皮肤性病学小结（精选9篇）
1.皮肤性病学小结 篇一
●皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。●皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化
●皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。●皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。
▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。
▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损 ▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。愈合快，愈后不留疤痕
▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕
▲浸渍:角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位
▲裂隙:皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥
▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕 ▲萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷
▲痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差别：(1)浆液痂(淡黄色)：带状疱疹(2)脓痂(深黄色)：脓疱疮(3)血痂(棕红色)：过敏性紫癜
▲抓痕：表皮剥脱，系搔抓引起的线条状损伤
●皮肤划痕试验(dermatographic test)观察划过处皮肤反应，出现三联反应者为阳性。1）第一反应：划后3-15s，划过处产生红色线条2）第二反应：划后15-45s，红色线条两侧发生红斑3）第三反应：划后1~3min，划过处发生隆起、苍白色的条状风团。▲滤过紫外线检查：320-400nm长波紫外线特殊荧光(1)亮绿色－－白癣(2)暗绿色－－黄癣(3)珊瑚红色－－红癣
▲棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。●外用药物的治疗原则：★正确选用外用药物的种类。★正确选用外用药物的剂型，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。★详细向患者解释用法和注意事项。
●单纯疱疹：人单纯疱疹病毒（HSV）感染所致、皮损以群集性水疱为特征、好发于口周、鼻腔、生殖器等部位、有自限性，但易复发▲发病机制：1 HSV侵入皮肤粘膜后，先在局部增殖，形成初发感染。2以后沿神经末梢上行至区域神经的神经节中长期潜伏，当受某种因素激惹后，病毒可被激活并经神经轴索移行至末梢所分布的表皮，表现为疱疹复发。3 HSV感染人体后不产生永久性免疫，血清中的特异性抗体不能阻止复发。▲临床表现：初发型（1疱疹性龈口炎：口腔、牙龈等处2疱疹性角膜结膜炎3接种性单纯疱疹：接触部分，如手指4新生儿单纯疱疹：多数为HSV-II引起5疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）发生于患湿疹或特应性皮炎的患儿，原有皮损处红肿并出现群集水疱、脓疱，病情严重，可泛发全身，伴发热等全身症状；）。复发型（常由各种诱发刺激如发热，月经，受凉，消化不良等引起；具有在同一部位多次复发倾向，患者多为成人；复发型单纯疱疹往往较原发型的水疱小且密集；）●带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经痛；▲病因：水疱－带状疱疹病毒（VZV或HHV－3）▲典型临床表现：1.前驱症状（轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续1－3天）2.典型皮损（潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂）3.分布特点（沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常）4.病程2--3周。▲特殊表现：本病多见于肋间神经及三叉神经支配的区域。眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛（PHN）▲治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症 ●疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤或粘膜所致的表皮良性赘生物。HPV有100多种亚型，故临床表现多样。▲包括：跖疣（为发生于足底的寻常疣。多由HPV-1型所致）；扁平疣（好发于青少年，又称青年扁平疣。多由HPV-3等亚型引起）；生殖器疣（又称尖锐湿疣、性病疣，为常见的性传播疾病之一）▲治疗：外用药物，物理治疗，内用药物。
●脓疱疮(Impetigo)是由金葡菌和/或溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。▲临床表现：★接触传染性脓疱疮又称寻常性脓疱疮亦；好发于托儿所、幼儿园；典型皮损：红斑/丘疹--薄壁脓疱--破溃糜烂--蜜黄痂；好发部位：面部、四肢，特别是口周、鼻孔附近。合并症：重症者可伴发热、淋巴结炎，如不及时治疗可引起败血症或急性肾炎。病程6到10日。★大疱性脓疱疮：由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。皮损：小疱→松弛性大疱+半月形积脓→糜烂结痂。★新生儿脓疱疮：为发生于新生儿的大疱性脓疱疮。1传染性强，发病急2泛发全身的大脓疱，尼氏征阳性3常伴高热等全身中毒症状，危及生命★深脓疱疮：又称臁疮,由乙型溶血性链球菌引起。多见于营养不良的儿童或老人。好发部位：小腿、臀部。典型皮损：脓疱--扩大加深--坏死+蛎壳状黑痂--边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。病程：约经2—4周或更长。★葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSS）由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌的表皮剥脱毒素引起。发病特点：起病前常由化脓性感染灶存在。多始发于患儿的口腔及眼周，然后迅速波及躯干与四肢。组织病理：浅层表皮细胞松解坏死，真皮炎症轻微，仅少许淋巴细胞浸润。典型皮损：在大片红斑的基础上出现烫伤样松弛性水疱和大片表皮松解剥脱，尼氏征阳性。有明显疼痛或触痛。病程：轻者1-2周，重者可因肺炎、败血症死。▲脓疱疮治疗：外用治疗：杀菌、消炎、收敛、干燥。系统治疗：有全身症状者及时加用抗生素治疗。●真菌病（mycosis）：真菌引起的感染性疾病●真菌性皮肤病：是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病。
●头癣：是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染▲主要传播途径：直接接触患者、患畜(猫、狗等)无症状带菌者；间接接触传染,不洁的理发器具、互戴帽子、共用枕巾、梳子等▲临床表现分型：主要见于儿童，成人和青少年也可发生。★黄癣：皮损初起为淡黄红色斑点，头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。黄癣痂常伴有鼠臭味。一般无明显自觉症状，或有轻度痒感。毛发暗无光泽，脆而易折。病久者，毛囊萎缩、毛发脱落形成大片永久性秃发。愈后遗留萎缩性瘢痕。★白癣致病茵：犬小孢子菌，石膏样小孢子菌；小孢子菌属多侵犯儿童，尤以学龄前儿童较多。皮损初起为群集的红色小丘疹，向四周扩大成灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形；以后在附近可出现一至数片较小的相同损害。脱屑斑一般无炎症反应。但亲动物性菌种常引起明显的炎症反应，甚至变为脓癣。病发在距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，(高位断发）断发极易拔出。一般无自觉症状，偶有轻度痒感。青春期后可不医自愈。成人白癣很少见（皮脂抑菌）。愈后不留疤痕。★黑点癣致病茵：堇色毛癣菌，断发毛癣菌；比前两种少见，儿童及成人均可发病。皮损初起为灰白色鳞屑斑，以后渐扩大成片，皮损炎症反应轻微。病发由于毛根内充满成串孢子，往往露出头皮即折断，其残端留在毛囊口，呈黑点状。病程发展缓慢，病久者，经治愈后常留有疤痕，引起局灶性脱发。★脓癣致病茵：亲动物或亲土性真菌。为黑癣、白癣的特殊类型。典型的损害是化脓性毛囊炎。初起常为一群集性毛囊小脓疱,继而损害弧形隆起,变成一暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。损害可单发也可多发。患区毛发易拔出。自觉轻度疼痛压痛。附近淋巴结常肿大。愈后常有疤痕形成，引起永久性脱发。▲实验室检查。直接镜检★黄癣：病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子★黄癣痂内可见鹿角状菌丝★白癣：发外小孢子围绕病发紧密排列★黑点癣：发内稍大的小孢子呈链状排列▲治疗：服药（灰黄霉素）、搽药（2%碘酊）、洗头（每天1次，8周）、剪发（每周一次，8周）、生活用品消毒。
●体癣（Tinea corporis）发生于除头皮、掌跖、毛发和甲以外其它部位的皮肤癣菌感染 ●股癣（Tinea cruris）指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。属于发生在特殊
