医改意见解读（精选12篇）
1.医改意见解读 篇一
浅谈对新医改的认识
摘要
今天的世界各国政府，为人民提供各种必须的服务、建立福利国家是基本方向。而中国的医疗状况十分堪忧的，但相反，中国政府对世界其他国家的医疗援助开展得如火如荼。我国人口多，人均收入水平低。城乡间、区域间差距大。再加之长期处于社会主义初级阶段的基本国情决定了深化医疗卫生体制改革是一向十分复杂而艰巨的任务，一个渐进的过程。此次新医改的出台，代表了国家对人民群众身体健康状况的关心，关乎社会价值体系的充实与构建。更给人民群众带来的了新的希望。
关键词：新医改、城乡居民、政府与医院、公益
一、新医改的基本框架
1、新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。让百姓无病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病。我国社会主义初级阶段的基本国情、医疗卫生领域本身的复杂性，以及医疗卫生关系到所有人的切身利益，决定了医改的长期性和渐进性。“基本医疗卫生制度”的含义是我国关于医疗卫生的基本制度。基本医疗卫生制度包括医药卫生4大体系的建设：公共卫生体系，医疗服务体系，医疗保障体系，即筹资体系或者保险体系，以及药品保障供应体系等，还要建立与之相对应的管理、运行、投入、价格、监管机制，以及科技、人才，信息和法制建设等在内的医药卫生配套体系。新医改是一个综合、配套的社会系统工程。
2、具体地说，公共卫生服务体系，就是建立健全各专业公共卫生服务网络。公共卫生对促进健康卓有成效。我们过去的医疗卫生发展，虽然一直强调防治结合，但是事实上主要体现在医院的发展，尤其是2003年SARS之前，我们都关注治疗疾病，努力找病来治病。但是，对13亿人口的中国来说，主要靠治病、靠吃药是解决不了健康问题的。我们更应该做的是无病防病，治“未病”。所以公共卫生体系的建设非常重要，对我国人民的健康起着关键作用。因此，这次医改非常强调公共卫生体系的建设。强化公共卫生体系，实现“平时少生病”，降低看病的支出。
3、医疗服务体系，就是在城市基层各级各类医院形成结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序、覆盖城乡的格局。特别强调加强农村卫生体系的建设，这一点也是针对我们最薄弱的医疗环节。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，使百姓有医可就，降低不必要的医疗支出。医疗保障要坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，加大推广城镇职工的医疗保险，城镇居民的医疗保险和新农村合作医疗的筹资水平和保障水平，而且还要逐步把农民工的医疗保险问题解决，实现医疗保险全覆盖，降低个人承担的医疗支出。
4、药品保障供应体系，要以基本药物制度为核心。同时规范药品生产流通规范药品生产流通，控制药品成本和流通费用，降低药品的支出。
5、配套体系就是要建立协调统一的医药卫生管理体系。建立规范高效的运行机制，建立政府主导的多元投入机制，建立科学合理的医药价格形成机制，以及监管体制、人才保障机制、信息系统和法律制度。总之新医改着眼于：以尽可能低的成本公平地维护全民健康。
改革的重点和难点
一、公立医院改革既是医改最难的环节，也是整个医改的关键环节，所有其他体系的建立和配套政策的落实，都依赖于公立医院改革的成功。因为我们现在公立医院是提供医疗服务的主要力量，看病难、看病贵和老百姓的抱怨，最直接体现在医院这个层次，而且医院改革和其他各项医药卫生改革都有密切关系，绝大部分医药卫生改革的措施，最终都要通过医院这个平台来实现。对于医疗保障制度而言，提高覆盖面和覆盖水平，要靠制度的建设，但是提高资金的使用效益，要靠公立医院的改革。否则保险方和医院方不断在博弈，有限的资源得不到最佳的利用，保障水平越高，资金浪费越多。对于基本药物制度的改革，研发、生产和供应要靠相关政策解决，但是最根本问题是，医院要有动力主动使用基本药物和控制药物费用，这也要靠医院改革来实现。如果便宜的、廉价的、可靠的药生产出来，医院不用，这个制度也形同虚设。而发展基层医疗和公共卫生，涉及现有医疗资源的重新布局，公立医院职能的重新调整，尤其医院是发现传染病等公共卫生问题的重要载体，也是基层医疗的后盾。
二、到底是政府提供服务，还是政府购买服务更合适呢？ 有的学者认为购买服务可能比提供服务更有效。但正如我们前面讲的，从“医、患、保”三角博弈看，购买服务的成本是很高的，购买需要建立一个契约，买方和卖方的契约，而医疗恰恰是契约失灵的领域。我们目前这么尖锐的医患矛盾，其根本就来源于这个契约失灵。在很多其他领域，商品和服务都能实行“三包”，但是哪个医院能“三包”？现在一些患者在商品经济里熏陶了以后，认为到医院花了钱，就要包治好，没治好就是医生的责任。这是商品经济异化社会观念的结果，患者对医生普遍不信任。
最后，医疗服务还涉及质量的问题。医疗是信息高度不对称的领域，即使购买服务，也还要有非常强的政府监管，政府还是要有非常大的投入。这点上，医疗和金融领域很像。美国的金融业到最后为什么会引发如此大的风暴，很大程度上是因为监管太难了。谁来监管这些华尔街的弄潮儿？他们都是博士，得培养多少博士甚至博士后才有可能监管得了他们，这是什么样的成本？
市场放开，政府买单。其实完全市场运行，从患者口袋掏钱，老百姓能直接感受，会有一定的反馈机制；完全政府运行，是从政府口袋掏钱，便于控制成本；而政府买单的市场化，一只手从政府口袋掏钱，一只手从患者口袋掏钱，既控制不好成本，老百姓也不能直接感受到，最后的结果是有钱人得到了实惠，普通人在支付成本。在医疗领域我们要避免政府买单的市场化，医疗费用可以说是一个黑洞，如果采用政府买单的市场化，那多少钱也不够。
三、公立医院的补偿机制，是改革最棘手的和问题最集中的地方。服务收费之所以定得比较低，是为了让老百姓看得起病，但是却没有能够反映真正的医疗成本。而政府又没补贴够，所以只能从别的渠道筹集资金。最容易的一条途径就是药品。所以这一次政府痛下决心，要把药品的加成拿掉，要把补助机制转变为服务收费和财政补助，药品仅仅是药事费，简单来讲就是处方费。
但是能不能真正实行还是很大的问题。它第一取决于政府财政补偿能不能到位，第二取决于基本药物制度和药物保障制度能不能实行。作为中国特色的医药卫生制度，以药补医最开始是1954年开始实行，将批发药价的基础上加15%作为补医的方式。当时的有效执行基于政府对医院总体财务的管理，也就是医院没有权力分配自己的收入。工资固定，所有财物受政府监管，多开药留下来的钱也没有分配权。所以公立医院补偿机制的改革最终是公共财政改革，而并不是简单的把药分开。政府对医院的补偿到位，对医院财务监管到位才能解决问题。这个过程中保障医务工作者的薪酬，对公立医院的成本严格监管，是各个国家保证公立医院公益性的基本经验，中国也应该顺着这条路走。这个过程中如何为医务人员提供良好的福利待遇、稳定的工作岗位和事业发展的良好平台，是可以抑制他的趋利行为的，这才能真正解决问题。
四、如何让公立医院真正回归公益性？ 公益性指社会利益的最大化，公立医院的公益性是指公立医院的性质，政府办医院的目的是要尽可能保障老百姓的健康。所以公立医院说到底是政府的派出机构。我们现在可能对医院的定义模糊。我们现在虽然将公立医院纳入非营利医院的范畴，但政府并没有执行相应的监管。而公立医院作为政府的派出机构，政府的监管应当不仅仅遵循一般非营利医院的监管，还要更进一步。公立医院的职能要远远超过一般非营利医院的，它要在公平、可及、效率、政策性职能上完成政府保障老百姓健康的职能，完成社会收益最大化的职能。公立医院公益性的实现不是医院的职责，而是政府的职责。所以实现公立医院的公益性，第一要政府给医院明确的定位和任务，以及与定位和任务相配套的财政支持、管理和考核。而医院要做的是内部管理，如何控制成本，改善效率。所以公立医院要回归公益性，最大的职责在于政府而不是在于公立医院自身。所以我们公立医院公益性的弱化是整个目前的机制、大的环境造成的，不仅仅是医院医生的问题。从各个国家办公立医院的经验来看，政府建立统一、精简、高效的行政管理机制，在具体管理上层层授权问责，应该是公立医院成功的基本经验。但是我们目前在这些方面，对公立医院的监管严格缺失。比如我们缺乏政府层面对公立医院的定位的规章制度，人员培训的制度。同时，公立医院的考核和监管非常重要，而我们对医院的考核机制和企业一样，医院追求的都是利润最大化。
