轮转学习目标

轮转学习目标（精选10篇）

1.轮转学习目标 篇一

护士轮转学习总结

本人自20**年11月进入本院参加工作以来，我先后在急救创伤病房、脑血管外科抢救室、和肾病风湿科轮转学习。通过这一年半的的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦专研业务，体会要领。

在创伤病房期间，术前准备有心理疏导和饮食上的指导，术后生命体征检测、各种术区引流管的观察以及辅料情况、协助病人咳嗽咳痰、翻身拍背、观察输液量和输液速度以及各药物的作用和副作用、还有就是术后并发症等等。大多数患者都是车祸伤的病人，所以在翻身这方面动作比较缓慢，所以我们要有较高的责任心和使命感，随时观察病人的皮肤受压情况以及病情变化。

在脑血管外科学习期间，第一次接触面的专业知识，对各类脑血管疾病有了更深的了解，因为在脑血管抢救室，病人的病情大多数都比较危重，因此：所以观察病人的时候一定要很仔细，病人的意识和瞳孔随时都会发生变化，脑血管类疾病的患者血压都比较高，所以在泵药期间一定要严格监测血压及输液局部皮肤的情况。我们要有责任心、耐心去护理病人。

目前至今在肾病风湿科学习，在这里又接触了最新的知识，肾脏疾病的了解、护理、饮食、以及病人透析之后的病情变化，肾脏疾病的病人和类风湿关节炎以及系统性红斑狼疮的饮食是要有严格控制的，肾脏疾病的病人大多数会出现大量蛋白尿、水肿、以及尿量少，肾脏的生理作用：1、是排除尿液同时清除体内的代谢产物及毒物2：调节机体水、电解质、酸碱平衡

3：内分泌功能，产生多种具有生物活性的物质，起到调节血压，促进红细胞生成和调节钙磷化代谢等作用，所以在肾病风湿科学到的知识挺多的，肾脏疾病的病人要严格控制输液量，所以在工作中让我更加细心地护理每一位病人，在老师的指导下能够独立完成工作，以及药物的疗效和配伍禁忌，另外，在护理病人的过程中，要有耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人更多感情方面的支持。

在工作中也认识到自己有很多的不足，但是我会认真的学习、把理论运用到实践工作中，体现自己的职业价值；认真学习医院及科室的相关制度，在工作中要有耐心、责任心和爱心，让自己变得更加优秀。

2.轮转学习目标 篇二

1 补充对风湿性疾病认识的不足

来风湿免疫科轮转的规范化培训的住院医师, 之前大多数都没有在风湿免疫科实习过或其原单位就没有风湿免疫科, 他们对风湿免疫性疾病不了解;再加上当地病员有限, 常易忽视风湿免疫科的重要性, 导致恶性循环。例如:临床上不搞风湿免疫专业的医生经常混淆类风湿关节炎和骨关节病、类风湿关节炎和痛风等, 他们以为四肢关节肿痛就是类风湿关节炎。与其他临床学科相比, 风湿病常常被认为是“疑难杂症”, 在临床教学中常常使学生感到迷茫、难以理解[1]。所以规培医师到风湿免疫科轮转的入科教育很重要, 首先要让他们认识到轮转风湿免疫科对职业成长的重要性, 要求在风湿科轮转期间必须掌握临床免疫的基础知识、风湿科常见病和多发病的诊断及治疗, 基本掌握类风湿关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征等6个常见病, 了解系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、系统性硬化症、成人斯蒂尔病、白塞病、动脉炎、韦格纳肉芽肿、赖特综合征等10个病种。临床技能方面要求掌握风湿病相关的自身抗体检测原理、结果判断、临床意义等和关节腔穿刺术。药物方面要求掌握免疫抑制剂、慢作用抗风湿药、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等抗风湿药物的作用机制、适应证和不良反应。如此规培医师基本掌握了风湿免疫性疾病, 今后的临床工作当中便明确了风湿病。

