手术室安全管理防范措施论文

手术室安全管理防范措施论文（共19篇）（共19篇）

1.手术室安全管理防范措施论文 篇一

手术室护理安全隐患及防范措施

手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所，手术室涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，以确保手术的顺利进行。

一、存在问题

1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及不当，会严重影响到手术质量。

2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。

3.技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有C臂机，外二科电切镜，腹腔镜等都是近年来增加的新设备。各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。4.环境因素：在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。

二、防范措施

1.完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度：使每一项制度执行到位，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然。这些在手术室护士长的带领下我们基本上都做到了。

2.提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程：培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术顺利完成。

3.分级培训，培养护士：为适应现代手术室护理的要求，适应新医学领域，新技术、新业务手术的广泛开展，作为手术室的一名护士不光要能独立完成穿针、引线的基本操作，还要在每一个重要的细节上配合手术医生做好操作步骤并掌握其步骤要领。除此之外还要不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求，实行分级培训，针对不同的专科，将人员进行分组，定期轮换，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习，制定相关的管理制度，保证新项目的安全实施。

4.创造和谐的手术环境：减少工作场所各种不良因素对护士造成的影响。手术室保持安静，参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度，不应在手术室内大声喧哗，对参观人员严格控制、加强管理，定期对手术室仪器、设备进行检查、检修器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，保持其活动度并减少噪音。化学试剂不

用时应密封好。使用电刀电凝时要及时吸尽烟雾，并注意及时开窗通风换气，努力营造一个安静、严谨的手术环境。

2.手术室安全管理防范措施论文 篇二

1 影响手术室安全隐患的因素

1.1 管理制度的要求

1987年6月《医疗事故处罚条例》的公布, 给手术室带来更多挑战, 许多旧的制度需及时修订或添加[2], 如手术室安全管理制度、查对制度、标本管理制度、手术室日常护理记录单的填写等以及抢救病人工作制度、特殊药品器具管理制度、手术室十大安全目标的建立等。部分制度并未执行或不完善。只有科学的管理及健全的制度, 才能保证手术的顺利进行, 从而减少或避免因护理不当而造成的医疗事故。

1.2 医护人员技术要求

手术室护士所承担工作具有特殊性, 所以对手术室护士的要求非常严格, 不仅知识范围广、业务能力强, 还要具有很强的应急能力, 随时应付各种紧急情况发生。

1.3 医护人员自身因素

1.3.1 接错病人

一些护士责任心不强, 接待病人时没有严格执行手术病人查对制度, 没有仔细核对病人信息, 导致病人错放手术室或做错手术部位。

1.3.2 临床经验不足, 业务水平不高

手术室护理队伍绝大多数是年轻、刚参加工作的护士, 由于临床经验欠缺, 不能准确评估病人病情, 难以全面考虑手术中的各种情况, 当手术中遇到突发的事件就不能冷静处理, 准确应付。

1.3.3 工作落实不全面, 清点物品不仔细

护士术前、术中、术后应对手术器械、敷料、缝针等进行反复查对。手术中未严格执行三清点制度, 疏忽术中多次清点、核对物品的重要性。对手术所用物品不能做到心中有数、及时回收而导致手术不能顺利进行及完成, 最终有异物遗留于病人体腔内。病人麻醉清醒后出现躁动, 无人守护床边, 接送病人推车因故障而未及时修理, 导致出现各种意外。

1.4 环境因素

(1) 手术室内部设施与格局的安排不合理, 如地面过于光滑、床边无护栏等。 (2) 噪声因素:安静对于手术中的病人很关键, 过分的噪声会对病人产生生理影响, 导致内分泌紊乱等现象。 (3) 内部环境污染:消毒措施不到位从而交叉感染。

1.5 综合管理因素

由于护士日常工作量大, 长期处于高度紧张和身心疲惫的状况, 引起疲劳综合征[2], 导致责任心不强、注意力分散、服务不到位等, 不能给病人带来安全感。医院科室管理阶层没有高度重视或忽略这些制度的健全, 对护士的常规监控、管理力度不够, 没有正确评价, 对病人存在的安全隐患预见性不能做出预期合理的评估。

2 防范措施和管理对策

针对以上出现的情况, 2009年9月—2011年3月加强对手术室的安全管理, 取得了一定的成效。具体措施如下。

2.1 建立完善的管理规章制度

严格规范操作, 加大各制度的执行及监管力度, 使每项基本工作执行到位, 监管到位。要求每一位医护人员知法、懂法、守法。把医务人员道德提高到法律规范中去。时刻都应“以病人为中心”, 满足病人的合理要求。

2.2 提高手术室护士的水平, 加强工作责任心

管理者要严格执行各项规章制度和操作规程, 培养护士严谨的工作作风, 提高综合素质, 加强护士防范风险的能力。还应合理配置手术护士, 根据每日手术量及时调遣人员, 采取弹性排班的方法, 避免忙闲不均、人力浪费等现象。手术室护士应加强自身修养, 保证充足睡眠、休息, 特别是重视心理素质的锻炼, 这样才能在出现突发事件时避免手忙脚乱。总之, 使自己心理处于最好状态, 发挥最佳水平, 配合手术完成。

2.3 提高安全意识

手术室护士通过术前访视认真仔细去了解病人相关信息, 特别是很重要的信息, 如姓名、性别、手术具体部位、血压、病史等。应充分准备, 防患于未然。

2.4 充分准备手术用品

接到手术通知后, 首先看清手术名称, 病人姓名。按手术需要将手术用品准备齐全, 检查仪器设备情况。术前巡回与洗手护士一起清点器械、纱布、缝针、纱垫等, 记录具体数目。核对清楚后及时汇总。关闭体腔前, 洗手护士要与巡回护士认真核对准确无误方可结束。结束后两人再核对一次数目, 并认真记录。

2.5 营造良好的手术环境

手术室内温湿度适中, 空气达标, 物品要摆放整齐并数量齐全, 另外要准备特殊物品以防意外发生时要使用。手术室内务必保持安静, 参加手术人员须严格遵守手术室规章制度, 不可在手术室内大声喧哗。平时加强管理, 定期对手术室仪器、设备进行检查、检修, 器械台、麻醉机、推车等及时上润滑油, 保证活动度, 减少摩擦引起的噪声。总之是要为手术创造一个安稳、宁静、严谨的环境, 让病人放心。

3 效果

降低了手术室不安全事件的发生几率, 临床上取得了较好的效果。

4 小结

医院要保证护理质量就必须有健全的护理安全管理制度, 还要注意护士专业技术素质的提高以及新护士的岗位培训。建立完善的手术室管理手册, 做到在工作中有章可循、有据可依, 对年轻的新护士能更好地指引他们工作方向, 每个人必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲, 方便分配管理, 易于规章办事, 举一反三, 就可能杜绝安全隐患, 将正在萌芽状态的差错事故给消灭掉。

总之, 手术室的护理安全是为病人提供优质服务的基础, 是手术顺利进行、保证质量的根本。手术室护士应不断加强护理理念, 学习新知识, 更新观念, 提高综合能力和素养, 最大限度控制各种不安全因素, 保证病人的生命安全, 避免不必要的医疗事故发生。

参考文献

[1]左月然.加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :191-192.

3.手术室安全管理防范措施论文 篇三

关键词：手术室护理；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0343-02

护理安全指在执业过程中护士和病人不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和伤害[1，2]。手术室是为患者施行手术治疗及抢救危重病人、体现医学高度治疗水平的工作场所，是医院的关键部门和整个外科的“心脏”[3]，也是医院具有高风险和超负荷工作量、高强度工作压力、快节奏工作要求的科室。容易发生差错事故和护理缺陷的环节很多，手术室护理质量的高低与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能引发严重的后果。护理安全事故一旦发生，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成手术时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至死亡，给患者及家属带来巨大的痛苦和无法弥补的损失。

1 手术室常见的护理安全隐患

手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分。护理安全事故的发生常与护理人员的安全意识薄弱、专业技术不够熟练、与病人的沟通能力差、护理记录不够准确等密切相关。为了保证手术质量，手术室护士应具有足够的法律知识和扎实的专业理论基础，健全和完善各项管理制度，严格操作程序，确保病人手术安全。

在各科各类手术中容易出现护理安全隐患的环节及问题很多。新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加新的制度，还有主观失误造成的失误，输血或输液时核对有误，未认真执行查对制度，或危重患者抢救时慌乱，或多个患者同时输血时容易出错，专科器械遗漏、器械规格不全、敷料数量不够、吸引器负压不足、电凝不凝等等。另外有术中高频电刀使用不当、负极板粘贴不可靠、皮肤接触面积小、铅板老化、铅板裸露、肢體与易导电体直接接触。术后护送途中发生输液管和引流管脱落、阻塞；摔伤病人，病历、X线片、衣裤等遗留，手术结束后静脉复合液处理，因违反无菌操作规程、消毒、隔离不严格等。

2.防范措施

制定完善的工作制度是风险管理的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。对手术室的核心制度如查对、清点、交接班、安全防护、标本处理、职业暴露处理等制度应落到实处，并经常检查执行情况，定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，强化安全意识和法律意识，对存在的护理问题进行风险评估、分析，使之不断完善，防患于未然。安全教育要经常、及时、反复地进行，护理人员要学会用法律保护自己，学会规避职业风险，要警钟长鸣。

术前由手术医师、麻醉医师及手术室护士三方共同核对病人信息和手术部位并填写手术安全核查表上的逐项内容，确认无误签名后才能进行各项操作。 术前：做到六查、十二对、四到位制度[4]。六查：接病人查（病区、床号、姓名、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）；病人入手术间查；麻醉前查；

消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性

别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品物品、过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术中清点制度 ，术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后，巡回护士、器械护士清点台上器械、缝针、纱布等用物，核对数目无误后做好记录并签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按常规由巡回护士和麻醉师核对后签名记录。术后将病人送回病房前，要查对带回的物品，如：病历、剩余的药物、X光片、病人的衣物等。

凡手术切除的组织未经医生允许不得自行处理或弄丢弄错，手术完毕交予主管医师，将其装入甲醛标本瓶内，建立标本管理“四查四对”制度。

做好术前准备，详细了解病史，明确术前诊断及手术性质，所需达到的目的及手术范围、程度，完成对病人的一切术前准备并做好记录。实行重大或所需特殊器械时，器械护士应在术前认真检查是否备齐适用，应备有专用器械包，合理安排人员，充分调动护理人员的工作积极性。应熟知每一位护士的技能、性格、人际关系等。在分配工作时，本着互补的原则，合理排班、弹性排班。加强自我控制，保持稳定情绪。每一位护理人员都应树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，上岗前牢记自己的责任，强化责任感。

手术室的工作自律性很强，许多工作是在无人监督下进行的，严格的无菌操作不仅体现在手术台上，更要贯穿于手术室的每一个环节，做到诚实、严谨、一丝不苟。打开无菌包、取无菌物品、配制药物时，应严格执行无菌技术操作规程，对污染或疑有污染物品坚决不能再用，对感染性手术，提倡使用一次性物品，所用器械、敷料及手术间严格按感染规定处理。要定期对消毒、灭菌及无菌操作的各个环节进行检查督促，认真做好各类无菌物品及空气检测工作，确保无菌质量，避免院内感染的发生。

总之，护理人员通过不断强化法律意识，提高专业技术素质，严格按常规做好本职工作，针对安全隐患建立健全手术室各项规章制度，经常加强安全质量教育，将不安全隐患消灭在萌芽中，从而为患者提供安全、放心、满意、高效的优质服务。只有这样才能减少医疗护理差错，杜绝事故的发生。

参考文献：

[1] 杨顺秋.护理安全管理.南方护理学报〔J〕，2008，11（7）：1-2.

