神经外科手术护理

神经外科手术护理（共11篇）（共11篇）

1.神经外科手术护理 篇一

„ ○ „ „ „ „ 题 „ „ „ „ 答 ：„名姓„ „ „ 要 „ „ „ „ 不 ：„号证„考„准„ 内 „ „ „ „ ：线级„班„ „ „ 封 „ „ „ „系：密业„专„„ „○„„„ 第六章 外科围手术期的护理

A1型题

1.符合手术前护理诊断的是

A.贫血 B.低蛋白血症 C.高渗性脱水 D.神经官能症 E.体液不足 2.手术前至少应在多长时间内避免吸烟

A.1天 B.3天 C.2周 D.3周 E.1个月 3.一般手术前胃肠道准备正确的是

A.术前4小时禁食 B.术前24小时禁食 C.术前6~12小时禁食 D.术前12~24小时禁食 E.术前12小时禁食 4.手术前禁饮食的主要目的是

A.预防呕吐物误吸 B.防止术中排便 C.防止术后腹胀 D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留 5.手术前为提高手术耐受力，不相关的措施是

A.指导病人饮食 B.保证睡眠和休息 C.纠正代谢失调 D.做好手术区皮肤准备 E.保护重要器官功能 6.小手术备皮范围在切口周围不可少于

A.5~10cm B.10~15cm C.15~20cm D.20~25cm E.25~30cm 7.胃肠道手术前的准备，下列错误的是

A.术前禁食12小时，禁饮4小时 B.术前一天课冲服番泻叶导泻 C.结肠手术前必须灌肠 D.幽门梗阻于手术前3天每晚洗胃 E.急症手术前必须灌肠

8.择期手术病人手术日晨的护理，错误的是

A.出现发热时用退热药后再进手术室 B.应取下活动性义齿

C.按医嘱给术前用药 D.进入手术室前排空膀胱 E.带病历等有关资料入手术室9.阑尾切除术的备皮范围是

A.上平乳头连线，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋窝后线 B.上平剑突，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋后线 C.上平剑突，下至耻骨联合，两侧至腋后线 D.上平乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线 E.上平，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋中线 10.洗手护士与巡回护士的共同职责是

A.观察病情 B.准备手术器械 C.清点纱布、缝针及器械 D.安置手术体位 E.传递手术器械

11．已铺好的备用无菌桌，超过几小时后不能再用

A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时 E.5小时 12.手术室的环境与管理，哪项欠妥

A.手术室处建筑最高层 B.手术间布局与北侧 C.手术间内用物简洁 D.观察病情 E.室温宜保持在10~15℃ 14.甲状腺手术时的安置

A.截石位 B.侧卧位 C.水平卧位 D.劲后伸仰卧位 E.半卧位 15.手术过程中要切开胃肠道时应

A.递盐水纱布擦胃肠道 B.给手术者更换手套 C.准备抗生素纱布肠胃道 D.更换手术台无菌巾 E.递纱布垫遮盖周围组织 16.胃肠手术后病人的饮食和补液处理，错误的是

A.麻醉反应过后即进食 B.肛门排气后即可进食 C.进食期间成人补液2500ml/d D.开始进食后可减少输液量 E.进食时应先进流质饮食 17.关于手术后各种引流管的护理，错误的是

A.护士应注意引流管体外部位的固定 B.如有阻塞，必要时可适当冲洗

C.必须记录引流物的量和性质变化 D.胃肠减压管，带引流量少后即可拔除 E.一般要每日更换1次引流接管及引流瓶 18.胃肠道手术后，病人开始进流食的时间是

A.腹痛消失后 B.病人有食欲 C.肛门排气后 D.恶心呕吐消失后 E.拆线后 19.下列哪项手术不属于择期手术

A.瘢痕切除术 B.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术

C.下肢静脉曲张高位结扎术 D.斜修补术 E.贲门癌根治术 20.手术后早期活动的主要意义为

A.防止心衰 B.防止肺部并发症 C.防止切口裂开 D.防止压疮发生 E.防止伤口感染 A2型题

21.病人女性，68岁。腹部手术后出现咳嗽、呼吸急促、右肺呼吸音减弱，首先考虑 A.气胸 B.肺不张和肺部感染 C.切口感染 D.血胸 E.支气管炎

22.病人男性，38岁。因急性胆囊炎行胆囊切除术，术后1天，自觉伤口疼痛，生命体征平稳。宜取体位是

A.平卧位 B.侧卧位 C.去枕卧位 D.半卧位 E.俯卧位

23.病人女性，38岁。慢性结石性胆囊炎，拟行胆囊切除术。近日感冒后心慌、胸闷，端坐胡须，诊断心里衰竭。以下方案正确的是

A.放弃手术，药物治疗为主 B.本周内可手术，做好心肺监护

C.心力衰竭控制后1~2周，再考虑施行手术 D.心力衰竭控制后3~4周，再考虑施行手术 E.心力衰竭控制后6个月，在考虑施行手术

24.病人男性，因胆石症准备备行胆囊切除术，术前准备错误的是 A.勤给翻身拍背 B.嘱病人定时深呼吸 C.手术前戒吸烟2天 D.取适当体位避免呕吐物吸入 E.必要时给适当药物镇痛

25.病人告诉护士，他害怕自己会在术中死亡。此时，护士如何做最恰当 A.坐在病人床旁，表示很想更多地了解他的感受 B.向病人解释使他觉得恐惧毫无必要

C.向病人保证将他的问题记在病历里，医生将和他讨论这个问题 D.认为病人的感觉不可思议，告诉他害怕是不应该的 E.立即通知医生来解决问题

26.病人男性，45岁。因胃癌住院，准备行胃癌根治术。自诉心烦、失眠、手足心多汗。对病人的术前心里护理是

A.帮助病人尽快适应病房环境 B.指导病人学会心里调节方法

C.说明手术的必要性安全性 D.护理工作认真、态度和蔼 E.以上都是

27.病人男性，58岁。拟行左结肠癌根治术，术前几日开始服用缓泻药 A.1日 B.3日 C.4日 D.6日 E.5日 28.病人女性，34岁。右下腹肿块拟行破腹探查术，护士为其备皮应 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线

D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部 29.病人女性，39岁。准备明晨行甲状腺大部分切除术，其备皮范围为 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线

D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部 30.病人男性，45岁。因右侧肾结石准备手术，起备皮范围为 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部

31.病人男性，正在进行阑尾切除术，巡回护士的职责不包括

A.核对病人姓名 B.向病人做解释和安慰 C.安置病人手术体位 D.管理器械台 E.清点收拾器械

32.病人男性，正在进行阑尾切除术，器械护士错误的一项操作是 A.将器械柄轻击手术者手掌 B.将器械柄尾端递给手术者 C.将手术刀锋端递给手术者 D.弯钳、弯剪应将弯曲部向上 E.弯针应以持针器夹住中后1/3交界处

33.王医生穿好手术衣、戴好无菌手套后，其双手应该

A.举在胸前 B.自然下垂 C.交叉于腹部 D.交叉于腋下 E.抱臂与胸前 34.病人男性，拟接受会阴部手术，其体位应安置于

A.俯卧位 B.膀胱截石位 C.侧卧位 D.半坐卧位 E.平卧位 35.张医生在手术过程中不慎被缝针刺破手套，正确的做法是

A.用5％碘附擦拭 B.更换手套 C.重新洗手更换手套 D.用70％乙醇消毒 E.终止手术

36.病人男性，疝修补手术后1~2天，体温38℃，最可能的原因是

A.手术切口感染 B.上呼吸道感染 C.伴发肺部感染 D.基础代谢增高 E.组织吸收反应

37.病人女性，腹腔手术后第五天切口疼痛，发热38.5℃，应考虑

A.手术热 B.切口感染 C.盆腔脓肿 D.血肿吸收热 E.肺部感染 38.病人男性，因肠梗阻行剖腹探查，术后病人饮食管理错误的是

A.早期可给予牛奶 B.近期不给薯类食物 C.一般术后第7~9日可进行软质普食 D.一般术后第5~6日可进半流质 E.手术后肠蠕动恢复前禁饮食

39.病人男性，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的2

护理是

A.半卧位 B.禁食、输液 C.胃肠减压 D.肛管排气 E.针刺穴位

40.病人男性，75岁。腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护士应考虑的原因是

A.切口感染 B.切口裂开 C.切口水肿 D.腹腔内出血 E.肠破裂

41.病人男性，45岁。在硬模外麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后病人回病房，应安置的体位是

A.去枕平卧 B.半卧位 C.侧卧位 D.斜坡卧位 E平卧位

42.病人男性，70岁。脊住手术后卧床两周，出现右小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病人出现的术后并发症是 A.肌肉萎缩 B.水、电解质絮乱 C.关节炎 D.切口感染 E下肢静脉血柱形成 43.病人男性，20岁。在腰麻下行腹股沟斜疝修补术，术后1小时发生尿潴留，错误的处理方法是

