中风患者的护理论文

中风患者的护理论文（精选11篇）

1.中风患者的护理论文 篇一

摘要：中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，语言不利为主的一种病症。

多是在内伤积损的基础上，复因劳逸过度、情志不遂、饮食不节或外邪侵袭所致。

那么，通过具体分析疾病病因、症状和食物的性味，合理搭配膳食或在食物中添加适当的药物制成可口的菜肴，从而达到增进患者的食欲及营养的目的。

中风患者饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。

运用正确的中医整体观念及辨证施食理论，结合临床实践，在治疗疾病的过程中或康复患者的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导，合理安排膳食，是有利于疾病的治疗和康复的。

关键词：中医饮食;护理;中风

1 饮食护理在中医治疗与护理中的重要作用

饮食是维持人体生命活动的物质基础，饮食的合理与健康可使人们获得全面的营养结构，对于疾病的预防有重要的意义。

因此，运用正确的中医整体观念及辨证施食理论，结合临床实践，在治疗疾病的过程中或康复患者的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导，合理安排膳食，是有利于疾病的治疗和康复的。

中风患者饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。

在急性期饮食治疗是让患者能度过危急阶段，为恢复创造条件。

恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。

2 中风的分型及相应饮食护理

中风的证治分类包括：中经络、中脏腑、中风恢复期。

2.1中经络 主要表现为突然发生口眼斜，语言不利，舌强语謇，甚则半身不遂。

包括：风痰入络、风阳上扰、阴虚风动。

此类患者饮食宜清淡，少油腻、低糖、低胆固醇，易消化的新鲜米面、蔬菜水果为主，宜食香菇、木耳、冬瓜、梨、桃、山楂等活血化瘀之品，忌食风动之品，如公鸡肉、猪头肉。

同时忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒;少食多餐，进食不宜过快、防止误吸，肥胖者应适当控制体重。

2.2中脏腑 痰热腑实(素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌斜等，伴有腹胀、便秘等症状)、痰火瘀闭(突然昏仆、不省人事、口噤不开等)、痰浊瘀闭(突然昏仆、不省人事、半身不遂肢体松懈等)。

其中重症或昏迷患者在起病的.2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。

3d后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤为主，200～250ml/次，4～5次/d。

在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。

对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，总热能10.46MJ(2500kcal)，总液体量 2500ml，300～400ml/次，6～7次/d。

鼻饲速度宜慢些，防止返流到气管内。

必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。

2.3中风恢复期 风痰瘀阻(表现为口眼斜、舌强语謇或失语、半身不遂、肢体麻木)、气虚阻络(表现为肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄)、肝肾亏虚(表现为半身不遂、患肢僵硬、舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩)。

首先，此类患者应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。

其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

一般饮牛奶及酸牛奶各1杯/d，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。

饮牛奶时可将奶皮去掉。

豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

食盐在 6g/d以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风患者不利。

此外，少吃鸡汤、肉汤，且需忌暴食[1]。

2.中风患者的护理论文 篇二

关键词：中风,康复,护理

中风已经成为全世界的常见病、多发病, 其特点是发病率、复发率、死亡率与致残率都相当高, 严重威胁到人类的健康问题。目前, 我国的经济水平和医疗水平显著提高, 患者的死亡率已经有下降的趋势, 但致残率高仍然是困扰医患双方的重要问题。根据多年临床实践, 较早得进行身体的机能锻炼能够使患者的致残率降低。尤其是在康复期做好护理工作, 让患者保持健康的心态, 让中风患者坚持正确的身体机能训练, 使得致残率明显下降。我们仍将不懈努力, 以提高患者的治愈率。

1 临床资料

我科2010年10月至2011年10月120例经CT检查确诊, 其中脑梗死76例, 脑出血44例。经过急性期治疗, 病情平稳后接受康复治疗的脑中风患者随机分为2组, 护理干预组71例, 男41例, 女19例, 年龄45~76岁。对照组49例, 男14例, 女27例, 年龄48~79岁。全部患者均伴有不同程度的昏迷、失语、抑郁、智能损害、及肢体功能损害。护理干预组除有效治疗和常规护理外, 对患者及家属进行健康教育, 加强心理护理、饮食指导、康复训练。对照组只进行有效治疗和常规护理。治疗时间平均1个月。

2 结果

2组患者治疗效果, 见表1。护理干预组71例, 出院时完全治愈25例, 疗效显著者36例, 有效7例, 无效3例, 有效率85.9%。对照组49例, 治愈12例, 疗效显著者22例;有效11例;无效4例, 有效率69.4%。护理干预组效率明显高于对照组, 经χ2检验2组疗效差异有显著统计学意义 (P<0.01) 。 (表1) 。

3 护理方法

3.1 基本护理

3.1.1 皮肤护理

大多数患者发病后会长期卧床不起或是活动量明显减少, 使得局部组织因长期受到压迫导致褥疮发生, 一旦褥疮产生就会对身体正常恢复产生影响。所以, 经常对患者的床上用品进行清洁, 经常性让患者改变床上姿势, 及时清理患者大、小便, 为患者创造良好的康复环境。

3.1.2 肺部并发症的预防及护理

许多患者病后偏瘫, 长期卧床不起, 体虚乏力无法咳嗽, 长期下去呼吸道内积累了大量的分泌物。所以, 我们需密切关注患者肺部状况及时护理, 防止并发症的发生。医护人员和家属定期帮助患者翻身、捶背, 大约2h重复1次, 注意掌握力度。为患者捶背时, 按照从边缘到中央, 从下至上的顺序, 通过敲击背部, 使患者痰液松动、脱落, 方便痰液从体内排除。医院要严重执行定时消毒隔离制度, 经常性的打开窗户进行通风, 保持病房内空气清晰, 经常对地面进行打扫, 消毒, 严格限制病房内探视人员的进出。

3.1.3 预防便秘的护理

许多患者产生偏瘫后活动量减少, 肠蠕动有所缓慢, 饮食情况也大不如从前, 经常会发生很多患者在发病后2~3d没有排便。所以, 注意对患者饮食方面的护理也是十分必要的, 使患者排便有规律性, 即便患者没有排便意愿, 也要通过按摩腹部等方法促进肠蠕动, 迫使患者正常排便。

3.2 肢体功能康复护理

3.2.1 患侧肢体的功能训练

建立卒中单元, 对患者同时进行急诊治疗与康复护理, 为患者进行预防性康复治疗应当贯穿于治疗的全过程, 使患者减少甚至避免残疾。在患者昏迷过程中进行相关治疗时, 应密切观察患者肢体功能的状况, 减少关键节挛缩的法伤。尽快迫使肢体开始运动, 增强肌肉力量, 减少肌肉发生萎缩。

3.2.2 病情好转出现自主运动后可试行坐起、下床、起立和步行。

患者适当加强运动, 但突然起身会引起患者产生体位性低血压, 应当引起患者重视。患者不宜长期卧床不起, 应当尽早下床活动, 进行走路运动, 实践表明康复训练越早进行, 其患者产生的后遗症就越少, 其治愈几率越大。针对偏瘫患者要从人体的神经生理方面进行有针对性的治疗, 要因人而异, 对不同的患者, 实施不同的康复计划。例如弛缓型偏瘫患者, 应当采用神经肌肉护理方法会产生较好的治疗效果。在患者治疗过程中, 想办法让患者产生兴趣, 让患者能够感受到护理过程中产生的效果, 进而增强患者信心, 能够坚持训练。

注: (P<0.01)

3.3 语言功能的康复护理

3.3.1 口语训练

患者每天需按时对舌、唇及发音口形进行训练, 经常性做呲牙、伸舌练习, 使患者发音的口形加以矫正, 注意不能操之过急, 循序渐进, 从单个字、单个词开始, 逐渐进行句子的练习, 随后进行正常的说话练习。

3.3.2 记忆训练

中风患者经常出现的症状是记忆力的减退, 这也是患者痴呆的前期表现。通常采用吸氧方式能够使神经细胞防止老化, 改善患者记忆能力。在患者日常生活中, 根据患者喜好为患者重复性的播放音乐并适当让患者收听电台广播和观看电视节目。平时生活中尽量多进行一些腹式呼吸运动, 尤其是左侧的呼吸, 要求患者全身放松、全身直立, 通过右拇指对右鼻孔进行轻轻压紧, 用左鼻孔进行呼吸, 呼吸时间不要太短, 最佳的时间不要低于8s, 这样长期练习能够增加对患者左脑的刺激, 使患者记忆功能有所提高。

3.4 中国传统医学康复护理

在患者复发后第2周开始进行推拿是最佳时期, 在刚开始的时候针对患者穴位进行推拿, 注意先从肢体远心端开始逐渐向近心端推拿, 通常以指摩法或揉法为主。当患者肌肉能够逐渐活动后, 采用肉掐的方法。当患者肢体能够活动时, 改用按摩的方式, 对全身进行拍打, 使患者肌肉得以充分放松, 各组织开始兴奋, 加快血液循环。

3.5 心理护理

大多数中风患者患病时间长, 病症难以短时间恢复, 中风患者由于病症带来工作和生活的麻烦, 所以在所难免会有心理活动产生负面影响, 沮丧, 烦躁, 悲观等情绪有所增加, 严重时患者可能产生放弃治疗的想法, 有可能导致后期的正常恢复, 所以此刻额心理护理工作显得尤为重要。医护人员及家属在日常护理中要密切关注患者情绪的变化情况, 经常与患者聊天并经常性的记录患者病情变化, 及时了解患者所想, 以便于有针对性对患者进行心理治疗。护理工作需要医护人员有足够的耐心与爱心, 多为患者考虑, 鼓励患者有信心, 有能力战胜病魔。多为患者讲述治疗成功的案例, 使患者的信心增强, 有助于患者病情的恢复。对于产生负面情绪的患者, 需要为患者耐心讲解, 让患者保持平和的心态, 主动配合医护人员进行治疗。

4 讨论

中风已经成为全世界的常见病、多发病, 其特点是发病率、复发率、死亡率与致残率都相当高, 严重威胁到人类的健康问题。随着医疗水平的增加, 医院对于脑血管方面的疾病的治疗效果, 从确诊, 抢救到治疗都有明显的提高, 中风患者的康复几率也大大增大。但是仍有60%的患者产生言语功能障碍、残留运动、情感障碍等后遗症。这就需要患进行正确的康复护理, 如预防关节挛缩变形、变更体位和姿势、语言功能训练、日常生活训练并结合传统的中医疗法, 能够减轻残疾对生活产生影响。

参考文献

[1]李金萍, 丁海敬, 刘增军, 等.脑卒中患者的护理体会[J].医学研究生学报, 2009 (6) .

