科室管理能力

科室管理能力（精选16篇）

1.科室管理能力 篇一

科室服务能力不足时的处理制度

一、各科室对危重患者不论有无床位或医疗设施有限，均无条件收住院，待生命体征稳定后方可转科或转院。

二、普通患者收住时，若科室医疗设施服务能力有限，应做如下处理：

（一）值班医生、护士须将情况向科主任、护士长报告，协调其他科室解决，必要时请示医务科、护理部解决。

（二）若因医疗设施不足，影响患者的诊治，科室要向患者或其家属解释，说明原因及处理意见，根据情况建议患者转院，并取得患者或其家属的同意。

（三）若患者或其家属提出转院时，值班医生、护士应向科主任汇报，在病情允许转院的前提下，与患者或其家属沟通，上报医务科(夜间、节假日报总值班)批准。

三、普通患者收住院，若科室无床位时，应做如下处理：

（一）病房没有正式床位，但可以加床时，医生须与患者或其家属沟通是否愿意住加床，在征得患者或其家属同意后，方可收住。

（二）病房不能加床时，值班医生须将情况向科主任报告，科主任协调其他具备空床的病区借床收治患者，必要时请示医务科，协调床位调配。

（三）若无法协调床位调配，向患者或其家属做好解释，可门诊留观治疗，但须在征得患者或其家属同意后，方可留观。

（四）与病房联系，安排患者次日住院的事宜，并将结果向患者或其家属告知。

四、医务科、护理部负责本制度的监督执行。

2.科室管理能力 篇二

一、当前机关科室中存在的主要问题

1.服务基层一线医务工作者不主动。少数机关科室服务意识淡薄, 工作期间坐办公室的多, 基本不下到基层一线, 除了处理自己所要办的事外, 很少听取基层一线医务工作者的所思所想;还有少数机关科室即使下到基层一线, 对基层一线医务工作者反映的问题, 也要进行过滤, 只对属于自己职责范围内的问题给予答复, 对不属于自己职责范围内的问题, 过后就如石沉大海、杳无音信等等。这些都是工作不主动的种种表现形式。

2.服务基层一线医务工作者不及时。少数机关科室对基层一线提出需要解决的问题, 明明是自己责任范围能够立刻解决, 却非要搞形式, 走程序, 左请示右汇报后再办;还有的机关科室对基层一线提出需要帮助解决的问题, 先来个经验主义, 自我“评估”, 自作主张地认为办与不办, 对基层一线的影响不是太大, 因而有意无意拖着不办, 等把基层逼急了, 告了状才去帮助解决等等, 这些都是工作不及时的各种表现形式。

3.服务基层一线医务工作者不到位。少数机关科室服务基层一线除了不主动、不及时, 还存在不到位现象。有时虽提供服务, 但不全面、不彻底, 明明能一次性把问题解决到位而没有一次性把问题解决到位;有时提供服务的产品使用不久, 就又出现问题, 不仅基层一线医务工作者不满意, 而且还会一定程序上影响基层一线医务工作者服务病人的质量。

二、存在这些问题的主要原因

1.“官本位”思想作祟。存在上述问题的少数相关科室人员, 或多或少地存有“官本位”的思想。认为自己手里掌握着一定的行政权力资源, 你基层一线医务工作者有些需要办的事, 不经过我点头同意审核批准, 就别想办成。存在这种想法的机关科室, 就会使本来应该主动服务基层一线的事情变成了基层一线求我为其办事, 我才为其办理。这是典型的“官本位”思想在作祟, 机关工作的优越感自我膨胀, 自我放大, 以为自己有了一官半职就可以做官当老爷了, 忘记了自己手中权力是谁给的, 应为谁服务, 殊不知, 水能载舟, 也能覆舟。不然你这张所谓的“官椅”是坐不稳的。

2.“病人中心”理念淡薄。医院是救治病人的场所, 基层一线的广大医务工作者, 每天面对前来就诊的病人, 都要一视同仁, 精心施治, 热情服务, 目的是让病人安心、放心、舒心, 使病人早日康复, 展示镇江四院广大医务工作者的良好面貌, 这是以“病人为中心”理念的具体表现。而我们少数机关科室不能体谅基层一线工作的艰辛, 慢腾拖拉的工作作风, 阴晴不定的面部表情, 以我为中心的傲慢态度, 将会影响基层一线医务工作者对病人施治的心情和专注度, 是“病人中心”理念的淡薄, 甚至是无视。

3.市场竞争意识缺乏。少数机关科室不能很好的服务基层一线, 存在不主动、不及时、不到位的现象。主要是计划经济的意识还在脑海里存在。市场经济意识不强或缺乏, 对竞争缺乏足够的认识。不知当今医院的生存和发展, 主要是在市场经济规则下, 以竞争取胜, 靠服务、技术、环境等各方面的竞争优势来吸引病人、留住病人, 占领医疗市场。竞争可谓无所不在, 无时不有, 在竞争中占优势, 医院就能生存和发展;反之, 医院就可能出现生存困难。因此, 从某种意义上讲病人就是我们的“衣食父母”。

三、如何减少或避免这些问题发生

1.转变观念, 摆正位置。要解决机关科室服务基层一线的作风问题, 首先要加强教育, 强调机关服务基层一线是本职, 基层一线服务病人是天职, 两者服务的目标是一致的, 最终使病人少花钱治好病又得到优质的服务。通过教育要使机关科室转变观念, 积极主动服务基层一线。要使机关科室摆正位置, 树立机关科室就是基层一线的“勤务员”的思想和观念。

2.提升服务水平能力。机关科室有了服务基层一线的意识, 还必须有服务基层一线的能力水平, 有服务的意识, 而没有服务的能力水平, 这种服务是无效的服务, 只能给基层一线添乱。因此, 要使服务有效高效, 就必须注重平时自身各项业务能力的锻炼, 提高自身技能, 掌握各项本领, 做到业务知识烂熟于心, 业务技能掌握手中。只要基层一线有需要, 随时都能提供优质高效的服务, 为医院发展争做贡献。

3.加大考核力度。加强对机关科室服务基层一线的教育, 转变机关工作作风, 摆正自身的位置, 提升服务的能力和水平, 增强服务基层一线的主动性、积极性。建立健全各项制度规范, 机关科室服务基层一线好不好, 基层一线满意不满意, 不是领导说了算, 也不是机关科室自己说了算。而是交由基层一线医务工作者来评判, 每月定期对机关科室服务基层一线态度、质量、效率等方面进行较为客观真实公平的民主测评, 折算分值, 将结果与绩效挂钩, 与评先评优挂钩, 做到赏罚分明, 目的是全面提升机关科室服务基层一线的综合素养, 促进医院科学发展, 和谐发展。

摘要：医院里广大医务工作者平时工作繁重、精神心理压力大, 医院的行政机关科室必须践行科学发展观, 落实以人为本的理念, 坚持以基层一线广大医务工作者为服务重点, 为他们解决一些后顾之忧, 为促进医院又好又快发展创造良好的环境氛围。

3.科室管理能力 篇三

一、以现代化促药学服务质量提升

在院领导的关注下，在以阳建军主任为首的药学部管理团队带领下，通过引进艾隆科技有限公司的智慧化药房设备对门诊药房、急诊药房、住院药房、药库、静脉药物调配中心等进行了现代化改造。目前，药房实现了药品调剂自动化、药品入出库信息化管理，做到了“药找人”，使展示医院形象的窗口服务工作有条不紊，药师加强了对处方的审核、用药咨询、用药教育，从而大大减少了患者取药等候时间，提高了患者用药安全。药库通过引入药品供应链管理系统和温湿度监控系统，药品储存和出入库均实现了智能化管理，有效地保证了药品的储存环境，对药品库存、效期等出现的异常情况实现了自动报警，从而有效地减少了劳动量，提高了准确率，确保临床用药储备充足和药品质量安全。住院药房通过扩大场地面积、设置冷库和阴凉库等改造，同时创造性地把静脉药物调配中心放在住院药房来统一管理，使药品的管理更加规范，储存条件极大改善，质量得到充分保障。其中静脉药物调配中心的整个流程均在信息系统上跟踪，处方的审核、药品的配置进度及最新状态均可视，不仅减少了药物污染，极大地降低了医护人员的职业暴露，还使药师的工作重点转移到了提高药学服务质量上，为临床药物治疗提供了安全保障。

