妊娠期糖尿病护理常规

妊娠期糖尿病护理常规（精选10篇）

1.妊娠期糖尿病护理常规 篇一

第七节

妊娠高血压综合征护理常规

妊娠高血压综合征简称妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠特有的疾病，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，目前他是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。中重度妊娠高血压患者需住院治疗。【护理措施】

一、接受手术治疗患者的护理

（一）术前护理

1、饮食护理：术前6--8小时禁食，术前4--6小时禁饮。

2、卧位与活动：卧床休息，左侧卧位。

3、常规护理：术前准备执行腹部手术一般护理常规。

4、心理护理

使孕妇及家属了解妊高症的知识及其对母儿的危害；使孕妇保持精神放松、心情愉快也有助于抑制妊高症的发展。

5、专科护理：

（1）监护母儿状况：密切注意孕妇生命体征及病情变化，每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重；随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、视物不清、恶心等自觉症状。每日或隔日测体重。每日记录液体出入量、测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能，二氧化碳结合力等。注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。

(2)对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者遵医嘱给予镇静剂。

（3）间断吸氧：增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。

（4）遵医嘱应用解痉药物，首选硫酸镁，用至分娩后24小时，预防子痫抽搐。

（5）保持病房安静，光线暗淡，限制陪伴和探视人数，治疗护理操作应相对集中，避免各种刺激，保证充分睡眠（8--10小时/日).(二）术后护理

1、卧位

去枕平卧6小时。腹部压沙袋6小时，6小时后协助病人使用腹带。产后24小时产妇取半卧位，以利于恶露的排出。

2、饮食护理

术后6小时内禁食、禁水，6小时后可遵医嘱少量多次饮白开水，术后第一日至肛门排气，进少许流质饮食，促进胃肠蠕动，忌奶类、豆类等产气食品：排气后进普食。适当=限制食盐用量（每日少于3克）。补充优质蛋白质、新鲜蔬菜，补充维生素、铁、钙剂。

3、活动

术后6小时后协助病人床上翻身，鼓励病人活动肢体，每15分钟活动一次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。患者病情允许的情况下，术后24小时鼓励患者下床活动。

4、引流管护理

术后应注意保持尿管通畅，认真观察尿量及性质。术后病人每小时尿量至少50毫升以上，每日更换引流袋，并给于会阴冲洗2次/日。

5、心理护理

及时向家属和患者讲解妊高症产后护理及转归，减轻产妇心理负担；根据病情指导母乳喂养，促进母子关系。

6、专科护理：

（1）与麻醉师交接病人：术毕病人回房时，护士需享受舒适护士及麻醉师详细了解术中情况及术后有无特殊护理要求和注意事项；为病人测量生命体征，观察神志、各种管道的固定和通畅情况、切口敷料情况，必要时连接心电监护仪；遵医嘱给予低流量氧气吸入；调节流速；详细记录观察资料。

（2）观察生命体征：术后每15-30分钟观察一次生命体征，并记录。1小时后改为每小时一次；生命体征平稳后，改为每4小时一次。

（3）注意观察伤口有无渗血、渗液。

（4）保持病室安静，避免各种刺激，保证充分睡眠。

（5）观察产妇子宫收缩及阴道流血状况。

（6）酌情补充液体，遵医嘱给予抗生素预防感染，注意液路是否通畅及滴速。

（7）按难产儿护理婴儿。

（8）注意患者的主诉及病情变化，及时通知医生采取相应措施。

（9）用药护理：硫酸镁用药同术前，口服降压药，不得擅自停药或减少剂量，应在医生指导下停药或减少剂量，以免引起血压反弹。

二、经阴道分娩产妇的护理

（一）产前护理

1、第一产程：应密切监测病人血压、脉搏、尿量、胎心、子宫收缩情况及有无头痛、头晕、视物不清等自觉症状；血压升高时应及时与医生联系，做好术前准备。

2、第二产程：有尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切，必要时用产钳或胎吸助产。

3、第三产程：预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素（禁用麦角新碱），及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视病人主诉。病情较重者于分娩开始即需开放两条静脉。胎儿娩出后测血压，产后观察2小时病情稳定者，方可送回病房。

（二）产后护理

1、重症患者应继续硫酸镁治疗1-2日，产后24小时至产后5日内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗及护理措施。

2、使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩发力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，防止产后出血。

3、协助病情允许的患者母乳喂养。

三、子痫患者的护理

1、饮食护理：在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而至吸入性肺炎。

2、卧位与活动：使病人取头低侧卧位，以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息。

3、心理护理：及时向患者及家属讲解妊高症产后的护理及转归，减轻产妇心理负担；根据病情，指导母乳喂养，促进母子关系。

4、专科护理：

（1）协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。

（2）专人护理，防止受伤：子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。

（3）密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。

（4）减少刺激，以免诱发子痫：患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一切治疗护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。（5）为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往在发作后自然流产，应严密观察及时发现产兆，做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24-48小时内引产，或子痫患者经药物控制后6-12小时，需考虑终止妊娠，护士应做好终止妊娠的准备。（6）特殊用药护理：硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。

①用药方法：硫酸镁可采用肌肉注射或静脉用药。肌肉注射。直射时应注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染，必要时可行局部按揉或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收。静脉用药，可行静脉滴注或推注。25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖20ml静脉推注（>5分钟），然后以2--3g/h静脉滴注，维持血药浓度，同时应用有效镇静药，控制抽搐。20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。②毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h,每日维持用量15--20g.③注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。应随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性反应时及时给与解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉注射时宜在3分钟以上推完，必要时每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

第八节 前置胎盘护理常规

孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。

【护理措施】

一、接受手术治疗患者的护理

（一）术前护理

1、饮食护理：术前8小时禁食，术前4小时禁软。

2、卧位与活动：绝对卧床休息，左侧卧位为佳。

3、常规护理：执行腹部手术一般护理常规。

4、心理护理

孕妇及家属可因突然阴道流血而感到恐惧或焦虑，既担心孕妇的健康，更担心胎儿的安危，护士应安慰患者，并为其介绍相关知识。

5、专科护理：

（1）密切观察阴道出血、宫缩等情况。

（2）如出现胎盘早剥、出血较多，在抢救休克的同时，应做好母儿生命体征监护及抢救准备工作。

（二）术后护理

1、卧位

去枕平卧6小时，术后6小时协助病人床上翻身。

2、饮食护理

术后6小时内禁食、禁水，术后第一日至肛门排气，进少许流质饮食，促进胃肠蠕动，忌奶类、豆类等产气食品；排气后进普食。

3、活动

产后24小时产妇可取半卧位，以利恶露排出，鼓励产妇做深呼吸并尽早下床活动。

4、引流管护理

观察引流液颜色、性质、量，每日更换引流袋，注意保持引流管通畅。根据医嘱拔除尿管。拔除尿管后鼓励病人自行排尿，观察膀胱功能恢复情况。

5、专科护理

（1）观察产妇子宫收缩及阴道流血状况，防止晚期产后出血。

（2）母婴同室，协助母乳喂养并为产妇提供母乳喂养的相关知识。

（3）注意患者的主诉及病情变化，及时通知医生采取相应措施。

6、心理护理

协助并促进产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流、接触，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。对于有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给与足够的重视。预防产后心理障碍。

7、出院指导

产妇出院后保持外阴部清洁；落实避孕措施，至少应避孕2年；鼓励符合母乳喂养条件的产妇坚持母乳喂养；摄取营养丰富的食物，有利于体力恢复、排尿及排便；做产后保健操，可促进骨盆肌及腹肌张力恢复，避免腹部皮肤过度松弛；产后72天去医院做产后健康检查。

二、期待疗法的孕妇的护理

1、饮食护理

除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。

2、卧位与活动

绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳。

3、心理护理

为患者介绍前置胎盘的相关知识，解除患者的焦虑情绪。

4、专科护理：

（1）病情观察：严密观察并记录孕妇生命体征；注意阴道流血的量、色、流血时间及一般状况；定时听胎心，每晚20：00床旁胎心监护一次，如有异常及时通知医生，采取相应措施，每30分钟听一次胎心或持续胎心监护，必要时做好术前准备。

（2）吸氧：间断吸氧，每日2次，每次30分钟，以提高胎儿血氧供应。

（3）医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。

（4）遵医嘱用药，促胎儿发育和胎肺成熟。

（5）及时完成实验室检查项目，并交叉配血备用。

5、健康教育：

指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒等不良行为，避免多次刮宫、引产或宫内感染，防止多产，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做到及时诊断，正确处理。

2.妊娠期糖尿病护理常规 篇二

1 临床资料

2008年1月～2011年1月在我院确诊并住院分娩的GDM患者12例, 年龄23～34岁, 平均26.4岁;其中糖尿病家族史者有10例;初产妇10例, 经产妇2例;孕周<38周3例, 38～40周9例;诊断标准:妊娠后发现并确诊的糖尿病称为妊娠期糖尿病。空腹血糖>5.88 mmol/L或糖耐量试验>11.1 mmol/L, 即可确诊。

2 结果

12例患者中, 剖宫产8例, 自然分娩4例。其中畸胎1例, 胎儿死亡1例, 巨大儿1例, 新生儿无死亡。产后随访3个月, 12例产妇血糖恢复正常, 8例确诊为糖尿病, 新生儿均健康。

3 讨论

3.1 妊娠期的护理

3.1.1 产前检查。

妊娠早期每2周一次, 妊娠中、晚期每周一次。每次除产科常规检查内容外, 应重视尿糖、尿酮体的测定, 必要时行B超检查, 以便发现胎儿畸形及巨大儿。指导孕妇学会自查尿糖、判断结果的方法并记录, 如有异常及时与医师联系。