[2]王碧清.中风患者的康复护理[J].柳州医学, 2008 (3) .

[3]苏娟.中风患者的康复护理[J].中国民康医学, 2007 (2) .

[4]李惠冰.中风后遗症患者56例的康复护理效果探讨[J].医学信息, 2010 (2) .

3.中风恢复期患者的护理新方法 篇三

方法：配合医生为患者做好中西医结合治疗、康复训练，采取有效的护理措施。

结果：42例中风患者治疗效果优良率98%，未出现并发症。

结论：中西医结合医治疗及康复训练、有效的护理措施大大降低了患者的致残率，提高了中风患者的生存质量。

关键词：中风中西医治疗康复训练护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0318-02

中风以猝然昏倒、不醒人事伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏倒而仅以口眼歪斜或半身不遂为主要特征的的基本。中风是老年人的常见病、多发病，致残率极高。中风分为急性期（发病一般两周以内）、恢复期（发病两周至六个月）、后遗症期（发病六个月以后）。我科采用了中西医结合治疗加康复训练，采取了有效的护理措施取得了良好的疗效，护理方法如下：

1基本资料

我科2011年8月至2012年8月收治中风恢复期的患者42名，平均年龄55岁，其中男性24人，女性18人，左侧偏瘫22人，右侧偏瘫20人，其中伴失语15例，均有不同程度的心理障碍。经过1—6个月的康复治疗均取得满意的效果。

2中医治疗

2.1针灸推拿。患者生命体征平稳、意识清楚予以针灸推拿治疗。上肢取穴：肩髃、曲池、合谷、手三里。下肢取穴：环跳、伏兔、血海、阳陵泉、手三里、足三里、太冲、悬钟、丰隆。口眼歪斜者取地仓、颊车、人中。针灸的同时配合推拿，促进肢体功能恢复，防止肌肉萎缩，关节变形。

2.2中医治疗护理注意事项。治疗中密切观察患者病情变化，观察有无心慌不适、出冷汗等“晕针”的现象，灸时注意防止烫伤。

3康复训练

3.1肢体功能锻炼。病情稳定的患者早期康复训练会大大提高疗效。先做被动运动，方法是术者一手握住患侧关节的近端，另一手握住患侧肢体的远端，缓缓活动关节，达到关节的最大活动度或引起疼痛为止，每日2—3次，每次持续时间逐渐延长。同时指导患者用健手握住患手被动运动，活动量循序渐进。待患侧肌力有所恢复，即可进行主动运动，如抬手、抬腿、大小关节屈曲伸展运动，并逐渐进行起坐、站立、行走、提物，逐步提高肌力和关节功能。同时训练患侧手部做一些精细动作，如：屈曲、抓捏、扣纽扣、翻书看报、握筷、用汤匙等。

3.2语言功能锻炼。中风患者语言交流障碍容易使患者心情烦躁或压抑、血压不稳定，易使患者复中。所以语言康复训练尤其重要。与患者对话时语速要缓慢清晰，要有充分的耐心，给患者足够的时间回答问题，可通过图片文字、手势与患者慢慢交流，引导患者做下颌运动、口面运动、舌运动。或利用语言训练系统按程序训练患者的听力、复述能力，每日1—2次。

3.3康复治疗误区。

（1）卧床休息，绝对制动。

（2）过度强调他人护理。

（3）关节活动不当（范围、频率掌握不当）。

（4）过早强行下地行走。

4中药治疗

根据患者证型选用补阳还五汤、血腑逐瘀汤、镇肝熄风汤等，宜饭后1小时左右服用。血塞通、灯盏花、丹参注射液、大活络胶囊及一些营养神经的药物对中风恢复期患者有肯定的疗效。

5护理措施

5.1一般护理措施。保持病室环境安静整洁、光线柔和，温湿度适宜，保持空气流通，防感受外邪。注意安全管理，预防跌倒，患者进食时宜坐位或半坐位以防呛咳。

5.2情志护理。中风患者易产生悲观失望、自卑、恐惧等不良情绪，所以医护人员及家属应给予更多的关心和照顾，避免不良刺激，鼓励患者多参加各种活动转移注意力，鼓励患者说出自己的不良情绪缓解压力，医护人员可组织病友会增加患者交流机会。

5.3辩证施膳。

5.3.1风痰火亢证。患者半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不利、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、舌红，苔黄、脉弦，饮食宜清淡、甘寒为主，如冬瓜、绿豆、芹菜、黄瓜、梨子、桔子等，忌大蒜、狗肉、羊肉、韭菜等。

5.3.2风痰瘀阻证。患者半身不遂、口舌歪斜、言語蹇涩或不利、头晕目眩、舌暗、苔薄白、脉弦滑，饮食宜益气化痰，如黑大豆、香菇、桃、梨、藕等，忌狗肉、羊肉、牛肉及过于酸甜滋腻的食品。

5.3.3痰热腑实证。患者半身不遂、头晕目眩、口舌歪斜、言语蹇涩或不利、便秘便干、舌红或暗红、苔黄腻、脉弦滑。饮食宜清热、化痰、润燥，如萝卜、绿豆、冬瓜、丝瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌鲫鱼、大蒜、狗肉、羊肉、韭菜、辣椒等。便秘便干者可麻仁软口服润肠通便，或番泻叶5克泡水饮服。

5.3.4气虚血瘀证。患者半身不遂、面色晄白、气短乏力、口舌歪斜、言语蹇涩或不利、舌暗淡、苔薄白或腻、脉沉细或细缓。饮食宜益气、健脾、通络，如黄芪粥、山药、白菜、冬瓜、丝瓜、莲子粥等。

5.3.5阴虚风动证。患者半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不利，舌暗红、少苔、脉弦细。饮食宜养阴清热为主，如甲鱼汤、银耳汤、菠菜汤、百合粥、莲子粥、冬瓜、芹菜等。

5.4预防并发症的护理。

5.4.1压疮的预防。中风患者长期卧床容易发生压疮，保持床单元清洁平整，保持患者皮肤清洁，每2-3小时翻身一次，避免翻身时拖、拉，垫好患侧肢体，保持肢体功能位。患者可多采取患侧卧位以促进患侧血液循环。

5.4.2预防呼吸道感染。患者因感觉功能障碍和运动障碍，呼吸易受影响，容易出现呼吸道感染，应保持病室空气流通，保持口腔卫生，鼓励患者深呼吸、做扩胸运动、咳嗽排痰等。

5.4.3预防泌尿系感染。患者因感觉功能障碍，膀胱功能降低，易出现泌尿系感染。制定饮水计划，每日2000—2500毫升分次服，训练患者自行排尿，定时接便盆或便壶，保持患者会阴部清洁干燥。

6总结

4.中风的护理 篇四

意识障碍及吞咽困难的患者,在起病24h后症状未见好转者应下胃管,从胃管给予清谈、营养丰富、低脂、高蛋白的流质饮食,并给予高蛋白、高热量、高维生素及低脂饮食,以增强病人抵抗力。每日、每次饮食用量及温度遵医嘱,同时,要注意胃管的保护。

3保持排便通畅

昏迷病人常不能自排尿,膀胱膨胀而引起躁动,可用手轻揉病人的膀胱底部或放置热水袋以协助排尿,切不可用力过猛。必要时留置导尿管,大便不能自排者,应遵医嘱洗肠,或保留灌肠,不然,因排便困难而用力排便时,可引起颅内压增高而诱发脑病或再度出血。

故应保证病人1～2天大便1次,饮食宜清淡,以新鲜蔬菜、含粗纤维高的食物为主。

4心理康复

中风患者均有紊乱的思维和情绪,对自身疾病的转归存有顾虑,故康复护士对患者要耐心开导,对家属要详细解释,并强调康复训练的好处和不锻炼的严重后果,只有坚持不懈地治疗与锻炼,才能达到康复的目的,并列举成功的病例,使患者及家属树立起信心,密切配合,因此心理护理应贯穿在整个康复过程。

5肢体的护理

瘫痪肢体在24h内应保持功能位,并注意轻揉按摩肢体;对无意识障碍的`脑梗塞患者,次日就可以进行功能训练,如瘫痪肢体关节肿胀、疼痛、活动受限,应从近关节端开始,由近及远按摩,关节部位以热毛巾温敷。

