肿瘤工作实施方案

肿瘤工作实施方案（共12篇）（共12篇）

1.肿瘤工作实施方案 篇一

徐州市肿瘤发病登记报告实施方案

为掌握徐州肿瘤发病、死亡动态和流行趋势，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据《江苏省恶性肿瘤发病、死亡登记报告规程》和《市卫生局关于进一步加强全市肿瘤发病登记报告工作的通知》（徐卫疾控„2010‟30号）要求，针对我市卫生资源现状、工作条件，特制订本方案。

一、肿瘤报告机构职责

遵循分级负责、属地管理的原则，各级各类医疗机构在肿瘤报告管理工作中履行以下职责：

（一）市、各县（市）区疾病预防控制中心

1、负责辖区肿瘤登记报告业务管理，实施肿瘤报告管理规范和相关方案，建立健全肿瘤信息管理组织和制度，制订肿瘤新病例登记报告实施细则(包括报告程序、核实和随访、职责分工等)，以保证此项工作的建立和长期的正常运行。配备专人直接负责肿瘤登记工作。

2、每年至少组织开展一次对辖区医疗机构的业务培训，基本的培训内容包括肿瘤新发病例、死亡病例、肿瘤分类与编码、登记资料的统计和分析、登记软件使用等。

3、负责辖区肿瘤的收集、分析和反馈，动态监视本辖区肿瘤报告信息，及时进行肿瘤审核、订正、查重。各县（市）区疾病预防控制中心定期从网上下载本辖区户籍人口肿瘤病例，并按户籍地址反馈至各社区卫生服务中心进行核对。

4、定期开展肿瘤漏报调查，对肿瘤信息报告管理质量进行分析评价。

5、负责对辖区肿瘤病例的相关数据备份，确保报告数据安全。

6、开展肿瘤信息报告工作的考核和评估。

（二）医疗机构

各级各类医疗机构应在辖区疾病预防控制中心的指导下，组成由分管院长负责、职能科室牵头、各相关科室参与的工作模式，建立肿瘤登记报告制度，制定和颁布相应政策，负责对本单位相关医务人员进行肿瘤登记报告培训，定期开展肿瘤院内漏报调查。并将肿瘤登记报告工作纳入工作考核范围，定期进行自查。明确1名医学专科以上学历、工作责任心强、有较好业务技能的专业技术人员负责肿瘤的登记报告工作。

（三）社区卫生服务中心（站）

负责所辖范围肿瘤病例的调查及管理工作，对辖区确诊的而未进行网报的肿瘤病例进行补报。

二、肿瘤登记报告工作人员职责及要求

1、肿瘤登记报告工作人员职责： ①负责报表(卡)的收集与核查。

②负责剔重与复核，实现资料完整性、历史资料的一致性。③负责报表、年报制作、提供专业需求信息。

④具有解释和利用资料、为公共卫生、临床研究和决策部门提供综合信息的能力。

2、肿瘤登记报告工作人员要求：

应具备流行病学、卫生统计学和肿瘤学的专业背景，或经过上述专业的在职培训。从事肿瘤登报告工作后应接受每年至少一次的肿瘤登记专业岗位培训。

三、肿瘤报告

㈠责任报告单位及报告人

1、单位：徐州市范围内的各级各类医疗卫生机构。

2、人员：各医疗机构临床科室和辅助科室诊治的医务人员均有义务对所检查、诊断、治疗、随访管理的肿瘤患者进行报告。

㈡登记报告对象及病种

徐州户籍人口中发生的所有（ICD-10）所规定的全部恶性肿瘤（ICD-10: C00.0D33.9）

㈢报告内容

基本项目：包括姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤具体部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据，死亡日期；二级以上医疗机构要填组织（细胞）学类型、诊断时期别、临床分期等。

㈣资料的收集

1、新发病例资料

①徐州辖区内具有肿瘤诊治能力的全部医疗机构的临床科室（门诊和病房）医务人员发现到本院就诊的徐州籍肿瘤患者，有关辅助诊断科室（病理科、放射科、B超室、核磁、CT室、胃镜室等）诊断的徐州籍肿瘤病例与可疑病例，均应及时上报。

②社区卫生服务机构负责辖区内未进行网络上报的肿瘤病例报告工作。

2、死亡补充发病

为减少漏报例数，各疾控中心、社区卫生服务中心应每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查，获得相关诊断信息（肿瘤的部位、病理学类型诊断日期等），补充填写肿瘤发病卡。

3、注意事项

报告时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日期；对同一患者先后出现的原发恶性肿瘤，应分别报告。

㈤资料的整理

1、报告卡验收

各单位职能科室负责本单位报告（网报、卡报）病例的审核，剔重工作；应剔除非恶性肿瘤和非徐州户籍人口的病例，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告科室重新填写。

各疾控中心负责本辖区报告（网报、卡报）病例的审核，剔重工作；应剔除非恶性肿瘤和非徐州户籍人口的病例，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告单位重新填写。

2、报告卡编码

性别、民族、婚姻状况、职业等统计分类标准要求采用《中国卫生统计调查制度》（人民卫生出版社，2002 年北京）中所列国家标准，肿瘤分类标准要求采用ICD-O、ICD-10，诊断依据和多原发肿瘤要求采用国际癌症研究中心/国际癌症登记协会标准。

ICD-O在ICD-10 的基础上用4 个字母数字代表解剖部位，形态学部分用字母M 开头，后接6 位数依次表示组织学类型（4 位数）、行为学（1 位数）和分化等级或淋巴瘤、白血病的细胞来源（1 位数）；因此完整的ICD-O 编码应当有10 位数。

3、剔除重复卡

恶性肿瘤患者常同时到几个医院就诊，重复报告机会多，因此在整理报告卡时应剔除重复报告卡。将可能的重复卡选出，然后人工核对后剔除。重复卡的定义是姓名、性别、地址、诊断和出生年月日相同，或年龄相近。如果遇到出生日期、性别、地址和诊断相同，姓名音同字不同，或姓名不同的病例，应予以核实。

四、工作方法及流程

⑴各医疗机构中负责诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤报告卡片或表格，应在24小时内，登录徐州健康网（www.xzhealth.net或http://221.229.254.171:8080）填写慢性病报告卡进行网络报告，或者填写《江苏省恶性肿瘤病例报告卡》报告给职能科室，由职能科室统一进行网络直报（具体填报方法由各级疾控中心培训后落实）。职能科室负责本单位报告（网报、卡报）病例的审核，剔重，并于3日内审核有关科室的报告结果的准确性。诊断结果的报告不超过10

日，死亡病例按要求上报。每月5日前将上月的本单位报告结果导出，存档备查。

⑵社区卫生服务中心安排一名业务人员专职（兼职）负责辖区内肿瘤病例报告工作，包括《报告卡》的核实工作和死亡补充发病工作。接收辖区乡村医生的报告，填写“肿瘤登记簿”，并登录徐州健康网（www.xzhealth.net或http://221.229.254.171:8080）进行报告。负责对本单位和辖区卫生服务站报告病例的审核，剔重工作。每月5日前将上月报告的本辖区结果导出，存档备查，并按户籍地反馈至各社区卫生服务站。要求各乡镇每月召开1次乡村医生例会，形成制度，报告所在村的居民肿瘤发生（死亡）情况

⑶村卫生室（服务站）：负责《报告卡》的核实工作和死亡补充发病工作。所有乡村医生均有及时报告肿瘤新病例和死亡病例的义务。凡属所在村的肿瘤病例，经核实未上经过网报的患者，在核实其基本情况后，填写所在村的 “肿瘤登记簿”中，并应登录徐州健康网（www.xzhealth.net或http://221.229.254.171:8080）填写慢性病报告卡进行网络直报，或者填写《江苏省恶性肿瘤病例报告卡》报告给社区卫生服务中心，由社区卫生服务中心统一进行网络直报。报告时限不超过5日。

五、肿瘤病例的随访

要求各县区都要做到被动随访，即通过与肿瘤死亡报告资料进行查对，了解肿瘤病例的生存情况。同时推荐主动随访，即通过基层卫生服务机构人员或派专人进行访视，了解肿瘤病例的生存情况。访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1 年一次。通过访视可了解病人的生存状况、居住地址和户口地址变迁等状况，还可收集病人进一步诊断、治疗、转移、复发等情况，并可为病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本卫生服务。

六、质量控制

质量控制贯穿肿瘤登记工作的全过程。各单位结合自身特点，在工作的各方面、各环节制定工作规范和质量控制程序，并严格执行。

1、要求基本项目齐全不漏。

除了各项基本的填报项目应齐全不漏外，对更正诊断病例要及时体现更正诊断及依据；死亡病例须再报死亡日期等信息。并要求上下一致（各级登记机构之间），前后一致（新病例与死亡病例之间）。一旦发现同一病例信息不符合之处，应马上作核对或随访。

2、要求肿瘤登记信息准确。

要注意避免重报、多报、误报。不马虎潦草，也不弄虚作假。重报是指肿瘤病人由于经多个医院多次检查治疗或有多个住址，用多个姓名等原因，出现多次报告，造成重报。多报是指由于把登记范围以外的肿瘤病人列入统计资料内，高估登记区肿瘤发病率。误报是指非恶性肿瘤而报告为恶性肿瘤或是恶性肿瘤报为其它疾病。

3、要求肿瘤登记报告及时。

各医疗机构发现肿瘤患者后应在24小时内进行网络报告，诊断结果的报告不超过10日，职能科室于3日内审核有关科室的报告结果的准确性。社区卫生服务中心于在收到社区卫生服务站报告卡后5日内完成网报。

4、定期开展漏报调查，杜绝漏报

漏报调查每年应至少进行一次。漏报是指肿瘤病例而未作登记。肿瘤资料的漏报现象反映了资料的完整性问题。一般来讲，除非出现地震、洪水、放射性物质大量泄露或辐射等自然环境的突然变化，战争等突发事件，否则死亡不会有太大变化；有关肿瘤发病和死亡的数据变化也不可能有太大的变化。

①在医院开展

应覆盖该医院3 月内所有的住院和门诊病例。对住院病史不仅要核对第一诊断还应检查第二、第三诊断有关恶性肿瘤的所有病史；

对医院病理组织科（包括细胞学检查）等主要诊断检查科室不仅要核对住院病例，更应追踪核对门诊诊断病例的报告。对于放射、超声波、同位素等能提供线索的检查科室，要检查医院日常性的内部质控记录，并对明确诊断的病例进行核对，尤其是门诊病例。在漏报调查中发现的漏报病例或环节问题应及时进行反馈和追踪，并完成漏报调查报告。要求漏报率<5%。

