内科门诊工作职责（精选14篇）
1.内科门诊工作职责 篇一
西医内科门诊病历书写范文（初诊）
徐浦中医院 内科
2011-9-6
（主诉）胸闷、气急10天
（现病史）患者10天前上感后出现出现胸闷、心悸不适，活动后症状加重。病程中无发热、胸痛，无咳嗽咳痰；曾在明珠医院就诊，BCG示室性早搏，予以丹参片2#、Tid 口服，无明显效果，今来我院就诊。
（既往史）原有高血压病2年，不规则服药。吸烟史10年。无家族性遗传性疾病史。
（体格检查）PE：一般情况可，BP：150/90mmHg，心尖搏动强度中等，心率70次/分，律不齐，可闻及早搏，约
5-10 次/分，双肺音正常，腹平软，无压痛，NS（-）。
初步诊断：频发性室早
病毒性心肌炎？
冠心病？
高血压病（Ⅰ级，高危）
（处理）Rx（1）BCG（提示：频发室性早搏）
（2）胸部X线摄片（未发现明显异常）
（3）心肌酶检查（正常范围）
（4）慢心律片 50mg×
100# 2# Tid po
（5）稳心颗粒10gⅹ20包
10g Bid po（6）注意事项：休息，避免激动，防止感冒
（7）随诊，建议休息三周（签章）签名:*****
徐浦中医院
内科
2011-9-16
复诊，患者胸闷、心悸较前好转
PE：一般情况可，心率78次/分，律不齐，闻及早搏，约3-5次/分，双肺音正常，腹平软，无压痛。
初步诊断：病毒性心肌炎
频发室性早搏
高血压病（Ⅰ级，高危）
Rx:（1）复查BCG（提示频发性室性早搏）
（2）丹参片
60# 3# tid（3）继续服用慢心律片，1# tid（4）注意休息，随诊。
签名： ****** 注：（急诊门诊及复诊病历与普通门诊和复诊的区别是时间要求准确到分钟，余基本相同）
门诊病历模板
❶ 急性上呼吸道感染 主诉
流涕咽疼3天
现病史 患者在3 天前因受凉后出现流涕、咽疼，无咳嗽、咯痰，无发热，曾自服感冒药症状加重，来诊。
体检
查：咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺，呼吸平稳，呼吸活动两侧均等，左/右清音，呼吸音清。心率：85次/分，心律齐，无心音分裂，无额外心音，各瓣膜区，未闻及杂音及，心包摩擦音。腹部平坦，无压疼
❷上呼吸道感染
主诉：咳嗽、咳痰伴发热3天
患者于3天前因下地干农活受凉后出现咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，无腹胀、腹痛及腹泻，近日上述症状加重，今日故日前来我院就诊，❸上感1 主诉
鼻塞，流涕，咳嗽3天
现病史
患者在3天前，受凉后出现鼻塞，流涕，咳嗽，无咯痰及呼吸困难，无恶心呕吐。
体检
双肺，呼吸音清，无啰音。，心率：85次/分，心律齐，未闻及杂音.❹ 上感2 主诉 咽痛伴吞咽痛3天。
现病史 患者3天前出现咽痛吞咽痛，发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。
体检 一般情况可，体温37。心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清。咽：咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。
❺
上感3 主诉
流涕咽疼2天
现病史天前，无明显诱因出现流涕、咽疼，未治疗，以后症状逐渐加重，今来诊。
体检
心率：85次/分，心律齐，无心音分裂，无额外心音，未闻及杂音，肺部，双肺，呼吸音清.❻ 上感4 主诉
流涕咽疼2天
现病史
2天前受凉后出现流涕咽疼，无恶心及呕吐，无头疼，无发烧，伴有轻度咳嗽，自服药物（具体药物不详）无效来诊。
体检
心率：95次/分，心律齐，未闻及杂音，肺部，双肺，呼吸音清，咽部充血。
❼
急性上呼吸道感染（新生儿）主诉
发热1小时
现病史
家长代诉：患儿1小时前无明显诱因开始出现发热，无畏寒.鼻塞.流涕.咳嗽.呕吐.腹痛腹泻等，由家长抱送来诊。
体检
体温:38.0℃，呼吸:21次/min,神清，精神反应可，无发绀及三凹征，前囟已闭，眼窝无凹，皮肤弹性可，手足口未见疱疹。咽充血，扁桃体I度肿大，两肺呼吸音清，心率95次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，腹股沟去未及包块，神经系统检查阴性(-)。
❽
急性支气管肺炎（小儿）主诉
发热2天
现病史（家长代诉）2天前受凉后出现流涕进而发热，自测体温38.9°c，曾服布洛芬等药物无效来诊。
体检
心率：105次/分,，心律齐，无心音分裂，无额外心音，未闻及杂音，呼吸运动，两侧，对称，平稳，呼吸活动度，两侧均等，双肺可闻及干性罗音。，腹部，平坦。
❾急性支气管炎_ 主诉：反复咳嗽咳痰20+年，复发加重伴乏力、发热1-天
现病史：患者于入院前20+年因受凉后出现咳嗽、咳痰，以夜间和晨起为甚，咳白色泡沫痰，量少，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。在药店买感冒药（具体药物不详）口服后，症状缓解，但反复发作。以秋冬季好发，每次持续至少两周。患者于入院前1-天，患者受凉后再次出现上述症状且加重，咳黄色粘稠痰液，量少；伴乏力、发热，T:38.2°左右，全身乏力，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。为求诊治，于今日特来我院门诊，门诊以“慢性支气管炎急性发作”收住院治疗。
❿ 急性支气管炎1 主诉
咳嗽10余天
现病史
10天前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，无发烧，无咽疼、流涕，无恶心及呕吐，无头晕无头疼。自服药物无效来诊（具体药物不详）。体检
心率：70次/分，心律齐，未闻及杂音.左肺呼吸音粗糙。
⑪
急性支气管炎2 现病史
2天前无明显诱因出现咳嗽，无咯痰，无发烧，无恶心及呕吐。曾服护彤等药物治疗无效，今来诊。
体检
心率：110次/分，心律齐，未闻及杂音.左下肺可闻及少量干性罗音。
⑫
急性支气管炎3 主诉
发热、咳嗽、胸疼5天
现病史
5天前无明显诱因出现发烧、咳嗽、胸疼.测体温38.2°.伴头疼，无出大汗及夜间盗汗，咯少量白痰，左侧胸部刺痛，深呼吸时疼痛加重。自服退热药及消炎药（具体药物不详）,无效来诊.体检
心率：100次/分，心律齐，未闻及杂音，肺部，呼吸运动，两侧，对称，呼吸过快,左下肺可闻及支气管肺泡呼吸音。
⑬ 急性支气管炎4 主诉
反复发热、咳嗽5天
现病史
患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次予先锋治疗，症状未见改善。于今天来诊，接诊时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促。
体检
肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。双肺可闻及干性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。
心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
⑭ 慢性阻塞性肺疾病
主诉
咳嗽、胸闷、气短2年,加重2天 现病史
2年来，反复咳嗽气喘，每年均有发作，静脉输入激素类药物可获缓解。曾在外院拍胸片，间断服用氨茶硷等药物。近来发作频繁，活动感气促。咳喘加重。
体检
T36.5℃，呼吸促，无鼻翼扇动.无发绀。鼻粘膜充血，咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体I度肿大无脓点。颌下淋巴无肿大无触痛。桶状胸，两肺呼吸音低、闻及哮鸣音，心率86次/分,心音有力.律规整。腹平坦，肝脾未触及。
⑮ 慢性肺源性心脏病 主诉
心绞痛
现病史
经上级医院诊断为肺心病、心绞病，按市二院治疗方案口服药物治疗中，每逢情绪激动或劳累后仍可诱发心绞痛发作，特来取药。
体检
血压：130/80mmHg，双肺音清，心律整，第一心音低钝，腹部触诊正常，神经系统（-）
⑯ 肺炎
主诉
畏寒发热咳嗽1周现病史
1周前，因旅途劳累加之受凉，出现畏寒寒战发热，体温达40度。在外院静点治疗后，仍时有发热，体温波动在37.5--38.5度间，伴胸痛、咳嗽，咯黄痰。
体检
