医疗费申请书

医疗费申请书（精选18篇）

1.医疗费申请书 篇一

医疗救助申请书-民政医疗救助申请

书

民政医疗救助申请书，是针对于向民政部门所申请的医疗救助，一般由于各种急病和易耗费医疗费的疾病，所以急需要帮助。以下小编准备了两篇民政医疗救助申请书，可供大家参考。下面文章由资料站提供。

民政医疗救助申请书一

XX县民政局：

我叫XXX，女，汉族，农民，现年47岁，家住XX县XX镇XX村，家庭其他成员4人。医疗救助申请书我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，2016年5月下旬急性发作，在

西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。

手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是2016年6月18日，手术费用7500多元；第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。

短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销2000多元，目前还在不断服药治疗。

因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向XX县民政局申请医疗救助。望被救助为谢！

此致

敬礼

申请人：第一公文网

201x年x月x日

民政医疗救助申请书二

金堡镇民政办：

我是镇远县金堡镇贵界村委会六组村民吴致红，女，苗族，现年19岁。家中共有四口人，爸爸、妈妈、哥哥和我。医疗救助申请书

我小时候生了一场重病，因为没有得到及时的救治，我的左腿落下了残疾。随着年龄的增长，我的脚走路越来越吃力，无法正常行走。在县残联的牵线搭桥下，经父母的反复商量，他们决定借钱给我医治我的左腿。今年暑假期间我在贵阳医学院附属医院南华医院做了一次矫形手术，共住院55天，共花费了元。出院回家后调理了很长一段时间，但因为做的是骨头的手术，至今仍不能生活自理，行走还需双拐助行，在家随时需要人照顾。所以爸爸妈妈也不能出去打

工挣钱。

我和哥哥两人都在上大学，每年的报名费生活费对我们家来说就像天文数字，但父母看到哥哥和我两人都有残疾，一心要让我们兄妹俩上学，将来能跳出农门。我所在的村委会领导考虑到我家的实际情况，我们2016年被评为该组的低保户。

除去住院新农合报销后的费用，这次住院我个人共负担了元的高额费用，加上开学时哥哥和我的报名费又是15000多元，家里现在已经欠下了36000多元的外债。我希望金堡镇民政办能够考虑到我的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼！

此致

敬礼

申请人：第一公文网

201x年x月x日

2.医疗费申请书 篇二

由于专业特点以及使用的特殊领域, 涉及医疗器械的发明专利申请不仅要符合专利法及其细则的相关规定, 还需要注意一些特殊问题。

一份完整的申请文件包括:摘要、摘要附图、权利要求书、说明书以及说明书附图。其中, 以权利要求书最为重要, 它不仅是相关审查部门的重点审查对象, 更是专利权人日后维权的重要依据。专利权人的获得专利权到底有多大, 全部体现在权利要求书所记载的文字范围内。因此, 权利要求书的撰写就显得尤为重要。

按照性质划分, 可将权利要求分为产品权利要求和方法权利要求。这两类权利要求也是涉及医疗器械的发明专利申请中常见的两种类型, 对于产品类型无需多说, 但是对于方法类型就需要多加注意了。

由于医疗器械多使用于医疗机构, 对活体对象 (例如人体、动物体) 实施检查、治疗等, 这一特殊使用领域导致医疗器械在撰写相关方法权利要求时需多加注意。撰写的方法权利要求不能实质上是一种疾病诊断方法或疾病治疗方法;也不能涉及对有生命的人体或者动物体实施剖开、切除、缝合、纹刺等创伤性或者介入性处置, 即便这种处置是非治疗目的的。涉及上述情形的方法权利要求都不能被授予专利权。

为了便于直观了解, 现列举几例, 进行说明。

例一:一种血压测量方法, 其特征在于, 将袖带……。

例二:一种安全注射器的注射方法, 其特征在于……。

例三:一种超声雾化仪的使用方法, 其特征在于:

添加药物……;

启动仪器……;

给患者通气, 吸入药物……。

例四:一种输液器加压方法:其特征在于:将输液器插入人体血管, ……。

上述例1是疾病的诊断方法的典型的案例。依据专利法第二十五条第一款第 (三) 项的规定, 不能授予专利权。

上述例2由其主题名称直接可以确定其属于一种疾病的治疗方法。依据专利法第二十五条第一款第 (三) 项的规定, 不能授予专利权。

虽然, 上述例3的主题名称涉及一种医疗仪器的使用方法, 但是由于该方法是以人体为实施对象, 包括对患者通气以及使患者吸入药物的步骤, 可见, 该方法涉及对患者施加药物, 从而得以实现治疗疾病的目的, 因此, 其仍然属于一种疾病的治疗方法。依据专利法第二十五条第一款第 (三) 项的规定, 不能授予专利权。

虽然, 上述例4请求保护的是一种输液器的加压方法, 其不属于疾病的治疗方法, 但是由于该方法中涉及“将输液器插入人体血管”的步骤, 则该方法属于非治疗目的的外科手术方法。依据专利法第二十二条第四款的规定, 这样的权利要求是不具备实用性的, 也不能被授予专利权。即便将“将输液器插入人体血管”的步骤删除, 但由于超声雾化仪是在需进行疾病治疗的情况下方启动使用的, 因此, 删除上述步骤后的方法实质上仍然属于一种疾病的治疗方法。

根据上述举例可知, 涉及医疗器械的方法发明在申请发明专利时, 确实需要注意上述特殊情形。为了使读者能够更好的把握撰写涉及医疗器械的方法权利要求的要领, 现再举几例能够被授权的情形, 便于比较领会。

例一:一种血压值的校正方法, 其特征在于……。例二:一种检测人体呼吸信号的方法, 其特征在于……。

例三:一种胶囊内窥镜的控制方法, 其特征在于……。

上述例一涉及一种血压值的校准方法, 以提高血压检测的准确性, 其直接目的不是获得诊断结果, 因此不属于疾病的诊断方法。

上述例二测得的呼吸信号不能直接得到疾病的诊断结果或健康状况, 其属于一种中间结果, 因此, 该方法不属于疾病的诊断方法。

上述例三涉及一种胶囊内窥镜的控制方法, 其实现对胶囊内窥镜的控制操作, 其直接目的不是获得检查结果或进行治疗, 因此既不属于疾病的诊断方法, 也不属于疾病的治疗方法。

通过上述正反两方面的举例, 希望能够使读者对撰写涉及医疗器械的方法权利要求的规则多少有些认识, 现总结如下:第一, 通过该方法不得可以直接获得有生命的人体或动物体的疾病诊断结果或健康状况;第二, 该方法实施的直接或间接目的不得是用于疾病的治疗;第三, 该方法中不得涉及介入性或创伤性的处置。

3.医疗费申请书 篇三

李女士的丈夫王某在一家建筑公司工作，但是公司未与王某签订劳动合同，只是约定王某在公司工作期间，每月获取工资960元。不幸的是，后来王某患上了尿毒症，不得不两次住院治疗并进行肾脏移植手术。由于公司不肯报销医疗费用，使本不富裕的家庭一下子背上了巨额债务。李女士没办法，只好代已瘫痪的丈夫先后两次走上法庭讨要公道。法院依照我国《劳动法》的相关规定，判决被告某建筑公司给付王某医疗费用共计22万余元。

【点评】

在现实生活中，许多人认为只有缴纳了医疗保险费，才能享受医保待遇；若所在企业没有为其办理医疗保险关系而生病住院的话，就只好自认倒霉了。其实这是对社会保险制度功能的一种误解。

我国《劳动法》规定，用人单位必须为劳动者缴纳社会保险费，它由养老、失业、工伤、医疗、生育五大块组成。其目的是，劳动者丧失劳动能力或劳动机会时，为其提供基本的生活需求。

因而，享受医疗保险作为劳动者的一项基本权利，用人单位必须为其从业人员办理社会保险并缴纳社会保险费。如果用人单位为员工参加了医疗保险，则员工患病、负伤的医保待遇就由社保部门支付；如果用人单位未参加医疗保险，那么就要向劳动者直接支付医疗费用。本案中,致使王某的医疗费用不能向社保部门报销其本应享受的医保待遇，这一后果完全是建筑公司的过错造成的。

【相关法律链接】

《劳动法》第七十二条规定：“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”

4.医疗费减免申请 篇四

海林市人民医院：

2012年3月9日患者文昌道，69岁，独自一人从新安镇到贵医院就医，因两天前在家吃鱼，不小心被鱼刺卡了喉部食道，在X光室做钡透时发生意外，造成硫酸钡呛入肺叶，患者呼吸困难，该院领导马上组织相关科室对患者进行抢救，患者和家属表示非常感谢！

但这次意外，已给患者造成两万余元的额外花销，以非常难于承担后续治疗费用，请求贵院本着人道主义的救死扶伤精神，帮助患者减免后续治疗费用为盼。

此致

患者和家属：

5.医疗救助申请书 篇五

天峨县民政局：

本人班美兰，女，壮族，生于1958年8月，系天峨县更新乡安亭村安亭屯人。家庭成员3人，丈夫赶马驮木维持生计，女儿在家照顾我的起居，儿子在南宁师院读大学。

本人自小患有风湿性心脏病，由于家境困难一直都无法得到有效的医治。自从2009年以来，自己经常感到胸闷，且呼吸困难，伴有心跳频率加快，身体软弱无力。发病时，连基本走路都困难，有时重则突然抽筋晕迷，严重威胁生命。近两年来，已经先后不下五次晕倒在家中。2014年元月，我在劳作时晕倒在田里，如果不是路人看见，我已不在人世了。为此，年愈60岁的丈夫先后带我到凤山县医院，广西医科大一附院等医院医治。最终在广西医科大一附院确诊为先天性心脏病、房间隔缺损、三尖瓣重度关闭不全，医生强烈建议手术治疗。故于2014年2月在广西医科大一附院进行心脏瓣膜换瓣、修补手术。在这期间，医疗费和生活费共花了近9万多。现在儿子读大学的费用已被我用光，且家里还负债累累，术后的高额的康复费用现在更是不知道在何方。因此，为减轻家庭的经济负担，现本人特向县民政局申请大病求助，敬请领导批准为盼。