通过一系列的现代化改造，大大减少了药师的工作强度，使医院药学的工作重心从传统的药品供应模式向现代的优质药学服务转型，充分体现了以病人为中心的服务理念。

二、以人才建设促学科发展

药学部在注重设备现代化的同时，一直致力于人才培养，近20年来，积极参加省内外的学术活动和专题讲座，定期选派优秀中青年药师到北京、上海、广州、长沙等地进修和培训，特别是从2007年开始，每年选派一名临床药师到卫计委（原卫生部）培训基地参加培训。现已配备抗肿瘤、抗感染、内分泌、肾病和心血管专业的临床药师各一名。医院于2012年建立了临床药师制度，构建起学科人才培训、考核体系，临床药师服务临床、服务患者的能力不断增强。科室展现出基础工作扎实、药学服务突出、人才梯队健全、药房设备先进的新面貌，成为集医疗、教学、科研为一体的医院优势学科。为适应国家新的医疗卫生制度改革，药学部正加快临床药学专科建设，努力提高临床药师专业技术水平。目前，临床药师从事的主要工作是：参与临床查房，与医生讨论疑难（或危重）患者的诊疗方案；开展治疗药物血药浓度检测；参与临床会诊，提出诊疗意见及合理用药建议；建立重点监护患者药历；开展药物不良反应监测和报告工作；抽查处方、病历，进行合理用药分析；提供药物咨询服务；对患者及家属进行用药教育；接收进修人员和实习学生的带教。

不断的坚持和努力，使药学部取得了丰硕的成果：2006年在全省地市级医院首家取得国家药物临床试验机构资质，目前已有7个专业在开展新药临床试验；2013年开展血药浓度检测803例，在全省地市级医院处于领先水平；2012年在全省地市级医院首家取得国家卫生部临床药师培训基地资质，目前已培训学员4批；2013年临床药学作为省内唯一一个地市级医院被省卫生厅推荐到卫生部参加国家临床重点学科评选……

作为该地区药学事业发展最好的医院，药学部发挥领头羊的作用，每年多次组织召开药学专题讲座及学术会议，极大地推动了该地区药学事业的发展。

这一系列的成果，反映出药学部通过推动临床药学的发展全面提升了药学服务水平，有效地确立了其学术地位，对影响全地区、全省，甚至全国药学事业的发展有着深远的意义。

三、以精细管理促科室健康发展

作为一家一院三址的大型综合性的地区医院，管理好整个科室实属不易。药学部以管理促学科进步，以细节促药学服务质量提高，取得了较优异的成绩。通过立章建制，规范管理，逐步实现了规范化、制度化、科学化、信息化、精细化的管理目标。

为适应医院药事管理新要求，药学部组织力量修订和新出台相关的药事管理制度近二百个，使医院药事管理水平不断提高，保障了临床用药安全、有效、经济、适当。药学部每月组织药事质量与安全管理小组对三个医疗区药剂科所属组室进行综合质量大检查，检查结果量化计分，使各二级科室形成了不断争优的新局面。对临床科室备用药品管理情况、门诊处方和住院病历质量等进行检查和评价，从宏观上控制合理用药。

新开展的静脉用药调配中心管理也充分体现了认真务实的态度：静配中心与中心药房共用药品库，药品由中心药房统一管理、发放，实现药品“零库存”从而大大节约了药品储备空间，降低了药品管理成本，是目前国内先进的管理模式。他们采用人性化的PIVAS管理软件，通过优化管理流程，有效地减轻了工作人员的压力，特别是对临床取消配置的药品，能在审核处方时通过软件进行提示，从而，提高了工作效率，降低了药品损耗，减少了人为差错的发生率。通过严格操作流程管理，静配中心对药品核对、排药、贴签实施分组复核，调配药品采取双人组合，优化了药品的摆放方式， “未配或已配” 药品的状态可区别；实行舱内即时复核，有效降低了药品的调配差错率……，凡此种种，均体现了管理的精细化，使临床安全、合理用药水平实现质的飞跃，也促进了学科的全面发展。

药学部通过科学的管理、人才梯队的建设、现代化设备的引进，突出学科特色，强化学科优势，良性发展的趋势已凸显。近年来，药学部共主持了国家自然科学基金一项，省科技厅课题1项，郴州市科技局课题1项，在参加卫生部组织的药历书写比赛中获得三等奖；临床药师参与的血药浓度监测、合理用药方案制定、用药教育等均在全省地市级医院处于领先水平；由药学部主任和临床药师共同组建的药物咨询团队为患者提供更便捷、更深入细致的用药咨询服务；静脉用药集中调配中心的规模与管理水平处于全省乃至全国先进水平；通过主编参编《儿科医师手册·儿科药物分册》等多本药学专著，与同行分享了宝贵经验，也是为向患者提供优质服务奠定了理论基础。药学部全体员工不断奋进，及时将科研、药学服务等方面的成果进行归纳整理，近5年，药学部共发表论文74篇，其中SCI 论文 13篇，统计源期刊20篇。

在药学部的努力下，全院合理用药水平大幅提升，药学服务质量不断提高，一些新的工作模式也在酝酿践行，继续为药学服务模式的不断创新作出有益的尝试。

4.科室感染管理小组 篇四

外科

组长：智红利

成员：白新明孟宪来孟凡军张梅闫冰

手术室

组长：李俊梅

成员：齐志林张莉

内科

组长：张金娥

成员：冯志晟陈业峰

儿科

组长：郑雪飞

成员：贾国华齐呈云

五官科

组长：邓淑梅

成员：郑素珍任贵海

检验科

组长：张玉洁

成员：韩巍伟曹春梅

妇产科

组长：张娟

成员：刘志敏张志爱

急诊科

组长：陈永强

成员：焦骥杨建东

供应室

组长：谷芳

成员：金冬梅贾贵苹

血透室

王东琴吕彦

5.科室医疗管理小组职责 篇五

组长职责：1熟悉医疗管理体系中本科室的职责。

2随时进行医疗管理和开展质量控制。

3不断进行持续的质量改进工作并对质量进行跟踪。4做好本科室与其他相关科室的工作衔接。5对科室人员进行岗位能力培训。

6参加全院每月医疗质量检查工作。

副组长职责：协助组长做好医疗管理工作

成员职责：1负责本科室医疗质量全面工作。

2起草科室医疗计划、总结，负责组织落实医疗管理方案，实施日常自查、自控和持续改进。

3传达全院医疗管理计划措施并组织实施。

4维持科室正常的医疗秩序，严防医疗差错发生。5根据科室工作需要，完善健全科室医疗管理提高相关规定。

6组织全科学习卫生法律法规及规章制度，强化医疗意识、服务意识。

6.教科室管理制度 篇六

一、指导思想：

在学校的教科研工作中，我们坚持以“三个代表”的重要思想为知道，坚持以学校工作总目标为导向，以全面提高学生素质及教师教科研素质为根本，以解决教育教学中的实际问题为切入点，以课堂教学为立足点，以教科研促教育创新，以教科研促教育质量，坚持理论研究与实践研究相结合，踏实有效地开展课题研究。

二、工作思路

以教育理论和新课程理念为指导，以课题研究为载体，以课堂教学改革与实践为突破口，以制度管理为把手，推进我校教育科研工作踏实、深入地开展。

三、教科室的工作职责

教科室在学校行政领导下，对学校教育科研进行组织、管理，全面负责学校教育科研的日常工作：

1、根据学校的办学目标及办学实际，在学期初制订好教科研工作的计划，并落实好各项教科研工作，认真实施，并在年终做好总结。

2、建立健全全校教育科研管理制度，包括课题管理制度、学习制度、研究制度、教育科研工作的评估和激励制度等。

3、对学校教育科研课题进行管理。根据上级的有关文件、工作要求做好宣传发动工作，负责各类课题的立项、申报工作。重视过程管理及结题验收工作。做好教科研阶段性检查工作，督促课题过程性研究的开展，为结题打基础。