3.1.2 健康教育。

妊娠期糖尿病一经确诊, 要向孕妇及其家属介绍相关疾病知识, 帮助患者减轻心理负担。提高对该病的重视, 鼓励患者正确对待疾病。

3.1.3 饮食控制。

提供足够的热量及营养素, 使母体及胎儿能适当地增加体重, 符合理想的血糖控制、预防妊娠高血压疾病, 减少早产、流产与难产的发生。增加干果类食物的摄入量, 也可以为身体提供较多的植物油。多摄取纤维含量高的食物及维生素含量高的食物。

3.1.4 治疗配合。

按医嘱准确使用胰岛素, 用量必需精确计算, 并仔细观察用药反应。

3.2 分娩期的护理。

3.2.1 为孕妇提供安静、清洁、温湿度适宜的环境, 指导孕妇使用灭菌的会阴垫, 勤换内衣裤, 注意外阴清洁, 保持床单元干燥、整洁, 促进舒适。

3.2.2 严密观察孕妇的生命体征, 鼓励进食, 保证热量供应, 防止低血糖的发生。进食少、休息差的孕妇, 可遵医嘱给予适当的治疗, 并多陪伴, 提供心理支持。

3.2.3 进入产程选择阴道分娩的孕妇, 密切观察产程进展及胎心变化, 注意子宫收缩强度。产程中胎心监护仪持续监测胎心率变化, 注意羊水性质, 及早发现胎儿宫内缺氧。

3.3 新生儿期的护理。

糖尿病患者的新生儿不论其体重大小, 均按早产儿护理, 注意低血糖、低血钙、高胆红素血症的发生。娩出后立即清理呼吸道, 室温保持在24～27℃, 24小时内每4 h记录生命体征、常规监测血糖, 常规口服10%葡萄糖水, 10～30 mL/次, 以后2～3 h/次, 连续24小时。第2天口服葡萄糖水量逐渐减少, 至第3天停止;同时每天监测血糖1～2次, 连续2 d;每天皮测胆红素1次。保持皮肤清洁, 保持母婴病房空气新鲜, 防止呼吸道感染。

3.4 产褥期的护理。

产褥期是产妇重要的生理恢复期。饮食与血糖控制十分重要。对饮食不能控制血糖者, 可皮下注射胰岛素。

3.5 出院指导。

根据产妇的不同情况, 帮助其制定产后自我护理计划及支持系统提供帮助的计划。遇有发热、恶露持续不尽或尿糖、血糖有变化时, 及时就诊。

4 小结

通过对12例妊娠期糖尿病明确诊断, 严格护理和观察, 即:对患者进行心理指导和健康教育, 指导患者进行合理饮食, 指导患者进行适当的体育锻炼, 指导患者学会检测血糖和应用胰岛素, 以及预见性的对患者整个孕期进行指导, 胎儿畸形率、围产期的死亡率都明显降低。

妊娠期糖尿病是常见的产科并发性反应, 严重危害着围生儿及孕妇健康。不良的妊娠结局与血糖水平有关, 因此, 做好妊娠期糖尿病的筛查和诊断, 通过合理的治疗和采取积极有效的护理措施, 对孕妇和胎儿的安全具有重要意义。

参考文献

[1]陈灏珠, 实用内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:1054.

[2]周昌菊, 陶新陆, 丁娟, 等.现代妇产科护理模式[M], 北京:人民卫生出版社, 2001:172

[3]姜乾金, 医学心理学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:223.

3.妊娠期糖尿病的护理进展 篇三

【关键词】 妊娠期糖尿病；护理；血糖

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.393 文章编号：1004-7484（2012）-08-2726-01

GDM是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常的疾病[1]，发病率约为3%-5%[2]，近年来有增高的趋势[3]。GDM为产科高危妊娠，会增高妊娠高血压疾病、流产率、生殖泌尿系统感染的几率，羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率不同程度增高等[4-5]。妊娠期糖尿病对围生儿的影响包括巨大儿、早产、胎儿生长受限、胎儿发育异常、死胎和新生儿低血糖等[6]。本文根据GDM的病因特点，通过加强对GDM患者孕期、分娩期、产褥期和新生儿的护理及健康指导等作一综述。

1 GDM的发病原因

妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素等激素逐渐升高，致使孕妇血糖升高，随着分娩的结束，这些激素水平逐渐下降，血糖亦随之恢复正常[3，7]。

2 GDM的诊断标准

中华医学会围产医学分会推荐的诊断标准，孕妇于24-28周行50g葡萄糖筛查试验，服糖后1h血糖≥7.8mmol/L为异常，若服糖后1h血糖≥11mmol/L同时伴一次空腹血糖≥5.8mmol/L诊断为GDM；对糖筛查异常，而空腹血糖正常者，则行75g葡萄糖耐量试验.美国糖尿病协会2011年妊娠期糖尿病诊断标准，空腹血糖5.1mmol/L，餐后1小时、2小时分别为≥10.6mmol/L、8.5mmol/L[8]。

3 GDM孕妇的护理措施

3.1 妊娠期的护理

3.1.1 心理护理 妊娠期糖尿病的患者一经确诊普遍存在焦虑、抑郁的情绪，表现为情绪不佳、紧张、担心胎儿发育等，而且多数患者缺乏妊娠与糖尿病之间相互影响的知识，加上妊娠期反复的检查和治疗更加重了患者的心理负担，长期的负性情绪必然会加重孕妇和胎儿的并发症及围生期死亡率，所以必须加强心理护理和健康教育。心理护理的方法：①放松训练：指导患者将注意力集中在呼吸、声音运动、想象等方面来降低对周围环境的感知能力，使心理放松。②音乐治疗：多听舒缓、恬静的乐曲。③运动疗法：指导患者进行有规律的体育运动，如慢走、孕妇瑜伽等，每天活动时间20min以上；放松训练和音乐训练应每次30分钟，每天2次[9]。通过良好的心理护理，使患者提高了对妊娠期糖尿病的认知，坚定了战胜疾病的信心，提高了治疗效果[10]。

3.1.2 饮食护理 孕期血糖控制满意，可有效减少母婴并发症。梁成强对185例妊娠糖尿病病人进行健康教育和生活方式干预，观察病人的血糖控制及其妊娠结局的改善情况。结果显示：经过妊娠糖尿病健康教育和生活方式干预后83.2%妊娠糖尿病病人血糖控制满意，16.8%病人需要胰岛素治疗。感染、产后出血、巨大儿、早产、新生儿窒息、胎儿生长发育迟缓和新生儿低血糖发生率与健康对照组无显著性差异[11]。每日监测血糖，对患者饮食治疗，空腹血糖、餐后2h血糖进行每日监测并记录。根据血糖、体质量增长情况等调节食谱。空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2h血<7.8mmol/L，同时每周体重增加不超过0.5kg则无需调整食谱总量。

3.1.3 运动治疗 适当的运动不仅对孕妇及胎儿的健康有利，且对糖尿病的控制也有较好的作用。适当运动可以增加机体对胰岛素的敏感性，减少腹壁脂肪，降低游离脂肪酸水平，保持体重增加不至于过高。孕妇不宜做剧烈运动，根据不同孕期阶段采取相应的体育锻炼，可选择舒缓、有节奏的运动项目，如散步、上肢运动、孕妇体操等。一般运动时间在餐后30-60min，运动20-30min左右，运动时心率应保持120次/分左右[9]。

3.1.4 药物治疗 对于饮食治疗不能有效控制的妊娠期糖尿病，首选药物是胰岛素。治疗通常在餐前30min皮下注射4-8U，应定期进行血糖监测，以便及时调整胰岛素的用药剂量，避免血糖控制不佳或低血糖等不良反应。如出现低血糖的症状，应立即采取应急措施。对妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠者，围产期胰岛素泵强化降糖治疗可快速稳定血糖、明显降低围产期母婴并发症的发生。

3.2 分娩期的护理

3.2.1 分娩期由于子宫肌的收缩活动，消耗大量的糖原，血糖波动大，易发生低血糖或酮症酸中毒。所以临产时要鼓励孕妇正常进食，保证热量的正常供应，必要时静脉补液以补充能量，使血糖保持在5.5-7.5mmol/L，在整个分娩过程中应有专人守护，严密观察产程，全程进行宫缩、胎心监护和血氧监护，并监测血糖、尿糖、尿酮变化，以保证安全的分娩过程。

3.2.2 要严密观察產程的进展，并做好详细的记录，避免产程延长。严密观察胎心监护仪的变化，注意有无胎儿宫内缺氧，发现异常情况应及时处理，必要时行剖宫产术以结束分娩。分娩后要准确测量产后出血量，注意测量宫底高度，及时发现产后出血。

3.2.3 密切观察生命体征，并观察有无心动过速、面色苍白、盗汗、饥饿感、恶心及呕吐等低血糖的表现，若出现低血糖症状，立即采取应急措施。

3.3 新生儿的护理 妊娠期糖尿病孕妇所产下的新生儿应按高危儿处理，给予保暖和吸氧等。对于出生24h内的新生儿4h-6h记录1次生命体征，加强喂养指导，做好健康教育，新生儿出生后30min测量血糖，如血糖12h内每2-4h查1次血糖，防止新生儿发生低血糖症状。低血糖可无症状，但对脑组织仍有影响，可能妨碍今后的智力发育。

3.4 产褥期的护理 产后的患者应绝对卧床休息，由于产妇抵抗力较差，容易发生各种感染，要保持床铺清洁、干燥，每日清洗会阴2次，观察腹部及会阴切口有无渗出液、红肿，同时应用抗生素预防感染；要密切观察生命体征、子宫收缩及阴道出血量，以防产后出血；产后易发生低血糖，所以要密切检测血糖的变化，并且产后24h内胰岛素用量应减至原用胰岛素量的一半。

4 小结

GDM的病因中，有些因素是无法控制的，而有些因素如孕前期及孕期的饮食情况、活动量，孕前健康状况均为可变因素.所以提高孕妇对GDM的认知水平，调整生活方式，可以有效预防GDM的发生和恶化[12]。妊娠合并糖尿病对母儿影响严重且并发症发病率较高，只有严密观察病情变化，控制血糖，遵医嘱早期合理应用胰岛素，调节饮食，同时做好心理护理，健康教育等，才能降低母嬰的并发症及围产儿的死亡率。

参考文献

[1] 张道珍.妊娠期糖尿病的护理体会[J].中国医药指南，2011，9（18）：159-160.

