新农保、新农合简报

新农保、新农合简报（精选12篇）

1.新农保、新农合简报 篇一

新农合工作简报

2012年3月14号开始，主要做筹资登记薄这方面的工作，并且着手学习审核。4月12号，全县新农合工作人员在县医院四楼召开了关于新型农村合作医疗统筹补偿方案的会议。4月20号起，各村村医将处方、日登记、月汇总表全部递交上来，我们正式开始审核。审核期间，我下乡调查一次，感觉村医还是挺积极的工作。为使广大农民及时、准确的了解新农合政策，切实维护参合农民的切身利益，推动新农合制度的持续、规范运行，近日，县合医办推出宣传资料，发放到村民手中，以提高群众对新农合政策的认知度。

亲和乡中心卫生院：池婷2012.5.25

2.新农保、新农合简报 篇二

关键词：新型农村合作医疗,问题,分析,思考

建立和完善新型农村合作医疗制度 (简称新农合) 是维护农民健康权益, 提高农民综合素质, 实现城乡一体化以及建设农村卫生服务体系的重要内容。武进区自2004年全面建立新型农村合作医疗制度以来, 在政府的重视和卫生等部门的不懈努力下, 取得了相当的成绩, 有效缓解了农民看病难、看病贵的压力, 有效提高了农民承担大病医疗风险的能力, 得到了广大城乡居民的认同。然而, 新农合制度在开展实施过程中也出现了一些新情况和新问题, 分析这些影响新农合发展的问题和因素, 提出相应的思考对策, 对完善和发展新农合制度具有重要意义。

1 运行基本情况

1.1 参合率逐年增高

从表1可见, 自2008年以后, 我区每年都达到了100%的参合率水平, 实现了应保尽保, 这与政府的大力宣传和发动、医疗机构服务水平以及群众对新农合的认可密不可分。而参合人数的逐年下降, 与近年我区社保扩面、失地农民纳入城镇职工医保等相关工作的逐步推开相一致。

1.2 筹资标准增长明显

2004年我区开展新农合之初, 人均筹资仅为55元, 个人缴纳25元, 占总筹资的45%, 从表1可见, 到了2007年, 个人缴纳占总筹资的22%。2009年相比2008年, 人均筹资快速增长了75元, 达到210元, 个人缴纳60元, 占总筹资的28%。农村经济社会的发展和农民收入水平的提高促使了新农合筹资标准的提高, 继而新农合的受益程度和受益面都能有提高。

1.3 补偿方案逐年调整

我区自2005年开始实施“住院+门诊统筹”的补偿模式至今, 每年对新农合的补偿政策都有所调整。现行的补偿方案是:住院按照乡镇、区级和区外医疗机构分三种档次进行结报。具体为, 起付线300元。可报销费用中, 在镇级医院住院超过300元部分按照70%进行补偿;在区级医院住院的按表2标准的90%进行补偿;在区外医院住院的按表2标准的60%进行补偿。住院每年一次或累计补偿最高为6万元。门诊补偿标准为可报销费用的15%, 每年限额500元。

1.4 参合群众受益明显

全区2009年住院实际补偿比达到40.3%, 顺利实现省市下达的40%的目标, 相比2007年和2008年 (见表3) , 住院实际补偿比呈逐年升高。补偿比的升高, 给参合群众带来的好处是不言而喻的, 2009年参合住院病人享受合作医疗补偿后人均支出4 058元, 相比2008年减少11.3%, 相比2007年减少23.1%。随着农保补偿标准的提高, 参合群众利用合作医疗用于医疗消费的积极性也在升高, 住院受益率自2007年的5.2%起, 逐年上升。

全区2009年门诊补偿156.32万人次, 金额达到2027.98万元, 实际补偿比12.2%, 相比2007年和2008年 (见表4) , 补偿人次和补偿支出呈逐年升高, 参合群众门诊受益面不断提高。2009年度门诊补偿占基金支出的13.3%, 基本达到了住院与门诊统筹基金的合理分配。

住院受益率和门诊受益面的逐年提高, 也从侧面反映出参合群众对新农合的认可和利用新农合的程度的不断提高。对我区新农合工作的开展、定点医疗机构的发展都是促动。当然, 相应的也会带来一系列管理工作中的问题和压力。

2 主要问题与分析

2.1 住院病人增幅较快

全区2009年度新农合住院率相比2008年同期增长40.4%, 相比2008年较2007年的9.6%的涨幅 (见表5) , 反映出2009年的住院补偿人次有明显增长。从表6可见, 2009年相比2008年住院病人增长人次数的61%是集中在乡镇医院。2009年起调整的现行的乡镇住院补偿政策, 是导致乡镇医院这一级别住院人次大幅增长的原因。说明从政策面上引导居民“小病进社区”的成效明显。在肯定这一政策的同时, 我们也要看到, 在2009年参保人数比去年减少5万多人的前提下, 还能比2008年就诊总人次有28%的绝对增长, 乡镇医院结报比例大幅提高, 对参保居民医疗需求的刺激作用, 是一方面;居民经济生活水平提高, 对健康的需求提高, 逐渐接受和合理使用合作医疗加强自身健康保障, 这是拉动医疗消费的主要原因。

2.2 上转区外就诊病人增多

从表7可见, 2009年区、镇两级医疗机构住院比例相比2004年实施新农合之初的64%提高了15个百分点, 区内医疗机构的医疗资源得到相对充分的利用。需要注意的是, 2009年镇级、区级、区外就诊的病人分别比2008年同期增长了50%、14%、20%, 对比前几年的平均涨幅水平, 镇级和区外就诊病人涨幅明显, 区级就诊平稳增长。镇级就诊病人大幅增长是由于政策导向的缘故, 而本应在镇级和区级医院就诊的病人尤其是区级医院病人的流向区外增多, 导致21%的区外就诊率占用2009年补偿支出的26%。我们分析认为, 一方面, 对区外转院的审核, 对于重大疾病区外就诊审批有所放宽;另一方面, 合理就医的宣传力度尚需加强。

2.3 镇级医疗机构存在门诊转住院现象

在新农合检查中发现, 由于2009年镇级医院补偿比例调整为300元起付线上补偿70%, 而门诊补偿为15%。镇级门诊和住院之间的结报比例差距进一步拉大, 部分医疗机构出于自身经济利益的原因, 把门诊病人收治入院, 人为放宽了住院指征。这种现象不仅占用了医疗资源, 还使基金浪费。

2.4 年度新农合基金仍出现亏损

2009年基金赤字1 439.98万元, 赤字达当年度收缴基金的10.1%。我们分析认为:虽然2009年人均住院费用为7 344元, 相比2008年减少467元, 减少了6.0%, 但2009年的住院人次比2008年增加9 577人, 增长了28%。同时, 补偿方案的调整带来的乡镇结报比例提高, 社保扩面带来的2009年参合人数比上年净减少5.18万人, 导致了住院补偿支出的增长超过基金的自然增长。虽然2010年新农合基金累计结余仍有830万元, 考虑到目前的大形势下, 省市考核的实际补偿比要求提高, 参保群众的积极性提高, 医疗需求和消费进一步释放, 基金运行的风险仍然存在。2010年的新农合工作中, 如何规范医疗服务, 建立有效的费用控制机制, 防范基金出险, 保证新农合健康发展是一项重点任务。

3 完善和发展新农合制度的思考

3.1 提高门诊补偿比例

目前, 我区的门诊补偿可报销费用的15%, 而2009年的门诊补偿占基金总支出的13.3%。2009年起的镇级医院住院补偿比例调整后, 门诊结报比例与区级, 尤其是镇级住院的差距进一步拉大, 导致乡镇门诊转住院、挂床现象的发生。如果设定大病补偿的资金占到总筹资的60%～70%, 门诊为30%～40%的标准[1], 门诊补偿标准可以考虑调整为30%, 缩小与镇级医院住院补偿比例的差距, 减少门诊转住院、挂床现象的发生, 从而减少住院人次数, 减少基金的过度使用。

3.2 完善转诊制度

目前, 我区对前往区外转院病人的审核, 由4家区级定点医疗机构来完成。各单位的转院指征掌握得较为合理, 但小病找市级医院熟人治疗的转院要求, 在平时工作中也屡见不鲜。区新农合管理机构对区外医疗机构完全缺乏调控手段, 导致了2009年我区的21%的住院病人在区外就诊, 就占用了年度住院补偿总支出的26%。参保群众到区外住院就诊的负担仍较重。因此, 通过舆论宣传等多种方式, 引导病人合理就医, 减少个人医疗费用支出是一方面。我们考虑, 在转区外医院补偿比例已有所降低的前提下, 如果没有办理转院手续的病人, 补偿比例按区外医院比例的60%～70%进行结算, 另外, 严格控制转院指征, 通过转院率考核医疗机构, 减少不必要的转外住院, 进一步完善转诊制度, 缓解区外医院失管对基金运行的压力。