●手足藓（致病菌：毛癣菌属和表皮癣菌属）1手癣：皮肤癣菌侵犯指间、手掌平滑皮肤引起的感染。2足癣：主要累及足趾间、足跖、足侧缘。▲临床分为三型（手癣临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显）★水疱鳞屑型：最常见。好发于指趾间、掌心、足跖、足侧。皮损初起为针尖大小水疱，壁厚，经数天干涸，呈领圈状脱屑。可不断向周围蔓延，瘙痒明显。★角化过度型：常见于足根、足跖及其侧缘。皮损多干燥、角质增厚、表面粗糙脱屑、纹理加深、易发生皲裂，通常无瘙痒，皲裂时有疼痛。★浸渍糜烂型：常见于第四、第五趾间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。本型易并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。
●甲真菌病（Onycomycosis）各种真菌引起的甲板或甲下组织感染。▲甲癣：特指由皮肤癣菌所致的甲感染。▲甲真菌病 病因：致病菌与手足癣基本相同。多继发于手足癣。▲临床表现①白色浅表型 [SWO]：真菌从甲面进入，形成不整形白色混浊斑，久之常致甲板变形、增厚变脆②远端侧位甲下型 [DLSO]：真菌从甲前缘或甲侧缘侵入，沿甲板向后发展，形成松碎的角质蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翘起，甲板与甲床分离，前缘残缺不整，如虫蚀状，久之甲板全被破坏③近端甲下型 [PSO] 表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、不平可破损④全甲毁损型 [TDO] 是各型的最终结果。表现为全甲板被子破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床残留粗糙角化 5甲板内型罕见。
●念珠菌病（Candidiasis）由念珠菌属(Candida)累及皮肤、粘膜、内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染。▲念珠菌：是人类最常见的条件致病菌，寄居状态下念珠菌呈孢子相，致病时转变为菌丝相。菌丝相的念珠菌可分泌一些蛋白酶类，利于菌体对组织入侵与扩散。▲临床表现★皮肤念珠菌病：念珠菌性间擦疹、慢性皮肤粘膜念珠菌病、念珠菌性甲沟炎及甲真菌病、念珠菌性肉芽肿★粘膜念珠菌病：口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、念珠菌性包皮龟头炎★内脏念珠菌病：消化道念珠菌病、呼吸道念珠菌病、其它：菌血症等▲防治原则：去除促发因素、保持皮肤清洁干燥、积极治疗基础疾病、必要时要加强支持治疗★皮肤念珠菌病：咪唑类霜剂，1-2次/日。★口腔念珠菌病：制霉菌素（10万U/ml）或二性霉素B（0.1g/ml）含漱，每日数次。★阴道念珠菌病：外用制霉菌素栓两周或咪唑类栓一周，性伴应同时治疗。★念珠菌性间擦疹：外用酮康唑洗剂及抗真菌粉剂。●接触性皮炎：由于接触某些外源性物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。▲致病原与发病机制：总分为两大类。★原发性刺激物-----原发性刺激反应（机制：直接损伤或破坏皮肤细胞、组织。共同特点：任何人接触后均可发病；无一定潜伏期；皮损多限于直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退）★接触性致敏物--------接触性致敏反应（机制：主要是IV型变态反应--迟发型变态反应，初次反应（诱导期）4天，二次反应（激发期）24-48小时，少数人，“迟发、泛发”斑贴试验阳性。共同特点：有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，1-2周接触到同样致敏物才发病；皮损呈广泛性、对称性分布；易反复发作；皮肤斑贴阳性）▲临床表现均伴有瘙痒★急性接触性皮炎：轻的红斑、丘疹；重的水疱、糜烂★亚急性接触性皮炎：脱屑、浸润★慢性接触性皮炎：肥厚、苔藓样变▲几种特殊类型的接触性皮炎：化妆品皮炎、尿布皮炎漆性皮炎、空气源性接触性皮炎 ●两种触性皮炎的鉴别（ICD刺激性接触性皮炎；；ACD变应性接触性皮炎）★危险人群（任何人；；遗传易感性）★应答机制（非免疫性，表皮理化性质改变；；迟发型超敏反应）★接触物特性（有机溶剂，肥皂；；低分子量半抗原）★接触物浓度（通常较高；；可以较低）★起病方式（随着表皮屏障的丧失逐渐加重；；接触后12~48小时，一旦致敏常迅速发作）★分布（边界常不明显；；准确地与接触物对应）★诊断方法（试验性脱离致敏原；；试验性脱离致敏原和（或）斑贴试验）★治疗（保护，减少接触机会；；完全避免）
●斑贴试验（Patch Test)是寻找外源性致敏原的一种快速、简便和安全的特异性检查方法。●接触变应原检测盒：20种欧洲标准抗原系列
●湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。
▲病因与发病机制：复杂、不清楚、考虑与变态反应有关。★内因：慢性感染、内分泌及代谢改变、血循障碍、神经精神因素、遗传因素等。★外因：食物、吸入物、环境物质等。▲临床表现★急性湿疹：轻则红斑、丘疹，重则水疱、糜烂。表皮内海绵形成；真皮浅层毛细血管扩张、血管周围有淋巴细胞浸润，杂有少量中性与嗜酸性细胞。★亚急性湿疹：脱屑、浸润。片状角化不全、结痂、明显的棘层肥厚伴表皮突延长和融合、局部海绵性水疱，真皮致密的淋巴细胞浸润★慢性湿疹：肥厚、增生、苔藓样变。表皮角化过度与角化不全，棘层肥厚；真皮浅层胶原纤维增粗，毛细血管壁增厚。★还有几种特殊类型的湿疹。●鉴别（急性湿疹与接触性皮炎）★病因（常不明确；；常发现明显致病外因）★损害表现（多形性，对称，炎症较轻，疹界不情；；单一形态，炎症较重，边界清楚）★发病部位（任何部位；；主要是接触部位）★病程（常迁延复发；；去除病因后较快痊愈）★斑贴试验（常阴性；；多样性）★自觉表现（瘙痒，一般不痛；；瘙痒灼热或疼痛）●特异性皮炎，原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”。是一种与遗传过敏素质有关的特发性炎性皮肤病。表现为皮损瘙痒、多形并有渗出倾向。常伴发有哮喘、过敏性鼻炎。▲病因：目前不完全清楚★遗传因素：已发现遗传易感基因★免疫因素：血IgE增高，皮损中Th2增多★环境因素：屋尘螨、花粉等可诱发。●荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。▲临床表现：★急性荨麻疹：皮肤瘙痒--鲜红色风团--扩大融合--水肿苍白呈桔皮样。风团持续不超过24小时，消退后无痕，但新风团可不断发生。病情严重者可有全身症状：心慌、烦躁、血压降低、过敏性休克、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、窒息。★慢性慢性荨麻疹，反复发作超过6周以上,可长达数月或数年，皮损类似急性，但全身症状较轻。★特殊类型荨麻疹1)皮肤划痕症(人工荨麻疹)2)寒冷性荨麻疹 3)胆碱能性荨麻疹 4)日光性荨麻疹5)压迫性荨麻疹
●血管性水肿，巨大荨麻疹，发生于皮下组织及粘膜的局限性水肿。好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显，偶有轻度肿胀不适。一般持续1～3天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。
●药疹：药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者可累及机体的其他系统，甚至危及生命。是由药物引起的非治疗性反应的药物不良反应中的一种。▲临床表现★固定性药疹：致敏药物：磺胺、解热镇痛药、巴比妥等。多见于口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处。圆或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹，重则水疱或大疱。停药后一周左右红斑可消退，遗留灰褐色色素沉着斑。复发时多在同一部位，但可数目增多、面积扩大。★荨麻疹型药疹：较常见，临床表现现荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状，重者可并发过敏性休克。★麻疹型或猩红热型药疹：又称发疹性药疹，是最常见的药疹类型。致敏药物：半合成青霉素、磺胺、解热镇痛药、巴比妥等。麻疹样药疹：红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，密集分布但较少融合，对称泛发全身。猩红热样药疹：初为小片红斑或斑丘疹，彼此融合扩展，从面颈向下发展，尤其皱褶与四肢屈侧受累明显。较之真性麻疹及猩红热：疹色鲜艳、瘙痒明显；卡他症状轻、系统症状少。★湿疹型药疹：多先接触外用青霉素、磺胺等药物引起局部皮肤致敏；再次使用相同或相似药物后，出现全身泛发湿疹样改变；皮损表现为红斑、丘疹、小水疱，糜烂、渗出，也可转为慢性。★紫癜型药疹 II型或III型超敏反应介导，皮肤表现为双下肢皮肤可触及性淤点或淤斑，重者可有坏死、血疱。★痤疮型药疹皮损为毛囊样丘疹、脓疱等，类似寻常痤疮，多发于面及胸背部。★光感性药疹皮损分两类：光毒反应性药疹：潜伏期短，皮损类似晒伤，非免疫反应；光超敏反应性药疹：潜伏期长，皮损类湿疹或接触性皮炎，免疫过程★1重症多形红斑型药疹★2大疱性表皮松解性药疹（中毒性表皮松解坏死症，TEN）★3剥脱性皮炎型药疹★药物超敏反应综合征（DHS，DRESS）皮损：头面及上半身为主的麻疹皮损，有特征性的面部水肿；学异常：嗜酸粒细胞超过1000/L或异淋阳性；统受累：淋巴结大、肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎▲重型药疹的治疗:及早足量使用糖皮质激素；防治继发感染；加强支持疗法；加强护理及局部外用药治疗； ●多形红斑：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜伤害，易复发。▲多形红斑的特征性皮损：靶型红斑或虹膜状红斑。此为多形红斑与固定型药疹的鉴别要点▲临床分型：★红斑—丘疹型较常见，全身症状较轻，但易复发。皮损主要是为红斑，颜色鲜红血周围扩大；典型皮损为暗戏色或风团样皮损★水疱—大疱型由红斑-丘疹型发展而来，除四肢远端外可向心性扩散到致全身并出现糜烂。★重症型又称Stevens-Johnson综合症，发病急骤，全身症状严重。●银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。▲临床分型：1寻常型银屑病2关节病型银屑病3红皮病型银屑病4脓疱型银屑病（包括泛发性脓疱型和局限性脓疱型）★寻常型银屑病临床特征：皮损白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。形状：点滴、钱币、蛎壳状、花瓣状、疣状。部位：以四肢伸侧，特别是肘部、膝部、和骶尾部最常见，常呈对称性。头发可成束状发，甲受累多表现为“顶针状”凹陷。症状：痒。分期：⑴进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕。常有同形反应（Koebner现象）；⑵稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹逐渐扩大，有较多较厚的鳞屑；⑶消退期：先从躯干、上肢开始消退，头皮及下肢消退缓慢。▲银屑病组织病理学检查：寻常银屑病表现为角化过度搬角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围课件淋巴细胞，中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显，余与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿。