脑出血患者意识清楚早期可在床上做被动运动,上肢做抬举,下肢做伸屈运动,待病情稳定后,可逐渐下床锻炼,以主动锻炼为主,让患者在护士或家属搀扶下先站立,双臂攀住,身体挺直,锻炼时间一般3次/d,分别安排在晨起、输液后、睡觉前。

活动量要逐日增加。如果病人能够站立时应尽早搀扶病人锻炼走路,先在别人帮助下行走,逐渐过度到自己扶持物体,例如床栏、单杠等,并且锻炼两腿抬高用患侧持重站立,适应后持拐杖或徒步行走。

6恢复语言能力的训练

在训练时应从易到难,从简单到复杂,并注意发音时的口型,细心讲解发音要领,反复训练。护士除耐心反复地进行发音训练外还应掌握多方面的训练技巧,模拟人的动作、手势、口型等方法,使患者尽量体会、理解、模仿发音,直到能对话。

7预防并发症的发生

1)肺部感染。意识障碍者应取头侧位,口角放低,以利于口腔内分泌物及呕吐物的排出,每日用生理盐水或淡盐水清洗口腔1～2次,为防止食物反流,鼻饲前应彻底吸痰,鼻饲后半小时严禁搬动病人,以免引起呕吐,每2～3h翻身叩背1次,以利呼吸道分泌物的排出。

2)泌尿系感染。大小便失禁患者要及时更换污染物,并用温开水清洗前后二阴。留置导尿患者应每3～4h放尿一次,每次尿量最多不得超过500ml,下接无菌接尿管及尿瓶,并每日更换1次;每次换导尿管1次,留置导尿时间不宜过长,一般2～3周后应停止导尿管的使用,改用外部引流装置。

3)褥疮。偏瘫病人由于卧床及大小便失禁易发生褥疮。因此要保持患者个人卫生,床铺保持平整、干燥、无渣屑,每2～3h翻身1次,并仔细观察受压部位有无将要发生褥疮的迹象。翻身时要轻,避免推、拉、拖动作,以防揉破皮肤,便器要保持完整无损,骨骼受压处垫上气圈。

5.脑中风愈后怎么进行护理 篇五

脑中风是一种心脑血管疾病，這种疾病会危及发病者的生命，因此很多人对于脑中风的预防和治疗是很重视的，但是对于脑中风的患者来说，不仅是脑中风的治疗，其实中风愈后也是需要康复训练的，天津康复医院的专家说，脑中风之后患者因为身体行动不便往往都是卧床休养，其实這样做是对脑中风患者的伤害，因为脑中风造成的后遗症其实有的时候在恢复期经过锻炼是可以进行预防的，家人对于脑中风患者的无微不至的照顾有可能会害了他们。

那么脑中风患者在中风愈后应该进行什么样的训练呢，来听天津康复医院的专家进行介绍。

1、肢体灵活度训练，因为脑部受到了缺氧以及缺血的影响，很多老年人在脑中风之后会出现失去自理能力手脚不灵活的情况，这个时候就应该为老年人进行关节活动以及肢体活动的运动，从被动运动转向主动运动逐渐让他们恢复活动能力。

2、练习行走的时候要注意让老年人进行平衡训练，這样在走路的时候就不会摔倒，要先学会能够稳当的站立然后再走路，不要急于求成马上让老年人不用辅助物就自己练习走路，這样很容易让他们受伤。还有就是日常生活中一些简单的动作训练，比如接打电话，穿衣服刷牙上厕所，这些都是必须要让他们重新学会的，一开始拿不稳东西是正常的，经过训练都是可以得到改善的。

3、老年人脑中风后导致的吞咽困难也要进行训练，因为这可以有效的锻炼老年人自己独立吃饭。

6.中风患者的护理论文 篇六

清洁对危重或生活不能自理的患者来说，机体的清洁、舒适有利于人体新陈代谢产物的排泄，能预防感染，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，达到促进康复的目的。护士应评估患者的清洁状况和清洁能力，并尽量满足患者的需求，促进其身心健康。

正常人口腔中有大量的细菌存在，其中有的是致病菌，当人体抵抗力降低，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；口腔患病时会导致人的食欲减退、局部疼痛及其他严重的合并症，甚至通过血液、淋巴，导致其它脏器感染，给全身带来危害；长期使用抗生素的患者，由于菌群失调又可诱发真菌感染。所以，做好口腔护理十分重要。

【目的】

1.保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。

2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。

3.观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。

【口腔的评估】

（一）口腔卫生习惯及自理能力

评估患者每日清洁口腔的情况，如刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度。口腔清洁用品，如牙膏、牙刷的选用情况。自理能力，清洁口腔的活动是自行完成还是需要他人协助。

（二）口腔保健知识

评估患者对保持口腔卫生的重要性的认识程度和预防口腔出现异常情况的了解程度。

（三）口腔情况的评估

1.口唇 色泽、湿润度、完整性，有无干裂、出血、疱疹等。

2.粘膜 颜色、完整性，有无溃疡、出血、疱疹等。

3.牙 数量，有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等。

4.牙龈 颜色、有无出血、萎缩、溃疡或肿胀等。

5.舌 颜色、湿润度、有无溃疡或肿胀、舌苔的颜色及厚薄等。

6.腭、悬雍垂、扁桃体颜色、湿润度，有无肿胀及异常分泌物等。

7.气味 有无异常的气味如氨臭味、烂苹果味等。

【用物准备】

1.一般口腔护理用物 脸盆、毛巾、漱口杯盛清水或漱口溶液、牙刷、牙膏。

2.特殊口腔护理用物

（1）治疗盘内：治疗碗（漱口溶液浸湿的棉球不少于15只），弯血管钳，或用一次性海绵棒、压舌板，治疗巾，小茶壶或杯内盛温开水，吸水管，弯盘，手电筒，毛巾，石蜡油，棉签，必要时备开口器等。

（2）漱口溶液见表8-1-1。

（3）外用药 按需准备，常用有冰硼散、锡类散、珠黄散、西瓜霜等。

表8-1-1常用漱口溶液

名称 作用

生理盐水 清洁口腔、预防感染 0.02%呋喃西林 清洁口腔，广谱抗菌

1%－3% 过氧化氢 抗菌除臭，用于口腔有溃烂、出血者 1%－4%碳酸氢钠溶液 改变细菌生长环境，用于真菌感染 2%－3%硼酸溶液 酸性防腐剂，抑制细菌生长 0.1%醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染 0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染 复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）除臭抑菌

【操作方法】

自身准备

↓

用物准备

↓

核对解释

↓

安置体位

↓

围巾置盘

↓

润后观察

↓

吸水漱口

↓

正确擦洗

↓

协助漱口↓

再次观察↓

酌情用药↓

洗手记录

1.一般口腔护理 适用于不能下床但能自己完成口腔清洁的患者。抬高床头支架，使患者取斜坡卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于颈下，脸盆放于旁边或床上小桌上接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。护士应指导刷牙的方法，沿牙齿的纵向刷或用牙线剔牙。必要时可由护士协助完成。刷牙后擦干面部，整理用物。

2.特殊口腔护理 用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病等生活不能自理的患者。

（1）护士衣帽整洁，洗手、戴口罩。

（2）备齐用物，选择合适的漱口溶液配好，携至床旁放妥。

（3）核对解释。协助患者侧卧或头偏向一侧，颈下铺毛巾，弯盘置于口角旁。

（4）湿润口唇，嘱患者张口，一手持压舌板分开面颊部，一手持手电筒观察口腔情况。取下假牙，协助患者用吸水管漱口。用弯血管钳夹持棉球，再用压舌板撑开一侧颊部，嘱患者咬合上下牙齿，纵向由上至下，由内侧擦至门齿，同法洗对侧。嘱患者张口，擦洗上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，弧形擦洗颊部。同法擦洗对侧。由内向外擦洗舌面、舌下，弧形擦洗硬腭。协助漱口，再次观察口腔情况，拭去口角水渍。

（6）口腔粘膜如有溃疡，可用冰硼散、锡类散、西瓜霜等撒布溃疡处，口唇干裂可涂石蜡油，取下毛巾，整理用物，清洁消毒后备用。对口腔秽臭的患者，除按上述方法进行口腔护理外，每日可用漱口水、中药藿香煎剂、口洁净、茶叶水等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防口腔炎症。

【注意事项】

1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜及牙龈，特别是凝血功能差的患者。

2.昏迷患者禁忌漱口，张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力，以免造成损伤。

3.擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔。发现患者痰多时，要及时吸出。

【口腔卫生的保健指导】

（一）口腔卫生习惯 养成每日晨起、晚上睡前刷牙，餐后漱口的习惯，刷牙后不进食物，减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量。

（二）清洁用具 有牙刷牙膏和牙线等。牙刷应选用大小合适、刷毛软硬适中、表面光滑的，最好每月更换牙刷一次。牙膏应不具腐蚀性，不宜常用一种，应轮换使用；药物牙膏有脱敏防蛀的作用可根据个人需要选用。

（三）刷牙方法

上下颤动刷牙法 将牙刷的毛面放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成45度角，快速环形来回震颤；每次刷2~3颗牙，刷完一处再刷另一处；前排牙齿的内面可用牙刷毛面的前端震颤刷洗刷咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗。

附 假牙的护理

1.假牙也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。不能自理者由护士协助，操作前洗净双手，帮助患者取下上腭部分，再取下面的假牙放在冷水杯中。

