年度驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》

年度驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》（12篇）

1.年度驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》 篇一

2018年度驻店药师 《计划生育与避孕》

【单选题】 女性输卵管节育术后，要求恢复生育能力，可以

A、服促排卵药 B、吃维生素E C、服用消炎药

D、行输卵管复通术 正确答案：（D）

【单选题】 关于长期应用避孕药对人体的影响下列描述错误的是

A、可使甘油三酯升高

B、增加卒中、心肌梗死的发病几率 C、增加卵巢癌发病率

D、孕激素成分对子宫内膜有保护作用 正确答案：（C）

【单选题】 人工流产的禁忌症，哪项错误

A、急性传染病治愈后 B、高热

C、生殖器急性炎症 D、心脏病心衰未控制者 正确答案：（A）

【单选题】 负压吸引术危害最大的并发症是

A、漏吸

B、组织残留 C、子宫穿孔 D、感染

正确答案：（C）

【单选题】 人工流产术中出现血压下降、心率减慢、面色苍白，应考虑诊断是

A、人工流产综合征 B、子宫穿孔 C、漏吸 D、吸宫不全

正确答案：（A）

【单选题】 宫内节育器主要避孕机理是由于

A、破坏精子

B、影响受精卵着床 C、抑制排卵 D、使子宫内膜萎缩 正确答案：（B）

【单选题】 妊娠10周内的人工流产最常用的措施是

A、雷夫诺尔羊膜腔注射 B、负压吸引 C、钳刮手术

D、催产素静脉滴注 正确答案：（B）

【单选题】 药物流产采用的药物米非司酮，其流产的主要作用机制是

A、抑制排卵 B、抗雌激素作用 C、引起子宫收缩

D、抗孕激素，能和孕酮竞争蜕膜的孕激素受体，使蜕膜坏死出血 正确答案：（D）

【单选题】 短效口服避孕药含

A、雌激素+孕激素 B、孕激素

C、雌激素+雄激素 D、雌激素

正确答案：（A）

【单选题】 新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，下列最适宜的避孕方法是

A、采用安全期避孕法 B、放置宫内节育器

C、选择口服新型短效避孕药 D、皮下埋置剂避孕 正确答案：（C）

【单选题】 下列哪种情况不用取出节育器

A、环嵌顿 B、带环妊娠 C、绝经后1年

D、下腹痛，但经药物治疗明显好转 正确答案：（D）

【单选题】 哪一项是口服避孕药的副作用

A、体重减轻 B、类早孕反应 C、血压增高 D、子宫肌瘤

正确答案：（B）

【单选题】 口服避孕药失败的主要原因是

A、未按要求服药

B、月经周期中突然排卵 C、频繁性交

D、由于胃肠吸收障碍 正确答案：（A）

【单选题】 放置宫内节育器合适的时间为

A、月经干净3-7天 B、经后10天 C、经前8-10天 D、经前3-7天 正确答案：（A）

【单选题】 我国最常用的避孕措施为

A、避孕套 B、阴道隔膜 C、宫内节育器 D、安全期避孕 正确答案：（C）

【多选题】 下列哪类人群不能用药物进行避孕

A、严重心血管疾病、血栓性疾病 B、急慢性肝炎、肾炎 C、恶性肿瘤、癌前病变 D、哺乳期

正确答案：（ABCD）

【多选题】 对于放置宫内节育器的时间，哪项正确

A、哺乳期排除怀孕后 B、剖宫产术后半年 C、中期引产后3个月 D、月经第3-5天 正确答案：（ABC）

【多选题】 关于宫内节育器放置和随访，下列哪项是正确的

A、复查发现节育器下移仍可继续放置 B、月经干净后3-7天放置较佳

C、人工流产术后，宫腔深度9cm可立即放置

D、放置后1个月，半年，一年定期随访，以后每年复查一次 正确答案：（BCD）【多选题】 哪种妇女能进行输卵管绝育术

A、无生育要求，希望采用绝育术 B、月经干净3-7天 C、剖宫产术时 D、月经来潮时

正确答案：（ABC）

【多选题】 下列哪项是人工流产吸宫术的并发症

A、人流不全 B、子宫穿孔 C、感染 D、宫颈粘连

正确答案：（ABCD）

【多选题】 关于药物流产，下列哪项说法正确

A、米非司酮与米索前列醇两者起协同作用

B、药物流产采用米非司酮与米索前列醇为目前最佳方案 C、用药后应严密随访，若失败，应及时手术终止

D、药物流产适用于停经7周以上的孕妇，完全流产率达100% 正确答案：（ABC）

【多选题】 关于节育原理，下列哪项是正确的

A、输卵管结扎---阻断精卵相遇 B、宫内节育器---阻止受精卵着床

C、口服避孕药---抑制排卵，改变宫颈黏液性状 D、避孕套避孕---阻止精卵相遇 正确答案：（ABCD）

【多选题】 有关人工流产并发症，哪项正确

A、子宫过度后屈，后壁容易穿孔 B、流产后的感染多为子宫内膜炎 C、宫体过度屈曲易发生吸宫不全 D、妊娠月份较大时，术中出血较多 正确答案：（BCD）

【多选题】 宫内节育器避孕原理，下列哪项正确

A、对精子和胚胎的毒性作用 B、干扰受精卵着床

C、抑制下丘脑-垂体-卵巢轴作用 D、通过异物的局部效应发挥作用 正确答案：（ABD）

【多选题】 下列哪种情况不能放置宫内节育器 A、纵隔子宫 B、子宫脱垂

C、宫颈内口过松

D、子宫肌瘤月经过多 正确答案：（ABCD）

【多选题】 放置节育器术后，应注意哪些

A、术后休息3天

B、金属节育器可放置3-5年，塑料节育器可放置1年 C、2周内禁止性生活和盆浴 D、1周内避免重体力劳动 正确答案：（ACD）

【多选题】 关于宫内节育器放置术的禁忌症，下列哪项正确

A、妊娠或可疑妊娠 B、生殖道急性炎症 C、多发性子宫肌瘤 D、子宫纵膈畸形

正确答案：（ABCD）

【多选题】 属于药物避孕的有

A、短效口服避孕药 B、长效口服避孕药 C、长效避孕针 D、皮下埋置剂

正确答案：（ABCD）

【多选题】 对于IUD放置后并发症，哪项正确

A、脱落 B、异位

C、带器妊娠 D、嵌顿

正确答案：（ABCD）

【判断题】 人工流产是指因意外妊娠、或疾病等原因而采用人工方法终止妊娠

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 排卵日及其前4天、后5天以外的时间为安全期

A、正确 B、错误 正确答案：（B）

【判断题】 绝育手术可经腹或经腹腔镜下进行

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 宫内节育器的避孕原理是反射性抑制排卵

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 王XX，20岁，第一胎，妊娠6周，需要终止妊娠，可首选药物流产

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 妊娠12周，常用的终止妊娠方法是负压吸引术

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 关于带铜T型宫内节育器，是我国常用的宫内节育器

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 妈富隆为口服短效避孕药

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 避孕方法中成功率最高的是男用避孕套

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 子宫畸形的患者不能放置宫内节育器

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 安全期避孕法，效果可靠，常作为首选避孕法 A、正确 B、错误

正确答案：（B）

2.年度驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》 篇二

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次调研以河南省新乡市新乡县全部乡镇卫生院为调研场所,共发放200份调查问卷,回收有效问卷194份,回收率97%。调查对象是乡镇卫生院的医护人员。

1.2 调查方法

通过查阅大量文献,结合乡镇卫生院的实际情况,设计调查问卷。问卷采用匿名自填式,由调查员现场发放并说明填写的要求和意义。问卷当场回收,进行初步简单核验质量,保证调查问卷的回收率和有效率。

1.3 质量控制

在问卷形成后进行预调查,及时发现问卷中存在的问题;编写调查指导语,明确解释该调查问卷的内容和目的;调查前对调查人员进行一定的培训,以便调查工作顺利进行;与调查地点的相关责任人取得联系并获得他们支持,保证调查的顺应性;数据由专人整理,双人双录入,并进行逻辑纠错和检查,确保数据准确和完整。

