2017申论考试试卷

2024-11-01

2017申论考试试卷（精选4篇）

1.2017申论考试试卷篇一

2017抚州政法干警考试申论热点放管服

导语：中公政法干警考试网更新2017政法干警申论答题技巧、政法干警申论模板、政法干警申论范文、政法干警申论试题等政法干警考试申论资料，今天我们一起来学习--2017政法干警考试申论热点：放管服。

【含义阐述】

简政放权、放管结合、优化服务，是全面深化改革特别是供给侧结构性改革的重要内容，被社会各界视作全面深化改革的先手棋、转变政府职能的当头炮，一直为党中央、国务院高度重视。

【理论来源】

2016年5月9日，国务院召开全国推进放管服改革电视电话会议。李克强总理在《政府工作报告》提出，持续推进简政放权、放管结合、优化服务，不断提高政府效能。

2017年3月15日上午，国务院总理李克强会见采访十二届全国人大五次会议的中外记者，并回答记者提问。就当前需要攻克的难点工作时，总理说到，当前最难的，还是在深化改革方面。比如说简政放权、放管结合、优化服务的改革，这不仅会触动利益，而且要触动灵魂。

【理论内含】

“放”中央政府下放行政权，减少法律法规没有法律依据和法律授权的行政权;厘清多个部门重复管理的行政权。“管”政府部门要创新和加强监管职能，利用新技术新体制加强监管体制创新。“服”转变政府职能减少政府对市场进行干预，将市场的事推向市场来决定，减少对市场主体过多的行政审批等行为，降低市场主体的市场运行的行政成本，促进市场主体的活力和创新能力。

【中公评析】

“放管服”是全面深化改革的重要内容，只有这三个车轮同时转起来，改革才能“蹄疾而步稳”，服务型政府的阳光也才能照进市场和民众，最终真正为社会发展创造良好的环境。

很长一个时期以来，老百姓觉得政府部门“门难进、脸难看、事难办”，更有个别干部以权谋私、“吃拿卡要”，严重损坏了党和政府的形象。在这样的情况下，推行“放管服”便显得十分必要了。几年来，多地区多部门从破除审批关卡到打破证明围城，从减少公章旅行到结束公文长征，改革用政府自身一时的“痛”换取人民长远的利，以权力“减法”、服务“加法”激发市场“乘法”，有效降低了各类制度性交易成本，以看得见摸得着的成效增进了人民群众的改革获得感。更重要的是，简政放权对推动大众创业万众创新、培育经济发

平的整体创业环境正在普遍形成。

展新动能、托住扩大就业、保持经济平稳运行的关键性支撑作用日益显现，透明、便利、公改革的成效有目共睹，但与人民群众的期待和经济社会发展要求相比，差距依然存在。随着简政放权进入深水区，提高放权含金量、啃下改革硬骨头成为新的改革课题，必须进一步转变理念，持之以恒进行政府自我革命，以壮士断腕精神把“放管服”改革向纵深推进。

“放”要全面彻底。要坚持量质并重，对现有行政审批项目进行集中梳理，更好地向市场和社会放权;要坚持问题导向，取消项目从“给社会端菜”向“让群众点菜”转变，更多借用社会力量促进改革;要坚持同步推进，既要与上级权力下放及时对接，更要敢于向自己“开刀”，把该放的权力彻底放下去。

“管”要及时有效。一方面，要科学合理、实事求是地做好监督和管理，对下总揽不包揽、放权不失管，对上到位不越位、尽职不失责。另一方面，要加快建立责任明确、任务清晰、程序规范的监管制度，主动接受社会监督，挤压权力寻租的空间，让政府“乱动的手”受到约束。

“服”要积极到位。简政放权关键是政府职能的真正转变、治理能力的有效提升。要加快推进政府由管理者向服务者角色的转变，下好先手棋，打好主动仗，把更多的人力、物力、财力投入到服务民生工作中，让更多的群众分享高效优质的公共服务;要不断改进服务举措，优化服务流程，尽最大努力提供更加高效、更加人性化的服务，以优质的服务指数换取企业和人民的幸福指数。

中公政法干警考试网提醒大家，不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海。想要通过考试就需要日积月累的学习，中公在这里预祝各位考生顺利通过考试!

