抗生素使用规范试题

抗生素使用规范试题（共15篇）

1.抗生素使用规范试题 篇一

麻精药品临床使用与规范化管理培训试题（A）

单位： 姓名 成绩

一、填空题（共10个空，每空2分，共20分）

1．根据《处方管理办法》规定，门急诊

和 需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，首诊医师应当建立相应病历，要求其签署《知情同意书》。

2．医务人员应当根据卫生部2007年制定并下发的、、使用麻醉药品和精神药品。3.医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应在 中记录。

4.国家药监局1998年已正式通知：对癌痛病人使用 止痛无极量限制。5.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当 开具，每张处方为 常用量。

二、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.下列药物不属于麻醉药品的是（）

A 多瑞吉 B 乙基吗啡 C 芬太尼 D 阿扑吗啡 E 美他佐辛 2.阿片类镇痛药的不良反应不包括（）A便秘 B 呕吐 C 癫痫 D呼吸抑制

3.《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为()A一日常用量 B三日常用量 C七日常用量 D一次常用量 4.对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为（）次常用量，仅限于（）级以上医院内使用。

A 一，一 B 一，二 C二，二 D一，三

5.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方()A主治医师 B住院医师 C．执业医师 D．经考核合格并被授权的执业医师 6.第一阶梯药物特点中不正确的描述是（）

A主要为非甾体类镇痛药 B对中度疼痛亦可能有效 C具有封顶效应（天花板效应）,不能无限增加剂量 D治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更换另一种非甾体类镇痛药。

7.癌症病人使用麻醉药品控、缓制剂时，每张处方量不得超过常用量为（）。A 15天 B 5天 C 7天 D 10天

8.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每（）个月复诊或者随诊一次。A 2 B 3 C 4 D5 9.癌症浸润转移引起的疼痛的最常见原因是发生：（）A 骨转移 B血液转移 C 脑转移 D肺转移 10.建议使用阿片类药物治疗的情形是()A肥胖者和老年人，功能严重受限无法活动者 B对于COX-2和非特异NSAIDs药物疗效较差的重度关节炎疼痛患者 C疼痛是由骨关节炎和类风湿性关节炎引起 D中至重度关节炎疼痛。

三、判断题，正确论述后面打“√”，错误论述打“×”（共10题，每题2分，共20分）

1、对癌症病人镇痛使用吗啡针剂，医师可根据病情需要给予最多5天的处方剂量。（）

2、《麻醉药品专用卡》使用期限为三个月。《印签卡》的有效期为三年。（）

3、盐酸二氢埃托啡片是一类镇痛药，只限于在二级以上医院病人使用，门诊暂不能使用。（）

4、只有经过有关正确使用麻醉药品的培训及考核，并获自治区卫生厅审核后颁发的《麻醉药品使用与规范化管理培训合格证书》的执业医师才可具有麻醉药品的处方权。（）

5、医疗单位之间可以转让、借用麻醉药品。（）

6、麻醉药品临床应用原则包括临床麻醉的用药原则（）

7、曲马多是弱阿片类镇痛药物（）

8、癌痛患者的给药原则是按照规定的时间间隔给药，无论给药时患者的疼痛是否发作（）

9、吗啡控释片是癌痛治疗的首选药物（）

10、患者不再使用该类麻醉药品镇痛时，应当要求患者将剩余的药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。（）

四、多选题（共5题，每题4分，共20分）

1.医疗机构发现麻醉药品、一类精神药品丢失、被盗、被抢或发现骗取、冒领等情况应立即向以下哪些部门报告。（）

A 卫生行政部门

B 工商行政部门

C 公安机关

D药品监督管理部门

2、阿片类药物临床应用需注意（）

A.在应用阿片类药物的同时，应重视对阿片类药物不良反应的预防 B.使用阿片类药物治疗时应有患者疼痛强度及剂量滴定的记录 C.出现中度以上疼痛症状时应及时、足量应用阿片类药物，并根据患者病情及身体耐受情况经常调整剂量 D.控释制剂必须整片吞服，不可截开、碾细、嚼碎使用 E.使用即释吗啡制剂时，可将睡前单次剂量加倍，以防患者痛醒

3、下列药物中属于麻醉药品的是：

A.复方樟脑酊 B.可待因 C.阿片 D.丁卡因 E.芬太尼

4、医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药，但不包括下列哪些处方

A.抗生素 B.儿科处方 C.麻醉药品 D.精神药品 E.医疗用毒性药品

5、国家作为特殊药品管理的有：

A.毒性药品 B.放射性药品 C.麻醉药品 D.贵重药品 E.生物制剂

五、简答题（共2题，每题10分，共20分）

1、WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则

2、对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列哪些材料的复印件

答案：

一、填空题

1．癌症疼痛患者 中、重度慢性疼痛患者 2.《麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》《处方管理办法》 3.病历 4.吗啡

5．逐日

1日

二、单选题

1.D 2.C3.D4.B5D6D7A8.B9A 10.B

三、判断题

× × √ √ × ×√√√√

四、多选题

1.ACD 2.ABCDE 3.ABCE 4.BCDE 5.ABC

五、简答题

1、按阶梯给药

口服给药

按时给药

个体化给药

注意具体细节

2、二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。

2.学会使用抗生素 篇二

●抗生素主要用于细菌引起的感染性疾病，如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤疮疖等，而不用于各种病毒性感染、真菌性感染，如感冒、疱疹、癣等。患者切忌把抗生素当作万能药。

●应用抗生素必须在医生指导下进行。由于目前我国的药品市场管理仍欠规范，抗生素在某些医药商店作为非处方药（OTC）出售，患者决不要因此到药店自购、自服抗生素。

●家庭药箱不应配备抗生素，不要一有头痛发热等上呼吸道感染症状或皮肉伤等小伤口，就自行服用抗生素。更不要把抗生素当成“退热药”，因为并非所有发热性疾病都有细菌感染。

●慢性病患者到医院就诊时，切不可“自己点药”。有些病情本身不需要抗生素治疗，患者切勿要求医生开给抗生素。

●应用抗生素一定要遵照医嘱，按规定的剂量和疗程使用，决不能自行其事。不可感到症状有所好转，就擅自停用;也不可为了提高“保险系数”，任意延长疗程;更不可自作主张更改用药剂量或用药次数。

●应用抗生素应舍弃“多多益善”的观点，除非严重感染，否则不宜联合使用多种抗生素。因为每种抗生素的适应证不同，联合用药不当，轻则达不到理想疗效，重则使药物毒副作用增大，危及健康。

●抗生素种类较多，每一种抗生素针对不同的细菌感染，并不是越贵越好、越新越好，也不是进口药比国产药好。事实上，药品并非普通商品，只要用之得当，就是好药，便宜的青霉素也能解决大问题。否则，滥用各种新近开发的昂贵抗生素，不仅耗费钱财，而且会加剧细菌耐药性的产生与传播。

●一些特殊情况者，如风湿热患者，与流脑、结核病患者密切接触者，可在医生指导下使用相应的抗生素予以预防，其他情况一般不宜将抗生素作为预防用药。另外，应尽量避免在皮肤和黏膜上使用青霉素、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素，以免发生过敏与诱导耐药菌产生。

婴幼儿、孕妇，老年人以及某些疾病的患者使用抗生素应注意以下规则:

* 婴幼儿因生理功能发育不全，使用抗生素必须按体重计算，以免发生药物过量。某些抗生素对儿童身体有危害作用，不宜使用。链霉素、庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素对听神经有毒副作用，氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等喹诺酮类抗生素对幼年动物骨骼发育有影响，四环素类抗生素可致牙病，等等。

