内科护理呼吸系统教案

内科护理呼吸系统教案（共12篇）

1.内科护理呼吸系统教案 篇一

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内科护理学呼吸系统

呼吸系统

1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。

2.呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护理（3）正确实施氧疗等

3.肺源性呼吸困难正确氧疗★▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧

4.咯血的护理措施：A、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧B、避免用力排便，稳定病人情绪，大咯血不进食C、保持清洁舒适D、病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅 5.窒息的先兆及抢救护理★（1）先兆：胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁等（2）抢救护理：1）及时清除呼吸道内积血▲立即取头低足高俯卧位。▲轻拍背部促进病人将积血咯出。▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰2）高流量吸氧3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。4）稳定病人情绪。注

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意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。6.如何指导病人有效咳嗽（P14）：(1)尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液(2)经常变换体位有利于痰液的咳出(3)对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽

7..急性呼吸道感染

临床表现

1．普通感冒 2．急性病毒性咽炎 咽部不适。3．急性喉炎

声嘶，疼痛。4．细菌性咽、扁桃体炎

起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）

诊断v 有受凉或与上感病人接触史。v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。v

查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高】 8.几种常见的肺炎：（1）肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。v 以突然起病，精心收集

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寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。v首选青霉素G治疗。v 护理主要是高热时护理。（2）革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。v 临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。v治疗困难，死亡率高。v护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。（3）真菌性肺炎只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、大量使用广谱抗菌素等。v 痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。v常用氟康唑治疗。护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。

9.肺炎病人的护理P23：A.体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药

B.清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。（3）病情观察（4）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入疗法 注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在35-373）胸部叩击

①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成4）体位引流5）机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓

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度。C.潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用

10..肺脓肿

▲诊断要点a.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史b.典型临床表现c.X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平面或空d.痰培养：有致病菌。白细胞：升高，中性粒细胞高▲护理诊断a．体温过高

与肺组织的炎症性坏死有关。b．清理呼吸道无效

与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。C．气体交换受损

与肺内炎症、脓肿的形成有关。d．营养失调：低于机体的需要量

与进食差、机体消耗增加有关。

11..支扩的临床表现P31：（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音（典型体征），有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；（3）影像学检查：a.胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。b.CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。C.痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。

12..肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：(1)原发型肺结核： X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症(2)血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎(3)继发型肺结核：成人中最常见的肺

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结核类型 1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞 2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶 4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞 5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变(4)护理措施：A.休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪

B.药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消失C.饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收

13.肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。

14.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

早期：

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一旦发现和确诊，立刻治疗。联合：联合两种以上药物，确保疗效

适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应

规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性

全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率 15..结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈侧。48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。

16.结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 17.（切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。

18..慢性阻塞性肺疾病(COPD)与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？①当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD.② 慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因，主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断COPD。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。③当慢支和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并不能完全可逆时可诊断COPD

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④如病人只有慢支和（或）肺气肿而无气流受限则诊断COPD视为高危期⑤支气管哮喘也具有气流受限但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症疾病气流受限可逆不属于COPD 19..哮喘P50(1)激发因素（诱因）：a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。b 感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。c 食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。d 药物：如普奈洛尔（心得安）、阿司匹林等。e 其他：气候改变、运动、妊娠等。(2)临床表现：1）症状：（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；肠鸣音 2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及 广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。(3)诊断要点：A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关

B 发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽

E 临床表现不明显者至少有下列三项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20%

符合上述A~D者或D、E者，可诊断为支气管哮喘(4)处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾(5)护理诊断： ①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 ②清理呼吸道无效：与

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支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关③知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识(6)护理措施 P57 20..慢性肺源性心脏病★ 概念：慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。★ 病因：慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD；严重的胸廓畸形；肺血管疾病；其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。★ 发病机制：肺动脉高压的形成（1）功能性因素（缺氧，高碳酸血症，呼酸）。（2）解剖性因素（慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑）。★ 潜在并发症是肺性脑病（肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为：

神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽搐，昏睡、昏迷等。）肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因★ 用药护理注意事项（1）用利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱。（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应。（3）用血管扩张剂：注意观察心率、血压。（4）用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染。★主要临床表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。★治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅。★护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗。21..慢性支气管炎

临床表现:：症状

咳、痰、喘；体征

干湿啰音。急性发作的治疗措施：①止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳药）②祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛

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痰药③平喘：茶碱类、β2受体激动剂

22..原发性支气管肺癌—是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。癌症起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。★诊断要点a.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦。b.胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音。C.X线胸片有肺癌的直接征象。d.细胞学和病理学检查找到肺癌细胞★治疗要点

（一）手术治疗

（二）化疗★化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗

（三）放疗包括根治性和姑息性两种

（四）对症止痛（WHO三阶梯止痛）【 a、胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一； b、咳嗽为最常见的早期症状。主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰；c、小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术。非小细胞肺癌先手术，后化疗、放疗；主要是化疗、对症护理。】

23.气胸P81(1)确诊依据（金标准）：X线是诊断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸线(2)临床表现：症状

突发单侧胸痛；限制性呼吸困难；刺激性干咳

体征

小量气胸时无特殊症状；大量气胸时，呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失、有Hamman（3）征临床分型a.闭合性（单纯性）气胸。b.交通性（开放性）气胸：空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。c、张力性（高压性）气胸： ★多因胸膜破口呈活瓣性阻塞，空气只进不出。故此型气胸为内科急症。(4)诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难及相应的气胸体征，可初步诊断。Ｘ线胸片检

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查显示胸腔积气和肺萎缩或CT可确诊(5)处理要点：1）保守疗法：适用于小量闭合性气胸，方法有严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇痛药、积极肺基础疾病 2）排气疗法：紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3）化学性胸膜固定术 4）手术治疗(6)护理诊断和护理措施 ①低效性呼吸形态：休息与卧床；吸氧；病情观察；心理护理；排气治疗的护理（如胸腔闭式引流）②焦虑、疼痛、活动无耐力、知识缺乏

24.慢性呼吸衰竭▲临床表现：呼吸困难（最早、最突出的症状）；发绀（为缺氧的典型表现、CO2潴留）；精神神经症状（CO2麻醉）；循环系统表现；消化和泌尿系统表现。动脉血气分析：PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg，是诊断的重要依据。▲临床分型（按动脉血气分析分类）：I型呼吸衰竭仅有缺氧无CO2潴留，血气分析PaO2﹤60mmHg，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍；II型呼吸衰竭既有缺氧又有CO2潴留，血气分析PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg，系肺泡通气不足所致▲ 治疗护理关键：I型呼吸衰竭短时间内高浓度（＞35%）、高流量60-80mmHg吸氧或SaO2＞90%；II型呼吸衰竭一般在PaO2﹤60mmHg时开始吸氧，应持续低流量吸氧（＜35%），增加通气量，使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90%或略高。25.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。诊断要点：急性起病，有急性肺损伤（ALI）和（或）ARDS致病的高危因素，呼吸窘迫；PaO2在氧疗的条件下进行性下降，氧和指数在300或以下。X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心衰或

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PCWP≤18mmHg。▲检查：氧氧和指数（PaO2/FiO2）是诊断ARDS的必要条件，正常值是400—500mmHg▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。

