神经内科一区实习生考试试题

神经内科一区实习生考试试题（共6篇）

1.神经内科一区实习生考试试题 篇一

怀集县人民医院神经内科护理实习生出科考试试卷

神经内科护理实习生出科考试试卷

姓名

分数

一、A1单项选择题（1.5分/题，共75分）

1、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）

A、检查瓶口有无裂缝

B、冲洗瓶口

C、查看溶液的颜色

D、检查溶液有无沉淀

2、少尿是指 24 小时尿量少于（）

A、2000ml

B、1000ml

C、800ml

D、400ml

3、成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为（）

A、55～65cm

B、25～35cm

C、35～45cm

D、45～55cm

4、无菌溶液开瓶后未被污染的有效期是（）

A、4 小时

B、7 天

C、12 小时

D、24 小时

5、护士对输液病人进行健康教育的内容包括（）

A、解释静脉输液的目的及原理

B、协助病人了解输液反应的症状及防治方法 C、说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素

D、以上都是

6、为患者导尿时，对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过（）A、1000ml

B、800ml

C、1200ml

D、600ml

7、压疮发生的最主要原因为（）

A、局部组织长期受压

B、局部组织缺乏按摩

C、营养状况差

D、局部组织感染

E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激

8、为昏迷病人作口腔护理时,应注意不可（）

A、头转向一侧

B、止血钳夹紧棉球

C、帮助病人漱口

D、如有义齿取下,用牙刷清洁

E、使用开口器协助张口

9、昏迷病人插胃管为提高成功率应注意（）

A、插管前将下颌贴近胸骨柄，至会厌时头后仰，缓慢插入

B、插管前头后仰至会厌 托起头部下颌贴近胸骨柄，缓慢插入

C、选择较细的胃管

D、增加胃管润滑的长度

E、选较硬的胃管

10、禁忌冷疗的部位不包括()

A、心前区

B、枕后、耳廓

C、腹部

D、腘窝

11、患者在青霉素皮试后突然出现了休克，作为护士，你首先应（）

A．去通知医生

B．观察生命体征

C．让患者平卧

D．吸氧

E．应用升压药

12、管饲饮食时，每次灌入液体量约为（）

A．100～150ml

B．150～200ml C．350～400ml

D．450～500ml

13、吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过（）

A、3 秒

B、5 秒

C、10 秒

D、15 秒

E、20 秒

14、护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的（）

A、遵医嘱给药

B、给药途径要准确

C、给药时间要准确 D、注意用药的不良反映

E、给药中要经常观察疗效

15、下列不属于排出量记录的项目是（）

A．尿量

B．胃肠减压量

C．呼吸排出量

D．大便量

E．咳痰量

16、静脉输液时，护士发现患者液体滴数极慢、注射处肿胀，检查发现无回血，此时应()A．调整针头位置

B．局部热敷

C．提高输液瓶

D．加压输液

E．更换针头重新穿刺怀集县人民医院神经内科护理实习生出科考试试卷

17、下列发挥药效最快的给药途径是()

A.口服

B．皮下注射

C．吸入

D．静脉注射

E．外敷

18、皮内注射时选用的消毒剂通常是()

A．乙醇

B．碘酒

C．碘伏

D．安尔碘

E．过氧化氢

19、插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为（）

A．自上而下，由内向外

B．自下而上，由外向内 C．自上而下，由外向内

D．自下而上，由内向外 E．由外向内，再由内向外

20、为肝昏迷患者灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是（）A．防止发生腹胀

B．防止对肠黏膜的刺激

C.减少氨的产生及吸收 D．以免引起顽固性腹泻

E．防止发生酸中毒

21、脑血栓形成最常见的基本病因是（）

A、DIC B、脑动脉炎 C、真性红细胞增多症 D、血小板增多 E、脑动脉粥样硬化

22、下列有关面神经炎临床表现的描述，错误的是（）

A、患侧表情肌瘫痪 B、患侧鼻唇沟变浅 C、鼓腮不能D、眼睑闭合不能或闭合不全 E、口角偏向患侧

23、脑出血病人最常见的直接死亡原因是（）

A、颅内水肿 B、脑疝 C、上消化道出血 D、窒息 E、意识障碍

24、脑出血急性的处理中，哪项是错误的（）

A、勤翻身拍背 B、控制血压 C、降低颅内压 D、适当使用止血药 E、抬高头部15°～30°

25、赵某，女，22岁。因家人发现其倒地、大小便失禁送入急诊。身体评估：呼之不应，压眶无反应，双侧瞳孔5mm，光反射消失，鼾声呼吸，血压70/42mmHg,其意识状态为（）A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏迷 E、深昏迷

