门诊药房房工作计划

门诊药房房工作计划（精选14篇）

1.门诊药房房工作计划 篇一

兴 化 市 第 四 人 民 医 院

门诊药房—工作制度

1、药品调配工作应由具有一定理论知识和实际操作能力的药剂士以上药学专业技术人员担任；处方审查和发药审核的对外窗口应由专业理论知识扎实、实际工作能力强、有一定调剂工作经验的药师以上药学专业技术人员承担；独立值班工作由不少于1年调剂工作经验的药剂士以上药学专业技术人员承担。

2、调配处方需经第二人核对并签字，一人值班时由本人自行核对，双签字后方可发出，并于次日由负责药师审核。发药复核率应达100%，出门差错率小于1/万。

3、药房工作人员不得私自为他人外借、兑换药品。

4、麻醉药品管理必须有专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记；精神药品、医疗用毒性药品必须有专人负责、专柜保存、专用处方。

5、每半年对已发出药品的处方进行一次分析评估。包括：处方各项内容的完整性及书写的正确性，不合理用药或禁忌处方等

6、药房的设施、用具应保持清洁、整齐，物品放置有序，无关人员不得进入药房。

7、药房工作人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，值班人员负责处理处方调配及有关事务，并建立岗位交接班登记簿。

8、药房工作人员应着装整洁、挂牌上岗、态度和蔼、讲解得体、主动热情为病人提供服务。

9、认真搞好安全保卫工作，下班前关好门、窗、水、电，精、麻药品柜等。定期检查防火设备，掌握防火常识及防火器材的使用。

兴 化 市 第 四 人 民 医 院

门诊药房—岗位职责

1、建立健全与本室任务有关的各种规章制度，要严格执行毒性、麻醉、精神药品及需要特殊条件贮存的药品的管理规定，以确保药品质量，避免药品失效浪费。定期盘点，做好药品统计报表工作。

2、负责门诊病人处方及医嘱领单的调配分发，保证配发药品准确无误，保证药品和制剂的质量，注意合理用药。

3、药房药品周转库存量不超过2周用药，每月对本部门药品进行一次质量检查，做到无假药、劣药、无过期失效药品，周转库药品质量合格率应达100%。

4、每月应对本部门药品养护一次，并做好近效期药品一览表，送交药剂科，药剂科汇总后统一催销、调换处理。

5、做好拆零药品的管理工作，并做好记录。

6、收集、整理药物不良反应的资料，并及时上报院ADR小组。评价新、老药物，协助临床医师对新药进行临床观察研究。

7、调查分析病历和研究医生处方的用药情况，发现不合格处方，提出不合理用药的根据，协助医师提高用药水平和医疗质量。

8、为医师、护士和病人提供药物咨询服务，介绍药物知识、推荐新药或代用品。

9、配合临床积极参与抢救危重和中毒病人的用药。

10、配合临床做好临床输液配伍及全静脉营养液的配伍。

兴 化 市 第 四 人 民 医 院

门诊药房—处方调配制度

1、医疗机构调配药品必须由具备资质条件的药学人员承担，对执业医师和执业助理医师开具的处方应认真进行审查核对。

2、调配处方过程中，必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。确保调配的处方和发出的药品准确无误。

3、药房人员审核处方后，认为存在用药安全等问题时，应拒绝调配，并及时告知处方医师，请其更正或确认签字后方可配发。对处方所列药品不得擅自更改或代用，对严重不合理使用药品和用药失误的处方，应按有关规定报告。

4、发出的药品应注明病人姓名、药品名称、用法、用量,并按药品说明书或处方医嘱，向病人交待清楚每种药品的用法、用量、注意事项。完成处方调配后，审核、调配人员应在处方上签名或盖章。

5、处方药品剂量一般不得超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用 毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

6、急诊处方优先配发。

7、对取药病人以礼相待，态度和蔼，有问必答，不得与病人争吵。

8、保持配方区整洁、卫生，做好配方准备工作。下班时按规定整理、统计处方，填写工作日记，认真交接班。

兴 化 市 第 四 人 民 医 院

门诊药房—药品保管养护制度

1、按《药品管理法》及相关法律法规要求，对药房药品进行养护。

2、药品保管养护人员应掌握一定的药学专业知识和保管经验，工作认真负责，做到安全储存、降低损耗、科学养护、保证质量。

3、药品应按不同贮存要求分别存放于冷库(柜)、阴凉库、常温库，药品与非药品、内服药与外用药、易串味的药品与一般药品应分开存放，危险品严格与药品分库房存放，不合格药品和退货药品应单独存放，并有明显标志。

4、药品应合理堆放，留有规定的间距，不倒置，不混堆，各仓库都应配置地架，货架。药品与墙、屋顶（梁）的间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米，垛与垛之间不少于3厘米。

5、药房应保持整洁卫生，认真做好防蛀、防霉、防鼠、防潮、防热、防冻、防火等工作。

6、药品要按效期远近、批号顺序依次堆放，按先进先出原则发放使用。近效期药品应每月催报使用。

7、药房要配置温湿度计，每天定时（上午9：00，下午3：00）观察并记录，根据温湿度情况及时采取通风、防潮、降温、保温等养护措施。药品应定期进行循环检查养护

8、药品养护记录应及时、真实、规范。

9、经常对各种养护设备设施进行保养检查。

兴 化 市 第 四 人 民 医 院

2.门诊药房房工作计划 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2013年7月-2014年3月我院所采取的传统药房管理模式的患者上报差错率及满意度评分情况, 并与2014年4月-2014年12月我院门诊药房在采取的精细化管理模式下患者满意度及上报差错率情况进行对比分析。两阶段门诊药房的人员、药品及取药人数等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 管理方法

传统的药房管理模式即单纯的按方给药。精细化管理模式内容如下。

1.2.1 精细化管理模式结合了互联网进行药房管理工作:

患者仅需在就诊后将自己的病历本交由收费处, 待收费处人员进行核对分析等处理后录入电脑, 而药师则根据联网信息便可快速将患者所需药品配齐, 并将药物名称、数量及收费明细直接打印出来, 将所配药品与明细清单一同给予患者。这种收费配药方式, 不仅一改以往患者需先交费、再到取药处递交处方, 最后取药的传统药房管理模式耗时、繁琐的弊端, 而且规范了配药流程, 使药品交付情况一目了然, 便于库房对药物的管理[2]。同时采用互联网手段对门诊药房的用药、进药进行记录, 明晰可靠, 不易混乱, 大大提高了门诊药房人员的工作效率[3]。

1.2.2 精细化药房管理模式还包括了一套严格的奖惩制度:

将责任划分至个体, 每个环节、每个岗位均有专门的责任人, 并对每位工作人员进行严格的工作绩效考核, 包括工作失误情况、突发情况及工作热情等各个方面。定时进行通报奖励与批评等会议, 激发工作人员的积极性, 提升药房管理效率。对于工作认真努力且责任心强的工作人员要及时进行奖励以提高门诊药房整体人员的工作效率, 而对于责任感不强、道德意识差的工作人员则应及时批评处理, 严重者直接开除[4]。