体温:℃，脉搏:次/min，呼吸:次/min，血压: BP/mmHg，神清，呼吸平稳。皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结末触及。咽充血，扁桃无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等。双肺呼吸音粗，肺底闻及湿罗音。心脏听诊正常。
⑰ 支气管哮喘
主诉
反复出现胸闷、咳嗽、气喘2年。
现病史
患者近年来，反复出现胸闷、咳嗽、气喘。用药及诊断不祥。平常 经采用抗炎平喘治疗后，病情可基本稳定，夜眠食欲可。今上述症状再次出现。故来诊。
体检
血压：130/80mmHg，呼吸；18次/分钟； 双肺呼吸音粗，哮呜音散在。剑下见心脏博动，腹部触诊正常，神经系统（-）
⑱ 鼻出血
主诉
左侧鼻腔反复、间断出血3天
现病史
3天前因鼻腔干燥，挖鼻后出现左侧鼻腔出血，量不大，为鲜血，经自行填塞鼻孔后可暂时血止，但易复发，不伴有鼻塞、脓涕、清涕，不伴有头痛及嗅觉减退，无其他鼻外伤及手术史，无高血压、心脏病及其他疾病史。否认药物及食物过敏史。
体检
鼻外观无畸形，左侧鼻腔可见活动性出血，吸引器吸净积血及凝血块后可见鼻中隔向左偏曲，有一骨嵴，骨嵴前端近黎氏区黏膜有一活动性出血点，下鼻甲不大，右侧鼻腔黏膜光滑，鼻甲不大，无异常分泌物。急性鼻炎
主诉
鼻塞、打喷嚏、流清涕四天余。
现病史
四天前受凉后出现双侧鼻堵、水样鼻涕、嗅觉减退，症状逐渐加重，并伴有全身不适、头痛。
体检 鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道可见水样鼻涕，中鼻道未见脓性分泌物。急性扁桃体炎
主诉
发热、咽痛伴吞咽痛3天。现病史
患者发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。
体检
一般情况可，急性面容，体温380C。耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常。鼻腔黏膜无充血，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。急性化脓性鼻窦炎
主诉
右侧头痛、流脓涕、鼻塞一周余。
现病史
一周前感冒后出现右侧头痛，颌面部明显，伴有大量脓性涕，鼻涕难以擤尽，右侧鼻塞呈持续性。自服“感冒通”三天，症状无明显好转。
体检
右侧鼻粘膜肿胀、充血，鼻腔内大量脓性分泌物，麻黄素收缩鼻腔后，用吸引器吸出鼻腔脓液，见右侧中鼻道仍有脓液，中鼻道充血狭窄。鼻中隔高位右偏。右侧颌面部红肿压痛。左侧鼻腔无明显充血，无脓涕。急性咽炎
主诉
咽痛伴吞咽痛3天。
现病史
发病来无发热、头痛，无张口困难。即往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史。
体检
一般情况可。体温不高。耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，双扁桃体1度肿大，表面无脓性分泌物，双侧梨状窝清晰。喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。
29急性鼻炎
××××年××月××日
鼻塞、打喷嚏、流清涕四天余。
四天前受凉后出现双侧鼻堵、水样鼻涕、嗅觉减退，症状逐渐加重，并伴有全身不适、头痛。
P.E：T 37.5℃，鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道可见水样鼻涕，中鼻道未见脓性分泌物。
Imp：急性鼻炎
R：
1． 注意休息。
2． 抗病毒口服液 10ml tid 3． 感冒通 2＃ tid 4． 1％ 呋喃西林麻黄素 10ml×1/2-3滴 一日三次
签名：xxx
32急性化脓性鼻窦炎 ××××年××月××日
右侧头痛、流脓涕、鼻塞一周余。
一周前感冒后出现右侧头痛，颌面部明显，伴有大量脓性涕，鼻涕难以擤尽，右侧鼻塞呈持续性。自服“感冒通”三天，症状无明显好转。
P.E：T 37.6℃ 右侧鼻粘膜肿胀、充血，鼻腔内大量脓性分泌物，麻黄素收缩鼻腔后，用吸引器吸出鼻腔脓液，见右侧中鼻道仍有脓液，中鼻道充血狭窄。鼻中隔高位右偏。右侧颌面部红肿压痛。左侧鼻腔无明显充血，无脓涕。
Imp：急性化脓性上颌窦炎（右）
R：
1)克拉霉素 0.5 qd 2)1％ 呋喃西林麻黄素 10ml×1/2-3滴 一日三次 3)吉诺通0.3 tid 4)鼻窦CT（冠状位）
5)复诊，必要时行上颌窦穿刺治疗
签名：xxx
34慢性咽炎
主诉
咽部异物感1月。
现病史
发病来有时轻度咽痛、咽部发干。无发热、头痛及吞咽困难，进食顺利。既往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史，无肿瘤家族史。
体检
一般情况好。耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡明显增生，咽侧索肥厚。双扁桃体1度肿大，表面无干酪性分泌物，舌扁桃体增生。双侧梨状窝清晰。喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。颈部淋巴结：未及肿大淋巴结。
35慢性咽炎 2004.11.25
咽部异物感6月。
发病来有时轻度咽痛、咽部发干。无发热、头痛及吞咽困难，进食顺利。
既往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史，无肿瘤家族史。
P.E：一般情况好。
耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。
鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。
咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡明显增生，咽侧索肥厚。双扁桃体1度肿大，表面无干酪性分泌物，舌扁桃体增生。双侧梨状窝清晰。
喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。
颈部淋巴结：未及肿大淋巴结。
Imp：慢性咽炎
R：
1、含片：草珊瑚含片20# / 1# Tid
2、中药：冬凌草片100# / 4# Tid 签名：xxx
36急性扁桃体炎
发热、咽痛伴吞咽痛3天。
患者发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。
既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。
P.E：一般情况可，急性面容，体温380 C。
耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。
鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常。鼻腔黏膜无充血，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。
咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。
喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。
颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。
Imp：急性扁桃体炎
R：
1、含片：草珊瑚含片20# / 1# Tid
2、嗽口：口泰嗽口液 200ml / 嗽口 饭后嗽
3、抗生素：泰力特0.25 X 6# / 0.25 Qd
4、中药清热解毒：清热解毒口服液10支 X 2盒/ 1支 Tid
5、清热解痛药：泰诺 10# / 1# Prn 签名：xxx
37急性咽炎 2004.11.25
咽痛伴吞咽痛X天。
发病来无发热、头痛，无张口困难。即往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史
P.E：一般情况可。体温不高。
耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。
鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。
咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，双扁桃体1度肿大，表面无脓性分泌物，双侧梨状窝清晰。
喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。
颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。
Imp：急性咽炎
R：
1、含片：草珊瑚含片20# / 1# Tid
2、抗生素：泰力特0.25 X 6# / 0.25 Qd
3、中药清热解毒：双黄连10支 X 2盒/ 1支 Tid 签名：xxx
急性胃肠炎
呕吐、腹泻2天，加重伴发热1天。
2天前进食不洁食物后出现恶心、呕吐，呕吐3次，非喷射性，呕吐物为为内容物，无咖啡样液体及其他异常，呕吐后自觉轻松，逐渐出现腹痛，脐周痛，程阵发性绞痛，腹痛引起腹泻，腹泻后腹痛减轻，为黄色不成形稀水样便。每日3—5次，无里急后重感，无粘液、脓血。自觉全身乏力，纳差，头昏。在村卫生室给予输液1天（具体用药不详），呕吐较前减轻，腹泻未见好转，为进一步检查及治疗来我院。门诊测体温38.6℃，以急性胃肠炎收住。发病以来，精神食欲差，无皮肤干燥，无口感，口渴
51慢性胃炎急性发作
主
诉：反复中上腹疼痛不适40+年，复发加重1＋天。
现病史：40+年前患者无明显诱因出现中上腹持续性疼痛，饱胀不适，饥饿时和餐后加重，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无头昏、头痛、咳嗽、咳痰、畏寒发热等，自行在外服用“胃药”后缓解，具体用药不详；以后每因饮食不慎、不节或无明显诱因反复发作，不随精神情绪加重或减轻，或在门诊诊治，或自行服用“斯达舒、胃必治、丽珠得乐、吗叮啉”等，病情缓解即停药，未正规诊治。1＋
天前患者进食油腻食物后中上腹疼痛再次发作，为持续性疼痛，上腹饱胀，伴恶心、胸闷，患者自服“速效救心丸10粒
Tid，吗丁啉10mg Tid”，病情无缓解，患者为得到进一步诊治，故今日到我院，门诊以“慢性胃炎、冠心病”收入我科。此次患病以来，无肩背部疼痛，疼痛无阵发性加剧、无转移，无呕吐、胸骨后疼痛、呼吸困难、意识障碍，精神差，进食量少，睡眠差，大小便正常。
高血压
间断性头晕头痛5余年，加重1周患者自述近5年来常出现间断性头晕、头痛，伴视物模糊、黑朦及晕厥，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐等不适症状，血压最高达180/100mmHg，间断服用“卡普利、利血平、硝苯地平”等降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg左右。1周前患者再次出现头晕、头痛等不适症状，不伴胸闷、发憋、心悸及恶心等症状，无呕吐物，无胸痛、放射痛，无咳嗽、咳痰等不适症状，自行服用药物，症状可缓解。今日为求进一步治疗，以“高血压病Ⅲ级”收入我科。患者发病以来，精神、睡眠可，大小便正常。
冠心病
主诉：反复心悸、胸闷2年，加重一周。
现病史: 患者于2年前无明显诱因出现心悸、胸闷症状，在巴市医院检查确诊为冠心病，确诊以来一直口服消心痛、丹参滴丸等药物治疗，症状好转。近一周生气后复发心悸、胸闷症状，今日为求系统方便治疗，故入我院求治。以“冠心病”收入院。患者此次发病精神、睡眠欠佳，饮食差，二便正常。
既往史：既往冠心病史2年，腰椎间盘突出3年。否认有肝炎、结核等传染病史。无药物及食物过敏史，无外伤、手术及输血史。
冠心病
主述：阵发性心前区疼痛，不适1年，加重3天
现病史：1年前患者无明显诱因，出现心前区疼痛，不适，胀痛，持续时间几分钟，可缓解，心前区痛，无放射，在我院诊断：“冠心病”，经过治疗后（具体不详），上述症状缓解。以后患者在劳累时或者情绪激动时，患者感心前区不适加重，治疗后患者无心前区痛。3天前患者在休息时突然感心前区不适，胀痛，阵发性，无放射，持续时间几分钟，可缓解，伴咳嗽，咳痰，在家服药（具体不详），上述症状无缓解，于今日来我院，门诊以“冠心病”入院。发病以来，患者胃纳差，二便正常。
2.内科门诊工作职责 篇二
关键词：神经内科,门诊,头痛患者,临床特点,危险因素,流行情况
在临床神经内科门诊中头痛是一种多发病和常见病, 导致头痛的原因较多, 而且也比较复杂, 主要和患者的工作环境、生活习惯、心理因素、自身病变以及环境因素等有直接关系[1]。在社会经济快速发展的过程中, 人们的生活方式、生存环境也在不断变化, 人们的工作压力越来越大, 这样就会对人们的身体健康状态和心理状态造成影响, 最终导致头痛的原因越来越复杂, 因为患者自行用药、精神压力等因素导致的头痛患者人数越来越多, 导致神经内科门诊对头痛病症的诊断、治疗范围越来越大, 诊断和治疗的重点也开始转移到用药方面和精神方面[2]。该研究回顾性分析了该院神经内科门诊2014年1月—2015年1月收治的298例头痛患者的临床资料, 希望可以让临床诊治的水平得到有效提升, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究整群选择该院神经内科门诊收治的298例头痛患者, 入院的主要依据是患者主诉为头痛, 同时根据影像学检查以及实验室检查结果。
1.2 方法
利用统一的表格, 从神经内科门诊病历和登记本中来对患者的临床资料进行收集和整理[3]。整理患者的性别、年龄、诊断情况、治疗情况以及职业等信息。对患者的相关数据进行回顾性分析。
1.3 统计方法
该次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析, 其中组间数计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 头痛患者的年龄和性别分布情况
全部298例患者中, 男性104例, 女性194例;年龄为14~79岁, 其中14~20岁共21例 (7.0%) , 21~40岁共128例 (43.0%) , 41~60岁共71例 (23.8%) , 61~79岁共78例 (26.2%) 。从结果分析可知, 头痛发病率最高的年龄阶段为21~40岁的头痛发病率显著高于其它几个年龄阶段, 差异有统计学意义 (χ2=0.004, P<0.05) ;41~60岁与61~79岁的头痛发病率显著高于14~20岁年龄段, 差异有统计学意义 (χ2=0.832, P<0.05) ;41~60岁与61~79岁的头痛发病率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.154, P>0.05) 。见表1。
注:*表示与年龄阶段为21~40岁相比, P<0.05。
2.2 头痛的病因分析
全部298例患者中, 偏头痛140例 (47.0%) , 紧张性头痛83例 (27.9%) , 高血压脑病37例 (12.4%) , 其他38例 (12.7%) 。见表2。
2.3 头痛发病时间分析
在全部298例患者中, 11月就诊的人数为86例 (28.9%) 最多, 其次就是7月就诊人数63例 (21.1%) , 就诊人数最少的为2月10例 (3.4%) 。在全年12个月中共出现2个高峰值。
2.4 头痛患者的职业构成情况
在全部298例头痛患者中, 排在前3位的职业分布为公司职员、教师以及学生, 人数分别为74例 (24.8%) 、65例 (21.8%) 和54例 (18.1%) 。其他患者的职业主要包括工人、农民、个体经营者以及待业者等。
2.5 门诊辅助检查的情况分析
神经内科门诊头痛患者的常见辅助检查主要是血常规、头颅CT、脑电图、头颅MRI、腰椎穿刺以及劲椎平片。阳性检出率较高的分布是腰穿检查、血常规、头颅CT。
2.6 临床治疗情况分析
通过对神经内科门诊头痛患者的临床资料分析可知, 神经内科常见的疾病主要包括偏头痛、紧张性头痛以及高血压性相关疾病导致的头痛。神经内科门诊头痛患者的治疗主要为门诊口服药物治疗、观察室静脉滴注药物治疗、综合治疗和反复就诊以及住院治疗。
3 讨论