4、积极组织广大教师参加各类教育科研论文及其它科研成果的评选活动。

5、组织教师学习教育理论，及时介绍 有关的教育教学信息及教育科研知识，向教师推荐、提供有关学习资料，为教师的教育科研提供服务。

6、组织校内各类课题研讨会和教育教学经验交流，参加有关的学术交流、研讨活动。

7、建立健全学校教育科研档案，包括学校各级课题档案，教师个人科研成果及其它有关资料等。

8、认真做好教科研成果的评优及奖励工作。课题评选小组成员根据课题研究的开展情况、结题状况对教科研进行评优，对教科研现金个人及优秀的课题做好奖励工作，鼓励先进，便于教科研的顺利开展。

四、管理制度

(一)课题管理

1、立题：教科室或教研组根据资深教育教学实际，选定课题，拟定课题实施方案，于每学期初报教科室审批。

2、实施：课题申报审批后，主研人员组织课题组成员按方案实施。实施过程中注意搜集相关理论资料和实践案例，校教研室组织、指导、管理、实施。

3、阶段总结：每期或者半期召开阶段总结会，并交阶段成果。

4、结题：按计划实施课题后，申请结题鉴定。教科室负责校课题的结题鉴定，校级以上课题 由教科室向上级教科所（室）申报。

课题过程实施由教科室负责督察，各课题组场全面负责，要求详见《附1课题管理制度》。

（二）学习制度

集中学习要求每月组织学习一次，由教研组或教科室组织实施。课题组组长、课题主研人员翻阅选择相关教育教学理论，教育热点、难点、疑点问题组织大家学习讨论。自学要求课题研究人员平均每月学习一篇教育教学理论，并有文字记载，摘录酱菜语段，或撕印，写

读书笔记。

（三）、研究制度

课题组成员定时与不定时开展课题研究，“不定时”是指平时课题组成员就某个环节，甚至就某个细节都可以有感而发；“定时”指每月集中研究一次，研究内容可以事先布置某个专题，或研究实施过程中的疑难棘手问题，组长及时做好记录。其中定期组织学校教育科研的研讨周，由各课题组进行集中会课，分组研讨。创世课题研究氛围，形成课题研究制度（暂定每学期一次）。

（四）、奖励制度

为了引入竞争机制，奖优罚劣，鼓励教师积极参与教育科研，由“经验型”向“科研型”转变，学校特制定相应考评制度。

7.医学影像科室的护理管理探讨 篇七

关键词：医学影像,护理,管理

医学影像学在临床医学领域中发展速度较快, 新兴检查技术和新兴业务的层出不穷, 促使造影检查术如CT、B超、增强检查术如磁共振强化扫描和介入治疗法不断发展成为影像科室检查的重要手段[1]。新技术的出现使得以往无法诊断的疾病可以诊断, 无法治疗的疾病可以治疗, 伴随影像学的不断发展, 影像护理学也逐渐发展, 但由于现今我国整体护理质量不高, 加之, 人们对影像护理的重视度偏低, 最终造成专业性的影像科室护理体系尚未形成。该研究结合临床工作的实际情况和作者工作的个人体会, 阐述影像科室护理管理的经验, 期望可以引起人们对影像护理的重视和充分了解。

1 B超、CT、MRI等强化检查的护理配合

该院影像科室含有B超、CT、MRI、DR、CR、MR等新式监测技术, 其中B超诊断技术具无痛、无创、可实时观测、价格合理等优点, 在临床领域上应用越来越广泛, 大约占多种医学影像检查方法的25%[2], 是一种不可替代的影像手段。为了满足医学影像的不断发展需求, 我院引进了国外进口的高档B超诊断仪, 全面提高了仪器诊断系统的性能, 使得超声图像与患者的文集记录信息、诊断结论的有机结合成为可能。另外, CT和MRI是也是我院影像科室中代表性较高的使用设备, 2种仪器在进行常规平扫的基础上还可以进行强化扫描, 其相对于常规扫描具以下2点优势: (1) 能有效提高对疾病的诊断识别能力; (2) 对于常规扫描不能发现的微小病变, 强化扫描都能准确鉴别发现, 具有查缺补漏功能。做好患者的心理护理, 消除患者内心的顾虑和恐惧, 对患者多进行语言鼓励, 助于检查的顺利完成;在护理人员熟知CT扫描全过程情况下, 向患者讲述不同检查对进食的要求, 如腹部脏器检查:扫描前1周禁食含金属类的食物, 头颅检查前4h禁止饮食;护理人员耐心向患者解释增强的目的、流程、术后反应等情况, 使患者做好心理准备能够积极配合扫描的进行。

2 介入治疗术中、术后护理

介入放射学是一门在国际上逐渐兴起的医学影像学的分支学科。介入放射学是在原始影像学单纯诊断的基础上, 借助影像设备的辅助指导作用, 在无菌环境下, 使用穿刺等手段将手术器械置入患者体内以完成检查、诊断和治疗。

2.1 做好术前准备

(1) 做好患者心理工作, 消除顾虑, 并提醒患者术前4~6 h内禁止进食, 必要时可向患者提前注射止吐剂或镇痛剂, 以防止其术中发生呕吐; (2) 根据要求对患者进行备皮, 并做好穿刺处远端动脉搏动、血压情况的记录, 助于术后进行对照; (3) 按手术要求准备好各种器械、工具[3]。

2.2 术中护理

(1) 严格按照无菌要求进行操作, 将导线、导管放置整齐, 避免污染; (2) 护理人员应密切注意手术进程, 做好患者的皮肤消毒工作和对临时增补的器械做好消毒工作; (3) 术中多关注患者神志、精神等变化, 做好脉搏、血压的测量, 经常询问患者有无不适感, 对患者多鼓励。

2.3 术后护理

(1) 术后护理人员应做好对患者穿刺部位的包扎, 并使用沙袋加压; (2) 注意观察患者穿刺部位的肿胀、出血情况, 若出现异常情况应及时与医生联系; (3) 对患者的尿量和颜色进行密切观察, 如果术后24 h仍不排尿者应告知医生, 对患者使用利尿剂或补液; (4) 记录患者体温、穿刺情况, 必要时使用抗生素防止感染; (5) 因患者行穿刺的肢体需要保持伸直状态6~8 d, 所以术后24 h不能立即进行下床活动, 护理人员应密切观察患者穿刺远端处动脉的搏动情况, 并记录患者皮肤温度、运动能力与颜色的变化情况。

3 核磁共振患者检查前护理

(1) 患者进入检查室之前, 护理人员应提前向患者做好解释工作, 详细阐述磁共振检查的整个过程, 使患者对检查没有顾虑, 在检查过程中能保持安心、呼吸平静、舒适等良好状态; (2) 检查前详细询问病史, 以准确判断进行扫描的部位和层面; (3) 患者进入检查室之前, 应对其身上所携带的一些如耳环、项链、钥匙、戒指、手表、假发、金属物品、磁带、信用卡等可影响成像质量的物品进行详细检查; (4) 对于女性患者检查前应卸掉脸上的眼影等化妆品、取出避孕环和卫生巾等物品, 以免影响成像质量; (5) 针对中风脑瘤并伴有颅高压的患者, 为减少患者在检查过程中因时间过长而造成的吸入性肺炎或憩室, 检查前应应先给予患者颅降压措施。

4 护理人员的要求

伴随现代医学影像学的快速发展, 影像护理内容、多种新技术、新仪器的介入使用也正不断朝更深层次发展。在这种发展趋势下, 该院影像科室也随之引入了如CT、DR、MRI、CR、放射性核素、高档B超检测仪等新颖的检测手段, 因此, 护理人员应从以下几方面努力做到熟知影像科室护理的特殊性、提高自身的的综合素质和护理质量: (1) 护理人员应具备较牢固的基本临床护理知识和影像学相关专业知识, 掌握一些新技术的基本原理与配合方法; (2) 每位护理人员都应熟知影像科室的规章制度, 熟练掌握心电除颤器、起搏分析仪、B超检测仪、多功能监护仪等多种设备的性能和操作流程[5]; (3) 具有较强的交流能力, 能充分了解患者的心理问题; (4) 熟悉术中常见急性疾病的临床特点和急救药品的应用, 掌握无菌操作原则和控制感染的方法, 了解患者的心理特点并解除其紧张情绪; (5) 具较强的无菌操作观念, 熟知有效可控制感染的方法, 并具较强的辅助工作能力。