2 降低临床漏诊误诊率

风湿免疫科是规培医师轮转学习中最有难度的科室之一。因为风湿病的病程有些慢、迁延不愈, 有些爆发起病, 诊断和治疗是相当繁琐和复杂的, 如果不正规使用药物, 常使诊断和治疗更加困难。同时, 免疫学基础相关理论性强、知识抽象, 不易懂。还有理论学习期间风湿病课少, 见习和实习时间短。所以初次接触风湿免疫性疾病的规培医师对相关知识比较陌生, 一时难以掌握。另一方面我国大部分地区对风湿性疾病的认知程度较低, 风湿病的知识在人们心中尚未得到广泛普及, 误诊误治仍然非常普遍, 所谓的“祖传秘方”、江湖游医、假药乘虚而入, 不恰当地夸大西药的副作用。例如:因反复腮腺肿痛3年的患者多次在基层医院就诊, 诊断为腮腺炎, 给予抗炎治疗稍减轻, 但反复发作, 来我们风湿科门诊就诊。问诊:患者口干、眼干、皮肤干燥;查体:左侧腮腺肿大, 口腔可见猖獗性龋齿, 牙龈肿胀。自身抗体谱:ANA 1∶1600, 抗SSA (+++) , 抗SSB (+++) , 确诊为干燥综合征, 口服泼尼松治疗后病情明显好转, 门诊随访未再复发。另外, 带教实践过程中发现规范化培训医师理论水平参差不齐, 有五年制本科、硕士研究生、博士研究生3个层次一同轮转, 在理论知识层面虽有差距, 但有一些住院医师在研究生期间都是在实验室里度过, 没怎么走临床, 更没在风湿免疫科实习过。大多数规培医师对于风湿免疫科的临床多发病和常见病缺乏基本认识。对于规培医师来说, 轮转风湿免疫科熟练掌握风湿病的基础知识及诊治方法, 正是能锻炼他们诊断思维的最佳选择。对避免工作中的漏诊误诊具有非常重要的意义, 也能提高各科室对风湿病的认识, 减少漏诊、误诊的发生。

3 医院可持续发展的保障

规范化培训阶段是住院医师成长为一名合格医生的重要阶段, 进行规范化培训的住院医师是医院临床、教学和科研工作未来的主力军和后备力量。住院医师的成长与发展关系着医院的整体素质, 关系到医院的医疗质量、前途和命运[2]。在基层医院缺乏风湿免疫专业人才, 没有单独设立风湿免疫科, 很多二级医院风湿免疫科从专科治疗变成了专病。因此, 导致不同级别医院之间诊疗水平的差距很大, 严重影响了医疗水平的提高。我院是全国较早的蒙医住院医师规范化培训基地, 风湿科是轮转的必选科。规范化培训工作方面, 风湿科采用明确教学目标、科室分工、入科前培训、多种教学方法及手段、职业道德及医患沟通能力的培训、教学查房、科内培训、自主学习的展示平台、出科考核等手段, 使住院医师对风湿免疫病的学习有了更大的积极性, 加深了对风湿免疫病的认识。通过考核的规培医师也是风湿病相关知识的传播者。因此, 规范化培训不仅关系着住院医师自身的发展与前途, 也是风湿科可持续发展的保障, 同时也带动了其他学科的共同发展。

综上所述, 风湿免疫科是临床上公认的“疑难杂症科”, 风湿免疫性疾病涉及内、外、妇、儿、传等多学科, 可累及毛发、皮肤、骨、关节、肌肉、神经以及五脏六腑等, 全身器官、系统无一幸免。涉及多个病种, 很多病名不要说患者, 就连很多非风湿免疫科医生都知道得甚少。临床上可表现为同病异症、同症异病、同病异质交织等, 极其挑战医生的智慧和诊断思维。在各地、各级医院, 因缺乏对风湿免疫病的了解而导致的误诊、误治病例屡见不鲜。甚至, 可以认为一家教学医院风湿免疫科是否够强大直接反映了该医院临床医学专业或医院整体诊疗水平的高低。通过风湿免疫科的轮转、实践、训练, 对提高规培医师的全方位临床思维, 加强对人体各器官、各系统疾病间的内在联系和全局把握必定大有好处。此外, 患者迫切需要掌握全科医学知识的多面手医生为他们的健康保驾护航, 所以让风湿免疫科成为规培医师的“必转之路”, 对未来全科医学的发展、各专科医师整体临床思维素养的培养和整体诊疗技术水平的提高都大有益处。