2.2017申论考试试卷篇二

给定资料 1.当你年迈，步履蹒跚，你会选择怎样的生活方式?浙江的一对老夫妻选择了“一直在路上”，退休后开始自驾游。3年，1辆小汽车，走遍31个省市区。老人还把自驾游经历写成一本35万字的书。其实老人没接受过写作训练，没搞过文字，但从小他就很喜欢历史、地理。每次游玩，他都会把小本子带在身边。他每天都坚持到图书馆写4000多字，两个月就完成了25万字的初稿，接着对初稿修改、补充，大约花了半年时间完成全书。书稿都是手写的，他就让女儿打印装订，怕有别字病句，他就抱着打印稿找文联帮忙作最后的修改。最后，书终于出版了。在后记中，他说：“我跟他们说我驾车出游是因为我和老伴年纪不小了，趁现在还走得动，赶快走一走。我们是越走越想走啊。” 若你曾折翼，是否依然选择飞翔?15年前，安德鲁在登山中因被暴风雪所因而不幸截肢，但他并没有因此而消沉。装上义肢后，他每天都努力康复，不但适应了新的生活，还参加了铁人三项比赛，并在友人的帮助下，靠着绳索攀登了阿尔卑斯山脉中海拔高达4478米，马特宏峰。2.以下是几位网友的陈述：网友A：昨晚打游戏到半夜，9点钟才起来，在激烈的思想斗争后，我没有逃课。课件太多，看不过来，笔记等到期末复习前再复印别人的吧。午饭后和舍友看美剧，看了一半就想瞌睡，那些英文左耳进、右耳出，听起来和四级考试没什么关系……躺在床上刷刷微博，看看新闻，和舍友八卦一下，差不多到吃晚饭的时间了……上晚自习，拿出课本强灌硬塞地背了一通，没好方法，要记住不容易啊，这样我能学到什么呢?将来又有什么用呢?希望期末考试能过关吧。9点半回到宿舍，大家打游戏的打游戏，看球的看球，宿舍环境不适合看书。早早洗漱，打开电脑，开始了一天真正的战斗……凌晨1点半有欧冠，不有错过。网友B：和其他人一样，朝九晚

