药剂科质控工作总结（精选13篇）
1.药剂科质控工作总结 篇一
药剂科质控检查标准
药库部分
1、库管、验收、养护、采购、药品会计职责分工明确，有相应的职责和制度。
2、执行药品遴选和新药引进审评制度，新药审批需有药师管理委员会讨论通过，方可执行。
3、临床临时使用的药品有临时采购审批程序。
4、成套低值易耗材（如吸痰器、雾化器、血压计等）有采购审批程序。
5、库管员根据各药房的采购申请，科学的制定采购计划。交由药剂科审核后，呈阅主管院
长审批同意后，由药品采购员进行采购。
6、严格执行《湖南省药品集中招标采购管理办法》，集中招标采购的药品应达到所有采购
药品（以采购金额和品种数计）的95%以上。
7、因临床需要，确需采购非中标药品，需要有完备的审批手续。
8、在库药品摆放整齐划一，标识明确；环境整洁，有防尘、防鼠、防虫等措施；药品储藏的温、湿度符合有关规定，做到按药品性质分类储藏，并设有养护记录和温湿度检查记录。
9、采购药品的计划、票据、台账、采购审批表、验收等记录按时完成，保存完整。
10、遵循‘一品两规’要求，不得重复采购同一通用名称而规格剂型相同的药品超过两
种。
11、设有医院药品处方集，确定本院的基本用药目录范围。
12、效期药品分类相对集中存放，并有明显标识。每季度填写效期药品报表，囊括半年
内的近效期药品。
13、特殊管理药品严格执行‘五专管理’即专柜、双人双锁、专用账册、专册登记、专
用处方。
14、按季度盘点，做到账物相符。
中心药房、门诊药房部分
1、有根据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等制度制定的各项
规章制度和岗位职责。
2、门诊采用窗口式发药模式，严格执行‘四查十对’制度，调剂过程有第二人核对，中心
药房按日剂量发放病区注射剂、临时医嘱、和不可拆分的整包装口服药品。
3、效期药品分类相对集中存放，并有明显标识。每季度填写效期药品报表，囊括半年内的近效期药品。
4、特殊管理药品严格执行‘五专管理’即专柜、双人双锁、专用账册、专册登记、专用处
方。麻醉、一类精神药品管理制度齐全、安全设施完备；明确麻醉药品、一类精神药品处方权限，有权限的医生在药房有签名留样。
5、按抗《菌药物临床应用管理办法》要求严格对抗菌药物进行管理，包括全院和各临床科
室的抗菌药物使用权限、抗菌药物调剂权限、抗菌药物的使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药物的品规数等均应控制在规定范围内。定期向上级主管部门报告抗菌药物使用情况。
摆药室部分
1、制定有《拆零药品管理办法》，遵循近效期先拆的原则，建立有拆零药品登记本。
2、拆零药品剩装容器符合剩装药品的要求，拆零药品包装上至少要注明药品名称、规格（拆
零日期和有效期）。
3、制定有调剂室工作规范和工作量表，日常工作和卫生状况符合要求，并做到逐日登记。
4、设有《调剂差错登记本》，登记因调剂人员主观原因造成的差错，并查实、分析原因，追究相关责任，并有整改措施。
临床药学室部分
1、对我院药品使用情况进行动态监控，制作动态监测表，如期发布动态监测报告和单品种
季度公示，对超常规使用情况进行干预。
2、对门诊处方和病室医嘱实施点评，并出具处方点评报告。
3、对全院抗菌药物的使用情况进行动态监控，按《抗菌药物临床应用管理办法》的要求严
格抗菌药物的管理流程，定期发布违规使用抗菌药物的情况。
4、对药物不良反应及医疗器械不良事件进行监测，按要求进行整理、分析和上报工作。
5、按要求配备临床药师和抗菌药物专职临床药师，严格按照《临床药师工作制度》开展工
作，保证下临床的工作时间不少于总工作时间的85%以上。对临床不合理用药实施干预，并按要求书写药历，定期出版药讯。
2.药剂科质控工作总结 篇二
关键词：医院信息系统,优化,药学,实践
随着现代化医疗事业的不断发展, 医院信息系统 (hospital information system, HIS) 已在许多医院得到了应用, 成为医院现代化管理的重要标志之一[1], 医院药剂科信息化 (in formatization of department of pharmacy, IDP) 管理也就成为医疗事业不断向前发展的组成部分。我院为三级甲等医院, 药剂科使用的HIS药品管理子系统, 以下是笔者简述利用HIS系统优化药剂科工作的实践体会, 供大家探讨。
1 提高采购计划生成的准确性和及时性
在药品采购方面, 我院的药品实行统一采购配送, 其宗旨是:降低药品价格, 减少采购成本, 让利于患者[2]。我院药剂科相关人员和网络中心的网络工程师在原有的HIS药品管理子系统基础上共同研发采购计划软件, 该软件掌握了全院药品信息, 并根据该信息制订药品计划。具体包括:
1.1 药品品名、规格、包装及生产厂家
我国药品生产企业较多, 同种药品的商品名称较多, 药品质量也参差不齐, 因此, 生成药品采购计划单时把药品品名维护成通用名而区别在生产厂家和药品规格, 可以避免因不同的商品名而造成一种药品重复计划, 进而造成药品库存积压等问题。
1.2 上次购进单价
我院采购计划部在每次生成采购计划单时, 对药品的价格实施监控是非常必要的。我院利用新开发的软件系统, 可以很方便地帮助计划员监控药价, 采购药品价格一有调整, 就会立即显示红色警戒, 并与供货公司联系, 备注一栏说明原因, 避免了不必要的损失。
1.3 上月消耗和本次购进
药品采购计划员可在“上月消耗”一栏可以看到各个药剂部门的药品消耗, 根据消耗合计来确定本次药品购进数量。我院药品库存因此大大减少, 2006~2007年库存周转率控制在56.7天, 比2004~2005年手工计划时的90.6天缩短了33.9多天。
2 优化库房管理
药库作为医院药品供应的重要环节部门, 药库的管理是否合理对医院的药品供应、是否能有效地避免差错事故、保证库存药品质量、减少库存药品金额、提高周转率都具有十分重要的意义。我院药品库房管理在HIS系统的帮助下, 大大优化了库房管理工作, 使库房工作简便、迅速、准确。
3 优化调剂室工作
3.1 医嘱摆药
我院调剂室应用HIS系统后, 从原来的手工处方划价、记账、发药到后来的处方录入发药, 再到医嘱摆药, 大大提高了工作效率和准确率, 并减少了差错事故的发生。
3.2 医嘱退药
以往退药采取处方退药时药品信息较少, 处方上只能标注一些简单的信息, 时有退回的药品与库存药品不一样、不明原因退药, 或者退药数量、规格不相符等现象发生。现在计算机医嘱退药可以方便药剂师查询该患者退药的原因及退药信息, 逐一核对处方准确无误后方可退药。
3.3 处方录入和处方确认
根据新的《处方管理办法》的有关规定, 医师在开写毒剧、麻醉药品和精神药品时, 必须开写纸质处方。因此, 我院药事管理委员会规定医师在开写毒剧、麻醉药品和精神药品时必须开写纸质处方, 并由药剂科审核后录入我院HIS系统中处方录入模块, 使微机毒剧麻醉药品账和手工账相一致, 以便查询和向省食品药品监督管理局上报毒剧、麻醉药品的使用情况。
3.4 减少“跑冒滴漏”现象的发生
“跑冒滴漏”现象是药剂科普遍存在的现象, 因为工作量大的原因, 药剂科一般只有贵重药品才每天对账, 因而将普通药品做人情送人、多发、少发、发错均难发现。应用HIS系统药房管理子系统后, 药房中的药品每一种都建立了一个完整的账目, 实行金额数量双重管理, 基本上可以做到“一粒不错, 一粒不少”。
4 优化临床药学工作
4.1“e药通”软件功能共享
我院将购买的“e药通”用药指南软件在全院各临床科室联网, 各级医师可以在为患者下药品医嘱时, 用“e药通”软件来纠正配伍禁忌、相互作用等方面的错误。
4.2 信息资源的共享
我院临床药剂部临床药学室将定期出版的《药讯》共享到我院各临床科室的电脑上, 这样我院在《药讯》出版方面, 1年节省纸张、印刷等开支就达1万多元, 还方便了各级医师的阅读, 其中包括新的药学动态、新的药事法规和临床药学工作新进展等内容。
4.3 加强医嘱监督
临床药师通过局域网核查专科医师当天所下医嘱, 通过规范化的格式和程序, 使用电子签章, 以保证开写医嘱的一致性和安全性, 并且利用网络系统在很多紧急情况下还可以大大降低错开和漏开医嘱的可能性, 进而规范医务人员的医疗行为, 确保了医疗信息所需的安全性、有效性、再现性, 使药房管理系统长期正常运行数据规范, 并对其操作的数据进行监控, 做到及时纠正不当的操作[3], 大大提高了药学服务质量。
