口腔执业医师实践技能病例分析:急性牙髓炎

口腔执业医师实践技能病例分析:急性牙髓炎（共5篇）

1.口腔执业医师实践技能病例分析:急性牙髓炎 篇一

八、急性化脓性根尖周炎

[概述]

急性化脓性根尖周炎属于根尖周病的一种。根尖周病是指发生于根尖周组织的炎症性病变，绝大多数是由牙髓病发展而来，细菌感染是主要病因，临床上主要分为急性、慢性两种。急性根尖周炎又可分为：浆液性和化脓性两种。

急性化脓性根尖周炎又称急性牙槽脓肿，是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致。急性化脓性根尖周炎在其发展过程中，因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。

[诊断要点]

主要依据患牙所表现出来的典型症状及体征，由疼痛及红肿程度分辨患牙所处的炎症阶段。

1.根尖脓肿 患牙有自发性、持续性、定位性剧烈跳痛，患牙浮起，咬合痛;检查患牙叩痛、松动明显，根尖部牙龈潮红，有轻度扪痛。牙髓无活力。

2.骨膜下脓肿 患牙持续性剧烈跳痛达最高峰，更觉高起、松动，触痛剧烈，相应颌面部软组织肿胀、压痛，并伴有全身症状;检查患牙为重度叩痛、ⅲ°松动，牙龈红肿，移行沟变平，压痛明显，扪诊有深部波动感，牙髓无活力。

3.黏膜下脓肿 脓液已达黏膜下，疼痛减轻，全身症状缓解;检查患牙叩痛(+)—(++)，松动i°，根尖区黏膜肿胀呈半球形隆起，波动感明显，牙髓无活力。

[鉴别诊断及其依据]

急性牙髓炎：其疼痛特征为自发性、阵发性剧痛，不能定位，叩诊阴性或仅有轻微反应。温度测试引起长时间的剧痛。

[治疗原则]

1.控制炎症，清除病灶，保存患牙。注意：此为根尖周病治疗成功的关键。

2.急性期应掌握时机，适时开髓引流，以缓解患者症状，减轻患者痛苦。骨膜下或黏膜下脓肿期应在局麻下切开排脓。

3.急性症状消除后，可选行根管治疗术或牙髓塑化术。

[病例分析]

某患者，男，36岁。今因左下后牙肿痛三天就诊。

检查：左下6龋深及髓，无探痛，松动ⅲ°，叩痛(+++)，患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，有波动感;左侧面颊部水肿，体温38℃。温度测试无反应。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。③试述术中注意事项。

1.诊断 左下6急性化脓性根尖周炎(骨膜下脓肿)。

诊断依据：患牙有深龋，松动ⅲ°，叩痛(+++)，根尖部牙龈红肿、扪痛、波动感等牙槽脓肿的典型症状。同时伴有左侧面颊部水肿，体温38℃等全身症状。

2.治疗计划 先行应急治疗，开放髓腔，实行根管引流。同时局麻下切开排脓。待患牙急性症状缓解后，再行根管治疗。

3.术中注意事项 主要有“五防”：

(1)防器械折断 术前应检查根管治疗器械，根扩时不得跳号、遇阻力不得强扩。

(2)防器械滑脱 可使用安全链。术中应集中精力，器械或手上沾有唾液时应擦干后再操作，根管冲洗时针头应拧紧。

(3)防髓腔穿通 术中应注意钻针方向(与牙体长轴保持一致)与进钻深度。

(4)防疼痛肿胀 术中注意器械切勿超出根尖孔，同时应正确选用根管消毒药物。

(5)防皮下气肿 过氧化氢液冲洗根管后所释放的氧，如压人根尖周区，可引起皮下气肿，故根管冲洗时，严防注射压力过大，同时针头与根尖狭窄部之间应留有足够空间可供冲洗液返回。

[思考题]

1.试述急性化脓性根尖周炎的诊断要点。

2.试述急性化脓性根尖周炎与急性牙髓炎的鉴别要点。

3.试述急性化脓性根尖周炎的治疗原则。

4.根管治疗术中的注意事项有哪些?

