医疗质量检查情况汇总分析

医疗质量检查情况汇总分析（精选10篇）

1.医疗质量检查情况汇总分析 篇一

各科室：

根据全年工作计划安排，护理部于2011年4月7日－4月9日组织院护理质量管理委员会成员，对全院各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况及护理人员仪表仪容等对照三级妇幼保健院评审标准，进行了全面检查，并抽取各护理单元出院及运行病例各5份，发放住院患者满意度调查表189份，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见，全院满意度占90.12%，现将检查中存在的问题通报如下：

共性问题：

一、护理文书书写

1、文书记录内容简单，缺乏内涵，护理文书书写格式不统一。

2、字迹不清，涂改较多。

二、各科对三基三严重视程度不够，培训不扎实

个性问题：

1、管理组：主要检查护士长管理以及病区各室的规范管理。各护理单元制度健全，护士长有年计划、月安排、周重点，各种资料本基本按时完成，但内涵有待加强。根据护士长考核要求，大部分护士长能按要求每周抽查护理文书书写、特一级护理、消毒隔离、急救物品等，个别护士长忙于事务性工作对护理人员监管力度不够，不能及时发现工作中的护理隐患：护理记录单与体温单生命体征不符；治疗班为了方便，违反操作规程将几种抗菌素的皮试液一次配好放在治疗盘中备用；药品混放；急救药品过期；个别科室仍在使用甲醛熏箱；器械消毒不规范等。护办室、治疗室、换药室基本达到整齐清洁，护理标识醒目，护理人员衣帽整齐、挂牌上岗、精神面貌好。

2、护理文书组

整体护理、护理文书书写：护理文书整齐、书写规范，护理记录准确、及时，有上级护士签字，且在护理记录单上有体现。护理计划制定及时措施具体，健康教育落实较好，病人了解责任护士，了解相关疾病知识，出入量记录准确。

存在问题:

内科：

（1）体温单有漏项如大小便、血压、留置导尿无标志等。

（2）交班报告有涂改，字迹不整齐，个别有漏项，护理记录单签字潦草、页码错误。

（3）病历质量：①运行病历：屈张伟，住院号36071，白班护理单有涂改，无小结，教育计划单病人未打勾。吴秀珍，住院号36078，教育计划单，项目填写不全。段文娇，住院号36080，农药中毒未注明具体什么农药。成章耀，住院号35846，临时医嘱未签字，体温单大便一栏漏写，有刮痕。②出院病历：王震，住院号36024，体温单3月25日未写24h小便量，3月27日诊断有涂改。住院号35296护理单有涂改，夜班无小结字样。

外科：

（1）皮试未及时签字,无上级护士签名。

（2）入院评估病史简单，无既往史，评估不准确有漏项。

（3）病历质量：①运行病历：陈武义，住院号36123，术后宣教未做。王士耀，住院号35957，护理单内容有错别字，交班报告（内容重点不突出）有涂改，吸氧未注明多少升/每分，个别未写生命体征，护士未签字，24小时总入量未写。

②出院病历：李红炎，住院号35285，无护士长签名，无护士签名（护理记录单首页）。

妇产科：

（1）护理记录单手术时间与体温单不符，入院评估与体温单生命体征不符。

（2）发热病人无复测体温。

（3）病历质量：①运行病历：程桂香，住院号36132，护理记录单评估有漏项，停止医嘱时护士签字未打勾。王霞，住院号36097，手术时间在体温图上书写不规范，体温图上的入院时间不符。张春风，住院号35860，入院评估未写年龄。杨娜娜，住院号36176，血压漏测。

②出院病历：住院号36132体温单出院时间未写正点，小夜班小结格式错误。住院号36137体温单，新生儿转儿科未写时间。周娜，住院号35276护理记录单有漏项，护士长未签名，吸氧未写流量，静滴缩宫

素，护理单药物未记录。郭红丽，住院号35277，入院评估表有漏项。解余芳，住院号35273姓名，护理记录单无护士长签字。

儿科：

（1）体温单入院时间书写格式不规范。

（2）出入量小结未画线。

（3）病历质量：①运行病历：唐月航，住院号36088护理单签名不规范，书写记录不规范，血氧未小时记录一次。护理计划单空白，重症监护单护士长未签字。胡增旭，住院号36122长期医嘱打勾不规范，护理单漏测生命体征，护理记录单未记录用药记录。徐善林，住院号36138，用药未写用法，长期医嘱打勾不规范，护理单漏测生命体征。

②出院病历：住院号36088质护士未签字，护理计划单未写症状体征，护理单带教老师未签字。手术室：

（1）外科术后病人七天未回访。

（2）程桂香，住院号 36132，护理单手术安全检查表中过敏史未打勾。

三、护理服务组

1、特一级护理：各病区床单位清洁，无异味，各项护理措施到位，无护理并发症，各种引流管通畅，各项治疗安排合理到位，护理记录真实、及时。

存在问题：

内科：个别科室病床下杂物多,床头卡上护理级别与病历不相符。

外科：输液卡无护士签字，个别病人无输液卡,个别病人胡须、指甲长。

妇产科：输液卡放在病人床头未挂输液架上,个别护士不了解异常化验指标。

儿科：床头卡上护理级别与病历不相符。

2、满意度调查：4个临床科室及手麻科、急诊科、供应室共发满意度调查表189分，总满意度为90.12％。病人提名表扬护士有张妮、谢丽娟。

主要存在问题：

儿科：维修设施不及时（病房窗户），病区卫生较差。收费项目不清楚。

妇产科：呼叫时护士到位不及时(夜班)，一日清单打印不清楚。

内科：病区走廊噪音大，影响患者休息，护士不能主动讲解保健知识；

四、消毒隔离组

无菌物品无过期，消毒液浓度适宜，止血带、桌布、床套一人一用一消毒，湿化瓶按要求处置。存在问题：

内科: 治疗室地面卫生差，药品未按说明温度保存，输液卡未填写加药剂量。

外科: 换药室污物桶未封盖，镊子筒未写打开时间。

儿科：止血带不清洁，未按要求消毒，新生儿监护室未认真执行交接班制度。拔针后患儿头上留有血迹，氧气湿化瓶及连接管未按规定更换消毒。

妇产科：紫外线灯管无监测记录，病房空气不清新，陪护人较多，有代乳品，无菌缸未注明打开时间。手术室：（1）无菌间及物品表面有灰尘，用过的针管未处理。

（2）利器金属医疗垃圾不应放置于工作台。

五、急救物品管理：5个科室合格率100％，2个科室95％。

存在问题：

（1）急救车无菌针头过期。

（2）抢救药品西地兰过期。

（3）抢救仪器无使用说明书及注意事项。

六、继续教育组：由三名护士长对7个护理单元进行一般洗手、静脉输液抽考并理论提问，总体操作不熟练，平时训练方法不规范。

存在问题：

（1）护理人员急救意识不强，操作不熟练

（2）理论知识掌握不全面。

希望各科护士长在日常工作中要继续加强护理质量监督管理，重视环节质量监控，加强护理人员职业道德教育，增强其工作责任心，按照医院开展的护理质量百日竞赛活动要求，强化本科室护理人员技能训练，将岗位优质服务规范贯穿到实际工作中去，重视与患者之间的沟通交流，认真对照等级医院评审标准要求做好程各项工作，为医院的等级评审顺利完成奠定良好的基础。