摘要：规范化培训是住院医师进入临床工作的第一个阶段, 可以为住院医师今后从事临床工作打下坚实的理论和实践基础。风湿免疫病学作为涉及多系统、多学科、发病机制复杂、临床表现多样、与其他疾病临床表现较为相似的一门专业性学科, 日常临床工作中常有漏诊、误诊情况的发生, 使患者失去最佳的治疗时机, 因此规培生在规范化培训阶段轮转到风湿免疫科参加系统、全面的学习尤为重要。

关键词：规培医师,风湿免疫科,轮转,必要性

参考文献

[1]高洁, 徐茂锦, 刘小娟.关于提高风湿科临床带教的体会与思考[J].风湿病与关节炎, 2016, 8 (6) :55-57.

3.县医院轮转计划 篇三

科室轮转培训计划

为加强我院轮转医师规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定轮转医师管理培训计划：

一、培训总论

凡本科和专科医学院毕业生均需参加轮转医师培训，完成轮转医师培训计划，如未参加轮转医师培训，将影响该医师的定科、晋升、进修及继续再升造。

二、培训原则

理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。

三、轮科培训

1．凡新分配至我院的临床医师，均须按科室轮转培训制度 完成轮转培训，必须凭由科教科开出的“转科入科通知单”到临床科室轮科。

2．每轮转科的出科前一周内轮转医师需完成转科自我小结，小结内容包括基础及专业理论学习情况，诊治疾病的能力、基本操作的掌握、病史书写、服务态度、思想及医德医风、工作作风等。

4.ICU轮转小结 篇四

ICU是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。危重病医学是以危重病为主要研究对象，以基础医学与临床医学的相互结合为基础，以应用现代化的监测及干预性技术为方法，对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科。即危重病医学是重症监护室工作的理论基础，而重症监护室是危重病医学的临床实践基地。涉及危重病学的操作有：气道管理和气管插管、呼吸机的使用、中心静脉置管、动脉置管和血压监测、电复律和电除颤、胸腔引流管的放置、动脉血气分析等等。在这两个月的ICU轮转学习过程中，我掌握了呼吸机的使用以及中心静脉置管操作方法。以下是我对所学内容的心得体会。

（一）呼吸机的治疗作用

1、改善通气功能、维持呼吸道内气体的流动 常频通气时，由于正压产生对流，可达到是足够的潮气量；高频通气时则利用高频率的振动，促进对流及气体扩散、弥散过程。

2、改善换气功能 由于气道内正压可使部分萎陷肺泡扩张，增加气体交换面积，改善通气；同时运用一些特殊的通气方式，如呼气末延长、呼气末屏气、呼气末正压通气等，改变通气与血流灌注比值，减少分流。

3、减少呼吸功 呼吸机替代呼吸肌做功，减少了呼吸肌的负荷，使氧耗量降低，有利于呼吸肌疲劳的恢复。

（二）呼吸机的临床应用指征

1、由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。

2、肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。

3、在重大外科手术后（如心、胸或上腹部手术），为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。

4、在某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。

5、在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。

（三）禁忌证

有大量咯血、肺大泡、张力性气胸（未进行适当引流时）或在重症结核易出现播散等情况下，则应慎重应用。

中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。中心静脉压的测定之前要先行中心静脉置管术，股静脉穿刺为例，方法为：患者仰卧、穿刺侧腿轻度外展、外旋、膝关节略屈曲、充分暴露腹股沟，在腹股沟韧带中点稍下方触到股动脉搏动，稍偏内侧0.5CM。常规备皮，严格无菌操作，局部注射局麻药，左手确定穿刺点，右手持穿刺针，内抽少量肝素进行穿刺，向脐部方向，穿刺针与皮肤呈30-40度角进针，保持负压，缓慢进针，感觉有落空感有暗红色回血，提示针尖已刺入股静脉，从穿刺针中插入导丝，然后顺导丝用扩张器扩张皮肤、皮下及血管壁，套管针用肝素盐水冲洗后，顺导丝插入股静脉15-18CM，拔出导丝。导管内注入肝素嵌闭导管，并用透明膜覆盖穿刺点，记录时间。