[2] 谢稚梅，蒋晓春.护理安全现状分析与管理对策〔J〕.现代医院，2008，8（12）：101-102.

[3] 于红菊.手术室护理安全隐患及防范对策〔J〕.中华现代护理学杂志，2012，9（10）：98-99.

4.手术室常见差错事故及防范措施 篇四

1．接错病人，主刀医师开错手术病人或开错手术部位。采取防范措施有：

（1）接病人时带病历和手术科室护士一同到患者床头一同核对，核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容并签名。（3）手术医师在手术前再次核对并签字。

2.与药品有关的差错事故 最易发生差错的几个环节：（1）术中用抗生素。（2）麻醉用复合液未及时调整滴速，在短期内快速输入大量复合液。

（3）静脉复合全麻时，麻醉诱导用药由麻醉师准备而静脉推注由护士执行。（4）补液前不仔细检查，未及时发现液体中有杂质。采取的措施是：

（1）巡回护士在核对好病人后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全。（2）检查药品的质量。

（3）麻醉师准备好麻醉诱导用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给病人使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量。

（4）开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速。

3． 器械敷料遗留在病人体腔。防范措施：

（1）加强工作责任心，严格执行查对制度，尽量中途不换人，以免交接不清。（2）上台的所有物品均应清点记录（包括纱布条、剥离子或棉球）。

（3）在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔。（4）术中器械敷料不带出手术间。

（5）术前皮肤消毒与台上使用纱布要有区别，台上可使用带铅线的显影纱布，以免清点时混淆。（6）手术护理记录单随病历保存。

4． 病人坠床。防范措施有：向病人解释说明床窄，不要在床上翻身侧卧。

5.电刀使用不当造成灼伤。防范措施：电刀要根据说明书使用。6.碘酒消毒脱碘不彻底灼伤皮肤。防范措施：使用碘酒消毒时不宜过湿，否则易将碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘要彻底或使用碘伏、安尔碘等含碘浓度较低的消毒液。手术后检查如有碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘后返回病房。

7.体位不正确造成神经损伤；病人体质差，时间长造成急性压疮。防范措施：摆放体位要得当，如截石位，骶尾部和膝关节处均应垫海绵垫，上肢外展不可超过90°，为了防止病人急性压疮，可在原手术床配套垫。

8.消毒隔离不严造成病人感染。防范措施：消毒隔离执行的好坏关系到手术的成败。因此，要严格执行消毒隔离制度的无菌操作规程。各种器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示带，使用前检查，不符合变色要求或无指示卡不得使用，要定期采样监测消毒效果。消毒液要选用高效消毒剂，且测定浓度，定期更换。同时尽量采用高压灭菌或环氧乙烷灭菌，减少使用浸泡和薰蒸消毒。

9.病理标本遗失。手术后的标本关系到病人术后的治疗方案。因此，标本的保管至关重要。

（1）术中取出的较小标本如淋巴结清扫标本应由器械护士及时将标本交给巡回护士装入标本袋，以防标本太小丢失。（2）存放标本的袋上使用标签，粘贴于标本袋外。（3）标本要及时送检。

10.其它 在手术过程中还易造成差错事故的有：器械准备不全延长了手术时间；术中未用完的血液不及时带回病房； 防范措施有：

（1）术前一天探视病人查看病历，了解病情和手术范围、方式，对所需物品的准备做到心中有数。特殊器械最好请医师自己选择或于手术通知单上注明。另外准备好应付紧急情况的器械和处于备用状态下的快速高压灭菌器。

（2）术中未用完的血及药品要及时带回病房，在送走病人整理手术间时，要再次检查有无遗漏。

手术室一旦出现差错事故，不仅会给病人带来痛苦，还可由此引发医护、护患矛盾，造成护患、医护冲突，影响医院的经济和声誉，因此，要防患于未然。对易出现差错事故的问题经常提醒，警钟常鸣。发现不安全的因素查明原因，积极讨论，做到有效防范。

临床工作中遇到问题的应激措施

1.输液过程中一旦出现打错针换错药，瓶内有异物，应更换液体和输液器，若出现不良反应应采取补救措施，向病人赔礼道歉，按岗位职责追查个人并及时组织讨论，解释输液器有过滤网，不会造成什么影响，报告护士长及护理部。2.穿刺难度较大的病人，应事先给其说明血管不好看，让病人有心理准备，灵活运用穿刺技巧，注意保护血管，肢体制动。

3.药物引起过敏性休克，应立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，报告医生，即刻皮下注射副肾素，给予吸氧，保暖，发生心脏骤停行心肺复苏，密切观察病情变化，做好抢救记录。

4.患者突然发生病情变化，应立即通知大夫，准备好抢救物品及药品，配合医生处理，工作中加强巡视，观察病情。5.急性中毒病人，根据患者情况进行催吐或洗胃，尊嘱用药，如遇批量食物中毒病人，应立即通知各相关科室人员，较重者送抢救室，轻者观察室。

6.各种急诊急救病人，应立即建立静脉通路，尊嘱用药及对症处理，抢救物品药品处于备用应急状态，加强急诊急救培训。

7.发生输液反应，立即更换液体和输液器，报告医生并尊嘱给药，保留输液器和药液，必要时检验。

8.抢救病人时突然停电，应立即使用手电筒，同时报告值班院长。

9.化疗药物外渗应立即停药，抽吸外渗药液，利多卡因封闭，抬高患肢并冷敷，报告护士长及科主任。

10.遇到高血压危象病人应立即让病人平卧，吸氧，建立静脉通路，尊嘱用药，并消除其紧张情绪。

外科护理易发生的差错事故及预防措施

1、交接班草率，危重、手术或特殊病人没有做到床前交接班，心中无数，交班前接班后没有巡视病房，对危重、手术或特殊病人疏于管理。

防范措施：严格执行交接班制度，危重、手术或特殊病人必须做到床头交接班，做到五不接（病人数、病情、治疗、物品、卫生不清洁不接）。

2、对行动不便，病情较重的病人做检查无人陪送（医、护、），发生意外处理不及时。

防范措施：对于特殊病人做检查时要有专人陪送，陪检人员应紧密察看病人病情，一旦发作病情变化，应暂停检查，立刻就地停止检查现场抢救，同时报告有关人员进行急救。

3、输入血液、药液速度过快，短时间内输入大量液体，造成血溶量迅速增加，加重心脏负担，造成不良后果。

防范措施：1）、小儿、老年人及心脏功能不好的病人要减慢输液速度。

2）输液拔针后要告诉病人不能立即起床，要卧床休息10—15分钟后才能起床，以免发生直立性低血压而摔伤。

4、错用药物，违反查对制度，错抄医嘱而错用药物、错用给药剂量。看错标签而盲目用药，未查对有效期而误用过期变质药。

防范措施：1）、严格各项护理制度和操作规程，严格三查八对。

2）、加强质量检查，注重环节质量的检查，以保证终末质量，质量与效益工资挂勾，从而加强护士的工作责任心。

5、空气栓塞：输液操作时，空气未排尽，输液连接管不紧密，连续添加液体不及时，加压输液时无人监护。

防范措施：严格操作规程，输液过程中要加强巡视以便及时发现问题及时处理。

6、手术前后的健康指导不到位可严重影响病人的心理和身体健康。

防范措施：针对不同的病人、不同的手术选择合适的健康教育，并做到及时到位，使患者及家属充分理解病情及术前、术后（包括饮食、功能锻炼等）情况，让其减轻心理应激。减少并发症的发生，促进疾病的康复。

7、不认真三查七对，配液时不认真检查液体和药物，用药剂量不够，配液时少配或未完全溶解后丢弃，不能达到预期效果。

防范措施：严格三查八对制度，注重环节质量的检查，以保证终末质量，质量与效益工资挂勾，从而加强护士的工作责任心。

8、护士巡视病房没及时到位，患者病情变化未能及时发现，造成不良后果。

防范措施：加强巡视病房，为病人执行各种治疗时及时与病人沟通交流，便于及时发现病情变化。

9、急救药品、物品没有认真交接班，应急差，造成不良后果。

防范措施：对急救室、监护室、治疗室的药品器械规定专人保管、定位放置，定量保存、定时检查，要求做到急救物品完好率100%。

10、使用各种治疗仪时未按操作常规或使用中未巡视、观察，造成不良后果（如神灯烫伤等）。

5.手术室安全管理防范措施论文 篇五

摘要：目的：调查手术室护士锐器损伤情况，分析原因并探讨手术室锐器损伤的防范措施。

方法：采用问卷调查的方法，对我院手术室护士进行锐器损伤情况调查。

结果：调查结果表明，工作年限1年以上的护士均发生过锐器损伤，32名有效调查护理人员中共发生锐器损伤事件106次，人均发生率3.3次，锐器损伤的原因主要有术中配合50例次（47.2%），术后清洗17例次（16.0%），其他情况39例次（36.8%）等。

结论：锐器损伤对手术室护理人员造成的职业危害较大，应加强防范措施，预防锐器损伤事件的发生，减少医护人员职业性血源性疾病的传播。

关键词：手术室锐器损伤调查防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.587

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0361-02

锐器致伤是最常发生也是最容易导致职业暴露的一种不良事件。部分锐器损伤可导致医护人员发生乙肝、梅毒及艾滋病等职业暴露事件[1]。笔者采用调查问卷的方式对我院手术室护士锐器损伤进行调查，以了解锐器致伤发生率及致伤原因，为临床防范锐器伤提供依据。

1对象与方法

1.1调查对象。随机选取我院35名手术室护理人员作为调查对象，进行工作期间包括术中配合、术后器械清洗及其他情况下的锐器致伤调查。最终获得有效问卷32份。32名护理人员中位年龄33岁（21～54）岁；大学本科学历11人，大专17人，中专4人；护士12人，护师12人，主管护师8人。

1.2调查方法。采用锐器损伤调查表对我院手术室护理人员进行锐器致伤问卷调查。调查的主要内容包括：年龄、性别、学历、婚姻状况、职称、参加工作时间、是否发生过锐器伤、损伤部位、锐器种类、致伤环节、致伤大致时间、伤后是否进行上报、是否发生血源性感染等职业暴露、伤口处理方式等。调查表由1名护士统一发放，并统一收回。

2结果

2.1一般情况。共收回有效问卷32份，回收率为91.4%。32名有效调查护理人员工作期间共发生锐器致伤事件106次，人均发生率为3.3次。

2.2损伤原因。锐器损伤原因主要为术中配合50例次（47.2%），术后清洗17例次（16.0%），其他情况39例次（36.8%）。具体损伤情况及原因2.3术中致伤与手术类型关系。手术配合过程中锐器致伤共发生50例次，其中，骨科手术17例次，神经外科3例次，普通外科11例次，泌尿外科9例次，妇产科6例次，其他4例次。

3讨论

3.1护理人员职业暴露发生风险。流行病学研究显示，每年医护人员发生针刺等锐器损伤事件高达上百万例次，部分医护人员因锐器损伤而感染如乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病[2]。锐器致伤在手术室护理人员中十分常见，也是导致血源性职业暴露的主要原因之一[3]。手术室护理人员日常工作中经常接触到空针、手术刀、剪刀等锐利性医疗器械，最容易遭受锐器致伤事件。

3.2锐器损伤原因。本研究中，32名手术室护理人员工作期间共发生锐器致伤事件106次，人均发生率为3.3次，几乎工作1年以上的护理人员100%发生过锐器致伤事件。结果提示，锐器致伤在手术室护士中十分普遍。提示手术室护理人员对锐器损伤的风险及严重后果认识不足，日常工作中没有采取必要的防范措施。进一步分析锐器损伤原因，术中配合50例次（47.2%），术后清洗17例次（16.0%），其他情况39例次（36.8%）。由此可见，术中手术配合是锐器致伤的最主要原因。

