质量成本管理的意义

质量成本管理的意义（11篇）

1.质量成本管理的意义 篇一

质量成本（COQ）对企业的意义

在做咨询项目的过程中，我经常问企业的研发管理者：“你们的会议多吗？”。通常得到的答复都是“怎么不多，实在太多了，简直一天到晚都在开会”。

再问：“你们开会的主题是什么？”。答：“开发过程中出了问题，所以要开会讨论问题”。会议之后当然是返工。

这是典型“没有时间一次把事情做正确，却有时间不断地返工”的又一表现。反映出企业没有意识到质量成本（COQ：Cost of Quality）在研发管理中的重要性。

通常研发过程中有三种会议：沟通信息的会议——由于信息的传递到位，可预防问题的产生；技术评审会——发现问题的会议，对阶段成果进行鉴定；解决问题的会议——这就是企业最常召开的会议。这些都涉及到质量成本，本文简单介绍了质量成本的概念及应用。

1.前言

早在20世纪50年代初，美国质量管理专家菲根堡姆（A.V.Feigenbaum）就首先提出了“质量成本”这一概念。他说：“应把产品质量预防和鉴定活动的费用同产品不符合要求所造成的损失一起加以考虑”。正是基于人几乎不可能一次性将每件事情做正确（Right at First Time）的基本假定，质量成本的支出也几乎是必然的，因此质量成本成为企业不得不关注的方面。

半个多世纪以来，质量成本的概念被企业逐步加以应用，非根堡姆提出的质量成本概念也得到了业界统一的定义和发展。

2.定义

总的来说，质量成本（COQ，Cost Of Quality）包括了一切预防质量缺陷的支出、评估及确保产品达到质量标准要求的支出，以及针对质量问题的善后工作等各项支出。其中，质量缺陷是指因产品质量问题而出现的浪费、失误或无法满足客户的要求。

有时，有的企业还专门定义了“差的质量的成本”（COPQ，Cost Of Poor Quality），主要是指为了补救产品质量缺陷而产生的支出。

COQ和COPQ的含义没有根本性的差别，都是企业为了更好、更合理地控制质量支出而设计出的指标。本文主要探讨COQ。

目前业界较为统一的认识是：质量成本可以分为三方面——预防成本（Prevention Costs）、评估成本（Appraisal Costs）和失效成本（Failure Costs）。

预防成本：预防成本是指预防故障的费用，它通常是企业有计划的支出，专门用来确保在产品设计、开发、生产、运输、交付、服务的各个环节不出现失误。具体而言，预防成本包括培训、持续的质量改善工作、流程中的质量审计、质量管理人员的工作量投入等方面的成本。

评估成本：评估成本是指为评定是否符合质量要求而进行的实验、检验和检查的费用。在产品设计、开发、生产、运输、交付、服务环节上对产品或服务进行检查、监测或评审的支出。如工作产品评审、进出货检验、库存清点、供货商评估/审核等方面的成本。失效成本：失效成本包括了内部失效成本和外部失效成本。分别对应于产品交付前、交付后，产品或服务不能满足质量要求而导致的成本。如产品的维修、更换或重复服务，企业就需要支付失效成本。

更为具体的，内部失效成本是指产品在送达客户之前发现问题的补救支出，涉及废品、返工、库存、维修、重新设计等，以及因产品或服务不合要求导致的延误。

外部成本则是指产品到达客户手中，因客户发现问题而由企业承担的补救性支出，如保修、处理客户投诉、产品更换、产品召回、运费、第三方评估等。

近年来，大家最熟悉的莫过于许多著名企业对其产品的召回。每次召回，企业都要支付大量的失效成本，可谓伤筋动骨。前几年发生的三菱帕杰罗召回事件，算是拉开了外资汽车企业在中国大陆大规模召回汽车产品的序幕。去年也曾发生ThinkPad笔记本电脑电池被大规模召回的事件。

3.质量成本的作用和意义

质量成本数据的收集和分析，是企业评价产品开发过程的一种重要的评估手段。将质量成本数据应用于质量改善，其目的是减少失效成本，直至最终消除失效成本。

由图可见，通过适当投入有效的QA（质量保证）工作量，可以降低质量成本（最重要是减少失效成本），而节省下来的部分就是企业在质量成本改善方面的回报（ROI，Return On Investment）了。如何获得正的ROI（真正的收益），而不是负的？

让我们来分析各种成本。评估成本并不能直接为企业创造价值，应当尽量控制评估成本，既不能太少，也不能过多。评审能够尽早发现工作产品中的问题，评审进行得越细致、彻底，相对而言，客户发现的质量缺陷就越少。但评审本身并不能提高被评审的产品或服务的质量，仅通过评审是不能彻底杜绝有质量缺陷的产品的。

在有些企业中，很少考虑评估成本和预防成本的问题，也就是说在产品开发、设计直到交付的整个过程中没有设立任何评审点，也很少进行培训或审计，导致大量的缺陷到了客户手中才被发现。这时候，产品的问题变成了外部失效，而这种外部失效成本造成的影响最大，因为问题到了客户手中才被发现，意味着这些问题会给客户带来额外的支出，因而影响到客户未来的购买行为。这同样会给潜在客户带来负面影响。潜在客户一旦了解到其他客户遇到的问题，很可能就会影响到自己的购买决策。

因此增加预防成本，即通过安排适当的培训、有计划地持续地进行质量改善等工作，不但可以减少评估成本，还可以减少失效成本，无论是内部失效成本，还是外部失效成本。

归纳起来，质量成本对于企业的意义在于：

1.质量成本管理是定量管理的重要手段，企业应设立恰当的质量成本目标。如，成熟度等级较高的软件开发企业，其质量成本为35%~50%之间（预防成本、评估成本、失效成本之总和，与产品研发总体投入相比，计算得到的比值）。其具体计算方法因企业情况不同而不同，因为质量成本的核算与企业成本核算存在直接关系，并完全依赖于成本核算的准确性和完整性。鉴于目前我国推行质量成本核算的企业，大都采用朱兰博士提出的4大类、22小类的标准化核心项目作为基本核算内容，具体计算方法在本文中不再赘述。

2.质量核算是进行质量成本管理的基础工作。通过质量成本核算可以反映和监督企业在产品开发、生产经营等活动中，开展质量管理活动的各种费用和各种质量损失，从而揭示企业在产品、技术、过程、管理等各方面存在的问题，找出企业在质量管理职能上的弱项，为企业推进质量管理活动提供依据。

3.推行质量成本管理工作，可以让企业基于长远眼光，建立明确的战略和质量目标，持之以恒，质量成本管理决非一年半载就能奏效，绝不能急于求成。过去企业总是将战略与产品质量目标割裂开来，区别对待。战略规划往往是企业高层每年一度的“聚会”；而产品质量的改善却是缺乏计划、心血来潮的产物。因此，公司如果能够高屋建瓴地为产品质量与公司战略建立明确的关系，就不会经常出现质量改善工作经常中途夭折的情况了。

4.在企业中广泛宣传质量成本管理的优越性，普及质量成本管理观念，可以增强员工对质量成本的认识，推动企业总体质量改善的进程。员工通过学习可以了解到产品开发之外的其它一些工作的重要性，如评审、审计、培训等工作，在过去都属于所谓“辅助性”、“只要时间紧，就可以不做”的工作，实际上是企业为了保证产品质量而必须投入的“预防成本”和“评估成本”，因此，这些工作员工必须要开展。因此不能急功近利、急于求成，要有远大目光。⑤密切结合质量控制和改进活动。质量成本核算和分析只是单纯定期以整个企业为对象是不够的，应根据质量控制和改进的需要采取定期与专题相结合的方式，并把质量成本分析与因果分析和工序分析结合起来，以寻求影响产品质量的关键因素，制定切实可行的实施方案。

基于与国内多家企业的深入合作和交流，作者发现目前意识到质量成本管理重要性的企业还少之又少，对质量成本概念的认识大多处在原始/初级阶段，更遑论将质量成本管理作为企业管理的重要手段了。最佳的质量，往往难以匹配最佳的成本。最佳的成本，往往达不

到质量要求，更不用说最佳的质量了。因此，质量成本管理不是纸上谈兵，而是企业在最佳质量与最恰当的成本之间寻求平衡的工具和手段，是企业必须正视的重要领域。

2.质量成本管理的意义 篇二

1、质量管理体系层次的改变

经济承包责任制的采用使得公路建设出现了三个管理体系的层次, 第一个是建设单位, 这个层次一般是以政府为代表, 主要负责公路工程的发起、公路质量制定、质量监管以及突发状况的处理;第二个层次是承包单位, 这个层次主要是以项目施工企业为代表, 负责公路工程项目的实施和按照规定时间完成进度;第三个层次是监管单位, 主要负责监督承包单位的工作质量和进度, 确保工程的进展是按照已经制定的质量保证体系在进行。

质量管理体系层次的改变要求我们要实现对工程监理工作的进行和质量的监控, 就必须正确把握这三个层次的关系和联系。

2、工程施工管理内涵的改变

现代公路的工程施工, 在内涵上已变得相当丰富。在公路建设上强调审美功能与实用功能的统一, 在检测手段上, 当下的工程建设检测手段多样, 既有以计量原则为主要的检测标准, 又有多种数据和要求为辅助的标准, 这便要求各级公路部门、建设单位和监管部门要建立健全检测部门和专业的检测人员, 另外在技术的培训上面也发生了很大的变化, 技术人员要不断学习、理解和掌握新技术、新工艺、新理论以达到对于人才的需要。

