乡2017年度基本公共卫生服务试题

乡2017年度基本公共卫生服务试题（共5篇）

1.乡2017年度基本公共卫生服务试题 篇一

儿童保健知识试卷及部分答案

一、选择题

1、足月儿的胎龄为（A）

A、37周~42周 B、36周~41周C、28周~＜37周 D、27周~＜36周 E、＞41周

2、过期产儿的胎龄为（E）

A、40周~42周 B、＞41周C、＞43周 D、＞44周 E、＞42周

3、轻度营养不良的体重为中位数（E）

A、－1SD至－2SD B、－2SD至－3SDC、＜－3SD D、＞－SD E、＜－2SD

4、轻度营养不良皮下脂肪减少的部位主要是（C）。A、面部 B、四肢 C、腹部 D、背部 E、全身

5、幼儿期进行健康检查时间间隔（A）。

A、3个月 B、6个月C、9个月 D、12个月 E、15个月

6、婴儿期易发生营养不良和发育迟缓，主要是由于（E）。A、生长迅速 B、消化吸收功能不健全C、生长迅速，免疫力低下 D、免疫力低下，消化功能差E、消化功能差，生长迅速

7、营养性缺铁性贫血是由于铁摄入不足等原因造成（C）。A、红细胞合成不足导致贫血 B、全血细胞合成不足导致贫血

C、血红蛋白合成不足导致贫血 D、血小板合成不足导致贫血E、以上都不是

8、幼儿期易发生意外伤害主要是由于（D）。

A、运动功能发育较快 B、语言功能发育较快C、缺乏自我保护能力 D、平衡功能较差E、以上都不是

9、提倡婴儿母乳喂养的原因是（E）

A、人乳中的蛋白质容易消化 B、人乳中的脂肪球小吸收好 C、人乳中含丰富的免疫活性物质 D、增进母子感情交流 E、以上都对

10、下列有关辅食添加，不正确的说法是（B）

A、6个月后开始添加辅助食品B、6个月起，应添加饼干，训练幼儿咀嚼食物的能力C、8个月后，减少喂奶次数，用牛奶或其他辅助食品替代 D、10个月～15个月应完全断乳E、2周一4周起添加鱼肝油

二、判断题

1、儿童保健学是一门兼有预防医学与临床医学特色的医学科学。（√）2、5岁儿童正常裸眼视力为0.6。（×）

3、小儿运动发育一般遵循由下到上、有近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（×）

4、新生儿感染应列入高危儿管理，进入感染恢复期后方可按普通新生儿进行保健管理。（×）

5、中度以上肥胖的患儿的结案标准是身高别体重大于同性别同身高组均值（中位数）的15%以下。（√）

6、中度贫血高危儿的结案标准是血红蛋白达110g/L以上，并连续两个月（每个月1次）复查在此水平之上。（√）

7、女孩10岁前男孩8岁前出现第二性征为性早熟。（×）

8、在园儿童应每半年检查一次血红蛋白，每一年检查一次视力及口腔。（×）

9、乡（镇）卫生院住院分娩新生儿疾病筛查率达50%以上。（×）

10、出生时头围小于32厘米，3岁后头围小于45厘米称为头小畸形。（√）

11、除了环境、遗传、营养因素外，儿童疾病和教育也是影响生长发育的主要因素。（）

12、儿童保健管理的对象是6周岁以下的儿童，以3周岁以下儿童为保健服务的重点对象。（）

13、新生儿访视时，每次应为新生儿测量体重。（）

14、体弱儿病情无明显好转或重症者，高危新生儿遇疑难病情者，应转上级医疗保健机构诊治，并填写专用的转诊单。（）

15、对体弱儿的家访，应每季度至少随访1次，并可根据病情增加保健门诊的检查次数。（）16、5岁以下儿童死亡监测，是妇幼卫生监测4个指标体系之一，其“5岁以下儿童数”是指从出生（活产）到5周岁的儿童数。（）

17、儿童在出生当日死亡的，无须记入儿童花名册，但必须填报儿童死亡报告卡。（）

18、儿童营养不良可导致发育迟缓、消瘦、佝偻病和肥胖等多种病症。（）

19、新生儿感染应列入高危儿管理，进入感染恢复期后方可按普通新生儿进行保健管理。（）

三、填空题

1、小儿测量体重前应检查（调准）磅秤的，小儿排尽(大小便)，脱衣或仅着单衣，如不能脱衣裤，应设法扣除。

2、头围测量时，小儿取软尺固定于小儿的右侧()处，软尺从头部右侧绕经 最高处，从左侧而回到零点，注意软尺应紧贴头皮，左右对称。

3、新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎开始至(),从出生到()称为婴儿期。

4、小儿体格测量的指标项目包括()、()、()和().5、小儿体格发育水平评价以WHO推荐的儿童体重、身高()为参考值，采用级均值离差法进行评价。

6、()、()和（）是目前较严重影响小儿健康的慢性病。

7、孕满28周以上，胎儿脱离母体后有（）（）()()四项生命征兆之一者，即为活产。

8、5岁以下儿童死亡监测的三个死亡率指：、、。

请写出儿保规范门诊要求的门诊设施10种：、、、、、、、、、、、、等。

9、早产儿、低出生体重儿、多胎儿在生后1周开始每天给（400~800国际单位）VitD。10、0-3岁儿童健康管理中 6-8、18、30、月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、18、24、30、36月龄时对家长进行中医药健康指导。

四、问答题

（一）新生儿特殊生理状态有哪些？

答：

1、生理性体重下降

2、生理性黄疸

3、乳腺增大

4、假月经

5、“马牙”

6、“螳螂嘴”

（二）新生儿访视内容有哪些？

答：

1、了解新生儿出生情况

2、回家后的生后情况

3、预防接种情况

4、喂养及护理指导

5、体重测量

6、体格检查，重点注意有无产伤、黄疸、畸形皮肤脐部感染等

7、咨询及指导。

（三）3、新生儿有哪几个特殊的生理现象？

答：

1、生理性黄疸

2、“马牙”和“螳螂嘴”

3、乳腺肿大和假月经

4、新生儿红斑及粟粒疹

（四）苯丙酮尿症的临床特点有哪些？

答：

1、一般在3~6个月时可出现症状，1岁时症明显；

2、神经系统：A、早期可有神经行为异常。如兴奋不安、多动嗜睡：B、少数呈现张力增高、腱反射亢进、出现惊厥、智能发育落后日渐明显，80%有脑电图异常。C、BH4缺乏的神经系统症状出现较早且较严重,常有肌张力低下,嗜睡、惊厥，不经治疗会在幼儿期死亡。

3、外貌：A、因黑色素合成不足，在生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。B、皮肤干燥，有的常伴湿疹。

4、其他：尿和汗液中排出苯乙酸，呈特殊的鼠尿臭味。

2.乡2017年度基本公共卫生服务试题 篇二

2011年度公共卫生服务

工 作 总 结

2011年度，在上级主管部门的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，认真贯彻落实《石门县卫生局2011年基本公共卫生服务考核细则》以及各类相关文件精神，加强内部管理成立了工作领导小组，制定了确实可行的工作方案，建立健全各项工作制度，严格知识培训，进一步规范工作行为，始终执行月小结周安排的工作机制，很抓基本公共卫生服务项目工作。由于机制健全工作的不断规范，充分调动了公卫办职工的工作积极性和主动性，一年来在工作中取得了较好的成绩，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报如下。

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）、居民健康档案工作

根据《2011年基本公共卫生服务项目工作方案》要求，在卫生局统一部署下，开展2011年居民健康档案工作:一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向乡政府领导进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使各村对居民健康档案工作十分重视，公办职工下到每个村指导村医生都建档和电子档案的录入工作。全乡现有村医生33人都能熟练地操作电脑，并能及时的完成电子档案的更新。二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，公卫办专门成立了由主任任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个乡居民健康档案工作组织领导，制定了切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合，采取进村统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。三是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我乡居民主动参与建档意识，我 院大力宣传发放各类宣传材料让每一名村民了解居民健康档案，积极主动配合完成居民建档工作。四是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。截止2011年10月底，我院共为全乡居民建立家庭健康档案纸质档案40463份，建档率达100%。电子档案已录34940人，建档率达89.3%。

（二）、老年人健康管理工作

根据县卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。一是结合建立居民健康档案对我乡4862名65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康体检，全年共体检3938人，体检率达81%。并及时提供自我保健及伤害预防、自救等健康知识指导。二是开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

（三）、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据县卫生局要求，对我乡的高血压、2型糖尿病等慢性病患者建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我乡高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。全年新增高血压病人47人。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者每年进行免费的健康体检（含 一般体格检查和随机血糖测试）及四次随访。

截止2011年10月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为493人。并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。全年新增2型糖尿病患者病人24人。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）及四次随访。

截止2011年10月，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为138人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（四）、重型精神病的管理

结合居民健康档案和慢性病管理的经验，对重性精神病患者的管理，为了做好落实，确保按时、按量、按质完成任务。目前对辖区69名精神病患者进行规范管理，定期随访。并开展多种形式健康教育宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人

（五）、健康教育工作

严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实县卫生局的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我乡主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动12次，发放各类宣传材料共2.5万余份，更换宣传栏内容4次。

（六）、免疫规划

根据《石门县2010-2012年消除麻疹行动方案》（石卫发[2011]29号）文件要求，结合我乡实际，为有效控制麻疹，保护儿童身体健康，在2011年10月开展了一次麻疹疫苗查漏补种工作。本次麻疹疫苗查漏补种总摸底人数2590人，其中应种儿童为156人，实际接种儿童人数为156人，调查率和接种率分别达到100%。

在做好常住儿童常规免疫工作的同时，进一步加强了流动儿童和计划外生育儿童的管理。在稳步提高常住儿童常规免疫接种率的同时，我们积极争取与计生办、村委会等部门的支持协作，定期进行流动人口儿童的调查摸底登记，及时建卡、建证，消除“免疫空白”人群。

积极推广儿童预防接种信息化管理。根据上级要求，我们逐步完善了预防接种信息化管理的基本接种信息录入工作。

开展入托、入学儿童查验接种证和查漏补种工作。按照县卫生局、教育局的文件精神要求，我们认真开展了入托、入学儿童查验接种证及查漏补种工作。全乡共开展查验接种证的学校17所，查验托幼儿童及学生286人，持证率98%，疫苗补种率100%。

新生儿建卡、建证及各类免疫接种工作完成较好。

1、新生儿建卡、建证：全年共完成新生儿建卡、建证407人，一月内新生儿建卡、建证率均达到100%以上。

2、常规免疫接种完成情况：全年共完成“12苗”常规免疫接种工作。接种率分别为：卡介苗 310 人份接种率100%，脊灰疫苗 580人份接种率100%，百白破三联疫苗 860人份接种率100%，麻疹疫苗370人份接种率100%，乙肝疫苗510人份 接种率100%（其中第一针及时接种率为100%），A群流脑疫苗500人份接种率100%，乙脑疫苗470人份接种率100%，甲肝疫苗 422人份接种率100%，麻腮疫苗156人份接种率100%，A+C疫苗 599人份接种率100%。

共使用狂犬疫苗312人份，狂免190支，脊灰注15支，小儿流感52人份，口服轮状疫苗48人份，水痘疫苗2269人份；麻腮风三联疫苗2290人份；近视眼防治2200人份；23价肺炎疫苗2165人份，HIB疫苗478人份。

