影像初三

影像初三（精选6篇）

1.影像初三 篇一

影像系医学生如何学好医学影像学 医学影像学是一门理论性和实践性均很强的应用科学,包括X线、超声、磁共振成像(MRI)、核医学及介入影像学等。主要用于临床各种疾病的诊断和治疗,是影像医学生必需掌握的一门课程,是成为一名合格影像医生的必备技能。

一、学习医学影像学的重要性

1.是适应医学快速发展的需要。随着计算机及数字化技术的快速发展,医学影像检查设备不断创新,医学影像学已经成为当今医学新兴重要学科。近几年我国许多大型医学影像设备如彩超、螺旋CT、MRI等已配备到县一级医院,沿海发达地区甚至区、镇医院亦拥有。如何更好地发挥这些设备的社会和经济效益,是影像医学生义不容辞的责任。

2.是正确诊疗疾病的保证。影像学诊断是对疾病进行较精确定位、定性及定量诊断的学科,是临床的常规检查,已使过去不能诊断的疾病得到了早期适时正确的诊断和治疗。影像技术的应用在一定程度上决定了医疗水平的高低,关系到临床各科室各种疾病的诊断,临床对影像诊断的依赖性也越来越大。因此,掌握好各种影像检查方法的适应症以及各种基本病变的表现是正确作出最恰当诊疗的保证。

3.是服务于病人的需要。随着人们生活水平的提高,对医学诊疗提出了越来越高的要求,传统的外科手术已经不能最合理的解决所有需要手术的病人的问题,人们在不断的追求完美。影像学中的介入治疗方法创伤小,术后不留大的瘢痕,对于原来一些手术禁区(如颅内生命禁区)的病变也能轻易解决,而且这种方法不易遗留大的后遗症,因此越来越受到医生与病人的欢迎。

二、学习医学影像学的特点

1.实践性强。学习影像学必需借助机器或胶片,了解各种影像学检查方法,学习必要的技术操作。应重视每一个实训操作机会,多动脑多动手,在老师指导下,掌握基本操作方法、程序和技能。

2.想象力强。医学影像学是一门以图像为基础的专业课,学习过程中主要是通过观察大量的图片培养分析问题、处理问题的能力。学生必须学会对影像图像的直观认识、三维空间思维,建立起各种影像间的立体联系,可大大增强对疾病多方面影像的认识能力。对将来阅读CT、DSA(数字减影血管造影)、MRI片和超声声像图大有裨益。

3.范畴广泛。医学影像学所涉及的临床学科广泛,涉及检查技术比较多,与人体解剖学、生理学、病理学、电子电工学、临床医学、医学心理学等相关学科密切相关。只有学好本专业实际工作所必需的基础医学与临床医学的基本理论和基本知识,掌握常见病、多发病的诊疗规律,掌握医学影像专业的基本理论和基本技能,才能在将来工作中正确应用影像学检查结果为临床诊断和治疗服务。

三、怎样学习医学影像学

1.学好医学基础知识是学好本门课的保证。现代影像诊断是通过人体组织器官异常密度、回声、频谱及信号变化来反映病变存在的,这些不同的影像特征代表着疾病的病理演变过程。只有学好相关的基础课程,才有可能学好医学影像学。①应学好化学、物理学、电子计算机等学科。有助于理解医学影像设备的成像原理,正确使用各种检查器械。②应熟悉大体解剖和断面解剖。有助于正确认识影像解剖,鉴别正常、异常和变异,才能对病变部位准确的认识、定位和描述。③应掌握病理解剖学和病理生理学。将病理基础与医学影像征象有机联系将大大有助于对所见影像征象的理解与掌握,并对疾病做出正确诊断。

2.学好医学临床知识是学好本门课的铺垫。医学影像专业医师要面对内、外、妇、儿诸科病人,他们又需是全科医师,所以影像专业医师应有坚实的临床医学基础。同样的疾病可能有不同的影像表现,而不同的疾病亦可能有类似的影像表现。一个临床知识和经验较差的医师,很难进行疾病的鉴别诊断。脱离临床实践,单从影像分析,有可能导致误诊,但过多依赖临床同样也可能出现错误,影像结合临床才能做出正确的诊断。

3.掌握每章内容的概述是学好该章节内容的基础。医学影像学的每个章节前都有一段概述,在概述中主要是介绍该章内容的重点和特点,学好概述对掌握全章节主要内容十分重要。每一章都介绍各种检查方法的禁忌症和适应症,以及一些基本病变的影像学表现,这些内容是诊断的基础,也是临床对各种检查方法选用的凭据,4.重视理论联系实际是学好本门课的关键。应重视实训教学和实践操作,在实践中逐步培养自己分析、综合解决问题的能力。应多看图片、多看病例,设法搜集病例资源,注意观察阅读正常影像表现,培养对异常影像表现的辨别能力及描述能力,注重实习报告的书写等基本功训练,书写报告时要求达到认识准确,语言精炼,并有分析鉴别,从而达到科学性、逻辑性、客观性。

5.重视外语学习可更好的胜任专业工作。由于我国医学影像设备大多为外国进口,机器操作为人机对话形式,不掌握外语无异于文盲或半文盲,就不能很好的胜任专业工作。何况现代知识更新快,更新周期短,能阅读外文专业书籍可追踪本专业国际学术动态,努力缩短与世界先进水平的距离。要参加新知识讲座、各种临床外语查房、病例讨论、国际学术讲座等,可开拓视野,改变学习信息面过窄的状况,便于与国际接轨。

总之,当前影像学的发展已经日新月异,影像医学生只有学好影像学,掌握常见及多发病的影像诊断和鉴别诊断的方法和要领,才能够当一个合格的影像医生。

2.影像初三 篇二

一、医学影像诊断原则

医学影像诊断是临床诊断的重要组成部分,常具有举足轻重的地位。医学影像诊断的正确与否,直接关系到患者是否能够获得及时、合理、有效的治疗。在医学影像诊断中,为了达到正确诊断这一目的,必须遵循一定的诊断原则。

X线、CT和MRI检查中,绝大多数诊断都是以图像改变为依据的,因此熟悉图像的正常表现,发现和辨认异常表现是做出正确诊断的前提条件。当发现异常后,还要进行分析归纳,明确异常表现所反映的病理变化。最后,综合各种异常表现,结合临床资料,进行逻辑推理,才有可能提出比较客观、正确的诊断。因此，医学影像诊断的基本原则是:熟悉正常、辨认异常、分析归纳、综合诊断。

(一)熟悉正常影像表现

熟悉不同成像技术和检查方法的正常影像表现非常重要,这是辨认异常表现的先决条件。人体各个系统和部位常常存在一些解剖上的变异;在不同性别和年龄组的器官和结构之间亦可存在差异;此外,在不同成像技术和检查方法中,图像上还可产生不同程度和不同形式的伪影。如果对这些情况不熟悉、不认识或认识不足,就有可能将图像上的正常表现误认为异常表现,从而导致错误的诊断。例如,头颅Ⅹ线平片检查时,位于额骨中间的永存额缝为正常解剖变异,若对其不熟悉,就有可能将其误认为骨折线;胸部Ⅹ线后前位检查时,女性乳房在两下肺野形成对称性密度增高影,而在肌肉发达的男性,胸大肌可于两肺中野外带形成扇形均匀致密影,右侧常较明显,如果对这些表现认识不足,就有可能误认为相应部位肺的渗出性病变;在青少年,椎体的环状骨骺及横突、上、下关节突和棘突顶端的骨骺尚未愈合,勿误认为骨折;腹部CT增强检查时,于动脉期,下腔静脉由于含对比剂血液与不含对比剂血液尚未均匀混合,致其内有低密度灶,而类似下腔静脉内血栓或瘤栓表现,若认识不足亦极易发生误诊;在腹部MRI检查时,腹主动脉产生的搏动性伪影可在肝左叶外侧段内形成类圆形异常信号影,初学者极易将其误为病灶。因此,作为一名影像诊断医师,不但要熟悉各种成像技术和检查方法的典型正常表现,而且还应学习和掌握诸如上述所谓不典型正常表现,避免将它们误为异常而导致错误诊断。

(二)辨认异常影像表现

辨认图像上的异常影像表现是以熟悉正常影像表现为前提条件的。在此基础上,发现受检器官和结构的形态、密度和信号强度是否发生改变。当发现图像有不正常表现时,应进一步运用所掌握的知识确定是否代表病理改变所引起的异常表现。例如,胸部CT平扫时,由于部分容积效应的影响,第一肋软骨钙化常显示向后突入肺野内,肺窗观察时,类似肺内结节,然而,连续层面观察、调整窗显示技术或行多平面重组,就不难确定其并非为真正的异常表现;相比较,若肺野内有一类圆形软组织密度影,周围有含气肺组织包绕,且直径明显大于邻近血管、支气管径线,则可确定为异常表现,即肺内结节性病变。

为了不遗漏图像上的异常表现,应当有序、全面、系统地进行观察,并养成良好的阅片习惯。例如,在阅读胸部Ⅹ线片时,应由外向内依次观察胸壁、肺、肺门、纵隔、心脏和大血管,在观察肺部时,亦应自肺尖至肺底、自肺门到肺周有顺序地进行观察。否则,很容易遗漏某些重要的异常表现,例如忽略胸壁的软组织异常或肋骨的骨质破坏,从而造成漏诊,这在临床上并不少见。CT和MRI检查时,获得了为数众多的图像,对每幅图像都需要认真、仔细的观察,即使为了提高阅读速度而行多平面重组或三维图像重组时,也要结合源图像进行观察。此外,还应注意对比观察,包括对不同成像技术和检查方法的图像、对不同检查

时间的图像以及对同一图像的对称部位的对比观察,以利发现和确定异常表现。观察图像时,还应结合检查的目的和临床要求,进行重点观察。熟悉并掌握上述这些观察方法,才不至于遗漏和忽略明显或不明显的异常表现。

(三)异常表现的分析归纳

在图像上,确定为异常表现时,要进行分析和归纳,明确它们所代表的病理变化和意义。分析时,应注意下列要点:①病变的位置和分布:不同病变有一定的好发部位。例如,在颅内肿瘤,脑膜瘤多位置表浅,位于脑外;转移瘤易发生在脑内皮、髓质交界区;而胶质瘤常位于脑内较深在的部位。②病变的数目：病变的单发或多发对诊断有一定价值。肺内单发结节可能为肿瘤或结核瘤等;而多发结节则常见于转移瘤。③病变的形状:反映了病变的大体表现。例如在胃肠道,良、恶性肿瘤均可产生充盈缺损,良性者常呈圆形或椭圆形,而恶性者多为不规则形。④病变的边缘:一般而言,良性肿瘤、慢性炎症或病变愈合期，边缘锐利;而在恶性肿瘤、急性炎症或病变进展阶段,边缘常模糊不清。⑤病变的密度和信号强度:在一定程度上反映病变的组织类型。例如,钙化灶在Ⅹ线平片和CT上呈高密度,而MRI上呈长T1、短T2的信号影;含液的囊性病变,CT上常为水样低密度,MRI上则呈长T1、长T2信号表现。⑥邻近器官和组织改变:对诊断常有较大帮助。例如,周围肺野内有肿块,若同时发现肺门和(或)纵隔淋巴结增大常提示肿块为肺癌并已有淋巴结转移。又如,CT检查,肝内低密度灶呈环状强化,合并有右侧胸腔积液,要考虑肝脓肿的可能性。⑦器官功能的改变:观察器官功能如心脏大血管的搏动、膈的呼吸运动和胃肠道蠕动等改变,对诊断常有帮助,有时甚至是疾病早期发现的主要依据。例如,在胸膜炎早期，可能只出现患侧膈运动受限。