26、保持医院环境安静，下列措施哪项不妥（）

A、推平车进门，先开门后推车

B、医务人员讲话应附耳细语

C、轮椅要定时注润滑油 D、医务人员应穿软底鞋

E、病室门应釘橡胶垫

27、为了使病人舒适，利于观察病情，应做到（）

A、病室内光线充足

B、病室内放花卉

C、提高病室温度

D、注意室内通风 E、注意室内色调

28、一般病人入病区后的初步护理，应首先（）

A、介绍住院规章制度

B、扶助上床休息，护士自我介绍

C、测量生命体征 D、通知医生，协助体检

E、填写住院病历有关栏目

29、一般病人入院，值班护士接住院处通知后，应先（）

A、通知医生

B、准备病床单元

C、填写住院病历

D、迎接新病人

E、通知营养室 30、防病人坠床，最佳护理措施是（）A、约束带固定肩部 B、约束带固定膝部 C、床档 D、约束带固定踝部E、约束带固定腕部

31、半卧位的目的不包括（）

A、利于引流

B、利于呼吸

C、利于循环

D、防止膈下脓肿

E、利于排尿

32、男，70岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难。应取（）

A、仰卧位

B、头高足低位

C、侧卧位

D、端坐位

E、膝胸位

33、使用无菌持物钳，下列哪项不正确（）

A、应浸泡在盛有消毒液的广口容器内

B、液面浸没轴节以上2~3cm C、每个容器只能放1把

D、取钳应将钳端闭合E、可用于夹取消毒的油纱布 怀集县人民医院神经内科护理实习生出科考试试卷

34、位昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的（）

A、张口器从臼齿处放入

B、用止血钳夹紧棉球擦洗

C、取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中

D、用等渗盐水漱口E、局部溃疡用冰硼酸涂布

35、给一位左上肢瘫痪的患者擦浴，下述哪项是错误的（）

A、由内眦向外眦擦拭眼部

B、脱上衣是先脱左侧

C、擦毕按摩骨突处 D、穿上衣是先穿左侧

E、擦洗动作要轻慢

36、褥疮的易发部位不包括（）

A、侧卧位——踝部

B、仰卧位——髂前上棘

C、半坐卧位 ——骶尾部 D、俯卧位——膝部

E、头高足低位——足跟

37、压疮淤血红润期的典型表现是（）

A、受压皮肤呈紫红色

B、局部皮肤出现红、肿、热、痛

C、局部皮下产生硬结 D、皮肤上出现水泡

E、皮肤破损，有渗出液

38、测血压是袖带缠得过紧可使（）

A、血压偏低

B、脉压加大

C、收缩压偏高

D、舒张压偏高

E、舒张压偏低

39、关于血压的生理性变化，错误的叙述是（）

A、小儿血压低于成人

B、兴奋时血压偏高

C、清晨血压低于傍晚 D、上肢血压低于下肢

E、寒冷环境血压低于高温环境

40、测量脉搏的首选部位是（）

A、颞动脉

B、桡动脉

C、肱动脉

D、足背动脉

E、颈动脉

41、酒精擦浴时，禁擦的部位是（）

A、侧颈、上肢

B、腋窝、腹股沟

C、前胸、腹部

D、臀部、下肢

E、背部、腘窝

42、患者突然腹痛，面色苍白，大汗淋漓，护士不应采取的措施是（）A、询问病史

B、通知医生

C、给热水袋以缓解疼痛

D、测生命体征

E、安慰病人

43、为病人稀释痰液做雾化吸入，药物首选（）

A、卡那霉素

B、地塞米松

C、糜蛋白酶

D、氨茶碱

E、舒喘灵

44、正常人的瞳孔为（）

A、1~2mm

B、2~3mm

C、3~4mm

D、4~5mm

E、5mm以上

45、双侧瞳孔缩小见于（）A、颅内压增高

B、阿托品中毒

C、脑疝

D、乐果中毒

E、硬脑膜下血肿

46、脑出血病人的诱发因素不包括（）

A、情绪激动

B、重体力劳动

C、酗酒

D、血液粘稠度高

E、用力排便

47、脑出血患者安静卧床时间应控制至（）

A、呼吸平稳

B、4周以上

C、血压平稳

D、1周以上

E、神智清醒

48、输液速度的调节与下列哪项无关（）

A、药液的浓度

B、药液的刺激性

C、病人的年龄

D、治疗的要求

E、输液量的多少

49、正常人静脉输液时进入多少空气可致人死亡（）

A、50ml

B、100ml

C、150ml

D、200ml

E、250ml 50、成人静脉输液的滴速是（）

A、70~90

B、60~80

C、50~70

D、40~60

E、30~50 怀集县人民医院神经内科护理实习生出科考试试卷

二、共用题干型（1.5分/题）A、皮内注射 B、皮下注射 C、静脉注射 D、肌肉注射

51、IV的中文意思（）

52、ID的中文意思（）

53、H的中文意思（）

54、IM的中文意思（）A、90° B、30°~40° C、5° D、15°~30°

55、皮内注射的角度（）

56、皮下注射的角度（）

57、静脉注射的角度（）

58、肌肉注射的角度（）A、3.1~6.0mmol/L B、3.9~6.1mmol/L C、3.5~7.5mmol/L D、3.9~7.8mmol/L

59、空腹血糖的正常值（）60、餐后两小时血糖正常值（三、简答题（5分/题）

1、简述肌力的分级。

2、简述使用甘露醇的注意事项。）

2.神经内科一区实习生考试试题 篇二

1. 实习前教育

1.1 强调实习的重要性。

由于目前就业难，很多学生将考研作为本科学习的重要目标，把主要精力放在外语学习及准备研究生考试上。因此带教教师要反复对学生强调临床实习的重要性，实习期间准备考研固然重要，但临床实习更重要。临床实习只有一次，耽误了就难以弥补。可以通过考勤、考核及床位负责制等方式来监督实习生[3]。

1.2 注重医德的培养和教育。

学生进入临床实习是由课堂迈入社会的第一步。临床实习就是要让医学生完成从学生到医生的转变。作为临床带教教师，不仅要向学生传授医学科学知识，更要应将医德医风和纪律教育作为实习教育的重点内容。神经内科住院患者中有很多危重病例和疑难病例，带教教师要让学生时刻谨记每个患者的生命都是珍贵的，医生的天职是救死扶伤，对技术要精益求精，对工作要极端地负责任，对患者要热情、耐心，要设身处地体贴患者，为患者着想，想方设法为患者解除病痛[4]。

