病例讨论法在临床医学质量中的应用价值论文

病例讨论法在临床医学质量中的应用价值论文（精选5篇）

1.病例讨论法在临床医学质量中的应用价值论文 篇一

临床病例讨论规范流程

临床病例讨论是毕业实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验，学习分析和解决临床问题的能力，锻炼自学和口头表达能力。

临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现教师与学生的互动性，是以学生为主体，教师为媒体，知识为客体的全新教学模式。临床病案讨论包括：典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。各病区的临床教学病例讨论一般每月安排1-2次。

一、临床病例讨论前准备

1、教师选择有代表性典型病例向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点（可以是一个或几个）。

选好要讨论的病例，必须具备以下两条：

1）病情较复杂曲折的常见病，或是较疑难的少见病，如果病情简单，让人一看病历摘要就知道是什么病，就失去了要“讨论”的意义。

2）一定要有明确的诊断，如果是临床病理讨论，要有病理诊断；若是临床病例讨论，则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据。如果诊断不清楚，“讨论”便不能得出明确的结果。

2、教师要写好病历摘要：要求既简明扼要，又能说明问题。内容要系统充实，文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。患者的病情可能很复杂曲折，病历中记载的内容很多，那些该讲那些不该讲，要经反复推敲后再决定取舍。

教师写病历摘要应注意：

1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。

2）为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出，凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。

3）体格检查的重要阴性结果应该写出，以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。

4）如同时存在多种疾病，不要只写其中的一种主要疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。

3、教学病例讨论以学生为主体，应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论，基本知识的病例。凡属实习生经管病人的病例讨论，实习学生事先必须分工作好资料准备，给予学生3－5天时间，由学生针对讨论重点自行查阅资料，围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断）以及要点所涉及其它相关知识。

二、讨论过程：

1、临床病例讨论主持人一般应由教学经验较丰富的副主任医师及以上教师承担。

2、主持人应事先做好备课，在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查，诊断和鉴别诊断及其依据，治疗方案的选择等组织学生讨论，由学生针对讨论要点阐述自己的观点或疑点，教师要对学生的观点或疑点进行点评答疑，最后对讨论的问题给予总结。

3、病例讨论全过程应有书面记录，学生讨论时汇报病史，积极主动地作讨论分析发言，及时作好记录，并请主管住院医师进行修改，必要时请主持者审阅修改。可以全部或摘要归入病历内。对讨论情况由教学秘书全面总结，形成文字材料，入医院教学档案。

4、讨论结束后，实习生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收。

5、教研室（科室）应将临床病例讨论安排列入实习教学计划，记录实施情况，对于新担任此项工作人员，教研室应给予指导，并安排有关人员进行示范性观摩教学。

三、临床病例讨论时应掌握的要领

1、讨论时要有实事求是的原则，尊重事实，认真观察，深入分析，全面综合，实事求是的对待客观临床资料

2、一般采用鉴别法。先把临床表现的主要内容提出来，即所谓的临床特点，然后根据这些特点，提出一些可能的疾病，作为鉴别对象，在提出待鉴别的疾病时，应尽可能保证凡有可能的疾病，以免漏诊或误诊，但也不要罗列一些关系不大或毫不相干的疾病。对提出的待鉴别诊断疾病，可相互比较。根据疾病表现出来的共性和个性进行鉴别，逐一排除可能性较小的疾病，直到留下一个或几个可能性较大的疾病，并用发病率和疾病谱观点来选择诊断，疾病的发病率可受多种因素影响，疾病谱随不同年代、不同地区而变化。因此考虑常见病、多发病的指征。只有在上述疾病不能圆满解释时，才能考虑少见病或罕见病。这种选择原则符合根本分布的基本原则，可以减少误诊的机会。

