icu病区管理难点

2024-12-23

icu病区管理难点（11篇）

1.icu病区管理难点篇一

病区管理制度

1、病区在科主任领导下由护士长负责管理，病区其他工作人员支持并积极协助。

2、保持病房整洁、舒适、安全，并做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻，严禁大声喧哗。

3、病区床单位的陈设和其他物品原则上应定位放置摆放整齐，未经护士长或主班护士同意不得随意搬床，对住院时间长的病员应每周更换一次床单、被套、枕套等，遇有脏污随时更换。

4、定期向病员做卫生宣教，坚持每天按时进行卫生清扫，注意病室通风。

5、在班医务人员必须按规定穿戴工作衣帽、佩带胸牌、着装整洁，进行无菌技术操作前必须洗手、戴口罩，病区内禁止吸烟。

6、护士长全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。管理人员变动工作时要办好交接手续。

7、病员出院时清点收回被具，出院后及时做好终末处理（用消毒液擦拭床单位、用紫外线照射被褥、床垫等）。

8、急救器械及贵重仪器设备一律不得外借，如遇院内急需经护士长同意方可借出，借出物品要登记并签名，借用科室要保证完好及时归还。

9、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯现象。

10、认真执行各项安全管理制度。

2.icu病区管理难点篇二

关键词：病区药房管理,规范,合理用药

随着社会的快速发展和人民群众健康意识的不断增强, 病区药房不仅要为住院患者提供质量合格的药品, 而且要保证患者安全、合理、有效地使用药品。这就对病区药房管理工作提出了更高的要求, 即由封闭式经验管理逐步向开放式科学化管理转变, 由单一保证临床供药向促进临床合理用药转变。作者从事病区药房管理工作多年, 积累了一定的管理经验, 现就病区药房管理模式进行探讨, 供同行参考。

1人员管理

1.1 建章立制, 规范操作规程

为加强病区药房管理, 确保药品准确无误地调配, 我们按照工作需要和工作实际, 制定了病区药房摆药工作流程、退药调药工作流程、特殊药品管理工作制度等十余项工作程序和工作制度, 进一步规范了从药品进入药房到药品准确调配的各个环节, 为药学执业人员提供了标准化服务模式, 真正做到了以制度管理人, 用制度约束人。

1.2 加强培训, 提高业务水平

为使药剂人员熟悉国家药品管理法律法规, 熟练掌握调配药品的规范流程, 不断提高业务水平, 我们通过药学进修、开展专题讲座、进行定期或不定期培训, 促使药剂人员加强业务学习, 掌握药学新技术, 提高药师队伍的整体素质和水平。同时, 鼓励在职药学人员参加执业药师资格考试, 更新药师知识结构, 促进药学知识积累和业务水平的提高。从而使药房工作人员利用自己娴熟的技术, 通过窗口服务, 给患者带来精神上的安慰和战胜疾病的信心, 树立医院良好的社会形象。

2药品管理

2.1 定位摆药, 提高工作效率

2.1.1 定位摆放药品

我院病区共有药品800余种, 药品种类繁多, 很多药品名称相近、包装易混淆。为提高工作效率, 减少和避免药品调配中出现差错, 我们根据工作实际, 对所有药品按照临床药理作用、药品剂型进行分类, 实行定位摆放。药品柜用英文字母表示。其中常用药放中间层, 不常用的放最上或最下层。层数、顺序用数字表示, 如定位顺序号为A11, 表示药品在A号柜的第1层第1个。

2.1.2 按药品定位顺序号打印取药单

为方便药品调剂, 我们把所有药品的定位顺序号输入药房药品管理数据库, 取药单增加药品定位顺序号栏, 打印时系统会将取药单中每种药品自动按定位顺序号排列, 例:A11→A12→A21→A22→B11→B12……依次打印。药房工作人员在调配药品、盘点药品时, 可以按照药品顺序号快速、准确找到药品, 减少了重复往返的路途和时间, 大大提高了工作效率。定位摆药和按药品顺序号取药, 可以减少漏配药品现象的发生, 防止出现“找药难”的现象, 为岗位轮换提供了有利的条件。

2.2 药品效期管理

安排1名兼职药师作为药品质量管理监督员, 利用工作的空闲时间对药品进行检查。对近效期药品按到期先后进行登记;保持与其他药房的联系, 对近期、滞销的药品进行协调, 杜绝药品过期现象发生。同时, 将近效期2个月内的药品集中到一个药品专柜, 安排专人负责并设定货位, 使近效期药物一目了然, 既能保证近效期药品在效期内优先发放, 又可以避免过期药物外流。

2.3 特殊药品的管理

按照《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》及医院药品管理的有关规定, 确定特殊药品取药流程:医生按照《处方管理办法》中对麻醉药品处方书写的规定开具特殊药品专用处方→护士检查处方填写是否有缺项→护士凭处方到病区药房领取特殊药品, 并归还上次特殊药品的空安瓿→药师对处方审核、签字后发放药品, 护士当面核对→药师在《特殊药品发放登记本》上逐项登记, 由护士当场进行签字确认。

麻醉科使用特殊药品时, 要由麻醉科负责人清点并统计处方→由麻醉科指定专人凭处方、已用上次特殊药品的空安瓿至病区药房领取特殊药品→药师对处方审核、签字后发放药品, 麻醉科指定人员当面核对→药师在《特殊药品发放登记本》上逐项登记, 由麻醉科指定人员当场进行签字确认。

3药学服务

3.1 实行药师查房制度, 促进临床合理用药

积极参与每周一、三、五定期对临床科室进行的药师查房工作, 重点检查病历医嘱、处方是否存在超剂量、禁忌证用药, 不按药品说明书使用现象。通过临床不合理用药的信息反馈, 促进药师对病区医嘱的审核把关水平, 提高药事服务的整体水平。

3.2 设立药学咨询, 提升服务理念

利用医院药品信息咨询系统为临床医护人员了解药品发展动态提供快捷途径, 及时方便地查阅医院所有药品的有关信息, 加强药房与临床科室的沟通。合理用药自动监测系统把输入的医嘱/处方经合理用药知识库快速查询, 自动完成检测, 防止不合理用药。在病区药房设立药学服务窗口, 由富有临床药学服务经验的药师值守, 负责群众和患者的用药咨询, 耐心解答患者的用药疑虑, 确保患者放心、安全用药。开展药学服务, 是药师服务观念意识的转变和工作职能的转变与拓展[1]。

