手术病人麻醉协议书

手术病人麻醉协议书（精选13篇）

1.手术病人麻醉协议书 篇一

主人姓名： 日期： 宠物姓名： 品种： 性别： 年龄： 毛色： 体重：

病历（案）号： 操作名称：

宠物必须在xxx日后带回本院拆线/检查

我是上述动物的主人或是可以代表上述动物的监护人，我愿意接受医师和其助手为动物进行上述的操作，包括镇静或麻醉，以及给动物必要和恰当的药物、x射线检查、外科操作、护理、诊断，甚至紧急的抢救。我已经被告知整个操作的过程以及可能的风险。我认识到动物在麻醉中由于个体因素发生的药物反应、窒息、心跳骤停等意外情况，甚至死亡，一切责任由自己承担，与贵动物医院及实施麻醉和外科操作人员无关。我同时也理解任何担任和治疗都没有百分之百成功的保证。我已经阅读并理解以上所写的内容，并知道动物将要进行的操作，并且愿意承担与此次操作相关的一切费用。主人（或监护人）签字： 日期：

动物最后进食的时间： 紧急情况时的联系电话： 单位 住宅 手机号码

2.手术病人麻醉协议书 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组3例均为男性, 年龄57岁～71岁, 平均62岁;2例为鼻腔肿瘤, 1例为巨大腮腺肿物待查, 术前病人双眼球结膜无充血水肿, 双角膜无雾状混浊, 均在全身麻醉下手术。

1.2 方法

回顾性分析我院2008年3月-2009年9月3例头颌部全身麻醉手术后出现角膜损伤病人的临床资料, 总结角膜损伤的各种原因, 并加强对头颌部手术病人手术过程中眼角膜保护的护理对策。

2 结果

3例头颌部手术病人均在吸氧、平稳、快速诱导后气管内插管, 全身麻醉下手术, 术中间断推注肌肉松弛药, 麻醉时间4 h～6 h, 麻醉清醒后出现不同程度眼角膜损伤, 裂隙灯检查发现角膜下1/3点状上皮脱落, 诊断为暴露性角膜炎, 采用泰利必妥滴眼液或眼膏、爱丽滴眼液滴眼治疗后, 不适症状完全消失, 角膜完全恢复透明, 角膜充血消失。

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 麻醉因素

本组病人均为全身麻醉手术。全身麻醉是常用的麻醉方式之一, 但在麻醉过程中很少有针对眼睛的防护措施。因麻醉药品的肌肉松弛作用导致眼睑松弛, 消除眼睑的正常性闭合作用, 若手术时间较长, 失去保持眼睛湿润的生理作用, 导致泪液挥发过度, 引起角膜干燥、上皮细胞损伤。

3.1.2 机械性损伤

气管插管时通常采用面罩给氧, 由于面罩过大, 常与眼表甚至角膜直接接触, 病人眼表脆弱, 易造成眼表甚至角膜损伤;改变病人体位或喉镜暴露时触碰病人眼睛皆有可能使角膜受损。

3.1.3 手术因素

角膜损伤的发生不仅与麻醉方法有关, 还与手术部位有关, 头颌面部手术对头面部消毒时, 消毒者操作不慎使消毒液渗入眼内, 术野靠近眼球附近的手术操作可能是造成角膜损伤的原因之一[3]。手术巾包裹病人颜面部过紧, 手术操作时产生摩擦使无菌敷料上的纤维屑脱落, 手术时无影灯持续照射, 强烈的光线及其所散发的热量易致角膜干燥而损伤。

3.1.4 复苏期损伤

麻醉复苏期, 未能正确撕眼贴膜和擦拭眼内药膏, 术后吸痰时因病人挣扎而触碰病人双眼等均易引起角膜损伤。

3.2 护理对策

3.2.1 术前保护

角膜损伤常见于睑裂闭合不全, 致角膜暴露及瞬目运动障碍, 泪液不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤[4]。全身麻醉插管时, 要密切观察病人眼睑闭合状态, 在病人结膜内涂用大量红霉素眼膏, 起到保护角膜、杀菌、抑菌、润滑结膜的作用, 眼膏专人专用, 防止交叉感染, 涂眼膏前洗手, 动作轻柔而稳准, 轻轻将上下眼睑充分分开, 将眼膏大剂量缓缓挤入眼睑结膜囊内, 不得涂在眼球中间, 以免引起角膜刺激。将湿盐水纱布充分覆盖于病人双眼上进行保护, 再顺眼睫方向轻轻紧贴一次性输液保护膜, 密封而不留空隙。

3.2.2 麻醉期保护

全身麻醉时选择合适的面罩, 开放诱导、全身麻醉开放或半开放维持时, 麻醉医师动作宜轻柔, 避免病人眼球受压和摩擦眼角膜, 保持麻醉及血压平稳, 避免全身麻醉过深。

3.2.3 术中保护

头颌面部手术病人消毒时, 采用朗索碘状消毒液, 朗索碘状消毒液是碘和非离子表面活性剂结合而成, 含有碘0.5%, 易溶于水, 对细菌繁殖体有强大灭杀作用, 可用于皮肤和各种物体表面消毒, 对皮肤、黏膜无损害, 但进入眼内可损伤角膜, 在消毒时应严格按照规章制度操作, 朗索纱球不宜太湿, 以免渗入眼内。防止纤维屑脱落, 将无菌敷料单固定在面部适当位置, 避免手术无影灯长时间直射病人眼球, 保持无影灯柔和、适中, 既能看清术野又能保护病人和医护人员的双眼[5]。

3.2.4 复苏期保护

术毕麻醉复苏期, 撕眼贴膜时顺着眼睫毛方向撕开, 避免横向掀开, 擦拭眼膏时始终使病人眼睛处于闭合状态, 顺眼睫轻轻挤压, 不能触及眼角膜, 擦拭纸必须柔软, 吸痰时为防止病人意识模糊挣扎而触碰眼部, 操作时要提醒相关手术人员注意做好保护工作。

4 小结

眼角膜损伤关键在于预防, 全身麻醉病人术前若不采取预防性角膜保护措施, 容易出现暴露性角膜炎, 手术室护士要具备高度的责任心和丰富的临床经验, 采用适合头颌部手术病人眼角膜保护特点的护理措施, 预防术后眼部并发症的发生, 保障病人手术安全。①一旦发现角膜损伤立即用大量生理盐水反复冲洗, 采用泰利必妥滴眼液或眼膏、爱丽滴眼液滴眼, 每日1次～2次。②保持角膜湿润, 滴甲基纤维素每日3次～4次, 能附着在角膜、结膜上形成一层保护膜, 从而起到润滑及保护作用。贝复舒滴眼液每日4次～6次, 可促进角膜上皮细胞的再生及角膜基质层的修复。③保持眼部清洁。每日3次用温水清洁双眼周围, 用柔软、清洁小毛巾轻轻擦拭眼泪, 减少眼内分泌物的污染。④减轻病人痛苦, 关心体贴病人做好心理护理, 眼部可冷敷以减轻眼局部充血和水肿, 并使用镇静剂使病人舒适, 减轻病人痛苦, 通过上述处理, 通常病人2 d～7 d可基本治愈。

参考文献

[1]李白霓, 李红枝, 魏凤香, 等.二甲苯致小鼠角膜损伤以及角膜染色体损伤的研究[J].中国实用医药, 2008, 3 (9) :92.

[2]林远辉, 卢仁桂.全麻手术后暴露性角膜炎的防治与护理[J].现代护理, 2007, 9 (25) :69.

[3]郑艳丽, 王海莲, 卢福花, 等.五官科患者全麻手术后暴露性角膜炎的防治与护理[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (10) :39.

[4]罗得.垂头仰卧位手术对角膜损伤的预防及护理[J].护理研究, 2008, 22 (11B) :2970.

