2024年护理“三基三严”培训总结

2025-03-16

2024年护理“三基三严”培训总结（共10篇）

1.2024年护理“三基三严”培训总结篇一

2011年三基三严培训总结

医疗质量是医院工作的重中之重，只有加强临床、医技“三基三严”理论和操作的培训考核力度，规范医疗操作程序，才能保证医疗质量，保证医疗安全。2011年9月7日至9月21日我院对2010年及2011年新分配及调入的医务人员进行分级培训，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，狠抓全体培训人员分级培训工作，为保证医疗质量和提高医务人员的整体素质夯实了基础。现将2011年“三基三严”培训及考核情况总结如下：

一、健立了三基三严考核组织，加强管理力度

我院十分重视这次医技人员培训工作，成立了以何南飞院长为组长、李勤副院长为副组长的“个旧市人民医院住院医师规范化培训领导小组”及在医务科设立“住院医师规范化培训办公室”的院科两级培训考核组织，多层次对这次全体培训人员进行培训与考核。相关职能部门和科室工作人员认真负责，对全体参加培训的卫技人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高了全体培训人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。每次培训工作，从培训方案的制定到培训内容的选取，从培训过程的监督到培训结果的考核，都认真对待，并将“三基三严”作为大事来抓，严格督促落实。

二、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：

（一）1、医院现状发展系列讲座；

2、医务人员的价值观及医德医风系列讲座；

3、医疗差错事故的防范；

4、文化与人文；

5、医院人事制度改革；

6、医院感染控制相关知识讲座；

7、医患关系系列讲座。

（二）基础理论方面：包括病历的书写与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。

（三）基本知识：包括疾病诊断、治疗的临床医疗知识及典型病例分析。

（四）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。

（五）法律法规：《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等。

（六）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏理论知识及实际操作，多媒体演示体格检查。

三、培训方式

（一）医院严格按照临床住院医师规范化培训的要求进行，使新上岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能，保证医疗安全。

﹙二﹚培训由医务科组织集中授课、临床技能培训等方式，全体参加培训的医技人员均接受了规范的“三基三严”培训考试。进一步提高了医技人员临床岗位技能，夯实了基础医疗质量，整个培训考核过程计划周详，组织有序，考勤严格，保证了整个考核结果的客观、有效。

这次培训是我院历年来培训时间最长的一次，按照要求应有51人参加培训，因为各种原因实际参加人数为42人，通过行之有效的“三基三严”训练与考核，全体参加培训人员的“三基三严”水平有了明显的提升，“三基三严”培训合格率达到95%希望通过此项工作让医疗质量和医疗安全得到有效落实，工作作风更加扎实、严谨，进一步夯实医院的基础医疗质量，为医院的进一步发展打下良好基础。

附考核成绩如下：

徒手心肺复苏：

90分的人员：周文蕾、祝玲、李云川、田璐、马亚、田宇、85分的人员：刘涛、申薇薇、杨丽、崔兆楠、刘宇、杨成波、王保明、吴金旺、马露翌、杜海、曹建保、张芳莲

80分的人员：张志跃、邓歆橦、何国涛、陈春荣、李碧、杨姣、何挺、陈洋宝、郭浩川

70-75分的人员：张力、华丕媛、方皓、李峰、许曦、普晓江、严珏玺、高方舟、李洪敏、顾正山、陈皓壄、岳虹、杨嘉春体格检查：

90分的人员：祝玲、崔兆楠、刘宇、陈春荣、马露翌、王保明 85分的人员：张志跃、邓歆橦、马亚、曹建保、杨娇、陈洋宝、80分的人员: 杨成波、何国涛、田露

70-75的人员：周文蕾、张力、李峰、李碧、杜海、何挺

70分以下的人员：刘涛、需要补考的人员：张诚、张华庆（徒手心肺复苏、体格检查）

申薇薇、杨丽（体格检查）

2011-9-21医务科

2.三基三严培训计划护理人员篇二

一、科室对各级护理人员“三基三严”培训的内容与安排

1、每月组织2次护理业务学习。

2、每月组织1次医院工作制度的学习。

3、每月组织1次护理业务知识查房。

4、每周2次护理业务知识提问。

5、每月对护士进行三基理论、技术操作考核1次

6、参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考核。

7、定期/不定期组织学习、考核核心制度、相关法律知识、护理应急预案等。

二、根据年资不同，对各级护理人员“三基三严”培训的要求

（一）毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训：要求以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核