4体会

4.1 强化药剂人员的培训工作, 提高司药服务安全意识, 是病区供药安全的重要保障。

4.2 病区药房的规范化管理有利于药师提高业务技术水平, 减少差错发生, 确保患者安全、有效的用药。

4.3 加强临床药学服务工作, 密切医生、药剂师、护士之间的关系, 便于及时发现药品不良反应, 保证患者合理用药。

参考文献

3.病区药品管理制度篇三

(一)急救物品管理制度

1）急救药品，必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。2）急救药品要根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)，定位存放，标记明显。

3）急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。

4）急救药品专人管理，工作人员不得私自取用急救药品登记本。记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间等，随时备查。

5）建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车外。定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名。每周检查一次时，可以用封条管理。

6）急救药品每次用后须及时补充。次日当班责任组长再次核查。保证急救药品处于应急随时可用状态。(二)病区基数药品管理制度

1）病区内基数药品应根据临床需要保存一定基数。供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2）基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。3）基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必须原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。

4）每日当班清点，用药后及时补充，以保持在规定的基数，保证随时可用。

5）定期检食药品数量、质量、有效期并记录。近有效期药先用。如发现药品有污染、变色过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。对接近有效期6个月的药品，应及时联系药房予以更换，以确保药品质量，避免过期。

6）药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保存的药品应放在避光包装容器内保存。

7）药房应及时向病区提供更换药品的使用期限，以保证病区及时更换。

8）药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。(三)麻醉精神药品管理制度

1）医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

2）各临床科室、手术室存放的麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发[2005]438号文件）及《处方管理办法》【中华人民共和国卫生部令（第53号）2006年】管理，实行专人、专册、专柜加锁、专账、专用处方的“五专”管理。有醒目标示，数量固定。储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接。做到物帐相符。

3）定期检查毒、麻、限制类药品管理是否符合规定。检查药物性状，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药房处理。

4）发现下列情况，应当立即向医院药剂科和保卫科报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；骗取或冒领的。5）临床科室所有毒、麻、限制类药品，只能供应住院患者，并按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

6）建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、时间，护士签名，及时凭专用处方和空安瓿补充基数。

7）毒、麻类药品必须用专用处方开具，项目填写齐全，不得缺项，字迹清晰，不得涂改，特别是患者或代办人的身份证明名称、编号等资料，医生签全名，使用后保留空安瓿瓶。

8）各临床科室、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回空安瓿，核对批号和数量，并由专人负责计数记录。

9）患者使用麻醉药品、第一类精神药品贴剂的，再次调配时，应当要求患者将用过的贴剂交回，并记录收回的废贴数量。

10）患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按照规定销毁处理。

4.病区工作管理制度篇四

1.2.3.4.5.6.各护理单元实行护士长负责制，护士长在护理部、科护士长领导及科主任业务指导下，负责全病区护理工作。各护理单元应有各级护理人员岗位职责，工作流程，质量标准，操作规范，疾病护理常规，消毒隔离制度，护理文件书写标准等，并严格执行。各护理单元须有与护理部相对应的护理质量，安全，教学等匹配的监管人员，并认真履行责任。各种抢救设备，仪器，物品，定点放置，专人管理，定时清点，定期检查，维护，定量供应，呈备用状态。加强病区药品管理，严格执行药品，制剂分类管理，各类药品管理符合要求。病区设施安全，规范，物品放置有序，位置固定，病区仪器，设备除全院调配外未经护士长同意，不得随意外借挪用或任意搬动，禁止使用电炉，明火，病房冰箱不准放置私人物品。

病区保持整齐，舒适，安全，安静，避免噪声，禁止吸烟，工作人员做到路轻，说话轻，开门关门轻，操作轻。

病区使用护理部统一标识，指示，警示牌，提示牌应醒目，清晰，明确，温馨，使用规范，病区走廊，各出入口，通道保持通畅，安全。

加强对患者及陪护人员安全知识教育和管理，确保人身及财产安全。

病区应备有护理安全的约束保护用具以及轮椅平车等，并保持功能良好，使用安全，方便。

病区财产，设备，精密贵重仪器，建立账目，定期清点，有记录，如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修，保证安全使用，指定专人管理，管理人员变动时，应办妥交接手续。

病区每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁工作，注意通风，住院患者要穿病员服，病床单位的被套，床单，枕套定时换洗，保持清洁卫生，出院后，按医院感染要求终末处理。

在班医务人员，必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，进行无菌操作必须戴口燥，在班期间不准在办公室聊天，打闹嬉笑，玩牌等，无特殊情况不准打私人电话，不准干私活和看费医护书籍，报纸，杂志。

定期对患者及家属进行健康教育，科普知识宣传，定期召开座谈会沟通交流，征求意见，改进工作，做好陪护的管理工作，督促患者自觉遵守住院规则，患者未经许可不得进入办公室及治疗室等工作场所，未经医生或护士同意不得随意离开病房。

护士长负责召开本护理单元护士工作讨论会或护理质量讲评会。

5.隔离病区管理制度篇五

1、发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。

2、留观室或抢救室加强通风;如使用机械通风，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧。

3、配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。

4、医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》要求，正确穿脱防护用品。

5、医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。

6、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

7、医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。

(二)急诊。

1、落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。

2、合理设置隔离区域，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。

3、医务人员严格执行预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管理。实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当按照接治确诊患者的要求采取预防措施。

4、诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。

5、采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。

(三)普通病区(房)。

1、应当设置应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的`消毒和防护用品。

2、病区(房)内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。

3、疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视;有条件的可以安置在负压病房。

4、不具备救治条件的非定点医院，应当及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施。

5、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末处理。

(四)收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区(房)。

1、建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求，并配备符合要求、数量合适的医务人员防护用品。设置负压病区(房)的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。

2、对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置;疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可以同室安置。

3、在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括：

(1)进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品。

(2)应当制定医务人员穿脱防护用品的流程;制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。

(3)用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。

4、重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的`病室不得收治其他患者。

5、严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

6.2.病区护理管理制度篇六

一、查对制度㈠、医嘱查对制度

1.对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。

2.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，待医师认为无误后，方可执行，保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。

3.执行新开医嘱时，由办公护士查对后电脑内签收医嘱，并通知责任护士和辅助班护士执行相应治疗与护理措施。责任护士和辅助班护士必须核对医嘱无误后方可执行。执行医嘱者要在医嘱单上注明执行时间并签名。

4.每天新增的医嘱，午前由护士长和办公护士核对，午后医嘱由中班护士核对，中班医嘱由夜班护士核对，夜班医嘱由次日办公护士核对。重整医嘱必须两人核对，核对医嘱均要在医嘱本上签名。

㈡、注射、输液等操作查对制度：

1.注射、输液前必须严格进行三查八对一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八对：核对床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、用法、时间、有效期。一注意：注意用药后反应。