1.2.3 精细化药房管理模式还将人性化管理作为重点:

基于传统药房管理模式仅仅是按方抓药的机械化工作, 而忽视了因医师的失误而出现药品种类、用法与用量等差错情况, 进而导致不必要的突发事件或医学纠纷等。因此, 精细化药房管理模式将处方、药品的审查制度作为重点, 严格执行处方调配的“四查十对”。对于处方出现的药品差错或对处方持有疑问时, 药房工作人员应及时向主治医师询问, 避免不必要的医疗事故的发生。同时, 药房工作人员还要以积极热情的心态服务患者, 对于患者的咨询要耐心讲解, 尤其是年长患者, 必要时可进行单独指导。通过以上模式, 不仅能有效提高药房的工作效率和处方调配准确率, 且能提高患者满意度及提升医院形象[5]。

1.2.4 精细化管理模式还包含对于药房人员的管理:

采取新老结合的人员轮岗制度。采取以老带新的模式, 老员工传授取药、拿药及相关突发事件的门诊药房经验, 而新员工则向老员工普及互联网知识及其他创新型管理手段, 新老互补, 提升药房工作的效率[3]。同时, 医院还应定期对门诊药房人员进行培训, 结合国内外先进的门诊药房管理制度及有效手段, 进一步提高门诊药房的竞争力[6]。

1.3 观察指标

对比分析2组不同药房管理模式下患者满意度情况及患者上报差错率。其中患者满意度主要采取评分制度, 根据患者取药时间、药房人员的服务态度、服务质量、失误情况等4个方面进行问卷调查, 每方面满分25分。上报差错率=两种药房管理模式下各自出错案例/各自工作总数×100%。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

传统药房管理模式的满意度评分低于精细化药房管理模式, 上报差错率高于精细化管理模式, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

现阶段我国大多数药房仍以传统的药房管理为主。随着我国医疗机构的不断扩大及病患的不断增多, 传统的药房管理已不能满足患者需求。随之而来暴露出许多问题, 如药品未按科别细分, 取药混乱、费时;配药操作平台利用率低下, 配药时间长, 发药慢等;同时, 传统的先付款再取药模式往往会导致患者取药排队时间长, 而患者排队时间长又会为配药发药人员造成很大的压力, 进而导致差错率升高[7], 同时还会降低患者的满意度, 均与药房管理模式有着密不可分的关系。研究表明随着患者对于医疗服务的越发重视, 医院门诊药房的管理模式已从传统的被动药品供应及保障, 转变为更加人性化、更加关心患者的精细化管理[8]。

精细化药房管理是一种运用互联网数据化手段, 加之标准化、人性化及严格的奖惩制度、人员管理制度等综合细致的药房管理模式。患者仅需在付款时将病历交由收款人员, 然后由收款处人员通过电脑做出处理传至配药处, 而后配出相关药物及打印药物及款项明细即可取药, 大大缩短了排队取药时间。运用互联网数据化手段还消除了库存与记录药物不符进而影响患者治疗等情况[9]。而且该模式采取严格的审核制度, 在充分了解患者的基本病情、用药情况及相关禁忌证等情况后为患者进行药品供应, 进而有效降低了差错率。同时, 严格的赏罚分明制度及人员培训轮岗制度等有效提升了医务人员的工作效率, 激发了员工的工作热情, 而且大大提升了患者满意度[10]。

总之, 精细化药房管理模式不仅有效提高了门诊药房的工作效率, 降低了患者上报差错率, 而且大大提升了患者的满意度, 值得推广。

摘要：目的 探讨精细化药房管理模式在医院门诊药房工作方面的作用。方法 回顾分析2013年7月-2014年3月该院采取的传统药房管理模式的患者上报差错率及满意度评分情况。并与2014年4月-2014年12月该院门诊药房在采取的精细化管理模式下患者满意度及上报差错率情况进行对比分析。结果 传统药房管理模式的满意度评分低于精细化药房管理模式, 上报差错率高于精细化管理模式, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 医院门诊药房采取精细化药房管理模式不仅工作效率显著提高, 差错率降低, 而且患者满意度高, 值得推广。

关键词：药房,精细化管理模式,传统管理模式

参考文献

[1]谢峥.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践[J].中国当代医药, 2013, 20 (33) :157-159.

[2] 罗润嫦.精细化药房管理模式在医院门诊药房工作中的应用[J].中国处方药, 2014, 12 (1) :46-47.

[3] 朱红兰.精细化药房管理模式在提高医院门诊药房工作效率中的应用[J].理论前沿, 2013, 5 (7) :137-138.

[4] 谢艳萍, 徐萍.我院门诊药房的精细化管理探讨[J].中国药房, 2013, 24 (17) :1578-1580.

[5] 王媛, 王怀冲.精细化药学服务模式的实践与体会[J].药学服务与研究, 2012, 12 (2) :149-151.

[6] 吴伟文, 冯超慧, 黄伟娟, 等.精细化管理在提高医院药房工作效率中的应用[J].现代医药卫生, 2012, 28 (14) :2225-2226.

[7] 王辉.精细化药房管理模式应用于医院门诊药房工作的效果[J].中国卫生产业, 2015, (6) :77-78.

[8] 冯丽.精细化管理在医院门诊药房管理的应用[J].中国卫生产业, 2015, (6) :103-104.

[9] 王怀冲, 徐颖颖, 张相彩, 等.门诊药房精细化药学服务模式与实践[J].浙江中西医结合杂志, 2012, 22 (7) :572-574.

3.门诊药房房工作计划 篇三

2015年工作总结及2016年工作计划

2015年已过去。不知不觉在××医院药房工作了1年多时间。在这近１年多的药房工作中，药房认真贯彻执行药事管理的有关法律法规，切实保障了人民群众的用药安全性、有效性、经济性、合理性等。在公司、医院领导的关心和指导下，在有关部门和科室的大力支持帮助下，围绕药房的工作重点和要求，顺利完成了各项工作任务。

二、2015年工作总结 ：

1、完善药房工作制度 , 提高工作效率。门诊药房是医院药学服务的窗口。直接面对患者和临床科室，制度的完善致关重要。根据本门诊是眼科专科，整理了所有药品的分类管理、分类陈列。所有《制度》、《流程》根据《药品管理法》编缉入册。完成了《××××眼科医院药品目录》《××××眼科医院临床用药处方集》的修改编缉。制订了门诊眼科临床用药的查询，询征标准。方便了医生处方药品的查询、开具。

2、做好药品采购、药品盘点工作。药房每一项工作力求做实、做细、做好。并做好药品计划、药品盘点工作。根据月销售情况及临床科室处方调配情况做好药品的订制、采购。满足临床科室药品供应的需求。保证药品质量，以保障患者用药安全性、有效性、合理性、经济性。