3.3 规范医疗服务, 建立有效的费用控制机制

新农合出现年度基金亏损, 给我区新农合管理机构带来了相当大的压力。虽然存在着很多客观因素, 但也要认识到, 区卫生局下属的医疗机构自身存在的一定的问题。我区2010年新农合的工作重点就放在了医疗费用控制和规范医疗行为上。

3.3.1 加强医疗费用控制

从面上看, 2009年相比2008年次均费用减少明显, 但应看到, 由于住院人次数的大幅增长, 还是导致了2009年年度基金的赤字。因此, 在2010年的新农合管理工作中, 建立定点医疗机构城乡居民参保人员人均住院费用奖惩考核机制, 达到调整各定点医疗机构的医疗服务行为, 强化内部考核管理, 从而实现从源头进行医疗费用的控制来保障基金的安全。同时, 也间接减轻了参合群众的医疗费用开支。

3.3.2 采取综合措施, 规范医疗行为

制定新农合合理用药的考核标准, 定期抽查各定点医疗机构病历, 针对目前临床上存在的问题集中在合理用药方面, 对药品实行警示制度。凡是病历抽检中发现用药超标超量情况等问题, 一经发现将严肃处理, 除进行全区点评和通报外, 还对医疗机构进行扣款处理。

定期进行早晚查房, 检查住院参合病人在床情况, 对医疗机构挂床住院现象进行处罚、通报。

通过日常的检查和考核, 提高各定点医疗机构的医疗服务质量, 提高医生诊疗水平。做到合理检查、合理治疗、合理用药, 对症施治, 规范医疗机构以及临床医生的医疗行为。

3.3.3 开展按病种限额付费试点

按病种限额付费的实施涉及到医疗流程的各个环节, 如医药成本核算、内部管理规范、医疗费用控制等, 是一种风险控制的结算手段。尝试新农合的按病种定额补偿, 在选择一些临床诊断明确、无明显并发症、诊疗效果较好的常见病、多发病, 通过测算这些病种近3年的平均费用, 规定病种的付费限额和补偿标准, 明确规定费用结算办法, 同时制定相应疾病诊断依据和治愈好转标准来具体实施病种付费的方式方法。既保障了农民的身体健康, 也节省了医疗资源。

3.4 科学测算, 探索建立稳定增长的筹资机制

新型农村合作医疗持续发展要有稳定的筹资来源, 所以政府必须采取措施建立稳定增长的新型农村合作医疗长效筹资机制[2]。情为民所系, 权为民所用, 政府作为新农合制度的主导, 必须保证各级财政补助的足额按期到位, 同时补助的标准也要随着经济和医疗服务水平的发展而作出相应的调整和提高。筹资标准可按农民人均纯收入的2.5%～3%的比例缴纳, 其中政府出资要占70%～80%的比例, 并随着经济社会的发展同步提高, 每3年调整一次[3]。形成“政府出大头、个人出小头”的筹资结构, 不断加大新农合基金的总量, 增加新农合基金的抗风险能力, 提高新型农村合作医疗保障水平[4]。另外, 随着参合农民基数的扩大, 传统的政府发动, 村委、社区干部入户收缴费用的筹资模式已不适应新时期的制度发展需求, 而且行政成本过大。应积极探索简单易行的缴费方式, 例如江苏省推行的“两定筹资” (定时间、定地点缴费) , 苏南地区采取由工商税务或银行代收的做法等, 不失为有效的方法。从而建立一种较方便、低成本、可持续的农民个人费用缴费模式[5]。

3.5 加强定点医疗机构服务能力建设

农村卫生服务机构作为合作医疗服务主要的供给者, 其服务能力的高低直接影响到合作医疗制度的成败。因此, 必须提高农村卫生服务机构的服务能力[6]。必须通过完善农村卫生服务体系, 优化基层医疗卫生资源配置, 促进资源整合[7], 加强基层医疗机构基础设施、基本设备建设, 改善农村医疗卫生服务的硬件条件, 并提高农村卫生技术人员的业务能力和综合素质。从而让参合群众认可并接受基层定点医疗机构的服务质量和服务能力。

让农民群众享有基本的医疗保障, 是全面建设小康社会的重要内容, 是加快建设社会主义新农村的重要抓手, 也是政府部门的重要职责[8]。新型农村合作医疗作为政府主导的基本医疗保险之一, 体现了政府对农村居民这一群体的高度重视和关心。在维护新农合基金健康安全运行的前提下, 应力争最大限度地确保参合群众得到更多的实惠, 从而享受到政府对群众的真切关怀。让新型农村合作医疗为参合群众的健康保驾护航, 促进和谐社会的全面发展。

参考文献

[1]夏迎秋, 景鑫亮, 王昊昀.新农合筹资标准调整后的补偿方案设计思考[J].中国卫生政策研究, 2010, 3 (6) :44-48.

[2]杨甜.完善新型农村合作医疗制度问题探析[J].咸宁学院学报 (医学版) , 2008, 22 (4) :367-368.

[3]夏迎秋, 景鑫亮, 王昊昀.可持续发展视角下新型农村合作医疗制度建设的思考[J].中国农村卫生事业管理, 2010, 30 (1) :9-11.

[4]陈迎春, 夏迎秋, 段沁江.江苏省新型农村合作医疗运行情况及对策研究[J].江苏卫生事业管理, 2009, 20 (6) :5-8.

[5]陈迎春, 吴妮娜, 王莉杨.新型农村合作医疗需方筹资风险分析[J].中国卫生经济, 2005, 25 (5) :26-27.

[6]夏迎秋, 潘窖, 王吴昀.实施农民健康工程, 构建全面小康社会[J].中国农村卫生事业管理, 2006, 26 (4) :3-5.

[7]邵小波.创新机制健全网络推进农村医疗卫生服务体系建设[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (4) :281-282.

3.新农保、新农合简报 篇三

关键词新型农村合作医疗;思想政治;跨越发展

中图分类号R197文献标识码A文章编号1673-9671-(2009)121-0092-01

党的十七大明确提出要全面建设小康社会,和谐社会,建立和实施新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央、国务院的重要决策,这对帮助农民提高抵御重大疾病风险能力,保护广大农民群众的身体健康,促进城、乡经济和社会的协调发展,实现全面建设小康社会和构建和谐社会的宏伟目标,具有十分重大的意义,因此,作为新农合的思想政治工作者也必须结合新农合工作的实际实现其跨越式的发展。

一是新农合单位要实现跨越式发展,迫切需要干部职工的思想观念进一步解放。思想政治工作是经济工作和一切工作的生命线,思想政治工作实现跨越式发展,就是要使思想政治工作围绕新农合的改革和深入发展,充分发挥其核心动力作用。目前,新农合工作的机制和体制还不完善,建立科学完善的制度任重道远,筹资机制的改进和其他配套工作有待进一步完善等等。要实现新农合工作跨越式发展,就必须解放和发展生产力,而要解放和发展生产力,就必须深化改革;而要深化改革,思想政治工作的力量不可低估,需要通过强有力的思想政治工作来推进干部职工新一轮的思想解放。因此,当前这就要求我们的思想政治工作要把首要任务放在深入推进干部职工的思想解放上,使干部职工的思想观念尽快适应新农合工作的改革和发展。

二是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作充分发挥航标作用。实现新农合工作跨越式发展,需要把干部职工的思想统一到跨越式发展目标上来,这就要求思想政治工作必须加大宣传力度,把新农合工作跨越式发展的思路和蓝图、发展的目标和任务、发展的步骤和方略、发展的政策和措施、发展面临的机遇和挑战、发展的重要性和必要性等等,向全体干部职工讲清楚,使大家奔有方向、干有目标、做有动力。总之,新农合工作跨越式发展越要发挥思想政治工作的导向作用。

三是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作发挥号角作用。新农合工作的跨越式发展不可能一帆风顺,发展必然遇到各种坎坷和障碍,发展与困难和挑战并存。要通过强有力的思想政治工作,把干部职工的干劲鼓起来,把干部职工的信心树起来,把干部职工的积极性调动下来、把干部职工的创造性激发出来,使干部职工的心往一处想,劲往一处使,形成推进发展的强大力量。总之,要用卓有成效的思想政治工作,用其“冲锋号角”的作用,凝聚一切可以凝聚的力量,调动一切积极因素,化解一切消极因素,努力营造新农合上下一心一意谋发展的浓厚氛围。

四是实现新农合的跨越式发展,迫切需要思想政治工作发挥“稳压器”的作用。稳定是改革发展的前提和基础,没有稳定的大局,改革就无法进行下去,发展也就无从谈起;没有稳定的环境,已经取得的成绩也会毁于一旦。因此,要深化改革、谋求发展必须先维护稳定,而维护好稳定又是思想政治工作的当然使命和重要职责。当前,我们的不稳定因素还较多,如工作分工等多方面的不稳定因素依然存在,而且会随着新农合工作的发展还要不断变化。因此,这就要求我们的思想政治工作必须时刻紧贴形势发展需要,时刻做到用强有力的思想政治工作去说服人、引导人、启发人,去以情感人、以理服人,不断增强干部职工踊跃维护大局的意识。