2.用牙刷刷洗假牙的各面，用冷水冲洗干净，让患者漱口后戴上假牙。

3.暂时不用的假牙，可泡于冷水杯中加盖，每日更换一次清水。不可将假牙泡在热水或酒精内，以免假牙变色，变形和老化。

4.假牙一般承受力为2～3公斤左右，因此最好不要吃各种带硬壳的东西。尽量少用门牙部位的假牙啃苹果、梨等食物，以防止假牙脱下。

7.中风患者的护理论文 篇七

关键词：脑中风,早期康复护理,护理效果

随着脑中风抢救率与存活率的提高,当患者度过急性发作期,会遗留多种后遗症,例如:偏瘫、失语等,会降低患者的生活质量[1]。实施康复治疗可以改善患者临床症状,本次研究中,为探讨早期康复护理效果,随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的64例脑中风患者临床资料,观察组行早期康复护理,取得理想效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的64例脑中风患者临床资料,所选64例患者根据《各类脑血管病诊断要点》相关标准,均确诊为脑中风,患者在发病以前表现出神智清楚,未见肢体功能障碍。根据不同护理方式把64例脑中风患者分成对照组与观察组,各32例。对照组男性19例,女性13例;年龄45-78岁,平均年龄(58.5±4.6)岁;根据疾病类型区分,10例为脑出血,22例为脑梗死;观察组男性20例,女性12例;年龄45-78岁,平均年龄(59.2±4.5)岁;根据疾病类型区分,11例为脑出血,21例为脑梗死;两组患者性别、年龄、疾病类型等临床资料对比,无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者身体各项指标稳定后,均实施常规的饮食护理、用药护理、病房环境护理等,有效防止患者发生感染、便秘、褥疮等情况。观察组实施早期康复护理,具体护理措施如下:

肢体康复护理:护理人员为患者摆放正确体位,多选择仰卧位、侧卧位,使患者保持在舒适的状态下,以局部不会受到压迫状态下做翻身训练。帮助患者十指交叉,双脚交叉,根据患者身体恢复情况,帮助患者做床边各种被动运动。活动以前,轻揉患者的肌群,使患者适应后进行肌肉训练。逐渐将床头抬高,调整床头角度,帮助患者完成抬头、抬肩和侧卧的训练动作,至患者可以自行在床边坐起,保持各个方向的平衡感。指导患者进行面部、舌部和唇部的肌肉按摩与刺激,通过训练,指导患者完成吞咽、咀嚼和发声等动作,完成这些训练后,下一步可以实施扶墙站立和独立行走,从简单到困难,逐步调整训练方案图。

心理康复护理:脑中风患者会遗留偏瘫、失语等后遗症,患者无法适应这种改变,会出现焦虑、烦躁及悲观的不良心理情绪,使身体康复受到很大影响。护理人员可以根据患者临床实际情况进行心理疏导,了解患者心理状态,分析原因,给予有针对性的解决措施,鼓励患者增强康复的信心。在患者行肢体康复护理过程中,护理人员可以为患者进行心理暗示,使患者感受到尊重和理解,建立康复的信心。

1.3 疗效评价标准

本次研究结果根据生活自理能力表(ADL)对患者日常穿衣、进餐及大小便等十个调查项目进行评价,分为独立、轻度依赖、中度依赖和重度依赖,以得分高表示恢复状态理想。其中独立:患者评分在95-100分;轻度依赖:患者评分在75-90分;中度依赖:患者评分在50-70分;重度依赖:患者评分在25-45分;完全依赖:患者评分在0-20分[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,以卡方检验计数资料,以P<0.05检验差异明显,具有统计学意义。

2 结果

根据生活自理能力表(ADL)对两组综合指标情况进行评价,观察组各项指标改善情况明显优于对照组,两组对比有显著差异(P<0.05),见表1。

注:与对照组相比,P<0.05。

3讨论

脑中风患者脑部和相关部位神经受到严重的损伤,临床康复过程中,如果没有对患者者行必要的刺激,脑神经会发生固化性萎缩,新神经元重生也受到很大影响,甚至出现永久性瘫痪。所以,只有及时给予脑中风患者行康复护理,为患者建立良好训练环境,才能有效预防各种并发症发生,保持患者肢体肌肉的肌力,避免发生关节变形。再加上对患者神经的刺激作用和逐渐训练,使患者观察及过长期反馈机制状态下朝着良性发展,提高肢体功能,逐渐恢复生活自理能力。早期康复护理是根据脑中风患者身体康复情况,配合肢体康复、心理康复等方面的指导,使患者可以保持良好心理,调整最佳情绪接受康复锻炼[4]。

总之,脑中风患者行早期康复护理能明显改善脑中风患者生活质量,利于患者预后康复,建议推广应用。

参考文献

[1]刘爱花.早期中医康复护理干预对脑中风患者预后的影响探究[J].中医临床研究,2015,7(19):122—123.

[2]马丽丽.脑中风患者后遗症偏瘫的术后早期康复干预效果观察[J].求医问药(学术版),2013,13(4):53.

[3]张小梅,阎霞.脑中风患者早期康复护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(5):286.

8.中风患者的护理论文 篇八

方法：对53例脑中风偏瘫患者进行恢复期治疗的同时，配合有效的心理护理，充分发挥患者对治疗康复的积极性。

结果：通过对53例患者有效的心理护理，改善患者的不良心理状态，减少了脑中风患者并发症，促进了患者康复。

结论：脑中风偏瘫患者恢复期配合心理护理，增强康复的信心，调动了护理配合治疗的主观能动性，提高患者生存质量。

关键词：脑中风偏瘫患者心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0127-02

当今社会心理健康是健康的重要组成部分，人们越来越重视自己的心理感受，不同的心理对疾病的预后和康复效果会有不同的影响^[1]。因为脑中风偏瘫患者常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等，这些心理不良因素是影响患者康复的重要因素之一。所以必须把心理护理作为患者全面康复的核心。

1资料与方法

1.1临床资料。本组脑中风偏瘫患者53例，脑出血15例，脑血栓形成15例，脑栓塞23例，其中男性30例，女性23例。年龄45-71岁，均有不同程度的心理问题和不良情绪。住院康复时间为半个月至半年不等。

1.2心理护理方法。

1.2.1因为不同心理状态对疾病的预后和康复效果会有不同的影响。所以我们要指导患者保持良好心理状态，是保证康复的基础。脑中风偏瘫疾病起病急，病人在短时间内从一个健康人变成一个残废人，再加生理上的痛苦以及漫长的康复过程，其心理创伤远大于机体创伤，易致患者产生痛苦、失望，甚至悲观厌世等不良情绪^[2]。我们在工作中要善于应用沟通技巧，积极主动与患者及家属交谈，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理从及疾病预后等问题的看法和要求，并耐心解答患者提出的问题，让患者以正确的态度去面对疾病。掌握患者的心理变化，根据患者的心理变化特点，采取针对性的护理措施。如果患者有抑郁心理，我们要細致观察，尽快解除患者抑郁，并防止患者自杀。同时了解每个病人的个性特点也很有必要。如果外向性格的患者，他们的喜怒哀乐明显地表现出来了，内心深处的痛苦在别人的帮助下能及时宣泄出来，这样可及时解除患者的心理困扰。而内向性格的患者，往往把痛苦和想法压抑在内心深处，不善于向外宣泄，又不善于与人交往，表面上似乎平静没有什么事，实际上内心深处极度矛盾和痛苦而不能自拔。我们要尽可能了解患者的人格个性特点，不能忽略了他们的心理障碍，否则就影响了患者的康复和治疗。

1.2.2鼓励家属共同参与，给患者以强有力的心理支持。我们应重视与患者的沟通与交流，一方面可以间接地了解患者日常生活习惯，患者不便向医护人员表达的一些信息，如家庭经济状况，治疗费用支付方式等；另一方面，家属的情绪，家属对疾病的认识程度会对患者产生巨大的影响，所以对家属的情感支持和疾病知识的宣教非常重要。护理脑血管疾病患者时，良好的康复效果与患者和家属的积极参与密不可分。而且很大程度上，家属也是某些理疗的主要实施者，有了患者家属积极主动的参与，可以起到事半功倍的效果^[3]。由于我国受传统的家庭观念和养老方式的影响，以及相应的医疗保健机构缺乏，大多数患者出院后均由家属照顾和协助康复锻炼，因此家庭是患者最重要的支持系统，良好的家庭护理能够提高患者的生存质量。偏瘫、失语患者，常有自悲、孤僻、抑郁等病态心理，家属要体谅患者，给予良好的心理支持。经常与患者交流，了解患者需要，消除忧虑，使其保持乐观、稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。照顾患者是精神和身体都需要付出极大的劳动，，由于病情迁延和患者自理能力全部或部分丧失，因此照顾者可能出现体力不支、影响家庭经济收入等困难，对患者甚至产生厌烦情绪，因此家属要做好心理调适，保持良好的心态，积极与医护人员配合，做好患者的治疗护理和心理护理。

1.2.3确保护理人员与患者良好沟通，共建和谐护患关系。护理人员必须具备广博的专业知识及精湛的技术能力，能给患者讲解疾病的治疗康复知识，介绍疾病的治疗进展，并能熟练掌握指导患者进行有效地康复训练，使患者心理上产生安全感，放心地将自己托付于护理人员。经常与患者沟通、交谈、安慰、鼓励患者，唤起患者的自信心，主动参与康复计划。通过沟通护士更加了解患者的心理状态及病情，以便更好地修改制订护理方案，护理过程要尊重患者，对于患者遭受疾病的折磨，造成情绪不稳定，护士应关心、体谅，并给予必要的帮助，对患者诉说病情表示高度理解和同情。耐心解答患者的问题，对患者的要求及时周到解决，缩短护患距离，共建和谐的护患关系。