●结缔组织病是一组病因未明、发病机制与免疫相关，累及多器官系统中疏松结缔组织的疾病。
●红斑狼疮是一种英武的自身免疫性结缔组织病，多见于15~40岁女性。●天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在皮肤和黏膜上出现松弛性水疱或大疱。疱晚破呈糜烂面；尼氏征阳性，组织病理为表皮内水疱，血清中和表皮细胞间存在IgG型的抗桥粒芯糖蛋白抗体（天疱疮抗体）●大疱性类天疱疹与寻常型天疱疮鉴别要点：大疱性类天疱疮为疱壁紧张的大疱或血疱、不易破裂、尼氏征阴性，粘膜损害少。组织病理为表皮下大疱。免疫病理检查见皮肤基底膜带IgG和/或C3呈线状沉积；寻常型天疱疮皮肤发生不易愈合的松驰性水疱、大疱，容易破裂，遗留不易愈合的糜烂面，尼氏征阳性，可伴有口腔粘膜损害。组织病理显示表皮内水疱及棘层松解。免疫病理可见棘细胞间有IgG、IgA、IgM或C3网状沉积。间接免疫荧光检出血清中天疱疮抗体
●性传播疾病（STD），主要指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要器官和组织。▲常见病原体：1淋病：淋病奈瑟菌；2梅毒：梅毒螺旋体；3尖锐湿疣：人类乳头瘤病毒（HPV）；4非淋菌性尿道炎：沙眼衣原体，解脲衣原体；5软下疳：杜克雷嗜血杆菌；6性病性淋巴肉芽肿：沙眼衣原体；7艾滋病：人类免疫缺陷病毒；8生殖器疱疹：单纯疱疹病毒；
●梅毒：感染梅毒螺旋体引起的，以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。▲传播途径：
1、性接触传播，约95%通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。
2、垂直传播：通过妊娠由母体传播给婴儿。
3、其他途径：冷藏3天以为的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可引起传染；少数患者可通过接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。▲分期：★获得性梅毒（一期梅毒：主要变现为硬下疳和硬化性淋巴结炎；二期梅毒：主要表现为皮肤黏膜、骨关节、眼、神经损害，多发性硬化性淋巴结炎和内脏梅毒；三期梅毒：主要变现为皮肤粘膜损害，骨、眼、心血管、神经梅毒。）★先天性梅毒（特点是不发生硬下疳，早期病变较后天性梅毒重，骨骼及感觉器官多尔心血管受累少）★潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或症状消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，脑脊液检查正常。▲实验室检查方法：可分为ATP检查，梅毒血清检查和脑积液检查。脑脊液检查主要用于神经梅毒的诊断，包括白细胞计数，蛋白定量，VDRL，PCR和胶体金试验。▲治疗原则（一定要记住）原则:早期、足量、足程。首选青霉素。●淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。▲分型：单纯性淋病（淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎、淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性结膜炎）、淋菌并发症（淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、淋菌性附睾炎）、播散性淋球菌感染。
●淋病与非淋菌性尿道炎的鉴别诊断:1．淋病症状较重，发病较急。潜伏期1-3天，尿急、尿频、尿痛、排尿困难症状严重，尿道分泌物量多，呈脓性，实验室检查可于分泌物中检出“革兰氏阴性双球菌”，即可确诊；非淋的潜伏期为1-3周，尿道炎症状较淋病轻，病原体为衣原体、支原体、滴虫等感染引起，也是性传播性疾病之一，也有尿频、尿急、尿痛和尿道口分泌物，症状与淋病很像。2．它们之间主要的区别在于淋病患者尿道口有黄稠分泌物，而非淋菌性尿道炎患者尿道口仅有清稀分泌物。淋病淋球菌检查为阳性，而非淋菌性尿道炎淋球菌检查为阴性
2.皮肤性病学小结 篇二
《国际皮肤性病学杂志》 (原刊名为国外医学皮肤性病学分册) 为中华医学会系列杂志, 中国标准连续出版物号:ISSN 1673-4173, CN 32-1763/R。办刊宗旨为:贯彻党和国家的卫生工作方针政策, 贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针, 反映国际医药卫生领域基础和临床研究的最新发展, 促进学术交流。主要刊登反映国际皮肤性病学预防和治疗、临床和实验研究领域新进展、新动向、新技术和新方法的综述以及临床论著、讲座、临床经验、病例报告等原创性文章。具有较强的可读性, 是每位皮肤性病学工作者的案头必备书。欢迎投稿、欢迎订阅, 邮发代号:28-6。地址:南京市蒋王庙街12号;邮编:210042;电话:025-85478144;Email:master@pkbjb.com.cn。
3.皮肤性病学小结 篇三
关键词：皮肤性病学教学；PBL；网络教学
R-4
基金项目：江苏省高校优势学科建设工程资助项目（CX09B-264Z）；
江苏省连云港中医药高等职业技术学校创新基金（xj1109）
PBL（problem based learning，PBL）是一种基于构建主义，以问题为基础、以学生为中心的教学方法，首创于加拿大的McMaster大学[1]。将该方法运用于医学教学，通过以医学问题为基础的学习和训练， 使医学生树立整体观念，系统掌握整体医学的方法，树立以病人为中心的意识，提高综合素质，培养社会品质[2，3]。PBL学习资源和获取和学习时间都受到有限条件的制约。而网络环境扩大了人群和资源，学习的灵活性增加，打破了时空的局限。皮肤性病学侧重于形态学，网络环境使皮肤性病学的PBL教学范围和深度都大幅提升。
一、网络环境下 PBL学习资源的构建
建立较为完整网络学习资源是PBL教学开展之前的任务， 校内资源有我校依托超星泛雅平台的网络教学系统，校外有皮肤性病学慕课，便于学生自主学习，参考相关的内容。包括教师理论课件、教案、微视频、经典图片、教学目标、网络测试、在线调查、学习进度和参考资料等内容，方便学生有针对性的预习准备。
二、实施网络辅助下的 PBL教学
（一）教学分组 采用整群抽样方法选取我校2012级高职护理专业8个班共521人，每班按 5～6人分为10组，每组指定 1人担任组长，负责任务的分配和协调，一名教师主要起启发引导和最后总结分析作用。采用提出问题一讨论问题一总结问题的教学流程。
（二）PBL准备 每个章节设计简要案例，提出若干问题 ，每组分配问题，利用网络教学系统提前公告，学生需要自寻答案，通过各种途径寻找资料，查询、整理、分析和讨论，为课堂讨论做准备。
（三）PBL课堂教学 由教师提问发布的问题，采取网络抽签的方法点名有效避免小组内部指定学生汇报，个别学生躲避的情况。重点知识深度展开，拓展知识适当引导，适当的奖励鼓励学生积极参与。最后老师总结点评。
（四）网络课后交流 课后网络媒介交流采用QQ群和网络教学系统两种方式。网络教学系统有讨论区和考核内容，但是QQ群的交流有关注度高，受众广的特点。
三、教学评估
教学考核由期末考试、平时成绩、小组汇报和学习心得四部分组成。全部有校内的网络教学系统完成，方便快捷省事省力。
（一）期末考试 采取经典题型，分析题考核学生分析解决问题比重较高，占总成绩 30%。
（二）平时成绩 平时成绩包括学生课堂讨论发言表现、平时作业、网络参与情况等。每位学生每次课堂表现按5分制记分，最后计算平均成绩，平时成绩占总成绩的 30%。
（三）小组汇报 每个小组进行汇报，选择相关话题，采取各种形式，鼓励小组成员互动。随机抽取成员组成评审团评分。占总成绩的 20%。
（四）学习心得 每个学生提交学习心得，总结案例分析的整个过程，鼓励以病历的形式，思维导图的形式。占总成绩的 20%。
四、讨论
网络辅助下的皮肤性病学PBL教学改变了学生学习方式，主动探究问题的答案，提高解决问题的能力。学生初次使用PBL法，需要有方法的培訓[5]，帮助他们学会准备，而不是敬而远之，熟能生巧，变学习的方法为工作的方法；医学院校需要提供硬件软件支持，包括图书馆和网络教学系统，各种教学方法的比赛，鼓励教师使用新系统、新方法，做到以点带面；网络教学评价系统的使用可以指导学习方向，形成性评价可以通过设定来测试或识别学习者的强项和弱项来反馈他们的学习情况 ， 匹配考核和教学两者；如果能增加临床实践可以明显增加效果。
参考文献：
[1]王茜.基于PBL的教育技术研究方法课程改革与实践[J].高等理科教育，2013，（5）：101-106.
[2]马玲，刘涛，刘继文，等.医学院校开设PBL选修课的探索与研究[J].中国高等医学教育， 2013，（2）：79-80.
[3]王沁萍， 陈向伟， 李军纪.我国高等医学教育中PBL教学模式应用的研究现状[J].基础医学教育，2011，13 （ 12 ）；1071-1074.
[4]杨竹生，杨秀敏，田晶.PBL教学法在皮肤性病学教学中的应用[J].中国病案，2012，13（7）：53-55.
[5]邱小柳，王晓武，黄宝怡，等.医学院学生对PBL教学态度的调查[J].教育教学论坛，2013，（22）：267-268.