（二）毕业后1—5年轮转护士的培训 1.培养目标：

① 具有熟练的基础护理技能。

② 能掌握专科治疗监护仪器：如床边心电监护仪、电冰帽、冰毯、简易呼吸器、呼吸机等。

③ 能掌握专科常用药品剂量及毒性反应。

④ 掌握护理文书书写。⑤ 能掌握心肺脑复苏急救技术。

⑥ 能熟练掌握专科常见病、多发病护理及围手术期护理。2.培训计划和方法：

① 鼓励自学

② 由高年资护士进行传、帮、带

③ 在实践中培训：利用护理业务查房、举办专题讲座以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

④ 每月进行技术操作考核、理论考试、医院规章制度考试。

（三）毕业后5—8年护士的培训 1.培养目标：

① 具有熟练的基础理论知识及基础护理护理操作技能，能执行系统化整体护理。

② 熟练掌握配合各科抢救的知识及技能

③ 能参加护理科研课题的设计。

④ 达到护师任职条件及护理大专院校毕业水平。

⑤ 能熟练掌握心肺脑复苏技术。2.培训计划和方法： ① 鼓励自学。

② 参加本科及大专的深造：自学、函授或脱产进修学习。③ 有条件时参加短期专题学习。

④ 每月进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考试。

（四）对护师的培训 1.培养目标： ① 熟练掌握基础护理和专科护理技术，掌握危重病人的护理和急救技术。

② 掌握本专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理

③ 能参加护生带教实习，能参加科研和总结经验或撰写论文

④ 能独自参加危重病人的抢救配合工作。⑤ 能组织业务学习、护理查房等。2.培训计划和方法：

① 自学、进修、有条件时参加专科进修班。

② 每季度进行业务知识考核。

③ 每月进行技术操作考核。

（五）对主管护师的培训 1.培养目标：

① 具有课堂教学及临床带教能力，能组织本科病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。② 逐步达到副主任护师的任职条件。

③ 对疑难、危重病人有丰富的临床护理经验，具有较强的管理、教学和科研能力 2.培训计划和方法：

① 同护师培训方法

3.护理部三基三严培训计划篇三

“三基三严”训练是提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗护理质量的重要环节。

根据我院护士的具体情况，成立了以护理部主任为核心，以各科护士长及教学组长为主体的三级教学领导小组。针对不同阶段护士的特点，分层次制定培训计划，并组织实施。定期组织检查、督导、考核。

第一层次：基础知识和基本技能训练

目标：强化“三基”训练，提高业务水平，尽快胜任临床工作。

对象：五年以下护士。

内容：各项基础护理操作，以科室为单位进行一对一的辅导训练，护理部每两月组织一次考核。基础护理理论，护理部每两月组织一次考试。新上岗护士除参加护理部组织的岗前培训，临床科室要进行3个月的理论和操作的培训考核。第二层次：专科护理知识培训

目标：加强专科知识培训，提高专科护理水平。

对象：十年以下护士。

内容：各科室根据专科特点，每月举办一次实用性强的专题讲座或护理业务查房，护士长对护士进行重点提问考核，并检查学习笔记。每月科室组织一次专科内容考试，护理部每季度组织一次全院性疑难危重病人的护理查房、护理病例讨论。第三层次：急救技术的训练

目标：提高抢救配合能力和应急能力。

对象：各级护理人员

内容：各项急救知识的学习和急救技术的训练，如各种休克的抢救、心肺复苏术、心电监护仪和呼吸机使用与保养、吸痰法、吸氧法、危重病人的病情观察与处理等。第四层次：其他内容的训练

目标：提高综合素质

对象：各级护理人员

4.2024年护理“三基三严”培训总结篇四

在“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题’的思想指导下，围绕医院“二甲复评”的中心任务，严格按照《四川省医院复查及管理评价标准》的要求，切实抓好“三基三严”的培训及考核工作，不断提高我科护理人员的综合素质，特制定以下计划：

一目标：苦练内功，服务患者。按护理人员在职继续教育实施方案，抓好护理人员的“三基三严”培训及考核工作，提高护理人员的综合素质。

二内容：基础理论：学习基础护理学，外科护理学，现代护理理论、管理原理等学科的知识。2 基本知识：护理心理学，护理文件书写及管理规范，医学伦理学，护理纠纷的防范等相关的知识。基本技能：护理技术操作常规，专科护理技术操作规程。护理新知识、新理论、新进展、新规范等。

5《四川省综合医院评价标准》中的护理管理和护理质量持续改进的相关内容。

三培训计划

（一)对各级护理人员“三基三严”培训的内容及安排。

1每月组织一次护理业务知识学习。

2每月一次护理业务知识查房。

3每季度一次院内感染知识学习。

4参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考试。

5每周一次科室小讲课。每周六组织一次核心制度医学.全在.,线提,供、护理应急预案的学习和考核。

（二)根据年资不同，对各级护理人员“三基三严”培训的要求。

1毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、胃肠减压、心肺复苏、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。1-5年的轮转护士的培训：

2.1 培养目标

（1)具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能；

（2)熟练掌握本科室治疗机监护仪器的使用,床旁心电监护仪、微泵、简易呼吸器、呼吸机等。

（3)能掌握常用药品剂量及毒性反应。

(4)能熟练掌握心肺脑复苏技术。

5.2024年护理“三基三严”培训总结篇五

一选择题（每题1分，共70分）

1、下列哪项违反手术进行中的无菌原则（D）

A.洗手护士腰以下，肩以上视为有菌区 B.手术台边以下的器械不能使用 C.器械不能从手术者背后传递 D.手套接触非无菌区后，应用乙醇消毒 E.前臂碰触有菌物，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套

2、代谢性酸中毒的临床表现为（E）

A.呼吸快而浅 B.呼吸慢而浅 C.尿液呈碱性 D.呼吸慢而深 E.呼吸快而深

3、休克代偿期的临床表现为（D）

A.血压稍低，脉快，脉压缩小 B.血压稍低，脉快，脉压正常

C血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小 D.收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小 E.血压稍升高，脉细速，脉压缩小