2.医疗质量检查情况汇总分析 篇二

为规范加强医疗救助资金的分配、发放和使用,提高资金使用效益,确保医疗救助资金安全运行,按照《岚皋县城乡医疗救助资金管理办法》,岚皋县财政局对全县医疗救助资金的使用进行了检查。

检查组通过查阅资料、抽查走访等方式对2013、2014、2015年,全县医疗救助资金的申报、拨付,领取环节作为重点检查对象。并随机抽取全县定点医疗机构的住院病历及收费收据进行了检查,重点查看诊断依据是否充分、是否具备住院、手术指征、化验和设备的检查报告是否可信、用药是否合理、住院费用清单与病程记录、医嘱、检查单等各种原始记录是否相符,有无过度医疗服务行为。

通过检查,全县医疗救助资金能按照医疗救助制度开展工作,切实解决了困难群众看病难问题,最大限度的减轻了困难群众医疗支出,医疗救助制度惠泽民心。但也发现救助资金存在资金使用不规范、救助对象超范围的情况。对存在的问题,要求进行整改,做到工作重视到位,规范管理到位,使救助对象公开,救助工作透明,确保救助工作在公开、公正、公平的基础上有效开展。

3.医疗质量检查情况汇总分析 篇三

检查情况通报的整改报告

根据芜湖市卫生局（2011）85号“关于全市上半年医疗质量和医疗服务综合情况的通报”的文件精神，我院高度重视，及时组织进行了学习部署，现就文件中指出存在的问题，逐一对照检查，落实整改。

一、提高认识，进一步增强服务意识，规范诊疗行为，提高医

疗质量，保障医疗质量和医疗安全。

在市卫生局检查组的帮助指导下，认真贯彻“医疗质量万里行”活动等各项工作要求，突出“持续改进医疗质量，保障医疗安全”。加强组织领导，完善工作措施，制定整改方案，落实管理目标，取得一些成效。

1、加强重点部门和重点环节管理，建立健全了院医疗质量管理，医院感染管理，医疗废弃物管理等相关组织。配备管理人员，制定规章制度，并将管理制度纳入科室综合目标考核。疑难病列讨论，交接班等核心制度，均能贯彻落实。积极开展了医务人员急救理论和技术培训，提高了抢救心肺复苏技术水平。采取不同的方式开展预约诊疗工作，进一步方便患者就医。

2、认真贯彻落实《护士条例》等法律法规，健全护理质量管理体系，落实护理安全核心制度，加强了护理人员的配备，提高了护理安全管理。

3、严格执行（抗菌药物临床应用指导原则）、（处方管理办 1

法）、（医院处方点评管理规范）、（医疗机构药事管理规定）等，落实处方点评制度，结合全国抗菌药物临床应用专项整治活动的开展，以规范抗菌素使用为切入点，促进临床合理用药。成立了抗菌药物专项治理领导小组，制定了整治方案。目前我院抗菌药粉针剂限制在15种以内，口服剂限制在13种以内。

4、开展“三好一满意”活动，在服务意识，质量意识上有了进一步提高，医德医风有了进一步改善，群众满意度普遍提高。

二、重点解决的问题。

1、做到“以病人为中心”,在服务态度、服务行为、服务流程、服务措施、服务环境、服务信息上，应热情周到、文明规范、科学合理、便民利民、舒适安全、公开透明。

⑴、设立导诊，目前我院导医就有四至五人，凡病人就诊

均有导诊人员带领，做到一站式服务。

⑵、广泛开展便民服务，我院在门诊大厅、输液大厅、治

疗室均设立饮水机，方便病人饮水。

⑶、护士站配置针线包，在导诊台，配置雨伞等。

2、规范诊疗行为，认真履行职责，落实医疗质量，确保医疗安全。

（1）抓核心制度的落实，按照（医疗技术临床应用管理

办法）要求，严格医疗技术准入和管理。

（2）健全医疗质量管理与控制体系，建立健全医疗工作

规章制度，开展质量评价工作。

（3）抓病历和处方的管理，对照市卫生局（11）85号文

件，点名指出存在的问题，“处方正文缺项，未使用药

品通用名，处方涂改处医师未签名；药品未写剂量，处

方合格率低的现象。”展开专门的培训教育，组织医务

人员认真学习《处方管理办法》，落实管理制度，规定

自10月18日始医生所开处方包括处方正文缺项，未使

用药品通用名，处方涂改处医师未签名，药品未写剂量，每方每发现一处缺陷扣10元。限期在一周内改正到位，要求处方合格率达100%。

⑷依法执业，对市卫生局检查发现有极少数存在未取得

相应资格的护理人员（我院有一名护理专科毕业生，护

士执业证已考，正在办理中）从事医疗活动现象，立即

调整了工作岗位已经进行了纠正。

⑸针对通报中指出的民营医院护理组织不健全，护理理

论，急救技能培训工作普遍开展不够的缺陷，我院认真

进行了研究，鉴于我院刚刚成立一年多的时间，完善合同制护士同工同酬政策，加强护理人员的人力配置。进

一步加强我院护理队伍的建设。

⑹杜绝大处方，人情方；杜绝过度治疗，在抗菌素专

项治理中严格按照上级规定的精神，组成领导组，与卫

生局及临床医生签定了抗菌素专项治理责任状。并对临

床医生进行了临床用药基本知识考核，按照考核结果和

本人取得技术职称规定抗菌素分级使用权限。每月按照

上级规定对处方进行点评，抽查院内20%的医生每月50

张处方，查处方的合格率，药品使用的规范，用药指征，联合用药的合理性。对不合理用药结合个人综合考核，进行干预。结合我院“临床诊疗规范管理办法（试行）”