2.口腔执业医师实践技能病例分析:急性牙髓炎 篇二

[概述]

牙周炎是牙齿周围的支持组织所发生的慢性破坏性疾病。成人牙周炎为临床最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展所致。本病发病的始动因子是长期堆积在龈缘附近的牙菌斑，而局部促进因素则为沉积于牙面的牙石、软垢、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等局部刺激因素。此外，牙合创伤在牙周病过程中起着重要作用。成人牙周炎一般分为单纯性牙周炎和复合性牙周炎两类。

[诊断要点]

1.单纯性牙周炎

(1)本病可开始于青年时期，但病程进展缓慢，可长达十余年甚至数十年。病程中有静止期和活动期，但亦有部分患者不出现暴发性活动期。

(2)本病一般侵犯全口多数牙齿，也可侵犯一组牙或个别牙。磨牙区和前牙区菌斑、牙石易于堆集，故较易发病。

(3)牙周炎四大临床症状：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动。

(4)牙周炎晚期伴发症状：牙齿移位、食物嵌塞、继发性牙合创伤、根面龋、牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭等。

(5)本病早期不为患者重视，及至牙齿松动、咀嚼无力、逆行性牙髓炎而就诊时，已为晚期。

2.复合性牙周炎 单纯性牙周炎伴有明显的拾创伤者，称为复合性牙周炎。复合性牙周炎除具有单纯性牙周炎的各种临床特征外，还具有以下特征：(1)临床检查有窄而深的局限性牙周袋。

(2)孤立的后牙根分叉区病变。

(3)x线片显示 牙槽骨呈垂直型吸收，形成骨下袋。表现为牙槽嵴顶处牙周膜间隙呈楔形增宽，牙根一侧或两侧的牙周膜间隙增宽。硬骨板消失，中断，或局部增厚。

(4)牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度。

(5)牙龈有不对称的退缩、龈裂或龈缘突等。

(6)牙体出现不均匀的磨耗，拾面或牙尖有磨耗小平面。

(7)严重者患牙可出现隐裂、牙根断裂或严重的牙根吸收。

(8)有些患者可伴有磨牙症、紧咬牙或颞颌关节功能紊乱。

[鉴别诊断及其依据]

牙龈炎：成人牙周炎的诊断并不困难，但早期牙周炎与牙龈炎的区别不明显，需经仔细检查予以鉴别。二者鉴别的关键在于：是否有牙周支持组织的丧失，即有无附着丧失和牙槽嵴顶有无骨质吸收，有则为早期牙周炎，无则为牙龈炎。

[治疗原则]

坚持早期治疗，彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，长期稳定维持疗效，以使患牙长期保存并行使功能。

1.局部治疗

(1)控制菌斑。

(2)彻底清除牙石，平整根面。

(3)牙周袋和根面的药物处理。

(4)牙周手术 彻底切除牙周袋或整复性清除牙周袋。

(5)消除拾干扰和牙合创伤，建立平衡的牙合关系。

(6)松牙固定。

2.全身治疗

(1)成人牙周炎一般不需使用抗菌药物，但急性炎症期可给予甲硝唑，0.2g，每日3—4次;或螺旋霉素0.2g，每日4次口服。

(2)积极治疗，控制全身性疾病，如糖尿病、贫血、消化道疾病等。

3.维护期的牙周支持疗法定期复查、治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键步骤之一。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括：牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等，并根据复查结果进行相应的、必要的治疗。

[病例分析]

某患者，女，49岁。下前牙处常有脓液溢出1月余。

检查：右下21左下12排列不齐，牙石ⅱ°，牙龈红肿、轻探出血，牙周袋深约4—5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。松动i°。x线片示右下21左下12牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。1.诊断 右下12左下12牙周炎诊断依据：该处患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和松动等典型牙周炎临床表现。

2.治疗计划

(1)首先进行彻底的洁、刮治，彻底清除牙石等局部刺激物;龈袋冲洗、上药。

(2)进行口腔卫生宣教，让患者掌握正确的刷牙方法。

(3)1个月后再酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。

(4)术后定期复查，维护疗效。

[思考题]