3、注意发现疾病的特殊病征，所谓特殊病征是指仅见于该疾病不见于其它疾病的临床表现。特殊病征的发现对疾病的诊断价值很大，有时对确诊能起决定作用，但特殊病征必须和临床密切结合，如该特殊病征所提示的疾病，不能解释患者全部主要症状时，尚需考虑同时存在两种或多种疾病的可能。

4、不要忽视某些重要的阴性所见，阴性所见对否定某些疾病、缩小鉴别诊断范围有帮助。

5、疾病的临床表现要用“一元论”解释，就是尽量用一个疾病去解释多种临床表现，患者的病情不管多么复杂曲折，如果能用一个疾病解释，就不要用两个或多个疾病解释、这样就可以减少误诊。是诊断疾病时应遵循的基本原则。为证实确有几种疾病同时存在时也应实事求是，分清主次和轻重缓急，不必勉强用“一元论”解释。

6、讨论发言要结合国内外有关文献，但力求联系实际，解决本病例存在的具体问题，在讨论中可以介绍过去成功与失败经验教训。

7、发扬争鸣精神，复杂疑难病例就是要集思广益、集中大家的思维来明确诊断。这就要求参加讨论者敢于大胆地提出自己对诊治的看法，特别是不同的意见，作为组织者要鼓励在场人员大胆发言，诱导如何开动思维，提出问题，这是发扬技术为主、调动医生积极思维，防止主观偏执的好形式，真理是越辩越明，诊断也是越辩越清楚。

8、科领导及年高医生要关心重视此项工作，要挤出时间检查患者，阅读病历，查阅相关国内外文献，一方面要耐心听取各级医生的发言，另一方面要勇于提出问题，对讨论不足处，给予必要的补充，并做好总结。

毕业实习典型、疑难病例讨论记录（书写格式）

承担科室（病区）：

时间：

地点：

教学对象：

授课学时：

记录人：

病例讨论题目：

病例情况：（姓名、床号、住院号、住院诊断）

主持教师：

职称：（主要为主治医以上）

参加人：（教师及学生姓名）

分析讨论：（涉及病史特点、重要辅检的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及预后估计，可采用教师启发、学生分析提问及教师解答等形式）

教师总结（对疾病诊断、治疗中存在的问题及预后判断进行归纳）

记录人

2.病例讨论法在临床医学质量中的应用价值论文 篇二

一、病例讨论法的实施

病例讨论法是依托于临床病例进行课堂教学, 将枯燥无味的基础理论知识通过临床案例的感性认识, 进行授课, 教学的各个环节, 如课程导入、课堂举例、课堂结尾、课后作业、阶段复习等, 都融入了活跃的因子, 解决了理论与实践脱节, 有效的提高了课程学习的兴趣。

1. 课程导入

无论什么课程, 课程导入都非常重要, 导入的效果会直接影响学生的注意力集中的程度, 自然也就影响当堂课的教学效果, 医学遗传学这门课程的导入, 也是一样, 关键是开始就唤起学生的求知欲。课程开始时, 根据当堂课的重点, 认真准备好一个视频 (病例) , 通过视频, 让学生亲眼目睹患者的症状、体征及实验的检查结果, 也让学生感受到患者的痛楚, 亲人的无奈, 通过情景刺激, 激起学生的学好这门课程的责任意识和动力。

2. 知识讲授

有之前的课堂导入, 接下来就可以进行相关知识的讲解, 可以讲授基础理论知识, 结合病例, 启发学生的思考, 最后验证理论的可靠性, 任何的新知识的讲授, 一般都遵循从简单到复杂、从特殊到一般、从感性认识到理性认识, 同时充分考虑理论与实践的结合有助于加深理解, 牢固掌握, 提高课程教学的针对性和目的性。

3. 阶段复习

归纳总结《医学遗传学》是病例讨论法的重要环节, 因为内容多、联系广, 这个环节最关键的是培养学生回顾知识能力, 病例讨论法在这个环节其实就是期望学生通过讲故事的形式, 复习回顾知识。