A.立即在无菌操作下导尿 B.鼓励病人，增强自行排尿信心

C.下腹部热敷、按摩 D.变换体位 E.针灸、电兴奋治疗 44.病人男性，因阑尾炎行阑尾手术，术后第2天恶心、呕吐，以下处理哪项错误 A.应用抗生素 B.胃肠减压 C.纠正水、电解质失衡 D.针刺内关、足三里 E.注射钾氧录普胺（灭吐灵）

45.刘护士毕业后参加工作，在手术后监护室工作，她为手术后病人安置的哪项卧位不妥 A.全麻术后未清醒病人侧卧位 B.颈部手术后病人半坐卧位 C.腹部手术后病人斜坡卧位 D.脊柱手术后病人仰卧位 E.开颅手术后病人高半卧位

46.病人男性，因胃癌行胃大部切除术，术后第2天述排尿困难，对该病人的处理首先是 A.注射卡巴胆碱 B.鼓励和诱导病人自行排尿 C.耻骨上去热敷 D.导尿 E.针刺疗法

47.护士长安排你做洗手护士，你认为在传递器械过程中正确的操作是 A.手持手术刀刀背传递 B.握持手术刀刀柄末端传递

C.持针钳夹紧缝针小孔处再传D.手持血管钳柄环处传递 E.应在手术者胸前传递 48.病人男性，直肠癌拟行手术治疗，该病人术前准备中错误的是 A.术前练习并掌握深呼吸运动 B.补充热量和膳食纤维

C.术前指导病人床上活动的方法 D.预防性应用抗生素 E.术前2日备皮

49.病人男，40岁。腹部外伤术后第1天，夜间诉切口疼痛，影响睡眠，以下处理错误的是 A.以安慰为主，少用或不用镇痛药 B.小手术后给予解热镇痛药 C.大手术后可给予阿片类镇痛药 D.切口感染所致疼痛可考虑理疗 E.术后可用PCA方法镇痛

50.病人女性，52岁。胃大部切除术后4天，尿频、尿痛和腰痛，体温39℃。目前未感切口疼痛，无咳嗽、咳痰。应考虑

A.切口感染 B.肺部感染 C.尿路感染 D.腹腔感染 E.吻合口萎 51.病儿4岁。右侧腹股沟斜疝修补术后2小时，该病儿应取

A.去枕平卧头偏向一侧 B.去枕平卧6~8小时C.半卧位D.头高斜坡位E.平卧于硬板床 52.病人男性，38岁。行食道管癌根治术后8小时，其卧位宜取

„ ○ „ „ „ „ 题 „ „ „ „ 答 ：„名姓„ „ „ 要 „ „ „ „ 不 ：„号证„考„准„ 内 „ „ „ „ ：线级„班„ „ „ 封 „ „ „ „系：密业„专„„ „○„„„ A.去枕平卧头偏向一侧 B.去枕平卧6~8小时C.半卧位D.头高斜坡位E.平卧于硬板床 53.病人女性，40岁。拟行胆道手术，护士应准备的胆总管引流

A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流 D.状橡皮管引流 E.T形橡皮管引流 54.病人女性，甲状腺肿瘤拟行肿瘤切除术，术中常放的引流为

A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流D.状橡皮管引流E.T形橡皮管引流 55.病人男性，36岁。车祸致脾破裂行脾脏切除术，术后常放的引流为

A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流D.状橡皮管引流E.T形橡皮管引流 56.病人男性，56岁。上腹部术后第6天，出现顽固型呃逆应警惕的是

A.切口感染 B.肺不张 C.隔下感染 D.急性胃扩张 E.肠梗阻 57.病人女性，44岁。行甲状腺腺瘤切除术后，其切口拆线时间是

A.术后4~5日 B.术后5~6日 C.术后6~7日 D.术后7~9日 E.术后10~12日 【A3型题】

病人男性，45岁。今日上午8时以下段食管癌进入手术室行根治术，如果安排你是巡回护士。

58.你在术前何时给病人安置手术体位

A.核对病历后 B.麻醉前 C.麻醉后 D.第一助手洗手后 E.手术者洗手后 59.应给该病人安置的体位是

A.颈后伸平卧位 B.截石位 C.俯卧位 D.半卧位 E.侧卧位 60.你在手术过程中的职责是

A.保持器械桌的整洁 B.保留手术中采集的各种标本

C.随时清理缝线残喘 D.随时调整灯光 E.清洗手术器械

病人男性，55岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。初步诊断直肠癌，准备手术治疗。61.病人拟试行的手术为

A.急症手术 B.限期手术 C.择期手术 D.一般小手术 E.普通手术 62.该病人手术日晨不必要的护理措施是

A.留置导尿管 B.放置胃管 C.用温盐水洗胃 D.遵医嘱术前给药 E.取下活动的义齿、发夹等

病人男性，50岁。因右上肺占位病变住院准备手术治疗，病人咳嗽、咳痰。自诉痰咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高175cm，体重80kg,体温37.9℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，BP150/85mmHg。

63.病人目前最主要的护理诊断/问题是

A.清理呼吸道无效 B.体温过高 C.知识缺乏：缺乏手术前后配合的知识 D.潜在并发症：切口感染 E.营养失调：高于机体需要量 64.该病人目前最主要的护理措施是

A.加强饮食指导，控制体重在正常范围 B.充分备皮，预防切口感染 C.学会床上翻身、活动的方法 D.指导病人进行腹式呼吸训练 E.控制感染，保持呼吸道通畅 65.该病人的术前准备中错误的是

A.教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B.行肺功能检查，评估肺功能情况

C.采取解痉、祛痰治疗 D.服用降压药物，控制血压 E.合理应用抗生素控制感染

病人女性，38岁。突发上腹部刀割样疼痛8小时，腹肌强直，满腹压痛、反跳痛。经积极术前准备后，行十二指肠部溃疡穿孔修补手术。先术后8小时，未排尿，自述下腹酸胀不适，下腹部叩诊浊音、66.该病人可能出现了

A.尿频 B.尿潴留 C.尿路结石 D.尿路感染 E.肾积水 67.引起该病人现在问题的可能原因中错误的是

A.麻醉影响 B.排尿反射抑制 C.切口疼痛 D.不适应卧床体位 E.补液量过多 68.首选地护理措施是

A.诱导排尿 B.减慢输液滴速 C.控制液体入量 D.导尿 E.静脉注射呋塞米 病人男性，50岁。发生车祸6小时急诊入院，诊断脾破裂行脾切除术。现术后第1日，自觉腹胀明显。

69.导致腹胀的可能原因是

A.肠梗阻 B.腹痛 C.胃肠道蠕动抑制 D.禁食 E.低钾血症 70.下列护理措施正确的是

A.卧床休息 B.平卧位 C.吸氧 D.胃肠减压 E.早期禁食 71.预阵拆线时间是

A.术后4~5日 B.术后5~7日 C.术后7~9日 D.术后10日 E.术后12日 【A4型题】

病人男性，28岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后4天，感伤口疼痛加重，体温39.3℃。无明显咳嗽、咳痰等其他不适。72.应首先考虑是

A.胸腔感染 B.伤口感染 C.伤口血肿 D.伤口裂开 E.腹腔感染 73.为明确病情应先做何处理

A.揭开辅料检查伤口 B.胸部X线检查 C.尿常规检查 D.腹腔B型超声检查 E.血常规检查

74.假如伤口红肿，且有脓性分泌物，最重要的处理时

A.止痛 B.饮水 C.用抗生素 D.拆线引流 E.局部理疗

病人男性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“每力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。75.目前病人最主要的护理问题是

A.潜在并发症：腹腔感染 B.活动无耐力 C.营养失调：低于机体需要量 D.不舒适：腹胀 E.体液不足

76.针对该病人目前状况，下列措施正确的是

A.鼓励起床活动 B.平卧、吸氧、雾化吸入 C.镇静、解痉 D.夹闭胃管，促进肠蠕动 E.鼓励进食 77.鼓励病人起床活动时的理论依据应除外

A.能增加肺活量，减少肺部并发症 B.改善全身血液循环，促进伤口愈合 C.防止心里衰竭 D.防止静脉血柱形成 E.有利于肠功能的恢复 78.关于此病人术后引流管的护理，错误的一项是

A.仔细观察引流物的量和颜色变化 B.保持引流管通畅，防止阻塞

C.换药时应注意引流管的固定 D.有多根引流管事，应区分各引流管的引流部位 E.胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除

（五）填空题

79．常把病人的手术耐受力分为（）和（）两类

80．术前禁饮食目的是防止麻醉或手术过程中因呕吐误吸而导致（）81．骨科无菌手术病人，一般要求在术前（）日开始准备皮肤 82．一般遵医嘱于手术前（）分钟给予病人麻醉前用药

83．手术室室温一般保持在（）℃相对湿度是（）84．手术后病人体温常升高至（）℃左右，（）日可恢复正常 85．腹部手术后病人持续呃逆应首先考虑（），其次是（）

（六）名词解释 86．择期手术：

87．急症手术：

88．围手术期：

89．吸收热：

（七）简答题

90．急症病人手术前护理有哪些措施？

91.简述手术前病人的胃肠道准备要点？

92．安置手术体位时有哪些原则要求？

93．简述手术后病人早期活动的优点和注意事项？

94．手术病人肺不张与肺部感染的预防措施是什么？

（八）病案讨论题

95．病人女性，44岁。腰麻下行会阴部手术，术后下腹部膨胀、疼痛、不能自行排出尿液。该病人的护理诊断/问题是什么？作为值斑护士应采取什么护理措施？

96.病人男性，52岁。因直肠癌住院准备行直肠癌根治术，术前准备期间诉说心失眠，担忧麻醉和手术效果。其护理诊断是什么？应重点采取的护理措施是什么?