2结果

53例患者通过一系列的心理护理，情绪稳定，摆脱了心理困扰，最大限度地改善患者的不良心理状态，增强了患者康复的信心。积极进行康复功能锻炼，提高了患者的生存质量。

3讨论

因为脑中风偏瘫患者发病率一直呈上升趋势，所以帮助脑血管疾病偏瘫患者身心康复是护理的重要课题，脑中风偏瘫患者的恢复期是一个长期的过程。脑血管疾病偏瘫患者肢体活动障碍，对其进行早期肢体按摩和关节功能锻炼，首先要注意训练时机的选择，切忌急于求成和拖延时机。其次在主动运动和步行训练时，要特别注意病人的急燥心理，加强安全防护。再次，还需防止病人和家属在不适当时机训练或加重训练。实施语言康复训练时，有时会因心情急躁或家属责备等产生挫折感，而拒绝训练。经过对53例脑中风偏瘫患者进行一系列心理护理后，发现心理护理在患者身体康复过程中尤为重要，指导鼓励与督促相结合，激发患者与疾病作斗争的主观能动性，让家属也参与进来，给患者以心理支持，同时我们护理人员与患者有效沟通，同情尊重患者，也赢得了患者的尊重。所有这些对促进患者康复起到了重要的作用，从而保证了患者的生活质量，提升了患者对护理人员满意度，提高了康复治疗效果，给于脑中风患者以及时心理护理，有重大的临床意义。

参考文献

[1]张爱萍，李会会.脑卒中患者早期肢体功能训练的护理干预[J].实用神经疾病杂志，2004，7（6）：102-103

[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：103

9.创伤患者的急救护理 篇九

随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。创伤的定义

 创伤有广义和狭义两种。

 广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。

 狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性破坏。创伤的特点

 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。

 严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致失血性休克甚至死亡。

严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。创伤救护的要求和重要性

 创伤的救护要求快速、正确、有效。

正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有 密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。

因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。创伤常见原因及特点

（一）-交通事故

交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。

二、坠落

随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。

坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。

三、机械损伤

以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤 血管、神经、肌腱损伤和骨折一。

四、锐器

伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。

五、跌倒

常见于老年人，（行动不便，骨质疏松。）造成前臂、骨盆、股骨干、脊柱压缩骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。

六、火器 爆炸

火器伤少见，一般为外口小且伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为贯通伤，入口伤小，出口伤严重。爆炸伤创面多广泛，为烧伤 主要类型

 导致创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都有可能受到伤害，表现形式也各异，主要有以下四种类型：

1.闭合性损伤：见于钝器伤（徒手、棍棒伤等）挫伤、皮擦伤、跌伤和撞伤，体表可无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折和内脏损伤。内脏损伤和骨折出血可导致休克。也可为撕裂伤、挫裂伤。（砖块、石头）

2.开放性损伤：皮擦伤、锐器伤--切割伤、刀砍伤、刺伤

剪创伤、火器伤--枪弹伤、爆炸伤以及撕脱伤和撕裂伤。皮肤粘膜完整性破坏，体表有伤口，感染几率较大，如有大动脉损伤，出血多为喷射状，短期内会出现休克，需马上包扎止血，并注射TAT。

多发伤：同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损失严重，死亡高。救护率时要特别注意观察病情和生命体征，详细检查伤情，防止漏检。

.复合伤：是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤。如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。救护要针对不同性质的损伤做出相应的判断，及时给与急救措施。

了解创伤分类可以了解其性质和严重程度，做出正确判断和急救措施



此外还可按伤情分类

按伤情分类

 轻伤：指没有生命危险，无需特殊处理的伤情：无感染的软组织损伤、闭合性骨折。 重伤：指暂时没有什么危险，病人生命体征稳定，需严密观察，力争在伤后12小时内处理。（胸部外伤不伴有呼吸衰竭、腹部外伤没有内脏破裂或出血的可能、颅脑损伤没有意识障碍）

 危重伤：指有生命危险，需紧急处理的伤情。（①收缩压<90mmHg或脉搏>120/分和呼吸频率>30次/分；②头、胸和腹部或腹股沟贯通伤；③意识丧失或意识不清；④腕或踝以上创伤性离断；⑤连枷胸；⑥两处或两处以上长骨骨折；⑦3米以上坠落伤。

救护目的

 1.维持生命：创伤病人由于重要脏器损伤（心、脑、肺、肝，脾和脊髓损伤）以及失血性休克可以出现呼吸、循环障碍，一旦发现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。 2.减少出血，防止休克：严重创伤或大血管损伤容易引发失血性休克，在包扎止血的同时注意及时补充血容量。

 3.固定骨折：骨折的固定减少了骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同时还可以缓解疼痛。（使用肢具、夹板和颈托） 4.防止并发征的出现。

在各种突发情况下，创伤程度各不相同，急救时根据条件和伤情采取不同措施。尽管如此，创伤急救又有其共同规律。我们需要掌握以下原则：

 全面了解、检查伤情，避免漏诊和误诊，注意自身保护和患者安全。

 先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。对呼吸心跳骤停者首先进行心肺复苏。

 先检查伤情，迅速有效包扎止血

 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏。然后包扎四肢伤口。 先固定颈部，然后固定四肢。

 操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤进一步加重。关心体贴伤员。 尽可能佩戴个人防护用品，注意做好自我保护。创伤急救措施  开放性创伤首先包扎止血。骨折病人给予固定制动。

 建立静脉通路，血压＜90mmHg者建立两条液路。尽量在上肢穿刺。先输晶体液后输胶体液。

 呼吸困难者吸氧，必要时建立人工气道，行机械通气。血、气胸病人及早进行胸腔闭式引流。

 在没有明确病因情况下，禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。（尤其是腹部创伤者） 密切观察病人生命体征。留置导尿者观察尿量及其颜色。并做好记录。 颅脑损伤病人，头偏向一侧。防止误吸。 遵医嘱留取各项标本，及时送检并追回结果。心跳呼吸停止者即刻进 心肺复苏

高级创伤护理的10个重点

A：Airway control with cervical spine immobilization(气道处理并颈椎制动）B: Breathing control（呼吸处理）

C: Circulation with hemorrhage control

（循环处理并控制出血）D: Disability（评估神经功能）

E: Exposure（暴露伤者以进行彻底检查）

F: Fahrenheit

（华氏温度-在暴露伤者时注意保温）G: Get a history（采集病史）

H: Head-to-Toe（从头到脚的全身检查）I: Inspect back（检查背部）J: Jot down a note（记录）

九、急救处理及护理 护理要点：

保持呼吸道通畅及充分供氧 2 迅速止血 输液、输血扩充血容量及细胞外液

配血

各种引流管的留置观察 6

应激性溃疡的观察 7

血栓的预防 8 血糖的监测

重视心理护理 加强基础护理预防各种护理并发症 11镇静与镇痛 1）、在开放气道的基础之上，保证伤员有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必要时上呼吸机辅助通气。

2）、清除口腔异物。如病人呼吸频率大于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行气管内插管的准备。对有颅底骨折的病人禁忌从鼻腔吸痰。注意吸痰的压力、深度及粘稠痰液的处理。

3）、气管插管或气管切开者严格无菌技术操作。如气管插管后呼吸困难仍不缓解，则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应做好胸腔穿刺的准备与配合。

2多发伤导致活动性出血，可在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克导致死亡。要尽快止住活动性出血

1)开放性出血伤口：无菌敷料敷盖，加压包扎，压迫止血，变开放伤口为闭合伤口。

2)骨盆骨折出血、软组织广泛出血，可使用抗休克方案，压迫止血，固定骨折，提高血压，提高全身血液供应。

3)抬高伤肢，增加回心血量。

4)体内脏器大出血，在抗休克的同时，做好术前准备。

5)备好各种夹板，固定骨折，控制休克，防止继发性损伤，如血管损伤。

6)严密观察伤口有无渗血、渗液或血肿,准确记录引流液的颜色、性质和量,发现异常及早通知医生，并认真做好护理记录。严密观察患者血压、脉搏、呼吸等变化。）、迅速建立有效的静脉通道：迅速建立2～3条静脉通道，以防伤员休克失代偿后血压下降，静脉萎缩，而导致穿刺困难。静脉通道应选择上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等较大的静脉，以利于提高静脉输液速度。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能从下肢静脉输液；不能在受伤肢体的远端输液。护理要点：经常巡视注意观察液体的通畅情况，有无外漏及清醒患者的反应。根据医嘱和病情按时、合理准确用药、调节滴速等。

目前临床上多采用16～18号静脉套管针进行静脉穿刺，此法操作简单，穿刺速度快，容易固定，管径粗，能迅速达到补充血容量的目的。

3抢救中一般均需留，观察尿液颜色、性质和量，目的是了解有效循置尿管环血量情况及有无泌尿系统损伤和损伤程度。尿量减少提示血容量不足或处于休克期；血尿则提示泌尿系损伤；如有肢体受重物长时间挤压病史，患者24小时内出现茶褐色尿或血尿，提示可能并发了挤压综合征。