五、信息化是中国公立医院改革目前最有效的手段，也是创造我们中国医疗模式最有效的手段。我们有制度优势，公立医院必须加入整体系统，制度也是统一整合的，所以我们使用信息系统可以极大有效的改善我们医院的管理和服务的模式。第二个我们有国情的优势，信息化的存在使得人口多不再是劣势而是优势，因为人口多就有规模效应。同时我们有后发优势，在正在建立的过程中可以建更好的，且没有转型成本。信息化这种全面整体的系统恰恰和我们中国文化全面、整体、系统的认知思维相匹配的。信息化的手段恰恰是东方文明和西方文明整合的平台。因为中国文化是大一统的，但我们的缺点是缺乏精细化；西方过于精细化和专业化，大的宏观把握不足。所以医改并不只是医疗体系的改革，而是整个大改革的一个部分，信息化对中国的复兴，对中国文化的复兴，对医疗改革本身都是非常好的手段。我们可能未来要做的模式是要给老百姓提供生命全过程的健康管理。中国文化就是一个养生的文化，把养生的文化转化成现代医学就叫做健康管理，所以我们更多的资源应该投入到从没有出生到出生，直到成年、老年的终身的健康管理。信息化提供的是更多手段和方法，让个人也有选择权，政府进行监管，促使个人健康生活。
参考文献：
《关于深化医药卫生体制改革的意见》···········国家发改委 《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９－２0１１年）》····································国务院
《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》························发展改革委、卫生部等６部门
《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》····························国务院办公厅
2.医改意见解读 篇二
关键词：公立医疗机构,医疗服务体系,公益性
中央政府、财政、物价、卫生行政部门的互动,最终形成了上世纪80年代至今公立医疗机构的补偿机制,也固化了公立医疗机构的政策氛围。在这种政策背景下,医疗机构被要求实行自行管理、自主经营、独立核算、自负盈亏,意味着医疗机构已经被作为经济实体[1,2]。在日常经营过程中,医疗机构越来越自觉地遵循经济实体的基本行为准则[3]——“追求自身利益最大化”。而公立医疗机构作为医疗卫生领域与百姓直接对话的窗口,成为医疗卫生体制改革的漩涡中心所在,自然也就成为新医改方案意见征集过程中的争论焦点之一。在236篇文章中,有51.3%的文章提及公立医疗机构的改革,其中23篇为专题讨论。
1 改革必须坚持医疗机构的公益性
在中欧国际工商学院举行的第四届中国健康发展高峰论坛上,国家发展和改革委员会有关人士表示[4],卫生体制改革最大的损失就是行业发展方向的迷失和对宗旨灵魂的败坏,以及医患关系紧张。因此,医改必须回归其公益性质。
无论从当前医疗卫生行业出现的种种弊端和问题,还是从老百姓看病难的问题日益突出来看,都说明我国的卫生体制改革的问题依然突出,甚至一些新生问题已经成为制约我国卫生事业科学、和谐、可持续发展的障碍[5]。比如,医疗趋利化日益盛行,而救死扶伤的宗旨意识淡化。有的医院不是把治病救人放在首位,而是先看病人有钱没有钱,把病人分成三六九等,唯有钱人是举[6,7];有些医务人员更是把看病当成了“交易”,做手术要托关系、走后门、递红包、送大礼,全心全意演化为“市场经营”[8,9];甚至一些公立医院,违背公益性质,运用各种手段、各种名目,从病人身上捞钱[10,11]。
但需要明确的是公立医疗机构仍然是提供医疗服务的主体,而且医院改革和各项改革关系密切,一切改革的措施,最终都要通过医院来实现。因此,解决这些新生问题,使医疗卫生行业重拾公益性大旗还需从公立医疗机构抓起。正如北京大学中国经济研究中心教授李玲所说[12],“比如我们的保障制度,如果保险方和医院方不断地在博弈,有效的资源就得不到最佳的利用。还有药物制度的改革,如果便宜的、可靠的药品生产出来,却得不到使用,这个制度也形同虚设。”
在认同公立医疗机构的主体地位,并认为明确新医改的公益性方向便是坚持公立医疗机构公益性不动摇上,社会各方的意见是相对一致的。
2 在新医改方案下各类医疗机构的前途
2.1 “看病难”、“看病贵”集中体现在大医院
提起医院,老百姓总有“看病贵、看病难”的抱怨。2004年的一份审计报告令人触目惊心[13]:2003年至2004年,卫生部所属10家医院违规向患者多收费1127万元。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据同时表明[14]:在城镇约有48.9%的居民有病不就医,29.6%的患者应该住院而不住院;而“脱贫三五年,一病回从前”是很多人的真实写照。但是,这种问题是普遍存在于各类各级医院么?答案是否定的。
哈尔滨天价医药费事件之后,时任卫生部部长高强接受媒体采访时表示5,“看病难”,主要是到大医院看病难。其主要原因:一是农村和社区卫生发展严重滞后,设备条件较差,服务水平不高,难以满足群众的医疗服务需求;二是群众对基层医院缺乏信任,患一般病也到大医院就诊,优质医疗资源供不应求。“看病贵”,主要是到大医院看病贵。这既有医疗技术水平提高、大型先进医疗设备广泛应用等合理因素,也有大处方、滥检查、药价过高、过度服务等不合理问题。
2.2 职工医院等小医院应引起足够重视
职工医院是我国小医院的代表,也是公立医疗机构里的“特殊群体”[15]。职工医院曾经为保障企业职工和当地百姓的健康作出过很大贡献,然而随着国家保障体系的健全,企业的职工和家属都参加了社会基本医疗保险,职工及家属可到任何一家定点医疗机构就医。现在职工医院正处于国家、地方、企业“三不管”的境地[16],如何生存成为现在最严峻的问题。
探索职工医院这样的小医院生存之道,院长们[17]都认为应该合理配置医疗资源,“大医院看大病,小医院看小病,实现双向转诊。”
也有观点提到[18],应该让一级医院、二级医院和三级医院实现公益性质,各司其职,收支分开,医院和医生不能再从自己经济利益来判断自己该做什么不该做什么。一级医院是基层医院,主要承担服务群众和公共卫生职能;二级医院实现专科化;三级医院服务急重病人,不设普通门诊药房。
2.3 社区医院作用开始渐渐显露
新医改方案的目标之一,是建立大医院和社区卫生机构的分工协作机制,也就是说,要实现“小病在社区,大病去医院”。虽然新医改方案还在征求意见中,但北京已在这个方面展开了尝试——作为社区卫生服务改革的试点,北京西城区推出的“医疗卫生服务共同体”已经运作了一年。
在这个“社区卫生服务共同体”内,社区居民有了就医需求,首先来到社区卫生服务站,接受基本医疗服务。疑难病人则可以利用人民医院的专家资源和技术优势进行远程、视频会诊,实现对疾病正确和及时的诊断。如果是重症、危症患者,可以通过“绿色通道”转至人民医院住院治疗。等病人病情缓解后,将转回社区,依照专家提出的指导意见继续治疗和康复[19]。
通过与大医院资源共享,社区医院的门诊量提高了30%以上,这种大医院与小诊所的“合作”给社区卫生服务的完善带来了新思路。这种状况的改变也是“北京西城区医疗卫生服务共同体”建立的功劳。“最核心的功能就是让居民在社区服务站也能享受到大医院的医疗资源。”同时,由于社区卫生站的医生非常了解病人的情况,不仅方便了病人的就诊,也使病人在看病时有享受“私人医生”[20]的感觉。这些便利的背后其实正是“共同体”的最终目标:分级医疗和双向转诊。
2.4 民营、外资医院发展尚为未知数
新医改方案中提出,要鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构,规范社会办医疗机构包括外资办医疗机构的准入条件,似乎是对民营及外资医院的利好消息。恰在新医改再次公开征求社会意见的同时,10月21日,美中互利公司旗下的和睦家广州诊所的开幕典礼在广州举行,标志着首家外资医疗机构在广州登陆。和睦家医院的管理模式、高端价格以及医改是否会为其带来更大发展引起了医疗界的密切关注[21]。
总结广大私营医疗机构经营者的观点,主要如下:要建立一个良好、有序的竞争医疗服务体系,需要真正开放医疗服务市场,彻底消除公立和非公立的藩篱[22],将公立医院和非公立医院都作为平等的地位对待,让它们处于同一个竞争起跑线,在市场准入、政策环境和行业监管等方面一视同仁,这样才能使各类医疗机构获得生存和发展机会;有了竞争机制,不仅可以让所有的医疗机构在优胜劣汰环境下获得发展,也可焕发公立医疗机构的青春[23];只有依靠公平的竞争机制,才可以将医疗机构的服务价格和药费降下来[24],才可以提高医疗服务质量。
3 坚持以公立医疗机构为主体,完善覆盖城乡居民的医疗服务体系
公立医疗机构在医疗服务体系中的主体地位毋庸置疑,因此,从为了让人民群众“看得上病、看得起病”这个目的出发,建设布局合理、分工明确、防治结合、技术适宜、机制优化、运转有序的城乡基层卫生网络和各级各类医院,并随着城市化的进程,缩小城乡差距是社会各方的共识。