5 完善管理制度的建设

健全完善的护理管理制度是保障护理质量与管理的重要依据。该院影像科根据自身护理的特殊性以及不足, 制定了科室日常工作制度、消毒隔离检查制、无菌操作原则和流程手册、一次性医疗器械使用规章、护理人员工作职责、专业知识培训计划等一系列规章制度, 并严格执行和管理。

综上所述, 影像科室放射的护理工作具有特殊性, 护理工作将会贯穿于整个放射检查过程中。质量低下的护理工作不仅会影响整个检查过程的顺利进行, 对患者也会带来损害, 因此影像科的护理工作在整个放射检查过程中具有重要作用, 其应越来越受到医务工作人员的重视。

参考文献

[1]玄贞爱.浅谈影像科增强检查的护理配合[J].中国医药指南, 2011, 9 (31) :401-402.

[2]陈思平.医学超声影像产业现状和发展[J].应用声学, 2005, 24 (4) :201-207.

[3]马素贞, 刘静, 李楠.老年患者CT检查的心理护理[J].医学影像学杂志, 2005, 15 (4) :351-352.

[4]郑淑梅, 雷晶, 郑树香, 等.医学影像护理的现状与展望[J].介入放射学杂志, 2005, 14 (4) :425-426.

8.科室质量管理小组制度 篇八

二、医疗质量管理领导小组制度医疗质量管理领导小组制度医疗质量管理领导小组制度医疗质量管理领导小组制度 医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度医院质量管理领导小组制度医院质量管理领导小组制度医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。（2）研究提高质量的方法和控制手段。（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

9.科室医院感染管理小组职责 篇九

临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监控医师、监控护士组成，科主任、护士长分别任组长、副组长负责小组工作。其主要职责：

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，分析、总结医院感染管理制度、措施落实情况，对存在问提出整改措施，并有记录。

3、监控医师对本科疑似或确诊的医院感染散发病例，督促经治医生积极进行病原学检查及药敏实验等，以明确诊断，按时上报，并积极治疗

4、发现有医院感染暴发或疑似暴发时，按医院《医院感染聚集、暴发流行的监测制度》要求执行。

5、监控护士对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，以降低本科医院感染发生率。

6、督促本科人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度及手卫生规范等。

7、组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。

8、如遇突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定，负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。

9、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

10.构建医院财务科室战略性绩效管理 篇十

1. 背景。

某医院财务处岗位设有处长1人,副处长1人,下设会计室、收费处和住院处,岗位涉及40多个,人员涉及100多人,存在一岗多人或一人多岗情况。部门职责主要是医院收费管理、会计核算和财务管理。收费处和住院处大部分人员是收费岗,工作量容易计算,而会计室由于工作内容复杂,管理任务较多,工作量不易衡量,岗位工作性质或难易及标准不同造成横向之间很难对比,而且协同效应明显。对于绩效工资发放,收费处和住院处主要采用工作量形式,而会计室更多采用平均主义。“如果你不能衡量,那么你就不能管理;如果你不能描述,那么你就不能衡量。”相比较,会计室人员的积极性和凝聚力很难调动,没有团队的能动性和强烈的责任感。

1992年卡普兰和诺顿提出的平衡计分卡,经过20多年的发展,强调建立战略中心型组织,强调清晰描述使命、战略和愿景,强调协同组织,强调对战略实施流程化管理。这些恰好能够解决财务科室绩效管理问题(1)(2)。

2. 财务处战略地图与平衡计分卡。

(1)使命:没有高度的使命感,一个组织就没有灵魂。结合医院财务处的部门职责,确定其使命为:确保会计核算质量,提高财务管理水平。

(2)核心价值观:爱岗敬业、诚实守信、廉洁自律、客观公正、坚持准则、提高技能、精心服务、用心做事。

(3)愿景:到2026年,成为国内医疗行业内会计基础一流、财务管理绩效一流的医院财务处。

(4)战略:持续夯实会计基础,持续完善内部控制,持续提升财务管理,持续提高会计素质。

(5)服务对象层面:财务处的服务对象主要是三个群体,一是患者及家属,二是医院领导和内部各科室,三是主管局、财政局、统计局、审计局等相关上级单位。确定为:提供优质的财务服务,成为优秀的财务科室,成为经济管理的核心。

(6)财务层面:扩大财务收入来源,有效控制成本费用,提高资产使用效率。

(7)内部业务流程:夯实会计基础工作、强化全面预算管理、改进成本核算、规范内部控制。

(8)学习与成长层面:包括建设高素质的财务团队、建立关键岗位人才梯队、构建完善的财务管理信息系统、建立绩效导向的激励机制、促进部门整体协调一致(见表1)。

根据上级主管部门和医院年度工作任务及绩效考核目标,依据战略地图中的15个目标确定了31个指标,并设定目标值,形成了医院财务处平衡计分卡(见表2)。

3.班组战略地图与平衡计分卡。

各班组根据财务处战略地图的目标确定自己的指标。如住院处确定了18个指标(表3),会计室确定了28个指标(表4),并设定目标值,形成了班组的平衡计分卡。

4. 个人平衡计分卡。

在财务处和班组平衡计分卡的基础上,按照每一个人的工作岗位和岗位职责设置个人平衡计分卡。其中:财务处长要对财务处平衡计分卡的全部目标和指标负责,基本承接了所有绩效指标,而一般员工则根据实际分工情况,单独承接或共同承接班组的目标和指标。下面以财务处处长和事前审核岗举例说明个人平衡计分卡。

二、构建基于平衡计分卡的战略性绩效管理制度

1. 绩效评价体系。

(1)评价对象。评价对象指评价谁。根据财务处组织设置,将评价的对象分为部门和员工两类。其中:部门分为财务处和班组,班组包括会计室、住院处和收费处;员工细分为科室领导、班组长和普通员工,具体到个人。

(2)评价内容。评价内容指评价什么。根据财务科室的使命、核心价值观、愿景和战略,构建了部门平衡计分卡和个人平衡计分卡,包括对财务、服务对象、内部业务流程和学习与成长四个层面的评价。其中:部门平衡计分卡中的绩效目标、指标和目标值分别根据财务处和班组的职责通过承接、分解和补充市医院管理局和医院绩效目标和经营风险评价指标来确定;个人平衡计分卡中的绩效目标和指标体系的设置则在个人具体岗位职责的基础上承接、分解和补充财务处和班组绩效目标。部门和个人的绩效目标、评价指标、目标值、指标权重以及行动方案由财务处全体成员通过头脑风暴法共同产生,并请院领导、财务处领导和年资会计组成专家采用德菲尔法筛选、确定,最后再由财务处全体员工共同认可。通过反复的绩效指标体系的讨论确认,使全体员工能够清楚地诠释战略和绩效目标,明确为什么干、干什么、怎么干。

(3)评价主体。评价主体指谁来评价。绩效指标体系涉及多维指标,需由熟悉指标相关内容和实际绩效的人来评价才能客观的反映真实的绩效情况。评价主体包括外部评价主体和内部评价主体。其中,外部评价主体包括患者、其他科室领导或直接接触人员(如报销员)、主管领导等利益相关者。内部评价主体包括直接领导、同事和下游岗位,如:事前审核的外部评价主体主要是各科室报销员,内部评价主体主要是出纳、制单、事后审核、稽查、班组长和分管处长。在评价周期结束前,如果遇到上级调整绩效目标、或出现平衡计分卡上没有的其他工作,需要根据实际情况和工作需要将其纳入到绩效评价量表中进行相应设置。