1.试述单纯性牙周炎的诊断要点。

2.试述复合性牙周炎的诊断要点。

3.试述早期牙周炎与牙龈炎的鉴别要点。

4.试述成人牙周炎的治疗原则。

3.口腔执业医师实践技能病例分析:急性牙髓炎 篇三

炎几种表现试题

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、支托长度应为（）。A．磨牙近远中径的1/4 B．磨牙近远中径的1/3 C．磨牙近远中径的1/2 D．双尖牙近远中径的1/4 E．双尖牙近远中径的1/2

2、下面有一项初级预防的概念是不对的

A．三级预防是修复治疗

B．二级预防包括恢复口腔功能

C．二级预防是“干预”性治疗

D．初级预防又称一级预防

E．窝沟封闭属于初级预防

3、颊系带为

A．唇颊黏膜移行于牙槽黏膜的皱襞

B．口腔前庭沟上相当于磨牙区的扁形黏膜皱襞

C．口腔前庭沟上相当于上下尖牙或前磨牙区的扁形黏膜皱襞

D．上颌结节后内方与磨牙后垫后方间的黏膜皱襞

E．前庭沟中线上的黏膜皱襞

4、下列关于腭大孔的描述哪项是错误的

A．位于硬腭后部

B．在硬腭后缘前约0.5cm

C．相当于腭中缝至龈缘的外、中1/3交界处

D．是翼腭管的下口

E．腭前神经和腭降血管由此孔穿出

5、X线片诊断根尖周囊肿的指标是

A．椭圆形透射区，边界较清晰，周围骨质疏松 B．较大圆形透射区，边界清楚，周围有阻射白线 C．透射区形态不规则，边缘模糊，周围骨质稀疏 D．透射区形态不规则，边缘清楚，周围稍致密 E．椭圆形透射区，边界模糊，周围骨质稍致密

6、以下关于面神经麻痹的叙述，哪项是错误的

A．分为原发性和继发性两种

B．贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的、不伴有其他症状或体征的单纯性周围面神经麻痹

C．面神经损害如发生在茎乳孔外，一般不发生味觉、泪液、唾液等方面的变化

D．贝尔面瘫急性期不宜应用强的刺激疗法

E．预后主要取决于病情严重程度和治疗是否及时得当

7、早期牙釉质龋脱矿最轻的病变位于

A．表层

B．病损体部

C．暗层

D．透明层

E．色素沉着层

8、颌面部创伤患者伴发休克时，处理原则中错误的是 A．保持伤员安静，保暖

B．禁止随意搬动

C．使用吗啡类药物

D．迅速采取有效的止血措施

E．补液和维持血压在正常水平

9、关于牙龈炎的临床表现，下列说法正确的是

A．在炎症明显的部位，牙周探诊的深度常小于组织学上的龈沟深度

B．探诊后出血多出现于牙龈颜色改变之后

C．可以点彩的有无来判断牙龈有无炎症

D．重症龈炎可有上皮附着的丧失

E．若炎症局限于龈沟(袋)壁内侧时，牙龈表面仍可保持相当致密

10、以下关于腐败坏死性蜂窝织炎临床表现的叙述中，哪项是错误的____ A．局部皮肤弥漫性水肿

B．呈紫红色或灰白色

C．无弹性

D．无明显凹陷性水肿

E．可触及捻发音

11、面龋坏，叩痛(++)，冷热诊(－)，探诊无反应．可能的诊断是

A．急性浆液性根尖周炎

B．慢性闭锁性牙髓炎

C．慢性根尖周炎

D．急性化脓性根尖周炎

E．不可复性牙髓炎

12、全口义齿人工后牙的近远中总长度应等于该侧 A．尖牙近中面至磨牙后垫前缘的距离 B．尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离 C．尖牙远中面至磨牙后垫1/3处的距离 D．尖牙近中面至磨牙后垫1/2的距离 E．尖牙近中面至磨牙后垫后缘的距离