26.机械通气的适应症、指征、禁忌症和并发症：（1）适应症：阻塞性通气功能障碍；限制性通气功能障碍；肺实质变；心肺复苏；需强化起到管理者；预防性使用（2）指征：严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗情况无改善甚至恶化者；呼吸形态严重异常；意识障碍；严重低氧血症，PaO2≤50mmHg，且经过高浓度给氧仍≤50mmHg；PaCO2进行性升高，PH动态下降（3）禁忌症（正压通气）：伴有肺大泡的呼衰患者；未经引流的气胸和纵膈气肿；严重肺出血；急性心梗；低血容量性休克未补足血容量者（4）并发症：肺损伤；呼吸性碱中毒；氧中毒；呼吸系统感染；呼吸机故障所致并发症

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2.内科护理呼吸系统教案 篇二

1伴随症状

1.1 伴发热

常见于肺炎、肺脓肿、肺膜炎、肺结核、脑炎、脑膜炎等。

1.2 咳嗽、脓痰

见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并感染、肺脓肿, 大量泡沫痰见于急性左心衰竭。

1.3 胸痛

大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺梗塞、肺癌、急性心肌梗等。

1.4 哮鸣音

见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性哮喘。

1.5 突发的严重呼吸困难

见于急性喉水肿、气管异物、自发性气胸、大面积肺栓塞。

1.6 昏迷

见于脑血管病、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。

2病情观察

密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等, 观察各类药物作用和不良反应 (尤其是呼吸兴奋剂) 。密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。呼吸的观察要在患者安静时, 观察患者的胸部或腹部的起伏次数, 可每次数0.5 min, 数字乘以2为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的患者, 可在其鼻孔前粘少许棉花, 观察棉花吹动的次数计数。正常人安静时呼吸16～18次/min。呼吸的频率、节律、深浅都可看出病性的改变。重症患者出现呼吸过快、过慢、节律不整或呼吸困难时都要请医生及时处理。

3护理措施

护理呼吸困难主要针对病因进行治疗, 必要时还要给氧。辅以以下护理会改善患者症状。最好置于一个安静、空气新鲜的单间里, 室温应控制在2 0℃～25 ℃之间, 以免因为室温过高而影响患者体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒, 净化室内空气, 以减少感染发生率。

3.1 一般护理 饮食护理, 鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物 (安置胃管患者应按胃管护理要求) 。保持病室整洁、通风, 2次/d。正确留取各项标本。严格控制陪客和家属探望。

3.2 心脏病患者劳动后发生呼吸困难一般分劳力性呼吸困难, 应减轻体力活动, 以保持心脏的代偿功能。可采取半卧位以减轻呼吸困难:用棉被或椅子倒置作靠背, 将上半身抬高40°～75°, 用毯子卷成筒状置膝下防止下滑。长期半卧位者尾骶部因压力较大, 易发生褥疮, 应垫气圈或棉花垫减压。床上可放一小桌, 便于患者伏案休息。患者若是夜间阵发性呼吸困难应迅速给于端坐位, 两腿下垂, 可缓解症状。

3.3 给予氧气吸入, 供氧流量一般为2～3 L/min, 阻塞性肺气肿等患者以1～2 L/min持续吸氧为宜。

3.4 张口呼吸者应给予朵贝液漱口, 保持口腔湿润清洁, 防止口唇干裂, 并适当饮水, 补充因呼吸加快所丧失的水分。

3.5 鼓励或帮助患者咳痰, 以保持呼吸道通畅。年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰, 其方法是护理者五指并拢, 掌指关节微曲, 由上至下, 由外向内有节奏地叩拍背部, 通过震动, 促进痰液排出。必要时予以吸痰, 以防痰液壅塞致窒息。危重患者每2 h～3 h翻身拍背一次, 帮助排痰。如建立人工气道患者, 应加强湿化吸。神志清醒者可2～3次/d做超声雾化, 喷雾吸入, 10～20 min/次。

3.6 保持室内空气新鲜, 护理者及探望者不要在病室内吸烟。室内的温、湿度要适宜。

3.7 给予必要的心理安慰, 稳定情绪, 以减少氧耗量, 避免呼吸困难加重。

3.8 有明显的呼吸困难经上述家庭护理未缓解的, 或者是突然发生的严重呼吸困难患者, 应立即送医院紧急处理。

4健康指导

3.内科护理呼吸系统教案 篇三

【关键词】身心护理；老年护理；心理护理

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0425-01

传统的中医理论推崇“善医者，必先医其心，而后医其身”，认为心理是根治疾病的根本。现代医学研究发现，在病人的康复治疗中，对病人身心的全面护理比普通护理更有助于病人的康复，收效显著。多年的跟踪研究发现，呼吸内科的老年患者，多数为慢性呼吸病，患病时间长，且病因复杂，病人的心理起伏大。是医院康复治疗群体中，心理起伏具有代表性的病患群体之一。在护理中实践身心护理，能够改善病人的康复，更好的实现治愈。

1应对措施

在呼吸内科老年患者的护理中实现身心护理，要求医护人员不但了解老年患者的患病情况，更要掌握一定的心理知识，能够对患者的心理状况做出正确的判断。这要求医护工作者加强对心理护理技能的学习，掌握并严格遵循护理规范，在病人的康复治理中进行有效的心理护理工作。

1.1在科室内建立完善的心理疏导小组

在科室内成立由一名科室领导为组长， 1～2名理论水平高，业务水平强，工作经验丰富的骨干护士为组员。每天定期对科室内的患者情况进行检查分析，对科室内患者情况全面掌握。在具体施行中，检查指导科室内对患者的心理护理工作，根据具体护理情况，制定针对性的举措，以保证身心全面护理的各项规定能够落到实处。使身心护理服务在具体护理工作中全面执行。

1.2加强对护理人员的专业培训

在医疗康复过程中“三分靠治疗，七分靠护理”，表明护理工作的成效对医疗康复的效果起着决定性的作用。护理人员工作在病人康复治疗的第一线，是康复治疗的具体实践者。护理人员专业的护理方法和技巧，热情积极阳光的服务态度，对病人的康复能够起到积极的助益。

1.3主要工作方法

在老年内科患者的具体身心护理实践中，因其情况复杂，难度大，必须根据患者的不同情况，灵活处理，才能实现有效的身心护理。一要多观察，注意患者的言行举止，主动了解病人的心理状况，根据掌握的患者病情情况，借助交流，解除病人的精神压力，树立乐观积极的心态。二要多疏导，对一些思想压力较大，通过一般沟通无法使其思想放松的患者，可以向他们多讲一些成功康复的案例，并在科室内营造一种轻松、欢快的工作氛围，转移患者对病情的担忧。三要注意帮扶带，重视患者家属与陪床的工作，在大家的共同努力下，准确掌握患者的思想状况和情绪变动，及时发现和解决阻碍病人康复的心理问题。

1.3.1提升患者的信任感

为提升患者的信任，医护人员首先要保持整洁、稳定的形象，在患者心中树立积极、阳光、专业、可以的印象。再就是要保持亲切礼貌的微笑，周到用心的服务，使患者不自觉的产生可以依赖的感觉，感染积极向上的心态。还要与病人操持良好的沟通，通过与病人沟通交流，提升病人对医护人员的信任，从而消除病人对疾病不必要的恐惧，以良好的心态积极配合医护人员的康复治疗以及身心护理工作。如果可能，通过专业的讲解，使患者了解自己的病情，减少不必要的猜疑和推测，减轻患者的心理压力，最终实现患者对护理人员工作积极主动的配合。