患者进行影像学检查时,可能仅应用一种成像技术中某一种检查方法,也有可能应用一种成像技术中的多种检查方法,还有可能应用多种成像技术的不同检查方法。归纳就是将这些检查图像上所观察到的异常影像表现归纳在一起,进一步对照和分析,评估它们所代表的病理变化及意义,并明确是否存在能够反映病变性质的特征性表现,以利最终诊断。例如,患者CT检查时,发现胃小弯侧胃壁不规则增厚,胃肝韧带处淋巴结增大,且肝内有多发环状强化低密度灶,归纳就是将这些异常影像表现放在一起,分析它们所代表的病理变化,进而提示患者可能为胃癌,并有局部淋巴结转移和肝转移。再如,肾上腺腺瘤在病理上为富含脂类物质的良性肿瘤,有完整被膜,呈类圆或椭圆形,极少有钙化、坏死、囊变和出血。患有肾上腺腺瘤的患者可能已进行了超声、CT或MRI等多种成像技术检查,均能发现肾上腺区有类圆形肿块,边缘清楚锐利,呈均匀密度、回声或信号强度,MRI反相位检查显示肿块信号强度明显减低,通过分析归纳，说明以上所有异常影像表现均反映出肾上腺腺瘤的大体病理所见,其中最有诊断意义的是反映肾上腺腺瘤富脂特征的反相位检查表现。

(四)结合临床资料进行综合诊断

依据图像上的异常影像表现,通过评估这些异常表现所反映的病理变化,可以提出初步的影像学诊断,进一步还须结合临床资料进行综合诊断。这是因为病变的异常表现常常缺乏特异性,同样的异常表现可以在不同疾病中出现,此即所谓“异病同影”;此外,同一疾病也可因发展阶段不同或类型不同而有不同的异常表现,此即所谓“同病异影”。

临床资料,包括患者的年龄、性别、职业史和接触史、生长和居住地、家族史以及患者的症状、体征和实验室检查结果,所有这些对正确做出影像学诊断均至关重要:①年龄和性别:在不同年龄和性别,疾病的发生类型有所不同,例如肺门区肿块,在儿童常为淋巴结结核,而在老年人以中心型肺癌可能性较大;肝细胞癌和肝细胞腺瘤都表现为肝脏肿块,前者易发生在男性,而后者绝大多数为中年妇女。②职业史和接触史:是诊断职业病和某些疾病的主要依据,如尘肺、腐蚀性食管炎的诊断,均应具各粉尘职业史或误服强酸、强碱史。③生长和居住地:对地方病的诊断有重要价值,如肺和肝的包虫病多发生在西北牧区,而肝的血吸虫病则以华东和中南一带常见。④家族史:对一些疾病的诊断亦非常重要,例如肾的多囊性病变(多囊肾)、神经纤维瘤病以及多发性内分泌腺肿瘤病等为遗传性疾病,常有阳性家族史。⑤临床症状、体征和实验室检查:是通常进行影像诊断的主要参考依据:这些资料既可以支持,也可以否定最初的影像学考虑,因而对最终诊断可产生重大影响。例如,食管钡餐检查,显示管壁局部僵硬,黏膜破坏消失,并有管腔狭窄,可以初诊为食管癌,结合临床上有进行性吞咽困难的病史,则能明确食管癌诊断,但若患者有误服强酸或强碱史,则应诊为腐蚀性食管炎。又如,CT检查时,早期肝脓肿与肝细胞癌可有许多相似的异常表现,但两者的临床和实验室检查所见有很大差别,结合这些临床资料,不难做出诊断。

应当指出,影像学检查虽然是重要的临床诊断方法,甚至是某些疾病的主要诊断方法,但是仍有一些限度。首先,并非所有疾病行影像学检查均能发现异常表现,例如急性病毒性肝炎、急性肾盂肾炎和急性膀胱炎等，影像学检查常无明确异常所见。其次,即使影像学检查发现异常表现,由于通常反映的是大体病理改变，并非组织学所见,因此仅依据这些异常表现并非均能做出正确的定性诊断,这是影像学检查的限度。值得提出的是,现代影像技术的发展,尤其是各种功能成像技术的开发和应用,正在缩小这一限度。

影像学检查的诊断结果基本有以下三种情况:①肯定性诊断:即经过检查不但能发现病变,并且能做出准确的定位、定量和定性诊断;②否定性诊断:即经过检查,排除了临床所怀疑的病变。但应注意,在这方面影像学检查有一定的限度,因为疾病自发生至影像学检查发现异常表现需要一定的时间,而且某些疾病可能影像学检查难以发现异常。因此,对于否定性诊断,要正确评价它的意义。③可能性诊断：即经影像学检查,发现了一些异常表现,甚至能够确切显示病变的位置、范围和数目,但难以明确病变的性质，此时可以提出几种可能性。在这种情况下,可以根据需要,建议行其他影像学检查、相关的临床和（或）实验室检查、影像学随诊复查,乃至诊断性治疗或影像导向下活检等,以期明确病变的性质。

二、正确书写影像诊断报告

书写诊断报告是影像学科从事诊断工作医师的主要任务,它是患者进行影像学检查所获得的最后结果。而这一结果与以后临床治疗方案的选择和治疗计划的制订密切相关。因此,影像诊断报告的正确与否，直接关系到患者是否能够获得及时有效的治疗。

了解、熟悉和掌握书写影像诊断报告的原则和具体步骤非常重要,可避免漏诊和误诊,从而保证了诊断质量。书写影像诊断报告的原则和具体步骤包括以下几部分内容。

(一)充分做好书写前的准备工作

1.仔细审核影像学检查申请单 申请单记载着患者的姓名、性别、年龄等一般资料,以及临床病史、症状体征、实验室检查和其他影像检查结果。在正式书写影像诊断报告之前,要认真审核这些内容。若这些项目,尤其是病史、症状、体征等临床资料填写的不够详细和充分时,应及时予以补充,因为它们是做出正确影像诊断的重要参考资料。

申请单还记载患者的临床拟诊情况、本次影像学检查的要求和目的等,对此应充分了解c不同患者的检查目的各不相同:有些为初诊检查,目的是进行疾病诊断或除外某些疾病;有些是治疗后复诊检查,以观察治疗效果;有些是临床诊断较为明确,行影像学检查的目的是进一步证实诊断,并确定病变的部位、数目和范围,以利治疗方案的选择;有些为临床诊断不清,需要影像学检查提供帮助;还有些是为了进行健康查体。由于检查目的不同,选择的成像技术和检查方法、图像上的重点观察内容以及诊断的要点也就有所差异。

2.认真审核影像学图像 审核影像学图像包括如下内容:

(1)检查技术和检查方法是否合乎要求:临床对不同系统的不同疾病进行影像学检查有着不同的要求和目的,而不同的成像技术和检查方法对这些要求和目的有着不同的价值和限度。因此,要针对临床的要求和目的,认真审核所进行的影像检查能否满足这些需要。若不符合需要,则应及时补充检查:其次,要仔细核对图像与申请单要求的检查技术、方法和部位是否

一致,是否完全。不一致或不完全者,要及时安排重新检查。

(2)图像质量是否符合标准:在各种成像技术和检查方法的图像上,良好的黑化度和对比度对于疾病的显示至关重要。在数字化成像包括CT、MRI、DR的图像上,正确运用窗技术亦是疾病能够清楚显示的关键。此外,图像上各种伪影均能干扰正常和异常表现的识别,从而影响了诊断的准确性c因此,在书写诊断报告之前要认真审核图像质量,对于不符合质量要求的图像,不能勉强书写,以免发生漏诊和误诊。

(3)图像所示一般资料是否与申请单相符:要认真审核图像上的姓名、性别、年龄、检查号是否与申请单上一致,避免发生错误,否则将会导致重大医疗事故。

3.相关资料要准各齐全 相关资料包括与疾病有密切关系的各种实验室检查、各种功能检查和各种其他辅助检查,此外,还包括其他影像技术检查。这些检查结果可以支持,但也可否定影像诊断时的最初考虑,因此对影像检查的最终诊断和鉴别诊断有着重要的影响。再有,对于治疗后随诊的影像检查、要准备好既往影像检查的图像或照片及诊断报告,以资进行对比。

(二)集中精力认真书写影像诊断报告

影像诊断报告要求用计算机打印。对于不具各打印条件的单位,书写时要求字迹清楚、字体规范、不得涂改,禁用不标准简化字和自造字。书写时要使用医学专用术语,要语句通畅、逻辑性强,并且要正确运用标点、符号。

影像诊断报告一般包括下述5项基本内容:一般资料;成像技术和检查方法;影像学检查表现;印象或诊断;书写医师和复核医师签字。

1.一般资料 要认真填写诊断报告书上一般资料,其中包括患者的姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、检查号、检查部位、检查日期和报告日期,并注意与申请单和图像上相应项目的内容保持一致。

2.成像技术和检查方法 对于所分析的图像,要叙述清楚采用何种成像技术、以何种检查方法获取的。其中,对与图像分析有关的检查步骤(如消化道造影的肠道准各、动态增强CT的扫描时间、期相)、使用的材料(如增强检查所用对比剂的名称、剂量)以及检查时患者的状态(如屏气检查、神志欠清)等要予以说明。

3.影像学检查表现 应在系统、全面观察图像的基础上,书写这部分内容。影像学检查表现的描述非常重要,是影像诊断报告书的核心部分,它为最后的印象或诊断提供依据。在描述时,应注意以下原则:

(1)关于异常表现:要重点叙述异常表现即病灶的部位、数目、大小、形态、边缘、密度或信号强度以及增强表现(包括强化的类型、程度和动态变化),邻近组织结构改变及其与病灶的关系。这些征象是疾病诊断的主要依据。需指出的是,在异常表现的描述中,不应出现疾病名称的术语,也就是说不能与印象或诊断相混淆。

(2)关于正常表现:应简单、扼要描述图像上已显示但未发现异常表现的组织结构和器官。这就表明诊断医师已经注意这些部位,并排除了病变的可能性,从而避免了这些部位病变的漏诊。

(3)其他方面:要注意描述对病变诊断和鉴别诊断有重要意义的阳性与阴性征象。例如,在肺孤立性结节,其内有无钙化、轮廓有无分叶、边缘有无细短或粗长毛刺和周围有无卫星灶等,对结节的良、恶性鉴别非常有帮助,这些征象均应一一描述。

4.印象或诊断 印象或诊断是诊断报告的结论部分,要特别注意其准确性。此外,还应注意把握好诊断的“度”,既不应诊断不足,也不应过诊。在书写印象或诊断时,要注意以下几点:

(1)“印象”或“诊断”与“表现”的一致性:“印象”或“诊断”应与影像学检查“表现”所述内容相符,绝不能相互矛盾,也不应有遗漏,即“表现”已描述有异常,但“印象”或“诊断”却无相应内容的结论,反之亦然。

(2)“正常”的影像学诊断:若影像学检查表现的描述中未发现异常,则“印象”或“诊断”

应为“表现正常”或“未见异常”。

(3)“疾病”的影像学诊断:可分为以下几种情况:①在影像学检查表现的描述中发现异常,应在“印象”或“诊断”中指明病变的部位、范围和性质,例如“肝右叶肿块型肝细胞癌并周围多发子灶及门静脉右支瘤栓”。②发现异常,但确定病变性质有困难时,则应述清病变的部位、范围,指明病变性质待定或列出几种可能性,并按可能性大小排序。此外,还要提出进一步检查手段(包括其他影像学检查、实验室检查或其他辅助检查等)。③当“表现”中描述有几种不同疾病异常表现时,“印象”或“诊断”中应依这些病变的临床意义进行排序,如“1。左肾癌并腹主动脉旁淋巴结转移;2.胆囊结石;3。肝右叶囊肿”。