第二款第六条规定（每发现一次未达标一分，扣工资

2%），“医院管理奖惩制度”第二章第二节第四条（故意

不服从上级指示每发现一次扣8分，每分值十元）等条

款；进行奖惩兑现，现在抗菌素使用率从原来的80%已

经逐步下降，力争在短期内达到上级规定。

⑺在医院感染管理规章制度的落实上，认真对照，按

照《医院感染管理办法》组织管理，对在市和县卫生局的再次组织检查指出的问题，进行了认真的纠正。组织

全院医务人员进行学习教育。及时对手术器械生锈的现

象，经请教检查组的专家，立即采购了多酶清洗剂进行

清洗。对灭菌包布有系带，进行了清理更换。目前医务

人员的院感知识，人人到得更新和提高。

三，树立行业形象，群众满意度大幅度提高。

⑴、主动接受社会监督，按照上级要求，开展了我院患

者满意度调查活动，广泛征求病友意见和建议，并向社会公布，公开承诺为“不收红包医院”，规定凡群众举报收红包，一经查实，即刻十倍赔付，当事人给以清除出单位；不断改进服务态

度。上半年开展的满意度调查综合合格率达90%以上。

⑵、对医疗服务的内容，服务价格，服务承诺，及增加

服务工作透明度，主动接受社会监督。自2011年8月份把我院临床用药248种，其中专科用药30种的药品规格，价格公布上墙，并配设电子屏幕滚动显示。

⑶、不定期开展一些惠民措施；如在劳动节，国庆节等重大节日期间开展免除挂号费，免除部分常规检验费，及心电图检测费，优惠一定比例的治疗费

⑷、建立患者投诉管理机制，积极妥善处理好患者投诉，不断改进服务态度，提高服务质量。一年以来有4起反映到医院办公室的患者投诉和意见都进行了认真的接待和处理，及时化解了矛盾，避免了纠纷，群众的满意度和信誉度逐渐提高。

四、今后将以市卫生局医疗质量和医疗服务综合检查为动力，认真贯彻落实“医疗质量万里行”活动，抗菌药物临床应用专项整治活动，“三好一满意”活动及优质护理服务工作落实，加大对我院医疗质量和医疗服务水平的监督管理。

面对未来的改革与发展，我院欲再次立项，征土地15亩，建4000平米的医院用房，确保医院的安全与发展。

二〇一一年十月十八日

4.医疗质量检查情况汇总分析 篇四

2014年第一季度医疗质量检查情况通报

根据第一季度每月医疗质量检查结果，现将医疗质量检查中发现的问题通报如下，请各科室认真讨论，并将整改措施报医务科。

一、全院各临床科室普遍存在的问题

1.危重病人床头交接班制度落实的不到位，交接班较简单，有的接班医师未签字。

2.麻醉科相关资料缺如：a.麻醉同意书家属签字，但缺少“患者委托书”,b.手术核查记录及手术风险评估记录不太规范。

3、医患沟通记录未及时填写，填写后字迹潦草，有的字不能认识，项目不全。

4、医师交班本填写项目不全，内容较空洞。

5、首次病程记录缺乏鉴别诊断内容。

6、个别死亡病例无死亡讨论及抢救记录。

7、三级医师查房制度落实的不好，部分科室缺少科主任查房和上级医师查房。

8、单病种临床路径工作开展的不太规范。

9、抗生素临床应用中存在越级、联合用药、超常用药等现象。

10、病历不能及时完成及打印，住院病历书写不太规范，二、问题分析

1、医务人员对落实核心医疗制度认识还不到位。

2、部分医师缺乏自律。

3、医师缺乏责任心，三基掌握的不扎实。

三、整改措施

1、要求各科室对照上述问题，进行认真检查、纠正，严格执行各项医疗制度，在今后的工作中避免出现类似问题。

2、危重病人床头交接班内容应该有病情变化、治疗措施、措施完成情况及交接注意事项等；

3.对照等级医院评审要求，进一步做好各项医疗工作。

阜平县医院

医疗质量管理委员会会议纪要

（2014年第一季度）

时间：2014年3月18日 14:30 地点：四楼小会议室

参加人员：医疗质量管理委员会全体成员 主持人：杨素芬副院长 主要内容：

一、各位委员会成员简要汇报第一季度的科室工作，针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题和整改措施，作一个交流性发言。

二、医务科科长张颖作第一季度医疗质量管理工作的总结，主要从核心制度落实情况、病历与处方质量管理、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

三、两位主管副院长分别发言。

1、杨素芬副院长：

刚才，各位委员对本科室第二季度的医疗工作作了很好的发言，张科长对本季度医务工作做了总结，工作情况总体良好，通过加强医院内涵建设和内部管理，注重细节化管理，在大家的共同努力下，我们今年的医疗质量有所提高，医疗安全方面也做得较好，至今没有较大的纠纷，这些成绩和大家的努力是分不开的。

医疗质量管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗质量常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗菌药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，同时也加快了人才引进、培养和重点专科建设的步伐。

2、王照国副院长：

医疗质量管理是科室管理的核心，提高医疗质量、保障医疗安全是管好科室的出发点和归宿。根据这些年的工作经验，我觉得科主任应该高度重视以下几项管理重点：（1）加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量（咬住病历不放松）；（2）规范医生的医疗行为，严格实施临床路径；（3）实现患者安全目标、做好医疗风险的防范；（4）注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。

四、刘华龙院长作总结性发言：

当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视。2011年高考期间，广东省卫生厅副厅长廖新波因上饶医闹事件有感而发，在微博上感慨道：“今是高考，唯告学子，要有尊严，别学医。”一石激起千层浪，这段话在社会上引起了巨大的反响。对我们来说，这个事件，也提醒我们必须高度重视医疗安全管理。其实我们都很清楚，除去社会因素、患者的因素，导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：

一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓操作规范的落实；二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、妇产

科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。

医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。结合本次抗菌药物专项整治活动，进一步加强合理用药的管理，把“三合理”落到实处。

阜平县医院

手术患者术前准备工作执行情况督查总结

（2014年第一季度）

2014年03月28号我院医疗质量管理委员会对手术科室患者术前准备工作情况进行抽查，先将抽查情况公布如下：

一、病历抽查方法

本次病历抽查主要对外科系统手术患者病案抽查，总共抽取10份现病案，原则上抽取手术患者病历。具体评分标准参照《围手术期管理制度》执行。

二、抽查情况

共抽查手术患者现病案10份，其中外科3份，骨科3份，妇产科3份，五官科1份。

三、抽查结果及存在问题

本次检查结果比较理想，各类手术患者术前准备及术前相关检查、术前小结、手术知情同意书、麻醉前访视、术前讨论等术前相关医疗文书均齐全。但仍有不足，主要表现在术前小结及术前讨论内容简单，书写欠规范，部分病例缺少授权委托书，上级医师签名不及时等方面。