1.3.2缓解患者的心理压力

患者的心理状态与康复治疗的效果有明显的关联性。患者的心理压力过大，会使治疗的效果很差。反之，则能使康复治疗取得很好的效果。因此，与患者接触的护理人员，不但要有专业的护理知识，还要有用心周到的服务，从患者康复恢复的实际需要出发，做好减缓患者心理压力的工作。具体讲，在日常工作中，做到“五有”：即，一有情，二有礼，三有心，四有信，五有益，用情感人，以礼服人，用心入微，取信于人，益于工作。通过这一系列的活动，促进病人的康复。

1.3.3减轻患者的孤独情绪

对病情较轻，可以自由行动的患者，动员他们走下病床，多到医院花园里面活动，呼吸新鲜空气，增强身体素质。根据个人自身的情况，参与一些业余活动，从而达到分散注意力，消除不安情绪，通过社会交往，祛除孤独寂寞情绪，唤起对美好生活的信心，增强战胜疾病的决心。

1.4身心护理的具体实施

每名责任护理人员负责本组的6～8人患者的心理护理，组长、副组长全面负责整个病区的身心护理工作。责任护理人员负责对本组患者的一般心理疏导工作，对于有特殊心理状况的患者，及时上报组长，经过小组协商后，指派专人进行疏导。及时反馈并记录患者情况。

1.5定期分析总结，评价身心并重护理效果

医院安排护士长与患者及家属沟通，时时关注了解心理护理效果。多得到患者家属的肯定回答。出院调查表反馈表明，实施身心护理工作以来，医院的反馈表回收率增多，表扬留言增多。表明身心并重的康复护理得到患者家属的认可。

医院实施的身心并重护理康复疗法，是现代康复护理发展的必然趋势。了解掌握身心护理对呼吸科的医护人员是未来护理老年人工作的需要。要做好呼吸科老年患者的身心护理，作为医务人员需要研究患者的心理状况，尊重理解加同情患者，对医患关系的改善有重大的作用，并促进医疗效果。

参考文献

[1]韩宝爱.优质护理服务对老年呼吸内科病人院内感染控制的影响[J].护理研究，2013，27（18）：1879-1 8 8 0 . D O I ： 1 0 . 3 9 6 9 / j.issn.1009-6493.2013.18.044.

[2]李清华.基于老年呼吸内科感染的因素及预防措施的若干思考[J].中国医药指南，2012，10（15）：230-232.DOI：10.3969/ j.issn.1671-8194.2012.15.165.

[3]田媛.刘玉霜.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].医学信息，2013，（28）：518-518.

4.2008内科系统护理工作计划 篇四

在举国上下“认真学习十七大报告，做身边实事”的主旋律中，新的一年如期而至，护理作为医院专业技术行业之一，如何在机会与挑战中找准合适的位置，避免消极坐等，走专业建设之路，把“以病人为中心”的服务，具体到护理行为的每一细节，是医院护理工作的重中之重，为使护理工作目标地明确开展，做以下工作计划。

一、护理管理、继续深化整体护理和量化管理并行的综合管理方式，针对护理工作中存在的难点、焦点问题，及时调整工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。、坚持院科二级管理，做好护士日常工作的检查、监督，以此对护士的日常工作加以评价。、合理使用资源，把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，以保障护理服务的“优质”； 以此实现护理队伍分层管理，有什么样的质量上什么样的岗，从机制上调动护理人员工作学习的积极性、主动性。、微机管理要使护理服务在三方面得以方便、快捷，一是帮助病人及时查询住院费用，让病人“明白消费”；二是药械物的使用计划明确，进一步保障了护理人员留在病区为病人为病区服务的时间； 三是争取在今年内协调部分护理表格的电子化处理，在清晰、及时、原始、客观、准确上深入一步，提高护理记录的法律价值。、针对住院病人基础护理、特一级护理质量保证局限、服务不到位等长期存在的问题，准备试行护工制度，以期解决病人生理、生活上的一些实际问题，使病人在享受护理专业技术服务的同时，有“如家”的感觉。、在护理人员配置上，今年着重按床位数配置护士，申请增加有执业资格的护理人员，以保证护理队伍的稳定，同时有利于专科培训的正常连续进行和专科服务的质量。、一如既往的组织护理人员参加护理部组织的护理队伍规范化培训。以此增强我科护理队伍的专业水平。、要强化护士长“管家理财”的能力，把高效、低耗的经营核算和业务服务方面有机结合起来，作出合理、积极的探索和思考，进而逐步形成合理的管理办法。、借鉴历年各科优秀护士长的先进管理经验，进一步完善内科系统护理管理体制，以期达到进一步调动人员工作积极性，保证护理队伍相对稳定，利于护理专业技术水平建设的目的。

二、业务管理、进一步深化整体护理理念，在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新，积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。2、加强护士长查房效果，着重在行政管理和业务培训上加强对新入院病人、危重疑难病人的管理和技术指导。认真寻找护理人员服务中的不足之处，对照实例耐心帮教，切实提高护理人员学以致用的能力，提高护理队伍的综合素质，引导和培养护理人员理论结合实际的综合分析能力和处理具体问题的能力。、调整护理查房时间和形式、内容，认真开展查房后小结和病历(例)讲析，有重点查房，及时修正工作上的问题，调整工作重心。、业务学习、继续医学教育项目的重点放在理论结合实际，学以致用上，在疾病护理常规、专科护理、急救技能、基本操作技术等方面展开目标明确的业务培训以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学习效果。、病案管理上坚持二级质控，利用查房保证病人信息资料和病情动态的统一性，在护理

记录客观、及时、原始上多下功夫，坚持运用中医术语，加强中医护理病历的权威性、可靠性、科学性。、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文。、鼓励护理人员在职培训，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍智能结构。

5.内科护理呼吸系统教案 篇五

（二）发绀——缺氧的典型表现，可见口唇、指甲等处发绀。但伴有严重贫血者发绀不明显或不出现：慢性代偿性呼吸衰竭者，由于红细胞增多，血氧饱和度大于80％，也会出现发绀。

（三）精神神经症状——缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性急性头痛；轻度缺氧可出现注意力分散，智力定向力减退；缺氧程度加重，出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠；二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现神志淡漠，间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称“肺性脑病”.

（四）心血管系统症状——早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、心律失常甚至心脏停搏。皮肤红润、温暖多汗，与二氧化碳潴留引起外周血管扩张有关。

（五）其他——器官、系统损害可有上消化道出血、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高。若治疗及时，随着缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述症状可消失。=

二、相关检查

血气分析显示pao2<8.0kpa，pac02>6.7kpa，动脉血氧饱和度<75％；血ph值常降低。

三、治疗要点

呼衰治疗的基本原则是：迅速纠正严重缺氧和c02潴留，积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症。

四、护理诊断／问题

1.气体交换受损——与呼吸衰竭有关。

2.急性意识障碍——与缺氧、二氧化碳潴留有关。

3.生活自理能力缺陷——与意识障碍有关。

4.合作性问题潜在并发症：水、电解质紊乱，上消化道出血。

五、护理措施

（一）合理用氧：对ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2l／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。

（二）通畅气道，改善通气

1.及时清除痰液。清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化。稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。

2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。

3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。

（三）用药护理

1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

2.按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

（四）观察病情，防治并发症

6.内科护理呼吸系统教案 篇六

新护士业务知识不扎实、技术水平低、经验不足、护士间协作能力不强可能导致静脉穿刺不成功，红灯接应不及时，各种处置不及时等。1.2 管理方面

1.2.1 人员调配不合理。传统的排班模式已不能适用日新月异的发展的需要。旧的排班模式所暴露的问题主要在于忙时段红灯接应不及时；治疗与护理分组进行，护士对病人的病情及病情进展不了解；晚夜班护士工作压力大，尤其是心理压力。