3.3锐器损伤防范措施。如何防范术中锐器损伤是降低手术室护理人员锐器损伤发生率的关键。手术护士术中配合应谨慎操作，严格按护理操作规范流程进行手术配合，避免锐器损伤。同时，手术医师手术过程中应避免不恰当的危险动作，切实降低术中锐器致伤风险。研究结果提示，骨科手术术中锐器致伤的发生率最高（34%）。分析原因，可能与骨科手术中使用锐利器械较多有关。因此，与骨科医生术中配合时，应严格按照护理操作流程进行操作，术中配合应小心谨慎，避免锐器损伤。

综上所述，日前手术室护理人员锐器损伤等可能导致职业暴露事件发生率较高，且护理人员对锐器致伤事件的危害认识程度普遍较低。因此，应加强手术室护理人员职业防护等相关知识宣教工作[4]，切实降低锐器损伤致职业暴露相关事件的发生风险。

参考文献

[1]谢红珍，聂军，白杨，等.医院间护士锐器分布差异的多因素研究[J].护理研究，2008，8（1A）：9

[2]李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施[J].中华护理杂志，2006，37（8）：633-634

[3]侯美凤，江利秋，陈云超.手术室护士利器损伤原因及防护对策[J].中华护理杂志，2006，41（2）：166-167

6.手术室安全管理防范措施论文 篇六

边旭 贾岩 张莉

中国医科大学本溪中心医院 手术室

关键词：手术病人

交接

安全隐患

对策

随着我国医疗保障系统日趋完善，我院手术病人俱增。为患者提供优质安全的医疗环境是我们义不容辞的责任。手术病人在交接过程中存在各种各样的安全隐患，怎样保障手术病人的安全是值得我们探讨的问题，本文就手术病人接送过程中安全隐患进行原因分析并作出相应的防范措施安全隐患及原因分析 1临床资料

我院2013年 1月至2013年 3月手术病人 2214 例。病人交接过程中与护理过失相关的安全隐患

9例。其中假牙和饰物未取的3例。输液路断开2例。连台手术病人顺序接错1例。手术前未配血1例。未带X光片2例。2安全隐患及原因分析

2．1术前交接，查对不严导致的安全隐患(1)接错病人，由于病房护士与手术室护士未按规范当面进行病历、病人交接，未进行逐项核对，尤其是同名、同姓，换床病人，术前紧张，使用镇静剂后不能正确回答问题的病人；连台手术，术前手术患者先后顺序安排不清。外接护士未带手术通知单接患者。(2)手术同意实施签名单未签名，术前未配血，主管医未按常规操做，年轻护士也无经验未提醒医生，带着病人连同病历到手术室就完事．巡回护士查对时才发现再提醒主管医生，耽误手术时间；(3)饰物及活动假牙未取，术前病房护士未做好宣教工作，术日也未再次强调，由手术室护士再次核对病人才发现病人带有饰物及假牙，或麻醉师在插管时才发现假牙；(4)术前镇静剂、围术期抗生素漏注，常见于连台手术，由于时间不能确定，病房护士接到手术室电话通知才执行医嘱，匆忙中遗忘；我院部分手术科室在术前于病房给手术病人注射抗生素，部分科室又带入手术室于术前使用，未统一时间用药，术前准备工作繁忙也容易忽略；（5）未携带X光片，与接患者的护士对手术不了解或者责任心不强有关。

2.2病人运送途中：护送途中病人管道脱落、坠床、跌倒等，主要是由于术前、术后对病人评估不足，准备不当引起。搬移病人前未理顺各种引流管，移动时步调又不一致，使得引流管牵拉造成脱落。

2．3术后交接：(1)如术中出血量、生命体征、特殊用药或有无抢救等麻醉师未逐项与病房护士进行交班，导致观察不到位，病人有并发症出现。(2)管道管理不到位。对各种留置管道的数量、引流部位等交待不清。(3)护理记录不全面：护理文书是反映患者病情发展和动态变化，反映患者住院期间的医疗护理过程[1]。术中护理问题护士未记录；病人入室、出室的时间不准确；引流道管、皮肤情况漏记等术后交接存在的安全隐患。3防范措施

3.1将强安全防范教育：科室定期进行的安全防范讨论，大家谈感受和经历，共同研究防范措施。强调把病人安全放在首位，认真落实各项规章制度和严格操作规程，提高护士在病人交接转运方面各项工作标准的的执行力。3.2规范病人交接过程中的各个环节

3.2.1严格执行患者安全核查，认真填写手术患者病房与手术室的交接记录单。手术室护士携带手术通知单到病房接患者。并和主治医生，责任护士、患者四方核对。核对内容包括病人姓名性别，年龄、科室、床号、病案号、诊断、手术名称及部位，查对手术部位标识、腕带、生命体征、手术同意实施签名单、输血同意签名单、化验单、带入药物、医学影像资料 等。还必须与清醒的患者交谈，询问病人是否有活动性假牙及禁食、禁饮情况，有否贵重物品或首饰，有无注射术前针，有无留置胃管、尿管等引流管，既往史、过敏史等。

3．2．2以腕带作为识别标志。对实施手术、昏迷、神智不清、无自主行为能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段，我院的腕带需注明科室、床号、住院号、患者姓名、年龄，过敏史、血型。并且用男兰女粉区分性别，手术患者腕带与通知单、病志相符才可以接患者。

3.3加强运送途中的管理：对躁动、意识不清的病人，接送过程中要加床栏，必要时加约束带，且有麻醉师陪同；搬运时要查看各管路是否从固定的架上取下、是否妥善固定、有无扭曲脱落；

3．4强调麻醉后交接病人。由于麻醉、手术的刺激及药物的作用，往往出现意想不到的问题，如生命体征变化、麻醉意外等。离开手术室前15分钟由巡回护士通知患者所要返回的病区，由病房护士为手术后患者准备床位、氧气、负压吸引装置、床边监护仪等，调整病房环境温度，防止患者回到病房更换一个较冷的床位，而加重患者低体温的状况。患者被安全护送回到病区并安置妥当、生命体征检测后，巡回护士与病房护士进行床边交接，包括手术情况介绍、有无皮肤压伤情况、病历、x光片等物品的交接，并请病房护士在手术护理记录单上签字，但要注意床边交接时,交接的内容对患者有无不良心理影响，注意交接转运前已输入药物或已执行的治疗措施。全麻病人转出PACU时，外接护士应与PACU护士按照手术病人交接记录逐项核对，了解患者基本情况及特殊关注点，再与病房护士进行妥善交接。3.5有效使用手术交接记录单：护理文件是医疗事故处理中的法律依据和凭证，患者救治的真实反映，也是评价治疗效果的科学依据。要对所以实施手术的病人都填写手术交接表，即病房护士将术前病人的准备情况、术前用药、术中带药、物品准备、各种管路（胃管、尿管，输液路等）以及皮肤情况。入手术室时间记在手术交接表上，术后手术室护士再将病人的情况记在表上，回病房后护士和麻醉师交接的同时核对表上各项记录是否与病人的情况相符，并双方签名。4体会

患者术后的转运时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素。我们需要强调科与科之间的协作，加强手术病人交接环节的安全管理，规范交接流程，遵守交接核对制度，才能保障护理安全，保障病人安全，预防和减少手术差错事故的发生。

参考文献

[1] 临床护理文书规范．专科篇．临床护理文书的作用[M】．广东科技出版社．

作者：边旭

单位：本溪市中心医院

7.手术室不安全因素分析及防范措施 篇七

1 不安全因素的原因分析

1.1 规章制度不完善, 护理质量监控力度不够是造成不安全隐患的重要因素。

1.2 手术室护士工作量相对较大, 专业性更强, 承担着繁重的工作任务, 连台手术和经常加班导致护士过度疲劳, 出现注意力不集中、应变能力差的现象, 容易发生差错事故。

1.3 部分护士责任心不强, 专业技术不熟练, 新知识、新业务掌握不够, 易发生差错事故。

2 防范措施

2.1 防止接错患者及开错手术部位

接患者时, 护士应根据手术通知单查对患者的腕带, 并核对科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位, 与病房护士确认并填写接送患者核查单后, 将患者送到指定手术间。手术开始前与麻醉师、手术医生共同核对手术部位, 并做好手术切口标记, 以免发生手术部位开错的现象。认真填写手术安全核查单及安全风险评估表。

2.2 防止摔伤、碰伤患者

接送患者的平车, 由专人定期检查、维修, 保持良好性能。推着患者出入门时, 注意保护患者头足部及肢体侧面, 以防碰伤。运送途中, 拉上运送车两侧的保护栏, 以防患者滑落。护士手推车头, 脚在前, 头在后, 以利于观察和保护患者。搬动患者时, 动作要轻巧、稳妥, 防止意外损伤或二次损伤。患者在手术床上等待手术或等候护送时, 护士一定要在床旁守候, 防止坠床的发生。

2.3 因器械准备不足或性能不良造成意外

护士在准备常规器械包时, 应检查器械功能是否良好, 配件是否齐全, 数量是否充足。实施特殊手术或新手术时, 手术医生应到手术室挑选所需要的特殊器械, 以免因器械准备不足拖延手术时间, 对患者造成伤害。

2.4 防止用错药物、输错血

手术室用药大多是口头医嘱, 给药时护士要重复一遍, 与麻醉师共同确认后方可给药。手术台上给药时, 巡回护士要与器械护士核对瓶签, 确认无误后方可给药, 以免发生差错。术中使用抗生素等过敏反应的药物时, 给药前必须核对药品的批号及药敏试验结果。取血时, 严格执行“三查八对”制度。输血前巡回护士和麻醉师共同查对, 无误后方可输入, 并在输血登记本上签字。严密观察输血后反应, 发现异常及时处理。用后的血袋送回血库保存24 h, 以备必要时查对。

2.5 防止烧伤、烫伤、电伤患者

患者在使用热水袋或冰袋时, 不要直接贴在皮肤上, 防止烫伤、冻伤的情况发生。面罩给氧时, 密闭不严, 四周氧浓度比较高, 要防止电火花诱发燃烧。使用高频电刀时, 须严格控制输出功率, 输出功率达到100~700 W时, 易发生烫伤或干扰其他电子设备。负极板要粘贴在平坦肌肉、血管丰富, 清洁干燥的皮肤上 (最好贴于手术部位的同侧) 并保持平整, 禁止切割和折叠, 不可潮湿, 防止负极板烧伤患者。两下肢不可接触 (两腿分开, 中间夹布垫) , 患者身体其他部位避免与手术床、头架上的金属部分接触, 可用布类隔开, 以防烧伤患者。擦拭术野的酒精不可以过湿, 酒精未干的情况下, 不可以使用电刀切割, 以防酒精在皮肤上燃烧。使用一次性负极板和电刀笔时, 不可重复使用。

2.6 防止体位摆放不正确引起的神经损伤、压疮、眼部损伤等

术前做好“一评四防”, 即:术前认真检查评估患者皮肤, 防坠床、防压疮、防意外烧伤、防结膜炎。躯体的着床支点避开神经走行部位, 避免肢体受压造成神经麻痹[2]。在手术过程中, 上肢外展不超过90°, 以免损伤臂丛神经, 肩关节处于中间位或内旋位, 避免外旋。肘关节轻度屈曲位, 避免完全伸展和90°以上的伸展, 腕关节位于中间位。膀胱截石位时保护下肢, 防止受压, 避免损伤腓总神经;患者骨隆突处衬软垫, 以防压伤;在摩擦较大的部位衬棉垫, 以减少剪切力。确认床单是否平整、清洁、干燥, 防止消毒液、渗液、冲洗液等浸湿床单, 避免压疮的形成。手术中尽可能垫高头部, 以防止长时间头低位引起眼部并发症 (如结膜炎等) 。