[2] StevenG.Gabble MD，Cornelia R.Graves MD.Management of diabetes mellitus complicating Pregnancy [J].ObstetGynecol，2003，102（4）：857-868.

[3] 乐杰，主编.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：150-154.

[4] 刘国雁.妊娠合并糖尿病的危害及护理[J].中国医药指南，2010，8（11）：121-122.

[5] 牛玉梅.妊娠期糖尿病与妊娠结局的临床分析[J].宁夏医学杂志，2011，33（2）：164

[6] 李慧敏，赵福岭.妊娠并糖尿病43例临床观察.中华临床新医学，2005，5（4）：326-328.

[7] 姚天一，高企贤.妊娠期特发性疾病[M].天津：天津科学技术出版社，2003：187-188.

[8] 新华网，美国糖尿病协会2011发布妊娠期糖尿病诊断标准，2011.

[9] 李梅芳，甘赞，韦克金.Ⅱ型糖尿病患者血糖不良原因分析[J].当代医学2009，15（19）：95-96.

[10] 赵桂，黄五星.妊娠期糖尿病病人的护理[J].全科护理，2010（5）：401-401.

[11] 梁成强，潘妹霞，王鸿.生活方式干预对妊娠糖尿病病人认知、血糖控制以及妊娠结局的影响[J].肠外与肠内营养，2011，18（2）：91-93.

4.烧伤护理常规 篇四

一、烧伤病人入院护理常规

1、初步了解伤员烧伤原因、时间、程度、部位，如果收治大批伤员、应向有关医院领导汇报，以便组织人力、物力进行抢救。

2、按医嘱进行静脉输液、抗休克，呼吸困难者随时作气管切开、留置尿管、清创等急救处理。

3、根据病情准备病室及病床，调节好室温，维持28-32℃相对湿度在24%左右。

（1）大面积烧伤病人，安排单人隔离病房，中、小面积烧伤病人可两人住一隔离病房，进行创面或床边隔离；

（2）大面积烧伤者，于休克期后病情稳定卧翻身床，小儿大面积烧伤，会阴部烧伤及环形烧伤者可选用小儿人字床；

（3）大面积烧伤者，床上铺胶单，再铺上消毒床单；中、小面积烧伤者，在烧伤部位铺胶单及消毒中单。

4、病人的初步处理

（1）中、小面积烧伤病人，除按一般住院病人护理外，创面的处理可用碘伏、生理盐水冲洗创面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露疗法按相应的护理常规护理。

（2）大面积烧伤者，作以下处理：

① 休克者进行及时抗休克处理，进行交叉配血试验，协助进行各种化验检查； ② 立即建立静脉通道，按医嘱进行输液或输血；

③ 呼吸道烧伤者，予以气氛吸入，做好气管切开的准备； ④ 停留尿管，记录每小时尿量，总结24小时出入液量； ⑤ 病情稳定后协助医生进行创面处理。

5、病人进行初步处理后，即可安置病人入病房，招待各种治疗、护理操作要遵守无菌技术原则。

6、认真书写护理记录，做好交接班工作。

二、烧伤病人的基础护理

1、做好心理护理，了解病人思想情况，解除顾虑，争取病人的配合。

2、入院后即查体温体温，脉搏，呼吸，每日3-4次，直至平稳后改每日一次。

3、入院后即测体重，以后每周1次，重伤者除外。

4、头面部烧伤者，注意保护角膜，用0.25%氯霉素眼药水或四环素软膏滴眼和涂眼角膜。

5、加强口腔护理，每日1-2次。

6、能进食者予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。

7、保持倒向皮肤清洁，每日用0.1%新洁尔灭等清洁皮肤。

8、休克、烦躁、意识不清等重症口才，注意安全，防坠床。

9、会阴部烧伤或女病人，便后须清洗，烧伤者应使用消毒便器。

10、定期翻身，避免创面长期受压。11、12、根据南方天气潮湿的情况，创面可持续使用热风吹，保持创面干燥清洁。指导和协助恢复期病人进行功能锻炼。

三、休克期的护理常规

1、迅速建立静脉通道补液，防治休克。

2、留置导尿管，观察每小时尿量并记录，有异常即通知医生处理。

3、严密观察病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、神志、尿比重及PH值。

4、注意保暖，维持室温在28-32℃。

5、保持呼吸道通畅，呼吸道烧伤者，准备气管切开、吸痰用物及氧气。

6、熟悉烧伤抗休克液体疗法，并根据病情调节补液速度和量。

7、注意保护创面，做好创面护理。

8、腹胀、反复呕吐者，及时留置胃管以进行胃肠减压。

9、治疗操作尽量集中进行，保证充分休息。

四、感染期的护理常规

1、按烧伤一般护理常规护理。

2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、精神状态等。高热时，按高热护理常规护理。注意脉率和节律的变化要，警惕中毒性心肌炎的出现。观察呼吸频率、节律和深浅度的变化，及早发现败血症和呼吸道感染的征兆，以便进行治疗。