五是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作不断创新。新农合思想政治工作要创新发展是时代的客观要求,是新农合发展的现实要求。新农合跨越式发展,思想政治工作必须与之相适应。这就是说必须要以思想政治工作的发展来推动新农合的发展,去展示更大的作为。没有创新的观念,就无法实现政治工作的跨越式发展。当前,我们的思想政治工作还有许多不适应新农合工作跨越式发展的方面,需要不断地改进和加强,只有这样,思想政治工作才能实现更大的价值、发挥更大的作用,才能担负起推进新农合工作跨越式发展的重大使命。

新农合工作实现跨越式发展是大趋势,是建设小康社会的需要,思想政治工作要围绕跨越式发展服务,其自身也必须实现跨越式发展,才能真正做到与时俱进,体现出思想政治工作旺盛的生命力。因此,笔者以为,当前思想政治工作实现跨越式发展必须要在以下几个方面实现新的突破。

一是实现思想政治工作的跨越式发展必须要在统一干部职工的思想认识有新的突破。没有统一的思想,就不能有统一的行动;打不开解放思想的门,就迈不开跨越式发展的步。当前,要通过开展以新农合跨越式发展为主题的形势教育等多种形式对干部职工的思想进行统一,要通过板报、橱窗、局域网、编发宣传资料等多种形式,把新农合跨越式发展的含义和内涵,发展的目标、任务和措施,发展具有的有利条件和机遇,以及发展面临的困难和挑战等向干部职工讲清讲透,使干部职工深刻领会新农合实施跨越式发展战略的目标指向、重大意义和本质内涵,增强推进发展的信心。

二是实现思想政治工作跨越式发展要在干部职工树立新观念上取得新突破。新农合要发展,当务之重,就是要帮助干部职工尽快树立新观念。这就是“创新的观念”。树立创新观念能解决单位发展的动力问题。只有不断创新,新农合才能实现跨越式发展。而要不断创新,又必须树立强烈的创新观念。因此,如何帮助干部职工树立创新观念,是摆在思想政治工作面前的一项紧迫任务。我们要通过强有力的思想政治工作,把理论创新、科技创新、观念创新等方方面面的创新意识牢牢地植根在职工的头脑中,使创新活动成为广大干部职工的自觉行动,贯彻于新农合工作发展的一切领域和全过程。

三是实现思想政治工作跨越式发展要在思想政治工作的正确定位上取得新突破。思想政治工作要实现创新发展,进一步在新农合工作跨越式发展中展示作为,必须对其有一个新的定位,一个新的理念。在市场经济条件下,思想政治工作作为单位管理工作的一个重要组成部分,必然存在一个“价值效益”的问题。因此,在对思想政治工作的定位上,我们必须树立起市场意识和效益观念,这就是说:必须把思想政治工作作为一个产业或产品来经营、来投资。这就要求思想政治工作这种“特殊的产品”与“消费者——干部职工的需求”相对应,一方面要使“思想政治工作这种特殊产品”能让干部职工所接受,能“卖”得出去,产生更大的效益。另一方面,还必须深入地研究“消费者(干部职工)”的需求,然后根据“消费者”的需求来组织“生产”,使思想政治工作最大限度地发挥其“经济和社会效益”的作用。

4.新农合资金收缴简报（共） 篇四

新型农村合作医疗是党和国家的惠民政策，是解决老百姓就医难的重要举措，为推进此项工作积极开展，下溪乡多措并举做好新农合资金收缴工作。

加强领导，提高认识。在特区召开新农合工作会议后，该乡将新农合年费收缴工作作为当前一项重要工作来安排部署，及时组织召开了下溪乡2012年新农合资金收缴工作动员会，将任务进行了分解，要求全体干部进一步创新工作方式，提高工作认识，切实把收缴工作抓好抓实。

强化宣传，落实责任。在宣传工作上，该乡进行了张贴标语、发放图文资料、逐村入户讲解农合知识等多渠道、多形式的宣传，确保家家知政策，人人得医保。在任务的安排上，联系村领导干部、村支“两委”干部为工作主体，村支部书记为第一责任人，将责任落实到了人头，保障了工作有序开展。

确定目标，明确奖惩。为促进收缴工作有序开展，确保任务按期完成，该乡明确了在2011年12月31日前全面完成特区下达的收缴任务的工作目标。同时，为激发各村工作动力，实行奖惩措施，在规定时间内完成收缴任务的村，乡政府每村奖励200元，没有完成的每村惩罚200元。

5.村干部新农合农保收缴述职报告 篇五

第 1 篇：新农合新农保小议新农合新农保面临的问题和困境

农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，政府、集体和个人三方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。我国在 2008 年已基本实现建立全国范围内覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的基本目标。到 2010 年，新农合参保人数达 8.35 亿，参合率达 95%。

一、当前新型农村合作医疗工作存在的问题

1、药品价格虚高现象依然存在。乡镇医院的收费明显高于没有报销资质的门诊药店。由于新农保的实施，使原来就到乡镇医院就医有一部分程度的上升，小病在药店和门诊看病的还是居多。由于医疗设备和医疗技术的限制，出行交通便利，一般小病在村卫生所或小门诊就医，大病就到县医院或区医院就诊。造成乡镇医院资源的浪费，没有得到有效利用。怎样转换乡镇医院的角色，更好的发挥其作用，为农村医疗服务。

2、报销比例偏低。村、乡、县、市比例各不相同，而且还有门槛费，高于多少，才纳入报销的范畴。特别是大病报销比例还是偏低，农民自负比例偏高，负担虽有减轻，但负担还是太重。理赔方面，当参合人员在定点医院发生可报销医疗费用时，先行垫付后按一定比例报销。以前理赔时间

长再加上手续繁琐，现在手续简化许多，报销时间比以前短多了，有大大的改善了。

3、部分地方新农合经办机构虚报参合人数，套取财政补助资金的现象出现。还有就是出现“挂床”现象，医院为门诊患者办理虚假住院手续并报销，套取医保资金。还有部分地方挪用资金。加强对经办机构和对定点医院的监管，防治有限的农民医保资金还被不法分子套取，没有真正做到用之于民，为最需要的农民服务的局面。

二、新农保还在试点中，逐步推广。从相关的介绍和一些推广地区的做法来看，新农合针对农村的养老问题，国家每月 55 元的补贴太低，现在物价水平攀高，农民交费太高，达到年龄时领取费用不高，难以调动农民的积极性。应该增加国家补贴，降低农民交费部分，起到激励作用，做到农民老有所养，起到老有所靠的社会保障效果。

三、总的来看，新农保和新农合出发点都是一样的，为广大农民服务的，为保障农民的生活、身体健康着想的，虽然存在许多不足，但还是在朝着有利于农民的方向探索发展着。我们应该行动起来，仁者见仁，智者见智，为新农合新农保谏言献策，为我们最广大的农民群众摆脱贫困走向富裕，尽自己的一份心，出一份力。

第 2 篇：新农保、新农合简报窑山管委会全力做好新农保、新农合

缴 费 工 作

为把新农保、新农合这两项强农惠农政策真正落到实处，窑山工委、管委会认真部署，积极动员，广泛宣传，建立奖惩机制，加强督查指导，确保新农保和新农合缴费工作的顺利进行。

积极动员，加强协调领导。为确保新农保、新农合缴费工作有序、扎实推进，该乡召开了“新农保新农合筹资动员大会”，指定各村支部书记为本村第一责任人，并签订责任书，通过明确责任，细化任务，确保工作任务的圆满完成。

广泛宣传，营造浓厚氛围。我委充分利用开广播会、张贴标语横幅、村工作人员下村入户等形式，大力宣传新农保、新农合强农惠农的重要意义，积极营造氛围，努力使这两项政策家喻户晓，深入人心。

建立奖惩机制，提高工作热情。为充分调动乡村干部的工作热情和积极性，工委、管委会制定了相关制度，对按时完成工作任务的村给予相应的奖励，对于不能按时完成任务的村给予通报批评，以此激发各村干部工作的主动性和积极性。

加强督查指导，确保工作进度。通过定期对各村两项工作的缴费情况进行督查通报、交流经验、表彰先进等形式，在各村之间，干部之间形成比、赶、超的良好局面，以保证全乡缴费工作的顺利完成。

第 3 篇：时集镇全面开展新农合新农保收缴工作时集镇全面开展新农合新农保收缴工作

为做好 2018 年度新型农村合作医疗保险，新型农村社会养老保险征收工作，为居民托起养老的希望，切实提高居民医疗保障水平，做到应保尽保，防止因病致贫、因病返贫，时集镇党委政府高度重视，五到位精心组织将新农保、新农合两项工作进行“捆绑”统筹安排，作为落实民生保障的头等大事。

一是组织领导到位。全镇新型农村合作医疗工作收缴工作会议召开后，我镇迅速召开党政班子会议，成立了以分管副职为组长、各管理区书记、相关责任单位负责人为成员的新农合收缴工作领导小组，制定新农合、新农保收缴工作方案，细化任务，明确分工，确保全镇收缴工作顺利进行。