13、根尖周病疗效评定主要依据

A．临床评定指标

B．X线片评定指标

C．组织学评定指标

D．临床评定指标+X线片评定指标

E．临床评定指标+组织学评定指标

14、牙髓充血与浆液性牙髓炎不同点是____ A．持续的胀痛

B．咀嚼痛

C．无自发性痛

D．温度刺激痛

E．以上均不正确

15、维拉帕米的首选适应证是____ A．阵发性室上性心动过速

B．室性期前收缩

C．心房颤动

D．心房扑动

E．室性心动过速

16、为什么分娩止痛及哺乳期妇女止痛禁用吗啡____ A．吗啡扩张血管，引起血压下降

B．吗啡激动蓝斑核的阿片受体

C．吗啡抑制呼吸、对抗缩宫素作用

D．吗啡抑制胃肠蠕动，引起便秘

E．吗啡易产生成瘾性

17、一患者有大张口习惯，检查时发现患者张口度超过3横指，颞下颌关节张口侧位X线片发现髁状突位于关节结节的稍前方，该患者初步考虑为

A．翼外肌痉挛

B．咀嚼肌群痉挛

C．滑膜炎

D．关节囊炎

E．关节囊扩张伴关节盘附着松弛

18、下列哪种是釉质形成缺陷症的最常见遗传类型

A．常染色体显性遗传

B．常染色体隐性遗传

C．X性连锁显性遗传

D．X性连锁隐性遗传

E．Y染色体显性遗传

19、容易发生骨折的面骨是____ A．颧骨

B．蝶骨

C．下颌骨

D．上颌骨

E．以上均不正确 20、下列哪项不符合舌损伤的缝合要求

A．尽量保持舌的长度

B．采用小针细线缝合C．距创缘稍远进针

D．缝得深些，多带些组织

E．最好加用褥式缝合

21、固位体设计时应考虑

A．固位形

B．抗力形

C．共同就位道

D．材料性能

E．以上都是

22、下列哪一项不是慢性龈缘炎的临床表现

A．前牙区最明显

B．牙龈充血

C．龈沟深度超过3mm

D．结缔组织附着丧失

E．无牙槽骨吸收

23、中线致死性肉芽肿的治疗应首选

A．手术

B．放疗

C．化疗

D．激素

E．冷冻

24、髓室由几个面组成

A．两个面

B．三个面

C．四个面

D．五个面

E．六个面

25、诊断深龋时的注意事项不包括

A．问自觉症状及其时间

B．探龋洞的深度和感觉

C．叩诊是否有异常反应

D．探清楚穿髓孔的有无

E．温度测验必须入龋洞

26、下颌骨开口后前位片主要显示部位是 A．双侧下颌骨体部

B．双侧下颌骨角部

C．双侧下颌骨升支部

D．双侧髁颈部

E．双侧喙突

27、在菌斑成熟过程中，首先吸附到牙面的是

A．唾液链球菌

B．变形链球菌

C．革兰阳性球菌

D．革兰阴性杆菌

E．革兰阴性厌氧菌

28、可摘局部义齿印模托盘的选择不正确的是 A．大小和形状与牙弓的形态和大小一致 B．托盘与牙弓内外侧应有3～4mm 间隙 C．翼缘应与黏膜皱襞平齐 D．不妨碍唇、颊和舌的活动

E．上颌托盘的远中边缘应盖过上颌结节和颤动线

29、以下关于常规X线牙片作用的描述中，错误的是

A．了解牙周支持组织的健康状况

B．了解牙根的数目

C．了解患牙的颜色

D．可以查出部分邻面龋

E．可以发现有无根折

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、哪项不是腐败坏死性口底蜂窝组织炎广泛切开引流的目的

A．达到充分引流

B．改变厌氧环境

C．预防呼吸困难发生

D．促进毒素排除体外

E．消除皮下气肿

2、医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科患者，李某的行为是

A．法律允许的行为

B．医师执业规定所允许的C．只要不发生差错，法律即允许

D．超执业范围的行为

E．只要是患者自愿，都是法律允许的

3、医师中止执业活动二年以上，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地县级以上卫生行政部门委托的机构或组织考核合格，并依法申请办理