二、加强公路工程施工质量管理的探讨

1、构建合理、健全的质量管理体系

一个强有力的、严密的质量管理体系对于确保工程质量、完善工程全过程施工管理监控有着重大的意义。公路工程施工过程中必须明确三个层次所处的位置和关系, 确保在整个施工过程中, 每个层次都有自己的任务和责任, 最终达到质量责任制建立与完善的目的。

2、加强质量控制和质量检验

质量控制是保证对于工程进度的把握和控制, 最终达到工程的预定目标。工程质量控制会遇到材料、施工、检验这三个主要的因素影响。

在检验的质量设计上, 总体遵循的原则是严格, 不管是工艺措施、规程和规定要求, 都要严格把关, 对于质量检验内容、标准和手段也要严格经过程序设计和制定。①检验内容应该包括材料的是否合格, 在使用的材料中是否有不合格材料或者半成品材料, 工程建设的结构整体是否与预期的设计相一致, 对重要的功能部件要进行物理、力学的测试, 把安全隐患消灭在施工过程中;②工程检测标准要严格遵循工程目的进行设计, 对于功能部件要承受多少重量的力以及工程结构都要紧紧围绕工程目标来制定;③检验手段是对于工程施工过程, 检验应该采取方法的总称, 为了保证施工过程的质量问题及时、准确的暴露, 可以采取专职检测与自检紧密结合、日常检验与重点抽验配合、定期与不定期的检验相联系, 实现多种检验方法一同使用。

3、科学的管理方法加强施工质量

在项目开工之前, 要进行计量工作的准备, 通过现代科技改进计量方法。在质量信息的采集上要用数据来表现工程的质量水平, 在对于奖惩制度的制定上, 应该紧密与工程质量挂钩, 最终形成以质量为中心的工程建设, 达到通过科学管理提高施工质量的目的。

三、小 结

公路建设不断发展和经济体制改革的不断深入, 要求公路工程要紧跟时代步伐进行相应的改变。为了适应这种改变, 加强公路工程施工质量管理, 要求我们必须充分认识公路工程建设中包含的三个层次的关系与联系, 合理统筹这些资源。

摘要：现代公路工程施工质量的管理主要从工程法规、施工技术和行为科学等方面来进行综合考虑, 因此借助管理学的相关知识, 以计划、组织、领导和控制加强施工质量的管理体系, 对保证公路工程施工质量有着极大的意义。

关键词：公路工程施工,定量管理理论,质量保证体系,工程质量管理

参考文献

[1]杨琳琳, 张国红.浅谈加强公路工程施工质量管理[J].公路与管理, 2011.

3.质量成本管理的意义 篇三

[关键词] 精细化管理；医疗质量；意义

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.635 文章编号：1004-7484（2014）-03-1699-01

医院精细化管理的核心是以病人为中心，通过创新医疗服务举措，严格医院医疗质量内部严管制度等，提高医院医疗质量，解决群众看病难问题，改善医患关系，提高患者满意度，降低医疗成本，为医院带来良好的社会效益和经济效益。本文将加强精细化管理对医院医疗质量提升的重要意义报告如下。

1 医院精细化管理的含义

精细化管理是建立在规范管理基础上，并将规范管理引向深入的管理方法，是一种以最大限度降低管理成本、提高资源利用效率为目标的管理模式[1]。精细化管理具体到医疗行业，就是通过消除对患者无增值性的时间、动作和步骤，利用有限的人力物力，以最少的投入为患者提供安全、及时、有效的医疗服务。

2 加强精细化管理对医院医疗质量提升的重要意义

2.1 主诊医师负责制保障医疗质量安全 实施“主诊医师负责制”。主诊医师率领医疗小组全权负责患者的门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗活动，既调动了医务人员的积极性又保障了医疗质量和安全，体现了“以病人为中心”的理念，提高了患者满意度。

2.2 病人选医生，调动了医务人员的积极性 实施患者选医生，医生对患者实施门诊、病房、手术一条龙全程负责的管理模式，建立与“患者选医生”相配套的内部激励与制约管理机制。医院将主诊小组公示上墙，患者的选择、医疗服务质量和纠纷数量与主诊组的工作量和绩效考核挂钩，实行能上能下、能进能出、优胜劣汰的机制，既实现了患者选择医生的要求，又优化了服务流程，为患者提供更方便、快捷、周到的服务。而且主诊医师获得了更多的质量管理权、技术把关权，积极性得到充分调动。

2.3 实现医技工作质量控制 随着检验信息系统（LIS）、影像存储与通信系统（PACS）、放射信息系统（RIS）、输血信息系统、手术麻醉信息系统等在医院的全面建设，通过统计分析就可以对医技工作流程环节进行质控。

2.4 实现药品质量控制 在药库/药房信息系统中设立监控点，实时监控各病区药品消耗情况和药品消耗品类型，帮助医院管理者及时合理制订药品采购计划和清单；对药品采购、入库、上账、出库、有效期、价格调整等各环节透明监控。同时在门诊、住院医生工作站中设立合理用药监控点，如配伍禁忌控制点、药物用量与疗效转归控制点等促进临床合理用药。

3 落实医院精细化管理的建议

3.1 优化医疗流程 医院医疗工作流程是指患者到达医院就诊直到离开医院的一系列过程，其中，患者的等待时间、逗留时间以及医院的服务能力和水平是整个流程的关键[2]。建立以HIS为纽带，整合LIS、PACS、分诊排队、觸摸屏综合信息查询、LED大屏幕显示、合理用药、“一卡通”等系统，不断优化和完善门诊信息系统，可从根本上解决患者排队挂号、就诊、检查、交费、取药等待时间过长的问题，达到精细化管理的目的。

3.2 电子病历质量控制 在电子病历系统中建立具有诊疗标准、抽样、信息反馈和统计分析功能的实时监控网，采取从系统模块中直接提取和定点抽样相结合的方式，对病案系统进行定点监控，对病案首页、入院记录、病程记录、辅助检查结果报告、出院小结、手术记录等各环节进行质量监控，找出其中所存在问题和缺陷，对发现问题进行登记和反馈，促使医护人员及时改正和完善。

3.3 提升医务人员质量安全意识 医务人员的质量安全意识是医院医疗质量、安全管理的保障[3]。定期针对外院发生的医疗意外事件、医院感染事件等，对医务人员开展警示教育。加强医务人员医疗质量、安全意识的培训和教育，引导医务人员以宽容的胸怀悉心关爱每一名患者，工作中多一些沟通、多一些解释、多一些换位思考。

3.4 坚持医疗质量内部严管制度 开展医院内部医疗质量严格管理即：患者死亡了，其死亡原因必须明确；手术失败了，失败的原因必须明确；患者投诉了，患者不满意的原因必须明确；患者出现并发症，并发症的原因必须明确；医疗纠纷处理完毕，当事人认识必须到位。

3.5 加强绩效考核 建立和完善以服务数量、服务质量、居民满意度为核心的绩效考核机制和内部分配激励约束机制。将绩效工资与工作岗位和工作业绩相挂钩。对人员的绩效考核要做到公平、公正、公开。

3.6 推进信息化进程 推进数字化医院的建设，推动检验信息系统（LIS）、影像存储与通信系统（PACS）、放射信息系统（RIS）、输血信息系统、手术麻醉信息系统等的建设，提高医疗质量和病历质量，提升医院管理能力，降低医护人员的劳动强度，提高工作效率。

3.7 加强成本核算 建立健全相应的管理制度，确保对医院成本的全面控制，使医院向着高质量、低消耗、高效益的方向发展，达到整合资源的目的。对成本核算过程进行总结和追踪，对科室进行一级分配，并提供科室进行二级分配的有关数据。二级分配要坚持多劳多得、按生产要素分配，体现效率、质量，效益优先，兼顾公平，绩效挂钩。

4 结 论

新形势下，医院要提升核心竞争力，实现可持续发展，就必须改变原有的管理模式，转向精细化管理。所谓精细化管理，就是在医院管理或执行的过程中，严格按照规范化的要求，精益求精、细致周到，力求做到完美的过程。

医院应坚持以精细化管理的理念，精、准、细、严的对待诊疗、护理的每一个环节和过程，对待医院管理和经营的每一个步骤，采取持续改进质量管理；坚决执行核心制度；注重患者安全管理；优化医疗服务流程；提升科室管理内涵；医院感染控制规范化等措施，提升医院医疗质量，降低医疗风险、减少医疗差错的发生率，取得竞争的优势和品牌的发展。

参考文献

[1] 戚俊军.推行医院精细化管理的实践与体会[J].现代医院管理，2010，8（4）：33-35.

[2] 王丽姿，刘子先，张建宁.基于BPR理论的医院工作流程再造.中华医院管理杂志，2006，22（3）：204-206.