四、整改措施

1、要充分认识围手术期术前准备的重要性。为获得良好手术效果,除手术操作必须正确外,手术前、中、后三个阶段都应该有完善的处理。从总体重要性来讲,完善的围手术期处理较单纯的手术技巧更为重要。而术前准备是围手术期处理的前提，只有完善的术前准备及对患者的正确评估才能确保手术的成功,否则,很可能出现手术成功而效果欠佳乃至治疗失败的结局。越来越多的临床实践证明,合理的围手术期术前处理,是保证手术成功的一项重要环节。

2、要继续组织学习有关法律法规、规范及医院相关制度。科室要组织医护人员认真学习《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等法律法规及《围手术期管理制度》。进一步强化法律意识，要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。

3、严格规范完善术前相关检查及术前相关医疗文书的书写。病历应保持内容充实。上级医师应在规定时间内对医疗文书进行审核并签字。凡是在病历中签字的家属，除病人本人外，一定要有授权委托书。

阜平县医院

2014年第二季度医疗质量检查情况通报

根据第二季度每月医疗质量检查结果，现将医疗质量检查中发现的问题通报如下，请各科室认真讨论，并将整改措施报医务科。

一、第二季度医疗质量分析

1、医疗指标情况

我院第二季度门急诊人次、出院人次、病床使用率、手术台次、治愈好转率等主要质量指标较去年同期增加，平均住院日较去年同期减少0.6天、病床使用率较去年同期增加4.21%，药占比较去年减少10%，次均费用较去年同期降低300-500元。

二、存在问题及分析

1、病历质量：本季度共检查运行病历320份、归档病历341份，病历甲级率96.25%，无丙级病历。全院病历内涵质量较去年有所提高，仍存在不少问题，突出表现在：运行病历病程记录、手术记录未及时完成；患者年龄不一致；复制粘贴现象严重，各级医师签名不及时； CT报告医师模仿签名；X线报告内容左右写错；首页中“入院病情”栏空缺，特殊检查、输血等特殊治疗病程中无分析记录；上级医师查房对疾病诊断、鉴别诊断、治疗方案分析不到位。

2、临床用药：本季度共抽查门诊处方300张，合格率85%，门诊抗菌药物使用率22.3%；检查运行病历320份，抽查归档病历341份，住院抗菌药物使用率76.5%；I类清洁手术预防使用抗菌药物率100%；药占比55.57%。这些指标均高于标准要求，反映出部分科室对临床用药监控重视不够，措施不力，不能严格落实《临床合理用药暂行规定》及“抗菌药物专项整治”等规章制度，无指征用药、重复用药、超时限用药等不合理用药时有发生，药占比居高不下，甚至有增无减。如头孢硫脒不能透过血脑屏障，还用其预防颅内感染；慢阻肺、冠心病患者，无指征使用奥美拉唑天；频繁更换抗菌药物病程中无分析，无依据；无菌性股骨头坏死行全髋关节置换，预防性使用二代头孢菌素长达10天；经验性使用抗菌药物，无菌检结果支持、依据不足；有些科室把复方氨基酸作为营养药使用等。不合理用药的原因，除了与医生的认知水平有关外，更重要的可能还是经济利益驱动。

3、核心制度、诊疗规范执行：本季度医务科下科室检查3个轮次，参加晨会3次。大部分科室都能严格执行首诊医师负责制、会诊制度、危重患者抢救制度等核心制度、诊疗常规和技术操作规范。仍有少数人员以科室没床为借口，推

诿危重病人；急诊检查部分医技科室不能在规定时间内发报告，报告内容缺项，描述不规范。这些问题反映出我们部分人员对核心制度内容不熟悉，责任心不强，专业知识欠缺。

4、单病种质量控制、临床路径管理：本季度临床路径实施科室、入径病种、成功例数均较去年有所减少，部分科室不重视此项工作，实施临床路径工作积极性不高，有符合入径标准的病例怕麻烦不进入路径管理，以致实施病种的入径率、入径后完成率下降。

三、整改措施

1、加强医德医风建设，改善医疗服务水平。很多医疗纠纷都是由于医务人员服务态度不好、进而激化了矛盾所引发的。因此，必须进一步强化服务意识，改善医疗服务水平，把医德医风建设放在首要位置。

2、强化规范意识，提高技术水平。发生医疗纠纷，或多或少都存在着医疗差错，这与规范意识差、诊疗水平低有直接关系。因此，必须加强业务学习，尤其是加强“三基三严”训练与考核，医院每月组织对青年医师进行基本技能培训。

3、规范医疗文书书写。医疗文书是具有法律效应的医疗过程记录，一旦发生医疗纠纷，医疗文书将成为最重要的法律依据。临床科室要进一步加强病历质量控制。科主任为医疗质量、病历质量的第一责任人，要组织质控小组成员加强对病历质量控制，每周组织科室质控人员重点检查运行病历、死亡病历，保障病历书写的规范性、及时性和内涵质量，确保不出现丙级病历。医院定期对运行病历、归档病历质量检查情况进行公示，并予相应的奖惩

4、严格落实核心制度、诊疗规范。要进一步加强“三级医师查房制度”、“首诊负责制度”、“查对制度”等核心制度，以及医院制定《危重病人管理有关规定》、《围手术期管理办法》等规章制度和各种疾病诊疗规范的落实。各项规章制度和规范的落实，是确保医疗质量和安全的制度措施，必须严格贯彻执行，切不可流于形势。

5、加强临床合理用药监管。举办临床合理用药的有关知识培训，按照抗菌药物专项整治活动要求，严格执行抗菌药物合理使用制度，及时上报药物不良反应。

6、切实履行告知义务，不要故意夸大医疗效果。在治疗过程中，尤其是手术治疗时，一定要切实地履行告知义务，规避自己的风险，保护自己。在与患者签订手术知情同意书时，无论病人有多信任或是多么熟悉，都要认真填写，不能因为熟人或是患者表现出无所谓而马虎这一环节。手术知情同意书应尽量将可能出现的情况包含到里面。此外，切忌夸大疗效，这样的教训举不胜举。

