护理范文(共10篇)(共10篇)
1.护理范文 篇一
护理三基考试
11.人体在运动时产热的最主要器官是()a脑
b肝
c心脏
d骨骼肌
12.使用甘露醇时错误的一项是()
a静滴时不与其他药物混合使用
b心功能不全及急性肺水肿病人禁用
c可用作肌肉注射
d密切观察病人的血压、脉搏和呼吸以防出现心功能不全.以下哪类病人须处于被迫卧位()
a昏迷病人 b瘫痪病人 c 支气管哮喘急性发作病人
d极度衰弱病人
科室
姓名
得分
一、填空题每空1分共20分, 慢性支气管炎最常见的并发症是。2 , 预防全麻病人发生误吸的主要措施是。3 , 心脏病病人用力排便可能引起的严重意外。4 , 急性心肌梗死的抢救原则
。5, 颅内压增高三大主要临床表现是
。6 ,胸外伤病人急救处理原则是
。7 , 胃大部分切除术后
即可拔除胃管。8 ,脑血栓形成最常见的病因。9 ,咯血窒息病人的第一步骤。, 脱水的常见主要原因是和。
二、单项选择题每题1分共30分
1.继续护理学教育是()a终身性护理学教育 b 护理学历教育
c规范化专业培训 d 护理知识培训
2.处理护理纠纷时应做到()a实事求是
b以病人利益为中心
c以护士利益为中心
d以医院利益为中心
3.护患沟通中对建立良好第一印象至关重要的是()a自我介绍
b注意外在形象
c记住病人姓名 d介绍护理单元
4.护患交谈中护士的语言应除外()a运用医学术语
b通俗
c简明
d易懂
5.关于呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是:()6.a呼吸机内有水
b呼吸机管道脱离
c气管导管的气囊漏气
d 呼吸机管道破裂6.阑尾位于()a左腹股沟区 b右腹股沟区
c左外侧区
d右外侧区
7.女性腹膜腔的最低部位是()a网膜囊
b膀胱子宫陷凹
c直肠子宫陷凹
d肝肾隐窝
8.对女性尿道的描述错误的是()a窄
b短
c直
d后方紧临肛门且易发生逆行性尿路感染
9.当给病人大量输液时应该输入()a等渗溶液
b低渗溶液
c高渗溶液
d等渗或低渗溶液
10.心脏的正常起搏点位于()a窦房结
b房室结
c房室交界
d心房肌
14.应采取中凹卧位的病人是()
a胸部手术后病人 b胃切除术后病人
c休克病人 d十二指肠引流后病人
15.少尿是指24小时尿量少于()
a 100ml
b 200ml
c 300ml d 400ml 16 肠道梗阻病人的大便可呈:()
a黑色
b暗绿色
c暗红色
d白陶土色 以下对留置导尿病人实施的护理措施正确的一项是()
a每日更换导尿管
b 每周用消毒液清洗尿道口两次 c鼓励患者喝水
倒尿液时导尿管应高于耻骨联合
18.王某下楼时不慎踝关节扭伤2小时后来医院就诊正确的处理方法是:()a局部用热水袋
b局部用冰袋
c局部按摩 d冷热敷交替使用
抢救急性乙醇中毒较理想的药物有 ()a亚甲蓝
b 纳洛酮
c安易醒
d阿托品.确采集痰标本的时间是()
a输液前
b 痰液较多时
c临睡前
d清晨
21.大咯血病人首要的护理措施是()
a保持呼吸道通畅 b高浓度氧疗
c防止大出血休克d使用呼吸兴奋剂.腔闭式引流护理措施中错误的是()
a定期挤压引流管保持通畅 b限制翻身以减轻疼痛d协助患者采取半卧位有利于呼吸.急性心力衰竭急救时是给氧流量为()
a 1—2L/min
b 2—4L/min
c 4—6L/min d 6—8L/min 24.发生心室颤动是最主要的处理措施是()
a静脉注射利多卡因
b电复律
c电除颤 d安装起搏器
25.关胃镜检查术前准备的描述错误的是()
a检查前禁食、禁水6小时 b 检查前24小时内避免做消化道钡餐透视
c幽门梗阻病人禁食24小时
d 取左侧卧位.肾病综合症严重水肿患者禁忌()a静脉穿刺
b肌内注射
c 口服补液
d翻身
c倾
c每日更换引流瓶
27.糖尿病患者运动宜选择的时间为()a在外援性胰岛素作用高峰时期
b餐后1—1.5小时
c空腹
d餐前1—1.5小时
28.腰椎穿刺后病人的体位是()a去枕仰卧位6—8小时
b头部垫软枕抬高约15—30度
c头偏向一侧口部稍向下
d去枕平卧24小时
29.腹部术后行胃肠减压的病人拔管的依据为()a术后48小时
b术后72小时
c肛门有排气 d术后46—47小时
30.小儿高热惊厥的紧急处理错误的是()a惊厥发作时立即搬到抢救室进行抢救
b及时清除口、鼻、咽分泌物保持呼吸道
c密切观察生命体征 d专人守护防止坠床和碰伤
三、多项选择每题1分共10分
1、最常见的咯血原因不正确的是()A、支气管扩张 B、慢性支气管炎
C、肺结核
D、支气管肺癌
E、风温性心脏病二尖瓣狭窄
2、急性肺水肿的护理措施正确的是()A、按医嘱静脉注射西地兰
B、取坐位两腿下垂
C、持续低流量吸氧
D、遵医嘱吗啡皮下注射 E、遵医嘱静脉注射氨茶碱
3以下哪些是发生压疮的高危人群()A水肿病人 B营养不良者 C大小便失禁者
D烦躁患者 E咳嗽病人
下列哪些情况发生瞳孔散大()A颅内高压 B有机磷中毒
C 吗啡中毒
D阿托品中毒 E临死状态
5促进排痰的措施有()A雾化吸入
B胸部叩击
C体位引流
D气道湿化 E机械吸痰消化性溃疡的治疗原则有()A消除病因
B缓解疼痛
C促进愈合D防止复发
E避免并发症
7急性胰腺炎的临床表现有()A急性腹痛
B发热
C恶心
D 呕吐
E血和尿淀粉酶升高
8慢性肾炎病人的饮食应为()A高蛋白
B低蛋白
C优质蛋白
D低磷
E高磷
9糖尿病的慢性并发症有()A大血管病变 B酮症酸中毒
C微血管病变
D白内障
E糖尿病足
10缺水病人的观察内容有()A体温
B脉搏
C呼吸
D 血压
E尿的改变
四、判断题10分
每题1分
1口服葡萄糖耐量试验的方法是空腹抽血1次口服葡萄糖75G后分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟
时各抽血1次测血糖及胰岛素。()
2、为了增加心输出量心脏按压时间应略长于放松时间。()
3、预防切口感染最关键的措施是严格执行无菌操作()
4、烧伤病人感染创面处理时应完全暴露()
5、术前常规胃肠道准备应术前8小时禁食、2小时禁水
6、肠瘘非手术治疗期引流的最佳体位是低半卧位。()
7、肠梗阻病人有排便困难的症状()
8、肺癌的主要临床表现是咯血()
9、关节盂空虚是关节脱位的特有体征()
10、黄体酮是药物流产最常用的药物()五 简答题 每题10分共30分
1.给患者作保留灌肠须注意什么?