全部298例患者中, 男性104例, 女性194例;年龄为14~79岁, 其中14~20岁共21例 (7.0%) , 21~40岁共128例 (43.0%) , 41~60岁共71例 (23.8%) , 61~79岁共78例 (26.2%) 。从结果分析可知, 头痛发病率最高的年龄阶段为21~40岁, 其次就是61~79岁年龄阶段。研究结果发现在全部298例患者, 女性的发病人数比男性多, 而在年轻人中发病率较高, 出现这种情况主要是因为工作压力、学习压力较大, 而且娱乐活动较多, 导致年轻人的生活习惯和生活方式出现改变, 睡眠时间不够、睡眠质量不高、情绪改变以及过度疲劳的人数越来越多[4,5];而且在饮食习惯改变的过程中, 年轻人摄入巧克力、咖啡因、酒精和烟草的增加也让头痛的发病率越来越高。而女性患者因为自身生理特征和性格, 激素水平不稳定, 口服避孕药的人数也越来越多, 最终让女性头痛患者的人数越来越高[6]。
在全部298例头痛患者中, 排在前3位的职业分布为公司职员、教师以及学生, 人数分别为74例 (24.8%) 、65例 (21.8%) 和54例 (18.1%) 。该研究结果与相关临床研究报告结果相近[7]。这些人群大部分是因为肩部、颈部、头部肌肉出现持续痉挛、不良情绪如焦虑、恐惧、忧郁、生气等因素诱发, 另外寒冷、吸烟等刺激也可能导致头痛。长时间伏案低头、不良姿势以及屈颈等也容易导致头痛。
在全部298例患者中, 11月就诊的人数为86例 (28.9%) 最多, 其次就是7月就诊人数63例 (21.1%) , 就诊人数最少的为2月10例 (3.4%) 。在全年12个月中共出现2个高峰值。因为7月和11月气温变化比较显著, 感染性头痛患者的人数增加, 气温变化会让老年人生理出现不适;另外7月和11月是就业、考试等比较集中的阶段, 所以人们的生活压力和工作压力会加大, 最终让头痛发病率增加。
该研究中, 偏头痛患者140例, 占47.0%, 在临床诊断时比较难;紧张性头痛患者83例, 占27.9%, 其主要特征是压迫或者紧束感、双侧性;其他头痛患者75例, 占25.1%。在我国进入到老龄化社会后, 高血压脑病导致的头痛患者人数在不断上升, 而且发病人群越来越年轻, 所以临床医务工作者应该要加以重视和关注。
临床治疗偏头痛的目标主要是对头痛发作进行终止或者减缓, 对患者的伴发症状进行缓解, 对病情复发进行有效预防, 让患者能对头痛的发病机制和诊断治疗方法比较清楚, 让患者树立良好的防治观念, 建立良好的生活方式[8]。对于紧张性头痛急性发作期可以给予非甾体类抗炎药治疗, 而针对慢性紧张型头痛或者频繁性紧张型头痛则需要进行预防性治疗。对于其他有原发病或者基础疾病的头痛, 则应对原发病进行有效治疗, 对头痛发作进行有效控制, 让临床并发症发生率降低[9]。
总之, 在临床诊断和治疗头痛患者时, 应该要对偏头痛和紧张性头痛的认识进行强化, 让诊断治疗的水平得到有效提升, 从而来对患者的生活质量进行有效改善。
参考文献
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3.神经内科门诊抑郁症患者护理 篇三
【关键词】 神经内科门诊；抑郁症；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.349 文章编号：1004-7484（2012）-08-2689-01
抑郁症又被称之为心灵的感冒，近些年来，伴随着社会压力的增加，抑郁症甚至成为了最为流行的精神文明病，世界卫生组织更是将抑郁症与癌症放在一起，成为下个世纪最需要预防的疾病之一。抑郁症伴随的身体疾病，以至于自我毁灭的病例更是举不胜数。抑郁症是一种关联人身心和思想情感的疾病。不仅对正常生活产生严重影响，同时也会影响人对待感情、事物的具体看法。抑郁症不是简单的心情暂时沮丧，假如没有及时治疗，病症会持续很长时间，给社会和家庭都会产生很大的精神经济压力。因此，对射精内科门诊抑郁症患者的护理是非常必要的。作为神经内科门诊的护士应全面思考预防和治疗抑郁症的具体方案，协助医师利用身体和心理诊断找出治疗的最佳方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择神经内科门诊抑郁症患者81例。其中男32例，女49例，最大年龄是69岁，最小年龄是17岁。职业：公务员13例（16.05%）、教师22例（27.16%）、工人8例（9.87%）、农民9例（11.11%）、学生39例（48.14%），其他职业4例（4.93%）。患者受教育程度，详细结果，见表1。
1.2 研究方法 对神经内科门诊81例抑郁症患者情况进行调查，并且实施随访追踪心理及药物治疗，治疗1个月前后分别利用自评抑郁量表进行评定、评价。诊断总分标准>40分，标準分>50分。其中81例患者共同使用自评焦虑抑郁量表>9分以及调查流行病学自评抑郁量表>20分，在治疗之前进行相关分析。
2 结果
2.1 抑郁症病因 遗传：抑郁症患病与家族病史存在着重要的联系。经过研究发现，抑郁症家族遗传病史的患者，其中染色体第11对产生异常。[1]环境：带给人压力或是失落情绪的生活有可能造成抑郁症，例如失去配偶、离婚、失业等。药物：对某些来说，长时间使用某些要去会出现抑郁症。性格：一些特质个性，例如过分自卑、过度依赖别人、悲观等，都容易患上抑郁症。
2.2 抑郁症状 抑郁症患者表现的主要症状：头痛、头晕患者35例；睡眠出现障碍患者12例，其中容易早醒患者4例、醒后困乏患者5例、入睡比较困难患者3例；疲劳乏力患者13例；注意力不能集中记忆力明显减退患者19例；没有食欲患者2例。
2.3 统计分析 女性在心理障碍、情绪、疲乏。自责等方面与男性存在着的明显的差异（P<0.01）；文化程度比较低的性格障碍存在差异（P<0.05）；老年患者在自杀、障碍、疑病等方面存在差异（P<0.05）。
3 讨论
在情感障碍中抑郁症属于一种能够治愈的常见疾病，可是多年以来，我国抑郁症患者中仅有个别人在专业精神医院进行就医与治疗，大部分患者在各类综合医院诊断为神经衰弱等疾病，并且给与了不正确的治疗，进而造成了患者因为病情的蔓延，加重了病情，产生自杀的后果。抑郁症伴随的身体疾病，以至于自我毁灭的病例更是举不胜数。抑郁症是一种关联人身心和思想情感的疾病。不仅对正常生活产生严重影响，同时也会影响人对待感情、事物的具体看法。[2]女性在社会中遭遇的问题要明显多于男性，再加上女性情感细腻，没有男性心理承受能力顽强，因此女性在抑郁症状因子上与男性相比存在着比较明显的差异。文化程度比较高的患者能够利用所学知识帮助自己认识疾病，能够在疾病中获得主动权进而有效控制疾病的蔓延，因此文化程度比较低的患者比较焦虑等因子存在差异。老年人一般看待病情过于悲观，在心理上强烈表现出孤独感、自杀因子存在差异。
4 护理
4.1 早期预防和治疗 抑郁症是多种因素造成的疾病，要避免患上抑郁症，应尽量减少生活中的压力；对于长时间服用容易造成抑郁症的药物要观察期情绪变化，及时进行干预；培养自强、资信的个性；戒烟酒，不要滥用药物；适当的添加维生素避免因为其缺乏造成的抑郁；保持乐观的心态积极面对生活，同时还要对抑郁症状了解，能够及时治疗。
4.2 心理治疗 精神治疗，促使自我具备成熟的性格；将精神分析作为基本原理，探析病人深层次心理变化情况，了解患者潜意识的动机与精神欲望，帮助病人对自己加强了解，进而改变应对困难的情感机制。认知治疗，纠正思维产生的错误；认知治疗重点针对患者产生的错误认知问题，通过转变病人对外界人和事物的看法及态度来改变患者表现出的心理问题，纠正思维过程中习惯性的错误，当抑郁症患者深刻认知到自己所处的环境并以比较现实的态度进行理解时，他们的病情就会开始好转。行为治疗，改善非适应性功能的行为与心理；行为治疗重点是对抑郁症患者行为外在和心理情况的观察，尽可能应用研究数据，根据一定的计划作出行为上的变更。心理支持治疗帮助抑郁症患者渡过危险时机；提供支持，善于运用抑郁症患者潜在的能力资源，与抑郁症患者共同应对困境，以更加有效的方法处理将要面对的挫折。
4.3 适量运动能够预防对抗抑郁症 一些抑郁症患者经过每星期3天慢跑之后，抑郁症情况比运动之前减轻很多。而美国洛杉矶一项20年之久的研究也表明，具有运动习惯的人比较不容易得抑郁症。[3]但是，并不是所有抑郁症患者利用运动都能减轻病情，医生给抑郁症患者的建议是吃药的同时保持适量运动。
参考文献
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[2] 曹红，雷征霖，洪晓军.神经科门诊抑郁症伴躯体症状分析[J].中国神经精神疾病杂志，2009（3）.