申请人：班美兰

6.医疗费申请书 篇六

《医疗机构从业人员行为规范》结合医疗卫生改革发展新形势、新要求和人民群众新期待、新希望, 整合、细化了有关医疗卫生法律法规、规章制度中对医疗机构从业人员的要求和规定, 对于进一步规范医疗服务行为, 提高医疗服务水平, 改进医疗服务质量, 解决医疗服务中群众反映强烈的突出问题, 提升医疗机构从业人员的职业素养, 加强医疗机构管理, 保障医改顺利进行, 促进卫生事业科学发展, 都具有十分重要的意义。

《中国医药导刊》愿与医疗从业人员一起, 为创建和谐文明社会而努力。

本期导读:

肿瘤疾病方面:

吴伟的“常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的对比分析”, 结论:加速超分割放疗在治疗中晚期非小细胞肺癌上近期效果明显好于常规分割放射治疗, 在临床上值得推广使用。P1310

李军凯的“PET/CT对于食管癌放射治疗的研究进展”, 结论:18F-FDG-PET/CT诊断食管癌淋巴结转移的敏感性为93.1%, 特异性为94.7%, 准确性为94%。18F-FDG-PET/CT显像技术对于食管癌的放射治疗具有前瞻性意义。P1311

吴辰的“HTP方案联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价”, 结论:HTP方案联合全脑放疗治疗NSCLC脑转移患者, 具有较高的有效率及生存率, 毒性可耐受。P1371

临床护理方面:

徐冬梅的“女性糖尿病合并冠心病患者的临床护理”, 结论:控制血糖波动及全面综合的护理措施, 是提高糖尿病合并冠心病患者恢复健康的前提。P1422

梁婉玲的“胸腔镜肺大泡切除术27例的手术护理体会”, 结论:对胸腔镜下行肺大泡切除手术的患者, 需要手术室护士给予综合的有效的手术室护理干预, 以保证手术的顺利进行, 降低对患者的创伤。P1423

其它方面:

侯改英的“联合冲洗气囊上至口鼻咽腔滞留物预防呼吸机相关性肺炎的研究”, 结论:对机械通气患者使用可冲洗气管导管, 每日使用0.02%洗必泰溶液进行联合冲洗气囊上至口、鼻咽腔滞留物, 可明显降低VAP发生率。P1294

王胜义的“腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析”, 结论:采用腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎, 具有术后恢复快、并发症少等优点, 值得临床推广应用。P1315

郭瑞的“Narcotrend应用于全凭静脉麻醉联合喉罩插入在脑功能区术中唤醒麻醉的体会”, 结论:Narcotrend指数调控下全凭静脉麻醉使颅脑功能区手术患者血流动力学更平稳, 术中唤醒时间与拔管时间都更快, 有利于脑功能保护, 值得推广应用。P1318

肾病各期肾血流灌注观察, 可以为原发性肾小球疾病的早期肾功能损伤评估提供客观依据。

本期重点基金论文:

“宫颈病变筛查的结果分析”。P1289

“全麻不同潮气量机械通气对老年患者肺功能的影响”。P1291

“高原缺氧腹泻大鼠血清内毒素变化及其肝功能改变的相关性研究”。P1398

“CD44与p-糖蛋白在食管鳞状上皮细胞癌中表达的相关性及临床意义”。P1399

7.器官捐献者的医疗费谁买单(等) 篇七

◆ 林萧

农业部副部长、中国饲料工业协会会长高鸿宾近日表示，自己并不赞成媒体对“致癌牛奶”等的过度炒作。针对2011年年底有纯牛奶被检出致癌物质黄曲霉素M1超标一事，高鸿宾称，此事的传播“弄得太严重了”。“你说吃了致癌，它得吃几吨、吃几年才致癌啊？”

面对媒体曝光，相关部门理应进行深刻反思，并想方设法查缺补漏，完善全面的监管体系。而现实中，正由于监管的形同虚设，才导致民众普遍对食品产生安全危机。

做为农业生产部门，对于各种农产品的监管有着义不容辞的责任，遗憾的是，在媒体的报道和公众的质疑声中，相关负责人竟然抛出“你说吃了致癌，它得吃几吨、吃几年才致癌”的荒唐言论。实事求是地说，被检出致癌物质黄曲霉素M1的牛奶，究竟要吃多少吨、吃几年才致癌，相信任何医学界的权威都无法给出准确的答案。从医学的角度说，一个人的疾病尤其是严重疾病，并非一朝一夕就能发生，其中的患病因素显然有多方面，其中含有毒素的食品无异于慢性毒药，谁也无法预料何时对身体产生病变。黄曲霉素M1作为国际医学界公认的致癌物质，一旦出现在牛奶中，自然不可小觑，至于吃多少才最终致癌，不过是典型的推卸责任。食品安全无小事，即便是任何一件细小的隐患，都理应得到足够的重视。

“身心灵热”的方式令人堪忧

◆ 和 声

自从遭遇一场事业滑坡后，广州白领程静就恋上各式“身心灵”班、书籍和产品，占星、催眠、花精、塔罗、芳疗、能量、静心等都有涉足，希望借此疗愈“身心灵”。现实中，像程小姐这样的“身心灵迷”并不少见，有的甚至深陷其中，不惜花重金远赴印度修炼。

近些年，“身心灵”概念流行于国内城市白领、业界精英等群体，形成一股“热潮”。

伴随着“身心灵热”，在广州、深圳、北京、上海等地涌现各式身心灵机构，做起“身心灵”的生意，声称帮人蜕变生命，提升人的灵性。这些身心灵机构，开办大量培训课。动辄数万十几万元的报名费，令人咋舌，却也吸引了不少有钱粉丝。除了开设身心灵培训课程，各种身心灵产品、书籍等，也在坊间、网络火热炒卖。

据了解，所谓谭崔，是印度的一种教派，继承了印度教中性力派（纵乐派）的思想，认为通过性交可以使人类灵魂和肉体中的创造性能源激扬起来。

“至于心灵学这个名词本身并没有得到学术界的承认，也没有人能够准确定义‘心灵’是什么，它又是怎样不同于‘心理’的。毫无疑问，这个问题是值得深 入研究和讨论的，但目前的研究方法和方式令人担忧。”中科院心理所学者罗非警示说。

器官捐献者的医疗费谁买单

◆ 阿 明

日前，湖北大学生黄圆圆因煤气中毒入院抢救无效而亡，在其过世之前，其父代其决定，捐献遗体及器官。据医生说，黄的器官至少可以挽救五人。在捐献器官之后，贫困的父母却要缴纳因治疗产生的七万元相关费用。

黄圆圆是深圳第一例同时捐出遗体和器官的志愿者，就全国来讲，这样的例子也不多见。受自愿捐献器官人数稀少等因素影响，目前中国器官移植供需矛盾日益突出，卫生部的数据显示，全国每年有150万人需要器官移植，而实际有机会完成手术移植者仅有一万例，器官供需比为1∶150，可见器官供给的紧张程度。虽然相关部门在器官移植这个领域做了大量的宣传工作，但收效甚微。即便是发达国家，器官捐献者的增长速率也非常缓慢。在世界范围内来看，影响捐献者的因素有两个，一个是捐献时所产生的费用需要捐献者承担，比如交通、检查等费用。其次是捐献后可能发生的健康风险，这让很多愿意捐献器官的人望而却步。由于主动捐献的数量极少，巨大的缺口催生了活体器官买卖的“地下市场”。在这个黑市中，供体、受者、中介、医院密切配合，形成了一个完整的黑色利益链。

美国和欧洲的一些机构，目前在研究如何降低捐献者所承担的费用和风险，以此鼓励更多的人愿意捐献器官。循此思维，我国不妨也探索建立一个由政府买单的救助和奖励机制，让捐献者亲属不再被捐献者的高额医疗费负债压垮，让捐献者的善行能得到物质和精神上的肯定，而那些真正想捐献的人能够免去后顾之忧。

黄家面临的难题绝非孤例，中国作为器官移植大国，应未雨绸缪，尽早完善制度，以避免这样的事情一次又一次出现。

8.医疗救助申请书 篇八

医疗救助是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施专门的帮助和支持。它通常是在政府有关部门的主导下，社会广泛参与，通过医疗机构针对贫困人口的患病者实施的恢复其健康、维持其基本生存能力的救治行为。

二、医疗救助的对象

根据有关规定，医疗救助对象须同时符合以下条件：1、须为贫困人口;2、须为伤病患者;3、须无力支付医疗费用。

具体的范围包括：

1、无劳动能力且既无法定扶养人又无生活来源的人，即“三无”人员。

2、因自然灾害导致伤病的农村灾民。

3、参加基本医疗保险但个人负担医疗费用有困难的城市贫民。

4、享受城市居民最低生活保障待遇家庭中丧失劳动能力的伤病无业人员，60周岁以上的伤病无业老人和16周岁以下的伤病未成年人。

5、伤残军人，孤老复员军人及孤老烈属等重点优抚对象。

6、其他经各种救助仍有困难自负医疗费用的特困人员。

三、低保医疗救助申请书

xx县民政局：

我叫xx，现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。

我在20xx年3月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费xxxx元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

此致

敬礼!