1.4 统计学处理

资料录入于Accee数据库,运用SPSS 17.0软件包对数据进行统计处理。采用频数和构成比来描述所调查人群的基本信息及调查人群对国家基本药物制度的认知情况。

2 结 果

2.1 乡镇卫生院医护人员的基本情况

本次调查涉及内科、外科、妇科、儿科、 耳鼻喉科、中医科、预防保健科、急诊科等科室。医护人员的基本情况见表1。

2.2 医护人员对基本药物的认知情况

调查显示,69.6%(n=135)的医护人员了解基本药物制度,5.8%(n=50)的医护人员听说过,而不了解的人员仅占4.6%(n=9)。医护人员了解基本药物制度的途径主要通过培训、网络传媒、同事之间交流获得,其中通过培训获得的有24.2%(n=47)的人员,而40.2%(n=78)的人员是通过网络传媒之类的方式获得,跟同事交流获得信息的人员占35.6%(n=69)。调查对象中有75.8%(n=147)的医护人员从未参加过培训,1.1%(n=41)的人员参加过1～2次培训,仅仅有3.1%(n=6)的医护人员参加过3次以上的培训。详见表2。

2.3 医护人员对实施基本药物制度的态度

调查显示,73.2%(n=142)的医护人员对实施基本药物制度表示支持,22.7%(n=44)的医护人员对实施基本药物制度持无所谓态度,4.1%(n=8)的医护人员反对实施基本药物制度。

2.4 医护人员对基本药物的熟悉程度

调查通过两个问题来了解医护人员对基本药物的熟悉程度。第一,是否阅读过基本药物专业使用指导,18.0%(n=35)的人员详细阅读过,57.8%(n=112)的人员简单看过,24.2%(n=47)的人员没读过;第二,是否清楚常用的药物中哪些是基本药物,43.8%(n=85)的人员清楚常用的药物中哪些是基本药物,39.2%(n=76)的人员较为清楚,而17.0%(n=33)的人员不清楚。详见表3。可见大多数人对基本药物并没有清楚的认识,还停留在模棱两可的了解阶段。

2.5 实施国家基本药物制度对医护人员的影响

本调查表从实施国家基本药物制度之后医护人员的工作量变化、收入变化、工作积极性变化3个方面,来研究对医护人员的影响。详见表4。由表4可知,实施国家基本药物制度之后,工作量部分增加了,但是收入大部分没有变化,从而影响了工作积极性的提高,导致工作积极性变化不大。

3 讨 论

此研究样本来源于新乡市新乡县所有的乡镇卫生院,在地理位置上具有代表性,代表这一市县的基本情况。该调查的对象是乡镇卫生院的医护人员,覆盖面较广,能够全面掌握基本药物制度实际实施情况。因此,此次调查统计出来的结果能够较好的反映出新乡县乡镇卫生院医护人员对国家基本药物制度的认知情况,所得出的结论也具有较高的参考价值。

本研究结果显示,目前乡镇卫生院医护人员对于国家基本药物制度有一定的认知了解,不了解的人员仅占4.6%,而对于常用药物中哪些是基本药物,不了解的也仅占17%,表明乡镇卫生院对国家基本药物制度的普及率还是很高的。但是调查也显示,75.8%的医护人员从未参加过基本药物制度的培训,分析原因,电视广播、报纸杂志和网络已经成为乡镇卫生院医护人员了解国家基本药物制度的重要途径。目前,普及国家基本药物制度的主要手段是网络大众传媒,而业务培训所占比例较小。这些表明医护人员对国家基本药物的认知度有限,虽然有所了解,但对基本药物的核心内容掌握不够[2,3,4]。

本研究还针对实施国家基本药物制度之后,对医护人员的工作带来的影响进行了调查。调查表明,在医护人员工作积极性方面,有10.8%的医护人员积极性降低,同时收入方面也有14.4%的医护人员降低了,还有44.8%的医护人员工作量增加了。这显示了国家基本药物制度的实施给医护人员带来了更大的工作量,虽然对医护人员的收入及工作积极性有一定的影响,但比例还是较小的。

综合以上调查结果,笔者建议重视对医护人员的继续教育和在职培训[5]。培训可以采用集中培训,这是一种能够在最短的时间内获得最全面有效知识的行之有效的方式[6]。同时,向医护人员发放有关基本药物政策的宣传手册,向患者宣传有关基本药物的信息以及合理使用药物的基本知识,让患者了解全面推行基本药物制度的最终受益者是患者,必须积极参与进来,以实现人人享有医疗卫生保健的目标[7]。同时,也说明国家基本药物制度的实施是成功的,此次调查结果提示了以后要多进行更深入的调查,这样才能为国家基本药物制度的实施提供建设性的意见和建议。

摘要：目的:了解河南省乡镇卫生院医护人员对国家基本药物制度的认知情况。方法:对河南省新乡市新乡县全部乡镇卫生院的医护人员进行国家基本药物制度认知情况问卷调查,共发放200份问卷,回收194份,有效回收率为97%。调查数据用SPSS软件进行统计分析,采用频数和构成比来描述。结果:经调查表明,69.6%的医护人员了解药物制度;40.2%的医护人员通过网络传媒等方式了解基本药物制度;75.8%的医护人员未参加过培训;73.2%的医护人员支持基本药物制度,43.8%的医护人员清楚常用药物中有哪些基本药物;实施基本药物制度之后,10.8%的医护人员积极性降低了,14.4%的医护人员收入降低了,而44.8%的医护人员工作量增加了。结论:目前对国家基本药物制度的认知不足。建议加强培训和宣传,促进国家基本药物制度的实施。

关键词：基本药物制度,乡镇卫生院,医护人员,认知

参考文献

[1]胡善联,张崖冰,叶露.国家基本药物制度研究[J].卫生经济研究杂志,2007,10:3

[2]张震巍.安徽省综合医院医务人员国家基本药物制度认知情况研究[M].2004.学位论文

[3]闫抗抗,杨世民,方宁等.377名基层医师对国家基本药物制度认知情况的KAP调查[J].中国药方杂志,2010,44:4209-4211.

[4]郭振,徐凌忠,郑文贵等.山东省乡村医生国家基本药物制度认知与行为KABP调查分析[J].中国卫生事业管理杂志,2011,9:691-693.

[5]赵伟宁,徐凌忠,王兴洲等.山东省乡镇卫生院医师国家基本药物制度知识-态度-行为调查[J].山东大学学报,2012,1:163-164.

[6]刘堃,张滨,唐贵忠.重庆市贫困地区乡镇全科医生培训状况调查[J].现代预防医学杂志,2009,16:3059-3061.

3.年度驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》 篇三

为健全农村卫生服务体系，规范基层医疗机构基本药物、非基本药物及处方药物，根据《湖南省卫生计生委关于进一步完善基层医疗机构药品使用管理的意见》（湘卫药政发〔2014〕1号）精神，结合我乡镇实际，特制定本制度。

一、实施范围及内容

本乡镇卫生院、经县级卫生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室。实施内容为：

（一）按规定配备使用基本药物、非基本药物及处方药。国家基本药物和县补充规定的非基药及处方药品种为本院实施基本药物制度的医疗机构使用的药物。所有实施基本药物制度的村卫生室必须严格执行基本药物制度，由卫生院通过网上采购平台采购，并实行零差率销售。严禁网外采购、加价销售。

（二）坚持不与相关政策相抵触的原则。本院及所辖村卫生室配备使用的非基本药物及处方药物，不能与现有药品价格、报销、采购使用和监管等法规相抵触。本院配备使用非基本药物，必须从医保（新农合）目录中选择。采购品规不得超过本机构本年度基本药物品规总数的25%，采购金额不得超过本机构本年度基本药物采购总金额的30%。乡镇卫生院、村卫生室配备使用的非处方药金额不超过本机构本年度基本药物采购总金额的5%，－1－

卫生院、村卫生室配备使用的非处方药不得超过25种。

（三）卫生院负责本辖区村卫生室基本药物、非基本药物及处方药的采购、配送工作。实施基本药物制度的村卫生室每月分两次向卫生院报药品采购计划，然后由卫生院在省医疗机构网上药品集中招标采购平台统一采购后定期配送。实施基本药物制度的村卫生室要做好药品验收、销售、盘存工作，详细登记台账。

（三）卫生院对于不按规定采购使用非基本药物或超过非基本药物采购品规、金额控制要求的村卫生室，将提出批评，责令改正，与绩效目标考核挂钩。

（四）建立和完善监测督查体系。建立健全实施基本药物组织管理体系，强化监管措施，规范基本药物、非基本药物及处方药的采购、使用、监督管理，确保药品安全有效、质量可控；做好实施基本药物制度监测工作，及时开展评价和评估，建立信息公开制度；适时开展基本药物制度督导检查，促进基本药物制度不断完善。