1.3 关于院内感染。

实习生进入科室后，带教教师要从点滴做起，采用多种形式对实习生进行职业危害性及预防措施的继续教育，提高实习生对医院感染危害性的认识，使实习生树立较强的职业防护意识，采取正确的防护措施[6]。如：如何避免针刺伤，在接触血液、体液的操作时必须严格遵守消毒隔离制度，如何正确洗手，正确进行血液污染物的处理，意外暴露后的处理方法等。同时带教教师要提高实习生的心理素质，使实习生熟练掌握各种技术操作，及时调节情绪，做到心平气和，忙而不乱，条理清晰，避免和减少意外伤害的发生。

2. 理论和实践结合，双重培养实习生

由于神经疾病学与许多基础学科、临床学科关系极为密切，因此在临床实习中，带教教师首先应要求学生对神经系统疾病有一个较全面的了解，以便在今后的临床实践中加深认识，逐步掌握诊疗常规。临床实习是今后当好医生的基础，是提高医疗技术的关键环节。因此，要从“三基”即基本理论、基本操作、基本技能抓起[7]。

2.1 加强学生对基本理论的理解。

在实习初期，带教教师要尽快充分了解学生掌握理论知识的程度，在带教中强化实用性较强的理论知识，并补充相关的新知识，既培养学生的学习兴趣，又让他们在实践中掌握新理论新技术[8]。

神经科学习的第一步就是要学习神经系统的体查，这是神经科入门的基础。笔者在带教中发现：实习生一般神经系统知识不全面，开始面对病人的时候往往觉得不知所措，无法独立完整询问病史，检查病人。因此进科开始的时候要反复训练。

带教教师要在实习过程中充分利用查房的机会，理论联系实践加深学生对理论知识的理解。查房时，带教教师要引导学生回忆理论课所学的疾病病因、临床表现、发病机制及诊疗原则，同时重点介绍有关诊疗方面的新进展和影像技术的诊断、实验室等辅助检查的意义、诊断及鉴别诊断要点等。要尽量避免重复以前所学的内容，也要结合教材中的重点、难点讲解，并结合自己的临床经验讲解，以使学生提高学习兴趣，加深理解，加深记忆。同时引导学生独立思考，积极探索，提高分析问题，解决问题的能力，逐步掌握诊断方法。可定期组织学生对病例进行讨论，通过讨论，丰富学生的临床知识，培养学生的良好思维能力[9]。这样一方面学生能加强理论和实践的联系，用科学理论指导实际工作，另一方面学生的理论知识也能进一步深化。

2.2 重视临床基本操作、基本技能的培养。

神经内科实习期间，带教教师要将神经系统查体、腰椎穿刺术、神经影像学阅片及病历的写作作为重要基本功对每位实习生进行反复训练。

神经科疾病涉及面很广，神经解剖结构复杂，体格检查过程繁琐，是临床神经科实习教学的重点和难点。正确、熟练的神经系统检查是诊断神经系统疾病的基础和必要的手段。带教教师可以先让学生观看神经系统体格检查的录像，然后由教师在有明显体征的病人身上示范正确的体检方法。在实习过程中，每位实习生在带教教师的指导下参与各项临床工作，能不断熟悉、掌握全套的神经系统检查方法，且明确每一项检查的临床意义。

腰椎穿刺术是神经科常见的一项基本操作，带教教师要尽量给每个实习生以练习的机会。带教教师应要求实习生多看多学，认真复习书本上腰椎穿刺术的适应症、禁忌症和操作规程。操作前带教教师必须加强示范，规范程序且详细讲解腰椎穿刺过程中应该注意的问题。实习生正式操作时带教教师在旁边全程指导，放手不放眼，及时纠正实习学生的错误和不足之处，在实践中提高学生的临床技能水平。

神经影像学检查在神经系统疾病的诊治过程中具有重要的作用。带教教师要定期为实习生进行颅脑或脊髓的CT扫描、磁共振及脑血管造影(CTA、DSA、MRA、MRV)检查的阅片教学，要求学生掌握脑梗死、脑出血和急性脊髓炎等常见疾病的CT、MRI表现，指导他们学习如何从片子上找出病变部位，如何估计病灶的大小，继而决定处理方法。同时在临床实践中，把患者的症状、体征与神经影像学相结合，有利于定位诊断的掌握。通过学习，实习生们不仅能掌握初步的阅片知识，而且会加深对书本知识的理解，提高对神经科实习的兴趣。

病历是正确诊断疾病、拟订治疗方案不可缺少的重要依据，是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡量医疗水平、进行临床科研与教学的重要资料，是病人的健康档案，是处理医疗纠纷、鉴定伤残的重要法律依据。因此学生进入实习岗位后，首先具体接触的是病历的撰写。带教教师必须反复强调写好病历的重要性。实习生撰写的病历和病程录，既反映了学生掌握基本功的水平，又反映了教师指导教学的水平[10]。

实行实习生床位负责制，由学生单独对新入院患者首先通过询问病史、查体、写大病历熟悉病情，同时结合相关辅助诊断资料作出诊断，提出初步治疗方案。然后由教师对学生的分析进行讲评，对不恰当或错误之处作相应修改，使学生通过比较，找出自己在理论知识上的缺陷和分析上的不足。带教教师应要求学生参加病房值班和危重患者的抢救，值班日参加夜查房。另外，由于患者就诊的随机性，实习生参加操作的机会不均等，病种分布也不平衡，因此，带教教师要注重调节学病例，使其尽量平衡分布。发现典型病例时，带教教师应让所有实习生尽量参加查体和诊治讨论，使他们都有比较均等的学习机会。

3. 引导学生及时进行实习总结

在实习快要结束时，带教教师要集中同批实习的实习生进行工作总结讨论，引导学生对基本理论、基本操作和基本技能进行及时的总结和记录，为今后的临床工作提供参考。

参考文献

[1]王英凯, 迟宝荣, 曹殿波等.医学毕业生实践能力现况及教学思考[J].中国医院管理, 2006, 26 (12) :44-45.