二、病例讨论法的教学效果和思考

1. 理论与实践相结合

《医学遗传学》这门课程是介于基础学科和临床学科之间的重要桥梁课程, 不能像传统医学观念那样, 仅仅是停留在实验室, 而是应该与临床案例充分结合, 做到融会贯通, 提高学生的学习兴趣和学习激情。

2. 重视学生主体地位

传统的教学观念更多地是强调教师的主导作用, 而忽略学生的主体地位, 如果这样, 学生就只会是被动的学习, 不能充分发挥学生学习的主体地位, 唤醒学生主动学习的意识, 《医学遗传学》这门课程个关键是让学生从思想上真正主动参与学习, 鼓励学生提出问题, 发挥主观能动性, 培养创新精神, 使同学们认识到遗传学并非深不可测, 病例讨论法教学能够真正做到让学生自觉主动的去学习, 关键是做好三步走:第一步是通过情景教育充分调动学生的学习激情;第二步是通过分析病例, 把理论与实践充分结合, 强化理论知识的理解。第三步是通过病例讨论, 训练学生独立获取知识的能力和思考问题的能力。

3. 提高教师自身素质

传统的教学模式是填鸭式的, 按部就班, 照本宣科, 以教师为主, 病例讨论法是把真实案例、真实生活引入课堂, 从而给教师和全体学生提高了教与学的工具, 使得整个课堂都是围绕真实的生活进行, 这就要求教师不仅要具备渊博的知识、提出问题和解决问题的能力、灵活运用知识的能力、良好的组织管理能力、还要具备调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。

总之, 病例讨论法教学是一种深度互动的教学模式, 需要教师认真准备, 学生积极参与配合, 才能真正发挥该模式的教学效果, 实践证明, 这种教学模式效果明显, 只是对教师的责任心和综合素质要求高, 当然, 尽管病例讨论法模式是一种值得广泛推广的好方法, 但是任何方法都要合理应用, 才能根据学生的不同层次、课程课时设置特点做相应调整, 不能一概而论, 否则得不到良好的教学效果。

参考文献

[1]夏婉婉.医学院校社科类课程案例教学的设计和应用[J].中国高等医学教育, 2003, (01) :55-56.

[2]胡晓玲, 傅美华, 肖风华.病案教学法在妇产科课堂教学中的应用[J].中国高等医学教育, 2002, (04) :52.

[3]王燕, 章波, 许雪青.病例讨论法在医学遗传学教学中的应用[J].现代教育技术, 2007, (09) :31-34

[4]许雪青, 王燕, 王艳艳.构建病案导入式教学法的新型医学遗传学课堂教学模式[J].中国高等医学教育, 2010, (01) :8-10

3.病例讨论法在临床医学质量中的应用价值论文 篇三

一、活动讨论法是以学生自己的学习活动为中心，让学生由被动接受知识转变为主动获得知识，在学习中真正处于主体地位。

布鲁纳说过“知识的获得是一个主动的过程。学习者不应是信息的被动接受者，而应该是知识获得的主动参与者”。如，在学习《认清基本国情》的时候，统一的多民族国家中的实现祖国和平统一的内容时，采用活动讨论法进行活动。

【活动讨论一】由教师通过历史事实设计问题，教师先讲述相关链接资料：1997年7月1日，香港终于结束了英国的殖民统治，回到了祖国的怀抱；1999年12月20日，中国人民解放军澳门驻防部队进驻澳门。后由学生认识课本上面两幅图片及讨论其含义。通过分组讨论，组与组之间进行交流，把学生讨论结果汇总，最后由教师点评总结出：香港特区区徽：紫荆花是香港的象征，将它放在红底上象征香港是中华人民共和国不可分割的一部分，花瓣上的五颗星代表港人热爱祖国，全旗使用红白两色象征“一国两制”。澳门特区区徽：区徽上有五星、莲花、大桥、海水图案，澳门古称“莲岛”，莲花象征澳门，五星照耀下莲花含苞怒放寓意澳门将兴旺发达，绿底象征和平与安宁，弧形排列的五星象征中国政府恢复对澳门行使主权，莲花、大桥、海水是澳门的自然景观。从而让学生加深了对香港特区区徽和澳门特区区徽中各种图案象征意义的理解，明确“一国两制”的真正含义及香港和澳门回归的历史意义。