4.皮肤性病学病例分析最新整理 篇四
最常考：药疹，天疱疮
1、患者男性，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服“磺胺”两天，高热不退，且逐起皮疹。体检：体温39、3度，血压125/80mmHg，心率110次/分。心肺
（一）。腹平坦，移浊
（一），肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。
（1）该患者的诊断是什么？固定型药疹（2）简述该病的治疗：
①停服“磺胺”药，②给予抗组胺剂、维C等，给予中等剂量的泼尼松，皮损停止发展后逐渐减量直至停药；③局部用0.1%依沙吖啶尔或3%硼酸溶液等间歇湿敷，湿敷间歇期间可选用氧化锌油外用。
2、患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院，患者5天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体，体温36、8°C，一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。化验检查：血常规，白细胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。问题：
（1）该患者的诊断是什么？带状疱疹（2）简述该病的治疗
3、患者男性，37岁。因口腔溃烂４个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。患者４个月前口腔内开始出现糜烂、疼痛，在当地以“口腔炎”治疗，时好时坏。半个月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱，皮肤糜烂。起病来，精神差，进食困难。体查：T38ºC，头面部、躯干、四肢可见多个松弛性大小不等的松弛性水疱，尼氏征阳性。大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂。口腔内舌、颊、上颚可见糜烂面和小水疱。问题：
（1）诊断是什么？寻常型天疱疮（2）如何治疗？
4、患者××，男，40岁，因全身皮肤弥漫性红肿大量脱屑伴瘙痒20天，发黄5天入院。患者起病前3周服过感冒药（具体不详），入院前20天开始全身皮肤渐起红疹、红斑，痒，并融合成弥漫性肿胀，伴有发烧，在当地医院用过地塞米松20mg/d等治疗，皮肤红肿渐消退，大量脱屑后鳞屑亦逐渐减少，且体温恢复正常，根据病情激素逐渐减量，但患者一般情况渐差，并于入院前5天起全身皮肤开始发黄，且逐渐加重而转入我院。既往体健，无肝炎病史，无药物过敏史。体查：T36.8℃，重病容，皮肤、巩膜黄染，头面、躯干、四肢少量脱屑，黏膜无糜烂，心、肺、腹部未见异常。
1.该患者应考虑为何种疾病？剥脱性皮炎型药疹 2.试述其诊断依据：患者起病前3周服过感冒药（具体不详），入院前20天开始全身皮肤渐起红疹、红斑，痒，并融合成弥漫性肿胀，伴有发烧，后用地塞米松等治疗后，皮肤红肿渐消退，大量脱屑后鳞屑亦逐渐减少，且体温恢复正常。3.试述该患者的治疗原则。
①停用致敏药物； ②加速药物排出；
③对症反应及支持治疗； ④防止和及时治疗并发症。
5.患者男性，12岁，诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其它不适。查体：沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱。1.你的诊断是什么？ 接触性皮炎
2.该疾病的治疗原则？ 接触性皮炎的治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。（此病为眼药水引起，避免接触）全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗。局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等。有感染时加用抗生素，如新霉素，莫匹罗星。慢性期：选用软膏。
6.患者女，40岁，因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量脱屑2周”入院。患者2周出现躯干、头面部、四肢散在性红斑，红斑渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑粘膜糜烂。病程中患者出现发热，体温维持在38～39℃。患者癫痫多年，约1个月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停药。入院体检：体温38.7℃，专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫性红肿，上附大量糠秕样鳞屑，手足部脱屑明显，呈手套、袜套样，眼睑、唇粘膜轻度糜烂，有脓痂附着。
1.患者诊断应为剥脱性皮炎型药疹。
2.诊断依据：1用药史；2有一定的潜伏期（2周），3皮损弥漫对称，在弥漫潮红的基础上出现大量脱屑，符合剥脱性皮炎型药疹的临床特点。3.处理原则：
1立刻停用卡马西平，若癫痫发作不频繁可考虑暂时不用抗癫痫药 2给糖皮质激素治疗，3输液或大量饮水，加速药物排泄，4加强口腔、眼部等护理，预防感染，注意隔离消毒，一般不预防性使用抗生素，如有感染证据时，可选用致敏性弱的抗生素 5对症支持治疗。7.某男，27岁。因“反复足部红斑、脱屑、痒5年，再发并累及腹股沟一月”来诊。5年前于双足部出现红斑、脱屑、痒，自行购“癣药”外用，3天症状缓解，即停药。5年来，反复发作，均自行购“癣药”外擦治疗，时间3天—5天。自觉穿闷脚的鞋或天热时，症状易反复。近一月来，左侧腹股沟亦出现类似症状，自外擦“癣药”2天，不能缓解，又外擦“皮炎平”。开始时皮损和痒有缓解，但随后皮损范围扩大，累及右侧腹股沟，痒加重，来诊。查：双足跖、足趾间、足侧沿见红斑、角化过度、脱屑，双侧腹股沟见弧型分布的红斑、丘疹，有苔藓化改变。
请分析病情并给予诊断。答：诊断：足癣、股癣。依据：
1、初发于足部，表现为：红斑、脱屑、痒，在穿闷脚的鞋或天热时，症状易反复和加重；自购“癣药”外擦治疗，能缓解。每次外擦药在3天—5天；符合足癣的发病规律，外擦“癣药”有效，但疗程不够，故而在穿闷脚的鞋或天热时等适合皮肤癣菌生长条件时，症状反复和加重；
2、近一月来，左侧腹股沟亦出现类似症状，自外擦“癣药”2天，不能缓解，又外擦“皮炎平”，此药为糖皮质激素，有非特异抗炎作用，使：开始时皮损和痒有缓解，但它可抑制人体的正常免疫，使得真菌生长活跃，导致随后皮损范围扩大，累及右侧腹股沟，痒加重。
9患者男性，18岁，学生。放暑假回老家农村回学校后发现躯干、四肢出现红色丘疹，自觉瘙痒，夜间加重。体检发现躯干、四肢见散在或密集小丘疹，抓痕，尤其腋窝、腹股沟区皮疹较多；另外阴囊、包皮有散在红色黄豆大结节。该患者的诊断是什么？ 如何治疗。答：1.疥疮
2．本病以外用药物治疗为主
（1）10％～20％硫磺软膏（婴幼儿用5％）：洗澡后除头面部外涂布全身，每天1～2次，连用3～4天为1个疗程，治疗过程中不洗澡、不更衣，治疗后1～2周内如有新疹发生需重复治疗。
（2）1％γ～666霜：杀虫作用强但有毒性，一般只外用一次，成人用量不能超过30克，儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用。
（3）疥疮结节可外用糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内注射泼尼松混悬液，如继发化脓性感染应同时抗感染治疗。
（4）瘙痒严重者可于睡前口服镇静止痒药。
10一般情况：患者女，27岁。主诉：阴道口出现菜花状赘生物3月。现病史：患者3月前偶尔发现阴道口出现数颗米粒大小淡红色丘疹，不伴任何症状，未行特殊处理。随后皮损迅速增多，融合形成菜花状的赘生物。既往史及家族史 身体健康，家族中无类似病史.体格检查:一般情况好，系统检查无异常发现。皮肤科检查 阴道口见淡红色、菜花样赘生物。实验室检查 血尿常规正常，肝、肾功正常。
问题：患者的诊断是什么？可做何种实验室诊断？可选用哪些治疗方案？ 答案：诊断为尖锐湿疣。可做醋酸白试验或组织病理检查。治疗方案可选用：1．外用药物治疗