（一）中心静脉置管适应证：

1.体外循环下各种心血管手术。

2.估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。

3.严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。

4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。

5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。

6.持续性血液滤过。

（二）中心静脉置管禁忌证

1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。

2、局部皮肤感染者应另选穿刺部位。

以上是我在人民医院轮转学习的心得体会，它使我在医院路上受益匪浅。我会以我所学的知识运用到实际中去为病人接触病痛，做一名合格的受人尊敬的医务工作者。

周明达

5.普外科轮转小结 篇五

人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已。短短三周普外科轮转的时间就结束了，非常怀念在普外科和各位同事及带教老师护士长共事的时光，这段时间不仅使我全面了解了普外的护理工作，掌握了普外科常见的护理技术操作。同时也让我学会如何跟病人沟通，更好的开展护理工作。而且我发现，护士有着其独特的魅力，医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这形成了一个犹如自然界所描述的生态系统循环。

普外科是一个以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。普外科即普通外科，在这里我掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎、疝气、甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌、胆囊结石、结肠癌、直肠癌的术后应注意观察的内容。以及普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。

在普外科轮转期间，我尊敬老师，关爱病人，团结同事，不仅专业知识得到了很大的提高，操作技术也有很大的进步，而且在思想上也有了大的提高!南丁格尔曾说过:“能够成为护士是因为上帝的召唤，因为人是最宝贵的，能够照顾人使他康复，是一件神圣的工作。”首先，普外科是一个手术特别的科室，每一个病人在手术之前都是惴惴不安，所以带教老师特别教导我要注意病人的心理护理，和知识宣教，只要一接触到病人，我们就给他们讲一些有利于他们疾病恢复的知识，减少病人对手术，医院的恐惧，在平时的护理工作中多与患者沟通，关心病人，南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾这样开展护理工作才能顺利，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一颗轻松的心。我想我学到这些东西，到别的科室轮转，还是自己独立上班，对我以后接触的病人大有帮助。在普外轮转，我感触多，不能一一细表，希望今日之学，能成明日之用。

轮转的最大及最终目的是培养我们良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师、护士长的带教下，我积极努我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、浅静脉输穿刺、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。整体上说，理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

以上只是我在普外短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在普外每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名普外科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、、、应急能力及较强的技术水平、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。此致

6.轮转护士出科考卷 篇六

一、填空题（20）

1.血糖正常值是。

2血气分析正常：PaO2PaCO2SaO2pHBE。

2.尿潴留患者一次导出的尿液不超过1000毫升，以防出现 虚 脱和血 尿。

3.人工开放气道有三种、、方法。

4.胸腔闭式引流管正常的水柱上下波动约4-6cm。

5.心电监护仪上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，提示发生。

6.在给患者吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。

7、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。

6、除颤技术的目的纠正患者心律失常。

二、判断题（10）

1.做血气分析时注射器内可有少量空气。（×）

2.给患者经气管插管/气管切开吸痰前后均应给予患者100%纯氧2分钟。（√）

3.使用输液泵/微量泵应告知患者输液时肢体不要移动。（×）

4.实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。（√）

5.发生急性肺水肿时，立即吸氧，湿化瓶应放消除泡沫剂，缓解缺氧。（×）

三、单选题（20）

1.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明

A．4hB．30minC．2hD．3hE．6h

2.不能通过心电监护观察的内容是A

A．脉搏强弱交替B．心率快慢C．心律改变D．ST段的改变E．P波形态的改变

3．休克早期血压的变化c

A．收缩压下降，脉压差小B．收缩压升高，脉压差大C．收缩压正常，脉压差小

D．收缩压下降，脉压差大E．血压无改变

4．测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于C

A．心脏水平B．胸壁水平C．第四肋间，腋中线水平

D．第四肋间，腋前线水平E．第五肋间，腋中线水平

5．少尿是指24h尿量少于B

A．100mlB.400mlC．600mlD．1000mlE．1500ml

6．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：C

A．病人仰卧背部垫板B．急救者用手掌根部按压C．按压部位在病人心尖区

D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4～5cmE．按压要有节律，每分钟100次 7.同时抽取几项检验血标本，注入容器的顺序是(A)