XXX

9.医疗费申请书 篇九

2015年1月下旬，在北京一家进出口贸易公司做副主管的女白领李琳终于下定了回家过年的决心，订好车票后，李琳给老家的父母打了个电话，说她大概腊月二十八能到家。

李琳话音未落，电话那边母亲就着急地嚷道：“琳琳，你过完年可就32岁了，去年你给我们立过军令状的，今年无论如何要带个女婿回家，你要是不找，老妈可就帮你找了！”

电话这边的李琳面露难色，却不得不硬着头皮说：“妈，你别催了，我心里有数！”说完，她赶紧撂下了电话，嘴里嘟哝着：“这过节搞得像‘过劫似的！”

李琳出生于湖北省孝感市的一个小县城，通过高考到了北京上大学，大学毕业后，就在北京留了下来。起初她在一家进出口贸易公司做行政专员，凭着认真细致的拼命劲儿，几年来从普通职员晋升到部门副主管，忙于工作的同时，却忽略了自己32岁仍小姑独处的窘境。

李琳不急，父母在老家却心急如焚。父母不间断的催婚让她几乎无法招架，可这个年龄找对象哪有这么容易的。

让李琳没想到的是，第二天，家里又来电话了，她不由皱起了眉，本以为电话是父母打来的，没想到电话里响起的却是奶奶的声音。奶奶在电话里说：“琳琳呀，你要是给我带个孙女婿回来，我给你买辆小轿车开开，你看咋样？”

奶奶的话让李琳哭笑不得，她耐着性子给奶奶解释：“您老就是给我一座金山，我也未必能碰上合适的人呀！”奶奶在电话那边叹着气说：“我年纪大了，临死之前能看到你结婚，也能瞑目了！”

挂了电话，李琳苦闷至极。离过年不到一个月，到哪里找个男朋友回家，总不能大街上随便拽一个吧？租个男友回家又怕引狼入室啊。

第二天中午在公司用餐时，李琳把父母逼婚、奶奶利诱的事情说给同事听，同事们七嘴八舌议论了一番，也没帮李琳想出什么好主意。

临近下班的时候，男同事黄帅走过来对李琳说：“要是你一个人回去，父母、亲友的火力都会对准你，你该找个人替你挡一挡，一来堵一堵你父母的嘴，二来还能得到你奶奶的车呀。”

黄帅神神秘秘的样子激起了李琳的兴趣，黄帅接着对李琳说：“你不租男友回家的想法是对的，不过，你可以租个老太太啊！”

黄帅的话让李琳噗哧乐了：“这大过年的，我带个老太太回去算哪门子事？”黄帅笑着说：“你就说这老太太是你未来的婆婆，男友临时有事回不去，看着老太太一人在家太孤单，就把她带回来了。”

李琳沉默着没说话，黄帅继续说：“父母看到你带着婆婆回来了，说明你不但有了男朋友，连婆婆都被你搞定了，那他们还不得乐开了花。”

黄帅的话让李琳动了心，是啊，找个机灵点的老太太，跟自己回去上演这么一出戏，既能渡过眼前的危机，又能赚辆小车，一箭双雕。再说，租个60多岁的老太太比租个身强力壮的小伙子安全多了。

李琳转念一想，眉头又皱了起来，这都快过年了，上哪儿去找老太太呢？

李琳把自己的想法一说，黄帅不好意思地说：“其实，眼前就有个现成的，本来我答应今年和妈一起过年的，可女朋友非得让我陪她去海南玩，你要是带我妈回家过年的话，我就可以陪女友了。我妈是个财迷，只要你价钱出到位，老太太准同意！”

那天，李琳和黄帅最终敲定，李琳每天支付黄帅母亲一千元租金，黄帅负责说服自己的母亲。

过了两天，黄帅回话说，母亲赵桂芳要求和李琳签一个协议，明确约定租期5天，李琳每天支付她一千元，由此产生的交通费、住宿费等一切费用由李琳负担。李琳爽快地同意了，并和赵桂芳签订了协议。看到赵桂芳收拾得干净利索，语言得体，李琳对她颇为满意。

“准婆婆”机智善言很入戏殊料回京前陡生意外

2015年2月15日一早，李琳带着赵桂芳踏上了回湖北老家的列车。列车离家乡越近，李琳的心情越是复杂。回家前两天，她就给家人打了电话，说自己不仅找到了男朋友，准婆婆也同意了他们的婚事。这次男朋友有事回不去，准婆婆想跟着她回家过年。家里人听后非常开心，放下电话就开始做迎接她们的准备了。

李琳清楚，家人接待“准婆婆”肯定会隆重、热情，她怕赵桂芳万一把戏演砸就不好收场了。在火车上，李琳多次嘱咐她和家人见面后的细节，赵桂芳总是信心十足地说：“闺女，你就把心放肚子里吧，大妈不会让你失望的！”

孝感一下火车，李琳就往家赶，刚进院内，她就看到家人翘首以待了。下了车，李琳给赵桂芳一一介绍着自己的家人，赵桂芳也很快进入了“准亲家”的角色，她握着李琳母亲的手，亲热地说：“亲家呀，儿子临时有事不能陪琳琳回来过年，我这老婆子厚着脸皮跑来了，给您添麻烦了！”李母热情地说：“亲家，看您这话说哪儿去了，您能来咱家过年，我们求之不得啊！”

赵桂芳的机灵、善言让李琳放了心，而她的出色“表演”更是让李琳家人乐开了花。李琳的奶奶夸孙女能干，不但找到了对象，和婆婆的关系也处得这么好。

当天晚上，李琳的母亲做了一大桌子菜款待首次见面的“准亲家”，饭桌上，李母频频给赵桂芳夹菜，捎带着刺探一下“姑爷”的情况，赵桂芳回答得滴水不漏，李琳这才彻底放了心。

一晃到了大年三十。吃年夜饭的时候，李琳的母亲一个劲地给赵桂芳夹菜，还恳切地说：“亲家，琳琳这丫头让我们惯得不太懂事，今后还得请您多担待！”说完，她站起身走进里屋，捧来一个精致的首饰盒，从盒子里拿出一条硕大饱满、光泽度很高的珍珠项链，看样子价值不菲。

李琳的母亲要把那串项链送给赵桂芳作见面礼，李琳上前一步，拦住妈妈说：“妈，我也喜欢这项链，要不你把它给我吧，婆婆的礼物应该我来买，您这当亲家母的倒送了，显得我这当晚辈的不懂事儿！”

李琳说着，就要从妈妈手里夺项链，母亲嗔怪地说：“你这孩子咋这么不懂事，这是我们两个大人之间的事，你少掺乎！”说着，她亲自把项链戴在了赵桂芳的脖子上。赵桂芳口里说着：“亲家，这怎么好意思呢？”脸上却笑开了花。

李琳本来还对赵桂芳十分亲热，可自从她接受了母亲的礼物后，她都不愿和她说话了。妈妈把李琳拉到一边，责怪她说：“傻孩子，妈花5000多块钱给你婆婆买份礼物，还不是为了你好，你咋这么不懂事呢！”

李琳张口想说什么，可又咽了回去。她心想，回到北京一定得给她要回来，然后不再和她来往。

李琳本打算和赵桂芳在家待两天，一过完年就回北京，这雇婆婆回家过年的事儿也就结束了。可令她意想不到的是，就在大年初一这天，一桩意外让整件事情发生了转折。

“婆婆”发病暴露“租借”真相为谁付医药费双方对簿公堂

大年初一下午，赵桂芳为了答谢李琳一家对她的盛情款待，亲自下厨做饭聊表谢意。

一个小时后，厨房里突然传来“嘭”的一声闷响。

“出什么事了？”李琳和家人冲进厨房，就看到赵桂芳脸色铁青地躺在地上，呼吸沉重，她断断续续地说：“我，我有高血压，赶紧送我去医院！”说完，就昏了过去。

李琳和父母赶紧把赵桂芳送往附近医院抢救，李琳的母亲还取出1万块钱给赵桂芳办了住院手续。看着一家人为了赵桂芳忙里忙外，李琳心情沉重，对自己租婆婆回家的举动十分后悔。

思虑再三，李琳决定通知同事黄帅过来照顾他的母亲，以减轻家人的负担。黄帅听说母亲病倒，日夜兼程地赶了过来。

黄帅赶到后，赵桂芳已经被抢救过来，并转到了普通病房。一进病房，黄帅就责怪李琳没照顾好妈妈。看到黄帅趴到赵桂芳的床前，一口一个“妈”地叫着，李琳家人心想这就是他们的“女婿”了，遂上前道歉：“你是琳琳的男朋友吧，真是对不住，我们没照顾好你妈！”

黄帅看着母亲一动不动，气不打一处来：“谁是你们的女婿，这床上躺着的是我亲妈不假，但她并不是李琳的未来婆婆，李琳租我妈到你们家过年，你们却把她弄成这样，所有的医药费必须由你们来出！”

李琳见纸包不住火了，只得向父母坦白了整件事情的来龙去脉。父母听后犹如五雷轰顶，没想到他们千盼万盼竟盼来了一场“戏”，他们责骂李琳太过分，一个热热闹闹的团圆年竟这样被毁了。

赵桂芳病情稳定后，黄帅把母亲接到北京继续治疗，可治病的钱却越花越多。黄帅对李琳说：“我母亲是为了你才得病的，这医药费你必须全出！”李琳不同意，黄帅就扬言要告上法庭，让李琳租婆婆过年的行为公之于众。

对于黄帅的要挟，李琳非常气愤，她觉得自己家对赵桂芳已经做到了仁至义尽，黄帅的要求太过分了。

为此，李琳专门咨询了律师，咨询过后，她心里有了底气。对黄帅赔付医药费的要求坚决回绝。黄帅拿出母亲和李琳当初签定的协议说：“既然你不愿付医药费，那咱们就法庭上见。”

李琳看他撕破了脸，寸步不让地说：“那就让法律做个决断吧，另外，我还要保留向你母亲追回我家人所赠送礼物及所付医药费的权利！”

2015年2月25日，上班第一天，黄帅便为母亲聘请律师，将李琳告上法庭，以母亲在履行和李琳的协议期间发病为由，请求法院判令被告李琳支付其母住院期间的全部医疗费用。