3、烦躁、意识模糊者注意安全，防坠床。

4、注意饮食护理：对腹胀、腹泻、肠麻痹等胃肠功能紊乱者，应限制进食量或禁食，按医嘱给予静脉高营养。做好腹胀、腹泻的护理。

5、按医嘱及时准确的进行抗生素的治疗。

6、创面的护理按创面护理常规护理。

五、恢复期护理常规

1、鼓励病人克服困难，进行功能锻炼。

2、初愈的创面避免外伤，保持清洁，不能强行剥去痂皮，对未完全愈合的创面可外擦红汞和炉艮散，用纱布覆盖，养活感染。

3、指导进行功能锻炼，进行体疗、理疗，减少疤痕形成。

六、烧伤创面护理常规

（一）包扎创面护理

1、肢体包扎疗法者，注意肢端血运情况。

2、敷料渗湿者应及时更换，保持创面干燥、清洁，养活感染。

3、有高热、疼痛加剧、臭味者，报告医生及时观察处理。

4、抬高患肢，保持清洁，防污染。

（二）暴露创面的护理

1、维持室温28-32℃，勿受凉。

2、床上被单及敷料需经灭菌处理。

3、环形烧伤使用翻身床定时翻身，使前后创面交替暴露，创面不得覆盖任何敷料被单。

4、保持创面干燥、清洁，外涂有效抗生素药物。

5、发现痂下积脓随时处理。

6、肢体环形烧伤者，注意末梢循环，躯干环形烧伤者注意呼吸情况，必要时切开减压。

7、接触创面注意无菌操作防感染。

（三）浸泡创面护理

1、浸泡前说明目的，取得合作，并嘱大小便。

2、调节室温，避免受凉。

3、调节水温至38-40℃，常用1：5000高锰酸钾、0.1%洁尔灭或生理盐水。

4、浸泡前口服糖水或牛奶。

5、浸泡过程密切观察面色、脉搏、呼吸，有异常即停止浸泡，对症处理。

6、浸泡后即吸干水份，根据需要作创面的处理。

（四）热风治疗创面护理

1、使用前进行安全检查，先开电热，1-2分钟后再开电扇。

2、热风档需交替使用，防止烧坏。

3、定时调节风速和电热。

4、定期清洁进风过滤网，保持清洁。

5、肉芽创面不可暴露直接吹热风，防坏死。

6、持续使用，不可间断。

七、特殊部位烧伤护理

（一）会阴部烧伤护理

1、双大腿外展，使会阴部创面充分暴露。

2、大小便器应经消毒方能使用。

3、每次便后用1：5000高锰酸钾溶液冲洗清洁。

4、大小便污染创面时应清洁创面。

（二）头面部烧伤护理

1、伴有呼吸道吸入性损伤者注意呼吸道通畅，备好气管切开、吸痰等用物，并及时清除呼吸道内分泌物，按医嘱进行超声雾化吸入，每日1-2次。气管切开者，按气管切开护理。

2、颈部烧伤者，可在肩部垫一枕，保持颈部过伸位，以充分暴露创面。

3、眼部护理

（1）及时清洗分泌物，定时滴眼药水，保持眼部清洁。

（2）眼睑外翻时，用无菌凡士林纱布覆盖保护，防止角膜感染。（3）俯卧时防止眼部受压，涂眼膏保护。

4、耳部护理

（1）耳廓表面凹凸不平，易藏污垢，需用棉签吸干渗出液，保持

干燥。

（2）侧卧时应防受压，防止发生耳软骨炎。

（3）包扎时注意外耳位置，耳廓周围用纱布垫好，勿使受压，如 3

炎症加剧，尽可能不使用包扎法，局部用抗生素芗控制。

5、鼻部护理

（1）保持鼻腔清洁通畅，及时拭净分泌物。

（2）鼻孔内滴入少量石腊油，防止分泌物粘结堵塞。（3）鼻粘膜感染时，可用抗生素液滴鼻。

6、口腔护理

（1）由于早期水肿，可使上下唇外翻，致口腔粘膜暴露在空气中，需经常拭去分泌物及脱落之粘膜。

（2）保持口腔清洁，有溃疡或霉菌生长时，报告医生进行处理。

八、特殊原因烧伤的护理常规

（一）化学烧伤

1、强碱烧伤

（1）迅速除去污衣，用大量流水冲洗后，用弱酸（0.5%-5%醋酸）

中和创面余碱，再用水冲干净。

（2）如为石灰烧伤，先将石灰粒除去后再用水冲洗，以免石灰遇

水后产热，加重烧伤。

（3）眼部烧伤，立即用清水或外用生理盐水冲洗后，再用3%硼酸

水冲洗抹干，滴抗生素眼药水或涂四环素眼膏。

（4）水疱皮应剪除，以免所含碱液加深损害。

（5）碱类烧伤创面深度不易观察，帮对深度烧伤的创面应尽早切

痂、削痂、暴露创面以便观察。

（6）误服强碱，可服生蛋清、牛奶或服稀酸0.5%盐酸500毫升等，禁忌洗胃。

2、强酸烧伤

（1）迅速脱去污衣，彻底冲洗，再用2-5%的碳酸氢钠溶液中和，再用清水洗净。

（2）如为氟氢酸烧伤，局部彻底冲洗后，用1%普鲁卡因加5-10%

葡萄糖酸钙行创面周围皮下浸润。

（3）误服强酸，即服生蛋清、牛奶、速效、氢氧化镁凝胶（氢氧

化铝），禁忌洗胃及服碳酸氢钠，以免胃肠胀气而引起穿孔。

（4）眼部烧伤立即用清水冲洗或外用生理盐水持续冲洗后，涂上

眼膏后请专科处理。

3、磷烧伤

（1）大量清水冲洗后，湿布包扎，与空气隔绝，以防继续烧伤，禁用油脂敷料，干纱布或2-5%碳酸氢钠湿敷。

（2）创面涂1%硫酸铜（两者反应后生成磷化铜呈黑色颗粒），等

磷化铜颗粒清除干净后，再用大量清水或过氧化氢溶液清洗，以免硫酸铜吸收后中毒。

（3）用湿透的纱布或1：5000高锰酸钾液浸湿纱布掩盖口鼻，防

止磷燃烧产生的烟雾吸入而中毒。

（4）按医嘱大量输液，注意护肝肾治疗，深度烧伤尽早切痂皮。（5）密切观察病情，注意磷中毒的表现，定期查肝、肾功能和测 4

血钙、磷、尿磷等。

（二）电击伤

1、迅速切断电源，或以绝缘物品使病人脱离电流，立即进行抢救。

2、如呼吸、心跳骤停者，立即进行人工呼吸及心脏胸外按压。

3、结合心电图情况，按医嘱静脉注射肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、乳酸钙等药物。

4、抬高伤肢，密切观察肢端颜色、温度、血循环及肿胀情况。

5、观察生命体征及局部肿胀、感染、坏死等变化，发现异常及时报告医生。

6、烧伤创面进行彻底清创，按医嘱使用抗生素、破伤风抗毒素等。

7、加强巡视，注意创口出血，床旁备好止血带等用物。

8、患肢需制动，转运时特别注意，防止出血及血栓脱等并发症，9、非心脏复苏者，补液量应多于一般烧伤病人，补足血容量后，医嘱应用脱水剂或利尿剂，维持尿量在每小时50毫升以上。

10、其余护理与一般烧伤同。

九、烧伤创面切痂植皮术前、后护理常规

（一）术前护理

1、按手术前护理常规护理。

2、术前一天按常规作供皮区皮肤准备。如取头皮时术日晨需再剃眷属，勿损伤头皮，禁用碘酒。

3、植皮区周围皮肤需清洁剃毛。

4、术前一天配血，备好术中需用之药物及敷料。

5、病人送手术室后，清洁消毒病室所有物品，准备手术床。

（二）术后护理

1、按麻醉后护理常规护理。

2、严密观察植皮区、取皮区渗血情况、末梢循环情况，不可在术肢测血压及上止血带，以免影响植皮效果。

3、胸部切痂者，注意包扎松紧度，过紧影响呼吸。

4、植皮区避免受压，影响皮片生长，抬高患肢，定期翻身，注意勿拖拉以免皮片脱落。

5、注意饮食营养的供给，促进创面愈合。

6、头面部包扎者应注意口腔护理，并备好吸引器。

7、观察皮片的生长情况，皮片成活后注意功能锻炼。

十、翻身床使用护理常规

1、熟悉翻身床的结构、使用与安全注意事项，严防患者坠床、跌伤。

2、定时翻身。翻身前向病人说明目的及注意事项，以取得合作。

3、翻身前铺好无菌单与纱垫、骨突部位加用棉垫或海绵垫，以防发生褥疮。

4、翻身前详细检查床的各部件，清理床周杂妥善放置输液管道，防止翻身时输液管脱出或阻塞。每次翻身应清理创面。

5、翻身时需二人进行，各站于床的一端，检查并旋紧床边螺丝，放下脚撑，除去安全 带及上面的床片、敷料床单等，重新调好输液速度。

6、翻身后注意观察病情变化，危重病人翻身前应备好急救药品器材。

7、头面部、颈部、呼吸道烧伤，早期翻身时，应加强观察，俯卧时间不宜超过-2小时，以免喉头水肿，引起窒息。

8、对休克、心衰、全身水肿、冬眠患者、腹胀等呼吸不畅者，暂不宜用翻身床。

9、俯卧时垫好足背足趾防受压。

十一、烧伤消毒隔离护理常规

1、工作人员空消毒隔离衣、帽及器皿，着室内鞋方能进入隔离病房，上下班用肥皂水洗手，接触病人创面，必须先用消毒液泡手，戴无菌手套。

2、严格遵守无菌技术操作原则。

3、保持病室清洁，室内墙壁、地板等定期刷洗。

4、床单、胶单、床旁桌上用物、便盆等，分类进行清洁消毒。

5、每天用速消净溶液清洁家俱一次，拖地两次。室内每天紫外线消毒二次，每次30分钟。

6、血压计、听诊器等固定专用，定期消毒。

7、严格控制进入室内人员。

8、保持室内通风。

5.妇科一般护理常规 篇五

病情观察要点

1.观察患者阴道流血情况：出血量及颜色、持续时间、有无血凝块。2.观察患者腹痛情况：腹痛的部位、性质、腹痛的持续时间。3.生命体征观察：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。4.观察患者阴道分泌物的颜色、气味的变化。

5.观察患者术后切口敷料有无渗血渗液、是否固定、有无脱落等情况。

6.观察患者引流管是否固定、通畅、有无打结、扭曲，引流液的量、颜色、浓度，分清引流管的部位及数量。

7.观察患者有无麻醉后反应如嗜睡、恶心、呕吐等症状。注意护理问题及相关因素

1.疼痛：与出血刺激腹膜、瘤蒂扭转、手术造成损伤有关。2.知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。

3.营养失调：宇长期出血导致继发性贫血有关。4.有感染的危险：与腹部切口、留置导尿管有关。

5.预感性悲哀：与失血、担心生命安全及失去生命能力有关。6.自我形象紊乱：与术后部分器官残缺有关。

7.潜在并发症—肠粘连、下肢静脉血栓、肺部并发症。主要护理问题的护理措施 1.疼痛：

（1）保证充足的睡眠，手术切口疼痛严重者科遵医嘱用止痛药缓解疼痛，病因未明患者

禁用止痛药。

（2）取舒适卧位。

（3）正确使用腹带，减轻伤口张力。

（4）教会患者有效咳痰，咳嗽是轻按伤口，减轻伤口张力。（5）转移患者对疼痛的注意：可提供音乐或教患者数数。（6）将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉引起疼痛。（7）观察手术切口有无渗液和出血。

（8）操作应集中、轻柔，减少移动患者，有引流管的患者搬动时要扶住引流管，防止牵

拉引起疼痛。

2.知识缺乏：

（1）教会患者有效咳嗽的方法。（2）提供患者需要的学习材料。（3）耐心解答患者提出的问题。

（4）讲解术后可能出现的不适和应对措施，如疼痛、腹胀。（5）讲解术后保健知识。3.营养失调：

（1）提供高蛋白、高热量、高维生素、含高矿物质铁钙饮食，纠正贫血。（2）静脉输注营养性液体。（3）遵医嘱输液或输血。

（4）术后第一天给予流质饮食，遵医嘱给予静脉补液，肛门未排气时禁食牛奶等甜食，以免肠胀气，肛门排气后给予半流质饮食，肛门排便后给予普食。

4.有感染的危险：（1）保持患者床单清洁、整齐，减少探视，为患者创造一个安静舒适的修养环境，利于患者术后身体恢复及减少交叉感染。

（2）全身麻醉未清醒患者英去枕平卧，头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，麻醉清醒后取半坐卧位，勤翻身、拍背、防坠积性肺炎。

（3）导尿管护理：术后留置导尿管的患者，导尿管勿扭曲、堵塞，每天更换引流袋，每天冲洗外阴2次，导尿管拔除后，应嘱其多饮水，及时排小便，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量，了解有无尿潴留，必要时重新放置导尿管。

（4）腹腔引流管和（或）阴道引流管护理：保持引流管通畅，勿扭曲，观察引流液的性质及量；患者宜半卧位，有利于引流；防止感染，患者活动时，引流管的位置应低于耻骨水平，避免倒流，严格无菌操作；保持外阴清洁干燥，每天抹洗会阴2次。