阜平县医院

医疗质量管理委员会会议纪要

（2014年第二季度）

时间：2014年7月3日 14:30 地点：四楼小会议室

参加人员：医疗质量管理委员会全体成员 主持人：杨素芬副院长 主要内容：

一、医务科科长张颖作第二季度医疗质量管理工作的总结，主要从病历质量、临床用药、核心制度落实情况、单病种质量及临床路径管理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，并布置下季度工作。

二、各位委员会成员简要汇报第二季度的本科室工作，针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题和整改措施，作一个交流性发言。

三、两位主管副院长分别发言。

1、王照国副院长：

（1）加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量。（2）规范医生的医疗行为，严格实施临床路径。（3）实现患者安全目标、做好医疗风险的防范；

2、杨素芬副院长：

（1）强化“三基”培训与考核。

（2）加大了抗菌药物专项整治的力度。（3）加强医患沟通，减少医患纠纷。

（4）加快人才引进、培养和重点专科建设的步伐。（5）结合二甲评审，进一步加强医疗质量管理。

我们在医疗质量常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，同时也加快了人才引进、培养和重点专科建设的步伐。

四、刘华龙院长作总结性发言：

（1）要高度重视医疗安全管理，实现患者安全目标。（2）严格核心制度的落实，做好风险防范。（3）加强临床合理用药监管。

阜平县医院

2014年第三季度医疗质量检查总结

医疗质量与患者的生命和健康息息相关，提高医疗质量、保障医疗安全，是社会对医院的要求，也是医院自身发展的需要，因此是医院各项工作的立足点和出发点。我院历来重视医疗质量管理工作，采取多种措施加强管理，其中病历质量检查评比、医疗核心制度检查就是一重要手段，也是我们常规管理的抓手。今年第三季度我们主要检查临床科室的医疗制度执行情况，特别是三级查房等核心制度，以及运行病历质量，医务科及质控办分别于9月19日下午和9月26日下午，对9月份运行病历和第三季度临床科室核心制度执行情况进行了随机抽查，经归纳整理后简要通报如下：

一、病历抽查及奖惩情况：共检查运行病历60份，涉及6个临床科室，根据我院病历检查及评比标准，急诊科及妇产科运行病历书写较其他科室规范，病历不及时打印为其他科室共性。根据我院有关规定，对急诊科及妇产科相关医师给予每人奖励100元，对存在差错病历的医师每人扣罚奖金100元，对病历不及时打印的科室扣罚当月绩效10%，并分别给予通报表彰和通报批评，以鼓励先进，鞭策后进，达到持续改进医疗质量的目的。

二、核心制度检查情况及处理意见：在第三季度医疗核心制度检查中，发现外科和内科执行交接班制度较好，内科和妇产科病例讨论制度落实较完善，值得其他临床科室学习，医院予以通报表彰。对落实病历书写制度、三级查房制度、交接班制度、会诊制度等医疗核心制度不力的少数医师及负有管理责任的主治医师、科主任给予扣罚当月绩效和通报批评等不同程度的处理，并限期整改不足，杜绝类似情况的再次发生。

通过本次的病历检查和医疗核心制度检查，发现了我院医疗质量上还存在很多的不足，反映了医务人员对病历书写等核心制度及自身的学习重视不够，态度不端正，上级医师和科主任对下级医师指导不严格，因此我们要总结经验，继续发扬优点，积极整改不足，以持续改进医疗质量，为我院医疗质量再上新台阶和成功创建二级甲等医院而努力。

阜平县医院

医疗质量管理委员会会议纪要

（2014年第三季度）

时间：2014年10月10日 14:30 地点：四楼小会议室

参加人员：医疗质量管理委员会全体成员 主持人：杨素芬副院长 主要内容：

一、医务科科长张颖作第三季度医疗质量管理工作的总结： 今年第三季度我们主要检查临床科室的医疗制度执行情况，特别 是三级查房等核心制度，以及运行病历质量，检查结果并不理想，反映了医务人员对病历书写等核心制度及自身的学习重视不够，态度不端正。

二、两位主管副院长发言。

1、王照国副院长：

根据这些年的工作经验，我觉得科主任应该高度重视以下几项管理重点：（1）加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量（2）规范医生的医疗行为，严格实施临床路径；（3）实现患者安全目标、做好医疗风险的防范；（4）注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。

2、杨素芬副院长：

医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险

要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。结合本次抗菌药物专项整治活动，进一步加强合理用药的管理，把“三合理”落到实处。

三、刘华龙院长作总结性发言：

1、缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓操作规范的落实；

2、医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；

3、重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、妇产科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；

5.医疗质量检查情况汇总分析 篇五

关键词：抗菌药物,门诊使用率,使用强度,住院患者使用率,Ⅰ类切口

抗菌药物是目前临床上应用最广泛的药物之一, 是治疗各种细菌感染必不可少的药物。由于抗菌药物不合理应用和滥用导致病原菌耐药性增强进而出现治疗效果不佳, 药源性疾病增加和医疗资源浪费等问题[1], 因此加强抗菌药物应用管理和抗菌药物合理应用, 是有效进行抗感染治疗的前提。为了解本院抗菌药物的使用情况, 为临床合理使用抗菌药物提供参考, 现对本院2013~2014年度抗菌药物使用情况分析汇总报告如下。

1 资料与方法

1.1 数据来源

调取本院HIS系统中2013~2014年度抗菌药物应用数据, 数据包括:抗菌药物门诊患者处方比例、住院患者使用率和住院患者DDDs。点评Ⅰ类切口手术病历, 计算Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用合格率。

1.2 方法

按年度和季度分别统计抗菌药物门诊患者处方比例、住院患者使用率和住院患者DDDs各项指标, 收集并点评每季度Ⅰ类切口手术病历, 计算Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用合格率。

2 结果

2.1 2013~2014年抗菌药物临床各项指标对比

本院2013~2014年度抗菌药物使用情况有明显改观, 除抗菌药物使用强度虽然明显降低但仍高于规定指标外, Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用合格率低于规定指标, 其余指标均低于卫生部 (现卫计委) 指标且使用情况明显降低。见表1。

注:规定指标是指2011年出台的《抗菌药物管理办法》

2.2 抗菌药物门诊使用率比较

2013年4个季度抗菌药物门诊使用率分别为19.36%、17.64%、17.84%和13.49%, 2014年4个季度抗菌药物门诊使用率分别为14.61%、12.93%、12.12%和14.05%。自2013~2014年度抗菌药物门诊使用率虽然有些波动但明显呈下降趋势, 2013年第一季度门诊使用率为19.36%下降到2014年第三季度12.12%。