* 老年人器官功能减退，体内药物排泄较慢，应使用毒性小的抗生素，且剂量应偏小，一般以青霉素类、头孢菌素类抗生素安全性较高。

* 孕妇使用抗生素应兼顾母体与胎儿情况，既要治疗疾病，又不能对胎儿造成损害，一般可选用青霉素类、头孢菌素类、红霉素类抗生素。哺乳期妇女使用抗生素也应有所选择。

* 肝脏是药物主要的代谢器官，肝病患者使用抗生素应按正常剂量使用的药物有氨基糖苷类、青霉素、万古霉素等少数几种，其他抗生素均需减量或慎用，以避免加重肝脏负担，引起肝损害。

3.临床抗生素的使用原则 篇三

（1）只能用于治疗感染性疾病 所有抗生素仅用于治疗细菌、支原体、衣原体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗生素。虽然近十年来，许多学者报导了大量的大环内酯类非抗菌作用，如用于治疗：慢性支气管哮喘、胃肠道神经源性运动障碍、胆囊结石等，但由于其易诱导细菌耐药性的产生，因此应十分谨慎地对待这些新用途，原则上不予利用。

（2）尽早确立病原菌诊断 病原菌检查对感染性疾病的诊治有着极其重要的作用。虽然临床上许多感染性疾病可以通过经验性治疗治愈，但在不同的时间、不同的感染、不同的医疗单位，致病菌种类、构成、药物敏感性有着很大的差别。因此，为了找到敏感的抗生素，及时地控制感染，就应当及早确立感染性疾病的病原诊断，力争在使用抗生素治疗前，正确采集标本，及时送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。一旦获得培养结果，则应参考试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进行目标治疗。

（3）针对性经验治疗 在未获得准确的病原学诊断前或病情不允许耽误的情况下，应尽快判断感染性质，可进行针对性的经验治疗。对轻型的社区获得性感染，或初治患者可选用一般抗生素；对医院感染或严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位，推断可能的致病菌及耐药情况，选用覆盖面广、抗菌活性强及安全性好的杀菌剂，可以联合用药。对导致脏器功能不全、危及生命的感染所应用的抗生素应覆盖革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌、真菌。

（4）结合临床评价细菌培养与药敏结果的意义 应根据临床用药效果，尽快判断经验性治疗方案的有效性，以便参照“培养+药敏”的结果有针对性地选用作用强的敏感抗生素。无感染表现的阳性结果多无意义，应排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。

（5）选用作用强，在感染部位浓度高的抗生素 应综合考虑以下因素：

①患者的疾病状况 基础疾病种类、病情严重程度、病理、生理、免疫功能状况等。

②药物的有效性 包括抗生素的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点（吸收、分布、代谢与排泄，如半衰期、血药浓度、组织浓度、细胞内浓度等），药效学特点及不良反应等。③本地区、医疗机构、病区细菌耐药状况 选用致病菌敏感的抗生素。

④给药途径 应根据感染的严重程度及药代动力学特点决定给药途径，轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂。

⑤有多种药物可供选用时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。⑥其它 药物的相互作用、供应等。

（6）要注意及时更换抗生素 要根据临床疗效或（和）微生物检查结果来决定是否需要更换所用的抗生素一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，就可根据临床疗效来判断所用抗生素的有效性。

（7）要有合理的治疗终点或疗程 一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2～3天，就可终止抗感染治疗；特殊感染按特定疗程执行，如结核病等。

（8）要重视必要的综合治疗 在应用抗生素治疗细菌感染的过程中，必须充分认识到人体免疫力的重要性，过分依赖抗生素的功效而忽视人体内在因素常是抗生素治疗失败的重要原因之一。因此，在应用抗生素的同时，必须尽最大努力使人体全身状况有所改善，各种综合性措施如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善微循环，补充血容量，输血、血浆、白蛋白或氨基酸，处理原发病和局部病灶等，均不可忽视。

（9）要尽量避免皮肤粘膜局部用药 如果局部感染较轻，或感染较重但全身用药在局部感染病灶难以达到有效浓度时，可考虑局部选用如下外用制剂：呋喃西林、新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。不允许擅自将全身用制剂在局部使用，以防对临床常用药物耐药的菌株产生。（10）指征明确才能联合使用抗生素 只有那些病因未明的严重感染、多种细菌引起的混合感染需长期用药、细菌有可能产生耐药才能联合使用抗生素。2.抗生素的联合应用原则

（1）联合应用目的 联合使用的药物要能够对致病菌产生“协同”或“累加”的杀灭作用，以达到增加治疗效果，减少患者不良反应，减少细菌耐药性产生的目的。

（2）联合应用适宜的种类 联合应用一般为两种或两种以上的抗生素联合应用，特殊情况下还要加用抗真菌药。通常采用繁殖期杀菌剂（β-内酰胺类、磷霉素、万古霉素等）与静止期杀菌剂（氨基糖苷类、多粘菌素类）联合或β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂联合，以获得协同抗菌作用。（3）联合用药的适应证 联合使用抗生素的适应证应较单独用药更为严格。其明确的适应证如下： ①病因未明的严重感染。

②单一药物不能有效控制的混合感染。③单一药物不能有效控制的严重感染。

④单一药物不能有效控制的耐药菌株感染，特别是医院感染。

⑤联合用药的协同作用可使其中一种毒副作用较大的抗生素剂量得以减少，因而减少不良反应的发生。

⑥需长期用药并防止细菌产生耐药性，如结核病，强化期治疗时应采用四联、三联，巩固期以二联为宜。

3.相对合理的药物联合

根据体外的联合药敏试验结果以及长期的临床应用效果，证实了某些药物联合应用确实具有很好的疗效。现将一些可能有效的抗菌药物联合罗列如下：

（1）对金葡菌引起败血症、心内膜炎、重症肺炎（或肺脓肿）等各种严重感染有效的药物联合有 苯唑西林（或氯唑西林、双氯西林）＋氨基糖苷类；头孢唑啉（或头孢拉定）＋氨基糖苷类；（去甲）万古霉素＋氨基糖苷类；（去甲）万古霉素＋头孢唑啉；氯唑西林＋（去甲）万古霉素；β—内酰胺类＋酶抑制剂；（去甲）万古霉素＋氟喹诺酮类；替考拉宁＋氨基糖苷类。

（2）对草绿色链球菌引起的心内膜炎等严重感染有效的药物联合有 青霉素（大剂量）＋氨基糖苷类（AGs单用耐药）；（去甲）万古霉素＋氨基糖苷类。

（3）对肺炎链球菌引起的败血症、脑膜炎等严重感染有效的药物联合有（大剂量）青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松其中的一种＋（去甲）万古霉素；其中头孢噻肟（或头孢曲松）＋（去甲）万古霉素已成为治疗儿童细菌性脑膜炎的标准经验性方案。要特别注意的是β—内酰胺类+酶抑制剂的联合对它无效，因为肺炎链球菌的耐药机制是青霉素结合蛋白改变所致，而非产生β—内酰胺酶。

（4）对肠球菌引起的心内膜炎、败血症等严重感染有效的药物联合应用有 青霉素（或氨苄青霉素、阿莫西林）＋奈替米星（普通株）；（去甲）万古霉素＋氨基糖苷类（一般耐药株）；达托霉素＋氨基糖苷类（VRE株）应注意的是替考拉宁＋氨基糖苷类对肠球菌无协同作用。