(4)评价周期。评价周期指多长时间评价一次,不宜过长也不宜过短,如欠费率等指标按月评价,继续教育合格率等指标按年评价。

(5)评价方法。评价方法指用什么方法来评价,怎么衡量指标。评价方法要直接简便有效,利用平衡计分卡方法形成指标体系,具体的指标则按可行性、有效性原则具体来衡量指标。例如权重比较大的会计基础工作完成情况按照各岗位涉及的会计基础规范设置考核点,每月进行稽核,对于稽核不合格的考核点进行相应的扣分。

(6)结果应用。结果应用是调动员工和组织绩效的指挥棒。财务处绩效考核结果直接运用于每月的绩效奖励,月度累积绩效作为年度评优的依据,取代了以往印象和关系评优的形式。另外,绩效考核结果还运用于人才梯队建设和培训开发等方面。

2. 绩效管理步骤。

绩效管理不同于绩效评价,它包括了绩效计划、绩效监控、绩效评价和绩效反馈四个步骤,四个步骤又形成一个闭环的管理模式。

(1)绩效计划。各层级、各岗位平衡计分卡在每年的一月按照上年的绩效执行情况和下一年的工作计划和工作内容变动情况进行相应的调整,每个人对绩效的目标、指标、目标值、权重和行动方案发表充分的意见,在广泛认可的情况下,形成当年的绩效评价量表,并签订绩效协议,作为个人和组织当年的行动纲领。

(2)绩效监控。财务处采用横向和纵向两种方式对绩效进行监控。横向指直接业务之间的岗位相互督促,如事前审核岗位,其下游制单岗位对其工作质量有直接的发言权,而制单岗位工作质量的发言权则是事后审核。纵向指直接上下级,如班组长,其直接上级财务处长和直接下级员工是其最佳的监控者。此外,调查问卷和稽查也是很好的监控手段。无论谁发现问题都要及时反馈直接人员,以防微杜渐,及时纠正偏差。同时,按月召开会计例会,对先进的经验进行推广,对于发现的问题及时归纳总结,避免同一人再次发生或别人发生同类问题。

(3)绩效评价。由财务处长、班组长、稽核员和绩效考核员共同组成绩效评价小组,根据绩效考核员收集的绩效指标资料和计算的绩效得分情况,具体分析绩效原因,评价具体绩效完成情况。

(4)绩效反馈。绩效反馈采取书面和面谈两种方式,将评价结果和评价应用情况反馈给每一位员工,并共同分析不佳的方面和原因,对改进方面进行指导,制定改进计划,使每一位员工认可绩效评价结果。召开部门或班组会议,共同研究组织绩效改进方案,形成新一轮绩效循环。

通过构建完善的绩效管理体系,医院财务科室内部可以凝聚人心,提升组织和员工的绩效,提高财务管理水平;外部可以与其他科室、上级单位形成良好的协作关系,更好地为医院发展服务。

摘要：医院财务科室工作岗位多,工作难度和工作量不易衡量,增加了绩效管理的难度。经济管理以财务管理为核心,要求财务科室整体绩效相对较高,这需要财务科室内部人员不仅单兵作战能力强,而且协同组织能力也强,还需要强烈的责任感。目前,财务科室绩效工资平均大锅饭的情况普遍,不利于调动人员的积极性,不利于实现科室绩效。文章以战略性绩效管理为理念,遵循计划、监控、评价和反馈四个环节,抓住评价内容、评价主体、评价周期、评价方法和结果应用五个关键点,以某医院为例,采用平衡计分卡方法构建医院财务科室战略性绩效管理系统模型,促进财务科室绩效提升。

关键词：战略性绩效管理,医院财务科室,财务管理

注释

1方振邦.战略性绩效管理.北京:中国人民大学出版社,2015:60-391

11.推行6S管理提升科室形象 篇十一

---汽车技术科推行“6S”管理理念

为了全面贯彻落实学生双重身份管理，缩短学生就业适应周期长的难题，真正体现学生管理与企业直接接轨，切实搞好教学、实习、寝室环境，提升科室形象，三月份以来汽车技术科率先推行了“6S”管理办法。

三月份，汽车技术科罗林老师利用带学生到企业培训学习的机会，考察了很多大型的汽车维修行业，体验到了 “6S”管理在企业中发挥的效应，培训回来就在科室推行 “6S”管理办法。认真落实了整理、整顿、清扫、清洁、素养与安全六个方面的管理要求，严格规范学生行为习惯，确保寝室、教室、实训室的整理、整洁，使得科室卫生和教学秩序成了学校的一大亮点，先后迎来了四十余次各类参观和检查，收到了很好的效果，得到了学校领导的充分肯定。

12.科室管理能力 篇十二

烟草在线专稿 作者:赣南卷烟厂 肖玮 更新日期:2011年8月29日

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烟草在线专稿

6S管理作为目前行业内众多企业都采纳的一项内部管理手段，得到了广泛的应用，并在实际的操作中得到延伸和发展。尤其是在现场管理中起到了巨大的基础性作用，在推行6S管理中，企业实施的是全员参与，对于涉及到的非生产一线和车间的科室，如何有效的把6S管理内容作为日常工作的自觉行为，在实践中总结了“三定”的管理方法，即：定位、定人、定期。

科学合理的“定位”实现科室环境的整洁

科室6S管理同样涉及到物品的“定位”，这是实现整洁美观的前提。科室物品的“定位”就是把每一样常态化物品固定位置，从而实现整齐如一，“定位”的关键在于科学合理。一是要从室内视觉美学角度摆放物品。一个办公室，办公桌、椅凳、电脑、装饰品等等物品的摆放，要整齐，合理，不能随意的摆放，从视觉美学的角度科学的将物品摆在最恰当的位置，目的就是让办公室看起来令人“赏心悦目”，井然有序。二是要遵从“便捷”的原则归位物品。将长期、经常性使用的物品和非经常性的使用物品区分摆放，方便取用。比如电脑边就可以摆设笔筒、电话、书夹之类的，而不是剪刀、档案之类的，桌子底下和旁边放置垃圾篓，等等，这些都遵从使用“便捷”的原则。三是避免所有“定位”的条框性。科室物品的“定位”并不代表所有物品只能固定于某个区域，尤其是小件物品，如果可以为“定位”而“定位”，往往影响整体效果，比如电脑的摆放既可以统一居中，也可以居右或居左，只要整体统一即可，不需要刻意的规定只能定位于中间，甚至划区域线。这种“定位”过细、过琐碎，往往起不到整洁美观的作用。

职责明确的“定人”保证相关要求的执行

科室6S管理关键点还是在人员的执行问题。要避免6S管理这是科室负责人的职责或者某个6S管理员的工作，应该是对每一个人工作要求，这就需要在职责上实现全员参与，就是“定人”，划分个人责任内容、区域范围、有关执行要求等等。一是严格个人物品个人负责的基本要求。科室内属于个人使用的桌子、柜子、电话、茶杯、垃圾篓等等物品都要明确个人全包负责，按照6S管理的要求做到达标内容。二是公共区域划分到人。对涉及到门窗、地面等公共区域和物品，也要进行责任划分，落实到每一个人，尤其是在6S管理的物品标识中写清责任和要求，确保公共区域的6S管理到位。

持续的“定期”检查促进人员素养的提升

在推行6S管理中，都会形成很多的操作规范和流程，建立起相关的长效机制。这些都是指导和确保6S管理持续推进不走样的基础。这其中，“定期”的检查是衡量和推动工作的主要手段，“定期”检查的目的在于提高员工的素养，通过素养的提高将6S的要求转为自觉的理念和行为。一是要有固定周期的检查。每天自查、每周互查、每月统查，形成这样的检查机制才能在推进6S管理深入到科室的方方面面中。二是要固定的随机检查。企业中的6S管理职能部门要长期性的抽查，而且是随机性，一句话“走到哪、查到哪”“想到哪、就查哪”，促使科室的员工时刻紧绷6S管理的这个“弦”，在经过一个过程之后，就会逐渐转变成自觉的行动。