2.护士如何配合急性肺水肿的抢救工作
3.简述青霉素过敏急救措施
2.优质护理持续改进[范文] 篇二
我院开展优质护理服务工作后,以加强护理内涵建设和提高护理技术水平为核心,落实责任制整体护理,强化了后勤系统的保障支持及临床、医技科室的配合,加大了优质护理服务激励力度,绩效奖金向工作量大、风险高、危重病人多护理岗位倾斜,体现了多劳多得、优劳优酬等,调动了护理人员的工作积极性,保障了我院优质护理服务的深入开展。主要表现在护理服务持续改进,护理质量不断提高,病人满意度提高。
2013第一季度和第二季度部分科室护理质量得分情况
2013年部分内科病房第一、二季度护理质量得分***6心内一科神经内一科感染疾病科第二季度第一季度
2013年部分外科病房第一、二季度护理质量得分***078骨一科脑外一科泌尿外科第一季度第二季度 2013年护士对优质护理服务工作满意度调查情况
护士对优质护理服务工作满意度情况98.898.698.498.29897.897.697.4上半年下半年
2013年医生对优质护理服务工作满意度调查情况
医生对优质护理服务工作满意度情况100.0510099.9599.999.8599.899.7599.7上半年下半年 2013年3月份、6月份住院患者对护理工作满意度调查情况(科室调查)
3月份、6月份住院患者对护理工作满意度情况(科室调查)99.40%99.30%99.20%99.10%99.00%98.90%3月份6月份
2013年第一季度、第三季度住院患者满意度调查情况(医院调查)
第一季度、第三季度住院患者满意度调查(医院调查)99.90%99.80%99.70%99.60%99.50%99.40%99.30%第一季度第三季度
3.医院护理工作制度范文 篇三
体温在7.5度以上及危重病员每隔四小时测次。一般病员每天早晨及卜午测体温、脉搏、呼吸各一次,每天问大小便一次。新入院病员测血土体重一次(七岁以下小儿酌情免测
血压)。其他按常规和医嘱执行。
2、病员入院后,应根据病情决定护理分级,并作出标记。
特别护理:病情危重,需随
时进行抢救的病员。
排专人昼夜守护,严密观察病情变化:备齐急救器材、药品,随时准备急救;制定护理计划,并预防并发症,及时准确地填写特护记录。
一级护理:重症病员、大手术后及需严格卧床何处的病员。
卧床休息,生活上给予周密照顾,必须要制定护理计划和做护理记录;密切观察病情变化,每天三于分钟巡视一次;认真做好晨、晚间护理;根据病情更换体位、擦澡、洗头,预
防井发症。
二级护理:病情较重、生活不能完全自理的病员,适应地做室内活动,生活上给子必要协助;注意观察病情变化,每一至两小时巡视一次。
三级护理:一般病员
在医护指导下生活自理;注意观察病情,据病情参加些室内、外活动。
附:死亡病员料理事项
1、经医师检查证实死亡的病员可以进行尸体料理。
2、医师填写死亡通知单,即送往院处,由住处通知死者家属或单位。
3、需有两人在场检查死者有无遗物,如钱、证、衣物等各种物品,交给死者家属或单位。如家和单位不在,应交由护士长保存。
4、在当班护士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛门、阴道等,如有伤口或排泄物,应擦洗干净包好使两眼闭合。
5、整理病室,拆走床单、裤褥等物,通风换气床铺、床头柜按常规消毒处理。
6、整理病案,完成护理记录。
4.护理案例分析辅导范文 篇四
一、案例:一位刚工作的本科学历护士。在给肺癌患者上化疗前、为了取得患者的配合。使患者做好心里准备。她主动去病房像患者讲述化疗时的不适应以及注意事项,没想到却被患者家属骂出来。说她刺激病人。领导知道后让她向病人道歉。问题。该护士是否应该告知患者所要做的治疗。为什么? 如何理解病人的疾病认知权在向患者和家属告知疾病时应注意什么?
答案提示:这是不管护士和医师在刚开始工作时不少能碰到的问题; 不管是护士和医师都的告知患者所作治疗的目的.注意事项.及可能的反应及意外,因为这是患者及其家属的基本知情权。回到前面的情况,按正规程序告知了,为什么遭到了抵制和口头处罚?这就是理论知识要求和实际情况冲突的地方,鉴于特殊病人(这个是癌症化疗的)有规定也可认为是潜规则,不得详细告知当事人,只能告知家属;需向患者交待的也的征得家属同意告知的范围。这样做的目的是想不让患者知道的太详细而失去信心,有时候知道自己详细情况的绝症患者能因丧失了信心而很快死亡。
处理类似事情主要就是掌握一个度得问题,掌握好告知范围。我记得那时候我的老师说的是及要说,又不至于使患者丧失信心。
二、案例:某患儿,女,5岁,因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年,一直做肾透析,等候肾移植。经医生与患儿父母商讨,同意家属进行活体肾移植。经检查,其母因组织类型不符被排除,其弟年纪小也不适宜,其父中年且组织类型符合。医生与其父商量作为供者,但其父经一番思考决定不做供者,并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者,因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。
请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析,并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。
答案提示:1.医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐,这是可以理解的。但是,医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事,让家人自己商量决定;
2.从义务论的要求出发,父亲对其子女有抚养的责任,当女儿的生命处于危急之际,父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的,会影响家庭的和谐,在社会上会受到谴责,在个人良心上也是一件憾事;从效果论的要求分析,患儿的生命质量已很低,移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何?况且患儿之父正值中年干事业的年龄,又有抚养另一子女的责任,万一出现移植后的合并症,这会影响事业和全家,故而从移植的代价/效应上思考,其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。因此,只有其患儿父亲和全家去平衡,以决定是否让父亲捐肾。
三、案例:患者李某,男,46岁,生殖器外伤,泌尿外科手术后由于生殖器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂,医生使用抗生素和多次伤口换药后虽然感染得到控制,但是局部情况并没有好转,已经决定为患者实施第二次手术对坏死组织进行切除,患者面临着很大的生理痛苦和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊,医生由于对造口伤口护士的工作不很了解,对会诊并没有寄予希望。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口并认真分析情况后,决定使用药物清创的办法去除黑痂,推迟二次手术的安排,并取得了医生的支持。造口伤口护士主动、负责任地多次为患者换药,调整用药治疗方案和精心护理,当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候,使患者免受二次手术的打击,医生对造口伤口护士的创新工作给予了充分的肯定和认同以造口伤口护士的行为,阐述专科护士的伦理要求。
答案提示:专科护士的伦理要求:1.热爱护理,乐于奉献。造口伤口护士树立了热爱护理,乐于奉献的观念,在已经决定为患者实施第二次手术,病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊,对坏死组织进行清创去除黑痂,调整用药治疗方案和精心护理,当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候,使患者免受二次手术的打击,赢得患者的信赖和医生的赞许,显示了自身的价值。
2.乐于传授,扎根临床。专科护士应具备本专业较强的临床观察、评估和处理的能力以及专业理论基础和专科操作技能。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口认真分析情况后,决定使用药物清创的办法去除黑痂,推迟二次手术的安排,才取得医生的支持。
3.勤于钻研,促进学科发展。此案例中,造口伤口护士做到了勤于钻研、积极开展护理科研,使专科护士的知识技能得以不断更新、拓宽和提高,推动了护理学科的发展。
四、案例:某药厂请求某医院肿瘤科对某种药物进行三期临床观察试验,该药物主要是通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。根据药物临床观察试验的要求,选择受试者的标准之一是确诊实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者。
请你对这个三期临床观察试验进行评价,即选择受试者的标准是否合理,并说明它存在什么伦理问题? 答案提示:此种选择受试者的标准是不合理的,它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。
1、药物的III期临床试验是在II期临床试验的基础上,扩大试验的人数,其目的是在药物疗效初步肯定后进一步收集药物有效性的证据,确定药物的适应症和药物相关的不良反应。该案例中的药物III期临床试验是一种抗肿瘤的药物,根据药物临床试验的要求必须确认实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者才能作为受试者。根据通常对实体肿瘤患者的治疗首选手术治疗,其次为药物治疗,有些病人在术前、后还要进行抗肿瘤的药物治疗。此案例中除非II期药物临床试验结果证明这种试验药物优于目前的手术和药物治疗,可以选此类病人。
2、否则为了药物临床III期试验让受试者暂停手术或手术加药物治疗或单纯药物治疗都是不合理的,因为它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。
五、案例:某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术,术后连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人,随时监测生命体征,应对病情一切变化,以提高抢救成功率为目标。次日凌晨4 时,护士发现病人突然出现呼吸急促达32次/分,脉搏快而弱,血压低至60/40Hg,双侧瞳孔不等大,她预感到颅内出血,一边迅速向值班医生报告,一边打开呼吸机,做好二次手术的一切准备工作。故二次开颅手术进展及时顺利,证实了病人脑部又有一动脉破裂出血,由于发现早,医护密切配合,手术成功,病人得救。
请对护士刘某行为作出道德评价。
答案提示:
1、重症监护室刘护士行为:其一符合动机与效果统一,她既有救治病人的良好的动机,行动后又产生了好的效果;
2、其二符合目的与手段的统一,刘护士不仅有抢救的目的,而且采取一边迅速向值班医生报告,一边打开呼吸机,做好二次手术的一切准备工作,手段也是十分妥当;
3、其三由于发现早,医护密切配合,符合医护关系伦理中“平等与协作”,故二次开颅手术顺,病人得救。
六、案例:患者张某,38岁,因右膝关节半月板损伤待手术,与外伤截肢王某同住某医院骨科病房一房间。张某手术顺利,但与他同室的王某在张某手术的第二天臀部出现疖肿。过两天王某疖肿化脓,细菌培养为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。当张某的手术切口拆线时,伤口出现感染,于是,张某提出是主管医生与护士给王某换药后不洗手,又检查他的伤口造成的,并认为是医疗事故。主管医生与护士认为是并发症,不属于医疗事故。医患之间发生了医疗纠纷,反映到医院医务处。医务处出面调解,并对手术切口感染进行细菌培养,结果为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。于是,医务处答应减免张某部分医疗费用,并给予一次经济补助,这样医疗纠纷予以平息。
此案例哪些属于医学、护理学问题,哪些属于医护伦理问题,医护伦理学与医学、护理学关系是什麽?