A.血培养瓶→抗凝管→干燥试管B.干燥试管→抗凝管→血培养瓶

C.血培养瓶→干燥试管→抗凝管D.抗凝管→血培养瓶→干燥试管

E.干燥试管→血培养瓶→抗凝管

8、实施鼻饲技术，以下注意事项中错误的是（D）

A、每天检查胃管插入的深度

B、鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留

C、胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲

D、鼻饲给药时应先研碎，鼻饲后应用20毫升水冲洗导管

9、下列哪项不是胃肠减压的目的？(A)

A、保持口腔清洁；

B、解除或缓解肠梗阻的症状；

C、胃肠道手术的术前准备；

D、观察病情变化，协助诊断；

E、术后减轻腹胀。

10、关于血糖测定，以下哪项是错误的（E）

A、测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。

B、确认患者手指酒精干透后实施采血。

C、指导患者穿刺后按压时间1～2分钟。

D、滴血量应使试纸测试区完全变成红色。

D、血糖监测应全部由护士完成。

四、多选题（10）

1.大量输血后病员可能出现的反应有（）

A.出血倾向B.细菌感染C.溶血倾向D.酸中毒E.高血钾

2.麻醉床的目的是:(B D E)

A.保持病室清洁B.便于接受和护理麻醉后未清醒的病人

C.便于上、下床方便D.保护被褥不被血液或呕吐物污染E.预防并发症

3.输液泵适用于：BCDE

A.需加快输液速度的病人B.需控制输入液量的被人C.小儿补液的患儿

D.用于危重病人E.胃肠外营养病人

4.下列哪些内容是P1CC置管后的护理要点（ACD）

A、定期检查导管位置；B、告知患者避免带有PICC一侧手臂过度活动；

C、密切观察患者情况，发生感染时及时处理 ；

D、当导管阻塞时，可使用尿激酶推注溶解溶解导管内的血凝块。

5、胸腔闭式引流管护理的操作要点，以下哪些是正确的（BCD）

A、要在瓶内注入无菌注射用水；B、用两把止血钳双重加闭引流管；

C、消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接；D、保持引流瓶低于胸腔60—100厘米。

五、简答题（20）

1.全麻术后护理常规？

2.危重病人病情观察要点？

六、案例分析题：（20）

1、一男性病人，30岁，因上消化道大出血被收入院。入院时神志清楚，表情淡漠，自诉口渴，面色苍白，皮肤湿冷。体温不升，脉搏120/min,血压80/50mmHg,CVP3cmH2O,毛细血

—管迟缓充盈，每小时尿量＜30ml。血气分析：PH7.28，PaCo235 mmHg,BE-9mmoL/L，HCO318.0

mmoL/L.请问:

(1)该病人可能的诊断是什么?

(2)该病人的护理重点是什么?

答:(1)该病人诊断为休克、血容量不足、代谢性酸中毒;

（2）护理

1）取休克卧位，保暖，病人呕吐时，头偏向一侧；

2）建立静脉通道，快速补液、输血；

3）监测生命体征、CVP、尿量变化。每15—3min,记录1次。监测血流动力学及呼吸功能的变化，每4-6h监测血气分析结果；

4）给予氧气吸入，吸入氧浓度为40%左右；

5）使用5%碳酸氢钠纠正酸中

6）应用血管活性药物时从小剂量开始，根据血压变化调整药物剂量，观察药物的不良反应；

7）上胃管持续胃肠减压，观察病人出血情况；

8）完善各项检查，积极行术前准备；

9）做好口腔护理及皮肤护理，预防并发症；

7.神经内科轮转小结 篇七

转眼两个月的实习生活结束了。这两个月我主要在神经内科实习，时间虽短，收获却是巨大的。在这里我需要了解常见疾病的病因及易患因素，专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：腰椎穿刺术、脑血管造影、脑血管介入治疗、心电监护、心脏起搏除颤器、高压氧舱治疗、各种内窥镜检查等。熟悉常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。虽然已在临床工作多年，但这次以一个实习生的身份重新学习，感觉新鲜而忐忑，新鲜的是自己学生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用。现在随着护理学科和社会的发展，对护理工作提出了许多新的要求。实习内容不再是简单的打针输液，执行医生的医嘱，而是全面评估患者，从各个方面给予其照顾护理，最大限度的恢复患者身体和心理健康，恢复正常生活。以下我将我的实习内容总结一下。