2015年3月13日，北京通州区法院开庭审理此案，法院经过审理后认为，原被告双方虽然签有协议，但这种协议实质上是一种雇佣协议，原被告之间属于雇佣关系，被告向原告支付报酬是因为原告假装是其婆婆付出了一定的劳动，这种劳动以表演的形式体现，就像群众演员在剧中扮演角色，就能得到一定酬劳一样。因此，两人之间应该严格按照雇佣合同来履行义务。

法院认为，从被告李琳提供的医生证言证实，原告赵桂芳常年患有高血压且未医治，导致极易发病，这次突发高血压也是因为其自身原因引起的，赵桂芳发病和其假扮李琳婆婆这事儿没有因果关系，被告在原告发病这件事情上也没过错，因此，被告发病所产生的医药费用原告无须承担。

10.医疗机构远程医疗会诊初探 篇十

关键词：远程会诊,远程医疗,医院

远程医疗会诊是指利用电子计算机技术、网络通信技术和多媒体技术,通过远程会诊系统进行医疗数据、图片、语音和视频资料的互转[1],供远程会诊中心的专家作为会诊参考,并利用实时传输系统,实现与基层地区的医生和患者间的可视化指导和交流,主要包括影像会诊、病理会诊、实时动态会诊和远程手术等形式。

目前,我国医疗资源总体不足、配置分布也不均衡,主要集中在大城市、大医院和较富裕的农村,贫困乡镇和偏远山区很难获得优质的医疗卫生服务,供需矛盾加剧[2]。伴随着现代信息技术和网络通信技术发展起来的远程医疗会诊技术,有利于提高基层医疗机构医疗服务水平和患者的疾病治愈率,促进医疗服务均等化,使患者有机会享有优质的医疗资源,为病人提供快捷、高效、经济的医疗服务,在一定程度上减轻了患者看病难问题。

1 远程医疗会诊的优势

1. 1 提高基层医疗机构的水平,增加医疗机构知名度

当基层医疗机构面对急危重或疑难病患无法诊断和治疗,迫切需要专科医生进行会诊时,专家通过远程医疗会诊系统能及时获得病史、化验报告和影像学资料,并和现场医生“面对面”展开讨论,也可以观察和指导现场医生进行医疗操作。在完成医疗服务同时,基层医疗机构医生还可以和专家们进行临床病例讨论、观看医疗操作演示,增加与其他医院的交流,起到远程教育的作用,这些都可以促进基层医生医疗水平的提升,同时增加医疗机构的知名度和品牌效应。

1. 2 方便患者就医,节约医疗费用

对于偏远地区以及出行不便的患者,通过在远程会诊系统上上传自己的检验结果和医疗记录,预约会诊时间后,在规定时间内可与会诊医院专家进行交流,由会诊专家做出诊断,提出治疗方案[3]。这使基层患者在足不出户的情况下享受优质医疗服务,减少疾病诊断的延误,降低其长途跋涉到大城市看病所花费的交通、住宿等各项费用,具有一定的经济效益。

1. 3有利于展开双向转诊,平衡医疗卫生资源

远程医疗会诊有利于加强基层医疗机构和上级医疗机构的沟通与合作,推动双向转诊,使大医院重新回归到收治急危重病人和疑难病人的定位上,将常见病、多发病、康复期患者和诊断明确的慢病患者转回基层医院继续治疗,有利于合理配置卫生资源,实现医疗卫生服务供需平衡,将中国当前的医疗服务提供方体系从“倒金字塔”形转为“正金字塔”形。

2 远程医疗会诊面临的问题

2. 1 远程会诊意识不强

作为医疗领域的新兴事物,远程医疗会诊与传统的诊疗模式存在很大的差异,医患双方都存在认识不够、不能适应的现象。基层医院没有意识到远程医疗会诊的意义和重要性,他们常常受到自尊心的影响,不愿意采用这种新方式向上级医院提交会诊申请,认为这是对自己技术的否定;上级医院的医生自身业务繁忙,常常没有时间去深入了解和参与远程会诊,对其感知不深。患者方面,由于对远程会诊流程和服务特性的不熟悉和不适应,他们更愿意与医生进行传统的面对面的交流,特别是急危重症患者,对于远程医疗会诊的效果存有一定的疑虑,心理上容易产生抵触,不愿意轻易尝试这种新技术。医患双方在接受新的就医模式上都有一段适应期。

2. 2 医疗资料不完整

患者的病历资料采集是远程医疗会诊前重要的一项准备工作,其完整度影响了会诊专家能否做出准确的判断。会诊前双方专家缺乏沟通,申请方医生受到自身能力和医疗技术水平的限制,在采集患者病史资料时可能会遗漏他们认为并不重要的信息,或者不能提供准确的医学影像资料。此外,在远程医疗会诊的远程传送过程中,对医学图文资料的重建,因显示器设置、分辨率和操作人员熟练程度等因素的限制,都会影响到成像效果;网络通信信号时而不稳定,也可能会造成重要信息的遗漏[4]。这些情况导致了患者医疗信息不全,使会诊专家无法进行正确地分析、诊断和治疗,影响了远程医疗会诊的效果。

2. 3 技术标准不统一

远程会诊是跨区域的医疗活动,不同地区间在远程医疗技术标准的不统一是远程会诊深入开展的阻力。目前政府部门未建立统一的远程医疗会诊技术规范和标准化体系,各区域、各医疗机构各自为政,各自建设远程医学平台、开发系统软件、维护终端医院网络,造成人力资源、信息资源和资金的严重浪费,而各系统平台间不能兼容和衔接,同级远程会诊机构间无法形成良好的沟通机制,阻碍了各远程会诊中心的资源共享和互通,不利于区域医疗信息化的建设和发展[5]。

2. 4 专业管理人员缺乏

目前,大部分医院没有设置专门的远程医疗会诊机构或中心,或未配备专业技术人员从事远程医疗会诊的运行管理工作,通常由信息中心或医务处兼管。工作人员流动性大,缺乏同时具有医学和计算机背景的复合型管理人才。远程医疗会诊系统一般交由软件公司承建,技术上对其完全依赖,医院缺少对远程会诊认识深刻、掌握程度高的专业人员是影响远程医疗会诊工作效率和质量的因素。

2. 5 资金投入不足

医院作为市场的主体在考虑社会效益的同时也需要关注经济效益。远程医疗会诊中心基础设施建设、软硬件开发和升级、设备的运行和维护等一系列项目都需要大量的经费投入,医疗机构如何能筹措到足够的经费、获得更多的资本注入,以维持远程医疗会诊的发展,采取何种管理理念以低投入获取高产出、维持收支平衡都是其必须面对的问题。特别是基层医疗机构,缺乏相应的资金来源,主要依靠政府拨款,维持现有医院规模已有些吃力,高成本所带来的压力是其考虑能否开展或继续开展远程会诊的一个不得不面对的因素。

2. 6 收费标准不一

目前,远程医疗会诊尚未统一收费标准,主要由开展远程医疗会诊的机构自主定价,造成市场上价格不一,缺少监管,容易发生乱收费的现象。同时,提供远程会诊方只收取很小一部分咨询费用,大部分是给电信运营商的通讯费用,被咨询专家的劳动价值没得到应有的体现,影响其参加远程会诊的积极性。此外,由于远程医疗会诊的费用过大,超出中等收入家庭的支付能力,且尚未纳入医保体系,患者在诊疗方式的选择上可能更倾向于能够报销的传统医疗方式,致使远程医疗会诊发展受限。

2. 7 相关法律法规不完善

虽然我国颁布过远程医疗会诊的相关规章制度,如1999年卫生部发布的《关于加强远程医疗会诊管理的通知》,其中对远程医疗会诊做出了相关的规定,但仍远远不能适应新时期远程医疗会诊的发展。在远程医疗会诊中,申请远程会诊方、提供远程会诊方、患者和运营商都没有明确的责任划分,一旦发生如因患者资料本身不全或采集时的失误、信息传输中的故障等造成的专家的误诊或漏诊,计算机网络感染病毒或遭到“黑客”攻击导致的患者病情和隐私的泄漏时,责任具体由哪一方承担,或多方承担时各自承担的比例,都还没有明确的法律规定。基于以上原因远程医疗纠纷将比普通医疗纠纷的处理更为困难和复杂。

3 推进远程医学发展的对策

3. 1 加强远程医疗会诊的宣传力度

作为一项新兴技术,远程医疗会诊的特点和优点还没有被广大医务人员和患者所了解和认可。因此,需要政府和医疗机构的共同引导,通过电视、网络、报纸、发放宣传材料等方式做好公众宣教工作。如在公交车上循环播放远程会诊的相关视频,在出院小结和门诊病历的明显位置印上远程会诊的相关信息,使患者都能了解远程医疗会诊的意义和流程。对医务工作者适当开展远程会诊培训,在培训中逐步渗透新型会诊模式的理念,让他们明白,采用远程医疗会诊不是对自己医疗技术的否定,而是一次学习和进步的机会,鼓励各级医院的医务人员积极参与其中。

3. 2 完善患者资料

在远程医疗会诊前加强申请医院和提供会诊医院医生间的交流,基层医疗机构和提供会诊的上级医疗机构应统一对同一疾病的诊断标准,申请会诊方医生以此标准作为依据,应尽可能地多提供患者的详细病史信息和实验室、影像学资料,避免在采集病史的过程中主观上忽略或遗漏重要信息。同时,要做好传输系统和网络通信的日常维护和保养,在正式会诊前应由专人对机器进行调试,为确保能准确清晰地传输文字、图像和视频,远程医疗会诊操作人员应接受过严格的培训并具备工作的责任心。