2.3 抗菌药物住院患者使用率比较

2013年4个季度抗菌药物住院患者使用率分别为63.23%、54.07%、54.20%和49.66%, 2014年4个季度抗菌药物住院患者使用率分别为53.94%、51.23%、51.7%和54.32%。自2013~2014年度抗菌药物住院使用率明显下降, 由2013年第一季度63.23%下降到2014年第二季度51.23%。

2.4 抗菌药物使用强度比较

2013年4个季度抗菌药物使用强度分别为73.06%、56.56%、52.09%和41.76%, 2014年4个季度抗菌药物使用强度分别为52.31%、42.39%、41.11%和42.26%。抗菌药物使用强度明显下降, 由2013年第一季度73.06%下降到2014年第三季度41.11%, 虽然抗菌药物使用强度明显下降, 但仍高于卫生部 (现卫计委) 规定指标40%。

2.5 Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用合格率比较

2013年四个季度Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用合格率分别为95.4%、87.6%、84.8%和98.5%, 2014年4个季度Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用合格率分别为96.7%、98.8%、96.7%和97.0%。由于本院从2013年度第二季度开始严格控制抗菌药物预防使用时机为术前0.5~2 h和预防使用抗菌药物疗程为24 h, 所以从2013年度第二季度开始Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合格率明显下降, 经过6个月的整顿及改进, 从2013年第四季度预防使用合格率明显上升。2013年度Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合格率为91.0%, 2014年度Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合格率上升为97.2%, 虽然还低于卫生部 (现卫计委) 规定的100%, 但已有明显改进。

3 小结

通过专项整治活动, 本院抗菌药物使用情况明显好转, 但仍然存在抗菌药物不合理应用等一些问题, 包括: (1) 给药方案不妥; (2) 同类抗生素联用; (3) 给药剂量偏大; (4) 选药不当; (5) 无指征用药等[2]。

Ⅰ类切口抗菌药物预防使用不合理主要有以下几方面: (1) 用药时机不合理, 存在术前超2 h给药, 或者术前不给药术后给药情况; (2) 用药疗程不合理, 主要为无特殊情况, 预防用药时间超过24 h; (3) 品种选择不合理, 没有优先选择一、二代头孢类抗生素; (4) 无指征预防用药, 如腹股沟斜疝类手术使用抗生素预防用药等。

综上所述, 为了进一步加强本院抗菌药物管理, 提高临床合理应用抗菌药物水平, 本院要进一步加强抗菌药物监管力度, 同时加强医务人员抗菌药物临床合理应用培训, 保证患者能够使用安全、有效、经济的抗生素, 不断提高合理用药水平[3]。

参考文献

[1]史桂玲, 张惠娟, 孙秀颖, 等.我院住院患者2008-2010年抗菌药物使用强度分析.中国药房, 2012, 23 (6) :510-512.

[2]侯鹏鹏, 李红伟.791张抗菌药物不合理使用处方分析.医学伦理与实践, 2007, 20 (4) :480-481.

6.东河煤矿消防大检查汇总情况汇报 篇六

检查时间：2014年1月7日

检查部门：保卫部安监处营销供应部机电部 检查范围：东河煤矿生产、生活区

检查内容：消防安全大检查

存在问题及隐患：

1.压风机房大门无挡鼠板。

2.10KV变电站空调电源线外漏。

3.绞车房内存放稀料。

4.风机房电闸盒电线外漏。

通过此次检查，看到了我矿在消防安全工作上存在的各项不足之处，在今后的工作生活中要不断加强消防安全工作力度，坚决将工作做到细处、小处，将消防安全隐患扼杀在摇篮中，确保全矿消防安全无事故。

东河煤矿保卫部

7.医疗质量检查情况汇总分析 篇七

问题一:主副井绞车安全制动应有并联冗余的回路，矿方未改造。整改措施:申请资金安装安全制动并联冗余的回路。责任人:魏志兵 整改日期:复产前 复查人: 常 晟 复查日期:1.15 复查情况:矿井没复产，报资金计划在复产前整改。问题二:地面10KV变电所双重编号不规范。整改措施:重新进行双重编号。责任人:王志豪 整改日期:1.15 复查人:魏志兵 复查日期:1.15 复查情况:以重新进行双重编号。

问题三:监测监控电缆从主井敷设入井两趟同侧，不符合要求。整改措施: 在副井增加敷设一趟监测监控电缆。责任人:魏志兵 整改日期:复产前 复查人: 常 晟 复查日期:1.15 复查情况:矿井没复产，报资金计划在复产前整改。问题四:中央变电所未执行两票管理。整改措施: 执行两票管理。责任人:王志豪 整改日期:1.13 复查人: 魏志兵 复查日期:1.15 复查情况: 已执行两票管理。问题五:中变馈电漏电试验记录不全。整改措施:填写全馈电漏电试验。责任人:王志豪 整改日期:1.11 复查人: 魏志兵 复查日期:1.15 复查情况: 已填写全。

问题六:瓦斯探头调校过程不规范，部分探头充气不达标。整改措施:按规范进行调校。责任人:王志豪 整改日期:1.11 复查人:魏志兵 复查日期:1.15 复查情况: 已按规范进行调校。

问题七:安全监控日报表存在矿领导签字不完善。整改措施:完善矿领导签字。责任人:魏志兵 整改日期:1.12 复查人:常晟 复查日期:1.15 复查情况: 已完善矿领导签字。问题八:矿井应加强冬季三防物资管理。整改措施:加强冬季三防物资管理。责任人:魏志兵 整改日期:1.11 复查人:常晟 复查日期:1.15 复查情况: 已加强冬季三防物资管理。

问题九:中央变电所7#、6#馈电漏电试验按钮不起作用。整改措施:检修7#、6#馈电。责任人:王志豪 整改日期:3.15 复查人:魏志兵 复查日期:3.20 复查情况: 7#、6#馈电漏电试验按钮恢复作用。问题十:中变低压联络开关无法实现Ⅱ段逆送电。整改措施:更换中变低压联络开关。责任人:王志豪 整改日期:3.20 复查人:魏志兵 复查日期:3.20 复查情况: 已实现Ⅱ段逆送电。

问题十一:中变两票有涂改，漏电试验记录与实际不符。整改措施:重新填写两票和漏电试验记录。责任人:王志豪 整改日期:3.8 复查人:魏志兵 复查日期:3.20 复查情况: 已重新填写两票和漏电试验记录。