（1）0.5％足叶草毒素酊（鬼臼毒素酊）：为抗病毒有丝分裂药物。用法为每天2次外用，连用3天停药4天为1个疗程，可根据病变程度连续用1～3个疗程，治愈率较高。适用于任何部位的皮损，但应注意其致畸作用，孕妇禁用。（2）10％～25％足叶草酯酊：每周1～2次局部外用，涂药1～4小时后洗去。因刺激性较大，故应注意保护皮损周围正常组织；本药有致畸作用，孕妇禁用。（3）50％三氯醋酸或二氯醋酸液：可通过对病毒蛋白的凝固作用破坏疣体，使疣组织坏死脱落。每周或隔周使用1次，连续用药不宜超过6周。有腐蚀性，应注意保护正常组织。（4）其他：5％ 5-氟尿嘧啶每周外用1次；或5％咪喹莫特每周外用2～3次，睡前外用，6～10小时后洗掉，可用药16周，局部可出现轻中度刺激症状。2．物理治疗 如激光、冷冻、电灼、微波等，可酌情选用，巨大疣体可手术切除。3．内用药物治疗 可配合使用干扰素。
11患者女性，32岁。因出现面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。入院体检：T39.8℃，颈部与腋下可触及蚕豆大小淋巴结，面部可见蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿红斑，手指尖可见暗红色丘疹与结痂，化验：WBC：2ⅹ10-9,N 0.78，L 0.21, Hb76g/l, PLT40ⅹ109/L,网织红细胞0.10（10％），ESR98mm/h,尿蛋白（＋＋＋），ANA：1:160，抗dsDNA阳性。
问题：
(1)该病人可能诊断为何种疾病，试述诊断依据及鉴别诊断(2)试述该病人的治疗首选方案 1.该病人诊断为系统性红斑狼疮（活动期）。诊断依据：该患者为育龄期妇女，因出现面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。体检可见面部蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿红斑，手指尖可见暗红色丘疹与结痂。化验结果示有溶血性贫血和肾脏受累表现，抗核抗体阳性，抗dsDNA阳性。鉴别诊断：
⑴风湿性关节炎：关节肿痛明显，可出现风湿结节，抗风湿因子大多阳性，无系统性红斑狼疮特有的皮肤改变，狼疮细胞及抗核抗体检查阴性，对光线不敏感。⑵类风湿性关节炎：关节疼痛，类风湿因子大多阳性，无红斑狼疮特有的皮肤改变，查不到红斑狼疮细胞。⑶皮肌炎：多于面部开始，皮损位双眼睑为中心的水肿性紫红斑，肌炎症状明显，肌酶增高。
12患者男性，37岁。因口腔溃烂４个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。患者４个月前口腔内开始出现糜烂、疼痛，在当地以“口腔炎”治疗，时好时坏。半个月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱，皮肤糜烂。起病来，精神差，进食困难。体查：T38oC，头面部、躯干、四肢可见多个松弛性大小不等的松弛性水疱，尼氏征阳性。大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂。口腔内舌、颊、上颚可见糜烂面和小水疱。
请问：
(1)诊断是什么？
(2)证实诊断的主要检查方法有哪些？(3)如何治疗？ 病案分析
1．答：(1)诊断是寻常型天疱疮。患者中年男性，病史是首先口腔发生水疱和糜烂，然后全身泛发大疱。体查是大面积不易愈合的糜烂面，全身松弛性水疱，尼氏征阳性。这些都是大疱性皮肤病中寻常型天疱疮的特点。患者体温升高，要警惕感染或败血症的发生。(2)实验室检查有细胞学检查，可以用钝刀轻刮水疱糜烂面或直接用玻片在糜烂面印片，固定、染色后可看到天疱疮细胞，圆形或卵圆形细胞，核较大，细胞质嗜碱性，在细胞周缘较密形成深蓝色晕。最主要是病理学检查，可见基底层上方裂隙或水疱形成，疱腔内有棘刺松解细胞，疱底有一层“墓碑”状基底细胞，真皮乳头向疱内突出如绒毛形成。直接免疫荧光检查是十分可靠的诊断工具，可表现为IgG、C3在表皮棘细胞间网状沉积。间接免疫荧光可发现血清中有抗表皮棘细胞间物质天疱疮抗体。(3)治疗措施（略）。
13患者××，男，40岁，因全身皮肤弥漫性红肿大量脱屑伴瘙痒20天，发黄5天入院。患者起病前3周服过感冒药（具体不详），入院前20天开始全身皮肤渐起红疹、红斑，痒，并融合成弥漫性肿胀，伴有发烧，在当地医院用过地塞米松20mg/d等治疗，皮肤红肿渐消退，大量脱屑后鳞屑亦逐渐减少，且体温恢复正常，根据病情激素逐渐减量，但患者一般情况渐差，并于入院前5天起全身皮肤开始发黄，且逐渐加重而转入我院。既往体健，无肝炎病史，无药物过敏史。体查：T36.8℃，重病容，皮肤、巩膜黄染，头面、躯干、四肢少量脱屑，黏膜无糜烂，心、肺、腹部未见异常。
问：
1、该患者应考虑为何种疾病？试述其诊断依据。
2、如何进一步检查？
3、试述该患者的治疗原则。
1、该患者应考虑为剥脱性皮炎型药疹，药物性肝炎。其诊断依据：（1）患者因感冒服过抗感冒药治疗，服药20天后出现皮疹，临床表现及皮疹特点支持剥脱性皮炎型药疹的诊断。
（2）患者在治疗过程中皮肤症状明显好转，而一般情况变差，且出现黄疸 既往无肝炎病史，故要考虑药物性肝炎的可能。
2、因剥脱性皮炎型药疹可伴有肝、肾损害，白细胞异常，继发感染，水、电解质紊乱等，故应进一步检查血、尿、粪常规，肝、肾功能，电解质，肝炎全套，胸片，必要作肝、肾B超，细菌培养。
3、治疗原则为停用可疑致敏药物，及早足量使用糖皮质激素，预防和治疗继发感染及并发症，加强对症、支持疗法，加强护理及局部治疗。14患者，男，45岁，因躯干、大腿起红疹子伴瘙痒2月就诊。
患者2月前腹部、双大腿内侧起红疹子伴瘙痒，自购“皮炎平霜”外搽，瘙痒稍减轻，但皮损范围扩大。
体格检查：腹部及双大腿内侧可见大片皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑，边界尚清。问题：
(1)该病人应诊断为何种疾病？试述其诊断依据。(2)该病人最可能的致病原因是什么？(3)试述证实诊断的主要特殊检查方法。(4)试述该病人的治疗原则和具体措施。
(1)该病人应诊断为体癣和股癣。其诊断依据为： ① 腹部、大腿内侧起红疹子伴瘙痒2月，外搽皮炎平霜后皮损范围扩大； ② 体格检查见腹部及双大腿内侧大片边界尚清之皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑。
(2)该病人最可能的致病原因是真菌感染。
(3)证实诊断的主要特殊检查方法为： ① 真菌镜检； ② 真菌培养。(4)治疗原则：抗真菌治疗，外用药为主。
5.遵义医学院皮肤性病学教研室简介 篇五
遵义医学院附属医院皮肤性病学教研室成立于1947年，是大连医学院的首批教研室之一。1969年随大连医学院南迁遵义，更名为遵义医学院皮肤性病学教研室。是集临床、教学和科研为一体的医学二级学科，一直承担遵义医学院大学本科各专业的皮肤性病学教学工作，为本科开设的一门必修课。
教研室现有教师11人，正高职称5人，副高职称1人，中级职称3人，初级职称2人，其中硕士学位6人，硕士研究生导师5人。
教研室十分重视师资队伍的建设，加强对教学改革的探索，注重对教学方法的研究。在教学中，充分发挥皮肤性病形态学的优势，通过大量临床图片，结合典型病例介绍，丰富教学内容。经过多年的探索和努力，教学成果喜人，《皮肤性病学》课程被评为遵义医学院“校级精品课程”，2011年获得遵义医学院“校级重点学科”；获贵州省教学成果一等奖1项，全国美容医学特色教材教学成果奖1项，获教改课题3项。2005年获得硕士学位授权点，培养了40多名科学及临床学位研究生。研究方向：皮肤分子生物学；皮肤免疫学；医学美容学。
鼓励支持教师积极申报各级各类科研课题，撰写科研论文。近几年来承担科研课题30余项，其中国家自然科学基金1项；在核心期刊上发表论文100余篇，其中SCI收录论文7篇；主编、参编规划教材、协编教材以及医学专著30余部。
6.皮肤性病学业务考试试卷及答案 篇六
成绩：
一、A型题：（每题1分, 共60分）
1、成人皮肤总面积约为（）A．0.5㎡ B．1.0㎡
C．1.5㎡
D．2.0㎡
E．2.5㎡