4、关于腹外疝手术前后的护理，下列哪项是错误的（D）

A.术后患侧膝下垫枕头 B.术前应治愈或控制引起腹内压升高的症状 C.严格准备会阴部皮肤 D.腹股沟斜疝术后不需要托起阴囊 E.术后三个月内避免重体力劳动

5、甲状腺危象多发生于术后（A）

A.12-36小时 B.1-4小时 C.4-6小时 D.8-12小时 E.24-36小时

6、开放性气胸急救首先是（E）

A.抗生素治疗 B.药物止痛 C.颈封 D.手术治疗 E.闭合伤口

7、休克患者的神志意识变化可反映（E）

A.血容量的变化 B.周围血管阻力的变化 C.心排血量的变化 D.脑部血液灌流情况 E.组织缺氧程度

8、破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是（C）

A.咽肌 B.面肌 C.咀嚼肌 D颈背肌 E.腹肌

9、急性乳腺炎多发生于（B）

A.产后哺乳期的经产妇 B.产后哺乳期的初产妇 C.任何哺乳期的妇女 D.青年妇女 E.乳房较大的产妇

10、幽门梗阻患者术前胃肠准备内容为（B）

A.禁食输液 B.术前三天每晚洗胃 C.清洁灌肠 D.口服肠道制菌药 E.应用维生素K

11、烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小补液计划总量的(C)A.1/4 B.1/3 C.1/2 D.2/3 E.2/5

12、关于胸膜腔闭式引流装置，下列哪项是正确的（A）A.水封瓶长波管在水下3-4cm,水封瓶低引流口60cm B.水封瓶长波管在水下3-4cm ,水封瓶低引流口40cm.C.水封瓶长波管在水下4-6cm,水封瓶低引流口30cm D.水封瓶长波管在水下4-6cm,水封瓶低引流口60cm E.水封瓶长波管在水下2-3cm,水封瓶低引流口50cm

13、破伤风患者最常见死因是（E）

A.强烈痉挛引起的骨折 B.水、电解质平衡紊乱 C.急性肾衰 D.心衰 E.窒息

14、关于术后患者的体位，下列哪项是错误的（E）

A.颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°-30°头高脚低斜坡卧位 B.颈胸手术后，2

取高半坐卧位 C.腹部手术后，取低半坐卧位 D.脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E.休克患者，应取头低脚高卧位

15、胃大部分切除术后24小时应特别注意（D）

A.切口情况 B.腹痛情况 C.体温变化 D.出血情况 E.肛门排气排便情况

16、有关急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述，哪项是错误的（E）

A.原因多为结石、寄生虫或胆管狭窄 B.可有反复发作的胆管炎史 C.起病急，右上腹绞痛伴高热、寒战、黄疸 D.烦躁、嗜睡、昏迷、血压下降 E.血培养可能阳性，但胆囊一定能触到

17、胃十二指肠溃疡穿孔前护理哪项不正确（E）

A.禁食 B.禁饮 C.胃肠减压 D.严密观察生命体征和腹部症状 E.应用止痛药

18由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难和烦躁不安，在处理上哪项不恰当（C）A.立即给患者氧气吸入 B.将患者半卧位协助咳嗽排痰 C.立即肌内注射吗啡10mg镇静 D.立即鼻导管吸痰 E.给予雾化吸入，必要时纤维支气管镜下吸痰

19、张力性气胸急救处理为（B）

A.立即输氧改善呼吸 B.立即穿刺排气降低胸膜腔内压 C.立即补液改善循环 D.立即应用抗生素减少感染 E.立即予以高压氧治疗

20、杀灭物体上病原微生物（不包括细菌的芽孢）的方法称为（B）A.无菌操作 B.消毒 C.灭菌 D.无菌 E.防腐

21、肾损伤患者绝对卧床时间为（E）

A 2周 B尿液转清后 C 1个月 D不需卧床休息 E尿液转清后继续卧床休息2周

22、上尿路结石主要症状是（C）

A肾绞痛呈放射状 B尿频、尿痛 C疼痛、血尿 D尿频、血尿 E血尿并发热

23、防止烧伤休克的主要措施是（D）

A保暖 B镇静、镇痛 C创面处理 D补液治疗 E多饮水

24、患者手指并拢一手掌面积为体表总面积的（C）A 0.5% B 0.75% C 1.0% D 1.25% E 1.5%

25、下列哪种疾病最易引起无痛性血尿（C）

A肾结核 B肾结石 C肾癌 D肾母细胞瘤 E肾脓肿

26、体外冲击碎石最适宜多大的结石（B）

A >2.5cm B <2.5cm C ≥2.5cm D >3cm E <3cm

27、大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况需要气管切开后方可转院（D）A呼吸道烧伤 B严重休克 C头部烧伤 D上呼吸道梗阻 E心搏骤停