2.备药前要检查药品质量。注意水剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号。如不符合要求或标签不清，不得使用。3.摆药后必须经第二人核对方可进行。

4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。必须认真查对皮试结果，避免发生意外。注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。使用毒、麻、限剧药，每班清点，使用时要经过反复核对，用后保留安瓶并做好登记。5.无菌技术操作时，须查对用物的灭菌时间、有效期、物品质量及包装有无破损。㈢、输血查对

1、输血时必须“三查”、“十对”、“二观察”。三查：血的有效期、质量、输血装置是否完好。

十对：受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果、供血者姓名、编号、血型及交配试验结果、采血日期、有效期。

二观察：观察血液质量，观察有无反应（输上后应严密观察）。

2、配血时严格核对，把配血单带到床边去抽，同时核对配血管，预防床位搞错。须由二人核对后，签名在配血单上。配血一人一次一管。

3、同时有二人输血，每次每人只能拿一份血，防止搞错。

4、输血前必须由二人重复核对，核对时同时与病历一起查对及签名。

5、领血后应及时输上，最长不得超过半小时。

6、输血多次患者，在配血抽血前应对第一次血型。

7、输血时必须严密观察输血反应，如有反应，立即停止输血，汇报医生。㈣、过敏试验核对

1、做过敏试验必须坚持“一查”、“一看”、“一记”、“一问”。一查：做皮试前必须查问有无过敏史，停药三天须重新做皮试。（青霉素）。一看：做皮试后认真观察皮试结果。

一记：对过敏试验阳性者应做好详细记录及醒目标志。一问：每次打青霉素前要问病员是否做过皮试。

2、过敏试验阳性记录要求：（1）、病历卡第一页，用红色标记；（2）、体温单当日40-42℃之间、体温单药物过敏史栏；（3）、临时医嘱单；（4）、护理病历药物过敏史栏；（5）、住院病史首页药物过敏史栏；（6）、门诊病历卡药物过敏史栏；（7）、护士站工作一览表；（8）、病员一览表；（9）、输入电脑；(10)、治疗卡；(11)、病床尾；(12)、告知病员及家属；(13)、交班本。

3、注射青霉素必须在床边经二人核对。㈤、化验标本核对

1、留化验标本必须严格执行“二查”、“八对”。

二查：查化验单联号与容器是否符合，查容器有无破损。

八对：对病室、床号、姓名、诊断、标本、目的、日期、方法。

2、化验品种及方法、应贴何种管子、采集标本前应作何种准备，个别化验应注意特殊方法。

3、特殊化验规定时间、日期应先预约并熟悉。㈥、尸体查对

尸体卡内各项内容填写正确。

当班护士应仔细核对医生填写的三种尸体识别卡，系于尸体手及尸单外时，再次核对尸体姓名。

二、交接班制度

㈠、按照夜班—日班—中班—夜班顺序交班，要求接班者提前到岗，清点各类物品并做好登记。接班后应巡视病房，掌握病人情况，加强对病人的管理。

㈡、有日、中、夜接班记录本，有常用物品的清点本，每班清点、检查并登记。

㈢、交接前交班护士应完成本班职责，巡视病房并为下一班做好各类用物的准备工作，以利接班人员工作。㈣、接班前护士长要检查护理工作和医嘱执行情况及危重病人的护理记录。重点巡视危重病人、新病人、纠纷病人和老年特殊人群。㈤、交接班者应仪表端正、站立整齐，集中于护士办公室内。按交接书写要求逐项认真交班，做到“三交待”、“一检查”、“五清楚”、“一回忆”。

1、三交待：对危重病人要交待病情、交待治疗（特殊用药、医嘱执行情况）、交待护理（护理措施实施情况、护理记录、出入液量）。

2、一检查：检查重危病员各种导管是否通畅、固定妥善，床上有无臭味，床单有无皱折、潮湿，皮肤有无破损、褥疮。

3、五清楚：交班报告要写清，病情要交清，物品要点清，医嘱要看清，有疑问要问清。

4、一回忆：回忆当天工作有无遗漏。㈥、危重病人必须做到床边交班。㈦、下列情况，不得交接班：

1、接班者应提前到岗清点抢救物品、药品等，否则不交接；

2、病情不交清（不到危重病人、新病人、手术病人床边）不交接；

3、交班者工作没完成不交接；

4、办公室、治疗室不整洁；

5、抢救器材不检查不交接；

6、贵重药不清点不交接。

三、分级护理制度

（一）病人入院后，根据病情由医生和护士共同决定给以特、一、二、三级护理，并由医生在长期医嘱单上记录。

（二）床位护士告知患者护理级别，并在床头卡放置分级护理标识，患者一览表上插红条表示级别护理。一览表卡片以红色标识表示一级护理，蓝色标识表示二级护理，无角标识表示三级护理。

（三）病区必须对分级护理标准和细化标准进行公示，并按标准实施分级护理措施。1.特级护理：

指征：病情重笃，复杂多变，随时可发生危急生命的状况，患者极度虚弱，生活无法自理。护理要求：

（1）安置患者于重症抢救室、监护室或单人病室，室温调节在18-20 ℃。

（2）严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，并做好记录。（3）准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。

（4）及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。

（5）按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，保持导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽等情况。

（6）按时认真填写重危护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所采取的相应护理措施及效果评价。

（7）了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。（8）做好基础护理和生活护理：

a.每日更换床单及衣裤，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换。b.在病情许可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗脚及会阴护理。C.口腔护理每日2-3次，洗脸和头发护理每日2次。d.每2h翻身1次（或遵医嘱），褥疮护理每日3次。2.Ⅰ级护理：

指征：病情危急，需绝对卧床者；特大手术后7天内，各种大，中手术后1-3天内；昏迷，休克，脏器衰竭，惊厥，子痫等；生活完全不能自理者；婴幼儿。护理要求：

（1）严密观察病情，根据不同病情做好血压，体温，脉搏，呼吸，神志等生命体征的观察与记录，异常变化时报告医生，每小时至少巡视1次。

（2）正确，及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施，掌握病情。

（3）补液观察有输液卡，至少1h观察记录1次，项目齐，内容正确，滴速相符（误差不超过+_20gtt/分）

（4）按专科护理要求做好各种导管护理，保持管道通畅，固定正确，无扭曲、受压，每班观察引流液的颜色、质、量，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置与送验。（5）术后三天内每天更换床被服，视病情每周至少更换被服2次，保持床单位清洁。平整。干燥、无污渍。

（6）做好皮肤护理。术后3天内床上沐浴或擦身至少每日1次。视病情每周床上擦身1-2次（新生儿每周沐浴1次），每日更换衣裤1次。做好褥疮护理，协助截瘫、昏迷患者每日2-4小时翻身1次（除有禁动医嘱外），并做好记录。有褥疮这做好换药护理。