1.2.2 安全管理制度不全、反馈不及时，出现安全隐患未及时发现或及时总结，同一类的差错或事故反复出现，护理书写、消毒隔离、危重患者安全护理、基础护理未分类整理并持续改进，护理安全教育不完善。1.3 环境方面

1.3.1 病房环境方面。呼吸内科慢性疾病患者居多，机体免疫功能低下，患者及家属担心受凉感冒，不愿开窗通风，加之有些患者床上大小便、随意排痰等，可能造成室内有异味、空气细菌菌落数超标，增加院内感染的发生机率，不益于患者的身心康复。

1.3.2 安全防护方面。躁动、行动不便的患者未及时使用防护栏，易造成坠床；跌倒、坠床、压疮标示牌不醒目，床旁呼叫器未放置在病人易取用之处，地面水迹未及时擦干，通道有障碍物、座椅不稳均可致病人摔倒，跌倒或发生意外时，不能及时呼叫；厕所灯、地灯运行不正常时，未及时维修；设备带上使用电器，如手机充电器、电脑、电饭锅等，干扰医疗仪器的正常运行。1.4 护士方面

1.4.1 未严格执行三查八对，特别是在病人工作忙的情况下不能将三查八对的内容落实到实际工作中，如执行医嘱时错抄、漏抄医嘱，有疑问时不请示不报告，在注射发药中张冠李戴，给错药或未按时发药。

1.4.2 护士工作责任心差，疏忽大意，未认真履行职责，未认真执行各项规章制度和护理常规，违反操作规程，擅离职守，巡视病房不及时，观察病情不仔细等。

1.4.3 缺乏法律知识，自我维权意识不强，自身不重视学习和业务技术培训。1.5 患者方面

1.5.1 患者对自身疾病了解较少。患者下床活动不方便，卧床休息期间长，且多为高龄患者，因而极易泌尿道感染及压疮等并发症。为此在并发症增加、活动长期受限及医疗费用不断增加等因素影响下，加上患者对病情了解较少，极易对护理工作人员产生抵触或不信任情绪，导致医患纠纷等不良后果。

1.5.2 一些症状不明的患者常不遵守、不配合医院规章制度，私自离院外出或请假后未按时返回；患者及其家属对医疗护理期望值过高，对病情恶化不理解、不接受等。2 加强呼吸内科护理工作的措施 2.1 技术方面

制订完善分层培训方案，经常性的进行专业技术理论培训，定期进行操作技能考核。护士不仅要熟练掌握各科专业知识，还要具备娴熟的抢救技能、良好的同事协作关系及较高的应激能力。因此管理者应给护士提供学习进修的条件，不断满足护士工作中对新业务、新技术知识的需求，同时对人际沟通方面的技能也要作相应的培训。2.2 管理方面

2.2.1 弹性排班。我们科对排班模式进行大胆改革，实行弹性排班，充实忙时段的人力配备，白班实行扁平化管理，及分组管理，对病人实施整体护理；晚夜班改为双人值班以使护士超负荷工作的现状得以明显改善，同时也减轻了护士上晚夜班的心理压力。

2.2.2 加强护理安全教育，提高风险防范意。把安全防事故教育作为经常性教育工作来抓，牢固树立“安全第一，第一安全”的思想观念。2.3 环境方面

2.3.1 指导病人及家属适时开窗通风、定期使用负离子消毒机消毒，减少室内空气细菌，降低院感的发生机率。2.3.2 躁动、行动不便的患者及时上好两侧护栏；有跌倒、坠床、压疮高危时，在床头翻好高危标示牌；告知患者呼叫

器的用法，无陪人且行动不便的老年人放置于其易取之处；在配餐间、卫生间等放置防滑标示牌，及时督促卫生员拖干地面水渍，及时清除通道有障碍物；定期检查座椅，如有松动及时送修；厕所内放置防滑垫并设有扶手；每月定期检查厕所灯、地灯运行状况，不正常的及时维修；查房时检查电插板、插座等，及时制止其他电器的使用。2.4 护士方面

2.4.1 严格落实三查八对制度。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。认真理解好三查八对的内容，严格落实，三查八对贯穿于护理工作的始终；挂药或换药时采取两种以上的方法（如床头卡、患者应答、腕带、身份证等）识别患者身份，准确无误后方可执行。杜绝差错事故的发生。

2.4.2 加强护士工作责任心，对工作经常疏忽大意的护士进行单独谈话，加强护士履行各自职责、执行各项规章制度和护理常规的督查力度，强调护士必须按操作规程完成护理工作，坚守岗位，按分级护理制度巡视病房、观察病情等，以避免医疗事故的发生。2.5 患者方面

2.5.1 加强并发症及患者心理的护理。患者因气促等影响需卧床休息，日常活动或多或少均有所受限。因此其出现泌尿系感染及压疮等并发症发生率高，患者情绪也随之不稳，除了给予一定的心理护理，还需制定强化措施加以防范。护理人员要尽可能在工作间隙和患者进行沟通交流，对其病情进行分析，对有焦虑不安、情绪抑郁的患者可正确引导其宣泄，使其情绪尽快稳定下来。

2.5.2 认真做好入院宣教工作，患者应严格遵守医院的规章制度，未经许可不得私自外出或请假后一定要按时返回，否则按自动出院处理；责任护士应非常熟悉掌握患者的病情，并做好解释和告知工作。3 结束语

7.内科护理呼吸系统教案 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院重症医学科ICU病房收治的72例重症患者, 男性40例, 女性32例;年龄范围:17～82岁, 平均年龄:45.8岁;患病情况:2例肺癌患者, 18例支气管扩张患者, 27例支气管哮喘患者, 25例慢性阻塞性肺部疾病患者。所有患者均表现出气促与呼吸困难, 均无明显体征, 无显著突发疾病症状。对照组:男性20例, 女性16例;年龄范围:17～81岁, 平均年龄:44.5岁;观察组:男性21例, 女性15例;年龄范围:18～82岁, 平均年龄:43.8岁。

1.2 方法

该研究将72例患者随机分为两组, 对照组36例, 观察组36例, 针对对照组采取常规的护理措施进行护理干预, 观察组采取全天候强化护理措施进行护理干预。所有患者均被安置在该院重症医学科病房, 相关护理人员积极进行护理干预, 护理方法包括病房环境护理、病情监测护理、用药护理、通气护理及心理干预。

在护理后, 观察两组患者在护理前后的PH值、心率、呼吸频率的变化, 进行比较分析。

1.3 统计方法

使用SPSS 13.0软件, 进行统计学分析, 组间比较行t检验。

2 结果

护理之后, 对照组与观察组患者的相关指标之间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

一般情况下, 呼吸内科收治的患者有着较长的病程, 且病情往往反复发作, 治疗难度较高, 带给患者的心理压力也更大。呼吸科重症患者的生命健康遭受着严重威胁, 危机状态一旦出现, 会在短时间内引发严重后果[1]。在临床领域, 重症呼吸科患者因为用药不良反应等负面因素导致的病情加重与死亡病例不在少数, 因而, 对此类患者进行积极的护理干预显得尤为重要。护理方法包括病房环境护理、病情监测护理、用药护理、通气护理及心理干预。