（5）对绿脓杆菌引起的各种严重感染有效的药物联合有 哌拉西林（或阿洛西林、头孢他啶）＋氨基糖苷类；头孢他啶＋氟喹诺酮类；头孢哌酮＋酶抑制剂；哌拉西林＋氧氟沙星。

（6）对肺炎克雷伯菌引起的严重肺炎或败血症有效的药物联合有 哌拉西林＋氨基糖苷类；甲氧苄啶＋氨基糖苷类；第二、三代头孢菌素＋氨基糖苷类。

（7）对其他革兰氏阴性杆菌有效的药物联合有 哌拉西林＋氨基糖苷类；氟喹诺酮类＋氨基糖苷类；哌拉西林□氧氟沙星；β—内酰胺类＋酶抑制剂。

（8）对结核杆菌引起的感染有效的药物联合有 利福平＋异烟肼+链霉素；利福平＋异烟肼＋乙胺丁醇；氧氟沙星（600～800mg/d）＋利福喷丁＋异烟肼。

4.抗生素合理使用管理制度(查对) 篇四

1、医院感染管理科会同药事管理委员会，定期对抗菌药物使

用情况进行调查分析，开展抗菌药物合理应用的指导和咨询，使抗生素使用率控制在60%以下。

2、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患

者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

3、药剂科应定期统计各科抗生素使用量及类型，按规定对某

些抗菌药物实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药谱调整用药，以保证抗生素的效果和减少耐药菌株的产生。

4、检验科和药委会定期公布主要致病菌及其耐药情况，向临

床医护人员提供抗菌药物信息，临床科室根据公布的最新药物信息，合理、有效、安全、经济的选用。

5、临床医师应提高抗菌药物使用前的病原学标本送检率，接

受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%，根据细菌培养和药敏试验结果，结合感染部位合理选用药物。

6、严格掌握使用抗菌药物的适应症、禁忌症、选用毒副作用

小的抗感染药物，注意配伍禁忌及合理给药，给药时间及方法要视其血药浓度、毒副作用而定，尽量减少抗菌药物的不当使用和对其的依赖性。

7、严格掌握联合使用抗菌药物的指征，有针对性地选择一种

抗感染药物治疗感染，避免无指征地联合用药。

8、严格掌握与控制预防性抗感染药物的使用，一般情况不因

预防目的而使用抗菌药物。

9、在抗菌药物使用过程中，严密观察药物疗效，预防和减少

药物不良反应，同时注意监测其耐药性的变化，避免滥用广谱抗生素。

10、护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要

求，准确执行医嘱，认真观察患者用药后的反应。

11、医院感染管理部督促相关科室，进行抗菌药物临床应用监

5.抗生素使用规范试题 篇五

一、抗生素使用情况工作计划（P）：

以二甲复审为契机，全力做好抗菌药物的管控工作，做好PDCA持续改进工作，使二甲复审工作改进成果得以延续下去。

预计在3个月（二季度）内实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加强，抗菌药物使用率有下降趋势，围手术期预防抗菌药物使用规范。工作计划：

1、收集信息，发现问题；

2、建立抗菌药物管理小组，每月统计科室抗生素使用情况；

3、加强的抗生素使用原则、预防使用抗生素指引培训，要求所有医生掌握，定期并考核；

4、对应用抗菌素情况进行监控。

二、实施（D）：

1.根据科室情况加强医务人员的宣传培训；

2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，查看落实情况； 3.加强各项制度学习；

4.指导临床合理用药； 5.监督药品使用情况； 6.加强继续教育； 7.加强医德医风的教育。

三、检查（C）

4月份出院病例数104份，本次抽查病例数71份（68.3%），抗菌药物方面：4月份出院病历抗菌药物使用率：（44/71）62%；①.其中I类切口抗菌药物使用率（8/16）50%，②.I类切口围手术期预防用药比率：50%；全部都在0.5h-2h给药；③.I类切口感染率（0/16）0；④.I类切口抗菌药物平均使用天数：（38d/8）4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；II类切口抗菌药物平均使用天数：（34d/5）6.8d（24h），III类切口抗菌药物平均使用天数：6d（24h）；⑤.治疗用抗菌药物平均天数（159d/32）5d；⑥.所有使用了抗菌药物的病历中，包括I、II、III类切口及治疗性使用病历中，均使用二线以上药物，I线药物使用率0%；III级药物使用率4.55%；越级使用抗菌药物比率：34%，越级使用抗菌药物申请术填写率（15/15）100% ；⑦.治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6%；医院感染发生率（3/71）4.2%。⑧.抗菌药物使用强度DDD：47.68%；⑨.抗生素占总费用比：7.85%，占药费比30.64%。

四、分析、改进措施（A）：

(1).1-4月份住院患者抗菌药物使用率分析：

1-4月门诊抗生素使用率一直处于30%左右，高于《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”；建议后期应减少门诊处方开具抗生素，无明确感染证据的，尽量不要开具抗生素；药剂科会定期抽查门诊处方，查到不合格处方、无指征使用抗菌药物会通报批评、罚款甚至停处方权；下个月门诊抗生素使用率目标为25%。

1-3月份住院患者抗菌药物使用率不断升高，3月份高达70.14%，超过《2013年江西省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定的综合医院住院病人抗菌药物使用率的60%。4月份终于回到正常状态，这和3-4月份的多次院内关于“抗菌药物的使用”、“二甲复审“培训有很大关系，但是重点在于保持这个状态，甚至更低。建议各位医生严格执行《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（以下简称《指导原则》），单纯皮肤擦伤、软组织挫伤不建议使用抗菌药物，通过加强创面清创、换药等管理，减少抗菌药物使用时限。I类切口手术减少使用率，除外存在并发症的、抵抗力低的、涉及到关节的、一旦感染容易产生严重后果的方建议使用，否则一律不得使用抗菌药物，可以通过局部皮肤准备、严格的无菌操作、加强术后切口护理等措施减少抗菌药物使用，减少感染率。(2).I类切口抗菌药物使用率： 目前只有院感科一季度关于I类切口围术期抗生素使用率的数据。4月份I类切口围术期抗生素使用率50%，相比于一季度有所改进，但距离《指导原则》中规定的“I类切口围术期抗生素使用率不高于30%”的标准还有一定差距。4月份预防性用药平均使用天数：4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；且病历中未详细阐明延长使用原因，且无培养+药敏实验。通过鱼骨图我们可以发现，多因素导致预防性使用抗菌药物比率过高。

科主任、院感医生及所有医生，应做好自己的职责、改变意识，共同控制预防性使用抗菌药物的比率及时间。建议只有在有严重并发症、体抗力较低的、涉及到骨科关节、一旦感染容易引起严重并发症等情况下才预防性使用抗菌药物，且建议24h内使用，最高不超过72h；使用剂量应该为最低预防剂量。目前院感科对于I类切口未使用抗菌药物的病例奖励50元/例，发现超常规使用病例罚款100元/例，主管医生个人承担。(3).4月份抗菌药物的分线管理、使用情况：

4月份：所有使用抗菌药物的病例中，I线药物使用率0%；II线药物使用率94.54%；III线药物使用率：4.55%。根据《指导原则》，I类切口抗菌药物的选择必须是第一、二代头孢菌素，包括头孢拉定、头孢唑林、头孢替安、头孢呋辛；其中我院有的只有头孢拉定口服剂型、头孢唑林、头孢呋辛注射剂型。I线药物使用率为0%很能说明问题，不管是I线、II线还是III线医生，预防性使用抗菌药物或是治疗性使用抗菌药物的起点都很高，说明存在很大一部分病例没有必要使用限制级或特殊使用级的抗菌药物。抗菌药物的选择，首先必须有指征、有证据(培养+药敏结果、非限制性抗菌药物足量给药后感染迹象不缓解等)方能选择。盲目选择更好、更高级的抗菌药物，会导致将来我要可用，更多、更快的出现耐药菌株。院感医生应加强管理，制定下个月目标：I类切口抗菌药物使用率控制目标在40%以下，一般在24h内，平均不得超过72h，有特殊情况需培养送检、病程记录描述、申请说明情况；I类切口第一、二代头孢菌素使用率50%以上；(4).抗菌药物使用强度：