我国是社会主义国家,要完善覆盖城乡居民的医疗服务体系,首先必须坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主、非公立医疗机构共同发展的办医原则。有条件的大医院按照区域卫生规划要求,可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。只有这样才能保证新医疗体制改革的方向不会偏离社会主义国家发展的主航线。
在分析各种类型医院新医改方案实行之后何去何从的问题时,社会各界的意见是不统一的,因为一般的观点性文章很难站在宏观的角度上一览整个医疗服务体系的布局,也就往往忽略了医疗服务体系中各方博弈与和谐发展的作用。因此,完善医疗服务体系中医疗中心和社区卫生服务中心二级构架和布局是解决的可行途径之一:明确以社区卫生服务中心(站)为基础,完善社区卫生服务功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务;转变社区卫生服务模式,坚持主动服务、上门服务,逐步形成规范的居民健康档案,并据此提供医疗卫生服务,逐步承担起居民健康守门人的职责;健全医疗中心(各类医院)的功能和职责,优化医院布局和结构,充分发挥城市在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。
在处理完总体布局的问题之后,便要将工作的重点落脚在公立医院机制和制度的优化上,包括投入与补偿机制、管理与监控机制、计划与评价机制,以及协调与持续发展机制。力争在公立医院投入与补偿机制取得突破,以此为基础完善管理与监控机制、计划与评价机制,以及协调与持续发展机制,逐步建立规范、科学、高效、有序的机构运行机制。
3.政策科学视野下解读新医改 篇三
新医改方案从启动到公布过程,对公共政策分析研究学者是值得进一步挖掘和总结的案例;由于医疗改革方案的专业性、复杂性,这个方案在整个过程自觉不自觉地使用BOT模式,即决策主体只负责构建一个决策框架,具体的操作和执行细节则由专业人员和参谋人员拟定。政府主体在此过程中只强调协调、监控。决策主体把工作重心从原来的“划桨”,转移到“掌舵”。诸多困局仍是大家关心的话题。在这过程,有诸多问题值得思考和解决,本文只选择两个关键变量展开——政策目标及组织结构保障措施。
基本医疗保障实现可能性以及必要性
毫无疑问,医改方案要解决的最大问题是医疗健康保障,即能否在未来为全体国民提供免费的基本医疗保障。前一段时间,神木的实践一石激起了千层浪。与其说人们关注神木,不如说人们在关注免费医疗保障模式在中国实现的可行性及可能性。
通常,公平性标准是判断政府提供公共卫生医疗服务过程中的最重要的标准。这也导致许多国家和地区普遍追求一种免费的政府主导的医疗卫生服务政策。
事实上,这种方法在满足高收入国家贫困人口的卫生医疗需求方面取得良好的效果。但是在低收入国家的适用性一直受到人们质疑。最浅显一点,无节制地免费可能导致资源浪费,即“公用地”的悲剧,最终将导致每个人接受的服务将实质性减少。这种局面对贫困人口而言,尤其是不利的;而这也将破坏公平。
效率是判断政府提供服务过程另一个不容忽视的指标。医疗卫生服务对经济社会发展的重要性是人们公认的,但它需要和其他政策一起形成合力方能发挥其不可忽视的效应,比如教育、交通设施、就业、通讯等。毫无节制的免费医疗服务将会影响其他领域的投入以至阻碍该区域的经济社会发展,这最终也将影响该区域医疗卫生服务的供给。一些高福利国家近年经济减缓并削减医疗开支,应该是比较好的说明。因此,在大声肯定神木方向的同时,我们不妨也建议它做好以下几方面工作:
首先,应根据权利义务对等的原则,要求民众享受服务的同时履行一些基本义务。如形成良好的卫生习惯、接受定期的体检、参加全民健身活动等,使“未病”成为政府、民众、医疗服务机构共同追求的目标。
其次,基于成本收益对医疗卫生服务项目进行优先次序的排列,以便那些有效又低成效的政策和项目得到优先执行,并基于扭转逆向照顾原则对贫困人群实行全面干预。因病致贫,因贫致病一直是难以破解的循环,其实质就在于这一人群是最需要公共服务,而其获得、享用的公共服务比例远远小于富裕人口,无论是在医疗还是在教育、交通等其他方面。
政策制定者在考虑横向平等的原则——不同的人获得同样的对待,同时也应该考虑纵向平等,即对不同的群体给予不同的对待,通过资源的配置使得贫困人口在需要获得医疗服务时比富人更及时,也更持久。
最后,考虑信息不对称、消费方、供给方偏好的复杂性,以及医疗卫生服务质量更多需要依赖事后的判断。因此建立第三方监管,并导入竞争机制,这虽有点“小人之心”,但的确是非常必要的。政府必须借助一些制度设计动员和整合全社会的资源才能更好地实现“优先保障所有人的基本医疗需求;单一的公共支付者、缺乏竞争的服务提供以及不适当卫生服务补偿不仅不利于公平的实现,反而将使之扭曲。
多部门合作是新医改推行的重要保障
近年来,我国政府一直致力于解决由部门利益冲突、部门职能交叉、部门协调缺乏制度保障导致效率不高的问题。党的十七大报告,十一届全国人大一次会议的政府报告也都再三强调部门协调的问题,并把部门协调配合机制作为大部制的配套机制予以提出;这既显现我国政府的决心,也反映跨部门合作是一直难以解决的难题。
医疗卫生服务供给涉及患者、提供者、监管者、第三方保险,其中提供者又可细分为所有者、管理者、医护人员;而监管者又涉及中央政府、地方政府、卫生部门、行业协会、财政部门、劳动和社会保障部、物价局、工商总局、教育部等部门。我国目前政府组织结构是典型的直线职能式结构。该结构特点是既保持直线型结构集中统一指挥的优点,又吸收了职能型结构分工细密、也注重专业化管理的长处。但这种组织结构框架中权力集中于最高管理层,下级缺乏必要的自主权,在跨部门合作过程容易出现“纵强横弱”的格局,加上组织结构层次较多,传递信息路线较长,反馈较慢。各部门之间,尤其是各职能部门之间的横向联系较弱,难以适应环境的迅速变化。
因此,在未来医疗改革推行中应关注这一点:其一,在甄选跨部门项目组候选人时,应注意挑选乐于寻求帮助,也愿意提供帮助同时具有宽阔视野,创新思维的成员。组建团队后,所有参与方应明白跨部门合作首先是一种协作关系,而不是竞争或为部门争利。成员应学习以组织整体的观点去思考问题,在最大限度上减少本位主义,有效减少部门之间的冲突;并鼓励跨部门之间的成员建立朋友关系,以获得尽可能的理解和支持。
其二,应完善基于一致性的多元沟通渠道。一致性是沟通的最终目的。在这过程中,涉及一些关键环节;如倡导成员主动沟通。每个部门应随时与相关部门保持联系,主动了解其他部门的工作进度,掌握最新的情况,预防问题的发生。
其三,应加强组织结构调整以及岗位轮换。 组织部门间协作的扁平化组织结构将有助于提高组织对环境的适应性和应变性。此外,岗位轮换是增进部门相互理解,促进员工沟通合作的良药。岗位轮换有助于打破部门横向间的隔阂和界限,给协作、配合奠定基础。
政府投入离公众期望尚有距离
任何一个方案都很难尽善尽美,新医疗改革方案也是如此。在未来的实施过程中一定还会出现许多新的问题。这些问题在发展过程中产生,也必须在发展中解决。尽管中央政府已经考虑到医改执行的难度,并从政策制定过程早期阶段就组成了16个部委的工作。這些核心利益相关者介入既能群策群力,也可减少后期执行过程利益相关者规避行为,以保证执行的效果。原国家发改委张茅副主任调任卫生部副部长、党组书记,在一定程度也是为了增加执行力度。不过,我们需要清醒地看到政府投入虽有大幅度的增加,离公众期望尚有距离。医改方案执行过程中的重要群体——医务人员的薪酬激励也未充分体现。
4.医改意见解读 篇四
华亭医改工作筹备意见
接市卫生局传真通知，省医改领导小组第五调研组一行8人，将于9月21日下午从平凉出发，前来我县督查调研医改工作，为做好各项准备工作，现提出如下筹备意见：
一、参加人员
1.省医改领导小组第五调研组成员（8人）
曹玉龙省医改领导小组办公室副主任、省人社厅党组成员、副厅长
王建华省发改委医改办二处处长
高翔省卫生厅卫生法制监督处副处长
张起省食药监局药品市场监督处副调研员
李胜琴金昌市卫生局医政科主任科员
李鹏省人社厅医保处主任科员（督查调研组联络员）司机2人
2.市上陪同人员（9人）
李生发市政府副市长
许华芳市医改办副主任、市人社局副局长
戴其勇市卫生局副局长
杨帆市发改委副调研员
席国平市卫生局科长
周明辉市政府办副主任科员
司机3人
3.县上陪同人员（9人）：
徐德才县委常委、县政府副县长
穆冬梅县委常委、县委统战部部长
蒲惠英县人大常委会副主任
马鹏程县政协副主席
罗金海县发改局局长
任永宏县卫生局局长
杨文乐县人社局局长
马存丁县财政局局长
薛汉青县食品药品监督管理局局长
二、日程安排
9月21日
1.接人
中午13：50，在县政府院内集中，前往策底水泥厂门口接人，接人后直接看点。