病房环境护理:良好舒适的住院环境能够舒缓患者的担忧情绪, 提升治疗依从性, 从而收到最好的治疗效果。因而, 病房护士首先依据疾病种类安置患者, 然后定时消毒, 选取湿式清扫的方法, 保证优良的住院环境。要及时通风, 并充分采光[2]。重症患者需取合理卧位, 穿戴宽松、舒适的衣物。在进行各项护理操作时, 护理人员应该保证严格的无菌操作, 避免引发交叉感染。

病情监测护理:呼吸科重症患者的病情发展较快, 危险情况一旦发生, 会在相当短的时间内引发严重生命威胁。因而, 护理人员需严密关注患者表现出的先兆症状, 在第一时间发现问题, 进行抢救。观察患者的各项生命体征, 查看呼吸的频次、节奏与深度, 观察脉搏、心率、痰量等的变化, 探查患者的神志是否清醒;一旦患者表现出缺氧症状, 需及时提供吸氧治疗[3]。参考患者病情变化, 调整氧流量与通气速度, 认真记录吸氧效果, 进行严密的血气监测。强化病房巡视, 防范危险状况。

用药护理:重症医学科病房护理人员积极进行用药护理, 严格掌控患者的药物剂量、用药浓度与血药浓度。在治疗中, 构建两条静脉通道, 一条用来静脉滴注一般药物, 另一条用来静脉滴注特效药物[4]。在用药前, 应及时了解用药史, 并控制滴注速度, 严格防控用药不良反应, 在出现心律失常、恶心呕吐、抽搐等症状时, 及时停药, 对症处理。

通气护理:呼吸内科重症患者最易受到的生命威胁便是呼吸衰竭, 因而, 护理人员需进行积极的通气护理, 保证患者呼吸道通畅, 便于治疗与急救。首先需及时去除呼吸道内的分泌物等异物, 合理吸氧, 防止损伤呼吸道黏膜, 积极进行痰液引流;其次要保证正确进行气道湿化, 保证合适的吸入温度, 促进呼吸道的净化, 积极防止感染;密切关注呼吸机等设备的参数变化, 观察设备是否同步运行, 在出现预警时, 及时排障[5]。

心理干预:呼吸系统疾病的患者常伴随着胸部疼痛、咳痰、反复咳嗽与气促、咯血等临床症状, 这些症状易于引发多种负面情绪, 很多患者易于出现紧张、恐惧、失眠、焦虑、烦躁、忧郁等不良心理状态, 此时病房护士需积极进行心理护理, 安抚患者情绪, 鼓励其配合治疗, 增进其对于自身疾病治愈的信心。在进行护理操作时, 应保持足够的耐心, 做到礼貌与细心, 构建良好的护患关系。

该研究表明:针对呼吸内科重症病患, 密切关注其病情进展, 提供全天候强化护理服务, 并准备好各项应急措施, 可以显著提升护理效果, 降低患者出现病情加重、病情延误甚至死亡的风险, 有着积极的临床意义。

参考文献

[1]胡继梅, 徐欣欣, 刘爽.双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭38例护理体会[J].新乡医学院学报, 2009 (3) :109-113.

[2]J W Christman M D, R W McCain.A sensible approach to the nutritional support of mechanically ventilated critically ill patients[J].Intensive Care Medicine, 2009 (13) :1132-1142.

[3]朱莉芬, 龚裕强, 王莹莹, 等.颈髓损伤伴呼吸衰竭病人的抢救和护理[J].温州医学院学报, 2009 (6) :109-112.

[4]程丽.无创通气技术治疗呼吸衰竭的临床应用及相关护理[J].内蒙古医学杂志, 2009 (11) :104-109.

8.呼吸内科老年病重患者的护理体会 篇八

【关键词】呼吸内科；老年患者；护理；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-104-02

呼吸系统的疾病，一般病程较长、容易反复发作，特别是老年病重的患者，更是容易反复发作，导致老年病重患者情绪消沉、精神高度紧张、恐惧、且情绪极易烦燥。有些晚期老年病重患者表现为呼吸困难、精神状态差和发绀等，甚至部分老年患者对药物治疗反应欠佳，极易咋在短时间内进入危险状态，使病情恶化，甚至呼吸衰竭而死。所以，对于老年病重患者的抢救护理，除了依赖于有效的专业治疗之外，还需要配合科学合理的护理，给患者创造洁净舒适的修养环境，提供专业有效的口腔、呼吸道及皮肤护理，提供与患者本身文化水平相符的心理支持以及与其身体状况相适宜的康复锻炼，进行个体化治疗。呼吸内科老年病重患者的临床护理质量对于治疗效果非常重要，也是临床医师与护理人员应该十分重视的问题。先对我科收治的80例老年病重患者的护理做回顾性分析研究，报告如下。

1临床护理

1.1一般护理： 对于老年病重患者在住院期间，需要吸氧或使用呼吸机，但是对于老年病重患者来说容易出现操作不当或由于不适感而私自摘除。老年病重患者对一些不适感非常明显，尤其是在使用呼吸机的时候，如果是第一次使用，会对呼吸机产生恐惧感和陌生感，加上面罩或鼻罩的不适应，使得老年病重患者极易自行取下。此外，对于老年病重患者应当注意的是，在患者住院期间，由于老年病重患者自身因素及多种基础疾病的影响，其极易发生压疮。呼吸内科老年病重患者因长期卧床、病情重、消瘦或因活动时气促而拒绝翻身，容易使皮肤发生破损而导致继发感染。对于需要使用呼吸机的老年病重患者，应当予以详细讲解呼吸机的使用方法和注意事项，告知老年病重患者会出现的一些不适应，让老年病重患者有心理准备的情况下使用，会让患者更容易接受，开导患者，让其明白这是治疗的一种手段，并予以配合。在对老年病重患者皮肤的护理上，需要注意的是除了常规的预防压疮和皮肤护理的措施以外，应当要求老年病重患者适当的进行沐浴，但注意水温不能太高，也不要使用对皮肤有刺激性的沐浴液或肥皂，告知患者家属每天给患者翻身、拍背的重要性，让患者家属重视起来。必要的情况下给予患者气垫床防褥疮护理。

1.2心理护理：

对于老年病重患者来说，心理因素是影响临床治疗效果的一个重要因素。由于老年病重的患者长时间的住院看病，容易出现对医护人员失去信任、易怒、情绪暴躁等问题，而且其家庭条件也是影响老年病重患者的一大原因。呼吸系统疾病，尤其是对于老年病重患者所患的慢性呼吸性疾病，多是病程长、容易出现反复发作等问题，这就使得住院时间较长，患者在治疗过程中容易出现焦虑的情绪，从而导致其不予配合，暴躁易怒等。这种情况一方面是对自己身体状况的担忧，另一方面是由于对经济方面的担忧，并且出现不信任院方的治疗。一些病人由于家庭情况特殊，由于老人长期住院对家庭造成经济负担，一旦出现家庭纠纷，更影响到患者的康复情况，甚至有些老年患者自暴自弃，产生自杀等念头。对于有此类问题的老年病重患者，在护理方面应当予以重视。老年病重患者的心理相较年轻人来说更加脆弱，这就导致了以上原因的形成。对此，耐心的护理和开导患者是必须的手段。对于老年病重患者产生的焦虑情绪，应当表示理解并能耐心倾听患者的诉说，让老年病重患者明白自己并不是孤独无助的，向老年病重病人解释呼吸系统疾病的发病原因和此类病症的特点，不让老年病重患者产生消极治疗的念头，积极配合治疗工作。此外，应当每天对一些产生不良情绪的患者予以重点看护，嘱咐和督促患者按时服药，注意定时观察需要吸氧的患者是否每天按时吸氧和使用呼吸机。对于家庭因素导致的心理问题的患者，一方面应当及时和其家属进行沟通，说明患者当前的情况，向其家属寻求配合，另一方面及时和患者进行交流沟通，聆听患者的倾诉，不要让患者心理出现负疚感和孤独感。心理护理方面，是让患者配合治疗的重要途径，应当予以重视。