(4)用词的准确性:在书写“印象”和“诊断”时,更应注意用词的准确性,疾病的名称要符合规定,不要有错字、别字、漏字及左、右侧之误,否则可导致严重后果。

3.影像科医师职责 篇三

1、在科主任及上级医师的指导下，负责本科一定范围的常规医疗工作和进行部分特殊检查。

2、参加集体阅片和值班，担负常规透视和投照设计工作，按时完成诊断报告。在上级医师指导下完成特殊检查，遇疑难问题及时向上级医师请示。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

4、加强与临床科室的密切联系，临床与放射诊断符合率≥90%。

5、高年资医师承担实习带教任务，并检查实习生工作情况。

4.2018《影像 篇四

本期导视

●星科室——海安县人民医院 口腔科(二)●新技术——微创全髋关节置换术 还您一个全新的髋关节 ●资 讯——海安县人民医院资讯速递

星科室

口腔科

【节目导语】人们常说“牙疼不是病 疼起来真要命”，然而正是这样一句俗语，误导了大家很多年，很多患者表示牙有点疼的时候，并不觉得是病，也不会放在心上，却不知诸如牙疼这样的口腔疾病也可能引发全身病变，甚至导致死亡。。【推片头】记海安县人民医院口腔科

（二）【解说】海安县人民医院口腔科目前拥有牙科综合治疗台、徕卡手术显微镜、显微外科器械、颌骨动力系统、全自动高压蒸汽消毒炉、热凝牙胶充填系统、根管机扩仪、半导体激光机等先进设备。由口腔学科带头人张祥带队坐诊，他们不仅在设备上掌握先进，在医技观念上也力求超前。如今他们又率先用上了“三维”技术为患者做种植牙。【解说】退休后的陈阿姨，因为牙疼，经常半夜疼得睡不着觉，生活受到严重影响。【同期声】种植牙患者

陈金英

有时吃个肉能疼半天 吃个青菜 特别是韭菜 都绕在牙齿上 黄花（菜）也不能吃 反正比较痛苦

【解说】陈阿姨也曾装过活动义齿，可是感到不舒服，孩子们担心这样下去对她身体不好，都劝她去装种植牙，在家人再三劝说下陈阿姨来到人民医院口腔科

【同期声】县人民医院五官科主任 主任医师 张祥

该患者由于重度的牙周炎 导致了多个牙的缺失 脱落 后来她到我这儿来就诊 我考虑到她是多个牙 我建议她做种植牙 而且是分期做

【解说】张主任在制定治疗方案时，首先通过口腔全景X光机为患者拍片，了解患者口腔的整体情况，包括牙槽骨的各个尺寸，再根据各个方面的差异，确定种植牙的方位，设计制定种植导板，确保修复引导下种植，一次成型，可为患者免去很多痛苦。【同期声】县人民医院五官科主任 主任医师 张祥

前后我们和她进行认真的沟通 进行评估 摄片 对种植牙的高度 宽度 还有厚度 我们都进行了认真的总结 我们给她设计了种植方案 我们给她先种三颗 让她确定咬合关系 然后我们再继续种 让她恢复整个咬合 通过前后四个多月的种植 修复 现在她恢复得非常好 咀嚼功能强 牙齿和真牙一样逼真 现在很满意 【同期声】种植牙患者

陈金英

看好多人装活动（传统）的假牙 起码都要两三个月的痛苦 但是我没有经过这个 装好之后 就正常吃饭 没有痛苦 身体也好了 我现在经常到活动中心去玩玩 家里还有四个老人 我都照应得蛮好的 人家都说 你精神真好 我说现在胃口好 吃得好 精神就好了 而且照应老人特别有劲 上下楼梯 一天跑七八趟都没事

【解说】人民医院口腔科目前设有门诊和独立病区，专科床位15个，年门诊达12000人次，人民医院还十分关注儿童口腔健康，普及口腔卫生保健知识，每年会为小朋友免费做口腔检查以及窝沟封闭，让家长和孩子有了口腔保健的意识，避免了宝宝蛀牙的痛苦。【同期声】接受窝沟封闭的小朋友

我觉得做这个窝沟封闭做得很好 可以让细菌不吃我们的牙 【解说】口腔健康可以说是反映人体健康和生活质量的一面镜子，口腔疾病会对全身健康和生活质量造成一些影响，牙齿脱落、慢性口腔疼痛、或假牙不合适等，都可能限制我们对食物的摄取，最终导致营养摄入的不均衡。

口腔科专家提醒您：口腔疾病不可大意，严重时可导致死亡，治疗只是无奈之举，学会保护口腔至关重要。

新技术

微创全髋关节置换术 还您一个全新的髋关节

【解说】：传统的髋关节置换手术创伤大、愈合慢，患者在术后短期内生活无法自理，要经历较为漫长的恢复过程，还禁止做下蹲、盘腿、弯腰拾物等动作，诸多的禁忌和不理想的结局让很多患者苦恼。而采用微创髋关节置换术，患者不再被传统手术的诸多禁忌所限制，可在短期内自由行动，加速康复，减轻了患者的心理负担和生理不适。“铁榔头”郎平2017年在美国接受的就是微创髋关节置换手术，而且是不同时期左右侧两次手术，术后三小时，她就能够在家人协助下下床站立，身体状况良好。然而对于普通患者来说，美国太远，来海安人民医院骨科就可以达到同样的效果。。【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋

人工关节置换术应该说是近50年来最成功的手术之一 它是利用人造的关节来代替人体病损的关节 用于治疗终末期的骨关节炎 股骨头坏死 股骨颈骨折 解除了疾病带来的病痛 改善了关节的功能 极大地提高了患者的生活质量 人民医院开展这项技术已经有30多年的历史了 积累了丰富的临床经验

【解说】：家住孙庄黄坷村的景加祥老人，今年71岁，右髋部疼痛有半年了，平时都是靠吃药缓解疼痛，这次疼痛加剧一个多月，不能行走，活动受限，严重影响了生活质量，最终选择来人民医院骨科。【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋

这张就是患者（术前）的X光片 从这个片子上看到 右侧股骨头坏死 塌陷 同正常的这一侧比 你看这边头子已经塌陷 而且已经囊性变

【解说】：根据检查情况，人民医院副院长、骨科主任医师吕书军、副主任医师蒋栋和患者家属商量决定，为老人施行右侧微创髋关节置换术。蒋医师介绍说，对于这种晚期的、终末期的股骨头坏死，髋关节置换就是良好的解决方案，目前最先进的第4代陶瓷假体，理论上可以使用30-50年，可以说是使用终身，另外手术“微创化”以及康复的“快速化” 也成为更多患者和家属的首选治疗方案。【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋

这位患者呢 就是采用的这项全新的技术 它不仅仅是切口小 我们说单单切口小 并不代表真正意义上的微创手术 该技术是采用一种全新的手术入路 它不切断任何的肌肉组织 在肌肉之间进入关节 手术的创伤非常小 术中出血很少 术后不放置引流管 术后恢复非常快

【解说】：“微创关节置换术”是美国医生Dr.Jamchow首创的，在2014年底被引进中国，因为其良好的临床效果，迅速被推广，海安人民医院骨科从2015年7月份率先在南通地区开展了这项新技术，到目前短短两年多的时间，已成功开展了近50例微创髋关节置换手术。

【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋

这张就是患者术后的X光片 他是一个股骨头坏死的病例 那我们就是通过这样一个人工的假体 来代替他原来受伤害的关节 重建他原来的关节 从这个上方进去的 切口非常小

我们看到这个术后的假体 位置也摆放得非常好

【解说】：术后第二天，老人就可以下床了，并可以独自进行洗漱、吃饭、穿衣服、上洗手间，手术切口只有6-8厘米，采用的是皮内缝合，无需拆线，术后3-5天便出院回家了。【同期声】患者家属

医院给配了这个（助行器）帮助他走路

还可以 回来后他都不需要我们搀扶 都是自己使用（助行器）走 【同期声】股骨头无菌性坏死患者 景加祥

这个手术以后 到现在一点儿也不疼 也不怎么样（对睡眠）没有影响 吃饭什么的 都蛮好的

【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋

在国外呢 甚至可以做到“日间手术” 就是当天做手术 第二天就可以回家

【解说】：微创关节置换术，海安人民医院通过不断实践、取得了丰富的经验。作为目前南通市唯一开展此项技术的医院，正在计划将这项技术在南通市范围内推广，免去患者奔波大城市医院的辛劳，能够造福本地及周边地区的百姓！

快讯 视频快讯

海安县人民医院“5.12”国际护士节庆祝大会隆重举行

●5月15日，海安县人民医院“5.12”国际护士节庆祝大会在医院六楼会议室隆重举行。

院领导、职能科室、临床科室的主任们与护理姐妹们同庆节日。会议由副院长吕书军主持。医院党委书记、院长张建平在大会上向辛勤工作在护理一线的全体护士致以节日的问候和崇高的敬意！大会对优秀护理团队及个人进行表彰。最后医生护士们为大家展示了一场主题为“放飞青春，激扬梦想”的精彩文艺汇演。其他快讯

●4月27日晚，由海安县委宣传部、总工会、文化广电新闻出版局、文联主办的“唱响幸福歌 共创文明城”——庆“五一”海安劳动者明星歌手大会精彩上演，大会表彰了“省五一劳动奖章”“市工人先锋号”等荣誉获得集体和个人。县委副书记、县长于立忠为人民医院“医患连心园”颁发了“江苏省工人先锋号”荣誉证书和奖牌。

●5月7日，海安县人民医院护理专科联盟成立大会暨合作协议签约仪式于医院五楼第一会议室隆重举行，县卫计委领导、医院领导、护理专科联盟成员单位的领导及代表出席了会议。

●5月13日，2018年海安县卫计系统职工运动会在县职教中心举行，县卫计委机关及各医疗卫生单位共37个代表队参赛。县人民医院党委副书记朱余德等出席了运动会开幕式并派出由工会主席王志和带领的100名医务人员组成的代表队参赛，经过激烈的角逐，最终收获团体一等奖、3个团体项目奖项、25个个人项目奖项。

5.影像技师求职意向 篇五

影像技师是医疗影像设备的直接操作人员,对各设备的运行情况及出现的问题可以更为清晰的掌握,让影像技师参与到影像设备维护管理中可增强设备维护的实时性、有效性,可为影像设备的正常运行及快速维护提供有力保证。本文是小编为大家整理的影像技师的求职意向范文，仅供参考。

影像技师求职意向范文一：

尊敬的领导：

您好!

首先感谢您在百忙之中抽出时间来审阅我的求职自荐信!这对一个即将迈出校门的学子而言，将是一份莫大的鼓励。相信您在给予我一个机会的同时，您也多一份选择!即将走上社会的我怀着一颗热忱的心，诚挚的向您推荐自己。

我叫薛健，20xx年9月就读于江苏联合职业技术学院南京卫生分院医学影像系，主要课程有人体解剖学(含组织学)、生理学、病理学、医学影像技术学、暗室化学技术、介入放射学、医学影像质量管理学、心电图技术、核医学、放疗技术学、放射防护学、影像设备学、影像解剖学、影像诊断学、临床诊断学、临床医学概论、彩超技术与诊断、医学影像专业英语等。

我的人生格言：自己选择了，就要努力做到最好!所以选择医学影像技术专业后我便投入了大量的时间去学习去实践，并且利用课余时间学习医学类的相关知识，不断的充实自己。我担任班级电教委员、学习委员以及影像系学生会学习部部长，所以培养了朴实，勤恳，吃苦耐劳的性格特点并且能够很好的把握学习和工作的平衡，先后荣获了校三好生、校三等奖学金、优秀学生干部和国家励志奖学金等，并得到老师的一致好评。我性格开朗，爱好旅游，下棋，看书等。

在校期间，20xx年6月参加了南京市第一医院的见习并担任其医学影像系见习组长。见习科室有CR、DR(分门诊和急诊)、CT(分门诊和急诊)、MR、DSA;熟悉普放各体位的摆放要求及机器的使用以及CT、MR、DSA的操作流程等。

20xx年3月至20xx年3月参加了南京医科大学第二附属医院的实习工作并担任其医学影像系实习组长。实习科室有影像科(包括普放技术和诊断、CT技术和诊断、MR技术)、介入学科、核医学科、放疗科、特检科(彩超室)。在放射科熟练掌握各操作室的检查步骤、病人的检查体位及其电脑操作并了解常见病变的影像学表现;在介入学科了解检查时的步骤及影像设备的准备工作;在核医学科掌握不同部位检查时所使用的放射性药物及所使用的探测器和病人的体位;在放疗科掌握病人体位摆放的要求;了解了放疗体模的制作以及不同病人的放疗剂量原则;在特检科掌握了常见疾病的声像图表现及其诊断报告的书写格式和文字描述等。

作为一名即将毕业的学生我的社会经验不足,但是我相信只要不断的在社会这个大熔炉里学习，用“心”去面对一切，必然能不断地战胜自己、超越自己!希望您可以给我一个证明自我的机会。下页附履历请斟酌，恳请接纳，回函是盼，真诚的恭候候您的佳音!