28、值班护士一旦发现前列腺手术后患者持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施（D）

A加快冲洗速度 B立即通知医师 C安慰患者使其不要过于紧张 D抗炎治疗 E 开通静脉通路

29、烧伤患者出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（A）A立即转往有条件的医院治疗 B镇静止痛 C立即静脉输液 D保护创面，防止再损伤 E注意合并伤的诊断及处理

30、患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状属于（B）A昏迷 B谵妄 C妄想 D昏睡 E晕厥

31、颅脑损伤患者出现下列哪项提示颅后窝骨折（B）

A脑脊液鼻漏 B吞咽咳嗽反射障碍 C脑脊液耳漏 D熊猫眼征 E上睑下垂

32、颅内动脉瘤出血的诱因不包括（A）

A卧床休息 B情绪激动 C便秘 D高血压 E进食过量

33、脑疝急救首选（A）

A20%甘露醇 B地塞米松 C苯巴比妥钠 D呋塞米 E地西泮

34、脑疝前驱症状不包括（E）

A剧烈头痛 B频繁呕吐 C意识障碍加深 D一侧瞳孔散大 E体温升高

35、睁眼昏迷及眼睑闭合不全患者的眼部护理包括（A）

A局部热敷 B清洁眼部 C滴抗生素眼药水 D涂抗生素眼膏 E眼垫遮盖

36、神经科疾病常见的症状、体征不包括（A）

A咯血 B头痛 C呕吐 D颅内压增高 E意识障碍

37、癫痫持续状态的治疗首选药物是（B）

A苯妥英钠 B地西泮 C苯巴比妥钠 D水合氯醛 E异戊巴比妥

38、处理骨折患者时，应首先掌握的原则是（B）

A．抢救生命 B.妥善处理伤口，并简单有效固定。C.迅速安全转移伤员 D.输液并输血 E.立即将骨折端嵌入进行复位

39、子痫患者最主要的死亡原因是（B）

Ａ．脑水肿Ｂ．脑出血Ｃ．肾衰竭Ｄ．急性重型肝炎Ｅ．循环衰竭

40、下面哪种胎位分娩最困难（E）

Ａ．右枕前位Ｂ．右枕后位Ｃ．左骶后位Ｄ．左骶前位Ｅ．颏后位

41、下列哪项是分娩的主要力量（A）

Ａ．子宫收缩力Ｂ．腹肌收缩力Ｃ．提肛肌收缩力Ｄ．圆韧带的收缩力Ｅ．四肢骨骼肌收缩力

42、关于灌肠的禁忌证，下列哪项是错误的（D）

Ａ．阴道出血，胎膜破裂，先露未衔接Ｂ．臀先露、肩先露Ｃ．估计１小时内结束分娩Ｄ．枕横位及枕后位Ｅ．严重妊娠中毒症及心脏病

43、母乳喂养中，下列哪项方法不正确（C）

Ａ．早吸吮Ｂ．按需哺乳Ｃ．哺乳时，母亲以食指和中指夹钳乳头给婴儿吸吮Ｄ哺乳毕，将婴儿直抱并轻拍其背部Ｅ乳母患有急性传染病时不应哺乳

44、下列哪项情况者暂不宜上避孕环（E）

A.月经后3-7天 B.平产3个月后 C.剖宫产后6个月 D.人工流产后立即 E.引产后立即

45、下列哪项是卵巢肿瘤最常见的并发症（A）A.蒂扭转 B.破裂 C.感染 D.恶变 E.腹膜炎

46、关于妇女一生各阶段的生理特点，下列哪项错误（D）

A.有些新生儿可出现少量阴道流血或乳房肿大 B.幼年期儿童身体持续发育而生殖器仍为幼稚型 C.月经初潮标志青春期的开始 D.更年期一般历时3年 E.60岁以后卵巢功能衰退、老化，称为老年期

47、豆腐渣样白带常见于哪种阴道炎（A）

A.滴虫性阴道炎 B.真菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.幼年性阴道炎 E.阿米巴阴道炎