1.3 其他护理：

其他方面诸如患者夜寐情况差、饮食不节、起身如厕时容易出现失足跌倒等，这些琐碎的情况几乎每个老年病重患者或多或少都会出现。 有些老年患者因为各种原因出现腿脚不好行走不便等问题，在自行起床上厕所的过程中出现失足滑倒，这是非常严重和危险的，轻者出现骨折导致长期卧床，重者甚至危及生命。睡眠方面，老年患者的睡眠质量差、睡眠时间短，加上长期卧床会使得患者精神一直低迷不振，白天也很难有充足的精神。在老年病重患者下床时应当有专人搀扶，如果其家属不在，护理人员应当陪同监护，以免发生意外。

2结论

护理工作者应该根据呼吸内科老年病重患者的护理需求特点来开展护理措施，同时积极的和老年病重患者及其家属进行有效的沟通工作，这既有助于护理人员不断丰富护理知识，提高职业自豪感；也有助于老年病重患者保持积极的心理状态、重建生理功能。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：413.

[2]刘育慧.呼吸内科护理中重症患者的护理[J].临床护理，2009，1（8）：192.

9.内科护理呼吸系统教案 篇九

临床研究报告显示,由肠梗阻疾病致使死亡的患者高达10.0%左右,危害患者生命健康。由于呼吸内科老年患者种类多、病情复杂等因素的存在,间接增加其临床治疗难度,再加上老年患者紧张、恐惧等负性情绪的存在,影响临床疾病治疗效果。因此,患者住院期间护理措施的实施尤为重要。下面,本文将我院接收此类病症患者作为调查对象,报告如下:

1资料和方法

1.1资料

将我院呼吸内科20xx年2月-20xx年4月接收老年并肠梗阻患者80例作为调查对象,分组后行不同护理对策,其中,干预组患者40例,男性、女性患者分别为21例、19例,年龄位于55-79岁时段内,平均(64.1±1.1)岁;对照组患者40例,男性、女性患者分别为22例、18例,年龄位于56-80岁时段内,平均(64.2±1.2)岁。本组接收80例患者均表现为不同程度腹部疼痛、恶心等症状,均经CT检查确诊为肠梗阻。两组老年并发肠梗阻疾病患者临床资料差异性不鲜明,可比对(P>0.05)。

1.2方法

临床对照组患者行基础护理对策,即:患者服用药物后密切观察病情变化,发现异常后及时通知医师处理;干预组患者行临床综合性护理对策,包括:①心理护理。老年患者临床入院接受治疗时主要为呼吸内科病症,然住院一段时间后突发肠梗阻等外科病症,极易产生焦虑、恐惧等负性情绪,不利于疾病治疗。因此,护理人员应利用日常时间多和患者交流,认真讲解疾病治疗方法和临床效果等内容,并向患者讲解疾病治疗重要性,让患者明白其中利害关系,便于提高疾病治疗依从性,消除负性情绪[2];同时,护理人员还应借助温和语言和患者沟通,针对情绪过于异常患者行针对性心理指导,并叮嘱患者家属鼓励患者,进而更好地缓解负性情绪,提高疾病治愈信心;②病情观察。临床疾病治疗过程中护理人员需加强生命体征监测力度,认真监测其心率、呼吸等指标;一旦患者出现休克症状,需立即通知临床医师处理;针对伴有腹部疼痛症状患者需加强监测力度,查看其呕吐、肛门排气等是否恢复;为避免交叉性感染,护理人员还应每天按时消毒、通风,确保病房空气清新;③肠梗阻解除护理。根据患者临床病情变化和疾病病发因素行针对性治疗方案,如:给予患者液体石蜡,每天30.0-60.0mL;或让患者服用大承气汤等药物,针对病情相对严重患者可借助促肠胃蠕动类药物治疗。待其病症明显好转后制定饮食方案,叮嘱患者多吃新鲜蔬果、豆制品,以清淡类食物、半流食为主,便于加强营养,提高疾病治愈率。

1.3判定项目

(1)判定两组患者临床疾病效果,标准:患者临床治疗一段时间后症状消退,消化道功能恢复正常为治愈;患者临床治疗一段时间后症状减少,消化道功能开始恢复为好转;患者临床治疗一段时间后症状、消化道功能均未变化为无效;(2)判定两组患者临床护理效果。

1.4统计学方法

借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据,%表示计数资料,并用2检验,若最后结果显示P<0.05,表明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疾病效果判定

临床调查结果表明,干预组患者呼吸内科并发肠梗阻疾病治疗好转率和对照组相比,差异鲜明(P<0.05)。详细数据见下表。

2.2两组患者临床护理效果判定

临床调查结果表明,干预组患者护理满意率为97.5%,包括:满意27例,一般12例,不满意1例;对照组患者护理满意率为75.0%,包括:满意15例,一般15例,不满意10例,两组患者差异鲜明(X2=8.538,P=0.003)。

3讨论

10.内科护理呼吸系统教案 篇十

对策探讨

[摘要]目的解除患者的安全隐患。方法通过对安全隐患问题的分析，制订防范对策。结果及时解除神经内科护理安全隐患，确保患者住院期间的安全。结论使患者自身树立防范意识，通过护患协作，创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。

[关键词]神经内科；护理；安全隐患；对策

神经内科的患者往往存在病情较重、意识存在障碍、容易发生病情危变及并发症。做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保证。通过对护理安全隐患问题的分析，采取有效的防范措施，保证患者的安全，具有较大的临床意义。现将我科在几年来对护理安全隐患的分析及加强防范措施管理方法阐述如下。

1护理安全隐患问题分析

1.1安全设施不完备神经内科患者大多肢体瘫痪、行动不便，如果病区没有完备的安全设施，摔伤、坠床、滑倒等多种意外发生的可能性就很大。

1.2法律意识淡薄、缺乏自我保护意识护理人员只重视每日的功能护理，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不

注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷[1]。一旦发生护理问题，护士不懂得保存应有的证据，导致举证倒置的不力，也是导致护理纠纷的重要原因。

1.3制度落实不到位、简化操作流程有的护士为了省工，自行简化操作流程，缺乏慎独精神，不遵守规章制度，不按规范化操作规程执行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。有的护理人员没有重视学习，单独上班时难以胜任较复杂的操作，容易造成一些不必要的纠纷。

1.4缺乏有效的沟通临床表明，多数的医疗纠纷尤其是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系。从数据分析中发现，沟通不足是所有严重差错事故发生的第一原因[2]。

1.5护理记录不详细护士往往为患者做了大量的工作，却忽视了详细的记录。许多医疗护理上的事情都牵涉到法律问题，一旦发生医疗纠纷，唯一最有力的证据就是患者的病历。

1.6工作量与护士比例失调由于患者的护理需求日益增多，造成护士的工作量也不断增加，病床及工作量与护士的比例严重失调。护士每天都在超负荷工作，一方面不能及时解决患者的问题，满足不了患者的要求；另一方面长期如