生物制品管理和冷链运转有序开展。扩大免疫规划实施后，按照 上级的要求，新台帐使用规范，达到了帐物相符，每次领取或分发的免疫规划相关疫苗记录清楚，包括疫苗的厂家、批号、效期、数量、温度、领发人签字等。冰箱温度记录完整，冷链设备运行正常，保证了疫苗接种质量。

（七）、传染病报告与处理工作

一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二是定期对村卫生室人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对各村进行传染病防治知识的宣传教育，提高了村民传染病防治知识的知晓率。

三是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度，不漏报不迟报。

（八）、妇幼保健工作

本乡19行政村辖53个自然村，总人口40463人，其中农业户口39144人，非农业户口1319人。全乡已婚育龄妇女 12137人，7岁以下儿童2425人，3岁以下儿童 1012人，当年出生407人。

一是认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率。围产期保健工作是妇幼保健的重要内容，一直以来党和政府都给予高度重视，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新法接生率和住院分娩率，孕产妇和新生婴儿的生命安全得到大力保障。加强了各村保健人员队伍，大力开展孕产妇系统管理工作。当年活产数 407人，产妇总数407人，孕产妇系统管理407人，孕产妇系统管理率100 %；产后访视407人，产后访视率 100 %；住院分娩407人，住院分娩率 100 %;无孕产妇死亡。

二是扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率。儿童保健工作是妇幼保健另一项重要内容，儿童是祖国的希望，民族的未来，倍受各级党委、政府的重视。当年7岁以下儿童保健管理2377人，儿童保健管理率达98 %；3岁以下儿童系统管理703人，3岁以下儿童系统管理率达69 %。对全乡0—3岁儿童 体检310人，对乡所属的17所幼儿园儿童体检 151人，共计 461人，检出的中度贫血5人，佝偻病2人，龋齿 2人，腹股沟疝 1人，乙肝表面抗原携带者0人，在保护儿童隐私前提下，提出相应的诊疗处理意见，深得家长的好评。通过群策群力的保健措施实施，全乡5岁以下儿童死亡 7例；婴儿死亡率5例。

三是积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源。妇女是重要的劳动力资源，是经济建设的主力军。在县妇幼保健院一年一度的妇女病查治工作中，公卫办和乡计生办一起共对8972名妇女进行了妇女病普查普治，检查率为 73%，查出妇科病 4333人，妇科病患率为 49%。普查的项目有乳腺检查、妇科检查、B超检查、阴道镜检查、宫腔镜检查及阴道脱落细胞学检查等，经过相应的规范治疗，妇女整体健康状况得到明显改善。

（九）、卫生监督执法工作，强化法律法规的学习，严格按卫生规程操作，杜绝医疗事故发生，全年开展食品安全、医疗安全知识培训2次，要求医院、诊所、村卫生室做好医疗废物销毁登记，并对全乡28家村卫生室、1所卫生院2所卫生分院、7家药房进行了2次执法检查，对存在医疗安全隐患的医疗机构进行督促整改，对不符合规范要求的2家村卫生勒令其限期整改。

加强食品卫生监督，全年配合县卫生监督所和疾控中心对辖区189家食品经营户、餐饮行业和食品加工户进行卫生督查2次，健康体检、卫生知识培训189人次，体检培训率达100%。对全乡18所中小学校及幼儿园食堂进行了卫生督查2次，对存在食品安全隐患的食堂进行督促其整改，对不符合卫生要求的2家餐馆勒令其限期整改，并积极做好食品安全卫生宣传活动。

二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难

2011年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也还存在很多需解决的问题。一是人才缺乏，公卫办人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。二是缺乏有效的激励机 制，降低了公共卫生服务工作人员工作热情。三是居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。

三、2012年工作打算

（一）、争取地方政府支持，强化职能。加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传再宣传，以逐步改变村民的陈旧观念，促使其自愿参与到公共卫生服务中来。

（二）、加强公共卫生队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。充分调动村医生的积极性配合开展基本公共卫生服务工作。

（三）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。

在上级主管部门的督促和指导下，我院将在以后的工作中更加努力、积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维、精心组织，力争将各项工作做得更好。

三圣乡卫生院公卫办

3.乡2017年度基本公共卫生服务试题 篇三

为贯彻《中共XX省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，进一步做好XX乡基本公共卫生服务工作，经研究决定，成立由XX卫生院、驻乡单位等部门组成的XX乡基本公共卫生服务项目领导组织，为进一步完善工作机制，明确部门职责，特制定基本公共卫生服务项目部门协调工作机制及职责。

一、人员组成及工作职能

组长：XX

成员：XX

领导小组下设办公室，办公室设在XX卫生院公共卫生办公室，XX同志任办公室主任。在我乡基本公共卫生服务项目工作领导小组组织协调下，各相关部门组成协调组，由XX卫生院为牵头单位，其他部门参与协调工作，负责我乡基本公共卫生服务项目工作及相关政策制定，研究和部署我乡基本公共卫生服务项目工作重要事项，组织协调实施过程中相关事宜。

二、工作原则

建立部门协调会议制度。领导小组每年召开一次全体协调会议，通报工作进展情况，对工作中出现的问题协商解决。根据工作需要，可临时召开全体会议或部分成员会议。

三、工作要求

各成员单位要按照职责分工，主动研究加强我乡基本公共卫生服务项目工作的有关问题，积极参加部门协调会议，认真落实会议确定的工作任务和议定事项。要加强沟通、相互配合、相互支持、形成合力，充分发挥部门协调工作机制的作用。

四、部门职责

1.乡政府办公室：负责协调新闻媒体做好宣传和舆论引导工作，把握正确的舆论导向，联系社区卫生服务中心及各村居委会做好妇女保健、妇联的协调工作。

2.民政办：联系卫生院、各村居委会协调做好老年人免费体检、参加人康复、精神病管理等工作。

3.计划生育办：负责计划生育技术服务工作的管理，提出与计划生育有关的公共卫生服务内容，做好全面实施出生缺陷预防工作。

4.各村居委会：各村居委会设立公共卫生联络员，与社区卫生服务机构建立联络网络，建立分级负责的工作机制，协调推进基本公共卫生服务工作的开展。同时做好在辖区村（居）民中开展基本公共卫生服务工作的组织宣传动员等工作。

5.XX卫生院：负责基本公共卫生服务项目的具体实施；在有关部门的组织协调与技术支持下，向辖区居民免费提供卫生保健服务，努力完成各项指标任务；接受有关基本公共卫生服务项目工作的业务指导、培训和督导检查等；对下设村卫生所实行定期督查考核制度，承担具体技术指导和培训工作。承担领导小组办公室工作。

4.乡2017年度基本公共卫生服务试题 篇四

为进一步推进我辖区基本公共卫生服务项目的顺利实施，促进基本公共卫生服务均等化工作深入开展，结合全科医生制度建设、分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务等工作，不断改进和完善服务模式，积极采取签约服务的方式为辖区居民提供基本公共卫生服务。根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》、《2017年XX基本公共卫生服务项目实施方案》等文件精神，特制定本方案如下：

一、工作目标

继续扎实推进项目服务工作，结合全科医生制度建设、分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务等工作，加快完善国家基本公共卫生服务项目实施，更好的贴近群众，服务群众，推进基本公共卫生服务向城乡居民覆盖。使国家基本公共卫生服务项目公共卫生服务项目得到普及，确保城乡居民生活质量和健康水平显著提高。

（一）基本公共卫生服务项目工作目标 1、2017年居民健康档案建档人数达到34350人，其中中心建档人数达到28126人，百园社区卫生服务站建档人数达到6224人，建档率、电子健康档案建档率应达到80%以上，健康档案合格率达到100%，健康档案动态使用率达到60%以上。

居民健康档案复核升级工作，在9月30日前完成30%重点人群档案的复核升级，在12月31日前，完成全部重点人群档案的复核升级。

2、针对各类重点人群，制定相应的健康教育方案。结合各项公共卫生服务，将健康教育融入各项基本公共卫生服务中去。其中中心及百园服务站发放宣传资料14种、播放健康教育音像资料9种，中心开展健康教育咨询活动10次，健康讲座中心开展12次、百园服务站开展6次，健康教育宣传栏中心更新12次（24个版面）、百园服务站更新12次（12个版面）。

3、早孕建册人数达到258人，早孕建册率达到60%以上，产前健康管理人数达到474人，产前健康管理率达到85%以上，产后访视人数达到474人，产后访视率达到85%以上，孕产妇健康管理人数达到474人，健康管理率≥85%以上。

4、新生儿访视人数达到474，新生儿访视率达到85%以上，0-6岁儿童健康管理人数达到3014人，健康管理率达到90%以上，0-6岁儿童系统管理人数达到2847人，系统管理率达到85%以上。5、65岁及以上老年人健康管理人数达到3349人，其中中心健康管理人数达到2742人，百园社区卫生服务站607人，健康管理率达到65%以上，健康体检表完整率100%。

6、（1）高血压患者健康管理人数达到3463人，其中中心健康管理人数达到2836人，百园社区卫生服务站健康管理人数达到627人，健康管理率达到40%以上，规范管理人数1732人，其中中心规范管理人数达到1418人，百园社区卫生服务站规范管理人数达到314人，规范管理率达到50%以上，血压控制率达到40%以上。

（2）糖尿病患者健康管理人数达到1166人，其中中心健康管理人数达到955人，百园站健康管理人数达到211人，健康管理率达35%以上，规范管理人数达到583人，其中中心规范管理人数达到478 人，百园站规范管理人数105人，规范管理率达到50%以上，血糖控制率达35%以上。

（3）减盐防控高血压综合干预项目：高血压与食盐摄入量相关因素调查达到8588人，其中中心调查人数达到7032人，百园站调查人数达到1556人，季度不少于任务目标的25%；高血压高危人群低盐膳食干预每半年达到总人口的2%以上，共计859人，其中中心703人，百园站211人；高血压患者低盐膳食季度干预达100%，共计3463人，其中中心2836人，百园站627人；小型餐饮单位减盐指导率达100%。

7、严重精神障碍疾病患者管理率达80%以上，管理人数达到155人，规范管理率达50%以上，规范管理人数达到78人，稳定率达30%以上。

8、（1）肺结核患者健康管理服务对报告发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理率达到90%以上，肺结核患者规则服药率90%以上。

（2）艾滋病预防控制服务，结合健康教育项目，通过发放宣传材料、播放影像资料、设臵宣传栏、开展公众健康咨询活动、健康知识讲座等形式，开展艾滋病防治知识的健康教育及重点人群宣传干预。

9、中医药健康管理服务年内目标覆盖人群要达到40%以上。老年人中医药健康管理人数达到2061人，其中中心1688人，百园站373人，老年人中医药健康管理服务记录表完整率达到90%以上；0-36月龄儿童中医药指导人数达到670人。

10、传染病及突发公共卫生事件报告、及时率达到100%，重点 传染病及时调查和规范处臵率达到100%。

11、卫生监督协管信息报告率及巡查覆盖率达100%。

（二）省级地方开展项目 1、15-49岁育龄妇女的健康指导率≥30%，健康指导人数3220人。

2、冠心病患者系统管理率≥30%，系统管理人数达到309人，其中中心253人，百园站56人。

3、脑卒中患者系统管理率≥30%，系统管理人数达到232人，其中中心232人，百园站42人。

4、残疾人康复指导率≥30%，指导人数达到129人。

（三）签约服务

2017年城市签约服务覆盖率30%，签约人数达到12882人，各类重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，签约居民满意度达到80%以上。