休克、昏迷或危重患者要准确记录每小时或24小时尿量。观察尿量及液体出入量,若尿量少,全身没有水肿情况,应立即查看输液的速度和量,导尿管是否畅通

4疑有空腔脏器损伤需留置胃管做胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量。护理上应注意：1）妥善固定胃管，保持通畅。并经常轻轻转动，避免因长时间压迫食管而导致溃疡。避免脱出。2）注意保持喂养管外端的清洁。3）食物温度不宜过高38-40°С。逐渐增加量和浓度，先增加量再增加浓度。4）防误吸，床头抬高30-45度，气管切开病人应气囊打气预防返流

对合并血气胸伤员，应及时协助医生行胸腔闭式引流术，减轻胸腔压力，改善肺气体交换功能，并严密观察引流液颜色、量、水封瓶水柱波动情况、有无气体等。置管后要妥善固定，确保通畅。

如各种引流管较多不易分清时，应做好标记，便于观察护理。6应激性溃疡的观察

：严重创伤后的应激反应：交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质、糖皮质激素及胃泌素增高,致使胃黏膜缺血、胃酸增加、黏膜屏障破坏，从而导致胃肠黏膜的充血、水肿、出血、坏死。严重者可发生应激性溃疡出血。出血多发生在伤后的2--15天，死亡率达30--50%。严密观察患者胃液、呕吐物、大便等状况。

7.血糖的监测

机体在创伤、感染等应激原的作用下，可产生应激性高血糖。在一定程度上，危重疾病伴发高血糖的有害作用与糖尿病一样：能使伤口愈合困难、感染率升高、增加急性心肌梗死的病死率、加重缺血性脑损伤、导致高渗性昏迷等。

空腹血糖值正常范围为：3.9~6.0 mmol/L

入院后随机血糖大于等于11.1mmol/L 或空腹血糖大于等于6.6 mmol/L,均列入高血糖组给以及时处理,但要保持在正常稍高的水平,以防低血糖。低血糖昏迷和原发病昏迷难以区别。及时监测血糖，２小时或４小时一次，必要时随时测。

8血栓的预防）指导病人学会锻炼股四头肌、小腿肌肉群等长收缩、活动足踝部、做深呼吸及引体向上运动，及时督促病人按计划行各种运动。昏迷病人要协助进行各种被动运动。以预防深静脉血栓形成。

2）护理人员应重视清醒患者的主诉，若患者有下 肢沉重、胀痛感，应注意观察其双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，必要时测量两下肢相应的不同平面的周径，若两下肢的周径相差0.5㎝以上时，及时通知主管医师。在病情允许情况下即应早期开始活动

9重视心理护理措施：

 主动关心，同情伤员，紧急处理做到稳、准、轻、快，沉着冷静，给予其信赖感和安全感。

 树立时间就是生命的观念，尽快采取相应的急救措施. 精心护理耐心倾听，做好说服开导工作，解除其恐惧的心理。帮助其树立自信心、促进心理的健全、加速康复

 护士对伤员的焦躁行为应善于忍耐和克制，不计较伤员的过激言行，使伤员能配合各项急救治疗措施，早日康复。

 10.加强基础护理预防各种护理并发症 

1）做到六洁：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁。四无：烫伤、压疮、坠床、口腔炎。

2）预防各类感染和护理并发症：伤口感染、肺部并发症、泌尿系并发症、压疮、口腔炎、足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等。11.镇痛镇静

腹痛患者,在诊断不明时慎用或禁用强止痛剂,以免掩盖病情,贻误诊治； 创伤患者可由于疼痛及应激反应的增强而加重并发症的发生。

注意倾听清醒病人关于疼痛的主诉 剧烈疼痛必须在查明原因后,方可给予镇静止痛药物。

骨折患者及时予以制动,烦躁不安者要加床栏。

抢救物品五定

• 定数量品种

• 定点放置

• 定人保管

• 定期消毒灭菌

• 定期检查维修

10.老年患者的特点及护理 篇十

老年患者在病期间与中、青年患者相比，最易伤感。由于他们对病情缺乏正确的认识，导致城中的思想负担；由于行动不便，造成精神上的痛苦和创伤，不利于医治及康复。几年来，我在对老年患者的护理实践中注意研究老年患者的特点，根据病人的各种需要，有针对性的做好护理工作，收到良好效果。

1.根据心理需要做好护理

病人人院后，从家到医院，由于环境的改变、身体的完整性改变，老年患者不易接受，思想负担重，怕治不好，给个人不断增加痛苦，给家人带来经济上的负担及生活上的麻烦，再怕医生护士不耐心、不理解，嫌弃等等。顾虑重重表现出来表情淡漠、懒言，情绪低落，精神不振、食欲不佳等。我们根据这些不同的患者进行了不同的心理护理：

（1）经常巡视病房了解病人需要，多帮助多解释，劝慰用和蔼的态度、温和语气与患者交谈，使患者有种依赖感。

（2）想办法帮助病人树立战胜疾病的信心，使他们最佳心理接受治疗与护理。

（3）与家属配合护理。因老年人患者怕孤独，愿意子女家人在身旁显示他家族兴旺，我们对老年患者放宽探视时间，给些特殊。让其安心养病治病。进行心理疏导，减少心理负担。

（4）可适当向病人交代病情及注意事项，使病人安心养病治病。维护老年患者的最佳心理状态，是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，以维护老年人的最佳心理状态。护理人员应具备“五有”，一有情：有情才能亲切感人；二有礼：有礼才能体现尊重；三有心：有心才能体贴入微，关怀备至；四有信，这样才能取得信赖和配合；五有益：安排一些有益于老年人身体健康的活动。要做好老年患者的心理护理，不仅要了解患者的心理，而且要善于对患者心理作出正确诊断，给予心理治疗，针对不同民族患者个体差异及疾病阶段所表现的不同心理医学教育|网搜集整理，遵循护理程序实施有效的心理护理。

2.根据生活需要做好护理

患者病后生活能力减低，尤其骨折病人，有的生活不能自理，需要家人陪护，更需要我们医护人员的护理，我们在做好心理护理的同时，不忽视每个小节的生活护理，如给病人喂药、打水、洗头、洗脚、剪指、趾甲、翻身、擦背、按摩等等。采取基础护理与生活护理相结合的办法，进行不间断，经常性全面护理；掌握每个患者的生活起居习惯，不要千篇一律；一个护理方法。要因人而异做好全面护理，防止其他并发症的发生。

3.更具饮食需要做好护理 老年患者对饮食的需要更有其特殊性，如有的需要三高饮食，有的需要一高两低，或糖尿病饮食，有的老人需要半流软食等，根据病人需要、帮助病人订饭，打饭，喂饭医学教育|网搜集整理。使患者住院期间能吃上可口又对疾病有营养的饭菜，也是对患者极大的安慰。护患沟通障碍对策

2.1 为患者留下美好的“第一印象”

护士首先应在仪容仪表上给患者留下美好的“第一印象”。仪表整洁端庄，举止得体，语言、动作、表情友善温馨［4］。如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给患者的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使患者产生亲近感，提高其接受治疗护理的情绪，从而为今后的沟通与交流奠定好基础。

2.2 了解患者的知识背景

护士要了解不同患者的知识背景，根据不同的对象、性别、文化和职业，选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励患者陈述，并用点头“嗯”表示接受或重复患者的陈述等方式鼓励患者。对患者的提问不可急于回答，应先了解患者为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请患者稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。

2.3 环境因素

环境是保护患者康复不可忽视的因素之一，它直接影响着患者的情绪。护士与患者交流多在病房，应时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境。在实施各项护理操作过程中要时刻关注患者，了解其病情进展和感受，及时解决实际问题；在评估患者病情的过程中，要选择合适的时间，环境对其病情、治疗、预后等方面进行科学论证，不可主观臆断，要根据病情变化及时报告医生修正医嘱，从而以最大限度取信于患者，促进双方的有效沟通。

2.4 加强业务知识学习

护理人员应坚持学习新知识、新业务、新技术，在工作中认真总结经验，不断提高自身综合素质，人人具有精湛娴熟的护理技术，从而提高护理技能和护患沟通技巧。

2.5 学会换位思考

由于护患双方所处位置不同，思维方式也不同。所以，当患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度，要与患者进行心理交换，尽量消除误会，使患者从护士的语言上得到心理上的满足，愉快的接受治疗。

2.6 树立良好工作形象

一般来诊的患者心情沮丧，视医护人员为“救星”，希望得到医护人员的理解和帮助。护士工作形象的好坏、技术的熟练程度等不仅对治疗十分重要，对护患沟通也有着很大影响。因此，护士要以救死扶伤的高尚医德形象服务于患者，时刻保持镇静、忙而有序开展各项工作，用恰当的语言向患者及家属进行解释与交流，使患者得以信赖和精神安慰［5］。

2.7 仔细操作与适时关怀

治疗时应适时地给患者以关怀、同情、安慰和鼓励，并在仔细熟练实施操作的同时，做好对患者注意力的转移引导，以消除患者的恐惧心理，使治疗护理工作得以顺利进行。在护理工作中，如果我们只注重常规的打针、输液、完成治疗，而忽略了患者的心理反应，从不与其进行沟通，则很容易产生心理负担和悲观情绪，不利于患者的康复。

2.8 强化治疗性沟通，获取心理治疗最佳效果

大部分患者对自己所患疾病需要采取的治疗方法、注意事项等缺乏了解，这就需要护士在治疗过程中向患者细心解释，通过进一步的治疗性沟通，达到理想的治疗效果。要成功地做好治疗性沟通，护士必须加强工作的主动性，增强责任感，注意自身素质修养，不断提高自己的医疗护理技术水平，丰富实践经验，增进护患沟通，满足患者各种需求，从而使患者获得最佳的治疗效果。