二、活动讨论法是一种多向式教学模式

活动讨论法是在师生之间双向信息交流的基础上，增加学生与学生之间的交流的一种教学模式。在这种模式下，教师与学生、学生与学生之间都有相互的呼应与信息交流，形成信息交流的立体网络。

【活动讨论二】如何解读《乡愁》这首诗？学生甲说：“《乡愁》的字里行间洋溢着我国各民族人民在情感、风俗习惯和心理上相互认同、血肉相连的文化气息。”学生乙说：“中国是一个统一的国家，这一点已经牢牢地印在我国的民族意识之中，《乡愁》就是这种民族意识的现代诠释。”学生丙说：“哪里是‘乡愁’，明明是‘国愁’。”学生丁说：“诗中强烈反映了长期以来，台湾人民对祖国充满的无限思念之情，实现祖国统一，不仅是中华民族的根本利益所在，也是中华各民族人民的共同心愿，即渴望祖国早日统一。”然后教师与学生一道总结出：（1）发展两岸关系和实现和平统一的基础是坚持一个中国的原则；（2）两岸统一的最佳方式是“一国两制”；（3）“一国两制”提出和实施的重大意义：A、有利于实现祖国统一；B、有利于促进社会主义现代化建设；C、有利于香港、澳门、台湾地区的稳定、繁荣和发展。

4.病例讨论法在临床医学质量中的应用价值论文 篇四

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http:// 同仁眼科论坛—2012（春季）临床病例讨论会成功举办

2012年3月17日，“同仁眼科论坛—2012（春季）临床病例讨论会”在北京国际饭店会议中心成功举办。此次会议是继去年9月“同仁眼科论坛-2011临床病例讨论会”成功举办后，由我院眼科精心筹备的又一次病例讨论盛会。京津冀及东北地区50余家眼科医疗机构近500名临床眼科医师参加。

会议由眼科主任魏文斌教授负责筹备并担任会议主席，王宁利副院长到会并代表同仁医院和中华眼科学会及北京市眼科学会致辞。他指出：临床疑难病例的诊治是体现一个医院临床水平高低的重要标尺，能真正体现一个医生处理问题、解决问题的实际能力，同仁眼科病例资源丰富，希望通过我们病例讨论会的举办，推进眼科学界整体诊疗水平的提高，同时也为全国眼科同道提供一个学术交流、思想碰撞、增进友谊的平台。

论坛秉承一贯的“百花齐放、百家争鸣”的学术氛围，特别邀请了国内众多知名专家担任现场点评嘉宾，有第四军医大学西京医院眼科的惠延年教授、复旦大学眼耳鼻喉科医院钱江教授、中南大学湘雅二院的唐罗生教授、广州中山眼科中心的文峰教授、北京大学三院眼科中心马志中教授、解放

军总医院黄厚斌教授、北京协和医院眼科中心陈有信、张美芬教授、北京大学人民医院姜燕荣、赵明威教授、北京大学第一医院晏晓明教授、杨柳教授、中日友好医院孙心铨、王志军教授、北京医院戴虹教授、北京宣武医院眼科刘大川教授以及我院影像中心鲜军舫教授、神经内科张晓君教授、眼科中心的王宁利、王光璐、王景昭、宋维贤、魏文斌、张风、彭晓燕、刘武、卢海、李冬梅、唐炘、张丰菊、史季桐、李彬、杨文利等教授现场精彩点评。