48、外耳道活动性异物的取出方法为（C）

A．使其脱水,再行取出 B.必要时手术取出 C.应设法停止其活动后再取出 D.有耵聍钩取 E.让其自行爬出

49、喉气管异物最严重的并发症是（C）

A．声嘶 B.喉痛 C.喉头梗阻 D.急性喉炎 E.肺部感染

50、智齿冠周炎的疼痛表现为（A）

A．自发性跳痛 B.向对侧放射 C.尖牙区肿痛不适 D.疼痛不影响咀嚼 E.疼痛时无张口受限

51、耳源性颅内并发症患者禁用（C）

A.止呕药 B.止泻药 C.影响瞳孔变化的药物 D.缓泻药 E.脱水药

52、滴眼药的注意事项哪项不妥（D）

A.滴眼前洗手 B.严格执行查对制度 C.易沉淀的混悬液要充分摇匀后再滴 D.每次滴3滴以上 E.同时滴多种眼药时每种间隔2-3分钟

53、急性结膜炎的临床症状是（C）

A.视力减退 B角膜混浊 C.眼分泌物增多呈脓性 D.眼分泌物结痂 E.睑结膜、穹窿结膜不充血

54、下列哪项不是鼻出血的全身原因（D）

A.凝血机制障碍 B.高血压 C.风湿性心脏病 D.妇女月经期 E.化学物质中毒

55、下列哪项不属于鼻咽癌的症状（E）

A.早期回吸鼻涕后痰中带血 B.颈淋巴结肿大 C.耳鸣耳闭塞感 D.听力减退 E.早期出现贫血

56、称为智齿的是（C）

A.第一磨牙 B.第二磨牙 C.第三磨牙.D.第四磨牙 E.以上都不是

57．交感性眼炎一般发生在穿透性眼外伤后（B）

A.2周 B.2-8周 C.1周 D.2-8个月 E 2-8天

58．取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（B）

A.检查瓶口有无裂痕 B.冲洗瓶口 C.尿液呈碱性 D.检查溶液有无沉淀 E.冲洗无菌容器

59.下列内镜需灭菌，但除外（A）

A.支气管纤维镜 B.腹腔镜 C.脑室镜 D.关节镜 E.胸腔镜

60．无菌操作是（B）

A.杀灭病原微生物的方法 B.杀灭物体所有微生物的方法 C.杀灭活的微生物的方法 D.防止微生物进入机体或物体的方法 E.防止或抑制微生物生长繁殖的方法

61、脊柱骨折最严重的并发症是（D）

A.脂肪栓塞 B.骨筋膜室综合症 C.压疮 D.脊髓损伤 E.周围神经损伤

62.关于开放性骨折患者的急救处理，下列哪项是错误的（D）

A.用夹板固定患肢 B.包扎伤口 C.有较大血管出血者可用止血带，并注明时间 D应用止血带每30秒放松一次 E观察血压、脉搏，迅速转送至医院

63.骨折牵引患者为防止针孔感染，护理上应注意（E）

A.除去针孔血痂 B.全身应用抗生素 C.移动钢针，调正位置 D.定期更换牵引钢针 E.每天两次用75%乙醇滴针孔处

64.下列哪种症状不是骨折特有的表现（E）

A 畸形 B 反常活动 C 疼痛与压痛 D 功能障碍 E 精神障碍

65、最严重的石膏综合征是（C）

A.呼吸困难 B.剧烈疼痛 C.急性胃扩张 D.寒颤 E.末梢血运差

66、肋骨骨折最常见于（B）

A.1-3肋骨 B.4-7肋骨 C.7-8肋骨 D.9-10肋骨 E.11-12肋骨

67、下列哪项不是骨盆骨折的临床表现（E）

A.双下肢不等长，不对称 B.骨盆分离和挤压试验阳性 C.会阴部可有瘀斑 D.可有腹痛、腹胀、腹肌紧张 E.可有大小便失禁

68、胃十二指肠溃疡穿孔术前护理哪项不正确（E）

A.禁食 B.禁饮 C.胃肠减压 D.严密观察生命体征和腹部情况 E.应用止痛药

69、局麻药中加入肾上腺素时，下列哪项是错误的（C）A.要现用现加 B.用量要准确 C.一次用量不超过14mg/kg体重 D.药液色泽变黄不宜使用 E.高血压、冠心病者慎用

70、除灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的压力蒸汽灭菌法外，目前最常用的低温灭菌方法是（A）

A、环氧乙烷灭菌法 B、戊二醛浸泡灭菌法 C、辐射灭菌法 D.过氧乙酸浸泡灭菌法 E.微波灭菌法

二多选题（每题2分，共10分）

1、手术进行中的无菌原则有（ABC）

A、手术台边缘以下视为有菌区 B、切开肠腔以前应用生理盐水垫保护周围组织 C、无菌区布单被浸湿后应加盖无菌巾 D、缝皮肤前需用碘酊、乙醇消毒 E、手套破了用碘酊、乙醇消毒

2、胸外伤患者急救处理原则是（ABD）

A、保持呼吸道通畅 B、立即给予氧气吸入 C、张力性气胸立即剖胸探查 D、迅速重建胸内负压 E、肺裂伤后造成活动性血胸者，应立即行肺叶切除术

3、颅内压监测常见的并发症是（ABCD）

A颅内感染 B导管折叠、破损 C颅内出血 D导管脱出 E脑疝

4、气管切开患者的护理措施包括（ABCE）

A气管切口局部定时换药 B吸痰导管每次更换 C痰液粘稠者可配合雾化吸入 D吸痰管吸口腔分泌物后再吸气管内痰液 E必要时翻身、拍背

5、老年性白内障的分期为（BCDE）

A．手术前期 B.初发期 C.未成熟期 D.成熟期 E.过成熟期

三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“√”，错误的标“×”）

1、严重挤压伤是外科引起高钾血症的常见病因。（√）

2、甲状腺危象是甲状腺功能亢进术后严重的并发症，患者表现为高热、脉快、谵妄以至昏迷。（√）

3、急症手术，尤其以急腹症手术，需常规灌肠。（×）

4、术前晚为保证患者有充分的睡眠，一般睡前给予鲁米那0.1g。（√）

5、胎儿娩出后24小时内，阴道流血超过500ｍl者称为产后流血。（×）

6、霉菌性阴道炎应用酸性溶液冲洗阴道。（×）

7、严重粉碎性骨折，破坏骨外膜血液供应，伴有骨缺损及周围软组织损伤，骨折愈合困难。（√）

8、烧伤休克期，患者口渴明显，可予饮用大量白开水。（×）9、5级肌力是指完全瘫痪，0级肌力是指正常肌力。（×）

6.三基三严培训资料篇六

一、输血知识

（一）申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准？

由主治医师核准签字

（二）决定输血治疗前应该注意什么事项？

1经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

2对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

（三）如出现异常情况如何及时处理：

1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2．立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