②在社区开展漏报调查

深入社区收集3 个月内所有新发病例的详细诊断、治疗等病例资料，然后与网报资料进行比对，要求漏报率<5%。

七、质量控制的指标

肿瘤登记资料的完整、准确性，使用如下指标进行评价： 1．各类诊断依据所占百分比，尤其是病理组织学诊断所占比例：病理组织学诊断的可靠性最高（包括血骨髓片、细胞学检查），其次是实验室诊断、放射学诊断（X 线、CT、B 超等），单纯的临床诊断是很少的。

2．各类诊断单位所占百分比：分乡（镇）、区、县市级、地区级、省级，省级医院诊断的比例越高，可靠性越好。

3．根据由死亡补发病的病例数（DCO）与登记的总发病数比例：如大于15%，说明登记报告的全面性很差。

4．同期登记的发病与死亡数之比：除非某一部位肿瘤发病率迅速下降，一般来说，在县市级水平上，同地、同期登记的肿瘤新发病数不应低于肿瘤死亡数。

5．部位不明所占百分比：如果这一百分比高，说明登记资料质量差，反映病人可能未得到期良好的诊治或填写报告草率，等等。

6．趋势稳定：同一地区恶性肿瘤的逐年发病死亡率是否基本稳定，不应出现骤升或骤降现象，骤然下降往往表明报告的全面性出现问题。

八、肿瘤登记报告相关资料和信息的管理：

㈠各肿瘤报告单位应定期从网络下载肿瘤数据库，进行备份。㈡各肿瘤报告单位需制定相应的制度，加强对信息报告系统的帐户安全管理。信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向市疾病预防控制中心报告。

㈢各肿瘤登记报告单位及有关研究机构在其业务范围内需要利用本市、县（市、区）或全省的恶性肿瘤登记报告信息的，根据信息涉及的人群范围，向相应的卫生行政部门申请，经批准后方可使用。

注：本方案的解释权归徐州市疾病预防控制中心

2.肿瘤工作实施方案 篇二

关键词：肿瘤内科,护理,教学体会

近几十年来, 恶性肿瘤的发病率不断升高, 越来越多的综合医院成立了肿瘤内科病房, 这些病房中的肿瘤患者病情复杂多变, 护理工作既包含有普通内科护理工作, 又有肿瘤专科的护理工作, 因此给肿瘤综合病房的护理教育工作带来了许多新的挑战。我们结合肿瘤内科综合病房的实践经验, 探讨了肿瘤内科护理教学的特点和具体实施体会。

1 肿瘤护理教育的简要历史和特点

国际上, 肿瘤护理最早的标志性事件是1948年美国国家癌症研究所 (NCI) 增设护理部。但是肿瘤护理教育一直未能得到足够重视, 直到20世纪70年代末, 国际抗癌联盟 (UICC) 方才开始吸收护士参与, 并与美国癌症协会 (ACS) 开展合作进行肿瘤专科护理的培训工作, 因此, 肿瘤护理学作为一门学科被医学界所公认的历史还不到30年。

我国自1958年组建第一所肿瘤专科医院——中国医学科学院肿瘤医院开始, 肿瘤护理教育也就同步产生了[1]。但是肿瘤护理教育一直未能引起足够的重视, 而护校的课程以基础护理学、内科和外科护理学为主, 大多数学校迄今尚未开展肿瘤护理课程, 毕业生对这方面的知识也较缺乏, 这给护生实习和毕业后的肿瘤护理教学工作带来了不少困难。

肿瘤护理教育除了是一门年轻的学科外, 还具有跨越多学科和发展迅速等特点。肿瘤护理的知识分散于临床各学科中, 内容缺乏系统性和联系;肿瘤诊疗与护理知识更新速度快, 新的治疗方法、技术和设备不断产生, 这些就增加了护理教育的内容, 也加大了临床护理教学的难度。

2 肿瘤内科病房实习护生的现状

现今进入临床实习阶段的护生大多出生于1980年代, 他们大多为独生子女, 缺乏劳动锻炼和吃苦耐劳精神, 加上年龄小, 缺乏社会经验, 心理承受能力较弱。而护理工作中不可避免出现又脏又累的情况, 加上肿瘤内科的护理工作任务重、责任大, 给他们带来了很大的压力。大多数独生子女的个人价值和自我实现意识较强, 但集体意识欠缺, 团队合作精神不够, 这与护理工作各种分工配合不相称, 这些都应引起足够重视[2]。

因近年教育方式的转变和有的学校受到师资力量不足的影响, 部分护生的基础知识欠牢靠, 尚需在临床教学中不断进行强化和巩固, 这是面临的一个新问题。如前所述, 他们对于肿瘤护理的专科知识普遍缺乏, 即使有一些了解也很零散, 尤其是对肿瘤治疗基本理论的不了解, 会给今后他们工作中带来较大困难, 护理教学中需要特别加以重视。不过得益于生活条件和教育条件的改善, 他们大多具有较广的知识面, 反应灵活, 对新事物接受能力很强, 上进心也很强, 乐于学习和进取。

3 肿瘤内科护理教学的实施要点和体会

3.1 系统规划, 明确学习任务和目标, 进行双向测评

护生毕业进入肿瘤内科实习之前, 多数未系统地接触过肿瘤专科。因此, 实习之前带教教师要根据实习大纲和总体实习计划具体落实, 并保留适当的机动时间用于增加新的内容。同时要改革评价方式[3], 制定出管理规定和效果考评标准。带教老师与护生之间进行互相评价, 测评可采用无记名的量化评分设计方式, 这样可使师生双方都增强了责任感, 提高了自觉和自控意识, 特别是可以促进带教教师的学习。

3.2 正确引导, 运用激励技巧, 增强对肿瘤内科护理工作的热情和信心

癌症等于死亡是社会上的普遍心态, 综合病房患者往往病情较重, 并发症多, 这些都无疑影响到实习护生, 导致他们对肿瘤内科护理不感兴趣, 失去信心。针对这一情况, 可请肿瘤内科医生讲课, 简要介绍提高肿瘤疗效的最新进展;在带教查房中, 有针对性地介绍疗效较好的病例, 分析护理工作对于配合治疗的重要性。此外, 特别强调护理工作对于提高患者生活质量的重要性, 并结合一些长期生存的病例进行生动的实例教育, 树立护生对肿瘤内科护理工作的信心[4]。

3.3 重视基础操作, 突出肿瘤专科护理操作训练

护理操作实践性很强, 护生初到病房, 存在一定的紧张心理, 带教教师要边讲边做边教, 从基础护理开始, 加强护生操作训练, 在操作中严格贯彻无菌技术和查对制度, 逐步过渡到较为复杂的肿瘤专科护理操作。肿瘤专科护士面对的是肿瘤患者, 大多数病程较长, 需要特别注重到患者的感受。初期带教教师要根据实习护生好奇、求知心切的心理, 以老师辅导为主。随着护生对专科病情的熟悉, 他们的操作能力和独立意识逐渐提高, 此时以教师监督为主, 做到放手不放眼, 对护生应予以足够的重视和鼓励。肿瘤专科的护理, 如化疗泵的使用、深静脉化疗、化疗药物渗漏的处理, 带教老师要多次亲自示范和讲解, 并进行考核。对具本科特色的一些诊疗操作, 如腔内化疗、介入治疗等则有计划地安排护生参观并讲解, 增加他们对肿瘤治疗新手段的认识[3,5]。

3.4 积极运用新的教学方法和手段, 培养护生思考和处理问题的能力

近年资讯科技迅速发展, 电子化的图书资料和互联网使得学习内容变得更加丰富和生动。我们在工作中积累了病例的数码照片, 结合从网络上收集的资料[6], 以多媒体的形式组织讨论;对于某些复杂的操作, 如中心静脉置管护理、螺旋形鼻胃管等操作, 我们联系相关仪器设备的生产和销售厂商, 让其提供相应的资料和多媒体光盘等, 组织观看、学习和讨论, 鼓励护生掌握护理新技术和相关知识。此外, 肿瘤临床研究课题较多, 我们采用多种方法积极引导护生认识和参加护理科研, 开阔视野, 培养思考和解决问题的能力[7], 要求每个护生利用网络资源, 就护理中的某个实际问题收集资料和文献[6], 并提出研究和解决问题的书面方案, 并组织大家进行讨论。充分调动学生的主动性和创造性。

3.5 培养爱心, 强化合作与服务意识, 树立整体护理观念

肿瘤作为一种恶性疾病, 治疗艰难而复杂, 加之疗效不好, 并发症和副作用明显, 患者多有悲观情绪。我们面对的不仅是某种“人所患的病”, 更是某个“患病的人”, 这就需要带教教师言传身教, 培养护生的爱心, 强化服务意识, 让他们学会时时刻刻关心病人, 一举一动体贴病人。要改善沟通技巧, 多与患者和家属沟通, 做好病人的思想工作, 鼓励病人配合治疗, 与癌症作斗争, 取得患者的信任和配合。面对“病人”, 要树立以患者为中心的整体护理观念, 除了疾病基础知识、扎实护理理论、熟练的操作技能外, 还需掌握一定的心理学、营养学等健康教育技能[8]。科室可以购买一定数量的相关图书和杂志, 建立图书角, 方便护生在夜班期间进行阅读和学习。

肿瘤内科护理教学是一项富有挑战性的工作, 在几年的实践中, 我们通过以上一些作法, 很好地激发了教学双方的热情, 测评后护生普遍反映比较满意, 也取得了一定的实际效果。通过这样的培养带教, 在我科实习的护生基本上具备了良好的心理素质和过硬的操作技能, 能够适应肿瘤内科繁重的临床护理工作。

参考文献

[1]张慧兰.重视肿瘤护理教育, 迎接21世纪的挑战[J].中国肿瘤, 1999, 8 (6) 267.

[2]唐春梅, 施亮华.实习护士素质教育的特点和方法[J].现代医药卫生, 2006, 2 (5) :788.

[3]汉瑞娟, 王志红.国内外护理教育改革现状与发展趋势[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (2) :224-226.

[4]刘爱清, 宋效兰, 朱登萍.肿瘤科临床护理带教方法探讨[J].现代护理, 2006, 12 (1) :1075

[5]陈鹏, 孙春梅, 祝丽娟.提高肿瘤科护士化疗专科护理水平的做法与体会[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (3) :248-249.

[6]林萍.转变观念, 加快护理专业网络教育[J].护理研究, 2006, 20 (6) :1593-1594.

[7]肖兰香, 金玉莲.护理大专生毕业实习安排科研教学的实践体会[J].护理与康复, 2005, 4 (3) :233-234.