3.严格执行操作规程和处方管理制度。坚持“四查十对”，无差错事故。严格执行《药品处方管理制度》。门诊处方每日每人登记评价。处方合格率基本达到98%。

4.积极配合公司、医院领导工作。顺利通过了××市医保局“医保定点单位”的准备、审核、检查、等程序。顺利通过××市卫生监督的2015“医疗机构年终检查”。

5、加强业务学习，努力提高服务质量。认真学习眼科药物知识，严格按照《医院处方管理制度》 《药房调剂工作制度》 《药房调剂职责》的规定调剂药品。熟练掌握了药房调剂工作制度，药房调剂职责。做到了全心全意为患者服务，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，在不断的实践中提高自身素质和业务水平。.二、2016年的工作计划：

1.继续改善服务态度和提高服务质量，出现问题及时纠正解决，结合工作实际积极改善服务态度。把提高服务质量列为重中之重。

2.积极参加医院组织的业务学习，增加新的医学医药知识。重点加强眼科医学、药学的专业培训、学习。

3.全力配合公司做好医院升级工作。完善和建立、健全医院升级的各项规章制度，保证药品管理制度的完善及程序落实到位。加强规范化操作，发挥长处，提高工作质量和效率，杜绝差错事故的发生。

4.对所发生药品不良反应按规定及时上报。每月做好药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。

总之，回顾2015年来的工作，要继续加强药事管理的章程、法则、制度的执行、落实。发扬主人翁的作用，刻苦学习，踏实工作，在新的一年里迎接新的起点、新的机遇、新的挑战，有信心做的更好。

4.门诊药房房工作计划 篇四

一、在药剂科主任的领导下工作，日常工作由西药房组长负责协调。

二、调剂人员要具备全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医院道德，对工作认真负责，把好药口质量关，确保病人用药安全有效。

三、调剂人员要以认真负责的态度，根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。处方一日有效，过期使用须原处方医师更改日期并签名后方可调配。

四、收方后，对处方认真执行“四查十对”制度，中药处方须注意药物作用有无相反、相畏或患者是否妊娠等情况，审查无误后方可调配。如处方内容不清或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配。

五、调配处方应严格按操作规程调剂药品，遇有标签模糊或药品变化现象，必须查询清楚方可调配。调配中药处方，应当使用量具称量，不得以手代称，估量抓药。调配一方多剂的处方，在分剂量时应分称递减，保证份量准确。对周岁以下小儿用药或毒剧药必须逐味、逐剂称量。

5.门诊药房房工作计划 篇五

1 处方审核

处方审核是规范医师行为，保证患者安全用药的前提。审核主要从以下几个方面入手：适应证是否正确，临床诊断和用药是否合理，如医生开的药为葡萄糖酸钙，而临床诊断为肠胃炎，明显不对，可能患者是肠胃炎，开药后再开点补钙的药，需要退回重新下诊断。用法用量是否正确，如阿奇霉素分散片，成人每日0.5 g，以后可改为0.25 g，但不能1 d 2次。选用剂型和用药途径是否合理，如缓释片不能掰开服用。是否重复用药，如腹痛患者，肌注山莨菪碱后，又开口服山莨菪碱，要注明备用，或以后服用，防止过量。是否配伍禁忌或者发生不良反应，给患者开具抗生素，又开了活菌制剂，应注明隔开服用，防止降低药效。联合用药是否合理，雷尼替丁和奥美拉唑都可抑制胃酸分泌，不能同时应用。溶媒是否适宜，注射用阿奇霉素一般溶于葡萄糖中静滴。对有疑问的处方，及时与医师联系，双签字后再发药。如患儿为支气管炎，开了多潘立酮混悬液，应与医生联系，患儿有夜间咳嗽的习惯，医生考虑胃食管反流，需要双签字或补充临床诊断即可。

2 调剂

调剂是门诊药房的重要环节，为保证调剂准确无误，我院重点从以下几个方面抓起：药品合理摆放，口服、外用、针剂等分开存放，再细分：消化类、心脑血管类药物放于一处等。每日交接班进行货架整理，及时补充药品，外包装相似的隔开放置，防止出现差错，保证药品出窗口零差错。注意药品效期，严防过期药品出售，严格“毒、麻、精”药品的管理。建立不良反应监测系统，发现有不良反应的，及时上报药品不良反应办公室，同时及时上报分管领导，给予退药。

3 核对

真正做到“四查十对”，查处方，对科别、对姓名、对年龄；查药品，对药名、对剂型、对规格、对数量；查配伍禁忌，对药品性状、对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。养成习惯，避免差错。

4 发药

严格调配流程，发药时必须呼叫患者姓名，核对无误方可发药，并交代药品数量、服用方法、注意事项、储存方法等。建立差错急救措施，及时上报，不得隐瞒。

5 用药交代

向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

6 药学咨询

药物治疗是一项复杂的事情，特别是多药合用，患者对服药有些不知所措，对患者不明的事项要耐心解释，将药物药理作用、服药时间、服药注意事项、与何种药物不能同时服用、储存方法、服药时间等交待清楚。让患者服药放心，同时观察药品不良反应。

7 处方点评

处方点评是药品调剂后的评价，主要是对不合理用药进行监督、制约和干预。药学室定期公布结果，让临床医师及时了解自己的不足，及时改正，防止医疗差错、事故的发生。处方点评在一定程度上提高了医疗水平，保证了医疗质量，若与绩效工资挂钩，更能促进医疗水平的提高。

6.门诊药房各岗位职责 篇六

一

发药人员 1 负责西药与中成药的发放工作，详细流程见《操作规程》。2 每天早晚与夜班人员进行交接班，进行药品清点工作.3 负责药品的发放工作。4 负责前厅玻璃、窗台、桌面、电脑的卫生，每天早晨维护，保持整洁干净。

二

7.门诊西药房岗位职责 篇七

一、处方审核调配和核对发药必须是两人分别进行。打印处方后应对各项内容认真审查，无误后方可调配。不合格退回修改的处方必须由医师在修改处重新签字或盖专用签章。

二、调配处方时应细心、谨慎、剂量准确、写清用法用量，不得用手直接接触药品，调配时不准谈笑、不准吸烟。

三、调配好的药品经仔细与处方核对无误后方可发药；发药时应向患者说明药品的使用方法及有关注意事项，出现差错及时纠正并登记。

四、收方、发药应态度和蔼、耐心解答病人的询问，不与病人发生争吵。

五、己发出的药品原则上不予退回。确认是包装、质量等问题的可予调换。退药时应仔细检查药品原包装及质量。

六、药品按使用频率结合药品分类定位存放，保持整洁。药架及盛药容器应干燥清洁，标签清楚、标示正确。

七、麻醉、精神等特殊管理药品严格按有关规定执行。

八、急诊处方必须随到随配，其它按先后顺序配发。

九、特殊管理药品每日进销应账物相符，保持账面整洁、清晰。

十、配合临床各科做好门、急诊处方和值班期间病区科室处方的配发工作。

十一、积极配合急诊科抢救危重和中毒病人，及时提供所需的用药。

十二、上班人员应穿工作服、佩带胸卡，整洁端正，自觉遵守规章制度，坚守工作岗位。

8.浅论规范门诊药房管理 篇八

目前, 大部分医院的门诊药房采用的是以保障供应药品为核心的工作模式, 药师的工作是根据医生的处方调配药品、保障供应, 对患者只做简单的用法交待, 缺少与患者的交流, 更别提用药安全教育了。随着医疗制度改革的深入, 医药市场竞争的加剧, 门诊药房也应当与时俱进, 树立“一切为患者服务”的宗旨, 积极探索规范的管理模式, 提供优质的药学服务。