4.内科质控护士工作职责 篇四
1.熟悉护理质量检查标准，严格把好护理质量关，确保护理安全及工作的持续有效。
2.指导护理技术的规范操作，熟悉护理程序的应用。
3.负责全病区病人护理文书的检查、修改、补充，对存在的问题及时纠正。
4.每周对护理工作（治疗、病区管理、基础护理、生活护理、健康教育、危重患者管理、护理文书等）及服务质量（入院接诊流程、出院回访、首接负责制、传呼铃接听等）检查，做好护理缺陷管理，发现问题隐患及时记录并向护士长报告。
5.对出院病历检查完善，护士长不在班时，负责将出院一周的病历送病案室归档。
6.每周协助护士长行政查房，参与护理质量分析、评价、解决。7.每月对护理质控情况总结并形成书面材料一式两份，上报护理部一份，科室一份。
5.门诊前台工作职责 篇五
1、热情接待病人和外来人员,主动安排和联系病人就诊.外来人员的到访,尽量缩短他们的等候时间。
2、请初诊病人填写病历, 查核各项填写内容, 为了保证病人资料的准确性, 应该对病人地址和电话的变动作出及时修正。
3、病人候诊时间超过 20分钟时, 应主动向病人解释, 不能在前台内接待工作无关人员,谈论和处理与工作无关的事情。
4、管理音响、电视和电脑,保持候诊室的清洁整齐宁静。
5、接听电话,做好病人和医生之间的沟通。
6、准确将病历转入电脑病档、准确相关信息。
7、做好半年至一年当日患者回访并做详细登记,发现问题做好医患沟通。
8、做好技工模型的收发工作,并做详细登记。
6.门诊部工作职责 篇六
2.制订门诊工作计划，经院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.全面掌握各科门诊医疗、护理工作的情况，负责组织检査门诊病人的诊治和急诊、危重、疑难病人的会诊和抢救工作。接受大批外伤、中毒、传染病人时，要及时上报院长并采取相应措施。
4.定期召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规和操作规程，整顿门诊秩序，改进医疗作风,改善服务态度，方便病人就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。
5.负责督促指导门诊各科做好消毒隔离、疫情报告工作，加强对门诊卫生员的管理教育，搞好室内外环境卫生和消毒工作,配合健教科，运用多种形式进行卫生、疾病防治知识、计划生育等宣教工作。
6.接待和处理门诊的群众来访工作，妥善处理医疗纠纷,组织管理各类健康体检等工作，协助管理家庭病床和腹浑病门诊工作。
7.做好门诊各工作室的统计和整理分析工作,按时上报。
8.领导和组织门诊医疗质量和病历文书质量的考核、评比工作,定期召开会议，进行奖评和汇报。
9.建立定期和不定期巡视门诊制度，督促病人遵守公共秩序、保持卫生，注意病人在就诊过程中发生的异常情况，以便及时组织抢救和处理，同时检查督促开诊情况及工作秩序,保证门诊工作运转正常。
10严格管理使用门诊印章。
7.内科门诊工作职责 篇七
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究对象为我门诊部2012年3月至2013年12月收治的80例肺结核合并大咯血患者, 其中男性患者有44例, 女性患者有36例, 患者年龄最小的为19岁, 最大的为64岁, 平均年龄为39.6岁。患者的病情情况为:慢性纤维空洞型肺结核患者有58例, 血行播散型肺结核患者17例, 结核性胸膜炎患者有5例。将所有患者采用随机的方式均分成两组, 每组有40例患者, 分别为对照组和观察组。两组患者的年龄、性别、病情状况等多项基本指标之间没有明显的差异, 具有很强的统计可比性[1]。
1.2 方法
对于对照组的患者采用常规的内科护理方法, 对照观察组的患者在常规内科护理的基础上采用循证护理方法。①常规护理方法。首先做好病房的消毒工作, 对病房内的血迹、患者的痰杯等用84消毒液进行消毒和处理。每天用紫外线等照射进行空气消毒, 定时对病房通风换气。其次进行咯血的一般护理, 肺结核患者进入之后让其充分休息, 对于大咯血的患者全天候的卧床休息, 在患者的床边配备抢救药品和器械。根据患者的病灶和心肺功能调节卧床体位。之后, 止血护理, 患者在出现咯血情况时, 按照医师的医嘱及时的注射垂体后叶素等药物进行止血护理, 并且告诉患者用药之后的一些不良反应, 如出汗、心悸。胸闷、胸痛等。对患者的不良反应状况进行密切的观察, 必要使时采取措施进行缓解。最后, 加强患者的病情观察以及心理护理, 患者在发生1次大咯血之后, 经常会再次发生咯血, 因此护理工作人员要密切观察患者的病情变化, 在出现咯血现象时及时的采取措施进行处理。同时, 咯血经常会来势凶猛, 患者通常缺乏必要的心理准备, 会产生紧张、恐惧等情绪, 医护工作人员已经对患者的心理变化给予密切的关注, 及时的采取措施缓解。并且耐性的向患者讲解与其病情相关的知识, 解答患者提出的疑问。②循证护理。循证护理就是在内科常规护理的基础上, 通过成立循证护理小组组织指导提出循证护理问题、获得循证支持以及进行循证应用的新型护理方式。该护理方法就是通过对来自患者的问题进行分析, 通过获得充分的证据提出问题的解决方案, 并将解决措施应用到实际的护理过程中。与常规的护理方向相比, 这种方法最大的优点就是能够针对实际的问题提出有针对性的解决方案[2]。
1.3 观察指标
对护理效果进行观察的指标主要包括患者咯血的发生率、咯血量、咯血停止时间以及患者的生活质量。其中患者的生活质量采用SF-36评分的方法进行评价, 主要包括躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、情感角色以及精神健康等指标, 最终获得的总分分值越高表明患者的生活质量越高。
1.4 统计学处理
对获得的数据资料采用统计学软件SPSS13.0进行处理和分析, 计量采用的方式表示, 对比分析采用检验。如果得到两组数据之间有P<0.05, 则说明两组数据之间存在明显的差异, 并且差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的咯血发生率、咯血量以及咯血停止时间对比
观察组患者咯血发生率为15%, 明显低于对照组患者的咯血发生率42.5%, 两组患者之间的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的平均咯血量为148.932.6 m L明显对于对照组患者的平均咯血量642.6 m L, 两组患者之间的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的平均咯血停止时间为7.61.4 d, 明显短于对照组患者的评剧咯血停止时间22.9 d, 两组患者之间的差异具有统计学意义。两组患者上述指标的具体情况如表1所示。
2.2 两组患者的生活质量对比
对两组患者生活质量采用SF-36进行评分之后得到观察组患者的生活质量明显好于对照组患者的生活质量, 两组之间的差异具有统计学意义[3] (P<0.01) 。两组患者的生活质量评分结果具体如表2所示。
3 讨论
肺结核是一种多发于青年人身上的一种结核杆菌引起的机体感染性疾病。随着近几年环境污染的不断加剧, 该类疾病的发病率呈现不断上升的趋势。肺结核患者的临床症状主要为:低热、乏力、咳嗽和咯血等, 咯血是肺结核患者中主要的一种临床并发症状, 根据临床研究资料得到咯血患者占到肺结核患者的30%~50%。肺结核患者并发大咯血通常会是患者出现严重的大出血, 同时大量的出血非常容易滞留在患者的气管或者支气管中, 引发患者出现窒息现象, 严重影响着患者的生活质量。临床分析得到咯血的发生和患者的病情、心肺功能、继发性肺结核以及精神状态等多种因素相关。因此, 寻找有效的内科护理方法对于降低患者的咯血发生率、咯血量, 提高患者的生活治疗具有十分重要的临床价值和实际意义。
本次研究可以得到在常规的内科护理的基础上, 采用循证护理这一方法能够明显的降低肺结核患者的咯血发生率、咯血量以及平均咯血停止时间, 明显提高患者的生活质量。循证护理作为一种新兴的护理方法, 是以科学护理理念作为指导, 在传统护理经验的基础上, 以科学依据为核心, 按照患者的具体情况开展护理工作的一种护理方式。这种护理方法在整个护理过程中会充分考虑患者的病情状况、心理情绪、价值和意愿, 制定出最适合患者自身状况的护理计划和护理措施, 随着科技以及医学技术的不断发生, 循证护理已经在临床护理的各个领域开始得到应用, 并且取得了令人满意的护理效果。将循证护理方法应用到肺结核合并大咯血的内科护理中, 能够结合患者的实际病情, 制定出可行的、新近的护理方案。将方案应用到临床护理工作中能够有效的降低咯血的发生率、咯血量以及平均咯血停止时间, 有效的提高肺结核合并大咯血患者的生活质量。因此, 这种护理方法值得在肺结核合并大咯血患者临床护理上得到广泛的推广和应用。