答案提示:
1、此案例中两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染,这是医学、护理学事实,也就是医学、护理学问题。在事实面前,张某与主管医生、护士看法不一,发生了医疗纠纷,这属医学、护理学问题,即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科对手术切口感染进行了细菌培养,证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染,但未作细菌的基因分型(一般医院此项检查有困难),因此从流行病上既不能认定是交叉感染,又不能完全排除其可能性,这也是医学、护理学事实,也即医学、护理学问题。
2、根据这个医学事实,医务科既没有认定是医疗事故,又没有简单地视为并发症,答应减免张某部分医疗费用,并给予一次经济补助,这样维护了医患的利益,从而平息了这场纠纷,这样处理也属于医护伦理问题。
3、护理伦理学与护理学的关系 :护理伦理学旨在解决“护理学中的伦理问题”和“伦理学中的护理学问题”。“护理学中的伦理问题”要求护理伦理学工作者具备一般伦理学知识,“伦理学中的护理学问题”要求护理伦理学工作者必须具备护理学专业知识。一方面,从事护理伦理学专业的人员如果不懂得现代伦理学与高新技术的发展,就不可能真正了解、认识和分析现代护理学与高新技术发展中面临的诸多伦理问题。另一方面,从事护理工作的人员,也离不开伦理学的指导,许多伦理问题的产生是现代护理学与高新技术发展的结果。如果不熟知伦理学理论,就不能站在时代的高度去审视护理学及科技发展给人类未来带来的伦理困与挑战,就不可能提出解决伦理问题的思路与办法,从而推动现代护理学的发展。可见,两者相互作用、相互影响,即现代护理学的发展和进步直接决定护理伦理观念的更新,反之,护理伦理观念的新又对现代护理学的发展给予很大影响,但都是以保障人类健康为研究目的。
七、案例:某医院儿科收治一名高热患儿经医生初诊,发热待查,不排除脑炎,急诊值班护士凭多年经验,对患儿仔细观察,发现精神越来越差,末梢循环不好,伴有谵语,但患儿颈部不强直,于是,护士又详细询问家长,怀疑是中毒性菌痢,经肛门指诊大便化验,证实为菌痢,值班护士便及时报告给医生,经医护密切配合抢救,患儿得救。
请对护士行为做伦理分析,它符合那些护理道德伦理分析的思路:首先找出本章中护士的伦理行为是什麽,然后指出符合什麽伦理规范。答案提示:1.护士对患儿仔细观察,发现问题,又详细询问家长,提出中毒性菌痢的可能,化验得到了证实,这符合护患关系伦理规范中“热爱本职,精益求精”和“认真负责,任劳任怨”;
2.护士便及时报告给医生,经医护密切配合抢救,患儿得救,这符合医护关系伦理规范中“平等与协作”;
3.护士的行为还符合儿科护理伦理要求“敏锐观察,细心谨慎 ”。
八、案例:手术室谢护士,当班的最后一台手术是外科开腹手术,手术进展困难,患者出血也比较多,晚七点半结束。按照常规要求,在开腹前和关腹前后都要清点所有的手术器械和纱布、敷料,三次清点的数目吻合。由于缝合伤口时医生在不断地用纱布止血,手术结束后谢护士又清点一次发现少了一块。于是,巡回护士过来和谢护士一起清点,确实是少了一块。这时,患者还在手术台上,但是手术用的无菌单已经撤掉了,医生正在为患者用敷料粘贴伤口。谢护士赶紧向医生说明情况,医生也很奇怪,大家把手术台上下都找了一个遍也没有找到。医生认为有可能是谢护士将纱布丢在污物桶里。谢护士立即将污物桶里的东西一件一件的拣出来,也没有任何发现。医生们认为在关腹时已经清点无误,没有必要再找了。谢护士认定纱布没有离开过手术台,是在缝合筋膜前后止血的过程中不见的,可能还在患者伤口里,找不到就不可以让患者离开手术室。在谢护士的一再坚持下,医生们和小谢再次洗手、铺单,打开了患者已经缝合的伤口,最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。医生们对谢护士的认真负责精神赞许,谢护士感到如释重负。
请对谢护士行为做伦理分析。
答案提示: 手术室谢护士的行为符合手术中护理论理要求:
1、“操作熟练,认真负责” 手术结束时,坚持物品、器械要认清点核对,核对无误后再让术者关闭切口;
5.护理实习小结500字范文 篇五
1、护理实习小结
本人通过10个月的护理实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习各项管理制度和《医疗事故处理条例》及其相关的法律法规,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到现代护理质量观念是全方位全过程的让病人满意,努力把理论知识和临床实践有机的结合在一起,思想认识水平也有了一定的提高。
在实习期间严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己尊敬师长,团结同学,不迟到不早退,踏实工作努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,并做到理论学习有计划有重点,护理工作有措施有记录。实习期间始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急别病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立良好的医德医风。
在科室实习中,我严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师的提问,规范熟悉进行各项专科操作及基础操作,严格执行三查八对,在工作中严格执行无菌操作,发现问题能认真分析及时解决,在抢救工作中一丝不勾,有条不紊,得到老师的认可患者的信赖和好评。
同时本人还参加了医疗机构的下乡体检活动,不断丰富自己的业务知识。通过实习本人理论和实践水平都有所提高,在今后的工作中我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
在这里我忠心的感谢每位老师对我的支持,使我圆满地完成我的实习计划。
2、护理实习小结
转眼间,一个多月的外科实习生涯已告一段落,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马克思主义、严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实际相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施、有记录。实习期间,始终以“爱心、细心、耐心”为基本,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。
在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行各项护理操作,对科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出应对。医学教。育网搜集整理通过学习,本人理论水平和实践水平有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想与业务学习,全面提高自身综合水平,做一名合格的护士。
3、护理实习小结
送走了xx-x迎来了2xx-x!这时我们开始了为期两周儿科的实习!这里的护理对象跟妇科一样,都是特殊的人群。因为面对的是小儿,所以无论从穿刺、注射到各种用药,都跟成年人有很大的区别!在护患关系上也有变化,当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝,每一个治疗都要跟家长们沟通好!让他们放心,他们才能安心!
这里特殊的有三点:第一,特殊的护理人群;第二,特殊的治疗护理原则;第三,特殊的护患关系。首先,小儿的生长发育有一定的规律,如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性。再之,因了小儿这特殊的体质,所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。
在本科的老师精心指导下,我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理,也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点,如肌注时应如何定位,注射时应捏起皮肤等。最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系。总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味。但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受等能力。
在接下来的实习要再接再励,以取得更好的成绩,过一个好年!同时,祝愿儿科的全体工作人员新年快乐,万事顺利!
4、护理实习小结
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常规病,多发病的护理。所以,在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在工作中我努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础狐狸灵活化,爱心活动化,将理论与实践想结合,并做到理论学习有计划,有重点。护理工作有措施,有记录。有时候可以伪装自己的面孔自己的心,但绝不可以忽略爱心、细心、耐心在工作期间始终以爱心、细心、耐心为基础。努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想想病人之所想,急病人之所急全心全意为患者提供服务,树立良好的医德医风,严格遵守科室及医院制度,认真履行护士职责,尊敬领导,团结同学,关心病人,不迟到,不旷工,塌实工作。按时参加护理查访,熟悉病人病情,能正确看待问题,规范进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格按照无菌技术,三查七对操作。
八个月的实习期很快就过去了,美好的东西总是稍纵即失,在这期间我也意识到了我的不足之处和存在的缺点,不过,我有信心一定改掉坏习惯,我会在以后的工作中不断努力的学习,以不断提高自身的业务能力,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者,争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!