（5）术后每天用1:40聚维酮碘（络合碘）溶液冲洗会阴1~2次，观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，勤换内裤。

5.预感性悲哀：

（1）帮助患者及家属正确认识疾病，鼓励患者保持良好的精神状态。告知患者术后可进行正常性生活，取得患者丈夫的理解与支持。

（2）给予患者耐心、细致的护理，关心体贴患者，取得患者的信赖。

（3）经常与患者交谈，尽可能提供一个安全、舒适和单独的环境，让其表达悲哀情绪。

（4）在患者悲哀时，应表示理解。讲述临床上一些成功的病例，以鼓励患者重新鼓起生活的勇气。

（5）鼓励患者或家属参与治疗和护理计划的决策制订过程。鼓励家属安慰患者，必要时陪伴患者。

6.自我形象紊乱：

（1）向患者讲解病情及有关病情知识，帮助患者正确认识。（2）提供隐蔽安全的环境，与患者谈论自身形象紊乱的问题。（3）理解患者在谈论女性特征及性生活问题时的尴尬和困窘。

（4）讲解单纯子宫切除或子宫加卵巢部分切除对其自身女性特征不会有影响，性生活在阴道残端伤口愈合良好后可恢复。

（5）如卵巢全部摘除，指导其服用雌激素制剂，以补充其体内激素不足，告知患者只要坚持服用药物不会影响其性特征及性欲。

（6）与患者丈夫交谈，鼓励其丈夫对妻子表达爱和关怀。（7）必要时可建议患者看心理专家。

（8）介绍有关雌激素代替疗法的专家，嘱患者出院后去看门诊。7.潜在并发症：

（1）

术后根据病情鼓励并协助患者离床活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止肠粘连

及下肢静脉血栓的发生。

（2）

留置引流管及盆腔有化脓病灶的患者取半卧位，有利于引流及防止炎症扩散。（3）

当患者痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或腹带包裹腹部，并教会其有效的咳嗽方

法，必要时行雾化吸入化痰药以助于排出痰液，防止肺部并发症的发生。健康指导

1.帮助患者了解有关妇科疾病的知识，关心患者，给予患者精神支持和生活照顾。2.患者术后注意休息，加强营养，纠正贫血，保持外阴清洁，避免感染。3.像不孕症患者告知其正确计算排卵期日期的方法，正确受孕。

4.子宫全部切除的患者术后建议其与丈夫采用握手、抚摸、亲吻来表达爱意，可进行正常的性生活，但要注意夫妻间互相沟通和理解。

5.复查知识宣教：子宫全切除术后3个月，子宫肌瘤剔除术后1个月，宫腔镜、腹腔镜、诊断性刮宫等术后1个月禁止性生活及盆裕，妇科手术应在1~1.5个月内来院复查。6.饮食：术后当天患者免糖色奶流质。排气后进半流质，排便后进普食，应进高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，增加机体抵抗力。7.休息：保证睡眠8~9h/d。

功能失调性子宫出血护理常规

病情观察要点

1.阴道流血情况：重点观察患者阴道流血的量、持续时间，准确记录出血量。2.生命体征观察：观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。3.追踪血红细胞计数和血细胞比容：了解患者贫血情况。4.观察患者皮肤、口唇、甲床的颜色。主要护理问题及相关因素

1.活动无耐力：与大出血所致继发性贫血有关。2.营养失调：与大出血所致继发性贫血有关。3.有感染的危险：与出血所致抵抗力下降有关。4.恐惧：与长期子宫出血不明确诊断有关。主要护理问题的护理措施 1.活动无耐力：

（1）卧床休息，防止消耗体力，减少出血量。

（2）饮食护理：提供高蛋白、高热量、高维生素、高铁、高钙饮食，纠正贫血。（3）遵医嘱输液或输血，并保持输液通畅。

（4）合理安排日常生活，协助生活护理，护送外出检查可用轮椅推送，减少或去除增加疲劳的因素。

（5）提供安静舒适的修养环境，保证睡眠8~9h/d。（6）嘱患者改变体位时预防摔伤。

（7）教会患者自测脉搏，如活动后脉搏＞100次/min,应停止活动，休息。2.营养失调：

（1）提供高蛋白、高热量、高维生素、含高矿物质铁钙饮食，纠正贫血。（2）静脉输注营养性液体。（3）遵医嘱输液或输血。3.有感染的危险：

（1）指导患者做好局部清洁卫生，勤换勤洗会阴垫和衬裤，大便后外阴应冲洗，或患者自己用1:5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗。

（2）禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期间禁止性生活。（3）严格执行无菌操作。

（4）保持室内空气新鲜，通风2次/d,15~30min/次；适当限制探视，避免患者感染。（5）注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴2次/d。（6）注意保暖，避免着凉，以防感冒。（7）注意保持床单整洁，勤洗澡，注意个人卫生。

（8）嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的食物，纠正贫血，增加抵抗力；遵医嘱服用铁剂或激素药物治疗原发病；注意口腔卫生，餐后漱口，并根据口腔pH值选择漱口液。

4.恐惧：

（1）详细介绍本病的有关知识，减轻患者不安心理，说明病情，让患者了解本病系可治

愈之症，给予精神鼓励。

（2）介绍环境、同室病友、主管医生及主管护士，减轻患者陌生感。（3）鼓励患者表达其内心感受，并耐心解答其提问。（4）像患者解释病情及相应的治疗方法。

（5）鼓励家属给予爱的表达，以帮助患者摆脱恐惧与焦虑。

（6）可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等分散患者注意力，减轻焦虑对生理的影响。

（7）保持环境安静，避免与其他焦虑患者接触，以减少感官刺激。健康指导

1.帮助患者了解有关功能失调子宫出血的知识，关心和帮助患者，给予其精神支持和生

活照顾。

2.指导患者准确用药，有药物不良反应的患者应及时与医生联系。

3.加强营养，保持充足睡眠，鼓励患者多食高蛋白及含铁量高的食物，纠正贫血。4.保持外阴清洁，注意经期卫生，避免感染。5.发生大出血时，应及时就诊，尽早诊治。

剖宫产护理常规

病情观察要点

1.观察产妇意识与生命体征。

2.观察产妇阴道流血量、颜色、性质、持续的时间。3.观察产妇子宫的收缩情况：子宫的质地、高度。4.保持各种管道的通畅。

5.密切观察伤口是否干结、有无渗血。

6.母乳喂养的情况：婴儿吸吮的姿势、乳房的充盈以及有无硬结。7.产妇的心理状态：产妇是否有产后抑郁症的倾向。主要护理问题及相关因素

1.自理能力缺陷：与剖宫产手术、伤口疼痛有关。2.疼痛：与剖宫产术、子宫收缩有关。

3.舒适的改变—腹胀：与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱有关。4.母乳喂养无效：与产妇疲劳、疼痛、缺乏母乳喂养的信心有关。主要护理问题的护理措施 1.自理能力缺陷：

（1）协助产妇进食、洗漱、穿着，及时更换会阴垫，保持床单伟整洁、舒适。（2）将呼叫器及生活用品放在产妇伸手可及之处。（3）术后6小时及时协助产妇翻身。（4）协助母乳喂养，做好婴儿护理。

（5）鼓励产妇早期下床活动，协助其如厕。（6）定时测量和记录生命体征等。2.疼痛：

（1）采取舒适卧位，正确使用腹带，减轻伤口张力。（2）教会产妇有效咳嗽，咳嗽是轻按伤口。（3）护理操作应轻柔、集中，减少移动产妇。（4）采取各种措施，转移产妇对疼痛的注意力。（5）必要时遵医嘱给予止痛药。3.舒适的改变—腹胀：

（1）少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶豆浆邓产气食物。（2）鼓励产妇勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。（3）腹部给予松节油热敷，轻轻按摩腹部促进排气。（4）遵医嘱给予新斯的明肌注或穴位封闭。（5）必要时进行胃肠减压。4.母乳喂养无效：

（1）剖宫产术后回病房有应答反应后，指导产妇进行母婴皮肤早接触，早吸吮。（2）母乳喂养知识指导，纠正产妇及家属对母乳喂养的错误观点，提供资料阅读。（3）指导产妇喂养技巧，协助产妇进行婴儿哺乳。

（4）让产妇放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。

（5）示范及解释婴儿觅食反射，帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。（6）指导产妇按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。

（7）乳房的排空：对于母婴分离的产妇，要帮助和教会产妇排空乳房的方法。

（8）饮食的指导：肛门排气后多食用高蛋白质、高能量、高维生素的汤类和催乳食物等。（9）做好特殊乳房的喂养指导，如凹陷乳头、扁平乳头、乳头皲裂。（10）纠正母乳喂养的错误观点，改按时哺乳为按需哺乳。健康指导

1.术前禁食禁饮6~8小时，术后取去枕平卧位4~6小时，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息。2.饮食指导：术后禁食禁饮6小时，6小时后免奶流质，肛门排气后可进富含营养的食物，如进食高热量、高蛋白、高维生素的流质，并适量补充维生素和铁剂。奶汁不足时者可食用催乳的食物，如甜酒煮鸡蛋、通草猪蹄汤、鱼汤、面条等。