2、不包括皮下组织，皮肤的厚度为（）
A．1.5～2.0mm
B．1.0～1.5mm
C．0.5～4.0mm
D．0.5～3.5mm
E．0.5～2.5mm
3、下列皮肤部位厚度最薄的部位是（）A．胸部
B．背部
C．眼睑
D．臀部
E．四肢
4、皮肤总重量约占人体体重的（）A．16% B．17%
C．18％
D．15%
E．14％
5、关于毛发的叙述下列错误的是（）A．胡须属于短毛
B．腋毛属于长毛
C．短而细软、色淡的毛为毫毛 D．通常毛发可以分为毛干、毛根和毛球
E．毛球包含在毛囊内
6、下列皮肤除何处外均为无毛皮肤（）A．唇红 B．包皮内倒
C．阴唇内侧
D．龟头
E．面部
7、关于表皮的下列叙述错误的是（）A．表皮属于单层柱状上皮
B．表皮主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉新细胞和麦克尔细胞构成
C．角质形成细胞用苏木精一伊红染色即可着色
D．角质形成细胞由外胚层分化而束 E．黑素细胞起源于外胚层的神经嵴
8．下列关于角质形成细胞的叙述正确的是（）A．基底层胞质呈嗜碱性
B．棘层由10～15层多角形细胞构成
C．颗粒层细胞胞质中可见形态规则的透明角质颗粒
D．透明层可见于全身各部位
E角质层细胞内均有细胞核
9．关于黑素细胞下列叙述错误的是（）A．HE染色后胞质透明胞核较大
B．电镜下黑素细胞胞质内含有特征性黑素小体 C．约占基底层细胞总数的10％
D．毛囊和黏膜她黑素细胞较多
E．黑素细胞起源于外胚层
10、关于朗格汉斯细胞的描述错误的是（）
A．光镜下细胞呈多角形，胞质透明
B．HE染色阴性
C．具有抗原呈递能力 D．占表皮细胞总数的3％～5％
E．分布于基底层
11、皮肤不具有以下哪种功能（）
A．屏障功能
B．吸收功能
C．感觉功能
D．分泌排泄功能
E．呼吸功能
12、以下关于皮肤的屏障功能正确的是（）
A．棘层是皮肤防护化学性刺激的主要结构
B．正常皮肤角质层具有半透膜性质，可防止营养物质丢失
C．皮肤的屏障功能具有单向性
D．角质层主要吸收长波紫外线 E．皮肤对电损伤的防护作用主要由基底层完成
13、对外力具有缓冲作用的是（）
A．表皮
B．真皮浅层
C．真皮深层
D．皮下脂肪层
E．角质层
14、下列哪项因素的变化对皮肤电阻值大小有影响（）
A．角质层的含水量
B．皮肤的酸碱度
C．真皮的厚度 D．角质层的厚度
E．表皮的厚度
15、皮肤的不显性出汗每天可丢失水分为（）
A．120～240ml
B．240～400ml C．300～440ml
D．240～480ml E．480～600ml
16、药物经皮吸收最主要的途径是（）
A．毛发
B．皮脂腺
C．角质层
D．基底层
E．真皮
17、以下部位中皮肤吸收能力最强的是（）
A．阴囊
B．前臂
C．大腿屈侧
D．前额
E．掌跖
18、药物很难经皮吸收的是剂型是（）
A．霜剂
B．软膏
C．硬膏
D．酊剂
E．粉剂
19、局部用药后密闭封包药物吸收可增加（）
A．10倍
B．50倍
C．40倍
D．100倍
E．200倍 20、皮肤对脂溶性物质吸收的主要途径是（）
A．角质层
B．毛囊和皮脂腺
C．汗管
D．棘层
E．基底层
21、下列皮肤病症状中最常见的是（）
A．疼痛
B．瘙痒
C．麻木
D．烧灼感
E．闷胀感
22、下列哪种皮肤病常见症状为疼痛（）
A．慢性单纯性苔藓
B．湿痔
C．荨麻疹
D．接触性皮炎
E．带状疱疹
23、麻木感及感觉异常常见于（）
A．糖尿病
B．麻风
C．湿疹
D．恶性淋巴瘤 E．荨麻疹
24、以下原发性皮损中不高于皮面的是（）
A．斑块
B．丘痔
C．风团
D．瘀点
E．脓疱
25、下列关于红斑的描述错误的是（）
A．属于原发性皮损
B由毛细血管扩张、充血所致
C．压之可退色
D．可分为炎症性和非炎拄性
E．可触及
26、出血斑直径小于多少时称瘀点（）
A．1cm B．2mm
C．3mm
D．4cm
E．5mm
27、下列疾病中以风团为主要损害的是（）
A．扁平疣
B．扁平苔藓
C．黄色瘤
D．湿疹
E．荨麻疹
28、下列斑疹压之褪色的是（）
A．黄褐斑
B．白癜风
C．花斑糠疹
D．花斑癣
E．鲜红斑痣
29、以下斑疹属于炎症性的是（）A．丹毒
B．鲜红斑痣
C．黄褐斑
D．花斑糠疹 E．白癜风 30、斑块的直径一般大于（）
A．lcm B．2cm
C．3cm
D．4cm
E．5cm
31、采取皮肤标本时下列哪种方法最为常用（）
A．环钻法
B．手术切取法
C．削切法
D．皮面剥离法
E．针吸法
32、下列哪种疾病必须通过组织病理学检查才能确定诊断（）
A．大疱性皮肤病
B．皮肤肿痛
C．肉芽肿性皮肤病
D．代谢性皮肤病
E．结缔组织痛
33、下列关于组织病理学检查取材的描述错误的是（）
A．大疱性皮肤病选择新鲜皮损
B．取材时应包括一小部分正常组织 C．环状损害应选择中央部分
D．结节性损害取标本时应达到足够深度 E．感染性皮肤病应选择新鲜皮损
34、下列组织病理学改变中不属于表皮病变的是（）
A．基层细胞液化变性
B．棘层松解
C．乳头瘤样增生
D．细胞间水肿
E．嗜碱性变性
35、下列关于颗粒层增厚的叙述不正确的是（）
A．可因细胞增生所致
B．可因细胞肥大所致
C．表皮突增宽
D．可见于慢性单纯性苔藓
E．可见于扁平苔藓
36、寻常疣的主要组织病理学表现为（）
A．颗粒层增厚
B．疣状增生
C．假上皮瘤样增生
D．棘层肥厚
E．乳头瘤样增生
37、下列哪种疾病主要病理表现为假上皮瘤样增生（）
A．慢性皮炎
B．寻常疣
C．黑棘皮病
D．慢性肉芽肿性疾病
E．扁平苔藓
38、细胞内水肿主要发生于（）
A．角质层 B．颗粒层
C．棘层
D．基底层
E．透明层
39、下列除哪项外均属于疣状增生时的病理变化（）
A．表皮角化过度
B．表皮突延长
C．颗粒层肥厚
D．棘层肥厚
E．乳头瘤样增生 40、下列哪种皮肤病可见基底细胞液化变性（）
A．银屑病 B．荨麻疹
C．湿疹
D．接触性皮炎
E．扁平苔藓
41、以下是免疫组化技术适应证的有（）
A．皮肤肿瘤
B．结节性痒疹
C．银屑病
D．特压性皮炎
E．荨麻疹
42、直接免疫荧光法主要用于检测（）
A．组织中的抗原
B．细胞中的抗原
C．血液中存在的抗原 D．病变组织或细胞中存在的抗体或补体
E．以上均不对
43、皮肤真菌检查最简单且重要的方法是（）
A．直接涂片
B．墨汁涂片
C．涂片或组织切片染色
D．培养检查
E．以上均不对
44、下列属于浅部真菌标本的是（）
A．甲屑
B．脑眷液
C．粪便
D．血液
E．痰液
45、可用于肿瘤的鉴别诊断的是（）
A．直接免疫荧光法
B．间接免疫荧光法
C．免疫酶标法
D．斑贴试验 E．皮内试验
46、斑贴试验不适用于检查（）
A．接触性皮炎
B．化妆品皮炎
C．慢性单纯性苔藓
D．职业性皮炎
E．手部湿疹
47、主要标记细胞的某种特异性成分，用于肿瘤鉴别诊断的检查方法是（）
A．直接免疫荧光法
B．间接免疫荧光法
C．免疫酶标法
D．斑贴试验 E．皮内试验
48、下列关于直接涂片的叙述正确的是（）
A．为最简单而重要的诊断方法
B．将标本放置于玻片上后，加一滴10％的NaCl溶液 C．不能检查出有无菌丝和孢子
D．能确定菌种
E．操作过程中标本不需要加热
49、直接免疫荧光法检查梅毒螺旋体呈（）
A．红色荧光
B．绿色荧光
C．紫色荧光
D．蓝色荧光
E．银白色荧光
50、除哪项外均是目前临床常用的变应原检测试验（）
A．点刺试验
B．皮内试验
C．免疫酶标法
D．斑贴试验
E．划破试验
51、H2受体主要分布在（）
A．皮肤
B．黏膜
C．血管
D．脑组织
E．消化道
52、H2受体拮抗剂的作用机制（）
A．降低机体对组胺的反应
B．阻止和减少纽胺的释放 C．促进组胺在体内分解、排泄
D．与组胺竞争结合受体
E．以上说法均不对
53、以下关于组胺作用错误的是（）
A．毛细血管扩张
B．血管通透性增加
C．淋巴细胞浸润
D．平滑肌收缩
E．血压下降
54、下列哪种药物不属于H1受体拮抗剂（）
A．氯苯那敏
B．赛庚啶
C．苯海拉明
D．西咪替丁
E．西替利嗪
55、以下属于第一代H1受体拮抗剂的是（）
A．阿司咪唑
B．非索非那定
C．咪唑斯汀
D．氯苯那敏
E．西替利嗪
56、以下关于第一代H1受体拮抗剂叙述错误的是（）
A．可导致嗜睡、乏力、困倦等
B．青光眼患者慎用