5、护理实习小结
刚进入病房的那段时间,总有一种茫然的感觉。看着提前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后,心里不由得羡慕,我什么时候才能这样啊!那时,对于护理工作还处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。
庆幸的是,老师为我们介绍病房环境,介绍班次及各班次的工作,介绍工作的自我保护,当然还有最重要的责任感与慎独精神。带教老师们都有丰富的临床带教经验,让我很快的适应了护理工作,很快的适应了医院环境,为以后的实习奠定了良好的基础。
护士的工作室非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有感悟,但是真正进入病房后,感触又深了。的确,护士的工作很零碎,还可以说是很低微,我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程;但是,护士也有独特的魅力。医院不可能没有护士,医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓麻雀虽小,五脏俱全。
6.医院优质护理服务活动总结范文 篇六
优化环境提升护理服务品质
为满足优质护理服务的需要,医院对病房环境进行了改建,装修了急诊科、妇产科、外四科,增加了单人间及双人间的病房数量,装饰装修更加接近家庭化,在日常工作中,护理部及时与各科护士长、后勤人员协商病床物品更换及清洗问题,修订洗衣房物品交换单,实行洗衣房物品交接登记管理制度,协助总务科给各临床科室更换旧褥子100余条,增补夏凉被近百条,给患者提供舒适、整洁的住院环境,得到了患者一致好评。
合理调配保障护理人力资源
为了确保护理质量和病人安全,保障医院工作的正常运转,根据医院目前临床护理人员的实际情况,护理部结合省、市卫生行政主管部门相关政策和要求,制定了“xx省友谊医院成立机动护士人力资源库”方案,在护理人员紧缺的状况,护理部统筹调配护理人员x余次,使有限的人力资源得到优化组合,满足了临床工作需要,确保了护理安全。在日常工作中,护理部指导科室实行弹性排班,加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间,繁忙、易疲劳时间的护理人力配备,排班做到新老搭配,相互协作,兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配,发挥其互补性,对一些家庭有特殊情况,健康状况差,待产和哺乳期的年轻护士,班次上给于照顾,使她们能工作家庭两不误,从而充分调动护士的积极性和主观能动性,创造工作的和谐氛围,增强了管理效能,有效提高了护理群体质量。
创新服务落实责任制整体护理模式
护理部积极推广责任制整体护理服务模式。继内二科之后,全院优质护理服务示范病房陆续实行了责任制整体护理服务模式,各科建立了责任护士“工作记录本”,并随身携带,使责任护士及时正确地记录病情及护理措施,得到了护士、医生和患者的肯定,现在患者问题能得到及时解答,基本体现了连续、全程的护理服务。另外,各科修订了切实可行的班次职责,一个护士负责8—10个患者,护患关系明显增进,尽可能地落实基础护理:陪送陪检,避免家属或患者单独进行,打饭、喂饭、协助无陪护患者上厕所等基础护理工作;规范晨、晚间护理流程,注重细节,开展贴心服务,除此之外,责任护士负责了患者的用药、治疗、沟通、健康教育、心理疏导及后期康复的全过程,患者问题能及时得到解决,护士的自我价值得到了体现。
立章建制保障护理质量安全
安全有序的护理工作基于各项规章制度的完善和保障,护理部结合省卫生厅、市卫生局的文件精神,先后制定了“xx省友谊医院20xx年推进优质护理服务活动方案”和“xx省友谊医院20xx年优质护理考评标准”,并在完善和修订了《xx省友谊医院护理人员绩效考核方案》、《xx省友谊医院护理人力资源调配方案》,督促临床科室制定和完善护理人力资源调配方案和绩效考核方案,并指导实施,绩效考核侧重护理工作数量、质量、技术难度、患者满意度等内容。大大提高了护士的工作积极性,为优质护理服务活动起到了积极的作用。护理部根据西安市卫生局下达的“护理安全标识管理内容”,《xx省友谊医院护理安全标识管理规定》、《xx省友谊医院管路标识管理规定》,并按规定内容给护理单元制作各种安全标识牌,如防坠床、防压疮、小心地滑等。形成有效的预警机制,确保了护理安全。
一科一品体现优质护理内涵
各临床科室结合专科特点推出优质护理新举措,积极开展周到的护理服务。内一科制作“请您按时服药”“监测血糖”等温馨提示卡;内二科发放护士名片,让患者了解护士,并且提供跟踪服务;血透科为患者送上承载全体医务人员祝福的生日卡片,传达关切之情;外二科护理人员待病人如亲人,为孤寡老人提供生活帮助,联系返程车票、提供相应交通信息;外三科为重症病人成立了专门的护理小组;儿科配备生活用品小锦囊(内有梳子、指甲剪、针线包等);肿瘤科征订报纸、书籍等丰富住院病人的院内生活;心理科为病人提供个体化健康教育,使护理服务更贴近患者;各病区设置留言本,建立护患交流园地,了解患者的需求并尽力予以满足并建立电话随访制度,定期上门随访,扩大护理服务辐射面;门诊科室为随访病人代寄化验结果,优化随访流程;体检科强化护理职业礼仪,使工作人员行为趋于规范化,她们良好的服务在上半年陕建集团公司职工查体工作中,得到了大家一致得好评;急诊科优化了急诊服务流程,推行“一站式服务”,做好对患者的健康教育和指导;手术室为手术患者提供规范的围手术期护理,保障患者安全,体现了人文关怀。各项优质护理服务举措的实施,体现了优质护理服务内涵,和谐了医患关系。经统计,上半年患者满意度为97.6%。
强化培训提升护理专业技能
随着优质护理工作的深入开展,护理部不断强化护理人员行为规范,对护理人员文明用语进行现场演示训练,要求苦练基本功,提高护理人员专业技能,重新制定专科护理常规并加强学习。组织全院护士长及护理骨干开展了以“提高护理质量,拓展护理服务”为目的优质护理经验交流活动,进一步推进了优质护理服务工作的进展。选派护士长和护理骨干参加优质护理服务培训,并在医院举办优质护理服务培训班。每季度在全院范围内进行知识竞赛,对优胜者进行奖励,激发护理人员的工作热情。护理部在培训实施中,创新培训的方式方法,深化护理人员“以病人为中心”的护理理念,注重人文精神和自身素养的提高,为优质护理工作的开展保驾护航。
提高福利调动护士积极性
护士的待遇水平低下,导致工作积极性差,严重影响了护理工作质量。20xx年医院全面增加护士福利,工资平均上涨x%,夜班费增加至x元,大大提高了护士的工作积极性,保证了夜班质量,合同护士每月交通补助x元,并且在住房分配等方面规定5年以上护士享有分配住房权利,真正做到了同工同酬,增加了她们的主人公责任感和归属感,为优质护理服务活动起到了积极的作用。
7.各种引流管的护理体会范文 篇七
一.胸腔闭式引流的护理要点
胸腔闭式引流注意事项,注意避免引流管折迭、扭曲,以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞,液平面是否随呼吸上下波动。水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的,正常水柱上下波动约2~6cm.水柱波动表示胸腔压力的高低,并指示引流是否通畅,应经常予以注意。台水柱随呼吸无波动,有两种情况:一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲,失去引流作用,所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好,已无残腔,此为正常现象。在吸气时,若水柱明显升高,波动范围过大,则提示有气道阻塞,肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等,应立即告诉医师作及时处理。
1.胸管与水封瓶之间引流系统,均应完全密封,固定牢固,切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔,水封瓶玻璃管应置于液平面以下2~3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时,必须确切钳夹引流管,以免造成张力性气胸。
2.水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部,在病人胸部水平下60~100cm处,勿使水封瓶倒置,以免液体逆流入胸腔。
3.预防感染。一切应坚持无菌操作,换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好,保持引流管、接管及引流瓶清洁,定时用无菌蒸馏水冲洗,以预防胸腔内感染。
4.准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下,胸液应自血性逐渐转变为血清样。
5.拨管指征:术后48小时听诊,术侧肺呼吸音清晰,引流量少,24小时小于50~100ml,胸液呈血清样,引流管水柱波动小,胸透证实术侧肺膨胀良好,无明显积液;全肺切除后,如胸腔引流不多,呈血清样,24~48小时即可拨管;术中污染严重者,胸腔引流时间可适当延长,直至肺膨胀良好,胸液量少而清澈,无发热等感染征象,方可拨管;胸内虽有积液、积气,但胸引流已阻塞,失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀;气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀,呼吸音清晰,夹管24小时以上无气急者。医.学教育网搜集整理
6.拨管后注意事项:拨管后不要让患者马上下床活动,以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。医学教育|网搜集整理观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿,检查引流孔密盖情况,是否继续渗液。有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏出,应即时更换敷料并作相应处理。
二.T管的留置与护理要点
T管为乳胶制品,全长约40cm,有双臂伸出,形似T字。凡施行总胆管切开取石或探查时,均需放一根T管引流,把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素的胆汁排出体外,其目的是支撑胆道,引流胆汁,以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症,并防止胆汁外流。T管因有双臂插入引流管道或腔内不易滑出,偶亦做其他手术引流用。
在胆道手术中放T管引流的病人,术后T管起着极其重要的作用,病人恢复的快慢,生命的安危,有赖于T管护理的正确与否,稍有不慎就会带来十分严重的后果,这是医生、护士、病人及家属都应共同注意的。护理上要注意如下几点:
1.T管固定要牢固,谨防脱出最重要。万一脱出非要再次手术不可,更因胆汁渗入腹腔,形成胆汁性腹膜炎,给病人带来痛苦和危害。因此,要在T管引出腹臂处与皮肤缝扎固定以防脱出:在病人没有完全清醒前,谨防病人把T管拉出来,也要防止病人翻身时把管脱出来。对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边;在T管上另接一根稍长的橡皮管,再连接床边的消毒袋上。
2.注意无菌。衔接的皮管和引流袋均需消毒,每3天更换引流袋一次,连接的引流管长短、粗细应适中,不能太硬或太软。置引流管的伤口应每天更换敷料并注意胆汁有否外流。3.每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味,记录24小时引流总量。在一般恢复顺利的病人胆汁量由少到多,再逐渐减少,胆汁的颜色由术后1-2天时的淡黄色逐渐变深,由混浊渐变澄清透明,呈金黄色。
4.若T管引出胆汁量突然增加,应疑有胆道下端阻塞的可能,如同时有胆汁混浊或有胆泥时,可用生理盐水+庆大霉素冲洗T管,长期带T管的病人也应定期冲洗(一般每周1-2次),冲洗时不能用力过猛或过快,以免引起胀痛及发热。