抗菌药物使用强度可以有效的测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。更加客观、细致的反应的抗菌药物的使用情况。1-4月外二科抗菌药物使用强度不断增高，高于40%的限定标准。根据鱼骨图分析可见，多因素均导致抗菌药物使用强度过高，主要原因还在于人员方面，加强人员培训、业务学习、观念转变，同事加强督导，是有希望大弧度改善抗菌药物使用强度情况的。所以要求我们在减少抗菌药物使用率的同时，也应该减少抗菌药物的剂量，选择合适的剂量。院感医生应在科主任负责下，加强督导、检查，加强业务培训、教育，应针对超时间、超剂量、超说明的抗菌药物使用进行严查、严控。(5).二联、三联使用抗生素占比：

二联、三联使用抗生素占所有使用抗生素病例的比率波动比较厉害，4月份检查病例所见，联合用药病例为化脓性阑尾炎(2例)、开放性骨折(2例)；联合使用抗菌药物的指征存在，其中2例开放性骨折术后使用抗菌药物时间较长，分别为7d、9d；术后切口有感染风险、感染迹象的应取分泌物培养送检，无明显情况的不建议无指征延长使用。(6).院感发生率：

根据《医院感染监测规范》中规定的二级医院医院内感染发生率不高于8%的标准，1-4月份院内感染控制水平正常，后期应加强手卫生、规范操作流程、规范无菌操作、加强病历护理指导，以减少院内感染的发生。

根据1-4月份外二科院内感染发生部位构成分析，院内感染主要发生在上、下呼吸道感染、手术部位；必须做好术前准备、皮肤条件准备、做好无菌操作、切口护理等情况，同时应加强护理、加强防护，减少上下呼吸道感染的发生。

(7).病原微生物送检率：

II、III类切口及治疗性使用病历中，使用抗菌药物时间过长、使用药物分级较高，延长时限或更换抗菌药物原因不明，未进行培养+药敏实验，未在病程中体现更换或延长使用原因，以及联合用药指征不明确等情况。

治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6%；低于《指导原则》规定的30%，导致抗菌药物无针对性使用；这些问题也是导致抗菌药物使用率和抗菌药物使用天数较高的主要原因，容易出现耐药菌，甚至多长耐药菌的产生。

建议主管医师应加强微生物标本送检，送检一例院感科给予10元奖励，发现一例无故更换、延期、越级使用抗菌药物，罚款100元。下个月病原微生物送检率高于30%，控制治疗性使用抗菌药物使用强度。

6.使用抗生素悠着点 篇六

滥用：离战胜细菌更遥远

抗生素以前被称为抗菌素，它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其他致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。

滥用抗菌药物，不仅会导致药品不良事件和药源性疾病，而且会导致病菌对抗菌药物产生耐药性。如环丙沙星刚上市时敏感性很高，但短短几年时间耐药率已上升为60%～70%，甚至更高，同时也给患者造成严重的经济负担。

上世纪40年代，青霉素作为最早的抗菌药物，成功地解决了金黄色葡萄球菌感染的难题；随后问世的大环内酯类、氨基糖苷类抗生素，又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。那时曾有人断言，人类战胜细菌的时代已经到来。然而正是由于滥用抗生素，一些原本有效的抗菌药物已经不能有效地控制感染了。目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象，这样发展下去，未来人类将对细菌束手无策。

正确使用抗生素

抗生素≠消炎药 抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，对由病毒引起的炎症无效。局部软组织淤血、红肿、疼痛，以及过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎等，也都不宜使用抗生素。即便是细菌感染引起的发热，也不能盲目使用抗生素。比如结核引起的发热，使用抗生素就会耽误正规抗痨治疗而贻误病情。

抗生素≠预防感染 抗生素没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药，还会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调。

广谱抗生素并不优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的；能用低级的不用高级的；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物，最好使用窄谱抗生素，否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

新、贵的抗生素并不优于老、便宜的抗生素 每种抗生素都有自身的特性，要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎有相当好的疗效；而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素，对付这些病就不如红霉素。

联合使用抗生素并有效地控制感染 联合用药可能增加一些不合理的用药因素，有时不仅不能增强疗效，还会产生一些毒副作用。合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。因此，能用一种抗生素解决的问题绝不要使用两种。

频繁更换抗生素更有害 抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足、给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素。频繁更换药物会造成用药混乱，伤害身体。

对策：使用抗生素“三不原则”

据卫生部调查，在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的两倍，但其实真正需要使用抗生素的病人还不到20%。资料显示，中国人平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶至3.3瓶的平均数。对此，建议大家记住以下“三不原则”。

不自行购买——抗生素是处方药，不要自己当医师，有病一定要去看医生。

不主动要求——抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才可使用，这就需要专业评估，不必主动向医师要求开抗生素。

7.抗生素使用规范试题 篇七

此报告称，养殖业中抗生素的使用主要分为两大部分。一部分为饲料企业在生产全价、浓缩、预混料的过程中添加，主要用于预防疫病及促进生长。另一部分为养殖户在养殖过程中使用，采用拌料、饮水、注射、灌服以及环境喷洒等多种方式，使用目的多为预防和治疗畜禽疫病。在中国，由于养殖密度大、畜禽疫病复杂多样再加上监管不力等多种原因，普遍存在抗生素过量使用甚至滥用等问题，这导致食品安全问题日益严峻，且细菌耐药性的逐渐提高也为养殖业的持续健康发展埋下隐患。那么，

(1)中国饲料企业常用的抗生素主要有哪些?对于不同畜禽饲料、不同生长阶段的饲料具有怎样的添加比例及配伍特点，添加成本多高?饲料企业对饲用抗生素的使用评价如何?

(2)中国不同规模生猪、肉鸡、蛋鸡、奶牛养殖户对抗生素的使用过程、主要应用的抗生素品种、使用目的、使用成本、使用评价如何?

(3)抗生素替代品的使用现状及市场前景怎样?

(4)目前使用最普遍的抗生素及其主要生产企业的市场表现如何?