二、基本原则

（一）政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。

（二）统筹城乡发展，努力缩小城乡和人群之间的服务差距，推进基本公共卫生服务均等化，实现卫生事业与社会经济协调发展。

（三）突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务。

（四）注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

三、服务模式 进一步完善服务站、服务团队及各科室的服务能力，巩固家庭医生式签约服务，要继续健全由医生、护士、公共卫生人员等为主的基本公共卫生服务团队（科室），建立“团队合作、分片包干、责任到人”的团队（科室）服务模式，做到“全员进团队、人人都参与”。

在公共卫生六室的基础上，根据公共卫生工作实际开展情况，结合中心实际，将中心工作人员分配为三大团队（详见《XX社区卫生服务中心公共卫生6室人员一览表》）：

一是居民健康档案管理团队，该团队配备工作人员6名，负责除妇幼外重点人群的纸质档案，由各重点人群管理人员负责维护更新；一般人群及高血压高危人群纸质档案，由2名档案管理员负责维护更新；除妇幼外的电子档案各类信息的录入及更新，由4名工作人员负责。

二是慢性病患者管理团队，该团队配备工作人员21名，负责辖区内11个社区居委会的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、重性精神疾病、结核病、艾滋病患者及残疾人的健康管理服务工作，包括体检、季度随访、低盐膳食干预、健康指导等相关工作的实际开展及纸质记录的填写，并负责为辖区内居民签订并提供家庭医生式服务。

三是妇幼保健服务团队，该团队配备工作人员6名，负责辖区内13个社区居委会的孕产妇及0-6岁儿童的健康管理服务、15-49岁育龄妇女健康指导、0-36个月儿童中医调养服务工作及为妇幼居民建立居民健康档案工作的实际开展及纸质记录的填写，并及时录入电子档案。

除以上三个团队外，从以上团队中抽调工作人员，兼职负责其他 工作室工作：

1、健康教育工作室，配备兼职人员2名，负责组织人员开健康教育讲座、健康教育咨询活动机更换健康教育宣传栏、发放宣传资料等健康宣教工作。

2、卫生监督协管工作室，配备兼职人员3名，负责辖区内生活饮用水卫生、职业卫生咨询指导、非法行医和非法采供血信息报告、学校卫生、食品安全信息报告、计划生育相关信息报告等工作。并做到全年巡查覆盖率100%。

3、疾病控制工作室相关工作由XX防保站承担。

从6个科室中抽调工作人员，组建6支以全科医生为主，全科护士、公卫人员为辅的，具有完善服务能力的家庭医生签约服务团队（详见《XX社区卫生服务中心家庭医生签约服务实施方案》）。

积极向辖区居民发放基本公共卫生服务居民手册，实现辖区常住居民（包括流动人口）“一户一册”，重点人群“人手一册”。

在原有电子档案系统的基础上，家庭医生服务团队通过掌上影像服务终端开展全面随访服务，将随访服务情况实时上传至电子档案协同系统。

四、项目服务内容及规范

各科室、服务站要按照本实施方案，结合工作实际，认真制订本科室、服务站的、季度计划，并把工作计划细化到每个月。有计划、有步骤、有针对性的开展各项工作。

2017年基本公共卫生服务项目：即居民健康档案管理服务、健康教育服务、孕产妇健康管理服务、0～6岁儿童健康管理服务、预防接种服务、老年人健康管理服务、高血压和Ⅱ型糖尿病的慢性病患 者健康管理服务及减盐防控高血压综合干预、严重精神障碍疾病患者管理服务、肺结核患者健康管理服务和艾滋病预防控制服务、中医药健康管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生计生监督协管服务，以及省级增加项目即辖区常住15－49岁妇女系统管理服务、冠心病患者系统管理服务、脑卒中患者系统管理服务、残疾人康复指导服务。

各科室、服务站要按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》要求，以提升服务质量为重点，全面实施国家基本公共卫生服务项目，具体要求如下：

（一）居民健康档案管理

以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点，按照“应建尽建”的原则，在居民自愿的基础上，由慢病患者管理团队、妇幼保健服务团队为辖区居住半年以上的户籍及非户籍居民建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。根据新的《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》，居民建立健康档案是指完成健康档案封面和个人基本信息表内容的询问和录入，其中0-6岁儿童不需要询问、填写个人基本信息表信息、内容，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表上”。对已经建立健康档案的居民进行签约基本公共卫生服务项目基础包，并进行相应的签约服务工作。

完善健康档案电子化管理，规范健康档案使用和管理。对不符合规范要求的要加以复核完善；对于同一个居民患有多种疾病的，其随访服务记录实现信息整合，避免重复询问和录入；要把健康档案建立、更新和使用融入日常医疗服务中，动态补充和完善，确保电子档案及时更新，充分发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用；建立健康档案定期复核维护制度，对年内未接受服务或无动态更新记录的居民健康档案进行核实更新；逐步实现电子健康档案信息系统与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接。

1、中心各科室：结合家庭医生签约服务工作，做好对公共卫生村级管理员、社区家庭医生的业务培训和技术指导；组织好建立居民个人健康档案和已建档案的信息更新工作；对服务站填写和更新的档案信息认真审核，按照重点人群进行分类管理，集中在健康档案室存放，对社区服务站需要借阅健康档案的，健康档案工作室应建立借阅登记制度，对年内未接受服务或无动态更新记录的居民健康档案进行核实更新；体检表、随访表等公共卫生相关表单应及时放入档案内，统一保存；各类检查报告单据及转诊记录要有秩序的进行分类粘贴；建立和完善辖区服务人口总台帐，针对重点人群建立公共卫生服务记录子台帐，真实反映各项基本公共卫生服务过程。

2、社区服务站：结合家庭医生签约服务工作，在自愿和政策引导的原则上，为辖区内居住半年以上的户籍及非户籍居民建立统一、规范的居民个人健康档案，发放健康档案信息卡。居民健康档案可以在辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并填写相应记录；也可通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检、签约服务工作等多种方式，有组织地在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，填写居民健康档案信息卡并发放给居民；对年内未接受服务或无动态更新记录的居民健康档案进行核实更新；已建立的档案，及时更新维护，并录入信息系 统，保证资料的完整性和连续性。

中心各科室、服务团队及服务站结合日常工作，通过门诊、入户、电话等方式，开展居民健康档案复核升级工作。要在第三季度末，完成30%重点人群档案的复核升级工作，在第四季度末将全部重点人群档案复核升级完毕。

（二）健康教育

以健康教育7种内容、5种形式针对《中国公民健康素养-基本知识与技能（2015年版）》等，围绕重点人群、重点疾病及辖区重点健康问题等内容，向辖区内居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，宣传普及医疗卫生法规政策，设臵健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座（社区卫生服务中心负责所驻地村庄或社区周围居民的讲座任务；卫生服务站负责所服务村庄或社区内居民的讲座任务。利用名医效应，安排本单位名医或邀请外院专家作为主讲人，充分调动居民参与的积极性，完成讲座任务）等健康教育活动。

1、中心：及时印刷宣传资料及宣传栏内容并发放至各社区服务站；利用节假日、健康主题日、健康体检、签约服务活动和重大集体活动期间向辖区内居民有针对性的发放健康教育宣传资料，可结合专业机构（区保健院、区疾控中心等）宣传内容；在社区卫生服务中心输液室、门诊大厅等显要公共场地播放音像资料；结合健康主题日、当地多发病季节在社区、集市等人口流动较大的位臵设立健康咨询点；结合签约服务、老年人体检结果反馈、儿童预防接种留观、孕产妇保健及居民住院期间等时机开展健康知识讲座。

每年向城乡居民发放健康教育材料，不少于12种，并及时更新补充；播放健康教育音像材料不少于6种。设臵宣传栏不少于2个，每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容；至少开展9次公众健康咨询活动；举办健康教育讲座不少于12次。

2、社区服务站：在日常门诊、集市、街头、集体活动等人口密集地发放健康教育宣传资料；及时到社区卫生服务中心领取宣传资料和宣传栏更新内容，按照规范频次张贴；按照《国家基本公共卫生服务规范》结合签约服务工作、老年人体检、慢性病随访等工作针对重点人群开展健康教育讲座。

每年发放健康教育宣传资料，不少于12种；按照服务规范开展健康教育健康讲座不少于6次；设臵健康教育宣传栏并定期更新内容，宣传栏不少于1个，至少每2个月更新一次宣传栏内容。

以上活动开展要有计划、有小结，培训讲座要有签名册,并留存图片影像（图片和影音文件应该显示拍摄日期）、宣传材料样品等佐证资料。每年做好健康教育工作的效果评估和总结评价。同时,各单位医务人员在提供门诊医疗、入户访视、签约服务等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育,努力提高健康知识普及率和居民健康素养水平。

（三）孕产妇健康管理

建立区直医疗机构与基层医疗机构孕产妇保健信息上下联动网络，实现信息共享，确保孕产妇孕期保健的连续性和完整性。产前保健服务由基层医疗机构和区直医疗机构共同协作完成，原则上产前的五次保健须持《母子健康手册》在基层医疗机构免费接受保健。有特殊需求的孕产妇须持《母子健康手册》自愿选择区直保健机构自费进行保健，并将保健记录录入电子档案系统。同时，各助产机构在农村孕产妇住院分娩补助发放和《出生医学证明》的签发时，须要求孕产 妇提供信息完整的孕产妇保健手册。《母子健康手册》主要由办事处计划生育办公室负责发放，没有在计划生育办公室发放的可在户籍所在地的妇女保健工作室补发，并做好发放登记和汇总信息上报；掌握辖区参加孕产检查育龄妇女和孕产妇人口信息，定期与计生机构进行信息沟通和比对。对已经纳入健康管理的孕产妇进行签约基本公共卫生服务项目基础包，并进行相应的签约服务工作。

为辖区内孕产妇发放《母子健康手册》，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导；对高危孕产妇进行早期识别，发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在两周内随访转诊结果。

妇女保健工作室要在每周五下载由办事处计划生育办公室发送的《母子健康手册》发放名单，进行核对并补发《母子健康手册》，及时与服务对象建立服务关系，跟踪好孕期情况，确保孕产妇保健服务的连续性。

妇女保健工作室：结合办事处计划生育办公室、社区服务站提供的信息对辖区内孕产妇进行保健，对孕13周前孕产妇建立《母子健康手册》进行首次健康保健，并按规范要求进行系统规范保健及产后访视；将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《母子健康手册》和随访记录上，并纳入电子健康档案管理和妇幼信息系统，确保电子档案信息与保健信息及妇幼信息系统内容一致。

百园社区卫生服务站不承担该项工作的村级任务。

（四）儿童健康管理 为辖区0-6岁儿童发放《母子健康手册》，开展新生儿访视及儿童健康系统管理。做好辖区内早产儿的登记（低位早产儿要专案管理）、转诊及信息上报工作。儿童保健室要配合好预防接种的预检分诊工作，合理分流接种儿童，确保儿童保健与预防接种工作的密切配合。对已经纳入健康管理的0-6岁儿童进行签约基本公共卫生服务项目基础包，并进行相应的签约服务工作。

新生儿家庭访视1次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次（分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次）。对新生儿和婴幼儿进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行听力筛查。为4-6岁儿童每年提供1次健康体检管理服务。

1、儿童保健工作室：通过社区服务站上报的信息完善0—6岁儿童保健台帐；安排服务站告知符合保健条件的儿童到中心进行保健；保健可和预防接种相结合；保健后应将更新信息及时录入电子档案系统；满7周岁的儿童档案及时转入相应人群进行管理。

10-11月份通过辖区为内幼儿园集中体检，向4-6岁儿童提供每年1次的健康管理管理服务。该工作由妇幼保健工作室负责，慢病患者管理团队抽调人员配合妇幼保健工作室入园体检。