5.术后3-4天病人可坐起或逐渐下床活动,但不可把引流袋提得过高以免胆汁倒流进胆道,增加感染的机会。
6.从术后7-8天起,可把引流管逐日抬高一些,以减少胆汁出量。几天后,如果无不适,可在饭前夹管2-3小时,并逐日延长夹管时间,直到术后第10-12天完全夹管为止。
7.术后10-12天,总胆管下端渐恢复通畅,可做拔管准备。总胆管通畅的依据是:(1)胆汁量逐渐减少。(2)夹管后病人无腹胀、黄疸和发热现象。(3)总胆管x线造影显示通畅。
8.拔管时指导病人与医生配合,平卧,腹部放松,不要憋住气,不要把注意力集中在拔管上,以免腹肌紧张。
9.拔管后可能会从T管窦道内流出一些胆汁,可用腹带加压包扎1-2天,也可用凡士林纱布填塞引流口,及时更换敷料,保持伤口周围皮肤清洁、干燥,由于胆道远端通畅,胆汁不会再从伤口向外流,数天就可闭合。三.留置胃肠减压及护理要点
留置胃管临床上应用广泛,常用于营养支持和胃肠减压。经胃管鼻饲为昏迷病人或不能进口进食病人提供营养,热量及胃内给药,是促进病人恢复的主要方法之一,还可以通过抽吸胃液,了解胃液的性质和量,观察病人有无消化道合并症;有效的胃肠减压可降低胃肠压力,减轻腹胀,促进切口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能恢复,对胃肠道、胆道手术来说,术前留置胃管还能为有效减少麻醉中及手术后的并发症,对术后恢复极为重要。近年来由于临床疾病的多样化和整体护理的发展要求,留置胃管的方法与护理也有了相应的发展。
1.胃管的选择与改进 硅胶胃管因组织相容性大,管道透明、管壁柔软、侧孔较大等优点,逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上成人多采用14~16号硅胶胃管,但以16号最为常用。为解决昏迷、危重病人插管难度,研究了胃管前段向一侧弧形弯曲30度角的弯头胃管。目前国内还引进了新型胃管,具有软、细、耐磨,有导向引导导丝,置管时间可达90天~180天,较适合于昏迷及高龄卧床吞咽反射差的病人。
2.胃管的置管法
2.1 成人置管法 常规备齐用物,用液体石蜡纱布润滑胃管前端15cm~20cm,一手持纱布托胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔插入,当胃管通过咽喉部时(14cm~16cm),嘱病人做吞咽动作,当病人吞咽时,将胃管迅速推进,从胃管插入鼻腔至胃内,全程需8S~15S。但采用此法,易引起恶心、呕吐而至插管失败。所以,减少对喉上神经的刺激是成功的关键.用饮水插胃管法(同上)可分散病人注意力,缓解紧张情绪,减轻胃管对咽喉部刺激,通过吞咽反射使胃管易进入食管而不易误入气管,但对消化道穿孔,肠梗阻,不明诊断的腹痛,腹部外伤,昏迷无吞咽反射者禁用。对于清醒敏感者,在插管的同时吞咽20ml~30ml的石蜡油,不仅可产生吞咽动作,使胃管下滑,还可使石蜡油附着于食管和胃粘膜上,减少胃管对粘膜的摩擦和刺激。
2.2 特殊病人置管法
2.2.1 昏迷病人 ①侧卧位置管法 适用于昏迷,脑出血急性期,颈项强直,头部不宜搬动者。此法不依赖病人做吞咽动作,且避免搬动头部。②托下颌置管法 用于深昏迷并舌后坠病人,病人仰卧,当胃管插至口咽部时,另一人用双手将病人的下颌托起,使其头呈后仰状态,将舌根肌提起,然后将胃管插入胃内。③双枕垫头快速插胃管法 适用于昏迷躁动病人。将双枕直接放于病人头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄,常规法置入胃管至过鼻腔,双手交替快速插管,同时双手向同一方向稍做捻转,以增加胃管韧性,使胃管端沿着食管后壁滑行至胃内,但脑干损伤病人禁用。
2.2.2 机械通气状态下的病人 ①气管切开病人因金属导管对气管内壁的推压作用而间接压迫食管壁,常在胃管插入16cm~18cm即达会咽部时,遇阻力盘绕在口腔内,可于置管达咽部以下2cm~3cm气管切开部位时,由助手将气管套管轻轻外拔0.5cm~1cm,操作者顺势将胃管向下插入,待通过气管切开部位后,助手再将气管套管置回原位,然后继续按常规法插入胃管,此法可减轻食管壁的间接压迫。②气管插管接呼吸机的昏迷或肺性闹病谵妄病人,采用小儿气管插管作引导管,利用管形的自然弯曲弧形,先将引导管经鼻腔放入食管,再经引导管将胃管导入胃中。
2.3 留置长度 常规的留置胃管长度是耳垂-鼻尖-剑突,但通过临床观察,发现此深度仅在胃贲门或胃体部,有时侧孔在胃贲门外食管内,若进行胃肠减压不易吸出胃内容物,进行鼻饲则会加重食管粘膜的缺血坏死。通过改进,得出眉心-脐的体表测量法,经临床多次试验发现胃管可达胃窦部,从而有效地进行胃肠减压或胃肠内营养。
2.4 留置胃管地检验 按《护理学基础》介绍3种检测方法外,即胃管开口置于清水中看有无气泡,抽取胃液,听气过水声,还可以用PH试纸测试。这样结果会更准确,胃液地PH值在1.5~3。也可在插入胃管后,用汤匙或吸管饮水1~2匙,胃管接负压瓶,待2~4min后可观察有无自胃管吸出,便可以判断是否在胃内,此法方便,亦可检验胃管是否通畅,患者易接受。
3.留置胃管护理 3.1 一般护理
3.1.1 插管前的护理 插管前病人最容易紧张、恐惧,针对病人存在的心理问题,利用支持性心理疗法进行护理干预。插管前先清洁鼻腔,观察有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等,询问有无出血性疾病,若发现异常立即报告医生,采取相应措施,给予对症处理;插管时若遇到阻力不可强行置入,应查明原因,特别是食管,贲门癌的病人,若管腔内有肿块堵塞,可向胃管内注入空气,若出现呃逆,说明管腔开口部在食管内,可将胃管向下试插;插管后定期用含漱液漱口及擦拭口唇,涂以甘油等润唇剂,以减轻口渴,口唇干燥;每日以生理盐水或温开水冲洗胃管,每次约30~50ml,观察引流液色、质、量;胃肠减压期间禁食禁水,须注药时,注药后须夹管30min,以免将药物吸出,影响疗效;咽干、喉痛可用凉开水漱口,痰液难咳出者,嘱其每日做深呼吸,可预防肺部并发症。
3.1.2 胃管的更换时间 根据传统要求,长期鼻饲病人每周更换1根胃管。研究表明硅胶胃管留置适宜时间是21d~30d,可降低反复插管对鼻、咽粘膜的刺激,减少插管时病人的痛苦、材料的损耗及费用。
3.2 并发症及不良反应的护理
3.2.1 粘膜损伤 保持口鼻腔清洁,合理配置营养,增强抵抗力。留置胃管前期,可适当使用复方薄荷滴鼻剂,收缩粘膜血管,防止粘膜充血水肿。适量饮水及服用维锌合剂,预防口咽部感染。当胃肠减压压力过高导致胃粘膜损伤出血时。应立即放松,将胃管回抽至食管,休息胃粘膜,并予法莫替丁,泰胃美等粘膜保护剂。
3.2.2 食管炎并发上消化道大出血,食道化脓穿孔,此时可使用制酸剂,H2受体阻滞剂,促胃肠动力药可减轻症状,降低食管炎的发生率,增加病人的依从性。
3.2.3 咳嗽、咳痰、咽痛、咽感不适 协助病人排痰,避免受凉及胃管脱滑,排除肺部疾患等病理性因素的情况下,早期行a-糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入,加用祛痰止咳药,咽痛病人选择性应用激素预防咽喉部水肿。
3.2.4 焦虑、睡眠型态紊乱 尽量解除诱因如疼痛,担心等,妥善固定胃管,勤巡视,提供宣泄焦虑的方法,病情允许时可适当使用镇静药。四.留置尿管及护理要点
1.妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋,防止牵拉和滑脱。尿道内置Foley尿管者,气囊注水10~20ml可起到固定作用;肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落,否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染,造成手术失败。
2.定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状,风别记录经造瘘管及尿道排出的尿量,24小时总尿量,以判断双侧肾功能。
3.保持引流通畅 引流管长度适中,勿使导管扭曲,受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人,应缓慢解除,一般先放出500ml尿液,其余部分在几小时内逐渐放出,并采用间歇性引流;危重病人或肾功能不良者,采用持续引流,若引流不畅,先用手指挤压引流管,必要时用生理盐水冲洗;肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。
4.防止逆行感染 ①无菌集尿袋应低于尿路引流部位,防止尿液倒流。②保持造瘘口周围清洁干燥,及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者,每日用0.1%苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次,除去分泌物及血痂。③定时放出集尿袋中的尿液,每周更换1次连接管及集尿袋。④长期置管者定时更换。肾、膀胱造瘘管,首次更换时间为术后3~4周,此后每2~3周更换1次。尿道内导尿管每周更换1次,覃形尿管每2周更换1次,拔管后间隔4小时再安置。⑤尽量不拆卸接口处,以减少感染机会,冲洗及更换管时严格无菌操作。⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次,以便及时发现感染。⑦鼓励病人多饮水,每日2000~3000ml,以保证足够的尿量,增加内冲洗作用。
8.护理范文 篇八
正常来说,自我鉴定也是总结的一种,写自我鉴定有利于我们工作能力的提高,为此要我们做好自我鉴定。自我鉴定怎么写才是正确的呢?以下是小编帮大家整理的护士护理专业自我鉴定(精选6篇),欢迎阅读与收藏。
护士护理专业自我鉴定1一个月的儿科实习阶段转眼即逝,时间从指缝中悄然溜走,抓不住的光阴,犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始,准备着实习阶段又一个接力。
进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同:起病急,来势凶,变化快。因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高。除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治。
了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺,非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟。在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如:饮食教育,环境,衣着,心理护理等。向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗。除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教。如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅,给于吸痰和拍背,雾化吸入等。
同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等。在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者,还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。
作为一名实习护士,我所能做到的也许是微不足道,但我正确认识了“护士”这一角色,充分发挥自身潜力,在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致,力求更好。
实习是我踏出临床工作的第一步,等待着我的是重重坎坷和艰辛,我不会退缩,而是勇敢地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬!