97.病人男性，65岁，农民。患“胃病”十余年，近3个月胃痛加重。门诊胃镜及病理检查确诊胃癌，住院准备行胃癌根治术。3年前因胆石症行胆囊切除术，术中“心律不齐”，手术过程欠顺利；患高血压病十数年，平日常服“复方降压片”等药物；住院今日查血糖、尿糖较高，诊断糖尿病。消瘦。少言寡语，苦恼表情。请就此情况提出主要的几条护理诊断/问题，并列出相关的依据；为提高手术耐受力，术前应做的一般准备和特殊准备是什么？

2.神经外科手术护理 篇二

关键词：神经外科,手术,患者,临床护理

在现代外科临床中, 神经外科是其重要分支, 在国内外医学研究中得到了广泛的重视。随着各种新手术方法与手术入路的应用, 特别是手术显微镜、外科吸引器、高速微型电钻、激光器、双极电凝等新型医疗器械、设备的应用, 有效提升了手术治疗的实际效果。但是在神经外科手术中, 由于存在脑组织脆弱、手术切口不便延长、神经损伤后恢复困难等问题, 必须在术前、术中、术后进行有效的护理。本文总结了本院神经外科2010年1月至2011年12月204例手术患者的临床护理资料, 现将相关内容报道如下。

1 临床资料

本组204例病例中, 男性122例, 女性82例;年龄6～81岁, 平均 (41.2±2.8) 岁。经过手术治疗与精心的护理, 本组病例均痊愈出院, 未出现严重的术后并发症与不良反应。

2 术前护理

2.1 心理护理

由于颅骨损伤、骨窗塌陷或膨隆, 会不同程度影响到患者的形象, 多数患者在术前会表现出恐惧、焦虑、悲观等不良心理状态, 所以, 在术前加强心理护理是十分必要的。在本组病例的术前心理护理中, 护理人员通过耐心与患者进行交谈, 解答患者心中的疑虑, 协助患者消除不良心理, 积极、乐观的配合临床治疗与护理[1]。

2.2 皮肤护理

在神经外科手术中, 由于患者的毛发、手术后瘢痕容易积存污垢, 所以, 护理人员应协助并指导患者在术前进行皮肤清洁。在使用湿巾擦洗患者缺损区域时, 护理人员要注意动作轻柔, 防止在摩檫过程中出现水泡或擦破皮肤。在神经外科的术前备皮时, 护理人员应密切观察患者是否有毛囊炎, 绷急皮肤状态下轻轻刮去头发, 要避免刮破头皮或压迫脑组织。

2.3 骨窗的观察与护理

神经外科患者骨窗张力的大小直接反映在颅内压力的高低, 骨窗的观察与护理对于患者的术后康复具有较大的影响。在患者术前, 护理人员定时观察患者的骨窗, 感受其张力的变化的情况, 骨窗的张力较低可以进行手术, 而张力较高时则不宜手术。在本组病例的术前护理中, 护理人员将骨窗张力由低到高分为:触唇感、触鼻感、触额感, 根据不同的骨窗张力情况, 判断患者是否适合接受手术治疗, 最大限度保证手术成功率[2]。

3 术中护理

在患者进入手术室前, 护理人员应认真检查手术中所需的器械、物品是否准备充分, 而且要熟悉手术流程, 与主治医生密切配合, 尽量缩短手术治疗的时间。在患者的手术治疗中, 护理人员要做到技术、技巧娴熟, 遇到突发事件时, 可以做到冷静、沉着的应对, 对于患者采取有针对性的术中护理。在本组病例的术中护理中, 对于手术时间长、侧卧位、俯卧位、伴有糖尿病的患者, 护理人员密切观察患者受压处的皮肤变化情况, 以便及时采取处理措施[3]。对于局麻清醒的手术患者, 给予适当的解释与安抚, 有利于手术的顺利进行, 而且减少了患者术后并发症的发生机率。

4 术后护理

4.1 在本组病例的术后护理中, 对于有意识障碍、痴呆、躁动、高龄

的患者, 护理人员反复向患者家属强调加强住院期间安全管理的重要性, 并且协助患者家属掌握床栏、约束带等保护具的正确使用方法。在患者检查与搬动过程中, 要注意动作轻柔, 尽量不要触碰患者的手术切口, 以避免造成切口感染。

4.2 对于感觉障碍或减退的患者, 护理人员向患者家属详细讲解热水

袋的正确使用方法, 并且特别强调热水袋的温度应<50℃, 并且加用布套, 严禁热水袋直接接触患者的皮肤。对于接受红外线理疗的患者, 护理人员应告知患者及其家属不得擅自调整温度, 以保障术后恢复阶段患者的安全。

4.3 在神经外科患者的术后护理中, 护理人员要加强病区环境的管

理, 病区内的杂物要及时清理, 各种用品要规范、统一放置。在病区的清理中, 要保持地面干燥、清洁, 防止患者在下床时跌倒, 尽量为患者提供一个舒适的住院环境。

4.4 加强患者的皮肤护理, 对于长时间处于昏迷状态的手术患者, 护

理人员要协助患者家属做到勤观察、勤按摩、勤更换、勤擦洗、勤整理, 防止患者的皮肤因长期受压、不良刺激或摩擦, 促进手术部位的血液循环。在患者术后要注意加强营养, 以增强患者的抵抗力, 避免皮肤感染症状的出现。

4.5 加强患者及其家属的健康宣教, 对于脑出血、颅内动脉瘤等特殊

疾病患者的健康宣教中, 应告知患者术后住院期间的注意事项, 以及饮食、运动时需要注意的问题。对于认知障碍的患者, 护理人员应重视与患者家属的沟通, 交代患者家属尽量做到24h陪护, 防止患者意外走失或外逃, 杜绝各种术后护理安全隐患。

5 讨论

神经外科接受手术治疗的患者普遍存在较为严重的心理压力和精神负担, 在术前、术中、术后的护理工作中, 护理人员都要加强心理护理与健康宣教。神经外科手术具有时间长、难度大、部位深等特点, 护理人员在临床护理中要注意护理措施的全面性, 针对不同的患者采取相应的护理措施。特别是在急危重症患者的手术治疗中, 护理人员应积极配合主治医生开展相关治疗工作, 密切关注患者的体征、血压、脉搏变化, 对于出现严重不良反应和并发症的患者, 应及时通知主治医生, 以便采取相应的救护措施。同时, 为了保证神经外科手术患者的护理效果, 护理人员要与患者及其家属构建和谐的关系, 这对于减少呼唤纠纷也具有一定的作用。

参考文献

[1]李宁主译.护理诊断手册[M].北京:科学技术出版社, 2001:292-305.

[2]王菲, 段立静.俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防及护理[J].护理学杂志, 2006, 21 (20) :41-42.