1 规范药品管理

1.1 药品的维护陈列

药品从药库到药房要进行全面质量检查, 认真核对品种、金额、数量、规格、效期、包装等。领取药品时, 详细填好药品清单交给药库, 由药库管理员按清单准确无误送至药房, 双方当面点清并办理签收手续。防止药品过期、失效、脱签、破损、霉变, 有效期在半年以内的药品登记做出警示。药品到药房后要详细分类陈列, 按“先进先用”、“先产先用”的原则使用。

1.2 药品的复核调配

药品调配之前, 应认真复核姓名、年龄、药品名称、剂量、医生签名等处方内容, 如果遇到药房缺药、调配禁忌或药品用量不详等问题时, 要及时与医师沟通。对“麻、毒、精神”等药品的调配, 应当严格按照国家相关药品管理规定办理。配方时, 工作人员应当严格遵守调配技术常规与操作规程, 衡器、量具要按照计量规定, 定期检查, 不能估计药量。发放药品时, 应向病人交待用法、用量及注意事项。

1.3 药品的清单管理

患者付款时, 处方会被输入收费窗口的电脑中, 该信息将会同步在门诊药房的电脑上显示出来。药房收到患者的实物处方的同时, 也会在电脑上收到患者的电子处方。核对无误, 打印清单, 给付药品, 这样管理药品清单, 能够保证药房帐与物的相符。

2 规范人员管理

加强职业道德教育。在工作人员中开展优质服务活动, 加强医风医德建设.同时, 加强业务学习, 在做好日常工作的同时进行在职学习, 强化门诊药房工作人员业务素质。

3 规范服务方式

3.1 分工合作

为节省医生诊疗时间, 免去患者东奔西走拿药的冗繁程序, 可以将中成药与西药的药房合并, 以合作的方式进行管理。配备3人为单位的管理小组以分工的方式负责每个单元, 明确管理的责任人并制订各类人员岗位职责与义务, 包括药房主管、药库保管员、药品调剂人员等, 分别承担帐务管理、药品管理、处方调配复核等责任, 使药房中的每项工作、每个岗位都能工作落实到人、责任落实到人, 使药房的管理工作井然有序、有章可循。

3.2 透明服务

为了使门诊药房服务设施更方便地为患者服务, 药房前台可以设计成玻璃幕墙并且设置取药窗口, 使患者对药品储存状况、配药环境、所取药品一目了然, 既直观地监督了药房的工作, 又能了解到药剂人员繁忙程度, 增进理解, 自觉配合院方工作。

3.3 开设药物咨询窗口

开设咨询窗口, 药师们可以根据患者的经济情况, 利用自己的工作经验, 向患者推荐疗效好、费用低的药品;可以帮助患者防止过敏反应的发生和药物相互作用。他们可以用药学专业背景知识, 作好医师的参谋, 患者的顾问, 一步步地由传统的保障供应型向技术服务型转变。

4 规范硬件管理

随着科技的发展和信息时代的需求, 办公自动化已成为提高医院工作效率、管理水平不可缺少的硬件组成部分, 药房管理微机化已成为一种必然趋势。复核处方时, 计算机会自动确认处方是否存在出入;调剂药品时, 计算机会对发出的药品的库存量作同步扣除, 能够避免人工扣除药品数量时遗漏的现象;统计药品时, 计算机可以显示每种药品的库存、消耗量, 减少统计工作量;给付药品时, 计算机可以打印清单并与药品同时发出, 药品的名称、数量、价格可以让患者一目了然。

总之, 作为医院重要组成部分的门诊药房, 应该顺应时代的发展, 实现功能的多元化转变, 努力规范药品、人员、服务、硬件等方面的管理, 向患者提供更加周到的服务。

参考文献

[1]蒋建国, 唐璐, 王建新.现代药房“零距离”调剂模式讨论[J].世界临床药物杂志, 2003, 24 (7) :446.

9.门诊药房差错的分析与防范对策 篇九

【摘要】目的分析门诊药房差错的原因，吸取教训，提出防范对策，以减少药品差错、提高药房调配质量。方法通过对本院医生处方引发的错误、药品引发的错误、药房调剂人员引发的错误三方面进行分析，提出相应的防范对策。结果门诊药房差错在三个环节都可能存在，既有客观原因影响，更有主观因素主导，门诊药房差错的产生与防范都归结于人的因素。结论提高药剂人员素质、严格规章制度是减少药品差错、确保药品安全的根本保证。

【关键词】门诊药房 差错 分析 防范 安全

门诊药房是医院药剂科直接面对病人的重要服务窗口,是保证患者用药安全的重要环节，在好多人的眼里，药房的工作就是药物调配、发药过程简单机械的重复。其实不然，药房调剂人员必须具备相应的专业技术知识，还必须具备高度的责任心。否则稍有不慎，就可能延误病情，甚至危及生命。如何减少药房差错，提高调配质量，是值得我们药学人员共同探讨的问题，现就门诊药房差错发生的原因进行分析并提出相应的防范措施。意在对药房工作人员有所帮助，避免差错的出现。

1.门诊药房发生差错原因分类

1.1医生引发的错误

1.1.1 处方错误由于目前手写处方普通存在的字迹潦草、难以辨认、不规范的问题，另外，我院每日患者就诊量很大，门诊医生工作压力和工作强度较大，在紧张、疲劳等因素影响下，医生书写处方时出现漏写、缺项等现象.1.1.2 用法用量错误现在药品种类繁多，品种更新换代快，治疗同一种疾病的药物有好几种，在就诊患者较多的情况下，医生书写处方出现用法用量错误现象十分常见。如

氨溴索口服液用来滴注，八益母胶囊用来塞阴等等错误。

1.1.3 开具药品与诊断不相符药品的作用是治疗及预防疾病，但患者若服用与诊断不符的药物，不仅不能治疗所患疾病，还可能产生难以预料的其它作用。如医生为乳腺增生的患者，本应开红金消结胶囊，结果开出纳米银抗菌水凝胶（痔疮净）。