3.肿瘤工作实施方案 篇三

【关键词】护理；外周静脉置入中心静脉导管；肿瘤

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0441-01

肿瘤患者治疗期间，需要多次接受化疗，若多次穿刺会损伤血管管壁，增加患者痛苦。而且研究[1]指出接受化疗的肿瘤患者中有很高比例发生静脉炎，主要原因因化疗药物引起静脉血管内膜损害有关，导致静脉壁的局部或广泛炎症反应。因此目前各大医院普遍采用经外周静脉置入的中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralVenousCatheters，PICC）术，即由外周静脉穿刺插管，将尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。因此本次研究拟选取我院近3年接受PICC术的患者，探讨PICC在肿瘤护理方面的实施效果。

1资料与方法

1.1病例选择收集我院肿瘤科近3年接受PICC术的80例肿瘤患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，PICC组40例和留置针组40例，分别接受PICC与留置针护理。PICC组平均年龄（52.6±15.5）周，其中男性26人，女性14人；留置针组平均年龄（53.2±16.9）周，其中男性28人，女性12人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。肿瘤类型为胃癌、肝癌、大肠癌、肺癌、白血病等。

1.4留置针方法护理人员首先将针与皮肤呈15度角进针，刺入血管，速度慢，见血后留置针沿血管进针1～2mm。左手拇指、食指按压针翼，右手退出针芯，连接输液装置。使用3M敷贴，穿刺点置于敷料的中央，四周轻压敷贴，从预切口处开始揭除边框，固定留置针。输液化疗药物后，采用0.5U/ml肝素正压封管。

1.5PICC法（1）保证输液速度情况下，选择最细型号的PICC导管穿刺。（2）将患者上肢从躯干部向外展大约45°～90°角。从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离，一般让导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处，并与上腔静脉壁平行。（2）使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行静脉穿刺，回血后放松止血带，保持可撕裂鞘不动，拔出穿刺针，握住抗菌保护套的远端，推送PICC导管进入可撕裂鞘，随着推进操作保护套将与导管自动分离，如果在推进过程中遇到阻力，可以后退导管后边冲洗边推进，在到达预定的插管长度之前5厘米处，停止插管，后退可撕裂鞘，直至鞘退出穿刺点。（3）抓住鞘两邊的拉片，向两侧拉开，直到可撕裂鞘全部被撕裂离开PICC导管，推进导管到预定的留置位置。，用足够量的肝素生理盐水冲洗管腔以保证没有残留血液，用注射器通过导管抽取，直到可以看见血液，把延长管连接到合适的接头管路上。不使用的管腔用肝素帽封好。

1.6PICC护理方法

1.6.1导管固定用10x12cm透明膜固定导管，胶布贴在透明膜上。

1.6.2换膜更换贴膜时应按常规消毒穿刺点，需压住肝素帽部位，往肘部上方撕，避免拉出导管。

1.6.3封管肝素封管，早晚各封一次。每次治疗后肝素帽须正压封管，以防远端回血

1.6.4导管的拔除导管留置时间8～12周，导管拔除时应从穿刺点部位轻慢拔出，立即压迫止血，用敷料固定，观察有无损伤或断裂。

1.7评价指标比较两组静脉炎发生情况及护理舒适度。

1.7.1护理舒适度评分在PICC组和留置针组出院时，统一发放护理舒适度调查问卷。问卷内容包括“病房满意度、护理满意度、医院满意度”，满分为100分，共由30题选择题组成。

1.8统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x（_）±s）描述，两组均数的比较使用t检验。当P<0.05时，判断有统计学意义。

2结果

2.1PICC组和留置针组静脉炎发生次数及护理舒适度比较PICC组和留置针组静脉炎发生次数及护理舒适度分别为（3.2±0.6次、95.4±3.6分）、（15.4±5.4次、72.4±12.8分），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

本次研究发现PICC组和留置针组静脉炎发生次数及护理舒适度差异有统计学意义。即PICC能明显减少肿瘤患者化疗时的并发症及提高护理满意度，有利于保护外周静脉及减少并发症的发生。但我们在进行PICC护理时需要注意以下几点。

3.1置管前护理PICC导管作为异物，患者可能因为缺乏相应医学知识，存在担忧和恐惧心理，因此护理人员应该对患者进行心理疏导、健康教育，有专业医生或护士想患者及家属详细介绍PICC置管的目的、优点、适应征、操作方法，介绍成功进行PICC置管患者的经验。PICC导管前取得患者配合，做好解释工作[2]。

3.2置管中教育保持与患者良好交流，减轻患者焦虑、担心等不良情绪，指导患者采取正确卧位和做好正确的转头动作，配合置管[3]。

3.3置管后护理最好选用无菌透明胶带敷贴，可及早发现输液的并发症。肝素帽3d更换1次，输液时，严格皮肤消毒，用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎，不要用手触及透明敷料覆盖区域内皮肤。如果肝素帽内有血液残留或完整性受损，应更换新的肝素帽。禁止使用小于10ml的注射器给予脉冲式正压封管，必须以脉冲式进行冲管，以防止药液残留管壁。教会患者观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛等异常情况[4]。

3.4出院后护理护士想患者讲解家庭护理要点，必要时护士亲自示范操作，告诉患者严格遵守维护导管时间，如有不适，应及时到医院就诊[5]。

参考文献

[1]张培君.现代护理管理学，第2版[M].北京：北京医科大学出版社，2000：168.

[2]沈建英，呼滨.经外周插管的中心静脉导管临床应用探讨[J].中华护理杂志，2001，36（10）：785.

[3]郭丽明，赵庆华，郝雅梅.PICC置管长度测量的技巧[J].护理研究，2005，19（8）：1465.

[4]吕小红，张月惠，赵莹，等.肿瘤患者锁骨下静脉置管术后感染因素[J].解放军护理杂志，2004，21（1）：3.

4.肿瘤登记培训工作小结 篇四

为做好肿瘤、死亡登记、报告工作，加强基层卫生人员业务素质，确保资料的收集、报告工作的顺利开展，我院年肿瘤登记、死因监测培训班举行。全院医生20余人参加了培训。

医务科赵科长强调了肿瘤登记、死因监测及心脑血管事件报告等工作的重要性，并指出肿瘤登记、再接再厉，做好慢性病防控工作，分别对《肿瘤登记及死因监测方案》、进行了培训。

通过培训，医生及网报人员对相关工作方案、报告卡的填写等内容有了进一步了解，为今后做好肿瘤登记、死亡事件报告工作奠定了扎实基础。

5.肿瘤工作实施方案 篇五

根据药物敏感试验结果选择化疗方案：

药敏药物选择：长春新碱、顺铂、平阳霉素、吡柔比星、阿霉素、表阿霉素、卫猛、长春新碱、抗黑瘤素、5一氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、强的松、地塞米松、甲基苄肼、紫杉醇、羟基脲、柔红霉素、卡氮芥、阿糖胞苷、培普利欧。

口腔颌面-头颈部鳞癌和腺癌

PVP方案

适应证：鳞状细胞癌

顺铂（cisplatin，CDDP）8O－120mg／m2 静滴d1，水化

长春新碱（VCR）1－1.6mg/m2 iv push d3

平阳霉素8mg im or iv d3－d12

21天为一周期，2—3周期为一疗程

用药方案：

D1 AM： 5％GNS 1OO0ml+10％KCL 1Oml/iv.gtt 4-6hr

PM： 2O％甘露醇 5Oml iv.push

5％GNS 500ml＋CDDP 8O－12Omg／m2／iv．gtt 2hr

5％GNS 5OOml+10％KCL 1Oml／iv.gtt

在上述补液过程中每小时给

20％甘露醇 5Oml/iv.push qh×6

林格氏液 1000ml/iv.gtt，慢速维持至第二天，如呕吐严重，加KCL 1g

D2 继续补液2OO0ml，如呕吐严重再追加 KCL1－2g

PYM 3mg＋NS 2Oml／iv.push

D3 AM： VCR 1－1.6mg／m2＋NS 4Oml／iv.push

PM： PYM 8mg＋50%GS 500ml/iv.gtt,6hr

D4－12 PYM 8mg＋5％GS 5Ooml/iv.gtt,6hr

病员停止补液后应鼓励多饮水。

PVF方案(1)

适应症：鳞状细胞癌

长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv push d1，d5

顺铂8O－12Omg／m2 静滴d1(水化)

氟尿嘧啶（Fluorouracil 5－Fu）8OOmg／m2 静滴d2－d5

用药方案：

D1 AM：1.VCR 1－1.6mg／m2＋NS 4Oml／push iv.2.5％GNS 1000ml+10％KCL 1Oml／iv.gtt 4－6hr

PM：2O％甘露醇5Oml/iv.push.5％GNS 5Ooml+CDDP 1OOmg／m2／iv.gtt 2hr内

2O％甘露醇 5Oml／iv.push.qh×6

5％GNS 150Oml＋5－Fu 8OOmg／m2/iv.gtt.D2-5 5%GNS 2500ml+5-Fu 800mg/m2/iv.gtt

(24h连续，如呕吐严重，可加KCL 1.0g)

D5 AM：VCR 1-1.6mg/m2+NS 40ml/iv.push

三周为一疗程，可重复三个疗程。

PVF方案(2)

适应症：腺癌、恶性混合瘤、乳头状囊腺癌、腺样囊性癌

顺铂SO－120mg／m2，静滴d1，水化

长春新碱1－1.6mg／m2 iv d2，d8，d15

5－Fu 750mg／m2 静滴d3，d9，d16

用药方案：

W1，D1 AM：5％GNS 1000ml＋1O％KCL 1Oml／iv.gtt.4－6hr

PM：20％甘露醇50ml／ivpush

5％GNS SOOml＋CDDP 80－120mg／m2／iv.gtt，2hr

5%GNS 1000ml＋1O%KCL 10ml／iv.gtt

20%甘露醇 50ml/iv.push qh×6

林格氏液 1000ml iv．gtt，维持

D2 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 40ml/iv.push

5％GS 2000ml／iv.gtt

D3 5％GNS 5Ooml+5－Fu 750mg／m2/iv.gtt

5％GS 2O00ml/iv.gtt

W2，D1 VCR 1-1.6mg/m2+NS 40ml/iv.push

D2 5％GNS 500ml+5－Fu 75Omg／m2／iv.gtt

W3，重复W2方案，三周为一疗程。

VM方案

适应症：鳞癌、腺癌

长春新碱（VCR）1-1.6mg／m2 iv push d1

氨甲蝶呤（methotrexate MTX）8O－1O0mg／m2 静滴d1，d8重复d1用药（大于1OOmg CF解毒）。

用药方案：

D1 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 40ml/iv.push

5％GS 500ml／iv.gtt维持 6hr

MTX 80－1O0mg／m2＋NS 40ml／iv.push

5％GS 5O0ml／iv.gtt

D8重复D1用药（MTX大于100mg，CF解毒）

14天为一周期，2—4周期为一疗程。

HDMTX-CFR方案（大剂量MTX，CF解救方案）

适应症：骨肉瘤、未分化癌

碱化d1-4

MTX 1－3g／m2 静滴 d2

CF解毒 d2－4

用药方案：

D1 5％GS 1O00ml，5％GNS 1000ml+

10％KCL 10－2Oml，5％SB 25Oml／iv.gtt SB 1g qid．P.o D2 5％GNS 5OOml＋5％SB 250ml／iv.gtt 5％GS 5O0ml＋MTX 1－3g／iv.gtt 4hr 5％GNS 1000ml，5％GS 1000ml+10％KCL 2Omg／iv．gtt MTX滴完后，2－4hr开始给CF 6－12mg im.q6h×4 SB 1g，qid p.o D3-4 补液及碱化同D1，CF用药问D2