参加人员：县四大机关分管领导，县发改局、卫生局、财政局、人社局、食药监局负责人，县委报道组、县电视台记者。
出车单位：县委办、人大办、政府办、政协办、发改局、卫生局。
2.督查看点
督查看点由县卫生局局长任永宏主持。
15:00——15:30督查山寨乡卫生院公共卫生均等化项目实施（县卫生局局长任永宏简要介绍全县医改工作情况；山寨卫生院负责人汇报全院医改工作，重点突出公共卫生均等化项目实施）
包点人员：李锋、高国亮
15:50——16:20督查西华镇卫生院基本药物制度及基本医疗保障制度落实情况（西华镇生院负责人汇报点上工作，重点汇报基本药物制度、基本医疗保障制度落实以及实行“收支两条线”后医院运行情况）；
包点人员：姚俊琪、李虎明。
16:30——17:00督查西华镇裕民村卫生所标准化村级卫生所建设及村级药品零差率销售情况（裕民村卫生所负责人汇报）；
包点人员：李维伟。
17:05——17:20督查县人民医院新址建设项目（县人民医院负责人汇报公立医院改革及新址建设项目实施情况）；
包点人员：邱宝玺、张兴。
17:25——17:50督查东华社区卫生服务中心中医药及人事制度改革工作（东华社区卫生服务中心负责人汇报点上工作，重点汇报中医药工作及人事制度改革）；
包点人员：马存维、徐海龙。
参加人员：县四大机关分管领导，县发改局、卫生局、财政局、人社局、食药监局负责人，县委报道组、县电视台记者。
3.晚餐
18:00，在华砚宾馆二楼小宴会厅晚餐。
参加人员：县四大机关分管领导，县发改局、财政局、人社局、食药监局负责人，县卫生局领导班子全体成员。
4.住宿在华砚宾馆住宿。
9月22日
1.早餐
上午8:00在华砚宾馆早餐。
参加人员：县四大机关分管领导，县发改局、卫生局、财政局、人社局、食药监局负责人。
2.召开汇报座谈会
9:00在卫生局五楼会议室召开汇报座谈会，县政府徐县长汇报华亭县深化基层医药卫生体制改革进展情况。
会标：省医改领导小组督查医药卫生体制改革工作（华亭）汇报会。
参加人员：县四大机关分管领导，县医改领导小组各成员单位负责人、县卫生局领导班子全体成员，各医疗卫生单位负责人，县委报道组、县电视台记者各1人。
3.午餐
12:00，在华砚宾馆二楼小宴会厅午餐，午餐后送督查组领导赴平凉。
参加人员：县四大机关分管领导，县发改局、财政局、人社局、食药监局负责人，县卫生局领导班子全体成员。
三、筹备分工
1.县上参加领导、县直各部门负责人和记者由政府办负责通知，各检查点及其他参会人员由卫生局通知；
2.食宿由卫生局负责，接待中心指导，在华砚宾馆根据领导职务，分别安排单间和标准间，房内摆放时令水果、茶叶等。
3.汇报材料由卫生局起草，政府办把关。
4.会场由卫生局布置，政府办指导。
华亭县卫生局
5.大班额工作的实施意见)解读 篇五
关于治理区中小学大班额工作的实施意见
巴州政〔2010〕18号
各镇政府、街道办事处（管委会），区政府各部门、各有关单位：
为贯彻落实市人大常委会《关于解决我市中小学班额超员问题促进义务教育均衡发展的决定》，进一步深化我区基础教育课程改革，切实推进素质教育，维护学校正常的教育教学秩序，促进义务教育公平，确保广大师生身心健康和人身安全，结合我区教育实际，现就治理我区中小学大班额工作提出如下意见：
一、指导思想
全面贯彻党的教育方针，切实规范招生行为，控制大班额，维护教育的公平性和公正性，确保教育教学质量和学生的身心健康得到发展，确保素质教育顺利实施，促进巴州区义务教育均衡发展，办人民满意的教育。
二、工作任务
根据上级标准班额要求，下达中小学招生计划，合理规划学校招生范围，严禁招收择校生。起始年级两所试点学校达到省定标准班额、其它学校消除大班额，中小学2-6年级逐步消除超大班额。
三、工作措施
（一）加强领导，提高认识。要充分认识我区中小学大班额问题的危害性和解决大班额问题的紧迫性，增强责任感，切实采取有效措施，努力为广大师生创造良好的工作和学习环境。成立治理我区中小学大班额工作领导小组，对我区中小学招生工作进行监督，确保控制大班额工作顺利实施。
（二）准确调查生源情况，合理制订学校招生计划。组织人员深入各学校招生区域，对各片区适龄入学儿童进行摸底调查。根据上级班额要求和各校片区生源情况，下达学校招生计划，严格控制片外择校生，满足我区适龄儿童就学需求。
（三）新建、改建、扩建学校缓解招生压力。
1、积极协调市规划、土地部门，今年在凌云路西、花卉市场东侧筹建一所5轨45班的九年一贯制学校，解决凌云路附近区域适龄儿童入学问题。恢复重建第五中学，建成一所2轨18班的九年一贯制学校，年底前完成建设任务。
2、依据《城市居住区规划设计规范》要求，在温集、西高皇、焦店、武庄、王庄、陈庄等城中村改造中，预留足够的教育用地，学校与城中村改造同步规划、同步建设，满足该区域适龄儿童就学需求。对第五十五中学、第五十六中学进行改建。第五十五中学改建成一所4轨36个教学班的九年一贯制学校，第五十六中学改建成一所6轨54个教学班的九年一贯制学校。
3、异地重建团结路小学，对体育路小学、光明路小学、继红小学、新鹰小学等学校进行扩容改造，增加教室、辅助教学用房，扩班扩容。
（四）严格招生行为，控制择校生。
1、学校将严格按照“适龄、划片、就近、免试”的原则进行招生，严把户籍与房产证关，依法招生，严格控制择校生。一是各学校起始年级招生严格按照招生计划、招生区域进行招生，坚持义务教育阶段公办学校按户籍和居住地就近入学的原则，做到户籍与居住地相一致，严控择校生，确保招生工作规范有序；二是任何学校不得突破区教体局下达的招生计划和招生限额，确因服务区范围内生源因素突破招生限额，须经教体局统一调配。
2、严格执行政策，把好人情关。严格贯彻执行上级政策规定，维护学校正常的招生秩序。任何单位和个人不得凭借工作便利和人情关系，要求学校招收区域外生源入学。
3、中小学招生区域内，有特殊原因需要入学的适龄儿童，统一到区教体局登记备案，提交区政府常务会议研究决定。
4、做好进城务工人员子女就学工作。进城务工人员子女就学按照有关政策，须持五证（全家原户籍户口本、暂住证、与暂住证一致的房产证或规范的租房合同、父母工商经营许可证或用工单位出具的证明信、预防接种证）到相对就近学校报名。如果该校无法容纳的，由区教体局统一进行调配。
5、新程街小学、体育路小学作为省定标准班额试点校，将严格按照市政府规定控制好班额。这两所学校招生区域的进城务工人员子女就学由区教体局统一安排，妥善解决。
6、区政府成立由纪委、监察局、人大教工委、政协文教卫委、政府办、教体局等部门组成的治理我区中小学大班额工作督查小组，对学校招生工作进行监督检查，发现问题，限期整改。
7、建立责任追究制度。由区纪委、监察局、区委督查室、政府督查室、教体局出台违规招生处理办法，对各我区中小学出现的违规招生问题进行责任追究，对违规招生的有关责任人给予党政纪处分。
（五）大力发展民办教育。根据《民办教育促进法》，大力扶持民办教育，办好民办教育。一是对现有的民办学校鼓励改扩建，扩大办学规模，吸纳更多的学生就学。二是政府积极创造条件，出台优惠政策，鼓励社会力量在辖区内创办学校，缓解公办学校的就学压力，满足人民群众对优质教育资源的需要。
6.医改意见解读 篇六
《中国交通报》王楠 许辉 李俊 杜健2010年08月31日
编者按
从博鳌到上海，从厦门到大连，游艇论坛、游艇展接踵而至。游艇，这个曾经陌生甚至作为奢侈品代表的名词，如今在中国已被人们所熟悉并受到全社会的热捧。天津正在建设亚洲顶级游艇俱乐部，福建已将游艇经济当成海西经济发展的新引擎，致力于建设国际旅游岛的海南更是充分挖掘这块“金矿”„„游艇经济已渐成“全国热恋”之势。
2009年1月1日，交通运输部颁布的《游艇安全管理规定》正式施行。作为我国唯一一部部级游艇管理法规，该规定对我国游艇业规范管理起到积极作用。但随着游艇经济的迅速升温，一些具体的、新的问题层出不穷。8月26日，部海事局下发《游艇安全管理工作实施意见》，在深入调研的基础上及时对游艇安全管理给予具体明确和完善，一些困扰游艇持有人、游艇俱乐部和管理部门的难题，将伴随着这场“及时雨”逐步化解，游艇经济也将更加健康、茁壮地成长。
变化之一 检验登记更灵活
“以前游艇检验登记受到很多限制，使得我们买了游艇也下不了海，现在这个束缚终于挣脱了！”海南海口地区唯一一家游艇俱乐部——美源国际游艇会副总经理余翔之前一直为游艇登记受限而苦恼，得知新出台的《游艇安全管理工作实施意见》（以下简称《意见》）对此进行了调整，他难掩一脸的喜悦。据了解，国际旅游岛得到国家正式批复后，海南游艇数量逐渐增多，目前全省约有游艇50艘，但却仅有10艘办理了所有权登记，其中4艘取得国籍证书。海南海事局船舶处有关负责人告诉记者，游艇国籍证书就好像汽车的车牌一样，游艇购买人不是不愿意办证，而是受到政策限制难以完成登记。据介绍，根据以