总之，护患沟通是护理工作不可缺少的部分，是减少医疗纠纷的重要手段，只有不断了解掌握患者的思想情感及心理需求，加强与患者的沟通协调，搞好护患关系，才能保证患者的身心健康。

2.1老年病人呼吸系统特点与护理

2.1.1呼吸系统的生理变化老年人呼吸系统逐渐出现组织结构和生理功能的衰退，主要表现为胸廓变僵硬、肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低等。正常情况下，吸入肺泡中的微小尘粒及病原体均由肺泡内的巨噬细胞吞噬，并带至细支气管，再由粘液-纤毛系统排出。随着年龄增长，巨噬细胞的数量、吞噬功能及纤毛的移动能力均降低，不能有效地清除这些微尘及病原体。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌减少，从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒活性的作用，故老年人在围手术期间，极易发生呼吸道感染，且有发病快、病情重、病死率高的特点。临床资料表明高龄髋部骨折病人卧床后最易发生的并发症就是肺部感染，尤其是在原有肺部疾患的基础上。所以，预防呼吸系统感染的护理是高龄手术病人能否进行手术及预后的关键。

2.1.2护理

2.1.2.1病情观察老年人呼吸道感染发病隐匿，进展快，症状多不典型。因此，护士密切监测病人的呼吸、体温、咳嗽、咯痰情况，加强肺部听诊，必要时监测血氧饱和度，全面评估病人的呼吸功能及呼吸道感染情况。

2.1.2.2增加肺活量根据护理评估为病人制定详细可行的肺活量锻炼计划，如病情允许给予半卧位，指导病人深呼吸的方法，拉吊环每日3组，每组5～10次，以增加肺活量，减少肺部并发症。

2.1.2.3促进排痰老年人呼吸道清除痰液的能力减退，加之老年人神经系统衰退，对外界刺激反应差，神经传导速度减慢，呼吸肌萎缩，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咯出，易形成痰栓阻塞小气道。痰液阻塞与肺部感染是互为因果、相互促进的关系，促进痰液的排除是预防和缓解肺部感染的重要措施。指导病人正确的咯痰方法，鼓励自行咯痰;对低效咯痰者2～3h给予翻身、叩背，刺激咯痰;痰液粘稠者给予雾化吸入，以稀释痰液。

2.2老年病人血流动力学特点与护理

2.2.1老年病人术后易发生深静脉血栓静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。本组病例均为高龄病人，多合并多系统、多器官的生理性退变和（或）器质性病变，使血液处于高凝状态;半数病人存在高血压、冠心病;静脉血管壁存在不同程度的粥样硬化;同时术前骨折下肢活动明显减少，术后切口疼痛，麻醉反应等又使下肢活动明显受限，下肢血流处于相对滞缓状态。以上因素可导致老年病人术后易发生静脉血栓，危及生命。

2.2.2护理

2.2.2.1抬高患肢术后下肢保护外展中立位，同时将患肢抬高20°～25°，促进静脉回流。避免患肢受压，保持引流通畅，以促进静脉回流。

2.2.2.2早期积极活动腿部肌肉尤其是比目鱼肌和腓肠肌存在许多静脉窦，这些静脉窦内的血液几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流。仰卧时这种情况更为突出，因此易发生静脉血栓。早期积极活动，如肌肉关节主动活动、肌肉按摩和关节被动伸屈以及翻身等是预防静脉血栓的重要护理措施。根据护理评估，因人而异制定活动计划，指导并督促实施。一般待麻醉反应消失后即指导病人行踝关节主动背伸跖屈活动（20次/2h），并辅以下肢肌肉被动按摩;2h协助翻身1次，避免患肢内收、外旋;行股四头肌及小腿肌肉主动等长收缩活动，每日4组，每组25次/15min;根据病情协助床上坐起，每天2～3次，每次不超过30min，同时行髋、膝关节屈伸活动，逐渐由被动活动过渡到主动活动。

2.2.3下肢血液回流观察治疗静脉血栓的关键是早期诊断、早期治疗。一般静脉血栓的高发期是术后1～4d，在此期间注意加强对肢体肿胀、肤色、温度、浅静脉充盈情况及感觉的观察，认真听取病人主诉，注意对比观察，必要时测双下肢同一平面周径，发现异常，及时汇报、及时处理。

2.3其他重要器官的特点与护理

2.3.1老年病人神经精神系统特点与护理老年病人由于神经系统功能衰退，有反应迟钝、易疲劳、记忆力差、睡眠不规律、行为不能自制等特点。另外，创伤、住院及手术均易造成老年病人知觉剥夺，产生认知障碍，如错觉、幻觉、时间感觉障碍、谵妄等精神症状。护理人员白天应按分级护理巡视，经常与病人交流，防止病人过于安静、处于浅睡眠状态，使氧饱和度、氧分压降低，从而并发心脑血管疾病。对于骨折合并偏瘫的护理十分重要。将肢体放在舒适的位置，避免骨突部位受压，避免足下垂，定时对患肢行被动功能锻炼。对缺乏表达能力的老年性痴呆病人，严格执行分级护理制度，及时发现病情变化，避免其白天昏昏欲睡，夜间吵闹，昼夜颠倒的情况。对外伤后老年反应性精神障碍、躁动严重者，除药物治疗外，使用约束带和床挡，24h不间断陪护，防止坠床等其他意外事故发生。本组并存脑血栓后遗偏瘫2例，摔伤后老年反应性精神障碍9例，均顺利度过围手术期。预防并发症

病人长期卧床，不利痰液排出，易诱发坠积性肺炎，因此室内空气应保持清新，定时通风换气，冬季注意避免着凉，鼓励有痰即咳出，可扶住病人坐起。为防止泌尿系统感染的发生，鼓励病人多饮水，借助牵引床拉手尽量半坐位排尿，经常用温水擦洗阴部，以保持局部清洁。为防止褥疮的发生，应经常按摩皮肤受压处，保持床铺平整无皱褶，床单衬衣要柔软，勤更换，经常用温水为病人擦身，局部涂擦爽身粉，以保护皮肤免受刺激。为病人递送大小便器皿时，勿擦伤皮肤。病人骶尾处可垫气圈，气圈需有衬垫，不可与皮肤直接接触。患足跟可垫棉圈。如病人发生褥疮，根据情况每日清洁消毒创面后可上罂粟膏，严重者可用去腐生肌散，每日换药要及时，避免其继续发展。功能练习

病人行骨牵引后即指导病人做足趾活动练习，待骨折稳定后进行股四头肌舒缩及踝关节屈伸练习。病人健侧肢体也应适当活动，以利于改善全身血液循环。牵引撤除后在床上进行功能练习1~2周，然后拄双拐下地，患肢逐渐负重。讨论

对股骨粗隆间骨折的病人骨牵引后护理，要求我们护士一定要有耐心，坚持不懈，持之以恒。要做到护理周到，指导功能练习及时，为病人骨折愈合打下良好基础，坚决杜绝各类并发症的发生，不给病人增加痛苦，使病人早日康复出院。