本次会议汇集了北京各大眼科医疗机构精心挑选出的18个疑难病例，4个专题讲座。内容丰富，涵盖了眼底病、青光眼、角膜病、葡萄膜炎、眼整形、眼肿瘤、眼外伤、屈光手术、神经眼科、眼部影像学等各个亚科领域，具有较好的代表性。包括常见病的诊治心得，也包括罕见病例及疑难病例的诊治经验，尤其挑选了病情复杂、容易漏诊误诊并有鉴别诊断价值的病例进行分享讨论。本次会议的病例让大家认识到了一些眼科的罕见病，如：先天性葡萄膜外翻、泪囊憩室、厚皮性骨膜病，让大家增长了见识；临床常见但年轻医生容易误诊的病例，如：视神经鞘脑膜瘤、小柳原田氏病继发闭角型青光眼，告诉我们诊断疾病不能被表象所迷惑，要善于透过现象发现本质问题；临床常见本文由:同仁医院预约挂号

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http:// 体征视乳头水肿，具有多种原发致病因素如：特发性高颅压、MALT淋巴瘤所致颅内压增高等，提示我们在临床中要积极寻找疾病的原发病因，从而对症施治；角膜营养不良患者接受Lasik手术后引发角膜混浊，视力下降，提醒我们选择手术适应症一定要严格、周全；虹膜肿物的诊断治疗策略，告诫我们对疾病的诊治要尽量避免过度检查，过度治疗；白血病致假性前房积脓、（抗中性粒细胞胞浆抗体）ANCA阳性致玻切术后视力下降等病例提示我们要重视全身病与眼病的关系。

作为具有专业性、知识性的学术活动，会议给广大年轻医生提供了展示的舞台，大部分病例报告是由年轻医师演讲，给眼科青年医师提供提高表达能力和学术交流的机会。

本次会议特别安排了四项眼科影像学专题讲座，分别就如何阅读眼部CT以及MRI，眼内科超声膜结构的识别和诊断，各种视网膜血管鞘和类血管鞘结构的鉴别诊断以及眼底荧光造影的阅片和创新给大家进行了系统的介绍，进一步拓展了大家在眼科影像学辅助检查方面的知识，并指导临床医师如何正确合理地将辅助检查应用于对疾病的诊疗过程中。尤其是文峰教授的讲座，通过4个病例的展示，将他在临床科研中的收获和心得与大家分享，使大家深刻认识到任何科学发现都来自于用心和细节。在会议中场，几位专家还介绍了即将在我国上市的抑制新生血管药物诺适得（Lucentis）的研发过程、使用流程、注意事项以及其在中国的使用经验，为该药的规范化使用提供参考指南。

整个会场气氛非常活跃，参会代表们兴致勃勃地踊跃参加讨论，各抒己见，对每个病例的讨论都意犹未尽。会场座无虚席，不少参会代表们只能坐走廊里的加座，甚至站在门口听会，但这丝毫没有影响大家的学习热情，演讲者和点评专家、听众之间形成了良性互动，会场上经常出现妙语连珠的精彩点评、思想碰撞的激烈交锋，参与者普遍感觉受益匪浅，对专家的缜密思辨、活跃思维、渊博学识钦佩不已。本次讨论会为眼科医生进一步拓展视野、促进交流搭建了良好的平台，使大家在分享经验教训的同时，训练正确的诊断思维，增长了见识，拓宽了视野，提高了对各种疑难杂症的诊疗能力。同时与兄弟医院的同道们加强了交流，增进了友谊。

魏文斌教授和马志忠教授对会议进行了总结，肯定本次会议给大家带来的收获，提出临床病例是每个医生最大的财富，临床诊疗水平的提高来自于对每一个临床病人、每一份临床病例的认真的思辨，我们应该在分享每一份病例的同时，也要思考其中存在的问题和我们应该深入研究的问题，这样才能推动临床的发展。