4.4 加强临床不合理用药的监管
多年来, 临床回扣药品的监管一直是国家卫生部门关注的焦点, 也是近年来医改的重要内容。遗憾的是国家采取多种控制手段和方法, 都不能有效地杜绝该种情况的发生。
我院药剂科利用HIS系统开发不合理用药管理软件, 将每月销售额前10位的药品列出后, 在该药品的下一级列表中列出开写该药品的前10位医生, 并在该医生的下一级列表中显示, 该医生在哪10位患者身上开的该药品最多, 按患者的病例号抽调病历, 如果查出不合理用药的医生, 由药事管理委员会上报院党委给予管理委员相应的处罚。
4.5 加强ADR的监测
因我国医药事业发展和西欧发达国家相比, 还有许多不完善的地方, 特别是抗菌药物的使用, 据报道, 我国的住院患者70%~80%使用抗菌药物, 不良反应的发生率较高且严重, 我国每年死于抗生素滥用的患者, 初步统计多达几十万甚至上百万。因此, 搞好ADR监测工作是我国医药事业发展的重要前提。以往采用纸质的ADR报告单, 临床医师由于工作忙或报告较繁琐, 因而疏于上报, 如今采取局域网上报, 既迅速又快捷, 鼓励上报ADR的医师给予现金奖励和职称晋升、年度考核的学分;对不及时报告或干扰阻挠报告者, 造成严重后果的, 追究当事人的责任。
5 讨论
医院网络信息化不仅提高了药房的行政管理水平, 而且大大加强了业务技术水平, 提高了工作效率, 节约了人力、物力, 系统强大的功能实现了药房管理的信息化、数字化、现代化, 必然对药剂科的发展起到不可估量的作用[4]。同时, 也能更好地服务于临床和患者, 保障用药的合理性、经济性、安全性[5,6]。
但HIS系统目前为止, 还是不十分完善的系统, 还需要我国的程序专家和药学部门共同努力, 不断地完善和改进, 才能适应我国医药事业不断向前发展的需要。同时, 在现有阶段, 临床药学的应用主要集中在提供药物安全性和疗效等药学信息服务方面, 且信息服务水平普遍较低[7,8], 这就更加需要高水平的网络信息化服务帮助, 才能使新形势下的临床药学工作得以迅速发展和拓宽。
参考文献
[1]杨樟卫, 刘海东.上海市15家医院和药房计算机应用现状调查[J].中国卫生事业管理志, 2000, 16 (12) :769.
[2]柯文书, 孙佳虹.浅谈药品招标采购的利弊及几点建议[J].江苏药学与临床研究, 2003, 11 (5) :56.
[3]韩庆铎.医院药品管理中数据的变异及防止差错变异的措施[J].中国医院药学杂志, 2002, 22 (1) :52.
[4]黄茂莘.计算机在我院药剂科中的应用[J].中国现代医生, 2008, 46 (6) :108, 113.
[5]左晖.数字一体化药房模式探讨[J].实用药物与临床, 2007, 5 (10) :321.
[6]周群, 张娟.药房质量管理与优质窗口服务[J].临床和实验医学杂志, 2008, 7 (1) :170.
[7]易涛, 汤韧, 张宜.论医院药学信息服务模式[J].中国药房杂志, 2004, 15 (6) :341.
3.药剂科质控工作总结 篇三
【关键词】 药事管理；药剂科；措施
药剂科是医院重要科室之一，同时也是医院经济运作的重点，随着我国医药卫生的大力改革，药剂科也是改革的重中之重，加强药事管理，提高药事管理水平，对促进药剂科改革，提升药剂科职能作用有着重要的意义。
1 药剂科概述及药事管理现存问题
药剂科是进行药事管理的主要部门，其主要负责药品的采购、供应及管理，是一个综合性的科室[1]。药剂科要担负起制剂、调剂、检验以及储存等技术性极强的工作，药剂科工作人员需向临床医务人员提供相关的药物情报，建议临床合理用药，另外，药剂科应随时帮助解答药学相关问题。药剂科关系着临床用药安全及患者生命健康，因此，药剂科要提供合理科学的药品及制剂，保证医疗质量及安全。
药剂科作为进行药事管理的部门，其与医院药事管理关系密切，息息相关。目前，多数医院药事管理存在一些问题，很大程度上影响了医院药剂科的形象，制约了药剂科的发展。药事管理存在的问题主要表现在[2]：药学人员观念落后，知识结构不完善；医院滥用药物现象严重；药房工作模式落后等等，这些问题在很大程度上阻碍了药剂科，乃至医院的发展，因此，采取相应的措施加强药剂科药事管理，促进药剂科工作，已成为当前医院药学建设中的重要课题。
2 加强药事管理促进药剂科工作的具体措施
2.1 加强人员管理及制度建设 为完善药剂科药事管理工作，需建立相应的人员管理及药事管理制度。优化完善规章制度，约束工作人员行为，提高日常工作效率，从人控方面保障药品质量，确保临床用药的安全性、有效性及经济性。推行药师管理制度，加强临床工作考核及评估力度，建立跟踪审查制度，明确临床药师的责任，制定相应的工作规范及服務项目，可有效实现人员管理。除了人员管理之外，可建立相应的药事管理规章制度，主要包括药品制剂管理、调剂管理、质控管理、药库管理及临床药物管理等，同时，建立药学信息制度、药物评价制度及药物管理回馈监督制度等可确保药事管理各项工作的有章可循。
建立药剂科药事管理各项规章制度，一方面可提升药事工作效率，另一方面可确保药品质量，对于促进临床安全、有效、合理用药及规范药剂科药事管理工作有着极为重要的意义。
2.2 加强药学工作 药事管理中，合理用药是一项重要的工作内容，这要求药剂科与临床建立有效沟通渠道，积极参与到临床诊断、治疗及用药等一系列过程中，药剂科指导临床医师合理用药一方面可规范医护人员行为，另一方面可降低患者医疗费用，同时在降低医疗风险等方面也有着积极的作用。药剂科工作对象实质是患者，提供合理有效的用药建议可显著改善就诊患者的身心健康及生命质量。临床药学监护对药师提出了极高的从业要求，它要求药师具备广泛的药学理论知识与实际能力。
2.3 加强特殊药品管理 特殊药品主要指包括麻醉药品、精神药品等在内的药品，医院一直把特殊药品的管理作为药品管理的一个重要方面，主要从三个方面做好特殊药品的管理工作[3]：①严格请领登记关，请领特殊药品要做好相关的登记记录，通常情况下，要在主管药师、药品发放人、临床工程师及请领人签字均具备的情况下，特殊药品才能出库；②严格入院验收关，特殊药品在验收时要输入记录至微机系统中；③特殊药品要由专人负责管理，要随时查账，确保药品记录与实物相符。
2.4 严格审查制度 要有严格的审查制度规范药品出入库，以此确保科学合理用药。本着公开公平的原则指导药物使用，避免暗箱操作，对于临床较为常用的药物，如抗生素，在确保药品质量的前提下尽可能地降低药品购买成本，争取最低成本购药。
2.5 门诊药房管理 转变门诊药房工作模式，设立半开放或完全开放柜台，使药师直面取药患者，这样一方面可降低门诊医师承担的工作压力，另一方面，一些患者可通过药师相关药学知识指导用药，较方便地解决自身难题，最后，医院门诊设立半开放或全开放的柜台模式促进了医院门诊药房与外面商业零售药房的竞争，这不仅有利于抑制我国药品价格的上涨趋势，同时，缩短了医患之间的距离，增加了医患之间沟通交流机会，有助于患者详细了解自身状况，促进了患者康复进程[4]。
2.6 住院药房管理 住院患者不同于普通患者，其通常需要定期、长期地服用药物，这就对住院药房提出了相应的要求，在药品分装、调配、发出、领取、核对、摆药及配制等方面要有规范地管理制度，确保药物配送标准化，提高患者用药准确性。另外，还要制定药品调剂操作规程，规范低等级医院的药品调剂，最大程度低减少患者住院用药中造成的浪费，控制并降低患者治疗过程中的药物成本。
3 结 语
随着我国医疗改革的不断推进，药剂科药事管理要取得了一定的进步，目前，药剂科药事管理正处于转型期，相关工作人员应从购药、调剂、临床用药全过程入手进行全方位的质量管理，确保患者安全用药。药剂科只有以科学管理做指导，采取多方位、多层次、多角度的管理方法，促使药剂科工作程序化、规范化、标准化、科学化的发展，才能切实加强药事管理，才能为患者提供放心、满意的服务。
参考文献
[1] 卢绍江.医院信息系统提高医院药事管理水平的效果探讨[J].中国医药指南，2011，9（25）：363-364.