[2]吴向阳.新时期临床实践教学的几点体会[J].考试周刊, 2007, (26) :34.

[3]金秀男, 李灿, 陈瑛.对临床实习教学的几点思考[J].时珍国医国药, 2007, 18 (10) :2591-2592.

[4]石玉杰, 高惠霞.对当前医学生进行医德教育的思考[J].卫生职业教育, 2006, (20) :144-145.

[5]余奋勇.职业道德教育在实习中强化[J].考试周刊, 2007, (15) :125-126.

[6]张海英, 刘爱玲, 范书山等.神经内科患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2000, 10 (4) :277-278.

[7]傅晓敏, 王水英.临床医学实习教学中的问题与对策探讨[J].中国高等医学教育, 2006, (4) :82-83.

[8]刘理.关于医学生临床实习中工作能力培训的探讨[J].医学教育探索, 2008, 7 (1) :93-94.

[9]王海平, 林常清.加强医学生临床思维能力的培养[J].医学教育探索, 2006, 5 (9) :869-870.

3.医学实习生神经外科试题与答案 篇三

一、单项选择题

⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（）Ａ.防止颅内继发感染

Ｂ.防止颅内压增

Ｃ.防止头痛

Ｄ.防止脑疝形成 Ｅ.以上都不是

⒉下列哪项不是脑震荡的表现：

（）

Ａ.头痛、头晕

Ｂ.逆行性健忘

Ｃ.眩晕、呕吐

Ｄ.脑脊液检查正常

Ｅ.颅内压轻度增高

⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：

（）Ａ.硬脑膜外血肿

Ｂ.硬脑膜下血肿

C..脑内血肿

Ｄ.颅底骨折

Ｅ.脑干损伤

⒋下列应立即手术的颅脑损伤是：

（）

Ａ.脑震荡

B.硬脑膜外血肿

Ｃ.颅底骨折伴有脑脊液耳漏

Ｄ.颅盖骨线形骨折

Ｅ.脑挫裂伤

⒌急性颅内压增高的主要临床表现是：

（）Ａ.肢体偏瘫

Ｂ.头痛、呕吐

Ｃ.意识障碍

Ｄ.少尿或无尿

Ｅ.视网

二、填空 ⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（增高重要的客观依据。

2.脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（）.3.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。

三、问答题

1.颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些？

2.头皮血肿的特点有哪些？

神外 AEABB（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）（视乳头水肿）（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征

阳性）（神志）、（瞳孔）及（生命体征））是诊断颅内压 保持耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药物，尽量避免擤鼻

涕、打喷嚏和咳嗽，取床头抬高15°～20°角或患侧侧卧，禁忌腰椎穿刺，应用抗生素若超过１个月仍未愈者，应考虑手术治疗。

（1）皮下血肿的特点：血肿较小而局限，周围组织可因肿胀而变硬，中心部较软，有波动感。

4.消化内科实习生出科考试题目 篇四

姓名

班级

时间

成绩

一、单项选择题（2分×40）

1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是()A．B超检查

B．食管吞钡检查 C．纤维内镜检查

D．肝脏活组织检查

E．放射性核素检查

2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到()A．粘膜层

B．粘膜下层

C．粘膜肌层

D．肌层

E．浆膜层

3、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为()A．肠结核

B．Crohn病

C．溃疡性结肠炎

D．肠伤寒

E．肠息肉

4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括()A．上腹部持续疼痛

B．中等程度发热

C．恶心、呕吐

D．轻度黄疸 E．上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张

5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为()A．意识模糊

B．肝臭

C．行为异常，欣快

D．定向力障碍

E．意识模糊

6、下列哪项不是肝性脑病的诱因()A．上消化道大出血

B．大量使用排钾利尿剂

C．大量放腹水

D．高钾血症

E．合并肠道感染

7、男，42岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹轻压痛，血淀粉酶750U/L，最可能的诊断是()A．消化性溃疡急性穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性肠梗阻

D．急性心肌梗死

E．急性胃肠炎

8、肝性脑病的发病机制是()

A．氨中毒

B．假神经递质

C．氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D．氨基酸代谢不平衡

E．以上均是

9、慢性胃窦炎的病因最重要的是()A．应激性疾病

B．沙门菌感染

C．幽门螺杆菌感染

D．自身免疫

E．以上都不是

10、急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是()

A．淀粉酶

B．胰蛋白酶

C．脂肪酶

D．磷脂酶

E．弹性蛋白酶

11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病()A．口服去甲肾上腺素

B．肥皂水灌肠清除积血

C．硫酸镁导泻

D．静脉输入止血芳酸

E．静脉点滴支链氨基酸

12、男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀；2小时后呕血200+ml，排柏油样便3次。血压96/62mmHg，心率120次/分，腹平软无压痛，肝脏未触及。可能诊断是()A．消化性溃疡并出血