在神经内科，常见疾病有脑出血，脑梗死，短暂脑缺血发作，脑炎等。除脑炎外，发病多在40岁以上，近年呈年轻化趋势。患者多有常年吸烟饮酒史或高血压史，常为急性起病，可复发，部分病人遗留神经损伤。神经系统疾病的症状体征可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障碍(如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等)、肌张力异常，头痛、头晕、眩晕、反射异常、吞咽障碍、言语不利、肌萎缩以及排尿、排便、性功能障碍等。神经系统疾病除有各种异常体征外，脑脊液亦常有异常。

神经内科疾病在饮食、皮肤、预防感染、康复锻炼及心理护理等方面有其自身的特点。饮食护理方面，神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。总的饮食原则是食用富含维生素，高蛋白，低盐，低脂肪，低淀粉的食物如食一些杂粮，黑米，豆浆，有条件可食用蛋XX，不要吃生冷油腻的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆类。适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉，牛肉，羊肉，鱼类，切忌吃肥肉。很多神经内科疾病的患者，神志模糊或昏迷，烦躁不安伴随吞咽障碍，不能正常进食，往往需要保留胃管鼻饲饮食。鼻饲前首先要评估患者的鼻腔情况，是否有炎症，出血，溃疡，畸形以及手术史。神志模糊的患者常有烦躁不安，为防止胃管牵拉脱出，一般选择瘫痪侧鼻孔插入。若胃管不慎脱出，从另一侧重新插入。昏迷患者对外界刺激反应性降低，食物要防止过热，以免损伤胃粘膜。脑出血病人要多吃水果蔬菜，保持大便通畅。当患者合并其他基础疾病时，则需要综合考虑。

皮肤护理方面，神经内科疾病伴有肢体运动障碍的患者，由于长期卧床，很容易导致压疮的发生。应协助患者按时翻身，每2小时一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料。不可让病人睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。

预防感染方面，保持呼吸道通畅，采取侧卧位，头偏向一侧，若呕吐或咽喉部有分泌物，应及时吸出。对气管切开患者，每次吸痰迅速、充分，且严格无菌操作。卧床时间长的患者可取半卧位，利于痰液排出和肺功能的恢复。痰液粘稠不易咳出者，给予超声雾化吸入。定时协助患者翻身，防止肺下部淤血、分泌物淤积发生肺部感染。按时为患者翻身拍背，促进痰液的排出。做好口腔护理，随时观察口腔情况，选择合适的漱口液。尽量避免在下肢输血输液，因为下肢深静脉是静脉血栓好发部位。长期卧床患者应抬高下肢20—30度，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈髋影响静脉回流。其实肢体瘫痪最有效的预防方法是增加患者的活动量。鼓励患者早期下床活动，并督促患者主动屈伸下肢跖屈和背屈运动，内外翻运动，足踝的环转运动;被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。

康复治疗方面，与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划，强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。急性期指导患者及家属，摆放、上下移动瘫痪肢体的方法。急性期过后患肢肌张力开始增高、出现屈曲痉挛。如病情稳定应及早做被动运动及按摩。开始时被动运动强度不宜过大，以免引起患者痛苦而拒绝练习;当一侧肢体有自主运动，可以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身及扶助患肢运动。出现自主运动后，鼓励患者以自主运动为主，辅以被动运动，以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身、及患肢运动，并尽早进行日常生活自理能力的练习。对说话有困难的患者，可借书写方式来表达需要;对不能很好理解语言的患者，配以手势或实物一起交谈;对构音障碍的患者，宜早期练习;练习越早，效果越好;对失读、失写的患者，可将日常用词、短语、短句写在卡片上，由简到繁、由易到难、由短到长让其反复朗读、背诵等，持之以恒并及时鼓励其进步，增强病人康复的信心。