A．准予注册手续 B．中止注册手续 C．重新注册手续 D．变更注册手续 E．注销注册手续

4、某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀，伴剧烈疼痛。以下治疗措施中，哪项是不适当的

A．应用抗生素控制感染

B．高压氧治疗

C．理疗

D．局部冲洗，保持引流通畅

E．在健康骨质范围内施行死骨切除术

5、医师执业变更哪些注册事项时，应当到准予注册的卫生行政部门依法办理变更注册手续

A．执业地点，执业类别，执业范围等

B．执业地点，执业类别

C．执业地点，执业类别，执业范围，医疗机构

D．执业地点，执业类别，执业范围，服务单位

E．执业地点，执业类别，执业范围，服务单位，专业类别

6、患者女性，20岁，因口角糜烂就诊，检查时发现左口角唇红、皮肤稍肿，上覆黄色的痂，周围有残存的粟粒大小的疱及淡黄色渗出液；周围皮肤轻度色素沉着，追问病情，发病前该部位曾有烧灼感，且既往在劳累、感冒或例假前屡有发生。最可能的诊断是

A．细菌性口角炎

B．唇疱疹

C．原发性疱疹性口炎

D．真菌性口炎

E．营养不良性口角炎

7、全口义齿试戴的时间是在 A．义齿完成后

B．确定完颌位关系后 C．义齿蜡型完成后 D．排列完前牙后 E．排列完前后牙后

8、位于放射治疗范围内的牙齿拔除时间是

A．放疗前

B．放疗后速拔

C．放疗后1个月拔除

D．放疗后1周即可拔除

E．放疗前后均不应拔除

9、社区牙周指数，检查20岁以上成人哪些牙齿

A．右上、左下中切牙和全部第一、第二磨牙

B．右下、左上中切牙和全部第一、第二磨牙

C．右上、左下中切牙和全部第一磨牙

D．右上第一磨牙、左上中切牙和第一双尖牙，左下第一磨牙、右下中切牙和第一双尖牙

E．检查现有的全口牙

10、下列降压药物中便秘发生率最高的药物是 A．硝苯地平B．维拉帕米 C．氯沙坦 D．普萘洛尔 E．卡托普利

11、行于翼颌间隙内的神经是

A．舌下神经

B．下牙槽神经

C．下颌神经

D．颊神经

E．上颌神经

12、以下哪种囊肿属于牙源性囊肿

A．球上颌囊肿

B．鼻腭囊肿

C．鼻唇囊肿

D．正中囊肿

E．始基囊肿

13、某患者右下阻生智齿反复肿痛1年余。1周来右面下部出现肿胀伴开口受限。X线片示近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生。可能的诊断为

A．牙源性中央性颌骨骨髓炎

B．牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C．骨纤维异常增殖症

D．颌骨结核

E．成骨肉瘤

14、冠周炎最好发的牙齿是（）A、上3 B、上8 C、下8 D、下6 E、下5

15、根管充填的目的是 A．严密封闭主根管及侧支根管，防止再感染

B．提高牙齿防御能力

C．防止根折

D．防止牙齿变色

E．使根尖病变愈合

16、维生素K不能用于治疗 A．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏所致的出血

B．早产儿和新生儿出血

C．阻塞性黄疸引起的出血

D．水杨酸类药物过量所致的出血

E．低凝血酶原所致出血

17、位置正常

18、长期应用氯丙嗪，最常见的副作用是

A．体位性低血压

B．过敏反应

C．锥体外系反应

D．内分泌障碍

E．消化系症状

19、下列对上颌第一前磨牙的描述中错误的是

A．颊尖略偏远中，舌尖略偏近中

B．外形高点在中1/3处

C．邻面是四边形

D．有近中沟

E．有半数分为颊舌二根

20、患者，女，20岁，因口角糜烂就诊，检查时发现左口角唇红、皮肤稍肿，上覆黄色的痂，周围有残存的粟粒大小的疱及淡黄色渗出液；周围皮肤轻度色素沉着，追问病史，发病前该部位曾有烧灼感，且既往在劳累、感冒或例假前屡有发生。最可能的诊断是