五、双休。7:00，穿衣，洗漱，出门。去公司要经过25站，耗时80分钟。9:00-12:00，工作，按部就班地搜集资料，其实我压根没想好今天的选题，那就到网上搜搜呗，顺便上上网。好吧，其实是上上网，顺便搜搜选题。12:01，订外卖!这是一天最开心的事。我不会做饭，外卖不营养，却方便省事。12:30-13:25，午休，和同事们年纪相仿，大家有很多共同话题。13:30-17:00，撰稿，改稿，定稿。老板老说“编辑决定了读者阅读的质量”，拜托，我只是一个小编，哪有那样的本事和能量!17:01，下班，回家。夜幕降临，华灯初上，有时还会惆怅。18:30，随意找个地方吃饭，偶尔约上朋友，来个小聚。离家很远，有时会想家。22:30，不知怎么地就到了这个时间，休息，听歌，玩玩手机电脑。困了，便睡觉。书架上那本《会计基础知识》实在来不及看啊。明天继续，加薪升职遥遥无期。3.对于经历了物质极度匮乏时期的人来说，各式各样的“中华老字号”都超越了本身功能性的意义，成为一个时代最温情的记忆。新中国成立初期，我国大约拥有“中华老字号”16000家;1991年有1600余家老牌企业被授牌;到了2006年，第一批中华老字号的数量只剩434家。由于以前保护意识不强，在城市市政建设中，部分老字号的原址被拆除，只能搬迁它地或仅能保留部分原址，经营空间不断萎缩。而对于老字号来说，这无疑是个大问题——老字号首先得还是那个老店啊!一旦搬迁，部分老字号就可能失去了原来空间中提供给自己生存发展必需的养分，从此一蹶不振。同时，还有相当一部分的老字号因为遭受知识产权侵权和恶性商业竞争，逐渐退到了时代和市场的边缘，而经营良好的老字号更是深受其害。4.某著名老饭店在2016年推出了全新菜单，减少了固定菜品，增加了门店自选菜品、创新菜品以及应季养生菜。新的菜单采用了二维码推介，顾客通过手机扫描，就可以了解到菜品的相关典故、口味等。这样的菜单，既新奇又复古。当年，某药品老字号推出了均价高达20多元的高端中草药牙膏，引得业界一片哗然。要知道哪怕是外国牙膏的均价也不超过10元一支，而你一个刚刚踏进门槛的中草药公司，哪来这么足的底气?而事实证明了这家老字号的英明：它以中草药为卖点的牙膏在推出不到两年的时间就实现营销收入逾4亿元。如今，该牙膏已经比公司的传统产品更加流行。其实在推出牙膏前，公司的产品已经成熟，产品的利润空间变得十分有限，急需找到新的利润增长点。人们对公司中药产品品质的依赖和对口腔养护越来越高的要求更坚定了公司开辟新市场的决心。把握好产品概念，深入挖掘品牌价值，延伸产业链，通过一款产品，公司成功地扩大了品牌文化内涵，激活了自身智慧发展因子。老字号品牌资产累积很深，要长久发展，既要心怀过去，也要活在当下，还要面向未来。5.在2016年，国内手机市场可谓是血雨腥风、凶险莫测。而有一个公司却能从制造复读机、音乐播放器的小厂，变成手机行业最势不可挡的新贵，它靠的是什么? 答案是出色的品质、美观大方的外形和简洁稳定的系统。以品质为信念，经典而又永不过时。公司推出的手，多次赢得颜值担当、最薄、最佳拍照手机等称号。勤恳创新才有生命力，作为科技公司，这一点显得更加重要。始终用品质说话，用品质给消费者购买的欲望与冲动。公司会定期为员工进行综合技能、职业道德、敬业精神等相关方面的培训。让员工有公司主人翁意识，这是最朴素本真的企业文化理念。6.近年来，中国综艺节目一直处于“搬运工模式”，甚至出现了多家卫视为争夺同一个外国节目版权大打出手的情形，仿佛一个综艺节目没有点外国血统就没法在本土立足。一位电视节目制作人无奈地摇头：“为什么老用外国版权的节目呢?还不是被‘急功近利’这四个字给逼的。”的确，别人都在赚快钱，捞热钱，你还能有心思老老实实搞原创，坚持慢工出细活吗?现在引进的节目，它们的运作模式已经非常成熟了，不需要自己再砸破脑袋、抓掉头皮地去找亮点、摸门道，加入几个有争议、能聚焦的明星，很容易就吸引住了观众的眼球，拉上有实力的赞助商，就可以算作成功了。7.勤能补拙，似乎一直是至理名言，然而，一个著名咨询集团合伙人却不这样认为，他语出惊人：勤可致拙。我的很多同行失败就失败在太勤奋。因为太过勤奋，而没有时间和精力去思考。我总是想着懒，而不是懒得想。有时候这就是效率。毕竟，人生那么短，事情却这样多，不略过那些不打紧的事情，把好钢用在刀刃上，生活只会越忙越糟，越糟越忙，恶性循环。所以要养成一种好习惯，一种智慧，才能成为自己的主人。当然，这要注意区分躺在沙发上一动不动，抱怨沙发太硬的家伙和为了躺得更舒服而起身发明懒人沙发的人。我们付出了巨大的努力才看清楚我们所在的这颗蓝色星球的模样，才弄清楚我们怎样进化成人，才变得有一点点的能力和空闲去利用、去支配自然获得片刻的闲暇以实现我们心中小小的偷懒的欲念。但现在的时刻，我们的文化、我们的民族、我们的国家，需要我们忙碌起来，而不是一直在缅怀过去、一直在不经过大脑地轻松娱乐。毕竟，在人类文明的长河里，我们总是历尽艰辛，万分努力，才让一切看起来不那么费劲。

作答要求

一、根据“给定资料1~2”，解释一下“给定资料2”中“忙然又茫然”的含义。

二、根据“给定资料3~5”，分析部分老字号发展面临的困境，并从政府角度提出有效帮扶措施。

三、“给定资料6”描述了目前国内综艺节目领域的一些问题。请根据“给定资料6”，指出这些问题主要体现在哪些方面，并提出相应的改进建议。

四、根据你对“给定资料7”中划线部分，自选角度，自拟题目，写一篇文章。

第一题：根据“给定资料1~2”，解释一下“给定资料2”中“忙然又茫然”的含义。【中公答案要点】 “忙然又茫然”是指每天的工作看似很忙碌，实则过得很迷茫，不知道真正该做什么。当下，不少年轻人对生活、工作不负责任，将时间浪费在无用的事情上，甘于现状、不作改变，似乎很忙碌，其实对未来很迷茫。不管选择什么样的生活方式或工作，我们都应该认真对待，尽心尽力，对自己负责。