2.7 术中认真清点物品, 防止纱布、器械遗留体腔

洗手护士与巡回护士在手术前、关体腔前、缝皮前共同清点所用物品, 准确记录于器械清点单上。患者带入手术间的敷料, 手术前要清理干净, 术中增减物品记录单上要有记录, 以防清点时发生差错。

2.8 防止手术切口感染

所有手术人员应加强无菌观念, 严格执行无菌技术操作原则。术前尽量使用脱毛剂备皮, 防止损伤皮肤, 造成切口感染。限制参观人数, 30 m2以上的手术间不得超过3人, 30 m2以下不得超过2人。加强无菌技术监督, 任何人发现或被指出违反无菌技术时, 必须立即纠正。尽量缩短手术时间, 减少组织创伤。术中要注意体温的变化, 防止低体温的发生, 不利于伤口愈合。

2.9 防止病理标本遗失

手术中切下的标本由洗手护士在手术结束后放入病理袋中, 标签由巡回护士填好, 写明患者姓名、科室、住院号、病理名称, 由手术室人员送病理室登记并签名。假节日或夜间切下的病理标本, 值班护士浸泡保存并做好登记, 次日送于病理科。病理标本送病理科后, 与病理科工作人员共同确认并签名。

3 总结

通过对手术室不安全因素的分析及制订相应的措施, 我科护士的风险防范意识和抗风险能力明显提高, 医护操作规范, 确保了手术患者的安全。手术室是高风险的医疗场所, 手术室护理质量与患者的手术安全密切相关, 任何疏忽都可能诱发严重的后果。应加强手术室风险管理, 减少医疗纠纷, 努力提高护理质量[3], 把手术室不安全因素控制在最低程度;增强工作责任感, 提高专业技术水平, 使手术室护士在器械准备和配合方面逐步提高。减少了因器械准备不足或不良而延误手术的情况, 提高了工作质量, 减少了护理缺陷, 为患者提供了连续、全程、全面、专业、人性化的服务, 得到了社会的认可。

参考文献

[1]朱春华.手术室护理不安全因素分析与管理[J].实用医技杂志, 2011, 18 (11) :1218.

[2]李秋, 吴少兰.手术室护理不安全因素分析与管理[J].实用医技杂志, 2006, 13 (2) :172-173.

8.手术室安全管理防范措施论文 篇八

关键词：手术室护理；不安全因素；分析；防范措施；探讨

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0059-01

随着医疗卫生事业的快速发展，医疗技术水平得到了不断提高，手术已成为多种疾病治疗的重要手段，在疾病的治疗中发挥越来越大的作用。患者在疾病的治疗及康复中离不开护理服务，手术室作为患者手术的主要场所[1-2]，患者在手术过程中更离不开优质的护理服务，优质的护理服务能保障手术的顺利进行及治疗效果。然而，手术室的护理工作常存在一些不安全因素，所以探讨手术室护理的不安全因素并提出相应对策具有重要意义[3]。本院在2011年9月至2012年9月对手术室护理采用常规管理，在对手术室护理存在的不安全因素进行调查分析后，自2012年9月至2013年9月对手术室护理采用预防管理，比较预防管理前后的效果。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2011年9月至2012年9月对手术室护理采用常规管理，在此期间，共有1246例患者进行手术治疗。在对手术室护理存在的不安全因素进行调查分析后，自2012年9月至2013年9月对手术室护理采用预防管理，在此期间，共有1409例患者进行手术治疗。

1.2 手术室护理的不安全因素

1.2.1 护理人员责任意识不强

部分手术室护理人员的法律意识淡薄或不强，未认识到手术室护理工作的重要性，部分护理人员在手术护理过程中，不能严格按照相关医疗法规的标准进行严格操作，如不能严格做到无菌操作，这无形中增加了患者的感染风险。

1.2.2 护理人员的专业知识不足

一些手术室护理人员对手术室护理的相关专业知识掌握不牢，甚至缺乏手术室常用的护理专业知识，这就导致了护理人员不能准确地知道对于各种手术应采取何种护理。

1.2.3 护理人员的护理技能不熟练

护理人员在日常手术护理操作中，不能将所学的专业知识与实际护理情况相结合，对一些常用的手术护理操作不能熟练的进行，甚至发生操作错误等现象，这就导致了其不能与手术医生形成良好配合，不但延长了手术时间，而且容易造成患者发生感染，使患者产生紧张、焦虑等不良情绪，对患者的生命健康造成不利影响。

1.2.4 护患沟通缺乏

手术室护理人员在手术过程中，常不能与患者的沟通不到位，这导致护患沟通不畅，护理人员缺乏患者的有效配合，常在手术过程中对患者造成护理不当，给患者的生理及心理造成伤害，严重者会造成护患纠纷，对患者、护理人员及医院均带来不良影响。

1.2.5 护理人员不足

进行手术治疗的患者人数多，手术护理操作繁琐细致，然而手术室护理人员有限，且经验丰富、业务技能扎实的护理更少，这就导致了护理人员的工作量较大，经常超负荷工作，这无形中加大了患者的精神负担，影响了手术室的护理工作质量，甚至造成护理操作错误等。

1.3 手术室护理的不安全因素的预防管理对策

1.3.1 加强护理人员的责任意识

科室定期举办医疗法律法规讲座，给护理人员讲解医疗法律法规知识，使其认识到护理失误等严重后果，同时告知护理人员手术室护理工作的质量对手术进行及患者治疗效果的影响，使护理人员提高责任意识，认识到手术室工作的重要性。

1.3.2 加强护理人员专业知识

科室定期举办手术室护理知识讲座，给护理人员讲解手术室护理的基础知识，并对其进行定期考核，提高护理人员的专业知识。

1.3.3 加强护理人员技能

科室组织手术室护理人员进行技能培训，重点训练常用的手术室护理技能，并邀请经验丰富的护理人员，指出护理人员的操作问题，并进行整改，以此提高护理人员操作能力。

1.3.4 加强护患沟通

手术室为护理人员举办护患沟通讲座，告知护理人员在手术室护理中常会出现的问题及解决办法，要求护理人员在对手术患者护理时及时充分地与其交流，了解患者的想法及实际情况，再对其进行护理，使患者充分感受到人性化的护理服务，以此促进护患和谐，降低护患纠纷发生率。

1.3.5 加强手术室护理人员配置

科室负责人对手术室的日常护理工作情况进行调研，并根据实际情况，给手术室配置充足的护理人员，避免护理人员超负荷工作，降低护理人员的工作及心理压力，保证护理质量。

1.3 观察指标

观察采用预防管理措施前后，手术室的差错率及投诉率；观察采取预防管理措施前后患者的护理满意率，总满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 采用预防管理措施前后，手术室的差错率及投诉率比较

预防管理前，手术室共有1246例患者进行手术，14例发生护理差错，差错率为1.1%，19例投诉，投诉率为1.5%；预防管理后，手术室共有1409例患者进行手术，2例发生护理差错，差错率为0.1%，4例投诉，投诉率为0.3%，与预防管理前相比，预防管理后的差错率及投诉率明显降低，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表1。

2.2 预防管理前后患者的护理满意率情况比较

预防管理前，1246例患者的护理满意率情况为：不满意196例，满意850例，非常满意200例，护理总满意率为84.3%； 預防管理后，1409例患者的护理满意率情况为：不满意24例，满意945例，非常满意440例，护理总满意率为98.3%，与预防管理前相比，预防管理后，患者的护理总满意率明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表2。

3 讨论

本研究发现护理人员责任意识不强、护理人员不足、护患沟通缺乏、护理人员的护理技能不熟练、护理人员的专业知识不足为常见的手术室不安全因素，我院对手术室护理进行预防管理后，手术室的护理差错率为0.1%，投诉率为0.3%，较预防管理前的护理差错率为1.1%，投诉率为1.5%明显降低，且差异具有统计学意义（p<0.05）；对手术室护理进行预防管理后，患者的护理总满意率为98.3%较预防管理前的患者的护理总满意率为84.3%明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。本眼就探究了手术室护理的常见不安全因素，根据实际情况提出了预防对策，并取得了良好效果。本研究为手术室护理的安全护理提供了理论依据。

参考文献

[1] 何萍，陈洁.手术室护理的研究进展[J].医学理论与实践，2011，24（8）：899-900.

[2] 韩静.手术室患者的安全护理研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：410-411.

9.安全事故防范措施 篇九

安全事故的发生会导致人员伤亡、财产损失，同时大大增加项目部的生产成本，影响公司社会声誉，故制定有效的安全事故防范措施，不仅有利于减少安全事故，确保安全生产！更重要的是抓好各项防范措施的落实工作，杜绝各类安全事故的发生，是最好的降本增效措施。结合8.15股份公司安全生产紧急视频会议刘总的讲话精神，为了达到安全生产的目的，锡铁山项目部制定如下安全事故防范措施。

1、全面落实各级安全生产责任制，加强组织管理

以项目部经理为中心，各主管经理为主要领导，各部室负责人、工区长全面监管，各部室成员、工区管理人员全面落实。从上而下高度重视安全生产管理工作，以安全生产为目标，紧密配合协作落实各级安全生产责任制，严格落实领导下井带班制度，对不认真履行职责的管理人员加大考核力度。

2、认真开展安全隐患排查工作

通过每天现场专职安全员、各部室管理人员安全监督检查、点检以及每周三的安全大检查、专项点检，特别是对作业面顶板管理、高空作业、采场的安全设施、采空区的排查及封堵、斜坡道的车辆运输、独头巷道的通风管理、有毒有害气体的检测、竖井提运等重点生产环节保证重点监控。对查处的隐患责令现场整改，现场不能整改的立即下发五定表，安全环保质量室严格按照时间节点跟踪落实整改，给员工提供一个安全的作业环境，杜绝各类事故的发生。

3、认真抓好新员工和各项日常的安全教育培训工作 认真做好新入厂员工安全培训工作，特别是现场培训、特种作业培训、专业培训、违章培训，通过典型事故案例、视频、理论联系实践的多种方式，纠正员工的习惯性违章，避免习惯性违章的发生，结合公司2016年发生的安全事故作为安全警示，吸取事故教训开展教育培训，做到每班班前、班后会指定专人讲解学习，增强员工的安全意识，提高操作技能，从源头上杜绝事故的发生。

4、安全环保质量室认真开展每周一次的安全活动。

落实每周的安全活动，做好阶段性总结，查找安全管理漏洞，找出各中段施工作业的重点，使所有安全员相互交流，做到严要求、严管理，认真落实各项管理制度，加大对违章人员的考核力度，认真落实好每月三违人员的培训学习并组织考试活动，针对各岗位的违章行为，分析违章作业发生事故的危害性，提高员工对岗位危险源辨识能力，增强员工安全防范能力。

5、推进班组建设，细化管理

班组是项目部生产的基本单位，是项目部各生产系统的细胞，只有各班组做到了安全生产，项目部整体才能做到安全生产。加强班组日常管理，要求规范填写班组建设各类台账，把握班组安全生产动态信息，履行班组长、兼职安全员责任，提高班组成员之间的互保联保意识；班组之间执行月度评比奖惩结合制度，激励落后班组向先进班组学习，鼓励先进班组做的更好。