此致

敬礼

求职人：

xx年x月x日

影像技师求职意向范文二：

尊敬的领导：

您好!我是 医学院高等职业教育学院医学影像技术专业的应届毕业生，来自美丽的!

首先感谢您百忙中垂阅我的自荐书，当您亲手开启这份自荐书，将是对我过去的检阅,当您合上这份自荐书的时候，也许已经为我打开了通往机遇与成功的第一扇大门。

在两年的临床理论学习和医学影像技术理论的学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯。在 市人民医院的一年实习期间，我能够将所学的理论知识与临床实践相结合，积极思考，积极动手实践，使我熟练掌握了影像器械的操作，目前能够熟练掌握DR、CT和基本上可以进行核磁共振操作。具有独立完成工作的能力和严谨、踏实的工作态度。我坚信实践才是检验真

理唯一手段!所以请给我一个和你面对面机会，给我一个展示的舞台!尽管在众多的应聘者中，我不一定是最优秀的，但我仍很自信，我相信我有能力在贵院干得出色。给我一次机会，我会尽职尽责，让您满意。殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦，并在工作中不断学习，进步。在此，我期待您的慧眼垂青，静候佳音。贵院科学的管理体制和明达的择人理念，使我坚信到贵院工作是我的明智选择。祝贵院腾飞!

此致

敬礼

求职人：

xx年x月x日

影像技师求职意向范文三：

尊敬的领导：

您好!

首先感谢您百忙中垂阅我的自荐书，当您亲手开启这份自荐书，将是对我过去的检阅,相信我一定不会让您失望;当您合上这份自荐书的时候，也许已经为我打开了通往机遇与成功的第一扇大门。初出茅庐的我热切盼望着能在临近的社会竞争中找到合适的定位，因此，如能加盟其中，将是我的成功与荣幸。

我叫，我将从 医学院医学影像技术毕业。两年医学影像技术理论和一年的实习学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯。实习期间，我能够将所学的理论知识与临床实践相结合，积极思考，积极动手实践，使我熟练掌握了医疗器械的操作及常见病和多发病的诊断，与临床相结合来诊断。目前已熟练掌握普通X射线、CT、核磁共振，基本掌握了B超的诊断和操作。丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。在学习生涯中我曾任傍岸，成功地参加了无数次班集体校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评。我相信有了这些工作经历，我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。

计算机和摄影是我的爱好与特长，自学熟练掌握WINDOWS操作系统、Photoshop等软件的应用和业余摄影等，为日后的工作、学习、提高工作效率创造了良好条件。在我即将离校的时候，我携带着学到的知识和年轻人满腔的热情与梦想，真诚而又衷心地向贵单位自荐。

尽管在众多的应聘者中，我不一定是最优秀的，但我仍很自信，我相信我有能力在贵院干得出色。给我一次机会，我会尽职尽责，让您满意。在此，我期待您的慧眼垂青，静候佳音。贵院科学的管理体制和明达的择人理念，使我坚信到贵院工作是我的明智选择。怀着自信我向您推荐自己，如果有幸成为贵医院的一员，我愿从小做起，从现在做起，虚心劲责、勤奋工作，在实践中不断学习，发挥自己的主动性、创作性，竭力为医院的发展添一份光彩。

最后祝：贵院事业兴旺发达，您工作顺利!期待早日答复!

此致

敬礼

求职人：

xx年x月x日

影像技师求职意向范文四：

尊敬的各位医院领导：

您好!首先感谢您百忙之中垂阅我的自荐书，当您亲手开启这份自荐书，将是对我的过去的检阅，相信我，我定可胜任技术一员或者诊断人员。当您合上这份自荐书时候，也许已经为我打开了通往机遇与成功的第一扇门，初出茅庐的我热切盼望能有临近的社会竞争中找到合适的定位，因此如能加盟其中，将是我的成功与荣幸。

我叫XXX，已经从XX学校毕业。两年医学影像专业理论的学习形成了认真严谨的学习态度，严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，近一年的临床实践实习工作经历，我已经熟练掌握了CT、DR、CR、心电图及B超等方面的常见、多发病的诊断及相关操作，同时养成了沉稳、细心认真的工作作风及良好的生活习惯。

我渴望一份离家近、专业对口的工作，贵医院将是我的明智选择。请给我一次机会，我会尽职尽责，让您满意的同时并继续努此力学习，提高自己的业务能力，为贵医院尽微薄之力。

此致

敬礼

求职人：

xx年x月x日

影像技师求职意向范文五：

尊敬的医院领导：

您好!

我是安徽医科大学医学影像系一名即将毕业的本科生，感谢您关注我的自荐书，希望这是我施展才华、实现自我价值的一个良好开端。四年大学的临床及影像学理论学习扎下了我坚实的理论基础，一年的实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院影像科先进的影像器械和带教老师丰富的影像诊断知识、临床经验，使我受益匪浅，对临床各种常见病的超声，X线，CT，MRI等影像学表现，操作技能及诊断技巧都有了扎实的掌握;同时对影像核医学及介入放射学基本知识及技能也有一定的掌握。在临床科室的认真学习也使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。认真负责、动手能力强、能出色完成各项任务使我赢得了上级医师的一致好评。

大学期间我曾参加了多次班集体、校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评，我也多次获得了优秀学生奖学金，赢得了“优秀共青团员”、“校三好学生”等荣誉称号。我通过了全国大学英语六级考试，国家计算机二级考试，能熟练掌握Windows2000、WindowsXP操作系统，能使用Excel、Photoshop、PowerPoint等软件进行图文处理、表格设计、网页制作等工作，为日后的工作、学习、提高工作效率创造了良好条件。

我诚挚地希望能成为贵院医疗科研队伍中的一员, “救死扶伤，恪尽职守，一生济事”，为贵院的医疗发展事业贡献一份力量。

此致

敬礼

求职人：

6.影像小结 篇六

骨质疏松；

骨质软化；

骨质破坏；

骨质坏死；

骨膜增生； 骨质增生硬化；

骨内与软骨内钙化；

矿物质沉积；

骨骼变形；

软组织病变

1、骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少；

（1g骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常）

组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大，骨小梁减少

X线平片与CT表现：骨密度减低、骨皮质变薄/分层、骨小梁减少、变细，间隙增加边

界清和椎体骨小梁骨皮质变薄，椎体上下缘凹陷，间隙锥形增宽

2、骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常而钙盐含量降低

组织学：骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化，周围覆以未钙化的骨样组织。

X线表现：骨密度弥漫性降低，骨小梁和骨皮质边缘模糊成“绒毛状”。

3、骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织的消失。

X线表现：局部骨密度减低，骨小梁稀疏消失，正常骨质结构消失；

早期：哈氏管扩大呈筛孔状，皮质表面呈虫蚀状缺损——大片缺失

CT：可区分皮质骨和松质骨的破坏

MRI：低信号的骨皮质内见不同信号的病理组织；

松质骨的破坏：见高信号的骨髓内有较低或混杂的信号影；

4、骨质坏死：骨组织局部代谢停止，血供中断； 组织学：骨细胞死亡、消失，骨髓液化、萎缩

X线表现：早期无异常改变，发展后可表现为骨质局限性密度增高；

5、骨膜增生：骨膜内层成骨细胞活动亢进所致；

组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁形成；

X线表现：形态多样性，若病程进展，骨膜新生骨重新被破坏，可见Codman三角；

6、骨质增生硬化 ：一定单位体积内骨量的增多。组织学：骨皮质增厚，骨小梁增粗增多

X线表现：骨密度增高、骨皮质增厚密度增高、骨松质骨小梁增多增粗、增生严重时，骨髓腔缩小/消失，分不清皮质和松质、不见骨结构

MRI：增生硬化的骨质在T1、T2低信号

7、骨内与软骨内钙化：

X线表现：大小不等的颗粒状、小环状或半环状无结构致密影，分布局限 CT能显示微小的钙化，更好地显示软骨内钙化；MRI不敏感

8、矿物质沉积：

X线见多条平行于骺线的致密带

9、骨骼变形：塑形异常或轴线及轮廓变化

10、软组织病变：肿胀、肿块、钙化、气体、溃疡及瘘管

(一)四肢骨骨折：

X线：断端不规则透明线（骨折线），皮质显示清楚，骨松质中骨小梁中断、扭曲、错位。1）嵌入性骨折：不显示透明骨折线，显示密度增高的条带状阴影，骨小梁和皮质连续性消

失，断裂相错。可引起骨骼缩短变形，多见于股骨颈。

2）儿童骨折：骺离骨折：无骨折线，骺板和骺线增宽，骺与干骺端对位异常；侧位显示

骨骺与干骺端分离、移位，正位显示“正常”

青枝骨折：不见骨折线/仅皱褶、凹陷、隆突，局部骨皮质骨小梁扭曲； 3）骨折愈合：骨折断端间、髓腔内、骨膜下血肿，纤维性骨痂X线上骨折线变化不明显

骨性骨痂、骨性愈合时，X线上骨折线开始模糊、骨痂形成

常见部位的骨折

a.Colles 骨折：桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，向掌侧成角； b.肱骨髁上骨：骨折线横过鹰嘴窝，骨折远端向背侧移位； c.股骨颈骨折

（二）脊柱骨折

临床表现：局部持续性疼痛、肿胀、功能障碍，神经根或脊髓受压症状； X线：椎体压缩、变扁或呈楔形，前缘变短；

CT：可充分显示脊柱外伤的范围和程度；爆裂骨折椎体压缩，单纯压缩性密度增高未必见骨折线，仅仅在矢状位时显示椎体楔形改变；

MRI：爆裂性显示骨折外还可见椎体内出血和水肿T1低T2高信号，骨折线成相对的长T1短T2；单纯性压缩性在矢状位可见典型楔形改变；

（三）椎间盘突出

X线：平片无特异性，椎间隙变窄，椎体后缘骨质增生肥大、骨桥形成或游离骨块；

CT： 椎间盘向周围局限膨隆，连续性中断。Schmorl结节表现：椎体上下缘边界清楚的压迹，多位于椎体上下缘的后1/3，常上下对称出现，其中心密度低于髓核及软骨板，外周为反应性骨硬化带。

MRI：髓核突出于低信号的纤维环之外，Schmorl结节表现：椎体上下缘半圆形或方形压迹，其内容与同水平椎间盘信号相同，周边多围绕一层低信号环； 骨关节感染性疾病