（四）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，如何办？

应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

（五）输血的指征如何掌握： A 浓缩红细胞

用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。血红蛋白＜70g/L,应考虑输。血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。B血小板

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。1．血小板计数＞100×109/L，可以不输。2．血小板计数＜50×109/L，应考虑输。

3．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。C新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

1． PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。4．紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。D全血

用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

二、心肺复苏部分：

（一）（二）

（三）（四）

（五）判断心跳骤停的步骤如何：

1、确认环境安全

2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”

3、无意识+如何检查有无呼吸：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提

急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行：大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停

无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。

①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔

②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬 ③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压 ⑤按压吹气比为15：2

（六）（七）

（八）胸外按压的方法：掌根置于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)（1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）（2）选择非同步除颤键;（2分）

（3）选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分）（4）按充电键充电（1分）

（5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）（6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）（7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分）a)

三、气管插管部分：

（一）[适应证]有哪些？

各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者

（二）[用品]？

麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分）

（三）[方法]？

1．患者仰卧，头垫高locm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见膳垂(悬雍垂)。

2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。

3．有手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。

4．气管导管套囊注入适量空气(3—5m1)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。

（四）[注意点]？

1．插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。

2．气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。

3．喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。

4．插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。

5．插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。

6．目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留置期间每2—3h放气1次。

四、呼吸机使用

（一）呼吸机的指征

 1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。

 2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。

3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。

 4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。

 5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。

（二）呼吸机治疗的相对禁忌证

 1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。 3．张力性气胸。

 4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。 5.重症肺结核

（三）每分钟通气量是什么概念： 通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分

（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用

适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。

（五）何为辅助呼吸？何时采用？

呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。

（五）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？

同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式

（六）机械呼吸的并发症 1.气管插管、套管有关的并发症：



气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。 2.机械通气治疗引致的并发症：



通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。3.氧中毒；4.呼吸道感染

现场心肺复苏术

（一）适应证

各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。

（二）禁忌证

1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心脏压塞。

4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。

（三）操作方法

心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下: 1.判断环境是否安全。

2.证实迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确定病人意识丧失后应立即进行抢救。3.体位仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。

4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。操作方法是仰额托颌法: 一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。托颌法：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。

5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。

方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。

6.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨下1/2处

（2）按压方法 ①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分。小儿90～100次/分。不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为30：2，但气管插管成功者仍可用5：1。

（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。

（四）注意事项

1.四早生存链（早启动急救系统，早CPR，早除颤，早高级生命支持）

2.在CPR进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是造除颤 3.尽早开通静脉通道（近心静脉），使用复苏药物。

气管插管术

（一）适应证 1.全身麻醉。2.心跳骤停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

（二）禁忌证

1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。

2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。

（三）准备工作

器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。

（四）操作方法

1.明视经口气管内插管法患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。2.术者位于患者头端（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。

3.置入喉镜左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。

4.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。

6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

8.导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。

胸膜腔穿刺术

（一）适应证

常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

（二）操作方法

1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下颏置于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。

2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。

3.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。

4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。

5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后取下注射器，将胸水注入量杯中计量。

6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。

（三）注意事项

1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。

2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。

3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。

4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。

5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。

6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。

腹膜腔穿刺术

（一）适应证

1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。

（二）操作方法

1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。

2.穿刺点选择 ①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。

4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送验。当大量腹水作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹水即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度。

5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。

（三）注意事项

1.腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。2.放液不宜过快过多，一次放液通常不超过4000ml。3.若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

4.术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。若大量腹水，腹腔压力太高，术后有腹水漏出，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多头腹带包裹腹部。5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。

6.作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。

（四）禁忌证

1.肝性脑病先兆放腹水可加速肝性脑病发作。2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。

3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。

腰椎穿刺术

（一）适应证

1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

（二）操作方法

1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。

2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。

3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。

4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。

5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2O或40～50滴/min）。若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。

6.撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化及细菌培养等。

7.如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。9.术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛。

（三）注意事项

1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤。

2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时，应立即停止操作。

3.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛。

（四）禁忌证

1.颅内压升高患者。

2.休克、衰竭或濒危病人。

7.“三基三严”培训的内容与安排篇七

对护理人员“三基三严”培训的内容与安排

1、每月组织2次护理业务学习

2、每季度个组织一次院内感染知识学习

3、参加医院组织的业务学习及政治学习

4、学习核心制度、相关法律知识、护理应急预案等培养目标：

1、具有熟练的基础技能

2、能熟练掌握心电监护仪、电动洗胃机、建议呼吸气囊、血糖仪等仪器的使用。

3、了解常用药物的剂量及毒性反应。

4、掌握护理文书书写

5、能掌握心、肺、脑复苏急救技术

6、能熟练掌握常见病、多发病护理培训计划和方法：

1、鼓励自学

2、由高年资护士进行传、帮、带

3、定期进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考试

8.临床医师三基三严培训及考核计划篇八

各科室：

现将《万安县人民医院临床医师“三基三严” 培训与考核制度》印发给你们，请认真组织学习，并切实遵照执行。

万安县人民医院 2016年6月6日

识，提高医疗技术水平。科室要组织好每季度一次“三基”理论知识学习，每年举行两次“三基”理论知识考试及一次基本技能考核（考核一些较简单的项目：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺等）。科室建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存好考核的原始资料。将考核结果上报医务科。