4.质量对于一个企业存在的意义 篇四

为响应本公司“质量月”活动主题，我在这与大家浅谈一下hi质量对一个企业能否存活在此行业而存在的意义。

质量是企业的命脉，质量是企业发展壮大的工业基础，每当我们提到质量，就会想到产品，其实，这只是狭义的概念，所谓质量，包括产品质量、工作质量、服务质量等多方面。作为一个企业而言，从产品的研发，原材料的采购，组织生产到销售成功，最后打客户的反馈，质量起着举足轻重的作用，所以，一个企业能否长期在本行业存活，关键就在于“质量”二字。

1、论发展，质量才是硬道理

邓小平说过：“发展才是硬道理”。在产品的质量就是企业生命的今天，产品质量已成为一个企业在市场中立足的根本和发展的保证。产品质量的优劣决定着产品的生命，乃至企业发展的命运。没有质量就没有市场，就没有效益，命运质量就没有发展，特别是公司现正处于发展初期，公司唯一的利润就靠河南中烟的订单，周边市场没有打开，因此产品的质量问题的好与坏，直接决定公司的命脉，所以说对于本公司而言，质量才是硬道理。

2、抓质量，质量意识是关键

产品质量决定于构成决定与工作质量，工作质量最终决定于员工的素质，员工在工作中对工作的一种太俗，无论是产品质量、服务质量，试试工作质量，归根结底取决于制造产品，提供服务，进行管理的人们放入“质量”，所以，要高度中试员工的作用，充分调动员工的积极性和创造性，最大限度的保证产品的质量，服务的质量和工作的质量，质量是企业的生命，质量意识是企业生命的灵魂，因此，要提高产品的质量，必须先增强员工的质量意识。

5.浅谈质量兴企的意义与途径 篇五

质量对于企业来说，犹如健康对于人的生命一样重要，它是企业发展的灵魂和竞争的核心，关系到企业的盈利与发展，乃至生死存亡；同时更关系到消费者的身心健康，关系到我们每一个人的衣食住行。因此，提高产品质量是保证企业占有市场，从而能够持续发展的重要手段，一个企业想要做大做强，在增强创新能力的基础上，努力提高产品的质量水平是重要的辅助手段。

质量改进对企业更好的树立企业文化有着积极的作用，企业文化对企业的生存发展有着不可忽视的重要作用。一套具有强劲生命力以及为广大员工所接受的企业文化体系，必然能够凝聚全体员工的智慧与力量，也就意味着能够推动质量改进活动自发、广泛的开展。毫无疑问，崇高的文化会产生一种巨大的推动力，让企业员工有奔头，激发其拼搏的信心，而被企业员工认同的企业文化，使员工自觉簇拥其周围，并吸引后者跟入。通过开展质量改进活动，促进了员工之间的沟通和交流，而企业文化是企业未来发展的核心推动力，也是建设严格规范、富有效率、充满活力的企业的重要内容之一。良好的企业文化是一种催化剂，能够促使部门和员工之间，不断产生良性的文化效应，形成企业部门和员工之间互帮互助、团结协作的良好风貌，加强员工的企业归属感和认同感，使企业又好又快发展。只有在企业文化的引导下，企业员工才能积极投身于质量提升的热潮中，质量改进活动小组才能够健康并迅速的发展，每一个人都将以提供卓越的品质为己任。而且质量改进活动的开展，还能够更好地解决工作中遇到的难题并能与一线工作需求紧密结合。

企业必须积极在技术开发、产品创新、质量控制、内部管理、企业发展等方面采取举措，并严格贯彻实施质量管理体系、推行“7S”管理等基础管理工作，建立健全现代企业管理制度，使企业管理水平得以全面性的提高。对于一个企业，实施质量兴企可以有多方面的途径来进行。

一、以质量兴企绩效评价为依托，健全管理体系 建立质量兴企绩效评价长效机制，强化质量兴企理念，对产品开发、生产制造、市场营销、售后服务等全过程实行全面质量管理。一是领导高度重视，做到质量兴企绩效评价工作有布置、有检查、有落实，增强全员质量兴企的意识，引导员工自觉参与到绩效评价的工作中来。二是实施标准化管理。整合质量管理体系，在质量管理中融入环境保护和职业安全防范。三是建立健全各项质量制度和工艺操作规程，加强产品过程质量控制，实施步步把关、层层考核。四是设立检验机构，专职人员对产品实行全过程的质量检测、数据汇总分析，掌握全面、准确的质量信息，并及时反馈到生产部门和有关领导，做到质量信息渠道畅通，为及时科学的进行调控打下基础。

二、以质量兴企绩效评价为纲领，严格过程控制 缺乏可靠质量保证的产品，不会有持久的市场竞争力。为此，在确保产品质量上，主要抓三个环节。一是抓住产品的源头，严把原辅材料质量关，实行严格的进厂检验和采购过程的质量控制。二是抓住工艺流程，严格工艺控制，做到上道工序的不合格半成品不进入下道工序，在关键工序设立质控点重点控制。严肃工艺纪律，实行质量指标承包责任制和质量否决制，严格落实各类人员的质量责任，个人工资奖金直接与质量指标挂钩，严格考核，严格奖惩，使质量指标落实到每个职工。三是抓住产品入库和出厂关，做到产品不经检验不得入库，不合格产品不得出厂。在质量问题的处理上，严格执行“四不放过”，即不找出原因不放过，责任不落实不放过，不落实整改措施不放过，质量问题不解决不放过。

三、以质量兴企绩效评价为准则，加强员工培训 重视质量管理，把质量管理培训纳入常年培训计划之中，让全体员工不断接受教育，提高和推进质量管理工作能力及质量生产意识。一是严格岗位培训，建立员工学习例会制度。建立班前班后会制度，让员工加深对质量效益的认识。各操作岗位实行先培训后上岗，接受有关产品、业务技能以及质量管理方面的知识培训，定期组织考核，竞争上岗。二是坚持走出去、请进来的培养方式，与大专院校、兄弟厂家 实行人才对口培养，举办质量知识讲座，组织员工现场学技术、学管理，开阔视野，增长才干。通过形式多样的各种培训，员工不断地得以充电。三是鼓励员工积极参加企业开展的质量活动，在思想上牢固树立“质量是企业的生命，质量是竞争的核心”的质量意识，使质量兴企的文化氛围逐渐形成。

6.产前筛查程序及质量控制意义 篇六

产前筛查是早期发现病人或高危人群的有效手段。随着社会的发展，人们对医疗保健的要求越来越高了，不但要求能治病，更重要的是不得病或早期发现并能治愈疾病，因此筛查的应用日益广泛。

1.1 依据：落实《母婴保健法》《实施办法》、《产前诊断技术管理办法》

目的 提高出生人口素质 1.2 出生缺陷造成的负担

 出生缺陷不但引起死亡，而且大部分没有死亡，则造成残疾。这个负担比传染病就严重得多，给社会和家庭带来沉重的负担。

例如

 美国每年出生脊柱裂3500例，我国每年是10万例。

 美国有2亿多人口，我国人口是13亿多。我国人口是美国的6倍，但是神经管畸形病例数却是他们的30倍。

 我们现在的情况与美国60年代的情况很相似。我国党和政府非常重视，出生缺陷是十一五重大攻关课题 筛查定义

 是运用快速简便的实验检查或其他手段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者。

 筛查试验不是诊断试验，仅是一个初步检查，对筛查试验阳性和可疑阳性的人必须进行确诊检查，确诊后的病人进行治疗。筛查目的 ∞ 早期发现病例：主动地自人群中发现无症状病人的措施，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人如新生儿筛查。

∞ 筛查高危人群：如产前筛查，出生缺陷。

∞ 还应用于发现处于高危因素的人群，以便能及早采取消除这些危险因素，达到早期预防的目的，这是一级预防的重要措施，如对孕妇的乙肝表面抗原的筛查，阳性者所生的婴儿即为肝炎病毒感染的高危人群，因而产后应迅速对这些婴儿进行乙肝的被动和主动免疫，以阻止乙肝病毒的传播。应用原则

◊ 所筛查的疾病应是当地患病率较高、危害严重的疾病。◊ 筛查所用的方法是无害的、简便、易行，可迅速得到准确结果。◊ 有进一步确诊的方法和治疗条件。5 筛查与诊断试验

 诊断试验是正确判断疾病的手段，是医疗的基础。

 诊断试验和筛查试验在试验方法、判断和评价标准等方面有共同之处，在应用方面既有联系又有区别，可以单独应用，也可联合应用，尤其是在流行病学研究过程中，两者相互联系共同组成一个从筛查到诊断的完整过程。产前筛查程序

6.1 产前筛查知情：① 产前咨询医师应向孕妇解释唐氏综合征和神经管缺陷的基本知识,包括疾病发生率,患儿情况以及孕妇高危因素等。② 产前咨询医师应向孕妇解释开展产前筛查的意义。③ 医务人员应告知筛查试验的效率及其局限性，特别是筛查试验不是确诊手段，有一定的假阴性率，对高危者需要进一步产前诊断。④ 医务人员应告知包含有丰富、深刻的内容，孕妇同意在很大程度上取决于医务人员尤其医生向其告知与疾病有关的医疗信息资料，并让孕妇真正理解这些信息。⑤ 孕妇若同意筛查必须在知情同意书上签字。6.2 产前筛查知情同意书内容（1）目的和意义。（2）母血清筛查项目。（3）孕妇信息(年龄,体重,孕周)（4）筛查的疾病（21三体,神经管缺陷）发生率。