B．急性胃粘膜损害

C．食物中毒

D．肝硬化并出血

E．胃癌

13、引起胃食管反流的主要原因是()A．一过性食管下括约肌(LES)松弛

B．食管酸清除障碍

C．胃排空延迟 D．食管粘膜防御作用降低

E．食管裂孔疝

14、十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括()A．癌变

B．穿孔

C．幽门梗阻

D．大出血

E．形成穿透性溃疡

15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是()A．慢性浅表性胃炎

B．急性胃炎

C．巨大肥厚性胃炎

D．慢性萎缩性胃窦炎

E．慢性浅表-萎缩性胃窦炎

16、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指()A．粗糙食物的损害作用

B．胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C．反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

D．神经/精神因素的长期作用

E．HP感染

17、肝硬化脾肿大的主要原因是()A．腹水压迫使脾血回流受阻

B．门静脉高压

C．肝动脉压力增高

D．毒物刺激

E．肝静脉压力增高

18、男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查()A．钡餐检查

B．B超检查

C．胃酸测定

D．大便隐血试验

E．胃镜+活检检查

19、男性，60岁，近2个月餐后很快出现上腹部疼痛、反酸，制酸治疗无效；近1月反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是()

A．慢性胃体炎幽门梗阻

B．慢性胃窦炎并幽门梗阻

C．胃体溃疡并幽门梗阻

D．幽门管溃疡并幽门梗阻

E．巨大溃疡 20、关于结核性腹膜炎，下列不正确的是()A．可长期低热或中等度发热

B．腹壁柔韧感是特异性体征

C．腹部肿块边缘不整，不易推动

D．腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 E．腹水浓缩找结核杆菌常为阴性

21、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎时，应注意其可能诱发()A．糖尿病

B．结肠癌

C．结肠息肉

D．中毒性巨结肠

E．机械性肠梗阻

22、男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是()A．三腔二囊管压迫

B．补充凝血因子

C．口服止血药

D．静脉注射生长抑素制剂

E．冷盐水洗胃

23、肝硬化最有意义的病理组织学特点是()A．肝细胞气球样变

B．肝细胞变性坏死

C．弥漫性肝纤维化

D．假小叶形成 E．肝毛细胆管胆汁淤积

24、肝肾综合征最重要的临床表现是()A．黄疸加深 B．腹水加重 C．少尿、无尿 D．意识障碍 E．出现恶心、呕吐

25、男性，35岁，有胃溃疡病史。今日早饭后突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，全腹部压痛。诊断可能为()A．急性阑尾炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．溃疡穿孔

E．肠梗阻

26、肝硬化门脉高压症的临床表现不包括()A．脾肿大

B．食道胃底静脉曲张

C．腹壁、脐周静脉曲张

D．肝掌、蜘蛛痣

E．腹水

27、消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为()A．并发出血前后腹痛无明显变化

B．出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧 C．出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻

D．出血前后上腹痛呈持续加剧 E．出血前后上腹痛均缓解

28、女性，45岁，患肝硬化10年，反复出现腹水；近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L。中性0.90，最可能的诊断是()A．结核性腹膜炎

B．原发性肝癌

C．肝肾综合征

D．自发性腹膜炎

E．腹膜转移癌

29、男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断 是()A．克罗恩病

B．溃疡型肠结核

C．右侧结肠癌

D．阿米巴病

E．肠恶性淋巴瘤 30、下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是()A．胃溃疡比十二指肠溃疡更容易发生 B．一般出血50-100ml即可出现黑便 C．出血超过500ml时就可引起循环障碍

D．半小时内出血超过1000ml时均会发生休克

E．第一次出血后很少复发

31、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高()A．消化性溃疡并穿孔

B．肠梗阻

C．急性腮腺炎

D．急性胆囊炎

E．急性心肌梗死

32、肝硬化腹水治疗，一般不主张采用()A．高蛋白饮食

B．低盐饮食

C．卧床休息

D．强烈利尿

E．腹水浓缩回输

33、最主要产氨场所是()A．肾脏

B．肠道

C．肝脏

D．大脑

E．骨骼肌

34、男，78岁，呕吐、腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是()A．急性心肌梗死

B．急性水肿型胰腺炎

C．急性出血坏死型胰腺炎

D．急性肠梗阻

E．消化性溃疡急性穿孔

35、女性，30岁，反复粘液脓血便3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便3-6次。查体：左下腹部轻压痛。大便检查多次细菌培养阴性，肠镜提示直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是()A．结肠癌

B．溃疡性结肠炎

C．慢性细菌性痢疾

D．节段性肠炎

E．肠结核

36、上消化道出血范围是()A．贲门以上出血

B．幽门以上出血

C．Treitz韧带以上出血

D．空回肠交界处以上出血

E．回盲部以上出血

37、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理()A．快速输血

B．快速补液

C．口服去甲肾上腺素

D．肌注立止血

E．手术止血 38、45岁，男，右肋痛3个月，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm可扪及，质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是()A．慢性乙型病毒性肝炎