本报告选取了不同区域和规模的饲料生产企业、畜禽养殖企业、抗生素生产商、经销商、专家学者等为调研对象，全面调研了国内饲料厂及养殖场抗生素使用特点，并对饲料厂及养殖场最常用的抗生素市场现状进行了系统分析。

主要结论包括：

(1)饲料企业所用抗生素的市场规模大致在30-35亿元，其中，抗革兰氏阴性菌抗生素的市场规模约为5亿元，抗革兰氏阳性菌及广谱抗生素的市场规模在25-30亿元。

(2)生猪工业饲料中抗生素平均添加成本最高，每吨全价料的药物添加剂成本平均在20元/吨;肉鸡全价料饲料药物添加剂成本略低，在15~20元/吨;蛋鸡和奶牛饲料中药物成本最低，且产蛋期和泌乳牛饲料中不再添加抗生素。

(3)养殖场用药的市场规模远大于饲料厂。，生猪、肉禽、蛋禽、奶牛畜禽的累计用药支出(以养殖场支出计)预计在280~300亿元。生猪养殖场用药费用最高，占其中的43%左右;肉禽养殖场用药费用约占33%;蛋禽和奶牛最低，分别占13%和10%。对于畜禽养殖场，抗生素支出约占用药总支出的70~80%。

(4)出栏每头生猪的平均用药成本(含母猪用药)为19元/头;肉鸡用药成本平均为1.5元/只;蛋鸡养殖全程的用药成本平均为1.9元/只;奶牛场平均每头奶牛年用药成本193元。一般而言，大规模养殖场的用药成本低于平均水平，因为这类养殖场的平均治疗成本低于中小规模场。

(5)酶制剂是饲料企业使用最普遍的抗生素替代品，其次为中草药添加剂。在养殖场中，中草药是使用最普遍的抗生素替代品，益生菌的使用普及率位居第二位;养殖场对中草药和益生菌替代抗生素的作用也最为认可。

8.抗生素使用规范试题 篇八

性分析

【摘 要】 目的 探析无张力疝修补术治疗腹股沟疝围术期不使用抗生素的可行性及安全性。方法 选取南京市江宁区横溪街道周岗社区卫生服务中心2012年1月到2014年12月收治的48例腹股沟疝患者，并采取无张力疝修补术，并随机将其分为研究组（24例）和对照组（24例），研究组在围术期不使用抗生素，对照组在围术期使用抗生素，对比两组患者术后手术切口情况及住院时间。结果 两组患者均治愈，研究组患者的住院时间平均为（3.56±1.23）d，对照组患者住院时间平均为（3.67±1.26）d，比较差异不明显，（t=8.732，P>0.05）无统计学意义；术后2周对两组患者进行随访，研究组患者切口感染发生率、切口发生液化率、甲级愈合率较对照组比较差异不明显，P>0.05无统计学意义。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝围术期不使用抗生素具有可行性，且安全性也较好，不过临床上应根据患者的病情情况进行具体分析。

【关键词】 无张力疝修补术 围术期 不使用抗生素 可行性

相关的文献报道表明，传统疝修补术治疗腹股沟疝围术期不使用抗生素的可行性及安全性已得到证实，但是目前对于无张力疝修补术治疗腹股沟疝围术期不使用抗生素，临床上还没有统一的说法[1]。为此，本文笔者通过对南京市江宁区横溪街道周岗社区卫生服务中心收治的48例腹股沟疝患者，并采取无张力疝修补术，对于围术期是否应用抗生素进行探析，现报告如下：资料和方法

1.1 一般资料

选取南京市江宁区横溪街道周岗社区卫生服务中心2012年1月到2014年12月收治的48例腹股沟疝患者，并采取无张力疝修补术，并将其随机分为研究组（24例）和对照组（24例），研究组：男性18例，女性6例，年龄45-78岁，平均年龄（65.9±8.7）岁，其中右侧腹股沟疝15例，左侧腹股沟疝5例，双侧腹股沟疝4例；对照组：男性17例，女性7例，年龄48-78岁，平均年龄（65.8±8.7）岁，其中右侧腹股沟疝16例，左侧腹股沟疝5例，双侧腹股沟疝3例；两组患者在年龄、性别等方面差异不显著，P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

麻醉方式：全麻1例，局部麻醉22例，硬膜外麻25例。手术要点：（1）PHS和UHS术式，将疝囊找到并切开，在疝环口部位将腹横筋膜胸腹膜推开，并充分使腹膜前间隙裸露，进行游离，约为圆形补片的空隙，此时在患者的腹膜前间隙放置补片，材料选取聚丙烯单丝编织（PHS）或聚卡普隆（UHS），将其铺平展开，固定好补片。（2）Pukow术式，将患者的疝囊回纳之后，在疝环处放置锥形充填物，并固定周围组织及疝环，补片放置在精索后方，注意铺平展开，并固定好，同时保证超过内侧耻骨结节1.0cm。围术期处理：研究组在围术期不使用抗生素，且术中不使用抗生素冲洗患者创面，术后对患者进行补液治疗，连续2天；对照组在围术期使用抗生素，静脉滴注头孢唑林钠，剂量2.0g，每日2次，连用3日，如果患者对头孢类抗生素过敏，可给予患者红霉素。

1.3 统计学分析

应用SPSS13.0软件对本文数据进行统计分析，以卡方进行检验计数资料，并使用百分比表示，以t值进行检验计量资料，以均数±标准差表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果

2.1 对比两组患者的平均住院时间

两组患者均治愈，研究组患者的住院时间平均为（3.56±1.23）d，对照组患者住院时间平均为（3.67±1.26）d，比较差异不明显，（t=8.732，P>0.05）无统计学意义；见表1.2.2 对比两组患者术后切口情况

术后2周对两组患者进行随访，研究组患者切口感染发生率、切口发生液化率、甲级愈合率较对照组比较差异不明显，P>0.05无统计学意义。讨论

腹股沟疝进行手术治疗时，其手术术野属于人体的无菌部位，局部无损伤且无炎症，同时也没有涉及人体与外界相通的自然腔道，因此，该手术切口为I类切口。传统疝修补术治疗腹股沟疝围术期不使用抗生素的可行性及安全性已得到证实，但是目前对于无张力疝修补术治疗腹股沟疝围术期不使用抗生素，临床上还没有统一的说法，王军等人的研究中指出[2]，该手术切口虽然为I类，但是毕竟人体内植入了人工合成的材料，会发生SSI，因此还是需要预防性的使用抗生素。吕波等人的研究表明[3]，无张力疝修补术治疗腹股沟疝围术期不使用抗生素。根据国家卫生部《抗菌药物的临床应用指导原则》决定是否应用抗生素，主要的原则是看术野是否被污染或者具有污染的可能。腹股沟疝位于腹壁内，也没有涉及人体与外界相通的自然腔道，且手术中应用的补片属于聚丙烯单丝编织的材料，具有很好的组织相融性，并且网孔直径在10μm以上，能够使多形核粒细胞自由的进入，细菌不适于隐藏。此外，不论切口为I类还是植入的材料相融性较好，只要围术期坚持无菌操作原则，通常情况下，术野便不能够被污染，这也是围术期不使用抗生素的基础。如果仅仅严格无菌操作，是不能够避免感染的，同时要根据细菌生长的环境。因此，手术中要做好止血的工作，术后进行加压包扎[4]。

此外，对于临床上年龄较大的患者及双侧腹股沟疝的患者是否使用抗生素，笔者认为，年龄较大的患者及双侧腹股沟疝的患者只要身体情况良好，且免疫功能正常，再结合无菌操作，是可以再围术期不使用抗生素的，这与王芬等人观点一致[5]，但是由于本文样本量较小，还是需要临床上进一步考究。此外，对于无张力疝修补术患者围术期局部是否使用抗生素的问题，一般情况下，患者的腹壁皮肤中每平方厘米中具有7万左右的寄植菌，且多数为革兰阳性菌，分为常住菌和暂住菌，例如表皮的葡萄球菌为常住菌，链球菌和金黄色葡萄球菌为暂住菌，该类细菌对于头孢类、青霉素类抗菌素蛮感谢较强，对于甲硝唑、庆大霉素等耐药，因此，不宜在局部用药[6]。本文通过研究表明，两组患者均治愈，研究组患者的住院时间平均为（3.56±1.23）d，对照组患者住院时间平均为（3.67±1.26）d，术后2周对两组患者进行随访，研究组患者切口感染发生率、切口发生液化率、甲级愈合率分别为4.17%、4.17%、91.67%，对照组患者切口感染发生率、切口发生液化率、甲级愈合率分别为4.17%、4.17%、95.83%，比较差异不明显，P>0.05无统计学意义。此结果充分说明，无张力疝修补术治疗腹股沟疝围术期不使用抗生素具有可行性，且安全性也较好，不过临床上应根据患者的病情情况进行具体分析。