每四周为一个疗程。

恶性淋巴瘤（Lymphoma）

1．非霍奇金恶性淋巴瘤（Non－Hodgkin’s Lymphoma，NHL）

COP方案

长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv d1，d8

环磷酸胺（cyclophosPhamide，CTX）6O0－8OOmg／m2 iv gtt d1，d8

强的松（prednisone）100mg／d p.o d1－d5（or d1－d14 40mg／m2）

用药方案：

D1 VCR 1-1.6mg/m2＋NS 40ml iv push

5％GNS 50Oml维持 6hr

CTX 600－80Omg／m2＋5％GS 50Oml iv gtt

D1－14 强的松片 40mg／m2／天（或 1O0mg／d，d1－5）

D8 VCR 1-1.6mg/m2＋NS 4Oml iv push

CTX 600－8OOmg／m2＋5％GS 500ml iv gtt

21d为一周期，6－8周期为一疗程

CHOP方案

环磷酸胺（CTX）600－8OOmg／m2 iv d1，d8

表阿霉素（epidoxorubicin）25mg／m2 iv d2，d9

长春新碱 1－1.6mg／m2 iv d1，d8

强的松 100mg／d po d1－d5（40mg／m2 p.o d1－d14）

用药方案：

D1 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 4Oml iv push

5%GNS 50Oml iv gtt

5%GNS 5OOml＋CTX 600－8OOmg／m2 iv gtt

D1-5 强的松1OOmg／天 p.o

D2 表阿霉素 25mg／m2＋5%GNS 5OOml iv gtt

D8 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 20ml iv push

5%GS 5OOml iv gtt

5%GNS 5OOml＋CTX 600-800mg／m2 iv.gtt

D9 表阿霉素 25mg／m2＋5%GS 5OOml iv gtt

21天为一周期，8周期为一疗程 2． Hodgkin’s Desease（HD）

COPP 方案

CTX 600-800mg／m2 iv d1，d8

长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv d1，d8

甲基苄肼（procarbazine）100mg／m2 p.o d1－d14

强的松（prednisone）40mg／m2 p.o d1－d14

28天为一周期，4周期为一疗程

ABVD方案

阿霉素（Adriamycin）25mg／m2 i.v d1，d14

平阳霉素（PYM）10mg／m2 iv d1，d15

长春花碱 6mg／m2 iv d1，d15

氮烯咪胺（Dacarbazine）375mg／m2 iv d1 d15

28天为一周期，6—8周期为一疗程或CR后2周期

CHVP方案

VM－26 100mg／d d13

吡柔比星 6Omg／d d

1CTX 400mg／d d4-7

PDN 8Omg／d d1-7

21天为一周期，6—8周期为一疗程

恶性间叶组织肿瘤

CVAD方案

CTX 5OOmg／m2 iv gtt d1

ADM 5Omg／m2 iv gtt d1

VCR 1mg／m2 iv gtt d1，d5

DTIC 2O0mg／m2 iv gtt d1－5

14天为一周期，2—3周期为一疗程

恶性黑色素瘤(melanoma)

原发灶冷冻，化疗，手术，体细胞治疗，免疫治疗（BCG划痕），二年

内重复化疗一次（干扰素、DTIC）

DTIC方案

氮烯咪胺（Dacarbazine）25Omg／m2 iv d1－5

21天为一周期 DTIC＋α-干扰素方案

DTIC 25Omg／m2 iv d1－d5 q21－42d α－Interferon 9－12×106／m2 iH每周 3次，每疗程10—12周 化疗前辅助用药

Vit B6 2Omg tid p.o 利血生 2Omg tid p.o 鲨肝醇 10Omg tid p.o 消炎痛 25mg tid p.o 化疗前注意事项：

A 化疗前检查： 1 血常规、尿常规、大便常规 2 肝、肾功能、空腹血糖 3 心电图 4 心、肺功能检查（60岁以上病人或有心、肺疾患病人）胸片肿瘤照像肝、脾B超、腹膜后B超（恶性淋巴瘤病人）肿瘤CT扫描肝、脾及腹膜后淋巴结CT扫描（恶性淋巴瘤病人）肿瘤化疗药物敏感性检测

B 化疗期间检查：

化疗后第3天复查肝、肾功能、尿常规、血常规；

化疗期间每3—4天复查血常规；每7天复查肝、肾功能；

C 化疗结束后再重复化疗前检查

D 注意事项及处理原则：化疗期间禁用对肝、肾有损害的药物；呕吐者可给予灭吐灵、冬眠灵；呕吐严重者胃复安20mg im白细胞下降者(<4.0×109/L）应用升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子： 白

细胞<2.0×109/L输注白细胞或全血

E 化疗禁忌症：阻塞性肾病史又心功能III级以上，肺功能严重障碍Cre>1.5mg，BuN>2Omg／d1者白细胞<3.0×109/L，血小板低于5万

肿瘤化疗疗效判断标准(WHO)

CR 肿瘤完全消失，持续4周以上

PR 肿瘤缩小50％以上，持续4周以上，无新的病变出现 NC 肿瘤缩小50％以下或增大在25％以内，持续4周以上，无新的病变出现

PD 肿瘤增大25％以上，有新的病变出现

注：1 肿瘤的大小以两个最大互相垂直的直径的乘积表示同一器官的多个瘤变以所有肿块的两个最大垂直直径的乘积的和表示MR（minor response微小反应）

6.2011年肿瘤监测工作计划 篇六

近年来肿瘤的发病率成为上升趋势，占全部死因的第二位。因此加强新发病例登记报告的监测工作，对于肿瘤发病的动态趋势，为制定肿瘤防治规划提供科学依据具有十分重要的意义。结合我县防控实际特制定本计划。一 建立目标

了解我县恶性肿瘤的疾病负担情况和变化趋势；

掌握我先、县恶性肿瘤的的地区和人群分布特征 ；

建立并逐步完善我县肿瘤随访登记系统，不断提高肿瘤等级质量。二 建立登记处

负责本县的肿瘤报告卡收集 审核 分析 上报和反馈，定期开展登记数据质量评估

负责本县区报告卡的保存 归档和整理，负责肿瘤登记数据的备份，确保数据安全定期与公安 计生 民政管理部门核对人口 出生 死亡资料，及时反馈基层查漏补报，定期组织开展肿瘤发病漏报调查和肿瘤病人结局随访工作。

负责本县肿瘤登记工作业务管理 技术培训和指导工作，实施肿瘤登记工作相关方案，建立肿瘤登记工作管理组织和制度；

开展本县肿瘤登记工作的督导和评估。

7.肿瘤工作实施方案 篇七

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2005年1月至2008年6月30日期间复发或耐药GTN患者的临床资料及治疗结局。所有患者均接受了至少1疗程FAEV方案的化疗。按照转诊至我院的原因对患者进行分类:如果患者在至少2疗程连续的联合化疗中出现了β-HCG平台(β-HCG水平下降<50%)甚至上升或出现了新的转移病灶称为耐药;如果在治疗后β-HCG水平正常至少4周后出现2次β-HCG升高,则称为复发。如果病理诊断为PSTT,则不纳入研究。所有患者在开始治疗前均签署化疗同意书。

1.2 方法

1.2.1 化疗

FAEV方案实施如下:第1天:长春新碱2 mg,静脉推注,在用放线菌素D前3小时用。第1～5天:放线菌素D 200 μg/m2静脉滴注,时间大于30分钟;依托泊苷100 mg/m2静脉滴注,时间大于30分钟;FUDR 800 mg/m2静脉滴注,时间大于8小时。化疗间隔17～21天。患者在血β-HCG降至正常后,继续巩固3个疗程化疗。如果血β-HCG在连续两个化疗疗程中出现平台甚至上升、或有反复发生的骨髓3度或4度抑制以及难以忍受的毒性反应,则停止该方案化疗,改用其他治疗方法。如果化疗间期,中性粒细胞小于1.0×109/L,则应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF);对于中性粒细胞减少性发热的患者,则常规应用广谱抗生素。患者能继续进行下程化疗的条件为:中性粒细胞≥2.0×109/L,血小板≥75.0×109/L,血红蛋白≥80 g/L,肝肾功能正常。在化疗副反应恢复后,继续按时给予全剂量化疗;如化疗副反应不能及时恢复,则改用其他化疗方案。

1.2.2 手术治疗

本研究中部分患者接受了手术作为辅助治疗。在决定是否手术前,对患者进行头颅、肺部、腹部MRI或CT检查以及盆腔超声检查,以寻找子宫或子宫外病灶。如果没有证据表明远处转移,对无生育要求的患者实施子宫切除术,有生育要求的患者实施子宫病灶切除术;对于其他部位的孤立病灶,可进行相应的病灶切除。

1.2.3 疗效评估

所有患者接受2个疗程化疗后,进行疗效评估。每周测定血β-HCG水平,以评价疗效。当血β-HCG水平正常(<2U/L)时进行一次全面的评估。如果血β-HCG水平连续4周正常,则定义为血清学完全缓解(SCR);如果血β-HCG水平与治疗前水平相比,下降≥50%,则定义为部分缓解(PR);如果血β-HCG水平与治疗前水平相比,连续两个疗程下降<50%甚至出现上升,则定义为无效(NR)。在化疗结束后,每周测定血β-HCG水平,连续4周,之后第1年每月监测1次,第2年每3个月监测1次,之后每半年至1年测定1次。

1.2.4 安全性评估

所有患者接受了≥1疗程FAEV方案化疗,均进行了安全性评估,包括血液毒性反应及非血液毒性反应。对化疗药物治疗的毒性反应评定和分级采用国立癌症研究所-不良事件通用术语标准(NCI-CTCAE)进行分级和评估。

1.3 统计学方法

连续变量用中位数描述,化疗效果以及临床特征的单因素分析采用χ2检验。为明确与FAEV方案效果相关的独立因素,应用多变量Logistic回归以控制混杂因素,结果用比值(ORs)及95%可信区间表示。如果95%可信区间的上下限不包括1,则认为有显著性差异。所有数据为双向检测,如果P<0.05则认为差异有统计学意义。ROC分析用于预测SCR的连续变量的截距值的选取。所有数据采用SPSS 12.0软件分析。根据乘积界限法生存分析(Kaplan-Meier survival analysis)计算3年生存率。