往规定，要给游艇登记必须提供游艇图纸进行审核，而海南省内所购游艇80%以上系进口，国外由于知识产权保护的缘故，厂家根本不提供图纸，因此海南的游艇所有人无法完成登记。
针对这一情况，新出台的《意见》明确指出，认可CE和ABYC认证证书和标志，持有上述认证证书和标志的进口游艇，检验时可不要求提供图纸资料，不持有者则可提供或补绘船舶图纸和稳定计算资料，经审查合格后，可进行符合性检验。“这样一来，对游艇的检验登记就更灵活了。”该负责人说。
对于在调研中发现的许多外资超过50%的游艇按照《船舶登记条例》不能登记的情况，该《意见》也明确指出：游艇作为非营运性运输船舶，不适用于《船舶登记条例》关于中方出资比例限制的规定。
除此之外，《意见》还对境内制造游艇的出口查验要求予以明确，对于境内制造以自航形式出口境外的游艇，各海事管理机构在查验其持有证书情况时，除接受我国相关机构签发的临时国籍证书和检验证书以及境外机构或其授权的机构签发的登记和检验证书外，还可接受境外政府机构或其授权的机构认可的产品认证证明。
变化之二 境外驾驶证可互认
游艇的平民化趋势使得考取游艇驾照受到热捧，大连星海湾国际游艇俱乐部有限公司总经理毛娟告诉记者，其俱乐部下设的培训中心目前已经培训了300多名游艇驾驶员，且经海事部门考核后取得了游艇驾照。但是，外国游艇执照持有者想在中国海域航行便没那么容易了，需要一定的审核和检验，另外来自一些国家的驾照持有者还需要通过一些相关考试。
对此，《意见》明确指出，持有境外海事主管当局或其授权机构颁发的游艇操作人员适任证书的境外居民，可允许在我管辖水域短期内（7日）驾驶游艇，无需换证。而对于拟长期在我管辖水域驾驶游艇的上述境外居民，如我国与该境外海事主管当局签有证书互认协议，可直接向直属或地方海事局申请换发游艇操
作人员适任证书；如我国与该境外海事主管当局未签有证书互认协议，则需由直属或地方海事局进行补充培训后换发游艇操作人员适任证书。
境外游艇驾照可以在我国互认了，可是在国内考取的游艇驾照却不能跨省使用，且各地考试费用不尽相同，这让作为上海少数私人游艇“弄潮儿”之一的金小姐感到发愁。“离开上海水域得向外地海事局提前申请，游艇从黄浦江驶向太湖，沿途必须向浙江和江苏海事局通报，手续有些繁琐。”她说。对此，业内专家建议考虑取消游艇驾驶员适任证书的省际限制，并研究配套监管措施，比如加试熟悉当地水域航道等内容，使之在保证航行安全的前提下更加便利。变化之三 境外游艇进来更便利
《游艇安全管理规定》第二条明确指出：“在中华人民共和国管辖水域内游艇航行、停泊等活动的安全和防治污染管理适用本规定。”，据此境外游艇也需纳入该规定调整范畴，但从后续条文来看，该规定主要针对中国籍游艇，对境外游艇管理较少涉及，给境外游艇管里带来一定困难。
来自海南海事局的一份调查显示，境外游艇出入海南明显增多，港澳台及东南亚国家和地区都有游艇到海南休闲娱乐的强烈需求，今年1至4月份，境外游艇出入多达53艘次。据了解，目前境外游艇想出入海南并不容易，它们须缴纳游艇价值30%的押金，还得通过海事、海关、边检、检疫部门审核通过，入关手续比较繁杂。据海南海事局有关人士介绍，一直以来，对境外游艇的进出口岸管理是按商船的管理规定进行，游艇需持有相关船舶检验证书、配备符合航区要求的驾驶员。然而，大部分国家和地区没有要求对游艇进行检验发证，游艇驾驶员持证仅适合当地水域航行要求。按我国现行规定，这样的游艇不能进入我国水域，自然也进不了海南。同时现行法规只允许国际航行游艇进入我国对外开放的港口水域，此类水域一般不具备休闲观光价值，而景色优美、海水清澈、风平浪静的海湾和岛屿大部分又都没对国际航行船舶开放，形成了“能去的地方不好玩，好玩的地方不能去”的现状。
记者注意到，此次出台的《意见》中对于外籍游艇的航行及监督管理作出很多调整，规定外籍游艇进入、离开某一直属海事局管辖水域，可仅要求其办理进、出口岸各一次手续，期间在直属海事局辖区水域进出港航行均可免于办理进出口岸手续，但其进出港计划须向当地海事机构事先报备。另外，在保证安全的前提下，对外籍游艇可不实行强制引航。各有关海事管理机构应针对当地游艇业发展的实际情况制定相关管理办法，将游艇俱乐部或游艇协会作为基本组织形式要求实施集中管理，落实业主管理责任，规范游艇的监督管理。
7.医改意见解读 篇七
一、新制度的主要变化
(1) 核算基础。新制度明确规定了医院会计核算以权责发生制为基础, 而现行制度规定“医院的会计核算除采用权责发生制外, 均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和本制度的要求进行”。
(2) 财务报表。删除了“基金变动表”, 变“收入支出总表”为“收入费用表”, 增加了“现金流量表”、“预算收支表”。现行会计制度下, 基建会计因其自身的核算特点, 是独立反映在“大账”之外的, 而新制度明确了“基建投资表”的地位。仅“会计报表”向“财务报表”的转变, 就突显了未来的《医院会计制度》将在进一步规范会计核算的基础上, 更加注重提高会计信息质量。
(3) 会计科目。会计科目编码规则由“3-3-3”变为“4-2-2”, 现行制度会计科目为43个总账科目, 新制度为57个总账科目及4个预算会计科目。引入了“累计折旧”、“财务费用”等一直以来广大学者及实务操作人员呼声较高的科目, 删除了“药品进销差价”、“开办费”、“药品收入”等9个科目。通过会计科目的增减为进一步准确反应医院的各项经营活动奠定了基础。
(4) 核算内容。一是新增了与国库集中支付、政府收支分类、部门预算、工资津补贴、国有资产管理等财政改革相关的会计核算内容;二是为了真实反映资产价值、合理确定医疗成本, 规定计提固定资产折旧, 折旧额分期计入相关成本费用;三是为了增强会计信息的完整性, 新制度将基建会计纳入“大账”;四是为了解决现行制度下医院医疗和药品收支不配比、成本核算体系不健全、科研教学经费核算混乱等问题, 借鉴国际惯例, 合并了医疗、药品收支核算, 规定管理费用不再分摊, 完善了自制药品和材料的成本核算, 明确了科教收支的会计处理。
二、对新制度的几点思考
(1) 适用范围。新制度同现行制度一致规定适用范围为中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构, 包括综合医院、专科医院、门诊部 (所) 、疗养院、卫生院等, 据悉新制度第二次征求意见稿指明社会资本举办的非营利性医疗机构可参照本制度执行, 但是对于社会资本举办的非营利性医疗机构如何参照本制度, 文件中并没有做出明确的规定。另外, 非公立营利性医疗机构如何核算, 对非公立且为营利性质的医院是否有必要再制定一套制度等相关问题都没有涉及。
(2) 对固定资产毁损的处理。新制度在讲解“1521固定资产清理”科目的主要账务处理时, 明确说明了有关固定资产毁损通过“固定资产清理”科目的账务处理, 而后在讲解“1801待处理财产损溢”科目时, 其主要账务也涵概了对固定资产毁损的处理。那么对固定资产毁损的处理究竟该通过哪一会计科目, 如何判断。
(3) 有关政策规定尚未明确。新制度增加了“长期股权投资”科目, 那么是否允许短期投资, 如果允许, 对持有时间在一年以内 (含一年) 的投资又应如何处理;新制度未增设“应付票据”科目, 那么这一结算方式是否被允许, 如果允许, 医院现在对供应商开具的银行汇票又该如何处理;为了加强对高值耗材的管理, 新制度要求对高值耗材专设二级科目核算, 但如何对高值耗材进行定义;新制度规定对接受的捐赠全部纳入“其他收入”科目进行核算, 但对于指定用途的捐赠是否也是同样处理还是按《关于印发<医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法>的通知》 (卫规财发[2007]117号) 的规定执行。
(4) 药品采用个别计价法核算是否可行。尽管现在大部分医院采用了计算机系统来管理药品, 从理论上来讲, 给药品采用实际成本法核算奠定了基础, 但药品的发出采用个别计价法来核算, 如果要求对具体的每个药品的发出采用该方法, 势必造成发药效率低下, 因为同一种药的生产批次不同, 价格可能不同, 同次发药可能发出了不同批次, 因此, 建议采用药品采购实际成本法计量, 每种药品的计量应采用移动平均法进行计量。
(5) 长期投资采用成本法核算是否可行。首先的疑问是医院是否可以对外进行股权投资, 从未来的发展方向分析, 医院可以投资成立与自身业务紧密联系的公司, 如许多医院存在投资办理后勤服务公司、卫生服务部等, 对该服务类公司从管理的角度来说, 采用成本法核算可能会导致投资损失而不知道等情况, 如此采用权益法核算是否更加合理。
参考文献
[1].金晓燕.医院会计制度的改进与完善.中国卫生经济, 2009, 28 (3) :71-72.