参考文献

9.抗生素使用误区与指导 篇九

误区一：感冒、发烧就用抗生素

病毒或者细菌都可以引起感冒、发烧，但很多感冒都是属于病毒性感冒，严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，多喝水，多休息。不需要使用抗生素。更确切的说，抗生素对病毒无效。只有在感冒怀疑合并细菌感染时，才使用抗生素。

误区二：抗生素就是消炎药

多数人将抗生素等同于消炎药，认为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而且应该适时使用，否则后果会很严重。众所周知，人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。如果抗生素使用不当，会引起菌群失调，招致其他疾病的发生。消炎药一般指抗炎止痛药，是针对非细菌感染的炎症，日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、扭伤后的疼痛、红肿等也可应用。常用的药物是阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。

误区三：联用抗生素效果更好

有些病人在发生感染后，认为多吃几种抗生素会使疾病好得快，这也是不科学的。合并用药种类越多，引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。为此，我们提倡凡使用一种抗生素能够达到治疗目的时，尽量不使用第二种和第三种。

抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害。合理的使用抗生素，能够保卫我们的健康和生命；而滥用抗生素，只能造成危害。

误区三：频繁更换抗生素

有的患者在用药后很短时间看不到效果，就认为无效，就要求医生更换抗生素。我们知道，当抗生素接触到细菌后，通过不同的方式杀灭细菌，而杀灭细菌是需要一定的时间的。如果使用某种抗生素疗效不好时，除了考虑抗生素的抗菌谱是否正确外，还要考虑用量、给药途径以及患者全身状态等因素。如果疗效不佳与这些因素有关，只要针对相关原因予以调整和改善，疗效就会提高。频繁更换药物，会造成用药混乱，容易使细菌形成多重耐药，对患者有害无益。

误区四：一旦有效就停药

使用抗生素后，如果病情刚一好转就停药，体内的病菌没有完全被杀灭，残余细菌就有可能造成病情反弹，甚至会变成抵抗力更强的菌株，这时再使用原来的抗生素，就有可能产生耐药。因此，我们在使用抗生素治疗时，建议疗程应足够，这样才能取得好的治疗效果。

另外，值得注意的是，抗生素的合理使用还包括按“时”用药。抗生素有6小时1次、8小时1次或12小时1次的，这是根据不同药物在人体内代谢速度不同而决定的，不能随便更改。如要求一天三次，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每8小时用一次。如果用药时间间隔太近，会造成药物在血液中浓度过高，导致不良反应；如果间隔时间太长，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，而且会产生耐药性。

误区六：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好

10.电梯安全使用规范 篇十

目的:规定电梯安全使用规范，以利相关人员遵循。

一、升降式客梯使用、保养规范：

（一）升降式客梯每日开启前，维修课必须对其例行检查（轿箱、自动门、开

关、应急电话），开启运行时，必须待设备运行一个周转后，看、听、嗅其设备运行状况，确认正常方能离开。

（二）客梯在营业时间内设置为自动控制状态，方便顾客使用，以免长时间停

留在某一层面。

（三）客梯在营业时间内原则上严禁作为补货及运输卖场物品之用，只能作为

顾客上下通行用具。

（四）如卖场同时有两部客梯在同一处，卖场在营运高峰时迫不得已要作为补

货梯使用时，请将该客梯开在手动档上，并派专人控制。但要在各楼层

该台客梯门口贴POP告示顾客：“该客梯暂作运货，请顾客谅解，请乘坐

另一部客梯。"