13.科室管理能力 篇十三

1 建立临床科室备用药品种类

根据我院药学部和护理部协商后, 经医院药事管理与药物治疗学委员会批准, 规定科室的备用药品分为急救抢救药品、高危药品和常用药品3类, 并报护理部和药学部备案。临床科室使用统一格式的急救抢救药品登记本、高危药品登记本和常用药品登记本。格式为:药品名称、剂量、数量、批号、有效期、失效期、检查人。

2 持续改进临床科室备用药品管理方法

2.1 临床科室急救抢救药品管理

我院将急救药品实行抢救车内统一放置, 并进行“四定”管理。定品种数量:在征求临床科室医护人员的反馈意见后, 取消了原有的18种急救抢救药品, 全院重新规定16种药品为急救抢救药品, 每种药品在抢救车内定5支基数。定位放置:规定的16种急救抢救药品实行统一定位码管理。使用时从左到右从前到后, 不得随意变动。定专人检查:在不改变抢救车结构、内容的情况下用“封条”将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行粘贴, 封条上注明起止时间、有效期, 并有醒目标识“非抢救病人勿用”, 封条上有责任人签字。在未使用的情况下由总务护士负责, 每月1号协同护士长一起对抢救车内药品数量、批号、有效期、失效期等进行检查、整理和记录, 然后重新封闭。封条由医院统一印制, 各护理单元到后勤领取使用。要求抢救药品在失效期3个月内与药学部联系更换。定期培训考核:在药学部的配合下定期对护士进行相关急救药品知识培训[4], 提高综合素质, 要求护理人员必须掌握急救药物药理知识、作用机制、不良反应和注意事项。

2.2 临床科室高危药品管理

高危药品是指药理作用显著且迅速, 使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。我院高危药品根据使用频率及一旦出错造成的危害程度, 将高危药品划分为A级、B级、C级。A级高危药品临床上常用的药品有25%硫酸镁注射液, 10%氯化钾注射液, 10%氯化钠注射液, 50%葡萄糖注射液, 各临床科室根据本病区A级高危药品使用情况制定品种和数量, 报护理部和药学部备案后, 全院统一在病区固定位置集中存放, 每一类高危药品都存放在统一的专用盒中, 专用盒盖上和存放位置有醒目的色标管理[4] (高危药品标识全院统一) , 每天由总务护士负责检查高危药品, 及时补充使用的数量, 并做好记录、签字, 同时做好交接班, 同时加强高危药品的效期管理, 确保先进先出, 安全有效。A级高危药品调配、发放时严格执行双复核, 使用高危药品专用袋, 护理人员执行A级高危药品实行双人核对后才能给药。

2.3 临床科室常用药品管理

各临床科室根据本病区药品使用情况选择必备药品的周转的, 备用药品分为全院统一配置药品 (大输液类) 和科室专科药品, 并固定品种及数量, 按实际需要储存于科室, 统一配置的药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。临床科室首次选择领用统一配置药品, 由科主任、护士长签字后办理出库。备用药品品种及数量审批后, 原则上不再变动, 贮备药品按照静脉大输液和注射针剂分类存放, 并按“先进先出, 易变先出, 近效先出”原则, 对包装相似、听似、看似药品, 一品多规或多剂型药品存放都有醒目的统一色标管理, 临床科室定期检查备用药品有效期, 对效期六个月内的备用药品, 列出明细表, 科主任、护士长签字后和实物一并交至住院药房进行更换;对有效期一个月内的备用药品, 应及时列出药品明细作报废处理, 科主任、护士长签字后和实物一并交至住院药房, 报药品分管领导审批后定期集中销毁。住院药房凭明细表办理报废手续。病区备用药品有专人保管。每月清点检查药品一次, 做好记录, 防止药品过期、变质, 如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时, 停止使用并报废交药剂科统一销毁。部分药品的有效期受温度、湿度、光线等因素影响, 如不按药品性质要求储存, 就会缩短有效期, 使药品效价降低或变质, 影响疗效, 甚至出现毒性, 据有关资料报道[5], 效期药品每升高10℃, 药品降解反应速度可增加2倍~4倍。

因此对于特殊要求保存的药品全院临床科室配置了药品储存专用冰箱和冰箱温度、湿度计, 对需要冷藏的药品 (如胰岛素、白蛋白、尿激酶、凝血酶、抗生素等) 均放在冰箱冷藏室内储存[2], 每天有专人负责检查冰箱的温度和湿度。根据《中华人民共和国药品管理法》规定, 加强护理人员药品保管知识的学习, 区分药品管理中的常温 (0℃~30℃) 、“阴凉处”或“凉暗处” (<20℃) 、冷库药品 (2℃~10℃) 等知识[7], 做到药品管理科学化、规范化、制度化。病房所有备用药品, 只能便于病人应急时使用, 其他人员不得私自取用。

3 体会

3.1 完善药品管理制度

传统的病区管理模式着重强调药品的管理数量, 而忽略对药品的质量的管理[6], 随着医疗事业的发展, 各种健康教育知识的普及, 提高了病人对药品知识的了解, 因此我们在药物治疗过程中医务人员“万分之一”的疏忽, 就可能给病人带来“百分之百的安全风险”。从而可能引起医患纠纷, 严重地影响到医院的社会效益和经济效益, 科学合理的病区药品管理, 可以提高药物使用的质量, 避免医患纠纷, 提高诊治率。对病区药品实施科学化、制度化、规范化的管理, 不仅确保了病人用药的安全、及时、有效, 还提高了护理管理质量, 取得了较好的效果[8]。

3.2 持续质量改进提高了病区药品管理质量

护士是临床药品保管和使用的直接责任人, 对药品知识的掌握程度、责任心、直接影响临床药品的管理和使用质量[5], 持续质量改进是一种科学的护理管理方法, 它是在全面质量管理的基础上, 注重过程管理和环节管理, 实施持续质量控制, 有效减少了药品未按要求储存、未规范放置和过期情况的发生, 加强药物临床应用安全管理, 降低了临床用药错误, 尽量避免因药物储存等因素影响药物质量而引起的不良事件发生, 保障医疗质量和医疗安全。持续质量改进, 规范了药品管理制度和药品的管理流程, 同时也增强了护士的法律意识和风险防范能力, 因此, 持续质量改进是一种持续性的研究, 一种不间断的活动, 有助于管理质量的不断提升[9]。

参考文献

[1]梅伟.病区药品管理中存在的问题及管理对策[J].海峡药学, 2013, 25 (3) :290.

[2]蒋宁怡.“5S”理论在病房药品管理中的应用与效果评价[J].西部医学, 2011, 23 (11) :2277-2278.

[3]陈洁, 顿文亮.我院病区药品检查常见问题分析及改进措施[J].医学信息, 2012, 25 (7) :216.

[4]徐陈云.病区药品管理[J].临床合理用药, 2011, 4 (8) :164.

[5]鲁桂呜, 朱江.病区药品管理中存在的问题及改进措施[J].护理学杂志, 2008, 23 (19) :46-47.

[6]陈启乾.病区药品管理中的持续改进及效果探讨[J].健康必读, 2012, 3 (3) :274.

[7]黎月球.内科小药柜药品355种的管理体会[J].医药前沿, 2012 (1) :21.

[8]王伟, 洪涵涵, 孙友兰.病区药品管理体会[J].护理实践与研究, 2011, 7 (8) :90-91.

