学生寒假留宿申请表

学生寒假留宿申请表（精选2篇）

1.留宿申请书（模版） 篇一

宿

申

请

天津商务职业学院 2012年12月27日

尊敬的校领导：

因为我的实习单位在校附近，顶岗时间需要在校住宿，方便上班。也有利于跟同学交流实习心得，更有利于我们的顶岗实习有更好的表现。我本人承诺在留宿期间遵守学校的规章制度，按时作息，不带外人回宿舍，不使用违章电。晚上11点准时入睡，平时保持宿舍安静。本次已经得到家长的同意，寒假留宿在校。

这次实习的单位是宁波港东南物流公司，这是一家非常好的公司。我很喜欢。按公司规定，2月8号放年假，2月15上班。

.望学院领导批准.此致

敬礼

天津商务职业学院

申请人：史志雄

2.学生寒假留宿申请表 篇二

为了做好假期学生公寓安全管理工作，防止各类安全事故的发生，确保留宿学生的人身、财产的安全，根据消防、治安等有关法律法规和学校规章制度及多年经验教训，特制定本责任书，留宿学生必须保证做到以下各项内容：

一、自觉遵守《河西学院学生公寓管理条例》及其它校纪校规，服从管理，尊重管理人员，确保公寓内住宿安全。

二、留宿学生须交住宿保证金100元，若无违纪和安全事故，开学后退付本人；若有违纪、损坏公物或违反本责任书的相关条款者，从保证金中扣除。情节严重者，除扣除保证金外，将根据《河西学院学生公寓管理条例》和《河西学院违纪学生处罚条例》给予处分。

三、假期公寓楼的公共卫生和环境卫生由留宿学生负责清扫，楼管员负责具体安排；留宿学生还要参加1—2天的公寓义务劳动，由学生公寓管理中心安排。若不清扫卫生或不参加义务劳动者，将扣除本人住宿保证金，雇佣临时工来完成。

四、假期公寓楼门在晚上11时准时锁闭，晚归学生进行登记处理，一次处以10元罚款，三次及以上者，根据《河西学院学生公寓管理条例》给予纪律处分。

五、留宿学生在宿舍内不得私接乱拉电源线，严禁使用电炉、热得快、加热器、电热杯、电饭煲、电热毯、电磁炉等大功率电器和电吹风、电夹板、电熨斗等发热电器，更不得在宿舍内做饭，一经发现，当场没收电器，处以50元罚款，并根据《河西学院违纪学生处分条例》给予相应的纪律处分。

六、留宿学生在宿舍内不参与任何形式的赌博、不酗酒、不吸烟、不留宿外来人员、不留宿异性人员，不在床上拉挂围帘，不使用明火，不在宿舍内经商。若有违反，处以50元罚款，并根据《河西学院违纪学生处分条例》给予相应的纪律处分。

七、留宿学生确保自身的人身安全和财产安全，患病后应及时治疗，若发生任何安全事故，学校均不承担任何责任。

八、留宿学生积极主动配合公寓楼管员和学校有关部门做好安全工作，发现可疑情况及时报告。校内报警电话：8282110。

九、留宿学生必须保证自觉做到上述各条和学校的其他各项规章制度，若有违反，必须自觉接受学校职能部门的处罚，财产损失照价赔偿。

十、本责任书一式两份，学生公寓管理中心、留宿学生各执一份。

责任人姓名：学号：

院公寓楼 宿舍

签订时间：年月日