2、社区服务站：通过入户走访、门诊就医等方式，统计辖区内0—6岁儿童基本信息并形成儿童保健管理台帐；通过入户、电话、广播等途径告知0—6儿童到妇幼保健工作室进行保健，并配合保健工作人员开展新生儿家庭访视。

3、百园社区卫生服务站不承担该项工作的村级任务。

（五）老年人健康管理

将已掌握的辖区内65岁及以上老年人基本情况，进行登记管理，第一季度通过在各个社区居委会主要街道及路口张贴通知及电话通知到个人的方式，邀请居民到中心进行1次较全面的体检和健康危险因素调查及生活自理能力评估，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少疾病危险因素，有效预防和控制骨质疏松和抑郁等慢性病和意外跌倒等伤害，并进行中医药健康管理服务，逐步使老年人享有均等化基本公共卫生服务。第二季度将已登记管理但本未接受服务的老年人作为重点，通过电话通知到个人的方式，通知其前来接受服务。第三季度开展集中入社区体检服务，通过电话提前通知到个人和在张贴通知的方式，组织人员进入人口相对集中的居民点（小区）开展业务。第四季度开展入户服务，向行动不便或因其他原因无法到中心体检的老年人，提供入户体检等健康管理服务。

掌握辖区内65岁及以上老年人基本情况，并登记管理，第一季度通过在各个社区居委会主要街道及路口张贴通知及电话通知到个人的方式，邀请居民到中心进行1次较全面的体检和健康危险因素调查及生活自理能力评估，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少疾病危险因素，有效预防和控制骨质疏松和抑郁等慢性病和意外跌倒等伤害，并进行中医药健康管理服务，逐步使老年人享有均等化基本公共卫生服务。第二季度将已登记管理但本未接受服务的老年人作为重点，通过电话通知到个人的方式，通知其前来接受服务。第三季度开展集中入社区体检服务，通过电话提前 通知到个人和在张贴通知的方式，组织人员进入人口相对集中的居民点（小区）开展业务。第四季度开展入户服务，向行动不便或因其他原因无法到中心体检的老年人，提供入户体检等健康管理服务。对已经纳入健康管理的老年人进行签约基本公共卫生服务项目基础包，并进行相应的签约服务工作。开展辖区老年人健康检查数据的分析，了解影响辖区老年人主要疾病和健康影响因素，从而进一步明确健康教育和行为干预的方向，有针对性制定满足老年人需求的签约服务包。

原则上老年人健康体检工作要在上半年基本完成，结合中心实际情况，要求老年人体检工作上半年必须完成60%以上。体检结束后第二日下午，将体检结果全部内容向老年人进行反馈。并从已管理老年人中筛查出高血压和糖尿病等患者纳入慢病人群的管理，对纳入慢病管理的人员，结合本次体检完成内第一次慢病随访服务。

该项日常管理工作由慢病患者管理团队中的各个社区管理人员各自负责所辖社区，体检工作从慢病患者管理团队中抽调人员集中配合开展。

1、慢病患者管理团队：根据民政部门、社区服务站提供的信息完善辖区内老年人管理台账；按照老年人管理规范进行体检工作并进行慢性病筛查，将慢病患者纳入慢病管理。体检相关表单规范归档、录入电子信息系统并及时反馈体检结果。

2、社区服务站：通过入户走访、门诊就医、健康体检、签约服务等机会统计辖区内老年人数量及分布并完善辖区内65岁以上老年人管理台账；对尚未建立档案的老年人进行规范建档；协助社区服务 中心做好老年人体检并将体检结果反馈于本人。

（六）慢性病患者健康管理

1、高血压、Ⅱ型糖尿病患者健康管理

对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

按照辖区人口的发病比例推进随访工作，确保高血压、Ⅱ型糖尿病两类人群每年接受一次免费健康体检，并按规范每季度进行一次面对面的随访。

随访工作在每季度第一个月份，由各社区慢病管理人员通过上季度预约、本季度打电话提醒（通知）的方式，邀请居民到中心接受慢病季度随访等服务。第二个月份向本季度未随访的居民询问未接受服务的原因，并建议其到中心接受随访服务。第三个月份，入户为本季度未接受随访服务的慢病患者提供随访服务。

随访工作进一步创新，继续使用乡医掌上影像服务终端随访服务模式，每季度随访时要做到对高血压及糖尿病患者进行空腹血糖的测量，把随访服务情况通过手机随访终端上传至电子档案系统。随访同时，做好高危人群的筛查、评估和生活方式指导。随访和管理服务内容按照规范要求实施。对已经纳入健康管理的慢性病病患者进行签约基本公共卫生服务项目基础包，并进行相应的签约服务工作。

按照国家高血压、糖尿病分级诊疗有关规范要求，加强高血压、糖尿病患者的个体化管理，高血压、糖尿病患者随访以门诊预约和门诊就诊随访为主，上门随访必须由全科医生、以全科医生（临床医生）为核心的责任团队或家庭医生团队承担，进一步提高患者规范管理 率，血压、血糖控制率保持在正常管理水平。随访医生入村或门诊随访已管理的慢性病患者时，记录反映患者真实血压、血糖控制情况的现场数据，禁止出现“真服务假记录”现象；未结合上次随访情况，对患者提出合理化、个性化干预指导建议。

（1）慢病患者管理团队：做好35岁以上首诊测血压登记；通过电子档案查看、审核、落实村级公共卫生管理员的慢性病手机影像终端随访服务工作并及时打印、存放随访情况；做好慢性病每年1次健康体检工作；结合服务站提供慢性病患者信息和签约服务完善辖区的慢性病患者管理台帐；按照计划通知社区服务站及时进行季度随访服务工作，并核查现场随访记录真实情况及是否对患者提出合理化、个性化干预指导建议。

（2）社区服务站：通过35周岁首诊测血压、日常门诊、首次建档体检及签约服务筛查本辖区慢性病患者，并完善辖区内慢性病患者管理台帐；对未建档的慢性病患者进行规范建档；通过手机影像终端、日常门诊等方式开展慢性病季度随访工作，记录反映患者真实血压、血糖控制情况的现场数据，未结合上次随访情况，对患者提出合理化、个性化干预指导建议；并及时把随访服务情况上传至电子档案协同系统；配合好体检工作并录入电子档案协同系统。

2、减盐防控高血压综合干预项目

在疾病预防控制机构指导下和签约服务工作开展下，对辖区居民进行高血压与食盐摄入量相关因素调查和全人群低盐膳食干预，对高血压患者、高危人群和重点人群进行重点干预，配合指导小型餐饮单位落实减盐措施。

对辖区内高血压高危人群进行干预指导，干预指导人数不少于 辖区总人口的2%，每半年对高危人群干预指导一次。

对辖区居民实施食盐摄入量相关因素调查，全年调查人数不少于辖区总人口的20%。每季度调查人数不少于5%。

将辖区内小型餐饮单位内全覆盖进行一次减盐防控高血压指导，减盐指导率100%。

（七）严重精神障碍疾病患者管理

对辖区严重精神障碍疾病患者按照“应管尽管”原则，在患者知情同意的基础上进行登记管理。同时录入国家严重精神障碍疾病基本数据收集分析系统，努力实现“应管尽管”。主动与区精神病医院沟通联系，并配合好区精神病医院对管理的严重精神障碍疾病患者进行每年至少8次的免费随访，做好随访记录。在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行一次健康检查，可与随访相结合。建立严重精神障碍疾病患者监护制度，加强分类干预工作。对已经纳入管理的严重精神障碍疾病患者进行签约基本公共卫生服务项目基础包，并进行相应的签约服务工作。

1、慢病患者管理团队：配备接受过严重精神障碍疾病患者管理相关培训的专（兼）职人员，制订辖区严重精神障碍疾病患者管理计划，完善管理花名册，在乡村医生配合下，按照国家服务规范开展相关健康管理工作，及时将随访记录及各类表格放入健康档案。

2、社区服务站：对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍疾病患者进行登记管理，并完善管理台帐；配合中心各科室专业随访人员对在家居住的严重精神障碍疾病患者进行每年8次随访。

3、百园社区卫生服务站不承担该项工作的村级任务。

（八）慢性传染病健康管理

1、肺结核健康管理服务

主要服务内容一是是开展可疑者推介转诊，尤其是65岁及以上老年人和糖尿病等结核病重点人群主动开展筛查，如发现肺结核可疑症状者，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查，1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医；二是接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内进行第一次入户随访;三是对患者进行随访管理，要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次；四是一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月;五是监督其规范服药，患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药或患者每次服药要在家属的面视下进行。

慢病患者管理团队配有兼职结防专业人员。负责接受登记本乡镇结核病人信息，及时把信息发送给结核病患者管理人员，并登记在《结核病患者管理登记本》上。

每年至少组织1次本中心和社区卫生服务站医生结核病知识培训，不断提高项目人员理论水平和工作能力。

将结核病症状筛查纳入体检和高血压、糖尿病人随访内容，将可疑症状者推荐至结防机构就诊，并做好记录。

负责本单位的疫情报告和转诊工作，报告率和转诊率100%；协助开展患者追踪。定期开展自查，指导门诊医生对发现的结核病和疑似结核病患者登记上报，并转诊到区结核病防治所。

开展定期督导和考核。项目办要定期对辖区的结核病健康管理率和可疑症状者推荐任务完成率进行督导和考核，对发现的问题及时改 进。

项目办要及时把结核病患者管理人员对结核病人的第一次入户随访单和病人随访记录单记入健康档案，对不同表格分类存档。

结核病患者管理人员对肺结核患者的治疗进行督导管理。接受确诊的结核病患者，并于72小时内完成第一次入户随访，填写调查表内容，每月完成随访记录表的填写，并上报至公共卫生项目办。对健康管理过程中出现的病人中断服药、出现不良反应、住院、转诊等情况要及时上报区结防机构，实现信息共享，配合结防机构做出处理。

推荐肺结核可疑症状者到区结防机构就诊；协助开展患者追踪。

2、艾滋病病毒感染者和患者管理服务

根据规范要求，重点做好辖区内常住居民，农民工、艾滋病病毒感染者和患者等人群的宣传干预和管理工作。

健康教育室承担：

①开展艾滋病防治知识宣传教育：结合健康教育项目，通过发放宣传材料、播放影像资料、设臵宣传栏、开展公众健康咨询活动以及健康知识讲座等形式，开展艾滋病防治知识的健康教育。

②开展辖区内重点人群宣传干预：按照《高危行为干预工作指导方案(试行)》（卫办疾控发„2005‟102号）要求，利用春节、农忙两次农民工返乡期间进行健康知识宣传教育、安全套推广等行为干预。定期（每月一次）对辖区内流动人口、外出务工人员、外来媳妇进行摸底登记，发放艾防知识宣传材料。填写流动人口宣传干预登记表，并将宣传干预工作情况汇总，于每月5号前将上月工作情况报区疾控中心艾滋病防治所。

结合卫生监督协管服务工作，开展辖区内娱乐场所、工地务工人 员等重点人群宣传干预工作，对辖区内娱乐场所、工地务工人员等重点人群进行摸底登记，每月开展宣传干预工作，填写《现场干预工作记录表》，每月汇总填写《场所干预工作开展情况统计表》，并于每月5号前将上月工作情况报区疾控中心艾滋病防治所。

（1）结核病患者管理人员承担：

1、开展辖区感染者和病人的随访管理：对辖区自愿接受随访的艾滋病病毒感染者和患者（不包括艾滋病阳性孕产妇及所生婴儿）定期随访，感染者每年至少2次面对面随访，患者每年至少4次面对面随访。