2 结 果

2.1 病例资料

2005年1月至2008年6月间,91例复发或耐药GTN患者接受了FAEV方案化疗,随访截至2009年12月,研究终点为患者因SCR或NR或因不可接受的毒副反应而停止化疗。

91例患者的临床特征见表1。在应用FAEV方案治疗时,78.0%(71例/91)的患者有子宫外转移,最常见的转移部位为肺,占75.8%(69/91)。所有的患者均在外院接受过化疗,其中接受化疗并联合手术治疗者有23例。83.5%的患者接受了包含FU/FUDR方案化疗,47.3%的患者接受了包含依托泊苷方案联合化疗。既往化疗方案为1～7种,中位数为2种,68.1%(62/91)的患者接受了≥2种化疗方案的化疗,其中31例>2种化疗方案。80例患者(87.9%)为高危GTN患者。

2.2 安全性及耐受性

91例患者共接受421疗程化疗,平均疗程数为5疗程(2～11)。最常见的化疗副反应为恶心54例(59.3%)、贫血49例(53.8%)、乏力46例(50.5%)、中性粒细胞减少44例(48.4%)、厌食41例(45.1%),副反应大部分为1至2度。有24例(26.4%)出现3度及3度以上的中性粒细胞减少,6例(6.6%)出现中性粒细胞减少性发热,3例(3.3%)出现了3度以上的血小板减少。大部分3度以上的血液性毒副反应都是暂时性的,且未发生粒细胞减少相关的脓血症。其他的毒副反应包括呕吐12例(13.2%)、腹泻4例(4.4%)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常4例(4.4%)、口腔溃疡4例(4.4%)、红疹4例(4.4%)、心动过速3例(3.3%)以及角膜炎2例(2.2%)。在治疗过程中无死亡发生。

2.3 疗效及反应的预测指标

对91例患者均进行了化疗反应的评估。化疗终止的原因有SCR 55例(60.4%),NR 29例(31.9%),毒性反应7例(7.7%)。在55例SCR的患者中,23例(41.8%)患者接受了辅助性手术治疗(15例子宫切除术,8例肺叶切除术),51例患者达到持续SCR;4例患者复发,最终死于GTN。29例NR患者中15例(51.7%)改用其他补救性方案或联合手术治疗(6例子宫切除,3例肺叶切除,1例肾切除,1例阴道转移灶切除),最终达到持续SCR;14例患者病情进展,最终死于GTN,其中4例患者曾一度出现暂时的血β-HCG水平正常。在7例因毒性反应终止化疗的患者中,6例(85.7%)患者在改用其他化疗方案或(和)联合手术治疗(2例)后达到持续SCR,1例死于GTN;7例中1例既往化疗方案>2种,6例≤2种。

截至分析资料时,患者随诊时间中位数为24个月(9～54个月),19例(20.9%)患者死于GTN,72例(79.1%)存活者中36例(50.0%)接受了辅助性手术治疗。停止化疗后3年的生存率为74.9%。

对临床各因素的变量分析表明:前次妊娠性质(P=0.010)、既往化疗方案的种类数(P=0.001)、既往手术情况(P=0.042)以及既往包含依托泊苷的多药联合化疗情况(P=0.009)与FAEV方案的反应率相关。但是,多因素分析表明,仅有既往化疗方案的数目与SCR相关(OR=7.06,95%CI 1.08～46.02,P=0.041)。ROC分析提示,既往使用过≤2种化疗方案是预测FAEV方案最终会取得SCR或NR的截距值。其敏感性为78%,特异性为62%,阳性预测值为80%,阴性预测值60%。对于既往接受>2种以上方案的患者31例,使用FAEV方案仅有12例(40.0%)的患者达到SCR,而接受≤2种方案的患者,则有43例(79.6%)达到SCR(P=0.000)。

3 讨 论

虽然大部分GTN患者可以通过常用的化疗方案及手术达到治愈,但是仍有部分患者发生耐药或复发,甚至死亡。对于这些耐药或复发患者的治疗,仍是目前临床上的棘手问题。许多化疗方案都能治疗GTN,但是对于耐药或复发的患者目前并没有理想的化疗方案。在中国,大部分GTN患者都是在当地的医院治疗,并没有集中在GTN中心治疗,而且至今国内仍没有全国范围的登记系统。因此许多因素造成了GTN初始治疗的差异,包括药物的可购性、血β-HCG测定的准确性以及一些医院不应用FIGO系统进行评分。另外,虽然在我们以往的研究中报道了耐药或复发患者的不同预后,但他们在转诊至我院后都接受了类似的治疗[5]。因此,为了评价化疗方案的疗效,鉴于本病的少见性,我们对这些耐药或复发的患者一起进行了研究。

我们之前的研究表明FAEV方案对于11例高危GTN耐药患者有益,FAEV方案的最主要的限制性毒副反应为血液毒性[6,7]。在本研究中,91例患者由于为复发或耐药,而采用补救性化疗。虽然患者在此方案化疗之前都接受了多程化疗,对此方案的耐受性还是比较好的。如预期所想,血液的毒性反应是最常见的化疗副反应,3到4度中心粒细胞减低、中心粒细胞减少性发热以及血小板减少的发生率分别为26.4%、6.6%以及3.3%。本研究中,血液毒性反应的发生率与既往的小规模研究是类似的[6,7]。在另一项研究中,难治性、高危的GTN应用FA方案(FU+放线菌素D)后粒细胞减少及血小板减少的发生率为19.2%及14.1%[8]。虽然应用FAEV化疗中6.6%的患者出现了粒细胞减少性发热,但无脓血症发生。3度及以上血小板减少的发生率为3.3%,但是也没有严重并发症出现。53.8%的患者出现了贫血,但通过包括输血在内的支持治疗可以缓解。FAEV方案的其他副反应包括恶心及呕吐,通过加用止吐药物,必要时并用地塞米松可以避免。因此,FAEV方案导致的副反应是可预测及可控的,仅有7.7%的患者因为毒副反应而停止化疗。

既往的多个研究报道,EMA(依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D)-CO(环磷酰胺+长春新碱)作为二线或三线方案的完全缓解率在74%～79%[9,10]。但是,在这些研究中,接受EMA-CO方案的患者大部分只对单药耐药[1,9,10]。至今,对EMA-CO方案耐药的高危患者的处理仍然很棘手。有研究报道,对于这些患者可以选择EMA-EP(依托泊苷+顺铂)方案[4,11],虽然此方案联合或不联合手术治疗在EMA-CO化疗失败的患者中有75%的有效率,但是40%接受此方案的患者会出现3到4度的毒性反应[12]。近期,Wang等[1]报道了TP(紫杉醇+顺铂)-TE(紫杉醇+依托泊苷)方案在既往接受了1～9疗程(中位数为2程)化疗的16例复发或难治性GTN患者中的有效率为50%,并且患者对此方案也有较好的耐受性。在我们的研究中,91例耐药或复发患者接受了FAEV方案化疗,SCR达到60.4%,总的结果与既往的研究相似[1,9,10,11,13]。我们还注意到,41.8%(23/55)的SCR患者以及最终分析时50.0%的存活者都接受了辅助性手术治疗,因此手术治疗可能也对提高缓解率有作用。在我们既往的研究中,61例耐药患者接受了手术治疗,77.0%达到SCR,6.6%达到PR,16.4%NR[8]。因此,我们也强调手术对于这些患者的重要性。

目前大家都意识到高危滋养细胞肿瘤患者有一些与不良预后相关的因素[11,12,14],但是影响到特定化疗方案疗效的因素仍不明确。Kim等[10]应用Cox回归,发现与EMA-CO方案化疗失败的相关因素为年龄、发生转移的器官数、转移部位以及既往化疗不充分。Escobar等[15]发现末次妊娠距治疗时间以及转移部位显著影响EMA-CO方案的反应率。但是,这些研究中病例数均有限。在本研究中,我们分析了影响FAEV方案SCR的相关因素,应用单因素分析后表明,前次妊娠性质、既往化疗疗程数、既往手术史以及既往是否应用包含依托泊苷的多药化疗均与SCR相关,但是多因素分析则只有既往应用化疗的方案数目是影响SCR的独立因素。在数据分析时,由于耐药或复发性GTN的罕见性,虽然病例数少不宜应用多因素分析,但我们仍应用了单因素及多因素分析。在得出的结论中,目前仍无法具体解释为何既往化疗方案≤2种为影响SCR的独立因素。理论上讲,既往化疗方案≤2种的患者可能对于FAEV方案发生交叉耐药的可能性小。因此在更换化疗方案时,把既往的化疗方案纳入综合考虑也将有利于指导化疗方案的制定。

8.肿瘤科实习工作总结 篇八

通过这一个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，医学`教育网搜集整理用最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。

常说“谈癌色变”，然而在世人看来，白血病比癌症还癌症，一旦患上了，来自心理和生理的折磨，都是无法言表的。 所以刚来血液内科的时候，我特别地小心翼翼，生怕踩到他们的“地雷”，进到他们的禁区，碰到他们的伤口。但相处一段时间，我发现他们并没有我想象中的那么脆弱，也不是像泡沫一样，一触即破。相反，他们会牢牢记住那些成功治愈出院的病例，他们会比实习的你更懂化疗药物，他们会相互之间加油打气，他们会努力的配合治疗。如果你问他们最想做的事，他们一定会说，回家晒太阳。因为他们很特殊，他们要避开人多拥挤的地方：他们更多的时间在接受化疗：他们需要我们的保护。他们的乐观，坚强，勇敢深深地打动了我。 生活的确有太多的不容易，每个人都在夹缝中过日子，想想那年的自己也曾暗暗抱怨社会的不公、生活的不平，现在想来着实惭愧。通过这一大段日子的沉淀，我成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。 如果你看到他们，你定也会为他们的积极乐观的精神所动容的。实习之路，任重而道远，我们更需要坚强的精神来面对生活的坎坷与考验。加油吧，为了更好的拥有明天，请努力的开拓今天吧。

9.医院肿瘤科年度工作总结 篇九

一、质量方面

(1)改变了一级质控检查模式，从责任护士优质护理服务工作质量、优质护理服务病房管理质量、急救管理质量、各种登统计本质量、夜间护理质量、午间护理质量等6个方面对护理质量进行质控检查，使护理质量得到持续提高，本年度6个方面质量检查结果平均值如下：