B．肝硬化

C．阿米巴肝脓肿

D．原发性肝癌

E．淤胆性肝炎

39、在我国急性胰腺炎的最常见病因是()A．胆道疾病

B．酗酒

C．暴饮暴食

D．病毒感染

E．Oddi括约肌痉挛 40、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是()A．胃大弯溃疡

B．胃小弯溃疡

C．幽门管溃疡

D．十二指肠球后溃疡

E．食管溃疡

二、问答题（20分）

1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在继续出血或再出血？（8分）

2、患者，女性，28岁，于6小时前晚餐进食过多油腻食物，约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即入院诊治。既往体健。查体：T 38.5℃，P 102次/min，R 22次/min，BP 116/68mmHg，急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：RBC 3.5×1012/L，Hb 100g/L，WBC 12×109/L，N 90%，血清淀粉酶1200U/L。（12分）问题：

1）患者最可能的诊断是什么？（3分）

2）应与那些疾病鉴别？（3分）

3）如患者入院后仍腹痛明显，在止痛治疗时应注意些什么？（4）患者病情好转出院后如何进行指导饮食？（3分）

5.神经内科一区实习生考试试题 篇五

一、单项选择题

1.D【解析】新中国成立以来，经国务院批准颁发的第一个幼儿教育法规是《幼儿园管理条例》。

2.D【解析】格塞尔的双生子实验证明生理成熟因素在儿童发展的整个过程中具有决定性作用。

3.D【解析】个体遗传素质的差异是引起儿童身心发展出现差异性的物质基础。

4.C【解析】世界上第一所以“幼儿园“命名的学前教育机构是福禄贝尔于1837年在勃兰根堡开办的学前教育机构，1840年正式命名为“幼儿园”。

5.B【解析】在幼儿的教育过程中，教师与家长都是平等的教育主体。

6.A【解析】随着年龄的增长，幼儿情境言语的比重不断下降，连贯言语比重不断上升，逻辑言语与对话言语的比重也随着年龄的增长而上升。

7.D【解析】幼儿的观察一般是笼统的，看得不细致是幼儿的特点和突出问题。

8.C【解析】习惯化是对外源刺激的反应强度随该刺激的重复出现而减弱以至消失，停歇一

定时间后遇同样刺激又恢复反应的现象。当婴儿注意一个对象时，他的心率会放慢且会将头转向刺激源，但当同一个刺激持续呈现的时候，婴儿的心率就会逐渐恢复到原来的水平，或将头转开。

9.C【解析】直观行动思维是指依靠对事物的感知和人的动作来进行的思维。直观行动思维的典型方式是尝试错误。

10.B【解析】当物体触及掌心，新生儿立即把它紧紧捏住，这是新生儿的抓握反射，这种反射通常在出生后3～4个月消失。

11.B【解析】世界上第一套智力测验量表是1905年出版的比纳—西蒙量表。

12.B【解析】最早使用“教育”一词的是孟子，《孟子·尽心上》中说：“得天下英才而教育之。”

13.D【解析】行动研究是从实际工作需要中寻找课题，在实际工作过程中进行研究。

14.D【解析】蒙台梭利是世界上第一个为母亲开办“讲习会”的教育家。

15.B【解析】美本身具有形象性的特点，而幼儿一般通过感知、交往和操作活动得到美感。幼儿感知事物时，总喜欢看一看、听一听、闻一闻、摸一摸，甚至抱一抱、亲一亲，手舞足蹈。幼儿是在“活动”中感知美，而不是“静静地”品味美。

16.A【解析】我国幼儿的在园年龄范围是3～6岁。

17.C【解析】应激是对突发事件的一种反应。

18.D【解析】儿童体温（以腋下温度为准）超过37℃可认为发热，体温在37℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中度发热，39.1℃～40.4℃为高热，40.3℃以上为超高热。新生儿负责大脑体温调节的中枢系统发育还不成熟，有时体温高于37℃，但在37.5℃以下，仍为正常体温。