老年人独特的心理特点

1．1 随着老年人整个机体的衰老，神经系统、精神功能、社会环境的改变，可导致神经功能和心理活动的变化，这些构成了老年人独特的心理特征。

1．2 老年人的心理特点表现为：情绪、性格、外交改变，智力、记忆力减退等，复杂多样。不论男女都有共同特征，表现为悲观、苦恼、诉苦、自我为中心、躯体不适、易怒、胆小、过分控制、依赖性强、需要同情、紧张、焦虑、缺乏信心、反复思考、判断力差、好攻击、不能处理好关系、多疑、孤独、过于警惕与敏感、难以说服、性情古怪、好争论、接触现实差等一系列问题，说明他们存在着明显的个性问题和心理问题。1．3 从职业来看，老年干部有较多的心理问题，生活满意度差，这是因为不同层次的人员从不同岗位离退休后，从有明确的工作任务、工作时间及有较多的人际关系的社会环境到较小的家庭，生活节律发生了变化，引起了心理生活上的负荷增加。1．4 从回答问题内容来看，老年人存在的问题产物是躯体疾病的困扰、经济状况的困扰及配偶有病或去世的困扰而引起心理问题，即表现为抑郁、焦虑、烦恼等，也有些是由于交往减少而 出现的心理问题，这说明躯体状况、经济问题、婚姻问题、社会交往等对老年人影响较大。2 老年人的就诊心态和护理需要 2．1 对初诊病人因不知自己得了何种疾病，希望早日确诊，就医心切。加上环境陌生，需要化验或仪器检查，因此情绪紧张，焦虑、心理负担加重。这时护士应该主动接待、热情指导、诚挚相助，力求使病人适应变化了的环境，让病人感到亲切和温暖，消除病人的心理负担和紧张情绪，使病人心身平稳，顺心就诊。2．2 对已就诊多次的复诊病人，诊断仍未明确，心中肯定万分焦虑，此时病人期望得到同情、关心、帮助和尊重，同时又希望尽早明确诊断和受到医疗保护。护士对此应尽量满足病人的基本需求，给病人以心理安慰，同时应善于开导，解除患者的顾虑，同情和支持病人，必要时转请上级医生诊断和会诊，以使病人满意。2．3 对慢性病患者，除嘱其坚持药物治疗外，要根据不同对象做好康复疗养指导，并且用实例鼓励患者，增强其治愈的信心。患者一般年老体弱，常伴有器官疾病，就诊时往往行动不便，厌烦过多的检查，护士应以儿女般的心情，尊敬并关怀老人，当老人走路不便时，应主动上前搀扶，体检时帮助解衣或上床，如转科无陪护人员，应帮助陪送或指明路线，并主动帮助取药等，以免往返徒劳，做好这些工作会使病人感到温暖如家。2．4 对急诊的患者，要有救死扶伤和革命人道主义精神，除积极配合医生做好各项抢救措施外，要耐心、细致地做好病人家属的思想、情绪工作，掌握好解释的尺度，让病人家属放心，消除焦虑、紧张心理，积极配合医务人员做好抢救工作。3 心理护理的主要措施 3．1 重视心理素质的培养医护人员要加强医护心理学的学习，善于研究不同层次老年患者的心理情况，提高观察和分析患者心理素质的能力。要有深切的同情心和高度的责任感，以热情、温和、细心、耐心、认真周到的工作对待患者。3．2 建立良好的第一印象为消除老年患者的陌生感和紧张感，护士应体现“以人为本”的护理宗旨，以热情周到的心态，做到面带微笑，积极主动，亲切自然，精神饱满，服饰整洁，巧妙沟 通，以愉快、积极、乐观的情绪感染患者及家属，尊重患者、理解患者、引导患者、服务患者，以消除其陌生、紧张和恐惧等心理。应从老年患者的心理活动和行为反应出发，为他们创造一个良好的候诊、就诊环境，注重自身的语言和行为，解除患者的疑虑，增强患者诊治疾病的信心。导医分诊人员应积极主动地帮助指导患者就诊，解决患者的疑问，减轻患者的焦虑紧张情绪和盲目就诊心理。3．3 缩短医患间的心理距离根据不同年龄、不同性别、不同病种、不同程度疾病患者的心理特点，适时、主动、准确地了解老年患者的心理需要，因人施护，分别给予不同的心理护理，创设 融洽氛围，拉近医患、护患之间的距离，为患者尽早康复奠定基础¨。减少患者检查、取药、治疗、收费等环节，采取开放式或一对一单独就诊的模式，拆开医患之间一道无影的墙，缩小医患间的心理距离，增进医患间的情感交流，建立平等和谐的医患关系，增加患者对医护的信任度。3．4 熟练掌握各种操作技术过硬和熟练的诊疗技术，是消除老年患者紧张心理的重要条件。因此，医护人员必须学习和掌握医学全科知识，必须具备熟练的操作技能。这样才能得到患者心理上的信任和行为上的配合，从而达到最佳的诊疗效果。提高护士的各项业务技能，在操作过程中要做到按规章办事，有条不紊，忙而不乱，准确到位。尤其在穿刺时要掌握无痛操作技术，注意分散患者的注意力，尽量做到一针见血，通过自己娴熟的技能取得患者的信任，尽快建立起良好的护患关系。3．5 就诊安排要灵活老年患者的情况千差万别，应区别对待。护士要正确认识和理解患者的就诊心情，给予正确的引导。重症、疑难病的患者，引导他们到合适的医生处诊治，缩短患者就诊的等候时间。一些急症患者要善于分析，灵活安排，同时要做好其他患者的工作，以求得理解和支持。

11.中风患者的护理论文 篇十一

一般认为，中风患者获得康复的最佳时机是发病后的3个月内，若超过6个月，则形成的残疾就难以恢复。因此，中风患者的康复锻炼越早进行越好。目前临床上建议中风病人在生命体征（血压、心率、呼吸等）稳定后，就应该在家人的帮助下进行日常活动了，比如自己从床上坐起吃饭，自己刷牙、梳头、穿脱衣服等，即便花费时间较长，行动吃力，也要尽量自己去完成。对于卧床不起的患者，家属可在医生指导下进行被动训练，主要是肌肉的按摩和关节的活动，以免将来形成废用性残疾。

在康复锻炼的同时，可配合中医汤药、针灸等辅助治疗，以疏通经络、活血化瘀、改善肢体功能，可起到事半功倍的作用。

肢体功能锻炼

上肢锻炼 病人保持坐位，两手相握，患侧大拇指在外侧，手臂伸直，前抬上举越过头顶，再缓慢放下。肘关节相应地屈曲和伸直；双手相握，将患侧手带向面部，手腕左、右、上、下方向运动；健侧手握患侧手腕，将患手带向健侧肩的方向，再缓慢放下至患侧腰部。在家人的帮助下活动肩胛骨和上肢，但要动作轻柔，避免过度牵拉关节，以免引起不必要的疼痛和关节、韧带的损伤。家庭操作练习可采用患手握球和圆筒，患手扶持易拉罐、塑料杯或大的象棋子，以及抓球练习、积木练习等。

下肢及步行锻炼 可先进行一些床上的准备练习活动，双侧膝关节屈曲立于床上，做双下肢的屈伸和内收外展动作，进而进行起坐训练、站立训练、单侧负重练习等。步行前站立姿势，立正体位，双眼平视前方，将自身重量平分于双脚上；开始步行时先将重心放在患腿上，健腿向前迈一小步，将重心移至健腿上，然后患腿提起、微屈膝、跨向前、脚跟先着地，将重心移至整个脚掌上。练习初始可在患侧给予一定的支撑，肌力增加及平衡好转后逐渐减少支撑。

要注意对垂足的矫正。垂足是中风后遗症患者回旋步态的主要原因。卧床时就要及时、正确的处理患肢摆放的位置，进行必要的被动关节活动和牵伸。步行练习要按步骤进行，注意矫正异常步态。垂足明显影响步行时，可穿上矫形鞋。

言语功能锻炼

不同患者要区别对待 对不同类型的失语症患者，训练的侧重点不同。运动性失语主要是进行言语失用的康复训练，应该着重于给患者示范口型，面对面的教。训练患者发“啊”音，用咳嗽、吹气引导其发音。语音构成后，让患者听到常用句的前半句，说出后面半句或者复述出全句。对能发音但构音不清者，应锻炼其由易至难说词汇。感觉性失语主要是进行听觉语言刺激训练，如让患者听语指图、听语指字、指物命名后让患者复述等。命名性失语主要是词汇的遗忘，锻炼时应反复地说出相关事务的名称，帮助患者强化记忆。

反复示范练习 言语的锻炼越早越好。如果患者不能讲话和阅读，可以用一些患者可以理解并表达自己的小画片，进步后可以用单词或短语卡片，配合手势或视觉信号与患者进行交流。患者记忆功能受损时，往往需要家属一遍又一遍，不厌其烦的进行示范，帮助患者进行语言锻炼。

语言的恢复是一个艰难的过程，患者和家属要有信心。家属要像教小孩子说话那样不厌其烦，耐心细致。

患者的日常护理

保持环境整洁 尽量保持居住环境安静，通风良好，有条件的可每周进行1次紫外线消毒。注意保持卧具清洁、干燥，常换洗衣物，勤晒被褥。

注意口腔卫生 要注意口腔清洁，尤其是不能自主进食、需要鼻饲和流质饮食者，每日用生理盐水或双氧水进行口腔护理1～2次，鼻饲管要定期更换。

饮食注意 中风患者多有高血压、糖尿病等慢性病史，饮食方面要尽量低盐、低脂、低糖，每餐不要吃的过饱，多吃富含维生素和优质蛋白的食物，如蔬菜、水果、鱼、鸡蛋、瘦肉等。卧床病人发生褥疮时，要给予高蛋白饮食，特别是维生素C和鱼肝油、葡糖糖酸锌等，多用碘伏擦拭，生理盐水湿敷，预防感染，促进创面愈合。

侧卧而眠 中风患者宜采用侧卧睡姿，这样有利于呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸入性肺炎。卧床的患者要按时翻身，多拍背，最好使用充气垫，翻身时注意减少患者皮肤与床垫的摩擦。对于骨骼隆起的部位要多按摩，活血通经，以免该部位发生褥疮。如果皮肤干燥，可以适当涂些红花油、滑石粉等润滑剂。翻身和按摩都可以预防褥疮的发生。

预防尿路感染 鼓励患者多喝水，尽量自己排尿，预防尿路感染。尿失禁的病人可以插导尿管辅助排尿，但要注意保持会阴部的清洁，并定期更换导尿管，以免发生尿路感染。

心理辅导 中风患者在康复过程中大多有畏难心理，而且希望更多地得到家人的照护，这种心态是不利于患者康复的。因此，家属要鼓励患者进行康复锻炼，对他们取得的每一点进步都要予以肯定，并恰当地指出继续努力的目标；同时对他们的照护要适可而止，能自己做的要鼓励他们自己做，不能过分照护而使他们失去在生活自理上的主动性。

什么情况下患者不宜锻炼

中风患者何时开始康复锻炼，要听从医生的安排。一般来说，卧床的患者以被动活动为主。随着病情的稳定，尽早开始主动锻炼。

当患者安静时心率>100次/分，收缩压>195毫米汞柱，舒张压>120毫米汞柱；体位变化或运动时血压反应显著异常；体温高于38℃；训练中出现头晕、恶心、胸闷、憋喘、胸痛等不适症状时，要及时中止训练。

中风患者的康复锻炼是一个长期的过程，要在锻炼的过程中慢慢摸索最合适的训练强度，以不疲劳为宜，贵在坚持。