①责任护士优质护理服务工作质量平均分：98.2分

②优质护理服务病房管理质量平均分：98.5分

③急救管理质量平均分：100分

④各种登统计本质量平均分：98.6分

⑤夜间护理质量平均分：98分

⑥午间护理质量平均分：98.3分

(2)护士长坚持了四查房，及时发现了护士质量方面存在的问题，并及时反馈给了当班护士，持续提高了我科护理质量。

(3)实行了分组护理，各组责任护士质控各组运行病历及归核病历，及时发现了护理文书中存在的问题，及时进行修改，并反馈给责任人，使每位护士都能及时掌握护理文书书写规范，持续提高了我科护理文书书写质量。

二、安全方面

(1)严格落实了各种核心制度，特别是查对制度、分级护理制度、交接班制度等。实行电子病历后，根据本科室实际工作情况，逐步完善了用药查对流程、医嘱查对流程、摆药查对流程、更换液体查对流程，护士长进行持续跟踪落实情况，避免了护理差错事故的发生，保证了科室安全。

(2)实行了护理巡视各组病人情况，避免了病人发生走失、坠床/跌倒、自杀及发生压疮的危险。

(3)对重病区病人进行了床头交接班全覆盖，重点交接了病人的病情、皮肤、管道、用药等方面的情况，增加了护理安全系数。

三、服务方面

(1)实行了责任制整体护理，落实了分层级管理，各组责任护士加强了对本组病人的巡视及健康宣教，逐步提高了病人的满意度。

(2)加强了出院后随访工作，每天下午责任护士负责回访，询问病人出院后的用药情况，病情情况，增加了病人的满意度。

(3)每月发放住院病人满意度调查表10份，并组织病人或家属每月召开工休座谈会一次，及时征求病人或家属对护理、医疗、后勤等方面的意见和建议，使每月病人的满意度均在95%以上。

(4)落实了基础护理服务项目各规范，加强了对病人的基础护理和专科护理。

(5)完善了优护病房绩效考核方案，充分调动了护士的积极性，提高了护理服务水平。

(6)在科室成立两周年之际举办“医患一家亲”座谈会，为患者发放平安果等节日小礼品，更加强了与患者之间的亲情化沟通。

四、业务培训方面

(1)每月组织护士进行业务学习两次，学习本专科的各种常见病、多发病的护理常规知识和感控知识，提高了护士的业务素质水平。

(2)按照护理部和科室所制定的计划，分层级对护士进行了基础护理技术操作和专科护理技术操作培训和考核，全年全体护士基础护理技术操作考核成绩均在90分以上，专科护理技术操作考核成绩均在80分以上。

(3)每月组织全体护士进行护理查房一次，针对本专科最具有代表性的疾病组织大家进行学习，持续提高了我科护士的专科知识水平。

(4)定期指派科室内有责任心、专业能力强的护理人员前往河南省肿瘤医院进行培训学习新业务、新技术，实行“传、帮、带”学习方式，大大的提高了全科护理人员的业务水平。

(5)制定了实习生、新上岗护士带教计划，严格按照所定计划去带教培训，提高了实习生、新上岗护士的业务知识水平。分层级对全体护士进行理论知识考试，考试成绩均在90分以上。

(6)每月组织科室全体护士召开了护理安全隐患分析讨论会，对工作中存在的安全隐患问题，组织大家积极发言，进行了原因分析，制定了改进措施，避免了事故的发生。

全年组织科内培训48次，护理人员专科技术操作12次，理论知识考试12次，召开工休座谈会12次，召开科内不良事件(安全隐患)讨论会12次，发放满意度调查表120份，患者满意率达95%。

本年度虽然取得了一定的成绩，但仍存在许多不足，主要有以下几个方面：

(1)病人有时增多，责任护士巡视病房不及时，分级护理制度落实不十分到位。

(2)个别责任护士对业务培训，包括理论知识考试、技术操作培训有应付心理。

(3)责任护士对病人未完全落实到位，未严格按照分层级分病人管理。

(4)绩效考核方案、细则，未完全体现分成级管理。

(5)个别病房管理不到位。

(6)对护士的专科知识培训不到位。

10.肿瘤工作实施方案 篇十

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过医院医嘱 (包括抗肿瘤药物) 点评结果进行预调查, 不合理用药发生率为0.0054%, 以此作为P值估算样本量, δ=0.1P, α=0.05, 本院2014年1季度医嘱可满足研究要求, 从HIS中调取住院部中心药房全部医嘱共计141748条, 涉及抗肿瘤药物医嘱42135条。

1.2 方法

对样本医嘱进行回顾性分析。采用Power Builder10.0将医嘱数据整理, 输出为Excel格式。点评标准参照《北京市医疗机构处方专项点评指南 (试行) 》、药品说明书、《新编药物学》第16版、《中国药典》2010版 (二部) , 《美国国家综合癌症网络 (NCCN) 临床实践指南》。

2 结果

2.1 对抗肿瘤药物医嘱42135条中涉及的715例乳腺癌化疗患者的医嘱进行点评, 涉及化疗药物医嘱2416组。

715例化疗患者中, 采用TAC方案398例, 采用TEC方案195例, 采用CAF方案50例, 采用TC方案36例, 采用AC序贯T方案29例, 采用FE方案序贯蛋白结合型紫杉醇7例, 乳腺癌不合理用药发生率6.01% (43/715) , 化疗药物不合理用药比例1.82% (44/2416) , 溶煤不适宜占不合理用药比例90.91% (40/44) 。见表1。

2.2 TAC方案与TEC方案[3]

TAC方案29例不合理医嘱均为溶媒剂量选择不合理, 多西他赛注射液浓度应控制在不超过0.74~0.90 mg/ml, 每100 ml溶媒适合配制不超过80 mg多西他赛, 每250 ml溶媒适合配制不超过185 mg多西他赛, 超过此剂量应换用更大规格溶媒。

TEC方案9例不合理医嘱为溶媒剂量选择不合理, 多西他赛注射液溶媒剂量偏小, 3例不合理医嘱为联合用药不适宜, 治疗周期内并没有给予G-CSF支持治疗, 增加潜在医疗风险。

2.3 AC序贯T方案

2例不合理医嘱为溶媒剂量选择不合理, 多西他赛注射液溶媒剂量偏小。

2.4 FE序贯蛋白结合型紫杉醇方案

1例不合理用药为适应证不适宜, 患者外周血中性粒细胞低于1500/mm3时不应给予蛋白结合型紫杉醇。

3 分析5个乳腺癌化疗方案中其他应注意的点评内容

多西他赛注射液浓度应控制在不超过0.74~0.90 mg/ml, 并告知患者需平躺或卧位以减少体位性低血压[4]。盐酸吡柔比星应使用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解和输注, 以此避免p H值变化影响效价或导致药液浑浊[5]。表柔比星应使用0.9%氯化钠注射液或注射用水溶解和输注, 注射液浓度不超过2 mg/ml, 每100 ml溶媒中不应溶解超过200 mg的表柔比星, 通常推荐100 mg以下加入50 ml溶媒, 100 mg以上加入100 ml溶媒。多柔比星应使用注射用水或者0.9%氯化钠溶解, 溶解后可以使用氯化钠注射液、葡萄糖注射液或者氯化钠葡萄糖注射液做溶媒。环磷酰胺属于氯乙基氮芥类烷化剂, 应使用0.9%氯化钠注射液稀释, 联合用药推荐剂量500~600 mg/m2, 使用期间应多饮水, 可以使用美司钠拮抗肾小管损伤和膀胱毒性, 配制好的溶液只能维持2~3 h, 需现用现配[6]。氟尿嘧啶静脉滴注时间应>6 h。紫杉醇类药物作用于细胞周期M期和G2期, 蒽环类药物在细胞周期M期和S期有较强的作用, 两类药物联用时应先使用蒽环类药物[7]。

4 讨论

4.1 溶媒问题应放在临床药学干预的中心

通过对7家医院抗肿瘤药物医嘱和本院抗肿瘤药物医嘱点评结果进行分析, 在统计出的抗肿瘤药物不合理使用中包括溶媒选择不当, 溶媒剂量不当, 给药剂量不当, 配伍不当, 给药途径不当, 不符合药物经济学, 给药频次不当, 给药顺序不当。其中溶媒选择不当占所有不合理用药的平均数为43.47%, 溶媒剂量不当占所有不合理用药的平均数为29.15%, 以上两种不合理用药在不合理用药医嘱中所占比例超过70%, 溶媒问题应当引起药师的关注。

4.2 化疗方案具有较强的整体性, 将方案中的药物分开点评则可能造成误判

在点评的过程中需要把握化疗方案的特点, 不能简单对照说明书逐个药品点评, 忽略方案中药品与药品间的关系, 如化疗药物联用不属于重复用药范畴。方案推荐的使用频次, 适应证等都可能存在与说明书不同, 特别是方案中药物剂量的调整, 如不同的方案中同一药物使用的剂量和频次有可能存在不同, 不能简单的遵循一个标准, 需要结合临床实际点评。点评化疗药物是一个综合性的判断, 需要结合患者的生理病理变化, 临床医师的诊疗经验和药物特点, 仅从药物本身进行分析不足以把握抗肿瘤药物合理使用的原则。

4.3 应当加强抗肿瘤药物的点评工作

临床实际工作中, 医师和护士对抗肿瘤药物的合理使用仍比较模糊, 缺乏有效的反馈和与药师沟通的渠道。在合理用药的细节方面, 如滴速、配制环境、输注要求、溶媒选择、溶媒剂量等, 不能较好的把握, 点评后将结果反馈给临床有助于减少这些不合理用药。同时, 用药点评也为培养临床药师的工作能力打下了良好的基础。

摘要：目的 分析本院乳腺外科化学治疗的不合理用药, 促进抗肿瘤药物合理使用。方法 对本院141748条医嘱进行分析, 点评乳腺癌的全部病历用药。结果 化疗药物不合理用药比例1.82%, 溶媒不适宜占不合理用药比例90.91%。结论 开展医嘱点评对提高合理用药有正面作用, 按照化疗方案点评抗肿瘤药较为合理, 本院乳腺癌化疗不合理用药主要问题是溶媒剂量选择不当。

关键词：抗肿瘤药物,乳腺癌,用药点评,合理用药

参考文献

[1]杨亚青, 裴保香, 梁潇, 等.我院肿瘤药房静脉配置中心不合理医嘱分析.中国药物应用与监测, 2012, 9 (3) :160-162.

[2]贾立华, 赵振满, 贾娜娜, 等.临床药师参与抗肿瘤辅助用药医嘱审核及干预效果分析.中国药房, 2013 (39) :36-39.

[3]Carlson RW, Allred C, Anderson BO, et al.乳腺癌临床实践指南.孙燕, 沈镇宇, 江泽飞, 等, 译.NCCN.org, 2011:3-55.