护士护理专业自我鉴定2在儿科待了一个月了,深深喜欢上了那群可爱的小天使,人们都说我们是天使,可是我更想把天使的称号送给那些可爱的小朋友,那些在扎针的时候哭鼻子的小可爱,那些在高兴的时候围着你转的小朋友,那些甜甜的叫着我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的时候,有个小女孩在护士站指着我对她妈妈说:‘妈妈,我最喜欢这个阿姨!”听到她这么说,大家都扭头看着她,问她为什么,她却说不知道。呵呵,我记起来了,这个小女孩是我上次上夜班的时候收的病人,我只是安排她住院而已,难道是因为这她记住我了吗?还是在某一个我不知道的瞬间,我说的某一句话或者某一个动作给她留下了深刻的印像?
也是在昨天晚上,我在给病人铺完床后,有一个小女孩突然跑到我跟前对我说“阿姨,你太可爱了,你很温柔,我可不可以叫你姐姐?”我还没来得及回答,她往我手里塞了一个苹果,就跑开了。站在走廊里,我突然间觉得护士这个职业很圣洁。我不知道在一个孩子的眼里,可爱和温柔具体代表什么,但我相信,那是她心中美好的字眼。但是医院有规定,护士能私自接受病人的礼物,我去给她还苹果的时候,她把门反锁了,任我怎么叫也不开,最后还是还给她了,我也多了一个小妹妹,呵呵。
记得还没去医院的时候,有的朋友对我说,以我的性格只能进儿科或者妇科,他当时说话的语气是看不起的,当时听了心里当然是难受,外界对我们护士有太多的观念,可是他可知道,在儿科和妇科能做好,也是需要用心的,并不比其它的科室容易,甚至会更难,我我们要有熟练的技术,要有不怕苦的精神,要有爱心要细心,以及时刻为他人着想的态度,在这个过程中我们吃了多少苦有谁知道?还记得一个小孩说我拔针疼的时候,我琢磨观察实验了好久才,才掌握怎样才能减少痛苦,也最终取得了成绩,在一个小孩说喜欢这个阿姨拔针的时候,我有多高兴,虽然这只是微不足道的一点小事。还记得有一次,给一个小孩扎针,因为我是实习生,他的邻床就说我扎不上扎的疼,而我再紧张中顺利穿刺成功后,我有多高兴,我也在后来的工作中获得了家长对我的肯定及赞赏。
明天就要离开儿科了,我深深的喜欢上了这儿科室,我希望以后我的工作是在儿科,我会做的更好!
护士护理专业自我鉴定3我是一名急诊科的护士,我的工作是非常的辛苦的,但是我也从未想过放弃,我为自己的工作而感到自豪,也为自己能够在医院贡献出自己的力量,能够为病人做自己力所能及的事情,可以协助医生更好的完成救助的工作,这些都一直激励着我不同的努力和进步,我在急诊科也已经待了x年了,这几年的工作也不仅仅带给了我丰富的工作经验,同时也让我变的更加的强大,现在的自己与以前的自己相比,的差别就是我在工作当中收获了一颗无比强大的心,我也很喜欢自己的工作,在工作当中我也在不停的努力,生命不息,我就会一直努力,不断的前行。
急诊科不同于其他的科室,急诊科的工作每天都很忙碌,每次看到各种的事故或是意外需要急救的时候,自己的内心还是会被震动,但是我也知道自己的工作任务大,责任也重,所以不管是遇到什么样的事情,在工作当中也要保持自己绝对的专业和严谨,尽可能的协助好医生展开救助工作,我也知道不管是病人还是病人的家属,都对我们抱有很大的期待,所以我也会承担自己所应尽的责任,保持自己的谨慎和细致,我知道自己的工作可能没有医生那么重要,但是我既然在自己的工作岗位上,我就会做好自己应该要做的每一件事,生命本身就是那么脆弱的东西,稍有不慎就会丧失这个宝贵的东西,所以我也会尽全力的在工作的时候,去协助医生,帮助病患挽救自己的生命。尽管在有些时候,我们通过自己的努力也无法挽救,我们也感到非常的伤心,但是我们也知道世事无常这句话所代表的意义,我也随着自己在工作上经历的事情的变多,而更加的强大,自己也可以很好的调整自己的情绪,收拾自己的心情,在这件事情上所遇到的难题或是伤心,自己也会迅速的收拾心情,绝不会将自己的情绪带到工作当中,这也是自己的职业素养的提升。
XX年的工作让我感受到了生老病死的一瞬间,我也更加的珍惜生命,长期在急诊科的工作,也让我对生命有了一种重新的认识,它是可贵的,也是脆弱的,它是伟大的,也是坚强的,在生命面前我们也要打起精神,更好的融入到工作当中,尽力的去做好自己的工作,全身心的精力都放在工作上,我也相信不管是现在还是未来,自己都将会保持认真的态度,热爱自己的工作,让所有来到我们医院的病患都可以开心的离开医院,我也会不停努力的去工作。
护士护理专业自我鉴定4光阴似箭,一晃眼,从学校走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的护士已经好几年了。自中专卫生学校毕业以来,一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中,有成功的喜悦,也有失败的辛酸。真正接触到临床后,才发现,临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距,自己不仅要有扎实的理论,熟练的临床操作,良好的职业道德,还必须培养自己的耐心和爱心等等。然而日益激烈的行业竞争也使我充分地认识到自己的不足,一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。于是,20xx年xx月份我又完成了xx医科大学脱产两年的大专课程,来弥补自己的不足之处。
在思想上,坚持四项基本原则,要求自己积极上进,热爱祖国、热爱人民,遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢;有很强的.上进心,勇于批评与自我批评,树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的,积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。
在学习上,严格要求自己,凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上掌握了一些专业知识和操作技能,熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作,作到了理论联系实际。除了专业知识按学习计划进行外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。
在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的尺度均衡的处事原则,能与同事们和睦相处,积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。
在工作上,我积极配合上级领导和同事,正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理,严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题,及时上报,及时解决。在工作中能理论联系实际,遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教,努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务,做到举止文明、态度和蔼,急病人所急,想病人所想。,积极与患者沟通,及时了解他们的心理动态,以便让患者接受更好的治疗,并做好健康宣教。
把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进,不断提高自身的专业技术水平,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!