3.麻醉后导尿在手术病人中的应用 篇三

【关键词】麻醉；导尿；手术病人

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0022-02

留置导尿是大部分手术术前准备的必须项目，目的是为了手术病人排空膀胱，避免手术中损伤，还可以在术中通过观察尿液的量、颜色了解病情并及时发现问题，及时处理。手术病人术前常存在紧张、恐惧心理，对任何刺激都十分敏感，给导尿带来一定的难度及并发症的发生，影响手术的顺利进行及术后患者的康复；而麻醉后导尿可避免上述情况的发生，适应患者的心理、生理需求，体现了医务人员关爱生命、以人为本的宗旨，也体现了现代人性化护理的要求。

1临床资料

我科自2010年1—12月对160例手术病人开展了麻醉后导尿，其中年龄最大的78岁，最小的10岁，平均年龄在42岁；男102例，女58例；四肢骨折手术78例，锁骨骨折手术26例，前列腺手术12例，脾破裂手术3例，脊柱手术3例，胆囊手术2例，髋关节手术1例，其他手术35例。

2方法及注意事项

2.1 方法

2.1.1 用物准备：导尿包：根据患者的年龄、性别、手术的要求进行准备。

2.1.2 按无菌操作原则打开导尿包，取出无菌薄膜手套及碘伏棉球进行初次消毒。

2.1.3 戴无菌手套，取出洞巾，按无菌原则铺巾，暴露尿道。

2.1.4 用无菌注射器抽少量空气注入导尿管的气囊内，检查气囊是否漏气，然后用石蜡油棉球润滑导尿管备用。

2.1.5 导尿前再次消毒，然后将尿管从尿道外口轻轻插入，女性病人见到尿液流出后，还要插入1—2厘米［2］；男性病人一般插至尿管末端突起部，值得注意的是男性病人将导尿管插至前列腺尿道部即能获得尿液，所以为保证导尿管确切在膀胱内，应将导尿管推至其末端突起处，因为在前列腺尿道部充起气囊不仅能造成患者疼痛和出血，而且膀胱引流也不满意。

2.2 注意事项

2.2.1 导尿时间的掌握：对于硬膜外麻醉病人一般在麻醉药注入10分钟后，会阴部位出现较满意麻醉阻滞效果可进行导尿；腰硬联合麻醉病人麻醉打好后可立即导尿；全麻手术病人插管后立即行导尿术。

2.2.2 做好术前访视：手术前访视病人时应向患者做好无痛导尿的说明。患者对麻醉消失后由于尿管引起的尿道粘膜刺激较敏感，所以术前应向患者解释清楚，尤其是全麻患者，使之清醒后能够很好的配合渡过手术后清醒期。

2.2.3 根据病人选择合适的尿管：前列腺增生患者导尿时见到有尿液流出应继续插入尿管2厘米以上，以防尿管水囊卡在尿道口损伤尿道引起血尿。在插尿管前要认真检查尿管及水囊是否漏气。

3结果

我科对选择麻醉后导尿的病例与麻醉前导尿的病例进行了对比，从选择两种导尿方法对患者情绪、血压、心率、心理、疼痛、导尿术操作、并发症等方面影响情况作了统计，情况如下表：

4体会

4.1 减轻疼痛：术前病人精神处于紧张状态，对各种刺激高度敏感，尿道有丰富的神经支配，交感和副交感神经分布整个尿道，导尿时可出现膀胱痉挛和耻骨上区、膀胱三角区受尿管刺激而引起尿道口疼痛，麻醉后病人痛觉消失，肌肉松弛，神经反射迟钝，无疼痛的感觉。

4.2 血压、心率的改变：麻醉前导尿操作可以引起病人的疼痛和不适感，加上病人的紧张、恐惧和焦虑等引起病人强烈的应激反应，导致血流动力学的改变，如心率加快、血压升高等［1］，影响手术顺利开展。麻醉后导尿对手术病人血流动力学没有明显改变，为病人提供舒适的护理，提高了护理质量。

4.3 导尿成功率提高：术前行导尿术，由于尿管刺激尿道括约肌，引起尿道括约肌强烈收缩，尿道阻力增大，导致尿管通过困难。麻醉后尿道括约肌松弛，尿管很容易通过，从而减轻了尿管对尿道粘膜的反复刺激，减轻疼痛，提高了导尿的成功率。

4.4 减少导尿后的并发症：麻醉前导尿，女病人插入尿管困难，导致外阴划伤、出血；男病人则因解剖特点，导尿时反复试插或操作不当而引起水肿、出血，容易导致感染。麻醉后导尿减轻甚至消除病人的疼痛，使导尿操作顺利，降低导尿引起的尿道粘膜的损伤及尿道感染等并发症。

4.5 体现以病人为中心的人性化护理：导尿时病人需要暴露特殊的部位，由于病房人多，环境开放，一般遮挡不够严密，给病人带来害羞和紧张心理；在手术室进行麻醉后导尿，满足了手术病人的心理需求。

4.6 无菌操作更加严密:导尿是属于严格无菌操作，而病房一般达不到无菌操作，手术室导尿提供了严格无菌操作环境。

麻醉后导尿是在患者肌肉松弛，尿道阻力消失，无疼痛感的时候进行，不仅减轻了导尿对尿道的损伤，也提高了导尿的成功率，而且提高了术后患者留置尿管的舒适度。是一种安全、舒适的护理操作技术，体现了对患者的人文关怀，也是舒适护理在手术室护理工作中的应用。我们应该改变旧的术前准备观念，结合实际情况，选择合适的导尿时机，在手术患者中尽量开展无痛性操作，减少不良因素对患者的影响，满足病人的心理，生理需求，减少导尿的并发症，同时也提高护理质量和患者对护理工作的满意度。

参考文献

［1］李治玲， 汪俊霞. 手术病人麻醉前后导尿的临床比较与观察［J］. 全科护理, 2010(6):016

4.1手术麻醉风险评估制度 篇四

台儿庄区人民医院

麻 醉 科 风 险 评 估 制 度

为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者麻醉效果得到科学客观评估，麻醉医生应根据患者病情及个体差异的不同，制定出适应每个患者详细、科学麻醉计划，当患者病情变化的时候能够及时调整改麻醉方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者麻醉风险评估制度。

1、医师对麻醉的患者都应该进行麻醉风险评估。

2、医师对病人进行麻醉风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施麻醉风险和利弊进行综合评估。

3、术前主管医师应对病人按照麻醉风险评估表内容逐项评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论制定出经济、合理、有效的麻醉治疗计划/方案。医生必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人麻醉方案、麻醉可能面临的风险，并嘱患者签字。

4、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录，随时请心理医生给予必要的心理治疗。/

2二甲医院复审资料台儿庄区人民医院麻醉科

5、对病人术前评估级别超过ASAⅢ级，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可报告医务科申请会诊，在进行评估。

6、病人在入院评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。

7、所有的评估结果应及时告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。并签署患者或委托人的姓名。

5.手术室外麻醉工作制度 篇五

手术室以外

1、范围：常去的地点为CT、MRI室、门诊胃肠镜室。

2、要求：负责手术室外麻醉的医师应在预定时间到达，必须携带抢救箱，向病人及家属交代有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查及治疗。

3、关于手术室外麻醉的要求

迄今为止，手术室外的麻醉（Out Operating Room Anesthesia）是麻醉科医师面临的最具有挑战性的工作，因为：①手术室外的医护人员和病人及家属往往认为他们要求的只是病人睡觉，而不是麻醉。从而对手术室外麻醉的高度风险性缺乏足够的认识，进而对其实施的物质和精神准备不足，也容易将麻醉科医师的要求或拒绝误解为嫌麻烦。事实上这种所谓的睡觉就是在各种中枢性抑制药的作用下的麻醉。与睡觉不同的是病人丧失了各种保护性的反射如呛咳反射和吞咽反射等，同时有不同程度的呼吸抑制和肌肉松弛（包括食道下段张力的消失），进而继发呼吸道梗阻，这些都可导致危及病人生命的并发症；②手术室外麻醉的场所往往没有实施麻醉的基本设备，使麻醉的实施及其并发症的预防和抢救不能有效地进行；③到手术室外实施麻醉的麻醉科医师都是孤军作战，遇紧急情况时无内行帮助，很难实施有效地抢救；④手术室外麻醉的场所往往不具备无菌的条件，实施神经阻滞时有很大的风险；⑤由于病人及家属对手术室外麻醉缺乏正确的认识，而对由此而发生的意外无法接受，往往是麻醉医疗纠纷的根源。因此，虽然麻醉科愿意积极开展手术室外的麻醉，为兄弟科室解决困难，也为病人提供更好的服务，但为最大限度地保证病人的安全，为了避免麻醉科及兄弟科室医护人员和医院陷入不必要的医疗纠纷，麻醉科申请医院医务科、麻醉科和相关科室一起制定手术室外麻醉的常规：

1）手术室外的麻醉是风险极高的医疗行为，应引起相关科室的高度重视。

2）3）禁止在没有合格无菌条件的地方实施神经阻滞。申请手术室外麻醉的科室应在麻醉场所准备：装有足够高压氧气、氧气减压表和运输氧气管道的钢瓶；电动或中心吸引器及配套的吸引瓶和吸痰管；注射器和常规的抢救药品（包括肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、新福林、阿托品、麻黄素、氨茶碱、西地兰、利多卡因、地塞米松、速尿等）；静脉输液设备；监测仪（包括：ECG，NIBP和SPO2）。以后存于专门的麻醉车内。

4）到手术室外实施麻醉的麻醉科负责医师必须经过严格的培训与考核。考核合格方准予实施手术室外麻醉。

5）和手术室内麻醉一样，申请手术室外麻醉的科室应在麻醉前一天早上的12点以前将麻醉申请单送交麻醉科。麻醉科任何人员接到手术室外麻醉申请单后，将其报告上主班的麻醉医师。麻醉医师下午对第二天全院的手术室外的麻醉应有所了解，遇有严重并发症的病人，申请科室须开具会诊单。安排好后立即以适当的方式通知申请手术室外麻醉的科室。申请科室必须要求接受麻醉的病人从预计麻醉开始的前8小时起禁食，4小时起禁水。