第二题：根据“给定资料3~5”，分析部分老字号发展面临的困境，并从政府角度提出有效帮扶措施。【中公参考要点】困境：1.经营空间不断萎缩。2.知识产权保护不力。3.老字号改制问题多。措施：1.资金补贴。2.开展培训班。3.政策支持。

第三题：请根据“给定资料6”，指出这些问题主要体现在哪些方面，并提出相应的改进建议。【中公答案要点】问题：①缺乏创新，直接购买外国版权、搬来外国团队，千人一面。②急功近利，一有节目就急于开播，拉升收视率，很多是粗制滥造。③节目试新、试错机制滞后，原创不起。④节目娱乐化，缺少文化内涵。改进建议：①加强监督，营造良好的发展氛围。②明确节目受众群体，整合优势资源，打造精品节目。③对原创节目给予政策的倾斜与照顾，给原创节目试错空间。④有文化担当，以文化立台。

3.公务员录用考试申论标准预测试卷篇三

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一、注意事项

1.申论考试是对应考者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。

2.作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。

3.仔细阅读给定资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。

二、给定资料

1.2006年，党中央召开了十六届六中全会，作出了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》(以下简称《决定》)，明确提出了构建社会主义和谐社会的指导思想、基本原则和主要目标，并提出了建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度的重大历史任务。在中央政治局第三十五次集体学习会上，胡锦涛总书记发表了重要讲话(以下简称《讲话》)，深刻阐述了医疗卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用，进一步明确了医药卫生体制改革的方向、目标和工作任务，极大地鼓舞了全国医疗卫生工作者。国务院成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，共同研究医药卫生体制改革的重大问题。胡锦涛总书记和温家宝总理对城市社区卫生工作作出了重要批示，国务院成立了城市社区卫生工作领导小组，吴仪副总理担任组长，并制定了指导城市社区卫生发展的一系列文件。在中央经济工作会议上，胡锦涛总书记指出：“要坚持公共医疗卫生的公益性质，加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，完善公共卫生和医疗服务体系。”温家宝总理指出：“着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，强化政府责任，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。”各级党委和政府从维护人民群众健康利益的高度，大力支持卫生发展，采取了一系列政策措施，为推进卫生事业改革与发展创造了良好的环境。

2.《农村卫生服务体系建设与发展规划》于2006年正式实施，规划投资216.8亿元，这是新中国成立以来覆盖范围最广、投资力度最大的一项农村卫生建设规划，也是“十一五”期间社会主义新农村建设的一项重点工程。再加上东部沿海地区政府的安排，“十一五”期间农村卫生建设总投资将超过300亿元。全国疾病预防控制体系和医疗救治体系建设已完成投资269亿元，城乡公共卫生服务条件明显改善，服务水平明显提高。城市社区卫生服务体系建设蓬勃发展，政府保障力度逐步增强，以社区卫生服务为基础、社区卫生与医院服务合理分工、密切协作、双向转诊的新型城市卫生服务体系正在逐步建立。加强公共卫生和城乡基层卫生人员培训，提高业务技术能力和思想道德素质。大力组织开展城市卫生支援农村活动，积极实施“万名医师支援农村卫生工程”，增强了农村卫生服务能力。

3.各级政府把新型农村合作医疗制度建设作为建设社会主义新农村和构建和谐社会的一项重要任务，精心组织，周密安排，积极推进，稳步实施，取得了明显成效。截至2006年9月底，全国已有1433个县(市、区)开展了新型农村合作医疗，占全国县(市、区)总数的50.1%，实现了年初确定的工作目标。有4.06亿农民参加了新型农村合作医疗，占全国农业人口的45.8%，参合率达80.5%。2006年1至9月，全国有1.4亿农民从新型农村合作医疗中受益，共得到医疗费用