建立供货企业不良记录管理制度。对于配送到位率低甚至不配送的，要通过约谈、警告、通报批评等形式限期改正;拒不改正的，计入不良记录，两年内不得参与本县药品配送服务。

4.年度驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》 篇四

【单选题】 标本是诊疗行为的必要依据，是科学 研究的重要素材，因此，医技人员需做到：

A、合理采集、使用、保护、处置标本 B、不违规买卖标本、谋取不正当利益 C、不将标本用于其他目的 D、以上均是.正确答案：（D）

【单选题】 对于严重不合理或者用药错误的处方，药学人员可

A、自行调整处方

B、按照患者意愿调整处方 C、拒接调剂 D、以上都是

正确答案：（C）

【单选题】 药学人员按照医师处方为患者配制并注明其用法、用量的药剂调配操作过程称为

A、开处方 B、处方调剂 C、处方查对 D、处方审核

正确答案：（B）

【单选题】 医师在应用医疗技术时，应避免：

A、总是使用最新技术 B、不违规应用新技术 C、科学合理使用 D、严格遵守规范 正确答案：（A）

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【单选题】 “天覆地载, 万物悉备, 莫贵于人”出自那本著作

A、《黄帝内经》 B、《千金要方》 C、《伤寒杂病论》 D、《金匮要略》 正确答案：（A）【单选题】 “医学科学规律，不断跟新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性”这是（）执业的重要行为规范

A、药学技术人员、B、医技人员 C、医师 D、护士

正确答案：（C）

【单选题】 下面哪项是医疗机构从业管理人员正确的业绩观

A、最先进的设备、聘请到最优秀的专家

B、努力提升医疗质量、保障医疗安全、提高服务水平C、取得最高经济效益 D、收治病人数量最多 正确答案：（B）

【单选题】 下面哪项不符合医生的规范行医：

A、严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物 B、因病施治，用药。

C、为了提高患者依从性，必要时可适度夸大病情 D、不过度医疗 正确答案：（C）

【单选题】 《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员？

A、A: 医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员； B、B: 医疗机构的医护及后勤人员；

C、C: 医疗机构的管理、医护、药学、后勤等人员； D、D: 医疗机构内所有从业人员； 正确答案：（D）

【单选题】 最新发布的《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间制定的？

A、A:2010年1月7日 B、B: 2012年1月7日 C、C:2012年8月27日 D、D:2012年6月26日 正确答案：（D）

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【多选题】 哪些属于医生的行为规范：

A、不销毁医学文书及有关资料 B、加强内部控制，合理调配资源 C、因病施治，合理医疗 D、不过度医疗

正确答案：（ACD）

【多选题】.哪项体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和谐”的行为规范: A、自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章 B、加强与患者的交流与沟通

C、积极带头控烟，自觉维护行业形象 D、言语文明，举止端庄 正确答案：（BCD）

【多选题】 对于用药不适宜的或严重不合理，药学技术人员有权：

A、及时告知处方医师确认或者重新开具 B、自行调整处方

C、按照患者意愿调整处方 D、拒绝调剂

正确答案：（AD）

【多选题】 指导患者用药是谁的工作

A、医师

B、药师 C、护工

D、以上均是

正确答案：（AB）

【多选题】 医师应依法履行医疗质量安全事件、药品不良反应、涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。

A、传染病疫情

B、食源性疾病 C、.医疗器械伤害 D、医疗污染

正确答案：（AB）

【多选题】 以下哪种行为体现“廉洁自律，恪守医德”的行为规范

A、不收受医疗器械、药品等生产企业以各种名义给予的回扣、提成 B、为患者提供优质服务

C、不违规参与医疗广告宣传 D、不索取和非法收受患者财务 正确答案：（ACD）

【多选题】 组织制定《医疗机构从业人员行为规范》的部门包括 A、卫生部

B、国家食品药品监督局 C、司法部

D、国家中医药管理局 正确答案：（ABD）

【多选题】 医疗废物又称医疗垃圾，来源于: A、诊断过程产生的废弃物 B、治疗过程产生的废弃物

C、研究人或动物过程中的废弃物

D、手术切除和病理检验使用后废弃的组织或器官 正确答案：（ABCD）

【多选题】 现代医疗机构的组成有: A、临床、科研

B、教学、信息 C、后勤、管理 D、社区、疾控

正确答案：（ABC）

【多选题】 医疗机构的从业人员基本行为规范： ①以人为本，践行宗旨； ②遵纪守法，依法执业； ③尊重患者，关爱生命； ④优质服务，医患和谐； ⑤廉洁自律，恪守医德； ⑥严谨求实，精益求精； ⑦爱岗敬业，团结协作； ⑧乐于奉献，热心公益。

A、①、②、④、⑥、⑧； B、①、③、⑤、⑦、⑧； C、②、④、⑤、⑥、⑦

D、①、②、③、④、⑤、⑥、⑦、⑧ 正确答案：（D）

【判断题】 护士发现患者病情危急时，立即通知家属，及时救治

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 患者均享有被尊重和救治的权利，不因种族、宗教、贫富、地位、性别、残疾、疾病等歧视患者。

A、正确 B、错误

正确答案：（B）【判断题】 人事招录、评审、聘任过程中应遵循的公平..公开、公示的原则

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 药学技术人员在药学实践中应做到用药:安全、有效、经济。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 在医疗机构从业的其他人员，主要包括医技人员、物资、总务、设备、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 5.后勤及保安人员要刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业务技能，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 管理人员要严格落实医疗机构各项内控制度，加强财物管理，合理调配资源，遵守国家采购政策，不违反规定干预和插手药品、医疗器械采购和基本建设等工作。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 护士应指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果，对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行告知并给予必要的防护。

A、正确 B、错误

正确答案：（B）【判断题】 护士行为规范要求严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者临床诊疗技术规范，应及时与医师沟通或按规定报告。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 药学技术人员严格执行药品采购、验收、保管、供应等各项制度规定，严格履行处方合法性和用药适宜性审核职责。

A、正确 B、错误

5.年度驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》 篇五

关于开展实施国家基本药物制度

月报调查工作的通知

全县各医疗卫生单位：

为加强对各地实施国家基本药物制度的跟踪检查指导，了解各基层医疗卫生机构实施基本药物制度的情况以及制度实施后面临的困难和问题，总结经验，完善措施，确保国家基本药物制度落实到位，根据省卫生厅、州卫生局的相关要求，经研究，决定开展实施国家基本药物制度月报调查工作。请各医疗卫生单位安排专人负责填报《实施国家基本药物制度情况月报调查表》（见附件），2010年11月份的数据（含附表一、二、三），请于12月3日17：00以前将调查表的电子版报砚山县卫生局何洁处，并请各单位将此项工作负责人的姓名、手机号码一并报卫生局何洁处。以后月报调查工作为常规工作，表一为季报，分别于1、4、7、10月的3日前上报情况，表

二、表三为月报，于每月3日前上报情况。月报调查工作要求各医疗卫生单位认真统计，数据真实，按时上报，如有瞒报、漏报情况，卫生局将进行通报。

联系人及电话：何洁，3131357

电子邮箱：56862572@qq.com

附件：实施国家基本药物制度情况月报调查表

砚山县卫生局

6.年度驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》 篇六

1 《世界卫生组织基本药物标准清单》删除药品的原因分析

本研究将已被历年《世界卫生组织基本药物标准清单》删除的75种药物和《国家基本药物目录》2009年基层版的205种西药做比较,发现共有15种药物仍在我国目录中。除卡托普利无法查出哪年被WHO删除、无法追溯其原因外,其余14种药物根据删除的主要原因,分类如下:

1.1 安全性原因

因安全性原因被删除的药物汇总见表1。

1.2 功效/被同类药品替代原因

因功效/被同类药品替代原因见表2。

2 《世界卫生组织基本药物标准清单》删除药品在国内的使用现状

本文数据来源是上海食品药品监督局药品信息中心2006年至2009年的84家医疗机构药品采购数据库。因药物的剂型、规格复杂,用量难以统一标准,主要进行采购总金额方面、按照原研药和仿制药两种进行分类比较,所用的对比药物是同时存在于我国与WHO的基本药物目录的常用药物。

抗帕金森病药中没有两份目录中共有药物,无法参与比较。左氧氟沙星仍是WHO治疗结核病的药物之一,并非剔除,不参加比较。右旋糖酐(40)的替代药物右旋糖酐(70)在我国只有洗眼液的品种,没有与右旋糖酐(40)的同类药物,无法参与比较。以上3种药物不在本文中讨论。

2.1 吲哚美辛

表3中,对乙酰氨基酚的原研药是药品市场中的常用药品,尤其是包括了泰诺、惠菲宁等常用非处方药(OTC)。阿司匹林和对乙酰氨基酚的总金额远超过吲哚美辛,是非甾体类抗炎药中的主要常用药物,吲哚美辛的金额相比非常少。