2、开展辖区病例治疗和监督服药：对辖区自愿接受其随访的患者开展抗病毒治疗和随访管理，发放抗病毒治疗药物，填报《成人随访及用药表》或《儿童随访及用药表》。每天监督服药2次，每年至少完成2次面对面随访。

（2）百园社区卫生服务站不承担该项工作的村级任务。

（九）推进中医药健康管理服务

通过向居民提供中医治未病知识的宣传与咨询服务，逐步开展中医药预防保健、康复养生、体质辨识、健康评估、健康干预、中医适宜技术服务等中医药治未病服务项目，切实提高人民群众健康水平。主要服务内容包括每年结合老年人体检时，一并提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导；在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。

（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件，参与现场疫点处理。在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，中心、服务站协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。中心、服务站应规范填写门诊日志、实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。

（十一）卫生计生监督协管

发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生计生综合监督执法局并协助调查。协助卫生计生综合监督执法局对城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时向卫生计生综合监督执法局报告。协助卫生计生综合监督执法局定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告。定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生计生综合监督执法局报告。协助卫生计生综合监督执法局定期对辖区内计划生育机构计划生育工作进行巡查，协助对辖区内与计划生育相关的活动开展巡访，发现相关信息及时向卫生计生综合监督执法局报告。

卫生监督协管工作室要建立健全卫生计生综合监督协管服务有关工作制度，配备兼人员负责卫生计生监督协管服务工作，明确责任分工。要按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生计生综合监督协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。以上巡查报告实行“零报告”制度，次月1号按 时上报上月报表。

百园社区卫生服务站不承担该项工作的村级任务。

（十二）省级增补服务项目 1、15-49岁育龄妇女健康管理服务

结合办事处计划生育服务站对辖区15-49岁育龄妇女进行查体的时机、妇保工作及签约服务，进行每年至少2次的保健和健康指导服务，完善健康指导底册，及时将健康指导信息存档和录入电子档案系统。

（1）妇女保健工作室：结合育龄妇女查体工作，做好对辖区内15-49岁妇女保健与健康指导服务，包括一般体格检查、妇科检查、B超检查、乙肝表面抗原检查项目。有工作方案，有服务底册、档案等服务记录，每年不少于2次健康指导及保健咨询服务。

（2）社区服务站：结合妇女保健工作室育龄妇女健康查体工作，及时通知、告知辖区内15-49岁育龄妇女到辖区中心各科室进行妇女保健和健康指导服务。

百园社区卫生服务站不承担该项工作的村级任务。

2、冠心病患者系统管理服务

慢病患者管理团队结合签约服务工作，做好冠心病患者系统管理，完善工作制度、执行方案，有工作底册、档案等服务记录；及时进行季度随访工作，并把随访信息录入电子档案系统。对于同一个居民患有多种疾病的，要相互结合好，统一安排进行相应工作开展。

（1）慢病患者管理团队：做好冠心病患者登记；审核落实村级公共卫生管理员的冠心病患者随访工作；结合服务站提供冠心病患者信息完善辖区的冠心病患者管理台帐；按照计划通知社区服务站及时 进行季度随访工作。

（2）社区服务站：通过日常门诊、首次建档体检筛查本辖区冠心病患者，并完善辖区内冠心病患者管理台帐；通过入户走访、日常门诊、签约服务等方式开展冠心病患者季度随访工作并填写随访表；及时把随访信息录入电子档案系统。

3、脑卒中患者系统管理服务

结合签约服务工作，做好脑卒中患者系统管理，完善工作制度、执行方案，有工作底册、档案等服务记录；及时进行季度随访工作，并把随访信息录入电子档案系统。对于同一个居民患有多种疾病的，要相互结合好，统一安排进行相应工作开展。

（1）慢病患者管理团队：做好脑卒中患者登记；审核落实村级公共卫生管理员的脑卒中患者随访工作；结合服务站提供脑卒中患者信息完善辖区的脑卒中患者管理台帐；按照计划通知社区服务站及时进行季度随访工作。

（2）社区服务站：通过日常门诊、首次建档体检筛查本辖区脑卒中患者，并完善辖区内脑卒中患者管理台帐；通过入户走访、日常门诊、签约服务，等方式开展脑卒中患者季度随访工作并填写随访表；及时把随访信息录入电子档案系统。

4、残疾人康复指导服务

对残疾人康复指导与训练，完善工作制度、执行方案，有工作底册、档案等服务记录，有康复训练器材，有重度残疾人居家护理有关资料。及时进行季度随访、康复指导工作，并把信息录入电子档案系统。

（1）残疾人康复指导人员：做好辖区内残疾人的信息登记；审 核落实村级公共卫生管理员对残疾人康复随访服务情况和对重度残疾人居家护理工作开展情况；结合社区服务站提供残疾人信息完善辖区内的残疾人管理台帐；按照计划要求残疾人康复指导人员对残疾人开展康复随访指导服务并通知辖区内残疾人到中心各科室进行康复训练。

（2）社区服务站：通过首次建档体检筛查本辖区内的残疾人，并完善辖区内残疾人管理台帐；按照计划对残疾人开展康复随访指导服务并填写随访表；通知辖区内残疾人到中心进行康复训练，并按照中心安排对重度残疾人开展居家护理服务。

百园社区卫生服务站不承担该项工作的村级任务。

（十三）签约服务

加快推进和完善家庭医生签约服务，通过家庭医生与居民建立稳固的契约式服务关系，转变医学服务模式，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众健康获得感和对基层医疗卫生机构的信任度，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进基层首诊和分级诊疗制度的建立。

制定实施方案，成立领导小组，成立（调整）签约服务团队，按照分片管理的方式开展服务，制作统一的《协议书》和签约家庭登记一览表，并有工作日志。要求在日常服务工作中，以重点人群服务为重点，在为老年人、慢性病患者、孕产妇、15-49岁育龄妇女、0-6岁儿童等重点人群服务时，通过自愿的原则为其签订家庭医生式服务协议。并通过各类健康教育活动宣传和门诊工作人员介绍，为辖区居民签订家庭医生式服务协议。

该项工作由6支家庭医生服务团队工作人员负责。

五、保障措施

（一）加强组织机构建设

为规范国家基本公共卫生服务项目工作，各科室、服务团队要进一步加强基本公共卫生服务项目工作的领导，进一步规范科室建设，并结合中心及科室实际情况，分片包干，责任到人，全面实施国家基本公共卫生服务项目。成立实施国家基本公共卫生服务项目管理办公室及绩效考核评价小组，负责对各服务团队、科室、服务站实施国家基本公共卫生服务项目情况的管理和绩效考核。

（二）营造舆论宣传氛围

项目办结合健康教育工作室充分利用各种媒体，对我中心实施基本公共卫生服务项目工作进行宣传。要在各居委会和人员密集场所广泛张贴横幅标语，并利用宣传日卫生下乡等多种活动进行宣传。基层医疗卫生机构医务人员要主动为居民进行国家基本公共卫生服务政策和相关健康知识的宣讲，做到家喻户晓、众人皆知，努力营造良好的社会舆论氛围，形成人人参与、共同推进的工作局面，确保项目高效有序实施。

（三）加强业务学习培训

通过各种途径加强业务培训，确保实施国家基本公共卫生服务项目工作工作人员全面、准确地掌握《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》及相关政策，确保各项工作顺利、有效实施。

（四）落实经费保障机制

1、明确经费补助标准。基本公共卫生服务项目人均50元经费列入预算安排。项目经费采取季度预拨方式，每季度按照区季度考核后，根据考核结果进行结算服务经费。

2、明确经费使用范围。基本公共卫生服务经费主要用于基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需费用，包括从事基本公共卫生服务等人力成本支出、医疗耗材、健康教育印刷资料、宣传、重点人群随访以及开展基本公共卫生服务必需的其它开支。

3、合理确定承担公共卫生服务项目的乡村医生的工作补助。按照《XX基本公共卫生服务项目任务分解指南》的任务分工，安排相应的基本公共卫生服务任务交由承担公共卫生服务项目的卫生服务站承担并根据分工给予合理补偿，确保乡村医生补助及时、足额领取。基本公共卫生服务补助经费经考核后兑现给乡村医生。对于拒绝承担服务任务的乡医，不发放补助经费。村医可承担的服务主要有高血压和糖尿病患者健康管理、老年人和严重精神障碍疾病患者管理（不包括实验室和辅助检查）、结核病患者健康管理任务和部分居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病和突发公共卫生事件报告处理、卫生计生监督协管任务。

（五）落实绩效考核制度

参照《XX基本公共卫生服务项目考核标准》、《XX基本公共卫生服务项目绩效考核办法》，制订《2017年XX社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目考核指标》，每月组织开展绩效考核工作，每季度第1、2个月份重点考核各科室、服务站履行公共卫生服务职能、服务质量及社会满意度等情况，第3个月份，在此基础上，增加考核服务数量情况。

六、工作要求

进一步提高思想认识，强化组织领导，严格落实责任，对于工作 质量不高，影响单位考核成绩的科室及个人，将对其以及其科室（团队）责任人进行问责。同时，将考核成绩纳入科室及个人的综合考核成绩。各科室、服务站要切实履行工作职责，明确目标任务，合理安排进度，认真组织实施，努力实现各项目标，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

附件：

1、XX社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目任务分解指南

5.村医基本公共卫生服务考试题 篇五

姓名： 单位： 成绩：_ __ ____

一、填空题（共25分，每空0.5分）

1.城乡居民健康档案管理服务的对象是，包括居住_ 以上的户籍及非户籍居民，以、、、和 等人群为重点。

2.居民健康档案的内容包括、、()和其他医疗卫生服务记录。

3.社区卫生服务机构每年发放不少于 种健康教育印刷材料，其中 种有中医药内容；每年播放不少于 种的健康教育音像材料，其中 种有中医药内容；卫生院、社区卫生服务中心每年组织不少于 次面向公众的健康教育咨询活动，其中包括 次中医药、以上低盐膳食内容活动；健康教育宣传栏每 个月更换1次，包括 次中医药、次减盐防控高血压内容；卫生院、社区卫生服务中心每年举办不少于 次健康教育讲座，其中包

括()次以低盐膳食与高血压防治专题。4.基层医疗卫生机构对0—6岁儿童共需开展 次健康管理。5.孕产妇健康管理的时间一般从 至。6.随访包括预约患者到、、等方式。

7.对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测 量 次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。8.饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××”两。白酒1两折合葡萄酒 两、黄酒 斤、啤酒 瓶、果酒 两。9.糖尿病患者必须检查的一般体检项目是。

10.对血糖控制满意（空腹血糖值〈7.0mmoL）,、或原发并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

11.冠心病患者系统管理参照 管理规范开展，管理率： /辖区内冠心病患者总数×100％。

12.低盐膳食健康指导家庭覆盖率= /辖区常住 居民总户数×100％。

13.体质指数=。14.正常体重人群可 测量一次体重及体质指数。

15.孕产妇的免费辅助检查有、、、、、乙型肝炎检查。

16.运用中医理论知识，在、、、等方面，页 第对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育。

二、判断题（共12分，每题1分）

1.所有居民均可享受健康体检中的辅助检查项目。()2.发现脊髓灰质炎、非典型肺炎应按要求于2小时内报告，乙丙类传染病于24小时内上报。()3.首针麻疹疫苗在接种对象满8月龄时，在其上臂外侧三角肌肌肉注射0．5ml。（）4.糖尿病患者健康管理的对象为辖区内所有2型糖尿病患者。()5.卫生监督协管服务包括食品安全信息报告、职业卫生监督指导、环境卫生巡查等内容。()6.居民健康档案健康体检表中表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。（）