（5）产前筛查不是确诊试验。具有一定的局限性，如果报告阴性,只能说明胎儿发生异常的机会低,并不能完全排除这种异常或其他异常的可能性。

（6）筛查结果如为高危,则需要进一步进行产前诊断：胎儿染色体核型分析。（7）孕妇已了解检查性质, 目的,风险性和必要性,有疑问得到解答。

（8）经双方考虑医生已履行了告知义务,孕妇已充分知情和选择权,签字生效（同意或不同意)。6.3 产前筛查内容

超声筛查：孕早期、孕中期 血清生化指标筛查：孕早期、孕中期

6.4 产前筛查包括的疾病：21三体综合征、神经管缺陷 产前筛查组织管理

（1）应向35岁以下孕妇推荐产前筛查。

（2）产前筛查必须按照知情选择、孕妇自愿的原

则。

（3）医务人员事先需告知孕妇及其家属产前筛查的性质、目的、局限性（不是百分之百），孕妇及家属同意或不同意签署知情同意书。并且在病历有记载。但是医疗单位不得以强制手段要求孕妇进行产前筛查。

（4）产前筛查机构必须对筛查高危病例的后续转诊产前诊断工作负责。（5）定期评估筛查效果（随访和统计）8 产前筛查知情同意原则

知情:对所患疾病的发病率了解;对所患疾病的诊疗方法了解;对所患疾病的预防措施了解。选择:知情选择，自愿的原则;孕妇同意或不同意均应在知情同意书上签字。9 母血清产前筛查时间

 孕早期

8～13+6周

 孕中期

14～20+6周（15～18周）

 B超检查：一般建议孕妇在孕12～14周、20～22周、32周左右进行一次B超检查，以排除各期可发生的先天畸形。病历资料采集

检验申请单必须包括姓名，编号，出生日期、末次月经日期、性别、样本采集日期和时间、样本类型、申请医师姓名（地址、电话等）、检查指征、种族/宗教（如果需要）。11 标本的收集与处理

11.1 采血前患者的准备：采血前患者不要服用影响检查的结果的药物，采血要空腹，采血前患者休息15分钟，对昼夜脉冲波动的激素，应避开高峰期。

11.2 采血：常规消毒采血部位，快速采取静脉血5ml，注入不加抗凝剂的试管中。11.3 分离血清：血液自然完全凝固后离心，用吸管吸出上层血清，移入1.5-2.0mlV型管，待检。离心过的血清中不应有残留的纤维蛋白或有形细胞成份。

11.4 标本的贮存：一般应立即检测，标本在室温只能放置8小时；如不能及时检测，标本应置于2 ～8℃冰箱中保持；如不能在48小时内检测，应置于-30℃冰冻保持，11.5 冻存标本检测前的处理：取出的标本，室温完全融化后须将血清混匀，方可进行检测。11.6 测试完成后标本的处理： 一般标本测试完成后须置于-70℃冰冻保持1年，便于核查。12 产前筛查报告发放制度

12.1 筛查诊断结果必须以书面形式报告。12.2 筛查报告应包括以下信息：

⑴ 选用的实验方法、筛查指标及其中位数参考值范围；

⑵ 孕妇的年龄相关风险；

⑶ 经校正后的风险度；

⑷ 阳性切割值应与临床医生常规以年龄为唯一唐氏儿风险指标行产前细胞遗传学诊断人群的切割值相一致。

⑸ 筛查阳性者中，真正有问题的胎儿仅仅是很少一部分；

⑹ 针对神经管缺陷的高危指标。α-AFP应报告MOM值。12.3 报告应包括相应的进一步处理的建议。

12.4 报告发放要及时，一般孕中期为5个工作日，孕早期为8个工作日以内。对于筛查结果为极高风险的要及时电话通知孕妇。

12.5筛查报告需两个以上相关技术人员核对后方可签发。13 产前筛查追踪随访制度

 医师填写产前筛查申请单时须包括被筛查人的电话号码或联系地址，以便随访。 应将筛查结果及时通知高危孕妇，并由有关遗传咨询医生进行解释和给予相应的医学建议。

 对于高危孕妇，若患者同意进一步进行产前诊断，应追踪诊断结果。若孕妇不同意产前诊断，应继续追踪随访至分娩后，了解孕期是否顺利及胎儿或新生儿是否正常。 对于筛查结果为非高危孕妇也应进行随访至分娩后，以便了解筛查试验的假阴性。 应将随访结果登记在《产前筛查随访结果记录薄》上，并定期总结统计分析。14 产前筛查实验原始记录和档案管理制度

 实验室工作人员在工作时，应按照实验室的各项规章制度和程序文件认真负责完成工作。

 设置唐氏筛查资料柜。

 实验室工作人员应及时、完整填写各项实验室工作记录，每项记录册有指定人员负责检查。实验室原始记录要字迹清楚，不能随意涂改。

 每份标本均要登记病人的详细资料，包括病人姓名、年龄、性别、籍贯、联系方式等。 每份标本的检验结果均应录入电脑数据库，由专人管理。

 将筛查结果为高风险、临界风险和低风险的病人资料及其随访资料分类归档保管。 实验室的各种工作记录册应及时认真填写，专人负责保存。15 产前咨询异常结果解释

 导致AFP增高的原因：① 胎盘通透性亢进,或胎儿尸溶过程中释放大量AFP；② 多胎妊娠；③ 死胎；④ 畸形：腹裂、泌尿系、消化道、畸胎瘤、囊状淋巴管瘤；⑤妊娠并发症：羊膜带综合征、胎盘异常、羊水过多或过少；⑥ 胎儿染色体异常；⑦孕妇某些肿瘤。16 筛查结果报告形式

筛查结果以书面形式交被筛查者，筛查报告至少应包括以下信息: ① 孕妇的年龄与预期的分娩年龄;② 标本编号;③ 筛查时的孕周及其推算方法;④ AFP与游离β—hCG的检测值和MOM值;⑤ 经校正后的筛查目标疾病的风险度。17 产前筛查的局限性

 申请夫妇必须理解:产前筛查或检查不能保证出生胎儿必定正常; 筛查出的高危孕妇，出生病儿的可能性要进一步做产前诊断。18 产前诊断技术  产前诊断咨询  医学影像学

• 超声检查、胎儿镜检查

• X线造影技术（骨胳畸形），原则上不用。• 羊膜囊或胎儿造影（超声诊断替代） 实验室诊断技术

• 细胞遗传（羊膜腔穿刺、绒毛取材、胎儿脐静脉穿刺）• 染色体、FISH、脆X染色体）

• 分子遗传（PCR、FISH、引物介导的原位杂交）可诊断遗传病、感染性疾病等

18.1 产前诊断方法商定

 产前诊断是在遗传咨询的基础上，才能考虑采取产前诊断。



客观地向病人讲清楚产前诊断各种方法的利弊，商定选用的方法。对医生来说，仅仅向病人介绍自己喜好的方法是不妥当的。

18.2 产前超声筛查



正常结构缺如：如无脑儿 

赘生物的形成：如畸胎瘤 

阻塞所致的脏器扩张：如脑积水 

疝的形成：如脑膨出



胎儿结构的大小异常：如小头畸形 

胎儿脏器运动异常：如胎心结构缺陷 

其他：羊水过多或过少 18.3 产前诊断的指征

• 产前筛查高危的孕妇；高龄孕妇；曾生育过染色体异常患儿者；夫妇之一是染色体平衡易位或倒位者；有脆X综合征家系的孕妇;曾生育过神经管缺损儿的孕妇；夫妇之一为某种单基因病患者;曾有不明原因的自然流产史、畸胎史、死产或新生儿死亡史的孕妇；孕妇有环境致畸因素接触史，尤其是孕妇活动性TORCH感染史的孕妇;血型不合。

18.4 产前诊断的局限性

 申请夫妇必须理解

 产前筛查或检查不能保证出生胎儿必定正常  不是任何一位孕妇在任何孕期都能进行产前诊断  遗传筛查及检查方法只限于高危妊娠

 夫妇必须明白他们的胎儿可能会有某种遗传病风险，而此病只是有可能被检查出来 18.5产前诊断的准确性

 就诊夫妇必须明确产前筛查和诊断的区别

 产前筛查针对普遍孕妇对象而非限于所有发病胎儿，因此，会有假阳性、假阴性  产前诊断是企图能检出每一个病儿

 就诊夫妇必须明确，没有一种检测实验是完美无缺  生物学上的变化，如约10%的脊柱裂是闭合型

 实验问题：孕妇情况各异,有时实验失败或一些不幸的但无法避免的人为因素错误。19 产前筛查实验室质量控制制度

保证标本符合试验条件：取静脉血2-3ml，离心10分钟，取上清液方入冷冻管中。-20℃冷冻保存，等试验当天解冻，切记反复冻融。实验室人员：经培训，有检验技师专业人员。