二是政策宣传到位。针对我镇实际情况，召开全镇机关以及各村党支部大会，传达上级会议精神，部署全镇新农合、新农保收缴工作。要求各村利用广播、公开栏、宣传单等形式广泛宣传，镇村干部上门上户进行宣传动员，尤其加强对贫困户、低保户等重点人员的入户宣传，让广大农民群众充分了解新农合、新农保相关政策和重要意义，确保宣传工作做到家喻户晓。

三是重点把握到位。收缴工作开始前，各村开展认真排查，对贫困户、低保户、脱贫户、五保户、全家外出户进行

登记造册，包村干部采取上门服务、电话沟通等方式，逐家逐户进行安排。针对贫困户、低保户、脱贫户等困难群体采取专人负责的办法，分组进行政策宣传、资金收缴，保障贫困户新农合、新农保参保率切实达到 100%，防止因病致贫、因病返贫。

四是监督机制到位。全镇上下实行逐级分包责任制，确保新农合、新农保收缴工作抓紧、抓严、抓实。同时严格收缴程序，认真核实参合村民家庭基本信息，确保“村不漏户，户不漏人”，并开具统一的收款依据。为严肃纪律，切实保障工作按时完成，镇政府组织专门人员每天下午 5 点通报工作进度，对工作不力、措施不到位，导致进度缓慢的村在全镇进行通报。

五是信息录入到位。信息数据采集上一定要准确无误，针对村内同名同姓以及身份证号相似得情况必须严格录入，做到零差错。对工作人员业务进行精细培训，力求质量，完善业务能力。

目前，我镇收缴工作正在有序进行中。（通讯员张欢）

第 4 篇：新农合述职报告新农合述职报告

时光荏苒，日月如梭，玉兔渐行渐远，姣龙已近在眼前。值此辞旧迎新之际，盘点一年来的工作，查找存在的不足，总结取得的成绩，有利于进一步改进工作，增强工作的针对性；更便于扬长避短，在既有条件下取得更大的成绩。

一年来，在镇党委政府的正确领导下，在上级业务部门的正确指导下，在相关部门的通力配合下，经过同志们的共同努力，魏集新农合取得了比较理想的成绩，全年共为群众报销医药费 238 万，群众满意度随之进一步提高。

在平时的工作中，我们坚持认真审核每一份病历，认真核实每一次外伤，做到既不让参合群众吃亏，又不放过任何一个不合条件的病种。遇到文化程度不高的群众，我们就不厌其烦得耐心细致地向他们说明报销应该走的程序和应该准备的材料，做到宁愿自己麻烦百遍不让群众一时为难。

今年七月份以后，县卫生局对各乡镇的住院病人实行限量控制，坚决杜绝挂床转住院现象。刚开始时，有群众不理解，认为是新农合有意为难他们，言语间表现出对新农合的强烈不满。面对这种情况，新农合的同志们想群众之所想，急群众之所急，不急不燥，耐心细致地向群众解释说明。后来，经过我们与医院方面共同努力，群众的不良情绪得以化解。通过这件事，群众转变了对新农合的认识，对国家政策也有了深入了解，对新农合同志们的服务态度表示赞赏。

我深知新农合政策性强，涉及面广，直接与群众面对面地打交道，我们的一言一行，一举一动都代表着党委政府的形象，所以，我与办公室同志们一道严格规范自己的言行，严格以党委政府的要求和行业标准为尺度，努力打造文明服务与优质服务的政府窗口。

下一步，我们将进一步加大对参合资金的监管力度，确保参合资金安全运行，确保政府的每一笔钱都花在刀刃上，确保患者符合条件的每一笔支出都能及时兑付。

今后，我将以“三优一满意”标准为工作的出发点和落脚点，认真深刻钻研业务，与时俱进，加强学习，努力转变观念，提高服务质量，提升服务水平，以更加优质的服务理念，更加优秀的服务态度，为广大患者提供及时、周到、满意的服务。努力打造一支让政府放心、让群众满意的服务团队。

第 5 篇：新农合资金收缴简报下溪乡多措并举抓好新农合资金收缴工作

新型农村合作医疗是党和国家的惠民政策，是解决老百姓就医难的重要举措，为推进此项工作积极开展，下溪乡多措并举做好新农合资金收缴工作。

加强领导，提高认识。在特区召开新农合工作会议后，该乡将新农合年费收缴工作作为当前一项重要工作来安排部署，及时组织召开了下溪乡 2012 年新农合资金收缴工作动员会，将任务进行了分解，要求全体干部进一步创新工作方式，提高工作认识，切实把收缴工作抓好抓实。

强化宣传，落实责任。在宣传工作上，该乡进行了张贴标语、发放图文资料、逐村入户讲解农合知识等多渠道、多形式的宣传，确保家家知政策，人人得医保。在任务的安排

上，联系村领导干部、村支“两委”干部为工作主体，村支部书记为第一责任人，将责任落实到了人头，保障了工作有序开展。

确定目标，明确奖惩。为促进收缴工作有序开展，确保任务按期完成，该乡明确了在 2011 年 12 月 31 日前全面完成特区下达的收缴任务的工作目标。同时，为激发各村工作动力，实行奖惩措施，在规定时间内完成收缴任务的村，乡政府每村奖励 200 元，没有完成的每村惩罚 200 元。

目前，全乡以收缴参合资金6万余元，参合率达15%。

6.新农合材料 篇六

为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系，建立城乡一体化的基本医疗保障制度，降低行政成本，提高服务质量，规范运作，根据茂名市•关于印发†茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（茂府办[2012]11号）以及国家、省、市医改实施意见等规定，结合我市实际，制订了•关于印发†化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（化府办[2012]126号）。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日，市政府在市人力资源和社会保障局举行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式，市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话，要求各单位要密切配合，各负其责，共同推进，确保职能移交的平稳过渡。8月3日，市政府召开了•全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议‣，会议要求全市要加快推进城乡医保一体化进程，切实做好2013城乡居民医保征缴工作。8月9日，市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议，决定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心，并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成调研组，调研组由市政府陆

朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队，深入全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研，形成了•化州市新型农村合作医疗工作情况调研报告‣，报告对我市新农合管理的现状，新农合存在的主要问题，提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作发展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。

二、业务移交工作步骤、方法

（一）业务移交时间：2012年9月1日。

（二）业务办理地点：市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。

（三）业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。

（四）城乡医疗保险审批表格。从2012年9月1日起，所有城乡医疗保险业务全部使用新表格、新印鉴。原新农合的所有表格和原新农合印鉴（封存）停止使用，新表格式样可以在城乡医保邮箱下载，（邮箱帐号：cxyb111@163.com, 密码：cxyb222）。

三、下一阶段工作部署

新农合和城乡居民医疗保险整合之后，工作总体思路

是：实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一”；基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一”。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事”的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作—稳定；中期工作—规范；长期工作—提升。

（一）稳定。一是建立稳定有效的服务机制。迅速设

立市城乡居民医疗保险股（设在市社保中心），并配备相关人员，负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作；设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室（设在镇人力资源和社会保障事务所）。并配备相关工作人员，专职负责日常工作。目前，鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备，市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要继续负责新农合审核报销工作，直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训，制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程，实现经办业务规范化、标准化和专业化，提升管理服务水平和能力。二是稳定目前政策、报销流程，根据•茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法‣规定，2011年已经缴纳2012新型农村合作医疗保险费的参保人，继续按•茂名市新型农村合作医疗管理办法‣（茂府„2008‟91号）、•茂名市新型农村合作医疗管理办法补充规定‣（茂府办„2010‟30号）及相关政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按•茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行办法‣（茂府„2012‟46号）文件执行。三是稳定参保率。2013年城乡居民医保一体化，参保个人缴费每人每年提高到50元。因此，各相关单位要高度重视，切实做好2013宣传发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。及时兑付定点医院垫支的即时报销款，切实把这项民心工程做好。

（二）规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用，规范定点医院医疗行为，强化对全市定点医疗机构日常监督管理，要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关”，确保基金安全。继续落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制，对违反城乡居民医保政策的，坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序，简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据（茂府[2012]46号）文件规定，财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户，确保及时报销。三是完善参保人员基础数据。首先各镇（区、街道）在2013宣传发动期间，根据本镇2012参保人员名册，按村（居）委会、自然村、户顺序进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改，形成2013城乡居民医保名册。其次是将2013城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰，将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇（区、街道）进行修改，直到基础数据准确为止，为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。