7.《传染病报告卡》应至少保留2年。（）

8.只要是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都可以享受国家基本公共卫生服务。（）

9.专业公共卫生机构可以作为基本公共卫生服务项目的实施主体。（）10.健康体检表中，体育锻炼可以包括做农活。（）

11.某居民到村卫生室首诊测血压值为140/90毫米汞柱，对此居民的情况 下列做法是否正确？（）

对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

12.糖尿病患者的健康体检内容为：内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视听力、活动能力足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量 白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。（）

三、单选题（共38分，每题0.5分）

1.2016年，我国人均基本公共卫生服务经费补助为（）元。A.20 B.25 C.40 D.45 2.下列哪个机构不是实施基本公共卫生服务项目的主体？（）A.乡镇卫生院 B.村卫生室 C.社区卫生服务中心 D.疾病预防控制中心

3.下列哪个不是国家基本公共卫生服务项目重点人群？（）A.0-6岁儿童 B.孕产妇 C.老年人 D.残疾人 4.关于脊灰疫苗的使用，下面哪项是错误的？()A.脊灰疫苗2,3,4月龄分别接种1剂，4岁时加强免疫1剂 B.脊灰疫苗的起始月龄是2个月

C.最近一周内每天腹泻4次以上者不宜服用脊灰疫苗 D.有免疫缺陷的小儿可以服用脊灰疫苗

5.按照我省基本公共卫生服务项目考核办法的规定，哪一项是老年人、慢性病病人、重性精神病病人健康体检的必检项？（）

A.血常规 B.足背动脉搏动 C.空腹血糖 D.血脂 6.不属于国家基本公共卫生服务项目内容的是（）页 第A.定期为65岁以上老年人做健康检查 B.定期为3岁以下婴幼儿做生长发育检查 C.定期为孕产妇做产前检查和产后访视 D.免费为重性精神疾病患者提供治疗服务

7.下列不属于个人基本信息表填写内容的是（）

A.家族史 B.既往史 C.药物过敏史 D.用药情况

8.在考核老年人和慢性病病人健康档案合格率时，如果（）项未填则一票否决为不合格档案。

A.血压和空腹血糖 B.体温和脉搏

C.血压和体质指数 D.足背动脉搏动和空腹血糖 9.下列哪些运动适合老年人（）

A.山地自行车 B.排球 C.看戏 D.保健操

10.对于紧急转诊的高血压患者，应在（）周内主动随访转诊情况。A.1 B.2 C.3 D.4 11.非药物治疗高血压有明确的降压效果，如膳食限盐，每日应控制在多少以下？（）A.4g B.5g C.6g D.7g 12.低危高血压初诊患者随访观察多久后，如血压仍大于140/90需开始药物治疗？（）A.立即 B.1 个月 C.3个月 D.6个月 13.糖尿病患者的一天总热量正确分配是：（）A.1/3-1/3-1/3 或1/5-2/5-2/5 B.1/4-2/4-1/4 或1/5-2/5-2/5 C.1/3-1/3-1/3 或1/4-2/4-1/4 D.1/3-1/3-1/3 或 2/5-2/5-1/5 14.以下关于甲乙丙类传染病数量说法正确的是（）A.甲类2种、乙类26种、丙类11种 B.甲类3种、乙类25种、丙类10种 C.甲类2种、乙类25种、丙类10种 D.甲类3种、乙类26种、丙类11种 15.麻疹疫苗的初种年龄是（）

A.6个月 B.3个月 C.18个月 D.8个月

16.重性精神病患者健康管理服务的服务对象是（）A.户籍区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 B.户籍区内诊断明确的重性精神疾病患者

C.辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 D.辖区内诊断明确的重性精神疾病患者

17.发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应当及时报告并协助调查的机构是（）A.卫生监督机构 B.卫生行政部门 C.疾病预防控制机构 D.上级医疗机构 18.关于糖尿病的运动治疗，错误的是：（）A.运动疗法是糖尿病治疗的两大基石之一 B.运动疗法适用于所有糖尿病患者

C.要遵循因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒 D.糖尿病运动疗法应做有氧运动 页 第19.以下关于空腹血糖的说法错误的是：（）

A.特指空腹8-12小时的血糖，一般都是指早餐前血糖 B.可反映人体胰岛素的基础分泌功能 C.是用于诊断和治疗监测的最基本点 D.空腹血糖比餐后血糖更重要

20.重性精神疾病患者管理对象目前确定的是：（）A.3种 B.4种 C.5种 D.6种

21.要求在新生儿出院后多少天，社区保健医生要入户访视：（）A.出院后2-3天 B.后3-4天 C.出院后3-7天 D.出院后3-5天 22.下列说法正确的是()A.健康档案建档率=建档人数/辖区内户籍居民数×100% B.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100% C.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% D.健康档案使用率=抽查档案的档案份数/抽查档案总份数×100% 23.传染病报告卡填写时，病人发病时间不明确时，可填（）。A.发病日期 B.诊断日期 C.就诊日期 D.检验日期

24.根据突发公共卫生事件性质及危害程度和涉及范围，分为几级（）A.五级 B.三级 C.四级 D.两级

25.发生突发公共卫生事件初次报告时，非必须报告的信息是（）A.波及人群 B.原因 C.发生地点 D.潜在的威胁和影响 26.下列事件不属于突发公共卫生事件的是:（）

A．张某吃了不洁食物造成的食物中毒事件 B．群体性不明原因疾病 C．某工厂发生的苯中毒事件 D．某医院的放射源丢失事件

27.糖尿病治疗的五驾马车是指：（）

A.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测

B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测 C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 28.重性精神疾病危险性评估分级1级为（）A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为

B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止

C.明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止

D.持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止 29.居民健康档案编码中开始6位数字表示：（）

A．县及县以上行政区划编码 B．乡镇（街道）行政区划编码 C．村委会或居委会编码 D．居民个人序号编码 30.婴幼儿分别在 月龄时进行健康管理。（）A.3、6、9、12、18、24、30、36 B.3、6、9、12、20、24、30、36 C.3、6、8、12、20、24、30、36 D.3、6、8、12、18、24、30、36 31.老年人生活自理能力评估中属于中度依赖的是（）A.需要协助，如切碎、搅拌食物等

B.借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等 页 第C.偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具

D.能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等；洗澡需要协助

32.乡镇卫生院健康教育专（兼）职人员，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于多少学时？（）

A.2学时 B.4学时 C.6学时 D.8学时 33.社区卫生服务站宣传栏不少于几个？（）A.1个 B.2个 C.3个 D.4个

34.每个村卫生室每年最少要举办多少次健康知识讲座？（）A.2次 B.4次 C.6次 D.8次

34.健康教育与健康促进的关系是怎样的？（）A.健康教育与健康促进是相同的概念 B.健康教育与健康促进内涵更广泛

C.健康促进与健康教育没有必然的联系 D.健康教育是健康促进的组成部分

35.健康教育是通过改变什么来促进健康的科学？（）A.知识 B.态度 C.行为 D.环境 36.根据《传染病信息报告管理规范》，发现百日咳、白喉、新生儿破伤风疑似病例后，进行网络报告的时限为（）

A.12小时内 B.24小时内 C.48小时内 D 72小时内 37.与预防接种异常反应相关的诊断，必须由()做出。A.县级及以上卫生行政部门

B.县级及以上疾病预防控制机构调查诊断专家组 C.市级及以上卫生行政部门

D.市级及以上疾病预防控制机构调查诊断专家组

38.老年人健康管理服务规范服务内容其中有:（）A.每年进行2次老年人健康管理 B.心理咨询 C.体格检查 D.健康宣教

39.基本公共卫生服务项目中的高血压患者管理服务对象是（）A.18岁及以上的高血压患者 B.18岁及以上的原发性高血压患者 C.35岁及以上的高血压患者 D.35岁及以上的原发性高血压患者 40.高血压的诊断标准中血压值应当为下列哪一项？（）A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≤90mmHg B.收缩压≤140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg C.收缩压≤140mmHg和（或）舒张压≤90mmHg D.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 41.高危人群应该每（）测量一次血压 A.3个月 B.半年 C.一年 D.两年 42.高血压管理人群血压达标标准是（）

A.高血压管理人群年内其中一次随访记录的高血压值小于140/90mmHg B.高血压管理人群年内两次以上随访记录的高血压值小于140/90mmHg C.高血压管理人群年末次随访测量或记录的血压值小于140/90mmHg D.高血压管理人群年内几次随访记录的高血压平均值小于140/90mmHg 43.糖尿病患者运动的黄金时段是：（）

A.晨起锻炼 B.餐后1小时 C.餐前1 小时 D.睡前 页 第44.重性精神疾病患者病情稳定的描述，错误的是：（）A.精神症状基本消失； B.自知力基本恢复；

C.社会功能处于较差状态；

D.无严重药物不良反应、躯体疾病稳定。

45.医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在多长时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。（）

A.30分钟 B.1小时 C.2小时 D.12小时 46.甲肝的传播途径主要为（）

A.粪─口传播 B.血液传播 C.母婴传播 D.空气飞沫传播 47.丙类传染病不包括（）

A.急性出血性结膜炎 B.流行性腮腺炎 C.风疹 D.梅毒 48.以下重点人群居民健康档案表单内容需要更新的是（）A.高血压患者随访服务记录表 B.健康体检表

C.孕产妇健康管理记录表 D.0~36个月儿童健康管理记 49.以下关于重性精神疾病患者管理率描述正确的是（）

A.所有登记的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁以上人口数×患病率）×100% B.规范管理的重性精神疾病患者数/（辖区总人口数×患病率）×100% C.所有登记的确诊重性精神疾病患者数/辖区内15岁以上人口数×100% D.规范管理的重性精神疾病患者数/辖区总人口数×100% 50.居民健康档案编码中最后5位编码为（）

A.居民家庭序号编码 B.乡镇（街道）编码

C.村委会或居委会编码 D.居民个人序号编码

1、正常成年人在清晨51.安静状态下，口腔温度应为（）

A、35-36℃ B、36-37℃ C、36.3-37.2℃ D、36.6-37.7℃ E、37.5-38℃

52、先昏迷后发热，常见于（）

A、流行性出血热 B、脑出血 C、流行性乙型脑炎 D、流行性脑脊髓膜炎 E、败血症

53、发热的患者伴口唇疱疹，较少见于（）

A、大叶性肺炎 B、流行性脑脊髓膜炎 C、流行性感冒 D、风湿热 E、间日虐

54、咳嗽时伴大量脓痰时应除外（）

A、肺脓肿 B、支气管扩张 C、急性支气管炎初期 D、支气管胸膜瘘 E、空洞型肺结核并发感染

55、下列病因中常引起无痰干咳的是（）

A、肺炎 B、支气管炎 C、胸膜炎 D、支气管扩张 E、二尖瓣关闭不全

56、脓性咳嗽伴杵状指见于（）页 第A、肺结核 B、肺炎 C、支气管扩张 D、肺心病

57、可以引起恶心与呕吐的胃肠道疾病为（）

A、十二指肠球穿孔 B、急性肝炎 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、食物中毒

58、不易引起恶心与呕吐的是()A、急性心肌梗死早期 B、异位妊娠破裂 C、有机磷药物中毒 D、食物中毒 E、湿疹

59、下列哪项可以引起喷射状呕吐（）

A、神经性呕吐 B、颅内病变 C、异位妊娠破裂 D、有机磷药物中毒 E、食物中毒

60、引起呕血最主要的病因是（）

A、消化性溃疡 B、食管癌 C、食管和胃底静脉曲张破裂 D、急性胃炎 E、胃癌

61、小肠以下部位出血，粪便颜色通常不会出血（）

A、鲜红色血便 B、暗红色血便 C、洗肉水样便 D、果酱样便 E、柏油样便

62、呕血伴蜘蛛痣、肝掌可见于（）

A、非特异性肠炎 B、直肠癌 C、胆道疾病 D、肝硬化门静脉高压 E、小肠肿瘤

63、患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，1周以来饭后上腹部饱满不适，呕吐大量酸臭宿食吐后腹胀明显减轻，该患者最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎 B、肠梗阻 C、急性胃炎 D、幽门梗阻 E、急性胆囊炎 64、引起头痛的颅外病变是（）