急性化脓性骨髓炎X线表现：

2周内可无骨质改变，24小时后可有软组织改变：a.肌间隙模糊或消失

b.皮下组织与肌肉分界变模糊

c.脂肪层条纹影 2周后可见骨骼改变：

局限性骨质疏松→分散不规则骨质破坏区→骨小梁模糊、消失，破坏区边缘模糊；

a.骨质破坏：干骺端→骨干可达2/3以上---融合 b.骨膜增生：单层状，与病变范围一致 c.骨质坏死：死骨形成，长方形、高密度

d..软组织窦道 特点：骨破坏为主，破坏与增生同在

骨质破坏，骨膜新生骨形成和死骨，骨质破坏周围有骨质修复增生所致的密度增高影；

慢性化脓性骨髓炎

X线表现：骨破坏周围增生硬化

骨内外膜增生、骨增粗变形、髓腔变窄消失

死骨仍可见

软组织窦道、萎缩

慢性骨脓肿：多发于长骨干骺部松质骨中，圆形骨质破坏区，边缘较整齐，周围骨硬化带 无死骨、骨膜反应、软组织正常

硬化型骨髓炎：Garre’s骨髓炎，骨皮质增厚、骨髓腔变窄、骨干增粗、边缘不整 化脓性关节炎

X线表现：关节肿胀、积液；关节间隙增宽；关节脱位或半脱位

软骨破坏---骨质破坏，增生硬化----以承重部位出现早及明显---关节间隙变窄，可骨性强直 CT：可以显示关节肿胀、积液以及关节骨端的破坏，优于X线 MRI：同上，还可显示关节软骨、关节囊、韧带肌肉的破坏情况； 特点：发展快，承重部位明显，无明显骨质疏松或肌肉萎缩

骨结核

基本病变：骨质破坏、骨质疏松 1.长骨结核

骨骺、干骺部为好发部位

①局限性类圆形，边缘清楚的破坏区

②无骨质增生

③无骨膜反应或很轻 ④可有泥沙样死骨

⑤骨质疏松

⑥向关节及破坏骨皮质、骨膜、软组织形成瘘管 骨干结核

①短骨骨干结核：骨质疏松，骨囊样结核和骨气臌；广泛分层的骨膜增生、纺锤状； ②长骨骨干结核：松质骨局限性破坏、很少增生，侵及皮质时可有轻微骨膜增生； 2.脊柱结核

好发于邻近两个椎体，附件少受累

骨质破坏、变形，椎间隙变窄或消失，冷脓肿形成；椎体病理性骨折、脊柱侧弯、后突畸形；

关节结核 X线表现：

① 骨型关节结核：

骨质和干骺端结核的基础；关节肿胀、间隙增宽、骨质破坏。

② 滑膜型关节结核：关节肿胀、密度增高---非承重关节面破坏；慢性进行性关节间隙变窄。CT：长骨结核显示低密度骨质破坏区，内有死骨，病变周围软组织肿胀或冷脓肿；

椎体结核可见骨质破坏，椎体坍塌，椎管狭窄。

MRI：可观察骨质破坏范围，软组织破坏情况，T1低信号，T2高信号并还有少许低信号影。特点：慢性发展、边缘部开始、非承重部破坏，骨质疏松、肌肉萎缩 关节强直

①骨性强直：关节骨端骨组织连接，关节间隙变窄骨小梁连接关节两骨端。多为化脓性炎症愈合后导致；

②纤维性强直：关节活动消失，关节间隙变窄，但无骨小梁贯穿，多为关节结核所致；

骨巨细胞瘤 X线表现：

①

骨端偏侧性膨胀性骨质破坏，直达骨性关节面下，破坏区边缘无硬化带； ②

内有纤细骨嵴---分房型，单一破坏---溶骨型；

③

无钙化与骨膜反应；若发生病理性骨折可有骨膜反应，增生显著者可有Godman三角； ④ 生长活跃者，骨壳不完整，软组织肿块；恶性者筛孔状、虫蚀状骨破坏； CT：可清楚显示骨性包壳和肿瘤骨壳内面骨嵴；

MRI：T1多中、低等信号，T2多高信号，囊内出血两者均为低信号。诊断要点：以发生于干骺愈合后的骨端和膨胀性骨破坏为特征

骨囊肿

X线表现：

干骺端或骨干圆形、卵圆形骨质缺损区，轻度膨胀，透亮；

边界清楚、无硬化；无骨膜反应、增生；多为单囊，少数为多囊状； 合并病理骨折后，骨皮质陷入囊腔内，囊肿可因此愈合；

骨肉瘤 X线表现：

骨髓腔内不规则骨破坏与骨增生

骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏---Codman三角

软组织肿块及其中的肿瘤成骨（云絮状、针状和斑块状致密影）儿童患者肿瘤可侵犯骨骺

成骨型：肿瘤骨增生为主，磨玻璃样、斑片状骨硬化区和象牙质硬化区。

骨破坏较少或不明显，骨膜增生明显，骨旁软组织肿胀有较多肿瘤骨形成。溶骨型：骨质破坏为主，不规则溶骨性破坏，有淡小肿瘤骨；

骨膜增生被肿瘤破坏可有骨膜三角形成，可导致病理性骨折； 混合型：同时具备上述特这；

CT： 溶骨型：斑片状、虫蚀状、低密度骨破坏影

成骨型：骨皮质增厚，骨松质内不规则斑片状高密度影；

MRI：T1为不均匀低信号，T2为不均匀高信号影，肿块外形不规则，边缘多不清楚； 诊断要点：青少年常见，长骨干骺端髓腔内边界不清的骨质破坏去，穿破骨皮质形成软组织肿块，内见肿瘤骨，“Godman”三角或“日光照射”样骨膜反应；

转移性骨肿瘤 X线表现：

溶骨型：虫蚀状至大片溶骨，一般无骨膜反应，可形成软组织肿块；

椎体、椎弓根破坏，椎间隙尚存；常合并病理性骨折

成骨型：斑片状或结节状骨密度增高，密度一致，皮质完整 混合型：以上表现均有；

呼吸系统

胸壁软组织：小儿胸腺“帆”征

①胸大肌：②女性乳房：③乳头：④胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶：

肺纹理：由肺动脉、肺静脉及支气管组成，主要成份是肺动脉及其分支。肺部病变----基本表现

渗出与实变；

纤维性病变；

结节和肿块性病变（包增殖性病变）； 空洞与空腔；

钙化；

肺间质性病变；

1、渗出(exudation)与实变(consolidation)

病理基础：终末支气管以远的含气腔隙/肺泡内气体被病理性液体/细胞或组织所代替。X线表现：云絮状影，密度稍增高（其内可见走行肺纹理），较为均匀，边缘模糊。

与正常肺组织无清楚界限，在肺叶边缘可边界清楚。病灶吸收快。支气管气象：实变影像中可见到含气支气管影。范围：腺泡、小叶、肺段、肺叶

CT 表现：肺渗出性变呈略高密度的磨玻璃样影，其内可见肺血管纹理影；

肺实变呈高密度影，密度较均匀，其内可见支气管气像； MRI表现：T1边缘不清的片状略高信号影，T2也呈较高的信号。

2、纤维性病变(fibrotic lesion)局限性：较为局限，如结核的纤维条索、Kerley B线

条索状高密度影，邻近肺门、气管、纵隔呈牵拉改变

弥漫性：广泛累及肺间质，网状、线状、蜂窝状，部分可有颗粒状或小结节影

3、结节(nodule)和肿块性病变(mass)

4、空洞与空腔

空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织； 洞内：液平面（脓肿）；壁结节（肺癌）；圆形真菌球

表现：大小、形状不同的透明区

空洞分类：虫蚀样空洞：薄壁空洞：厚壁空洞 空腔：肺内正常腔隙的病理性扩大

表现：壁薄、无液面、周围无实变

5、钙化(calcification)表现：高密度影，边缘锐利、形状不一（斑点状、块状、球形）

6、肺间质性病变(interstitial lesion)

表现：

大的支气管与血管周围：

肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面管壁增厚； 小的支气管、血管周围、小叶间隔、肺泡间隔内：

条索状、网状及蜂窝状阴影； 肺内病变向肺门引流或向外围扩散：

局限性线条状阴影；

胸膜病变

胸腔积液；

气胸及液气胸；胸膜肥厚、粘连、钙化；

1、游离性积液：

少量：首先集聚于后肋膈角（卧位易发现）250ml以上：外侧肋膈角变钝、随呼吸移动 中等量(2~4肋前端）：下肺野均匀致密影：上缘呈外高内低斜行液弧线肋膈角完全消失 大量（第2肋前端以上）：患侧肺野均匀致密影；纵隔向健侧移位；患侧肋间隙增宽

CT：少量、中等量积液，后胸壁下弧形窄带状或新月形液体样密度影大量积液，整个胸腔液体样密度影；

2、局限性积液：

1）包裹性积液：X线表现：侧后胸壁半圆形或索形致密影

自胸壁向肺野内突出

上下缘与胸壁的夹角呈钝角 边缘光滑、密度均匀

CT表现：自侧胸壁向肺野突出的凸透镜形液体样密度影，边缘清楚； 2）肺下积液：位于肺底和膈之间的积液，肺野下密度增高，上缘呈上突的圆顶状； 3）叶间积液：胸腔积液局限于叶间裂

X线表现：叶间裂位置的梭形致密影；两尖端与叶间裂相连，密度均匀

位于斜裂：斜裂下部尖端向内上的三角形致密影； 前后位或侧位，只有一个位置能显示清楚；

MRI： T1多低信号，T2多高信号，结核性胸膜炎在T1可呈中高信号；

3、气胸：透明的含气区（压缩的肺与胸壁之间）、无肺纹理

被压缩的肺边缘呈纤细的致密的线状影

大量气胸：肺门区均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈肌下降，肋间隙增宽 液气胸：胸腔内液体与气体并存

X线表现：气液平面：立位：横贯一侧胸腔；上方：空气、被压缩的肺

CT： 肺外侧带状无肺纹理的低密度透亮区，内侧脏层胸膜细线状；

4、胸膜肥厚、粘连

X线表现：轻度：肋膈角变浅、平；呼吸时膈运动受限，膈顶变平。

广泛：肺野密度增高，胸壁平行的带状致密影；

肋间隙变窄，纵隔向患侧移位；

CT：胸膜肥厚呈胸廓内带状软组织致密影，厚薄不均匀，多点状或片状钙化；

阻塞性肺过度充气：肺的局部透亮度的增加，肺纹理稀、细、直； 肺不张的X线表现：

一侧性肺不张——向患侧移位、对侧代偿性肺气肿

肺叶性肺不张——肺叶缩小，密度增高；叶间裂纵隔肺门向心性移位；其他叶代偿性肺气肿

支气管扩张症

X线表现：肺纹理增厚、紊乱或呈网状。粗细不规则的管状透明影，不规则的杵状致密影，小薄壁空腔；合并感染时伴有小斑片状模糊影，肺不张。CT表现：a、柱状支气管扩张：轨道征；印戒征

b、囊状支气管扩张 : 多发含气囊腔；液气平面

c、曲张型支气管扩张 : 念珠状

大叶性肺炎

①充血期—纹理增多，或稍高密度模糊影

②实变期—均匀致密影，边缘模糊或以叶间裂为界，可出现支气管气像

③消散期—边缘开始密度减低，不均匀，大小不等，分布不规则，斑片状密影。症状先减轻，但病灶多在2周内吸收，少数可延迟到1―2月,偶可机化 支气管肺炎

X线和CT表现：两肺中下肺野内、中带纹理增粗、模糊，多发小斑片状模糊影，沿纹理分 布的斑片状模糊致密影，密度不均。可融合成大片，可出现小叶性肺气肿或小叶性肺不张。间质性肺炎

X线表现：肺纹理呈网点状；也可肺门模糊，密度增高；肺气肿 CT 表现：两肺纹理多乱，并间有小点状或毛玻璃状病灶 肺脓肿

急性期（<3月）：大片致密影，边缘模糊，中心空洞，内有液平慢性期（>3月）：密度不均，边缘清楚，内有空洞，少或无液平，可见不同程度气液平面，病灶附近可见支扩或播散性病灶。多房相连，多支相通，可多叶受侵；