19.B【解析】古希腊哲学家柏拉图第一次提出了学前社会教育的主张。

20.B【解析】目前我国还没有把学前教育纳入到义务教育的范畴之中。

二、名词解释

1.开端计划是美国自1965年起按照国会通过的一项法律开始实施的，该计划以联邦政府及州政府为主投入资金，由受过培训的教师对家庭条件不佳的儿童提供免费的学前教育。

2.质的研究是以研究者本人作为研究工具，凭借研究者自身的洞察力在与研究对象的互动中理解和解释其行为和意义建构的研究方法。

3.身心发展的阶段性是指个体在不同的年龄阶段所表现出的身心发展不同的总体特征及主要矛盾，面临不同的发展任务。

4.发育是指个体从出生到成熟所经历的一系列有序的发展变化过程，主要指儿童生理的发展，包括脑的发育、生理发育等。

5.社区学前教育是指在我国以学前儿童及其家庭为对象开展的各种形式的优生优育优教活动，目的在于尽可能使社区所有学前儿童获得良好的教育与发展。

6.注意转移是根据任务主动、及时地从一个对象或活动转移到另一个对象或活动中去。

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三、简答题

1.（1）全民教育是教育发展的方向；

（2）提倡终身教育；

（3）倡导教育的民主化；

（4）教育的现代化。

2.（1）性格的完整性；

（2）性格的复杂性；

（3）性格的稳定性；

（4）性格的可塑性。

3.（1）秩序敏感期；

（2）细节的敏感期；

（3）行走的敏感期；

（4）手的敏感期；

（5）语言敏感期。

4.（1）主题与时间不稳定，易变换；

（2）幼儿想象的夸张性；

（3）缺乏计划性和预定的目的，只满足于想象过程本身；

（4）想象的创造成分还保留在具体形象的水平上，不能在语词的水平上进行创造性想象。

四、论述题

1.整个幼儿期，儿童对自己的评价能力不高，仍处于学习评价和自我评价的阶段，其自我评价表现出以下特点：

（1）从依从性评价发展到对自己个别性和多面性的评价。幼儿初期对自己或别人的评价往往都是成人简单的复述，幼儿晚期开始出现独立性评价。

（2）从对自己外部行为的评价，逐渐出现对内心品质的评价。幼儿基本上是对自己的外部行为进行自我评价，而不能深入到对自己内心品质进行自我评价。

（3）从主观情绪性的评价到初步客观的评价。幼儿的自我评价常常不是从具体事实出发，而是从情绪出发，带有主观片面性。

2.幼儿园应以游戏为基本活动，主要原因如下：

（1）游戏是幼儿身心发展的客观要求（生理、认知、社会性、自我表现发展的需要）；

（2）游戏是幼儿的主体性活动（主动性活动、独立性活动、创造性活动）；

（3）游戏促进幼儿的学习与发展（身体、认知、语言、社会性、情绪情感的发展）

五、分析应用题

幼儿园开展的照相馆游戏属于角色游戏。教师组织幼儿开展游戏活动时应注意以下几个方面：

（1）尊重幼儿的自主性；

幼儿有自己的兴趣和需要，教师应尊重幼儿选择游戏的意愿，让幼儿自由地、愉快地参加游戏，促进其个性的发展。

（2）以间接指导为主；

幼儿的游戏是对幼儿生活的反映，其生活经验是幼儿游戏的基础和源泉。教师要观察并合理参与幼儿的游戏，以间接指导为主。

（3）按游戏发展规律和游戏类型不同而指导。

由于不同的游戏具有不同的特点，所以教师对游戏的指导还应考虑到游戏的种类和特点。

社区对幼儿园教育的影响主要有以下几个方面：

（1）社区环境的教育意义

社区的自然环境和人文环境在幼儿的成长，特别是幼儿精神成长中有着特殊的意义。幼儿园教育扩展到社区的大背景下进行，充分利用社区环境中富有教育意义的自然和人文景观、革命历史文物、遗迹等，不仅扩大了教育的空间，也使教育内容不断丰富和深化。

（2）社区资源的教育意义

社区作为一个生产功能、生活功能、文化功能兼备的社会小区，能为幼儿园教育提供必要的人力、物力、财力、教育场所等多方面的支持。

（3）社区文化的教育意义

6.神经内科一区实习生考试试题 篇六

1. 循证医学。循证医学顾名思义, 就是强调在对病人进行医治的时候, 更加强调 “证据” 的重要性, 更加强调证据对于医疗过程中决策的作用和影响。随着医疗技术的持续发展, 患者对于医生医疗技术的期待也随之提高; 更重要的是, 随着人们生活水平的提高, 也让患者对于自己疾病预后、生存质量有了更高的期待。在这样的大背景下, 循证医学以期稳健、有效等特性受到了广泛的关注, 并在医疗实践中为广大医护人员所广泛践行。

2. 神经内科。在我国, 神经内科的大发展和大繁荣是改革开放、尤其是80 年代中后期的事情, 因此, 对于我国的广大医护人员来说, 神经内科的诸多问题, 还缺少大量详实、可靠的相关案例。仅仅凭借医生的经验, 乃至于我国有记载的疾病史上的相关案例记载来进行神经内科相关疾病的判断和治疗, 显然不够现实。因此, 就神经内科本身来说, 引入循证医学的方法是非常有必要的。

3. 临床实习。根据我国医生的培养方案, 临床实习是一个医学生由学生身份过渡到医生身份的重要步骤。在医学生临床实习阶段, 学生通过老师的帮助和指导, 以及本身通过观察和思考得到的经验的积累, 达到增长阅历和才干的目的。在这个学习阶段, 引入循证医学教学, 让学生在神经内科临床实习当中养成好的习惯, 培养学生学医过程中正确的思维方式, 是尤为重要的。

二、当前循证医学应用于神经内科临床实习过程中出现的几个问题

临床实习是医学生接触医学实践的初始阶段, 在这个过程中总会触犯很多禁忌。例如, 对于卫生安全问题的忽视、对于病人体感的不重视等, 总结这些问题, 主要以下几大类:

1. 实习医生不了解病人病情, 出现过度治疗现象。神经内科主要强调用内科或介入手段对于病人的病情进行治疗, 对于病人的症状进行相关的缓解。对于实习医生来说, 神经内科疾病不如神经外科的某些疾病症状表现明显, 病因不清及发病机制不明, 需要鉴别诊断很多, 在判断和诊疗方面往往会存有很多误区, 诊疗是非常困难的。在此基础上, 为了保证自己的实习成绩, 许多实习医生往往倾向于给病人施加更多的辅助检查和治疗手段, 以此来保证 “万无一失”。这种过度治疗的情况一方面会加重病人的负担, 同时也容易让病人产生逆反的情绪, 这也无形中降低了病人对于医生以及医院的满意度。