A、脑震荡 B、蛛网膜下腔出血 C、脑栓塞 D、颅骨肿瘤 E、脑膜炎

65、阑尾炎的疼痛特点（）

A、上腹痛 B、下腹痛 C、左下腹痛 D、右下腹痛 E、转移性右下腹痛

66、引起胸痛的呼吸系统疾病不包括（）

A、胸膜炎 B、气胸 C、肺炎 D、肺癌 E、食管癌

67、下列对胸痛的表述错误的是（）

A、肺癌：闷痛 B、胸膜炎：尖锐刺痛或撕裂痛 页 第C、心绞痛：压榨性并窒息感 D、夹层动脉瘤：牵扯痛 E、带状疱疹：刀割样或灼痛，剧烈

68、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（）

A、肺癌 B、肋间神经痛 C、自发性气胸 D、胸膜炎 E、胸膜肿瘤

69、腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大、小便功能障碍，是由于突出物压迫（）A、脊髓腰膨大部 B、脊髓圆椎 C、马尾神经 D、骶1神经根 E、骶2神经根

70、中年男子，猛抬重物后，腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是（）A、腰椎骨折 B、腰椎滑脱 C、腰部肌筋膜炎 D、腰椎间盘突出症 E、腰扭伤

21、颈椎病最常见的类型为（）

A、神经根型 B、脊髓型 C、交感神经型 D、椎动脉型 E、混合型

72、关于水肿下列描述错误的是（）

A、心源性水肿常从机体下垂部位开始 B、肾源性水肿常伴有高血压 C、营养不良性水肿先消瘦后水肿 D肝源性水肿以腹水为主要表现 E、甲状腺功能低下病人常出现两下肢凹陷性水肿

73、下列不属于全身水肿的是（）

A、心源性水肿 B、肝源性水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿 E、淋巴性水肿

74、诊断浅昏迷最有价值的体征是（）

A、角膜反射消失 B、吞咽反射消失 C、对痛觉刺激有反应 D、瞳孔对光反应消失 E、眼球运动消失

75、治疗小儿鹅口疮心脾积热证，应首选（）

A、清胃散 B、清热泻脾散 C、六味地黄丸 D、泻心导赤汤 E、凉膈散

76、患儿，女，6个月，因肺炎较长时间使用广谱抗生素后症见：满口白屑，状如雪片，不易擦去，应首先考虑的是（）

A、口糜 B、乳垢 C、疳积 D、鹅口疮 E、奶糜

四、多选题（共25分，每题1分）页 第1.2016年基本公共卫生服务项目与2009年相比增加的内容有（）A.老年人健康管理 B.重性精神病人健康管理

C.孕产妇健康管理 D.突发公共卫生事件报告和处理 E.卫生监督协管服务

2.在我国目前实施的基本公共卫生服务项目中，哪些是针对全人群开展的服务项目（）A.居民健康档案 B.健康教育 C.预防接种

D.传染病及突发公共卫生事件报告及处理 E.卫生监督协管服务 3.按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求，应通过哪些方式为居民建立健康档案（）

A.门诊服务 B.入户调查 C.疾病筛查 D.健康体检 4.健康教育的服务形式有：（）

A.提供健康教育资料 B.设置健康教育宣传栏 C.开展公众健康咨询活动 D.举办健康知识讲座 E.开展个性化健康教育

5.免疫程序规定满18月龄时儿童才能接种的疫苗是：（）A.乙脑疫苗 B.白破疫苗 C.麻风疫苗 D.A+C群流脑疫苗 E.麻腮风疫苗 F.甲肝疫苗 6.老年人健康管理服务规范考核指标：（）

A.老年居民死亡率 B.老年居民健康管理率 C.健康体检表完整率 D.老年居民空巢率 E.老年居民患病率

7.以下哪些是老年人健康体检的免费辅助检查项目（）A.血常规 B.心电图 C.空腹血糖 D.肝功 E.肾功能 8.高血压患者健康管理的服务内容有（）A.筛查患者 B.随访评估 C.对症治疗 D.分类干预 E.健康体检

9.以下属于乙类传染病的有()A．麻疹 B．手足口 C．流感 D．乙肝

10.以下不属于重性精神疾病患者健康体检内容的是()A.血压 B.肾功能 C.尿常规 D.血糖

11.国家规范要求哪些机构要定期举办健康知识讲座？（）A.乡镇卫生院 B.社区卫生服务中心 C.村卫生室 D.社区卫生服务站

12.预防接种禁忌症有（）A.急性传染病 B.过敏性体质

C.重症慢性疾患 D.神经系统疾患和精神病

13.下列传染病属于按甲类管理的乙类传染病有()A.皮肤炭疽 B.传染性非典型肺炎 C.人感染高致病性禽流感 D.甲型（H1N1）流感

14.按照基本公共卫生服务考核办法要求，我省基本公共卫生服务项目考核的内 容包括（）

A.组织管理 B.资金管理 C.项目执行 D.实施效果 15.下列说法中正确的有（）

A.健康档案建档率=建档人数/辖区内户籍居民数×100% B.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100% 页 第C.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% D.健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100% E.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100% 16.老年人健康管理服务规范考核指标：（）

A.老年居民死亡率 B.老年居民健康管理率 C.健康体检表完整率 D.老年居民空巢率 E.老年居民患病率

17.老年人生活自理能力评估表把老年人的自理能力分为以下哪几个等级（）

A.可自理 B.轻度依赖 C.中度依赖 D.不能自理 18.高血压患者健康管理的服务内容有（）

A.筛查患者 B.随访评估 C.对症治疗 D.分类干预 E.健康体检 19.下列哪些情况需要紧急转诊？（）A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg B.意识改变、恶心呕吐、视物模糊、胸闷

C.妊娠期出现高血压 D.哺乳期出现高血压 E.出现药物不良反应 20.关于糖尿病患者的自我监测，以下观点正确的是：（）A.糖尿病患者感觉好，就不用测血糖了

B.通过监测或自我监测一些指标，获取血糖及有关代谢异常的信息，为调整治

疗提供可靠依据

C.可以帮助判断现行的治疗是否合适，是否达标 D.还能减少低血糖的发生

21.重性精神疾病主要包括()个类型？

A.精神分裂症 B.分裂情感性障碍 C.偏执性精神病 D.双相障碍 E.癫痫所致精神障碍F.精神发育迟滞伴发精神障碍。22.我省增补的基本公共卫生服务项目包括（）？

A.辖区常住15－49岁妇女系统管理 B.冠心病患者系统管理率 C.脑卒中患者系统管理 D.残疾人康复指导。

23.新生儿满28天随访重点询问和观察包括（）？

A.喂养 B.睡眠 C.大小便 D.黄疸 E.体重、身长测量、体格检查 发育评估。

24.居民健康档案通过哪()形式建立？

A.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服 务时，由医务人员为其建立。B.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村 卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。25.国家基本公共卫生服务包括()？

A.城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种 B.0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理 C.老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理 D.传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。

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村医基本公共卫生服务考试题

答案：

一、填空题（共25分，每空0.5分）

1.城乡居民健康档案管理服务的对象是 辖区内常住居民，包括居住_半年 以上的户籍及非户籍居民，以 0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者 和 重性精神疾病患者 等人群为重点。

2.居民健康档案的内容包括 个人基本情况、健康体检记录、重 点人群健康管理记录 和其他医疗卫生服务记录。

3.社区卫生服务机构每年发放不少于 12 种健康教育印刷材料，其中 4 种有中医药内容；每年播放不少于 6 种的健康教育音像材料，其中 2 种有中医药内容；卫生院、社区卫生服务中心每年组织不少于 9 次面向公众的健康教育咨询活动，其中包括 1 次中医药、1 次以上低盐膳食内容活动；健康教育宣传栏每 2 个月更换1次，包括 1 次中医药、1 次减盐防控高血压内容；卫生院、社区卫生服务中心每年举办不少于 12 次健康教育讲座，其中包括 2 次以低盐膳食与高血压防治专题。4.基层医疗卫生机构对0—6岁儿童共需开展 13 次健康管理。5.孕产妇健康管理的时间一般从 孕12周前 至 产后42天。

6.随访包括预约患者到 门诊就诊、电话追踪、家庭访视 等方式。

7.对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量 1 次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。8.饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××”两。白酒1两折合葡萄酒 4 两、黄酒 半 斤、啤酒 1 瓶、果酒 4 两。9.糖尿病患者必须检查的一般体检项目是 足背动脉搏动。

10.对血糖控制满意（空腹血糖值〈7.0mmoL）, 无药物不良反应、无新发并发症 或原发并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

11.冠心病患者系统管理参照 高血压 管理规范开展，管理率： 接受冠心 病健康指导人数 /辖区内冠心病患者总数×100％。

12.低盐膳食健康指导家庭覆盖率= 知晓低盐膳食健康知识家庭户 /辖区常住 居民总户数×100％。

13.体质指数= 体重（kg）/身高的平方（㎡）。14.正常体重人群可 每年 测量一次体重及体质指数。

15.孕产妇的免费辅助检查有 血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、乙型肝炎检查。

16.运用中医理论知识，在 饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运 动锻炼 等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育。

二、判断题（共12分，每题1分）

1.所有居民均可享受健康体检中的辅助检查项目。(×)2.发现脊髓灰质炎、非典型肺炎应按要求于2小时内报告，乙丙类传染病于24小时内上报。(√)

第 11 页 3.首针麻疹疫苗在接种对象满8月龄时，在其上臂外侧三角肌肌肉注射0．5ml。（×）4.糖尿病患者健康管理的对象为辖区内所有2型糖尿病患者。(×)5.卫生监督协管服务包括食品安全信息报告、职业卫生监督指导、环境卫生巡查等内容。(×)6.居民健康档案健康体检表中表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。（×）

7.《传染病报告卡》应至少保留2年。（×）

8.只要是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都可以享受国家基本公共卫生服务。（√）

9.专业公共卫生机构可以作为基本公共卫生服务项目的实施主体。（×）10.健康体检表中，体育锻炼可以包括做农活。（×）

11.某居民到村卫生室首诊测血压值为140/90毫米汞柱，对此居民的情况 下列做法是否正确（√）？

对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去

除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步 诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对 已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患 者，及时转诊。

12.糖尿病患者的健康体检内容为：内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力

足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量 白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ超等检查，老年患者建议进行 认知功能和情感状态初筛检查。（√）

三、单选题（共38分，每题0.5分）

1.2016年，我国人均基本公共卫生服务经费补助为（D）元。A.20 B.25 C.40 D.45 2.下列哪个机构不是实施基本公共卫生服务项目的主体？（D）A.乡镇卫生院 B.村卫生室 C.社区卫生服务中心 D.疾病预防控制中心