血行播散性肺脓肿

早期表现为两肺多发散在圆形或椭圆形密度增高影，肺外围胸膜下较多见。*一般经过一周可发展成多发薄壁空洞，空洞内可有液平面。

影像学表现（1）形态：结节状（2）边缘：模糊（3）大小：0.4cm-5cm（4）空洞：较大病灶中心可有（5）病灶与胸膜关系：部分可见胸膜增厚（6）强化：部分结节周边环形强化肺 结 核

1、原发性肺结核（Ⅰ型）

原发病灶→肺中部近胸膜处模糊影

原发综合征

淋巴管炎→从原发病灶到肺门的数条密影

淋巴结炎→肺门、纵隔结节影

2、血行播散型肺结核（II型）

a.急性粟粒型肺结核

X线表现：早期—肺野毛玻璃样密度增高；

10天后—粟粒状，三均（大小均匀、密度均匀、分布均匀）表现肺纹理不清，照片才能发现

CT 表现：高分辨CT示肺野弥漫均匀一致的粟粒状影（1mm－2mm），密度均匀

b.亚急性或慢性血行播散型肺结核

X线表现：三不均（大小不均、密度不均、分布不均）。

渗出、增殖、钙化灶同时存在，上中肺野多，上旧下新

3、继发性肺结核（III 型）为成年结核最常见类型。表现多种多样，渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等多种性质病变。a.结核球，X线表现：2~3cm，上肺野，类圆形，轮廓光滑，密度均匀，可有裂隙状小空洞或层状点状钙化；周围卫星病灶：散在纤维增殖灶 b.干酪样肺炎，大叶性→与大叶性肺炎相似，但密度较高，内有虫蚀样空洞；小叶性→分散的小叶性致密影；（2）慢性纤维空洞性肺结核 :

上肺结核反复发作不愈，出现肺内纤维厚壁空洞，周围广泛肺纤维化，肺容积缩小，同侧或对侧肺有明显的支气管播散灶和代偿性肺气肿。

4、结核性胸膜炎:(IV型)X线表现：a.结核性干性胸膜炎 → 无异常发现或膈运动降低

b.结核性渗出性胸膜炎 → 胸腔积液表现，胸膜增厚、粘连、钙化；

原发性支气管肺癌 中央型肺癌

表现为分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或阻塞性肺不张。a.直接征象——肿块或厚壁偏心空洞

b.间接征象——阻塞性肺过度充气→早期征象，但难于见到

阻塞性肺炎→反复发作，吸收缓慢

阻塞性肺不张→右上肺癌合并右上肺肺不张可出现反“S”下缘 支气管改变

①

支气管息肉样充盈缺损

② 支气管壁呈不规则增厚，管腔呈环形或不规则形狭窄

③ 支气管腔呈鼠尾状狭窄，呈截断现象，断段平直或呈杯口状

周围型肺癌

瘤体内部：a 空泡征：b 支气管充气征：c 肺癌的钙化、空洞、强化：

肿瘤－肺交界带：毛刺征：放射状，无分支的细、短线条影。

分叶征：肿瘤边缘凹凸不平，呈花瓣状突出。

肿瘤邻近结构改变：a 胸膜凹陷征b 血管供应征。c 血管聚拢征。

细支气管肺泡癌

1）两肺弥漫分布的结节2）大片肺炎样实变影 肺转移性肿瘤

血行性转移：两肺多发棉球样病变，密度均匀，大小不一，轮廓清楚。

淋巴性转移：肺门和纵隔淋巴结增大，肺纹理增强，沿着肺纹理可见串珠状小点影 直接蔓延：纵隔肿瘤或胸壁肿瘤直接侵犯肺部

纵膈原发肿瘤;前纵隔 → 甲状腺瘤、淋巴管瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿、心包脂肪垫、脂肪瘤 中纵隔 → 淋巴瘤、支气管囊肿 后纵隔 → 神经源性肿瘤、食管肿瘤 主动脉走行区 →动脉瘤、主动脉夹层

泌尿系统

先天发育异常

1、肾脏位置异常异位肾（ectopic kidney）：包括单纯异位肾及游走肾 肾下垂：变换体位时肾在各方向均有明显动度

2、马蹄肾

尿路造影：两肾位置较低，且下极融合为峡部，肾轴由外上斜向内下，肾盂位于腹侧，而肾盏指向背侧CT和MRI：两侧肾实质下极相连及肾轴的异常

3、肾盂、输尿管重复畸形

一侧或双侧肾分为上、下两部分，各自有肾盂和输尿管

4、输尿管膨出

a.左侧输尿管末端膨出形成囊肿，类似“蛇头”扩张的输尿管与之相连犹如伸入膀胱的蛇影；b.当囊肿内与膀胱内均有对比剂充盈时，囊壁成为环状透亮影

泌尿系结石

肾和输尿管结石（stone）1.肾结石

形态多样，典型的有三种：桑椹、分层、鹿角侧位与脊柱重叠，有鉴别意义 鉴别：淋巴结钙化、胆系结石、肠内容物 2.输尿管结石

一般由肾石而来，易停留于生理狭窄处。长轴与输尿管走行一致 尿路造影、CT增强可确定密影是否位于输尿管内

泌尿系结核

1、肾结核造影表现： ①肾小盏边缘虫蚀状破坏

②乳头、皮质空洞破入肾盏，显示空洞腔、壁，肾盏变形

③肾盏、肾盂广泛破坏、积脓，IVP不显影，逆行造影肾盂、肾盏扩大共同形成一不规则腔

2、输尿管结核

①边缘不整

②串珠状改变

③僵直

④钙化肾癌

IVP：①肿瘤占位效应，肾盏受压、变形、移位②肿瘤侵蚀，肾盏破坏③输尿管受压、移位

④肾功能受损 CT/MRI 肾实质单发、多发圆形或分叶状肿块

密度可均一呈等或略高密度；也可有低密度坏死、囊变或陈旧出血，10%-20%内见点状或弧形钙化，边缘多清晰（假包膜）；增强可呈快进快出型（透明细胞型）、缓慢上升型：（乳头状型及嫌色细胞型）、也可均匀强化（嫌色细胞型）

肾囊肿(renal cyst)与多囊肾 １.单纯肾囊肿

平片无异常，偶见钙化。

尿路造影表现为肾盂、肾盏弧形受压、伸长、移位、变形、边缘锐利 2.多囊肾

双侧发病，平片表现为肾影增大、边缘波浪状。

尿路造影见肾盂及众多肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏

肾盂癌

尿路造影：肾盂、肾盏内固定不变充盈缺损，形态不规则，肾盂、肾盏可有不同程度扩大，肾盏移位、变形。

膀胱癌

X线：肿瘤钙化、呈细小斑点、结节状致密影

膀胱造影：向腔内的结节状、菜花样充盈缺损、壁僵硬 CT/MRI: 膀胱壁不规则增厚或自膀胱壁突向腔内的宽基底、呈结节状、菜花样、不规则肿块 呈软组织密度（T2WI、T1WI呈等信号），可见点状钙化 增强早期多明显均匀强化，部分可坏死灶 膀胱结石（urinary bladder stone）

X线平片

可发现阳性结石，随体位变化，位于耻骨联合上，憩室结石固定

造影

进一步确定憩室结石，并可显示阴性结石

CT 可显示阳性和阴性结石 膀胱肿瘤

造影检查：结节状、菜花状或不规则的充盈缺损；乳头状瘤一般较小，有蒂，表面光滑；局部膀胱壁僵硬

消化系统

食管静脉曲张 X线表现

早

期：发生在下段，粘膜稍增宽、略迂曲、虚线状、管壁稍不整

典型期：中下段粘膜明显增宽、迂曲，蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁呈锯齿状

严重时：以上表现更明显，且管壁张力降低，蠕动降低，钡剂排空延迟，病变累及上段 早期食管癌 X线表现

平坦型：切线位可见管壁边缘欠规则，扩张略差或钡涂布不连续，粘膜粗糙呈颗粒状或大颗粒网状（癌性糜烂），邻近粘膜粗细不均、扭曲或聚拢、中断

隆起型：病变呈不规则扁平状隆起（呈颗粒、结节状充盈缺损），可有溃疡 凹陷型：（切线位）管壁边缘轻微不规则，（正位）不规则浅斑，外周粘膜皱襞集中

只侵犯粘膜层及粘膜下层

 粘膜增粗、迂曲、紊乱、毛糙或中断  小龛影0.2cm~0.4cm  小充盈缺损，约0.5cm，<2cm  小段管壁柔软度及舒张度降低 中晚期食管癌

髓质型：肿瘤向腔内突起呈坡状、管壁明显增厚、表浅溃疡，边清 蕈伞型：肿瘤向腔内凸起呈蕈伞状、表浅溃疡、边清 溃疡型：累及肌层或穿透肌层的深大溃疡，边缘不规则 缩窄型（硬化型）：肿瘤浸润食管环周引起环形狭窄、壁硬、狭窄近端扩张 食管癌X线诊断标准

不规则充盈缺损/龛影；粘膜破坏、中断；管腔狭窄；管壁僵硬；其它：结合食管镜病理

胃 溃 疡 直接征象

龛影：小弯多见，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整，轴位表现钡斑

龛影口部周围粘膜水肿带：1.粘膜线 2.项圈征

3.狭颈征

粘膜皱襞纠集：均匀性、到达溃疡边缘 间接征象

痉挛性改变----对侧壁指状痉挛切迹 分泌增加-------胃潴留

张力、蠕动紊乱-----增加或降低

瘢痕改变-----“蜗牛胃”、“葫芦胃”（沙钟胃）或幽门狭窄和梗阻 胃溃疡恶变征象

 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征  粘膜皱襞杵状增粗，中断  龛影周围不规则，尖角征  治疗过程中龛影增大 十二指肠溃疡

直接征象------龛影，4mm~12mm大小，多为正位像，粘膜纠集

恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），山字形、三叶形、葫芦形 间接征象：①激惹征

②幽门痉挛

③分泌增加

④张力增高或降低

⑤固定压痛 胃 癌

1）早期胃癌 X线表现

I型（隆起型）：大小不等、不规则的充盈缺损、表面粗糙 II型（浅表型）：胃小区和胃小沟破坏呈不规则颗粒状杂乱影，有轻微凹陷与僵硬边界清晰； III型（凹陷型）：龛影、不规则、粘膜中断、融合 2）进展期胃癌（重点）X线

I型（蕈伞型）：肿瘤向腔内凸起呈蕈伞状（充盈缺损）、表浅溃疡、外形不整、边清，转移较晚 II型（溃疡型）：癌向壁内生长，中央深大溃疡呈火山口,边缘不规整，但界限清

X线表现：半月综合征+粘膜纠集、中断、破坏

*半月综合征：

胃腔内不规则龛影，多呈半月形，外缘略平，内缘不整齐而有多个尖角； 龛影位于胃轮廓内；

龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则，有指压状或结节状充盈缺损 III型（浸润溃疡型）IV型（浸润型）：

皮革胃：浸润型胃癌累及胃的大部分或全部导致整个胃弥漫性增厚、胃壁僵硬，称皮革胃 X线表现：胃腔缩小、粘膜皱襞增宽、僵硬、边缘不整、与正常分界欠清

肠结核

溃疡型肠结核 X表现

典型：患病肠管的痉挛收缩，钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅即被驱向远侧肠管，因此常见到末端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良，只有少量钡剂充盈呈细线状，或者 完全没有钡剂充盈，称之为“跳跃”征* 粘膜皱襞紊乱，小点状突出腔外的龛影，管腔变形、狭窄