C．前列腺肥大患者慎用
D．不易透过血脑屏障
E．可导致瞳孔扩大
57、以下关于第二代H1受体拮抗剂的描述错误的是（）
A．不易透过血脑屏障
B．中枢镇静作用强
C．作用时间较长 D．不良反应较少
E．抗胆碱能作用较小
58、孕妇抗过敏治疗不宜用（）
A．钙剂
B．氨苯那敏（扑尔敏）
C．维生素C
D．苯海拉明
E．西替利嗪
59、以下不属于糖皮质激素不良反应的是（）
A．加重感染
B．诱发高血压
C．恶心
D．骨质疏松
E．满月脸 60、糖皮质激索皮损内注射适用于治疗（）
A．增生性瘢痕
B．扁平苔藓
C．斑秃
D．瘢痕疙瘩
E．荨麻疹
二、B型题：（每题1分，共20分）
A．基底层 B．棘层
C．颗粒层
D．透明层
E．角质层
1、角质小体位于（）
2、透明角质颗粒位于（）A．角质层 B．致密下层
C．透明层
D．胞膜层
E．致密层
3、主要成分是Ⅳ型胶原的是（）
4、主要成分是Ⅶ型胶原的是（）
A．Na+
B．Ca2+
C．Mg2+
D．Zn2+
E．K+
5、与细胞间的黏着有关的电解质是（）
6、可激活某些酶的电解质是（）A．斑丘疹 B．丘疱疹
C．丘脓疱疹
D．斑块
E．斑疹
7、形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为（）
8、丘疹顶部有小脓疱时称（）
A．水痘
B．带状疱疹
C．大疱性类天疱疮
D．疱疹样皮炎
E．红斑型天疱疮
9、位于角质层以下的水疱可见于（）
10、位于表皮下的水疱可见于（）
A．肉芽肿
B．渐进性坏死
C．黏液变性
D．嗜碱性变性
E．假上皮瘤样增生
11、属于表皮病变的是（）
12、结核、麻风、梅毒均可见（）
A．脂膜炎
B．渐进性坏死
C．黏液变性
D．嗜碱性变性
E．纤维蛋白样变性
13、可分为间隔性和小叶性两类的是（）
14、可见于日光性角化病的是（）
A．斑贴试验
B．点刺试验
C．皮内试验
D．直接涂片
E．培养检查
15、适用于接触性皮炎、职业性皮炎的方法是（）
16、主要用于测试速发型超敏反应的是（）
A．链霉素
B万古霉素
C．红霉素
D．沙利度胺
E．阿糖腺苷
17、属于氨基糖苷类药物的是（）
18、可有致畸副作用的药物是（）
A．酮康唑
B．伊曲康唑
C．氟康唑
D．碘化钾
E．利巴韦林
19、治疗孢子丝菌病的首选药物是（）20、有严重肝肾毒性的药物是（）
三、X型题：（多项选择题，每空2分，共20分）
1、皮肤在下列哪些部位发生与黏膜的移行（）A．口唇
B．尿道口
C．肛门
D．掌跖
2、下列哪些细胞可参与抗原呈递（）
A．脂肪细胞
B．肥大细胞
C．朗格汉斯细胞
D．角质形成细胞
3、皮肤通过下列哪些途径进行吸收（）A．表皮
B．皮脂腺
C．角质层
D．毛囊
4、下列关于丘疹的皮损特点错误的有（）
A．病变常达真皮深层
B．直径小于1cm
C．其表面可扁平
D．触之有弹性感
5、下列关于糜烂的皮损特点不正确的是（）A．损害达真皮深层
B．愈后留有瘢痕
C．愈后不留瘢痕
D．多由水疱、脓疱破裂处表皮脱落所致
6、皮肤组织的取材方法有（）
A．手术切取法
B．环钻法
C．削切法
D．刮除法
7、标本的处理可选择（）
A．95％的乙醇
B．70％的乙醇
C．25％的甲醛
D．10％的甲醛
8、下列属于免疫组化技术的适应证的是（）
A．结缔纽织病
B．接触性皮炎
C．皮肤肿瘤
D．大疱性皮肤病
9、糖皮质激素的药理作用是（）
A．抗休克
B．抗增生
C．抗细胞毒
D．免疫抑制
10、以下对药物药理作用的描述不正确的是（）
A．利巴韦林主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制 B．阿昔洛韦对病毒DNA多聚酶有强大的抑制作用
C．唑类能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶 D．唑类可通过抑制细胞色素P450依赖酶干扰真菌细胞麦角固醇的合成 答案：
一、A型题 1.CCCAA 6.EAAAE 11.EBDAD 16.CAEDB 21.BEBDE 26.BEEAA 31.BBCEC 36.BDCBE 41.ADAAC 46.CCABC 51.EDCDD 56.DBECD
二、B型题 1.BCEBB 6.EACEC 11.EAADA 16.CADDA
7.皮肤性病学小结 篇七
一、互动式多媒体教学在皮肤性病学教学中应用的原则
(一)实用性
在互动式多媒体教学中,教师应坚持实用性原则,将互动多媒体教学与皮肤性病学有效结合。由于皮肤性病的种类较多,皮肤性病学相对其他医学学科较为复杂,许多教学内容较难理解,给学生的学习造成一定的压力,同时也影响了皮肤性病学教学效率的提高[1]。因此在互动多媒体教学中教师应根据实用性的原则制作互动多媒体教学课件,使教学课件的实用性与学生的理解程度和教学内容有效结合,从而使教学效果达到最佳。
(二)互动性
在互动多媒体教学中,教师应坚持互动性原则,使多媒体教学在皮肤性病学教学课堂中生成有效的互动[2]。这就要求教师在制作多媒体教学课件及展示多媒体教学课件时应注重课件能够营造良好的互动氛围。
(三)趣味性
在互动多媒体教学中,教师应坚持趣味性原则。互动多媒体教学中的趣味性是使学生对教学内容产生兴趣的主要动力。教师在采用多媒体进行教学时应注重将多媒体课件设计成充满趣味的教学课件,进而有效提高学生的学习兴趣,使互动多媒体教学在皮肤性病学教学中达到良好的教学实践效果。
二、皮肤性病学互动式多媒体教学探索与实践
(一)利用多媒体,教师与课件互动
在设计互动多媒体课件时,教师应该将多媒体课件演示给自己观看,在观看课件时应注意课件给自己带来的感受,注意自己是否与课件之间产生良好的互动,课件中吸引自己的部分效果是否明显。课件是否有趣,是否能够符合学生的理解认知等,以此来检查课件的实用性、有效性。在教师与课件的互动中,教师站在学生的角度重新审视自己制作的皮肤性病学课件,从中找出不足进行完善和改进,使课件充分达到实用性、互动性与趣味性,充分实现皮肤性病学教学的有效性。
(二)利用多媒体,教师与学生互动
在皮肤性病学教学中,教师应利用多媒体与学生生成互动。例如,在学习课件“银屑病”时,教师的课件中将银屑病的生成原因及临床表现以视频、声音的形式展示出来。在展示过程中教师可以突然暂停播放,向学生提出问题:“日常生活中,还有哪些类似于银屑病症状的皮肤病?”学生从多媒体教学中被拉到互动环节中,在头脑中分析、梳理、综合学过的知识;找出教师要的答案。这种互动多媒体教学拉近了师生之间的关系,使学生体验到了学习的主体性,增强了学生主动学习的意识。同时还在教学中实现了温故知新的教学效果,充分提高了皮肤性病学的教学效率。
(三)利用多媒体,学生之间互动
在皮肤性病学教学中教师应充分利用多媒体使学生之间产生有效的互动,激活课堂氛围。良好的课堂教学氛围是提高教学效率的有效前提,因此,教师在多媒体教学中应该制作有趣味性或可探讨性的教学内容,使学生生成互动。例如,在学习“动物性皮肤病”中,教师通过课件向学生展示某些动物性皮肤病的特征及症状表现。让学生探讨动物性皮肤病产生的原因及在治疗动物性皮肤病时有没有更好的方法?学生通过仔细观察多媒体课件中动物性疾病的特征与临床表现,针对教师提出的问题进行分组讨论。这使学生积极主动地参与到皮肤性病学教学活动中,并在讨论过程中互相发表独特的看法和建议,培养了学生观察、思考的能力,同时还培养了学生的创造性思维,并培养了学生将皮肤性病学应用到实践中的自主意识。
三、结论
互动式多媒体教学在皮肤性病学教学中的应用应坚持实用性、互动性、趣味性等原则,互动多媒体教学的实用性,使学生真实感受到教学内容的实际应用价值,同时多媒体教学的互动性,使皮肤性病学教学课堂中教学主体和主导者生成有效的互动,进而提高了教学效率。互动式多媒体教学的趣味性,使枯燥乏味的教学内容变得生动、充满乐趣,最大限度地激发了学生的兴趣,使学生在快乐中学习,在达到学习效果的同时减轻了学生的学习压力。
摘要：互动式多媒体教学是指在多媒体教学中利用网络资源或信息技术的其他资源通过声音、文字、视频等进行的互动教学,它充分体现出信息技术在皮肤性病学中应用的有效性。
关键词：皮肤性病学,实用性,互动性,师生互动
参考文献
[1]张晓冬,李迎,毕连红.多媒体联合病例导入式教学在皮肤科临床见习课中的应用[J].中国实验诊断学,2011(1).