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补偿95.8亿元。从总体上看，全国新型农村合作医疗运行平稳，逐步规范，卫生服务水平提高，农民医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的问题有所缓解。

4.艾滋病、结核病、血吸虫病、乙型肝炎等重大疾病防治体系逐步完善，“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”列入“十一五”国家重大科技专项。突发公共卫生事件应急机制不断完善，处置能力得到提高，人感染高致病性禽流感和鼠疫防治工作得到加强。全国传染病疫情和突发公共卫生事件信息网络进一步完善，93.5%的县以上医疗卫生机构和70.3%的乡镇卫生院实现了疫情和突发公共卫生事件网络直报，传染病预防控制和应急反应能力明显提高。加强青藏铁路沿线的鼠疫防控工作，有效保护了铁路沿线居民和旅客的健康安全。2006年，发生了“齐二药”、“欣弗”等几起不良药物事件，影响全国，我们反应及时，处置得当，救治有效，维护了社会稳定。加强高血压、心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等重大慢性疾病防治工作，探索社区防治干预经验。妇幼保健工作不断深入，“降消”项目成绩突出。大力组织无偿献血活动，全国无偿献血占临床用血比例达到98%，强化了血液安全质量管理。加强卫生法制建设，积极推进依法行政。国务院颁布实施了《艾滋病防治条例》和《血吸虫病防治条例》。卫生部发布了《放射诊疗管理规定》、《器官移植技术临床应用管理暂行规定》和《卫生标准管理办法》等规范性文件，健全了7个卫生标准委员会。积极推进《初级卫生保健法》、《中医药法》和《精神卫生法》的立法工作，部署开展“五五”普法活动。连续开展打击非法行医和非法采供血活动，整顿和规范医疗服务市场秩序，取得阶段性成果。深入开展食品卫生专项整治，认真履行食品卫生监督职能，及时查处了一批严重危害群众健康的重大案件。

5.继续深入开展医院管理年活动，医院服务质量和管理水平不断改善。加强医疗服务管理，提高医疗质量，规范医疗流程，优化就医环境，实行院务公开，改善医患关系。严格高新技术准入管理，保护患者健康安全。推进同类医疗机构医学检验、医学影像检查结果互认和单病种最高限价办法，减轻群众负担。各地积极开办惠民、济困医院或病房，为经济困难人群提供优惠医疗服务。卫生部与国家工商行政管理总局、国家中医药管理局联合修订了《医疗广告管理办法》，规范医疗广告市场。加强财务会计内部控制和审计，规范医院财务管理。结合开展社会主义荣辱观教育，加强医德医风建设，深入宣传优秀医务人员的先进事迹，广泛开展向华益慰、吴孟超、乔淑萍等优秀医生学习活动。贯彻落实党中央、国务院的部署，扎实开展对医药购销中商业贿赂的专项治理，积极探索建立长效工作机制。

6.充分认识中医药在我国的重要历史地位和作用，坚持中西医并重的方针，继承发扬中医药的特色和优势，在城市社区和农村卫生服务中大力推广采用中医药适宜技术，发挥中医药在医治艾滋病等传染病、慢性病和疑难病症等方面的独特作用。完善中医药继续教育制度，提高中医药人才队伍素质。加强中医药科学研究，建设国家中医科学院，成立中医药防治重大疾病组织协调小组，探索推进中医药现代化的有效途径。将中医药临床研究基地建设列入国家“十一五”发展规划，增强中医药继承和创新能力。积极研究扶持中医药和民族医药发展的政策和措施。促进中医药对外交流与合作，扩大中医药在世界上的影响。

7.胡锦涛总书记强调指出：医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。人人享有基本卫生保健服务，人民健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社

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会，推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展的基础上，保证人民群众公平享有公共卫生和基本医疗服务，是实现人民共享改革发展成果的重要体现。胡锦涛总书记的以上论述，言简意赅，深刻阐明了卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用，阐明了社会主义现代化建设的重要目标，强调在经济发展的基础上，必须高度重视卫生事业发展，使广大人民群众公平享有公共卫生和基本医疗服务。我们都要认真学习，深刻领会总书记这段讲话的深刻内涵，明确职责和肩负的任务，把发展卫生事业，提高人民群众健康水平，作为社会文明、进步、和谐的重要体现和国家富强民主的重要标志，竭尽全力，积极推进。