[2] 王继红.医改形势下基层医院药事管理的发展[J].中国实用医药，2011，6（05）：270-271.
[3] 周斯花.药剂科药事管理在医院管理工作中的探讨[J].中外医疗，2011，31（12）：142.
4.医院质控工作总结 篇四
根据上级卫生主管部门的布置及有关文件精神，结合卫生部今年关于“进一步深入开展医院管理年活动”及活动方案，我院加强业务建设和质控管理，注重安全医疗，认真贯彻执行相关卫生法律法规，强化医务人员质量意识，为病人创造了一个安全、有效、合理的诊疗环境，现将我院质控工作总结汇报如下：
1、加强医疗质量管理监督，注重安全医疗。
年初时进一步完善了十大质控标准，继续与各质控组织签定目标协议书，责任落实到人，同时认真贯彻落实医院今年关于“进一步深入开展医院管理年活动方案”并结合《医院管理评价指南》明确各大质控组织职能，任务落实、分工明确，并督促各组织定期开展活动，同时对照医疗质量管理工作计划、实施方案、医务人员业务素质量化考核管理制度、医疗质量管理目标方案等，加大对医疗质量和优质服务（行风）的检查力度。
（1）方式调整：采取重点科室重点内容抽查的形式，尤其是医疗文书的规范书写与院内感染防治方面作为重中之重，并直接与考核挂钩。在检查手段上，我们吸取原来反馈滞后的教训，将不规范的医疗文书通过数码相机拍摄，及时组织相关人员对照存在问题进行培训，通过多媒体投影系统进行业务讲座，结合相关的法律法规及诊疗质量、处方规范等对不合格的医疗文书进行剖析，对规范的文书进行现场展示，经过培训，我院的医疗文书规范书写有了明显的提高，医疗质量也得到了相应的提高。（2）加大考核：每月检查，发现不规范、不合格的项目则对相应科室个人加重处罚力度，并将检查内容、处罚在院务公告栏上进行公示，好的则在院内信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不够的教训，充分达到了教育、整改的目的，应该说成效也是显著的。加大考核力度，并组织相关人员对照存在的问题进行培训学习。
2、在安全医疗质控方面：医疗安全是医院工作的生命线，是保证医疗质量的关键，我院注重提高医务人员安全防范意识，使安全医疗得到更充分保证，要求各科每月组织科内相关进行学习，院部不定期抽查；同时要求各科重视安全医疗监控本的使用，必须客观、实事求是的记录反应情况。
根据新的医疗形式以及医院的发展趋势，平时工作中投诉重点、检查中发现存在的安全隐患苗头，医教科不定期组织医疗有关法律、法规及业务知识的培训，保障了我院医疗质量的稳步提高，也使每个医务人员都提高思想意识，认识到安全医疗的重要性。
3、在病历质控方面：医院加强对基础医疗质量的检查，以各种医疗文书书写质量为基础，注重内在质量的考核，开展院科二级病历质控活动，科室质控员对本科室病历进行检查评分，发现问题及时提出和整改；院部质控组织对全院病历进行抽查，存在的缺陷与绩效工资挂钩。定期组织三级查房演示和考核，不断提高三级查房质量。每月行政查房和夜查房一次，检查交接班制度、手术审批制度、会议制度，各项诊治制度的落实。严格手术审批，把好手术质量关，保证手术安全。及时登记、记录各项制度的执行情况。充分尊重病人的知情权，落实告知制度，做好入院72小时谈话、术前、术中、术后谈话、特殊诊疗活动及麻醉谈话、输血谈话等，充分与病人沟通、相互配合，以提高医疗效果，减少医疗纠纷。
4、在护理质控方面：建立健全护理质量管理组织，分管院长、护理部、护士长分工明确，职责落实，分级管理。护理管理制度健全，认真开展护理行政查房、业务查房及夜查房工作。
规范病房管理和输液管理，按持续质量改进方法科学管理，并督察护士按护理程序实施。重视护理教学工作，护理部设专人负责，规定各级护理人员的教学目标。采取各种形式的在职教育和专业培训，并突出中医知识培训，及时更新知识，定期对护理人员进行“三基”考试、技术操作考试和行为考核。
5、在院内感染方面：医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分。近年来医院领导加强了医院感染管理的力量，外送院感科管理人员培训。多次组织相关人员学习卫生部修订的《医院感染管理办法》及相关知识，全面贯彻和落实上级各有关部门的医院感染管理规范和要求。进一步规范和完善了院感检测项目、范围及内容。不定期组织检查医院重点科室的消毒隔离制度落实情况，加强了重点科室、重点人群的综合监测。
规范一次性使用医疗用品的管理，强化抗生素的合理使用。开展了一些前瞻性的调查及医院感染耐药菌、易感人群、高危因素等方面的检测。每季向临床科室反馈。对各重点科室每月进行生物采样监测。开展各种形式不同人员的院感知识培训（勤工、护理、新上岗人员、临床医生等）。进一步提高医务人员的医院感染知识及对医院感染所造成的危害性的知识，并能从行动中去自觉遵循规章制度，提高自我保护意识。
6、在药事质控方面：医院严格按照《药品管理法》指导药事工作，根据《医疗机构药事暂行规定》要求规定规范管理。开展临床药学工作，深入临床参加医生查房及病例讨论，收集、整理、报告药物不良反应事件，编印‘药讯’等药学信息资料，加强与临床的沟通。药品采购严格规范执行采购招标各类文件、制度，对联合集中招标采购后中标药品的采购认真按合同履行，严格执行省、市药品联合集中招标采购中标常用药品的销售价格。遵守药品采、供、销有关规章制度。设置“药物咨询”窗口及“药品知识宣传窗”，向社会提供24小时药物咨询电话，受到患者的好评。
7、在放射质控方面：放射科重视各项制度的建设，建立了完善的管理体系。对普通X线、CT实行了统一管理模式，医技人员相对固定，目前已有医技CT上岗证1人，坚持综合读片制度，开展技术读片、安全医疗学习。坚持每月一次科室业务学习，疑难病例讨论及分析，做好室内、空间质控工作。
8、在检验质控方面：各项管理制度健全且执行良好，工作运转有序。有完善的检验质量保证措施，检验操作规范，室内质控有措施，记录完整。参加省临床检验中心室间质控评分（血液血检验、尿液干化学检验、生化检验、免疫学检验、凝血检验）均取得优秀成绩。
9、在麻醉质控方面：麻醉科注重质量管理和全面开展各项工作。严格执行临床麻醉管理与技术规范，积极参加省、市质控组织的各种学术活动。在历年的质控中心检查中获得优良成绩。
10、在门急诊质控方面：急诊设内、外科，标志醒目，夜间有灯光。设有接诊室、抢救室、监护室、观察室、治疗室、清创室、化验室、药房。设有观察床4张，抢救监护床2张。医疗区域独立，有专用出入门，车道通畅，各项制度齐全，抢救方案齐全，并开设有绿色 通道。门诊病历书写符合规定。采取各种措施美化环境，调整布局，优化流程，方便病人就诊。各抢救设备、药品符合要求，质量完好。
南充市东方医院
医 院 质 控 八 大 工 作 总 结
5.医院质控科工作总结 篇五
总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它能帮我们理顺知识结构，突出重点，突破难点，不妨让我们认真地完成总结吧。总结你想好怎么写了吗？下面是小编为大家收集的医院质控科工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院质控科工作总结120xx年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本工作总结如下：
一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟 通能力。20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。
二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括 运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。
三、强化I类切口应用抗生素管理。在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药
使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导讨论，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的奖励与处罚。
四、在分管院长的领导下，积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。
五、认真对待日常工作，做到谨慎谦虚不急不躁。医教 科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，用平和、不急不燥的心态，认真对待每一件事、每一个人。
（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特
病诊室、准备好常用检查单，为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满意度。
（二）工伤报账：每月10-20日，负责建设厂300多职工的工伤报账工作，并对出现的临时问题及时解决。
（三）急诊二线排班：每月25日左右安排下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。
应该指出，在过去的一年里，虽然投入了大量的工作经 历与时间，同时也取得了一定的成绩，但仍然存在一些不足之处，如病历质量不够理想、I类切口手术预防用抗菌药物未达到指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习氛围不浓等，这些都是以后该加强的方面。20xx年计划如下：