6、持续推进现场安全点检确认工作

对班组安全点检、设备和技术各专业口的安全点检、安全管理人员的安全点检及管理层领导的安全点检等各项安全点检工作，尽量突出重点达到精准化，在方法和制度上要有所创新，以便取得实效，达到进一步排查治理隐患，防范事故的目的。

7、开展专项整治，严抓现场管理，很反“三违”

紧盯易发事故的关键岗位，落实作业面安全确认和班组互保联保制度，防控人的不安全行为；并强制推行LED照明灯、液压木支柱、反光警示牌、撬棍、锚索机等物件的使用，进一步改善作业条件和施工环境，从而有效地遏制事故的发生。

8、强化安全工作的系统管理

充分发挥安全系统联手生产技术系统、设备系统、行政后勤系统的联合安保作用，加强通风、供电、特殊工程施工、提升运输、车辆运输、生活后勤及公共安全等方面的管控。

9、把握规律创新突破

抓好重点区域和要害岗位的安全监控工作，并充分利用员工班前会的时间，强调、布置、贯彻、落实各项重点工作。

10、加强安全生产标准化的实施

结合现场安全生产标准化的推进，进一步提升班组安全建设能力，实现项目部安全生产健康持续有效地发展，确保项目部2016年全年安全生产目标的实现。

金诚信矿业管理股份有限公司

锡铁山项目部

10.安全用电防范措施 篇十

(2)、每户家用电表前必须装有总保险，电表后应装有总刀闸和漏电保护开关。

(3)、任何情况下严禁区用铜、铁丝代替保险丝。保险丝的大小一定要与用电容量匹配。更换保险丝时要拔下瓷盒盖更换，不得直接在瓷盒内搭接保险丝，不得在带电情况下(未拉开刀闸)更换保险丝。

(4)、烧断保险丝或漏电开关动作后，必须查明原因才能再合上开关电源。任何情况下不得用导线将保险短接或者压住漏电开关跳闸机构强行送电。

(5)、购买家用电器时应认真查看产品说明书的技术参数(如频率、电压等)是否符合本地用电要求。要清楚耗电功率多少、家庭已有的供电能力是否满足要求，特别是配线容量、插头、插座、保险丝具、电表是否满足要求。

(6)、当家用配电设备不能满足家用电器容量要求时，应予更换改造，严禁凑合使用。否则超负荷运行会损坏电气设备，还可能引起电气火灾。

(7)、购买家用电器还应了解其绝缘性能：是一般绝缘、加强绝缘还是双重绝缘。如果是靠接地作漏电保护的，则接地线必不可少。即使是加强绝缘或双重绝缘的电气设备，作保护接地或保护接零亦有好处。

(8)、带有电动机类的家用电器(如电风扇等)，还应了解耐热水平，是否长时间连续运行。要注意家用电器的散热条件。

(9)、安装家用电器前应查看产品说明书对安装环境的要求，特别注意在可能的条件下，不要把家用电器安装在湿热、灰尘多或有易燃、易爆、腐蚀性气体的环境中。

(10)、在敷设室内配线时，相线、零线应标志明晰，并与家用电器接线保持一致，不得互相接错。

(11)、家用电器与电源连接，必须采用可开断的开关或插接头，禁止将导线直接插入插座孔。

(12)、凡要求有保护接地或保安接零的家用电器，都应采用三脚插头和三眼插座，不得用双脚插头和双眼插座代用，造成接地(或接零)线空档。

(13)、家庭配线中间最好没有接头。必须有接头时应接触牢固并用绝缘胶布缠绕，或者用瓷接线盒。标止用医用胶布代替电工胶布包扎接头。

(14)、导线与开关，刀闸、保险盒、灯头等的连接应牢固可靠，接触良好。多胶软铜线接头应拢绞合后再放到接头螺丝垫片下，防止细股线散开碰另一接头上造成短路。

(15)、家庭配线不得直接敷设在易燃的建筑材料上面，如需在木料上布线必须使用瓷珠或瓷夹子;穿越木板必须使用瓷套管。不得使用易燃塑料和其他的易燃材料作为装饰用料。

(16)、接地或接零线虽然正常时不带电，但断线后如遇漏电会使权电器外壳带电;如遇短路，接地线亦通过大电流。为其安全，接地(接零)线规格应不小于相导线，在其上不得装开关或保险丝，也不得有接头。

(17)、接地线不得接在自来水管上(因为现在自来水管接头堵漏用的都是绝缘带，没有接地效果);不得接在煤气管上(以防电火花引起煤气爆炸);不得接在电话线的地线上(以防强电窜弱电);也不得接在避雷线的引下线上(以防雷电时反击)。

(18)、所有的开关、刀闸、保险盒都必须有盖。胶木盖板老化、残缺不全者必须更换。脏污受潮者必须停电擦抹干净后才能使用。

(19)、电源线不要拖放在地面上，以防电源线绊人，并防止损坏绝缘。

11.手术室安全管理防范措施论文 篇十一

【关键词】手术室；不安全因素；防范措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-7196-01

护理不安全因素是指在实施护理工作的过程中，患者出现法律和法定的规章制度允许范围以外的生理、心理及机体结构或功能上的障碍、损害、缺陷或者死亡。手术室的护理工作的不安全因素管理是使患者在手术室内不出现身心意外的损害、障碍或缺陷，根据所存在的不安全因素种类而采取的各种相应的安全防范措施，在工作中及时发现不安全因素并有效防范[1]。由于手术室护理工作者的疏忽和大意会直接导致患者在手术时发生差错事故，最后铸成重大医疗事故[2]。现将手术室不安全因素隐患分析与管理对策汇报如下。

1手术室护理过程中的不安全因素的原因

1.1缺乏法律常识护理人员的法律意识和服务意识较淡薄，由于护理工作量大，护理人员只注意了护理工作的单纯技术含量，却忽视了护理工作的优质服务特性。共组者缺乏对护理学科主动性、独立性和科学性的真正认识，在工作中缺乏责任心、束缚性，表现的随意性较强，慎独精神较差，对发生的护理小错误常会轻描淡写，认识不到护理过失的危害性以及引起医疗纠纷的严重性。

1.2术前隐患由于科室的人力不足导致开展术前防范不到位。在许多环节中只是流于形式，处于应付的心理，因此防范的规范性受到限制。患者在术前对即将进行的手术会有许多疑问，甚至有些问题超出了术前防范护士所宣教的范围，如麻醉风险、手术方案、手术意外等，若对患者的疑问进行回避或应答不当，或出现与他人解释版本不相同，会使患者产生误解或疑虑，达不到术前访视的目的，会为患者带来负面的影响，甚至影响手术的顺利进行，同时增加出现医疗纠纷隐患的机率。

1.3手术室的隐患

1.3.1人员自身手术室护理人员自身责任心不强所导致操作违规而发生工作中的失误。例如手术对象接诊错误、给患者摆的体位错误不利手术的进行，器械物品准备不足，无菌操作观念不强，手术仪器操作不规范等，都有可能会造成严重

后果。

1.3.2环境隐患由于手术室内手术间空气洁净度不达标造成手术部位发生感染等。如参观手术人员过多、空间净化系统未定时维修清洁、湿式清洁打扫措施未落实等。

1.3.3护理经验隐患由于自身的护理经验不足导致执行不完善，如患者体位、组织损伤或神经手术低温导致苏醒延迟、皮肤灼伤等。当手术室护理人员的专业理论学习和专业技能培训不足或滞后，也可导致护理安全隐患的增加。

2防范护理措施

2.1加强护理安全及法律意识医院应当定期组织护理人员进行护理安全及法律知识讲座，使其了解护理工作中的权利及义务，在工作中要以“安全质量第一”为前提，严格做到依法护理的法律意识，尊重和维护患者的权益，在护理工作中加强自身合法权益的保护。

2.2强化护理规章制度建设严格制定各项护理规章制度和各项护理操作规程，并制定相應的奖惩制度，严格执行查对和交接班等制度，这对于保证护理安全，减少护理相关危险的发生起到关键作用[3]；做好术前访视工作，对患者所提出的问题给予合理的解释，如遇到难以回答的问题可以请求医生帮助；严格执行“三查七对”，杜绝手术对象接诊错误及相关手术设备和手术物品的缺失及损坏。还必须做好术后回访工作，发现问题及时解决。

2.3努力提高护理人员整体素质科内组织护理人员定期的进行业务学习，特别是对于新护士以及资历低的护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护士的带教作用。对于科内新引进的设备，技术人员对全体护理人员进行培训后，要进行反复操作并定期考核，以保证护理人员能够熟练掌握新设备的操作，避免在治疗抢救过程中发生意外。

2.4加强环境管理①手术室的合理布局：手术间应分普通手术间和层流手术间，洁净手术在污染手术前做。具有感染性的手术必须在指定的感染手术间进行手术，手术结束后严格按照感染手术的常规处理将房间内一切物品处理妥当。②严格手术室消毒管理：手术后手术间地面和空气必须严密进行严格的消毒措施，每天常规空气消毒两次。在每台手术结束和两台手术接台间期必须进行严格的消毒处理，使用紫外线消毒，消毒1小时，此时减少人员走动。

3结论

手术室护理过程中的不安全因素是医院质量管理的重要环节，手术室护理人员必须提高自身的防护意识，加强法律法规常识，对自身有一定的约束，强化护理服务意识，在各项工作中巩固树立“以患者为中心”的服务理念。强化护理安全隐患的意识，采取定期召开隐患分析会，对安全隐患及时采取预防措施，防患于未然。

参考文献

[1]刘柏辉.老年脑卒中患者c反应蛋白水平变化与预后的关系[J].中国老年学杂志，2008，2（18）：143.

[2]单敏后，介绍一种小病理标本收集瓶.护理学杂志，2010：39；2006，21（12）：7.

[3]石群.护理部安全因素探讨及对策[J].护理实践与研究，2008，5（1B）：45-46.

12.手术室安全管理防范措施论文 篇十二

关键词：手术室,护理安全隐患,分析,防范

在对患者进行手术的过程中, 要坚持“安全第一”的原则, 切实保障患者人身安全, 增强治疗效果, 提高医院社会效益和经济效益[1]。因此, 要及时发现手术室护理工作中存在的安全隐患, 并积极采取防范措施, 避免发生医疗纠纷。笔者选取文献报道的62例手术室医疗纠纷作为研究对象, 对其常见的护理安全隐患以及采取的防范措施进行研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2013年6月文献报道的62例手术室医疗纠纷事件为研究对象。

1.2 方法

对文献报道的62例手术室医疗纠纷事件的原因进行分析, 探讨手术室中常见的护理安全隐患, 以及积极、有效的防范措施。

2 结果

在62例手术室医疗纠纷事件中, 24例纠纷事件由护理人员职业疲劳导致, 占38.7%;12例由护理人员执行操作规程不规范所致, 占19.4%;15例由护理人员不熟悉医疗器械操作方法所致, 占24.2%;8例由护理人员专业知识缺乏所致, 占12.9%;3例由术后护理工作没做好所致, 占4.8%。

2.1 护理人员职业疲劳

通常情况下, 医院手术室护理工作量比较大, 专业性强, 医护人员精神处于高度紧张状态, 护理人员易出现职业倦怠现象;进而降低安全意识, 不注重观察患者病情, 没有做好发生意外情况的处理工作, 预见性不强, 给患者安全带来隐患, 如患者出现摔伤情况。

2.2 护理人员执行操作规程不规范

部分护理人员没有严格遵循手术室制定的工作制度, 以及按操作规范正确施护。如没有对患者的进入手术室时间、麻醉、消毒等工作进行严格检查;护理人员没有正确执行查对制度, 发生接错手术患者的情况;护理人员没严格按照交接班制度, 发生手术物品、敷料交接不清的情况等。