增殖型肠结核 X表现

末端回肠、盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直，粘膜皱襞紊乱、消失

常见多数小息肉样充盈缺损，盲肠内侧壁凹陷变形（若回盲瓣受侵犯继发增生肥厚）CT与MRI表现

肠管壁明显增厚、范围多较长，增强：肠壁明显增强且有分层现象

结肠直肠癌

不规则充盈缺损，粘膜破坏，肠腔一侧或环形狭窄，钡剂通过受阻，肠壁僵硬、蠕动消失，较大的龛影

急 腹 症

异常影像学表现 腹腔积气（气腹）；

腹腔积液；

胃肠道积气、积液并管腔扩大 腹内肿块影；

腹内高密度影；

腹脂线及盆脂线：

“假肿瘤”征：两端闭锁的绞窄肠段，即闭袢内充满大量液体的表现，其密度较高，致使仰卧正位片上呈肿块影像 常见急腹症影像表现

1、胃肠穿孔 气腹

 胃、十二指肠球部及结肠穿孔：大都有游离气腹

 胃后壁溃疡穿孔：气体则可局限在网膜囊内，立位照片于中腹显示气腔或气液腔  腹膜间位或腹膜后空腔器官穿孔：腹膜后间隙充气

 小肠及阑尾穿孔：少有游离气腹征象（没有游离气腹征象并不能排除胃肠道穿孔）腹液

腹脂线模糊 麻痹性肠胀气

2、单纯性小肠梗阻：梗阻后3~6小时可出现X线表现 a.积液平面超过三个

b.胀气肠曲呈弓形，肠腔气柱渐高征 c.立卧位肠管变化大，短拱形，长管形 d.肠壁、粘膜皱襞一般无明显增厚 e.梗阻点以远肠管萎陷

3、绞窄性小肠梗阻：原因：扭转、内疝、套叠、粘连

X线表现

a.无肠腔气柱渐高征（但偶有）b.立卧位肠管变化不大，固定

c.假肿瘤征，咖啡豆征，长液面征，空回肠换位 d.肠壁增厚、粘膜皱襞增粗 e.直肠、结肠可积粪、充气

4、结肠梗阻：原因：结肠癌、乙状结肠扭转 X线表现

1.结肠癌所致的肠梗阻

 梗阻近段结肠高度扩张、积液  结肠造影检查示不规则充盈缺损 2.乙状结肠扭转

 马蹄状扩张的肠袢，直径达10cm，内含大量气体与液体  肠曲壁呈三条纵行致密线，向左下方集中  结肠造影检查示削尖状、鸟嘴状狭窄

5、麻痹性肠梗阻

原因：急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低钾血症、严重外伤、外伤性休克及腹膜后间隙感染或血肿等

X线表现

 普遍性胀气，大小肠均受累  气多液少呈蜂窝状，液面低  肠运动减低

 短期内复查胀气肠曲多无变化

肝脏、胆系、胰腺和脾

肝脓肿

X线表现：肝区含液气平面脓腔影；右膈膨隆，右下肺盘状肺不张；

右侧胸膜增厚及右胸腔少量积液，脓胸、肺脓肿等。

CT表现

1、平扫：

大小不一的圆形或类圆形低密度灶，边界较清楚 脓腔周围可见密度低于肝高于脓腔环形脓肿壁影。急性期脓肿壁外可见环状水肿带，边缘模糊。

约20%病例脓腔内可发现小气泡，表现为多发小气状或伴有液平的大量气体积聚。若见到气体，可以肯定肝脓肿的诊断。

2、增强：

脓腔内及周围水肿带无强化，仍是低密度；

脓腔壁有不同程度的强化，表现为不规则的厚壁环形影。

环征：强化脓腔壁和无强化周围低密度水肿带构成（多为双环征）。

周围无低密度水肿带则为单环征。三环征：

（脓腔壁内层为坏死组织无强化，外层为肉芽组织明显强化，无强化周围低密度水肿带构成）

3、肝双期扫描肝动脉期多无强化，门静脉期多呈环形强化。

4、小气泡及环征是肝脓肿特征性表现。

5、早期无液化，呈软组织肿块，与肿瘤不易区别。

MRI表现

1、脓腔 T1WI低信号，T2WI极高信号。

2、脓腔壁：

T1WI信号高于脓腔，低于肝实质，呈较厚的圆环状稍高于脓肿的异常高信号区（晕环征）；晕环征周围肝水肿T2WI呈明显高信号。

3、增强：脓腔壁环形强化及分房脓肿间隔也强化。

肝囊肿 CT诊断

1．平扫：肝内球形病灶，外形光滑，边界清楚，壁薄而规则，水样低密度

当囊肿内有出血、继发感染或小囊肿有部分容积效应时，边界可欠清楚

2． 增强扫描：肝双期扫描囊肿无强化表现，由于周围正常肝组织的增强，可使囊肿边缘显示更清楚。当囊肿内有继发感染时，门静脉期可有环形强化。

肝海绵状血管瘤

1、X线平片：可见钙化

2、肝动脉造影：（1）抱球征（2）树上挂果征（边缘结节样强化）（3）肿瘤染色（门脉期）（4）早出晚归征（肿瘤染色时间长）

3、CT诊断

平扫：肝内有圆形或椭圆形低密度灶，多数密度均匀，外形光滑或轻度分叶，CT密度更低区较少见。

2．增强（两快一长）：

(1)在快速注射影剂后1分钟内，在病灶的边缘部出现分散的点状，条状或块状增强灶，其密度与同层面的腹主动脉密度一致。(2)随着时间的推移，病灶边缘部的增强灶逐渐融合，并向中心扩展，而密度逐渐降低，即使比较小的增强灶也出现这种逐渐扩大的现象。(3)增强效应持续时间长，分散的增强灶逐渐融合，最后整个低密度病灶变为等密度。这 整个改变过程必须是逐渐的，而且需要较长的时间，数分钟、甚至10、20分钟，而不是 数秒钟，才是血管瘤的特征：早出晚归。（4）少量肝血管瘤可从中央向周围强化或整个病灶呈均匀强化。（5）肝双期扫描：

肝动脉期病灶边缘可见分散的点状，条状、块状或整个病灶增强影。门静脉期，病灶多强化并向中心扩展，造影剂可覆盖整个病灶。延迟期变成等密度或高密度。少部分血管瘤肝双期扫描肝动脉期、门静脉期或延迟扫描均无强化。MRI诊断

1、T1WI均匀低信号；T2WI均匀高信号，随着回波时间延长，呈边缘锐利明显高信号（灯炮征）

2、增强： T1WI病灶从边缘向中心扩展，覆盖整个病灶，呈高信号肿块。

3、T2值比肝癌高，比囊肿低，为88.6ms-116ms。

4、原发性肝癌

肝癌的血供：90%～95%来源于肝动脉，其它还可有门静脉、侧支循环和变异性的血管。影像学表现

肝动脉造影：DSA（1）肿瘤供血肝动脉扩张；（2）异常肿瘤血管；（3）肿瘤染色

（4）肿瘤血管受压拉直、移位，被肿瘤包绕；（5）动静脉瘘； CT诊断

1、直接征象

（1）巨块型肝癌：①肝实质内密度减低区，少数可为等密度,密度减低区内见密度更低区且呈多而小特点，密度更低区可为斑点状、条片。② 边界可清，或不清，有包膜时，表现为在上述巨块型低密度区外缘见一低密度带“晕圈征”。③肿瘤可见钙化。④出血：少数病灶内可见高密度出血影。

（2）结节型：①单结节：病灶内见不规则密度增高影，肝包膜下积血。②多结节：多个直径小于5cm密度结节，散在分布于肝脏；结节中心多无密度更低区（因多结节型肝癌很少发生坏死）。(3)弥漫型：结节小于3cm

2、间接征象

（1）肝外形异常：表现为局部向外隆突。（2）肝门移位及邻近器官移位（3）邻近器官移位：巨块型肝癌常使胆囊、胃及胰腺移位。（4）门静脉癌栓：（5）肝硬化征象：脾大、腹水等。（6）肝门及肝内胆管扩张（7）肝门区、腹膜后淋巴结转移肿大。

3、强化表现：

（1）多数肝癌在强化后病灶缩小，边缘变得更清楚，中心坏死区无强化；（2）有些小肝癌强化后可变为等密度；

（3）肝癌在两快一长扫描时，可在注射造影剂后1分钟内变为等密度，1分钟后变为低密度，呈“快进快出”的特点。

（4）肝癌在肝脏螺旋CT双期扫描中，典型CT表现为肝动脉期强化呈高密度，其强化方式可呈均匀一致性强化或不均匀强化；门静脉期呈低密度。

MRI诊断

（1）与CT相似

（2）T1WI多为稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪变性高信号，坏死囊变为低信号；40%肿瘤包膜为环绕肿瘤周围厚约的低信号环；增强呈均匀或不均匀强化。

（3）T2WI多为稍高信号，T2WI脂肪抑制序列呈清楚稍高信号。SPIO增强也呈高信号。（4）门肝静脉癌栓：增宽，内见软组织样影（5）转移：腹部淋巴结肿大等。

肝转移瘤 X线表线

（1）血供丰富：类似肝癌；

（2）少血供：血管弯曲，手握球征、肿瘤血管不明显；门静脉期大小不等充盈缺损区。CT诊断

1、平扫：(1)肝内有大小不一致的多发性低密度灶(亦可单发)，边缘清楚。

(2)病灶密度均匀，或中心为低密度，表现为瞳孔症、圆环征、牛眼征。(3)病灶内可有钙化灶(钙化灶不定型，呈弥漫性密度增高)，约占10%有之。

2、增强：

正常肝实质密度明显增高，而转移灶无明显变化，因而转移灶显示更清楚。MRI诊断

（1）T1WI多为均匀稍低信号，T2WI多为稍高信号。

（2）25%有环靶征：肿瘤中心T2WI高信号，T1WI为低信号；

（3）亮环征或晕征：肿瘤周围T2WI高信号环（周围水肿或血供丰富）。

肝硬化

X线表现胃肠道钡餐造影可显示胃底、食管静脉曲张（参食道吞钡）

动脉造影可见肝动脉分支变小变少、扭曲；脾、门静脉扩张

肝硬化CT/MRI表现

肝大小改变：肝各叶大小比例失调，左右叶部分增大、部分萎缩 肝形态轮廓改变：轮廓边缘凹凸不平；肝裂增宽：肝门、肝裂增宽 肝密度/信号改变：脂肪变性、纤维化呈现弥漫或不均匀密度降低，再生结节呈略高密度/T2WI呈低信号

继发改变：脾大、腹水、胃底和食管静脉曲张等门脉高压征象

急性胆囊炎

CT：胆囊增大，壁弥漫增厚超过3mm，呈分层强化，少部分可出现穿孔、腔内积气 注：最常超声 慢性胆囊炎症

壁均匀或不均匀增厚、部分钙化

鉴别：胆囊癌：不规则增厚（常>5mm）、胆囊变形、壁僵硬

急性胰腺炎症 CT/MRI

水肿型：增强均匀强化，边缘清晰，部分边缘模糊，胰周积液，少数可无阳性表现 坏死型：胰腺明显肿大，胰腺密度不均（坏死呈低密度区而出血呈高密度），增强扫描可见不强化区（坏死灶)，胰周脂肪间隙模糊、肾前筋膜增厚 并发症：胰腺假性囊肿：边界清楚的囊状低密度区

脓肿：局限性低密度灶，出现气体是脓肿的特征

慢性胰腺炎

X线：胰腺走行区发现致密的多发性小结石及钙化ERCP：胰管的狭窄、扩张，胰管内结石 CT检查：胰腺局部增大或萎缩，胰管不同程度扩张，胰腺钙化，假性囊肿 MRI检查：纤维化（T1WI脂肪抑制像和T2WI上为低信号区、无强化）