（五）如卖场客梯只有一部供顾客使用，则绝对不允许在营业时间内用于其他

用途，只能服务于顾客，供顾客上下通行使用。

（六）营业中，由接待课长定时巡场检查客梯，如有异常声音等，应立即通知

维修人员检修，如人流拥挤，应派人维持秩序。

二、货梯使用、保养规范：

（一）货梯安全维护、保养责任由电梯供应商负责承担，分店维修课应在电梯

供应商指导下采取店内一般日常维护及保养。

（二）货梯内需安装防撞护栏，每层货梯口墙角必须安装防撞护角，与货梯接

口地坪处须安装铁板与货梯地坪衔接，并保持同一水平。

（三）货梯安全使用管理责任由客服部仓管课承担。

（四）货梯安全使用注意事项：

1、货梯每日启用前，维修课必须对其进行例行检查（轿箱、开关）。

开启运行时，必须待设备运行后，用看、听、嗅察看设备运行状况，确认正常方能离开。

2、货梯醒目位置应有安全使用须知告示，货梯门处应有防撞护栏，地

坎沟槽内杂物每日至少清理二次。

3、货梯在运行时段，设置为人工控制状态，由客服部仓管课安排专人

操作，并设置看护人员排班表，一式二份，一份贴于货梯内，一份

叫仓管课留存，每周更换，以保证货梯正常运行。

4、乘货梯者严禁在桥箱内乱跳，倚靠、手推、撞踢桥箱门，严禁用手

或持物撬挖桥箱门，严禁向货梯桥箱门、高层门地坎沟槽内丢扔硬

物、杂物。在招呼货梯时，轻轻按下上行钮或下行钮，按钮灯亮后

不可反复按压。进出桥箱时应待高层门和桥箱门安全开 启、看清

桥箱正确位置后，再先出后进。

5、货梯是卖场货运大动脉，对在野蛮操作造成货梯故障或故意损坏者，必须严加处罚。

6、货梯在运行时发现有异常状况，操作人员应立即停止使用并立即报

告课长、及时告知维修课检修，并在各货梯口悬挂POP告示：“货梯

修理中、暂勿使用”，维修课视情况或通知厂商人员检查修理。

7、货梯操作岗位的作息安排，由客服部仓管课负责。

三、客、货梯操作人员应持特种行业（电梯）操作证上岗。操作人员上岗证须复印

后交客服助理存档，更换人员须立即补上操作证并存档，每季由客服经理检查

每人有否操作证及归档。

四、居民楼电梯属于公共设施，产权归业主会（即所有业主）所有。

11.礼仪规范试题 篇十一

班级

姓名

分数

一、填空题（每空3分，共27分）

1、礼仪的本质就是通过一些规范化的的行为来表示人际间的相互敬重、（）

2、公关礼仪的表现途径有表情、（）、（）、（）。

3、人际关系从（）开始。

4、动作礼仪有手姿、（）、（）、（）这四项。

5、服饰着装的（）原则是世界通行的着装打扮的最基本的原则。

二、判断题（每题3分，共30分）

1、不管是过去还是现在，尊老敬贤的传统礼仪对于维持良好的人际关系和有序、和谐的社会，都起着非常重要的作用。（）

2、礼仪是人内在的道德、个性、文化和艺术修养的反映和折射。（）

3、头发不可洗得太勤，否则会破坏头发的表皮，不利于头发健康。（）

4、化装是应遵循自然原则和协调原则。（）

5、某女士手上戴满的戒指，身上其他的饰物也超过了三种。（）

6、站姿的基本要领是：头正、肩平、身正。（）

7、与女性握手时，时间不可太长，否则容易引起不必要的误会。（）

8、朋友之间因为非常熟悉，所以不用讲究礼仪。（）

9、小傅经常在办公室里随意开同事的玩笑，谈论一些关于同事的隐私话题。（）

10、在做介绍时，应该遵循一贯的“女士优先”的原则。（）

三、单项选择题（每题2分，共20分）

1、下列哪种发型最适宜出现在正式的工作场合？

A、披肩长发

B、大波浪

C、马尾辫

D、束发、盘发

2、下列表情中符合礼仪规范的是

A、频繁眨眼看人或斜看人

B、眼神飘忽不定 C、满面愁容或强颜欢笑

D、发自内心的微笑

3、下列关于坐姿礼仪的描述正确的一项是（），坐姿的基本要领是：

A、端正、大方

B、入坐时一般从右侧坐下，落座时应坐满椅子的三分之一 C、在日常交往场合，男性可以跷起二郎腿

4、下列哪项内容不符合站姿的礼仪要求？

A、站立时做到头正、肩平、身正

B、站立时要像松树一样直立挺拔，双腿均匀用力 C两手臂放松，自然下垂于体侧

D、站立时低头含胸，双肩歪斜，倚靠墙壁，腿脚抖动

6、下列称呼中不符合礼仪规范的是

A、称呼职业

B、称呼职务或职称

C、称呼头衔或姓名

D、简称或绰号

7、下列关于介绍顺序的描述正确的一项是

A、先将女士介绍给男士

B、先将已婚者介绍给未婚者

C、长者、尊者先了解情况

D、先将主人介绍给客人

8、下列关于握手礼仪的描述不正确的一项是 A、握手时应该左右摇动三到四次

B、握手的力度要适中，不可用力过猛，幅度过大 C、不可用左手与人握手，也不可坐着与他人握手

D、手上有水或不洁物时，应该谢绝与人握手，并向对方说明理由

9、在挑选礼品时，应该考虑的因素不包括

A、馈赠礼品的目的 B、受礼人的年龄、性别、爱好、兴趣、习惯和身份等 C、礼品的纪念意义

D、价格一定要高

10、能与西服相配的衬衫有很多，最常见的是 A、蓝色

B、白色

D、浅色

C、深色

四、问答题（23分）

1、倾听的技巧

2、服饰穿着的原则是什么？

12.教你正确使用抗生素 篇十二

加拿大麦吉尔大学医学院医学博士（MD），加州大学Berkeley分校公共卫生硕士（MPH），拥有加拿大和美国家庭医生专业执照，在海内外从医近30年。Dr.Lucy育有一子一女，并拥有丰富的健康育儿实践真知，同时亦倡导“放轻松，做妈咪”的育儿理念，是一位成功的医生妈妈！提起抗生素，总让人喜忧参半。之所以让人喜，是因为它能够及时地缓解我们的病痛，帮我们打败细菌；而让人忧，很大程度上是因为现在铺天盖地的说法都是“抗生素怎样不好、对身体怎样有害”云云。那我们究竟该怎样看待抗生素呢？给宝宝使用抗生素该如何把握分寸7国外的医生又是怎样使用抗生素的？我们不妨跟随Lucy医生来了解抗生素的秘密吧！

抗生素的副作用：使细菌产生耐药性、杀死有益菌

首先，滥用抗生素会使身体里的细菌产生耐药性。细菌具备基因转变的能力，不断使用抗生素会使身体产生耐药性，比如开始用一代抗生素管用的细菌，在不断使用抗生素的过程中，一代抗生素可能已经不再起作用了，而要用二代抗生素。随着身体产生耐药性，使用的抗生素不断升级，等到身体感染了很厉害的细菌时，抗生素可能已经不起作用了。

其次，抗生素在杀死病菌的同时，也会杀掉身体里的有益菌，会扰乱肠道里的健康平衡。这也就是为什么有的宝宝在吃了抗生素后会出现肠胃不适。科学看待抗生素：当用则用

虽说抗生素有一些副作用，但是妈妈们也不必一听抗生素就盲目抵触。对抗生素，当用则用，不要因为一味地拒绝抗生素而延误了治疗。否则，会让宝宝遭受更多的痛苦，甚至可能导致病情演变而需要使用更多的抗生素，反而对宝宝的健康更加不利。

比如细菌感染的（非病毒感染）肺炎、支气管炎、皮肤炎症、中耳炎等，一般情况下需要使用抗生素。肺炎、支气管炎，一般情况下使用阿奇霉素即可，皮肤感染，比如皮肤有脓或分泌物，则需要使用阿莫西林类抗生素，才能有效应对皮肤感染的炎症，脑膜炎则更需要使用抗生素，且脑膜炎病情发展特别快，所以若宝宝突然发高烧、食欲不好、一直哭闹严重，一定要尽快看医生，如果诊断为脑膜炎，必须马上开始注射抗生素。

Lucy谈谈国外抗生素的使用情况

国外的医生不像国内的医生那么常用最新、最强的抗生素，而是在能达到效果的前提下，更偏向于使用最熟悉、最传统的抗生素，因为越是用得久的抗生素，医生对其作用及副作用了解得越清楚。

此外，国外提倡在儿科里尽量少用药，尤其是6岁以下的儿童。所以特别重视判断宝宝的病情到底是细菌还是病毒感染。如果宝宝的精神状态好、食欲好，一般都会建议先观察。但是也和国内的情况一样，有时医生也会因为来自父母的压力而给宝宝使用不必要的抗生素。

总体来讲，国外对于公共卫生方面的教育宣传会更普及一些，比如在报纸杂志上、收音机里常有关于控制使用抗生素方面的宣传等。可喜的是，现在国内关于这方面的宣传也已经有了很大的进步。Lucy医生也希望家长们更多地了解简单的医疗常识，才能更科学地守护宝宝的健康。

感冒、腹泻一般无须使用抗生素

感冒是宝宝最易得的病，大部分感冒早期会有发烧、流鼻涕、痰多、咳嗽等症状，90%都由病毒引起，无须使用抗生素。但如果发烧持续超过3～4天，伴随身体的抵抗力下降，细菌可能有机会入侵，病情恶化，转变为细菌感染的炎症了。此时就需要就诊，查看白血球是否有异常增高，可能需服用抗生素。但是也会有妈妈问，如果感冒一开始就服用抗生素，是不是能遏制住病情不再转化为更严重的细菌感染了呢？这是没有任何科学道理的，抗生素不具备预防的作用。只有在细菌感染了以后才需要对症下药。

同样，儿童腹泻大部分也都是病毒性感染，不需要使用抗生素。而且病毒引起的腹泻反倒可能会因为使用了抗生素而导致病期的延长，因为抗生素杀掉益生菌，导致肠胃系统紊乱，从而使得宝宝的吸收能力更差，恢复起来更慢。

一般病情，口服抗生素好过注射

口服和注射抗生素，主要的区别在于起效的时间快慢不同，口服抗生素一般在24～48小时起效，静脉注射12～24小时就起效。一般儿科都建议口服，既可以避免打针对宝宝心理上的影响，又可以带回家服用而减少宝宝待在医院的时间，减少在医院交叉感染的机会。比如轻度肺炎，口服抗生素效果非常好。

Luey医生的特别建议：服用抗生素后可以补充3～7天益生菌。因为在使用抗生素的过程中，会杀掉一部分调节肠道系统的有益菌，尤其是对肠胃系统偏弱、容易拉肚子的宝宝，吃完抗生素以后可以适当补充一些益生菌，起到帮助宝宝调节肠胃系统的作用，一般3～7天即可。当然也要根据宝宝的体质来衡量是否需要补充，妈妈们也不用过于紧张。随意停用危害大，最好5～10天