3.休息和运动：产后24小时拔导尿管后下床自解小便，防产后尿潴留，以免影响子宫复旧，下床时防止直立性低血压而摔跤。

4.术后6小时以后遵医嘱口服促进宫缩和排淤血的药物，如益母草膏或益母草片。

5.性生活的指导：禁盆浴、禁性生活42天，产后42天定期行产后检查，术后严格避孕至少3年。

6.母乳喂养指导：产后当天做好婴儿哺乳的姿势的指导，第2天做好排空乳房的指导。坚持纯母乳喂养4~6个月，有条件的可以母乳喂养到孩子2岁。

7.保持会阴清洁：每次大、小便后必须前往后进行会阴抹洗，防止会阴伤口的感染。8.出院后遵医嘱口服抗生素。

妊娠期高血压疾病护理常规

病情观察要点

1.观察患者血压：血压是病情分级的主要依据。2.尿蛋白：24小时的尿蛋白量。3.水肿：水肿的部位。

4.孕产妇的自觉症状：头痛、头晕、眼花、上腹不适。5.化验指标：血常规、凝血全套。6.胎儿的情况：胎心音、胎动。

7.阴道流血和腹痛：判断是否有胎盘早剥。主要护理问题及相关因素

1.有受伤的危险：与妊娠期高血压疾病导致抽搐有关。2.有中毒的危险：与使用硫酸镁药物有关。

3.体液过多：与妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受阻；妊娠期高血压疾病引起肾功能受损，蛋白丢失过多有关。4.潜在并发症—子痫。

5.知识缺乏：与缺乏妊娠期高血压疾病相关知识有关。

6.恐惧焦虑：与本病的危险性大、危及母婴的生命安全有关。7.有胎儿受伤的危险：与子宫胎盘血流灌注下降有关。主要护理问题的护理措施 1.有受伤的危险：

（1）主动介绍环境，保持病房安静、遮光。

（2）嘱患者如有头晕、眼花症状时立即躺下或坐下休息，以防摔伤。（3）保持地面干燥，减少行走路程中的障碍物，预防摔伤。（4）经常巡视患者，及时满足其生活需要。（5）在病情允许的情况下嘱患者缓慢改变姿势。（6）必要时减少患者活动，卧床休息。

（7）病情严重时嘱患者绝对卧床休息，加护栏防坠床。2.有中毒的危险：

（1）遵医嘱正确使用硫酸镁，严格掌握用量及滴速。

（2）每次用药前及持续滴注硫酸镁期间均应做相关检测，及早发现硫酸镁中毒。（3）加强巡视，根据病情和血压的情况调控滴数。

（4）教会患者自测镁离子中毒症状，如有异常及时汇报。（5）教会患者自数输液滴速，有体位改变及时通知护士。3.体液过多：

（1）适当限制钠的摄入，勿食过咸食物及方便食品如罐头和冷冻食品。（2）尽量减少活动，卧床休息，取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。（3）坐或卧时抬高下肢，增加静脉回流。

（4）勿穿过紧袜子或裤子，穿宽松的衣服，以免影响静脉回流。

（5）进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿，如患者不能活动帮助其翻身，1次/2h。

（6）遵医嘱用解痉降压药物，视病情遵医嘱用利尿药。

（7）每周测空腹体重，体重每周增加≥500g，应注意有无隐性水肿。4.潜在并发症—子痫：

（1）积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁降压解痉。（2）减少光、声、颤动等刺激诱发抽搐。

（3）室内关大灯开小灯，帘幔遮光，保持室内环境安静和空气流通。（4）治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干扰。（5）适当限制探视，减少来访人次。（6）绝对卧床休息，加强生活护理。

（7）先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。5.知识缺乏：

（1）采取知识讲座、多媒体、宣传小册、挂图邓多种形式讲解疾病的有关知识。（2）创造一个相互尊重、相互信任和相互合作的学习气氛，充分与患者互动。（3）耐心解答患者的问题，给患者讲解疾病过程及治疗方法。6.恐惧焦虑：

（1）详细介绍本病的有关知识，减轻患者不安心理。

（2）鼓励患者表达其内心感受，并耐心解答其提出的问题。（3）向患者解释病情及相应的治疗方法。

（4）介绍治疗计划，并在治疗过程中给予患者适当的信息，使其对病情有所了解，以增加患者多工作人员的信任。

（5）鼓励家属给予爱的表达，以帮助患者摆脱恐惧与焦虑。

（6）可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等分散患者注意力，减轻焦虑对生理的影响。

（7）保持环境安静，以减少对患者感官上的刺激。安排一安静的房间，避免与其他焦虑患者接触。

7.有胎儿受伤的危险：

（1）协助进行B超监测宫内发育情况和B超监测胎盘功能。（2）指导患者左侧卧位，氧气吸入，1h／次，3次／d。

（3）教会患者自测胎动1小时，3次∕d。如发现胎动过多或过少应及时汇报。（4）遵医嘱正确使用硫酸镁解痉及地塞米松促进胎儿肺成熟药物。（5）减少活动，卧床休息。健康指导

1.心理指导：做好患者及家属的思想工作，让其了解妊娠期高血压疾病的一般常识，解除其对分娩和疾病的恐惧，取得家属的理解和配合。

2.饮食指导：进高蛋白饮食，补充从尿里丢失的蛋白质，防低蛋白血症。

3.注意休息：以左侧卧位为佳，以解除增大的子宫对下腔静脉的压迫，保证子宫和胎盘的血流灌注；改善胎儿的缺氧状态；保证足够的睡眠时间，每天不少于8~9小时。4.用药宣教：

（1）镇静、降压药物的作用：保证患者充分休息，降低交感神经兴奋性，解除全身小动脉的痉挛，使血压下降，有利于母子的健康。

（2）注射冬眠合剂需要卧床休息2~4小时，起床活动时防止直立性低血压而晕倒。（3）静滴硫酸镁时滴数不能太快，告知患者及家属不能随便调滴数。

（4）硫酸镁深部肌肉注射时为了减少疼痛可以加2%利多卡因2ml同时注射；可同时做注射部位热敷，以加快药物的吸收，减少药物对局部的刺激。

（5）使用硫酸镁时，须观察以下指标：膝腱反射是否存在；呼吸＞16次/min；尿量＞600ml/24h；同时备好10%葡萄糖酸钙10ml以备硫酸镁中毒时抢救。

（6）产后宣教：绝对卧床休息，待血压稳定在正常范围，体力恢复后才能逐渐下床活动和哺乳。血压未稳定在正常范围内科随诊。

（7）出院指导：

1）未终止妊娠者出院后：①遵医嘱来门诊检查；②出现不规则阴道流血、腹痛、胎动

减少、头痛、头晕、视物模糊、呕吐等异常情况及时就诊。

2）终止妊娠者：①严格避孕1~2年；②产褥期每周要测量1次血压和进行1次肾功能检查，以了解身体康复情况。

（8）

做好产后保健知识的宣教：饮食护理、婴儿预防接种、出生医学证明的领取、产后

保健等知识。

前置胎盘护理常规

病情观察要点

1.观察患者的面色、生命体征。

2.密切观察患者阴道流血情况及失血量。3.观察胎心音和数胎动，禁做肛门检查。4.遵医嘱定期行B超检查胎盘着床的情况。5.患者的心理状态。主要护理问题及相关因素

1.自理能力缺陷：与疾病需要绝对卧床休息有关。

2.有大出血的危险：与胎盘附着的位置低、雪窦破裂出血有关。

3.有胎儿受伤的危险：与胎盘自其附着处剥离导致胎儿可发生宫内缺氧、窘迫死亡有关。4.焦虑、恐惧：与反复阴道流血和担心胎儿的健康有关。

5.有感染的危险：与反复阴道流血导致贫血、抵抗力降低有关。主要护理问题的护理措施 1.自理能力缺陷：

（1）加强巡视，及时解决患者所需。

（2）将呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之处，以方便其拿取。（3）协助患者进食。

（4）协助患者洗漱卫生：协助患者洗脸、洗手、刷牙、洗脚。（5）必要时可行床上洗头及擦澡，做好大、小便后的会阴护理。

（6）协助穿着修饰：将患者所穿衣服叠放整齐，按顺序放好，以便患者拿取。协助穿宽松舒适的衣服。

（7）保持床单位整齐、干燥，平整，保持空气清新。2.有大出血的危险：

（1）严密观察出血情况，并观察血压、脉搏、呼吸、面色，及早发现出血性休克。（2）观察患者宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。（3）多食纤维食物，保持大便通畅，必要时给予大便软化剂。（4）进食高蛋白、高维生素、富含铁食物，纠正贫血。（5）严禁做肛门和阴道检查。（6）做好大出血的抢救准备。3.有胎儿受伤的危险：

（1）禁止性生活，以免刺激宫缩造成出血。

（2）定期复查B超，监护胎儿安全度及成熟度。（3）嘱患者左侧卧位，低流量吸氧1小时，2次/d。（4）听胎心音3次/d，并嘱患者自测胎动1小时，3次/d，如有胎动过多或过少及时汇报。（5）嘱患者勿揉擦乳房或腹部，以免诱发宫缩，必要时遵医嘱给宫缩抑制剂预防早产。（6）遵医嘱予以促进胎儿肺成熟药物，预防肺透明膜疾病的发生。

（7）病情严重而未临产者或已临产但宫口开大不够时，应立即行剖宫产术结束分娩。（8）一般情况好，宫口已近开全，估计短时间内分娩可结束者，可考虑阴道分娩。但必须严密观察生命体征、阴道出血情况、产程进展及胎儿情况，必要时可行阴道助产结束分娩。

4.焦虑、恐惧：

（1）向患者介绍环境、同室病友、主管医生及主管护士，减轻其陌生感。（2）鼓励患者表达其焦虑、恐惧，必要时陪伴患者。

（3）耐心向患者解释病情消除紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。（4）介绍预防危险的措施，减轻患者紧张情绪。