A．细菌性口角炎

B．唇疱疹

C．原发性疱疹性口炎

D．真菌性口炎

E．营养不良性口角炎

21、少见的腭裂类型中不包括 A．腭隐裂 B．硬腭裂孔 C．悬雍垂裂 D．悬雍垂缺失 E．混合性腭裂

22、对于心理评估者心理素质的要求不包括 A．观察能力 B．想象力 C．智力水准

D．自我认识能力 E．沟通能力

23、舍格伦综合征的临床症状中不包括

A．口干

B．干燥性结膜炎

C．腮腺肿大

D．类风湿关节炎

E．睾丸炎或附件炎

24、以下关于牙损伤的叙述中，哪项是错误的

A．牙挫伤主要影响牙周膜、牙髓和牙槽骨

B．牙脱位的治疗以保存牙为原则

C．轻度牙挫伤可不作特殊治疗

D．牙脱位时可伴有牙龈撕裂或牙槽突骨折

E．完全脱落牙若离体时间不长可行牙再植术

25、磷酸锌粘固粉用于垫底有局限性的原因是 A．绝缘性能很优良

B．抗压强度98 MPA

C．有一定的粘结性

D．对牙髓有刺激性

E．唾液中可被溶解

26、下颌骨开口后前位片主要显示部位是 A．双侧下颌骨体部

B．双侧下颌骨角部

C．双侧下颌骨升支部

D．双侧髁颈部

E．双侧喙突

27、在菌斑成熟过程中，首先吸附到牙面的是

A．唾液链球菌

B．变形链球菌

C．革兰阳性球菌

D．革兰阴性杆菌

E．革兰阴性厌氧菌

28、可摘局部义齿印模托盘的选择不正确的是 A．大小和形状与牙弓的形态和大小一致 B．托盘与牙弓内外侧应有3～4mm 间隙 C．翼缘应与黏膜皱襞平齐 D．不妨碍唇、颊和舌的活动

E．上颌托盘的远中边缘应盖过上颌结节和颤动线

29、以下关于常规X线牙片作用的描述中，错误的是

A．了解牙周支持组织的健康状况

B．了解牙根的数目

色

D．可以查出部分邻面龋

E．可以发现有无根折

4.口腔执业医师实践技能病例分析:急性牙髓炎 篇四

1.诊断：病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点（即诊断）的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些，需要一定的知识积累。

（1）注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。

（2）要先定大方向再定性。

（3）要先抓住特征性症状或体征，再参照其他线索。

（4）要逐一排除各个需要鉴别的疾病。

内科各个系统中的疾病相对较多，不是很容易判断出来。但外科和妇产科病种少，一旦抽到，可立刻断定是什么疾病。需要强调的是：诊断一定要写全，主次有序。如慢支的病例诊断要写：①慢性支气管炎合并感染；②阻塞性肺气肿；③肺源性心脏病；④心功能Ⅱ级。

2.诊断依据：一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出。

3.鉴别诊断：要围绕病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果真是不了解，那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分，原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别：肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。

4.进一步检查：这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏病，则需要进一步检查心电图和超声心动图；高血压可能出现肾损害，则需要查肌酐和尿素氮；胃癌：进一步做CT（看是否肝、腹腔转移），拍胸片（有无肺转移）。再比如心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶；糖尿病需要动态监测血糖的变化；消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。

5.口腔执业医师实践技能辅导 篇五

20口腔执业医师实践技能辅导汇总病历采集 口腔检查准备 正确选择辅助检查方法 诊断、鉴别诊断及其依据与治疗设计 病历书写 体格检查 无菌操作 口腔检查 开髓术 龈上洁治术上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉 上、下牙列印模制取 人工呼吸 胸外心脏按压 吸氧术 血压 温度测试 牙髓活力电测验 正常牙片 根尖周病牙片 牙周病牙片 阻生智齿牙片 正常全口曲面断层片 基本生化检验 血常规 尿常规 便常规 肝功能 肾功能  制表:考试大医师网