2.3 护理人员不熟悉医疗器械操作方法

随着科技的快速发展, 越来越多先进的医疗器械设备运用到手术室中。由于部分护理人员没有进行完善的培训, 对先进的医疗器械不熟悉, 操作方法不正确、规范, 并且不了解器械设备使用时的注意事项, 给患者带来意外损伤。如护理人员不熟悉电极板设备的操作方法, 导致患者发生电烧伤事故。

2.4 护理人员专业知识较为缺乏

护理人员由于专业知识不够丰富、专业技能水平不高, 对手术流程、步骤没有足够了解, 导致出现手术配合不到位的情况。如护理人员没有将手术体位进行正确摆放、使用体位垫的方法不正确等, 加大手术难度, 严重者导致患者发生血管神经损伤或者压疮等并发症。

2.5 术后护理工作没有做好

术后, 患者意识逐渐恢复, 护理人员放松了对患者的观察力度;另外, 护理人员没有做好交接工作, 导致患者出现意外事故, 进而对手术治疗效果和手术质量产生不利影响。

3 讨论

社会经济水平的不断提高, 促进了医疗事业的快速发展, 人们对医疗服务水平、质量以及安全提出了更高的要求, 医疗纠纷发生率也显著增加。手术室作为医院的重要部门, 工作量较大, 护理工作比较繁重[2]。通过对医院手术室常见的护理安全隐患进行分析, 为有效保障患者人身安全, 需要采取以下防范措施: (1) 对护理人员进行合理排班, 降低职业疲劳感。随着医疗保险覆盖面的加大, 医院患者数量在不断增加, 手术室工作量也在不断加大, 医院要对护理人力资源进行合理分配, 有效降低护理人员疲劳感。另外, 手术室护士长要加强监督, 避免护理人员由于疲劳带来的安全隐患。 (2) 加强护理人员的培训, 严格遵循护理操作规范章程。制定规章制度能够对安全隐患起到提前预防和判断作用, 能够有效保障医疗活动的顺利进行。另外, 医院完善手术室各项规章制度, 并加强护理人员的培训, 使其严格按照操作规程执行, 有效防止事故发生。 (3) 提高护理人员的业务能力。对医院手术室护理人员进行培训是十分有必要的, 要保证护理人员培训率超过98%, 定期对护理人员进行知识、业务的培训, 并加强实践, 提高培训效率。如摆放手术体位时, 要达到安全舒适、并发症发生率低以及充分暴露术野的效果, 要让护理人员掌握手术体位正确摆放标准的基础上, 进行自我体验, 切身体验患者感受, 注重考虑患者的舒适度, 实现护理的人性化。另外, 还要对护理人员进行手术室护理新知识、新技能的培训, 加大对患者病情的观察力度, 及时发现异常情况, 并积极采取对策进行处理, 保障患者的人身安全。 (4) 术后, 护理人员不能放松对患者的观察, 应守候在患者身边, 对病情进行认真观察, 特别是患者意识没有完全恢复的情况下, 切实保障患者的安全。另外, 护理人员要做好交接工作, 严格按照交接制度规范, 对患者的术中情况、生命体征、输血输液量、皮肤情况以及术后注意事项等情况进行交接, 并准确做好记录[3]。

综上所述, 为有效避免手术室护理安全隐患的发生, 需要采取积极防范措施, 改善手术室各项护理工作的质量, 缩短手术时间, 提高患者护理满意度, 降低术后并发症发生率, 减少手术不良事件的出现, 提升手术治疗效果。

参考文献

[1]杜娟, 李艳君, 吴金玉.浅谈手术室护理安全隐患及防范措施[J].北方药学, 2013, 10 (2) :116-117.

[2]汪莹.手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国保健营养, 2012, 22 (12) :5191-5192.

13.春季安全防范措施 篇十三

春季是安全生产事故多发的季节。项目部为更好的完成全年的生产目标，提高钻井速度。根据春季气候特点特制定以“春季八防”为重点内容的安全生产防范措施。进一步查漏补缺，落实整改，确保各井队春季安全生产形势平稳有序运行。

一、防火灾爆炸

1、加强防火安全教育，提高职工的防火安全意识，自觉消除各类火险隐患。加强对职工公寓、施工营地的防火管理和防火检查，严防电气火灾发生。

2、各单位消防器材必须配备齐全好用，做到定人、定位、定期检查，并完善维修保养制度，室内三年，室外二年，定期检修或更换，义务消防队员必须做到“一懂三会”，提高“四个能力”。

3、各值班房、办公室禁止堆放易燃易爆物品，不准用汽油、轻质油或酒精等易燃液体擦洗衣服、地面和设备，加强液化石油气的使用和管理，做到人走火灭。

4、油罐区内应有符合消防要求的消防设施，必须备有足够的消防器材，并经常处在完好的备用状态。油区周围必须有消防车行驶的通道，并经常保持畅通。

5、油罐区必须有可靠的避雷装置和接地装置，油罐接地线和电气设备接地线应分别装设

6、重点要害部位、易燃易爆场，岗位人员必须穿防静电工服、防静电工鞋上岗。

二、防倒塌和滑坡

1、春季雨水多要提前做好防护，原理山坡避免发生倒塌滑坡事故。

2、挖出的泥土要按规定放置或外运，不得随意沿围墙或临时建筑堆放。

3、基坑、井坑的边坡和支护系统应随时检查，发现边坡有裂痕，疏松等危

险征兆，应立即疏散人员采取加固措施，消除隐患。

三、防高空坠落

1、大风天严禁高空作业，高空作业要及好安全带。

2、工作中要做好瞭望避免有高空坠物，同时要戴好安全帽。

四、防触电

1、对各办公长场所、对井场电气设备、机械设备，井控设备进行电路检查，发现线路裸露开关损坏等要及时更换。

2、现场电气设备的接零、接地保护措施是否牢靠；漏电保护装置是否灵敏；各种电线绝缘接头是否良好.五、防井喷

1、钻、修井作业施工前，要详细了解地层情况，要召开班前会，制定安全生产措施，严格按施工设计进行施工，作业时，各岗人员密切配合，分工协作，做好防井喷准备工作。

2、加强干部跟班、加强井口座岗、加强预案演练发现险情及时有效处理。

3、加大井喷演练次数，争强员工防井喷安全意识。熟知发生井喷时各岗位操作规程。

4、各基层队必须根据本队的实际情况编写井喷应急预案，一旦发生，立即启动应急预案。

六、防中毒

1、食堂做好食品卫生的检查，碗筷要每天进行消毒，购买的蔬菜要新鲜防止职工发生食物中毒。

2、在工作中要及时检测硫化氢防止中毒，七、防交通事故

1、要认真贯彻落实车辆的各项管理制度，进一步提高驾驶员行车安全意识。

2、做好车辆的换季保养工作，尤其是刹车系统、转向系统、灯光系统必须完好可靠，确保车辆处于良好的技术状况。

3、要教育司机严格遵守交通法律法规和职业道德，严禁酒后开车、无照驾驶、疲劳驾驶。不开急躁车，不开堵气车，不强超强会、争道抢行，要礼让“三先”，文明行车，严格控制车速；驾驶车辆时必须扎系安全带，不准吸烟、饮食、接打电话或其他妨碍安全行车的行为。

4、要定期对车辆的技术状况、安全设施进行检查，使车辆状况处于完好状态。驾驶员要严格按照车辆《HSE现场检查表》的要求，加强出车前、行驶中、回场后的安全检查。发现隐患及时进行整改，杜绝带“病”运行。

5、车辆通过路口和铁道交叉路口时要降低车速，加强瞭望，特别是通过人口稠密的闹市、学校、家属区、村庄时更要加倍小心，放慢车速，保证行车安全。

6、下雨行驶一定要控制好车速，不准高速行车，不准急打方向，不准使用紧急制动，不准急加、急收油门。

八、防污染

1、春季是冰雪融化，为了使井场的污水、泥浆和油污不流到天野里，造成环境的污染。井场四周和井场内都要有排水沟，排水沟应畅通无阻。所有排水沟排放的污水上流入泥浆坑或污水处理池。

14.安全隐患防范措施制度 篇十四

第一章 总 则

第一条 为认真贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产方针，及时发现和处理各种事故隐患，避免或减少职工因工伤亡事故的发生，制定本规定。

第二条 本规定所称事故隐患是指企事业单位有可能导致事故发生的物的不安全状态或管理制度上的缺陷。

第三条 凡在我市行政区域内的一切企事业单位必须遵守本规定。

第四条 做好事故隐患检查、整改是每个单位和个人应尽的义务。对违反安全生产规定、妨碍事故隐患检查、整改的行为，任何单位和个人都有权劝阻、制止或者向劳动行政部门投诉。

第二章 事故隐患管理

第五条 事故隐患管理坚持“谁主管、谁负责、谁治理”的原则，由各单位实施管理。

第六条 企事业单位实施事故隐患管理，应当做到：

（一）实行领导负责的逐级事故隐患管理责任制，法定代表人全面负责本单位的事故隐患管理工作，其他领导负责分管业务范围内的事故隐患管理工作；

（二）明确事故隐患管理机构和人员及其职责，负责日常事故隐患管理工作；

（三）贯彻执行安全生产法规，健全事故隐患管理规章制度；

（四）对职工进行经常性的安全知识教育；

（五）定期进行安全检查，及时发现各种事故隐患。

第七条 存在重大事故隐患的单位应成立事故隐患管理小组。事故隐患管理小组由法定代表人负责。

第八条 事故隐患管理小组应履行以下职责：

（一）掌握本单位重大事故隐患的分布、发生事故的可能性及其程度，负责重大事故隐患的现场管理；

（二）制定应急计划，并报当地劳动行政部门备案；

（三）进行安全教育，组织模拟重大事故发生时应采取的紧急处置措施，必要时组织救援设施、设备调配和人员疏散演习；

（四）随时掌握重大事故隐患的动态变化；

（五）保持消防器材、救护用品完好有效。

第九条 企业主管部门、行业管理部门和政府其他有关部门应指导和督促企事业单位对事故隐患的管理，并负责在本系统内协调、组织对重大事故隐患的整改。

第十条 县（区）人民政府实行事故隐患管理工作责任制，负责本行政区域内的事故隐患管理工作。

市、县（区）人民政府的安全生产委员会在本级人民政府领导下，组织、协调各部门、各单位做好事故隐患管理工作。

第十一条 市、县（区）劳动行政部门依法对本行政区域内事故隐患管理实施监察，对重大事故隐患组织专家进行评估，经同级人民政府批准后，签发《重大事故隐患停产、停业整改通知书》。

第十二条 各级工会组织对企事业单位事故隐患的管理和整改实施监督。

第十三条 文化、广播电视、新闻出版等部门，应当将事故隐患管理宣传工作列入计划，面向社会宣传事故隐患治理和防范知识。

第三章 事故隐患检查、报告、评估

第十四条 企事业单位应教育职工熟悉、掌握本单位生产状况、工艺过程、各种职业危害因素、危险部位，教育职工在生产过程中提高预防危险意识，及时发现和报告各种事故隐患。

第十五条 企事业单位应定期或不定期组织安全检查，同时应用各种危险分析方法，如预先危险分析、故障危险分析、事故树分析、故障树分析等，认真查找各类事故隐患。

第十六条 企事业单位应建立事故隐患报告制度。重大事故隐患应填写《重大事故隐患报告书》逐级上报。第十七条 重大事故隐患报告书应包括以下内容：

（一）隐患部位；

（二）隐患类别；

（三）隐患基本情况；

（四）主要危害（包括影响范围、影响程度、估计损失等）；

（五）整改措施；

（六）整改资金来源及其保障措施以及临时防范措施。

第十八条 事故隐患根据作业场所、设备及设施的不安全状态、人的不安全行为和管理上的缺陷、可能导致事故损失的程度分为三级：

特别重大事故隐患是指可能造成死亡10人以上，或直接经济损失500万元以上的事故隐患；

重大事故隐患是指可能造成死亡3人以上10人以下，或直接经济损失100万元以上500万元以下的事故隐患；

一般事故隐患是指可能造成死亡1人以上3人以下，或直接经济损失50万元以上100万元以下的事故隐患。

第十九条 事故隐患由劳动行动部门会同企业主管部门进行分级和组织评估。

第二十条 经过评估和分级，一般事故隐患由企事业单位负责管理和组织整改，重大事故隐患由企事业单位主管部门负责管理和组织整改，对特别重大事故隐患管理按劳动部《重大事故隐患管理规定》执行。