1.1.4 开具药品与患者需要不符例如，有些糖尿病患者已经确诊，再次就诊只是为了开药，但由于患者忘了带病历，而他表述不清或医生选择药品错误，造成药品差错，如通用名为门冬胰岛素注射液有诺和锐30笔芯、诺和锐30特充二种，要是不注意区分就会容易搞错，造成患者取不到自己原来用的胰岛素。

1.1.5开具药品不合理 比如有把喹诺酮类药物开给18岁以下儿童使用，硝苯地平开给孕妇服用等。

1.1.6不按规范标识特殊药品 规定必须做皮试的药品，但是，处方没有注明过敏试验及结果的判定，造成处方与输液卡标识不一致。对麻醉药品和第一类精神药品处方，没有按照有关法律法规开具，容易出现数量没有按标准使用大写；用法用量超天数等现象。

1.1.7药品规格书写错误 如下是一张药品规格书写错误的处方内容：

阿司匹林肠溶片100g×14片

氨氯地平片5g×7片

坎地沙坦分散片4g×14片

辛伐他汀片20 g ×7片

医生书写处方时把计量单位mg写成g，当药房工作人员在调剂审核过程中，没有及时审核发现错误，会给患者治疗带来非常严重的后果。

1.2.药品引发的错误

1.2.1外观相似药品差错有些药品在外观上极为相似。比如氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）与氮卓斯汀片；妥布霉素滴眼液与妥布霉素眼膏；妥布霉素地塞米松滴眼液与妥布霉素地塞米松眼膏。不仅加药时可能加错，而且在调剂药品时也可能调错。

1.2.2名称相似药品差错比如盐酸二甲双胍缓释片与盐酸坦洛新缓释片；地巴唑与他巴唑；利托君片与利可君片；纳米银抗菌凝胶与纳米银抗菌水凝胶；银尔通与银尔洁；保妇康凝胶与保胎灵胶囊；奥氮平与氯氮平。这些名称相似的药品，在调配时如果只看头不看尾就很容易造成差错。

1.2.3同名不同厂药品差错 比如苯磺酸氨氯地平片有三种不同厂家不同规格的品种；降脂药阿托伐他汀钙片、氢氯吡格雷片也各有两种不同规格的品种。调配时如果只看药名不看规格也会造成差错

1.3调剂人员引发的错误

1.3.1审查处方不认真主要表现：不管药品与诊断是否相符、药品用法用量是否正确、药品之间有无配伍禁忌。医生处方开什么就发什么作为一名药师，如果未能及时识别错误的处方，而是按错误处方进行调配，最终也有不可推卸的责任。

1.3.2发药核对不认真表现药师在工作中注意力不集中，没有真正履行“四查十对”，不是对药品逐项核对，而是拿到处方一扫而过，经常把药名相近、外观相近的药物取错，在实际工作中这样的例子较多。

1.3.3患者用药指导不到位很多药品的使用都有特殊要求，如炉甘石洗剂，其有效成分是炉甘石和氧化锌，用时需要摇匀后使用，同时它是一种外用制剂，不能内服，如果不对患者做这些指导，患者涂抹或者内服该制剂，后果将十分严重。白内停等眼药水用前需将药片放入溶媒中溶解后方

可使用等，这些发药前都需特别交待。此药需2°C～8°C冷藏”

还有抗组胺药如氯苯那敏等，在抗过敏的同时会有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上临睡前服用，如果患者是司机或高空作业等相关人员，在没有得到用药提示的情况下，驾驶或作业前服用了该类药品，会造成生命危险。

2.防范对策

2.1处方防范对策

2.1.1药剂人员要加强与医生的沟通，督促医生正确、规范书写处方。

2.1.2对于处方中用药不够明确的，千万不能凭主观意识调配，一定要及时与处方医生沟通，确定以后再行调配。

2.2药品防范对策

2.2.1根据处方调配要求，合理调整药房布局，将易混淆药品，特别是名称、外包装、规格等相似药品分开摆放

2.2.2药品摆放位臵相对固定，原包装内药品未发完时，不可将药品脱离原包装，已打开的原包装不要把口封上。

2.3调剂差错的防范对策

2.3.1完善药房管理制度，规范处方调配流程，特别是处方的二次复核是关键，实习同学调配的药品要经过两个带教老师的核对才能发出，妇科用药、眼科用药同样要经双人核对才能发出。

2.3.2严格把关，遵守核对制度，注意核对名称、规格、数量、剂型。坚决不能想当然、靠感觉、凭印象调配，要做到忙而不乱。保证服务质量，严防差错事故发生。

2.3.3加强服务意识、责任意识、质量意识和学习意识，不断提高自己的专业知识，提高综合素质，保证药学服务质量，严格把关，把正确的用药方法和注意事项交待给患者；

2.3.4建立差错登记本，定期召开差错事故分析会，研究差错发生的原因，寻求解决办法。

2.3.5建立差错处理预案，积极采取措施使错误造成的危害降至最低，在处理差错问题时，一方面要保护患者的权益，避免给患者造成损失；另一方面，也要注意维护医院的形象；

10.门诊药房房工作计划 篇十

【摘要】目的：防范门诊药房发药差错，杜绝药疗事故发生。策略：从药品、药师等方面分析门诊药房常见调剂差错，并采取相应的防范措施。结果：确保患者用药安全、合理、有效。结论：提高药剂人员的服务水平，查找不安全因素，确保为患者提供安全有效的药学服务。

【关键词】门诊药房；发药差错；防范措施

1007-8517（2014）19-0132-01

门诊药房是医院面向社会服务的一个重要窗口，它的优劣不仅在某种程度上反映了药剂科人员的素质和专业水平，而且直接影响到医院的医疗质量和社会声誉。如何减少差错及事故的发生是提高医疗质量、防止纠纷的重要因素[1]。

1资料与策略

收集我院2013年1月至12月门诊药房发药差错登记，共记录39例。对记录在册的理由进行分析并归类，报告如下。

2结果

2.1名称相似的药品差错此类差错有6例，占差错的15.4%。名称相似的药品很多，如依那普利与贝那普利，辛伐他汀与洛伐他汀，药师在没有仔细核对处方的情况下，急于调配药品造成发药差错。

2.2同种药品不同规格的发药差错此类差错有8例，占差错的20.5%。如红霉素肠溶胶囊0.125g和红霉素肠溶胶囊0.25g；阿奇霉素0.5g和阿奇霉素0.25g，若药师调配药品时，不仔细核对药品规格，很容易出现差错。

2.3有效成分相同，剂型不同的药品差错此类差错有10例，占差错的25.6%。如盐酸左氧氟沙星胶囊和盐酸左氧氟沙星片，头孢克肟分散片与头孢克肟颗粒等。药师在调配药品时，不仔细核对药物剂型，易引发差错。