2.2 哌替啶

表4中,哌替啶在注射针剂中仍属常用药品,用于注射针剂本身并不是短效麻醉药中的常用剂型,不符合WHO专家提倡的口服原则,口服给药最方便、最安全、最经济,适当的口服用药极少产生药物依赖性[8]。从总量来看,哌替啶的用量属于比较少的。

2.3 秋水仙碱

用专治痛风的药物别嘌醇做比较。表5中,别嘌醇的使用金额是秋水仙碱的2.89倍。秋水仙碱相较主要使用药物别嘌醇要少很多。

2.4 氨茶碱和茶碱

氨茶碱主要使用剂型是注射液,茶碱主要剂型是口服胶囊,沙丁胺醇主要剂型是气雾剂和口服胶囊。表6中,仿制药分类中氨茶碱总金额极少,茶碱仍普遍,沙丁胺醇使用最多。只有沙丁胺醇存在原研药,总金额已经远超过氨茶碱和茶碱,是治疗哮喘中的主要药物。

2.5 异丙肾上腺素

异丙肾上腺素主要剂型是针剂和片剂,用于对比的药物是肾上腺素和多巴胺,主要是针剂。表7中,肾上腺素和多巴胺的总金额分别是异丙肾上腺素的4倍和7倍,异丙肾上腺素已经较少使用。

2.6 卡托普利和酚妥拉明

从表8中,可以看出仿制药领域中,卡托普利和酚妥拉明在国内的用量已经很少。虽然卡托普利的原研药使用比率远高于仿制药,依那普利的使用较卡托普利和酚妥拉明频繁许多。

2.7 氨苯蝶啶

表9中,螺内酯总使用金额最高,约是氨苯蝶啶的219倍,氢氯噻嗪总金额约是氨苯蝶啶的18倍,可以看出氨苯蝶啶在国内的使用已经非常得少。

2.8 哌拉西林

在仿制药分类中,哌拉西林在β–乳酰胺类药品分类中是一种常用药物。由于头孢曲松的原研药使用金额远高于仿制药,哌拉西林和氨苄青霉素没有原研药,头孢曲松的总使用金额远高于其他两种药物(表10)。

2.9 右旋糖酐铁

表11中,抗贫血药右旋糖酐铁和叶酸都没有原研药的使用,右旋糖酐铁的使用金额是叶酸的4.4倍,并且主要是注射剂,叶酸的使用主要是片剂。在我国,右旋糖酐铁仍是比较重要的药物。

2.10 格列本脲

表12中,治糖尿病药格列本脲只有仿制药,二甲双胍则同时有原研药和仿制药,并且原研药的使用金额是仿制药的3倍。从表中可以看出,仅仿制药分类中,二甲双胍即远超过格列本脲的使用,格列本脲已经比较少被使用了。

3讨论和政策建议

3.1 药物删除的原因和我国状况分析

3.1.1 安全性原因。

哌替啶由于安全性和价格原因被删除。由于哌替啶代谢产物为去甲哌替啶, 其代谢产物在体内半衰期长, 重复用药对于中枢神经系统有激惹毒性,可致精神异常、震颤和惊厥[8]。近年对吗啡、地西泮等口服片剂的使用已大幅提高,考虑到安全性和使用量两方面的问题,我国基本药物目录可以考虑将其删除,用目录中现存药物地西泮替代。

秋水仙碱是一种古老的抗痛风药物,临床出现不良反应较多,与剂量大小有明显相关性,早期不良反应常见腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振等胃肠道的反应症状,发生率高达80% [9]。从近年数据看,我国秋水仙碱的金额比别嘌醇少很多,可以考虑从我国基本药物目录中删除,用目录中现存药物别嘌醇来替代即可。

3.1.2 用量原因。

卡托普利和酚妥拉明的对比药物依那普利的用量和总金额远远超过这两者,这两种药物在国内使用已经很少,可以考虑从我国基本药物目录中删除,依那普利先存在于我国的目录中,可以替代卡托普利和酚妥拉明。

氨苯蝶啶对比药物螺内酯和氢氯噻嗪的用量和总金额,两者都远远超过氨苯蝶啶,该药物在国内使用已经很少,可以考虑从我国基本药物目录中删除,使用我国目录中药物螺内酯和氢氯噻嗪代替。

异丙肾上腺素的用量远远不及肾上腺素和多巴胺,该药物在国内使用已经很少。由于异丙肾上腺素存在头痛、心前区疼痛、食欲不振、耳鸣、失眠、神经质等副作用[10],长期使用可能造成药效降低、并可能导致心力衰竭等严重后果[11]。由于两方面的原因,可以考虑将其从我国基本药物目录中删除,使用肾上腺素和多巴胺这两种目录中药物替代其作用。

吲哚美辛的对比药物阿司匹林是更为常见的药物,用量远远超过吲哚美辛。原研药对乙酰氨基酚的非处方药用量很高,远超吲哚美辛。由于疗效相近,用量相较其他非甾体类抗炎药少很多,可以考虑将吲哚美辛从我国基本药物目录中删除,对乙酰氨基酚、阿司匹林等目录中现存的药物都可以完全替代之。

格列本脲的对比药物二甲双胍是更为常见的药物,无论是原研药或者是仿制药的分类中,使用远频繁于格列本脲。由于疗效相近,用量相较二甲双胍少很多,可以考虑将吲哚美辛从我国基本药物目录中删除,二甲双胍、格列吡嗪等药物都可以替代它。

3.1.3 暂不考虑删除的药物。

近年来,我国茶碱类药物使用较少,总金额远不及沙丁胺醇。氨茶碱局部刺激性强,口服可引起恶心、呕吐;静脉滴注过快或浓度过高可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降。氨茶碱引起的最严重中毒反应是惊厥,死亡率约50%[12]。低剂量茶碱具有抗炎和免疫调节作用,同时缓释茶碱制剂的问世使茶碱类药物的临床应用安全性得到有效改善。2006 年全球哮喘防治倡议(GINA)正式把缓释茶碱类药物列为控制哮喘症状药物之列[13]。茶碱类药物是否要从我国基本药物目录中删除,仍有待斟酌。

哌拉西林被删除是由于被WHO目录中更好的同类药物所替代,当时哌拉西林的主要用途是治疗牛皮癣,现在是作为抗病毒药物使用。在近年来数据分析得出,在针剂剂型中哌拉西林仍属常用药物,相比存在昂贵原研药的头孢曲松,注射用哌拉西林的使用量并不少,暂时不考虑将其从我国基本药物目录中删除。

右旋糖酐铁被删除是由于利益风险比的问题。在近年来数据分析得出,在注射剂型中右旋糖酐铁仍属常用药物,同类药物叶酸只有口服常释剂型,没有注射剂型,因此暂时不考虑将其从我国基本药物目录中删除。

3.2 政策建议

3.2.1 充分利用WHO基本药物标准清单,规范我国基本药物目录的遴选原则和遴选程序。由于我国将循证医学评价和药物经济学评价等客观、规范的评价方法用于基本药物目录的遴选仍属于学习和起步阶段,充分利用《世界卫生组织基本药物标准清单》(WHO EML)对我国十分重要。尤其在WHO EML中由于安全性原因被删除的药物,在我国的实际使用状况也很少,可以考虑直接从我国基本药物目录中删除。应当基于我国主要疾病负担,引入循证医学和药物经济学等指标和方法,循证规范基本药物的遴选。对于药品安全性的考量,需要严肃规范,药品的安全性是保障公民公共卫生安全的重要环节。

3.2.2 进一步精简我国基本药物目录。《国家基本药物目录》2009年版面对社区卫生中心等基层医疗机构,相比历年目录已大幅删减了药物品种和数量。但仍存在被历年WHO EML删除的药物,这些药物在我国的使用非常少,在我国目录中存在意义不大。我国基本药物目录在今后的调整中,要注意这些药物的删减,加强与WHO基本药物目录的对比分析,使得我国的基本药物目录在不断的改进中日益完善。

摘要：目的:比较我国《国家基本药物目录》2009年基层版与《世界卫生组织基本药物标准清单》第16版的异同,为我国日后的调整、遴选目录提供实证依据。方法:分析已从历年的WHO目录中删掉、但仍存在于我国目录上的药物,判断从我国基本药物目录剔除这些药物的必要性。结果:被历年的WHO目录删除但仍在我国目录中的药物共15种,存在安全性隐患的药物应首先考虑删除。已被替代、用量少的药物也考虑删除。结论:我国基本药物目录应当充分利用WHO目录,规范遴选原则和程序、进一步精简完善我国目录。

7.国家基本药物制度 篇七

答：“基本药物”是世界卫生组织于上世纪70年代提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》，其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。