第四章 事故隐患整改

第二十一条 事故隐患整改实行企业负责的原则。企事业单位发现事故隐患要定措施、定人员、定时间，本单位、本部门能解决的不得推给上一级解决。存在重大事故隐患的单位，应立即采取相应的整改措施；难以立即整改的，应采取防范、监控措施，并制定计划逐步加以解决。

第二十二条 劳动行政部门职业安全卫生监察机构负责对企事业单位事故隐患整改情况的监督检查，定期公布特重大事故隐患检查及整改情况，对整改不力的单位应及时下达《劳动保护监察指令书》，督促企业限期整改。

第二十三条 企事业单位接到《劳动保护监察指令书》后，应立即组织有关人员制定整改方案、落实整改措施，尽快加以解决，并及时将整改情况反馈给职业安全卫生监察机构。

第二十四条 企事业单位因技术、财力、物力所限，对特重大事故隐患确实无力解决的，应将实际情况报告给发出《劳动保护监察指令书》的部门，由发出监察指令的部门核实情况后，报同级人民政府研究提出处理意见。

第二十五条 事故隐患整改资金由企事业单位自行筹集，必要时可报请主管部门给予支持。

第五章 奖励与处罚

第二十六条 对及时发现重大事故隐患并立即采取措施，避免重大人身伤亡事故发生的单位和个人，由劳动行政部门职业安全卫生监察机构核实后报请同级人民政府给予表彰和奖励。

第二十七条 对存在重大事故隐患隐瞒不报的单位，应给予批评教育，并责令上报；对违反劳动保护规定、无视劳动保护监察指令，对事故隐患拖延不改、敷衍塞责，由劳动行政部门职业安全卫生监察机构责令改正，情节严重的按《抚顺市违反劳动保护规定行政处罚细则》给予行政和

经济处罚，造成生命和财产损失的，应从重给予处罚，构成犯罪的，对有关责任人员应移送司法机关依法追究刑事责任。

第二十八条 矿山企业事故隐患管理按《中华人民共和国矿山安全法》规定执行，火灾隐患管理按《辽宁省消防条例》规定执行。

第六章 附则

第二十九条 本规定由市劳动行政部门负责解释。

第三十条 本规定自发布之日起施行。

15.手术室安全管理防范措施论文 篇十五

资料与方法

2012年6月-2013年12月收治骨科患者108例, 男56例, 女52例, 年龄16~68岁, 其中上肢骨折40例, 下肢骨折28例, 骨质增生16例, 股和关节化脓性感染14例, 其他骨科疾病10例。

研究方法:因为这次的主要研究对象是需要手术的患者, 而在调查资料中明显需要进行手术的有上肢骨折和下肢骨折这两大类共计患者68例, 所以最终研究对象就是这68例患者。研究方法为问卷调查和临床记录分析两种:1骨科手术护理的满意度调查问卷, 主要内容有非常满意、满意、较为满意、不满意;2术后恢复情况的调查问卷, 主要有身体机能、活动情况、术后伤口的愈合度、患者的情绪[2]。至于临床记录的分析, 只能以68例患者的术前和术后的临床记录为准。

统计学分析:采用SPSS 19.0进行数据统计分析, 组间计量资料用 (x±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用率表示, 组间计数资料率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

68例骨科患者在术后的满意度调查:非常满意39例, 满意20例, 较为满意10例, 不满意5例, 满意度92.65%。

68例骨科患者在术前术后的恢复情况调查, 手术后患者身体机能、活动情况、伤口愈合度和患者情绪均优于手术前 (P<0.05) 。见表1。

护理人员临床观察记录:17例护理人员中, 有3例专业知识不够, 5例护理经验不足, 7例护理时间<3年, 6例在护理过程中存在安全隐患。见表2。

讨论

本研究结果显示, >90%的患者对骨科手术护理的工作给予了一定认可, 但仍有约7%的患者对骨科手术过程中的护理工作不是很满意。从统计学的角度来看因为统计的人数较少, 因此调查的数据往往存在一定的误差, 但是在根本上还是可以说明一些问题, 如护理人员在护理过程中存在经验不足、护理不当等问题。换一种角度说, 也就是护理人员对患者的护理工作存在一定的安全隐患, 在一定程度上会影响到患者的恢复速度和恢复时间, 还会给患者带来一定的康复风险。

再结合表1进行分析, 从表中可以简要看出除了伤口愈合度之外, 其他3项测试指标在手术前后均有较大的变化, 这也是在说明骨科手术前后的护理有着重要的作用。表1中有一项是患者的情绪, 这一项在测试值的变化上较为明显, 若从中要细分析原因, 这个就必须要结合这68例临床患者的观察记录才可以得出较为详细的结论。

结合表2对骨科的护理进行说明, 从表1中可以简要地看出护理对于骨科手术是有很重要的作用的, 但是从护理人员的临床护理记录来看, 护理人员在护理过程中存在较大的问题, 也正是这些问题的存在, 进一步影响着患者恢复过程中的进度[3]。如在上述提到过患者的情绪, 这是患者恢复过程中一个重要的影响因素, 很多医学资料或是研究表明患者的情绪会影响到患者在患病期间的恢复速度[4], 也就是说, 患者如果在治疗期间手术前后都有一个乐观开朗、积极向上的心态, 那么患者在术后的恢复速度就会快一些, 恢复效果也会好一些, 此外如果有一个乐观积极向上的心态, 在术前术后对护理人员的配合度就会明显地高于心态不好的患者。

从表2中可以看出有1/6的护理人员的专业知识不够, 护理经验不足占1/3, 大部分护理人员的护理时间<3年, >1/3的护理人员在护理过程中存在安全隐患, 但从以上几项就可以简要分析出, 对骨科患者的护理工作存在较大的问题, 下面就来分析一下其中存在的问题:1护理人员专业知识不足;2临床护理的经验不够;3手术间管理不严格, 如在手术间的操作过程中, 对温度和湿度的要求没有达到相关标准;4手术间使用的仪器在消毒等方面达不到相关要求等;5安全意识缺乏, 如植入的材料不符合规格;6无菌操作不严格, 无菌意识不足等问题[5]。

关于骨科患者在治疗过程中存在的安全隐患, 有以下的应对措施:1对于骨科护理人员的专业知识不足, 可以对护理人员进行一次集体的综合性的考核, 对考核不合格的护理人员进行集中培训;2对于护理经验不足的问题, 可以通过护理考核来判断是否专业知识符合要求, 如果符合则交由经验丰富的护理人员进行临床护理知识的相关培训和学习;3对于安全意识缺乏的问题, 要从根本上完善医院的相关制度, 对患者的植入材料等进行严格的要求;4手术的操作环境, 如无菌操作, 手术间的湿度、温度等方面控制的要求必须按照相关规定进行。通过对临床的护理进行记录, 从中分析研究, 最后对骨科手术前后的护理工作进行不断完善[6]。

注:各项指标均以100分制。

摘要：目的:通过对临床案例的研究, 为骨科手术过程中的护理工作提出一些有效的意见或建议。方法:2012年6月-2013年12月收治骨科患者108例, 对手术期间的护理工作进行临床记录, 最后进行分析、总结。结果:患者满意度92.65%。手术后患者身体机能、活动情况、伤口愈合度和患者情绪均优于手术前 (P<0.05) 。17例护理人员中, 有3例专业知识不够, 5例护理经验不足, 7例护理时间<3年, 6例在护理过程中存在安全隐患。结论:临床护理在手术过程中有较大的意义, 在骨科手术前后, 对患者的恢复有较大的作用, 但是其中也存在一些问题。

关键词：骨科手术,护理安全隐患,防范措施

参考文献

[1]徐爱飞, 陈华燕.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用[J].山东医药, 2012, 52 (10) :45-46.

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[4]黎玲, 胡学捷.骨科护理安全隐患及防范措施[J].吉林医学, 2013, 34 (28) :5947-5948.

[5]赵芸.骨科护理安全隐患及防范对策[J].基层医学论坛, 2014, 12 (3) :371-372.

16.手术室安全管理防范措施论文 篇十六

【关键词】 手术室；护理工作；锐器；致伤；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.322 文章编号：1004-7484（2012）-08-2667-01

在进行手术的时候，由于医疗锐器所造成的皮肤深部出血的意外伤，严重威胁了手术护理工作的正常运行，影响了护理人员的健康和安全。根据有关资料显示，手术室的工作人员中存在11.7%的概率接触意外血，如果被锐器致伤可能会导致多种血源性疾病的传播，所以在进行手术护理工作时，要求护士的护理工作一定要按照严格的标准进行，同时要采取有效的预防措施，才能减少在手术护理中由于锐器引发的意外伤。

1 手术室护理工作中锐利器具致伤的原因

1.1 与手术室护理工作的特殊性有关 在进行手术的时候，护士的主要工作就是对病人进行注射、输液以及传递手术器具等。接触最多的就是缝针、注射器、刀片等器具，所以引发的锐器致伤的可能性较大。根据调查，护龄在一年或者不到一年的被锐器致伤的护士占总数35%左右，这是由于年轻的护士工作经验不足，在手术护理工作中操作不熟练以及防范意识缺乏等引起的。

1.2 与手术护理人员安全防护意识淡薄有关 手术过程中锐利器具的致伤可能性非常的高，但是护理人员没有真正意识到被锐利器具致伤的危险性，在手术操作中，如果存在精神力不集中、粗心大意，或者没有按照严格的要求进行手术操作，都会引起锐器致伤的可能性。护理过程中的一些高危操作，比如套回针套、将注射器与针头分开、手术过程中传递手术刀、不规范的缝针操作以及手术后器械处理不当，都是造成在手术护理工作中被锐器致伤的主要因素。

1.3 工作环境的影响 由于手术室的护士工作比较繁忙，包括正常班和副班，所以容易导致身体疲劳，引发锐器致伤的可能性较高。在进行大型手术或是在抢救病人的时候，由于护士人员的精神高度紧张，也可能会造成被锐器致伤；对待小儿手术或是有情绪的病人的时候，由于病人不能很好地配合护士人员的工作，病人情绪的躁动会对护理人员造成锐器的致伤。

1.4 与护理人员技术操作欠熟练有关 在手术室过程中，护理人员的工作量是很大的，并且繁忙、紧张，而且治疗与护理的工作环节比较多，所以护士一定要有严谨的工作态度和熟练的操作技术。在与医生进行配合的时候一定要有默契，能够熟练的传递锐器，配合好医生的工作。如果在手术操作中传递刀片或者缝针等锐器时，不规范的操作很容易造成被锐器致伤。