3. 3 规范组织管理

在医疗机构内成立远程医疗管理机构,配备相关工作经历的专职管理人员。一方面完成日常远程医疗会诊开展的组织工作,另一方面研究远程医疗发展现状,针对本机构的医疗特点,制定适合的发展策略。医院重视具有医学背景、了解计算机和电子通讯技术、掌握管理知识的复合型人才的挖掘和引进,作为远程医疗会诊的后备力量着重培养。定期在院内开展远程医疗会诊的培训,提高参加会诊人员的专业水平。远程医疗会诊的专业化队伍的建设是保证其服务质量的重要环节[6]。

3. 4 统一信息系统标准

政府和卫生主管部门要对远程医疗会诊的发展予以指导和监督。要统一远程医疗会诊信息系统建设,按省或一定区域建立一个将各级医疗机构远程医学网络包含在内的远程医疗会诊平台,他们的远程医疗会诊系统由政府统一招标采购,均采用同一个信息系统,建立统一的远程医疗技术标准,充分整合各级远程医疗会诊中心的人力资源、技术资源和设备,改变目前国内各大远程医学中心各自为政、重复投入、不能互通的局面,实现医院间、医院与社区、区域间的卫生资源共享和利用。

3. 5 完善补偿机制

一方面,对于参加远程医疗会诊的基层医院,政府可适当增加经费支持;另一方面,卫生主管部门和医保部门可一起商定有利于患者和远程医疗会诊发展的医保政策,考虑将远程医疗会诊费用纳入城镇医疗保险、新型农村合作医疗报销体系中[7],确立不同级别的医疗机构报销比例。针对农村低收入人群,政府可以建立补偿机制,减轻患者的负担,使他们同样有经济能力享受到远程医疗服务,推动远程医疗会诊在的普及和发展。

3. 6 加强会诊工作激励机制

作为远程医疗会诊重要的主体之一,提供会诊专家的参与程度和投入程度影响着远程医疗会诊的发展和远程会诊质量的提高。远程医疗会诊多在医生日常工作时间展开,远程医疗会诊的工作量应算入提供会诊服务医生的日常工作量内,并纳入医院的绩效考核,将绩效考核结果与奖金或绩效工资挂钩,提高大家的积极性。对提供远程医疗会诊的医疗机构政府可予以适当的政策倾斜、劳务补贴,调动其积极性。

3. 7 健全规章制度,完善法律法规

为保障远程医疗会诊的顺利开展,应制定远程医疗会诊规范化操纵流程和工作路径,完善适合我国远程医疗会诊的法律法规,明确远程医疗会诊中各方的权责,为处理医疗纠纷提供法律依据,避免医疗事故发生后产生的纠纷、推诿现象,切实保护会诊供需双方和患者的利益。在电脑上安装杀毒软件和防火墙,防止数据的非法传输、修改和盗用,保护医疗信息和患者隐私安全[8]。同时,加强远程医疗会诊中心工作人员和会诊医师的法律法规教育,规范他们的医疗行为,提高他们的法律意识,预防医疗纠纷和医疗事故的发生。

4 小结

11.医疗鉴定申请书 篇十一

联系电话：xxx

被申请人：xxx

住所地：xxx

电话：xxx

法定代理人：xx，系该院院长。

申请事项

请求对被申请人存在的医疗过错进行司法鉴定，包括医疗过错对损害结果的参与度。

事实与理由

申请人诉xx县医院医疗纠纷一案贵院业已受理。因被申请人在诊疗过程中存在严重过错，造成李某死亡的严重后果。为查明案件事实，维护申请人的合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第四项的规定，申请人申请贵院委托鉴定机构进行医疗纠纷司法鉴定。请予准许。

此致

敬礼！

xx县人民法院

申请人：xxx

12.医疗费用减免申请书 篇十二

申请人：刘悦（刘惠霞婴）

住址：龙川县老隆镇华光市场

联系电话：***、0762－6772130

委托代理人：刘庆华

电话：***

被申请人：龙川县妇幼保健院。

申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗鉴定。

简要过程：

2011年4月21凌晨，刘惠霞入住龙川县妇幼保健院，宫缩于上午7时，8时30分开始进行自然分娩，因持续性枕横位，院方工作人员未能正确自然引产，故自然分娩未能如愿进行。

10时30分，院方与刘庆伟（刘悦父亲）签订剖宫产手术知情同意书。

10时55分，刘惠霞进行院剖宫手术产下一男婴——刘悦。

因自然分娩未能如愿而实施剖宫手术产下婴儿，导致婴儿轻度窒息及胎黄吸入综合症——见龙川妇幼保健院病历。

4月22日晚上11点左右，院方工作人员通知婴儿家属，婴儿病情危重，婴儿家属到达后，院方工作人员说明了婴儿病情的严重性。

婴儿家属知道情况后，要求婴儿转院治疗，但院方工作人员多次误导刘悦家人及亲属放弃转院治疗，并说出一些如继续治疗，就是婴儿抢救过来，但后续的康复治疗将是非常漫长。刘悦的亲属都基本听从了院方工作人员的劝告，同意不再转院治疗，但刘悦的父亲（刘庆伟）态度非常坚决，非要转院治疗，故在院方工作人员的安排下，于4月23日凌晨8点左右联系广东省妇幼保健院，实施转院工作安排。

4月23日16时30分，广东省妇幼保健院的专业救护车终于出现，于是，刘悦便转入广东省妇幼保健院继续治疗。

……

一、2011年4月23日，新生儿科病房二维超声检查报告提示：右侧脑实质出血声像；

二、4月25日，新生儿科病房二维超声检查报告提示：右侧大脑管膜下暗区声像；

三、2011年5月10日，广州市妇女儿童医疗中心诊断结果：

1、脑性瘫痪；

2、胼胝体发育不良？

四、2011年8月10日，广东省妇幼保健院ct检查报告：

1、双侧基底节区脑软化灶；额、顶叶脑白质发育不良，考虑为hie后遗症改变；

2、未除外胼胝体发育不良。

五、以上四点详细记录见《广东省妇幼保健院患者病历》。

总述：

1、婴儿在出生前，胎儿检查正常；

2、产妇在生产前，院方工作人员未能正确判断应该是顺产还是剖腹产；

3、院方工作人员未能正确判断应该是顺产还是剖宫产，导致小孩窒息及右脑出血，直接使婴儿脑性瘫痪；

4、院方工作人员明知院方医疗技术及设备有限，未能及时要求婴儿家人及亲属将婴儿实施转院治疗，并还多次阻挠婴儿家人及亲属放弃对婴儿的抢救；

5、因婴儿家属文化程度只有初中水平，况且对于医疗方面知识一窍不通，故院方工作人员对婴儿家属的阻挠及误导，耽误了对婴儿的最佳抢救时机。

6、上述2、3、4、5点原因，直接导致婴儿脑性瘫痪，故龙川县妇幼保健院负有全部不可推卸的责任。

申请要求：

1、婴儿在广东省妇幼保健院住院及康复治疗费用已近10万，好在近年来国家政策好，实施了新型农村合作医疗制度，治疗费用可以报销一部分；

2、后期的治疗及康复治疗，因高昂的费用婴儿家属已无力承担，故要求院方承担应该承担全部的责任。

此致

河源市卫生局

敬礼

申请人：

医疗事故鉴定申请书

申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。法定代表人(负责人)：姓名，职务。申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定； 事实和理由

****年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)此致

13.医疗费申请书 篇十三

1 Trinseo公司简介

Trinseo是一家新型的全球性材料公司,是塑料、胶乳和橡胶生产的领导者。

2010年之前,公司隶属陶氏化学(“陶氏”)旗下,各方面能力卓著,包括市场和技术领先地位、世界一流的生产设施和独创理念。分离之后公司曾用名斯泰隆(STYRON)后于2015年更名为盛禧奥(Trinseo)。盛禧奥涉足塑料、胶乳和橡胶业务,这里着重介绍塑料业务中的医疗行业应用。

2 Trinseo医疗聚碳酸酯简介

聚碳酸酯(PC)是分子链中含有碳酸酯基的高分子聚合物,为五大工程塑料中增长速度最快的通用工程塑料。Trin- seo医疗PC是符合医疗相关认证和标准要求的高性能聚碳酸酯,其在生产、包装、运输环节中,均采用了医用级别标准,故广泛应用于医疗器械及医用耗材等产品。

Trinseo医疗PC主要包括:CALIBREＴＭ聚碳酸酯树脂Polycarbonate Resins;CALIBREＴＭMEGARADＴＭ聚碳酸酯树脂Polycarbonate Resins;EMERGEＴＭ高级树脂Advanced Resins; MagnumＴＭ医疗ABS树脂ABS Resins。其中CALIBREＴＭ聚碳酸酯树脂适用于环氧乙烷和高温蒸汽消毒的医疗产品; CALIBREＴＭMEGARADＴＭ适用于耐伽马射线和电子束消毒方式的医疗产品;EMERGEＴＭ材料则主要为合金改性,用于手术器械和仪器外壳。

3 Trinseo医疗聚碳酸酯应用

输液系统:输液系统中的透明接头、转向、肝素帽、连接器等广泛使用Trinseo PC 2061-15,其中在特定溶剂输液中出现开裂情况,使用耐开裂规格2060-6得以解决。

血液净化系统:透析器、血液过滤器、血浆分离器等血液净化耗材,广泛应用伽马射线消毒,Trinseo PC中的2081-15在领域应用较多,其中在透析器外壳和端盖材料上,Trinseo还提供医疗预染色服务。

外科器械:外科器械中,在吻合器、穿刺器、内窥镜等手柄和功能部件,较常见Trinseo玻璃纤维增强规格5101和5201。 该规格在产品使用中提供了更好的硬度和强度。

检测仪器:血糖仪、核磁仪等为代表,主要是要求材料良好的表观和耐化学试剂擦拭,常规推荐Trinseo PC/PET合金材料9500CR和医疗ABS 8391MED材料。

4 Trinseo医疗材料的品质保证

符合ISO—10993标准检测

符合美国药典USP Ⅵ级认证

优异的抗伽马射线黄变的颜色补偿技术

专用医疗生产线的品质稳定把控能力

专业医用色母提供稳定的医疗染色服务

14.医疗费申请书 篇十四

关键词 HMO;医疗费用;BP神经网络;预测

中图分类号F061.4; R197.3 文献标识码:A



1 引 言

当今,医疗服务费用的普遍上涨已引起了世界范围内的广泛关注,而看病难、看病贵的问题也严重影响了我国人民的身体健康及社会的和谐发展,很多学者介绍了HMO(Health Maintenance Organization,健康维持组织),并考虑引进该组织的运行模式来改进和完善我国的医疗保险事业,进而有效控制我国的医疗费用^[1].而分析在HMO市场结构影响下的医疗费用问题是一个复杂的非线性问题,涉及很多方面的因素,而各因素之间的强相关性又增加了对其分析的难度.本文采用主成分分析方法(Principal Component Analysis,PCA)对所选的影响美国医疗费用的HMO组织结构主要指标及部分医疗和社会经济指标1995~2007年的数据进行主成分分析,同时利用分析结果构建了BP神经网络预测模型,对美国支出于医院方面的医疗费用进行了预测分析.