3.外科围手术期护理 篇三

[关键词] 外科；全麻围手术期；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.320 文章编号：1004-7484（2014）-03-1466-01

随着社会的发展、科学的进步，人们对健康要求普遍提高。需要进行手术治疗的患者也与日俱增，急症的手术越来越多。如何提高手术患者的围手术期护理水平，降低手術死亡率、并发症发生率，已成为医学界关注的重要课题。

1 术前护理

1.1 心理护理 因手术危险性大，术后并发症多，故绝大多数患者对手术感到紧张，甚至恐惧，严重影响饮食和休息。手术作为一种应激源，无论大小，对每一个患者来说都是较强的精神刺激，是一种严重的心理应激源，在其心理、生理上都会产生一定的不良反应，尤其是在即将手术的短时间内，这种心理恐惧将达到极致[1]。同时，加上手术室的陌生

1.2 术前指导做好全麻常规准备 如为全麻患者通知患者术前禁烟酒、禁食、禁水；术前1d静脉滴注广谱抗生素。[2]若行组织瓣修复手术，则同时做好手术区和供区的皮肤准备，皮肤应无感染病灶，遵医嘱术前给药。

1.3 接入手术室前护理 测量生命体征并做好记录，注意有无异常，胃肠道准备：①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%-0.2%肥皂水灌肠一次或使用开塞露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。

2 术后护理

2.1 一般护理 全麻手术患者术后按全麻常规护理，患者清醒、生命体征平稳后改为斜坡位，床头抬高15°-30°，以利于分泌物引流，降低颅内压，减轻头部充血及局部水肿；持续低流量吸氧，常规超声雾化吸入；保持引流管通畅，准确记录引流液的量、颜色和性质，观察伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁干燥，做好基础护理[4]。

2.2 病情观察 术后72h内密切观察患者的意识状态和神经系统体征，重点是瞳孔变化、眼球运动、角膜反射及肢体活动状况[5]。观察有无头痛、呕吐等颅内高压及颅内出血症状，如出现意识障碍、头痛、呕吐、烦躁不安、瞳孔的改变，及时报告医生并处理。同时监测患者体温、血压、呼吸、脉搏、颅内压、血氧饱和度、血气分析等，术后联合使用抗生素、止血药、脱水剂。应用止血药时，进行血常规检测。应用脱水剂时，密切观察水、电解质情况，适当补充钾、钠。

2.3 观察切口情况 切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内最明显，主要表现为体温升高及切口局部变化。术后初期病人低于38℃的发热，较为常见，这是由于破坏组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应，称为外科热或吸收热，不需处理。若术后3-4天体温恢复正常后再次出现的发热，应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结或波动感。切口裂开发生于手术后6-9天，腹部切口裂开较常见，多发生于体质差、营养不良或是过度肥胖。切口感染、切口缝合不佳也是切口裂开的主要原因。切口并发症的预防：①严格无菌操作。②增加病人的抵御能力。③避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素。④肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间，拆线后继续腹带加压包扎伤口。⑤观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化，化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线，引流脓液，防止切口裂开[6]。

3 出院指导

3.1 注意休息，不做重体力劳动和剧烈运动。

3.2 保暖，勿受凉，间歇性锻炼，提高身体免疫力，预防感冒。

3.3 按时服用出院药物。

3.4 定期复查，出院后与患者保持联系，如有异常及时就诊。

3.5 摄入富有营养的食物，戒烟忌酒，以减少疾病的诱发因素，保持心情愉快，精神放松。

4 小 结

术前有效地沟通是让患者主动配合围手术期治疗、护理及功能康复，提高护理质量的保证。而手术的成功与术前完善准备训练。术后早期有效、科学的功能锻炼，把握锻炼的时机、强度、幅度、循序渐进及个体化指导锻炼的原则，以预防术后各种并发症的发生。做好出院指导及跟踪随访，及时指导调整有效的功能锻炼方法，通过采取不同的心理护理方式、熟练的操作技术、热情周到的服务，使病人感受到医护人员可亲、可信，感到医院安全，有效的消除了患者紧张、恐惧、焦虑及悲观失望等不良的心理状态，使患者能以最佳的身心状态配合手术、治疗和护理，尽早恢复到健康状态。

参考文献

[1] 董慰慈，张桢光.护理学基础.南京：东南大学出版社，2006：33.

[2] 颜霞.沟通技巧对护理质量的影响.中华护理杂志社，2008，33（6）：366.

[3] 包家明，霍杰.整体护理临床问答.北京：中国医药科技出版社，2009.9.

[4] 于登瀛，关雪莹.心理护理应在实施上下功夫.中华护理杂志，2006，（9）：531.

[5] 陈莉，邵春燕.开展病人术前教育的做法及体会.中华护理杂志，2008，10：593.

4.肝胆外科手术后引流管的护理 篇四

【关键词】 肝胆外科 引流管 护理 并发症

在肝胆外科手术中，引流管的放置具有至关重要的意义，它对于保证手术效果，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要.选用合适的引流管可提高疗效，减少并发症甚至避免再次手术，术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复出院的重要因素[1]。我科2008年1月-2008年12月共护理肝胆手术后病人80例，现将护理体会总结如下: 1 临床资料

2008年1月-2008年12月共护理肝胆手术带管病人80例。年龄22-79岁，其中男53例，女27例。其中单纯放置腹腔管者32例，同时放置腹腔管和T管者48例。引流管的护理

2.1 腹腔引流管 ①严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流造成感染。观察引流口周围有无引流液外漏,皮肤有无红肿，破损。②观察记录引流液的量、色、质、气味，手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ML，若每小时大于50ML，持续3小时且呈红色则为异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉医生[2]。如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及时检查引流管有无堵塞或脱落。③要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。④注意倾听病人的主诉，评估疼痛原因和性质，引流口疼痛是引流管过紧压迫或引流液刺激所致。引流后其他部位疼痛，可能继发感染或迁移脓肿所致。剧烈腹痛突然减轻，应怀疑脓腔或脏器破裂，即使报告医生。⑤.一般情况下,引流管在引流停止后24小时拔除,通常是在术后2-3天可拔除腹腔引流管。

2.2 T管 ①T管一般置于胆总管下段，由戳口穿出后缝于腹壁。妥善固定引流管，保持通畅，防止扭曲，受压，折叠。引流袋的位置在活动时应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染，但也不能过低以免胆汁流失过度。如T管堵塞，术后5-7天内禁止加压冲洗引流管。②注意无菌技术操作，每日更换引流袋，更换时，接头处以0.5%碘伏擦拭。③观察记录胆汁的量、色、质及有无沉淀物。胆汁正常为金黄色或墨绿色，清亮而无杂质，术后初期,由于胆道炎症、水肿、胆汁分泌功能低下,每天引流量维持在150-200ml左右,随着炎症的消退,胆汁分泌功能逐渐恢复,引流量也随之增加,可达300-600ml,至胆道下端梗阻消失时,胆汁流入肠道部分增多,而排出体外部分减少[3]。若引流量仍然较多,说明胆道远端仍有梗阻,长时间大量丧失胆汁,特别是老年、健康状态较差的病员,可致食欲不振,全身无力或出现低血糖,及其它酸碱平衡失调、电解质紊乱。若胆汁突然减少或无胆汁引出时,应疑视“T”型管脱位、阻塞。也可用盐水500ml加庆大霉毒16单位,经“T”管逆行冲洗,冲洗时避免暴力抽吸及立即行“T”造影。“T”型引流管引流胆汁的颜色根据胆道炎症和消退由棕黄色转为金黄色,随着炎症的消退,胆汁变为澄清,沉渣减少。有时胆汁引流量很大,甚至超过1200ml,往往因为oddi括约肌松弛,十二指肠液或食物逆流所致,可适当抬高“T”型管末端。如果由“T”型管引出新鲜血液较多,大多数是由于“T”型管压迫胆总管壁,使血管破裂所致,可按医嘱给予止血药,用加有肾上腺素的冰生理盐水冲洗胆道。并严密观察,注意血压、脉搏等变化。术后1～2天胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。若呈褐色，混浊，则可能有出血，感染，应报告医生。术后10-14天，患者无腹痛，黄疸等，可先夹管，行胆道造影了解胆道下段是否通畅，若通畅考虑拔管，拔管前在餐前饭后各夹管1小时，观察有无饱胀，腹痛，发热，黄疸等出现，1-2日后拔管，T管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，24-48小时会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化，皮肤巩膜黄染，呕吐，腹痛等情况。如造影发现结石残留，则需要保留T管6周以上，患者需要带管出院，应向患者及家属解释和示范T管的护理，并让患者及家属操作，直到掌握为止，并强调带管者要避免提举重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。拔管后定时复查，不适随诊。并发症护理

3.1 引流管脱出

为防止引流管脱落,T管接无菌引流袋后,即检查引流管在体外固定情况,一般引流管上有缝皮缝线结扎固定,另在皮肤上加用胶布固定,将引流袋挂于易看见,不影响翻身的位置,一般挂在床旁中央床栏处。交代患者陪护,当患者翻身或活动时一定要先拎引流袋再行活动,并且引流袋应低于引流管口处。对肥胖患者,因术后腹壁脂肪迅速消耗,使腹壁皮肤松弛,取坐位或站立时皮肤呈布袋状悬垂,引流管处的皮肤随之明显下降抽动,易发生引流管脱出。这类患者要充分利用胶带的作用,随时调整胶带松紧度,避免引流管脱落。全麻术后未清醒患者应适当加以约束,以防自行拔管。

3.2 引流管阻塞

引流管在术后可能被胆液，血凝块和坏死的组织堵塞，应经常挤压引流管或用稀释的抗生素溶液冲洗疏通。操作时，动作要轻柔，避免用力抽吸，并应严格无菌操作，胆管有出血者，可用1：1000去甲肾上腺素冰盐水冲洗胆管壁，切忌用凝血酶等促进凝血块形成的药物，确定凝血块堵塞，冲洗后引流不佳者，可观察一段时间，有些血凝块可自行脱落。长时间置管者应注意检查和定期冲洗，冲洗液和压力不宜过大。讨论