14.临床科室备用药品管理办法 篇十四

临床科室备用药品管理办法

一、临床科室备用药品品种范围

抢救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。

二、备用药品的管理

（一）药剂科会同护理部每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。

（二）护理部将检查结果及时反馈各临床科室护士长，采取有效措施，及时整改。临床科室药品管理纳入护理质量考核内容。

（三）各临床科室备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并由护士长填写临床科室备用药品管理表。

（四）临床科室备用药品实行动态管理，临床科室备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、交回均应记录，相关人员签全名。

（五）各相关临床科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。

富宁县人民医院

（二）高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。

（三）药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示标志。

（四）根据药品说明书上的储存条件进行存储。

（五）抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。

六、效期管理

（一）药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。

（二）对于开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒药品），应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。

（三）药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；药品使用后及时登记并及时补充。

七、销毁

（一）各临床科室过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，经过护理部主任签字后，统一进行报损处理，集中销毁。

（二）针对临床科室管理不善造成的药品丢失及药品过期，损失由相关临床科室自行承担。

八、临床科室备用医疗用毒性药品、麻醉药品及一类精神药品的管理

15.科室护理质量管理方案 篇十五

为了确保事情或工作有序有效开展，通常会被要求事先制定方案，一份好的方案一定会注重受众的参与性及互动性。优秀的方案都具备一些什么特点呢？以下是小编帮大家整理的科室护理质量管理方案，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

科室护理质量管理方案1

为了加强护理质量安全管理，认真贯彻执行湖南省省卫生厅关于医院管理年及湖南省省医院护理工作评价标准等相关文件精神，护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制订本方案。

一、护理质量安全管理组织结构

护理部——科护士长—二级管理组织

二、护理质量安全管理委员会组成护士长：滕欢

委员：汤容、宋蓉、龙倩、曾维爱、周霞病区管理组（消毒隔离、急救物品）组长龙倩

病人管理组（护理服务、基础护理、危重一级病人）组长宋蓉

护理文书组（护理病历台账）组长滕欢

三、护理质量安全管理委员会职责

1、在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。

2、制订和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。

3、每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时组织召开护理质量安全分析会，对存在问题进行讨论分析，提出有针对性的改进措施，并督促落实。

4、对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。

5、负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。

四、工作方法

1、建立以病区护士长自控、互相督查的护理质量安全管理方法。

2、制订或指导制订切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习、掌握标准并加以落实。

3、制订每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助她们解决在实施过程中遇到的困难。

4、建立护理不良事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，以减少护理不良事件的发生。

5、组织召开护理质量安全分析会每月1次。

6、护理质量安全管理流程：

(1)护士长每月根据护理部制定的质控标准（10项）带领本病区护理质控小组进行质量安全自查，讨论分析后填报《质量检查汇总表》于次月5日前报科护士长及护理部各一份。

(2)护士长根据病区上报的《质量检查汇总表》对分管科室进行日常质量督查指导，分析原因，改进方法，提高质量。

(3)护理部每月不定期组织质量督查，并根据病区上报内容进行分析汇总，反馈，改进。

（4）质控护士长每天查看各病区危重病人，了解护理措施落实情况，发现并协商解决疑难问题，必要时组织护理会诊。

（5）护理部护士长重大节日前进行质量综合检查并记录。

(6)护理部每月评出相关检查项目的最佳病区，操作明星，列入年终考评。

五、护理质量安全控制目标

1、病区管理合格率（合格标准为90分）≥90%

2、基础护理合格率（合格标准为90分）≥90%

3、特一级护理合格率（合格标准为90分）≥90%

4、护理文件书写合格率（合格标准为95分）≥95%

5、急救药品器材完好率为100%

6、消毒隔离100%

7、护理人员“三基”考试合格率（合格标准为85分）100%

8、护理技术操作合格率（合格标准为90分）为100%

9、护理服务满意度≥95%

10、护理事故发生率为011、年压疮发生率为012、健康教育覆盖率100%

13、健康教育知晓率80%

14、不良事件上报率100%

科室护理质量管理方案2

一、加强领导，切实做好做好各项工作。

按照上级指示精神，我院根据实际情况制定本方案，结合医院管理年的工作目标和任务，促进医院各项医疗护理管理工作的和谐发展。为促进我院医疗护理质量，确保医疗卫生工作安全，把医疗卫生工作落到实处，发扬“以病人为中心，似病人为亲人的精神，以提高医疗服务质量、创建‘百姓医院’为主题”的医疗质量管理工作，切实提高医疗服务质量。

二、认真自查整改，健全完善规章制度和贯彻落实各项措施，提高医疗服务质量

严格抓好基础医疗护理质量管理，强化“三基三严”训练，根据我院实际情况，重点加强环节质控；强化“三基”理论和技能的培训；抓好医院职工规范化培训，实行严格考核，奖惩逗硬，；严格落实执行制度和操作规程，有完善的质量奖惩办法；在严格贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》方面，做到合理检查、合理用药、因病施治。定期进行门诊处方及各科室检查，分析存在问题，为确保工作落到实处，切实提高医疗服务质加强日常监督；合理把握检查尺度，通过加强指导、定期检查、分析反馈、，以提高和改善我院医疗护理质量。

在加强传染病防治工作方面：建立健全重大传染病防治工作预案、和报告、救治制度。积极开展突发公共卫生事件应急演练，提高了突发公共卫生事件应急救治能力。

在改善服务态度，增进医患沟通方面：做到服务用语礼貌、规范；充分尊重患者的知情权和选择权，收集病人对医院服务的意见及建议；坚持实行医疗服务质量随访制度，及时受理、处理病人投诉，维护了医患关系的和谐。

在加强职业道德和行业作风建设，树立良好的医德医风方面：做到常抓不懈。严格执行“高压线”制度，制订多项举措打击治理“红包”和回扣歪风，医务人员上交、拒收“红包回扣”，我院坚持与“民”心相连，把患者满意不满意、医疗收费明白不明白、规章制度落实不落实作为检阅服务质量的标准。

在医院护理质量管理中，我院医疗服务质量医疗业务平稳发展，医患关系和谐融洽，让群众满意度进一步提高，始终应坚持“以病人为中心”始终坚持把追求社会效益，维护群众利益构建和谐医患关系放在第一位，贴近群众，贴近社会建立医院科学管理长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足人民群众日益增长的`医疗服务需求，为保障人民群众身体健康做出更大贡献。

科室护理质量管理方案3

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。

一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨

提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

三、质量管理方针

1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;

2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;

3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。

四、质量管理目标

特、一级护理合格率≥90%

基础护理合格率≥90%

急救物品完好率100%

表格书写合格率≥95%

病人对护士工作满意度≥95%

年事故发生率为0

三基理论水平考核平均成绩≥80分

技术操作水平考核平均成绩≥90分

五、护理质量控制组织结构

医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。

(一)护理部质量监控小组

组 长：

副组长：

成 员：

(二)质量监控小组成员分工：

特、Ⅰ级护理：

基 础 护 理：

急救药品、治疗室、换药室管理：

护理文件：

整体护理：

门、急诊室、手术室、供应室管理：

专科护理管理：

护士长管理、护理安全管理：

(三)各科室护理质量监控小组

内Ⅰ科 组长： 成员：

针灸科 组长： 成员：

妇产科 组长： 成员：

急诊科 组长： 成员：

手术室 组长： 成员：

供应室 组长： 成员：

(四)护理部质量监控小组职责

护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是：

1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。

2、根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。

3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。

4、加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。

5、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。

6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。

(五)科室质量监控小组职责

科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是：

1、按照全院《护理质量控制与持续方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。

2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。

3、严格执行各项护理工作程序。

4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。

5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。

6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。

六、质量控制与持续改进办法：

1、护理部将日常督查与月检查相结合，坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。

2、各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。

3、各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。

4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改进措施。

16.科室管理能力 篇十六

1过程与方法

1.1建立科室质量与安全管理小组

2012年,医院参照原国家卫生部《评审细则》中相关要求制定颁布了《科室质量与安全管理小组活动管理规定》,规定科室主任或护士长为各科室质量与安全管理第一责任人,担任科室质量与安全管理小组组长,科室副主任或副护士长、医疗组长、总住院医师、科室质量与安全管理联络员及其他具备质量管理能力且责任心强的科室成员等组成各科室质量与安全管理小组。规定颁布后,各科室按规定共组成59个小组,开始进行管理活动,并由质量管理处进行监督规范。

1.2设计管理指标

质量管理处按照医院等级评审中对相关部门科室的要求,将科室质量管理活动设计成4大基本部分,内容基本覆盖评审要求中的绝大部分质量管理内容:(1)综合管理指标,包括运营指标及安全质量指标;(2)职能科室检查反馈;(3)运行病历检查,适用于临床科室;(4)质量专项自查,包括急危重患者管理、核心制度落实、超30天住院患者管理、非计划再次手术、不良事件管理、合理用血管理、三基三严培训管理、抗生素合理使用、新技术项目管理等。质量管理处安排专人定期查询国家卫生计生委及相关部门文件,如有特殊要求或进行更新的专科指标,质量管理处将及时通知相关科室,在质量活动中注意进行相应调整。