2 影响美国医疗费用的因素分析

现实中影响美国医疗费用的因素很多,本文针对美国健康维护组织结构指标及部分重要的医疗与社会经济指标,来分析其对美国支出于医院方面的医疗费用的影响,本文选取8个有完整统计资料的指标作为影响美国医疗费用支出的基本变量^[2-4]:

X1:HMO市场渗透率 (Penetration),指在一定区域内参与HMO组织的人数占总人口的百分比,随着参与人数比例的上升,HMO组织与医院在议价方面将具有更大的优势,以此影响医疗费用.

X2:HMO 市场集中度 (Concentration),以赫芬达尔指数(HHI)来衡量HMO市场中的竞争强度.HHI指数越高,则市场份额越是集中于几家大型HMO组织中.在以往理论研究中,一般认为HMO市场集中度对医疗市场价格为正向影响,即HMO市场集中度越高,其与医院议价的能力越强, 则医疗费用越低.

X3:HMO 营利性机构百分比 (Forprofit share),指在HMO中营利性机构占所有HMO组织的百分比,以往理论文献一般认为,营利性的HMO组织所占百分比越高,对医疗费用越有控制作用.

X4:平均每日住院人数(Average daily census)(1000),指在统计期间每日医院住院人数的平均值,住院人数越多,则医疗费用越高.

X5:医务人员数量(Personnel)(1000),包括医院全体全职人员及与之对等的全体兼职人员数目之和,医务人员数量的增长将提高医疗费用.

X6:门诊数(Outpatient visits)(百万人次),指在指定统计时期内接受门诊服务的患者人次,门诊数越多,则医疗费用越高.

X7 :医院业劳动力成本指数(Employment Cost Index),又称雇佣成本指数,是关于劳动力成本的最具综合性的测算指数,ECI除了关于工资、薪金和福利的变化之外,还包括假期、保险收益以及所有雇主对雇员的支出,该指数初始值为100,反映1989年医院业的劳动力成本.医院业ECI越高,则医疗成本越大,医疗费用越高.

X8:人均收入(per capita personal income)(美元),指平均的个人收入,人均收入是衡量经济发展水平的重要指标,一般来说,人均收入越高,则对医疗服务的需求越大,从而导致了医疗费用的提高.

3 各影响因素的主成分分析

由以上分析可见影响医疗费用的各指标之间的量纲不一,且各指标之间存在复杂的相关性,不能直接用于神经网络的训练和分析,为此需采用主成分分析方法对原始统计指标进行处理,在保持原数据基本信息的基础上减弱其复杂性^[5].

经 济 数 学第 27 卷

第2期廖 沙:HMO市场结构影响下的美国医疗费用预测分析

主成份分析方法的主要计算过程为:

1)确定指标

由上述分析,选择了在HMO结构参数及医疗与经济指标中对费用影响较强的8个指标来组织本文的被分析指标矩阵,即X=(X1,X2,X3,X4,X5,X6,X7,X8).

2)指标的标准化处理

由于被分析指标的量纲不一致,各指标之间没有可比性,因此有必要对其进行统计学上的标准化处理,使其转化成同度量的指标.即:

X′i=Xi-E(Xi)var (Xi),其中E(Xi)为Xi的期望值;var (Xi)为Xi的方差.

3)计算相关系数矩阵R

经过标准化处理后的指标X′i组成新的被分析指标矩阵X′,X′=(X′1,X′2,X′3,X′4,X′5,X′6,X′7,X′8),则相关系数矩阵R=X′•X′Tn-1,其中X′T为X′的转置矩阵.

4)计算 R的特征值、特征向量及各主成分的贡献率

由特征多项式λE-R=0计算出R的特征值λi及特征向量αi,即R•λi=λi•αi,进而得到变换矩阵A,使其满足ARAT=diag(λ1,λ2,λ3,λ4,λ5,λ6,λ7,λ8),其中特征值按从大到小次序排列,则主成份为Y=AX′,各成份的贡献率为Ti=λi∑8i=1λi,前k个主成份的累计贡献率为Tk=∑ki=1λi∑8i=1λi,通常取适当的k值使累计贡献率达到85%以上.

本文中关于HMO市场结构的3个指标来源于Interstudy,而其余的各项医疗与社会经济指标来源于U.S. Census Bureau,Statistical Abstract of the United States(1995-2009).按上述计算过程,采用SPSS统计分析软件对原始数据进行标准化处理,处理后的数据如表1所示.

采用SPSS软件对标准化处理后的指标数据进行主成分分析,表2所示为计算出的特征值及对应的贡献率,可知当取两个主成分时,其累计贡献率为93.323%,说明由两个主成分构成的新指标包含着8个原指标的绝大部分信息,满足了预期要求,进一步可知主成分为:

Y1=-0.189X′1+0.352X′2+0.772X′3-0.736X′4+0.977X′5

+0.977X′6+0.981X′7+0.989X′8,(1)

Y2=-0.97X′1+0.932X′2-0.142X′3+0.665X′4+0.114X′5

-0.084X′6+0.152X′7-0.093X′8.(2)

4BP神经网络预测模型

BP(BackPropagation)神经网络是一种按误差反向传播算法训练的多层前馈神经网络,是目前运用最广泛、最有影响的神经网络学习算法之一.其原理图如图1所示,由输入层、隐层及输出层组成.隐层可以是一层或多层的形式,层数越多或单层的神经元越多则计算精度越高,相应的计算时间将越长^[6-7].

i=1,2,…,s1;k=1,2,…,s2;j=1,2,…,r

图1 BP神经网络原理图

BP神经网络最主要的特征是其学习算法,即信息的正向传递与误差的反向传播.设网络的输入为P,输出为A,目标矢量为T,对图1所示的神经网络结构,在信息的正向传播过程中,隐含层的第i个神经元输出为^[7]:

a1i=f1(∑rj=1w1ijpj+b1i),i=1,2,…,s1, (3)

输出层第k个神经元输出为:

a2k=f2(∑s1i=1w2kia1i+b2k),k=1,2,…,s2. (4)

定义误差函数为:

 E(W,B)=12∑s2k=1(tk-a2k)2.(5)

利用梯度下降法求权值变化及误差的反向传播,对于输出层,第i个输入到第k个输出的权值变化为:

Δw2ki=-ηEw2ki=ηδkia1i ,(6)

Δb2ki=ηδki,(7)

其中,δki=ekf2′,ek=tk-a2k;

对于隐层,第j个输入到第i个输出的权值变化为:

Δw1ij=-ηEw1ij=ηδijpj, (8)

Δb1i=ηδij. (9)

其中,δij=eif1′,ei=∑s2k=1δkiw2ki.

若前面还有隐层,沿用上述方法依此类推,一直将输出误差ek一层一层的反推算到第一层为止.

1)PCABP模型的构建及训练

在本文中结合上述主成份分析结果,选择主成分Y1,Y2作为BP神经网络的输入,模型取样时间为1995~2005年;通过网络训练最终确定BP神经网络隐层神经元个数为10个;输出结点为美国支付给医院方面的医疗费用,模型取样时间为1996~2006年.

采用MATLAB的newff函数构建神经网络模型,其中最大迭代次数为100次,训练目标为0.005,隐层传递函数为双曲正切函数tansig,输出层传递函数为线性函数purelin,网络的训练函数为trainlm.由于BP神经网络各层权值及阈值的初始化存在随机性,从而导致相同的输入出现不同的输出,故需经过多次预测试验并保存取得较好的预测结果的网络初始化参数用于预测模型,本文确定的BP神经网络训练结果如图2所示.

步长

图2 BP神经网络训练结果

2)应用PCABP模型进行预测

通过本文确定的PCABP预测模型分析2006年的数据,得出2007年美国支付于医院方面的医疗费用为698.1(亿美元),相对误差小于0.25%,预测精度较高.

5 结 论

本文考察了美国1995~2007年的HMO市场结构指标及相应的医疗与社会经济指标,分析了各指标对美国医疗费用的影响,基于1995~2007年的统计数据构建了PCABP预测模型,并对2007年的美国医疗费用进行了预测,预测结果与实际结果基本相符,预测精度较高.预测结果表明,支出于医院方面的美国医疗费用将在近年持续稳定增长.本文构建的PCABP预测模型可应用于考察在HMO影响下的美国医疗费用,同时也可以作为一种分析HMO市场结构指标影响的方法.

参考文献

[1] 郑红,李英.基于管理式医疗的全民社会医疗保险初探[J].东北大学学报,2007,9(3):224-227.

[2] 李艳荣.美国健康维护组织(HMO)的制度优势与启示[J].保险研究,2005,11(9):1-3.

[3] SHEN Yuchu,MELNICK GA.The effects of HMO ownership on hospital costs and revenues: Is there a difference between forprofit and notforprofit plan? [J].Inquiry,2004, 41(3):255-267.