护士护理专业自我鉴定5学习护理专业的我,在毕业后应聘到一家医院做医院护士。当我穿上神圣的白衣天使的医服时,身上感到一种喜悦和重大的责任。想在工作中体现自己的价值,毫无疑问只有努力去做,护理好每一个病人,让他们都能够带着健康回到自己的亲人身边。
在做医院护士时,我还是可以给自己的实习成绩画上一个句号。因为通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。并且在自己所拟定的细致的护理人员下,理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习医院护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在今后的工作中,本人将继续努力,牢记医院护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
护士护理专业自我鉴定6短短几个月实习过去了,在医院的走廊里,已经能看到我们忙碌的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,但应该值得高兴,因为我们终于能胜任老师交给我们的任务,我们可以自己去独立完成护理工作,这为我们的未来踏出了一大步,我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识,按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房,这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去,做到理论与实践相结合,实习就应该是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易,一名合格优秀,具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步,人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高,护士具有良好的素质显得越来越重要,不但要良好的心理方面,专业技术方面,职业道德方面,身体方面的素质,还要有文化仪表方面的素质。
实习给了我们一个很好的饿锻炼机会,让我们在发现问题当中去解决问题,为护士之途铺上了一条很好的道路,我们不仅学会了做一名护士,也学会如何做一名具备有良好素质的护士。护士是临床护理工作的主体,要提供最佳的护理服务,就必须加强自身修养,有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪,遇挫折不灰心,有成绩不骄傲;能临危不惧,在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀,在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术,能听取不同意见,取众之长,补己之短,工作中能互相交流经验。而在专业技术方面我们应该有扎实的专业理论知识,掌握各种常见病的症状、体征和护理要点,能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识,了解最新的医学教。护理理论和信息,积极开展和参与护理科研;有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件,除了常见的医疗护理技术外,对现岗位的专科护理技术应精通,能稳、快、准、好地完成各项护理工作,高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦,而且能增强自己的自信心,给人一种美的享受;掌握急救技术和设备的使用,熟悉急救药品的应用,能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救;具有高度的责任心,严守工作岗位,密切观察患者情况的变化,严格执行操作规程,认真做好查对制度,时刻牢记医疗安全第一,杜绝医疗差错事故发生;具有敏锐的观察力,善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力,勇于技术创新。有较强的语言表达力,掌握与人交流的技巧,能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。
在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人,护士是白衣天使,救死扶伤是我们工作职责,因此应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体,只是社会分工的不同,对患者应象对待朋友亲人一样,为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境,及时热情地接待患者,用同情和体恤的心去倾听他们的诉说,并尽量满足其提出的合理要求,施予人性化的医疗服务。
护理工作是一个特殊的职业,是体力与脑力劳动相结合的工作,且服务对象是人,关系到人的生命,工作中稍有不慎就会断送一条生命,因而工作时精神高度集中,因此要求我们要有健康的身体,精力的充沛才能保证顺利地工作。
随着医学的飞速发展,对护理工作的理论和技术也在不断提出新的要求,对我们的要求也不断提高,为了适应新护理工作的要求,我们应不断进取,提高自身的修养,才能做一名人民心目中的合格护士。
9.护理学大专毕业论文[范文] 篇九
【关键词】改良手术 慢性肛裂 疗效观察 护理
1临床资料
1.1一般资料
本组216例,其中男121例,女95例,年龄17~65(31±5.8)岁;病程1.5~9(4±1.5)年;肛裂位于后正中65例,前正中28例,前后正中83例,后正中、侧位40例;合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形,底部有溃疡,深达肌层。
1.2 分期
Ⅰ期:裂口新鲜,边缘齐无哨兵痔,肛门无疼痛,少量便血;Ⅱ期:裂口边缘增厚、变硬,底部有溃疡伴哨兵痔,便中带血,或便后滴血,便后肛门疼痛持续1h之内;Ⅲ期:除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大,肛门狭窄,便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上,可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。
2治疗和护理
2.1手术方法
采用长效止痛麻醉,用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位,用二块宽胶布将肛门拉开,常规消毒铺巾,肛门局部麻醉,一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管,扩肛,检查肛裂分布情况,以裂口为中心行梭形切口,上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔,肛乳头肥大等合并症一并切除,左手食指插入肛管,先摸准括约肌沟,由食指引导,右手持11号刀片,在创口原位作一纵形切口,切断内括约肌,然后扩肛,以肛门完全松弛及引流通畅为度,检查无活动性出血点,创口不缝合,止血纱布填塞,敷料固定,丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛,早晚各一次,常规使用3d抗生素,定期复查。
2.2 术后护理
(1)心理护理:大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧,因此,应向患者介绍肛裂的形成原因,治疗方法,并耐心细致地给予解释和鼓励,以消除其顾虑,增强其信心,从而帮助其积极与医护人员配合。(2)疼痛的护理:由于肛门部位神经丰富,痛觉敏感,术后均会出现不同程度的疼痛,一般疼痛不需要特殊处理,若疼痛比较剧烈可口服止痛片,如系排便引起的疼痛则以软化大便为主,便前用开塞露助便,必要时用决明子汤口服,用以助便,从而减轻对创口的刺激。(3)创口的护理:指导患者合理休息,少活动,避免创口出血和出现肛缘水肿,嘱排便时不宜用力或久蹲,便后用痔痛安坐浴,以促进肛门血液和淋巴循环,缓解括约肌痉挛达到保护创面,防止感染和假性愈合,促使创面早日愈合。(4)坐浴护理:熏洗过程中要防止烫伤,控制好水温和时间,特别是老年、小孩等体弱患者,熏洗工具最好用瓷质痰盂,放到一定的高度,以患者坐着时舒适为止,严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象,谨防出现意外。(5)饮食护理:主要目的是保持大使通畅,既不能出现干硬大便,也不能大便次数过多,大便过硬或次数过多均会刺激创口,引起创口撕裂或感染,嘱患者多饮开水,多吃新鲜蔬菜和水果,禁食生冷辛辣、煎炸食物。
3结果
3.1疗效评定标准
治愈:术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失,创口愈合。好转:术后疼痛明显减轻,排便通畅,但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上,无效:创口长期不愈,疼痛、便秘、出血无明显改善。
3.2随访结果
本组216例均经专访或电话回访,随访时间3个月~2年,其中治愈203例,占94%,显效11例,占5%,无效2例,占有1%。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间:53例7d内愈合,127例12d内愈合,34例20d愈合,2例30d后仍未愈合。
4讨论
肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见,发病机制至今尚未完全明了,既有肛管损伤又有感染学说,又有局部缺血,肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说[1]。尽管学说众多,但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征[2],患者常因疼痛而不敢排便,不排便时粪便在直肠内停留时间过长,水分吸干后变成干硬粗壮便,大便时愈加疼痛,愈痛愈不敢排便,如此恶性循环,患者每天都生活在痛苦之中,久经不愈,又很难用药物治愈或自行愈合,绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多,迄今为止尚无一种可靠的通用方法,但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实,问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少,创面愈合快。作者认为,改良手术的优点在于:(1)1∶20的亚甲蓝直接加入麻药中使用,是利用其可逆性末梢神经灭活作用,破坏末梢神经髓质后延长麻醉时间达2周左右[3],实践证明该浓度镇痛效果确实,烧灼样剧痛反应明显减轻且不会导致组织坏死;(2)在原位用刀片切断内括约肌损伤极小,作用肯定,避免了其它部位不必要的损伤,使创面愈合时间明显缩短;
10.小儿高热护理常规[范文模版] 篇十
1、执行儿科一般护理常规
2、加强病情观察,定时测量体温,一般4次/d,高热时至少应1次/4h,待体温恢复正常3天后,改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。
3、患者卧床休息,有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束,注意安全;高热惊厥时注意防止舌咬伤,立即配合医生予以镇静等处理。
4、降低体温,腋表温度>38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温,常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。
5、提供患者合适的休息环境,保持室内温、湿度适宜,环境安静,空气新鲜,定时开窗通风。
6、遵医嘱正确应用抗生素,保证按时、足量,现配现用。
7、补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水,以3000ml/d为宜。酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口。
8、保持皮肤清洁卫生,穿棉质内衣,保持衣服干燥、平整,防止受惊。年老体弱者,定时翻身,防止压疮的发生。
9、加强心理护理,保持患者心情愉快。【健康指导】