问题十二:中央泵房水泵开关2#外壳生锈漆皮脱落，部分五小螺丝生锈。整改措施:对 2#外壳防腐除锈，更换五小螺丝。责任人:王志豪 整改日期:3.15 复查人:魏志兵 复查日期:3.20 复查情况: 已对 2#外壳防腐除锈，更换了五小螺丝。问题十三:井下环境潮湿，局部接地螺丝、母线生锈。整改措施:更换局部接地螺丝、母线。责任人:王志豪 整改日期:3.15 复查人:魏志兵 复查日期:3.20 复查情况: 已更换局部接地螺丝、母线。问题十四:主通风机主轴、风叶探伤报告未取回，空压机风包未检测，没有备用钢丝绳。

整改措施: 取回主通风机主轴、风叶探伤报告，申请资金在复产前对空压机风包进行检测、采购备用钢丝绳。

责任人:魏志兵 整改日期:3.15取回主通风机主轴、风叶探伤报告，申请资金在复产前对空压机风包进行检测、采购备用钢丝绳。复查人:常晟 复查日期:3.20 复查情况:已取回取回主通风机主轴、风叶探伤报告，申请资金在复产前对空压机风包进行检测、采购备用钢丝绳。

问题十五:副立井提升机液压站没有冗余的回油通道。整改措施:增加冗余的回油通道。责任人:魏志兵 整改日期:4.30 复查人:常 晟 复查日期:3.20 复查情况:正在申请资金，增加冗余的回油通道。

问题十六:主排水泵无低水位报警，三台水泵吸水管安装压力表(应装真空表)。

整改措施: 增加低水位报警，更换真空表。责任人:王志豪 整改日期:3.15 复查人:魏志兵 复查日期:3.20 复查情况: 已增加低水位报警和更换真空表。

问题十七:大型设备巡回检查周期表和定期维护保养周期表执行的不好。整改措施:按照巡回检查周期表和定期维护保养周期表执行。责任人:魏志兵 整改日期:3.15 复查人:常晟 复查日期:3.20 复查情况: 已按照巡回检查周期表和定期维护保养周期表执行。问题十八:矿井监测监控系统甲烷数据采集周期长。整改措施:调整采集周期。责任人:王志豪 整改日期:3.10 复查人:魏志兵 复查日期:3.20 复查情况: 已调整采集周期。

问题十九:15104工作面建议加强设备完好管理，做好设备防腐工作。整改措施: 对15104工作面设备完好管理和设备防腐进行检查，发现问题及时处理。

责任人:王志豪 整改日期:3.20 复查人:魏志兵 复查日期:3.20 复查情况: 已对15104工作面设备完好管理和设备防腐进行检查。问题二十:15104工作面馈电无漏电试验记录。整改措施:增加漏电试验记录。责任人:王志豪 整改日期:3.8 复查人:魏志兵 复查日期:3.20 复查情况: 已增加漏电试验记录。

8.医疗质量检查情况汇总分析 篇八

本季度抽查处方9000张存在如下问题：

一、重复用药：

1.应注意抗感冒药复方制剂的成分，防止重复用药。小儿速效颗粒+小白糖浆（杨萍英2004040699、20040502112、张胜200404303、20040514464），三制剂均含有对乙酰氨基酚即扑热息痛，典型的重复用药。

类似重复用乙酰氨基酚处方还有：扑热息痛片+小白糖浆+小儿速效颗粒（杨萍英2004040645）；扑热息痛片+小白糖浆（杨萍英200404431、20040502102）；速效伤风胶囊+扑热息痛片（杨萍英20040408428）。

扑尔敏+小儿速效颗粒（张胜20040416480）二制剂伍用，增加马来酸氯苯那敏即扑尔敏用量，可使小儿产生嗜睡、头昏、乏力、眩晕等。

3.双黄连粉针+银黄胶囊（尹俊2004042293），双黄连粉针是金银花、黄芩、连翘三味中药提取的无菌粉针剂；银黄胶囊金银花提取物,黄芩提取物。

4.林格氏液针+葡萄糖酸钙针（黄珉20040409469），二制剂均含钙。5.尼群地平片+尼莫地平片（杨萍英 200405057，罗垂明20040624234），作用类似，用后者就无必要用前者。

6.青霉素钠粉针+氨苄青霉素粉针或氨苄西林钠舒巴坦钠或氧哌嗪青霉素粉针(刘忠英 2004069368，刘经邦20040621571，王斯亮 200405021),均为青霉素类抗生素。如用氨苄青霉素或氨苄西林钠舒巴坦钠或氧哌嗪青霉素，不必再用青霉素钠。

7.迪巧片/维D钙咀嚼片+ 21-金维他片(曾炯棠20040504219),二药均含维生素D和钙的成分。

8.健胃消食片+六味安消胶囊(肖卫东20040604202),二药作用类似。

二、不注意用药禁忌和配伍禁忌：

1.苯妥英钠片+盖天力150咀嚼片（付煌武2004043310），与含镁、铝或碳酸钙等合用时可能降低苯妥英钠的生物利用度。

2.环丙沙星针（片）+氨茶碱针（片）（刘春英20040403222、周健华20040425180），环丙沙星等喹诺酮类，可严重抑制茶碱的正常代谢，合用时可引起这些药的血药浓度升高而发生严重不良反应，并有死亡的报道，应调整剂量，必须引起临床的注意。

3.地高辛片+葡萄糖酸钙片（杨萍英2004050197），强心甙毒性作用预防上应注意诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等，门诊用地高辛片加服葡萄糖酸钙片长期服用是欠妥的。

4.环丙沙星片+碳酸氢钠片（罗垂明2004050974），碳酸氢钠等抗酸剂：均可降低氟诺酮类药物的吸收，应避免同时服用。

5.氯丙嗪片+奋乃静片（刘春英 2004060651），伍用中枢抑制作用加强，不良反应增加。

6.二甲双胍片+石斛夜光丸（罗垂明20040608433），石斛夜光丸是蜜丸（含糖60～80%），中药蜜丸应避免与降糖药伍用。

三、滥用抗生素或贵重、滋补药品：除抗结核病药外，三联伍用比较上季度少，尤抗生素与抗病毒药伍用还是比较普遍；没有发现抗生素与抗病毒药五联伍用现象，但存在高低挡抗生素一起用。有一处方氨苄青霉素粉针+小诺霉素针+炎琥宁针+氟哌酸胶囊+痢特灵片(杨萍英200400610194)。