保证孕妇临床资料信息的准确性，特别是孕周的正确估计。

实验过程：严格技术规范，严格按说明书操作，每次都做标准曲（全自动仪器除外，但也需要每次定标），并有高、中、低三个质控。

实验室质量控制：定期做批内及批间误差。

早孕期超声核对孕周应以头臀长作为标准，中孕期超声核对孕周应以双顶径作为标准。实验室报告在B超校正孕周后假阳性率应低于5%。

每次实验结果应有2位技术人员核对，遇到可疑数据，在排除实验操作误差后，应请示实验室主管后再发报告。

产科医生应熟悉实验室报告，能对筛查结果进行解释。实验结果的判断要结合临床，特别注意病理状态对实验结果的影响。

筛查结果的原始数据和血清标本必须保存一年以上以备复查。

产前筛查程序及其意义

（五月份业务学习）概况

1.1 国内外产前筛查历史与现状

1972年Brock首次提出，孕妇的血清及羊水的AFP含量升高，对NTD的诊断可提供信息。在80年代中期，美国已经开始对孕妇进行唐氏综合征的产前筛查。

在我国每年约有2000万新生儿，根据中国优生优育科学协会推算每年约有26600个唐氏儿出生，唐氏综合征的发生率为1/700～1/800。

目前我国开始产前筛查较好的地区有北京、上海、山东、浙江、广东等。我国是世界上出生缺陷高发国家之一，每年约有80万～120万出生缺陷的婴儿诞生，占出生人口的4%～6%。

根据目前的技术水平的限制，产前筛查技术都不能做到筛查100%正确。假阴性病例因此会误诊，假阳性病例一般在产前诊断实验时被纠正。

根据多年监测表明，神经管缺陷是我国常见的新生儿先天畸形，在每年百万名左右的出生缺陷患儿中，大概有10万例的神经管畸形儿，主要表现为无脑儿出生几天后夭折，或脊柱裂导致孩子瘫痪。在北方神经管缺陷高发的局部地区，新生儿神经管畸形率高达10%。1.2 我国针对产前筛查的相关法律法规

 《中华人民共和**婴保健法》

我国第一部保护妇女儿童健康、提高出生人口素质的法律。 《中华人民共和**婴保健法实施办法》

2001年6月20日，国务院颁布

 《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件

产前诊断是母婴保健的主要技术服务项目之一，是有效地预防、降低出生缺陷的卫生干预技术，是搞高人口素质的重要手段。1.3 需了解的几个定义

 产前筛查≠产前诊断

产前诊断：通过染色体培养  孕期分期：孕早期（7-13W）、孕中期（14-21W） 中位值倍数(MoM)：正常妊娠特定中位数的倍数 MOM=标本浓度/各孕周中位值浓度

例如：一位29岁的孕妇在17W测血清AFP浓度为198ng/ml，而同一地区29岁正常孕妇在17W的中位数值是65ng/ml，此时该孕妇的中位倍数数是198/65=3.05MOM。结果升高。

 阳性切值（Cutoff）：决定是否要进行产前诊断的重要根据

Cutoff值的设定：1/250～1/350 2 筛查含义及社会意义

产前筛查是早期发现病人或高危人群的有效手段。随着社会的发展，人们对医疗保健的要求越来越高了，不但要求能治病，更重要的是不得病或早期发现并能治愈疾病，因此筛查的应用日益广泛。3 筛查定义

产前筛查（Prenatal Screeing)是指通过经济、简便和较少创伤的检测方法，从正常孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇，进而进行诊断，以最大限度地减少异常儿的出生。产前筛查可以在妊娠早期（7-13周）或中期（14-21周）进行。

目前产前筛查的两种主要疾病：唐氏综合征（Down’s Sydrome,有称21-三体综合征）

开放性神经管缺陷（Open Neural Tube Defect，或ONTD）

3.1 唐氏综合征（DS）

唐氏综合征是1866年英国名叫兰登•唐的医生首先发现并描述了这种疾病，故命名为唐氏综合征，简称D.S.（DOWN’S Syndrome）。唐氏综合征又称21-三体综合征或先天愚型，是人类最常见的染色体异常畸变综合征，是导致先天智力低下的最常见的原因。

主要临床症状：严重智力低下、特殊面容、掌纹多有通贯、男女比例为3:2。

50%患儿伴有先天性心脏病、消化道畸形、白血病等。每个孕妇的每次妊娠都有随机发病的可能，并且父母年龄偏大是导致子代为先天愚型的主要因素，年龄越大，发病率越高。细胞老化、病毒感染、射线辐射、环境污染都是本病最常见的诱因。3.2 神经管缺陷（NTD）：

神经管缺陷是一类中枢神经系统的出生缺陷，是一种多基因遗传病。发病机理：是从胚胎时期发育时神经管不能闭合所致的畸形。

临床表现：常见的有无脑儿、开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂、脑膨出等。胎儿常在围产期死亡，即使存活下来也有严重的功能障碍，不能正常生活。4 产前筛查原理

产前筛查系统由体外诊断试剂、检测仪器和筛查分析软件组成。检测仪器配合体外诊断试剂检测出孕妇血清中标记物（甲胎蛋白、β-绒毛膜促性腺激素、妊娠相关血浆蛋白）的浓度，将检测数据及孕妇相关因素输入筛查分析软件中，即可得出唐氏综合征（DS）和神经管缺陷（NTD）筛查的结果。风险评估软件：孕妇血清标志物结果、孕妇年龄、孕周、孕妇体重、糖尿病、评估结果 5.1 孕妇年龄（最基本的筛查方案）

母亲年龄与唐氏症儿的发生率关系最为明显，其发生率随孕妇年龄递增而增加。20岁为1/1528、30岁1/909的，35岁则增至1/350。大于35岁之后，唐氏症儿的出生率明显增高，但总出生量只占30%，其余70%均为34岁以下孕妇所生。5.2 孕周：有两种

由末次月经（LMP）日期来推算，这种方法对月经周期规律者较好，但对月经周期不规则者不适用。超声波测量胎儿的双顶骨间径(BPD)是较正确的方法。当两种方法计算怀孕天数误差超过10天时，则以BPD为准；不足十天的两法均可。

5.3 孕妇体重：血清标志物由胎儿或胎盘所产生，部分进入母血。当母亲体重过重，相应血容量增大时，其溶入的物质即被稀释，反之体重过低时。

5.4 糖尿病：患有胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)的孕妇，其血中的AFP浓度较正常孕妇为低，为避免糖尿病的干扰，尚需对这类孕妇的AFP测定值进行校正。5.5 多胎妊娠

 双胎或多胎妊娠时，孕妇血中各项指标会明显高于单胎。5.6 血清标志物浓度：AFP、HCG/FREE βHCG ① 血清甲胎蛋白（AFP）：是胚胎早期的主要蛋白质，来源于胎儿肝脏和卵黄囊。在胚胎20天时开始合成，第16-18周，孕妇血中测到的AFP是胎儿血经羊水通过胎盘屏障渗入母血的，并呈渐升状态。大约28-32周时母血中的含量达到最高峰并相对稳定，以后逐渐下降。

孕妇怀有唐氏综合征时母体血清中AFP水平比正常妊娠低23%左右；怀有开放性神经管缺陷的孕妇血清中及羊水中AFP水平可比正常妊娠高80-90%，但是闭合性的神经管缺陷，即使伴有脑水肿，其浓度值仍然是正常的。

②

绒毛膜促性腺激素(hCG)：hCG是妇产科医生们所熟悉最常使用的妊娠试验激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。α亚单位为垂体前叶激素所共有。β亚单位是hCG所特异的。孕妇血清中的hCG主要以完整形式存在，游离β-hCG占总hCG的1%～8%。唐氏综合征时母体血清hCG升高，在妊娠中期为正常妊娠的2.08倍。

7.质量成本管理的意义 篇七

近期, 由建设部和国家质量监督检验总局联合发布中华人民共和国国家标准《工程建设勘察企业质量管理规范》 (GB/T50379-2006) 、《工程建设设计企业质量管理规范》 (GB/T50380-2006) 将于今年4月1日起实施。两个《规范》 (以下简称《规范》) 的发布实施, 对引导勘察设计企业建立健全质量保证体系, 推进质量管理的科学化、规范化, 提高勘察设计企业质量管理水平具有重要的意义。笔者仅对进入工程建设市场的勘察、设计企业贯彻两个《规范》的必要性和意义, 并就其与ISO 9000:2000质量管理体系标准的联系谈点浅见。

2 问题背景

勘察设计企业的ISO9000质量体系认证是随着我国工程建设市场激烈竞争和市场准入的 “门槛”压力, 以及国家对勘察设计市场管理的逐步规范而竞相开展, 并取得了显著的成效。这种成效的体现不仅仅来自证书的“广告效应”, 重要的是该质量体系通过对企业行为过程的控制管理, 达到对质量成果的控制。从质量体系文件的发布、程序运行、问题反馈等各实施阶段, 到跟踪监控、预防改进, 采用PDCA 的过程方法保证了体系文件的贯彻执行, 从而在不同程度上促进了勘察设计企业产品质量和管理水平的提高。但是, 从众多通过认证的企业贯标实践中看到, 在ISO9000标准给我们带来正面效应的同时, 认证审核导向与行业特点所存在的实际矛盾, 现行管理方式与认证内容衔接及融合的匮乏, 传统思维习惯和西方程序化管理模式的认知反差与碰撞、为数不少的质量体系文件缺乏行业特色、操作性不强等种种问题的存在, 给许多认证贯标企业带来了不少困惑和迷茫。这一切都将随着《规范》的颁布迎刃而解。