一、加强全院医疗质量管理。加强“三基”的培训与考核，重点是全院的业务学习要有实效。认真贯彻落实“服务好、质量好、医德好，群众满意”，提高医疗质量、服务质量，达到患者满意。
二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实。重 点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度。
三、切实加强I类切口手术预防用抗菌药物的管理。坚 决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查，既不放过一个潜在隐患，也避免加重患者负担。
四、进一步规范医疗文书的书写。细化《病历书写规范》的标准，从形式到内容采取病历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历，将根据制定的《重庆建设医院病历质量管理处罚条例》进行处罚。让医师理解，医疗文书不仅是国家要求之必须，也是保护自身的重要法律依据，更是体现医师医疗水平、执业道德的具体体现。
五、加强医患沟通，提高医务人员交流水平。防微杜渐，将病情变化情况、诊疗的思路、病情的预后及风险准确的告知患者或家属，以保障其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
医院质控科工作总结2院部各位领导：
质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本完成的重点工作总结如下：
（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：
1、编制了《xx人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，39万余字。包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项，质量控制的计划与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《xx人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《xx人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《xx人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，1-12月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的`指导用书。
5、《xx人民医院医技科室危急值报告登记本》和《xx人民医院临床科室接危急值报告登记本》，能够及时的报告和登记危急值。
6、《xx人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》
7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足的部门提出改进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。
8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。
9、完成其他系列质控文件材料等工作。
（二）在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则20xx》的基础上，编制了如下书籍：
1、《xx人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导，并列出了评审要素、评价要点、评审标准和相应的检查方法。
2、《二级综合医院评审手册20xx与xx人民医院评审工作任务分解书》的合订本，以便于指导医院各部门与操作之用。
3、《xx人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。
（三）、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。
（四）、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。
医院质控科工作总结3在院领导和科室主任的支持下，在各科室互相配合支持下，使我顺利完成本的护理任务，现将总结如下：
一、为病人护理提供优质护理服务
坚持了以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的要求为目标。首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。其次，以热情、亲切、温暖的话语、理解、同情病人的痛苦，使病人感到亲切、自然，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，仔细观察病情变化，配合医生抢救急危病人；掌握病人的心理状态，制定人性化、个性化的护理措施，即使评估护理效果，让病人参与到治疗、护理中，消除紧张焦虑情绪，使病人产生一种安全感、满意感。只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需要为目标，提供优质的个性服务，以患者满意是医院工作的核心，病人满意度的提高，实质上病人与医院的诚信关系，只要病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。
二、保证护理安全
1、加强制度与职责教育
重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度，各位护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。
2、加强学习安全管理
组织科室姐妹们进行法律意识教育，提高她们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。
3、完善护理风险预案
平时工作中注意培养护士的应急能力；完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能力。
三、加强护理质控
1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则，定期或不定期进行重点质量检查，对查出的问题进行不定期抽查，向护理部质量检查反馈信息，并进行综合分析，查找原因，不足之处进行原因分析并及时整改，并检查整改落实情况，以加强护理人员的服务意识、质量意识。
2、不断修改完善各种护理质量标准，按标准实施各项护理工作。
四、存在问题
1、对病房管理尚不尽人意，新护士多，经验不足。
2、由于护理人员较少，基础护理部到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮助，职业道德建设上取得了一定的成绩，但也存在一定的缺点，在以后的工作中有待进一步改善。
医院质控科工作总结4质控科成立于20xx年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责
1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展战略，提出、内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的。实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：
第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全程控制；对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终末控制。
5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感（外源性、内源性、抗菌素相关性院感），预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置（无证、无益、无效）、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷（真性、假性、不确定性）会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据（合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据）、警示信息（相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果）确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。
二、本科室的组织结构
主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。
质控科科长职责
在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。