5.神经外科手术护理 篇五

作者：黄瑞珍

时间：2007-11-22 12:32:00

【关键词】

留置针;，应用；，护理

我科自2002年1月至2004年12月对1000例外科手术患者使用静脉留置针的输液护理中，收到满意的效果，现将体会总结如下。

操作注意要点

1.1 合理选择血管：使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管;患儿可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管［1］。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，对创伤性抢救病人要特别注意穿刺部位的选择，应避开受伤的肢体部位。

1.2 操作要熟练：①穿刺前护理人员用肥皂水清洗双手。正确的洗手可预防外源性污染，并减少感染机会［2］。②穿刺部位常规消毒（碘酒、酒精），消毒范围直径>8cm。③使用前应松动外套管（转动针芯，以便送套管和拔针芯时顺利进行）。④留置针进针的角度以15°～30°角为宜，进针的速度宜慢，应直接刺入血管。⑤注意送管的时机、手法:进针后注意观看回血腔，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm，右手固定针芯将针尾稍抬起，此时是送管的最佳时机，切忌见回血后立即送管，左手拇指与食指持外套管柄将套管缓慢送入静脉，送管时在皮肤外只留3～4mm长，这样既不容易折转，也不易使软管脱出。⑥退针芯的方法：套管送入血管后，松开止血带，退出针芯，放开调节器，观察液体滴注良好，针头部位不肿，用专用胶贴固定，调好滴数。⑦在禁食、创伤、失血、疼痛、温度低、个体循环不良等造成的外周血管充盈不佳的情况下,可采用穿刺前扎止血带,用手轻轻摩擦皮肤,放松止血带片刻再扎止血带,使充盈不佳血管在穿刺时局部恢复正常充盈,送管后再松止血带,可明显提高穿刺成功率［3］。

1.3 封管液的选择：留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水。肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，我科采用0.9%生理盐水10ml作为封管液。

1.4 封管方法：封管液一般为3～5ml，采用先推注2～3ml封管液再将剩余的封管液边推边旋转退出针头。封管液一般为肝素盐水。肝肾功能不全的病人和凝血机制障碍及其他不能使用肝素的病人，均选择生理盐水。

注意事项

2．1 选择血管：应选用粗直富有弹性，血流量丰富，易于触及充盈良好，不易滑动的血管，避免关节内有静脉瓣的静脉，以四肢浅静脉为主，上肢优于下肢。

2.2 穿刺过程必须严格遵守无菌技术操作；必须一次性使用；护士在整个操作过程中要严格执行无菌技术操作，严格检查留置针的包装及有效期，针头有无倒钩、套管有无断裂、开叉等现象。做到技术熟练，防止反复穿刺造成血管周围组织损伤。

2.3 穿刺时，进针角度以15°～30°为宜，进针速度宜慢，且应直接刺入血管。进针后见回血，降低角度5°～15°，再沿血管前行1～2mm，右手持针座固定针芯，以针芯为支撑，左手将套管全部送入静脉。按压外套管尖端外，右手退出针芯，连接静脉帽，待对口旋后方可松开左手，以双手旋紧静脉帽。用输液贴妥善固定，针眼外盖无菌敷料。

2.4 冲管：冲管的目的:将导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。冲管的方法:冲管液一般为生理盐水，用5ml注射器推注，采用推一下停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。用量:5～10ml。

2.5 封管：正压封管法:将针头斜面留在肝素帽内少许，在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管（推液速度大于拔针速度）,确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。封管后，用无菌纱布包扎严密，以防细菌污染。

2.6 再次输液时用2%碘酊、75%酒精消毒肝素帽，输液前严格检查输液器有无接头连接不牢、空气未排尽等，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。

2.7 护士应经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛、有无渗漏，有上述现象时应立即拔针，更换穿刺部位。如有红肿、硬结、疼痛，可用50%硫酸镁局部湿热敷。留置针留置时间一般为5d。正确操作及严密观察护理可延长留管时间。但是为了防止药液长期刺激血管成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞,留置的天数最好不超过7d［4］,告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，如敷贴粘接不牢，可小心撕去透明敷贴，用2%碘酒、75%酒精消毒针口及周围皮肤，待干后重新用透明敷贴固定，以延长保留时间。

2.8 拔管:沿血管方向，轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血，可用75%酒精消毒穿刺点预防感染。

体会

3.1 做好宣教工作：在置管前，应向病人及家属说明静脉留置针应用的目的、优点，并告诉病人避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。

3.2 置管期护理与观察：穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊酒精消毒1次并盖以无菌敷料。长期输液的病人应每日更换输液器，每周更换肝素帽，输液时注意留置针的通畅情况，防止液体过快、滴空，并经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症情况，一旦发生局部并发症，立即拔管。根据情况给予相应处理。

3.3 在临床治疗中,静脉留置针能延长每次血管穿刺的间隔时间，减轻对血管的破坏，起到保护浅表静脉的作用。对需要多次作静脉输液的病人，不需每次都行静脉穿刺，减轻了工作量，有助于提高护理工作效率。由于头皮针针头硬，病人活动或躁动时针头易滑出血管外，而致使药物外渗，引起局部水肿、疼痛等不适应，而静脉留置针之套管，是用先进的生物性材料制成，有较好的柔软性，与血管壁衔接紧密，不会因手术体位的变动或患者穿刺部位的活动而刺破血管壁造成液体外渗。

3.4 便于抢救和治疗：由于静脉留置针管腔大，可随需要调节输液速度，特别在要求滴速较快的药物、输血等，如同时需静脉抽血，可在静脉留置针内抽血，减少对病人的穿刺次数，对血管起到保护作用，病情突变时，可随时清除肝素帽进行输液，为抢救赢得了时间。

3.5 留置时间：许燕等认为影响留置针留置时间，主要原因是静脉炎［5］。另外，穿刺技术不熟练，冲管时有阻力，封管的方法不正确，患者自身疾病、血管通透性增加可导致液体渗漏，导致堵塞或脱出而使留置管失败。留置针的留置天数最好不超过7d，左大可等报道，套管针可留置5～7d［6］。李晓燕等通过观察，套管针留置5d内静脉炎的发生率为0［7］。通过临床观察，少数病人可留置7～10d，大多数病人留置5d局部无任何自觉症状，留置6d局部稍有压痛，留置7d疼痛明显。所以我科以5d作为常规留置针留置时间。留置针期间，若出现穿刺部位红、肿、热、痛，则提示有静脉炎发生，应立即拔除留置针，局部用50%硫酸镁湿热敷。

总之，静脉留置导管由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激小等特征，故可较长时间留置。套管针的使用，使病人在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，并减少普遍头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。

参考文献：

［1］

戚红.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察［J］.护理学杂志,2000,15(2)∶78-88.［2］

叶红.血管内留置针的感染控制［Ｊ］.宜春医专学报，2001，13（1）:115.［3］

魏晓霞,王翠花.在充盈不佳血管中止血带对套管针穿刺的影响［J］.实用护理杂志,2000,16(2)∶7-8.［4］

戚红.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察［J］.护理学杂志,2000,15(2)∶78-88.［5］

许燕，赵燕伟.头皮套管针的留置时间及其影响因素分析［Ｊ］.实用护理杂志，1999，15（12）:3-5．

［6］

左大可，高兴玲.静脉留置针的临床应用［Ｊ］.护士进修杂志，1995,10(4):45．

［7］

6.神经外科手术护理 篇六

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、肺炎球菌性肺炎的诱因是:

A.受凉，淋雨

B.过度疲劳

C.酒醉

D.精神紧张

E.大手术

参考答案：ABCDE

2、患儿，8个月，一直母乳喂养，从未加辅食，现面色苍白，精神差，肝助下2cm，心前区可闻吹风样杂音，初诊为“缺铁性贫血”。遵医嘱口服铁剂时，以下哪项不正确：:

A.最好于两餐间服用

B.与维生素C同服

C.加服钙剂以利吸收

D.不宜与牛乳，茶水同服

E.观察服药后的副反应

参考答案：C

3、肾结核者出现

A.无痛血尿

B.脓尿

C.血色素尿

D.乳糜尿

E.尿道出血

参考答案：B

4、婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为:

A.免疫细胞

B.补体

C.IgG

D.IgM

E.SigA

参考答案：E

5、胎儿娩出后首先的处理是:

A.保暖

B.结扎脐带

C.记录出生时间

D.清理呼吸道

E.Apgar评分

参考答案：D

6、男性，32岁，2天前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，排尿困难，直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起，具有波动感，考虑是:

A.内痔

B.直肠息肉

C.肛裂

D.直肠癌

E.E，肛旁感染

参考答案：E

7、产后多长时间在腹部扪不到宫底:

A.2-3天

B.3-5天

C.1周左右

D.10天左右

E.2周

参考答案：D

8、恶性肿瘤TNM分期法中M表示:

A.原发肿瘤

B.恶性程度

C.远处转移

D.区域淋巴结

E.预后情况

9、阴道内有大量泡沫状，灰黄*色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于:

A.老年性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.念珠菌性阴道

D.慢性宫颈炎

E.慢性盆腔炎

参考答案：B

10、女性，26岁，哺乳期患急性****炎，畏寒发热，右侧****肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，未查到脓肿，对患乳的正确护理是

A.暂停哺乳

B.吸净积乳

C.抬高****

D.切开引流

E.理疗及外敷药物

参考答案：ABCE

11、※75--77题共用题干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院75.体检评估时胸部阳性体征可表现为:

A.扁平胸

B.语颤减弱

C.语颤增强

D.心浊音界扩大

E.呼气期缩短

12、阴道内有大量泡沫状，灰黄*色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于:

A.老年性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.念珠菌性阴道

D.慢性宫颈炎

E.慢性盆腔炎

参考答案：B

13、本病病因是什么:

A.免疫缺陷

B.细菌感染

C.遗传因素

D.过敏

E.营养过剩

参考答案：B

14、按新九分法计算双上肢体表面积是

A.9%

B.18%

C.27%

D.46%

E.37%

参考答案：B

15、胎儿娩出后首先的处理是:

A.保暖

B.结扎脐带

C.记录出生时间

D.清理呼吸道

E.Apgar评分

参考答案：D

16、※75--77题共用题干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院75.体检评估时胸部阳性体征可表现为:

A.扁平胸

B.语颤减弱

C.语颤增强

D.心浊音界扩大

E.呼气期缩短

17、肝性脑病病人应避免使用:

A.止痛药

B.安眠药

C.镇静药

D.含氨药

E.麻*醉药

7.神经外科手术护理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者34例, 男10例, 女24例。年龄16~58岁, 平均37岁。其中, 幕上顶枕部20例, 后颅窝肿瘤6例, 脑干肿瘤8例。

1.2 体位摆放方法

在患者全麻后进行体位安置, 手术床上铺的单子要清洁、干燥、无碎屑, 搬动患者时麻醉师站在患者头部, 负责观察患者情况, 保护气管插管, 托扶头颈部, 搬动患者时步调一致, 将患者脊柱在同一纵轴位转。大单将三圆形软枕卷成管状, 折成三角形, 尖角朝上置于手术床上, 患者俯卧 (使患者髂棘处卧于三角形底部横枕上) 胸腹部悬空以保持呼吸通畅, 膝关节处垫以海绵软枕, 大腿与背部呈20°, 双小腿上翘与大腿呈30°~35°, 双小腿悬空避免脚趾受压, 约束带固定下肢, 头转向一侧, 垫一头圈, 两臂自然弯曲置头旁搁手架上或固定于身体两侧, 约束带固定, 使其处于功能状态, 确保手术患者安全。摆放好体位, 患者身上盖手术巾, 保暖并注意皮肤与金属接触。

2 采取正确的护理措施, 防止并发症的发生

2.1 保持呼吸、循环通畅

尽可能使患者舒适, 患者胸廓和腹部要留有空隙, 达到胸廓和腹部不受压, 使患者在通气时, 胸腔和腹腔可自行舒缩, 以维持正常的呼吸频率、通气功能及静脉回流。

2.2 防止压疮的发生

俯卧位时身体主要受力点是两肩锋前侧面、两侧肋骨、髂前上棘、膝等部位。这些部位面积小, 承受压力大, 脂肪肌肉包裹较少, 易发生压疮。摆放体位时, 这些受力点要垫海绵垫以缓解局部受压, 手术时间超过1 h的患者, 常规进行检查受压部位的血液回流情况, 并予以按摩。

2.3 眼部和面部受压的预防情况

双眼用专用贴膜遮好, 防止消毒时碘酒流入眼内, 造成黏膜损伤。头托固定头颈时, 要将眼部放于头托凹陥处, 避免眼睑部皮肤接触头托, 注意调整面部皮肤与头托的接触部位, 使前额和两侧颧骨受力点均匀。对手术时间较长的患者, 巡回护士每1~2小时检查1次患者眼睛、前额和双侧颧骨受压情况, 并调整受力点。

2.4 避免神经牵拉伤

俯卧位时, 患者伸展的双臂与身体的夹角不超过90°, 以65°~75°为宜, 并垫以软枕, 防止过度外展造成臂丛神经牵拉而引起不适。

2.5 保护器官避免受损

女性患者乳房因乳腺血运丰富, 腺体有一定弹性, 受挤压易引起损伤。摆放时将两侧乳房护送至体位垫中空处并展平胸下中单, 避免其受压。男性阴茎和阴囊血运丰富, 皮肤薄、娇嫩, 摆放体位时, 使其不与体位枕接触, 避免阴茎受压, 水肿的发生。

2.6 脊髓损伤的预防

患者全麻后, 肌肉完全处于松弛状态, 在转换体位时要使患者头颈部与脊柱在同一纵轴同步转动, 并使脊髓维持在其功能位。

3 结果

本组34例患者在手术室护士的细心呵护下, 在神经外科手术中合理安全、科学的摆放体位, 充分暴露术野, 给医生操作带来了方便, 缩短了手术时间, 从而最大限度地保证患者的舒适与安全, 无其他并发症的出现。

4 讨论

正确的体位摆放, 不仅有利于手术的顺利完成, 而且有利于对患者的观察及护理, 俯卧位是被迫姿势术中的体位放置, 是手术护理的一个重要环节。手术体位安置是否正确、合理, 不仅直接影响手术操作, 还会给患者造成手术以外的损

癌症患者健康教育需求与对策

常春霞, 白波, 郝冬梅

(内蒙古科技大学包头第一附属医院, 内蒙古包头014010)

[关键词]癌症;健康教育;需求;对策

[中图分类号]R473.73[文献标识码]C

随着人们物质文化生活水平的不断提高, 生活质量的要求亦越来越被重视, 健康教育可使健康保健提高到一个新的水平, 也是医院整体护理重要的环节之一。对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关的医学和护理知识的教育称之为患者健康教育[1], 它的科普教育 (疾病预防, 增进健康教育) 共同构成了健康教育的完整概念[2]。

医院健康教育是全民健康的重要组成部分, 也是医院由单一治疗服务向预防、治疗、护理康复为一体化保健服务转变的重要手段, 对患者进行健康教育有助患者主动参与, 主动积极配合治疗和护理, 以促进康复, 提高生活质量。癌症对人类生命的威胁日趋严重, 而且还严重威胁着癌症患者的身心健康, 因此, 癌症的健康教育已成为一个紧迫而突出的问题。

1健康教育的意义

近年来人们注意到利用各种资源来保护健康, 癌症患者更强烈地意识到充分利用患者健康这种信息资源去提高生活质量, 因此, 癌症患者健康教育的目的是帮助患者早期诊断, 早期治疗, 阻止疾病发展, 预防并发症的发生和减轻伤残度。患者的健康教育是护士对患者的生理、心理、文化、社会适应能力而进行的一种教育。它是通过向患者传授所患癌症的有关医学、预防、疾病护理、自我保健的知识以达到康复目的, 对需外科手术治疗的癌症患者, 他们更增加了一种心理负担, 影响患者的健康, 而健康教育能增进患者对手术的信心, 降低其手术并发症的发生[3]。通过对患者进行心理健康教育, 可使患者恢复健康心态。对于进行手术的患者, 通过健康教育, 让其了解疾病的发生发展过程、治疗方法、并发症、预后及用药等情况。使他们能与医护人员积极配合。

2健康教育的内容

健康教育的内容大致包括疾病过程、症状处理、用药、危险处理等[2]。

伤, 带来不必要的痛苦。所以俯卧位的合理安置是手术室护士的基本功, 要充分认识其重要性, 不断地改革和创新, 尽可能地满足患者的舒适需要, 不断提高手术的安全性, 本组34例患者顺利完成, 均不同程度减少手术时间, 降低了并发症。从而最大限度地保证患者的舒适与安全, 降低因体位安置不当给患者和手术室护士带来的风险。

[文章编号]1673-7211 (2009) 02 (b) -094-02

2.1有关疾病知识教育

癌症患者除了心理上承受巨大的压力外, 急切需要了解的是病因, 疾病的发生、发展、预防以及疾病不同阶段的注意点。了解自身目前产生和将来可能发生的各种变化, 以及应对变化所应具备的知识。癌症患者比一般患者需要更多的知识以应对疾病。

2.2有关外科治疗的知识教育

外科手术风险、手术疗效、并发症等极易产生心理压力, 因而癌症患者有全面了解手术的需求, 护理人员应及时重点介绍术前注意事项、手术方法与经过、术中配合、术中可能出现的合并症及预防措施, 以解除患者紧张心理, 提高患者对手术的信心。

2.3围术期健康教育

要让患者了解术前准备项目和意义, 手术室环境及设备, 麻醉方法, 减轻患者对手术室的恐惧心理, 让患者了解心理因素对术后康复的影响, 术后疼痛的表达与控制, 引流管放置部位的目的, 术后饮食特点及选择, 戒烟, 深呼吸, 有效排痰, 床上排便等, 以减轻患者一些不必要的顾虑。

2.4心理疏导教育

由于癌症患者除经受躯体的痛苦外, 还经受着精神上的巨大压力, 因此, 焦虑、抑郁心理有不同程度的存在, 而焦虑与抑郁情绪对机体免疫功能有抑制作用, 不利于患者的治疗, 医护人员正确的心理疏导, 可以减轻或者消除不利因素, 达到使患者恢复健康心态的目的。

2.5化疗的毒副作用

化疗的毒副作用对患者的打击, 会使患者感到担心, 要通过健康教育增强患者自我调整心态能力与主观能动性, 增强疗效[2]。

3健康教育的方式

采取多种形式的健康教育方式, 达到普通掌握基本医学

参考文献

[1]符利君, 吴怀兰, 张南南, 等.显微神经外科手术中特殊体位的安置及护理[J].中华护理杂志, 2005, 40 (6) :469-470.