8.医改意见解读 篇八
基本方针、主要目标和重点任务 基本方针。
以科学发展观为统领,坚持以人为本,努力满足广大人民群众日益增长的多元化、多层次的体育需求;坚持体育事业与体育产业协调发展,在加强体育公共服务、不断提高服务能力和水平的同时,不断增加体育市场供给,努力向人民群众提供健康丰富的体育产品;坚持深化改革、开拓创新,加快建立完善有利于体育产业健康发展的体制机制;坚持依法管理、科学管理,进一步规范体育市场秩序,切实维护消费者和经营者的合法权益。
主要目标。
到2020年,培育一批具有国际竞争力的体育骨干企业和企业集团,形成一批有中国特色和国际影响力的体育产品品牌;建立以体育服务业为重点,门类齐全、结构合理的体育产业体系和规范有序、繁荣发展的体育市场;形成多种所有制并存,各种经济成分竞相参与、共同兴办体育产业的格局;形成与国际接轨、管理规范、充满生机活力的体育社会组织体系;居民人均体育消费显著增加,体育服务贸易较快发展,体育产业从业人数占全社会就业人数比例明显提高,体育产业增加值在国内生产总值中所占比重明显提高;形成体育公共服务与市场服务相互结合、体育事业与体育产业协调发展的良好局面。
重点任务。
大力发展体育健身市场。在不断加大投入,加强城乡居民基本体育服务的基础上,积极培育体育健身市场,培养群众体育健身意识,引导大众体育消费。广泛开展群众喜闻乐见的运动项目,加强群众体育俱乐部建设;积极稳妥开展新兴的户外运动、极限运动等项目的经营活动,因地制宜地开发和培育具有地方特色的体育健身项目,加强对民族民间传统体育项目的市场开发、推广。
努力开发体育竞赛和体育表演市场。积极引导规范各类体育竞赛和体育表演的市场化运作。借鉴吸收国内外体育赛事组织运作的有益经验,探索完善全国综合性运动会和单项赛事的市场开发和运作模式;支持地方根据当地自然人文资源特色举办体育竞赛活动,鼓励企业举办商业性体育比赛,积极引进国际知名的体育赛事,努力打造有影响、有特色的赛事品牌。
积极培育体育中介市场。鼓励发展体育中介组织,大力开展体育技术、信息咨询、体育保险等中介服务。建立体育经纪人管理规范,加强行业自律,培养高素质的体育经纪人队伍,充分发挥体育经纪人在赛事推广和人才流动等方面的作用。
做大做强体育用品业。进一步提升我国在世界体育用品业中的地位。积极推进标准化工作,制定完善国家标准和行业标准,加强涉及强制性标准体育用品质量监管,加强体育用品产品的认证工作,有效推动体育用品的品牌建设,增强我国体育用品的国际市场竞争力。打造国际一流的体育用品博览会。
大力促进体育服务贸易。以体育劳务、赛事组织、场馆建设、信息咨询、技术培训等为重点,逐步扩大体育服务规模。积极开拓海外市场,提升我国体育服务行业在国际上的竞争力。鼓励各类运动项目,特别是我国的优势项目和民族特色项目走出去,积极参与国际竞争,培育和形成一批实力雄厚、专业性强的体育服务贸易企业,树立我国体育服务贸易品牌。
协调推进体育产业与相关产业互动发展。发挥体育产业的综合效应和拉动作用,推动体育产业与文化、旅游、电子信息等相关产业的复合经营,促进体育旅游、体育出版、体育媒介、体育广告、体育会展、体育影视等相关业态的发展。
主要政策和措施
加大投融资支持力度。
拓宽体育产业发展资金来源渠道,政府可以通过安排补助资金等方式促进体育产业发展。支持有条件的体育企业进入资本市场融资,通过发行债券、股票,以及项目融资、资产重组、股权置换等方式筹措发展资金。积极鼓励民间和境外资本投资体育产业,兴建体育设施。鼓励金融机构适应体育产业发展需要,开发新产品,开拓新业务。
研究探索体育彩票市场发展规律,不断丰富体育彩票新品种。完善体育彩票市场管理制度,健全发行销售监督机制。加强对彩票公益金使用的监管,提高使用效益。
鼓励社会力量捐资设立体育类基金会,鼓励境内外组织与个人向基金会提供捐赠和资助。
完善税费优惠政策。
符合条件的体育类非营利组织的收入,可按税法有关规定,享受企业所得税相关优惠政策。企业发生的符合条件的广告费支出,可以按照税法规定扣除。鼓励社会捐赠体育事业,对企业、个人和其他社会力量向公益性体育事业的捐赠,符合税法有关规定的部分,可在计算企业所得税应纳税所得额时扣除。
加强公共体育设施建设和管理。
各级政府要立足国情、面向社会、服务群众,合理规划和布局公共体育设施,切实加强城乡公共体育设施的建设和管理,提高设施综合利用率和运营能力,充分发挥公共体育设施在提供社会体育服务、满足群众体育需求方面的作用。认真做好政府投资建设的公共体育场馆及其配套设施的监管工作,防止闲置浪费或挪作他用。公共体育设施应当根据其功能、特点向公众开放,并在一定时间和范围内,对学生、老年人和残疾人优惠或者免费开放。对露天体育场,要创造条件免费开放;已经免费开放的,不得改为收费经营。有条件的学校体育场馆应当向社会开放,鼓励机关、企事业单位的体育设施创造条件向社会开放,实现体育资源社会共享。完善政策,健全机制,探索运营管理的新模式。
多渠道投资兴建体育设施,加强中小型体育场馆和体育服务设施建设,特别要大力加强农村基础体育设施建设。大幅度增加群众性体育场所的数量,改善体育设施和服务的供给结构、质量和效率,满足群众性体育运动和健身需求。
政府对用于群众健身的体育设施日常运行和维护给予经费补助,并根据其向群众开放的程度,在用水、用气、用电、用热等方面给予政策优惠。
支持和规范职业体育发展。
职业体育是体育发展的重要组织形式之一。积极探索中国特色职业体育发展道路,对于拓宽体育发展渠道、扩大体育社会参与、发展大众体育具有积极意义。要从国情和项目特点出发,借鉴国际经验,鼓励引导、规范发展足球等职业体育赛事。完善职业体育的政策、制度和管理体系,严格职业体育俱乐部准入和运行监管,扶持职业体育俱乐部建设,健全职业联赛赛制,促进规范健康发展,不断提高职业体育水平。
加强体育无形资产开发保护。
加强对体育组织、体育赛事和活动名称、标志等无形资产的开发,依法保护知识产权。完善中国奥委会、中华全国体育总会、全国性单项体育协会等群众性体育组织的市场开发模式,理顺和明确各相关主体在市场开发活动中的身份及其相互关系。
强化知识产权对各类体育企业的导向作用,提升体育产业的知识产权创造、运用、保护和管理水平。在引进国外先进技术和管理经验的同时,加大自主研发和科研成果转化,开发科技含量高、拥有自主知识产权的产品。加强体育产品品牌建设,推动体育企业实施商标战略,增加体育产品商标内涵,提高产品附加值,提升体育产品的市场竞争力。
加快体育市场法制化、规范化建设。
建立、健全相关法规,完善监督管理机制,明确监管主体及其管理职能和各类市场主体的权利义务,规范体育市场主体行为,维护市场秩序,促进体育市场规范发展。
加强体育经营活动的安全监管,对于高危险性体育项目的经营活动,依法确定严格、规范、公开、透明的准入和开放条件、技术要求和服务规程,加强技术指导和安全保护,加强日常监督检查及产品质量检测,确保设施设备和管理服务符合要求,确保消费者人身安全。推行体育服务质量认证制度,建立和完善体育服务规范,提高体育服务水平。开展体育行业特有职业技能鉴定工作,提高体育服务从业人员的服务意识和专业水平。经营单位和活动组织者应当根据情况,提供相关的安全保险。
加快体育产业管理人才培养。
鼓励多方投入,开展各类体育教育培训,多渠道培养既懂经济又懂体育的复合型体育产业管理人才。有关高等院校要积极推进教育教学改革,优化专业和课程设置,培养适应体育产业发展需要的专门人才。
加强领导,深化改革
加强对体育产业发展的领导。
各级政府要高度重视促进体育产业的发展,把体育产业发展纳入经济与社会发展规划,制定和组织实施体育产业发展规划。加强对体育产业发展的区域布局,根据不同地区的比较优势和经济社会发展的实际情况,合理规划,促进形成体育产业发展的聚集区、示范区和城市发展功能区。协调不同地区的体育产业发展。完善体育产业统计体系,建立体育产业信息发布制度,为宏观调控提供信息支持。
坚持政企分开、政事分开、政社分开、营利性与非营利性分开原则,充分发挥市场在体育资源配置中的基础性作用,消除和防止对体育市场资源的限制和垄断。
鼓励支持群众性体育组织发展。
改革和创新体育社会团体管理模式,在加强业务指导和依法监管的同时,完善体育社团法人治理机制,充实体育社会团体业务职能,发挥体育社会团体服务功能。提高体育社团自我发展、自我管理、自我服务和自律规范的能力。鼓励支持社会力量兴办体育类民办非企业单位,促进体育事业健康发展。
各地区、各有关部门要根据本意见要求,按照各自职责,积极协调,抓紧制定促进体育产业发展的各项配套实施方案和具体政策措施,并在实践中不断加以完善。
国家体育总局局长刘鹏在2010年全国体育产业工作会议上指出,要充分认识国务院《关于加快发展体育产业的指导意见》的重大历史意义和现实意义;进一步认清当前我国政治、经济、体育事业发展的新形势,立足于推动我国由体育大国向体育强国迈进的总体目标,明确体育产业新的任务;以科学发展观为统领,以《指导意见》的颁布为新的契机,紧抓落实,加快发展,开辟我国体育产业发展新局面。
专家解读
鲍明晓(《指导意见》的核心起草人之一、国家体育总局科研所体育社会科学研究中心主任):
《指导意见》的颁布,是国家层面第一次承认体育的产业地位,体育的事业属性被明确认可。这让投资者看到了行业的行政预期,在方向上给行业启动带来了利好消息。而且《指导意见》中的目标将持续到本世纪中叶,这是一个长期战略性规划,是促进体育产业全面、协调、可持续发展的政策保障。
实际上,体育产业发展的关键还在于消费水平的提高,在产业发展初期投资很重要,但实际上供给还是由消费决定的。体育产业不仅是朝阳产业,而且《指导意见》中有关内容也将涉及体育产业发展的投资、政策优惠和消费的关系,有切实的惠民之意。