6）申请手术室外麻醉的科室在安排好的时间前必须有护士对手术室外麻醉的基本设备和药品（见上述）进行检查和补充。所有病人应在麻醉前建立静脉通路。该护士在麻醉中有义务协助麻醉科医师实施麻醉管理。

7）实施手术室外麻醉的麻醉医师每日8：00上班时首先检查各种抢救设备，并立即准备和实施。若有特殊情况不能按时受邀，应尽早电话通知申请科室或医师。

8）麻醉科麻醉医师至少应在实施麻醉前30分钟携带气管插管设备和简易呼吸器（必要时带SPO2仪）到达麻醉现场。如同手术室内麻醉一样，对病人进行常规麻醉前访视，同时在麻醉场所再次检查麻醉和抢救的相关设备和药品。并请家属签定麻醉同意书，并与麻醉记录单一起存于麻醉科内。

9）麻醉医师到达现场后，确认麻醉前准备工作就绪，且完成手术安全核查与风险评估制度与工作流程方可实施手术室外麻醉。和手术室内麻醉一样，麻醉科医师应仔细观察病情并记录麻醉单。麻醉后应做出客观的麻醉总结并按麻醉科规定收麻醉费和材料费。

10）手术室外施行无痛胃肠镜的病人，如为住院病人，术前检查项目与手术室内麻醉相同（包括三大常规，肝肾功能检查，血电解质，血糖，凝血，ECG，胸片，合并心脏疾患的患者还须行心脏超声检查），如为门诊病人须行ECG，HIV, HBSAg检查。其它项目检查由实施手术室外麻醉的麻醉医师根据各个病人的具体情况另行开具检查项目。

6.手术病人麻醉协议书 篇六

1 资料与方法

1.1一般资料

该研究回顾性总结分析该院在2012年1月—2014年1月期间收治的40例患者的病例资料, 研究组:选20例Ⅱ型糖尿病病人, 其中男性15例, 女性5例, 年龄39~78岁, 平均年龄 (62.1±8.9) 岁 , 平均体重 (59.2±9.8) kg。对照组 :选同期糖代谢正常、无心血管疾病患者20例, 其中男性14例, 女性6例, 年龄36~74岁, 平均年龄 (58±9.5) 岁, 平均体重 (64.3±10.0) kg。进行的上腹部手术包括:胆囊切除术、胃大部切除术、胆总管切开取石术。两组患者年龄、体重差异无统计学意义。

1.2 方法

病人进手术室5~10 min, 平静后连接电脑多功能监护仪, 测定HR、BP、HRV。选择T8~9或T9~10椎间隙行硬膜 外连续穿刺, 向头端置管约3 cm, 以不含肾上腺素的2%利多卡因、0.3%丁卡因为局麻药, 上界T2~T4、下界L1~L4为麻醉平面, 首先注入5 m L, 待麻醉效果确定后再注入10 m L。待麻醉平面稳定后 , 再次测定HR、BP、HRV, 同时在使用辅助用药后或术中病人发生低血压或窦性心动过缓时, 记录其HRVI、低频功率 (LF) 、高频功率 (HF) 、LF/HF比值等数值的变化。

1.3 统计方法

取各时间段内每种指标的均值, 以均数±标准差 (±s) 的方式表示各数据, 并检查各数据的统计学意义。

2 结果

术前研究组的HRVI、LF、HF、LF/HF值均比对照组低。两组病人在进行硬膜外麻醉后, HRVI、LF、HF、LF/HF值均下降, 且研究组下降幅度更大。两组病人的血压、心率均在麻醉后下降。比较两组低血压和窦性心动过缓的发生率, 研究组低血压发生率为60%, 窦性心动过缓发生率为55%, 对照组低血压发生率为25%, 窦性心动过缓发生率为15%, 研究组明显高于对照组。见表1、表2。

(±s)

注:* 麻醉前研究组与对照组比较, P<0.05;#辅助用药后与麻醉前比较, P<0.05。

随后研究了手术前的HRVI值与手术中的低血压、窦性心动过缓发生 率的关系 , 发现无论是 研究组还是 对照组 , 当术前HRVI<35时 , 低血压和窦性心动过缓的发生率都超过了65%。见表3。

3 讨论

心率变异性 (HRV) 是指每次心搏周期间的细微变动, 通过HRV指数可了解自主神经系统的重要信息。LF、HF、LF/HF的数值变化则可反映交感神经系统、副交感神经系统的平衡状态[2,3]。

该研究发现, 糖尿病病人术前的HRVI、LF、HF数值均比对照组低, 这可能是由于糖尿病对自主神经系统的损坏。在硬膜外麻醉后, 研究组的HRVI、LF、HF数值比对照组下降幅度大, 说明糖尿病病人麻醉后对交感神经的抑制作用更为明显, 而LF/HF比值的明显下降说明心脏的自主神经在交感神经被抑制后开始转变为迷走神经占优势。

分析围手术期低血压与窦性心动过缓的发生率, 发现研究组发生率显著高于对照组, 提示对糖尿病病人施行硬膜外麻醉后手术时, 需关注低血压与窦性心律过缓的发生。同时低血压、窦性心动过缓的发生率与术前HRVI有明显关系, 术前HRVI<35的病人中 , 无论是研究组还是对照组低血压和窦性心动过缓的发生率都极高, 该结果提示我们, 术前HRVI或许可以作为预测术中病人自主神经系统稳定性的指标之一。

参考文献

[1]罗健, 孙燕, 周生余.中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表的编制[J].中华肿瘤杂志, 1997 (6) :437-441.

[2]曹灵敏, 李胜德.蛛网膜下腔阻滞麻醉—硬膜外联合麻醉在高龄患者的应用[J].临床麻醉学杂志, 2004, 20 (12) :742

7.手术病人麻醉协议书 篇七

贵州航天医院，贵州 遵义 563000

【摘 要】：目的:观察小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年病人骨科手术的麻醉效果及其安全性。方法: 对我院65例行股骨置换术及下肢骨科手术患者临床资料进行回顾性分析。结果: 两组间感觉阻滞显效时间、达最高阻滞平面时间、运动阻滞显效时间、达最大运动阻滞时间, A组明显快于B组,经t检验表明两组间有显著性差异(P <0.05)。结论:小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年病人骨科手术有良好麻醉效果,安全可行。

【关键词】：骨科手术；罗哌卡因；腰硬联合麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517（2009）03（上）-0113-02

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，具有毒性小，作用时间长的特点,因此已被临床广泛应用[1]。我院近年来对65岁以上老年病人,行股骨头置换术及下肢骨科手术54例, 均采用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉, 取得满意效果, 现有关经验介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组54例，男39例，女14例；65～75岁36例，75～85岁14例, 85～95岁4例。所有病例术前均有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、精神及神经系统疾病, 同时并发高血压病、冠心病、肺心病18例。其中股骨颈骨折股骨头置换术38例, 膝关节及胫腓骨折手术16例。

1.2 麻醉方法术前静注咪唑安定5mg,病情危重、精神恍惚者术前不用镇静药。入手术室持续监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)，并持续低流量吸O2。麻醉前开放静脉输入平衡液，随机分为观察组(A组)小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉27例,对照组(B组)单纯硬膜外麻醉27例。观察组病人侧卧, 取L2-3或L3-4椎间隙硬膜外穿刺成功后,腰麻针通过硬膜外穿刺直达蛛网膜下腔，注罗哌卡因1.2mL(9mg)，加生理盐水至2mL，拔出腰穿针，硬膜外腔头向置管，若手术时间延长，硬膜外腔注罗哌卡因试验剂量3mL(2.25mg)。对照组取L1-2尾向置管或L2-3头向置管，摆好手术需要的体位，硬膜外腔分2～3次注入罗哌卡因6～8mL(45～60mg)，最高阻滞平面中位数为T10(T8～T12)。

1.3 观察和监测采用体表针刺法测定感觉阻滞平面, 采用改良Bromage评分系统评定下肢运动阻滞情况并观察记录麻醉前及麻醉后5、10、15、20、30 min的SBP及HR的变化和术后不良反应。

1.4 统计学方法计量资料采用t检验, 数据与均数±标准差(xˉ±s) 表示, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。

2组患者感觉和运动阻滞情况：两组间感觉阻滞显效时间、达最高阻滞平面时间、运动阻滞显效时间、达最大运动阻滞时间, A组明显快于B组,经t检验表明两组间有显著性差异(P<0.05)。