[4] ZWANZIGER, J, MOONEY C. Has competition lowered hospital prices?[J]. Inquiry, 2005, 42(1):73-85.

[5] 赖明勇,罗卓娃,吴敬兵.国家社保基金收入预测的PCA&BP模型[J].湖南大学学报:自然科学版,2008,22(4):52-56.

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[7] 王耀南.智能控制系统[M].长沙:湖南大学出版社,2006.

Research on U.S.Health Expenditure Influenced by HMO Market Structure

LIAO Sha

(College of Business, Hunan Normal University, Changsha 410006, China)

Abstract We utilized principal component analysis and BP neural network model to predict U.S national health expenditure in hospitals. First, we analyzed the effect of HMO market structure and other health and economic data on U.S national health expenditure in hospitals. Then we built a PCABP model using data from 1995~2007. The prediction result has high prediction precision with relative error of 0.25%.

15.城乡医疗救助申请书 篇十五

申请人姓名

性别

出生年月

户口性质

农业□非农□

属别

城市低保□农村低保□

家庭住址

身份证号

患病种类

治疗医院

是否参加合作医疗

已用医药费

(元)

合作医疗补助费用

(元)

个人承担费用

(元)

申请人家庭成员

姓名称谓年龄健康状况职业备注

申请救助理由

社区村委会意见

负责人签字：(盖章)

年月日

乡镇审核意见

负责人签字：(签字)

年月日

民政局审批意见

负责人签字：(盖章)

年月日

申请城乡医疗救助，按照“申请人(户主)申请、社区居委会或村委会初审、街道办事处(镇、乡人民政府)审核、区民政局审批”的程序进行。具体办理程序及标准：

一、申请人(户主)向户口所在地社区居委会或村委会提出书面申请，填写《汉台区城市医疗救助申请审批表》或《汉中市农村医疗(大病)救助申请审批表》，同时提供以下材料：

1、申请书;

2、居民身份证和户口簿原件及复印件;

3、城市(农村)最低生活保障金《领取证》、五保对象《供养证》、优抚对象《优待证》，以及当地政府规定的其它相关证件、证明(以上证件需提供原件及复印件);

4、医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证，城镇职工(居民)基本医疗保险《医保证》或新型农村合作医疗《合疗证》及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证(以上材料均需提供原件);

5、民政部门认为需要提供的其它证明材料。

二、医疗救助每月审批一次，救助对象应在医疗终结(出院)后3个月内向民

政部门提出救助申请，过期不予受理。

三、区民政局原则上不接收个人送来的申报手续，对符合救助标准的手续由各镇、乡、办事处于当月20日前集中上报。

四、医院出具的诊断证明、新型合作医疗定点医院出具的《农合病人住院费用结算单》必须为原件，复印件一律无效(外地住院治疗的除外，但必须到区农合办加盖公章)。

五、五保人员大病住院申报程序：

1、分散供养五保户需住院治疗的本人应持医疗机构出具的诊断证明和入院通知、个人书面申请，交镇、乡、街道办事处审查后，报区民政局备案，患者需到定点医疗机构治疗。确因紧急情况需立即住院的，应在一周内补办申报手续，否则按医疗救助一般对象给予医疗救助。

2、集中供养五保户需住院的，由院民所在敬老院书面报告并附诊断证明，报区民政局社救科备案，确因紧急情况需立即住院的，应在3日内补办相关手续，需到定点医院进行救治。

六、五保供养人员救助办法：

1、门诊费用救助：分散供养五保人员因病进行门诊治疗的，应持乡级以上门诊治疗发票，按发票实际数额的50%救助，最高金额全年累计不超过2000元;集中供养的按门诊费用实报实销。

2、住院费用救助：分散供养五保户因病住院的，新合疗报销后个人自付部分在10000元以内的实行实报实销，自付部分10000元以上的对超过10000元的部分按35%救助;全年累计救助不超过15000元。集中供养五保户因病住院的新合疗报销后实行实报实销。

16.医疗救助申请书 篇十六

本人xxxx，男，汉族，现年51岁，系xxx村人。本人于20xx年9月发生车祸，腿部折断，头部重创，由于肇事者没有找到，近3万的医疗费用由家人东拼西凑全部承担。在家里休养了一年多时间，终于能再次行走，勉强做点事情。然而不幸再次降临，20xx年1月，我突然脑溢血，发现及时，在广东珠江医院抢救保住了性命。然而，此次不幸又给本已风雨飘摇的家庭雪上加霜。再度昂贵的费用家里已经无力承受，虽然近3万的医疗费用由农村合作医疗解决了一部分，但是加之前车祸，已然是负债累累。

鉴于上述情况，特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：xxx

17.医疗费申请书 篇十七

1 建立健全医疗应急预案和医疗应急体系的重要意义

1.1 医疗应急预案的建立, 能使医院在突发公共卫生事件时有备无患, 同时构建积极的主动医疗平台, 从而提高医务人员的综合素质, 各科室医务人员参与医疗应急预案的制定, 并且通过反复对应急预案的学习、修改, 使得医务人员在相关专业理论、风险意识、自我保护意识、上报制度的有关内容及医院的规章制度等方面得到最大程度的提升。

1.2 保证医疗环境安全, 降低突发事件的发生, 在一定程度上减少医疗纠纷的发生, 提高了医疗质量, 保证医院的正常工作秩序。

1.3 应急体系的建立和应用, 能加强医院各部门密切协同, 能大大加强院内各部门配合, 充分锻炼各级部门的业务能力, 积累更加丰富的临床经验, 充分有效利用医院的医疗资源, 使整个医疗系统的运转向着更加健康的方向发展。

2 建立健全医疗应急预案中的管理措施及原则

2.1 建立健全各级应急科室, 加强应急的组织领导与指挥管理 医院应以急诊科为骨干, 组建应急专业委员会和专家技术指导组, 制订包括人员调配、物资供应、联络转运等一整套应急预案及应急规章制度, 做到统一指挥, 层层负责, 行动迅速, 救治高效。

2.2 采用医疗风险回避分隔方案, 首先对医疗风险进行评估, 将不同程度的医疗风险划分单位进行分隔, 将风险程度尽可能的化解到局限范围, 从而达到及时的应急处理。

2.3 加强医疗应急专业技能培训, 不断提高应急能力 医院应经常做好科室人员有关应对应急事件的思想动员工作, 加强科室的应急能力, 在提高医务人员应对突发事件心理素质的同时, 还应加强应急业务知识培训。医院应不断提高和加强急诊科的应急能力和基本建设[2]。

2.4 制订应急预案, 规范主要内容 制订科学、简明、有效、易于操作的风险应急预案, 使医务人员全面掌握常用急救知识和急救技术, 提高应急和应变能力, 对各种有可能发生的事件做到尽早预防和有效防护具有重要意义[3]。在制定和实施应急预案的时候, 应该采取适当的方法制定出更多的处置方案, 并对这些方案进行比较和分析, 选择最佳或者较为优化的方案, 类必要条件组合法是产出方案和选择方案的有效方法之一。

2.5 建立医疗风险管理委员会, 完善工作职责 成立医疗风险管理委员会, 负责定期、不定期深入临床科室实施医疗应急预案演练。在各环节和过程中, 能够深入了解医务人员掌握应急预案的情况、应对风险的能力以及防范现存和潜在的风险, 为持续改进医疗风险预案提供了科学的依据。同时定期召开安全风险分析会, 及时沟通医疗过程中的信息, 发现风险隐患, 及时评估及制订针对性的防范措施。

2.6 改善服务态度, 落实环节管理 通过积极改善服务态度和加强医疗应急预案的实施能力, 重视对医疗各个环节不安全事件的管理, 能最大程度降低医疗差错发生率, 减少医院经济损失及不必要的纠纷造成的损失, 不断提高医疗内在质量。

总而言之, 应急预案及应急体系的建设是一个不断完善的过程。我们在应急管理和应急处置中力求做到实用有效, 以确保人民的生命财产安全, 同时要求我们在应急处置过程中做到明智清醒, 在各种优秀的应急方案中分析比较, 选择最为恰当和经济的应急方案来应对各种突发事件。

参考文献

[1]程红群, 陈国良, 蔡忠军, 等.医疗风险管理初探.解放军医院管理杂志, 2003, 10 (1) :94-95.

[2]王一镗.加强创伤的初期急救.中华创伤杂志, 1992, 8 (3) :129-130.