无需置疑, ISO9000族标准是被世界各国所公认的质量管理专业标准, 但它从起源上是以产品制造业为模式制定的, 严格的说是一个工业企业标准。有关工程建设及勘察设计行业的东西很少, 加之市场误导及企业自身素质等多种原因, 造成了企业贯标认证的实际效果不理想, 在相当多勘察设计企业中普遍存在“两张皮”的现象。因此, 要想从根本上提高我国工程质量和勘察设计管理水平, 急需有针对工程勘察设计质量管理实际的专门标准。两个“规范”的颁布实施, 是以国家标准的形式引导勘察设计单位加强质量管理, 以期建立自我约束、自我规范、持续改进的运行机制, 其现实意义是不言而喻的。况且, 据了解, 国家建设主管部门已与国家认证监管部门达成初步共识, 中介机构对企业进行认证审核时, 应结合勘察设计行业的特点, 参照工程建设行业的新颁标准实施审核。可以预见的是, 随着国家对工程建设市场资质准入与行为过程的进一步规范, 建设主管机构通过部门规章、文件等行政手段, 将会 “软”强制地要求该标准的推广适用, 两个《规范》在其总则第三条中均明确表述了“本规范既是企业质量管理的自律标准, 也是与企业相关的各方对其进行监督、检查和评价的依据”, 这便是学习、宣贯新《规范》的现实意义所在。

3 《规范》与ISO9001的联系

《工程建设勘察企业质量管理规范》内容共10章, 包括:总则、术语、基本规定、质量方针和质量目标、质量管理机构和质量管理岗位设置及职责、工程勘察基本过程和过程控制程序、资源、分包管理、不合格品控制、质量管理体系持续改进等, 《工程建设设计企业质量管理规范》内容共9章, 包括:总则、术语、质量方针和质量目标、质量管理组织结构、资源管理、文件管理、工程设计基本过程管理、分包管理、质量改进等。两者均附有规范用词说明和条文说明。

下面以对比表形式列出ISO9001:2000标准和《工程建设勘察企业质量管理规范》主要章节内容 (见表1) 。

4 对比总结

通过以上对比分析, 可得出以下结论:

从标准结构与要求上看, 《规范》充分考虑并结合了国内勘察设计企业的现实情况和行业特点, 遵从ISO9000质量标准的框架与原则要求, 是ISO9000国际质量标准的行业化、专业化、具体化。其主要的内容、范围、体系要求、质量管理的理念与ISO9000保持基本一致;其表述形式与流程要求上则以我国勘察设计企业的实际管理过程状况为依据, 这样既便于企业的运行操作 , 也适应了本行业的习惯做法。从标准的非强制性上看 (国标号为T字) , 《规范》主要用于勘察设计企业的自律和提高, 目前不会给企业增加负担;国家制订《规范》的根本目的是提出这类企业的质量管理要求, 促进其质量管理的科学化、规范化和法制化, 使之与国际接轨后的市场发展相适应。再者, 从标准条款要求中解读, 《规范》对于企业采用何种管理办法和技术方法保证勘察设计质量, 并未做统一要求。两个《规范》虽然强调了企业最高管理者在质量管理中的重要职责, 对质量体系的建立明确了方针与目标的要求、质量工作职责和管理组织结构, 强调了文件化和基本过程控制, 明确了资源与分包管理、不合格品控制和质量改进等相关内容与要求, 但并未对企业的管理模式、组织形式等做统一规范, 这充分体现和表明了《规范》尊重企业的自主选择, 鼓励实施质量管理创新, 避免束缚、限制企业创新发展的宽松愿景和引导鞭策作用。

需要指出的是, 规范在有关勘察设计基本过程控制的规定中, 详尽的列示了过程控制程序文件应包括的内容、流程和各阶段工作程序中需至少保持的纪录分类、标识要求和必须建立的作业规定, 这就从业务基础上夯实、完善了勘察设计内外业管理与原本资料归集的缺项, 填补了质量体系管理与生产作业管理控制标准上的空白 (以往的标准主要偏重于工艺和技术要求上的规定) 。

这对勘察设计企业的技术业务管理是一个完善和补充, 同时也指明了众多通过ISO9001质量体系认证的勘察设计企业今后质量改进的方向, 它们的颁布实施将有力地促进、引导勘察设计企业建立健全质量保证体系, 进一步强化质量责任落实, 切实提高质量管理水平和质量保证能力, 以适应激烈的市场竞争和国家工程建设质量监管的新要求和新形势。

5 结语

工程质量归根到底是靠企业干出来的, 企业的质量责任是谁也无法替代的。两个《规范》的颁布实施, 对于促进勘察设计企业的质量管理工作是一项有现实意义的重要工作, 正如建设部副部长黄卫在全国建设工程质量管理工作会议上的讲话中所指出的:《规范》是对企业质量保证能力的最低要求, 执行与否是政府主管部门和建设单位判定勘察、设计企业质量保证能力的重要依据, 也是企业自我评价质量保证能力的准绳。

摘要：对进入工程建设市场的勘察、设计企业贯彻实施两个《规范》的必要性和现实意义, 并就其与ISO 9000:2000质量管理体系标准的联系, 分析探讨在该行业实施的几点看法, 仅供同行学习参考。

关键词：勘察设计,质量管理规范,现实性和必要性

参考文献

[1]GB/T50379-2006.工程建设勘察企业质量管理规范[S].

[2]GB/T50380-2006.工程建设设计企业质量管理规范[S].

8.市政工程建设质量的把控及其意义 篇八

【关键词】市政工程施工；质量监督

改革开放以来，我国的经济取得了飞速发展，近些年由于农村人口的大规模向城市迁移，致使城市规模不断扩大，城市发展也进入了一个前所未有的阶段。市政工程作为城市发展中的一个重要组成部分，对于城市基础设施有着重要的决定作用。因此，加强城市的施工工程的建设，是关系到每一个城市居民的生活水平的重要问题。

从市政工程的自身特点来看，除了具有普通建筑工程的共同特点外，市政工程的特殊性还表现在以下两个方面：其一是市政工程的投资方比较特殊，建设工程的投资方大多数是企业，而市政工程的投资方则是政府，因此市政工程的产品最终目的也是在于为城市居民提供便利的；其二是市政工程的建设地点仅仅局限于城市地区，而其他的建设工程的空间并没有严格的限制。基于这两个特点，市政工程对于工程质量的要求就应该更加严格，不仅因为其承载着城市居民的使用感受，还在于其基本投资来自于纳税人。

就目前我国的市政工程的建设情况来看，虽然已经取得了很大的发展和进步，有效的提高了人们的生活水平，但是在实际的施工过程中仍然暴露了一些问题，有着一些可待改进的地方。下面笔者将从几个方面，对市政工程的建设质量如何把关的问题进行探讨：

1.整顿市政工程建设市场，规范市政工程项目

良好的市场秩序是市政建设工程顺利有序开展的前提，但是市政建筑工程的质量受到目前市场不规范的影响是显而易见的，只有规范了市政工程的市场操作、完善市场机制，才能有效的提高市政建设工程的质量。因此，有关市政管理部门应该清查市政工程的承办单位，对施工所选用的材料和设施进行严格的检测和把关，一旦发现违规操作和质量不达标问题，应该进行严厉惩处，以达到警示的目的。另外，应该加强对市政建设工程市场的招标制度和负责制度的监管，避免各种不正当竞争扰乱市场秩序。

2.严格市政工程施工设计方案和图纸的审查

市政工程的施工设计是市政工程的基本规模和走向的形成阶段，所以对设计图纸和方案的严格审查，可以有效的避免一些可行性不高和实用性不强的市政工程实施，可以有效的减少资源浪费，优化市政管理。另外，市政工程的施工设计阶段是查出工程隐藏质量问题的最重要阶段，严格审查制度可以有效避免一些不合格的市政工程的开展，避免其危害城市居民的人身和财产安全。

3.规范市政工程建设中各参与方的行为

市政工程的质量的形成的主要阶段在于其施工过程，因此对于施工过程中的各个参与方的作为的规范，才是保障工程质量的重点所在。一般来说，工程的参与方不仅包括政府单位，还包括承建方以及监理单位，甚至还有一些外包机构。就目前来看，我国的市政工程在建设过程中，参与方违反相关的程序进行施工操作的现象屡禁不止，一般可以概括为以下几个方面：首先，施工许可证的办理和审查不严，导致的市政建设单位的承包资质存疑；其次，设计方案进行较大的修改后没有向有关部门进行及时的上报，并且在未经审批的情况下予以实施；再次，一些承建单位为了自身利益，对市政工程中的节能设计进行擅自取消或者修改。无论哪种情况，都严重的违反了我国市政建设工程的相关实施条例，对市政工程的质量造成了严重的影响。不仅如此，一些建设单位还存在未经有关部门的验收就进行竣工的行为，这种市政建设工程的使用无疑会埋下较大的安全隐患。而这些违规行为都是由于施工过程中的参与方未能按照有关的执行条例和标准进行操作导致的，所以有关政府部门不仅应该加强对这些参与方的教育，还应该不断完善有关管理机制。

在工程建设中，存在的主要问题：1部分的施工企业，特别是一些中小型企业，质量保证体系不完善，质量管理制度落实不足。个别项目违反法定程序规定的工程数据管理，质量保证数据不完整，在混凝土结构的方面，传统的质量问题还多，特别是钢筋的部分不符合标准要求。而一些不符合标准要求的砌体。缺乏基础，支持或基坑安全隐患的保护措施，附加防水层的主要问题不正确。有个别企业不按照图纸施工，在施工过程中，未严格执行技术规范，给建设工程埋下质量隐患。