与会专家表示非常欢迎这种形式的学术交流，对会议的内容、形式高度肯定。通过病例讨论，眼本文由:同仁医院预约挂号

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http:// 科中心扩大了在全国眼科界的影响力，临床诊疗水平得到了同行的高度赞誉。最后大会主席魏文斌教授对广大专家和医生的支持表示感谢，今后我院眼科每年春秋两季都将举办“同仁眼科论坛-临床病例讨论会”，它将成为同仁眼科中心的特色品牌会议，使同仁眼科的文化内涵、学术思想、知名教授、珍贵病例更具影响力。眼科中心/黄瑶 接英

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5.讨论法在新课改中的应用 篇五

一、讨论法的含义

有教育学资料这样给讨论法下定义：“讨论法是在教师指导下，由全班或小组成员围绕某一中心问题，发表自己的看法从而进行相互学习的一种方法。就师生互动而言，包括教师与学生个体、与学生小组、与学生全体的讨论；就生生互动而言，包括学生小组之间、学生个体之间的讨论。”对于这个定义，我是这样理解的：“围绕某一中心问题”，表明讨论是有一定的目的性、方向性的，是为了增进学生对某一问题的理解，如围绕“罗斯福新政的作用”进行讨论，而不是漫无目的地进行交谈；“在教师指导下，由全班或小组成员……发表自己的看法”，在教师指导下达成一定的目标，并非指通过讨论形成老师或教科书认定的“统一”结论，而是指将大家的思维集中到某一问题上，然后进行一步步深入的探讨，大家发表各自不同的见解，从而形成对某一问题更深入的了解和认识；让学生“发表自己的看法”是讨论法的关键所在，讨论的结果不是要形成统一的结论，而是要学生发表自己的观点；“相互学习”，是指讨论中应主要是学生之间面对面的交谈，相互倾听，相互提问、解释、争辩，相互启发，从而达到相互学习的目的。

二、讨论法在课改中的应用

1.鼓励质疑、提倡思考，所提问题要在教科书上基本没有现成答案，如果有现成答案，则应引导学生将教科书看法仅仅作为一家之言，启发学生得出其他答案。当然这就要求教师必须具有开放的思想，允许不同观点、结论的存在。正如前面所述，即使讨论得出统一结论，这个结论也只能是自由表达的结果，而不是我们教师、书本观点强加的结果。中学历史教学应该给学生更多思想自由交锋的空间，真理只会越辩越明。

2.精心设疑、坚持问题的开放性，即所提的中心议题要能启发学生进行多向思考。如，在讲到洋务运动这一板块内容时，我留给学生一定时间讨论洋务运动各项改革的成败得失；在讲到法国资产阶级革命这一板块内容时，因为拿破仑是一位争论性较强的历史人物，我就让学生四人为一小组进行讨论，评价拿破仑的功过。学生可从不同角度、不同知识点出发进行思考，发表自己的看法，探讨后得出的结论往往已超出教材的阐述，其实这正是对教材的拓展和深入。

3.采用讨论法时，要给学生一定的思考时间，有时甚至需要事先给学生留足查资料的时间，即学生应有一定相关知识的储备。否则，学生便只能人云亦云；或只是只言片语地回答，无法进行自己的思考。如，2001年我上了一节区的优质课评比(被评为一等奖)，内容是讲“唐朝的衰落和灭亡”，这一节课之所以能成功采用讨论法，就在于学生对这段历史有特殊兴趣，平时通过各种渠道(小说、电影、电视等)获得了大量相关背景知识，对唐朝人物、事件都比较了解，利于发表自己的看法。

三、讨论法应用中应注意的问题

1.运用讨论法进行教学过程中，教师要尽量少说话，不能暗示学生哪个是正确答案，否则教师会很快发现讨论变成了自己的独白。

2.讨论法要求教师对教材的把握、知识的点拨、课堂的驾驭能力等都有较高的水平。