建立国家基本药物制度是医药卫生体制改革近期要抓好的五项重点工作之一。在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

我国国家基本药物制度是指对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，并与公共卫生、基本医疗服务、基本医疗保障体系相衔接。

问：如何正确理解和认识建立国家基本药物制度的原则、目标和重要意义？

答：国家基本药物制度的建立应遵循坚持以人为本，立足本国国情；坚持政府主导，发挥市场机制；突出改革重点，积极稳妥实施；创新体制机制，广泛动员参与的基本原则。

国家基本药物制度以不断提高人民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、促进人人享有基本卫生保健为总体目标。到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

建立国家基本药物制度需要对涉及基本药物多个环节制定相关政策，保证基本药物的生产，提高群众基本药物可及性，促进合理用药。目前我国基本药物制度的政策框架，主要包括国家基本药物目录遴选调整管理、保障基本药物生产供应、合理制定基本药物价格和实行零差率销售、促进基本药物优先和合理使用、完善基本药物的报销、加强基本药物质量安全监管、健全完善基本药物制度绩效评估等方面内容。

建立国家基本药物制度是党中央、国务院为维护人民健康、保障公众基本用药权益实施的一项惠民工程，是医药卫生领域重大的体制机制改革，对于保证基本药物的足额供应和合理使用，改革医疗机构“以药补医”机制，减轻群众基本用药负担具有重要意义，也有利于促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合。

问：制定国家基本药物价格的基本思路和具体措施是什么？

答：基本药物将全部纳入政府定价范围，基本药物定价既要考虑企业有合理的利润空间，鼓励企业生产基本药物，同时也要切实降低基本药物价格，让广大人民群众受益。

主要措施：一是基本药物由国家按通用名称制定统一的零售指导价，经营者在政府指导价范围内，按照有关规定制定实际购销价格。二是政府价格主管部门制定零售指导价格，以社会平均成本为基础，并考虑市场供求等因素。从严控制企业经销费用，适当放宽销售利润率。三是控制基本药物流通环节加价率，抑制流通环节不合理加价行为。政府举办的医疗机构组织招标采购的基本药物，流通环节只加物流配送费用。四是政府举办的基层医疗机构销售基本药物实行零差率，其他非营利性医疗机构逐步降低现有的加价率水平。

问：实施国家基本药物制度的地区，基本药物价格是否会下降？

8.国家基本药物制度知识宣传 篇八

国家基本药物制度是什么？

国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。

国家基本药物制度实施后，药价能降吗？

实行基本药物制度，可以使药品价格下降。

一是中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，合理确定我国基本药物的品种和数量，规模较大，成本较低。

二是实行公开招标采购、统一配送，逐步实现零差率销售，减少中间流通环节的价格加成。三是基本药物实行国家制定零售指导价格，省级根据招标情况，在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格，确保合理的性价比。

基本药物和非基本药物，医保报销有何区别？

凡是纳入医保报销基本目录范围的药物，因病情需要使用且符合医保相关报销规定的，均能得到一定比例的报销。基本药物如此，非基本药物也是如此。

基本药物与非基本药物在医保报销方面的不同有：一是基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围，而非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。

哪些药品不能纳入国家基本药物目录遴选范围？

一是含有国家濒危野生动植物药材的； 二是主要用于滋补保健的；

三是非临床治疗首选的；

四是因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；

五是违背国家法律、法规，或不符合医学伦理要求的。

此外，国家基本药物工作委员会还可以规定不能纳入遴选范围的其他情况。

国家基本药物目录如何调整？

国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例。原则上每3年调整一次。国家基本药物工作委员会还可根据需要适时组织调整。

如何保证群众使用基本药物的质量安全？

实施国家基本药物制度后，国家专门出台了《关于加强基本药物质量监督管理的规定》，加强对基本药物的质量监管，确保基本药物质量安全。

一是地方政府负责保障本地区基本药物安全，定期对本地区药品安全状况进行评估。

二是药品监管部门加大日常监督检查，对基本药物进行全品种覆盖检验，逐步把基本药物纳入电子监管网。

三是只有质量管理水平高、具有现代物流能力的生产流通企业，才可成为基本药物的生产、配送商。

生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报药品不良反应，对存在安全隐患的药品，按规定及时召回。

在基层医疗卫生机构就医，患者只能用国家基本药物吗?

在基层医疗卫生机构就医，患者并不是只能使用基本药物。医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的非目录药物。确因病情需要，患者还可以使用基层医疗卫生机构开具的处方外购药。在定点零售药店购买基本药物也能报销吗？

可以报销。参保人员直接到定点零售药店购买的非处方药或凭医师处方到定点零售药店购买的处方药，如属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录：2009年版》，所发生的费用均可按照基本医疗保险的有关规定给予报销。

目前国家基本药物目录有多少种药？

《国家基本药物目录（2012版）》包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片。化学药品和生物制品317个品种，中成药 203个品种，共520个品种；目录中的化学药品和生物制品数量与世界卫生组织现行推荐的基本药物数量相近，并坚持中西药并重。

基本药物价格越低越好吗？

9.国家基本药物制度实施情况 篇九

实施国家基本药物制度是深化医疗卫生体制改革的五项重点工作之一，是保证群众基本用药，减轻医药费用负担，缓解群众看病难就医难的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效的重要手段。我院作为慈溪市实施国家基本药物制度试点单位之一，从筹备到实施，历时已近一年，总结这一年来的基本制度执行情况表明：我院执行基本药物制度坚决，成效初现。但在目前试点阶段中，措施不力，药物不全，价格居高等等，诸多问题存在，导致了改革还有较大的提升空间。

一、实施基本药物制度开展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是实行了网上集中采购。我院现在配备的266种基本药物、149种省增补非基本药物、21种过渡期药品、23种住院部使用药品、全部实行网上采购。基本药物和省增补基本药物均为慈溪市医疗机构采购目录内的品种；21种过渡期药品均为《基层医疗机构过渡期药品目录》的同规格品种。各目录药品的确定均通过院基本药物遴选小组讨论通过，报院基本药物领导小组讨论通过后实施。我院同药业有限公司等7家医药公司签订了《医药购销廉政保证书》、《药品质量保证书》。截止2010年12月31日，我院通过浙江省药品集中采购平台，采购基本药物达*****万元，占本期采购总量****万元的73.7%，因各目录药品执行网上采购顺序有先后。

二是执行国家基本药物目录到位。因医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录落实困难，医患关系紧张，部分病人的用药需求与实际药品满足度的矛盾突出。针对这些问题，我院配合上级加大了政策宣传力度，宣传实施制度的政策和意义，让群众了解接受目录药品。我院在广泛宣传基本药物工作中，累计印发宣传单1000份，悬挂横幅6条，制作宣传栏2个。同时加强对临床医生的培训，拓宽了医师的视野。组织开展了一次基本药物知识竞赛，开展了一次的基本药物政策的全员培训。为临床医生配备了《国家基本药物使用指南》等具有针对性的书籍。

三是价格公示规范全面。在门诊药房得电子显示屏上滚动播放药品价格，在药房内设立基本药物询问窗口，方便群众咨询。公示的内容包括基本药物名称、剂型、规格、生产厂家、包装、零售价格、价格举报电话、等等。

四是零差率销售政策执行到位。我院在2月25日零时对所有的库存药品进行了零差率销售的调价工作。院领导数次专题检查基本药物和库存西药的价格执行了零差率销售情况，未发现有的违规行为。

(二)、取得的成效

一是药品价格彻底公开透明。实施基本药物制度以前，社会普遍流传公家医院也好，私人诊所也罢，全是天下乌鸦一般黑。制度实施以来，如国家免除农业税一般，收到了老百姓的如潮好评。什么药什么价，不再是医院说了算，公示牌前看一看，互联网上查一查，钱花得明白，病治得安心。

二是老百姓用药普遍得到实惠。执行制度后，销售价格大幅度下降，2至12月统计数据显示比去年下降了35%，群众在卫生院的用药负担明显减轻。今年2月25日至12月31日，全院门诊人次为132400人次，药品收入****万元，较去年同期药品收入******7万元，下降了31.96%。当中完成基本药物销售****万元，占总销售额的54.02%；省增补非基本药物****万元，占总销售额的36.03%；其他药品78.24万元，占总销售额的9.68%。次均门诊费用由xx元下降到了xx元，次均药品支出由xx元下降到了xx元，药品差价让利群众490.17万元。药品零售额大幅度降价，让老百姓享受到了看得见摸得着的实惠。

三是严格规范了进药渠道。进药渠道把关严不严，直接关系到药品质量。制度实施后规范了我院的进药渠道，进药渠道明确指定，进一步提升了药品质量，有效保证了老百姓能够用上放心药。