2组SBP、HR变化情况：麻醉后SBP与麻醉前相比较均显著降低(P<0.05)，但两组间SBP和HR比较无显著差异(P>0.05)。

不良反应发生情况：2组术中静脉阿托品、麻黄碱的例数及晶体、胶体液输入量、出血量和尿量比较, 应用重复测量的方差分析, 无显著性差异(P>0.05),不良反应发生情况无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药, 对中枢神经系统和心血管系统毒性低, 具有运动神经阻滞起效慢、效能弱、运动感觉明显分离现象、对呼吸影响小等特点[2]。通过对A组老年病人下肢骨科手术腰-硬联合麻醉的观察,麻醉经过平稳, 生命体征稳定, 证明小剂量罗哌卡因可安全应用于蛛网膜下腔阻滞。正常成人蛛网膜下腔阻滞用药一般介于8～12mg之间,老年病人应用小量即可。本组应用8～9mg，同样取得手术麻醉满意效果。有文献报道，对下腹部以下手术推荐剂量为15mg[3]。

老年病人因术前并发多种疾病和重要脏器功能减退,术前合并症100%,而麻醉及手术过程中需引起特别重视的是心血管系统功能稳定，只有循环功能相对正常，才能保证心、脑、肾等重要脏器功能正常。由于术前卧床时间较长，饮食摄入量减少，以及术前禁饮食, 均可引起血容量的相对不足，单纯硬膜外阻滞用药量需相对偏大才能达到麻醉效果。麻醉区域血管扩张，术中尤其股骨头置换术扩髓腔时，失血量较多，加上骨水泥作用，都可引起心输出量不足，血压下降。腰-硬联合麻醉，小剂量的罗哌卡因蛛网膜下腔注射，保留了脊麻起效快, 镇痛与肌松完善的优点，也便于调节麻醉平面，防止麻醉平面过高，经硬膜外导管追加局麻药可弥补单纯脊麻阻滞时间不够的情况。此种方法麻醉效果可靠、生命体征稳定、消除或减少病人痛苦、方便了手术操作。即使硬膜外腔注药也是试验剂量, 就能达到麻醉效果。对BP几乎无影响, 术后运动功能恢复快。适应于老年病人下肢骨科手术, 是一种较安全有效的麻醉方法。

参考文献:

[1]杨冬青，胡根香，任黎栋.罗哌卡因复合利多卡因用于臂丛神经阻滞效果观察[J].中国乡村医药，200，(05)：26-27.

[2]邹时宏，李圣平.罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞人工髋关节置换术中的应用[J].现代医药卫生，2008，(09)：1363.

[3]焦文周，林小华，李建平，刘梓平，何桂娥.甲磺酸罗哌卡因等药物骶管滴注治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].社区医学杂志， 2008，(06)：18.

8.临床心血管手术麻醉教学实践探讨 篇八

摘要：近年来心血管手术麻醉不断发展，遵循高效循证的围手术期麻醉管理原则，心血管麻醉教学迎来新挑战。本文针对住院医师及专科医师在心血管麻醉亚组中的教学体验进行总结分析，以探讨心血管麻醉教学的创新模式，促进麻醉科医师的综合能力培养和提升，完善围术期麻醉管理工作。

?P键词：心血管；麻醉；教学

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）50-0166-02

从1953年体外循环成功应用以来，心脏麻醉随着心脏外科手术的开展得到蓬勃发展。现代心血管手术麻醉讲求经济高效，责任并重，循证基础的围手术期麻醉管理[1]。对于年轻的住院医师和实习医师，时刻面临着新的挑战，这时临床心血管手术麻醉成功高效的带教显得尤为重要。基于临床麻醉知识进展和经验积累，掌握一定的教学方法，能激发年轻医师的潜力，让他们能有机会成为优秀的后备力量。优秀的临床麻醉带教老师和其他专科带教老师一样会表现出亲和力和感染力，临床和基础知识掌握扎实，尊重和爱戴年轻医师，也能敏锐地捕捉信息，即时教学，深化年轻医师的实习体验，也会关注年轻医师的需求，按照不同基础给予积极的反馈[2]。以下就本人在临床心血管手术麻醉教学的体验进行总结，并结合临床带教案例进行分析探讨。

一、保持睿智并恰到好处

作为高年资的临床心血管麻醉医师，已经具备有条不紊地进行心脏手术围术期管理的能力。当然，丰富的临床知识与能力，不断学习和接受新知识进展，保持终身学习的态度不断积累非常重要。住院医师和接受专科培训的年轻麻醉医师，所需要的是可靠的临床知识和经验传递，让他们能更好地进入临床实践学习。成功的临床实践带教是以丰富多维的临床知识为基础的，当然，“恰到好处”的教授效果最佳。因此，实时评估年轻医师的临床经验，在此基础上，随时调整教学内容。

二、仔细观察并积极反馈

在临床环境中，需要仔细观察年轻医师与患者接触、如何进行实际操作、如何预知风险、如何应对躯体状况危机，如何与上级医师、同级住院医师以及医学生、学生与护理之间的沟通交流，收集相关信息，随时给予年轻医师医疗、教学与其他方面的支持[3]。高年资医师需要在临床环境中陪伴、支持与鼓励年轻医师，注重临床工作人员之间的有效互动。负责人的临床心血管麻醉带教老师应当了解年轻医师临床决策过程和解决问题的方式，及时修正他们的操作记录并解决他们提出的问题。根据临床观察，进行过程评价及总结评价，明确反馈的目标是为了让学生更好地提高技能。任何观察到的行为，只要是与职业发展有关，不管是工作、流程还是言行，都应该给予适当的反馈。反馈可以从年轻医师的自我评价开始，不要用批判性的言语，而是就事论事，把重点放在观察到的具体行为之上。反馈应当给学生一个现实可行的计划，帮助他们更加接近目标。同时，反馈需要把握时机，注意地点，反馈接触疑问的同时，也需要注意年轻医师的心理需要。

三、有效示范并以身作则

示范的作用在医学的教学和实践中相当重要[4]。和年轻医师一起去了解手术患者及术式，进行术前访视、术前谈话，并进行围术期管理，与年轻医师一同完成，或者由年轻住院医师进行部分工作，并展示他们的观点、技术和技能。高年资医师进行观察，并进行实时督导。在临床实践条件下，年轻医师能从过程中了解何时何地才能收获更大，哪个环节是自己的弱项和操作中的关键点。临床心血管麻醉经常遇到危急重症手术，例如急性主动脉夹层患者，如何评估及识别、预测患者的风险尤为重要。在这类危急重症并长时程手术过程中，不仅将示范重点放在临床操作及技能展示，还要放在态度和行为上。让年轻医师留意谈话中的细节和肢体动作，沉着冷静地应对危重患者的手术及术中可能出现的风险状况，并在有限的时间中进行时间管理，从容应对手术前准备及手术中管理。

四、兴趣激发并制定目标

年轻住院医师从井然有序的大学学习步入相对混乱的临床实践，短时间内要与外界建立联系并不容易[5]。当年轻医师不如临床，经常不清楚他们应当扮演的角色和承担的责任，尤其是进入心血管麻醉这一亚专科的训练时，往往充满期待，也面对挑战，所以作为临床带教老师，首要任务需要让住院医师快速熟悉环境，并激发兴趣融入临床心血管麻醉实践工作。熟知新来的住院医师受训背景及轮转情况，了解并评估住院医师的临床技能水平，随着心血管麻醉临床实践的深入，建立并不断动态调整教学目标非常关键。轮转医师的总体目标是由相关培训部门制定，了解这些目标；对于已经定科的专科医师培训，个体化地建立并调整目标都大有裨益。

五、关注心理并应对挑战

心血管急诊手术来势风险，需要临床麻醉医师术前和术中时刻保持警觉，充分调动医师的临床应对能力，也是对心血管麻醉医师综合素质的极大挑战。对于年轻医师，面对这样的临床实践环境时，掌握患者生命体征的平稳，保证长时程手术顺利进行，需要不断知识积累和心态稳定，从而不影响临床实践中的临床决策和应对处理。临床带教老师与年轻医师形成互助合作的教学联盟，而不是让其“孤军奋战”，也不是让其坐在一边无谓观战。关注年轻医师受训过程中的心理变化，并适时进行心理支持和干预，让其安心临床实践，而不是慌忙乱了阵脚[6]。对于临床实践的对象，任何操作都只有一次，不可能重新来过，保证准确无误的围术期管理，对其手术开展及术后预后都有很大帮助。但是每日繁忙的高负荷临床工作，加之长时程手术的体力消耗，让年轻医师的心身状态面对极大考验。面对实践失误，临床带教老师需要提醒年轻医师从失误中吸取教训，不断学习，同时也给年轻医师积极赋能，不能让年轻医师一蹶不振。

参考文献：

[1]Barnes R D.Clinical Teaching：A Guide to Teaching Practical Anaesthesia[J].Anesthesiology，2004，101（3）：812-812.[2]Rathmell J P，Lien C A，Harman A E，et al.Objective Structured Clinical Examination and Board Certification in Anesthesiology[J].Anesthesiology，2014，120（1）：4-6.[3]Md C C.Evidence-Based Practice of Anesthesiology（Third Edition）[J].Canadian Journal of Anaesthesia-journal Canadien D Anesthesie，2014.[4]Schartel S A，Kuhn C P，Culley D J，et al.Development of the anesthesiology educational milestones[J].Journal of Graduate Medical Education，2014：12-14.[5]Somnath Mookherjee，Ellen M Cosgrove，Handbook of clinical teaching[M].Springer International Publishing Switzerland，2016.ISBN 978-3-319-33193-5（eBook）.DOI 10.1007/978-3-