（7）保持口腔清洁，禁食、鼻饲、昏迷患者口腔护理每日2次或协助刷牙、漱口。（8）管饲患者按医嘱定时灌注饮食、药物，每日更换包裹胃管开口端的纱布1次。（9）留置导尿患者每日会阴护理2次。

（10）鼻导管吸氧患者每日鼻腔清洁1次，更换鼻导管或清洁鼻塞1-2次。

（11）气管插管或切开病人根据需要气管湿化、吸痰，切开者每日更换切口处敷料1-2次，保持切口处敷料清洁、干燥。

（12）保持个人清洁，每日梳理头发，卧床不起患者，视病情至少每2周1次床上洗头或酒精擦洗。

（13）做好饮食、用药、检查、手术、功能锻炼等有关护理知识的指导。

3、II级护理

指征：病重期急性症状消失，大手术后病情稳定；年老体弱或慢性病患者等生活部分不能自理者；普通手术后3天或轻型子痫等；学龄前儿童。护理要求：

（1）注意观察病情，每日根据病情测体温、脉搏、呼吸，每2小时巡视1次。（2）正确执行医嘱，落实各种治疗护理措施。

（3）每周更换床被服1次，病人衣裤1-2次，保持床单位清洁、平整。（4）协助做好生活护理、皮肤护理、督促、指导患者搞好个人卫生。（5）管饲者按I级护理的护理要求。（6）留置导尿管护理按I级护理要求。

（7）每日协助梳理头发，督促、协助每1-2周洗头1次。

（8）做好饮食。用药。检查、手术、功能锻炼等有关护理知识的指导。

4、III级护理

指征：一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者等；各类疾病或术后恢复期患者；生活能完全自理者。护理要求：

（1）每日至少巡视2次，掌握患者病情，注意患者的饮食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸。

（2）正确执行医嘱，落实各种治疗护理措施。择期手术患者做好手术前准备，完成必要的护理记录。

（3）每周更换被服1次，病人衣裤每周更换1-2次，保持床单位清洁、平整。（4）做好医院有关制度的宣教，以保证医疗护理措施的落实。

（5）做好饮食、用药、检查、手术、功能锻炼等有关护理知识的指导。

四、护理差错、事故登记制度

1.各级护理人员严格执行护理安全制度，防止护理差错、事故的发生。

2.发生护理差错后，当事人或发现人应立即向护士长报告，值班或节假日报护士长同时，报总值班，积极组织急救。护士长进行核实后，应立即向医务科报告，严重者报院部。3.组织力量及时采取有效措施，防止损伤后果扩大。4.发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁等以备鉴定。

5.各部门建立差错、事故登记本。由护士长负责，每月汇总。

6.护士长及时组织进行分析、讨论及处理整改，并进行记录。如无差错等发生，须对日常工作中的过失、隐患等进行分析。7.当事人填写差错事故登记表。

注：护理事故范围按上海市卫生部下发的规定评定。

五、护理文件书写与管理制度㈠、书写的基本原则与要求

1、记录及时、准确、真实、完整，内容简明扼要，应用医学术语确切。

2、语言通顺，字迹工整、清洁、各栏目填写完全。

3、护理记录书写应当使用蓝黑墨水，书写有误在字上用尺划二道，在其上方用同色笔纠正。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。

4、上级护理人员修改护理记录，在错误处或遗漏处用红笔修改，修改时应注明修改日期，修改人员签全名，并保持原记录清楚、可辨。

5、因抢救急危患者，未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内补记，并加以说明。

6、对急诊病人、病危患者、死亡病人的记录时间应当具体到分钟，并注意与医疗病历保持一致。

㈡、按医院统一标准册书写，眉栏齐全、卷面整洁，无涂改、无剪贴。㈢、管理制度

1、患者住院期间的病案由科室医护人员负责保管，医生和护士使用后立即上锁，所有病历在上午核对医嘱及下午记录体温时应集中。中班接班时应检查病历是否有缺失。

2、住院期间医疗文件要求定点存放，病历中各种记录单均应排列整齐，排列顺序按文件书写标准册，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。

3、体温单、医嘱单、化验单等的页数为治疗方便，按住院日期的增加，由下而上添加，病史记录则由上而下添加。

4、病危通知单贴于特殊检查粘贴单反面。

5、病人不能自带病历出科室，会诊、外出、转院时只须携带病历摘要。

6、病人出院或死亡后，病历需按规定排列整齐，并登记执行交接手续，由病案室人员负责收取。签收后由病案室负责保管。

7、护理记录、重病记录按要求记录，全部用完后放回病历，出院时随病案装订。

8、护士长每周一次检查各种护理记录并签名，确保书写质量。

9、住院病人、家属或陪客不经医生许可，不得私自查看病历或自带病历外出。

10、病房文件应有专人定时清理，保持病史车、文件柜的清洁、整齐。

11、住院病人因各种原因需要复印病史，必须经科主任同意签名后方可执行。

六、出入院管理制度入院管理制度

按《医疗护理常规》的入院护理内容做好新病人入院的接待和处理工作。病区护士及时、热情地接待患者，根据新病人接收基本程序完成接收工作。及时通知相关人员与部门，根据病人情况与营养室联系。重症患者、老年病人入院后，做好抢救准备，请家属待医生了解病情、检查完毕后方可离院，根据情况留有陪护人员，同时介绍陪客制度。

病区护士及时向意识清醒的患者及病人家属出示并解释“入院须知”，并请他们签名。医生检查诊治后开出医嘱，护士应及时执行。出院管理制度

医生根据病人康复决定出院日期，并预先通知病人或家属，以使其做好准备。

根据医嘱办理出院结账手续，并停止各种治疗（如隔日出院、医嘱执行到出院日止），注销各种治疗记录。

根据病员病情和出院后注意事项进行护理指导，对带回药品应交待用法及注意点，并做好有关疾病的健康指导。

虚心征求病员意见，以便改进工作。

患者结账后，凭出院证领取出院小结，并归还医院一切用物，护士应热情相送离开病区。病员离院后，拆除床单位被褥及用物，进行清洁、消毒后，铺备用床（死亡病人、传染病人，另按消毒规定处理）。

七、消毒隔离制度为了有效地防止伤口感染及并发症等交叉感染的发生，提高护理质量，杜绝医源性疾病，确保病人治疗安全，护理人员必须严格执行消毒隔离及无菌操作，特制定以下制度：消毒灭菌常用方法参照《上海市医院消毒灭菌实用手册》第二版。常用物品消毒灭菌方法及消毒灭菌效果监测参照《上海市医院消毒灭菌实用手册》第二版的相关内容和要求。