二、实施基本药物制度尚存亟急需解决的问题

从实施基本药物制度的实践来看，还存在部分急需解决的问题。部分药品匮缺，派生诸多问题。基本药物目录品种少，一些价格低廉疗效好、群众已经接受并且习惯了的品种没有纳入目录。小儿疾病用药缺，连最常用的解热镇痛药如美林等都排除在目录之外；一些常用的抗病毒药、治疗心血管病的药物、手术用药、抗流感的药物等没有纳入目录；特别是老年人喜欢用的清凉油、风油精、眼药膏(水)都没有。

如此一来，导致如下的情况:用药不便，患者增负。群众用药负担有明显减轻，但就医负担并没有明显减轻，某种程度甚至加重。惯用药品在卫生院买不到，部分患者就去县级或以上医院就诊，或者要求医生开非基药处方，到药店购买，这样一来，患者负担加重。

三、建议

一健全基本药物增补目录药，基本药物网上采购要全部到位，保证医院有药治病，群众有药可买，特别是治疗小儿疾病、妇科常见药、心脑血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用药。要健全完善基本药物制度，使之更具体化、人性化，更具操作性。

二是合理调整基本药物价格政策，抑制经销企业利润空间扩大带来的腐败现象，打击医商互相勾结坑害患者的行为。

10.年度驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》 篇十

按照省委、省政府实施国家基本药物制度的要求，南阳市在省医改办的关心指导下，2011年6月30日按时启动基本药物制度。从总体情况看，基药的政策执行到位，配送渠道比较畅通，综合改革稳步推进。各县区建立了统一的药款支付机构，基层医疗卫生机构通过河南省集中采购平台采购基本药物，村卫生室所需药品，也能根据进货要求，由各乡镇卫生院调控进货渠道，专门配送，保障了人民群众用药安全。

一、工作成效

(一)基本药物采购情况。南阳市基层医疗机构基本药物配送金额2012年为409712824.3元（约4.1亿元），入库金额为318728020.7元（约3.2亿元），配送到位率为77.8%；2013年9月底前配送金额为323646840.8元（3.2３亿元），入库金额为288045688.5元（2.８８亿元），配送到位率为89%。个别单位由于网上采购点击滞后，导致采购后未及时入库。除镇平县采取集中配送由卫生院与配送企业定期结算外，各县区均建立了基本药物货款专户和统一支付。基本药物付款办法以乡为单位核算，由卫生会计中心统一转账支付。目前，各县区均已开展基本药物集中配送工作。对于集中配送公司没有配送资格的产品，我市按照省厅的统一要求和基本药物采购流程，要求各县区必须从有配送权的医药经营企业配送或转配送，可探索实施带量采购，采购中标药品，并始终坚持网上采购。为保障村卫生室基本药物的正常供应，我市社旗、南召、宛城等县区尝试在乡镇卫生院建立村级基本药物药库，设立专人负责村级医疗机构药品管理。卫生院通过例会方式收集汇总辖区村卫生室药品购置计划和配送药品，每旬进行一次网上点击采购。

总之，实施基本药物制度后，基层医疗机构所用药品网上统一采购，统一配送，规范了流通秩序，提高了流通效率，药品质量得以保障。同时逐步转变了基层医疗机构医生用药理念，滥用药现象得到遏制，剂型适宜、安全有效的基本药物得到普遍使用。减轻了老百姓跑县进市看病负担，基层医疗机构就医患者明显增多。

建议：根据《河南省卫生厅关于加强基本药物采购管理工作的通知》（豫卫药政〔2011〕23号），药品配送出现超过规定时间，或质量、数量、有效期等不符合有关规定情况时，视为配送违规。这就需要完善政策，对所需基本药品不配送、不及时配送或不足量配送，影响基层医疗机构用药时，基层医疗卫生机构要及时将配送违规情况报告至县（区）卫生行政部门，经批准后可应急采购断档药品。对急需、又不能及时配送的药品，应由乡镇卫生院统计报县区卫生局批准后实施应急采购。鉴于部分价格倒挂药品在基层引起较强反应，建议在做好市场调查的基础上能够及时的进行价格调整，并可增加目录内的生产厂家，增加采购药品的选择性。

（二）补偿机制建立情况。我市以实施基本药物制度为抓手，统筹推进基层医疗机构综合改革、城乡居民基本医疗保障制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化等重点工作。基层医疗卫生机构多渠道补偿机制的经费来源：一是基层医疗卫生机构按照医改政策正确履行基本医疗和基本公共卫生服务职能，主要是通过新农合基金补助渠道取得的业务收入来承担部分机构运转和人员经费的支出；二是各级财政对基层医疗卫生机构实行药品零差率销售补助；三是各级财政对基层医疗卫生机构开展基本公共卫生均等化服务的补助。经对各县区上报数据统计：2012年市级财政投入为1145万元、县级财政投入为8835万元，一般诊疗费考核拨付为4997.4万元、基本公共卫生经费考核拨付为20763万元；2013年9月底前市级财政投入为640万元（部分未拨付到位）、县级财政投入为8972万元，一般诊疗费考核拨付为5711.5万元、基本公共卫生经费考核拨付总体为14973万元。

基层医疗卫生机构经常性收入差额补助及收支两条线相关政策各县区存在差异性，大多数县区已经实施，内乡、卧龙、镇平三县区暂未实施。收支差额补助因各县的经济收入水平不同存在差别，部分县如西峡、淅川、社旗相对较好，其他县区实际补助不大。收支结余大部分留于医院运转开支，少部分用于福利性基金和奖励性基金。

基层医疗卫生机构发展建设资金安排与投入情况、设备购买和人员培训等专项补助大部分县已经设立了专项资金，其中社旗县已到位430万元，宛城区已到位120万元。

基层医疗卫生机构债务规模与清理化解情况：各县区根据《河南省审计厅关于印发河南省基层医疗卫生机构债务清理审计工作方案的通知》（豫审[2011]138号）精神，由县区政府成立了债务清理化解领导小组，卫生系统积极主动配合，采取得力措施，加大工作力度。经审计部门对辖区基层医疗卫生机构的债务审计清理结果看。截至目前共确定债务11706.94万元，经各县区积极协调，多方筹措资金，目前已化解债务9194.94万元，剩余2512万元，计划年底前全部化解完成。

2012年村级卫生组织实施基本药物制度专项补助拨付资金为4270.99万元、一般诊疗费考核拨付为2898.45万元、基本公共卫生服务经费考核拨付为6219.02万元；2013年9月底前实施基本药物制度专项补助拨付为1628.94万元、一般诊疗费考核拨付为3174.78万元、基本公共卫生服务经费考核拨付为4638.09万元。

老年村医生活补助发放情况：各县区已根据省卫生厅、财政厅、审计厅、监察厅《关于核实上报2012领取生活补助老年乡村医生基本信息的通知》（豫卫发〔2013〕2号）要求，对2011年底到龄老年村医进行核实统计，每月按300元的生活补贴进行发放，2012年共计拨付758.72万元，2013年9月底前拨付到位477.02万元。

（三）分配机制建立情况。各县区为推进基层医疗机构实施绩效考核和绩效工资制度，采取不同的办法，对乡镇卫生院按管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位进行了岗位分类，并根据各卫生院院承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径，前年医疗服务平均人次数、收入情况，以及服务质量、效果和居民满意度等，制定了相关基层医疗机构绩效考核管理办法，考核结果与经费补助挂钩。各乡镇卫生院结合不同的岗位、不同的技术系数和业务收入状况，制定了向业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜的内部绩效考核分配方案。经统计，大多数县确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为60--70%，奖励性绩效工资为30--40%；但也有部分县区为适当拉开职工收入差距，提高工作积极性，把绩效工资总量的40%部分作为基础性绩效工资，60%部分为奖励性绩效工资。同时，对招录的大中专学生、引进的卫生专业技术带头人和长期扎根农村的卫生专业技术人员，在考核合格的基础上，绩效工资分配时给予了倾斜。虽然各县区政策有别，各卫生院实际执行效果均相对稳妥。

二、主要做法：

(一)有序启动基本药物制度。2011年5月24日召开的南阳市全市深化医药卫生体制改革工作会议上，我市及时启动实施了国家基本药物制度。会议下发了医疗卫生体制改革五项重点改革等文件，转发了《河南省人民政府办公厅关于印发河南省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法(试行)的通知》（豫政办 〔2011〕25号），对加快推进基本药物制度和基本药物集中采购进行了安排部署。南阳市于2011年6月30日按时启动了基本药物制度，全市12个县区（不含邓州市）187所卫生院和9家政府举办的社区卫生服务中心实行了基本药物零差率销售。自12月1日起，全市村卫生室纳入基本药物制度实施范围，药品实行“零差率”销售，集中采购，统一配送。并按照统一领导、部门合作、多方参与的工作模式，认真组织开展了我市国家基本药物制度实施工作。