319-33193-5.[6]Susan Bridges，Lap Ki Chan，Cindy E.Hmelo-Silver，educational Technologies in Medical and Health Sciences Education，Springer International Publishing Switzerland 2016.ISBN 978-3-319-08275-2（eBook）.DOI 10.1007/978-3-319-

9.麻醉科、手术室工作人员岗位 篇九

1.在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长部署的医疗和行政工作任务。

2.制定本科工作计划和发展规划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.根据本科任务和人员基本情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等工作。

4.领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参与麻醉实施。

5.负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见，安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学工作。

6.组织全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生。

7.确定本科人员轮转、值班、会议、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉与手术室工作协调、共同完成本科室工作。

8.麻醉科副主任及科秘书协助科主任做好工作。

麻醉科主任(副主任)医师职责

1.在科主任的领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

2.参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊。

3.指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对疑难手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。

4.指导科室的业务学习和“三基”培训，学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量。

5.担任教学及进修、实习人员培训。

6.积极开展科学研究。

7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程，副主任医师参照主任医师职责执行。

麻醉科主治医师职责

1．在科主任领导下和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉。

2．担任疑难危重病例的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院内会诊。

3．其他职责与住院医师同。

麻醉科总住院医师（科秘书）职责

1.在科主任直接领导下和主治医师指导下负责管理科室的麻醉工作，协助科主任处理科室日常行政事务。

2.根据本科任务和人员情况的分工，贯彻执行临床麻醉工作程序，负责规章制度、诊疗常规和技术操作规程执行情况的督促、检查。

3.协助科主任按本科计划安排本科医师轮转、日常排班、值班、会诊、出诊等事宜，做好进修、实习人员的培训工作。

4.主持晨会，协助科主任召开科务会，组织实施疑难病例、死亡病例和差错事故等讨论，并做好文字记录。

5.负责院内会诊和安排手术的麻醉，对手术病人进行麻醉前访视，会诊，直接参加危重病人的抢救和麻醉处理，遇有疑难问题及时请示上级医师。

6.主持麻醉单记录单归档和书写质量的督促检查，按时完成各种医疗指标统计报表。

7.协助科主任制定科室工作计划、阶段小结和年终总结，负责做好新仪器新设备的使用管理工作。

8.协助科主任调配临时工作，安排指令性任务。

麻醉科住院医师职责

1.在科主任领导下颌主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，承担部分教学、科研等具体工作。

2.麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器械准备。

3.麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇有意外异常变化，要积极处理并报告上级医师。必要时与手术者共同研究和处理病情。

4.手术后要亲自护送病人回病房（或麻醉恢复室、ICU），并向值班医师或病房护士交接病情和术后注意事项。术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记入麻醉记录单，及时完成麻醉小结。

5.遇有疑难危重病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。

6.参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，对参加进修、实习人员的培训。

7.严格执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程。值班期间不脱岗，严防差错事故发生。

8.参加麻醉恢复室、ICU、疼痛治疗工作。

9.实行24小时负责制。

10.协助各科抢救危重病人。

麻醉科总住院医师（科秘书）职责

9.在科主任直接领导下和主治医师指导下负责管理科室的麻醉工作，协助科主任处理科室日常行政事务。

10.根据本科任务和人员情况的分工，贯彻执行临床麻醉工作程序，负责规章制度、诊疗常规和技术操作规程执行情况的督促、检查。

11.协助科主任按本科计划安排本科医师轮转、日常排班、值班、会诊、出诊等事宜，做好进修、实习人员的培训工作。

12.主持晨会，协助科主任召开科务会，组织实施疑难病例、死亡病例和差错事故等讨论，并做好文字记录。

13.负责院内会诊和安排手术的麻醉，对手术病人进行麻醉前访视，会诊，直接参加危重病人的抢救和麻醉处理，遇有疑难问题及时请示上级医师。

14.主持麻醉单记录单归档和书写质量的督促检查，按时完成各种医疗指标统计报表。

15.协助科主任制定科室工作计划、阶段小结和年终总结，负责做好新仪器新设备的使用管理工作。

16.协助科主任调配临时工作，安排指令性任务。

麻醉科恢复室护士职责

1.负责病人在麻醉恢复期间的监测与护理工作。

2.严密观察病情，做好监测及记录工作，执行麻醉医师的医嘱。协助麻醉科医师运送术后一般病人回病房的工作。

3.能熟练使用恢复室内呼吸机、监护仪等仪器设备。

4.负责麻醉恢复室内药品、器械的管理工作。

5.负责麻醉恢复室和室内所有物品的消毒、清洁工作。

6.负责麻醉科资料管理及统计工作。

7.认真做好术后病人的安全质量核查工作。

8.统计麻醉医师的工作量。

麻醉科各班人员职责

1.麻醉科日常工作分为正常班、值班。有住院总医师负责排班，各级人员必须服从住院总医师的安排，有特殊情况请及时与住院总医师沟通。

正常班完成当日安排的手术。正常班安排的手术暂定或手术提前结束，请

及时与住院总医师报告，以便住院总医师统一安排工作。

值夜班医生上午10:00（夏季9:30）——10:00（夏季9:30）

正常班医生上午10:00（夏季9:30）——19:00（夏季19:30）

2.当班医生必须于邻班医生做好麻醉病人和所用药品的床边交接工作。

3.值班和夜班之间做好急救用品的钥匙，药品与贵重物品及值班手机的交接，特别是气管插管用品的检查，并在交班清单上签名。未认真交班和签字，遗失物品者，将予以经济赔偿。

4.各值班医生不得离开手术室，必须告知有关护士及有关人员你的去向，并能及时联系到本人。随时准备做好全员气管插管抢救工作，不得以任何理由耽误抢救时间。

麻醉准备室护士职责

主要负责麻醉前的各项准备工作和麻醉后的清理工作，包括麻醉用具和药品的准备，并进行用后处理。

（1）负责麻醉药品和器械的准备、清理、领取与维修等管理工作。

（2）每日下午准备室应根据手术通知单、次日麻醉安排、麻醉前讨论意见和麻

醉医师的医嘱准备药品与器械。

（3）对于特殊麻醉需要的药品和器械，应由麻醉医师在麻醉前访视后或在科内

讨论后向准备室提出。

（4）麻醉结束后，麻醉者应将所有药品开出处方，对消耗品开列收费单，然后

交还准备室，准备室在核对查收后再进行进一步清理、包装和消毒等工作。

10.手术病人麻醉协议书 篇十

为更好体现手术及麻醉医生技术含量、手术风险及医护人员劳动价值，根据卫生部《医疗机构手术分级管理办法》参照生部手术分级分类目录(2011年版)制定站台费补助提取办法。

一、手术分级

根据风险性和难易程度不同，将手术分为四级。

一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术； 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；

三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

二、麻醉分级

参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；

第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

三、手术分级补贴（按每台手术计，医护按6:4）

四级手术 300元 三级手术100 二级手术 50元 一级手术10

四、麻醉分级补贴

因麻醉分级标准难以把握，麻醉医生站台费补助参照手术分级按40%比例计发。

五、介入手术补贴

因介入手术是我院新开展项目，为了扶持新项目的发展，介入手术分级参照手术分级分类目录(2011年版)，站台费补助按相同手术级别的1倍计算，即一级20元、二级100元、三级200元、四级600元，参加手术人员分配比例为：手术主刀30%，一助20%，二助及参加手术的影像医师、护士按每人10%计发。

六、手术站台费发放范围

纳入手术站台费费管理的手术是指进入医院手术室进行的手术及介入手术。一个患者同一次做多个手术，站台费补助按最高手术级别计，肛肠科手术参照手术分级补贴发放。

七、手术级别的确定及监督

手术级别参照手术分级分类目录(2011年版)由临床科室在手术通知单上注明，手术室核定，介入手术由开展科室统计确定好交由审计科合发，医务科对手术分级进行监督，医务科监督检查中发现手术科室、麻醉或手术室违反目录级别的，加倍扣除站台费补贴。

以上规定从2015年3月起执行，试用期三个月

广州市中西医结合医院

11.手术病人麻醉协议书 篇十一

自查及整改方案报告

根据医院工作安排，利川市人民医院手术麻醉科对2015年医疗安全工作进行了详细认真的总结与自查，现将自查结果和整改方案汇报如下：

一、自查中存在的问题：

1.管理力度有待强化，部分同志对手术麻醉医疗安全工作的重要性和紧迫性不够重视，安全意识薄弱，麻醉各项相关制度落实不到位，部分医护人员对制度的贯彻执行不重视。

2.服务态度需要进一步提高，医患沟通需要进一步深化，少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时，少数医务人员责任心有待加强，业务技术需要进一步提高，个别医务人员在处理医护之间的方式上有待改进，需要加强医务人员之间的沟通工作