2.4包装相似药品差错此类差错有5例，占差错的12.8%。这种情况多出现于同一厂家生产的药品，如我院有某厂家生产的依巴斯汀和爱普列特，这两种药品其作用完全不同，但外包装大小和颜色都极为相似，极易发生药品差错。

2.5药品数量差错此类差错有10例，占差错总数的25.6%。由于药师劳动强度大，易发生疲劳感，容易把处方中同时存在多种药品的数量看串，发生投药差错。

3讨论

药师有时因劳动强度过大，遇到患者较多的高峰时段，药师易产生从速心理，不仔细核对处方，单人发药，不实行双复核制度，把药品直接投出窗口，既容易造成错发药品，又容易导致患者之间取错药品。同时长时间工作易产生大脑疲劳，在疲劳工作状态下导致药品调配差错。外界干扰，药师调配药品时，外界环境吵杂，药师之间相互聊天，患者之间聊天，患者咨询理由等，都会分散药师注意力，导致调配差错。药师工作不熟练，责任心不强，马虎大意，随意摆放药品，发药时没有仔细逐一核对，易造成错发。

4防范措施

4.1严格制度健全各项规章制度，严格执行“四查十对”制度，制定药品调配操作规程。好的工作程序对用药安全至关重要，如果药房调剂程序做得足够规范，调配、核对、发药各司其职，那么处方调剂出现差错就会比之前呈几何倍数下降[2]。

4.2实现药物一品双规在药品多元化的今天，应落实药物一品双规制度，不得随意增加药物的品规数量，从而减少药品调剂差错的发生。

4.3加强药师培训，提高风险意识在调研中发现，新聘药师和实习学生，发生差错占半数以上，因此，药师岗位培训是提高业务水平的重要手段[3]。全体药剂人员要认识到错发药品的后果和危害性，在发药之前要认真审核处方，不要同时调配多张处方，加强责任心，培训认真细致的工作作风，严格执行双人复核制度，不仅保证患者用药安全，同时也是减少药患纠纷的必要措施。

4.4减轻工作压力，合理安排窗口人员配备超负荷的工作使药剂人员神经处于高度紧张的疲劳状态，尤其在患者较多的高峰时段，应合理配备窗口人员的数量，开设药物咨询窗口，专门解答患者用药理由，保证药品调剂人员的精力，避开因疲劳、忙乱工作而导致的药品调配差错。

4.5合理摆放药品，建立警示标志按药理作用将药品进行分类，摆放药品时要确保品名与货架上的标签严格对应（药名、规格、生产厂家）[4]，把外观相似容易错发的药品分开摆放，高危药品单独存放。将高危药品、易混淆的药品、近效期药品等建立醒目标志。

4.6建立发药错误登记、报告制度对发药时出现的各种差错，当事人应及时如实报告，发生严重差错应立即上报上级职能部门及分管领导，并应设立差错事故登记本以及时登记差错。在定期学习中进行分析、总结，以避开相同的差错事故的再次发生。

5小结

随着卫生体制改革的不断深入，医疗技术的不断发展，新的技术和新的药物也不断的出现，患者对医院要求越来越高，包括对门诊药房的服务也提出了更高的要求。我们必须提高对药剂人员的服务水平，加强对专业知识的培训，加强对工作技能的提升，加强药品质量的各项管理，查找到任何不安全的因素，确保为患者提供安全有效的优质药学服务[5]。确保用药的安全性、有效性与经济性，同时提高药师的社会地位，体现药师的社会价值。

参考文献

[1]薛玉华，杨乃华.谈某院门诊处方差错及防范措施[J].中国医药指南，2011，9（21）：379-380

[2]许虹娟.西药房中确保发药准确的分析[J].临床合理用药，2013，6（11）：95-96

[3]栾潇潇，陈珲，李星，等.门诊药房调配差错理由分析及干预措施讨论[J].中国药物应用与监测，2013，10（2）：115-116

[4]斌兰.门诊药房发药差错的理由分析及防范[J].中国药事，2013，27（10）：1108-1109

11.浅谈我院门诊药房用药咨询 篇十一

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2012年我院门诊药房用药咨询记录1 461条作为资料, 用药咨询记录内容包括咨询者姓名、年龄、咨询问题和回答。咨询问题包括药品的用法用量、药品通用名称、药品的价格、药品使用的注意事项、药品的副作用、药物的配伍禁忌、医保及其他问题。

1.2方法

对2012年我院门诊药房用药咨询记录1 461条进行统计分析。

2 结果

在咨询中居多的是40岁以上人群, 占62%, 依次是20~40岁的人群, 占29%, 20岁以下人群, 占9%。咨询问题中, 比例最高的是药品的用法、用量, 其余依次为药品通用名称、药品价格、注意事项、副作用、配伍禁忌、医保及其他问题, 见表1。

3 讨论

3.1 药品用法用量

从咨询记录中咨询的问题来看, 药品的用法用量问题所占比例最大。而在基层医院由于门诊药房较少, 临床药师不足, 面对大量的门诊及急诊患者, 加之患者文化水平普遍较低, 仅仅在发药窗口短时间内向患者逐一交代各个药品用法、用量, 并不能确保患者清楚理解。

3.2 药品通用名称

随着现代医药技术的不断发展, 大量新药不断增加, 商品名的使用, 造成同一种成分的药品有多种名称。由于部分医师已习惯于药品的商品名, 对药品通用名称不熟悉, 仍不能使用药品通用名称开具处方, 经常出现患者不能确认药房发给的药品是否为医师处方开具的药品的问题。

3.3药品价格

在基层医院来就诊的患者主要以农民较多, 患者长期用药, 经济收入低, 更加追求价格低能治病的药品。另外自卫生部2007年5月1日起实施的《处方管理办法》规定[2], 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外, 门诊就诊人员可持处方到药品零售企业购买, 药品价格也成为就诊人员广泛关注的问题。

3.4 药品副作用、配伍禁忌

随着医药知识的普及, 以及近年来发生的梅花K胶囊、“齐二药”、明胶空心胶囊铬超标等众所周知的药害事件, 公众在用药时, 对使用药品的副作用、多药联合应用的安全性问题等存在疑问[3]。老年人、儿童、妊娠和哺乳期患者对药品不良反应、配伍禁忌问题尤为关注。联合应用多种药物在老年患者中尤为多见。多种药物配伍使用, 可能表现为药理作用的协同或拮抗、毒副作用的加重或减轻等。我院目前抗生素联合应用, 多种止痛药合用, 多种心血管药物合用的现象屡见不鲜。如卡托普利和维拉帕米与地高辛伍用时, 前两者均能显著降低地高辛的肾及非肾清除率, 明显延长了地高辛的生物半衰期, 升高了其血药浓度, 容易产生消化道反应、频发室早等中毒反应。