7.贵州从严管理新农合基金 篇七

弄虚作假者纳入黑名单管理

最近出台的《贵州省新型农村合作医疗定点医疗机构及人员黑名单管理办法 (试行) 》规定, 对弄虚作假骗取新农合基金的定点医疗机构及人员将被纳入黑名单管理。

《办法》规定, 定点医疗机构凡在日常诊疗活动中, 存在编造、虚报、瞒报新农合补偿数据、统计数据及相关信息的;单位出具虚假证明的;授意、指使、串通和帮助他人骗取新农合基金的;伪造、更改、故意毁损参合群众住院病历等档案资料的;隐匿、销毁证据, 干扰调查新农合违法违纪行为的;违反规定扩大或者缩小新农合补偿范围和保障水平, 造成严重不良影响的;违反病历处方等医学文书管理规范和诊疗护理规范和常规, 采取虚开住院天数、虚开辅助检查、虚开药品、虚开治疗、虚开护理级别、超出规定加价或收费、变通收费、分解收费、串换药品等方式套取新农合资金, 造成新农合基金损失的;采取虚假宣传, 诱导参合群众就诊, 将起付费用变通报销, 将生活用品变通报销, 将未开展或未批准项目纳入报销等, 扰乱新农合管理的;注册医务人员数实际在岗比例比低于50%的等10种行为之一的, 造成后果严重、社会影响较大的, 将被列入黑名单。

《办法》规定, 定点医疗机构卫生人员凡存在未按照执业范围执业、无证执业、挂证执业或超范围执业的;未尽义务, 导致参合患者就诊后不能报销的;未因病施治, 合理检查, 不合理用药的;采取非法手段套取新农合基金的;造成新农合资金流失的;未按规定实事求是记录病历资料和出具证明材料的;将相关执业资格证转借给医疗机构, 让医疗机构规避相关执法, 骗取机构、床位设置和相关从业资格、扰乱医政管理等10种行为之一, 且情节严重、造成不良影响的, 将被列入黑名单。

《办法》还规定, 被纳入黑名单管理的医疗机构, 将被取消新农合定点资格, 全省通报并关闭新农合信息平台接口, 实行全省定点“一票否决”, 取消新农合定点资格, 两年内不得重新申报准入资格。违规导致参合群众不能报销的费用, 由医疗机构承担。构成犯罪的, 移交司法机关。纳入黑名单管理的卫生人员, 除了被取消对参合群众诊断疾病、开取处方资格外, 还将受到当年考核不合格、不能评先选优和职称晋升、取消执业资格, 情节严重的, 将被追究刑事责任等处罚。

严厉打击骗取基金犯罪行为

在贵州省卫计委和公安厅联合下发的《关于严厉打击骗取新农合基金违法犯罪行为的通告》中, 强调将对任何骗取新农合基金的违法违规行为进行从严从重从快处理, 切实维护广大参合群众基本医疗保障的切身利益。

《通告》指出, 近年来一些不法分子利用管理漏洞和法律缺失, 骗取新农合基金的情况时有发生, 一些地方甚至出现了有组织有规模的欺诈骗保行为, 给新农合基金安全带来了严重威胁。为坚决严厉打击骗取新农合基金的行为, 维护新农合基金安全运行, 《通告》强调, 对于骗取新农合基金的行为, 经查实已造成基金损失的, 由管理经办机构责令退回骗取的新农合基金, 处骗取金额二倍以上五倍以下罚款;经查实情节严重但尚不构成犯罪的, 移交公安部门处理, 处以拘留和罚款;经查实情节已经涉嫌犯罪的, 移交司法机关处理, 对骗取金额特别巨大或情节特别严重的, 将被判处10年以上有期徒刑或者无期徒刑。

《通告》指出, 凡将新农合证 (卡) 或其他支付凭证转借他人使用, 帮助骗取新农合基金;空刷新农合证 (卡) 或刷账后现金退付, 以及挂名住院骗取新农合基金;涂改、伪造、变造、冒用他人新农合证件或者支付凭证, 弄虚作假、虚报冒领骗取新农合基金;虚构就医费用或者提供虚假证明材料骗取新农合基金;出具虚假证明材料或者鉴定意见, 为他人骗取新农合基金提供帮助;其他骗取新农合基金的行为等, 即为涉嫌骗取新农合基金。《通告》强调, 对骗取新农合基金的行为, 以及违反新农合规定的行为, 任何人均有权举报。

合医上指纹, 谁的钱谁花

参合农民带一张“身份证”, 合医基金上一把“安全锁”。这是贵州省修文县试点合作医疗指纹验证系统后得出的结论。

从2014年11月10日起, 该县试点的合作医疗指纹验证系统在全县全面推行。为切实维护参合农民的利益, 杜绝冒名顶替、家庭成员串换报销、分解处方、套取一般诊疗费等违规违纪行为的发生, 防止合医基金被套取, 保证合医基金安全运行, 从2014年6月中旬开始, 修文县就筹划开展合作医疗管理系统指纹监管试点工作。试点实施指纹验证是通过深入考察决定的。考虑到低端头像识别系统信息确认不够准确、图像传输服务器压力较大造成卡顿, 瞳孔识别系统造价又太高, 不适合基层医疗机构购买运用等原因, 最后研究确定用技术成熟、价格低廉、采集便捷的指纹识别技术, 该技术投资少、见效快、操作方便、信息准确。通过统一招标单一来源采购指纹机, 接入现有合医管理系统中新开发出的指纹识别模块, 共计投入20余万元进行升级改造。

笔者在龙场镇阳明村卫生室看到, 村医白胜军接诊后, 首先在合医管理系统中录入处方划价、报销结算, 就诊群众在指纹机上采集指纹并验证后, 显示结算保存成功, 接着打印新合医处方, 群众凭处方付费取药治疗, 整个诊疗过程用时不到2分钟。在城北村卫生室内, 村医张量接诊、结算两不误, 在就诊群众诊疗过程中及时将处方录入合医管理系统, 群众治疗完毕, 通过系统查询调取该病人本次就诊记录, 病人验证指纹结算下账, 整个结算过程不超过10秒钟。村医们说:“合作医疗上指纹很好, 保证了参合农民基金不外流, 谁的钱谁花”, “群众结算按指纹比以前签字便捷多了, 以前要是遇上年龄大、不识字的群众, 签字特别麻烦”。县合管中心一致认为, 指纹验证犹如给合医基金加上了一把安全锁, 只有通过指纹验证才能进入新合医管理系统进行结算报销, 指纹不匹配无论何时、何地都是无法进入系统进行合医报销结算, 这就有效防止了合医基金被套取。这对进一步加强合医资金的监管力度, 减少合医资金无效支出, 降低合医基金超支风险, 同时也能在一定程度上降低合医管理机构的管理成本起到积极的促进作用。

据了解, 指纹验证系统在该县所有合医定点医疗机构设立指纹采集点, 未采集指纹的参合农民在第一次就诊时采集, 利用指纹机将指纹信息采集到贵阳市合医管理系统服务器数据库储存, 指纹在全县所有合医定点医疗机构共享。患者就诊结算时, 需要在指纹机上按手印确认, 通过与数据库中采集到的指纹信息进行比对核实, 确认一致后, 方可结算下账、打印发票完成报销流程。考虑到不能验证指纹的特殊人群 (5岁-70岁中不能正常到医疗机构看病的群众, 譬如双手截肢、重性精神病、长期瘫痪卧床等, 5岁以下、70岁以上合医管理系统自动筛选甄别) , 县合管中心要求在未开通指纹验证前将特殊人群名单上报, 通过合医管理系统设置该部分群众就诊时无需验证指纹环节。

8.宝鸡“新农保”纪事 篇八

距离国务院办公厅发布“关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见”正好两个月，陕西省宝鸡市官员的欣喜已经明显减弱。他们如今的想法是，如何在进行3年试点后，从国家的大试点计划里得到更充分的支持。

根据9月4日公布的这份指导意见，“新农保”采取个人缴费、集体补助和财政补贴三种相结合的筹资渠道。而政府补贴既补贴农民缴费，又补贴农民的养老金。农民60岁后可月领基础养老金55元。

全国试点的这个“新农保”模式，正是来自宝鸡。从2007年开始，宝鸡有216个村的老人已经可以“凭证领钱”。到2009年，则在宝鸡市境内推行了“全覆盖”。参保农民已达116万人。

国家人保部部长尹蔚民2008年在宝鸡考察时说，宝鸡“新农保”试点具有推广价值，“可以说是财政出小钱，为农村办一件大实事。”

事实上，在决定全面启动“新农保”之后，如何用“小钱”办“大事”已不只是宝鸡官员考虑的事情。宝鸡的“新农保”故事，恐怕在不久的将来会在全国各地上演。

独创“两头补”模式

2006年初，刚调入宝鸡市劳动保障局的赵文贵，接手了一项特别任务一“研究解决失地农民的养老问题”。此时，宝鸡的“老农保”已整整停滞了八年。

1992年，宝鸡市随着民政部《县级农村社会养老保险基本方案》颁布，启动了“老农保”试点，尽管在全市12个县区大力推广，参保人员却只集中在乡镇机关事业单位的工作人员和学校学生，农民的参保积极性很低。截至2006年，全市累计参保人数只有12.6万人。

经历半年的研究，赵文贵和同事们认为，“老农保”最大的问题是财政补贴没跟上。这一结论经过上级领导认可，反映在当年11月出台的《宝鸡市被征地农民基本养老保险试点办法》：对所有交纳养老保险费的农民，缴费部分由财政补贴40％或45％。