3.少数人缺乏学习的自觉性和主动性。在工作中忽视了知识能力的培养再造，对医疗质量、核心制度、管理等方面的知识浮光掠影，不系统、不全面，对学习没有做长期坚持和规划，由此导致进步缓慢。4.科室基本麻醉监护及抢救设备不足，缺少呼吸末二氧化碳监护、生化监测仪。

5.我科目前没有复苏室。

6.工作时间超负荷，科室手术多集中在上午及下午3点钟前，连续疲劳工作加上忍饥挨饿，不利于手术麻醉质量的提高。7.手术安全核查不严格、术前准备不充分，手术医生、麻醉医生、巡回护士有时协调性差。

8.手术室大型仪器设备较多，少数工作人员对仪器设备操作保养维护知识欠缺，易出现人员设备安全故障。

二、整改方案：

1.加大对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性的培训力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。

2.加强麻醉质量管理，贯彻落实麻醉各项相关制度，严格认真做好手术安全核查，充分做好术前准备，严格控制手术麻醉质量安全。3.严格落实各项核心制度，强化“三基三严”训练，严格基础医疗护理质量管理，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。

4.严格遵守医院各项规章制度，依法执业，文明服务，态度和蔼；严格贯彻执行医疗卫生法规及诊疗护理规范，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度

5.加强科室工作人员对仪器设备操作保养维护知识培训，严格科室用水、用电及仪器设备管理。

6.严格落实知情同意制度，做好术前术后访视工作，加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；主动与服务对象沟通，耐心解答咨询，帮助解决实际困难，杜绝因沟通不够引起纠纷。

7.同事之间团结协作、取长补短，科室之间协调配合、互相支持、严禁上班时间玩手机、闲聊等工作不协调的情况。8.申购必需的基本麻醉监护设备。9.建立复苏室，并配备相应设备。10.合理安排麻醉医师的休息。

11.加强本科麻醉医生的敬业精神，强化风险意识，杜绝不良的工作作风，严格按规定、规范进行操作，制定严格的科室管理制度，并定期进行检查。

12.完善手术病人交接的探讨 篇十二

讨

李琳琳

吉林市妇产医院 产科三疗区，吉林 吉林132011

关键词：急诊；交接；管理

外科护士在工作中经常与手术室、术后监护室交接病人，我院通过应用手术病人护理交接单对交接过程和交接手续进行管理，强化了护士的责任心，缩短了交接时间，避免了各科室之间的矛盾，降低了医疗纠纷的发生率，提高了护理质量，现将具体方法及体会介绍如下：方法

1.1 建立手术病人交接单。为了满足各科与手术室交接、手术室与术后监护室交接、术后监护室与各疗区交接，本着明确责任、便于操作，有利于病人、方便交接的原则，我院于2011年开始设计制定并应用了手术病人护理交接单，见表

1、表2。

1.2 手术室护士与疗区护士交接。手术当日责任护士需根据医嘱做好术前准备工作，认真填写手术交接记录单内病人的一般信息及术前护理内容，手术室护士接病人时，与责任护士逐项交接，手术室护士接病人时，疗区护士必须交接：（）认真交接所交患者情况，同时交接双方共同签署姓名和时间。

1.3 手术室护士与术后监护室护士交接。术后病人入术后监护室后，需和监护室护士做好交接同时必须有麻醉师护送。（）1.4 术后监护室护士与各疗区交接。病人病情平稳或麻醉苏醒后由术后监护室转回各疗区，术后监护室护士在送之前应仔细观察生命体征并详细记录于交接单上，由护送护士送到各科室后。转入病房后，疗区护士详细测量生命体征，检查各种治疗和护理情况，术后监护室护士交接时间。交接单作为病例资料保存于病历中，以备检查与监督。2 效果评价

2.1缩短了交接时间。因交接时间的规定，各科护士重增强。

2.2 责任明确，减少了医疗纠纷的发生。因交接的管理，界定了责任，避免和减少了因交接不清或护士互相推诿而发生医疗纠纷，使手术病人感到全程收到关怀与重视。执行1年来，交接病人4000余例，未发生因交接不清引发的纠纷或矛盾，护理服务质量明显提高。3 讨论

3.1 规范交接流程是减少纠纷差错的关键。我院手术病人从入院开始，建立了完整的记录，在记录中不仅包括各项诊疗、护理、处置等详细记录与执行人签名同时与病人家属每次谈话和病情交代时间以及病人家属的签字都详细记录，以作为医护人员活动的资料与证据，交接手续与记录是应是这系列记录中不可缺少的一部分。

3.2 以病人为中心，加强院内各科协调是顺利交接的保证。通过交接管理，各科护士增强了责任心，认识到护理工作的整体性、全盘性及一致性，进一步加强了护士的责任心，加强了护士全程护理的服务意识，完善了优质护理服务内容。

3.3 通过交接管理与教育，加强了护士的责任心和法律意识。定期检查交接单，把检查结果作为监督急救护理质量的一项标准；同时教育护士全程护理的重要性与法律性，通过交接管理，加强护士的责任心，同时通过责任界定，增强了护士的法律意识，减少了医疗纠纷的发生。

13.手术室麻醉科岗位职责 篇十三

1．负责全院各科室急诊、限期、择期手术的麻醉实施，疑难危重病例的麻醉处理抢救。

2．参加特殊病例、疑难病例术前讨论，制订麻醉方案。3．进行麻醉前患者例行检查，确定麻醉方法、用药，向患者及家属介绍手术麻醉有关情况，并请其签字。

4．麻醉中及时准确填写麻醉记录单，术后按规程要求做出麻醉分析小结及进行随访并记录。

5．负责麻醉恢复室、ICU、疼痛门诊等工作。

6．协助医院其他科室抢救危重患者，承担院内外会诊。7．严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

8．承担医学专业学生及进修人员的培训、考核。

9．准时、准确上报室间质控报表，参加室间质控评价活动。

麻醉科主任岗位职责

1．制订本科室工作计划，业务建设规划和质量控制方案，组织实施，定期督促检查，按期总结汇报。

2．根据本科室任务和人员情况进行科学分工，确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术室密切配合，共同完成手术医疗任务。

3．领导麻醉医师做好麻醉工作，主持疑难病例术前讨论，对手术麻醉准备和麻醉选择提出意见，指导或参与疑难危重病例的麻醉处理和抢救。

4．领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，抓好医疗质量，严防差错事故。

5．参加医疗事故、死亡病例的分析鉴定工作。

6．组织业务学习，安排进修、实习人员实习和本科室人员的业务培训及技术考核。对本科室人员提出升、调、奖、惩的具体意见，对进修和实习人员的业务能力和工作表现做出鉴定。

7．了解掌握本专业国内外发展趋势，搞好学科建设。及时引进先进理论和技术，开展麻醉领域的研究。

8．审签本科药品的请领和报销，检查使用与保管情况及仪器设备的购置计划、仪器使用、保养及维护工作。

9．管理麻醉收费和经济核算，制订科内奖金分配方案。10．副主任协助主任负责相应的工作。

麻醉科主任医师岗位职责

1．参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。主持特殊病例和疑难病例的会诊、讨论。参加医疗事故、死亡病例的分析，鉴定工作，并提出意见。

2．指导本科医师做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论，审定麻醉方案，对麻醉前准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。

3．负责督促和检查下级医师认真执行各项规章和技术操作规程，严防差错事故发生。

4．有制止违章行为的责任和权力，有改变下级医师医疗活动的权力。

5．参与院内外疑难病例会诊，协助医院其他科室抢救危重患者。

6．开展科学研究，学习运用国内外医学先进经验、最新科研成果，开展新技术、新项目。

7．组织本科室人员的业务学习和基本功训练。担任医学生的教学与实习人员、进修医师的培训工作。协助科主任搞好学科人才建设。

8．副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。

麻醉科主治医师岗位职责

1．主持手术患者麻醉方案制订，参加特殊病例和疑难病例的会诊讨论，承担疑难、危重或特殊患者的麻醉处理抢救。

2．严格执行各项规章制度和操作规程，预防和消除麻醉差错事故与并发症的发生。

3．负责院内外会诊，协助医院其他科室抢救危重患者。4．对上级医师提出的处理意见有提出异议和越级反映的权利。有制止违章的责任，有改变下级医师医疗活动的权力。

5．在上级医师指导下具体负责麻醉恢复室、ICU和疼痛门诊等工作。

6．具体进行麻醉操作时，应执行麻醉医师职责。7．协助教学和科研工作。

麻醉科总住院医师岗位职责

1．根据本科室任务及人员情况进行科学分工和有效管理，贯彻执行临床麻醉工作程序及各项规章制度。

2．负责安排日常麻醉的排班，本科人员的轮转、值班、会诊、出诊等事项。

3．主持晨会，组织实施疑难病例、死亡病例和差错等讨论会，并做好文字记录。

4．主持麻醉记录单归档和书写质量的检查。

5．具体负责抓好室内质控并及时准确上报室间质控报表，按时完成各种医疗指标统计报表。

6．担负住院医师工作任务，执行麻醉医师职责。7．按计划具体安排进修、实习人员的培训工作。8．安排指令性任务，完成临时性工作。9．负责新仪器、新设备的使用管理。

麻醉科住院医师岗位职责

1．按总住院医师的安排对一般麻醉患者进行各种麻醉操作和管理，并帮助抢救重危患者。

2．进行麻醉前手术患者会诊，参加麻醉前讨论。确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备，认真填写麻醉前小结。