一般使用抗生素的周期是5～10天，因为使用抗生素的目的不单单是要把症状医好，而是要把细菌完全消灭掉，所以即使等到症状好转以后，医生还会建议继续多使用几天抗生素。这也是要根据具体哪种炎症和个人的体质来决定。

需要特别提醒的是，一旦开始使用抗生素，最好遵医嘱，家长不要随意停用或减量，否则对宝宝的身体危害更大。如果家长认同医生对于宝宝病情的诊断，那就最好遵医嘱服用完医生所开的整个疗程的药。

13.病历书写规范试题 篇十三

1。病历

2。病历书写

3。处方

二、填空题（30分）

1。 病历书写应当（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

2。 病历书写应当使用（ ）和（ ）的医学术语。

3。 因抢救急危病人，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）小时内据实补记，并加以注明。

4。 病历书写一律使用（ ）书写日期和时光，采用（ ）小时制记录。

5。 首次病程记录，由（ ）书写的第一次病程记录，应当在病人入院（ ）小时内完成。

6。 病历摘要的资料包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ），必要时（ ）。邀请院外会诊时，应（ ）。

7。 处方分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）四类。

8。 保存病历的目的是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

三、选取题(20分)

1。 病历书写应当使用（ ）钢笔书写。

A蓝黑墨水、碳素墨水；B黑墨水；C蓝墨水；D红墨水

2。 入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成，最迟须在病人入院后（ ）小时内完成。

A 8； B 12 ； C 24 ； D 36；

3。 普通处方用纸颜色正确的是（ ）。

A黄色；B白色；C绿色；D红色

4 处方量，普通用药一般为（ ）日量，不得超过7日量。

A1 B2 C3 D4

四、简答题（40分）

1。 疑难病历讨论是指什么，资料包括哪些？

14.抗生素使用规范试题 篇十四

中国大学生网十堰7月20日电（通讯员余国力）7月8日 至13日，湖北医药学院药护学院“抗之霸”暑期社会实践团队来到湖北十堰。深入群众，走访药店，前往医院调研，开展抗生素使用情况调查及合理用药知识宣讲系列活动。

抗生素有益有弊，但是目前抗生素的使用现状却不容乐观。“抗之霸”调查团队，已于7月在湖北省汉川市基层地区开展了为期一周的抗生素使用现状调研，对于“抗生素和消炎药的区别”“感冒发烧是否需要抗生素”以及“如何使用抗生素”等问题，普通群众存在相关认知和使用错误。

今年调查团队主要在十堰市太和医院、东风医院等三甲医院了解临床检验科室抗生素使用情况，并深入周边社区，走访药店，为广大人民群众提供一个规范的抗生素使用建议，并呼吁社会上更多的人树立正确使用抗生素的.观念。

15.浅谈怎样合理使用抗生素 篇十五

[关键词]抗生素 耐药性 合理

抗生素原称抗菌素，是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质。抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时，会产生耐药性，导致耐药细菌的出现。长期使用抗菌药物的人，若剂量不足时，病原体会通过产生使药物失活的酶，改变膜通透性阻滞药物进入，改变靶结构或改变原有代谢过程。耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，如果许多细菌对多种抗菌药物都耐药，这种局面更为可怕，即这些细菌感染将变得所向无敌，人类对它们束手无策。

一、 国内外抗生素使用现状

据美国疾病管理中心调查，美国每年约1.5亿件抗生素处方，其中1/3是非必要处方，感冒的有1800万件处方均为非必要处方。使用抗生素后，生命力弱的细菌可被杀灭，但残存的细菌则对抗生素产生抵抗力。增加耐药菌似乎与抗生素用量成正比例增加。细菌一旦产生耐药性后，如不使用更加强有力的抗生素则疗效欠佳。如果一旦出现完全获得耐药性，后果不堪设想。卫生部抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网显示，在8625例次外科手术的不合理用药案例中，选药占了15.6%，用法用量占15.7%，用药途径占0.8%，在溶媒选择上占0.7%，联合用药占9%，围手术期用药上占51.9%；“根据抽样调查统计分析，由于群众用药知识的缺乏，大约有30%的人把抗生素当成一种‘万能药’，只要感觉不舒服就吃一点儿。”卫生部医政司副司长赵明钢介绍。目前我国每年因抗生素滥用而导致的800亿元医疗费用增长、8万病人不良反应死亡的数字仍如警钟鸣在耳畔。

二、有关案例

案例一：2006年3月，北京一知名医院收治了一名普通的咳嗽患者，尽管医生给他用了多种类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生命。细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。医生分析，这是由于长期不合理使用抗生素造成的后果——因为他有一个特别的生活习惯。患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一些细菌在里面，所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素，天天吃，日积月累，最后就出了问题。

这个案例值得我们思考：1.谁应当为他的死亡负责？2.为什么没有人指导他合理使用抗生素？3.他服用的抗生素是从哪里获得的？

案例二：某社区卫生服务站接待一患咽炎患者，患者仅有咽痛，不发烧，肺部也无阳性体征。既往有慢性咽炎史。医生开出头孢曲松2克，2/日静脉点滴，连续使用7天。

案例三：媒体曾经报道：一名李姓患者因急性阑尾炎住入某医院，采用保守疗法，住院19天共花费医疗费用1.3万元，其中抗生素费用就达8344元，占总医疗费用的63%。该省医保中心在抽查该患者病例时发现，患者住院期间在血常规正常、体温正常、腹部无压痛、反跳痛的情况下，被连续使用抗生素药舒普深达9天之久。

这些案例表明：如果我们对抗生素滥用的情况再不加以控制，若干年后，我们将没有抗生素可用？

据专家估计，2005年，由于抗生素的不规范使用导致医疗费用不合理增长达800亿元之巨。在不良反应致死的病例中，抗生素滥用也是主要原因之一。卫生部医管司评价处处长刘勇说：“20万死亡患者中，40%是死于抗生素滥用的。”

三、必需合理使用抗生素

“广义的说合理使用抗生素不仅要从细菌的敏感性考虑，还应从药物的药效学特征、药代动力学、药物稳定性等多方面考虑。”而且抗生素必须在医生的正确指导下合理使用，那么，该如何合理使用抗生素呢？

1. 不能盲目使用抗生素。由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。这种盲目性是极大的错误。一定要弄清楚是什么原因导致的疾病，如病毒性疾病就不宜用抗生素治疗：上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒唑等抗病毒药物进行治疗。对抗生素的选用应根据细菌培养和药敏试验结果，但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。

2.使用抗生素的基本原则

(1)严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。（2）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。（3）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。 （4）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。（5）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：①风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。②风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。③感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。④战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。⑤结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。⑥严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。 ⑦慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。⑧颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。（6）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。

3.考虑抗生素产生的副作用。没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。

4.合理联合使用抗生素。有些人认为使用抗生素种类越多，越能有效控制感染，其实不然；抗生素之间的联合使用有协同、累加、拮抗和无关等情况；据临床药学工作者统计：约60%～70%的情况表现为无关作用或相加作用；约20%～25%的情况表现为增强作用；约10%～15%的情况表现为相互拮抗作用。因此不提倡联合使用抗生素：联合用药可增加不合理用药因素，反而降低疗效，且易产生毒副作用和耐药性。合并用药种类越多，引起的毒副作用、不良反应发生率就越高为此，凡使用一种抗生素能够达到治疗目的时，尽量不使用第二种和第三种。只有对那些感染特别严重、估计有两种以上细菌合并感染、或估计使用一种抗生素难以控制感染时，才考虑联合使用相应的抗生素。

参考文献