护理人员上班时要衣帽整洁，下班就餐应脱去工作服，治疗操作处置前后均要按要求洗手,无洗手设施的必须使用手消毒液。无菌操作时要戴口罩，注射时要用安尔碘消毒。无菌操作时要严格执行无菌操作规程。

各类消毒包有效期除按《上海市医院消毒灭菌实用手册》第二版的规定外，有效期计算法为消毒当日+13天（黄梅季节+6天）。

病人衣裤每周更换1—2次，夏季每天或隔天更换。被套、床单每周更换一次。有污染及时更换，污衣、被服应定点放置，不可着地，统一回收消毒处理。出院、死亡病人的床单位应依照不同次序要求进行处理。应进行爆晒或紫外线照射等彻底消毒后备用。严格执行一拆二擦三照四铺原则。

无菌器械容器、敷料罐、无菌换药包、持物钳等，要按规定定期消毒灭菌，并定期更换消毒液。消毒液配制标志明显，定人负责，定时更换。

传染病人按病种分区隔离，不准互串病房，应在指定的范围内活动，出院、转科、死亡均应做终末消毒，及时做好传染病报告和登记。工作人员按要求穿脱隔离衣，接触不同病种病人要更换隔离衣。

特殊感染病人，应严密隔离，尽量使用一次性物品，用过的物品要严格消毒处理，敷料等应焚烧。

一次性物品使用处理原则：

使用一次性医疗卫生用品前必须认真检查，凡包装破损、有漏气或产品过期，一律不准使用。一次性医疗卫生用品使用后置于固定容器内，按规定分类收集，由市疾病中心统一收集、处置。

如使用一次性输液器等出现寒战、发热者，将器具、液体保留，供检查。由医疗废弃物专职人员负责集中处理，处理后统一堆放并加锁保管。紫外线灯管强度由护士长负责监督并登记。

院内感染委员会，每月一次监督，发现问题，交院部处理，根据情节轻重论处。

八、物品、器械管理制度㈠、物品管理

护士长对办公物品、药品、器材全面负责管理，指定专人分管。健全领取、保管制度，每日核对，年终清点，做倒帐物相符。

护士长应掌握各类物品的性能，主要保养、维修，提高使用率。

借出物品必须有登记手续，经手人要签名。重要物品须经护士长同意才能借出，抢救器材基本上不外借，如外借应及时追回，保证功能完好，做好交接。护士长调动时，必须做好移交手续，交接双方共同清点，并签字。㈡、被服管理：

病床及医护人员值班床上用被服类必须固定。

污衣袋放置指定地点，妥善保管。每天要与被服室当面清点，以脏换净。被服类流动数须每日清点并记录。

病员入院时，当班护士应介绍被服管理制度，并将床单位等物品清点交病员或家属，以取得协助，定时调换衣裤。

被服类如发现破口，应及时修补及调换。病人出院时，护士应将被服、物品当面点清，收回。㈢、设备仪器管理、保养制度 1.管理制度

各护理单元按要求，备齐各类急救物品，包括抢救车、氧气筒、监护仪、脑功能仪器等。万元以上设备由设备科建立档案，做到一机一卡，包括仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、操作程序等。使用说明书，操作手册等资料由设备科集中保管，便于查询维修。护士长对本科室仪器全面负责领取、保管、保损制度立册见帐。

科内指定专人对抢救仪器设备专人保管，每周专人对仪器进行清洁、性能检查并记录。抢救仪器做到五点：定人保管、定期检查、定点放置、定量供应、定期消毒。确保急救设备保持功能完好，合格率必须达到100%。每班认真交接、清点，并检查其功能是否完好，电源是否充足，并做好记录。

万元以上设备每次使用后须将日期、时间、工作性能、使用人员、记录在随机保管的登记册上。

在使用中如发现异常，立即停止使用，关闭总开关，拔掉电源，通知设备科人员进行检查与维修。

因对仪器使用不当或违反操作规程，造成仪器损坏的按医院赔偿制度处理。

急救仪器若送出维修，应有替代仪器供使用或通知维修方准备相同仪器供抢救室备用。仪器借出，要有登记或借出经手人签名，精密仪器出借前须经护士长同意方可借出，原则上急救仪器一般不能外借。2.保养制度

爱护仪器设备，轻拿轻放，不得受损。遵守操作规程，注意防潮防锈。注意用电电压，不插错，不乱接电。

不准随便拆卸仪器，如发现有故障，马上停止使用，切断电源，关闭总开关，通知设备科人员进行检查，查明原因，作出正确处理。

在每台仪器旁挂好操作流程，指导正确安全使用。使用仪器前应经过培训和考核。

抢救仪器应每班认真交接、清点，并检查其功能是否完好，电源是否充足，并做好记录。保管员定期检查、核对，对仪器进行清洁、检查性能并记录。设备科定期对仪器设备进行专业检修和保养。

九、药品管理制度㈠病区备药管理制度

审核：备药及抢救车药品的申请、备药基数的变更、取消均必须经过审核。根据临床治疗的需要，由临床科室提出书面申请，经医务科、护理部正职领导审核，批准同意后签字。申请书交药剂科保管备查。

使用：各病区及急诊的备药及抢救车药品，由科室负责日常使用管理。做到药品数量与清单一致，定架定位，摆放整齐，并按药品的贮存条件规定保存。使用中遵循先产先出原则，药品实行效期管理。对不足基数的药品及时补足，以满足抢救应急的需要。监管：

药剂科对病区及急诊的备药及抢救车药品实行监管。建立备药检查的专册登记。根据各病区及急诊的备药及抢救车药品的目录，定期检查各病区及急诊的备药及抢救车药品的数量、药品外观性状、效期。常规每月一次，并由检查人和病区负责此项工作者共同在专册上登记签字。对异常情况要及时发现、整改，必要时向部门负责人汇报。

备药及抢救车药品效期常规保持在半年以上，近效期药品需及时更换，或调剂使用。具体由药剂科协调解决。特殊情况另行处理。㈡剧、毒、麻醉药品管理制度

1、剧、毒、麻醉药品的处方权由医师医师职称，经医务科审批方可执行。

2、麻醉药必须凭处方、使用后的空安瓿及医嘱方可到药房领取。

3、剧、毒、麻醉药品要单独放置，麻醉药品加锁保管，用后专册登记。

4、注意药品的有效期，无过期变质。

5、每班交接，做到帐物相符。护士长每周检查签字。㈢特殊药物（重点药物）管理制度

1、特殊药物（重点药物）：根据药物的作用及不良反应结合临床应用过程中的情况，我们将特殊药物归纳为：短时间内会引起生命体征改变的药物、使用不当会造成严重后果的药物、药液外渗会导致机体功能改变或损害的药物。