3．耐心向患者及家属介绍手术麻醉有关情况，并做好签字工作。

4．施行麻醉过程中，严格查对制度，按技术操作规程认真细致进行麻醉操作。经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，及时判断、处理异常情况。如麻醉中出现严重并发症与意外，及时与术者联系，积极妥善处理，并立即报告上级医师。

5．手术后，对危重和全麻患者与手术室人员共同护送，并向麻醉恢复室医师和手术医师、病房护士交代病情及术后注意事项。

6．麻醉中及时准确填写麻醉记录单，手术后按规程要求作出麻醉分析小结及进行随访，并记录。

7．严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

8．参加ICU、麻醉恢复室患者的管理，对麻醉恢复患者进行监测、诊断与处理，协助医院其他科室抢救危重患者。

9．遇有疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。10．在上级医师指导下，积极开展麻醉的临床研究工作，参

加科研及专业学习。

11．做好进修、实习人员的带教工作。

麻醉科护士岗位职责

1．从事麻醉准备室工作，根据麻醉种类或医嘱进行麻醉前药品、器械、敷料、穿刺包等准备。

2．协助麻醉师做好患者入室各项核对。

3．执行麻醉过程中的医嘱，做好麻醉医师的助手，协助麻醉医师观测病情、输血、输液情况，做好各项监测及记录，协助抢救工作。

4．认真执行各项规章制度、查对制度，遵守无菌技术操作原则，严防差错事故。

5．手术结束后协助麻醉师送患者到恢复室或病房，并与恢复室或病房护士交接清楚。

6．遵医嘱进行麻醉手术后随访和术后镇痛随访。7．负责麻醉后物品的整理、清洗、消毒。一次性用品不得回收重复使用。

8．感染物品、医疗废弃物按《医院感染管理办法》处理。9．负责药品、器材的请领、保管，大型仪器的保养、维护，使用有记录。

10．负责麻醉科收费项目的记录与管理，负责麻醉科的各类统计及文件资料的管理。

11．承担麻醉科日常事务性工作。

手术室护士长岗位职责

1．负责手术室常规、急诊手术工作安排，领导本室人员参与各科室各类型手术配合，完成医疗护理任务。

2．督促、检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术，严格查对制度和交接班制度，预防差错事故发生。

3．负责手术室管理，保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序，检查各岗位护理人员的手术准备、配合工作。

4．参与或指导护理人员做好患者的入室查对、各种手术的配合和抢救工作。

5．随时检查急救手术用品、药品、器械的准备、使用情况。6．负责手术室的手术器械、手术用品的调整和申请补充，以适应手术发展的需要。

7．检查督促手术标本的正确留取和送检。

8．定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。

9．检查督促所属人员做好消毒隔离工作，定期进行空气、物品表面及工作人员手部、净化手术间送风口、回风口过滤网的细菌培养，监测净化、消毒灭菌效果。报告单交手术管理中心备存。

10．协调好本手术室与手术医师的关系，定期征求意见，定期召开本手术室会议，分析护理形势，不断提高护理质量。

11．负责手术室护士的业务培训和技术考核，掌握本室人员的思想、业务能力和工作表现，向手术管理中心提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

12．安排、参与进修、实习护士的教学工作。

手术室主任护师岗位职责

1．掌握或了解国内外专科护理发展趋势及新理论、新技术信息，努力引进新业务、新技术。

2．熟悉医学基础理论，精通护理专业知识，承担提高护理质量、提高手术室业务技术水平的任务。

3．协助、指导本中心组织的护理查房，检查围手术期护理质量。

4．参与组织、指导重大手术配合、抢救工作。处理本专业的疑难复杂护理问题。

5．组织护理学术讲座，总结护理经验，提出护理工作发展方案，开展护理课题研究，协助手术管理中心主任搞好学科建设。

6．组织主管护师、进修护师的业务学习，拟定教学计划、编写教材，并负责授课。

7．负责护理系和专修科学生临床实习的教学。

手术室主管护师岗位职责

1．协助手术管理中心主任、护士长进行护理管理。协助常用药品、器材、大型仪器、急救设备的完备、检查和管理。

2．负责完成担负的各项护理工作，承担难度较大的护理技术操作，解决护理疑难问题。

3．熟悉手术室业务，担任重大手术的配合、抢救工作，完成医疗护理任务。

4．熟悉本专业基础理论，具有较强的专业知识技能，能独立处理本专业常见的专业技术问题。

5．严格落实各项规章制度、无菌技术操作规程，预防差错事故和院内感染发生。

6．协助手术管理中心主任、护士长对本室护理人员进行业务技术培训、考核，担任教学，指导进修、实习护士。

7．学习、运用护理先进技术，开展新业务、新技术和护理科研。

8．参加手术室排班。

手术室护师岗位职责

1．熟悉手术室专业基础理论，具有一定的专业知识技能，能独立处理手术中的常见技术问题。

2．参加临床护理实践，按照分工圆满完成担负的各项工作任务。

3．参与护理技术和护理安全管理工作，严格落实各项规章制度、无菌技术操作规程，预防差错事故和院内感染的发生。

4．指导护士完成手术配合、抢救工作，提高护理质量。5．指导护理员进行手术间的清洁、整理工作。6．担任新技术、新业务的手术配合，参与护理科研。7．担任进修、实习护士带教任务。8．参加手术室排班。

手术室护士岗位职责

1．了解手术室专业基础理论，具有一定的专业操作技能，在上级护师的指导下处理一般手术常见技术问题。

2．严格落实无菌技术操作常规等各项规章制度，预防差错、事故和院内感染发生。

3．承担手术室各岗位工作，监督手术人员的无菌技术操作。4．负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。

5．认真管理手术间工作环境，指导护理员、卫生员进行清洁、整理工作。

6．协助配合新业务、新技术的开展。7．参加手术室排班。

手术室主班护士岗位职责

1．负责手术登记工作，督促、检查手术收费并输入电脑，杜绝漏费和乱收费现象，负责每日工作量统计、填写报表。

2．负责检查了解手术室内各台手术准备及手术进展情况，保证开台、接台手术顺利进行。

3．负责安排护理员到病区接手术患者，安排患者戴隔离帽。4．做好人室查对，逐项核对患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术时间、术前医嘱执行情况并与室内巡回护士交接。

5．负责查对每日手术标本，无误后方可安排护理员送检，签收快速冰冻切片报告。

6．随时通过手术监控系统掌握手术进展情况，如有异常及时处理或向护士长汇报。

7．术后视患者病情，并根据手术医师、麻醉医师意见安排专人送回ICU、麻醉恢复室或病房，与接受护士交清病情及携带物品。

8．协助护士长管理本室药品、器材、敷料的请领、报损等工作。

9．每月统计当月各科室急诊、择期手术例数，各类手术及医生手术工作量报院医务部。

10．保持护士站的整洁、有序，杜绝非手术人员进入手术室。11．负责对外联系各类维修业务，做好科室间协调工作。

手术室巡回护士岗位职责

1．术前一日实施术前访视(重大手术或新开展手术)，必要时向患者简介手术流程，给予心理支持。

2．根据患者病情、手术名称、手术部位、术中特殊要求等，准备手术用品(器械、药品、敷料等)，检查手术间各种设备、仪器是否齐全，性能是否良好。

3．每日接班后再次检查室内各种设备、物品完备情况，器械、敷料包的灭菌日期、灭菌效果。

4．患者入室，认真做好查对工作，逐项核对患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位及手术时间。检查术前医嘱执行(药物过敏试验、术前用药、禁食、备皮、肠道准备等)情况。如有遗漏，应报告医生妥善处理。清点病室所带物品，发现患者携带贵重或特殊物品(饰品、假牙及其他钱物等)，应取下交有关人员保管。

5．实施心理护理，安定情绪，对儿童和神智不清的患者，应适当约束或专人看护，确保安全。

6．协助麻醉医师工作：建立静脉通路，并保持通畅；负责准确摆放手术体位，固定肢体时，防止挤压、过度外展，注意保暖。

7．正确使用高频电刀，将负极板放于肌肉丰厚处(如大腿、臀部)。患者的皮肤不能直接接触手术床的金属部分，防止灼伤。

8．手术开始前，与器械护士共同清点器械、敷料等数目，并记录。关闭体腔或深部组织以及缝合皮肤前再次清点复核。

9．连接各种仪器电源、吸引器，帮助手术人员穿手术衣，安排手术人员就位，调节灯光和室温，清理污物桶。

10．坚守岗位，严格查对制度，遵守无菌技术操作原则。术中执行口头医嘱前要复述一遍，重大手术做好应急准备工作，及时配合抢救。输血前必须与麻醉医师共同仔细核对姓名、血型、配型结果、血液有效期等。