[2]李海如, 宋烽, 边树芳.使用弓行俯卧位支架的护理措施[J].中华护理杂志, 2001, 36 (5) :384-385.

[3]计惠民, 徐归燕.患者体位变换与移动的护理援助[J].国外医学·护理分册, 1999, 18 (4) :158-159.

[4]赖海燕, 景安森, 谢小森, 等.神经外科侧卧手术体位的改进[J].中华护理学杂志, 2001, 36 (1) :31-32.

8.谈外科手术护理的体会 篇八

关键词：外科手术；麻醉护理；临床效果

【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0350-02

随着科学技术的进步，医疗系统的不断完善，各个科室的联系也更加的密切，首先早期在麻醉中加入护理配合就滋生了麻醉护理这门学科的发展，麻醉护理配合的密切与否在现代医学手术中有关键的作用，在手术麻醉过程中护理的配合方法也尤为重要，不仅关乎手术成败，甚至患者的生命[1]?所以，掌握良好的麻醉护理配合技巧与方法至关重要，而本次研究就是对于麻醉护理配合的方法与效果的研究?

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取的是我院2011年至2014年来我院就诊的120例外科手术患者作为研究对象，全部患者中男性54例，女性66例，年龄最大72岁，最小15岁，平均43.5岁?全部患者中骨科手术65例，神经外科各种手术43例，泌尿外科手术12例?其中骨科手术中髌骨骨折22例，全髋置换术患者28例，半髋置换术患者10例，骨科手术中神经阻滞麻醉20例，全麻25例，硬膜外麻醉25例；神经外科各种肿瘤患者25例，颅脑外伤18例，神经外科的麻醉全部采用插管，静脉复合麻醉；泌尿外科手术中精索筋脉结扎术患者8例，肾囊肿4例，手术麻醉为全麻5例，持续硬膜外麻醉7例?本次研究中患者的姓名，年龄，和疾病类型均做统计学处理，无明显差异，p>0.05?

1.2研究方法

本次研究采用的是对照研究的方法，将120例行外科手术的患者分为两组，对照组和实验组各60例，对照组患者麻醉前，麻醉中，麻醉后采用常规护理的方法，实验组患者采用麻醉护理配合的方法，术后比较患者恢复状况以及患者满意度[2]?

1.3护理方法

1.3.1麻醉前护理

手术前要对患者的手术状况进行评估，手术前要陪同麻醉医师同患者进行交流，对患者病情状况充分了解，要对患者的既往病史做充足的了解，把握过往用药史，以免在手术中出现麻烦以及不良反应的发生[3]?护理人员要对患者详细讲解手术麻醉的具体过程，以及简短介绍手术过程，以及介绍术中及术后并发症的发生情况，让患者对于麻醉医师以及护理配合要有充分的信心，要调节好自己的心理状况，不要过于焦虑，时刻保持积极的心态，防止心理状况发生问题，并且主动听取患者的倾诉以及患者的各种要求，让其对于医务工作者保持信任[4]?

1.3.2麻醉后护理

手术完成后要对患者的各项体征保持时刻关注，时刻注意患者的苏醒时间以及术后循环系统以及呼吸系统的状况，严密的观察患者的术后并发症状况?苏醒后要对患者意识等状况做出评估，要对于患者的饮食进行控制与调节，并对术后患者的心理治疗做出评估，必要时对患者进行心理辅导?

1.4统计学处理

本次研究采用的是SPSS19.0专业统计学软件处理数据，定量资料采用例数n和均数；定性资料采用率?全部数据检验都为卡方检验，P<0.05差异有统计学意义?

2.结果

经过研究得出实验组60例患者中手术成功58例，治愈率为96.6%?其中两例患者因为术中突发状况死亡，并且58例患者的术后恢复状况较好，并发症状况休克3例，感染2例，其余均无明显的症状，并发症发生率为8.3%?术后患者对于麻醉护理的满意度程度为很满意40例，较满意15例，不满意5例?

对照组中60里患者手术成功57例，三例中有两例患者一次手术不成功接受二次手术，一例患者死亡，治愈率为95%?并发症状况有3例患者术后继发感染，5例患者有出血，1例患者休克，并发症发生率为8.3%?术后患者满意度状况为很满意20例，较为满意27例，不满意13例?见表一?

3.讨论

经过对于120例行外科手术的患者进行研究后发现，两组患者在手术的成功率以及术后的恢复状况都没有打的差异，而且在术后并发症的发生状况在本次研究中有较大的不同，说明在手术过程中以及术后麻醉护理配合在并发症等的方面效果较好，并发症的状况明显改善，切改善幅度较大，但是在术后对患者的满意程度的访查中发现，实验组患者的满意程度明显高于对照组，这是由于在术前，术后中更加关注与患者心理状况，让患者内心对于手术没有恐惧，能够对于疾病有更多的认识，以至于患者能够快速的从疾病中恢复?

所以这次研究中对于麻醉护理配合在术中的效果较为明显，掌握良好的麻醉护理配合技巧与方法至关重要，而且过程中也对于麻醉护理的研究有了较为深刻的认识，不仅能够对于将来在临床上的应用有较好的基础，还对于以后临床患者的术后回复有较好的帮助[5]，所以这种方法适合在临床上大范围的食用推广?

参考文献

[1] 詹玉梅，马淑萍. 手术室护士在手术麻醉中的护理体会[J]. 北方药学，2014，11（7）151.

[2] 朱丹，周力. 手术室护理[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：130

9.神经外科手术同意书 篇九

姓名 孙月清 科室 外二 床号 住院号

手 术 知 情 同 意 书

简要病情：高处坠落致昏迷2小时

术前诊断：特重型颅脑损伤 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑挫裂伤 颅底骨折 手术指证：颅内血肿＞30ml、中线结构移位＞1cm 拟施手术名称：去骨瓣减压术、颅内血肿清除术 手术方式、范围：全麻下开颅

术前准备及防范措施：备皮、血常规、血型、备血，急诊四项。

医学是一门科学，还有许多未被认识的领域。另外的，患者的个体差异很大，疾病的变化也各不相同，相同的诊治手段有可能出现不同的结果。因此，任何手术都具有较高的诊断风险，有些风险是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和避免的医疗意外，有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症。我作为主刀医生保证，将以良好的医德医术为患者手术，严格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降到最低限度，如术中情况有变化及时与家属取得联系。

一、手术中可能出现的意外和风险：

术前就心跳呼吸停止已死亡可能术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡；••难以控制的大出血； 不可避免的邻近器官、血管、神经损伤 病情变化导致手术进程中断或更改手术方案 除上述情况外，本次手术还可能发生下列情况：1.术中脑疝不可逆转死亡。2.颅底出血无法控制休克死亡。3.植入材料的应用如人工脑膜等。

二、手术后可能出现的意外和并发症：术后出血、局部或全身感染、切口裂开、脏器功能衰竭（包括DIC）、水电解质平衡絮乱 术后气道阻塞，呼吸、心跳骤停 诱发原有或潜在疾病恶化 术后病理报告与术中快速病理检查结果不符 除上述情况外，本次手术还可能导致下列并发症：1.术后患者昏迷、高热、癫痫、瘫痪、失语、失聪甚至植物生存可能。2.术后再出血、迟发血肿再次手术可能。3.术后颅内感染、切口感染、脑脊液漏、切口愈合不良。4.术后颅骨缺损可能。5.术后肺部感染、上消化道出血。6.多脏器功能衰竭可能。7.术后脑水肿难以控制死亡。8.术后脑功能受损致精神异常。9.术后心梗，脑梗及其他心脑血管意外死亡。10.术后难以预测的并发症。

上述情况医生已讲明。在此，我经慎重考虑，代表患者及家属对可能的手术风险表示充分理解，愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而致的医疗意外及并发症，并全权负责签字，同意手术治疗。