2、加强培训，尤其新职工的岗前教育，使临床护理人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。

3、高浓度电解质制剂（包括氯化钾、超过0.9%氯化钠等）、肌肉松弛剂等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。

4、氯化钾放入红色有盖容器，标签为蓝框红字。

5、超过0.9%氯化钠放入蓝色有盖容器，标签为蓝框蓝字。

6、肌肉松弛剂等高危药品，均单独存放，有醒目标记。

7、各护理单元护士长负责药品管理方法的培训，确保病区内每位护士均知晓此类药品的管理方法。

8、患者在使用特殊药物时护理人员应告知患者或家属该类药物的关键注意点，便于患者或家属配合治疗。

9、患者在使用过程中出现不良反应时，护理人员应及时汇报当日主治医师，予以处理并做好记录，如反应严重或出现护理并发症时还应汇报护理部及相关部门。

十、病人饮食管理制度

医生根据病情开出饮食医嘱，护士填写饮食单及时通知营养室，同时插上床头卡标记。认真做好交班工作。

定期检查床头饮食标记。

特殊饮食病人应有特殊记号，并关照病人能够选用及须忌用的食品，解释原因，让其主动配合。

开饭时，工作人员服装整洁，发饭前要洗手、戴帽子、口罩。发饭时带饮食单，认真做好查对工作，避免差错。

开饭前停止一般诊疗，对卧床病人要给便器，安排卧位。病人就餐时，护士要巡视病人，了解饭菜冷热、食欲情况，对生活不能自理者，要协助喂饭，对厌食者要查明原因，设法劝说进食。

经常征求病人意见，及时与营养食堂取得联系，尽量做到使病人满意。对新病人或因治疗误餐者，及时妥善解决饮食。

凡禁食病人，应有醒目标记，并告诉病人禁食的原因和时限。关注和尊重少数民族的饮食习惯。

十一、探视陪护制度

为了使患者能有一个舒适、整洁、安静的住院环境，更好地接受治疗及护理，保障患者的转归，同时有利于完善病房的规章制度和管理职能。故制定探视、陪客制度：

探视病员要按规定时间探视，应遵守探视时间，8：00～10：00医生查房时间不得探视。学龄前儿童不得带入病区。

若患者病情稳定，探视人员应尽量减少探视次数（重危病人则由医院及时通知），探视期间应遵守医院各项规章制度。探视人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其它医疗记录。查房、换药、抢救时须等候在病房外。陪客不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具。

陪客不准在病员床上睡觉。

陪客要保持病房清洁、安静。不准吸烟。要爱护公物，节约水、电。陪客不得在医院订饭、洗涤衣裤、做私活和使用电炉。陪护人员在病区陪护期间，必须严格遵守医院规章制度。单位集体探视必须与医务科联系，得到允许后方可进入病区。

十二、健康教育制度

通过对常见病、多发病、传染病的发生、发展、预防、治疗以及妇幼保健常识的宣传，可以提高全社会预防疾病和健康水平，因此，必须建立健康宣教制度。

医院健康卫生宣教督导小组负责医院健康卫生宣教的督查、组织、协调工作。各病区护理组为一护理单元，组织护理人员对病员做好相关的健康卫生宣教。各护理单元应专人负责定期对健康卫生宣教的内涵质量进行监督。

各护理单元应向新病人宣教入院须知，及时对病员进行健康卫生宣教。内容同集体讲解，适合与护理病人时，结合病情、家庭情况和生活习惯提供咨询。

集体讲解：门诊利用候诊时间，病房可利用公休座谈会或根据工作情况定期进行集体讲座，内容包括一般健康常识，如个人卫生、公共卫生饮食卫生、常见病、多发病、传染病的防治知识及简单的急救等。

7.疫情防控病区管理制度篇七

一、实施非必需不陪护

医院加强优质护理服务工作，各病区严格掌握陪护指征，非必需不陪护。

二、陪护人员需进行核酸检测

患者因病情等原因确需陪护人员的，应限定并固定1名作为陪护人员，在核酸检测为阴性结果后发放陪护证。如有增加陪护人员需要应征得病房陪护管理员同意。

三、陪护人员服从病房管理

（一）陪护人员在病房期间服从护理人员管理，按规定进行体温检测、健康状况和信息登记等。

（二）陪护人员在病房期间佩戴口罩，不串病房、不串病区、减少人员接触。

（三）陪护人员应减少外出，如有进出院区楼宇要出示陪护证，并核验安康码。

（四）陪护人员应妥善保管陪护证，随身携带，不得转借。

四、病房设置陪护管理员

病房陪护管理严格落实科主任、护士长负责制，护士长承担病区陪护制度具体落实管理责任。各病房护理组设置专职陪护管理员，专门负责本病房陪护管理。主要核验陪护人员核酸检测报告、陪护证管理，陪护人员建档立册，进行体温检测、健康状况和信息登记等其他管理工作。

8.产科病区护理管理研究论文篇八

产科病区医院非常重要的临床科室之一，主要收治正常分娩和因各种病理因素分娩的孕产妇，护理工作的质量关系着母婴的生命安全和身体健康，是医院的高风险科室。随着社会的发展和人们对健康需求的提高，人们对产科提出来更高的要求;患方的法律意识和维权观念不断增强，产科病区的护理风险也越来越高[1]。因此，产科护理人员顺应时代的发展，在产科病区实施全程优质的护理服务，不断提高产科护理质量和工作效率，有效降低产科护理风险，是产科护理管理研究的重要课题。2015年以来，我们在产科病区实施了以优质护理为核心的护理管理活动，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院为一家县市级三级乙等综合性医院，产科一病区设置床位45张，实际开放60张;开放产床10张，每年收治孕产妇住院人次约为4530例。目前共有护理人员15名，年龄22～52岁，平均年龄(32.7±4.9)岁;护龄2～28年，平均护龄(11.6±3.7)年;妇产科护龄1～，平均护龄(7.1±3.2)年;文化程度：本科4名，大专8名，中专学历3名;职称副主任护师1名，主管护师3名，护师8名，护士3名。

1.2护理方法

建立产科护理管理组，由病区护士长担任组长，负责管理组的组织领导工作;成员为3名具有较强的护理操作技能、责任心和沟通协调能力的、中级以上职称的护理人员，负责管理组的方案制定、具体实施和监督管理。

1.2.1完善制度。管理小组对产科病区护理工作的现状进行调研，分析存在的不足之处，提出整改意见。按照医院管理年的具体要求，制定符合本院产科病区护理实际情况的护理管理方案，主要是产科护理的安全防范管理、护理人员技术操作规程、人员岗位职责制度、人性化护理服务措施、定期检查整改制度和绩效考核管理方案等。医院给予人力和物力方面的支持，尽量满足人员岗位充足;各职能科室和后勤部门提供有效的保障措施，为产科开展优质护理服务提供帮助。