此，护士的身心健康受到严重伤害。

2安全隐患防范对策

2.1创建人文化的病区环境针对患者特点，在病区的墙壁上装上扶手，病床加上床栏，保持地面干燥、清洁，做好防滑措施，防止摔伤及其他意外发生。病床之间设有拉帘，以保护患者隐私，病区有可视呼唤设备，以利于及时发现和处理患者存在的问题。

2.2加强法制知识学习认真学习相关的法律法规，充分了解护理人员的权力、责任和义务，同时明确患者的权利和义务，任何时候都要注意患者的知情权、隐私权、选择权。

2.3认真落实各种规章制度查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者医疗安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人的心血结晶[3]。督促护理人员提高业务水平及临床综合能力，使护士在工作中能熟练和规范地为患者服务，尽最大可能地减轻患者的痛苦。

2.4加强护患沟通充分利用晨晚间护理、工休座谈会、入院介绍、健康教育、各种操作前、各种医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字。同时充分了解患者及家属对我们工作的意见和建议，不断改进我们的工作。每日及时发放患者费用清单，对存在的疑问给予耐心的解释，以提高患者对我们工作的满意度。

2.5认真做好护理记录认真组织学习《病历书写基本规范》，要求护理人员用法律的思维书写护理记录，遵循“写你所做，做你所写”的原则，如实填写患者的各种病情变化以及所采取的措施。要求书写清楚、严谨，不留任何隐患。

2.6合理安排护理人员护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等角色；而家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护士少、工作任务重时，护士就超负荷地工作，长此以往将对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因[4]。因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，使她们以充沛的精力积极投入到工作当中，更好地实现其人生价值。疗程结束测定所有指标及评定疗效。

3疗效标准[2]疗效判断采用1995年第4次全国脑血管病学术会议制定的神经功能及生活标准状态标准进行评分，治疗结束后综合患者的功能改善，即神经功能缺损分值的减低率及病残程度分为：（1）基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级：（2）显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，（3）进步:功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化:功能缺损评分减少17%左右。1.4统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1临床疗效两组治疗后均无恶化及死亡，两组疗效比

较见表1。

3.2血液流变学改变两组治疗前后血液流变学变化 3.3不良反应两组患者治疗前后肝肾功能、血尿常规无显著变化.未见明显副反应。在治疗组DCI患者基本痊愈14例（31.3%），而对照组基本痊愈6例（13.3%），两组相比较P＜0.05。治疗组治疗前后全血高切黏度比较P＜0.01，而对照组为P＜0.05。因此丹红注射液在治疗DCI患者中有明显疗效而无不良反应。

4讨论糖尿病脑血管并发症主要发生于中老年2型糖尿病患者，由于糖尿病引起糖、脂、蛋白质等代谢紊乱，血糖持续升高，慢性高血糖是神经病变发生的主要原因，高血糖通过激活蛋白激酶-C，增加已糖胺通路量、糖基化终末产物的形成及多羟基化通路量，激活核转录因子κB，导致线粒体电子传递链产生过多的超氧化酶，诱发内皮损伤及其功能紊乱，血黏度增高，加速和加重动脉粥样硬化，导致大血管及微血管病变，同时红细胞变形能力下降，血小板黏附力增加，血液处于高凝状态，血流缓慢，脑灌注降低，最终导致脑栓塞形成[3-8]。丹红注射液是从中草药提取，由丹参、红花提取而成，主要成分是丹参素。丹红注射液可降低血液黏稠度及抑制血小板聚集、降低TXB2水平，能抑制红细胞聚集、扩张血管、改善微循环、增加神经血流量、改善缺血

缺氧、提高神经传导速度[6]。在发病前期及时应用，疗效显著。治疗期间未发现不良反应，对肝、肾功能无损害，因此丹红注射液治疗糖尿病性脑梗死安全、有效。

5小结

护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。我科通过对存在隐患因素的认真分析，并制定有针对性的防范措施，加强护理安全隐患的干预能力与预见能力，建立长效防范管理机制，持续整改，防患于未然，几年来无一起医疗事故和医疗纠纷发生。

11.内科护理呼吸系统教案 篇十一

【摘要】目的：探讨临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用，为呼吸内科的护理管理提供理論依据。方法：本研究选取了2014年5月至2014年12月在我院呼吸内科工作的22名护理人员作为研究对象，将22名护理人员随机分为对照组和观察组，每组各11名，给予对照组护理人员常规护理保护措施管理，给予观察组护理人员临床护理保护措施管理，对比两组护理人员的护理满意度及护理效果。结果：对照组护理人员的护理满意度为72.7%，观察组护理人员的护理满意度为90.9%，与对照组相比，观察组护理人员的护理满意度明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：临床护理保护能够明显提高呼吸内科护理人员的满意度，值得推荐。

【关键词】临床护理保护；呼吸内科；护理管理；运用

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0250-01

患者的疾病治疗和康复过程都离不开护理工作，良好的护理服务对患者的治疗及康复具有重要的作用，因此，开展优质的的护理服务有助于提高患者的临床治疗效果，加快患者的康复。值得注意的是，由于护理工作的实践性较强，大多需要护理人员亲自动手，如给患者注射、穿刺等对护理人员都存在一定的风险，这种风险在护理人员进行日常操作、配合抢救等环节中均广泛存在[1-2]。与其他科室相比，呼吸内科收治的大多为呼吸道疾病患者，呼吸道病原菌大多可通过飞沫传播，所以呼吸内科护理人员在进行护理工作时，所接触的呼吸道病原菌更多，因此被感染的几率更高。有研究表明，呼吸内科护理人员的感染率在医院各科室中最高，因此，让呼吸内科护理人员认识并避免护理工作中的危险因素并采取相应预防措施具有重要意义。现将具体研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2014年5月至2014年12月在我院呼吸内科工作的22名护理人员作为研究对象，所有护理人员均为女性，年龄范围为20-46岁，平均年龄为29.6±2.4岁。将22名护理人员随机分为对照组和观察组，每组各11名。两组患者在年龄等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

我们对对照组护理人员进行常规护理管理，我们对观察组护理人员进行临床护理管理，具体方法如下：（1）加强防护知识，认识护理风险。科室每月组织护理安全知识宣教讲座，使护理人员提高防护意识，重视职业防护教育、规范化操作，按照国家规定的相关防护标准主动做好防护工作。科室对护理人员进行安全防护知识定期考核，对考核优秀的护理人员进行奖励，提高护理人员积极性。（2）加强职业防护培训。科室定期组织职业防护培训，告知护理人员在护理工作意外受伤后的处理原则及流程。（3）加强医疗器械管理。呼吸内科的有些治疗器械常导致护理人员划伤或扎伤，容易导致护理人员感染疾病。所以，科室应指定专人负责保管医疗器械，严格按照国家规定对医疗器械及废物进行分类、收集。（4）加强自身保护措施。科室严格要求护理人员在日常护理工作中佩戴口罩，防止飞沫传播，口罩佩戴方法为口罩上缘和下眼睑的距离约为1cm，口罩要完全包住下颌，科室配备洗手液要求护理人员在护理工作洗手，养成良好习惯。（5）心理防护。科室创造和谐氛围，每月举办一次娱乐活动，鼓励护理人员培养兴趣爱好，并指导护理人员尽心过心理调节，减轻护理人员心理压力，降低心理性职业损伤。（6）环境防护。科室定期进行通风灭菌，保持空气流通，对怀疑有呼吸道传染源的病房，用过氧乙酸喷雾消毒，对科室内桌子、床铺、地面每日进行消毒。（7）完善护理管理制度。对原有的护理管理制度进行完善，加强各种护理资源的应用，改善护理人员的安全防护条件。