负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。
深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。
协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。
督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。
负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。
负责全院质控员培训工作。
完成院领导交办的相关其他工作。
质控科质控员职责
在科长领导下，具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。
认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。
深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。
每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。
做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。
医院质控科工作总结5本人XX，在20xx任质控办主任一职，负责医院医疗质量控制工作，在这一年里，我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，密切配合医院领导，紧紧围绕医院工作重点，用心做好每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在20xx年所做的工作汇报如下：
为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标，使医院的医疗质量、服务能力更上一个新台阶，我认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划、有步骤地完成本科室的复审达标计划及相关资料准备工作。
根据医院的安排部署，我负责的“医疗质量管理组织与制度”与“病历（案）质量管理”任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计了适合我院的《住院病历质量评分表》，要求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。另一方面，要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记录，疑难病历讨论、业务学习等记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质量管理，确保二甲复审工作任务圆满完成。
在《20xx年医疗质量控制绩效考核实施方案》的基础上参照《二级中医医院评审标准实施细则》相关标准要求及日常质控实际情况，修改完善了《20xx年医疗质量控制绩效考核实施方案》；制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急诊留观病历质量评价标准》，对科室起到指导和规范作用，为质控检查提供了标准依据。
1、环节质量检查：
每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查，抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中西药处方的书写等，及时反馈查出的问题，及时督导改正。
2、终末质量检查：
（1）按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量评价标准》等标准规范，每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改，并将成绩纳入当月绩效考核；每季度按照我院《医疗质量控制绩效考核实施方案》对医、护、技、药各科室进行全面的质量检查，包括运行病历及归档病历的质控，并进行总结、反馈。本共组织检查运行病历700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未发现丙级病历。
（2）对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。
（3）每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查，内容有业务学习、疑难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等，各科室能较好地执行。
根据我院制定的《处方点评制度》、《20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及相关文件规定，同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检查工作，本共检查门诊中西药处方近4000张。
病历质量管理仍然是医疗质量管理中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，在今年的病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵知识及临床指导意义，停、开的医嘱不在病程中记录、分析，字迹潦草,难以辨认等，出现这些问题除病历书写者本人及科室管理的原因外，我也有责任，不足之处在于重视了检查未重视效果，重视了终末质控，而忽视了环节质控，检查出的问题未及时跟踪问效，倒查追责，致使有些问题屡查屡犯。
总结一年来的质控工作，我认为自己工作不够大胆，方法需要进一步改进，在下一的医疗质量管理工作中，我要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
以上报告，请各位领导批评指正！
6.水泥质控个人工作总结 篇六
尊敬的公司领导：
时间一晃而过，弹指之间，2013年已接近尾声，回顾过去的一年，我在各级领导的大力支持和关心下，按照公司年初制定的生产经营目标，立足本职，勤奋工作，忠实地履行了自己的职责。现就一年来的工作总结如下：
一、履行职责情况
1、认真组织质控处做好质量检验、质量控制工作，为指导生产提供了及时准确的调控依据，全年无重大检测失误。并根据产品质量要求，制订了原燃材料、半成品和成品的企业内控标准，组织实施并强化过程质量管控，不断提高预见性与预防能力，并及时采取纠正措施、预防措施，使生产全过程质量处于受控状态。
首先从抓好进厂原燃材料做起，每周到石灰石矿山进行督促和指导开采，并搭配使用，使进厂石灰石CaO波动幅度由4%缩小到2.5%，有效的稳定了石灰石质量；其次，不断完善了进厂原煤取样、检测、监控程序和制度，使进厂原煤与煤粉差距缩小到100Kca左右，有效的降低了生产成本；第三，加强内部密码抽查考核,不断提高检测质量。第四,组织参加格雷斯杯全国第十四次水泥品质检验大对获全合格奖。第五，每月对各分厂操作员逗硬质量考核，使生产全过程处于受控状态，半成品熟料质量得到稳步提高。
2、严格按照国家相关标准，对出厂水泥进行确认和验证，完善水泥进出库确认及均化制度，要求出库水泥必须有两个以上库搭配并倒入均化库充分均化后，方能出库，使出厂42.5水泥标准偏差缩小了0.3MPa，有效地稳定了产品质量，增强了客户对产品的信心和满意度,全年出厂产品合格率100%。
3、及时做好质量统计分析和改进工作，积极组织开展各种替代材料试验研究，成功取得了利用低硅砂岩和免费的电石渣代替高硅砂岩及石灰石在生料中配料，吨生料节约成本约0.5元；二是在水泥生产中成功利用免费的铁渣代替部份高价的煤渣和矿渣作混合材，吨水泥节约成本2.0元;为降本增效作出了努力。
4、每月认真组织质控处员工学习上级部门和公司下发的各种制度、文件、规定。全年共计完成月度会等12次，专业培训10次，安全培训10次，并安排人员外出交流学习12人次。同时每天利用班前会，进行安全培训。
5、认真组织准备资料，顺利通过ISO9001质量体系监督审核，并组织完成了三标一体化管理体系手册（质量管理体系、职业健康体系、环境安全体系）和程序文件的编写工作并通过审核；同时通过产品质量认证审核。
6、做好技术服务，为用户解疑释惑。由于客户众多，对水泥的使用性能也要求不同。我总是耐心地给客户作解释，或者到客户现场给其作解释、沟通，取得了客户谅解，增强了客户对公司产品的认同度。
7、认真完成了公司及上级部门交办的临时任务。
二、思想作风建设情况
1、自觉宣贯企业文化，把创新、绩效、和谐、责任的核心内涵融入工作，在工作中总是勇于承担责任，想尽千方百计，解决生产中遇到的各种难题，完成我们的各项指标，实现企业效益的最大化。
2、带头遵守各项规章制度，同时加强学习，不断提高自身业务水平和能力，积极参加公司和上级部门组织的各类学习、交流、培训，借签好的工作方法、经验，不断提升自身综合能力。
三、存在的问题及今后的打算：
7.药剂科质控工作总结 篇七
1 军队医院质控工作开展的必要性
伽玛刀作为多学科融合的产物, 已经成为立体定向放射外科的主要治疗方法之一。ICRU24号报告总结以往的治疗经验指出, 如果靶区剂量偏离最佳剂量的±5%, 就有可能造成原发肿瘤失控和并发症增加, 因此, 针对伽玛刀的质量控制工作也越来越受到重视。军队医院在为军服务的同时又对地方开展医疗服务, 更应加强设备质量控制工作, 保证其设备处于良好运行状态。