摘要：目的 探究门诊肺结核患者合并大咯血的内科护理方法及其效果。方法 选取我门诊2012年3月至2013年12月收治的80例肺结核合并大咯血患者作为研究对象, 采用随机的方式将患者均分成两组, 每组40例患者, 分别作为对照组和观察组, 对于对照组的患者采用常规的内科护理方法, 对于观察组的患者采用循证护理方法。对两组患者的咯血发生率、咯血量、咯血停止时间以及生活质量等指标进行观察和分析。结果 与常规的内科护理相比, 循证护理在降低肺结核患者咯血发生率、咯血时间, 缓解患者紧张和恐惧心情以及提高患者的生活质量方面具有明显的优势。结论 因此在肺结核合并大咯血患者的内科护理中可以采用循证护理方法。
关键词：肺结核,大咯血,常规内科护理,循证护理
参考文献
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8.内科门诊工作职责 篇八
方法：选取2010年3月至2011年3月期间本院神经内科门诊收治的60例头痛患者，对这些病例的临床诊断、治疗资料进行回顾性分析。
结果：经诊断，31例为偏头痛（51.67%），11例为紧张性头痛（18.33%），7例为高血压头痛（11.67%），4例为药物性头痛（6.67%），7例为其他原因头痛（11.67%）。本组患者经有针对性的对症治疗后，头痛的强度、次数均有明显的改善。
结论：在神经内科头疼患者的诊疗过程中，应该更加重视对患者病史资料以及临床症状的收集，有针对性的给出治疗方案，提高对头痛的治疗效果，避免误诊、漏诊的发生。
关键词：神经内科门诊 头疼 临床资料
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0093-01
头痛为一种神经内科门诊临床十分常见的症状，由于其表现具有多样性，并且病因、分类比较复杂，所以在临床上存在不容易进行明确诊断的情况。特别是由于社会压力的加大，存在精神、心理问题的患者日渐增多，神经内科头痛患者案例明显增多[1]。为提高本院神经内科门诊头痛患者的临床诊断、治疗水平，本文选取2010年3月至2011年3月期间本院神经内科门诊收治的60例头痛患者，对这些病例的临床诊断、治疗资料进行回顾性分析。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年3月至2011年3月期间本院神经内科门诊收治的60例头痛患者，其中男性20例（33.33%），女性40例（66.67%），男女比例1∶2；年龄最小的14岁，最大的70岁，平均年龄为（52.34±2.12）歲；病程最短的4天，最长的8年。
1.2 方法。对这些病例的临床诊断、治疗资料进行回顾性分析。
临床医生首先对患者的进行病史、生活习惯等详细的询问，再进行相关临床检查，例如：心理检查、CT头部检查、脑电图检查等，最后根据临床相关资料进行分析汇总，针对实际情况给予用药方案治疗[2]。
2 结果
经诊断，31例为偏头痛（51.67%），11例为紧张性头痛（18.33%），7例为高血压头痛（11.67%），4例为药物性头痛（6.67%），7例为其他原因头痛（11.67%）。本组患者经有针对性的对症治疗后，头痛的强度、次数均有明显的改善。
3 讨论
由于近年来社会工作压力的加大，精神、心理紧张感加剧，以及各种心脑血管病发生率的升高，在神经内科门诊中，主诉头痛的患者出现明显上升的趋势，为更好的、有针对性的给予头痛患者进行治疗。本文选取2010年3月至2011年3月期间本院神经内科门诊收治的60例头痛患者，对这些病例的临床诊断、治疗资料进行回顾性分析。经临床分析发现，60例患者中31例为偏头痛（51.67%），11例为紧张性头痛（18.33%），7例为高血压头痛（11.67%），4例为药物性头痛（6.67%），7例为其他原因头痛（11.67%）。
在本组患者中人数最多，也是临床最为常见的头痛分别是偏头痛、紧张性头痛、高血压头痛。其中偏头痛的临床特点为，患者的头痛主要出现在头部或这颈部的部位，也可围绕头部出现在颞侧、额部以及眶部，临床主要患者人群为女性，并且大多是单侧疼痛大约占到三分之二[3]，也有少部分会出现双侧疼痛，到病情的后期会发展成为全头的疼痛，患者头痛的性质是搏动性的疼痛，也有患者主诉是钻痛，其疼痛程度大多中度、重度的疼痛，患者会难以忍受，十分痛苦。紧张性的头痛，患者的头痛位置大多位于其两额以及枕部、颈部，是呈持续性的钝痛，患者会主诉其头部存在紧箍感以及重压感，一般不会伴有恶心、呕吐的临床症状。紧张性头痛常发生在晨间刚刚醒来时或者患者起床不久后会随着病情的加重逐渐加重或者整天疼痛不止，有患者会主诉其头痛是持续性的，从没有缓解过的，有部分患者会有“空枕头”征的临床感觉，也有报道偏头痛和紧张性头痛是可以并存在。高血压头痛是近些年在神经内科门诊检查中发现病例不断增多的一种头痛，患者的高血压由于没有得到有效的控制，由于血压的不断波动而出现的头痛，大多是中老年患者，患者的头痛会在颈枕部扩散到患者的眼眶以及面部，搏动性比较强，一般疼痛不剧烈，会伴有眩晕、四肢麻木、耳鸣等临床症状。
临床诊断时同时要对疑似偏头痛的患者进行更细致的内科检查以及神经检查，因为在临床我们经过影像学等检查后，常会发现患者的头痛是发生了器质性改变引起的[4]，例如：如果患者出现突发性的头痛，要考虑是否出现了蛛网膜下出血，因为一旦在出血会出现死亡，再考虑是脑膜炎等可能。确定好病情后，根据患者实际情况给予临床治疗，本组患者经有针对性的对症治疗后，头痛的强度、次数均有明显的改善。综上所述，在神经内科头疼患者的诊疗过程中，应该更加重视对患者病史资料以及临床症状的收集，有针对性的给出治疗方案，提高对头痛的治疗效果，避免误诊、漏诊的发生。
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9.门诊部导医工作职责 篇九
门诊部导医工作职责
随着医院的发展和优质护理的开展，对门诊工作也有了更高的要求，门诊导医是患者进入医院的第一个优质护理服务环节，所以，门诊部导医工作也非常重要。为适应医院工作的需要，切实做好门诊的优质护理工作，特对导医工作内容进行完善，希望大家认识到导医工作是医院不可缺少的一部分，认真、慎独的做好导医工作：
一、上班时间07：50-11：40，13：50-17：40
二、在现有人员、现在门诊量的基础上，如果早上挂号患者多时，协助挂号，但不得超过8点30分进行导医工作，分清工作的轻重缓急。如果以后工作有变化再做相应调整。
三、勤巡视。巡视内容：
1、住院部一楼、门诊部1-5楼的环境整洁，地面、墙面无积尘、蛛网，走道畅通无障碍，无垃圾、无血渍、水渍、脚印等，卫生间干净无臭味，发现问题及时与保洁员联系处理；无长明灯、无长流水。
2、巡视侯诊患者，发现病情变化及时处理。
3、保持健康教育处方架的整齐，做好补充工作，发放健康教育处方，下班之前再次对处方架进行整理。
4、保持门诊部、住院部宣传栏的整齐、美观。及时对过期的通知进行清除。
5、保持门诊部和住院部一楼所有观赏植物无灰尘，及时联系保洁员进行清洗。
6、保持所属区域无医用垃圾如患者使用过的棉棒等，及时按医用垃圾处理。
四、对离开病房到处走动的输液患者进行劝说，告知患者或家属不在病房输液的危险性。
五、维持患者就诊、收费、取药的秩序。
六、开展“无缝隙”服务，对离休干部、危重、急症、老弱残、行动不便的患者做到“进门有人接，检查有人陪，手续有人办，入院有人送”的工作目标。
七、周六、周日节假日行政班兼顾导医工作。
八、其他工作标准按《门诊导医工作标准》。
门诊部
10.内科护士工作须知 篇十
为充分利用现有人力资源，合理安排护理人力，提高工作效率，为病人提供良好的服务，特制订护理人员排班换班制度如下：
1、科室排班应坚持公平、公正原则，对所有护理人员一视同仁。特别是节假日休息的安排。一般情况下，护士长每周排班一次。
2、掌握工作规律，科学合理排班，尽可能避免医疗、护理、卫生员之间工作的干扰和重叠，提高护理工作效率。
3、排班以病人需要为中心，根据护理工作任务、专业特点和不同年龄、技术职务的护理人员数量，合理安排各班次的人力衔接，做到新老搭配，防止差错事故发生。
4、实行弹性排班制，护士长根据护理工作量及时调配护理人力，避免护理人员不足而造成的超负荷工作，同时要防止工作量少而护理人员太多，造成松散、工作效率不高等现象。
5、科室排班在考虑工作需要的同时，尽可能照顾到护理人员的特殊需要。
6、加班原则。科室需根据专科工作特点及科室护理人力情况，制订科室护理人员轮加班原则；因特殊情况安排加班时，护理人员须无条件服从，如被要求加班的护士确有重要或紧急事情，应向护士长充分说明并须取得护士长同意。
7、排班一旦确定，护理人员不得随意换班，如确有重要事情，自行协调，确定换班人员后告知护士长换班缘由及换班人员。护士之间的调班、换班只能在同级别进行，换班人员应对换班全过程负责，应找一个与其工作能力相等或较高、工作时间相同且愿意换班的护士。