患方签字：

****年**月**日

主刀医生签字：

10.泌尿外科手术病人疼痛护理 篇十

【关键词】 外科手术 疼痛 护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0336-01

术后患者疼痛是疾病本身和手术造成机体创伤的一种生理反应，也是外科手术后突出的护理问题。直接影响到疾病的治疗，预后和病人的生存质量。随着护理学的发展，减轻病人的疼痛，增进病人的舒适已成为护理工作的一项重要内容。

泌尿外科患者大多为老年人，多数患者术后会有不同程度的疼痛感，但是通过细致精心的护理可以明显的减轻患者的疼痛感，从而减少因为疼痛所导致的呼吸循环等功能引起的不适，通过有效的心理护理也可以减少止痛药的应用剂量，从而减少不良反应的发生，有助于患者术后的恢复。

1 引起泌尿外科手术后患者疼痛的原因分析

1.1手术因素：泌尿外科手术后疼痛与手术种类、创伤程度和部位、麻醉方法、留置管道都有很大的关系。一般术后12小时左右达到最大程度。

1.2恐惧麻醉药物成瘾

麻醉药是术后止疼药的主要药物，大多患者担心术后应用止疼药成瘾或延缓手术切口的愈合而拒绝应用，临床上许多患者都有这个想法。医务人员害怕大多是因为吗啡对呼吸有抑制作用，也成为术后应用止疼药的一大障碍。

1.3疼痛评估不及时

患者对术后疼痛报告不及时或是护士对患者的疼痛报告不重视导致评估不及时。

1.4疼痛评估缺乏常规性

护士术后会常规的测量患者的生命体征，但是对术后疼痛的评估缺乏常规性，不能引起护理工作的重视。

1.5疼痛评估方法不正确

在临床工作实践中，错误的操作疼痛评估工具，或是对评分工具不熟练导致评分不准确。

2疼痛护理的对策

2.1术前护理

2.1.1术前访视 目的是预测患者对待术后疼痛的方法，比如以前牙痛、头痛等对待的方法。重点了解患者疼痛时特殊的生理及心理反应，根据掌握的资料给与不同方式指导患者，给安慰、鼓励和疏导患者，同时介绍几个意志坚强、性格开朗的预后患者与其交谈，重点是克服和减少疼痛的经验和体会，使其精神松弛，战胜疾病的信心。同时主动配合医生治疗。

2.1.2术前胃肠道准备和护理

充分的术前准备也是提高手术成功，减少并发症的关键。术前晚灌肠和术日晨留置尿管均是减少手术并发症和减轻疼痛的重要措施。

2.1.3改变对疼痛的观念

疼痛是患者的主观感受，要改变过去认为“术后疼痛是正常的，患者应该忍受不该抱怨”的陈旧观念。对于患者的疼痛报告要正确对待，准确评估，及时给予正确措施。

3 术后疼痛的护理

3.1心理护理

护理人员加强对病人的心理疏导，陪伴病人树立战胜疾病的信心，减轻病人对疼痛的压力与恐惧，分散病人注意力，如使交谈，听音乐等方法，让病人主动参与到护理活动当中，学习一些预防及减轻疼痛的技巧。

3.2一般护理

术后帮助病人摆好舒适体位，使肌肉松弛，张力减小，能缓解疼痛的肌肉阻力，指導病人在咳嗽，翻身时用手按扶切口部位，减少对切口的张力刺激，及时吸出呼吸道分泌物。防止咳嗽和咳痰所致的腹压的增加所引起的疼痛。观察伤口有无渗出，出血及感染迹象。

3.3应用止疼药的护理

切口疼痛在术后24小时内最剧烈，2～3日后逐渐减轻，疼痛不太剧烈时，可服解热镇痛药，如阿司匹林，去痛片等。根据疼痛程度分级，适当使用镇痛药，注意维持稳定的血药浓度。由于个体差异，给予同等剂量的药物后有的病人血药浓度过高，引起呼吸抑制过度镇静，呕吐等反应。有的血药浓度过低，镇痛无效，病人自然躁动不安，吵闹不停，所以给药时应观察病人反应及动态变化。尤其是第一次给药后，应观察病人的反应以确定用药剂量。

4出院指导

11.腹部外科手术后疼痛的护理 篇十一

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院外科腹部手术后患者62例, 男38例, 女24例, 年龄12~71岁, 中位年龄41.5岁。其中胆道手术2例, 肠道手术15例, 阑尾炎切除术38例, 胃大部分切除术5例, 脾脏切除术2例。

1.2 方法

引起术后疼痛的诱因很多, 将主要原因总结如下: (1) 切口处疼痛, 这种疼痛一般在麻醉清醒后24h内出现; (2) 切口处缝合张力引起的疼痛; (3) 胃肠道功能的恢复, 也就是肠管的蠕动导致的疼痛, 常出现在手术后3~4d; (4) 心理因素造成的疼痛:患者紧张、焦虑、疲倦、认知能力低等都会引起疼痛加重。

2 护理措施

2.1 提高护理人员的业务水平

护士要不断更新知识, 掌握疼痛管理的有关知识与技能, 改变对疼痛的观念, 更新对止痛药的认识, 学习一些心理学、公共关系学、语言学、人文医学等丰富自己的知识内涵, 以便更好的和患者沟通。

2.2 患者疼痛的认知

在术前进行宣教, 运用浅显易懂的语言向患者解释该手术的相关知识, 比如简单介绍手术步骤, 术后产生疼痛的原因、持续时间, 疼痛的程度和相关的止痛措施等, 提高患者对疼痛及止痛药的认识, 了解疼痛的评估方法。通过对患者的教育, 让患者对术后疼痛有控制感, 以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感。

2.3 加强心理护理

(1) 建立良好的护患关系:增加探视次数, 使用安慰性语言, 主动和患者交谈, 热情、温和, 生活上关心体贴, 特别是老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理, 要耐心细致的开导, 重视患者的意见和要求, 以满足患者的需求。在严格控制交叉感染的原则下, 多让家属探视, 给予安慰鼓励, 以建立良好的心理支持, 树立自信心, 使其感到温暖、有安全感和依赖感, 从而增强患者对疼痛的耐受力。 (2) 通过心理护理可以帮助患者缓解疼痛, 试验证明, 人的大脑能够产生吗啡样物质已有几十种。它们与外源性吗啡一样能够控制疼痛的传导, 抑制疼痛。情绪、心理因素可影响吗啡类物质的产生, 因此做好心理护理, 可激发机体产生释放内源性吗啡物质, 减轻疼痛, 减少临床止痛药物的应用。 (3) 心理治疗首先分散患者注意力, 可把注意力集中于阅读、看有趣的电视节目或与来访者谈话等活动上。其次可以通过播放一些轻松的音乐、调节呼吸、变换体位等方法放松身心, 以达到减轻疼痛的目的。 (4) 提供缓解疼痛的环境:安静、舒适的环境给人一种温暖的感觉, 病室内需保持空气新鲜和流通, 温湿度适宜, 好的睡眠可减轻疼痛。另外, 减轻疼痛的刺激, 护士在操作治疗过程中动作应准确、轻柔, 如更换床单、尿道口的护理等技术操作而必须移动患者时, 应给予支托, 帮助其保持舒适的体位, 减少疼痛刺激。 (5) 体位护理, 患者可采取半卧位, 可减少腹部刀口的张力, 减轻疼痛, 以利于伤口愈合。当患者咳嗽、咯痰引起疼痛时, 可用手按压刀口减轻疼痛, 当肠蠕动引起腹部牵拉痛时, 不要使用强烈的镇痛剂, 可给予肠蠕动剂促进排气。 (6) 引流管的护理, 固定好引流管、引流瓶, 长度适宜, 利于翻身, 给患者翻身时避免拖、拽现象。各种操作尽量集中进行, 对可能引起疼痛的操作, 告知患者让其有思想准备。

2.4 使用PCA镇痛技术

PCA是通过使用计数电子仪控制镇痛泵, 目前来说PCA是外科术后镇痛最有效的方法之一, 给药准确, 镇痛确切, 并可维持稳定的血药浓度, 通过采用该技术, 患者休息质量明显提高, 疼痛导致的不良反应也相应减少, 有利于手术后早日康复[2]。

3 结果

通过对外科腹部手术后疼痛的综合性护理, 使术后患者疼痛得到有效的缓解, 减少了并发症的发生, 缩短了患者的住院时间。

4 讨论

疼痛已成为继T、P、R、BP 4大生命体征之后的第5生命体征[3], 严重的术后疼痛可导致患者睡眠不足, 造成情绪低落, 组织修复慢, 住院时间延长。作为一名医护人员, 要把疼痛的控制作为一门科学来深入研究, 制定相应的有效方案, 分别应对各种不同程度的疼痛, 因此, 有效地消除疼痛已成为护理工作重要内容之一。

关键词：腹部外科,手术,疼痛护理

参考文献

[1] 刘霞.浅谈普外手术后疼痛的护理[J].医学信息, 2010, 23 (6) :1883-1884.

[2] 李柳芬.疼痛管理在术后疼痛控制中的应用[J].护理进修杂志, 2008, 23:565-566.