2 军队医院质控工作现状分析
按照相关规定, 医院放疗科必须配备医学物理人员来负责相关的质控工作。在中华人民共和国卫生部令第46号《放射诊疗管理规定》第七条中明确指出, 开展放射治疗工作的医疗机构应具有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员, 并配备放射治疗技师和维修人员。
通过对医院放疗科的人员配备情况进行实地调研, 发现仍有部分医院未能按照要求配备医学物理人员, 或即使配备有医学物理人员, 由于人员专业技术水平不足等原因, 未能承担放射治疗的质量控制工作。现状是仍然有部分医院通过购买设备保修的方式, 将质控工作完全交给厂家去完成, 导致医院实际上并未能定期开展质控工作。这种做法是完全不可取的, 一般厂家最多每年能到医院巡检一次, 甚至个别厂家并没有完善的巡检制度, 仅仅在医院的设备发生故障影响正常使用时才会派人去维修。在一年的时间里, 如果医院没有进行质控工作, 设备的运行情况的好坏就很难保证。因此医院的医学物理人员必须具备独立完成设备质控工作的能力并定期开展质控工作。
通过2012年对军队医院102台伽玛刀质量情况的检测, 通过对伽玛刀质控资料完整性的检查, 发现有24.5%的伽玛刀质控工作不规范。表1中详细记录了此次检测的具体情况。
伽玛刀检测中出现不合格的项目主要是机械等中心误差、治疗规划系统误差和剂量率这三项。由于伽玛刀的工作原理决定了其重复性和线性不会出现较大误差, 而剂量率是由放射源的活度决定的, 一旦不合格, 且在确认不是机械故障或者准直器故障的情况下只能通过更换放射源解决。
3 军队医院日常质控工作的建议
3.1 射线束聚焦点与机械等中心误差的测量
每个生产厂家都会为伽玛刀配备用于射线束聚焦点与机械等中心误差测量的质控装置, 利用胶片曝光法测量射线束焦点与机械等中心的误差十分方便快捷, 一般情况下医院的医学物理人员稍作培训即可掌握这一重要参数的测量方法。测量频率可以根据厂家的建议和设备的运行情况自行确定, 特别是对于一些功能较多、结构较为复杂的设备 (如西安一体公司的LUNATM-260型和海博公司的SGS-Ⅰ型) 应当尽量提高检测频率。但是射线束聚焦点与机械等中心误差的检测周期不能少于一个月, 并且每次检测完成后, 应当做好完整的记录并保存好检测时所使用的胶片。
3.2 治疗规划的验证
伽玛刀之所以能够成为较为普遍的放射治疗设备, 就是因为它的适型放疗功能。治疗效果的好坏和医学物理人员所做的治疗规划息息相关, 具体表现在是否能够合理选择准直器类型、靶点位置、等中心权重以及采用的堵孔形式等参数。医学物理人员应当在对规划系统软件应用非常熟悉的前提下, 采用胶片曝光法等方法对自己所做的治疗规划进行定期的验证, 这样就可以对自己所做的治疗规划有一个较为直观的了解, 出现了偏差也可以及时修正。即使是同一个厂家同一个型号的伽玛刀产品, 它的机械误差、坐标轴精度、内外准直器的吻合程度都会有所不同。仅仅依靠学习厂家的技术文件是不能完全了解自己所使用的设备的情况的, 而伽玛刀治疗又是精确放疗的代表, 所以尝试不同的治疗规划设计方法并对不同治疗规划进行验证很有必要。
3.3 定位影像产生意外误差的防止
伽玛刀定位影像可使用CT、MRI和DSA等。但是大部分医院仅仅使用一台成像设备专门用于伽玛刀治疗前的定位工作, 这种做法其实是存在安全隐患的。MRI多用于头部伽玛刀的定位, MRI的优点在于对软组织有较强的分辨能力, 但由于主磁场的非均匀性、梯度磁场的非线性和开关效应都会引起图像的畸变, 并且在扫描视野中距离磁场中心越远的地方畸变会越明显。使用CT影像作为伽玛刀定位影像的定位精度高于MRI, 但是CT由于选层精度和成像伪影的影响也会产生一定的定位误差。DSA影像作为定位影像的定位精度是三者之间最低的, 这是由DSA的成像原理决定的, 工作正常的DSA的定位误差最大也可达2.8mm。医院在进行伽玛刀治疗时, 如果用于定位的成像设备产生了较大误差的话, 会出现定位误差较大的问题而对病人造成危害。因此, 伽玛刀治疗前的定位工作在条件允许的情况下应采用多种成像设备进行比较和分析, 对不同成像设备的定位影像进行融合。如果发现某台成像设备的定位影像明显存在较大误差应立即停止用于治疗前的定位, 并查找原因。
4 总结
伽玛刀作为一种放射治疗设备, 其对患者产生的影响要远远大于CT等放射诊断设备, 一旦出现治疗事故, 对患者造成的危害可能是无法弥补的。对伽玛刀的性能进行定期检测, 发现问题及时调整, 这样才可以保障患者的放射治疗临床疗效以及治疗的安全性。
摘要：目的:对军队医院伽玛射线放射治疗设备质控工作的开展提出建议, 以降低医疗事故发生的概率。方法:通过对军队医院102台伽玛射线放射治疗设备进行检测并对检测结果进行分析处理。结果:有些医院没有按照规定对设备进行质控工作, 并且大部分不合格设备属于质控工作开展不规范的医院。结论:医院自身的质控工作完成的好坏决定了医院配备的伽玛射线放射治疗设备运行状况的好坏, 医院的质控工作还需要进一步规范。
8.西药药剂师的工作职责 篇八
客说明如何服用等相关事项。
一、工作内容
1、指导和参加药品调配工作；2、负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定；3、配合临床研究，制作新药及中草药提纯；4、检查毒、麻、限、剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告；5、按照处方为顾客配药，并且向顾客说明如何服用等相关事项；6、回答病人和其他专业医务人员的咨询；7、从事研究、开发并参与医药产品的生产制作，负责新药产品的医效实验，对新药进行生产质量监控等一系列工作引。
在制药厂工作的药剂师从事研究，开发，并参与医药产品的生产制作，负责新药产品的医效实验，对新药进行生产质量监控等一系列工作。
二、协对申请材料的要求：
（一）申报资料的一般要求：
1、申请材料应完整、清晰、签字并加盖企业公章。使用A4纸打印或复印；
2、凡申请材料需提交复印件的，申请人（单位）须在复印件上注明“此复印件与原件相符’’字样，加盖单位公章；
（二）申报资料的具体要求：
l、执业药师提交的《执业药师再次注册申请表》应有法定代表人签字并加盖企业公章；
2、《执业药师再次注册申请表》继续教育完成情况栏内，应如实填写注册期3年内的继续教育情况。’
3、《执业药师再次注册申请表》执业单位考核意见栏内，应如实填写申请人的德、能、勤、绩及有无违纪行为的情况；
4、《执业药师再次注册申请表》所填写项目应填写齐全、准确，填写内容应符合以下要求：
“执业单位名称”、“执业单位地址’’与《药品经营企业许可证》、《药品生产企业许可证》、《医疗机构执业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械生产企业许可证》相同；“执业类别"与执业药师资格证相同。
、《药品经营企业许可证》、《药品生产企业许可证》、《医疗机构执业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械生
三、药剂师须知
产企业许可证》的复印件应与原件相同，复印件确认留存，原件退回。
（一）根据医疗用药情况，制定采购计划，并报送领导审批，严防积压浪费。
（二）严格执行药品入库出库制度，做到手续完备。
（三）入库药品应按性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线的条件，防止药品失效、虫蚀、发霉变质。
（四）对贵重及特殊药品的保管、发放工作严格按规定执行。
（五）认真审核医师开出的药品处方，按学院医务管理规定具体分项划价，根据审验过的收费单和处方，进行配药，正确发放。变质、破损及过期药品不得发出。
（六）凡遇处方在剂量、配伍禁忌等不合规定及处方格式不合规定时，有权要求医生更正，否则不予发放。
（七）对药品进药、消耗应严格执行记帐、消耗、领取手续。规定统计的药品应逐日统计，帐物应逐日查对，做到帐药、帐物相符；各种收据、单据和处方每月装订，保存各查。
（八）每天按时准确地将药品发放情况输入计算机，建立药品数据库，及时反馈信息，发现问题和好的建议及时向领导报告，堵塞漏洞。做好药品的管理工作。
（九）注意药房的整洁和安全，严禁吸烟，防止火灾；
（十）严格遵守学院及后勤与国有资产管理处各项管理制度，严格考勤，积极参加政治业务学习及其他各项活动。
（十一）完成领导交办的其它工作。
四、申请条件
申请参加国家执业药师资格考试的人员应具备的条件：具有药学、中药学或相关专业中专以上（含中专）学历，并有一定的专业工作实践经历。
报考条件中的相关专业是指：相关专业指化学专业、医学专业、生物学专业。
报考条件中对专业工作年限的具体规定：
对中专学历的人员要求从事药学或中工作满七年；
对大专学历的人员要求从事药学或中药学专业工作满五年；
对本科学历的人员要求从事药学或中药学专业工作满三年；
对第二学士学历、研究生班毕业或取得硕士学位的人员要求从事药学或中药学专业工作满一年；取得博士学历的人员可直接申请参加考试。
药剂师是在医疗机构中，根据医师处方进行药物配置和分发，并辅助医师合理用药的人员。由于在我国有中西医之分，药剂师也被分为西医药剂师和中医药剂师。在医院人员编制中，药剂人员占医院各类人员总人数的8%。药剂人员，包括中藥、西药、药检等方面人员。其技术职称为：主任药师、副主任药师、主管药师和药师。
五、药学专业：