8、护理人员要求补休时，一般情况下应提前一周告知护士长，如有特殊情况，亦须提前一天告知护士长，以便于工作的安排。
9、夜班组及节假日如需调班，应向护士长充分说明并须取得护士长同意。当月奖金相应扣除，奖励临时加班人员。
11.内科门诊工作职责 篇十一
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院选取2013年2月—2014年7月之间的心内科门诊使用阿司匹林患者120例, 采用调查问卷的方式进行调查。其中有67例男性患者, 53例女性患者, 年龄在39~74岁之间, 年龄中位数为 (56.9±5.45) 岁。将120例患者随机分成两组, 即实验组和对照组, 实验组为60例曾住院的出院后随访患者, 有33例男, 27例女, 年龄在39~70岁之间, 年龄中位数为 (54.5±5.85) 岁;其中有11例陈旧心肌梗塞患者, 16例不稳定型心绞痛患者, 33例稳定型心绞痛患者。对照组为60例未曾住院的门诊随访患者, 有34例男, 26例女, 年龄在40~74岁之间, 年龄中位数为 (57±6.45) 岁;其中有28例急性心肌梗塞患者, 21例不稳定型心绞痛患者, 7例稳定型心绞痛患者, 4例其他原因形成的心血管病患者。所有患者均是自愿参加本研究并已经签署知情同意书, 符合医学伦理学要求, 而且在性别、年龄、疾病类型等方面差异不明显, P>0.05, 具有可比性。
1.2 实验研究方法
自行制定一份调查问卷表, 对两组患者的阿司匹林使用情况及效果进行询问和调查, 并对其产生原因进行分析和研究。本次研究是以国内外各项指南推荐的大于等于75 mg作为阿司匹林正确使用的参照剂量。
1.3 临床观察指标
对两组患者使用阿司匹林的具体情况进行研究, 并分析形成这一情况的具体原因。
1.4 统计方法
本次研究采用SPSS 15.0统计学软件包对上述数据进行分析和处理, 计数资料采用χ2检验, 采用 (n, %) 表示。
2 实验结果
在出现使用阿司匹林不当情况方面, 实验组有5例, 在60例患者中占8.3%;对照组有20例, 在60例患者中占33.3%。两组相比P<0.05, 差异有统计学意义。详情请参见表1。
注:实验组与对照组相比, P<0.05。
经过调查与分析可以看出, 在担心出现不良反应、已经出现不良反应、非内科医生指导以及门诊医生忽略询问等原因方面, 实验组要明显优于与对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。详情请参见表2。
注:实验组与对照组相比, P<0.05。
3 结论
阿司匹林是一种用于解热镇痛的药物, 其历史相当悠久。在临床上其主要被使用于感冒、头痛、发热、牙痛以及风湿病和关节痛的治疗, 有时还有可能应用于对患者的血小板聚集进行的抑制治疗中, 其可以对临床上的缺血性心脏病、心肺梗死、心绞痛以及脑血栓形成进行有效的预防和治疗[3]。此外, 其在血管形成术与旁路移植术中也有较好的应用效果。在阿司匹林研究不断深入与发展的过程中, 其已经被广泛应用到心血管疾病的治疗中, 对患者的冠脉循环和抗血小板凝聚有着非常明显的改善功能。在心血管疾病的治疗中, 阿司匹林主要被应用于冠状动脉分流术及心血管成形术中。对发作性心血管患者进行治疗时, 可以有效的对患者的临床胸痛等症状进行改善, 甚至是挽救患者的生命。阿司匹林中抗血小板的凝聚作用主要是以不可逆的抑制人体内环氧化酶为依托, 使其在人体血小板凝聚的过程中能够充分的发挥作用, 并产生四烯酸的代谢路径。此外, 阿司匹林还可以抑制人体血管内皮细胞中的前列环素合成, 在人体血小板聚集的过程中, 前列环素是作为一种药物在对其起到抑制与扩张血管的作用[4]。通过本研究可以看出, 在使用阿司匹林不当的情况方面, 实验组出现5例, 所占比例为8.3%, 对照组出现20例, 所占比例为33.3%, P<0.05;且在担心出现不良反应、已经出现不良反应、非内科医生指导以及门诊医生忽略询问等原因方面, 实验组均要优于对照组, P<0.05, 差异均具有统计学意义。
分析使用阿司匹林不当的形成原因, 以医生的角度为出发点:第一, 在对阿司匹林的了解与认识方面, 社区医生、基层医生以及非心内科医生做的还不够到位。本次研究中曾住院治疗的实验组患者出现上述情况要少于未曾住院治疗的对照组患者, 正是对这一观点的说明。有关资料显示, 在急性心肌梗死患者进行治疗的过程中, 有心内科医院对阿司匹林的应用比没有心内科医院的应用要更为广泛。第二, 治疗医生对出现不良反应以及出现医疗纠纷或承担责任的担心。在现阶段所规定的阿司匹林使用剂量下, 出现不良反应情况的发生率是比较低的[5]。阿司匹林的治疗效果与其出现的不良反应情况相比, 患者所获得的绝对效益是远远超过出血等并发症的。第三, 医生容易忽视长期随诊取药患者的阿司匹林使用情况, 不再对其进行耐心详细的询问, 而是根据病历简单的开药, 忽略了患者对药物使用情况擅自改动的情况。
以患者的角度为出发点:第一, 患者不遵医嘱, 擅自改动使用情况。尤其是老年患者, 常常会因为对阿司匹林不良反应情况的担心而终止治疗。事实上, 这一类人在阿司匹林治疗中所收获的绝对效益是最佳的。第二, 患者与患者之间的交流与沟通, 对错误信息进行了传播, 对阿司匹林的使用情况造成了影响。第三, 每一位患者所使用的阿司匹林的种类、剂量等都是不同的, 患者对此认识不清, 容易造成药物、药量的混淆。这与何传斌等人对阿司匹林使用不当原因进行的研究结果一致[6]。根据以上原因本研究总结出来几点改善使用阿司匹林不当的方法:第一, 对社区医生、基层医生以及全科医生进行各种指南、大型临床医学试验的培训, 增强各科医生对医疗知识的了解与掌握。第二, 在对胃黏膜刺激作用进行减少的过程中, 除了可以减少阿司匹林剂量或是停药外, 还可以使用泡腾片, 或是同时服用食物与胃黏膜保护剂来对症状进行减轻处理。第三, 在临床工作中, 需要医生耐心、详细地对患者进行具体的询问与随访, 了解其用药情况以及用药的效果。第四, 加强患者的健康教育, 通过各种不同的方式与渠道进行宣教。
通过本研究可以得出, 从成本和效益方面来看, 在心血管疾病的一级预防和二级预防的治疗中使用阿司匹林的效果是最佳的[7]。这是因为氯吡格雷、噻氯匹定等其他用于抗小血板的药物价格都很贵, 成本、效益比较高, 还不能代替阿司匹林运用到心内科疾病的治疗中, 无法使用阿司匹林的患者除外[8]。包括氯吡格雷与噻氯匹定在内的各种抗血小板药物的抵抗是广泛存在的, 而且发生的频率也是比较接近的。因此, 应该加大对阿司匹林抵抗的研究力度, 对其进行更深一步的分析与探索, 不过, 医院和患者也不能因此而放弃阿司匹林的治疗。
4 结语
综上所述, 心内科门诊患者使用阿司匹林进行治疗的过程中, 出现使用不当的情况较多, 通过医生的专业指导与教育后, 情况得到改善, 值得在临床上得到推广应用。
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12.大内科主任职责 篇十二
1、在院长的领导下，全面负责大内科的行政、业务、教学、科研工作。
2、主持本科室各种会议，组织制定本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。
3、参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。
4、为常见的操作尤其是高风险的操作建立工作规范或临床路径，并组织实施。
5、制订本科室工作计划和业务发展规划及计划并组织实施、监督检查。
6、在行政、业务对外工作中全权代表内科系统。定期召开内科系统会议，协调科内、科间各种关系，督促医务人员贯彻执行有关各项规章制度、医护常规、技术操作规程，及时进行检查督促反馈。整顿各内科秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。
7、负责科室的考勤和假期审批。统一安排进修、轮转、实习生的工作。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。组织领导有关本科对挂靠医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
8、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
9、运用国内、外先进经验指导临床实践，组织协调科研和新技术、新方法的开展与应用，不断开展新技术，提高医疗质量。对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。组织科研实施，审查科内人员论文投稿。
10、重视医疗文书资料管理，与医院行政部门和病案室配合，定期督察科内各级医师病历书写质量，及时签阅。定期组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学。