继而，已担任农保处处长的赵文贵就接到一项新任务：“争取年底前拿出办法，解决宝鸡其他农民的养老问题，目标是全覆盖。”

宝鸡市市长戴征社向本刊记者回忆说，农村养老一直是让市里头疼的问题，“失地农民养老保险”试点开始后，他感觉终于找到了突破口：必须有“政府参与”。

但是，对于由政府发放补贴来实现“新农保”，宝鸡市的领导层有着不同的看法。

有人提出，在全国农村养老保险发展较慢的情况下，宝鸡作为一个财政并不宽裕的西部城市，大范围搞财政补贴，太过超前。

也有人认为，“新农保”有很大风险：“老农保”更像一种商业行为，“新农保”却是一种政府行为，“是刚性的，一旦做了就退不回来。”

为了统一意见，“新农保”被上升到“认识层面的问题”。戴征社说，经过几番激烈辩论，领导层最终达成共识，“像我们这么大一个市，一年搞建设几十个亿，也不是花不起钱。核心就是领导层对新农保要不要做，要不要下决心的问题。”

在2007年3月出炉的第一份“新农保”意见稿中，政府不仅要在“进口”即农民参保缴费时，给予补贴，还要在“出口”即农民年满60岁、领取个人账户养老金时，再给予每人每月80元的补贴。

“之前各地要么只补进口，要么只补出口，这么补是第一例。”赵文贵说，这种模式很快受到国家人保部的关注。

后来，根据国家人保部农保司司长赵殿国的建议，基础养老金被调至60元。而在戴征社看来，这样的调整并非一蹴而就。因为整个政策设计过程中，始终潜伏着一种担忧：地方财政能否承受得起。

贫困县的争夺战

在宝鸡劳动保障局副局长杨天明的印象中，“新农保”确定后，外界确实有过不少质疑，“有些专家直接说，它只是看上去很美。”

根据宝鸡市劳动保障局联合财政部门的调研和预测，宝鸡市若在2012年实现新农保全面覆盖，财政预计每年提供缴费补贴3000万至5000万。每年需政府财政养老补贴1.8亿，占地方财政收入的3％。

“每年拿出两亿就可以解决农民养老问题，还是很值得。”杨天明说，有不同意见的市领导在看到这个结果后，态度有所转变。

不过为了稳妥，在2007年的第一次试点中，宝鸡决定先选择一个县进行整体试点。而且必须是贫困县，“最穷的地方能推得开，其他就好说了。”

当年6月，正当市里为“动员哪一个贫困县先开展‘新农保’试点”斟酌不下的时候，宝鸡两个贫困山区县太白、麟游的书记、县长连夜赶到了市里，同一天到劳动保障局和市长办公室“公关”。

当时市长刚刚吃完晚饭，正在打乒乓球。两县领导不好意思进去，一直在门外守着。市长打完球，刚进办公室，两县领导就抢着上前汇报，并且当场跟市长拍胸膛，一定把“新农保”做好。

以太白县为例，这个国家级贫困县一年地方财政收入仅1520万。“因为定位为国家级生态建设示范区，县内基本没有工业和矿业。除了少量能源工业和计划经济时代遗留的加工企业外，主要以蔬菜种植为主。”太白县农保中心主任张志维告诉本刊记者，每年国家向太白转移支付约2.19亿资金。

不过赵文贵说，“新农保”在制定过程中，向各县都征求过大量意见，所以各县领导对“新农保”情况已非常清楚。

县领导最关注的是，在“新农保”结构中，市里出“大头”。特别对贫困县，在基础养老金补贴这块，由市里拿45元，县上只拿15元。

两县领导的积极态度，让市里一时难以抉择。2007年7月1日，“新农保”试点在太白、麟游两县同时启动。

7月6日，太白县在最穷的焦家山村先行试点。不到十天，全村参保率达到87％，60岁以上的老人家庭全部参保。后来太白县的总体参保率不仅超出预期的80％，还提前一个月完成缴费。

“在太白全面推行后，县级财政一年投入大约100万，市级财政投入300万。这种负担还不是太重。”张志维很自信。

太白县的试点效应引起了上级的关注。2007年11月，国家人力资源和社会保障部将宝鸡市列为首家“全国新型农村和社会养老保险试点城市”。

人口大县的呼声

鼓舞之下，宝鸡将经济情况稍好的凤县纳入试点，但在出口部分的财政补贴负担上，由市、县各负担一半。此后随着试点继续推广，以太白县为代表的“被照顾”模式、包括凤县在内多数县的“不照顾”模式并行。

“不照顾”的县区不久就发出了“减负”的要求。“2009年初，到各县一走访才了解到，原先按照对半分的模式，在小范围还行。随着试点大规模推开，县里压力太大。特别是农业人口众多的大县，比如凤县、陈仓区。”杨天明说。

这种压力甚至让一些经济不错的人口大县也感到“承受不起”。岐山县农保中心办公室主任李志斌告诉本刊记者，岐

山县一年总的财政支出在4.5亿，单是发放党政机关工资，一年就要支出3亿左右。

该县如果实现全覆盖、100％综合参保率，就要投入1800多万，“已接近县地方财政收入的五分之一。”岐山县副县长武勇超表示，县里的财力还是相当紧张，自己分管的教育、农业、卫生各方面都需要县财政的支持。“继续按‘对半分’模式走，县里的积极性会受到影响。”

于是，宝鸡市政府决定，从2009年起全部调整为县级财政承担15元，其余由市级财政统筹解决。“要想全面推行，必须减轻县级财政压力。如果不调整政策硬性推，就脱离实际了。”赵文贵解释说。

如此，宝鸡市内所有县区，从2009年开始全部按照太白县的财政分担模式，享受原属于国家级贫困县的“待遇”。这次调整，让岐山县等人口大县的领导，松了一口气。武勇超特地算了一笔账。“按照对半分的模式，一年下来光是出口补，县财政就要投入1440万。调整后，减少县级财政支出720多万。”

对于市级财政不断增加的压力，戴征社表示，这跟宝鸡目前的经济结构特点有关，“市上财政好一点，县上财政弱一点。”

“政策调整之前，去年财税收入77亿，地方财政收入为23.9亿。全市整体财政支出在75亿，其中劳动保障支出占6％到7％。在‘新农保’这块市财政共支出3700多万。”戴征社说，全面推开后，预测一年新农保支出在2亿左右，“这对市财政来说，不存在问题。”

超额参保之后

不过，就在市里以为负担了“大头”，可以继续顺利推进“新农保”的时候，扶风县的一些农民跑到市劳动保障局反映，在县里想参保，但参不进去。

杨天明说，市里因担心个别县压力较大，不能保证养老金发放，就要求各县明确一个缴费限定时间，超过时间的改为次年参保。这些人就是没有在第一次限定时间内缴费参保。

虽然扶风是按市里规定办理，但考虑到在新农保推广阶段，农民的参保积极性很重要，宝鸡市决定，超过截止日仍可参加。而这人数不多的“额外纳入”，让扶风县压力倍增。因为，之前扶风参保已经超过市里计划的120％。“财政预算还是按原定任务走，县里就不得不把其他企业、厂矿的钱补充过来。”宝鸡市劳动保障局一位熟悉此事的工作人员告诉本刊记者。

扶风县领导专门把农保中心主任叫去谈话，要求严格按照任务指标参保。说到最后，领导几乎发了火。

杨天明告诉本刊记者，宝鸡市原来设想参保率达到50％，现在达到了88.6％。好在市里在财政预算上预留了空间，确保了全部9000万元的实际投入。

由此，县市两级的投入似乎都需要预留更大空间。“宝鸡市城镇职工保险做了十几年，现在是43万人。新农保试点才第三年，已是百万大军。”杨天明说。

事实上，每个乡镇农保中心的硬件包括电脑等办公用品，全部由市财政统一出钱。甚至一些县农保中心的购车费和油费，市里也支持了部分资金。

自2007年起的3年中，宝鸡的“新农保”几乎没有获得省里的财政补贴。直到今年9月初，随着国家级试点启动，省里答应负担进口补部分的一半。不过看起来出口补才是大头。

年初省里开会，曾提出要按每人20元补贴出口部分。但在正式文件上，还是删除了这一决定。

不过，省里也希望市里进一步提高补贴标准。在9月份的一份征求意见稿中，陕西省提出，“对符合基础养老金人员，70岁以上加发10元，80岁以上加发20元，加发资金由市县负担。”而宝鸡市则反馈，“条件还不成熟，必将进一步加大市县财政压力。”

赵文贵说，其实市里也在设想“加发资金”，只是国家对个人补贴的基础养老金没有到位。

“中央补贴”，似乎成了宝鸡市目前最大的期待。各个县“新农保”分管领导，在采访中都表达了这种期待。“中央的55元养老金一旦下发，不仅能减轻市、县两级财政负担，促进市、县完善这个制度的积极性，市、县还可以根据中央的制度，进一步做加法。中央给55元，市上给10元，县上给5元，养老金就有70元，标准自然提高了。”武勇超表示。