胡锦涛总书记在讲话中充分肯定了医疗卫生事业发展取得的显著成就，也明确指出了存在的突出矛盾和问题，要求我们实事求是地分析问题产生的原因，以对国家、对人民高度负责的精神，研究采取有力措施，抓紧研究解决。

改革开放以来，我国卫生事业发展取得了显著成就，建立了遍及城乡的医疗卫生服务体系，服务规模不断扩大，技术水平不断提高，服务能力不断增强，从业人员素质持续改善，医疗保障制度逐步建立，一些严重危害人民健康的传染病得到有效控制，居民平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等主要健康指标达到了发展中国家的先进水平。

同时，我们也清醒地看到卫生事业发展中存在的问题。第一，重大疾病流行仍比较严重，疾病预防控制任务相当繁重。第二，城乡之间和地区之间医疗卫生发展不平衡，居民健康状况差距扩大。第三，医疗费用上升过快，群众负担加重。第四，医患关系紧张，医疗纠纷增加，暴力冲突等恶性事件时有发生。

分析产生这些问题的根本原因：一是我们对社会主义市场经济条件下卫生事业的公益性质和社会保障作用认识不足，政府投入不足，监管不力，一些公共医疗卫生机构的公益性质淡化。二是忽视基本卫生保健制度建设，群众的公共卫生服务和基本医疗服务需求缺乏制度保障。三是卫生事业发展不协调，农村和城市社区卫生发展严重滞后。四是公立医疗机构运行机制不合理。人员经费、运行经费和发展资金基本上依靠服务收费，加重患者负担。五是医药价格严重虚高，安全、有效、廉价的药品得不到有效保障。这些问题影响了卫生事业的健康发展，损害了人民群众利益，不利于和谐社会建设。必须高度重视，认真研究解决。

8.按照《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》要求，在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面，我国将着力建设四项基本制度。

第一，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。这是中央从我国基本国情出发，为构建社会主义和谐社会而作出的一项重大决策，对于保障广大人民群众的基本卫生保健权益，解决目前存在的突出问题，具有重要的现实意义和历史意义。

我国人口多、人均经济水平和财政收入水平低。这种基本国情决定了我国的健康保障制度必须从最基本的卫生保健入手。《决定》提出的基本卫生保健制度，就是一种由政府组织，向全体居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的保障制度。这项制度的实质是加强公共卫生体系、农村卫生体系和城市社区卫生体系建设，并健全财政经费保障机制，完善公共

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卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职能。这项制度以人人享有基本卫生保健为目标，以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和业务经费。这项制度坚持预防为主，防治结合，注重公平和效率，有利于缩小群众的基本卫生保健服务差距。

目前，我国已经具备了着手建立基本卫生保健制度的条件：一是党中央强调以人为本，切实维护人民利益，注重发展成果由人民共享，这是政治基础；二是我国经济快速发展，财政收入稳定增长，这是经济基础；三是人民群众要求基本卫生公平，期盼社会和谐，这是社会基础；四是我国已经初步建立了遍及城乡的医疗卫生服务网络，取得了初级卫生保健服务的工作经验，这是工作基础。我们一定要按照六中全会《决定》的要求，扎实工作，积极推进。

第二，建设多层次的医疗保障体系。基本卫生保健制度的建立，可以为城乡居民提供基本卫生保健服务，但不能满足群众所有的医疗服务需求，居民患重病到医院治疗，还需要建立社会医疗保险制度，帮助群众抵御经济风险。由于我国城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时间内，全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度。只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。六中全会《决定》中提出：完善城镇职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险，发展社会医疗救助，加快推进新型农村合作医疗。这些制度汇合在一起，将构成我国比较完善的社会医疗保险体系和医疗救助体系。多层次的医疗保险制度与基本卫生保健制度相衔接，构成了覆盖城乡居民、比较完整、具有中国特色的健康保障体系。

第三，建立国家基本药物制度。药品是维护人民健康的特殊产品和重要手段。药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。六中全会《决定》提出建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。这是治理我国医药秩序混乱，价格虚高，不公平交易，商业贿赂严重等问题的一项根本制度，也是保证医疗质量、促进合理用药、减轻患者负担的重要措施。根据世界上90多个国家的经验，国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。其主要内容是：国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。同时，要整顿药品生产流通秩序，积极促进药品生产流通的规模化和现代化，改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况。严格企业和药品准入，加强质量监管，确保药品安全、有效。