[4]文柳静.肿瘤专科医院PIVAS合理用药及临床药师的作用.西北药学杂志, 2011, 26 (6) :465-467.

[5]张鉴, 李军.肿瘤药物治疗学.北京:化学工业出版社, 2010:86-95, 229-247.

[6]丁永斌, 王水, 夏建国, 等.肿瘤化疗处方手册.第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2013:29-30.

11.省肿瘤医院三甲复审工作安排 篇十一

为了认真搞好医院等级复审工作，促进医院向法制化、规范化、科学化、标准化方向迈进，全面完成我院“三甲”复审的工作任务，根据省卫生厅有关文件精神，结合我院实际，现将有关工作布置如下。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，依据陕西省卫生厅下发的《陕西省三级医院医疗质量综合考评标准》和《医院评审手册》，采取科室、医院自评与行业评审相结合的方法，以强化医院内涵建设为重点，持续改进医院的质量、服务、安全和管理，努力推动医院又好又快发展。

二、方法步骤

（一）、动员学习阶段（1月18日-3月31日）

召开院办公会，传达省卫生厅、市卫生局关于医院等级复审工作的会议精神，专题研究医院等级复审工作，明确本次医院等级复审的目的、意义及指导思想和特点，讨论制定复审工作方案。

召开全院启动医院等级复审工作动员大会、专题会议、科务会议等，邀请省卫生厅领导莅临指导，层层动员布署，大造舆论声势，提高全院干部职工对搞好等级复审工作的认识和自觉性，增加工作的紧迫感，为搞好医院等级复审工作创造良好的舆论氛围，并奠定坚实的思想基础。

将省卫生厅下发的《评审手册》和《评审标准》下发到医院 各科室，分层次组织全院干部职工认真学习，并结合科室及岗位工作实际，全面掌握本次等级复审工作的要点和方法。

（二）、准备完善阶段（4月1日-7月31日）

各科室按照《评审手册》的要求进行自查，查缺补漏，完善各类文件和子方案，填写评审申请书。并针对存在的问题提出整改措施予以落实。

在各科室自查自纠和整改的基础上，院三甲复审领导小组及办公室组织相关人员按照《评审手册》的要求，对全院工作进行自评，并完成医院各项规章制度诊疗常规等编印，完成全院各级各类人员的培训考核，针对存在问题提出整改措施抓好落实，完成医院上报省卫生厅的评审申请书。

（三）、申报冲刺阶段（8月1日-9月30日）

在全院自评、改进工作的基础上，提出接受省卫生厅评审的申请报告，并接受省卫生厅组织的专家组评审。

（四）、总结阶段（11月1日）

认真做好评审整改方案的制定和落实，对本次评审工作进行全面总结、更新理念、端正方向，为强化医院管理工作明确新思路、提出新措施。

三、实施措施

（一）、加强领导，齐抓共管，为评审工作提供有力的组织基础。

为了加强对评审工作的组织领导，确保复审工作顺利进行，经院办公会研究，成立由院班子全体成员及主要职能业务管理部门负责人组成的院复审工作领导小组。

组 长：郑志芳

副组长：周锋 刘迈 许刚

成 员：李玲 宋邦 田放 薛武 贾青 白蓝 吴合 邹民 姚德 赵希 郝情

领导小组的主要职责是，部署安排医院评审工作，并抓好组织实施及评审总结工作。

领导小组下设办公室，办公室设在质控科。

主 任：刘迈

副主任：吴合 薛武

所有职能、业务管理部门负责人为办公室成员。

办公室职责：

1、负责起草修订医院评审工作实施方案，并将各项任务分解下达，督导实施；

2、组织安排全院干部职工学习、掌握《医院评审手册》的相关内容；

3、组织各科室完成自查自评工作，提出评审申请和整改方案。

4、组织完成全院自评工作，并提出医院评审申请；

5、做好医院评审的相关具体工作。

（二）、广泛宣传，提高认识，为评审工作创造良好的舆论氛围。通过召开全院动员大会、周会、科务会和各种专题会议，利用专栏、板报、标语、横幅等多种形式，广泛宣传医院等级复审工作的目的、意义、指导思想及方法步骤，提高全院广大职工参与搞好评审工作的自觉性，形成全院上下高度重视，人人参与的工作局面。

（三）、全员参与、认真学习、切实掌握《评审标准》和《评审手册》的内容，负责到人，确保通过三甲复审。

组织全院干部职工，认真学习评审的有关文件及标准，院领导和全院中层干部必须通读《评审标准》、《医院管理评价指南》和《评审手册》，明确工作重点，抓实抓好自身的工作。

为全院职工切实掌握《评审标准》和《评审手册》的具体要求，邀请省卫生厅医政处领导等专家对《评审标准》和《评审手册》进行辅导讲座。组织相关人员前往各单位参观学习。

各部门各科室按复审领导小组及其办公室的分工，结合医院评审工作实际，分阶段对评审的有关内容进行专题讲座，教育引导全院职工准确地按照《评审标准》和《评审手册》的要求，完成评审工作的各项工作任务。

各部门各科室对照《评审标准》逐条分解任务，要责任落实到人，奖罚到人，确保三甲复审顺利通过。

（四）、把持续改进贯穿于评审工作的始终，切实提高并扩大评审工作的效果。

12.XX年医院肿瘤科工作总结 篇十二

肿瘤科是医院一个独具特色的科室，它有别于一般意义上的结核科或肿瘤科，是一个在结核医学大环境中充分发挥肿瘤学诊断、鉴别诊断、良恶性胸腹水鉴别诊断及治疗等方面的优势，对结核与肿瘤兼顾的科室。科室拥有先进的医疗设备，如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、动力雾化吸入器等。近年来在医院领导的大力支持下，科室从注重肺部疾病及胸腹腔、心包腔积液鉴别诊断入手，收治各种肺部疑难、胸腹腔及心包腔积液、肺结核合病例包括各型肺结核并肺癌、肺癌以及乳腺癌等实体肿瘤病人，对结核病诊疗、结核与肿瘤的鉴别诊断、肿瘤规范化治疗均取得了持续进步。

回顾一年的工作，各项指标较往年均有较大幅度的提高;同时注重医护配合在保障医疗质量中的重要性，加强医护间的沟通、理解、协作，共同保障了科室医疗质量。全年工作指标完成情况：入院*人次，出院*人次，平均住院日*天，年床位使用率 88。07，治愈好转率 96，死亡 0，住院病历甲级率 99，三日确诊率 62。35，出入院诊断符合率 98。78，抢救成功率*，传染卡漏报率为零。全年总收入：** 元。

一、科室管理 积极配合医院创建三级甲等医院工作。全科人员在工作中认真负责，严格遵守各项规章制度及操作规程，严把病历质量关，严格执行“出国留学”查房制度，严格抗生素使用原则。将肿瘤病人的治疗进一步规范化，服务进一步人性化，始终以病人为中心，心为患者所想，情为患者所系，切切实实为患者考虑，尽我们最大的努力为患者减轻病痛，延长患者生存期，改善患者生活质量。临床一线工作繁忙、责任性较强、风险也大，随着患者维权意识不断提高，患者及家属对医院的要求也日趋增高，医患双方之间理解、信任不够，极少数患者的无理挑剔，导致患方的投诉不断，医护人员需要付出的更多，这就要求我们要提供更加人性化的服务。因此，科室重视内部管理，狠抓科室质量控制、病案管理，注重引进新技术、新项目，严格管理抗菌药物的合理使用、注重医德医风，充分发挥科室每一个职工的工作积极性，严格执行核心制度，医院管理规范等，杜绝医疗差错，自科室成立以来未发生医疗责任事故及医疗纠纷。

二、加强业务学习医疗技术的飞速发展给临床工作提出了更大的挑战，我科在工作中有计划、有目标地定期组织临床医师进行理论知识学习，提高全科人员业务素质。同时加强三基三严训练，认真学习病历书写规范及相关的法律法规知识，提高每位医务人员的法律意识，规范医疗行为。每月定期组织科室质量控制活动，对医疗工作中的存在问题进行讨论、分析，吸取教训，总结经验，促进医务人员业务水平的提高和医疗质量的改进。为我院的进一步发展培养造就一支技术过硬、作风优良、爱岗敬业的专业技术团队。

我们相信，在上级领导的关怀和支持下，科室将不断进步，持续发展，为更多的结核、肿瘤患者提供优质高效的医疗服务。共同为明年的工作再上一个新台阶打下基础。

最新评论郝进月发表于XX-03-26 肿瘤科的病人敏感而脆弱，他们面对的是生命的即将凋逝，存感于心的只剩恐惧和害怕，而此时，他们往往因为缺乏关爱和疏导，导致其失意，连看世界的色彩都已完全消退，他们只看到世界的灰暗，生命的变幻无常。如果稍不留心他们会用最决绝的方式来结束他们的痛苦。而身为肿瘤科的医生和护士，只有不仅需要高超的医术来延长患者的生存期，提高患者的生存质量，同时还要加倍的小心和以的时间来疏导病人，为他们解除内心的包袱，以轻松的心态配合治疗。

一、为了给予患者最优的治疗手段，我们引进大型先进设备，并且不断派出业务骨干到国内外大型医院进修学习，把最先进的治疗方案带到医院，带给患者。同时也在原有的基础之上，适当的加以改进，希望能够给患者带来最大的获益。

二、同时，医护人员为了解除肿瘤患者的内心包袱，每天抽出的时间来疏导病人，努力沟通，耐心交流，减轻病人的心理压力，使他们在心理上接受疾病，并在此基础之上接受肿瘤的相关治疗，积极配合医务人员的工作。微笑式的服务已经成为科室的基本准则，从而给患者带来家庭式的温暖与关爱。

三、对于疑难病人为了尽早明确病情，不定期的查房，会诊，上网在大型文献库里寻找类似的病例。对于危重的病人，积极抢救是必不可少的。

在全体医患人员的集体努力下，看着我们的病人身心经受住了考验，病情获得了维持或者有所好转，我们医护工作者露出了会心的笑容。

陆政妍发表于XX-03-26 一年来，在院领导的正确领导及医院各科室的支持下，我科全体同志求真务实，开拓创新，齐心协力，扎实工作，较好地完成了本科室各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：

一.切实加强政治思想工作

坚持以党的十八大精神和邓小平理论为指导，努力自觉实践“出国留学”的重要思想。落实科学发展观。积极开展全科人员的政治思想教育工作，能够把大家的思想牢牢地统一到党的十八大精神上来。积极创建和谐科室，强化法制、医德教育和素质教育，不断提高医护人员的服务意识，责任意识，坚持廉洁行医的服务理念，培育遵纪守法，团结务实、向上的集体氛围。