然而，这却并不能在短期内实现。按照国务院有关“新农保”试点的32号文件，2009年试点覆盖面为全国10％的县。

“这样宝鸡可能只有一个名额，能享受国家财政补贴。”杨天明说，中央的试点政策启动后，市里和省里就形成了统一意见，要在与中央相关部门的沟通中尽量把宝鸡全部12个县区，全部拉入国家级新农保试点县的范围。

9.总结,新农合总结 篇九

一年的时间很快过去了，在一年里，我在新农合办公室的领导下，在局领导及同事们的关心与帮助下，团结同志，虚心学习，扎实努力，按照岗位职责要求，认真做好自己的本职工作，较好地完成了本职和领导交办的各项任务，现将自己一年来的主要学习工作情况汇报如下：

2011年上半年按照上级领导工作要求，积极落实新农合相关工作，较好地完成了工作任务，现对上半年工作汇报如下： 一.上半年工作

圆满完成了济南市新农合半年工作会的召开；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市绝大部分卫生所新农合报销点的验收工作；参合人员信息更改能够以村为单位集中修改，并且各村都附有保证书，提高了效率，节省了时间。二.工作中发现的问题

1.少数医疗机构服务行为尚需规范

不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗的病人收入住院治疗（挂床问题）；用药不合理，滥用抗生素，开“大处方”；个别医疗机构部分药品价格偏高 2.宣传工作还需加强

老百姓对新农合有了一定的了解，只是一知半解，对一些具体的内容（如报销比例，报销药品种类，套取新农合资金的惩治

办法等）都不是很了解，或者说不知道 3.卫生所报销监管力度还需加强

卫生所还存在茂名报销现象，处方书写不规范，“大处方”现象依然存在

4.新系统还存在些许问题

发现在查某乡镇村卫生所报销时按照总金额降序排列，到第二页是成为全市所有卫生所的排名

三.下步工作打算

10.新农合管理 篇十

在3月17日召开的全国基层卫生和新农合工作会议上，新农合经办管理体系再次成为关注的热点。2010年，覆盖8亿多农村人口的新型农村合作医疗参合率稳定在90%以上，年人均筹资水平达到155元，基金总规模超过2000亿元。但是，在新农合高歌猛进的背后，其监管体系的不足依然让人心忧。

基金管理面临挑战

2010年，审计署对45个县（市、区）的新农合运行情况进行的审计调查表明，虽然整体状况稳定，但仍有5个县的政府有关部门被审出挪用新农合基金2738万元，6个县的新农合经办机构虚报参合人数4925人，11名责任人被处理。卫生系统工作人员和新农合经办人员合谋套取新农合资金的行为也时见报道。

据卫生部卫生发展研究中心专家分析，这些问题之所以会出现，一是个别地方政府相关部门和经办机构执行财经纪律意识不强；二是少数经办机构日常工作管理薄弱，职责履行不到位，对补偿报销审核把关不严；三是乡镇卫生院的医疗服务行为缺乏有效监督和责任追究，医患之间缺少必要的制约机制。

在全国基层卫生和新农合工作会议上，卫生部党组书记、副部长张茅直言不讳地说，这些事件虽属个别现象，但影响极坏。各地必须高度重视，引以为戒。对于出现违规行为的经办机构和定点医疗机构，要采取通报批评、取消定点资格等措施给予处罚，相关责任人要依法依规严肃处理；对于违法行为，要移交司法机关处理，绝不姑息。

记者了解到，卫生部即将出台规范新农合基金运行的相关文件，而酝酿已久的新农合管理条例也已报送至有关部门。管好新农合被明确是县级卫生行政部门的首要任务，一旦发现问题，就必须对相关部门和个人进行问责。为避免监管漏洞，卫生部还要求各地探索实行县级经办机构向乡镇派驻经办审核人员的做法，加强基层监管力量。完善管理还需助力

新农合基金监管的不足经过媒体“放大”，让一些地方的卫生行政官员颇感压力。“有的部门借机指责卫生部门管理新农合不合适。”一位中部省份的卫生厅厅长抱怨说。他总是带着记录有新农合运行数据的笔记本，以便随时应付相关指责和辩论。

在这位厅长所在的省会城市，新农合甚至被强行要求划出一部分交由其他部门尝试管理。而在天津等地，新农合已经完全交由社保部门管理，除了城乡一体化的大背景之外，新农合原有经办体系能力遭到质疑亦是原因之一。

据统计，目前每名新农合经办管理人员需要服务约2万参合人口，和8年前新农合初创时相比，新农合监管力量薄弱的问题依然没有得到根本解决。特别是随着门诊统筹和支付方式改革的推进，监管难度进一步加大，管理能力和服务效率都亟待提高。这些都需要依靠地方政府在财政和编制方面的配合才会有所改善。

在全国基层卫生和新农合工作会议上，当安徽省卫生厅负责人介绍该省为新农合管理经办机构解决了数百个人员编制时，赢得了台下众多卫生厅局长们一片热烈的掌声。

在会议上，卫生部部长陈竺也再三表示，新农合制度运行8年来的经验充分表明，卫生部门统筹管理医疗服务和医疗保障具有明显的优越性，它既能够为基金的安全性负责，又能够兼顾效率。“探索一体化的城乡医疗保障制度不能是简单的管理体制上的整合，而应以实现公众利益最大化为根本目的。”

卫生部新农合研究中心专家表示，针对目前人员编制和经费不足的现状，更先进的技术管理手段显得尤为重要。

2011年，卫生部将把新农合国家级信息平台建设作为卫生信息化建设的首要任务，各地亦将省级新农合信息平台建设和县级新农合信息网络建设列为重点。这项工作完成后，新农合将实现“监管队伍建到乡，管理网络连到村，IC信息卡发到户”，参合农民异地就医和报销便捷的期待也能得到满足。但这项工作对绝大部分地区仍是不小的挑战。

探索新的管理方式

江苏、广东、河南、福建等地，正在探索新农合新的经办管理方式，即委托商业保险机构参与经办新农合业务工作。

商业保险机构参与新农合，大致可分为两种形式。一是基金管理模式。政府向保险公司支付适当的管理费用，保险公司按照政府要求，提供报销、结算、审核等服务。新农合的基

金赤字和基金透支风险均由政府承担，基金结余转入下一。二是保险合同模式。政府用筹集到的新农合资金为农民投保团体医疗保险。在就保险责任、赔付比例、赔付限额等方面协商一致后，保险公司与政府签订保险合同，按约定向参合农民提供医疗保险。新农合的基金透支风险由保险公司承担。

在试点城市之一的广州，采用的是前种基金管理模式。其辖下的区级政府通过公开招标，选择业务能力强、网络广的保险公司签订委托协议书。卫生部门对中标保险公司实施监管，两者共同监督定点医疗机构的医疗行为。2008年，该市有新农合业务的6个区，将新农合业务全部委托商业保险机构经办，经办经费由区财政安排专项资金给付。

2010年年底，卫生部和保监会在广州联合召开了研讨会。对于广州的探索，与会专家给予了高度评价，认为既体现了卫生部门的主导，又实现了新农合的管办分离，缓解了新农合经办人员编制不足的矛盾，同时充分利用专业人员的技术优势，提高了新农合管理效能。其他多个地区也开始试点这一模式。

广东省湛江市则在进行另一种模式的试点。当地政府在建立了城乡一体化医疗保障体系后，委托商业保险公司参与医疗保障体系建设和管理服务，每年从城乡居民医保个人缴费中划转15%购买商业保险，报销额度在2万元以上的费用，均由商业保险公司来理赔。

11.滑县“新农合”称了农民心 篇十一

踏着新春后的瑞雪，记者前往顺北街道卫生室采访，路过五星村，恰好碰到在院门口晒太阳的李彩兰。和李彩兰一起晒太阳的还有同村的几位老人，说起“新农合”，老人们争相搭话。

“今年我交的60元钱参合费，都存到新农合的‘家庭账户’里了，以后看病能直接从账户里扣，再也不用孩子们为交费来回跑腿了。”李彩兰老人笑眯眯地说。

“听俺孩儿说，在乡镇卫生院看大病，能报销百分之八九十哩……”旁边的一位老人说。

告别老人们，记者来到顺北街道卫生室。卫生室不大，但干净整洁，有几个老人和孩子正在输液。这里的医生李新会告诉记者，为规范“新农合”使用，他们建立了农民就医台账，做到合疗证、处方、门诊登记表、诊疗登记四统一，录入电脑动态管理。同时，每月还把给农民的补偿情况予以公示，主动接受监督。

卫生室的另一位医生告诉记者，以前看病费用贵，农民最怕得病，尤其是大病。新农合的实行基本上消除了农民对看不起病的担心。亿进福是该县枣村乡张固村村民，前段时间因高血压引起四肢麻木在县医院住了一个月才出院，他深有感触地说：“俺住院花了10000元，由于参加了‘新农合’，出院的时候医院给报了5000多元，基本上没给家里增添啥负担！”