2 自我防护情况

由于我国是乙肝的高发病地区之一，其感染率高达60%，如果被污染的针头刺伤很可能会传染上乙肝病毒，据调查，被乙肝患者污染的针头刺伤后感染乙肝的几率为6%-30%，所以要及时地接种乙肝疫苗，防止被感染。在手术过程中，传递各种锐器首先是通过手，所以手是最容易被锐器致伤。有些护士在接触被污染的针头并没有带上手套，甚至在进行静脉穿刺抽血、处理针头的时候都没有任何保护措施，由此可见手术室护士的自我保护意识是非常缺乏的。

根据调查显示，在手术前护士人员大部分都没有采取有效的防范措施，如果在手术过程中被锐器刺伤也没有进行及时的处理。这就说明手术室的护士对安全防范意识以及处理意识都很缺乏。如果理论上的防护知识都很匮乏，在手术的实际操作中肯定会由于经验不足造成被锐器致伤。所以要提高手术室护士的防护知识以及安全意识的培养。

3 手术室护理工作中锐器刺伤的预防措施

3.1 加強操作技能的培训 医院的管理层要高度的重视，完善各项规章制度，具备合理的操作流程。要对手术室护士进行技能的培训，特别是对护龄较低的护士更要快速地掌握各项操作技巧。能够在手术室中熟练地掌握操作程序，规范操作行为。同时还要对手术室护士的操作技能进行定期的考核，这样能够规范在实际操作中配合默契、用物摆放合理，能够熟练地运用各种锐器，避免在传递锐器中造成的意外伤。如果病人被检查出是血源性传染的时候，一定要采取严格的防护措施，佩戴好口罩、防护罩等，同时要及时合理地处理被污染的锐器，降低被锐器刺伤导致的感染病。

3.2 掌握不同的锐器使用方法 不能随便用手传递锐器，在手术过程中要带有防护手套，同时要用合适的容器去传递手术刀、缝针等锐器，使用完要将锐器放回原处，不能随意的放置；在对病人进行静脉注射特别是诊断有血源性传染病的患者一定要带手套进行操作；对使用完的锐器比如针头应该尽快地处理，同时还要将注射器与针头的处理分开，要将清洗的锐器进行分类；不能将手术用完的锐器直接仍在垃圾箱内，要分类区分放置；在取刀片的时候，不能直接用手去拿，要用适当的器械进行协助。

3.3 建立安全的操作规章制度，合理使用医疗器具 比如要对污染的器具进行消毒处理，乳胶手套以及隔离衣等防护器具的使用，都要有具体的说明以及要求。现在国际上提出使用安全医疗器具可以避免被锐器致伤。其中的安全医疗器具是指装有安全功能监控的注射或其他的锐器，这样就能够降低在手术中护士被针头或者其他锐器刺伤。

3.4 锐器致伤后的处理 在手术护理工作中不慎被锐器致伤一定要采取正确的处理方法，一般要将伤口进行挤压，使伤口的血液流出，再用温水清洗伤口，最后在伤口上撒上一点碘酊进行消毒，包扎好伤口就可以了。如果被乙肝病毒污染的锐器刺伤时，要及时注射乙型肝炎的疫苗，这样可以有效地预防被乙肝感染；如果被艾滋病阳性患者的血液污染的锐器致伤时，一定要立即使用齐多夫定，才能降低被艾滋病感染的几率。

总而言之，在手术室护理工作中被锐器致伤的可能性非常的高，如果没有采取合理的预防措施，直接危及到护士的生命安全和健康。所以护理人员一定要引起高度的注意，在平时的工作中要熟练掌握操作流程，加强安全防范意识，降低在护理工作中被锐器致伤的概率。如果不慎被刺伤，要及时地对伤口处理，确保护士的身心健康和安全，这样才能为更多的病人服务。

参考文献

[1] 李玉芝，李晓梅.手术室护士职业有害因素及防护[J].国外医学.护理学分册，2005年05期.

[2] 刘琼.职业性危害对手术室护士健康状况的影响[J].护理学杂志，2007年04期.

17.小学安全防范措施 篇十七

安全工作是学校教育工作的重中之重的工作，提高师生的安全意识，增强自我防范能力和自我保护能力是创建平安学校的基础。在师生当中大力宣传安全知识，进行安全教育，清除安全隐患是构建和谐社会的保证。对学校财产和师生的人身安全上级非常重视，区教育局和学区专门召开安全工作会议部署学校把安全工作当作头等大事来抓，组织教师检查安全隐患，清除一切不安全因素。为了保证学校正常的教育教学工作，学校制定了门卫制度，值班领导和值班教师职责，学校放学路队制度等安全制度。为了更好的做好学校安全工作，制定学校安全防范措施。切实降低事故发生率，克服麻痹思想和侥幸心理，牢固牢固树立“安全第一”的思想。

1、警钟长鸣。经常在师生中进行安全知识的宣传和讲座，普及一些基本的安全知识，提高师生安全意识和自我保护能力，遇到事故的救助能力和求救能力。把安全知识在学生集队放学时月月讲，天天讲，时时讲，保证校内外的安全。

2、安全检查制度。学校领导，值周领导，值班教师，班主任，每天学生到校时间和午休时间对学校进行全方位的安全检查，排除安全隐患，并经常巡视，防止追逐打闹发生意外事故要求值班领导，值日教师，值日学生紧密配合，把安全工作落到实处切实保证安全工作的实效性。，3、教师包队制度。每个教师包一个路队，每天放学时清点路队学生人数，并护送学生过马路。路队长每天向包队教师汇报带队情况，1

避免学生路途中发生意外事故。

4、悬挂安全警示标语。学校全范围进行排危。对教室，教师宿舍，围墙，生活用房，厕所，电路，水窖，树栏，全方位排危，能拆及拆，能排尽排，不能排除和没有能力排除的写警示标语，危险区内彩旗围

栏。坚决要求学生不进入危险区，并有值日教师，值周领导巡视检查

落实。杜绝事故发生，进一步深化“隐患险于明火，防患胜于救灾”

重要性的知识，标本兼治，切实加强对安全隐患的整治工作。发现隐

患立即排除，薄弱环节及时加强。

5、２４小时值班制度。值周领导，值班教师周一到周五必须２４

小时在岗，学生到校必须巡视处理偶发事件，不能处理的向领导汇报。双休日值班教师必须在带班领导的统一安排下２４小时在岗，值班领

导巡视值日情况，保证学校财产安全和师生安全。如擅自离岗发生财

产丢失和损失，由值班领导和值日教师负责。

6、学校和班级要经常性地开展“崇尚科学，反对封建

迷信”，“珍爱生命，远离毒品”，“反对邪教，崇尚文明”学校宣传教

育活动，使学生树立正确的世界观，人生观，价值观和科学思想，科

学方法，科学精神，培养学生文明，健康，积极，乐观，进取的思想

品德，增强学生对思想，事物的判断和抵抗力。

7、学校应与家庭密切配合，注意学生心理健康教育和心

理障碍疏导工作，帮助学生克服心理压力，对学生中出现的不良思想，心理及时和家长沟通，共同做好教育工作，防止和减少学生因心理疾

病而发生的他伤，自伤，自残事件。并强化家长的安全意识和安全责

任。

8、加强学校文化建设，充分利用学校各种宣传教育阵地和设施，开展多种形式的宣传教育活动，坚决防止反动，色情，暴力等不健康的内容影响学生，坚决禁止不健康读物在校园传播，发现学生携带，传阅，购买淫秽，色情等不健康读物时要及时进行教育并予以收缴，增强学生对不良文化的抵御能力，防止不良读物对学生心灵的毒害。

9、安全重于泰山。学校人人重视安全，警钟长鸣，全学校齐抓安全，防患于未然，把学校安全工作抓紧不放松，给学生一个安全的学习环境，使家长放心，社会满意。

10、学校各领导组织机构

组长： 陈伯永

副组长： 马秀兰郑礼宾

18.安全防范措施 篇十八

安全防范措施

为认真贯彻落实上级有关文件精神，我院采取多项措施，全面加强医院安全工作，确保医院工作的顺利进行。

一、加大力度，完善各项安全措施，强化治安防范工作。

二、按照“谁主管、谁负责”的原则，全面落实消防责任制。

三、开展消防安全和灭火知识全员培训，进一步提高干部职工的消防和灭火防控能力。

四、建立医院执法档案，进一步规范执法程序。

五、加强消防管理。设立兼职消防员，请消防部门派人指导，提高消防管理水平。

六、加大安全检查力度，贯彻落实“四防”等各项措施，对医院各科室及重点要害部位进行不定期检查，发现问题立即下达“隐患通知书”限期整改，不留隐患。

东至县大渡口中心卫生院

19.手术室安全管理防范措施论文 篇十九

1 资料及方法

1.1 一般资料

2011年1月至2013年12月某院手术室共发生护理不良事件21件，涉及医护人员共30名，其中护士23名，医师7名。选取医院外科医师与手术室护士共48人，其中医师22人、护士26人，男19人、女29人，年龄23～53岁，平均(35.5±6.8)岁，初级职称11人、中级职称18人、高级职称19人。

1.2 方法

对已记录在案的手术室护理不良事件进行回顾性分析，调取相关文案资料如责任检讨书、报告，对护理不良事件发生类型进行分析。调取手术室护理文书，对其中不合理现象进行综合分析。采用访谈法，向被调查对象问询手术室护理不安全因素。

1.3 统计学处理

资料数据应用SPSS 18.0软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用卡方检验，以数(n)与构成比(%)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件分布记录在案的手术室护理不良事件21件，主要原因与类型如下:(1)与手术有关10例(47.62%)包括:

专业技能失误8例、物品准备不充分1例、手术时间超出预计1例;(2)与标本有关5例(23.81%)包括:标本遗漏2例、标本未登记3例;(3)与器械有关共4例(19.05%)包括:器械使用污损1例、术后遗落3例;(4)文书记录与实际不相符2例(9.52%)。

2.2 手术室护理文书评价

共调取同期手术护理文书840份，其中共发现不合格文书40份，不合格内容如下:(1)与麻醉文书不一致21份(52.50%);(2)缺少签字6份(15.00%);(3)部分内容字迹潦草或已无法辨认6份(15.00%);(4)时间错误4份(10.00%);(5)保存不当污损3份(7.50%)。

2.3 手术室护理不良事件发生原因主诉

医师、护士均认为急诊与病情因素是手术室护理不良事件原因主诉，差异无统计学意义(P>0.05);护士在护理工作繁重、护理技术难度高主诉率方面高于医师，差异具有统计学意义(P<0.05);医师在器械等护理条件不足、医护沟通主诉率方面与护士差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

3 讨论

手术室护理是医院最为重视的护理工作之一，护理质量直接影响手术治疗效果与预后。目前，关于手术室护理研究方向主要集中在护理技术，如输液护理、麻醉护理、体温护理等，通过强化技能培训、制定详细的护理路径，可有效提升护士护理技术，保障护理质量[1]。

从本次研究的结果来看，护理不良事件的发生主要与急诊、患者病情等客观因素有关，急诊收治危重患者较多、手术难度大给医护人员带来较大的心理负担，急诊手术准备时间短，增加了物品遗漏发生几率。医院应有重点的提升急诊、疑难重症患者手术护理管理水平，制定有序、科学、详尽的手术室护理方案，以确保护士有据可循。

医生与护士关于手术室护理不良事件原因主诉存在一定差异，护士关于护理工作繁重、护理技术难度高主诉率高，有研究表明，护士普遍存在抑郁、焦虑情绪，是致护理差错发生的主要原因之一[2]。医院应积极减轻手术室护士工作负担，合理排班，了解护士心理动态，采取积极的措施减轻护士心理负担。

参考文献

[1]陈玉静,张佩超.手术室护理不良事件发生原因及防范措施[J].中国误诊学杂志,2010,10(5):1073-1074.