二.强化管理，不断提高医疗质量和服务质量

1.抓好医疗护理质量

在医疗护理工作中，医疗质量是重中之重，为此科室严格执行院里的各项规章制度、法规，对照科室质量管理中存在的薄弱环节和不足之处逐条逐项进行详细梳理和全面整改，进一步建立建全并完善相应的管理制度措施。工作中互相支持，互相理解，科室工作人员分工明确，各司其职，各负其责，有力保证了正常医疗服务工作的顺利开展。全年经过科室全体医护人员的共同努力、勤奋工作、我科未发生医疗质量问题。

2.抓好服务质量

我科坚持不断提高医疗护理质量、医疗技术水平的同时，继续深入开展医院强化服务年的各项措施，增强以病人为中心的责任感，努力形成以人为本、为患者着想，构建和谐的医患关系的服务宗旨，切实提高服务质量，不断满足病人及广大市民的需求。在工作中科主任、护士长、上级医生在重视医疗查房的同时，还定期进行有关服务质量方面的检查，通过查房形式及时了解病员对医护人员及科室的意见和建议，不断改善服务流程，改进服务措施，提高服务质量。全年共收到患者及家属表扬信20余次，锦旗3面，受到病人及家属的好评。

三.医疗及科研教学工作发展。

适形调强放射治疗于去年8月份正式运行，使我院的肿瘤综合治疗水平会达到更高的台阶。20xx年开展了三维适形放疗，立体定向放疗、适型调强放疗与化疗协同治疗、放疗联合介入化疗，免疫治疗、热灌注化疗和靶向治疗等先进的治疗技术，在治疗头颈部癌、鼻咽癌、肺部恶性肿瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、肠癌、妇科恶性肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤等各脏器癌症方面取得了很好的临床效果。尤其是在治疗多脏器转移的晚期肺癌，大肠癌和乳腺癌等方面取得了可喜的疗效，有效的提高了病人的生活质量，最大限度的延长了病人的生存期。

同时，科室非常重视临床科研及教学工作。科室还多次外请专家来科室进行学术讲座，派我科医生多次参加高级别学术研讨会，及时了解国内外最新诊治进展。发表SCI论文1篇。20xx年9月举办了省级医学继续教育项目“消化道肿瘤治疗进展学习班”，与会者达**余人，取得了良好的教育效果及社会影响。

四.**年目标完成情况

1.全科实现总收入**万元，较**年增长40%;

2.全年出院病人总数**人次，较**年增长30%;

3.放疗人数达**人次，三维适形放疗**次，收入**多万，较**年显著增长。

4.护理完成PICC置管术**余人次

6.申报课题*项;发表SCI论文1篇;

7.培养硕士研究生*名。

六.存在的不足

1高学历、高级技术人员不足

2.宣传力度还需加强：明年建立一支肿瘤演讲团队，定期到各地演讲。

3.外出学术交流尚需进一步加强。

4.部分医疗设备急需购买。

七.**年科室发展计划

1.肿瘤科是省级重点学科，目标要成为省内一流的肿瘤治疗中心，需要开展下列项目;(1)高能聚焦超声刀治疗;(2)高水平粒子植入(3)亚氦刀及冷冻治疗;(4)造血干细胞移植;

2.提高提高科室人员专业素质水平，拟引进肿瘤内科博士1-2名，放疗学博士或硕士1-2名，派1-2名医护人员到国内外著名医院学习新技术新业务。

3.大力开展宣传工作，通过学术交流，开展专题讲座提高影响力。

4.与国内知名肿瘤医院或肿瘤专科开展密切合作，建立定期坐诊或远程会诊系统。

5.进一步提高经济效益。

丁博鑫发表于XX-03-26 一年来，在院党委和主管院长正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，在科主任的带领下，我科全体同志进一步解放思想，更新观念，不断增强工作的责任感和事业心，紧紧围绕医院中心工作和十二五工作规划，密切联系本科室工作性质，求真务实，开拓创新，齐心协力，扎实工作，较好地完成了本科室各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：

一、切实加强了政治思想工作

我们认真学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，坚定不移地用中国特色社会主义理论体系武装全体干部职工的思想。结合我院下一个五年规划实际，认真学习宋镇院长的工作报告，领会精神、统一思想、看准目标，让全科职工切实树立“院兴我荣、院衰我耻”的思想。以此同时组织科室人员也多次学习讨论科室的五年发展规划，继续加强本院新出台的各种业务法规、政策和制度的学习，牢固树立“一切为病员服务”的理念，用规范的标准要求自己的言行，不断提高思想认识和道德修养，认真开展医德医风教育，坚决抵制药品购销中的不正之风，坚决杜绝医药回扣等不良现象的发生。

二、强化管理，不断提高医疗质量和服务质量

1.抓好医疗护理质量。在医疗护理工作中，医疗质量是重中之重，是我们开展所有工作的保证。为此科室严格执行院里的各项规章制度、法律法规，在医院管理年活动中，认真按照医院管理年评价体系及IS9000质量管理体系要求，对照科室质量管理中存在的薄弱环节

和不足之处逐条逐项进行详细梳理和全面整改，进一步建立建全并完善相应的管理制度措施。在核心制度落实方面，科室领导高度重视，经常组织医护人员利用晨会、科务会进行学习，领会其精神实质。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，科室工作人员分工明确，各司其职，各负其责，有力保证了正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”医院的要求高质量地完成了各项临床工作，由科室总住院医师专人负责台帐的管理工作，通过以上努力，科室在今年医院组织的各季度全面考核中，考核分均在院内各科室中名列前茅，并逐步上升，但是在考核中仍然暴露一些问题，也说明科室的质量管理工作仍待改进提高。去年四季度根据院里新的奖金绩效考核方案原则，重新制定了科室奖金发放方案并经全体科室人员讨论通过，以更好体现多劳多得、优劳多得的原则，经过今年的具体实施考核，科室效益较去年有较大的提高，科室人员全体受益，也进一步调动科室人员的工作积极性。但在实施过程中也出现了一些问题，科室考核小组及科室全体医护人员多次讨论，不断完善修改，最终达成一致。全年经过科室全体医护人员的共同努力、勤奋工作、我科未发生大的医疗质量问题，但是仍然发生了一起医疗纠纷，应该引起科室高度重视。

2.抓好服务质量。我科坚持不断提高医疗护理质量、医疗技术水平的同时，继续深入开展医院强化服务年的各项措施，增强以病人为中心的责任感，努力形成以人为本、为患者着想，构建和谐的医患关系的服务宗旨，切实提高服务质量，不断满足病人及广大市民的需求。

尽管科室在去年强化服务年活动中改进了服务质量，对一些好的工作习惯使其常态化、固定化。继续组织医护人员定期听取病员的意见和建议，针对性地开展讨论，查找原因，加大整改力度，解决好有关问题。在工作中科主任、护士长、上级医生在重视医疗查房的同时，还定期进行有关服务质量方面的检查，通过查房形式及时了解病员对医护人员及科室的意见和建议，不断改善服务流程，改进服务措施，提高服务质量。护理组还开展优质护理服务工程，制订了适合本科室的六声和服务到位措施，对个别医护人员存在服务态度及质量上的问题，及时在晨会上予以指出，提出批评、帮助，进行个别谈话，帮助其认识问题，尽快改正。通过不断学习、教育和帮助，医护人员在改善服务态度、提高服务质量观念上有了极大的改变，全年共收到患者及家属表扬信60余封，锦旗7面，受到社会各界的好评。

3、抓好内部管理。科室今年根据医院十二五规划要求，结合科室实际，也全面制定了科室十二五工作规划，为我科下一步的发展定位明确了方向和目标。我院与华中科技大学同济医院十年对口支援行动也与今年九月正式启动，医院及科室均迎来大发展的良好机遇。但今年由于内科楼一直未能投入使用，全年科室仍然临时搬迁在康复楼开展工作，面临原有床位减少，患者却日益增多的局面，对临床医疗工作产生极大影响与压力。对此科室加强内部管理，积极调整医疗结构，采取有效措施加快床位周转及使用率，想方设法降低平均医疗费用取得显著效果。在这种情况下通过采取一系列措施，保证了科室今年仍然完成医院下达的各项费用指标。全年共出院病人数截止十一月底为*人，较去年全年**人还多，预计全年出院人数将达到近900人，其中危重病人数人。医疗质量指标：病床使用率、病床周转次、平均住院日均达标。经费完成情况：人均住院费用、参保人员人均住院费用均较去年进一步再下降1000元左右，药占比全年均达标在70%以下。入出院诊断符合率、病历甲级率、院内感染控制率、护理质量均达标。通过三年多的筹备，我科的直线加速器放射治疗室于去年11月份正式运行，开始为肿瘤及其他患者提供治疗，这也标志者我院的肿瘤综合治疗水平会达到更高的台阶，为科室的后续发展奠定基础。经过今年一年的运行，通过外请专家指导、独立操作、外出学习培训等多种形式开展工作，全年确保了医疗安全，共诊治患者例，完成计划个、核位个、照射野个。同时血液科实验室新购进多功能血凝仪一台，投入使用一年来完成血凝四项检测**多例，较去年工作量提高近一倍，同时开展D-二聚体的定量检测，为广大患者及临床科室提供便利。

三、科研及教学工作不断发展。

科室非常重视临床科研及教学工作。今年科室科研小组《分子靶向药物吉非替尼/厄洛替尼治疗非小细胞肺癌与标准二线方案对比研究》》的课题研究获院级科技三等奖;同时开展新课题《活化蛋白C抵抗、高同型半胱氨酸在血栓及血栓前状态中的临床应用及评价》的研究工作。科室还多次外请专家来科室进行学术讲座，派医生去内地参加高级别学术研讨会，回来后组织进行专题讲座，及时了解国内外最新诊治进展。科室一如既往重视对每期的内科疑难病历的讨论，每次都组织全科医生进行专题讨论，指派专人作代表发言。经过努力今年我科医护人员共撰写的9篇医学论文在疆内及国内专业杂志上发表。去年外派一名医师到北京协和医院进修学习血液病临床及实验室工作现已返回，今年外派护理组两人系统学习B超下PICC管植入及护理技术，十月又外派一名医师到上海复旦大学肿瘤医院进修学习。

四 加强科室文化建设。

科室在加强日常医疗护理工作的同时，积极参加院里组织的各项文体活动，参加了全院广播操比赛及唱院歌歌咏比赛，并组织科室人员利用休息日进行徒步、踏青等有益身心的活动，通过上述活动增强科室全体员工的凝聚力及团队意识，构建自己的科室文化，引导科室内部形成一个良好的工作氛围，使员工产生责任感、荣誉感、归属感和进取心，激励员工与科室发展同呼吸共命运。今年第二季度血液肿瘤科全体获得“医院星级班组”的光荣称号。