1.3运用管理工具持续推动改进

在通过医院等级评审后,2014年,部分科室出现了松懈、应付的情况,科室质量与安全管理活动不积极,材料迟交、不交,内容雷同或重复,无意义讨论过多,生搬硬造等情况陆续出现。针对这些情况,质量管理处决定在2015年进行科室质量与安全管理活动专项促进工作,并及时召开联络会议,采用头脑风暴、鱼骨图等方法进行了原因分析,见图1。

1.4针对存在的原因实施相应对策

1.4.1完善奖惩机制

强调责任制,完善奖惩机制,提升科主任重视程度。从医院层面规定科室质量与安全管理活动的完成情况与科主任、护士长任期考核及科室综合目标考核情况直接关联,并明确综合目标考核作为年底科室与科主任评优的重要参考标准。同时,完善联络员登记制度及评优流程,鼓励优秀人才协助科主任进行质量管理工作,防止联络员频繁更替。医院年底设立“质量改进成效奖”,对年度科室质量与安全管理作出成绩的科室予以奖励。

1.4.2加强考核

质量管理处陆续制定出科室质量活动点评表、职能科室质控情况分析整改情况表、科室质量与安全管理小组活动项目完成统计表等一系列考核表,以此统计科室质量活动完成情况,并在每月发布的院内刊物《综合质量简报》上开辟专栏,对完成情况及时进行公布,方便各科室对本科室质量活动水平进行直观的了解。除材料审阅外,质量管理处定期派人轮流到各科室参加科室质量活动会议,进行现场督导。

1.4.3加强沟通交流

于OA网首页开辟“质量管控通报”栏目,方便各职能部门定期将检查通报上传,解决了科室与监管部门间缺乏沟通渠道的问题。同时,定期召开科室质量与安全管理小组会议,邀请科室质量活动开展得有特色的科室介绍经验,加强了科室间的交流。

1.4.4重视数据及信息的共享

结合临床医技系统对科室数据的需求及医院等级评审的相关数据指标需求,开发临床决策信息系统,并在全院范围内推广使用,为科室获取运营指标提供了便利,同时更便于掌握运营指标及质量安全指标的动态变化,据此进行深入分析与总结。

1.4.5加强管理方法的培训

对科室进行质量工具培训,鼓励科室医疗、医技人员自行使用品管圈等方法解决本科室存在的质量管理问题,全年有40多个科室的医务人员自发建立了品管圈小组,产出80余个品管圈作品,改进内容涉及运营指标、医疗安全中的多个方面,为质量活动的开展提供了较好的支持。

2整改效果

通过实施一系列的持续改进措施,2015年,我院所有临床医技科室的管理活动质量较2014年均有明显提高,材料内容更加规范,部分纳入质量管理的运营指标有持续性的改善,表明科室质量与安全管理活动推进有效。

2.1科室质量与安全活动质量不断提高

绝大部分科室每月能在计划时间开展科室质量与安全会议,质量活动材料较以前丰富,内容真实可信,基本未再出现材料复制、粘贴,文不对题等情况,各系统科室质量活动材料的未交率(当月未交材料科室数/该系统全部科室数)与迟交率(当月材料送交时间晚于规定时间科室数/该系统全部科室数)均明显下降。质量管理处针对活动内容中运行病历检查、质量指标统计、问题整改反馈及管理项目自查等版块的完成情况制定了一套质量活动评分标准,由固定人员进行评分,实行1年多来,各科室活动得分均呈走高趋势,表明科室活动质量的确有了普遍的提高。见表1。

2.2各运营及管理指标持续改善

通过对门诊量、出院人数、手术量、平均住院日等科室较为关注的运营指标及药占比、抗菌药物使用率、基药使用率、甲级病案率、非计划再次手术发生率、合理用血情况等管理指标进行了追踪,各项指标均有持续性的改善。见表2。

3讨论

在2012年卫生部主导的全国医院评审活动中,医院的安全、质量、服务、管理及绩效成为了核心内容[4]。根据《评审细则》要求:医院质量与安全管理工作应持续改进,成效明显,逐步形成全院共同参与质量与安全管理的医院文化[3]。在经过医院评审这个以评促改、以评促建的过程后,大部分医院都形成了医院质量管理的架构,而如何使质量管理体系始终保持评审状态,并逐渐形成常态则成为评审后质量管理工作的重点[5]。

科室质量安全与管理活动,是一种有效且易于操作的质量管理方式,通过合理的安排与设计,可以将所有重点项目进行串联,方便科室及时了解科室综合运营指标和质量管理指标,并针对问题进行自查整改。

经过1年多来的持续改进,科室进行活动的积极性和质量都有明显提高。总结1年多来医院的部分运营指标,在床位规模未发生明显变化的情况下,2015年下半年较2014年下半年门诊量增加了近20万例次,出院人数增加近1万例次,手术量增长2000例次,平均住院日由8.9天下降至8.6天。与此同时,各项质量管理指标在原有基础上也有了明显的改善,住院患者的抗菌药物使用率基本稳定在46%左右,达到了三级医院住院患者抗菌药物使用率<60%的要求[6];基药使用率达到32%,高于山东省不低于17%的要求[7];非计划再次手术的发生率已降至0.29%,与国内多篇文献报道[8,9,10,11]的相同级别医院0.24%~0.93%的发生率相比,基本处于中等偏低水平;甲级病案率达到98%以上,超过医院等级评审的甲级病案率≥90%的要求;每月抽查统计临床输血适应证合理率也已达到98%以上。

科室质量与安全管理活动只是质量管理的一种途径,我院医疗质量与安全水平的综合提升还需要进行很多其他方面的工作,一些质量管理指标也还有继续提升的空间。医院质量管理处过去一段时间内运用管理工具进行质量管理推动是一种较成功的尝试,在此过程中,除了争取业务科室的配合外,还涉及与医务处、护理部、门诊部等多部门之间的沟通协作以及信息化系统的专项开发。通过这一过程,医院质量管理处切实履行了指导、检查、考核、评价和监督的职能,促进了医院质量与安全管理水平不断提高,大部分运营指标与质量安全指标也有了持续性的改善。

摘要：运用质量管理工具,推动科室质量管理与安全管理活动的持续改进。通过质量联络会、头脑风暴分析影响质量管理活动的原因,并拟定相应解决措施,从而使医院各业务科室的质量与安全管理活动在评审后始终保持在较高的水平。通过质量改进,各科室参与的积极性不断提高,医院多项业务指标及质量安全指标也有不同程度的改善。

关键词：医疗安全,医疗质量,科室质量管理

参考文献

[1]罗旭,徐敏,罗莉亚,等.科室质量管理团队建设探索[J].中国卫生质量管理,2014,21(3):2-3.

[2]吕娜,黄晓花,戴晓娜,等强化科室质量管理助力医院质量提升[J].中国医疗管理科学,2014,4(4):47-50.

[3]国家卫生部.三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)[S].2011-12-23.

[4]王吉善,张振伟.解读第二周期医院评审重点[J].中国卫生质量管理,2011,18(3):1-2.

[5]钟旋,卢建军,王建新,等.以医院评审为契机建立科室质量管理长效机制[J].中国卫生质量管理,2015,22(2):48-49.

[6]国家卫生和计划生育委员会.2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案[S].2013-5-6.

[7]山东省卫生厅.关于做好二级以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知[S].2011-4-28.

[8]郭阿娟,雷韦,潘梁军,等.224例非计划再次手术发生原因分析[J].中华医院管理杂志,2014,30(2):120-122.

[9]狄杰斌,戚丽娜.某综合医院非计划再次手术原因分析及对策[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(2):348-351.

[10]李亮,孙维佳,钱招昕,等.435例非计划再次手术的科室分布及原因分析[J].中国医院管理,2015,35(11):38-40.