囊肿（T1WI呈低信号，T2WI高信号区）钙化难以识别；MRCP：类似ERCP 15 循环系统

心胸比率：心影最大横径与胸廓最大横径之比

正常：≤0.5轻度增大：0.51-0.55中度增大：0.56-0.60重度增大：＞0.60 左心室增大

X线表现：心尖向下、左延伸；左心室段延长、圆隆，向左扩展

左侧位：心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失

常见病变：高血压，主动脉瓣关闭不全、狭窄，二尖瓣关闭不全，先心病：动脉导管未闭 右心室增大

X线表现：右心室增大，向前、左、后，呈“二尖瓣型”；心尖圆隆上翘

侧位：心脏与前胸壁接触面增大

常见病变：二尖瓣狭窄，慢性肺源性心脏病，肺动脉狭窄，肺动脉高压，F4心内间隔缺损 左心房增大

X线表现：后前位：心右缘心房段双弧曲线、心底部双重密影

左心缘出现四弓，心左缘第三弓（左心耳）

左侧位：食管中段受压向后移位，分为轻中重三度

常见病变：二尖瓣病变，左心室衰竭，先心病：动脉导管未闭、室间隔缺损 右心房增大

X线表现：后前位：心右缘下段向右扩展、膨隆，最凸点位置偏高

常见病变：右心衰竭，房间隔缺损，三尖瓣病变，肺静脉异位引流，心房粘液瘤

肺循环改变----肺血减少

病因：右心排血受阻、肺血流量减少

X线表现：肺野透明度增加，肺门变小，血管变细，肺纹理稀疏、细小

严重出现侧支循环：细小、紊乱网状血管影

常见病变：肺动脉狭窄，三尖瓣狭窄，右心排血受阻的先心病 肺循环改变----肺充血

病因：肺动脉血量增多，可引起肺动脉高压

X线表现：肺野透明度正常，肺动脉段膨隆，双肺门增大、边缘清楚，“肺门舞蹈”

肺动脉分支成比例增粗，向外周分布，边缘锐利

常见病变：左向右分流先心：房/室间隔缺损、动脉导管未闭

循环血量增多：甲亢心、贫血心

肺循环改变----肺淤血 病因：

肺静脉回流受阻，肺静脉高压，肺水肿

X线表现：肺野透明度显著减低，双上肺纹增粗呈倒八字（反射性）常见病变：二尖瓣狭窄，左心衰，梗阻性腔静脉异位引流

风湿性心脏病

二尖瓣狭窄：瓣膜粘连融合

二尖瓣关闭不全:瓣叶纤维化、蜷缩 二尖瓣狭窄

X线表现：心型：“二尖瓣型”，左心房、右心室增大；肺动脉段突出主动脉结变小

左心室缩小：心尖上移、心左缘下部平直，二尖瓣瓣膜钙化

肺淤血、间质性肺水肿，含铁血黄素沉着：1-2mm颗粒影

二尖瓣关闭不全，多伴有二尖瓣狭窄征象

X线表现：心代偿功能良好；心大小、形状无明显改变；左心房、左心室轻度增大

心肌代偿功能较差：左心房明显增大，左心室增大

透视：左心室收缩时左心房强烈搏动

先天性心脏病

分类：血液动力学：左向右、右向左、无分流 X线:肺多血、少血、肺血无改变

病变：房间隔缺损（ASD）室间隔缺损（VSD）法洛四联症（F4）动脉导管未闭（PDA）房间隔缺损

X线表现：心脏常中度增大，呈“二尖瓣型”；右房、右室增大，尤以右房增大为主

肺动脉段突出，肺门血管扩张，肺门舞蹈；肺充血，后期肺动脉高压 左房不大，左室及主动脉缩小

室间隔缺损（VSD）

X线表现：与缺损的大小、分流量及肺动脉压有关

轻度：心脏大小及形状无明显改变，肺血管纹理稍增多、增粗，轻度左右心室大 中度：心脏“二尖瓣型”，心室大以右室为主；

肺动脉段中度或明显突出，肺门血管增粗，搏动增强“肺门舞蹈”，肺纹理增多、增粗 重度：左右心室增大，以右室大为主，肺动脉高压表现 动脉导管未闭

X线表现：心脏轻、中度增大，“二尖瓣型”；左心室增大；左房轻度增大

肺动脉段平直或突出，搏动增强；肺门血管扩张，“肺门舞蹈”，肺血管纹理增多、增粗 造影：主动脉与肺动脉同时显影

Fallot 法洛四联症：肺动脉狭窄，右心室肥厚，主动脉骑跨，室间隔缺损 X线表现：右心室增大，心尖上翘、圆钝；左心室缩小

右心房可轻、中度增大；肺少血，肺门缩小；主动脉增宽，向前、右移位

心包积液 X线表现：

直接征象：心影向两侧普遍增大，心缘正常弧度消失，心形呈“烧瓶”状、球形

心缘搏动减弱或消失、主动脉搏动正常

间接征象：体静脉回流至右房受阻、右室排血减少，上腔静脉增宽，肺纹理减少，主动脉影缩短

缩窄性心包炎 X线表现：

直接征象：心影大小正常或轻、中度增大

一侧或两侧心缘变直，各弓影分界不清；外形：三角形、球形 心搏动减弱或消失；未增厚部位可突出，搏动增强

心包钙化：蛋壳状、带状、斑片状、结节状；胸膜肥厚、粘连

间接征象：静脉压升高，上腔静脉扩张，肺淤血

高心病：

X线表现：心形：主动脉型；左室段增大、变圆，心尖在膈上；心膈角呈锐角

晚期：左室段左下增大，心尖在膈下；主动脉扩张、延长、迂曲；相反搏动点上移

左心衰：左房增大，肺淤血、肺水肿

慢性肺源性心脏病

X线表现：肺动脉高压，心形：二尖瓣型，右室大，左室大：心衰

肺部慢性病变：慢性支气管炎，广泛肺组织纤维化，肺气肿

中枢系统：

星形细胞瘤（掌握）

X线：不能定性。－－头颅平片正常，或颅内压增高－－钙化：有助粗略定位，少 脑血管造影：有助定性 Ⅰ级星形细胞瘤：（良性星形细胞瘤）

CT平扫：脑内低密度灶，边界较清，占位表现不明显，水肿无或轻度，邻近脑室或中线结构轻度受压。

增强：无强化或仅轻度强化。

MRI：皮髓交界处、信号强度均匀、T1低信号、T2高信号、周围无水肿，无增强效应。幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤CT：

平扫：占位明显，密度不均匀，高（出血、钙化）、低（囊变、坏死，19－23HU）、等（实性部分）密度混杂；水肿：多（91.7％），与肿瘤大小无相关性 增强：96.5％强化，不规则环状/花环状强化；环壁瘤结节。星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级)MRI表现

呈T1WI低T2WI高信号，信号不均匀，瘤周水肿明显，占位效应显著。瘤内坏死、囊变、出血常见。增强后呈明显强化，强化不均匀。

幕上下星形细胞瘤比较

小脑

幕上

囊变率 高

有，相对低 水肿

轻

有，相对重 边界

相对清楚

相对不清楚

脑膜瘤：

CT表现

平扫：*紧贴颅骨内板或脑膜处等密度或略高密度肿块，边界清、类圆形分叶状，表面光滑，*常见点状、星状、不规则形钙化，肿瘤较大，占位明显，脑水肿较轻；*但如肿瘤较大且压迫脑静脉和静脉窦，也可产生明显脑水肿。

骨窗观察：颅骨内板局限性、弥漫性骨质增生或骨破坏。恶性脑膜肉瘤还可侵蚀至颅外头皮软组织。增强 1.明显均一强化；2.边界清楚、锐利，广基征、3.瘤内一般无坏死囊变。垂体腺瘤：

1.蝶鞍骨质改变--扩大，前后床突骨质吸收、鞍背变薄倾斜（受压）。2.鞍内鞍上等密度或略高密度类圆形病灶，肿瘤卒中时呈高密度灶影，坏死囊变有低密度改变。3.鞍上池前1/3或鞍上池内充盈缺损，肿瘤增大明显可延伸至第三脑室前下部并出现双侧侧室对称性扩大积液。4.增强检查瘤体呈轻--中度强化，较正常腺体低。室管膜瘤

平扫：脑室内分叶状等或略高密度肿块，常见低密度坏死囊变和散在小点状钙化。梗阻性脑积水表现为脑室扩大及脑室周围透明性变。

**增强：轻--中度瘤实质强化，坏死囊变区不强化，强化后边界变清楚，大脑半球之肿瘤有轻--中水肿。

脑转移瘤

X线颅骨溶骨性破坏

CT：单发/多发肿块或结节影，平扫密度不等，囊变坏死均可增强：多中度强化，环形，结节等；水肿：小肿瘤大水肿

MRI：单发/多发肿块或结节影，平扫，T1WI低信号，囊变坏死均可，T2WI高，可出血，不均匀；增强：多中度强化，环形，结节，等水肿：¡°小肿瘤大水肿¡± MRS：NAA峰↓，Cho峰↑ 听神经瘤：

CT表现：平扫：

1.桥小脑角池等密度或略高密度肿块，也可为低密度。

2.边界清楚、圆形、类圆形或分叶状。3.内听道扩大，肿瘤与岩骨后缘紧贴。

4.同侧桥小脑角池扩大，对侧桥小脑角池闭塞，脑干受压变形、移位。

5.瘤周水肿无或轻度。6.四室受压变形、移位及幕上轻--中度脑积水 增强检查：

1.轻--中度增强。2.大小不等低密度坏死囊变区。3.边界清楚。髓母细胞瘤CT表现：

后颅窝中线（小脑蚓部）等或略高密度肿块，类圆形，边界清，囊变、出血、钙化少见，瘤周水肿一般较轻，第四脑室受压变形前移，幕上轻--中度脑积水。增强呈显著强化，边界更清楚。鉴别诊断：儿童期后颅窝中线肿瘤--室管膜瘤。硬膜外血肿-CT诊断 颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度影，边界清楚锐利。血肿范围局限，不超过颅缝。3 血肿密度均匀，有时可见气体影。骨窗条件下多数可见局部骨折5 有时可同时合并硬膜下血肿（混合性血肿）硬膜外血肿-CT诊断：占位效应：中线结构移位，侧脑室受压、变形和移位等。硬膜外血肿-MRI诊断

1显示血肿形态同CT：呈双凸透镜形位于颅骨内板与硬膜之间，边缘清楚 2 血肿范围局限，一般不超过颅缝 血肿信号强度的演变与脑内血肿相同，与时间及MRI机磁场强度有关 血肿急性期，T1WI等信号，T2WI低信号。亚急性期和慢性期T1WI及T2WI均呈高信号。5 在血肿与脑实质之间常可见低信号硬膜结构 硬膜下血肿-CT诊断 急性期：颅骨内板下方见弧线形或新月形高密度影，可见同时存在的脑挫裂伤和脑内血肿。范围广泛，常跨颅缝，占位效应明显，甚至发生脑疝 2 亚急性期：血肿呈等密度或高密度 慢性期：血肿变成混合密度，有时可见分层现象，或整个血肿均变为水样低密度 硬膜下血肿-CT诊断

增强扫描可见远离颅骨内板的皮层和静脉强化，亦可见连续或断续的线状强化的血肿包膜。双侧等密度硬膜下血肿易误诊 提示性征象有：双侧侧脑室对称性小，其体部呈长条状，前角内聚，夹角变小，呈“兔耳征”；皮层脑沟消失；脑白质变窄塌陷。

脑挫裂伤CT 诊断

局部脑组织呈低密度改变，大小、形态不一，边缘模糊。

散在点片状出血：位于低密度区内，形态常不规则，有些可融合为较大血肿。占位及萎缩表现：早期表现为同侧的占位效应，后期出现脑萎缩征象。

合并其他征象：如脑内血肿、脑外血肿、颅骨骨折、颅内积气等。

脑挫裂伤MRI 诊断

脑水肿T1WI为低信号，T2WI为高信号。点片状出血与脑出血信号变化一致。