第四，建立科学、规范的公立医院管理制度。六中全会《决定》和胡锦涛总书记《讲话》中，都强调要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求，深化医疗机构管理体制、运行机制、财政经费保障机制改革，推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济收益的倾向。实行“政事分开”和“管办分开”的根本目的，在于强化政府对医疗机构的监管责任，主要措施是实行属地化全行业管理。对医疗机构不分投资渠道和隶属关系，由属地政府明确有关部门监管职责，实行各负其责、密切配合、形成合力，共同监管的机制。“医药分开”的实质是改革医院“以药补医”机制，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给

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予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。营利性与非营利性分开的关键，是科学确定划分两类医疗机构的标准，实行不同的经济政策，维护非营利性医疗机构的公益性质。对公立医院要规范收支管理，控制盲目创收倾向，发挥其公共服务职能。

9.1月8日，卫生部部长高强在全国卫生工作会议上的报告首度向公众描绘了一幅医改的草图，即4项基本制度——基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度，是改革构想的四大支柱。

其中，对其核心“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”有了细致的展现，即在基本医疗领域和公共卫生保健领域，政府既提供资金，也提供医疗服务，并主导药品来源。

尽管在公共卫生领域，政府主导改革各方已达成共识，但就卫生部以上医改思路的核心，争论在各部委间继续升温。

争论集中在建立基本卫生保健制度需要多少财政投入？投给医疗服务的供应方还是需求方？基本医疗如何界定等三大方面。

尽管增加公共投入已成为共识，但是卫生部这一方案存在着三大争议。

首先，卫生部方案中，政府免费提供全民基本医疗保障所需的投入存在质疑。根据卫生部医改课题组的初步测算，要达到免费提供全民基本医疗保障的目标，大约需要国家财政投入2600亿元。

“但在实践中，这方面的投入可能是个无底洞。”财政部有关人士表示。

对此，1月10日，卫生部例行新闻发布会上，卫生部新闻发言人回应说：“我们认为这个制度的实施应该说现在是恰逢其时。”

他的理由是，目前我国经济发展水平为设立这样的制度提供了经济保障；而且近几年来卫生部在农村和社区卫生服务体系的建设，也为这个制度的实施提供了技术和物质上的保证。

在卫生部工作会议上，卫生部部长高强也称，卫生部对此进行了测算，结果“并不是天文数字”，它应该在可承受的范围之内。

如何界定“基本医疗”(简单称“小病治疗”)，是争论的第二个焦点。

卫生部方案的核心在于，免费向全体国民提供最基本医疗药品和治疗，主张列出一个基本医疗服务、基本药品、基本病的清单，列于清单中的属于免费范围。

“我们过去强调的初级卫生保健„六位一体‟的功能，已经包括了常见病和多发病的社区防治，现在突然又来了„基本医疗‟这么一个词，专业人员都搞不懂到底是什么意思。”上述劳动保障部人士质疑。

公务员考试申论标准试题

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“介入疾病的早期诊断纳入了公共卫生的范围。”新闻会上，毛群安对政府为何免费治疗“小病”如是解释，并进一步分析，有些疾病，早期诊断、早期治疗可能费用很低，不然小病逐渐成为大病，整体医疗费用会更高。“从这个意义上讲，我们认为基本医疗作为一种重要的制度纳入到制度设计中来。”

毛群安表示，尽管在医学上，何谓基本医疗还没有定论，但从政策操作层面上而言，社区卫生机构和农村乡镇卫生所能够提供的医疗服务可以定性为基本医疗。因为，按照医疗机构能够提供服务的水平进行划分，这样便于操作，也便于公众理解。

对此，劳动保障部持异议，“这会带来很多漏洞”，会出现“按照机构性质划分，一方面拿了政府给的钱，另一方面还是在走过去的那条路——卖药创收”。

更为关键的是，谁有权力来界定基本医疗。

“不能是一个部门说了算。”上述劳动保障部相关人士表示，因为，“小病和大病由谁来决定是很重要的事情，如果你用制度化的形式确定下来就更危险了，会导致制度把人夹在中间，比如，社区医疗机构和大医院可能出现互相推诿病人。”