1.2.2人员培训。按照护理部的统一部署，组织病区全体护理人员参加各项培训，特别是三基培训、产科护理常规、各项技术操作规范和抢救应急处理流程的学习，要求护理人员做到丰富专业知识、较强的岗位职责和娴熟的操作技能，不断提高护理人员的技术服务水平。注重护理安全教育工作，加强护理人员的法律意识和自我保护的观念，防范和减少护理差错的发生[2]。改变护理人员以往被动服务的陈旧观念，转变思想认识，加强主及性优质护理意识，规范服务行为，提升服务质量，打造产科的优质服务品牌，提高患者对产科护理工作的满意度。

1.2.3分级管理。护士长负责整个病区的优质护理的领导和监督管理工作，根据产科护理人员的职称、工作年限和工作能力，以及病区床位的配置情况，进行分层分级管理，分成责任组长、责任护士和助理护士;共分成3个责任小组，每个层次护士承担相应的职责。由管理组成员任组长，领导数名责任护士和助理护士，负责日常管理工作，对护士长负责;护士长根据各小组的护理综合考评得分，对各小组长进行绩效考核。各责任组长负责本小组孕产妇的治疗、病情观察、生活指导、康复护理和健康宣教护理工作等融为一体，落实整体护理制度，为所负责的孕产妇提供全程、安全、人性化、连续性的护理服务。

1.2.4落实措施。各责任小组实行责任包干制，明确各级各类人员的岗位职责，各班次护理人员各负其职，互不干扰和重叠，以便提高工作效率。在遇到紧急抢救和应急处理的时候，根据预先制定的抢救流程，服务从统一调度，互相协作和支持。责任护士对本组的患者全面负责，完成患者所有的治疗和护理工作，对患者的特殊用药和治疗，以及自然分娩、母乳喂养和产褥期保健等相关知识，做好健康教育工作;助理护士负责接待和评估新入院孕产妇，介绍病区的环境、规章制度、床位医生，对患者进行一般的健康宣教和生活指导，负责本组患者的巡视和健康宣教工作，患者出院时协助办理出院手续，做好出院的指导工作，为患者提供无缝隙的、温馨的、延伸性护理服务。

1.2.5督促整改。责任组长每天督检查本组各班次的工作情况，对发现的护理问题和安全隐患，及时采取有效的针对性防范措施。每天召集本组的护理人员对本组的各项护理工作进行总结和分析，对做得较好的护士和服务进行表扬和鼓励，充分调动其工作积极性;同时虚心听取和采纳护士的良好建议和意见，提高本组的护理质量。若发现较大的护理问题和隐患，应立即向护士长汇报，确保产科的护理安全。护士长定期对病区的.护理工作进行督查，进行护理三基考核，查找日常工作存在的问题和不足，使用产科病区自行设计的护理质量评价表和患者满意度调查表，了解病区的护理质量水平，进行阶段性的总结，并作出适当的修订。将检查评比的结果跟绩效工资和晋升晋级挂钩，奖优惩劣。

1.3统计学方法

选用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数(n)、百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

将产科病区开展护理管理前和开展护理管理活动后的各项护理指标进行比较，在三基考核评分、护理安全隐患率、差错事故率、护理质量评分和患者满意度评分等方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

产科是一个高风险的科室，稍有不慎即可导致护理纠纷，甚至引发医疗事故是医院整体质量管理的重点[3]。为了配合医院管理年的要求，提高产科护理的质量，从20开始，我院产科病区开展了以优质护理为主要内容和目标的护理管理活动。我们建立健全产科护理管理的各项制度，完善考核方案和奖惩措施，明确各级各类人员的岗位职责;加强护理人员的三基培训和操作技术水平，强化法律意识和自我保护观念，加强自身文化修养，提高产科护理整体素质;改变护理人员传统陈旧的服务理念，认识到优质护理服务的内涵和目标，加强主动性服务意识;实行分级管理和责任包干制，分工明确、团结协作，不断提高工作效率;加强产科基础护理的落实，提高护理人员对产科急危重症和紧急情况的应急处理能力，切实提高整体护理水平;对产科护理工作的各个环节进行定期检查和评比，查找和发现护理工作中存在的问题和安全隐患，及时采取有效防范措施，将产科风险降到最低，减少和避免产科差错事故的发生。开展微笑和贴心服务，着重对自然分娩、产科异常、围产期保健和乳母喂养等知识进行健康宣教;对出院患者做好出院指导和延伸性服务，重视产褥期保健和产后康复锻炼等宣教，不断改善护患关系，使产科的护理质量得到持续改进和提高。

参考文献:

[1]贺云.护理管理对妇科病房实施优质服务的评价.临床医药文献杂志,2015,2(24):5077,5080.

[2]韩新,徐志芳,魏卫红.产科病房的安全护理管理.全科护理,,9(8上):2031-2032.

9.icu病区管理难点篇九

1应当指定专职人员（经医院麻、精药品培训并考试合格）负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。人员保持相对稳定并掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定。熟悉麻醉药品和精神药品使用和安全管理制度。处方医师必须是取得麻、精一处方权的职业医师。

2各病区根据临床需求申请麻精药品储备基数，由药剂科和主管院长审核批准备案后，向各科室发放基数。每季度由“麻精药保管人员”现场对麻、精一药品的基数进行检查，并做详细的检查记录，保管人和护士长应在检查记录表中签字。

3储存麻醉药品、一类精神药品必须专柜加锁、专人负责。对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，逐笔记录。记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字不得漏项，做到帐、物、数量、批号相符。

4被指定的专职人员应当对该病区的“交接班记录”逐日检查不得有遗漏。

5患者使用麻醉药品、一类精神药品注射剂或者贴剂的，使用后将原批号的空安瓿或者用过的废弃贴剂回收妥善保管，并记录收回的空安瓿或者废贴数量以及批号。

6应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、床号、临床诊断、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