11．保持手术间安静、有序，监督手术人员的无菌操作。12．管理参观人员，叮嘱其不要随意走动或进入非参观手术间。发现参观人员距无菌手术台、无菌器械台小于30cm或影响手术操作时，应立即纠正。

13．严密观察病情变化，保持输液通畅，保证所需手术物品及时供应，体位正确、肢体不受压，定时开放止血带。必要时帮助术者擦汗。

14．树立爱伤观念，术中要关心爱护患者，操作时动作要轻。15．术后负责手术切口包扎，注意保暖，避免过度暴露。16．术后负责整理手术间，补充所需物品。若为特殊感染手术，按《医院感染管理办法》处理。医疗废弃物严格分类，定位放置。

17．术中更换巡回护士时，需与接班护士共同清点物品数目、交代病情、医嘱执行情况及病区随带物品等，并在登记本上签名，必要时通知术者。

手术室器械护士岗位职责

1．术前一日了解复习有关手术的解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备；新开展或重大手术，参加术前病例讨论，了解术中可能出现的意外情况，以便做好充分准备。

2．术前检查手术间用品准备是否齐全、正确，性能是否良好，若发现遗漏，及时补充。

3．严格执行查对制度和无菌技术操作规程，认真核对无菌器械、敷料包的灭菌日期、灭菌效果，消毒指示卡交巡回护士粘贴在指定位置，以便随时复查。

4．打开无菌器械、敷料包，建立无菌器械台，准备术中用物。5．提前20分钟刷手，整理器械台，物品定位放置。检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好。

6．协助手术医生消毒铺巾。

7．胸腹腔或深部手术开始前，与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、棉片等物品数目，每次2遍，并详细记录在器械清点单上；当关闭体腔、深部组织以及缝合皮肤前，分别再次进行清点、复核，保证与手术前的物品数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内。

8．严格遵守术中无菌技术操作原则，并监督他人执行，如有违反立即纠正。

9．术中严密注意手术的进展及需要，主动、迅速、正确地传递所需要的器械物品，及时收回用过的器械，擦拭血迹归位，污

染器械不可再次使用。随时清理残线段，防止带入伤口。

10．保持无菌器械台及手术区整洁、干燥，废弃物不得丢到地面。无菌巾一经浸湿，应及时更换或重新加盖无菌巾。分泌物和标本放在治疗碗内，防止细菌扩散。

11．负责保管切下的标本，术后按规定处理，防止遗失。12．术后负责手术器械的初步清洁，去除血迹，擦干水渍，清点整理、按序排列好，交手术供应部处理；如为感染手术器械、敷料等物品按有关规定处理。

13．协助巡回护士整理手术间。

手术室值班护士岗位职责

1．负责值班期间手术室管理工作、业务工作，坚守岗位，不可私自换班，严禁脱岗，遇有重大问题，及时向上级或医院总值班报告。

2．清点并登记交接班的器械、急救物品、贵重仪器，做到数量相符、定位放置并签名。

3．负责检查各室门窗、水电、中心吸引、中心供氧开关的关闭情况，罐装气体标志明显、定位放置，确保安全。

4．检查灭菌包的灭菌效果、次日手术物品的准备情况及无菌室无菌物品的排列顺序，发现问题，及时处理。

5．交接手术间未完成的手术，接清病情、手术进展、输液、输血、用药、物品数量、仪器使用等情况。

6．独立完成夜间及节假日急诊手术配合及抢救工作，严格执行无菌技术操作规程及查对制度，严防差错事故，并监督他人执行。

7．接到急诊手术通知单，5～10分钟内做好一切手术前准备。8．遇有急诊手术多例同时开台及重大抢救手术，及时通知二线值班人员来院配合手术，或向护士长汇报。

9．负责手术间空气消毒。

10．每晨下班前负责撤出已开包未用完的无菌物品，清洁整理值班室卫生，保证整齐、干净。

11．填写值班日志。

手术室器械室护士岗位职责

1．负责全部手术的器械准备，保持器械室内整齐、清洁。2．每日清点检查急诊包、常规器械包、特殊专用器械是否齐全，及时补充，保证器械符合手术使用要求。

3．负责整理、补充各种打包用的器械和用物，以及手术中用的消毒灭菌单包物品。

4．手术开始后，到各手术间巡视，如发现有遗漏器械或临时急需特殊器械，及时准备，保障供应。

5．按照手术通知单准备次日手术器械包，随时负责急诊手术器械的准备，并注明器械包名称和消毒日期。

6．负责每日手术后手术器械的清点、检查、和整理，烘干上油。保证手术器械清洁、配套、零件齐全、关节衔接紧密，避免术中松动或丢失。精细器械、贵重器械分别处理，防止损坏。

7．所打器械包必须符合打包规范，有灭菌指示标志，并注明灭菌日期、失效日期、器械包名称以及打包人签名。

8．负责整理器械柜，做到器械定位放置，清洁有序，每周一次。

9．负责所有手术器械的保养、保管维修、清点工作，账物相符。

10．负责对手术人员进行手术器械的正确使用及爱护手术器械的教育，避免器械撞、摔等现象。

11．负责了解手术人员对手术器械的准备、使用意见，及时

改进工作。

12．负责器械的管理，外借器械需护士长同意。借出器械应履行借用手续，督促归还。

手术室敷料室护士岗位职责

1．每日整理敷料间卫生，检查各种无菌敷料包是否充足，是否在有效期内，及时予以补充。

2．负责手术用各类敷料的折叠、打包、灭菌的准备和供应。3．负责敷料和特殊体位垫的制作，保证手术使用。4．所打手术敷料包必须符合打包规范，有灭菌指示标志，并注明灭菌日期、失效日期、敷料包名称以及打包人签名。

5．负责所有手术敷料的送洗和回收，并做到每日详细清点。6．负责各类敷料的保管和清点，做到账物相符。

7．负责检查敷料的质量，定期报损，及时请领补充各种敷料。8．负责洗手刷、擦手毛巾及小纱布块的清洗和灭菌，保证供应。

9．保持敷料柜整洁、清洁整理敷料柜每周一次。

手术室手术准备区管理护士岗位职责

1．保持手术准备区清洁、整齐、有序，严禁非手术人员进入。2．坚守岗位、严格管理，严格执行手术管理中心的各项规章制度。

3．负责准备、发放手术人员的洗手衣裤、口罩、帽子及隔离鞋。

4．负责发放参观人员的参观卡、参观服。5．负责接待维修人员并发放维修服装。

6．监督所有进入手术室人员的着装。正确区分清洁区及污染区。

7．负责接听电话及接收每日的手术通知单，整理后分别送护士站和麻醉科。

8．负责每周更换值班室被服一次，督促检查清洁员做好手术准备区的保洁工作。

手术室护理员岗位职责

1．负责手术患者的接送，严格查对制度，做到及时、准确、安全，无接错和误伤患者，点清病房所携带物品。

2．负责送检手术中留取的病理标本，保证容器、病理标本、送检单、送检登记本内容一致，并妥善保管登记本。如有疑问，及时与有关科室联系，不可帮助填写，以免出错。

3．在护士指导下配制更换各浸泡池消毒液、标本固定液。4．负责术后手术器械的浸泡、清洗、烘干送器械室，严格执行操作规范，保证清洗质量。

5．负责及时清理浸泡池内浸泡物品，保持清洗间干净、整洁。6．负责一切对外联系，外出取血，清领各种物品，做好登记与交接。

7．协助护士进行手术人员的管理和手术敷料的准备工作。8．负责洁净区拖鞋的清洗、消毒、供应。

9．负责家属等候区整洁，对家属进行健康宣教，及时提示引领家属。

10．监督、督促、检查外走廊卫生员的工作，保证医疗废弃物的收集、处理符合《医疗废弃物管理条例》。

11．检查外廊门窗、水电的关闭情况，保证安全。

手术室卫生员岗位职责

1．负责做好手术室清洁工作，保持室内干净，无血迹、无污染、无积灰等现象。

2．每日手术前用消毒液擦拭手术间物体表面，手术结束后用清水擦拭并清洁地板。

3．手术间抹布、拖布做到一室一用一消毒，晾干备用。4．清点、接受各类干净敷料，协助敷料室护士整理。5．及时收集手术后敷料，与洗衣房人员共同清点，感染手术敷料放入专用塑料袋并标明，送洗衣房特殊处理。

6．手术中产生的各类垃圾，统一视作医疗废弃物，分类收集，按《医疗废弃物管理条例》处理，防止交叉感染。