1.3观察指标

我们观察了两组护理人员的护理满意度。我们采用自制的护理管理满意度调查表对护理人员进行问卷调查，调查结果分为以下三个指标：不满意、满意、非常满意。评价标准为：不满意：问卷得分<60分，满意：问卷得分为60-80，非常满意：问卷得分≥80。护理满意度==（满意人数+非常满意人数）/总人数。

1.4统计学方法

我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1两组护理人员的护理满意度对比

对照组护理人员的情况为：不满意3人，满意5人，非常满意3人，护理满意度为72.7%，观察组护理人员的情况为：不满意1人，满意6人，非常满意4人，护理满意度为90.9%，与对照组相比，观察组护理人员的护理满意度明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体见表1。

<0.053讨论

近年来，随着社会的发展，人们对健康的重视程度逐渐增加，对护理工作提出了更高要求，呼吸内科作为各大医院的重点科室，每年都会收治很多患者，护理人员的工作是对患者的治疗及康复进行护理，由于呼吸内科病原菌传播的特殊性，护理人员在日常护理工作中的感染几率大大增加。因此，加强呼吸内科护理管理对保障护理人员的生命安全具有重要意义。本研究本研究选取了2014年5月至2014年12月在我院呼吸内科工作的22名护理人员作为研究对象，将护理人员随机分为对照组和观察组，分别给予常规护理保护措施管理和临床护理保护措施管理，结果发现：观察组护理人员的护理满意度明显提高。本研究为临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用提供了理论依据。

参考文献

[1]王玉洁，曲红，王幕鹏.呼吸内科护理风险的特点及防范方法[J].吉林医学，2010.31（26）：4587-4588.

12.呼吸内科护理风险与对策的分析 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院呼吸内科2013年1-6月接收进行治疗护理的80例呼吸系统疾病患者作为对照组, 将2013年7-12月接收进行治疗护理的的80例呼吸系统疾病患者作为观察组。所有患者均患呼吸内科常见病, 两组患者病情分布基本均等, 且患者性别、年龄、病程病情、治疗护理时间、文化程度等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理风险事故主要因素

1.2.1 护士因素

呼吸内科护士有一半以上为低年龄护士, 工作资历尚浅, 临床护理经验不足, 常出现护理工作中的失误。科内护理工作制度不规范, 施行不严格, 护士们缺乏法律责任意识, 未确立良好的职业道德观念, 医护人员人事管理体系不完善, 没有严格的交接班制度、请假制度和工作划分制度, 护理人员工作不条理, 导致护理风险事件发生。

1.2.2 患者因素

呼吸内科患者老年人居多, 病情复杂, 在住院接受治疗护理期间患者身体虚弱, 长时间卧床, 患者在卧床期间易产生压疮, 下床活动时则有极大的跌倒的可能性, 一部分老年患者同时患有精神性疾病, 为治疗护理带来困难与风险[2]。

1.2.3 疾病因素

呼吸系统疾病一般病程持续时间长, 治疗过程也比较复杂, 为护理工作带来潜在的风险因素。

1.2.4环境因素

呼吸内科基础设施建设不合理, 栏杆、扶手位置设置不科学, 走廊和病房地面过于光滑, 容易使患者滑倒, 病房区未设置警示牌, 科室内部卫生较差, 增加了护理风险因素。

1.2.5 管理因素

医护人员的分配与调动没有相关的依据原则, 往往造成护理工作的混乱, 医疗器械与药物管理不严格, 使用不当时易造成严重不良后果, 实习医护人员工作安排不合理, 在单独操作的情况下往往会出现护理上的失误, 不利于患者疾病的治疗。

1.3 护理风险管理主要对策

1.3.1 针对护士

加强对护士的职业道德教育和法律责任意识培养, 进行护理理论与实践培训, 逐渐提升业务水平, 提高护士护理工作期间的风险防范意识, 提高风险事故应急处理能力, 保持良好的护理工作态度, 在护理工作中与患者进行换位思考, 通过改善医患关系来降低护理风险事故发生率[3]。

1.3.2 针对患者

为住院接受治疗护理的患者, 尤其是老年患者和呼吸道疾病重症患者提供良好的生活服务, 健全各种防护措施保障患者人身安全。加强对患者独立活动与外出管理, 外出时需要实名登记, 独立活动时应有专门的医护人员或家属陪同。

1.3.3 针对呼吸系统疾病

医护人员自身应当主动学习, 不断完善自己关于呼吸系统疾病的知识结构, 在工作中不断积累护理经验, 能够准确判断患者的病情和护理需求, 给予相应的护理措施[4]。学会应对患者病情突发急变的状况, 为患者提供满意的医疗服务。

1.3.4 针对治疗护理环境

病床设备科安置床档, 定期检查供氧负压装置的状态。健全病房卫生间设施, 在卫生间、走廊、开水房等危险地带放置安全警示标识。每日保证病房的通风光照, 及时进行空气消毒, 维持安静、清沽、整齐。

1.3.5 针对护理管理制度

建立完整的护理管理制度, 加强对医疗器械、药品质量监督和使用安全性维护, 运用合理的值班护理制度安排医护人员工作, 使护理工作有序进行, 慎重指派实行医护人员进行单独护理, 应当给予积极地带领和指导, 逐步提高护理能力。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组护理结果比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 观察组患者护理期间护理风险事件发生率低于对照组 (P<0.01) , 患者治疗护理满意度和护理综合质量评分均高于对照组 (P<0.01) 。两组患者护理结果情况, 详见表1。

3 讨论

呼吸内科疾病治疗过程中护理风险事件发生的原因多种多样, 人为因素居多, 针对呼吸内科护理现状和护理风险管理现状制定针对性的护理安全管理措施, 可以有效降低临床治疗中护理风险事件的发生率, 提高患者护理满意度和呼吸内科整体医疗护理水平。

摘要：目的:通过考察分析医院呼吸内科治疗过程中的护理风险, 探索科学有效的解决对策, 提高呼吸内科护理质量。方法:选取笔者所在医院呼吸内科2013年1-6月接收进行治疗护理的80例呼吸系统疾病患者作为对照组, 将2013年7-12月接收进行治疗护理的的80例呼吸系统疾病患者作为观察组。对照组患者采用常规方式护理, 观察组患者在常规护理的基础之上加强护理风险干预管理。记录并对比两组的护理风险事件发生状况、患者治疗护理满意度和护理综合质量评分。结果:观察组与对照组的治疗护理结果比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 观察组患者治疗护理期间护理风险事件发生率低于对照组 (P<0.01) , 患者治疗护理满意度和护理综合质量评分均高于对照组 (P<0.01) 。结论:呼吸内科患者疾病治疗过程中导致护理风险事件发生的原因多种多样, 但主要是人为因素, 针对呼吸内科护理现状和护理风险管理现状制定针对性的护理安全管理措施, 可以有效降低临床治辽中护理风险事件的发生率, 提高患者护理满意度和呼吸内科整体医疗护理水平。

关键词：呼吸内科,护理风险,对策

参考文献

[1]王桂芳.呼吸内科护理风险事件相关因素分析及对策[J].当代护士 (中旬刊) , 2013, 18 (7) :178-179.

[2]查春红.对呼吸内科护理安全隐患的分析[J].吉林医学, 2012, 10 (33) :66.

[3]徐小雅, 王永生, 王效惠, 等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学, 2012, 33 (5) :906-908.