18.医疗费申请书 篇十八

随着社会的发展，医疗广告不再是“羞答答的玫瑰静悄悄地开”，而是随时能见，随处可见。电视广播、报纸杂志和自制的宣传册、网络等，都时常有医疗广告的身影。可见，不管其影响和社会效果如何，医疗广告都已经在广告市场占有一席之地。

现行有效的法律体系中规范医疗广告最直接最具体的是国家工商行政管理总局和卫生部联合发布的部门规章《医疗广告管理办法》（自2007年1月1日起施行）和全国人大常委会制定的法律《中华人民共和国广告法》（自1995年2月1日起施行），《医疗广告管理办法》在第一条中，明确指出其立法依据是《广告法》、《医疗机构管理条例》、《中医药条例》等法律法规，其所指的医疗广告是指利用各种媒介或者形式直接或间接介绍医疗机构或医疗服务的广告。《广告法》中所指的广告是指商品经营者或者服务提供者承担费用，通过一定媒介和形式直接或者间接地介绍自己所推销的商品或者所提供的服务的商业广告。

1 深圳市医疗广告的现状

据深圳市卫生监督局提供的《深圳市医疗广告监测报告》（2012年第4期）显示，2012年4月1日-4月30日，深圳市卫生监督局通过“医疗广告自动监测系统”对32个电视频道、16个广播、5家平面媒体，共53家媒体开展医疗广告监测。共监测到25家医疗机构通过24家媒体发布医疗广告8152次，其中违法医疗广告2310次，违法率28.34%，涉及16家医疗机构和19家媒体。其中从违法医疗广告载体分析来看，按发布次数统计，电视媒体发布医疗广告4955次，其中违法医疗广告205次，违法率为4.14%，占媒体发布违法医疗广告总次数的8.87%；广播媒体发布医疗广告3111次，其中违法医疗广告2054次，违法率为66.02%，占媒体发布违法医疗广告总次数的88.92%；平面媒体（报纸）发布医疗广告86次，其中违法医疗广告51次，违法率为59.30%，占媒体发布违法医疗广告总次数的2.21%。

利用电视媒体违法发布医疗广告的医疗机构有6家，占违法医疗机构总数37.5%；利用广播媒体违法发布医疗广告的医疗机构有3家，占违法医疗机构总数18.75%；利用平面媒体（报纸）违法发布医疗广告的医疗机构有14家，占违法医疗机构总数87.5%。统计表明，平面媒体（报纸）发布违法医疗广告涉及的医疗机构数量最多，违法率低；电视媒体发布违法医疗广告涉及的医疗机构数量次之，违法率最低；广播媒体违法发布医疗广告涉及医疗机构数量最少，违法率最高。

当然，上述数据只是表明深圳市2012年4月份的医疗广告的整体情况，由于医疗广告的发布是一个动态变化的过程，因此，不同时间段的数据会有所不同，所以，如要给深圳市医疗广告市场作个整体性总结性的评价，必须结合全年甚至近几年的数据方可进行。

2 违法医疗广告存在的原因简析

2.1 部分单位与人员的法律意识不高。一些广告主、广告经营者、广告发布者（如广播、电视、网络等媒体）受经济利益的驱使，见利忘法，特别是广告经营者和广告发布者对非法医疗广告有推波助澜的作用，负有不可推卸的责任。一些广告主取得《医疗广告审查证明》后，私自更改或者授意广告经营者更改经过批准的广告样件；一些广告经营者向广告发布者随意提供未获得广告批准文书的广告样本、虽经批准但广告主私自更改的广告样本、或者根据广告主的授意或者默许更改的广告样本；不少广告发布者对广告主或者广告发布者提供的广告样本，未认真履行自身的义务，未严格按照法律规定进行审查或者未进行审查就予以发布，法制观念比较淡薄。

2.2 法律法规还有待进一步健全和完善。我国现有的关于医疗广告方面的法律规定存在一些明显的不合理之处。如《医疗广告管理办法》第二十条的规定：“医疗机构违反本办法规定发布医疗广告，县级以上地方卫生行政部门、中医药管理部门应责令其限期改正，给予警告；情节严重的，核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门、中医药管理部门可以责令其停业整顿、吊销有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。”该部门规章第一条中说明该规章的立法依据是《广告法》、《医疗机构管理条例》、《中医药条例》等法律法规，但这些法律法规都没有规定对非法发布医疗广告的医疗机构实行吊销有关诊疗科目、吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚种类，此规定由于涉嫌违反《中华人民共和国立法法》、《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规的规定，因此操作性不强，现实中卫生行政部门依据《医疗广告管理办法》第二十條的规定对非法发布医疗广告的医疗机构实行吊销有关诊疗科目、吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚案件不多。另外该部门规章虽然规定了工商行政机关可以对有关当事人处以罚款的职权，但没有明确规定卫生行政机关对医疗机构非法发布医疗广告予以罚款的行政处罚种类，不能不说是另一重大瑕疵。当然，监管部门可以依据《广告法》的规定（第四十一条、第四十三条、第四十四条等）对有关当事人作出罚款的行政处罚，但深圳市各级卫生行政部门近些年对有关当事人因为非法医疗广告处以罚款的案件鲜有报道。

另外，《广告法》自1995年2月1日起施行后，并未明确废止自1987年12月1日起施行的国务院行政法规《广告管理条例》，而该条例又授权国家工商行政管理局进行解释并制定实施细则，国家工商行政管理总局于1988年、2004年先后根据此授权制定了《广告管理条例施行细则》，2004年制订的《广告管理条例施行细则》自2005年1月1日起施行。造成同一个行为多个法律规范进行调整的现状，既不利于执法部门操作，也不利于行为规范通过法律来调整的统一性、有效性。

2.3 有关当事人的违法成本较低。现实生活中卫生行政机关对非法医疗广告的广告主处以罚款的案件不多，处以警告的最多，处以责令其停业、吊销有关诊疗科目、吊销《医疗机构执业许可证》也很少。因为发布非法医疗广告被追究刑事责任的更是微乎其微，媒体报道2006年11月2日，杭州华夏医院虚假广告案中的两名直接责任人杨国坤、杨文秀被浙江省杭州市江干区人民检察院批准并正式执行逮捕，二人均涉嫌虚假广告罪。据了解，以此罪名批捕犯罪嫌疑人，在浙江省乃至全国都属首例。虚假广告罪形同虚设，不能有效震慑违法者。医疗机构利用非法医疗广告获得的利益通常远高于其违法成本，因此，也在一定程度上造成了当今医疗广告市场的“繁荣”。

2.4 审查监督体制不能适应当今医疗广告市场监管的需要。（1）存在监管权部门分割的局限。根据《医疗广告管理办法》第四条的规定，工商行政管理机关负责医疗广告的监督管理。卫生行政部门、中医药管理部门负责医疗广告的审查，并对医疗机构进行监督管理。照此规定，医疗广告的监督管理主要由工商行政管理机关负责，但现实中更多的是卫生行政部门进行监管。这种多重监管、多头执法模式客观上造成了监管职权的分散，工商行政管理机关由于医疗领域的专业知识与卫生行政部门相比稍显逊色，在日常监督中对医疗广告是否违法进行判断会遇到一些障碍，加上多部门协作执法的力度还不够，对非法医疗广告的打击和查处仍需要加强。（2）存在医疗广告审查和监管部门分开的局限。根据《医疗广告管理办法》的规定，省级卫生行政部门、省级中医药管理部门负责发布医疗广告申请的受理与审查，但日常监管部门却是县级和地级方卫生行政部门、中医药管理部门，省级卫生行政部门对医疗广告的监管很少。此种设置不利于医疗广告和规范化管理。

3 加强和改进医疗广告监管的建议

3.1 进一步完善和修订法律法规，明确职责分工。一是建议修订我国的《广告法》和《医疗广告管理办法》等有关法律法规。法律的作用之一是规范社会管理的，当法律难以或者不能适应社会管理需要时，有必要对其进行修订。根据《广告法》的规定在《医疗广告管理办法》中增设对医疗机构非法发布医疗广告没收广告费用、处以罚款的规定。二是建议对医疗广告的审查权设在地级以上卫生行政部门、中医药管理部门。三是建议对医疗广告的监管和警告、罚款、停业的处罚集中在工商行政部门，能有效避免出现同一非法医疗广告案件的违法当事人（广告主、广告经营者、广告发布者）只有部分受到行政处罚的情形。若医疗机构因为发布非法医疗广告情节严重需要吊销有关诊疗科目和《医疗机构执业许可证》时，卫生行政部门再进行查处。

3.2 加大对非法医疗广告发布者、经营者和查处力度。目前，医疗机构因为发布非法医疗广告，受到卫生行政部门处罚的可能性比较大，但最多的仍是警告类处罚。由于卫生行政部门只能处罚医疗机构而不能处罚广告经营者和广告发布者，加上缺乏强有力的协作机制，卫生部门处罚医疗机构后并没有及时将有关材料移送工商行政管理机关，使得本应承担相应责任的广告经营者、广告发布者常常没有受到相应的处罚，由于广告主、广告经营者、广告发布者的违法成本低甚至没有违法成本，势必导致广告主、广告经营者、广告发布者为了经济利益而少有顾忌。要重点加强对非法医疗广告的发布者如电台、电视台、报纸、网络等媒体的处罚和监管。卫生行政部门要根据《卫生部关于进一步加强医疗广告管理的通知》（卫医发〔2008〕38号）文件的要求，对医疗机构发布违法医疗广告受到两次以上警告处罚仍拒不改正的，或因违法发布医疗广告使患者受到人身伤害或遭受财产损失的，按照《医疗广告管理办法》规定责令其停业整顿，或吊销有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。要加大对违法医疗广告的公示力度，防止群众上当受骗。

3.3 加大公益广告的宣传教育力度，提高市民的辨别能力。医疗服务事关广大市民的健康和生命安全，医疗广告的社会影响力不容小觑。受公立医疗资源相对有限、医疗机构知名度认知度大小不同、医疗技术水平存在高低之分、医疗设备有先进与落后之别等原因的影响，市民会因个人病情的不同而选择不同的医疗机构进行求医问药，在就诊选择医疗机构时可能会受到医疗广告的影响。因此，有关部门应加大医疗服务公益广告的宣传和教育力度，不断提高广大市民自觉抵制和区分非法医疗广告的意识和能力，使其不被非法医疗广告宣称的服务所蒙骗。

3.4 进一步完善和改进查处手段。医疗广告用铺天盖地来形容似乎并不过分。這就要求监督管理部门要不断创新的改进工作方式方法，提高查处此类违法行为的能力，加大查处的力度。深圳市卫生监督局目前能够对32个电视频道、16个广播、5家平面媒体，共53家媒体开展医疗广告监测，已经取得了长足的进步，但随时社会的发展变化，建议在此基础上适时扩大监测的宽度和广度，网络等新媒体、杂志、刊物等平面媒体也应纳入监测，监测的媒体数量适时增加，才能更有力地震慑医疗广告方面的违法行为。若有印刷非法医疗广告等其他违法行为的，还要请求工商行政部门对违法印刷非法医疗广告等的有关责任单位和个人依法进行处理。要加大和工商行政管理等部门的合作力度，加强信息互通和案件移送工作，把非法医疗广告的发生率降低最低，直到其无处遁形。