一、报名参加初级药士/药师/主管药师资格考试的人员，要遵守中华人民共和国的宪法和法律，具备良好的医德医风和敬业精神，同时具备下列相应条件：
（一）参加药士资格考试
取得药学专业中专或专科学历，从事本专业技术工作满1年。
（二）参加药师资格考试
1、取得药学专业中专学历，受聘担任药士职务满5年；
2、取得药学专业专科学历，从事本专业技术工作满3年；
3、取得药学专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年。
（三）参加中级资格考试
1、取得药学专业中专学历，受聘担任药师职务满7年：
2、取得药学专业专科学历，受聘担任药师职务满6年；
3、取得药学专业本科学历，受聘担任药师职务满4年：
4、取得药学专业硕士学位，受聘担任药师职务满2年；
5、取得药学专业博士学位。
六、药剂师岗位职责
1、在科主任领导和主管药师指导下进行工作。
2、指导和参加药品调配，制剂工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错。
3、负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。
4、参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型，并经常向各科室介绍新药知识。
5、检查毒、麻、毒剧、贵重物品和其他药品的使用，管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。
9.2011年质控科工作总结 篇九
2011年，在院两委的大力支持下，全院各科室的全力配合下，本院质控科比较完美的完成了本年度质控工作，现总结如下：
一、严抓医疗质量，加大对医疗文书的检查力度。一年来，院医务科、质控科组织医院质控办成员定期对门诊病历、处方、运行病历的及时性进行全程质控，并不定期对运行病历、归档病历就用药合理性、输血及围手术期安全性、中医优势病种病历进行专项抽查质控，共检查运行病历1106份，归档病历67份，对其中发现的问题予每月通报，并提出整改措施，并根据我院相关规定予相应的处罚。
二、狠抓医疗安全核心制度的落实，通过全院中层以上大会及科室早会等形式广泛宣传，在首诊负责制、危重、疑难、死亡病例讨论制、查对制度、交接班制度、抢救登记制度、输血安全审核制度等方面比较规范，使全员诊疗水平有了一定的提高。
三、加强合理用药、安全用药特别是抗生素的合理使用的督查，每月组织一次对运行病历或归档病历抗生素合理使用进行检查，将不合理使用抗生素情况全院通报，根据漳浦县中医院关于落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》工作方案及相关规定予相应处罚。
四、加强临床医技人员的“三基”培训，配合科教科对全员主
治医师以下的年轻医务人员进行“三基”培训，培训与考核并举，组织临床医师学习《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床使用指导原则》并进行相关理论知识考试。
10.2012年质控办工作总结 篇十
在本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，质控办紧紧围绕医院工作重点和目标，认真落实医院各项要求，在巩固“二甲”医院创建成果的基础上，认真做好各项工作与安排，持续改进各项工作，现将2012年工作总结如下：
一、加强医疗质量管理，保证医疗安全
1、为适应我院快速发展的需要，完善医院管理机制，加强医院管理，增强医院执行力，切实提高工作效率，确保各项工作落实到位，促进医院快速、健康、可持续发展，按照医院领导要求，制定了医院职能科室的考核方案报院领导审定。
2、根据医院质量考评方案，各职能科室对照四川省人民医院出版的《医院质量评价体系与考核标准》和结合医院实际修订考核细则，完善考评项目，使考评工作更具有针对性，科学性，客观性，保证医疗质量、安全落实到医院工作的每一个环节。
3、根据医院医疗质量考评方案每月收集、汇总医院医疗质量考核情况，将考核结果上报至医院考核管理办公室，根据考核情况写全院医疗质量汇总分析并通报全院。
4、按照医院年初制定的2012年法律法规教育培训计划，质控办6月19日下午在医院会议室就我院目前的质控体系、影响医疗质量与医疗安全管理的因素、提高医疗安全管理水平和医疗质量的对策和质量控制PDCA循环步骤进行了学习与讨论，让科
室质控小组更好的开展科内质控工作。
二、落实专项检查
1、根据医院文件《关于进一步规范处方点评工作的通知》、《处方点评制度（2011年）》、《xxx医院处方点评制度实施细则》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医发【2009】38号）和及药品说明书，每月同医务科、药学科一起随机抽取每月xx份终末病历对其合理用药进行了检查与讨论，从适应症不适宜、选药不适宜、剂型或给药途径不适宜、无理由不首选国家基本药物、用法用量不合理、联合用药不适宜、重复给药、配伍禁忌或者不良相互作用、中药或中成药未按辩证施治、书写不规范处方、无适应症用药、无理由开具高价药物、无理由超说明书用药等方面检查了药物使用的合理性，并提出了合理用药的意见和建议，对未使用抗菌药物的病历填写《处方点评个案反馈表》，使用了抗菌药物的病历重点检查了抗菌药物使用的合理性，分为内科和外科制定了点评表格。
2、根据医院文件《抗菌药物临床应用专项整治方案》及卫生部《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、卫生部医政司《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》、卫生部《临床路径》及药品说明书，同医务科、药学科、检验科、院感办一起进行抗菌药物专项点评。
三、积极准备，落实创建工作
1、按照xxx执法监督支队下发的——关于召开贯彻四川省卫生厅《医疗机构现场监督检查标准（试行）》的会议通知（乐卫监支【2012】19号）文件要求，将标准分解、下发，具体到牵头人、责任科室、责任人，层层落实。对照“标准”进行了严格自查、打分，将自查报告、检查中存在的问题及整改情况交xxxx。
2、为加快医院信息化建设步伐，适应新形势对医院发展和建设的要求，医院今年申报了数字化医院评审，按照四川省卫生厅《关于开展数字化医院评审工作的通知》和医院要求，将标准要求分解、下发，具体到责任科室、责任人，层层落实，并协助病案信息科完成资料的收集、归档。
四、认真整改，全面提高医疗质量
2011年“二甲”评审后，对专家组提出的诸多问题进行了汇总，拟定了《关于“二甲”评审后存在问题的整改计划》及《“二甲”评审存在问题、原因分析及整改要求一览表》，对需立即整改到位的问题、需医院投入解决的问题、需逐步解决的问题、需持续改进的工作等明确规定了完成时限。根据整改计划，质控办分时间段进行了检查，能立即整改的问题各科室已立即整改，需逐步解决、持续改进的问题规定科室在限定期限内整改，需医院投入解决的问题已上报院领导。
五、工作中存在的不足：
1、每季度都未对医疗质量指标进行评估和原因分析。
2、未参与每月医疗质量考核的具体考核工作。
在过去的一年里质控办的工作在大家的支持和协助下质控工作顺利进行，在以后的工作中将进一步从深度上推进质控工作的全面开展。
质控办
11.糜子黑穗病防治药剂筛选试验总结 篇十一
通过田间小区试验, 对常用播前拌种剂进行药剂筛选, 筛选出防治糜子黑穗病的安全、高效的拌种药剂, 并明确其使用方法, 为有效防治糜子黑穗病提供依据。
2 试验药剂
2%戊唑醇湿拌种剂, 吉林八达农药有限公司生产;
25%三唑酮可湿性粉剂, 东莞市瑞德丰生物科技有限公司生产;
40%拌种双可湿性粉剂, 山东淄博新农基农药化工有限公司生产;
50%福美双可湿性粉剂, 山东东泰农化有限公司生产;
70%甲基托布津可湿性粉剂, 江苏龙灯化学有限公司生产;
3 试验设计
试验采用小区试验, 以常规药剂甲基托布津为对照, 各药剂均按种子重量0.2%的药量进行拌种, 试验共设6个处理。
处理1:2%戊唑醇湿拌种剂种子重量0.2%的药量拌种;
处理2:25%三唑酮可湿性粉剂种子重量0.2%的药量拌种;
处理3:40%拌种双可湿性粉剂种子重量0.2%的药量拌种;
处理4:50%福美双可湿性粉剂种子重量0.2%的药量拌种;
处理5:70%甲基托布津可湿性粉剂种子重量0.2%的药量拌种;
处理6:空白对照。
试验每个小区面积为26m2 (4垄×10m×0.65m) , 三次重复, 第一次重复顺序排列, 其他重复随机排列。
4 试验基本情况
试验基地地势平坦, 交通便利, 具备喷灌条件。试验地土壤类型为碳酸盐黑钙土, 土壤肥力中等, 有机质含量2.5%, p H值7.0。上茬为玉米, 未施用会对试验造成影响的药剂。试验糜子品种为齐黍1号, 5月6日各处理药剂拌种, 5月7日下午播种, 由于干旱坐水播种, 试验小区人工播种。
5 调查方法
5.1 安全性调查
在糜子出苗时调查各处理出苗时间和出苗率, 并观察各处理对糜子苗期生长是否有药害产生, 以及对糜子的成熟期是否有影响。
5.2 防效调查
防效调查在糜子雌穗出齐后, 空白对照田间黑穗病发病症状明显时进行, 调查一次。调查方法为每小区除去边行依次调查200株, 记录总株数、病株数, 计算病株率和防治效果。
防效计算方法:
6 试验结果
6.1 安全性
通过调查, 试验各药剂处理均于5月18日出苗, 出苗时期一致, 并且各药剂处理的出苗率均大于95%, 出苗后各处理糜子生长正常, 成熟期一致, 与空白对照无差异, 各药剂处理对糜子的安全性均非常好。