五、为使技能培训室更好的统一合理使用，便于管理，医务科每年将对部分较复杂的技能操作项目（如：心肺复苏术、气管插管、除颤仪的使用技术、呼吸机的使用技术、外伤急救包扎止血及转运等）进行统一安排培训及考核，每年安排培训及考核一次。各科室平时如有需要到技能培训室进行其它项目的培训及练习，可通知医务科，由医务科安排好技能培训室的开放，方便大家培训及练习。

六、医务科每两年组织考核小组对全院临床医师进行基本理论、临床医学基本知识及基本技能的大考核，并对考核结果做出评估。

9.三基三严医生和护理试题篇九

姓名：

得分：

1、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是()A、感觉异常B、疼痛C、苍白D、体温下降E、发绀

2、急性血源性骨髓炎早期诊断，最主要的依据是()A、全身中毒症状严重B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动C、骺端处明显深压痛D、白细胞计数增多E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查

3、肾结核的血尿属()A、终末血尿B、初血尿C、全血尿D、混浊尿E、脓血尿

4、有一病人，行甲状腺大部分切除术后，进流食时出现呛咳，发言低沉，但不沙哑，可能是()A、喉头水肿B、喉上神经内侧支损伤C、喉上神经外侧支损伤D、喉上神经内外侧支损伤E、喉返神经损伤

5、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常见表现为()A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重B、自发性心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、混合性心绞痛

6、颅内压增高的主要临床表现为：（）

A、发热B、头晕，耳鸣C、头痛D、大小便失禁E、失语

7.一高血压病人，昏迷发生快而深，吐咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是：（）

A、多发性脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、短暂性脑缺血发作

8.女性，30岁，突然剧烈头痛，呕吐。检查：意识清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎，还是蛛网膜下腔出血的主要检查项目是：（）

A、量体温有无发烧B、查眼底有无视乳头水肿C、脑血管造影有无动脉瘤

D、腰穿刺查脑脊液E、查血常规有无白细胞升高 9.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是：（）

A、脑脊液有无血液B、有无神志不清C、有无脑膜刺激征D、有无血压增 E、有无偏瘫

10.高血压性脑出血最好发的部位是（）：

A、脑室 B、内囊及基底节（神经）附近C、中脑 D、脑桥 E、小脑 11.风湿性心瓣膜病最常见的引起死亡的主要并发症是：（）

A、栓塞 B、心律失常 C、呼吸道感染 D、心力衰竭 E、电解质紊乱

12、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）

A.恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗心悸 D.上腹节律性痛 E.明显反酸

13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.节律性上腹痛 B.胃酸增高 C.钡餐球部激惹变形 D.大便匿血试验阳性

14、消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.幽门梗阻 B.穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎

15、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）

A.碱性磷酸酶增高 B.γ—谷酰转酞酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高

16、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（）

A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成 D.预防原发性腹膜炎 E.防止继发性肠道感染

17、下述哪项最能反映门脉高压的特征（）

A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成

18、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPD—IgG（+-），最可能的诊断是（）

A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿

19、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）

A.前者有全血细胞减少，后者无 B.前者有血小板减少，后者无 C.前者骨髓增生低下，后者无 D.后者Ham实验阳性

20、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）

A.血小板质和量及血管壁的正常 B.皮肤的完整性及凝血因素的正常 C.血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常，凝血因素正常

21、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）

A.血清总T3总T4 B.血浆TSH水平C.血浆TRAb测定 D.THR兴奋试验 E.T3抑制试验

22、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）

A.青光眼 B.重度高血压 C.活动性肺结核 D.骨质疏松 E.怀孕Ⅲ

23、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（）

A.植物神经 B.第Ⅲ对颅神经 C.脊髓神经根 D.周围神经

24、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）

A.流行性出血热 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾小球肾炎

25、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）

A.红细胞管型 B.上皮细胞管型 C.白细胞管型 D.颗粒管型

26、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（）

A.系统性红斑狼疮 B.系统性进行性硬化症 C.皮肌炎 D.结节性多动脉炎 E.干燥综合症

27、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）

A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎 C.系统性进行性硬化症 D.韦格内氏肉芽肿 E.类风湿性关节炎

28、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（）

A.关节痛 B.肾脏损害 C.ANA阳性 D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加 E.皮肤红斑

29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）

A.突发眩晕 B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D.小脑性共济失调 E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退