记者在滑县人民医院“新农合”报销窗口看到，报销窗口就设在办理出院手续窗口的旁边，这边交完费办完出院手续，那边马上就可以办理报销手续，既方便又快捷。村民毕兴伦正在通过“新农合”办理出院手续，前后总共用了不到5分钟。

据了解，2006年滑县启动了“新农合”。2013年，全县农民参合率达99.9%，全年享受新农合补偿的参合农民达176万人次，受益金额3.8亿元。不仅如此，该县还进一步扩大慢性病病种报销范围，将高血压、冠心病、肺心病等22种慢性病纳入统筹基金支付范围，且门诊补偿不设起付线，有效缓解了慢性病患者就医负担。同时，他们还将省级、市级、县级、乡级医院住院补偿比例分别提高至65%、70%、85%、95%，住院补偿封顶线由15万元提高到20万元。

“我县在全国率先开通了政策咨询热线，推行电子转诊，开展慢性病鉴定和‘大额补偿送款上门’等人性化服务，极大地方便了参合农民咨询、就诊和报销。今后，我们将不断完善制度，优化工作流程，强化定点医疗机构监管，让更多的参合农民享受‘新农合’带来的实惠！”该县新农合办公室相关负责人表示。

12.江苏宜兴新农保探索 篇十二

为着力解决农民“老有所养”的问题, 2009年9月, 国务院颁布《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》, 在全国10%的县 (市、区、旗) 试点新型农保制度。在建立和完善农村社会保障体系上, 宜兴走在了全国的前列。

早在2005年10月, 宜兴市政府和中国人寿宜兴支公司就开始了政企协作共办新农保的探索实践, 并已逐步形成一套相对成熟的运作模式。在为期三天的实地调研中, 一幅“政府购买服务、企业专业运作、农民安心养老”的新型农村养老图景展现在记者面前。

周金凤, 宜兴市碓坊社区碓坊村民。87岁的老奶奶有六个子女, 说起每月领到的68块养老钱, 老人乐呵呵地告诉记者:“我不明白新农保啥意思, 只知道领着钱开心, 我自己有个存折, 每个月都有钱拿。”

邵佰清, 现年62岁的碓坊村村民。2005年宜兴新农保政策的第一批受益者。“我当时还没满60岁, 交了一年多的费大概三百来块钱, 现在已经领三年钱了, 以前每月就30多块, 现在涨到68块, 存折都亲手交到我们手心里, 领取也有人及时通知, 挺方便的。”被问到领了多久的养老金, 他这样回答。

2005年, 宜兴市政府实施了《宜兴市农民基本养老保险》, 参保对象是长期居住在农村且有宜兴市户籍的“纯农民”, 2007年7月起, 未享受社保待遇的城镇老年居民也纳入享受基础养老金补贴的行列。

新农保制度实施时, 宜兴市男性已年满60周岁、女性已年满55周岁未享受城镇职工基本养老保险待遇的, 不用缴费, 就可以按月领取基础养老金, 其余符合条件的农民每年按个人年均纯收入的10%收取养老保险基金, 基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。年缴费标准设100元、300元、500元、700元、900元、1000元六个档次, 政府补贴每100元最高达到50元, 参保人自主选择缴费档次, 多缴多得。

碓坊社区居委会劳动保障负责人陆士芳告诉记者, 社区59位80岁以上农村老人现已全部拿到每月68元的养老“月薪”。“预计明年就可以达到80元以上, 具体就等省里的政策了。”她说。

说起现在村民们交养老保险的劲头, 碓坊社区五云庄村民小组组长蒋纪良感触颇深:“第一年好些人都不接受, 得各个组长挨个开会去宣传, 现在是你不去收, 村民都要交, 缴费发动得晚一些, 都有人主动跑来问。”

据统计, 至2009年年末, 宜兴市新农保参保人数已达39.7万, 参保覆盖率达97.7%, 其中, 19.7万老年农民领取养老金, 累计发放养老金1.34亿元;缴费农民为20万人, 个人缴费总金额为9395.7万元;新农保基金累计结余3.8亿元, 基础养老金从每月的31月标准调整至今年的每人每月68元。

为何宜兴的新农保开展得如此高效且深入民心?政府每个月发养老钱, 老人们或许并未特别留意自己存折上还有一家当地保险公司的名字。而这正是宜兴新型农村保险的特别之处——政府探索公共事业服务“外包”, 实行新农保征、监、管分离。

2009年, 国务院颁布的《关于开展农村新型养老保险试点的指导意见》中提出, 要运用现代管理方式和政府购买服务的方式, 降低行政成本, 提高工作效率。”

宜兴在全国首开先河, 把新型农村合作医疗和新型农村养老保险交给专业的保险公司来管理运营, 政府负责政策的统筹和规划以及综合监督和协调, 保险公司不参与保费的征缴和基金的管理, 只负责业务管理。宜兴市人保局该项工作相关负责人介绍说, 以新农保为例, 政府和企业在这个模式中各有分工:各级政府负责保险基金的征缴;财政局负责基金账户的管理;人保局负责政策制定、统一管理和监督检查;保险公司作为承办机构, 负责参保手续办理、个人账户管理、养老待遇结算和发放。

据宜兴支公司医农保中心负责人宋华曦介绍, 为配合宜兴市委、市政府关于新农保管理服务的要求, 宜兴支公司迅速启动了服务公共事业程序, 成立了农民基本养老保险业务管理中心, 在全市设立1个结算中心、20个镇 (园、街道) 业务服务网点, 构建起覆盖全市的经办网络;同时抽调组建一支由25名员工和优秀营销员组成的信息管理员队伍, 派驻各业务服务网点实行挂牌上岗。

除此之外, 宜兴支公司还自主研发出“宜兴农民基本养老保险业务管理系统”, 实现了全市联网、实时互通, 提高了工作效率, 确保了账户信息的安全性和规范性。同时, 建立了一整套业务操作和单证管理制度, 经办人员严格遵照操作流程和管理制度开展参保手续办理、个人账户管理、养老保险待遇结算和发放等日常管理工作。业务开办近五年来, 当地农民对新农保业务的有效投诉为零。

在运营费用方面, 新农保由市财政每年划拨农保中心100万元, 政府投入的运行经费实行包干制, 主要用于人员工资福利、网络租用和日常办公费用等支出。对财政拨付的经办管理费用严格按照政府的有关规定, 专款专用, 接受审计监督。

江苏省金融办、保监局在调研中发现, “征、管、监”相分离的运作机制, 政府通过购买服务经办新农保的模式, 增加了运行的透明度, 有效提升新农保运行效率和管理水平, 避免了集“运动员”与“裁判员”于一身的尴尬角色, 实现了政府行政成本从1000万到100万的转换。在整个新农保基金支付流程中, 形成了钱账分离的管理模式, 有效保证了基金安全和高效运行。

对参保农民来说, 这一政府购买专业服务的经办模式, 保证了新农保流程管理的专业化、服务的优质化。承办方中国人寿“国字号”的背景, 专业的管理服务水平, 有效保证了参保农民在享受新农保这一政府惠农政策的同时, 还得以享受网点贴近、流程快捷、管理专业、服务温暖等多种附加值服务。既解决了农民的后顾之忧, 又增强了农民对党委、政府的信任度。

新农保是一项惠及民生、专业化程度要求高的惠农业务, 宜兴市委经多方考察, 最终选择了具有“国字号”背景、拥有新农合管理经验的中国人寿宜兴支公司作为第三方管理机构经办新农保业务。

“当初政府选择保险公司来承办新农保业务, 作为中国最大的寿险公司, 虽然此项业务基本不存在盈利空间, 但能为农村保障事业贡献自己的力量是我们荣幸和责任。”谈及参与新农保业务的初衷, 宜兴支公司副总经理钱泽明这样回答。

目前, 当地新农保中心使用的办公大楼由中国人寿宜兴支公司无偿提供, 面积共两千多平方米。公司还提供一辆小车, 供新农合的外伤赔案调查和新农保生存状态调查使用。新农合、新农保前期的软件系统均由中国人寿无锡分公司免费开发和无偿维护。

近五年来, 中国人寿宜兴支公司多次被江苏省分公司评为“双文明”建设先进集体, 连续五年被宜兴市政府授予“现代服务业十强”。

当被问及作为商业保险公司如何平衡公共服务支出和企业利润需求时, 中国人寿江苏省分公司刘炳懿副总经理答得干脆:“国寿系统里很多的业务员就是农村出身, 办好新农保, 也是为自己办事。我们是国有公司, 本身的效益就包括经济效益和社会效益两方面, 保险本身就有社会管理的责任, 作为保险公司我们也应该承担为社会服务的需求。”

据了解, 目前新农保“宜兴模式”在江苏省范围内已形成一定影响, 各县市代表均组团前来考察, 目前江苏淮安的楚州地区亦在推广试点。刘炳懿表示, 中国人寿江苏分公司将进一步总结“宜兴模式”经验, 向江苏省政府进行汇报和建议, 促进此模式在全省范围内推广。