加强公共体育设施建设与管理,特别要大力加强农村基础体育设施建设,公共体育设施建设属于体育事业,但在《指导意见》中也被提及,是因为体育事业与体育产业并不矛盾,双方是互动的。
体育产业是“大文化产业”的一部分,发展体育产业要与传媒、文化创意、一般服务业等结合起来,实行多元化经营,这样收益才会增加。因地制宜、结合区域发展情况、资源禀赋发展有特色的体育产业,比如西部的人文、自然资源,可以将体育与旅游、文化等产业相结合。
9.医改意见解读 篇九
2013年12月25日，我们在进修学校聆听了由宋林飞校长进行的《新规范、新起点——“主动·有效”课堂指导意见解读》讲座，使我颇有感触。从中了解了当前“主动、有效”课堂的价值意义、理论指导、精神内核、教学行为等，通过宋校长的讲座，使我们有了一个新的认识，为我们今后的教育教学明确了目标，指明了方向。二期课改实施多年，下面结合我的教学实践谈几点体会。
第一、要做到课前认真备课，备课时。不仅备教材、备重难点、备教法，还应备学生，对学生已有知识的掌握情况要了解清楚。教学活动过程需要教师的精心准备设计，要考虑活动的目标，活动的准备，活动的重点和难点以及活动过程中的导入，开展和延伸。由于我们所面对的是小学生，我们还要考虑到活动过程中的突发情况。对于课堂上出现的突发情况，我们要做到保持镇定，随机应变，从容对付的教学机智。
第二、灵活运用教学方法提高课堂教学有效性 1.根据不同内容选择不同的方法
如教学耐久跑这一内容时，为使学生不觉得枯燥乏味，每次课都注重在练习场地、距离和练习时间上的改变，跑时的队形可以花样多样新颖。如不同形式的全程追逐跑、重复接力跑、分组对抗等。这样使学生寓耐久跑于兴趣中，使学生感到耐久跑其乐无穷，同时也培养了学生的意志品质和顽强的精神，调动了学生学习的自觉性和积极性，从而使学生在课堂上得到更好的练习效果。
2.根据学生实际选择适合的方法
在教学中要立足于学生是“教学之本”。如同一年级的不同班级由于学习基础不在同一水平线上，教学方法也不能一样：自学能力强的班级可以采用自学法、尝试法；基础相对较低的班级则可以采用实际操作、设疑法等。并且同一个班级中针对不同个性的学生也要运用不同方法。如好动、爱说的学生适宜用讨论法；不善于表达，喜静的学生就适宜用发现法、自学法。只有关注学生，“备”学生，才能找到有效的教学方法，提高教学的效率。第三，我们要锻炼小学生的创造性思维，在教学活动中我们应该把更多的时间让给学生，让学生自己去探索发现，让学生自己说。每一位学生在活动过程中都参与进去，学生之间能通过课上讨论、交流，掌握新知识。学生能运用学到的知识解决生活中的实际问题，从而体验到知识来源于生活有服务于生活。我们要体现出学生是活动的主体，而教师则是在活动中起主导的作用。
10.医改意见解读 篇十
解读
《关于加强政务诚信建设的指导意见》要求，要探索构建广泛有效的政务诚信监督体系。建立政务诚信专项督导机制，实施政务诚信考核评价。建立横向监督机制，各级人民政府要依法接受同级人大及其常委会的监督，接受人民政协的民主监督。建立社会监督和第三方机构评估机制，实施区域政务诚信大数据监测预警。以下是小编给大家搜集的关于加强政务诚信建设的指导意见解读，快来看看吧。
国务院日前印发《关于加强政务诚信建设的指导意见》，对加强政务诚信建设作出部署。《意见》明确，将依托信用
中国网站等依法依规逐步公开各级人民政府和公务员政务失信记录。规范地方人民政府招商引资行为，不得以政府换届、相关责任人更替等理由毁约。《意见》指出，健全依法决策机制，将公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、合规性审核、集体讨论决定等作为重大决策的必经程序。
政务失信记录
向社会公众公开
《意见》要求，要探索构建广泛有效的政务诚信监督体系。建立政务诚信专项督导机制，实施政务诚信考核评价。建立横向监督机制，各级人民政府要依法接受同级人大及其常委会的监督，接受人民政协的民主监督。建立社会监督和第三方机构评估机制，实施区域政务诚信大数据监测预警。
《意见》强调，要建立健全政务信用管理体系。加强公务员诚信教育，提高公务员信用意识。建立健全政务失信记录，将各级人民政府和公务员在履职
过程中，因违法违规、失信违约被司法判决、行政处罚、纪律处分、问责处理等信息纳入政务失信记录，通过全国信用信息共享平台进行归集，并依托信用中国网站依法依规向社会公众公开。健全守信激励与失信惩戒机制，在改革试点、项目投资、社会管理等政策领域和绩效考核中应用政务诚信评价结果，依规取消存在政务失信记录相关政府部门参加各类荣誉评选资格并予以公开通报批评。健全信用权益保护和信用修复机制。
不得以政府
换届等理由毁约
《意见》指出，要加强重点领域政务诚信建设。加强政府采购领域政务诚信建设，建立政府采购方面的政务诚信责任制;加强政府和社会资本合作领域政务诚信建设，建立项目责任回溯机制;加强招标投标领域政务诚信建设，探索推广和应用第三方信用报告制度;加强招商引资领域政务诚信建设，认真履行依法
作出的政策承诺和签订的各类合同、协议，不得以政府换届、相关责任人更替等理由毁约;加强地方政府债务领域政务诚信建设，建立地方人民政府信用评级制度;加强街道和乡镇政务诚信建设，鼓励有条件的地区开展诚信街道和诚信乡镇创建活动。
政府重大决策
必经程序亮相
在重大决策制定的过程中，一些权力部门存在乱决策、瞎指挥的行为，缺乏深入调研评估，不征求民众意见;有的朝令夕改，一拍脑袋就变了主意。
对此，《意见》指出，健全依法决策机制，将公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、合规性审核、集体讨论决定等作为重大决策的必经程序。同时明确依法行政、政务公开、勤政高效、守信践诺和失信惩戒五个基本原则。
■相关新闻
我国首个个人诚信建设文件出台
据新华社电 我国首个个人诚信体
系建设文件《关于加强个人诚信体系建设的指导意见》30日出台，提出将以重点领域、重点人群为突破口，推动建立个人诚信记录。
个人诚信体系建设是社会信用体系建设的重要内容之一。《指导意见》由国务院办公厅发布，旨在褒扬诚信，惩戒失信，提高全社会信用水平，营造优良信用环境。
《指导意见》明确提出，要建立重点领域个人诚信记录，包括食品药品、安全生产、消防安全、交通安全、环境保护、生物安全、产品质量、税收缴纳、医疗卫生、劳动保障、工程建设、金融服务、知识产权、司法诉讼、电子商务、志愿服务等领域。
此外，还将选择一批重点职业人群，加快建立和完善个人信用记录形成机制，涉及公务员、企业法定代表人及相关责任人、律师、教师、医师、执业药师、评估师、税务师、注册消防工程师、会计审计人员、房地产中介从业人
员、认证人员、金融从业人员、导游等。及时归集有关人员在相关活动中形成的诚信信息，确保信息真实准确，实现及时动态更新。
专家指出，这些领域属于一旦发生诚信问题会造成较大社会影响的领域，而重点人群属于教育程度较高、岗位特殊，并且有一定示范效应的人群。以这些领域和人群为突破口能更好地推进个人诚信体系建设。
根据《指导意见》，还将加强个人诚信教育，将考试舞弊、学术造假等信息纳入个人信用档案;推动完善个人实名登记制度;完善个人信息安全、隐私保护与信用修复机制;规范推进个人诚信信息共享使用;完善个人守信激励和失信惩戒机制等。
国务院日前印发《关于加强政务诚信建设的指导意见》，对加强政务诚信建设作出部署;国务院办公厅日前印发《关于加强个人诚信体系建设的指导意见》，对加强个人诚信体系建设作出部署。
加强政务诚信建设
《关于加强政务诚信建设的指导意见》强调，要建立健全政务信用管理体系。加强公务员诚信教育，提高公务员信用意识。建立健全政务失信记录，将各级人民政府和公务员在履职过程中，因违法违规、失信违约被司法判决、行政处罚、纪律处分、问责处理等信息纳入政务失信记录。健全守信激励与失信惩戒机制，在改革试点、项目投资、社会管理等政策领域和绩效考核中应用政务诚信评价结果，依规取消存在政务失信记录相关政府部门参加各类荣誉评选资格并予以公开通报批评。
《关于加强政务诚信建设的指导意见》要求，加快推进政务诚信管理制度建设，加强政务公开、行政审批制度改革、政府守信践诺机制、公务员诚信、政务诚信评价办法等制度建设。
加强个人诚信体系建设
《关于加强个人诚信体系建设的指
导意见》要求，要加强个人诚信教育。大力弘扬诚信文化，广泛开展诚信宣传，积极推介诚信典型，全面加强校园诚信教育，广泛开展信用教育培训，将诚信教育贯穿公民道德建设和精神文明创建全过程。要加快推进个人诚信记录建设。
《关于加强个人诚信体系建设的指导意见》强调，要完善个人信息安全、隐私保护与信用修复机制。建立征信机构及相关人员信用档案和违规经营黑名单制度。加大对泄露、篡改、毁损、出售或者非法向他人提供个人信息等行为的查处力度。
11.医改意见解读 篇十一
在依托黄金水道推动长江经济带发展的大格局下，建立健全集中统一、权责一致、关系顺畅、协调有序、运转高效的长江航运行政管理体制和运行机制势在必行。
改革开放以来，长江航运的体制经历了几次重大改革，在相应的历史阶段都较大地释放了生产力、激发了市场活力，基本适应了长江航运生产力与沿江经济社会发展的要求。面对新的形势和任务，长江航运管理仍然存在政事企不分、责权利不清等问题，治理体系和治理能力还不能完全适应流域经济社会发展的需要。在全面深化改革的大背景、依托黄金水道推动长江经济带发展的大格局、推动长江航运治理体系和治理能力现代化的大趋势下，建立健全集中统一、权责一致、关系顺畅、协调有序、运转高效的长江航运行政管理体制和运行机制势在必行。