(二)建立基本药物采购机制。为保障基本药物制度实施，市卫生局要求各县区按照省厅和省招办的有关政策，统一组织辖区内基层医疗卫生机构与采购机构签订授权或者委托协议；基层医疗卫生机构按照临床需求,科学合理制定采购计划，并通过河南省基本药物集中采购平台进行采购；中标生产企业自行委托经营企业进行集中配送或直接配送。为保障基层基本药物制度全面实施，我们及时了解掌握国家实施基本药物制度的政策，并加强与相关部门的沟通。同时收集合理化建议，掌握第一手资料，及时了解我市基本药物网上采购、药款支付、药品配送等方面的情况和遇到的问题，并进行跟踪督导落实。

（三）推进乡镇卫生院综合改革。根据《河南省乡镇卫生院机构编制管理规定（试行）》，南阳市政府下发了《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》、《政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法》、《公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》等配套政策。各县区对辖区内各乡镇卫生院在职编制数和编外用工人数进行核定，全面推进人事制度改革，初步建立起了公益性的管理体制、竞争性的用人机制和激励性的分配机制。各县区对乡镇卫生院院长进行了系统内竞聘选拔，各乡镇卫生院在单位内进行了竞聘上岗。各县区还制定了乡镇卫生院和基层医疗机构绩效考核管理办法，考核结果与经费补助挂钩。同时针对每个岗位的技术含量、责任风险、工作量，制定了向重点岗位倾斜，保证业务骨干的收入不下降配套措施。缺编的卫生院大多数通过在大中专学生中招录人员充实了卫生技术人员。部分超编的乡镇卫生院，通过自然减员、提前退休、内部调整等办法，逐步达到了规定的编制结构比例。

（四）强化政府督导检查。为促进基层基本药物制度全面实施，确保基层医疗卫生机构综合改革落到实处，市政府建立了目标考评机制和定期督导机制。市医改办每年年初都对各县区下达了目标责任书，并组成督查组，每年定期到县区进行督查，落实工作责任，确保了国家基本药物制度的落实。

三、存在问题：

（一）实施基本药物制度之后，基层医疗卫生机构不能通过药品销售获得收入。因县区地方财政投入机制不完善，部分补助尚未全部到位，基层医疗卫生机构业务开展、房屋维修、设备添置等难以得到有效的经费支持。从调查情况看，基层医疗卫生机构“以药养医”机制仍然存在，大多数乡镇卫生院药品收入占业务总收入在50%以上。

（二）从调查情况看，基本公共卫生服务经费、新农合一般诊疗费、基本药物专项补助等各项补贴到位为年人均１０元左右，平均每个乡村医生年收入在1万－1万两千元左右。同时村医中还存在：一是药品取消加成，村医看病只收诊疗费和公共卫生及药品零差率补助经费，技术好的乡村医生的收入出现下降；单纯从事公共卫生的乡村医生待遇难以得到很好保证；65岁以上老村医未能按照标准落实待遇。二是村医在长期医疗工作中，根据当地群众的习惯和经济承受能力，形成了个人的用药习惯，临床使用的大多数是常用、便宜药品，但这些药品对药品生产厂家和配送企业来说，利润微薄，所以配送到位率低；价高的药品老百姓用不起，乡村医生也不习惯。三是基药采购程序复杂、成本增大。村卫生所采购基本药物需先向乡镇卫生院报送购药计划，卫生院完成采购、药品配送到乡镇卫生院后，村医还需到卫生院领取，采购成本增大。村医用现金购买基本药物价格比招标价要低，甚至乡村医生用现金购买基药的价格加成后销售价格也比相同品种招标配送价低；从而导致村级卫生所基本药物采购、使用量小，自购药、加价销售现象仍然存在。

（三）基本药物采购配送工作受企业利益最大化的影响，加上中标生产企业与配送企业沟通不到位，转配送权存在利益矛盾，导致基药配送过程中问题较多。有配送权的配送不到位，无配送权的无法从网上采购，部分价格低廉的基本药物又不愿意配送。加之基本药物中儿科、妇科、急诊用药等品种少，而且部分基药配送公司配送时间上不及时，影响基层医疗机构正常业务开展。

四、工作建议

（一）建议由政府引导，整合配送资源，增强配送能力，拓宽配送渠道。可成立以县域为主的基本药物集中配送公司，完善带量采购政策和制度，降低配送成本和药品价格，提高药品配送及时率和到位率。

（二）建议加大投入力度。实施基本药物制度后基层医疗机构各级财政补偿到位不足，加之绩效工资实施总额控制，造成基药实施后医务人员的整体工资水平不高，部分业务人员的工作积极性受影响。建议加大资金投入，完善补偿机制，同时将收支余额作为绩效工资，进行再分配，提高业务人员的工作积极性。

（三）建议进一步完善村级基本药物制度。一要调整完善相关政策，灵活解决村医的配备数额，划分医疗和防保待遇的问题；二要加强基本药物使用知识培训，改变乡村医生用药习惯；三要根据村医和群众长期形成的用药习惯，调整村卫生所配备使用基本药物品种政策和方法。

11.年度驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》 篇十一

自查报告

市卫生局：

根据《关于开展基本药物制度实施情况自查的通知》（遵市卫发„2014‟56号）文件精神，我县对全县基层医疗卫生机构执行国家基本药物制度情况开展了全面自查，现将自查情况报告如下：

一、基本情况

县辖19个乡镇、152个村（居），总人口64.5万人。

全县有县直医疗卫生机构6个，乡(镇)卫生院8个，村级卫生所64个，社区卫生服务站2个。2010年以来，我县紧紧围绕医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，按照“五统一”要求乡镇卫生院全面实施了国家基本药物制度，2012年1月村级卫生室全面实施国家基本药物制度。

二、工作开展情况

（一）加强领导，制定措施

为确保医药卫生体制改革各项任务，为保证基本药物制度的顺利实施，县人民政府、县医改领导成员共同出台了《关于县建立国家基本药物制度实施方案》的通知（府办发„2010‟93号）、《县村卫生室实施国家基本药物制度实施方案的通知》（办通„2011‟21号）等文件，建立领导机构和工作机制，明确了相关单位为成员的领导小组，明确各级各

部门在医药卫生体制改革和实施基本药物制度中的工作任务和职责要求，加强对实施国家基本药物制度学习和宣传，创造良好的改革氛围，全力推进全县医药卫生体制改革。

（二）认真执行，加强监管

从2012年1月起，各基层医疗机构原则上不得再配备非基本药物，要求全县乡(镇)卫生院、村卫生所全部配备和100%使用国家基本药物，并实行零差率销售，县医院、中医院基药使用率达40%以上。确保基层医疗机构实施国家基本药物制度后临床用药不缺失、基层患者不流失、满足群众需求，不断增加基本药物配备品种，通过积极宣传引导，在医务人员中提出优先使用基本药物的要求，在就诊患者中宣传合理用药的好处；在平时督导工作中，发现仍然在使用非基药的乡镇卫生院、村卫生室，一律将非基药予以没收整改，确保国家基本药物制度的顺利实施。目前，基层临床用药和患者需求基本得到满足，全县乡（镇）卫生院配备基本药物300余种、村卫生所配备基本药物150余种。

（三）坚持标准，配送到位

自2012年以来，我县组织乡镇卫生院到遵义市符合基药配送标准的企业进行考察，由乡镇卫生院自行选择配送企业，并与配送企业签订基药配送合同，明确双方责任，规范基药配送制度。严格执行网上采购，村级卫生室基药由辖区内乡镇卫生院在贵州省基药集中平台统一代购，禁止村卫生

室与配送企业直接交易，严格乡镇基药配送制度。

（四）大力宣传，正确引导

因医务人员和老百姓用药习惯，造成基本药物实施困难，针对这些问题，我局加大基本药物政策宣传力度，宣传实施制度的政策和意义，让老百姓了解接受目录药品，乡镇卫生院广泛宣传基本药物制度。

（五）积极补偿，保障到位

2013年全县医疗机构药品采购总额5900万元，基药采购总额3620万元，其中乡镇2100万元，县直医疗机构1520万元，共让利群众543万元。乡（镇）卫生院、村卫生每年按药品销售总额的15～20%进行补偿。