1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食,多饮水。
2、穿着宽松、棉质、透气的衣服,以利排汗,如汗湿了衣物应及时更换,更换时防止着凉。
3、告知患者发热的常用处理方法:冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。
4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。
惊厥护理常规
一.执行儿科一般护理常规。
二.宜绝对卧床休息,专人护理,病室保持安静、舒适。避免强光噪音等刺激,一切操作集中进行,避免过多扰动患儿。
三.惊厥发作时松开颈部紧身衣物,将头偏向一侧,将压舌板放在患者的上、下臼齿之间(切勿强行扳开)防舌咬伤。抽搐发作时予以急救措施,可掐人中、合谷等穴位。
四.保持呼吸道通畅保持仰卧,分泌物过多时予以抽吸,必要时使用吸引器,以防窒息。有发绀者给予氧气吸入。
五.高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温,并保证摄入足够的水分。注意口腔护理及退热后的皮肤护理,勤换衣裤,预防着凉。
六.避免患者受伤害,适当约束患儿严防坠床,碰伤或抓伤。七.密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征。
八.注意保暖,在不诱发惊厥的情况下,定时轻柔翻身,预防坠积性肺炎。
九.高热昏迷者按各项护理常规护理。
十.观察并记录惊厥发作持续时间长短、性质及频率。
小儿急性上呼吸道感染护理常规
1、执行儿科一般护理常规
2、密切观察患儿体温变化,并做好记录。
3、注意病室通风,保持空气新鲜及合适的温度、湿度。
4、对高热患儿及时采取物理或药物降温措施,观察降温效果并记录。
5、给予患儿营养丰富、清淡、易消化饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,注意水分补充。
6、做好患儿皮肤和口腔护理,及时更换汗湿的衣物,防止着凉。
7、帮助或指导家属为患儿清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,对鼻塞严重患儿可使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻。
8、予以润喉含片、咽喉喷雾剂或雾化吸入,以减轻咽部疼痛不适。
9、遵医嘱酌情使用抗过敏药物,以减轻打喷嚏、流涕症状。
10、潜在并发症:
(1)高热惊厥:①密切观察体温变化,对高热患儿及时采取有效降温措施,对有高热惊厥病史者,体温达38.5℃即应采取降温处理。②保持病室安静舒适,减少不良刺激。③加强病情观察,及时发现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆,及时报告医生并处理。④出现高热惊厥者立即遵医嘱给予镇静止痉药物;保持呼吸道通畅,防止误吸;加强防护,避免坠床。(2)肺炎:①遵医嘱予以抗感染、抗病毒治疗;②加强观察,如病情加重、咳嗽加剧、高热持续不退,应考虑并发肺炎的可能,及时采取相应处理;③指导正确拍背,必要时予以超声雾化后吸痰,帮助保持呼吸道通畅。
(3)腹泻:①进食洁净、易消化饮食,注意奶瓶、食具的卫生,餐前便后洗手;②加强臀部护理,及时更换尿布,每次便后温水洗净,涂以护臀霜保护臀部皮肤;③腹泻轻者口服补液盐,重者静脉补液。密切观察病情,及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常。【健康指导】
1、帮助家属了解疾病知识。
2、指导家属帮助患儿解除鼻塞、流涕、咽痛等不适。
3、教给家属日常降温知识,帮助维持正常体温。
4、指导家属观察病情,及时发现病情变化。
5、饮食及喂养指导。
6、各种药物名称、用法、注意事项及不良反应的宣教。
7、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作:合理喂养;加强患儿体质锻炼;及时增减衣物,避免着凉;定期健康检查,按时预防接种;不养宠物;不去人员密集的公共场所等。
小儿哮喘护理常规
1执行儿科一般护理常规
2卧床休息,抬高床头取半卧位或端坐呼吸,以减轻肺部淤血,有利于气体交换。
3哮喘发作时陪伴患儿,鼓励患儿进行缓慢的深呼吸,以减轻精神紧张,降低耗氧量。
4遵医嘱给予支气管解痉药物,观察用药效果及不良反应。5观察患儿面色及呼吸情况,必要时予以输氧。
6保持病室适宜的温度、湿度,鼓励患儿进食温热流质,多饮水,保证液体摄入。
7鼓励患儿咳嗽,指导有效的咳嗽技巧,指导家属为患儿进行有效的拍背排痰方法。
8对痰液黏稠不易咳出者,遵医嘱可予糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素等超声雾化吸入,以促进痰液的稀释与分解,必要时予以雾化后拍背吸痰。
9视情况床旁备吸引器,引分泌物多,不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰,防止堵塞。
10密切监测患儿体温,及时采取物理或药物降温措施,观察降温效果并记录。
11卧床休息,保持患儿安静,进食营养丰富、容易消化的流质或半流质饮食,多饮水,必要时静脉补液,及时纠正水、电解质紊乱。12加强口腔护理,及时更换衣物,保持口腔皮肤清洁。
13、潜在并发症:
(1)呼吸衰竭:①严密观察患儿病情,监测呼吸、脉搏、血氧饱和度及动脉血气变化。②及时遵医嘱给氧,根据病情调整氧气流量。一般可用鼻导管给氧,流量为0.5~1L/min,严重缺氧者可用头罩或面罩给氧,流量为4~6L/min。③合理用药,及时控制哮喘发作及作好哮喘持续状态的预防、救护。④准备好抢救物品,必要时给予人工呼吸机辅助呼吸。
(2)心力衰竭:①严格控制输液速度和液体总量,年龄小、病情重的患儿使用泵输液;②密切观察心力衰竭的表现,如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快>160~180次/min时,应立即报告医生;③立即氧气吸入,减慢输液速度,抬高床头,必要时四肢轮扎;④监测心电变化,遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物,观察药物效果及不良反应。
(3)自发性气胸:①密切观察病情,如患儿突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难加重、烦燥不安、胸痛、发绀、一侧呼吸运动受限,应考虑自发性气胸的出现,及时报告医生抢救处理;②立即氧气吸入,配合医生做好胸腔穿刺抽气及胸膜腔闭式引流,做好术后病情观察及护理。【健康指导】
1、帮助家属及年长患儿了解小儿哮喘相关知识,解除焦虑恐惧心理。
2、指导患儿采取正确体位、有效咳嗽等,帮助患儿改善呼吸困难。
3、指导家属正确的拍背方法,帮助患儿排除呼吸道分泌物。
4、指导家属正确用药,介绍常用平喘药物的名称、用法、注意事项,学会对药物不良反应的观察。
5、做好相关检查和治疗的宣教工作,取得患儿及其家属配合。
6、指导患儿饮食和生活护理。
7、告知家属系统、规范治疗对哮喘防治的重要性,使患儿在出院后仍能坚持服药,减少复发。
8、教育家属做好患儿的家庭防护,增强患儿体质,避免各种哮喘的诱发因素。
小儿肺炎护理常规
1、执行儿科护理常规。
2、保持病室空气新鲜、环境安静,减少对患儿的刺激,尽量避免哭闹,以减少氧的消耗。
3、取半卧位或床头抬高30°-60°,以减轻肺部淤血,有利于气体交换。
4、严密观察患儿病情,出现呼吸困难、喘憋、发绀者立即遵医嘱给氧。一般可用鼻导管给氧,流量为0.5-1L/min,缺氧明显者可用头罩或面罩给氧,流量为2-4L/min;若出现呼吸衰竭,应使用人工呼吸机
5、给雾化吸入帮助并指导家属为患儿拍背排痰:掌指关节略屈、五指并拢,由下至上、由外向内有节奏地轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽。经常更换体位,或抱起患儿,对病情允许的年长患儿可行体位引流以促进分泌物的排出。
6、给予营养丰富、易于消化的饮食,鼓励患儿多饮水。婴幼儿应少食多餐,避免过饱引起呕吐、窒息。喂奶时密切观察,如有发绀、呛咳时应暂停进食,进食后轻拍背部使吸入的气体排出,卧位时头部抬高偏向一侧。
7、视情况床旁备吸引器,对分泌物多、不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰,防止堵塞。
8、加强病情观察,当患儿突然出现面色青紫、无哭声音应疑为分泌物或呕吐物吸入引起窒息,应立即予以吸痰并报告医生。
9、密切监测患儿体温,及时采取降温措施,观察降温效果并记录,防止出现高热惊厥。
10、卧床休息,保持病室温度、湿度适宜。进食营养丰富,容易消化的流质或半流质饮食,多饮水,必要时静脉补液。
11、加强口腔护理,及时更换衣物,保持口腔和皮肤清洁。
12、遵医嘱合理使用抗感染药、抗病毒药。
13、潜在并发症:
(1)心力衰竭:①严格控制输液速度和液体总量,年龄小、病情重、营养不良的患儿可酌情使用输液泵。②密切观察心力衰竭表现,如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快>160-180次/min时,应立即报告医生。③氧气吸入,并遵医嘱给予洋地黄制剂以及利尿药、镇静药。洋地黄使用时应加强观察,避免与钙剂同用。如出现心动过缓、心律不齐、恶心呕吐、视物模糊等症状,提示洋地黄中毒,应及时报告医生并处理。
(2)中毒性脑病:①及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常;②密切观察病情,如患儿出现腹胀、肠鸣音减弱或消失,提示中毒性肠麻痹,应予禁食、肛管排气、胃肠减压等;③遵医嘱皮下注射新斯的明,以促进肠蠕动,消除腹胀。【健康指导】
1、帮助家属及年长患儿了解疾病知识,解除忧虑,配合治疗。
2、帮助患儿改善呼吸困难,指导家属保持呼吸道通畅。
3、指导降温知识,帮助维持正常体温。
4、指导家属正确用药,介绍常用药的名称、用法、注意事项,学会对药物不良反应的观察。
5、指导合理饮食,避免误吸及窒息。
6、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作:合理喂养;加强患儿体质锻炼;及时增减衣物,避免着凉;定期健康检查,按时预防接种;不养宠物;不去人员密集的公共场所等。
小儿腹泻护理常规
1、执行儿科一般护理常规
2、调整饮食:除严重呕吐者暂禁食4~6小时(不禁水)外,均应继续进食。母乳喂养儿继续哺乳,可适当缩短每次哺乳时间,延长间隔时间,暂停辅食;人工喂养儿可采用米汤或稀释牛乳喂养;病毒性肠炎应限制糖的摄入。待病情好转后再逐渐恢复正常饮食。
3、严格做好消毒隔离,注意食具、用具的消毒,加强排泄物的管理,护理患儿前、后注意洗手,避免交叉感染。
4、遵医嘱正确使用抗生素,控制感染;病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主,一般不用抗生素。
5、观察并记录大便的次数、颜色、气味、性状、量,及时留取标本送检。标本采集时尽量采集黏液脓血部分。
6、密切观察患儿病情,准确判断脱水性质及程度。
7、正确执行液体疗法:①轻型腹泻可遵医嘱采用口服补液,ORS液应少量多次补给。新生儿及有严重腹胀、心或肾功能不全、休克的患儿不宜使用;②腹泻严重,水、电解质代谢和酸碱平衡失常的患儿应静脉补液。
8、严密观察体温变化,及时采取物理或药物降温措施,并记录降温效果。
9、及时更换汗湿的衣物,避免受凉。注意体液的补
10、加强臀部皮肤护理,每次便后温水洗净,保持皮肤清洁干燥。
11、选用柔软、吸水性强的尿裤或尿布,每次便后及时更换。12、5%鞣酸软膏可防治红臀发生。若已发生红臀,也可外涂40%氧化锌
油或红外线灯局部照射。照射时应专人守护,防止烫伤。潜在并发症——电解质代谢和酸碱平衡失常:
(1)密切观察患儿病情,及时发现电解质代谢和酸碱平衡失常的各种表现:肌张力低下、哭声低微、恶心呕吐、腹胀及肠鸣音减弱提示低钾;出现惊厥或手足搐搦提示低钙或低镁;呼吸深长、口唇樱红提示酸中毒等。
(2)准确执行液体疗法,纠正各种电解质代谢或酸碱平衡失常。(3)遵医嘱及时准确抽取血液标本。【健康指导】
1、身家属介绍患儿腹泻的疾病知识,解除焦虑情绪。
2、向家属讲解饮食调整的意义和方法。
3、教育家属进食前、后洗手及加强排泄物的管理,避免交叉感染。
4、指导家属保持患儿臀部皮肤清洁、干燥,防止红臀。
5、讲解并示范ORS液的配制、喂服方法及注意事项。
6、告知家属避免长期应用广谱抗生素,以免引起肠道菌群失调。
7、腹泻恢复期的饮食指导。
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