7麻醉药品、一类精神药品只限于在院内临床使用并不得经患者传递。

8各病区、手术室存放麻醉药品、一类精神药品应当配备防盗设施。

9对麻醉药品、第一类精神药品的储存、发放、使用实行批号管理和追踪，出现问题及时查找或者追回并立即逐级上报。

10患者使用麻醉药品、一类精神药品注射剂时，如单次使用剂量不足一支剂量时，应将余量弃去，并填写《麻醉药品、一类精神药品弃去记录表》，操作执行人和护士长双人签字。

10.icu病区管理难点篇十

[摘要] 目的探讨采用PDCA循环管理方法在病区高危药品管理中的效果，提高医院高危药品管理水平。

方法汇总病区高危药品管理中存在的问题，将PDCA循环管理方法运用到病区高危药品管理中。

结果采用PDCA循环管理后高位药品数量不符、标识不清或不全、药品混放、贮存不当较管理前明显减少，差异有统计学意义（P?0.05）。

讨论 PDCA循环管理方法可提高病区高危药品管理，提高用药安全。关键词] PDCA；高危药品；作用

PDCA（plan-do-check-action，PDCA）循环是由美国管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的，其特点注重的是细节量化，环节监控，全程互动[1]。PDCA循环通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高[2]。美国安全医疗协会（ISMP）将高危药品定义为当药物在使用错误时，有很高的几率对患者造成明显伤害危险[3]。若使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡。医院为了保证患者及时用药，病区常备一些高位药品，由于护理人员对高位药品重视不够，病区管理中常存在一些问题，存在一些安全隐患。为了确保护理用药安全，探讨采用PDCA循环管理方法在病区高危药品管理中的效果，该院于2012年10月运用PDCA循环对病区高危药品进行管理，取得良好效果，现汇报如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

该院为一所二级甲等综合医院，共16个病区。实施PDCA循环管理前护理部每月对各个科室高危药品进行质量管理检查。回顾实施前3个月护理部检查高危药品存在的问题有高危药品标识不清或不全、未按要求放置、药品基数不符、贮存不当、药品过期。分析其原因有临床护理人员对高危药品重视不够、缺乏药学知识、高危药品目录及管理制度不完善。1.2 PDCA循环管理方法

1.2.1 计划（Plan）①召开护理质量管理委员会，邀请药剂科、医务科参加，根据检查中的问题共同分析原因，针对问题制定计划及实施方案。②制定对临床护理人员药物知识培训计划，提高护理人员的药学知识以及安全用药管理理念。③制定对高危药品的检查标准，使护士的工作有据可依。④制定该院高危药品管理制度，规范高危药品目录、药品种类。

1.2.2 实施（DO）

①护理部、药剂科、医务科及医院药事管理委员会参考ISMP对高危药品的定义，结合该院实际用药共同制度本院的高危药品管理制度，规范高危药品的目录及药品种类。确定肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、丙泊芬、高渗葡萄糖注射液、胰岛素注射液、浓氯化钠注射液等10大类46种药品为该院高危药品。

②护理部组织全院护理人员培训PDCA循环，在全院护理人员中普及PDCA循环及安全用药管理理念，使护理人员能够自觉的将PDCA循环管理落实到实际工作中。

③加强高危药品知识培训，科室定期组织护理人员学习高危药品管理制度、录、种类，收集高危药品药物说明书，制定成册，重点组织学习高危药品常用计量、极量、用法、禁忌、注意事项、不良反应、潜在风险，提高护理人员药物知识，不再盲目的执行医嘱，真正把好临床用药的最后一关。

④药品管理环节：科室根据具体情况确定本科室高危药品的基数，并上报护理部备案；科室有专人负责高危药品管理；设置专区或专柜放置，保证高危药品与其他药品分区放置，并在放置区或药盒上以白底红色惊叹号做为警示标识，时刻提醒医务人员此为高危药品；建立高危药品交接本，每天清点，做到帐目相符，避免药品过期，使用后及时记录；高危药品领取后及时做好标识后放置；按照要求贮存，需20 ℃以下保存的高危药品放置冷藏柜中，如抢救车中的肾上腺素注射液需20 ℃以下保存，放置到冷藏柜中，在抢救车中清楚标识药品存放地点，便于抢救时及时取到；

⑤高危药品使用环节：药品在使用过程中严格执行查对制度及双人核对；对正在使用过程中的高危药品做好床头交接班；用药过程中加强巡视，密切观察用药后不良反应，加强不良反应监测，定期汇总，及时反馈。

⑥组织护理人员学习高危药品不良事件案例，提高护理人员风险意识。1.2.3 检查（check）护理部建立以护理部、护士长、科室质控员组成的三级监控网络体系，采取科室质控员每天检查，护士长每周督查，护理部每月抽查的原则，重点检查高危药品的数量、标识、贮存、有效期以及药品使用过程中的情况，检查的问题及时反馈，科室持续跟踪问题改进情况，护理部不定期的督查。同时将高危药品管理纳入护理质量考核中。

1.2.4 处理（action）护理部汇总各级监控体系检查的情况，在护士长大会上反馈，对于管理中的亮点给予充分表扬，增加护理工作的信心，调动护士工作的主动性。对存在的问题进行讨论，提出改进措施，做为下一个PDCA循环的管理重点。结果PDCA循环管理后病区高危药品管理检查中存在问题频次较管理前明显减少，见表1。表1 管理前后3个月高危药品管理检查中存在问题频次比较（n=72）讨论 PDCA循环不是一种简单的周而复始，也不是同一水平上的循环，每次循环都有新的目标，会使质量提高，这种螺旋式的逐步提高，使管理工作上升到一个更高的水平[4]。高危药品使用不当极易发生严重后果甚至危及患者生命，高危药品管理成为医疗风险的重要内容。护士是临床科室药品保管与使用的直接责任者，护士对药品知识的掌握程度、责任心强弱、直接影响临床药品的管理与使用质量，任何一个环节出错都有可能发生给药错误，从而引起各种不良反应，甚至导致严重后果[5-6]。该院将PDCA循环管理方法运用到病区高危药品管理中，完善了病区高危药品管理规范，提高了护理人员的药学知识，增强护理人员责任心及工作积极性，强化了环节管理与监控，有效规避了风险，使高危药品管理在不断循环中得到提高，有效减少病区高危药品管理中问题。表1显示实施PDCA循环管理前后病区高危药品管理中问题明显减少，差异有统计学意义（P?0.01）。

[参考文献]

11.病区备用药品管理制度篇十一

一、目的通过健全急救等备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。

二、依据《药品管理法》

三、适用范围临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作。

四、内容：

（一）备药品种、基数审核。建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由医疗主管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。

（二）使用登记管理急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。

（三）备用药品的检查

1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1 次，总护士长每月督查并记录。

2、建立《病区备用药品质量检查表》，检查者对检查情况如实记录。（1）药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。

（四）备用药的使用药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。

（五）备用药的摆放

1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。

2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期）。

3、基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。

（六）备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班夜班进行循环交接。

（七）毒麻、一类精神药品的管理

1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。

2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。

3、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。

4、领用毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品（如哌替啶等），须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长总护士长药学部门负责人。

（八）急救药品的管理