三、存在问题

12.年度驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》 篇十二

基本药物制度实施情况汇报

为贯彻落实医改工作精神，全面实行国家基本药物改革，2010年我县基层医疗卫生机构改革和执行基本药物制度实施情况汇报如下：

一、基本情况

乐安县是国家扶贫开发县，全县总人口36.5万人，辖16个乡（镇）场。拥有县直医疗卫生单位7个，乡（镇）卫生院20个、村卫生室205个。基层医疗卫生机构20个属政府设立的非营利性医疗卫生单位，乡（镇）卫生院共有在编在岗人员401人，其中：卫生技术人员 384人，非专业技术人员17人，占 95 %.。在卫生技术人员中，中级职称194人，初级及以下职称147人，聘用人员82人。

二、落实《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》、《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》两个文件情况：2010年元月全县6个中心卫生院实行基本药物制度（14个一般卫生院2011年元月执行），目前我县基本药物与非基本药物都实行零差价销售，药品收入无利润，1-3月份的药品零差率补助资金没及时下拨，故1-3月份20个乡（镇）卫生院全部出现亏损，最多的亏损额达4万多元。存在的问题：一是基层医疗保险药事服务费按参保人员基本药物使用总量的15%的药事服务费不能及时到位，结算手续繁锁复杂，去年6个试点中心院医疗保险的药事服务费现在还未到帐；二是我县非基本药物用药未纳入新农合及医疗保险药事服务费的补偿范围；三是基本药物采购中标企业少，抚州全市仅一家，缺乏竞争。

三、推进基层医疗卫生机构综合改革、建立健全多渠道补偿机构，创新投入方式方面的措施及思路。基层医疗卫生机构综合改革其主要是卫生院经营观念的改革，以前卫生院是“以药养医”，药品收入占总业务收入的75%以上，小病大治，滥用抗菌素。如：有些病人生病时，先到村卫生室就诊，乡村医生没有按照规定使用抗生素，而是二种抗生素联合使用，并加用激素，这样病菌必然产生耐药性，到乡卫生院后普通的抗生素就不起作用了。所以乡镇卫生院应转变观念，从重医轻防转为“以防为主”，注重疾病的疫防控制及公共卫生服务工作。政府应加大对基本公共卫生服务的投入，如环境卫生、个人卫生常识，传染病的防治，从小养成良好的卫生习惯。要做好这项工作，政府要从人、设备、房屋经费方面给予投入，特别是专业卫生技术人员建设。

四、基层医疗卫生机构“核定任务，核定收支，绩效考核补助”机构的财务管理办法及绩效工资的落实情况。我县乡（镇）卫生院从2009年10月实行绩效工资，根据《江西省人民政府办公厅转发省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省卫生厅关于江西省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》。结合我县实际，制定了《乐安县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》，在执行落实中，各基层医疗卫生单位也相应制定了实施细则，岗位职责及分配系数。县财政局对这项工作给予大力支持和关照，及时足额拨付了省级下达的绩效工资专项经费211万元，并按规定核定各乡（镇）卫生院的财务收支情况，不足部分由县财政保障，保证了基层医疗卫生单位在职人员及离退休人员绩效工资的发放。但在分配中也存在一些情况，绩效工资的70%为基础性绩效工资，30%为奖励性绩效工资，这比例就较难体现多劳多得，优绩优酬的原则。如临床医师岗位较辛苦且风险性高。

五、基层医疗卫生单位实施基本药物制度后的收支情况，财政补助情况和运行情况。乡（镇）卫生院在职人员全民退休人员工资由财政全额保障，集体人员、聘用人员工资自行负担。2009年全县20个乡镇卫生院总收入4323万元，其中医疗收入484万元，药品收入2545万元，2010年总收入5393万元，其中医疗收入702万元，药品收入2796万元，同比药品收入增幅下降159%，2011年1-2月份总业务收入 3017万元，同比下降16.7%。实行药品零差价销售后，乡（镇）卫生院药品利润为零，由此而造成的经费缺口应由政府全额埋单。但卫生院因实行“零差价”后，政府只对当年的药品零差价销售给予补助，2011年元月份一般卫生院实行零差率后，药品价格由高调低的降价部分就达147万元，而各级政府对这部分资金亏损未列入财政预算安排；二是近三年国家对乡（镇）卫生院安排了国债项目，主要用于医疗用房改造。中央安排每个项目资金总额20-30万元不等，仅国债项目新增的债务有586万元；三是各乡（镇）卫生院大集体人员、聘用人员工资、绩效工资、社保、医保、住房公积金财政未列入预算，所以这几块经费支出也是卫生院亏损的原因之一。

六、基本药物定价、招标、配送、使用、补偿、报销情况。全县乡（镇）卫生院严格实行药品网上招标采购，在政府指定的药品中标企业进行网上采购，药品零差价后群众真正得到了实惠，基本药物共307种，按规定中心卫生院基药达70%的使用量，一般卫生院80%。但在临床应用中，药品不全，307种基药品种、规格、剂型太少，满足不了群众看病的需求，基本药物品种中的妇科、儿科用药品种少的问题较为突出。配送企业少，抚州全市就一家企业，服务态度及服务质量跟不上去，有些急救药品不能及时配送，基本药品定价偏高，中标价高于实行零差率前的自行采购价，建议每县（区）应有一至二家药品配送企业。

七、公共卫生服务项目执行情况，存在问题及意见建议。2010年我县乡（镇）卫生院全面开展了基本公共卫生服务项目，按全县服务人口34万的20%先行在农村开展服务，项目包括建立居民健康档案，健康教育、预防接种，传染病防治、儿童保健、孕产妇保健，老年人保健，高血压、二型糖尿病、慢性非传染性疾病防治，重性精神病管理9项服务。由于我县偏远山区自然村多，卫生院要做好这项工作有一定难度，有些工作要依靠乡村医生来协助完成。这就关系到乡村医生的绩效考核及乡村医生公共卫生补助标准问题。2010的省级财政补助乡医补助为中心卫生院辖区的每人每年1800元，一般卫生院每人每年1200元，这样定标准不妥，中心卫生院与一般卫生院属在地承担的工作量、工作性质完全相同，其补助标准理应一样，补助标准应按辖区内承担的工作量及服务人口确定。二是公共卫生均等化工作量大，卫生院现有的人员中，公共卫生专业人员少之谌少，目前我县每个卫生院平均只有2名人员从事公共卫生工作，而专业对口的只占 5%左右，解决公共卫生专业人才问题是当务之急，三是要求上级部门配备一套实用可行的公共卫生信息化管理系统，以提高工作效率，减少成本支出。

八、推进基本医疗保障制度建设和基层医疗卫生服务体系建设方面的具体做法、意见和建议。全县基本医疗保障覆盖率达 %，城镇居民享有基本的医疗保障，但医疗单位却变成医保局拖欠医疗费的债权人，县医保局对单位和个人的医保经费结算手续繁锁复杂，效率低下。2010年拖欠医疗单位医保金125万元，当年的医保金要到第二年7-8月才能到帐。影响了医疗单位的财务结算及资金周围，建议医保基金应同新农合资金一样管理，资金由财政部门封闭式管理，医保局审核后财政拨款，每月及时拨付，做到按月结算或实时结算。基层医疗卫生服务体系建设主要是乡镇卫生院的人员、设备、房屋三大体系。人员：人事局按农业人口1.2‰。核定乡镇卫生编制，乡镇卫生院共定编356人，现有医务人员401人，超编 45人，超编人员不享受财政补贴。从2000年以来，国家取消分配制度，现有乡镇卫生院优秀人才被县直医疗单位借用，乡镇卫生院专业技术人员非常紧缺，如金竹卫生院、航桥卫生院正式职工就2人、一个医生、一个护士，如何能开展正常工作？几乎一年360天天天上班，工作环境、条件差不说，工作非常艰苦。各卫生院只有自行聘用临时卫生技术人员，否则无法正常开展工作，个别偏远乡镇卫生院甚至招聘不到卫生专业技术人员，且聘用人员的工资及“三保”等经费都是单位自行解决。二是设备，近三年卫生厅每年对乡（镇）卫生院医疗设备进行配备，有的卫生院因无技术人员，有了设备却无人操作使用。三是房屋，2007年以来，20个乡（镇）卫生院有14个得到了国债建设项目，9个卫生院中央投资25万元，5个卫生院投资40万元，改变了乡（镇）卫生院破旧不堪医疗用房的现状，新建了综合大楼，总建设面积9800平方米，资金缺口570万元。目前仍有6个卫生院的房屋未得到国债项目资金，6所卫生院的医疗用房建于60、70年代，经城建部门鉴定为D级危房，急需改造。

九、在医疗卫生支出预算方面存在的问题，对加快执行进行的意见和建设：