8.皮肤性病学小结 篇八
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0233-01
医学心理学研究证明，疾病的发展受心理因素的制约。因此，不仅要注意病人的躯体护理，还要了解病人的心理特点，做好心理护理。我们结合临床上病例观察对住院皮肤性病患者的心理进行分析及护理，现将体会报告如下：
1 临床资料
本组100例中，男78例，女22例，年龄14岁～90岁。学生11例，农民45例，工人44例。在100例皮肤性病患者中，红斑狼疮5例，硬皮病8例，天疱疮11例，银屑病30例，带状疱疹22例，药疹12例，性病3例，皮肤肿瘤2例，秃发3例，寻常痤疮4例，住院天数5～35天，反复住院者18例，其中银屑病15例。
2 皮肤病患者的心理分析
通过与患者、患者家属交谈，以及平时细心观察患者的言行举止，我们把常见的皮肤病患者的心理状态归纳如下：
2.1 羞耻心理。如性病患者，绝大多数性病病人主要是通过性行为感染，病人一旦感染，自觉羞愧、懊悔。因担心性滥行为败露，不愿公开去医院就诊，私自请医生治疗，而造成治疗不彻底或失败，导致疾病再传播。由于对疾病认知缺乏，表现为消极悲观、愁眉苦脸，不与人交往，惧怕预后不好，怕被别人知道而影响家庭和交友。患者认为患了性病愧对家庭和社会，羞于见人，不愿与人交谈、悲观、失望。
2.2 焦慮、恐惧、悲观情绪。如皮肤肿瘤、系统性红斑狼疮、天疱疮、带状疱疹等患者，由于病程长，皮损多加之疼痛等原因使其精神及肉体上都承受着极大的痛苦。表现为焦虑，对疾病有恐惧感及悲观情绪。总觉得自己得了不治之症，终日胡思乱想，加之住院离开家人，生活在一个充满了多种疾病的环境中，就更恐惧和悲观。
2.3 自卑、紧张心理。有些皮肤病虽不严重，但表现在皮肤暴露部位，影响美观，如秃发、寻常痤疮等。尤其是青年患者，由于怕人嘲笑或影响恋爱婚姻问题，易产生自卑、紧张心理。
3 住院皮肤性病患者的心理护理
3.1 改善医患关系，争取病人信任。皮肤病患者的症状体征多为外在表现，我们应以诚恳的态度与他们交谈，耐心倾听病人的主诉，注意其人际关系等社会心理因素对病人的影响，尽可能地为他们创造一个优良的住院环境，包括生物的、物理的及心理社会的范围[1]并不失时机地对其进行卫生宣教和正面引导。
3.2 加强宣教，耐心解释。在治疗过程中，我们采用放录相、办板报、发放皮肤性病防治资料等措施，宣传预防皮肤病的有关知识如疾病的发生原因、临床症状、治疗方法及预后，使之充分认识皮肤性病。对病人提出的各种有关疾病问题，耐心解释，帮助他们消除顾虑，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗。
3.3 实行保护性医疗。如性病患者一旦确诊，将会给病人带来巨大的精神压力，应严守病人隐私，对可疑性病病人详细询问不洁性生活或接触史时尽量采取单独交谈的方式，为病人创造方便的治疗环境。
3.4 动员各方力量，共同做好疏导工作。要耐心说服病人家属做好配合工作，以便共同了解病人特殊的心理变化，关心、帮助他们克服不良心理，改正不良习惯，达到治愈或病情缓解目的。
3.5 康复期的心理护理。患者出院后最担心的就是疾病再复发。此时的教育性心理治疗最重要。讲解预防复发的有关知识，注意饮食调节、劳逸结合、保持乐观情绪，人的情绪可直接影响免疫系统[2]按时用药。对某些疾病如痤疮、过敏性皮炎等，禁食辛辣油腻食物及避免接触易于致敏物质，不要饮酒。性病患者劝其自律、自重、避免不洁性生活[3]，定期到医院检查。同时，让患者出院后按时服药，特别是皮质类固醇激素药物，要按医嘱服用，不要随便停药、减量。
4 体会
通过对100例住院皮肤性病患者实施心理护理，收到满意效果。心理护理的治疗效果是药物不能替代的，只有合理的药物治疗、基础护理、再加上心理护理，才能达到有效治疗。
参考文献
[1] 甘兰君.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1986.5-31
[2] 游自立，应激对免疫功能及疾病发生的影响[J].中国卫生杂志社，1995.9（3）
9.皮肤科实习小结 篇九
1、皮肤科实习小结
皮肤科实习为期两周。实习第一天，由于我去得较早，于是被学姐分配在了病房一周。
初来乍到，虽然考试时将原发皮损继发皮损的名词解释背得滚瓜烂熟，但是一到临床，所见与书上描述的有很大差异，往往多种皮损并存，分辨不清。通过老师和学姐学长的教导，勉强可以分辨出来，渐渐地有了成就感。第一天我学习使用拜安易血糖仪，从此一周的血糖测量任务都是由我和同学张伟共同完成，虽然简单，但是总算是为皮肤科的老师们减轻了工作负担，并且在此过程中我们与患者建立了友谊。
第一天是张美华主任查房，我对张主任的认真负责感到深深的敬佩，她对病历的书写非常之严格，每个字都看得很仔细，并对管床医生提出自己的建议，责令修改。查看病人时也很细致，对病情的变化了然于胸。不仅如此，她还经常牺牲中午休息时间来到病房看望病人，对每一个新入院的病人都进行详细的体格检查，与病房主管医生进行讨论，指导用药。鲁严和王大光老师是长期待在病房的两位老师，对我教育最多，他们为人和蔼可亲，与学姐学长们共同传授我们临床经验，有问必答，倾囊相授。
皮肤科的关系非常和谐，与病人们也几乎没有矛盾，相处十分愉快。在病房期间，我参与了3床患者从入院到转科的全过程，他以头部结节待查入院，属于疑难病例，后经活检送病理检查诊断为恶性血管内皮瘤，比较少见。主任们曾就此病例进行多次讨论，使我学习到了很多处理疑难病例的方法。另有一例Castleman病伴PNP（副肿瘤性天疱疮）的19岁患者，据我自己的查阅，关于该病例的文献较少。
第二周来到门诊，由于各位老师所带研究生数量众多，我们只是在旁观察，但老师对每一位患者的病情讲解都很详细，也对我们提出了许多问题，促使我们更加努力地学习皮肤科的知识。门诊的病人病种繁多，皮疹也较为复杂，更有罕见病例，使我大开眼界。学姐们在门诊往往可以独当一面，从真菌取材，照光治疗到书写门诊病历，初诊都信手拈来不费力气，我深感佩服。
门诊结束时间通常比较早，我每天都去病房看望住院病人，总体来说病人对我们实习生也比较满意。在皮肤科的实习中，我对皮肤科的常见疾病和常规用药有了一定了解，相信在今后的实习甚至工作中都会有很大裨益。
2、皮肤科实习小结
在皮肤科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了皮肤科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
3、皮肤科实习小结
都是一次新的挑战，俗语说“书到用时方恨少”现在才真正明白这句话的道理所在每一天的上班实习。需要掌握的知识实在太多了只有孜孜不倦的学习，才可以成为一名真正的医生。同时也需要温故而知新，有什么忘记了东西要及时翻书查找。皮肤科的实习已经过去了一半，但是知识时无穷无尽的要以老师们为榜样，不时空虚自己，做一名为人民服务的好医生。
老师开始给我动手刮去皮屑标本。第一次刮标本的时候十分紧张，皮肤性病室医生实习体会感悟推荐阅读：这个星期开始。有没有消毒完全？有没有刮取成功？压片的效果怎样？这一切一切的问题都关系着结果的检出率。带教老师的指导下，掌握到刮去标本的要
记得那天下小雨，月日。老师和同学们祝福下，汽车缓缓地驶出了校园的大门，直奔市第一人民医院，怀着兴奋而忐忑的心情，开始了为期一年的实习生活。
第一个科室是皮肤性病实验室。这个两个多星期中，根据实习布置。从一来到科室的彷徨、一无所知，现在基本上能跟上科室的工作节拍，这一切将会是人生经历的一个宝贵的经验。
培养，皮肤科的实验室主要是处置有关皮肤皮屑的直接镜检。梅毒、单纯疱疹、hiv试验，和性病检查试验。仪器比较少，基本上都是手工操作为主。一开始，老师布置我负责支原体衣原体的标本接收和接种，白带常规的涂片与染色。原本以为在校见习的时候操作过，这份工作会得心应手，但是并不然。这里面对的不单只是标本，而且是病人，当接收每一份标本的时候，都要详细的跟病人交代，什么时候那结果，哪里那结果。与病人家属的沟通，医院是一门重要的学问，这需要更多的细心和耐性。
所以，由于以前在学校并没有过多的实物标本给我联系。当看白带标本的时候基本重头开始。对于白带的清洁度各个方面的判断实际上不可以套用书本上的理论，更多的感官。一开始的时候，每一张白带的片子我都要琢磨很久才可以下一个不是很肯定的结果，幸好带教的老师本文来自转载请保管此标记。非常热心的跟我讲解要领，而且片子看多了掌握到其中的要点，现在白带常规结果的判断是越来越熟练，看到自己下的结果在老师核对之后越来越少更改，心中是无比的高兴。
老师开始给我动手刮去皮屑标本。第一次刮标本的时候十分紧张，这个星期开始。有没有消毒完全？有没有刮取成功？压片的效果怎样？这一切一切的问题都关系着结果的检出率。带教老师的指导下，掌握到刮去标本的要领。如果是脚趾间有脱皮现象的一般刮取小脚趾与第四脚趾间的地方检出率要高；毛囊虫要刮去鼻翼上的黑头检出率较高；若为有明显界限的斑块，要刮取斑块周围红肿的局部„
另外，镜下看片也是一门学问。镜检皮肤藓菌要先用低倍镜观察大块的上皮细胞，看有无条状的遮光性强的物质，定位后要再转换高倍镜确认。观察芽生孢子要用革兰氏一液染色后观察有无瓜子状的或者是出牙生长的孢子。观察毛囊虫要注意其尾部的黑色局部跟身体的脚的突出特征。当然，这些要点不可能一时半刻就全部掌握，这两个星期每天看片的过程中，已经逐步掌握各种的要领，当老师放心让我协助看片的时候，心中感到无比的激动。
4、皮肤科实习小结
都是一次新的挑战，俗语说“书到用时方恨少”现在才真正明白这句话的道理所在每一天的上班实习。需要掌握的知识实在太多了只有孜孜不倦的学习，才可以成为一名真正的医生。同时也需要温故而知新，有什么忘记了东西要及时翻书查找。皮肤科的实习已经过去了一半，但是知识时无穷无尽的要以老师们为榜样，不时空虚自己，做一名为人民服务的好医生。