心理护理方面，首先对于意识清醒的患者，要安慰患者及家属，向其提供有关疾病治疗及预后的可靠信息;关心尊重患者，鼓励患者表达自己的感受，指导克服焦躁悲观的情绪，建立治愈疾病的信心。患者昏迷或意识模糊时，因不能表达自己的需要及感觉功能的减弱或丧失，生活不能自理，往往需要家属的全面协助，由于神经内科疾病的恢复是个长期的过程，家属常会有疲惫焦躁的情绪。这种情绪有时会发泄到患者或我们医务人员的身上，这时我们要理解家属，运用温暖的语言安慰家属，告诉他们家属的协助对患者康复的重要性，适应患者角色的转变，避免任何不良刺激和伤害患者自尊的言行。尤其在协助患者进食、洗漱和如厕时不要流露出厌恶的情绪，营造一种和谐的亲情氛围和舒适的修养环境。

神经内科疾病患者病情危重，将要发生或已经出现呼吸衰竭的情况，就需要使用呼吸机辅助呼吸。这对我来说是一种新技术的学习掌握。呼吸机的工作原理，各种参数的意义及设定，呼吸模式的正确选择，常见故障的维修处理等。使用呼吸机的患者要专人护理，密切观察治疗反应和病情变化，并做详细记录。除生命体征、精神症状外，重点观察呼吸情况，包括呼吸频率、胸廓起伏幅度、呼吸肌运动、有无自主呼吸、自主呼吸与机械呼吸的协调等。定时检测血气分析。及时处理人机对抗，防止发生低氧血症和加重循环负荷。

8.轮转护士出科试题 篇八

ICU轮转护士出科考试

时间________姓名___________分数__________

一、名词解释

1.多重耐药菌：

2.职业暴露:

二、选择题

1.最能反映昏迷病人病情的体征变化是（）

A.呼吸B.脉搏C.神志D.瞳孔

2.因抢救未能及时记录病历时应在抢救结束后哪个时间段如实补记（）

A.两小时内B.四小时内C.六小时内D.十二小时内

3.机械通气病人气道内吸痰时间不超过（）

A.10秒B.15秒C.5秒D.20秒

4.少尿是指24小时尿量少于多少毫升（）

A.100B.200C.300D.400

5.测量中心静脉压前应先调整零点位置，正确的零点位置是（）

A.与病人左心房同一水平，平卧时相当于腋后线第四肋间水平

B.与病人右心房同一水平，平卧时相当于腋中线第四肋间水平

C.与病人右心房同一水平，平卧时相当于腋后线第四肋间水平

D.与病人左心房同一水平，平卧时相当于腋前线第四肋间水平

6.吸痰的压力（）

A.成人150—200mmHg

B.成人 200—300mmHg

C.小儿200—300mmHg

D.小儿150—200mmHg

7.物理降温后的体温，绘制符号及连线的是（）

A.红点红虚线B.蓝点蓝虚线C.红圈红虚线D 红圈蓝虚线

8.成分输血时开始滴注的滴数，控制在每分钟多少滴（）

A.10滴左右B.20滴左右C.30滴左右D.40滴左右

9.脉搏短绌多见于（）

A.心房颤动病人B.心室颤动病人C.阵发性室性心动过速D.房室传导阻滞

10.对CVP和血压低于正常值的休克病人应采取的措施是（）

A.加快滴速B.控制血压减慢滴速C.用升压药D.暂停输液使用强心剂

三、填空

1.鼻饲的温度____________，灌肠后大便次数用__________表示。

2.大便失禁者用________________，CVP正常值____________

3.血糖正常值________________，餐后血糖值_____________

4.护士需要填写的护理文书包括：__________、__________、__________、__________及__________。

5.需要熟记的护理制度有____________、____________、____________。

四、问答题

1.输血反应上报流程

9.医院院前急救岗位轮转制度 篇九

为了加强我院急救队伍建设，提高全院医务人员急诊急救水平，

促进院前急救事业的可持续发展，建立适合社会需求的完善的急救服务体系，更好地应对日常急救任务和突发事件，保障人民群众身体健康和生命安全，现制定医院院前急救岗位轮转制度。