11、负责组织工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
13.内科工作总结 篇十三
元月4日，元旦假期结束第一天，消化内科党支部召开了20xx年工作总结及新一年的工作计划会，参加会议的有消化内科全体正式党员及预备党员、积极分子代表。会议由党支部和水祥书记主持。
会上，组织联络干事汇报20xx年度支部党员发展情况。消化内科党支部在20xx年共发展了8名积极分子，支部组织不断壮大，其中2名同志经过1年的预备期思想学习，将于20xx年转正。党支部公正、公开地本着择优推荐的原则在会上由全员表决确定新的预备党员名单。接着，经费组干事公开本年度支部经费使用情况：支部单项开支主要为消化内科“送医送温暖”系列义诊活动，山阳站、扶风站，消化内科各年资段医师分次组成义诊队前往省内不同县市进行义诊、授课、联络，受到对口单位的欢迎和当地群众的赞扬;同时活动也增加了消化内科的影响力，受到院党委的支持。党支部就下一年度经费预算情况集思广义，表示将经费用在大家乐于参与，有益于青年思想教育的活动中。宣传组干事详细地总结这一年中的工作：宣传栏进行了更新;成功举办“炎症性肠病日”宣传活动;胃镜室制作了宣传、教育视频;支部充分学习“西安交通大学20xx年暑期工作会议精神”，经过全员热烈讨论，提出切实增加青年职工进修学习机会等多项职工利益诉求。支部指出，20xx年将要进一步完善科室宣传渠道，包括科室网页制作、标识牌制作，主动、有效与媒体协作，扩大科室知名度。行风建设小组干事也逐一总结汇报了工作进度：经过有效沟通和认真学习我院行风办工作精神，完善了满意度调查等行风报表的内容;坚持开展病员座谈会，使内容充实，且积极与科务会、护理部通，切实有效地解决患者提出的意见，极大调动了患者及家属参与的热情。在行风小组干事的牵头、努力以及医疗、护理工作人员的配合下，支部及时听取患者意见，主动协调，提出解决方案;化解矛盾，有效避免纠纷。支部提出，20xx年度行风组将试用并在具体实践过程中逐步完善行风量化评分系统;采纳患者建议，制作慢性肝病饮食指导卡片;发放常见病宣传彩页。专项活动组干事基于以上工作总结，提出20xx年的工作展望：将“消化内科送医送温暖”义诊活动、主题日宣传活动、院内科室间交流协作活动、进修医师讲座常态化，充分利用这些平台，宣传消化内科，扩大知名度和关注度。之后，支部苌新明同志建议，应以多种形式开展青年党员的思想教育，传播正能量。
会议最后，和水祥支部书记指出，过去的一年，消化内科党支部的工作有了战略性部署，并取得初步的进展，但是工作进度和范围还不够迅速和广范。在20xx年，党支部将根据工作计划，分组分项，责任到人，完成前期遗留的工作及将已经初有成效的工作继续巩固做下去，将支部的“亮点”“出彩”活动常态化。
14.内科门诊工作职责 篇十四
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择兴宁市第三人民医院2009年1月至2010年12月内科门诊误诊为冠心病患者57例, 其中男39例, 女18例;年龄46~63岁, 平均 (53.2±2.1) 岁;误诊时间7d~4个月, 平均 (1.5±0.3) 个月;初诊24例, 复诊33例;临床表现:均出现不同程度的胸痛, 主要有压榨样疼痛30例, 烧灼样疼痛15例, 隐痛12例, 同时伴有不同程度上腹部胀满和疼痛、恶心、呕吐等消化道症状;以夜间痛为主者25例, 存在背部放射痛16例;疼痛持续时间30min以内者32例, 30 min以上者25例;合并高血压45例, 糖尿病33例, 高脂血症12例。
1.2 辅助检查
本组患者就诊时均测量血压, 并行常规心电图、彩色超声心动图检查, 血糖、血脂、肌钙蛋白I化验, 同时行无痛胃镜检查, 腹部超声等检查。
1.3 典型病例
患者男性, 54岁, 冠心病病史2年, 院外自服欣康片维持治疗, 心绞痛每年发作1~2次, 近10d以来心绞痛频繁发作, 达到每日3次以上, 兴宁市第三人民医院门诊心电图示ST-T压低>0.05mV, 门诊以冠心病心绞痛进行治疗, 在患者发生心绞痛时, 使用硝酸甘油静脉滴注, 心绞痛无明显缓解, 治疗后3d复诊, 再次行无痛胃镜检查示“反流性食管炎”, 使用胃复安, 雷尼替丁等治疗, 症状当天迅速缓解, 规律治疗后心绞痛发作恢复为每年1~2次。
2 结果
2.1 患者心电图结果
存在ST-T压低患者例数最多, 为30例 (52.6%) , 其次为室性早搏23例 (40.4%) 和窦性心动过速17例 (29.8%) , ST-T抬高、窦性心动过缓和房性早搏均在10例以内, 分别占7.0%、14.0%和15.8%, 见表1。
2.2 患者胃镜和腹部超声检查结果
胃镜诊断为反流性食管炎患者36例 (63.2%) , 另外还有胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡和胃癌, 腹部超声还确诊6例患者为胆囊结石, 见表2。
2.3 其他检查结果显示
存在血糖升高36例, 血脂升高15例, 肌钙蛋白I检查未见异常, 彩色超声心动图仅有7例患者存在心脏瓣膜退行性改变, 余未见异常。
2.4 患者误诊情况
本组57例患者, 其中误诊为单纯冠心病51例, 心绞痛5例, 心肌梗死1例。
3 讨论
消化系统疾病易误诊为心血管系统疾病的原因有很多, 如消化系统疾病产生的剧痛, 通过神经反射导致冠状动脉痉挛, 引起心肌缺血, 出现心绞痛或各种心律失常;消化系统疾病所产生的有害物质均可引起心肌不同程度的损害[1]。在门诊遇到心血管疾病为首发症状, 且合并有消化道症状的患者时, 尤其是按冠心病、心绞病、心肌缺血等治疗效果不好时, 要考虑到消化系统疾病的可能, 应重视病史采集, 注意全面体检, 仔细分析判断, 以免造成误诊而延误治疗[2]。本组主要总结兴宁市第三人民医院内科门诊对于内科门诊误诊为冠心病患者57例进行分析, 后面发现此57例患者误诊为单纯冠心病51例, 心绞痛5例, 心肌梗死1例, 而经胃镜检查后, 确诊为反流性食管炎患者36例 (63.2%) , 另外还有胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡和胃癌等, 腹部超声确诊6例胆囊结石。
本组中最多误诊疾病为反流性食管炎, 因其可表现为胸骨后不适及疼痛, 如果是老年患者, 多存在冠状动脉粥样硬化或合并高血压, 而导致心电图异常改变, 临床医师过于重视心脏疾患, 未行胃镜检查及详细询问病史而忽视了这些疾病的存在[3]。本组还经腹部超声发现胆囊结石6例, 有些胆囊结石患者消化道症状不典型, 常常以心血管病并存在, 同时也有其他系统疾病的相互影响, 表现多样, 消化道症状不明显, 存在压榨性胸骨后疼痛并向肩背部放射, 常被误诊为心血管疾病, 虽然部分患者有隐痛、腹胀、恶心等症状, 临床医师想到的是消化性溃疡, 胃镜, 服胃药, 也是理所当然, 遗漏阳性体征和对其他体征辅检缺乏科学分析, 忽视了可行的B超辅检手段[4], 而导致胆囊结石的误诊。
总结兴宁市第三人民医院误诊的原因, 主要是缺乏科学的诊断思维, 对疾病的诊断先入为主, 根据既往有明确的冠心病史, 本组中典型病例患者存在上腹痛病史, 但结合既往诊断冠心病心绞痛病史, 很快诊断为心绞痛, 在给予硝酸甘油等治疗后, 病情仍不能缓解时, 才想到消化系统疾病, 未能及时对诊断提出疑问, 也是造成误诊的原因[5]。同时门诊医师很少对患者进行详细的体格检查, 问诊时间较短, 病史采集不全面, 很多患者有心血管病史, 出于对冠心病心绞痛的恐慌, 一出现胸痛就想到心绞痛, 甚至自己诊断, 医师因各种原因盲目采信, 忽略了询问消化系统疾病史及症状, 也忽略了胸痛与进食的关系[6], 本组发现所有57例误诊患者中, 心电图存在ST-T压低者例数最多30例 (52.6%) , 其次为室性早搏23例 (40.4%) 和窦性心动过速17例 (29.8%) , 其中又以反流性食管炎最易被误诊为心血管疾病, 门诊工作中通过详细的病史回顾和体格检查, 综合分析患者病情, 可以明显减少误诊率, 减轻患者经济和心理负担。
摘要：目的 分析兴宁市第三人民医院内科门诊将消化系统疾病误诊为冠心病的原因并提出应对措施。方法 分析57例误诊患者, 对误诊原因、确诊方法、治疗效果等进行探讨分析, 总结经验, 提出解决措施。结果 诊断为反流性食管炎患者36例 (63.2%) , 腹部超声还确诊6例患者为胆囊结石, 胃溃疡5例, 十二指肠溃疡5例, 复合性溃疡4例和胃癌1例;误诊为单纯冠心病51例, 心绞痛5例, 心肌梗死1例。结论 消化系统疾病中反流性食管炎最易被误诊为心血管疾病, 通过详细的病史回顾和体格检查, 综合分析患者病情, 可以减少误诊率。
关键词：门诊,消化系统疾病,心血管疾病
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