（5）介绍治疗计划，并在治疗过程中，给予患者适当的信息，使其对病情有所了解。这样可以增加对工作人员的信任。

（6）鼓励家属给予患者爱的表达，以帮助其摆脱恐惧与焦虑。（7）加强对胎儿的监护，必要时将监护结果告诉患者。（8）必要时遵医嘱使用镇静药。

（9）保持环境安静，以减少对患者感官的刺激，安排一安静的房间，避免与其他焦虑患者接触。

5.有感染的危险：

（1）保持室内空气新鲜，通风2次/d。

（2）注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液会阴冲洗，2次/d。做好大、小便后会阴清洁。（3）垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。

（4）产后鼓励早下床活动，以促进恶露排出。（5）产褥期禁止盆浴，禁止性生活。

（6）进高蛋白、高维生素、高热量、富含铁的食物，以增加机体抵抗力。（7）遵医嘱用抗生素，注意观察药物作用和不良反应。健康指导

1.注意休息：妊娠晚期出血者应早诊断、早治疗，前置胎盘者绝对卧床休息。

2.保持会阴清洁：前置胎盘多有阴道流血，血液是细菌最好的培养基，所以保持会阴清洁预防感染非常必要。具体方法：用0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴，2次/d，大、小便后由前往后会阴擦洗。

3.定期来医院进行产前检查：28~32周每月检查1次，32~36周每半月检查1次，36周以后每周检查1次，必要时缩短产前检查的时间。

4.注意胎动和阴道流血的情况：每天坚持数胎动3小时，分别是早、中、晚，每小时胎动＞5次或＜3次，要及时告诉医务人员。

5.禁止性生活：一般的妊娠早3个月和妊娠晚3个月禁止性生活，一旦发现前置胎盘绝对禁止性生活，防止大出血。

6.纠正贫血：有贫血者食用含铁高的食物，如菠菜等。

6.骨科一般护理常规 篇六

骨科一般护理常规1、2、3、4、5、6、7、8、9、按外科一般护理常规护理。患者卧硬板床。给予患者高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素果胶成分的饮食。骨盆骨折等患者，绝对卧床休息。四肢骨折的患者，应抬高患肢，观察肢端血液循环，保持功能位置。搬运患者时动作要稳、轻、准，防止扭转躯干和肢体，以免加重损伤。预防便秘，3日未解大便者遵医嘱给予通便处理。对患者进行入院、检查、治疗、术前、术后及出院等健康教育，尤其是应指导与协助患者进行功能锻炼。多与患者及家属沟通，了解心理状态，做好心理护理。

7.妊娠期糖尿病的护理体会 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月~2014年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者80例为研究对象。年龄23~38岁, 平均年龄 (28.5±2.5) 岁, 孕周22~34周。其中, 初产妇48例, 经产妇32例。符合以下标准: (1) 妊娠前无糖尿病及糖耐量异常病史; (2) 口服50 g葡萄糖1 h后采集静脉血测量血糖, 血糖>7.8 mmol/L, (3) 餐后血糖>11.1 mmol/L;空腹血糖>5.8 mmol/L。将其随机分成观察组与对照组, 各40例。两组患者在年龄、性别、孕周、临床症状等一般资料上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者入院后均进行妊娠期糖尿病的基础治疗。对照组患者在此基础上给予常规护理, 护理方式包括:生命体征监测、用药指导、胎儿心率监测、执行医嘱。观察组在对照组基础上给予综合、全面护理, 具体护理方式如下。

1.2.1 心理护理。

护理人员通过健康知识宣教的方式, 消除患者因不了解病情而产生的盲目、担心的情绪, 同时通过心理安慰、沟通疏导, 消除患者心理障碍, 使患者以乐观的心态参加治疗, 帮助树立战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食护理。

为患者科学地设计食谱, 根据患者体质, 合理搭配食物。阴虚[2]患者可适当给予黑木耳、百合、枸杞、银耳等食物, 滋阴补气;阳虚[3]患者可适当给予辣椒、黄鳝、鸡肉、山药等食物, 补血提气。患者饮食遵循少时多餐、规律进食原则, 保持食物的新鲜、干净。

1.2.3 运动护理。

患者在身体活动范围内进行适量运动可提高对胰岛素的敏感性, 并防止患者体重过快增长。患者可选择做一些较舒缓的运动, 如孕妇操、散步等, 避免剧烈运动, 运动遵循循序渐进的原则, 并在家属或医护人员陪护下进行。

1.2.4 产后护理。

患者分娩后, 由于消耗较多的糖原, 容易并发低血糖或酮症酸[4]中毒, 护理人员应当密切关注血糖及酮体含量;为稳定新生儿胰岛素水平, 新生儿出生后给予口服葡萄糖水;为避免患者产后出现泌尿系统感染, 对患者手术部位及会阴部伤口及时清洁、消毒处理, 并嘱咐注意个人卫生。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表对两组患者护理前后的焦虑状况进行评分, 并记录两组患者血糖变化情况及并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 焦虑评分及血糖浓度变化情况

两组患者经治疗后, 焦虑状况及高血糖症状均有所好转。观察组护理后焦虑状况评分为 (32.45±2.4) 分, 血糖浓度为 (6.5±1.2) mmol/L;对照组护理后焦虑状况评分为 (44.54±4.1) 分, 血糖浓度为 (7.2±1.1) mmol/L。观察组焦虑状态及血糖浓度明显好于对照组, 护理效果显著, 差异有统计学意义 (t=5.642, P<0.05) 。

2.2 并发症情况

观察组患者发生感染、低血糖或酮症酸中毒2例 (5%) , 对照组发生低血糖8例 (20%) , 观察组低血糖的发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (x2=12.254, P<0.05) 。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症, 临床症状主要表现为:餐后血糖水平明显升高、空腹血糖水平偏低。目前研究表明[5], 年龄、肥胖、家族史是影响妊娠期糖尿病的主要原因。近年来, 随着人们生活节奏和饮食结构的改变, 该病的发生率有逐年上升的趋势。对妊娠期糖尿病患者进行有效的护理干预可改善患者的心理状态, 对患者及胎儿的健康具有重要意义。

采用综合、全面的护理模式, 充分关注了解患者的病情、心理、生活等各方面, 是人性化护理理念的具体体现。临床实践表明, 患者在确诊为妊娠期糖尿病时, 出于对疾病的未知, 对胎儿健康的担心, 往往会产生恐惧、焦虑、紧张情绪, 而这些不良情绪又将进一步影响胎儿的健康成长, 形成恶性循环。采取有效地心理护理措施可阻断恶性循环, 帮助患者恢复乐观心态, 积极面对疾病并参与治疗。饮食、运动护理可帮助孕妇增强身体健康水平, 增加机体对胰岛素的敏感性, 促进血糖浓度的控制。科学的产后护理可帮助控制新生儿的血糖水平, 减少患者并发症的发生率。

通过本次对比不同护理方式的护理效果可见, 采用综合、全面的护理模式可有效缓解患者焦虑状况、改善血糖水平并减少并发症的发生率, 值得临床推广与应用。

摘要：目的 分析妊娠期糖尿病的有效护理方法。方法 选取2012年1月2014年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者80例, 将其随机分成观察组与对照组, 各40例。两组患者入院后均进行妊娠期糖尿病的基础治疗。对照组给予常规护理;观察组给予综合、全面护理。观察比较两组患者的焦虑状态、血糖浓度变化、并发症发生情况。结果 两组患者经护理后, 焦虑状况及高血糖症状均有所好转。观察组护理后焦虑状况评分及血糖浓度明显好于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 并发症发生情况明显少于对照组, 护理效果显著。结论 对妊娠期糖尿病患者进行综合、全面护理, 可有效缓解患者焦虑状况、改善血糖水平并减少并发症的发生率, 值得临床推广与应用。

关键词：妊娠,糖尿病,护理

参考文献

[1]王秀兰.妊娠合并糖尿病孕妇围产期护理干预[J].护士进修杂志, 2012, 27 (12) :1097-1098.

[2]安静娜.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].护士进修杂志, 2014, (9) :856-858.

[3]安静娜.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用效果观察[J].护士进修杂志, 2014, (8) :758-759.

[4]冉春燕.妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响分析[J].大家健康 (下旬版) , 2014, (2) :241-242.

8.妊娠期糖尿病病人的饮食护理 篇八

【关键词】妊娠；糖尿病；饮食

妊娠合并糖尿病包括两种类型：一种是糖尿病合并妊娠（PGDM）即在原有糖尿病基础上合并妊娠，病情加重，又称孕前糖尿病。另一种是妊娠期糖尿病（GDM）指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，是一种严重的合并症通常发生于妊娠中晚期。现将妊娠期糖尿病的饮食护理现综述如下。

1饮食治疗的目的：妊娠期糖尿病患者的饮食治疗是首要环节。GDM孕妇的饮食控制既要控制血糖，避免因血糖过高致胎儿发育异常又要考虑胎儿自身的生长发育需要，故必须在医师的指导下用餐。既能有效治疗高血糖，又能预防低血糖。恰当的饮食控制既可以降低孕妇血糖水平又可以避免低血糖和饥饿性酮症酸中毒的发生，对孕妇可以减少妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、早产、产后出血的发生，对胎儿和新生儿可以减少胎儿畸形、巨大胎儿、胎死宫内、低血钙、低血糖、新生儿呼吸窘迫乃至死亡等。

2饮食治疗的原则以前糖尿病饮食治疗的治疗原则是半饥饿疗法每天供给的能量仅能够维持基础代谢的需要而且主要的营养素均以低碳水化合物和高脂肪饮食为主半饥饿疗法患者常年处于饥饿状态生活质量自身营养和健康状况很差，故现在对糖尿病患者不主张用该饮食治疗的方法。妊娠期糖尿病这一特殊时期的糖尿病患者就更不适应于这种半饥饿疗法。妊娠期糖尿病治疗的目的就是将母亲的血糖控制在正常范围内，从而减少胎儿畸形及围产期胎儿的死亡率。其空腹血糖应低于6.1mmol/l，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/l，糖化血红蛋白应低于6.5%，且没有发生低血糖或酮症酸中毒，可以认为控制得比较理想。