市政工程监理单位，责任意识淡薄，监督，检查，并行检测系统是落实不力，施工质量处于失控状态。主要表现在：首先，主管部分监理单位未取得相应资格，专业配备不全。突出表现为监督人员注册工程师证低，工程师的部分没有全国监理工程师资格证书。其次，许多监理单位和监理人员未按监理规范进行监理职责。监理规划，监理细则没有针对性，突出的表现是模仿监管的内容，而不是具体的项目，可操作性差，不能有效的施工过程的质量控制。专业的质量主管部分不高，工作不到位，质量和安全问题不能及时发现和纠正工程建设。监理单位对原材料的控制不严的方法部分，缺乏明确的，监督结论附件材料短缺。现场监督未能发挥其应有的作用。现场监理日志记录或过于简单，不能反映了监管人员的实际工作。工程中的一些严重的问题，反映在现场记录或写日记，但没有正式的通知。因此，提高施工企业和监理企业质量行为的动力学是特别重要的。

4.加强市政工程质量监督机构和队伍建设，有效实施政府监管职能

上文中我们提到过市政工程具有涉及范围广泛，且在施工过程中受干扰因素多的特点，所以在施工的过程中对于专业性的要求更强，技术要求也更高。所以，仅仅依靠建设方的自我监督是不够的，还应该加强政府部门的监管。

就目前我国的市政工程中存在的监管问题来了，监管机构和队伍的不完善是关键，政府的监管不力是重要原因。所以，基于监督工作的现状，要加强施工进度跟踪，跟踪项目的进展，及时准确地对施工的关键部位的监督和检查，确保施工的关键部位的质量。同时，还需要加强工程施工单位非法检查，建设项目，采取日常检查，检查，与专项检查相结合的方式，重点监督检查，以提高监管效率。对于一些参建各方质量意识强，整体质量好的工程。召开现场会，并邀请当地新闻媒体参加，暴露于恶劣的行为进行检查，十分必要。

加强施工质量的监督，增强服务意识，提高服务水平和工作效率。”在服务的监督和监督执法的指导方面，做好监理工作。提高监理人员的素质和服务水平，提高监督的管理现代化水平，实现监管信息。

5.结语

市政工程作为一项特殊的建设工程，不仅具有一定的使用意义，还对城市的发展和规划有着非常重要的影响，因此，有关部门应该积极转变管理观念，充分重视市政工程的质量管理，本着为城市居民负责的态度不断提高市政建设工程的质量水平。市政工程不仅是一项建设工程，更是一项民心工程，和人的生命安全的切身利益相关。质量监督机构是受政府委托的执法单位，监督地方政府代表的实施对工程质量。有责任，有义务来履行自己的职责，并保持独立性和公正性，更客观地行使监督职能，建立一个更权威的主管部门。

【参考文献】

[1]李建军，张智勇.浅谈建筑施工中混凝土裂缝的控制[J].内蒙古煤炭经济，2007（05）.

[2]黑广喜.浅议商品砼早期裂缝的成因及预防措施[J].黑龙江科技信息，2010（12）.

[3]肖景春.砖混结构裂缝产生的原因及预防[J].山西建筑，2001（06）.

9.物流成本管理的意义? 篇九

在企业经营活动中，物流是渗透到各项经营活动之中的活动。物流成本就是用金额评价物流活动的实际情况。现代物流成本是指从原材料供应开始一直囊括到将商品送达到消费者手上所发生的全部物流费用。由于物流成本没有被列入企业的财务会计制度，制造企业习惯将物流费用计入产品成本，商业企业则把物流费用与商品流通费用混在一起。因此，无论是制造企业还是商业企业，不仅难以按照物流成本的内涵完整地计算出物流成本，而且连已经被生产领域或流通领域分割开来的物流成本，也不能单独真实地计算并反映出来。

无论是企业物流还是物流企业，如何对自身物流资源进行优化配置，如何实施管理和决策，以期用最小的成本带来最大的效益，都是它们所面临的最重要问题之一。

微观角度:

企业经营的一个重要目标是以最小的投入换取最大的收益。而实现这一目标的最好途径是成本管理，物流成本的控制是对成本限额进行预算，将实际成本与目标成本限额加以比较，纠正存在的差异，提高物流活动的经济效益。

单项物流活动成本降低必将导致其它部分成本增加，处理不当，甚至有可能导致总成本的上升。物流总成本分析是进行一体化物流管理的关键，运用总成本分析法可以有效管理和实现真正意义上的降低成本。

物流总成本是企业管理物流运作的主要指标，但物流总成本本身并不能反映企业的物流运作好坏。通过物流总成本的统计分析，使企业可以从全局的角度了解自身的物流运作现状，明确目前关键的瓶颈问题以及突破口，提出解决的方法，以提高企业整体的运作绩效。

10.论管理沟通的意义 篇十

沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。石油大王洛克菲勒曾经说过“假如人际沟通能力也是同糖或咖啡一样的商品的话，我愿意付出比太阳底下任何东西都珍贵的价格购买这种能力”。无数学者在不同场合大讲、常讲沟通的意义、技巧和重要性。无数先贤和仁人志士用无数事实证明了人与人之间沟通的重要性。有效的沟通已经成为现实生活中人与人之间联系的最重要的纽带，它在人际交往、解决问题、商贸洽谈、教育管理等方面发挥着越来越重要的作用，通过有效的沟通将问题变得简单，让我们做事情变得事半功倍，而不是事倍功半。本文主要围绕有效沟通的重要性展开论述，深入浅出阐述有效沟通的重要性。

有效沟通就好比一条繁忙的十字路上的红路灯，如果没有红绿灯，那么汽车各行其道、各自为政，道路就会堵塞。而红绿灯的出现，它有效的指挥者来往车辆的停车和前进，使再繁忙的道路变得通畅。而有效沟通的最终目的就是让一件事情在有序和谐的氛围中圆满完成。

一、有效沟通是人与人之间信任的基础

人是社会的个体，如何融入到社会这个大环境中有很多种方法，其最直接最有效的方法就是沟通。微信群、朋友圈已经充斥着这个社会的各个角落，他把认识与不认识的人从千里万里拉倒了自己的面前，面对面的交流与沟通，畅所欲言。通过交谈了解彼此的性格、价值取向和生活态度等等。有些人一拍即合、意犹未尽、相见恨晚；有些人却形同陌路，老死不相往来。通过言语的交谈沟通，可以反映出一个人内心最真实的想法，不管你言辞如何闪烁、如何遮掩，总是有迹可循。随着时间的累积，沟通次数的增加，把两个不认识的人变为认识，进而成为好朋友，最后发展成生死之交。为什么有些人的朋友圈屈指可数，而有的人却庞大无比，人格修养是一方面，有效沟通也占很大比例。会有效沟通的人，人们愿意与之交谈，因为他善于从你的言谈举止中找准谈话的关键与重点，可以就此话题与你展开深入的交谈，可以相互信任，可以很愉快的谈话交流下去，人们愿意将自己的真实想法与之交流，而不会有效沟通的人，人们会觉得对牛弹琴、话不投机半句多，两人聊了很久还没有找到一个合适的切入点，还没有就一个话题能够激发大家的兴趣。所有，人与人之间的相互信任都是从有效沟通开始的，有效沟通是人与人信任的基础。

二、有效沟通是人与人之间联系的桥梁

作为一名教育工作者，教书育人是本职工作的要求，但要教好书、育好人却是非常困难。在传道授业解惑时，如何能够激发学生学习的兴趣，跟着老师的节奏不知不觉的接受新知识；如何能够走进学生内心，畅谈学习生活中的困难和压力，是当今教育面临的一大难题。现代社会坚持德才兼备、以德为先的用人导向，德育教育摆在了教师们的面前，而有效沟通正是教师走进学生心灵，传播社会正能量，加强德育教育的有效途径。学生在学习和生活中总会碰到许许多多的困难和疑惑，造成一定的心理压力，如果不能及时得到缓解与疏导，就会形成心理负担，留下阴影。教师在教书育人时发现此类情况及时靠上去，以有效沟通的方式让学生将困难和疑惑讲出来，释放压力，及时提出解决问题的方法，疏导学生的内心。有的教师认为我每天只要上好课，将我本堂课的教学内容讲解完，就算尽职尽责，不管学生听与否，也不仔细观察学生的内心世界，只要下课铃声响起，立马收拾书本走人；而有的教师在上课过程中精心授课的同时，还注重观察每名学生的内心世界，发现有问题的学生会在下课后靠上去，与他谈心聊天，答疑解惑。只有这样的教师才是学生最受欢迎的老师。教师只有掌握了有效沟通这一方法，在教书育人过程中才能得心应手，曾记得自己读书时，曾将自己的班主任贴心的称为“班妈妈”，大家有什么困难和心事都愿意向她倾诉，而倾诉之后，堵在心里的郁结也会烟消云散。所以，只有有效沟通好了，才能架起人与人之间联系的桥梁，才能走进人的内心。