30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）

A.水痘.风疹 B.猩红热 C.麻疹 D.斑疹伤寒 E.伤寒

31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（）

A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc

32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（）

A、能否咀嚼 B、口角有无歪斜 C、面部有无感觉丧失 D、能否闭眼、皱额 E、鼻唇沟有无变浅

33、面神经麻痹的贝尔现象是指（）

A、眼不能闭合或闭合不全 B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜 C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜 D、示舌时口角歪向健侧 E、伴有同侧味觉障碍

34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）

A、格林-巴利综合症 B、乳突炎 C、听神经瘤 D、中耳炎 E、以上都对

35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（）

A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜 C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜 E、以上都不是 36.肋间神经痛多沿（）分布。

A.胸骨后或新前区 B.腋下与季肋部 C.沿肋间 D.下胸部 37．轴卷绷带包扎法包扎肘绷带的第二圈以盖过前一圈的（）为宜。

A.二分之一或三分之二 B.二分之一或四分之一

C.三分之一或四分之一 D.三分之一或三分之二

38.克雷氏（Colle‘s）骨折是指跌倒时腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前时受伤，暴力传导至（）造成骨折。

A.挠骨下端 B.挠骨上端 C.尺骨下端 D.尺骨上端 39.胆囊炎、胆石症发作前常有（）。

A.进油腻食物时 B.酗酒 C.暴饮，暴食 D.腹部手术 40.最常见的胰腺疾病是（）。

A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.胰头癌 D.胰岛管炎

开鲁县病历书写规范试题

姓名：

得分：

一、多选题：

1、关于首次病程记录的书写要求正确的是（）

A.病例特点包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征 B.初步诊断为待查应在待查下面写出临床首先考虑的疾病诊断 C.诊断依据应充分提供支持疾病诊断的有力证据的汇总情况 D.疾病诊断非常明确时（如癌症术后化疗），鉴别诊断可以记录“诊断明确，无需鉴别”

E.诊疗计划是根据患者病情即刻需要进行的诊疗措施

2、下列关于日常病程记录的书写要求正确的是（）

A.上级医师签名应与病程记录中的查房医师一致。B.新入院患者应有连续3天的病程记录。

C.对于手术患者，术前1天须有术前小结、手术医师查房记录，D.中等以上手术应当有术前讨论（应当在手术医嘱下达之前完成）。E.术后连续3天应有术者或上级医师查房的病程记录，包括术后首次病程记录。

3、告知范围：（）

A.病危病重的告知 B.各种手术、有创操作的告知

C.麻醉方式、风险等内容的告知 D.特殊治疗、特殊检查的告知 E.贵重药品、高值耗材的告知

4、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗意义（）

A.一级护理的病人

B.危重病人

C.病情可能变化的病人

D.当天术后的病人

E.医院内感染的病人

5、下列哪些内容应另立专页书写（）

A.会诊记录

B.麻醉记录

C.有创诊疗操作记录

D.术前讨论记录

E.出院记录

6、现病史内容包括（）

A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况

B.伴随症状

C.诊疗经过及结果

D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果

E.性别、年龄、职业

7、住院志的书写形式包括（）

A.入院记录

B.死亡病例讨论记录

C.24小时内入出院记录

D.24小时内入院死亡记录

E.再次或多次入院记录

8、死亡病例讨论记录，讨论的内容包括（）

A.死亡时间

B.疾病的治疗

C.死亡原因

D.疾病的诊断

E.死亡诊断

9、输血治疗知情同意书，记录的内容包括（）

A.住院病历号

B.诊断

C.输血指征

D.输血前有关检查

E.医师签名并填写日期

10、出院诊断填写顺序的基本原则（）

A.主要治疗的疾病在前，未治疗的疾病及陈旧性疾病在后 B.严重的疾病在前，较轻的疾病在后 C.本科疾病在前，他科疾病在后

D.复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症状在后 E.产科诊断有病理情况的后填写病理诊断。

二、简答题

1、出院记录内容包括什么？

2、输血记录包括哪些内容？

开鲁县护理试题

姓名：

得分：

1.输液中发生空气栓塞的原因是什么？如何防治？

2、气管插管的并发症有哪些？

3、如何知道患者进行呼吸功能锻炼？

4、为什么肺心病的患者禁用吗啡类药物？

10.打完2012年三基三严总结篇十

2012年三基三严培训总结

医疗质量是医院生存和发展的保障基石，只有加强领导临床、医技“三基三严”理论和操作的培训和考核力度，才能保证医疗质量和医疗安全。我院领导高度重视，对新来的医务人员和在岗的医务人员进行“三基三严”培训，通过培训保证了我院医疗质量也提高了医务人员整体能力。现将2012年“三基三严”培训及考核情况总结如下：

一、完善考核组织，加强管理。

我院十分重视医技人员“三基三严”培训和考核工作，成立了由牛权院长为组长领导组长，并施行院科两级培训考核方式，针对不同专业，不同学科，通过平时自学，科室集中学，院内统一学，使“三基三严”工作落实到第一个人，让每位医技人员把医疗质量牢记在心，实践在行动上。

二、根据需要开展培训，内容多样。

（一）1、中医发展现状；

2、中医文化和医德医风建设；

3、医疗体制改革趋势；

4、如何创建和谐医患关系。

（二）基础理论：

1、病历的规范书写；

2、疾病的正确诊断的

3、相关专业的医学基础。

（三）基本知识：