一． 轮转范围：

年龄40周岁以下执业医师。凡是新轮入急诊科人员，必须先培训合格，熟悉操作规程后上岗。

二． 轮转计划。

由医务科统一制订轮转计划。各科室每年12月底制订科室下一科内轮转计划报医务科备案，以达到全面轮转目的。

三． 轮转要求

轮转期间要熟练掌握院前急救的基础理论、基本知识、基本技能，能独立完成各类急、危、重病人的现场救治工作，熟悉院前医疗急救工作流程、车辆急救装备、医疗器械和药品的配置等情况，服从急诊科指挥，遵守科室规章制度，按时出勤。

四．考核

院前急救岗位轮转作为专业技术职务晋升与评聘的重要条件。40岁以下医师在晋升高一级专业技术职务之前必须完成岗位轮转，否则不能晋升，即医师晋升主治医师、主治医师晋升副主任医师之前完成岗位轮转。同时，在职称聘任中符合轮转条件而没有轮转的，扣减10分。

五． 本办法自x年x月x日起实施。

10.医院挂职轮转科室规定 篇十

锻炼管理办法》的通知

各科室：

现将我院《临床医技科室中层管理干部挂职锻炼管理办法》予以印发，请遵照执行。

二0一0年十二月二十八日

临床医技科室中层管理干部挂职锻炼管理办法

（2010年12月28日）

临床、医技科室主任、副主任及护士长到相关行政职能部门挂职锻炼是中层管理干部培训工作的一个组成部分，也是近年来医院加强对中层优秀管理干部培养的有效措施和成功经验。其目的是通过理论培训与实践锻炼的有机结合，提高临床一线中层管理干部的依法执业能力、政策执行能力、质量管理能力、组织协调能力和医政管理能力，以适应医院加强学科建设、提升整体管理水平的需要。为使此项工作制度化、规范化、长效化，特制定如下管理办法。

提拔的、年青的科主任、副主任、护士长在任职期间原则上均要到相关行政职能科室兼任副职接受一次全脱产挂职锻炼。正职挂职时间一般不少于3个月，副职挂职一般不少于6个月。

二、挂职锻炼的相关科室主要为：医务部、护理部、教学科研部、质控部、医院感染管理办公室、信访办公室。

三、接收挂职锻炼人员的相关职能科室要对挂职人员做好认真的工作安排，让其分管一个方面的工作，并要求在挂职期间至少要完成一件具体的重点工作任务，使其在挂职期间工作有成绩、学习有收效、能力有提高。

四、接受挂职锻炼人员应服从所在挂职部门的管理，并集中精力积极协助部门领导做好部门管理工作，努力完成部门领导安排的工作任务，并按时参加所在部门科务会、每周二行政大交班会、每周五院长办公会。其工作情况应每两周在行政大交班会上进行通报，挂职结束前应向所在部门领导递交一篇富有建设性的、高质量的调研报告或工作建议。

五、接受挂职锻炼的科室主任、护士长应做好科室的工作安排，在挂职期间科室日常工作由副主任负责，其考勤纳入挂职锻炼所在部门统一管理。

六、每批挂职锻炼人数视医院工作需要确定，其人员在征得相关职能科室意见后，报院长办公会议审定执行。

理工作由医院办公室负责。院办应根据医院的要求将中层干部挂职锻炼工作计划一并列入干部培训计划，做到计划、人员、工作“三落实”，并负责做好挂职锻炼人员的考核组织工作。

八、挂职锻炼人员的考核材料由（1）部门评语；（2）完成工作任务情况；（3）调研报告或工作建议；（4）考勤记录四项内容组成。考核材料由所在部门提供。院办负责考核材料的审核并负责组织挂职锻炼人员向院长进行考核述职工作。挂职锻炼人员的考核评价纳入年终考核内容。接收挂职人员的部门负责人对接受挂职人员工作的重视程度、管理成效等也一并纳入科室年终考核内容。

附件：临床科室主任（护士长）挂职锻炼考核表