三、有效沟通是人与人解决困难的关键

作为一项活动的组织者，涉及的部门相当的多，需要协调解决的问题也是相当多。当一项工作突然因为某个部门的不作为或者是阻扰而停滞时，作为活动的组织者，应主动靠上去，了解原因之所在。采取有效沟通的方式与人交流，讲清楚此次活动的重要性和时间的紧迫性，以有效沟通和真诚打动对方，继续积极配合此次活动。遇到困难，要积极面对，勇敢解决，找准问题的症结在哪里，可以通过面对面或电话沟通的形式，积极了解对方的内心想法，找出问题的症结，以真诚的心来对面对方，善于沟通的人，做起事情来会事半功倍，得心应手，往往会收到意料之外的惊喜；而不善于沟通的人，做起事情来会事倍功半，困难重重，反而会得不偿失。甲与乙同为一家公司的售后人员，每天接到的客服电话有许多，几乎每天都会接到咨询技术上的问题的电话，甲总是热情的接待，聆听顾客的反映，仔细询问出现故障的现象，指导顾客分析排除故障。而乙呢，接到顾客的售后电话后，只将故障现象记录在案，从不询问故障出现的时机和频率，指导顾客瞎排一通故障，故障经常无法有效排除，反而惹来顾客很多抱怨和投诉电话。有效沟通已经成了当今社会解决各类重难点问题的一大法宝，而是否具备有效沟通也被看成一个人能力优劣的一种表现。处于高位的人，大多都具备有效沟通这一能力，他们办起事情驾轻就熟、得心应手，只要他们一出手，问题几乎都能得到圆满的解决。所以有效沟通不仅有助于人与人之间解决问题，更是一个人应该具备的必要素质。

四、有效沟通是人不断进步的催化剂

人立于天地之间，都有一颗追求进步的心，我们在不断以工作实绩证明自身能力的同时，也不断加强自身的个人素质修养。有效沟通、善于沟通也是个人素养之一。事实证明，在考核提拔使用人才时，考核提拔的标准不仅仅只靠工作实绩，善于处理急难险重问题，善于有效沟通的人往往更受领导的重视和喜爱。现在社会中，各行各业在不断前进发展中，几乎都是一路披荆斩棘，逢山开路，遇水搭桥。越来越需要能够善于处理急难险重问题，善于有效沟通的人能够独当一面。面临同样一个问题时，肯定会有许许多多的方法加以解决，但最有效最直接的方法我认为肯定是有效沟通，只有有效沟通才能找准问题之所在，才能对症下药，事半功倍。人的一生机遇很多，但能否成功把握住机遇进而转化为自己遇水化龙的阶梯，有时就在一念之间，就在你是否具备善于沟通这一项能力上。甲与乙是在一家科技公司中非常要好的朋友，两人专业领域上的乙略高于甲，两人都是公司在技术上的领头人，甲经常与人交流研讨，乙却是自己冥思苦想，不善与人交流，公司产品在技术上出了问题，甲永远是第一个站出来主动积极解决问题，乙却是能躲则躲。年底在公司竞争技术总监时，甲得到了总监的职位，原因在于甲善于有效沟通，处理急难险重问题。在所以，生活中，我们要不断加强聆听、观察和学习，提升自己的能力素质，在关键时刻勇立潮头、勇扛大旗，把握住机遇，不断发展进步。

11.质量成本管理的意义 篇十一

摘要：社会经济的快速发展带动了建筑行业的发展，建筑电气施工是建筑行业中的有机组成部分，在整个建筑行业中占据着重要地位。建筑电气施工质量在一定程度上得到了提高，但其仍存在一些问题，亟待解决。建筑电气施工质量的好坏决定着将来建筑物建成使用后的安全和稳定，加强对建筑电气施工质量的管理，能够在很大程度上避免建筑电气施工质量问题的出现，本文主要通过人、机、料、法、环质量五要素对建筑电气施工中存在的问题进行分析，从而找到控制建筑电气施工质量的有效方法。

关键词：质量五要素；建筑电气施工；指导意义

一、建筑电气施工质量出现的问题

（一）施工人员的问题（人）

施工人员的技术水平在建筑电气安装过程中占据着首要地位。工程技术人员、质量检验人员的技术水平参差不齐、责任心不强都会造成日后施工过程中对施工人员的管理不到位，从而引起质量问题。另外施工操作人员技能低下、文化素质不高，工作马虎了事，不认真执行施工工法、质量验收规范是当前建筑电气施工质量问题成出不穷的主要问题。

（二）施工机械、设备的问题（机）

现代化的建筑电气施工，离不开各类型的现代施工机具、测量和检测设备，但是如果施工机械设备的选型不当，保养和实用不当都会给施工人员的人身安全以及施工质量造成不小的影响。测量和检测设备的定期养护和检测未做也会造成最终的测量精度下降对施工质量造成影响。

（三）施工材料、设备的问题（料）

现代建筑电气安装施工中材料、设备的质量问题也是影响施工质量一个重要因数。甲供设备、材料未履行入场检验，材料、设备保存不当；材料使用偷工减料、使用不合格的材料，“以小代大”，以低规格的代替高规格的设备都会引起日后使用过程中的严重质量安全隐患。

（四）施工工艺、工法的问题（法）

现代建筑电气施工过程中对“法”的要求也越来越高，技术人员编制施工工法、作业指导书不当，对施工质量标准了解不够，都会对施工质量造成巨大影响。另外施工技术人员对施工工人交底不够细致，对施工工艺、技术要点、质量控制措施交底不明确造成施工人员对建筑电气施工过程不了解也是造成建筑电气安装工程施工质量的影响。

（五）施工环境的问题（环）

施工环境也是影响建筑电气施工质量的一个重要因素，现代化电气施工质量的好坏往往和施工过程中环境因素的控制是否得当息息相关：如在地下室潮湿环境下安装高压、低压设备往往会造成日后运行时设备的故障加多。雨天、大风天露天焊接施工会对焊接质量的好像造成重要影响。

二、建筑电气工程施工问题的处理措施

（一）人员方面

加强人员素質培训，强调人员的“入口关”，尽量使用技术熟练、责任心强的技术、施工人员。做到技术人员、特殊工种持证上岗。重视岗前培训，完善施工工法、作业指导书，做到重要事项交底，施工作业人员全员交底，必要时采取考试形式来巩固。建筑施工的图纸是整个建筑施工中最重要的，要严格的按照要求设计家在建筑施工的图纸。首先，设计人员要对建筑工程的结构进行认真的分析，并按照建筑工程的相关要求进行施工图纸的设计；其次，在完成施工设计图纸的初步设计后要上交给相关人员对其进行考核，待设计方案得到确定后再对其进行设计；最后，建筑施工人员要对施工设计图纸进行把关，设计人员也要有强烈的责任意识，以此来保证建筑电气施工质量。

（二）使用先进的施工机械、检测设备

施工机械是指生产过程中现代化的建筑电气安装施工离不开先进的施工机械和检测设备。施工用的大中型机械设备来源有两个方面：施工企业自由或者外雇。项目部本身希望机械设备至少能正常使用才行，甚至同样的价格，设备性能越好才越划算。检测设备也同样道理，项目部比较重视设备是否先进，是否好用，但是对设备是否到期精确度检验确缺乏必要的认识，造成原本的检验设备本身误差影响工程质量。因此在施工机械、检测设备进场前必须核对相关证件，拒绝“带病”作业。检测设备必须在检测有效期限内才能使用，否则不得使用。

（三）严格控制材料进场验收

材料管理在建筑业内是有一套固定管理程序的，基本上是“实地考察并在采购前查验并索取相关合格证明，材料进场后进行取样复试，且监理、业主单位要进行抽检，确认合格后才能投入使用”。因此材料的进场检验是十分必要的，材料员、检验员必须严格做到进场检验，核对产品合格证明，产品进货证明以及规格和型号是否与设计图纸一致。

（四）重视标准、规范

重视施工标准、规范、施工工艺的学习，严格按照作业指导书所要求的工序进行施工，检查、验收。施工前仔细地审查设计图纸，不仅要熟悉电气图，还要对建筑设计中的结构、设备布置进行认真分析，要充分领会设计中有关说明，发现设计中的问题。现在许多设计中相关专业设计图纸衔接不清，不按规定协调配合的问题普遍存在，极易导致施工错误。若施工单位经验不足，则极易因工种（序）配合不当而造成施工错漏。验收时建立工序质量的“三检”制度：应由操作人员在自检合格的基础上，进行工序之间的交接检验和专职质量人员的检查，检查结果应有完整的记录，再由监理工程师进行检查和确认，并及时做好隐蔽验收。检验批的质量应按主控项目和一般项目进行验收，分项工程检验批不符合质量标准要求时，应及时进行处理，直至合格。

（五）避免环境对施工质量的影响

建筑电气施工时，环境变化也起着一定的作用，比如在雨天或大风天进行室外接地焊接可能会存在焊接脱落、不牢固，对日后的施工质量造成不小的影响。因此在电气施工前要提前查看天气预报，避免在大风及雨天施工，如果实在无法避免的需要做好防风防御措施。

结束语：

人们的生活质量水平和人身安全受建筑电气施工质量的影响，因此，需要加强对建筑电气施工质量的重视。管理建筑电气施工质量要严格按照要求进行管理，这样才能保证建筑电气施工的安全。但由于传统思想对建筑行业管理的影响，使得对建筑电气施工质量的管理还存在着问题，建筑的安全和对建筑成本的控制受建筑质量管理的影响。因此，只有做好了建筑电气施工质量的管理，才能保证建筑电气施工的安全。通过“人机料法环”质量五要素对建筑电气施工质量进行控制是一个有效质量控制措施。

参考文献：

[1]黄民德，陈建辉 建筑电气工程监理与质量控制 哈尔滨工程大学出版社，2014