劳动保障部有关专家还进一步对此提出了质疑：从医学科学来看，病人是一个整体，什么疾病是基本，什么疾病不是基本很难界定。同时还存在一个由谁来建立和管理基本医疗的问题。

而一旦把这个权利交给供方，在按服务数量获得服务补偿的条件下，问诊者有病没病，供方都会为其提供“基本医疗”，过度服务的现象不可避免。如果按人头付费，则供方会控制供给而导致服务不足。

此外，在公权不断扩大，监管又缺乏的情况下，容易导致腐败。因此，资源浪费或者供给不足是补供方思路难以规避的制度缺陷，它的实施是以资源配置效率损失为代价的。

政府对社区医疗的投入到底是投在供方还是需方？即由谁来干？成为争论的第三个焦点。

各种信息透露，卫生部医改方案的主导思想是，政府免费提供基本医疗服务，即补供方。补供方的优势在于，可以公平地分配服务，服务一旦免费或廉价，则可保障可及性，让更多人受益。另外补供方还有着便于组织的制度优势，在中国这样的高度集中管理的国家尤其有利。

据透露，去年底，卫生部政策法规司司长刘新明，向多部委组成的医改协调小组提出了一份社区医院规划的医改方案。在这份操作方案中，政府将对医院建设、医疗设备、医护人员待遇等方面全额埋单，为此，政府的总投资估算为两千多亿元。

对此，“质量问题是补供方政策选择的严重困扰。”劳动保障部相关人士称，并分析，在服务机构、人员利益受到保证的前提下，改善质量的动力下降；在垄断经营状态下，质量更是没有保证。

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同时，直接补供方还有一个问题是，减、免费服务的福利刚性，使得财政投入不断扩大，执行过程中往往出现财力不足导致公共服务提供不足。在中国目前的情况下，直接扶持供方，就会形成政府跟公众直接博弈的格局，政府承诺过少，不会解决实质问题，承诺过多，不能兑现。

劳动保障部的专家认为，从效率上看，只有补需方，也就是通过购买医疗服务才能实现资源效率最大化，即政府不必直接投入医疗机构，而是通过第三方购买服务，无论医疗机构是大是小，或公或私。

三、申论要求

1.“给定资料1~6”都反映了我国2006年医疗事业所取得的成就，请据此概括这些成就的主要内容供有关领导参阅，不超过200字。要求：全面，有条理，有层次。(20分)

2.“给定资料8”提出了我国政府医疗改革的基本方案，请结合“给定资料9”对该方案进行评价。要求：有针对性，有条理。字数350字左右。(40分)

3.就给定资料，自选某一角度，自拟标题，写一篇1000字左右的文章。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。(40分)

参考答案

1.2006年我国医疗事业取得的成就主要有：

(1)卫生改革发展的目标和方向更加明确，要建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度的重大历史任务；

(2)城乡卫生服务体系建设逐步加强，城乡公共卫生服务条件明显改善，服务水平明显提高；

(3)新型农村合作医疗制度建设步伐加快；

(4)重大疾病防治、突发事件处置和卫生监督等取得明显成效；

(5)医疗机构管理更加严格，医德医风建设得到加强；

(6)中医药工作得到大力加强。

2.我国政府提出了建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、建设多层次的医疗保障体系、建立国家基本药物制度和建立科学、规范的公立医院管理制度为主要内容的四项医疗改革的基本制度，医改方案将具有鲜明的“中国模式”，它体现出政府主导、强调公益性以及高度重视民生问题这些原则，它的实施对城乡居民的基本卫生保健和药品安全都会产生积极影响。

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但是，医改方案也引起了广泛的争议：首先，免费全民医保国家需要投入多少钱？其次，如何界定“基本医疗”(即“小病治疗”)；再者，政府对社区医疗的投入到底是投在供方还是需方，及谁来实施。

我认为，政府提出的医改方案整体上是可行，人们提出的争议都是可以解决的。医疗改革可以根据我国政府财政的可承受度逐步扩大全民医保的资金和基本医疗的范围，政府应当将投入主要放在供方，由市场去支配资源，政府的作用是对医疗单位和企业进行监管。