内科个别医生喜欢使用维生素四联针即VB1+VB6+VB12+VC，存在滥用维生素现象应起注意。

克林霉素针在外科使用应该引起注意：克林霉素可增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暂停），在手术中或术后同用时应注意。克林霉素具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱。为控制重症肌无力的症状，在合用的疗程中抗肌无力药的剂量应予调整。克林霉素与阿片类镇痛药合用，本品的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人进行密切观察或监护。克林霉素可增强神经肌肉阻断药的作用，两者应避免合用。

9.医疗质量检查情况汇总分析 篇九

本季度护理管理质量检查情况总体较二甲评审前检查有明显改进，通过二甲评审，各病区的护理管理资料较整齐，规范，完整，记录较完善，但也存在一些问题总结如下：

1、部分科室护理管理总结不具体，未体现持续质量改进措施，未每月复印

质量考核月报表作封面整理归档。

2、部分科室中西医理论及操作考核成绩无分析评价，扣分原因未注明。

3、个别科室护理业务查房不规范（一个人查完），未使用PPT，体现中医护

理内容不足，教学查房填写不完整。

4、护士个人考核表填写不完整，表格内容有待修改，年终复印上交护理部

存档。

5、大部分科室未进行中医特色护理（操作）质量评价每季度分析，（内容为

开展例数，不良反应统计，效果评价及存在不足，改进措施）年总结一次。

6、部分科室重点专科中医特色护理质量未考核，只有中医护理质量评价。

7、优质护理欠缺考核细化标准，有待完善。

8、新上任护士长对护士长手册填写不准确，不完整，有漏项。

9、读书笔记内容缺乏心得体会，只注重形式完成任务，要求每月一中一西

至少两篇。

10、部分年轻护士对核心制度掌握不够全面，只对当月熟悉。

整改措施：

1、进一步完善护理质量管理规范记录及分析评价，修订护士个人考核表，中医护理查房表及中医危重病例讨论表。

2、加强护理业务形式正规，使用PPT,体现中医特色护理。

3、完善中医特色护理质量考核、评价及分析，细化优质护理考核标准。

4、建立工休座谈会常规内容及健康教育资料，工休座谈会与病人满意度调查统一汇总分析。

10.期中教案作业检查情况汇总 篇十

11月19日20日下午，教导处组织各教研组长进行了期中教案、作业检查。检查结果表明，各科任教师能认清形势，与时俱进，用高标准、严要求对待教学常规工作。教案的备写、作业的布置和批改认真细致，规范科学，体现出良好的教学氛围。现就教案和作业检查情况简述如下：

一、关于教案检查

大多数教师能按学校的规定备写教案。具体表现在：能按学校统一要求备课，节次足；格式规范，书写整洁；内容充实，重、难点突出；能体现新课程理念和学生自主学习、合作学习，探究学习的教学设计；能充分体现集体备课的。但在检查中也发现一些问题。具体概括如下：

1、教学过程设计难以体现让学生主动学习、合作学习、探究学习的理念，表明备课中没有对学生予以充分考虑。

2、有些教案备写不规范，（环节不全、教案的书写、理科作图等）

3、个别教案只是教材内容的罗列或者是教材内容的填充，未能体现教学组织和设计。

4、还有照抄照搬教案应付检查的情况。

5、复习课、习题讲评课、试卷讲评课、作文指导课教案较少。

6、同备课组的老师使用完全相同的教案，缺乏个人风格。

7、一些课后反思过简或空缺，无法体现对教学的反思和改进。

8、教案有个别空缺节次的现象，明显有先上课后补教案的做法，反映出一些教师教学的随意性。

9、同一备课组重难点不统一，九年级语文备课组备课节次不足。

二、关于作业检查

大部分教师基本上能根据科目特点、教学要求和学校的有关规定，适量布置作业，注重双基，形式多样；作业批改认真及时；学生完成作业的情况良好。然而，尚存在如下问题：

1、有的教师作业批改不规范，细节、步骤中的问题未纠正，没有批阅日期，一道题有几个答题点，只有一个批阅标志。

2、作业布置缺乏层次性，没有体现因材施教的原则。

3、对学生答题的规范性要求不严，落实不够。[字迹潦草、作图不规范（不用尺规作图）、乱涂（修正液）乱画（做错后用笔拉 掉或圈掉）]

4、对学生错误的更正要求不严格。

5、一些班级作业没有按学校要求的标准布置和批阅。

6、布置作业的随意性较大，同一备课组作业量以及作业内容不太一样。

7、一些班级的作文不能及时批阅，批阅较粗，缺少对学生作文的分析、点评；鼓励性评语较少。

8、一些班级部分学生作业有抄袭现象，批阅次数严重不足，说明有缺交现象，反映一些教师对学生独立完成作业和上交作业要求不严。

作业布置、批改、评价是教学的重要环节，它直接影响整个教学目的的实现。教师要用科学的头脑，精心安排、批改和讲评学生的练习，帮助学生在巩固知识的基础上完成知识向能力的转化，决不能为了应付检查而丢弃了作业布置的合理性，作业选择的层次性，作业批改的精密性，作业评价的科学性。

三、今后努力方向

1、教导处、教研组长应本着对学校负责的态度来加强对教师教案、作业的检查（教导处将不定期检查，教研组长每周一晚备课组活动时检查每周教案并签字）。检查要公平公正，不徇私情，不弄虚作假，不轮流坐庄，力争将真正的优秀教案、作业综合评议出来；要做到宁缺毋滥。

2、教导处将加强对教案的质量管理，要求教师写实实在在的教案，要注重备教法和学法；备老师和学生。要求写实实在在的课后反思，不要写空洞的理论，就写课堂的得失体会。

3、进一步完善教案、作业评价方案，使之更趋于合理，操作性更强。

4、进一步加强备课组活动。教案备写优秀者

经过综合评议，以下教师的教案被评为优秀教案。语文组：

数学组：

英语组：

理化组：

政史组：

体音美组： 作业批阅优秀者

经过综合评议，以下教师的作业批阅认真： 语文组：

数学组：

英语组：

理化组： 政史组：

请各教研组长根据本次各组检查情况，按上述反馈及要求，在本周一的备课组活动时，组织讨论，并提出各组整改措施。

总之，本次教案、作业检查与以前比较而言有了进步，好的一面我们要认真总结，发扬光大，对于存在的问题要及时解决、不断完善。教案、作业的质量优劣直接关系着教学效果的好与坏，我们决不能走形式，走过场来应付检查，我们必须不断地总结经验与教训，不断探索、不断创新，才能提高教育教学质量。

教

导

处