从2015年8月开始，交通运输部专门成立由部领导、部总师分别带队的4个调研小组，集中开展长江航运改革发展问题的专题调研，旨在完善长江航运行政管理体制机制，推进长江航运治理体系和治理能力现代化。
在深入调研、科学论证的基础上，部党组经过充分酝酿、审慎研究，对长江航运“十三五”乃至更长一个时期的发展作了部署安排，先后制定出台《推动长江航运科学发展的若干意见》、《长航局系统“十三五”发展规划》、《进一步加强长江等内河水上交通安全管理的若干意见》等3个文件。同时，经过反复研究，制定出《深化长江航运行政管理体制改革的意见》。四个文件相辅相成，涵盖了长江航运管理、改革、发展、安全等方面，涉及范围广、调整幅度大、职能转变彻底，也因此成为自1984年以来长江航运行政管理体制的又一次重大改革。
2.建立不同层面的协调机制
长江经济带发展上升为国家战略后，沿江省市合作发展的坚定性和自觉性进一步增强，需要建立不同层面的协调机制，协同发展。
交通运输部整合部内4个涉及长江航运事务的议事协调机构（临时机构），建立推动长江经济带交通运输发展部省联席会议制度。部作为牵头单位与沿江9省2市交通运输主管部门统筹研究推进长江经济带综合立体交通走廊建设，研究协调解决长江经济带水系航运发展重大问题，组织协调长江干线水路运输重大突发事件的应急处置，落实国家推动长江经济带发展领导小组的有关工作部署等。
长航局依托部省联席会议制度，与沿江各省市交通运输主管部门建立制度化合作机制，与其他部委相关机构建立沟通协调机制，与沿江其他部属单位建立工作对接协调机制，凝聚合力，共同研究解决长江航运管理中的有关问题，共同推进长江经济带建设。
建立长航局系统同一区段不同基层单位间工作联动协调机制，促进各单位主动加强协作配合，协商解决工作中的重大事项，发挥长航局系统整体合力。
3.强化长航局作为部派出机构作用
坚持问题导向和目标导向，切实全面强化长航局作为部派出机构作用，解决长江航运行政管理的职责难以落实到位，长航局作为部派出机构的作用发挥不够充分的突出问题。
进一步明确长航局作为部派出机构的地位，强化长江干线航运行政管理职责；参与部关于长江航运发展的宏观政策、法律法规、规划标准研究起草制定及重大事项审批和协调，参加相关部务会议。
加强长航局系统单位管理。受部委托管理长江海事局、江苏海事局、长江航道局、长江口航道管理局、长江航运公安局、长江通信管理局、长江三峡通航管理局等单位，建立“长航局统一领导、系统单位各司其职、基层单位整体联动”的管理格局。
理顺部机关司局和长航局工作关系。部机关司局主要负责长江航运发展的宏观政策、法律法规、规划标准研究起草制定以及重大事项审批和协调，长航局负责组织落实和监督实施。部机关司局原则上通过长航局开展长江航运各项管理工作。在此基础上，进一步明确了规划建设、航道管理、水上安全监管等方面的职责分工。
4.推进长江航道管理体制改革
扎实推进长江航道管理体制改革，切实解决长江航道局存在着的政事不分、政企不分、事企不分，长江干线航道分段管理、难以发挥综合效能的突出问题。
统一长江航道管理。整合后的长江航道局统一负责长江干线宜宾至长江口段（含长江口北支水道）航道建设、运行、维护工作。
调整长江航道行政管理和现场执法职责。长江航道局航道行政管理职责由长航局承担。按照长江干线水上综合执法改革有关要求，长江航道局现场执法职责由长江干线海事机构承担。
组建长江航道工程局有限责任公司。将长江航道局所属的4个航道工程局和武汉长江航道救助打捞局等单位整体剥离，组建长江航道工程局有限责任公司，公司由长江航道局管理。
强化公益职责。长江航道局机关、6个所属区域航道局以及长江航道局其他单位，按照公益事业单位属性进行内部整合，履行航道公益服务职责。
5.推进长江干线海事管理体制改革
扎实推进长江干线海事管理体制改革，切实解决长江干线水上安全监管呈现分段管理现状、监管主体多、管理不统一的突出问题。
统一长江海事管理。整合后的长江海事局统一负责长江干线重庆至江苏浏河口段水上安全监督工作。
推进长江海事局与长江通信管理局政事分开。进一步理顺长江海事局与长江通信管理局管理关系，实现政事分开，实行分类管理。长江通信管理局委托长江海事局按照公益事业单位管理，建立规范的业务合作机制。
推进长江海事局与长江引航中心政事企分开。进一步理顺长江海事局与长江引航中心管理关系，实现政事分开、事企分开，实行分类管理。长江引航中心委托长江海事局按照公益事业单位管理。
6.开展长江干线水上综合执法改革试点
扎实开展长江干线水上综合执法改革试点，切实解决长江干线海事、航道、通信执法各成体系、执法力量分散、不能形成安全监管合力的突出问题。
整合长江干线海事、航道、通信等现场执法职责。长江海事局统一承担长江干线海事、航道、通信等现场执法职责，实现长江干线重庆至江苏浏河口段水上综合执法。
建立长江干线海事机构和长江航运公安机关的联动机制，开展全局性、区域性的专项联合整治，发挥长江航运执法机构综合效能。
12.医改意见解读 篇十二
来源：中国政府网
公立医院系统是我国医疗体系的“主力军”，改革不仅要破除公立医院逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，也要构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题——
国务院办公厅日前印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点。到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。《意见》提出，破除公立医院逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
这次城市公立医院改革与以往的改革有什么不同之处？将如何破旧立新？会给百姓带来哪些实惠？
彻底破除以药补医
《意见》提出，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
专家认为，当前，公立医院的“公益性”特征弱化，逐利动机日益突出。构建合理的补偿机制，是维护公立医院公益性目标的“奠基石”。
“将药品加成作为补偿渠道，等于让医院与厂商形成利益共同体。供方诱导需求的存在促使医疗费用上涨，提供了容易滋生行业腐败的温床。”北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，公立医院改革最大的“手术”是破除以药补医机制，与此同时，通过适当提高服务收费和政府补贴这两个渠道，在一定程度上解决取消药品加成后公立医院收入减少的问题。
“支付制度是矫正公立医院逐利机制的‘牛鼻子’。”中华医学会党委书记饶克勤说。刘远立也认为，只有纠正了扭曲的支付制度，包括公立医院法人治理结构改革在内的其他一系列改革措施才能奏效。
建现代医院管理制度 在此次《意见》提出的7个重点任务中，其中就有改革公立医院管理体制。建立高效的政府办医体制，落实公立医院自主权，建立以公益性为导向的考核评价机制，加强精细化管理，完善多方监管机制。
北京大学医学部公共卫生学院教授吴明指出，建立现代医院管理制度，要整合政府相关部门的权力，使各部门能够有效合作，承担公立医院发展规划、重大项目决策、院长聘任、财政投入、运行监管和绩效考核等权责。政府加快职能转变，减少对公立医院的直接管控，变直接管理为行业管理。
饶克勤认为，建立现代医院管理制度还要完善法人治理结构和治理机制。改革要通过制度安排合理配置政府和院长的权责，将微观运行管理权下放给医院，落实独立法人地位和自主经营管理权，调动院长的积极性。同时，必须形成有效约束机制，保证院长“有权不任性”。在此基础上，要激励公立医院加强内部管理，有效调动医务人员积极性，持续改善服务质量，满足患者需求。这需要建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。
福建省三明市的现代医院管理制度改革就颇见成效。据了解，三明市淡化二级以上公立医院院长行政级别，实行医院院长聘任制：院长由同级医改领导小组聘任，聘期为每届5年，连聘不得超过2届；医院中层干部则交由院长聘任。弱化二级以上公立医院编制管理，由医院自主考录聘用人员。同时，在严格执行工资总额政策的情况下，医生、护理和行政后勤管理团队的分配分别占50%、40%、10%，激发了基层一线医疗人员的积极性。
分级诊疗改变就医格局
“公立医院改革牵一发而动全身，并不仅仅只是一家医院的事情。因此，要明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。”国务院医改办相关负责人指出，要构建各类医疗机构协同发展的服务体系，控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%，同时，推动医疗资源下沉，到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。
专家指出，构建各类医疗机构协同发展的服务体系，一方面要扩大医疗资源总量，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等参与、部分城市二级医院转型、部分公立医院引入社会资本进行改制试点。特别要注意的是，要构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式。