2.1合理控制总热量：维持孕妇体重的合理增长。妊娠前4个月与非妊娠时相似，在28周后，每周增長0.5kg，但是一个月最好不超过2kg。妊娠后期所供给的能量也可按理想体重×（30～35）kcal来计算，如果妊娠中后期体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故不宜减重且必须保证足够的能量避免过低能量导致酮症的发生。

2.2糖类：避免精制糖的摄入，主食应保证250～350g，过低则不利于胎儿生长。糖类的摄取是为提供热能、维持代谢正常，并避免酮体产生。患有妊娠期糖尿病病人不应以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免摄入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之类含糖食物，以避免餐后血糖的快速增加。妊娠糖尿病孕妇的血糖水平早上最可能出现紊乱，因此早餐淀粉类食物的摄取应尽量避免或减少，建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制还可增加蛋白质的摄入量。

少吃或不吃含有单糖的食物和饮料，如汽水、果汁、甜点，因为这些食物会迅速升高血糖水平。牛奶中的乳糖也是一种单糖，为了减少糖负荷，妊娠糖尿病病人可以用少量多次喝奶或喝糖尿病配方奶，也不妨尝试在苏打水里放一点柠檬、橙汁。如需补钙的可找其他获取钙的替代方法。

2.3蛋白质每日摄入100g左右的蛋白质，且保证其中的1/3以上为优质蛋白。

妊娠时蛋白质的量一定要足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要其一：动物蛋白质：如肉类及禽蛋类等；其二：植物蛋白质：人体所需的蛋白质，主要存在于豆类食物中，如20克左右的黄豆，其蛋白质含量相当于1个鸡蛋。1个蛋黄胆固醇的含量高达300毫克，而黄豆中几乎没有胆固醇。植物蛋白质适宜妊娠糖尿病病人。如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半以上蛋白质需来自优质蛋白质。

2.4脂肪应适量摄入，脂肪是身体重要的热量来源，但脂肪摄入过多，会对人体产生不利影响。所以糖尿病人每天脂肪摄入量，应在总热量的30%左右比较理想。一般人每天摄入油脂总量不宜超过1.5两，其中植物油不超过1两，动物油不超过半两。最好少吃煎、炸、动物之皮、肥肉、坚果类食品，多吃煮、蒸和凉拌的食品。

2.5膳食纤维有助于降低过高的餐后血糖，可适当增加其在膳食中的比例。多吃高纤维食物、全麦面包、谷类和豆类食物。这些食物比普通碳水化合物消化和吸收的更慢，可能会帮助你的血糖在饭后不会升得太高。蔬菜中魔芋、芹菜、竹笋、香菇、木耳、各种菌类膳食纤维都很丰富。而对于水果，在妊娠糖尿病病情控制满意的情况下（如空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后2小时小于6.7mmol/L），可酌情吃水果。尽量选择低升糖指数的水果，如青苹果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等；而西瓜、香蕉相对而言，血糖生成指数较高，尽量少吃。水果最好在餐间食用，每天一份的量。

2.6矿物质

妊娠妇女需要多吃一些含铁高的食物，如动物的肝脏，因为铁是主要的造血物质。妊娠时不但母体需要补充更多的铁，胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在离开母体后，能维持自身造血的需要。孕妇每天应能保证摄入1200毫克的钙，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。牛奶是钙的主要来源，但前面已经阐述过牛奶中含有乳糖故也不可过多的摄入。如果牛奶的摄入不能满足该的需求或对牛奶过敏者，应在医生指导下服用钙剂。

2.7维生素

妊娠时增加维生素D的摄入量。有条件时，可饮用加入维生素D的牛奶。妊娠时对叶酸的需要量比平时增加2倍。因此，妊娠期间应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜（菠菜、甘蓝等）、豆类、动物肝脏、全麦面粉等。对维生素B及C族的需要量仅轻微增加，由于许多食物中含量较多，母体一般不会缺乏。

2.8餐次安排为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。定时定量进餐有助于保持血糖稳定，一天所摄入的卡路里和碳水化合物要均匀分配，确保正餐和零食的比例合理。妊娠糖尿病的孕妇一日三餐只吃较少到中等的量，然后再每天吃2～4次零食，特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。晚上睡前进餐一次，以保证胎儿需要还可避免午夜或清晨出现低血糖。

9.发热护理常规 篇九

【护理评估】

1、评估体温、脉搏、呼吸、血压，注意热型病程及伴随的症状，观察皮肤有无出疹、出血点、麻疹、黄染等。

2、评估患者意识状态。

3、评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。

【护理措施】

疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病隔离要求隔离。患者绝对卧床休息，对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏防止坠床，必要时使用约束带。

给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化食物，少食多餐。鼓励多饮水，出汗多时注意补充含盐饮食。

4、体温在39℃以上者遵医嘱给予物理或药物降温，在头部、腋下、腹股沟等大血管处置冰袋，或采取32-36℃温水擦浴，或采取冰盐水灌肠，如患者寒颤应停止降温。

5、经物理降温无效者，遵医嘱给予药物降温，但对原因不明的高热，慎用药物降温，对老年、体弱、婴幼儿应注意用药剂量。

6、高热期间监测生命体征，体温在39℃以上者每四小时测量一次；体温在38.9~38.0℃者每日测量四次；体温在37.9~37.5℃者，每日测量三次，正常后每日测量三次测量三天。遵医嘱给予物理或药物降温，半小时后复测体温并观察降温效果。

保持衣服和盖被适中，大量出汗要及时更换衣服，体温骤降时注意保暖。避免直接吹风，避免受凉。

8、保持口腔、皮肤清洁。

10.产科一般护理常规 篇十

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：评估病人有无紧张、恐惧、焦虑、无助等不良情绪等。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠及排泄情况等。

③专科评估：了解孕妇身高、步态、体重；了解宫底高度；胎位有无

异常；外阴有无静脉曲张；有无胎膜早破、羊水量及性状；有无其它伴随症状。

④营养状况：观察有无贫血、水肿、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解孕妇年龄、生育史；了解有无合并症：有无上呼吸道感染、皮

肤感染、高血压、心脏病病、糖尿病及各类传染病史等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带

回液体（血）、镇痛泵等。③专科评估：如：子宫复旧情况、阴道流血情况，及其量、性状、有

无异味；腹痛及其部位、性质、有无肛门坠胀感等。

④重点评估：切口敷料情况；尿管留置情况、色、量及性质；水肿消

退情况。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如妊娠合并肿瘤病人的病理及各种特殊检查结果

等。

⑧心理情况：紧张、恐惧、焦虑、无助等各种不良的心理状态。⑨自理能力状况评估。

⑩ 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

二、术前护理：

1、心理护理：

①耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张与焦虑不安。

②向产妇和家属介绍剖宫产术的必要性和手术过程，帮助产妇增强信

心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助产妇以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导产妇练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。择

期手术者，手术前一日应少进食，手术当日早晨禁食。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。还应注意B超

及胎心监护检查情况，并告知孕妇阳性检查结果。

5、常规准备：

①术前遵医嘱完成抗生素皮试、皮肤准备，留置导尿管，术中持续开

放。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；

⑥备好羊水栓塞、产后出血、子痫抢救药品。

⑦助产士携带新生儿衣被、抢救器械、药品到手术室待产。

6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：

了解手术过程、麻醉类型、术中用药情况 ：

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，检查输液管情况，记录按麻醉护理及病情

变化要求。

②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

③做好各种管道的护理：及时做好各种标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处

理、及时记录。

⑤定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给予宫缩剂。

⑥注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后24小时拔出导尿

管，拔管后注意产妇排尿情况。

3、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

4、饮食：术后禁食6—12小时后可进清淡流质(如水、米汤)饮食，禁

食牛奶、糖水、甜果汁，1～2天后改为半流质饮食，肛门排气后进普食。

5、活动、休息及功能锻炼：

①术后第一天改半卧位，有利于深呼吸及恶露排出，鼓励产妇术后床

上活动肢体，勤翻身，术后24h拔除导尿管可下床活动，预防双下肢深静脉血栓形成。

②做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上

大小便等。

6、心理护理：

①主动为产妇提供帮助，倾听产妇对分娩的感受以及对新家庭的想法，随时给予产妇安慰及鼓励。

②执行母婴同室，做好母乳喂养宣传工作，提供自我护理及婴儿护理知识。

③根据产妇的心理反应特点，指导丈夫及其他亲属关注产妇的心理调适过程，使产妇顺利渡过心理调适期并逐渐适应新的家庭生活。④树立新家庭观念，鼓励丈夫参与护理活动。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、健康教育：

1、卧室环境应安静，空气流通、新鲜，夏季注意通风降温，防止中

暑。

2、早期下床活动，做产褥期保健操，1个月后即可进行室外锻炼。

3、注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的易消化饮

食，并供给充足的水分，以利于泌乳和产后恢复。

4、饭前，便后及哺乳前后要洗手，哺乳前清洁乳头。

5、保持外阴清洁，每日用温开水清洁外阴1～2次，产后6周内禁止盆

浴。

6、产后六周内禁止性生活，有合并症者应再推迟。防止重体力劳动

及下蹲时间过长，以免子宫脱垂。

7、产后42日作产后检查，并落实避孕措施。

8、宣传婴儿喂养、卫生、预防接种等知识。

9、计划生育：产后42日开始避孕，无生育要求者，产后24h可行输