3.5 使用药品的注意事项

有特殊贮藏药品告知患者按照具体贮藏要求正确贮藏;常用的多种抗感冒药中含有氯苯那敏等抗组胺药成分, 服药期间应避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆, 或建议患者选用白加黑感冒片, 白天服用白片, 可以消除感冒症状且无嗜睡情况, 晚上服用黑片具有较强的抗过敏和镇静催眠作用, 促进患者的良好睡眠;服用或静脉应用头孢菌素类抗菌药物期间或一段时间内, 禁止饮酒或饮用含有酒精的饮品, 避免发生双硫仑样反应而造成死亡[4]。

3.6 医保及其他

是否在医保及是否有某种药品在咨询中较为常见, 部分咨询的所谓“药品”实际是保健品, 引导患者树立正确的意识, 不要盲目相信广告, 使用前应咨询医药人士。

4 讨论

目前我院的用药咨询工作刚刚起步, 还存在对用药咨询工作重视不够、辅助设备不足等问题, 开展高层次的药学服务还有待发展, 用药咨询服务是药学服务的重要内容之一。当前形势下, 在我院开展门诊药房用药咨询工作很有必要, 对促进安全、有效、经济的合理用药起到了关键作用。我院通过开展门诊药房用药咨询工作, 药师与患者面对面进行沟通和交流, 改善了医患关系, 树立了患者的合理用药意识, 并能正确认识自身的疾病, 同时能辩证看待药物的治疗作用及副作用, 提高了患者的依从性, 从而提高了药物疗效。同时, 也使药师的理论水平、业务能力和素质得到了很大提高, 为全面履行药师职责, 早日实现门诊药房工作由“以供应为中心”向“以患者为中心”的变革, 为促进合理用药做出应有的贡献[5]。

参考文献

[1]蔡卫民.我国医院药学面临的机遇与挑战[J].中国医院药学杂志, 2008, 25 (5) :471-472.

[2]杨耀芳.开展用药咨询答疑是药师的职责[J].中国药师, 2009, 7 (12) :985.

[3]陈盛新, 舒丽芯.临床用药相互作用分析[J].药学实践杂志, 2010, 8 (4) :203-206.

[4]高志成, 陈丽华.双硫仑反应的发生与防治[J].中国药事, 2011, 16 (12) :772.

12.门诊药房房工作计划 篇十二

我院门诊病人取药高峰时段为上午10:00——12:00，下午13:30——14:30。西药房正常情况下开3个取药窗口，中药房开1个取药窗口。

排队取药等候时间长的原因

1、正常工作流程占用时间长。

取药流程：药房工作人员收到取药人就诊卡——刷卡——打印处方——审方——调配——核对——发药——交代用法和注意事项，按每张处方平均需要2分钟计算，每个窗口每小时只能调配30张处方，上午取药高峰时段的两个小时时间，3个取药窗口只能调配不到200张处方。虽时有排队现象，但每个取药窗口排队一般不超过5人。

2、替午人员接班后，其余工作人员下班早。

13.门诊药房开展业务学习 篇十三

为了提高药学水平，提供优质的药学服务。6月14日开始的一周内，门诊药房组织了全体人员业务学习活动。利用每天早晨刚上班的半小时，由学科带头人金国对门诊药剂人员进行临床药理学知识的基础培训。

大家对处方上药物规格及剂型进行了讨论与学习，由于存在同种药品的不同厂家会生产不同规格与价钱的药品的问题，这就容易在调剂和发放药品时容易出现失误造成了患者和药房的损失和不必要的麻烦。此次学习内容切合目前的实际工作，在此过程中药师们展开了积极的讨论。

14.门诊药房电子处方调查与分析 篇十四

1资料与方法

1.1 资料来源

抽取我院门诊2010年1-6月计算机随机生成的电子处方5320张。

1.2 方法

根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范 (试行) 》、《抗菌药物临床应用、指导原则》、药品说明书和我院制定的处方制度及相关文献对我院电子处方进行审核, 并作出统计分析。

2结果

2.1 电子处方合格率

此次抽查中共有合格处方5171张, 合格率为97.2% (5171/5320) , 符合卫生部关于三甲医院处方合格率>95%的要求, 且较实行电子处方前 (2003年) 的处方合格率 (90.6%) 提升明显。此结果与电子处方标准格式的预先设定、系统内药品名称及规格的正确统一密切相关, 且用法用量清晰, 基本杜绝了手写处方易出现的问题。

2.2 不合格处方存在的问题

2.2.1 录入错误:

本次共查出录入错误处方96张, 占总抽查处方的1.8%, 占不合格处方的64.4%, 以处方内容不完整最多, 其次为药品规格、单位及用法用量错误, 其他包括临床诊断缺填或不当、患者年龄书写不当、需作皮试者未注明。

2.2.1.1 处方内容不完整:

如处方或处方修改处缺医师签章或处方中未写明药品用法用量。处方作为医师诊疗工作中的医疗文书具有法律意义, 医师、药师应认识到书写处方的严肃性, 务必做到规范开具和认真审核, 避免因失误引起不必要的纠纷。

2.2.1.2 药品规格、单位及用法用量错误:

如将氯雷他定片10mg×12录成1mg×12 (剂量缩小10倍) ;将碳酸氢钠片0.5g录成0.5mg (剂量缩小1000倍) ;将盐酸阿夫唑嗪片2.5mg×30录成25mg×30 (录入规格错误, 剂量扩大10倍) ;将参麦注射液20ml×9录成口服60ml, 每天1次 (录入参麦用法错误) 等。上述情况易导致患者用药量不足达不到疗效或用药量过多而增加药物不良反应发生的几率。

2.2.1.3 临床诊断缺填或不当:

如诊断内容未填或录入“查体”、“体检”、“支炎”、“上感”等不规范的缩写, 另如“产后”、“腹痛待查”等均不符合要求。临床诊断是药师审核处方用药合理性的重要依据, 临床诊断缺如或不当会造成药师审方困难。

2.2.1.4 患者年龄书写不当:

如处方年龄录入成人、儿童、幼儿、0岁。分析原因可能是患者的基本资料 (性别、年龄、科室) 是由挂号室先期录入电脑, 而挂号室工作人员对《处方管理办法》的要求不熟悉。

2.2.1.5 需作皮试者未注明:

如开具青霉素处方1例、注射用头孢曲松钠处方1例, 处方中均未录入皮试要求。对于青霉素类、头孢类抗生素和精制破伤风抗毒素等异体蛋白类药物, 《处方管理办法》中明确规定必需进行皮肤试验。此类错误虽属个别, 但均可引发严重过敏反应, 应引起临床重视。

2.2.2 不合理用药分析:

此次抽查中用药不合理处方53例, 占总抽查处方的1.0%, 占不合格处方的35.6%。

2.2.2.1 临床诊断与用药不相符:

如诊断为消化不良, 处方用药为丙戊酸钠糖浆剂;临床诊断为支原体感染, 处方用药为铝碳酸镁颗粒、马来酸曲美布汀分散片、氟哌噻吨美利曲辛片;诊断为高血压, 处方用药塞来昔布胶囊、金天格胶囊、骨康胶囊等。出现这种情况可能是因患者同时患有几种疾病, 医师未把诊断写全。处方是药师进行审核调剂的惟一依据, 故临床诊断必须与用药一致。

2.2.2.2 药品用法、用量不合理:

(1) 用法:①临床中缓释、控释类剂型常被要求掰开服用, 如硝苯地平控释片 (20mg/片) 10mg口服, 每天1次;氨茶碱缓释片 (10mg/片) 5mg口服, 每天1次。此用法破坏了该类制剂的结构导致起不到应有的缓释、控释作用。②用法:他汀类降脂药如辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等在晚上服用效果较好, 因他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A (HMC-CoA) 发挥降脂作用, 该酶在夜间活性较高[2], 故上述药物在晚间服用效果较好。③用法:部分外用及眼用制剂未具体注明用药部位、用量和次数, 患者常因用药不当而得不到相应的治疗效果。 (2) 用量:如呼吸内科患者临床诊断为肺部感染, 处方用药为注射用阿莫西林钠克拉维酸钾4.8g静脉滴注, 每天1次。用药分析:单次用药剂量过大, 增加患者肾损害的风险。《国家药品不良反应信息通报》47期提示警惕超剂量使用阿莫西林, 因其有增加肾损害的风险。

2.2.2.3 超长程开药:

《处方管理办法》规定急诊处方限开3d剂量、门诊处方限开7d剂量, 特殊情况可适当延长。分析结果显示部分临床诊断如上呼吸道感染、腹泻、软组织挫伤和皮炎等均存在超长程开药现象, 如腹泻患者开具庆大霉素和蒙脱石散14d的剂量;发热患者开具对乙酰氨基酚10d的剂量;华法林2.5mg, 每天1次, 连用160d等。上述情况既无必要也会耽误病情, 还可能给患者带来更多的麻烦和痛苦。

2.2.2.4 抗菌药使用不合理:

使用二联抗菌药物不适宜。眼科患者临床诊断为眼睑挫伤, 处方用药头孢西丁钠3g静脉滴注, 每天1次;乳酸左氧氟沙星注射液0.5g静脉滴注, 每天1次。用药分析:眼睑挫伤需选用针对球菌的抗菌药物, 头孢西丁钠对阳性菌如金黄色葡萄球菌及厌氧菌具有抗菌作用, 不必联用乳酸左氧氟沙星注射液。又如环丙沙星注射液与氨茶碱合用, 因氨茶碱治疗指数低, 环丙沙星可抑制氨茶碱的代谢, 使其血药浓度明显升高, 会引发毒性反应[3], 故合用时需减少氨茶碱的剂量, 必要时进行血药浓度监测。又如青霉素或哌拉西林联合红霉素, 即β-内酰胺类与克林霉素联用, 抑菌剂、杀菌剂因具有不同的作用机制, 联合使用易产生药理拮抗从而降低疗效, 如需联用, 应遵循先杀菌后抑菌的原则[4];喹诺酮类药物左氧氟沙星对软骨生长有抑制作用, 可影响儿童骨骼发育, 引起药源性疾病[5], 禁用于<18岁的儿童;另外在门诊处方中常有微生态制剂与抗生素合用情况。有文献报道[6], 双歧杆菌三联活菌片和枯草杆菌二联活菌不宜与常用抗生素联用。又如阿莫西林克拉维酸钾分散片联用双歧杆菌三联活菌片的处方中, 前者为β-内酰胺类抗生素, 后者为活性菌制剂用于肠道菌群失调, 两者合用, 抗菌药可杀灭或抑制活菌制剂, 降低其临床疗效。

2.2.2.5 选药不当:

溶媒选择不当:如青霉素、头孢他啶等β-内酰胺类抗生素静脉滴注时不宜选用pH<4.5的溶液作为溶媒, 如5%、10%葡萄糖注射液, 因易被催化分解而失效, 而应选用0.9%生理盐水作为溶媒。一些药物的使用有年龄限制, 如雷尼替丁用于<8岁儿童、西替利嗪用于<12岁儿童等, 相关药品说明书都有限制, 但临床医师常忽略这些问题。

2.2.2.6 超说明书使用:

如酮康唑用于<2岁儿童, 塞来昔布用于9岁儿童, 伊曲康唑用于4岁甲真菌病患儿, 上述情况均超出药品说明书的使用范围, 均会增加药物不良反应的发生率。临床医师应权衡利弊慎重开具处方。

2.2.2.7 其他不合理用药:

如多种维生素片与维生素C片合用, 前者为复方制剂, 每片已含维生素C 40mg;又如格列吡嗪2.5mg, 每天3次, 联用格列齐特缓释片30mg, 每天2次。两者均为磺酰脲类降血糖药, 联用易导致低血糖, 属重复开具同类药品。氨氯地平片联用维D钙咀嚼片, 用药分析氨氯地平片是钙离子通道抑制剂, 能减少钙内流而发挥其治疗高血压、心绞痛等作用, 与钙剂合用产生药理拮抗[7]。

3讨论

本次统计分析结果显示, 我院实行门诊电子处方后, 门诊处方合格率较未实行前明显提升, 符合卫生部管理年提出的三甲医院处方合格率>95%的要求。参照《处方管理办法》的处方评价标准和WHO制定的部分核心指标看, 我院门诊用药基本合理。

针对存在的问题建议进行如下改进: (1) 完善电子处方系统, 如增加药品规格剂量、处方结束线及需皮试药品皮试项的自动生成功能;加载电子处方审核系统, 该系统设置处方内容不完整的提示、重复用药的提示;特殊药品特殊管理, 定期对药品数据进行核查修正, 确保药品名称、价格、规格等基础数据的准确。 (2) 提高临床医师和药师综合素质, 不仅要有扎实的药学知识, 还要了解临床各科疾病的用药, 从用药科学性出发将药学专业理论与临床观察相结合, 更好地促进合理用药。医师药师间进行必要交流、沟通, 给临床医师提出有意义的改进意见甚至更好的药疗方案。 (3) 医院质管部门应严格执行已有的处方点评制度, 规范临床诊疗行为, 促进临床用药安全、合理、有效。

摘要：目的 分析该院门诊电子处方系统的应用情况。方法 根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范 (试行) 》、《抗菌药物临床应用、指导原则》、药品说明书和该院制定的处方制度及相关文献对该院电子处方进行审核并作出统计分析。结果 5320张电子处方中, 共审校出合格处方5171张, 合格率为97.2%;问题处方149张 (2.8%) , 主要为录入错误和用药不合理两方面问题。结论 该院门诊实行电子处方系统后用药基本合理, 可通过完善电子处方系统、提高临床医师和药师的综合素质和严格执行已有处方点评制度、规范临床诊疗行为来促进临床用药合理、安全、有效。

关键词：电子处方,合理用药,评价分析

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