6.2 防治效果
9月12日, 空白对照区糜子黑穗病发病症状已十分明显时进行调查, 结果表明:40%拌种双可湿性粉剂、2%戊唑醇湿拌种剂、25%三唑酮可湿性粉剂、50%福美双可湿性粉剂、70%甲基托布津可湿性粉剂对糜子黑穗病的平均防治效果分别为88.58%、63.98%、63.54%、44.98%, 10.71%, 可见, 40%拌种双可湿性粉剂对糜子黑穗病的防治效果最好, 其次是2%戊唑醇湿拌种剂及25%三唑酮可湿性粉剂, 各药剂处理的防效均明显高于常规对照药剂70%甲基托布津可湿性粉剂;
差异显著性分析结果表明40%拌种双可湿性粉剂处理与其他药剂处理平均防效差异均极显著, 2%戊唑醇湿拌种剂与25%三唑酮可湿性粉剂处理间差异不显著, 各药剂处理间与常规对照药剂70%甲基托布津可湿性粉剂间差异均极显著 (见附表) 。
7 结论
通过对糜子黑穗病药剂防治筛选试验得出:40%拌种双可湿性粉剂对糜子出苗及生长安全, 对糜子黑穗病的防治效果最好, 为防治糜子黑穗病的首选药剂。
12.质控科工作职责 篇十二
2.组织开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。
3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。
4、组织开展全院病历质控工作。
5、组织调查分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。
6，督促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范，积极提高医疗质量，检查医疗缺陷，防范医疗事故。7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。8，医院领导交办的其他医疗管理工作。
医疗质量管理委员会职责
一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。
二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的工作计划。
三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。
四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
七、提出全院医、护、技人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。
八、质量管理委员会秘书负责委员会会议记录。
质控科主任职责
一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。
二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。
三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点。指导和检查科室质量控制小组的工作。
四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查（病历、处方、申请单、报告单等文书），对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。
五、做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作。
六、与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室密切配合，团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。
七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理水平。医疗质量管理委员会办公室职责：
一、负责医疗质量管理计划的起草工作。
二、收集全院医疗、护理和医技工作中有关的质量信息资料，并加以记录归类。
三、负责召集医疗质量管理委员会会议，提供会议讨论资料。
四、起草会议决议和会议讨论的有关处理意见。
科室质量控制小组职责
科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：
1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
2、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控小组成员负责质控达标。
3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
4、定期组织科室人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
5、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。
6、对执行十三项核心制度情况进行检查。对各项护理制度执行情况进行检查。
7、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。
8、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。
9、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。
10、对住院病历进行归档前自查，各病区在不影响病历按时归档的前提下，根据《病历书写基本规范》和《灵武市人民医院住院病历书写质量评估标准》中的项目内容进行自查，及时发现缺陷及时补充纠正。
11、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问
13.医院质控总结 篇十三
一、取得的成绩
（一）圆满完成了质控任务
1、共抽查在架病历1416份，终末病历848份，门急诊病历212份，各类检查申请单210余张，复核死亡病历23份。全年向相关科室发出整改通知书7份，向个人发出病历修改通知书101份，当面或电话反馈医疗质量缺陷及医疗安全隐患80余次，警示谈话10次。组织合理用药考评5次，麻醉药品、第一类精神药品专项检查3次。对新进轮科人员进行“医疗文书书写规范”小讲课10余人次。
2、已完成中医药管理局组织的《中医、中西医结合病历书写规范及管理规定》的修订工作。
3、启动临床科室常见病与优势病种中医诊疗方案制定与实施工作。目前各科室已形成常见病与优势病种中医诊疗方案初稿15个，专家已进入专家审查阶段。
4、《中医病历书写基本规范》发布后，组织全院专题学习2次，认真组织各科室学习实施，深入病房指导。
（二）积极参加中医医院管理年活动
参与了中医药管理局的检查迎评工作，指导、协调各临床科室中医医院管理年活动，并且以优异的成绩通过了中医药管理局中医医院管理年检查，提高了医疗质量，促进了中医特色优势的发展。
（三）重点中医专科建设
作为重点专科建设的主要协调机构，指导与协助各重点专科完善了相关管理制度、完成了协作组诊疗方案临床验证工作，并通过了中期检查。
（四）干部保健工作
认真履行了干部保健对象门诊及住院的协调工作，为干部保健对象提供优质服务，及时上报干部保健对象诊疗情况。
二、采取的措施
1、进一步建立健全了三级质控网络，以环节质控为切入点，加强重点部位、重点人员的医疗质量与医疗安全管理。通过组织专家、质控员定期、不定期质控检查，业务查房、夜查房、技术审查、在架病历抽查等形式加强环节质控管理考核和评价，基础质控、环节质控与终末质控相结合，加强新进人员、质量缺陷较多人员的质量监控，认真落实医疗质量讲评与反馈制度，杜绝医疗安全隐患。
2、重新制定了干部保健对象医疗保健优质服务实施办法，进一步规范了干部保健对象在我院的医疗管理，同时进一步加强了与卫生厅干部保健处的联系。
3、进一步加强与重点中医专科的沟通，督促各重点专科加强内涵建设，进一步优化了诊疗方案。
三、存在的问题
1、少数科室未将医院相关规章制度、管理规定落实到位，上级医师把关不力，科控流于形式。
2、少数医务人员法律意识及自我保护意识薄弱，未从思想根源上认识到严格执行规章制度及医疗文书的书写的重要性。
2、少数医务人员对病历书写规范不熟悉，存在书写不及时不规范现象。
3、在临床工作中，低年资的住院、进修、实习医师缺乏基本功训练，临床经验、理论知识面狭窄，医疗质量水平受到限制。
四、下年工作要点
1、进一步加强医疗质量督查，重点加强环节质控，加强重点科室，重点人员的监控力度，对医疗质量进行动态管理，确保医疗质量与医疗安全。
2、以《中医病历书写规范》为标准，加强病历书写质量的学习，尤其针对新进人员、低年资医师、质量缺陷较多人员进行医疗质量教育及医疗文书书写培训，进一步提高医疗文书书写质量。
3、进一步优化中医诊疗方案，完成诊疗方案的定稿与实施。
4、建议新上电子病历系统，以提高病历质量，保证病历在规定时限内完成，为质控的动态管理提供有利条件。
【药剂科质控工作总结】推荐阅读：
药剂科工作总结和计划06-09
医院药剂科2018年工作计划06-30
疗养院药剂科的年度总结07-05
药剂科医疗质量万里行活动总结08-09
中医院药剂科主任2011年个人工作08-14
药剂科发展08-18
药剂科自查09-09
药剂科实习目标07-13
药剂科先进个人事迹07-28