2. 实习医生经验不足, 对于治疗器械的相关处置不完善。尽管神经内科实践操作治疗中能对病人身体造成创口的治疗方法较少, 但是事实上, 以传统中医针灸为代表的各种康复治疗方法及微创介入治疗手段等如果处置不当, 也会对病人的身体健康以及后续康复造成非常负面的影响。对于神经内科治疗来说, 针灸及介入等微创治疗绝少发生治疗相关感染。就常用的针灸治疗来说, 其具有创口小、容易愈合等特性是人所共知的; 与其相关的治疗后感染情况多数发生在穿刺口皮肤表层。我们尝试探究了导致这种感染的原因, 发现此类感染可能与神经内科治疗器械消毒不研严、无菌观念坚持不够有关。因此, 在神经内科微创治疗的操作流程中规范手法和无菌观念就显得非常重要了, 一定要保证神经内科治疗过程中所使用的器械完全达到无菌的标准。神经内科治疗器械表面残存的消毒液也可能会造成伤口发炎、延缓伤口的愈合。为了最大限度地防止此类情况的发生, 神经内科治疗应用器械之前, 应该按照规范, 使用生理盐水将器械表面的消毒液体冲洗干净。

3. 实习医生应对医患问题的经验不足。大体而言, 实习医生都是刚刚走出校门的学生, 面对社会的经验和技巧还稍显不够。医院又是矛盾冲突多发的地方, 在面对诸多医患矛盾的时候, 许多学生缺乏解决问题的经验和技巧, 加上本身的思想道德水平还存在提升的空间和可能, 在解决医患问题的时候, 常常心有余而力不足。医院作为业务单位, 承担着救死扶伤的社会职责, 医务人员的思想道德水平, 直接关乎于人民的身体健康。但由于种种现实原因, 尤其是整个社会优势医疗资源的稀缺, 导致了当前医务工作者的工作节奏很快, 很难抽出一段固定的时间来接受系统的、长时间的思想政治教育。因此, 针对医院的隐性思想政治教育就显得尤为重要。就此, 医院要有意识地发挥医务工作者主观能动性、创造良好的外围环境和开展丰富多彩的社会实践活动, 推动医疗卫生系统成员整体思想道德水平的提升, 提高病人的满意度。

三、循证医学教学模式在神经内科临床实习中运用的几个途径

1. 强调个性化, 做好方案规划。循证医学路径的特色和重点就在于个性化, 实施好循证医学路径的中心和重点就是个性化方案的制定。医生作为病人治疗康复的主要有生力量, 对待病人一定要坚持认真负责的态度, 尤其是对于神经内科患者, 除了要制定科学可行的方案, 医护人员也一定要秉持同情心, 给患者足够的勇气和力量。 “有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰”。很多时候, 医护人员在过程中的态度对于患者的整个治疗过程来说也至关重要。当对患者进行治疗的时候, 医护人员要通过与患者的沟通甚至是眼神上的交流, 了解患者的需求, 了解患者所想, 解除患者的疑惑。人员应该秉持高度认真负责的工作态度, 不管患者本身的身体情况和家庭状况如何, 都予以患者平等的尊重和爱护。医护人员在于病人进行交流的时候, 应该始终保持和蔼的态度, 让病人感受到医务工作者爱心, 学会从患者的角度来思考问题, 保证病人尽快康复。

2. 遵循客观规律, 适时制定和调整治疗方案。神经内科病人的治疗过程当中, 实习医生应该围绕主治医生的治疗意见和建议展开工作, 一方面配合已有的治疗方案, 制定循证医学路径方案, 同时, 也要根据不同的治疗情况, 及时调整方案。受中国传统思想的影响, 当今大部分的国人依旧认为给病人进补是非常有必要的, 这还是一个短时间内不可逆转的习惯。因此, 神经内科病人介入手术后的饮食问题应当受到人员的关注。在面对这类神经内科病人的时候, 应当在尊重传统的基础上, 及时调整循证医学的相关方案, 并更具实际情况, 有选择地向病人重申医嘱, 控制病人摄入过多不合时宜的饮食, 力求不让神经内科相关疾病的患者因为饮食原因而产生病情恶化、康复受阻的情况。

3. 时刻关注病人情况。在实践中, 实习医师需要全面掌握患者的心理特点和状态, 从家庭、社会背景等角度出发, 在患者的情感和心理上进行疏导和沟通, 尽力免除患者在疾病面前中的不良情绪, 将负面情绪所产生的负面作用减低到最小, 应当对神经内科病人的情感和心理进行必要的了解和疏导, 帮助这些人配合日常的和治疗。在这个过程中, 实习医师一定要对每一个患者正在接受的治疗方案心中有数, 这样才能保证在出现相关问题的时候能够配合主治医生, 及时采取补救措施。

在医疗实践中, 神经内科患者往往会有这样或那样的心理问题, 这既可能是药物治疗对他们的身体产生的负面影响, 又可能来是由于病人本身很差的心情导致的。在这种情况下, 医护人员一定要帮助患者进行很好的调整, 一方面, 安排科学合理健康适口的饮食; 另一方面, 对患者的相关情绪有所疏导, 多进行沟通和交流。因此, 应当在神经内科患者的工作中大力推广和应用循证医学路径进行治疗, 从而有效的提高患者的生存质量, 提高治愈率, 缩短住院时间, 降低患者经济负担, 融洽医患关系。

四、结语

随着医学的深入发展, 循证医学路径已经成为了整个医学发展的主要方向了。以个性化和针对性为特征的循证医学路径在促进病人康复、弥合医患矛盾、减轻病人负担等方面都有非常重要的意义。为了推动现代医学的加速发展, 增加神经内科疾病的治愈率, 提升病人对于工作的满意率, 应该在实践中着重推广循证医学路径的相关手段和方法, 在实践工作中不断地促进和完善循证医学路径。

参考文献

[1]孙研.循证医学路径在神经内科的应用效果观察[J].中国医药, 2013, (01) :162-163.