3.下列哪个不是国家基本公共卫生服务项目重点人群？（D）A.0-6岁儿童 B.孕产妇 C.老年人 D.残疾人 4.关于脊灰疫苗的使用，下面哪项是错误的？(D)A.脊灰疫苗2,3,4月龄分别接种1剂，4岁时加强免疫1剂 B.脊灰疫苗的起始月龄是2个月

C.最近一周内每天腹泻4次以上者不宜服用脊灰疫苗 D.有免疫缺陷的小儿可以服用脊灰疫苗

5.按照我省基本公共卫生服务项目考核办法的规定，哪一项是老年人、慢性病病人、重性精神病病人健康体检的必检项？（C）

A.血常规 B.足背动脉搏动 C.空腹血糖 D.血脂 6.不属于国家基本公共卫生服务项目内容的是（D）A.定期为65岁以上老年人做健康检查 B.定期为3岁以下婴幼儿做生长发育检查 C.定期为孕产妇做产前检查和产后访视

第 12 页 D.免费为重性精神疾病患者提供治疗服务

7.下列不属于个人基本信息表填写内容的是（D）

A.家族史 B.既往史 C.药物过敏史 D.用药情况

8.在考核老年人和慢性病病人健康档案合格率时，如果（A）项未填则一票否决为不合格档案。

A.血压和空腹血糖 B.体温和脉搏

C.血压和体质指数 D.足背动脉搏动和空腹血糖 9.下列哪些运动适合老年人（D）

A.山地自行车 B.排球 C.看戏 D.保健操

10.对于紧急转诊的高血压患者，应在（B）周内主动随访转诊情况。A.1 B.2 C.3 D.4 11.非药物治疗高血压有明确的降压效果，如膳食限盐，每日应控制在多少以下？（C）A.4g B.5g C.6g D.7g 12.低危高血压初诊患者随访观察多久后，如血压仍大于140/90需开始药物治疗？（D）A.立即 B.1 个月 C.3个月 D.6个月 13.糖尿病患者的一天总热量正确分配是：（A）A.1/3-1/3-1/3 或1/5-2/5-2/5 B.1/4-2/4-1/4 或1/5-2/5-2/5 C.1/3-1/3-1/3 或1/4-2/4-1/4 D.1/3-1/3-1/3 或 2/5-2/5-1/5 14.以下关于甲乙丙类传染病数量说法正确的是（A）A.甲类2种、乙类26种、丙类11种 B.甲类3种、乙类25种、丙类10种 C.甲类2种、乙类25种、丙类10种 D.甲类3种、乙类26种、丙类11种 15.麻疹疫苗的初种年龄是（D）

A.6个月 B.3个月 C.18个月 D.8个月

16.重性精神病患者健康管理服务的服务对象是（C）A.户籍区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 B.户籍区内诊断明确的重性精神疾病患者

C.辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 D.辖区内诊断明确的重性精神疾病患者

17.发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应当及时报告并协助调查的机构是（A）A.卫生监督机构 B.卫生行政部门 C.疾病预防控制机构 D.上级医疗机构 18.关于糖尿病的运动治疗，错误的是：（B）A.运动疗法是糖尿病治疗的两大基石之一 B.运动疗法适用于所有糖尿病患者

C.要遵循因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒 D.糖尿病运动疗法应做有氧运动

19.以下关于空腹血糖的说法错误的是：（D）

A.特指空腹8-12小时的血糖，一般都是指早餐前血糖 B.可反映人体胰岛素的基础分泌功能

第 13 页 C.是用于诊断和治疗监测的最基本点 D.空腹血糖比餐后血糖更重要

20.重性精神疾病患者管理对象目前确定的是：（D）A.3种 B.4种 C.5种 D.6种

21.要求在新生儿出院后多少天，社区保健医生要入户访视：（C）A.出院后2-3天 B.后3-4天 C.出院后3-7天 D.出院后3-5天 22.下列说法正确的是(C)A.健康档案建档率=建档人数/辖区内户籍居民数×100% B.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100% C.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% D.健康档案使用率=抽查档案的档案份数/抽查档案总份数×100% 23.传染病报告卡填写时，病人发病时间不明确时，可填（C）。A.发病日期 B.诊断日期 C.就诊日期 D.检验日期

24.根据突发公共卫生事件性质及危害程度和涉及范围，分为几级（C）A.五级 B.三级 C.四级 D.两级

25.发生突发公共卫生事件初次报告时，非必须报告的信息是（B）A.波及人群 B.原因 C.发生地点 D.潜在的威胁和影响 26.下列事件不属于突发公共卫生事件的是:（A）

A．张某吃了不洁食物造成的食物中毒事件 B．群体性不明原因疾病 C．某工厂发生的苯中毒事件 D．某医院的放射源丢失事件 27.糖尿病治疗的五驾马车是指：（B）

A.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测

B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测 C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 28.重性精神疾病危险性评估分级1级为（A）A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为

B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止

C.明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止

D.持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止 29.居民健康档案编码中开始6位数字表示：（A）

A．县及县以上行政区划编码 B．乡镇（街道）行政区划编码 C．村委会或居委会编码 D．居民个人序号编码 30.婴幼儿分别在 月龄时进行健康管理。（D）A.3、6、9、12、18、24、30、36 B.3、6、9、12、20、24、30、36 C.3、6、8、12、20、24、30、36 D.3、6、8、12、18、24、30、36 31.老年人生活自理能力评估中属于中度依赖的是（A）A.需要协助，如切碎、搅拌食物等

B.借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等 C.偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具

D.能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等；洗澡需要协助

32.乡镇卫生院健康教育专（兼）职人员，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于多少学时？（D）

第 14 页 A.2学时 B.4学时 C.6学时 D.8学时 33.社区卫生服务站宣传栏不少于几个？（A）A.1个 B.2个 C.3个 D.4个

34.每个村卫生室每年最少要举办多少次健康知识讲座？（C）A.2次 B.4次 C.6次 D.8次

34.健康教育与健康促进的关系是怎样的？（D）A.健康教育与健康促进是相同的概念 B.健康教育与健康促进内涵更广泛

C.健康促进与健康教育没有必然的联系 D.健康教育是健康促进的组成部分

35.健康教育是通过改变什么来促进健康的科学？（C）A.知识 B.态度 C.行为 D.环境 36.根据《传染病信息报告管理规范》，发现百日咳、白喉、新生儿破伤风疑似病例后，进行网络报告的时限为（B）

A.12小时内 B.24小时内 C.48小时内 D 72小时内 37.与预防接种异常反应相关的诊断，必须由()做出。（B）A.县级及以上卫生行政部门

B.县级及以上疾病预防控制机构调查诊断专家组 C.市级及以上卫生行政部门

D.市级及以上疾病预防控制机构调查诊断专家组

38.老年人健康管理服务规范服务内容其中有:（C）A.每年进行2次老年人健康管理 B.心理咨询 C.体格检查 D.健康宣教

39.基本公共卫生服务项目中的高血压患者管理服务对象是（D）A.18岁及以上的高血压患者 B.18岁及以上的原发性高血压患者 C.35岁及以上的高血压患者 D.35岁及以上的原发性高血压患者 40.高血压的诊断标准中血压值应当为下列哪一项？（D）A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≤90mmHg B.收缩压≤140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg C.收缩压≤140mmHg和（或）舒张压≤90mmHg D.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 41.高危人群应该每（B）测量一次血压 A.3个月 B.半年 C.一年 D.两年 42.高血压管理人群血压达标标准是（B）

A.高血压管理人群年内其中一次随访记录的高血压值小于140/90mmHg B.高血压管理人群年内两次以上随访记录的高血压值小于140/90mmHg C.高血压管理人群年末次随访测量或记录的血压值小于140/90mmHg D.高血压管理人群年内几次随访记录的高血压平均值小于140/90mmHg 43.糖尿病患者运动的黄金时段是：（B）

A.晨起锻炼 B.餐后1小时 C.餐前1 小时 D.睡前 44.重性精神疾病患者病情稳定的描述，错误的是：（C）A.精神症状基本消失； B.自知力基本恢复；

C.社会功能处于较差状态；

第 15 页 D.无严重药物不良反应、躯体疾病稳定。

45.医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在多长时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。（C）

A.30分钟 B.1小时 C.2小时 D.12小时 46.甲肝的传播途径主要为（A）

A.粪─口传播 B.血液传播 C.母婴传播 D.空气飞沫传播 47.丙类传染病不包括（D）

A.急性出血性结膜炎 B.流行性腮腺炎 C.风疹 D.梅毒 48.以下重点人群居民健康档案表单内容需要更新的是（B）A.高血压患者随访服务记录表 B.健康体检表

C.孕产妇健康管理记录表 D.0~36个月儿童健康管理记 49.以下关于重性精神疾病患者管理率描述正确的是（A）

A.所有登记的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁以上人口数×患病率）×100% B.规范管理的重性精神疾病患者数/（辖区总人口数×患病率）×100% C.所有登记的确诊重性精神疾病患者数/辖区内15岁以上人口数×100% D.规范管理的重性精神疾病患者数/辖区总人口数×100% 50.居民健康档案编码中最后5位编码为（D）

A.居民家庭序号编码 B.乡镇（街道）编码

C.村委会或居委会编码 D.居民个人序号编码

1、正常成年人在清晨51.安静状态下，口腔温度应为（C）

A、35-36℃ B、36-37℃ C、36.3-37.2℃ D、36.6-37.7℃ E、37.5-38℃

52、先昏迷后发热，常见于（B）

A、流行性出血热 B、脑出血 C、流行性乙型脑炎 D、流行性脑脊髓膜炎 E、败血症

53、发热的患者伴口唇疱疹，较少见于（D）

A、大叶性肺炎 B、流行性脑脊髓膜炎 C、流行性感冒 D、风湿热 E、间日虐

54、咳嗽时伴大量脓痰时应除外（E）

A、肺脓肿 B、支气管扩张 C、急性支气管炎初期 D、支气管胸膜瘘 E、空洞型肺结核并发感染

55、下列病因中常引起无痰干咳的是（C）

A、肺炎 B、支气管炎 C、胸膜炎 D、支气管扩张 E、二尖瓣关闭不全

56、脓性咳嗽伴杵状指见于（C）

A、肺结核 B、肺炎 C、支气管扩张 D、肺心病

57、可以引起恶心与呕吐的胃肠道疾病为（A）

A、十二指肠球穿孔 B、急性肝炎 C、急性胆囊炎

第 16 页 D、急性胰腺炎 E、食物中毒

58、不易引起恶心与呕吐的是(E)A、急性心肌梗死早期 B、异位妊娠破裂 C、有机磷药物中毒 D、食物中毒 E、湿疹

59、下列哪项可以引起喷射状呕吐（B）

A、神经性呕吐 B、颅内病变 C、异位妊娠破裂 D、有机磷药物中毒 E、食物中毒

60、引起呕血最主要的病因是（C）

A、消化性溃疡 B、食管癌 C、食管和胃底静脉曲张破裂 D、急性胃炎 E、胃癌

61、小肠以下部位出血，粪便颜色通常不会出血（E）

A、鲜红色血便 B、暗红色血便 C、洗肉水样便 D、果酱样便 E、柏油样便

62、呕血伴蜘蛛痣、肝掌可见于（D）

A、非特异性肠炎 B、直肠癌 C、胆道疾病 D、肝硬化门静脉高压 E、小肠肿瘤

63、患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，1周以来饭后上腹部饱满不适，呕吐大量酸臭宿食吐后腹胀明显减轻，该患者最可能的诊断为（D）A、急性胰腺炎 B、肠梗阻 C、急性胃炎 D、幽门梗阻 E、急性胆囊炎 64、引起头痛的颅外病变是（E）

A、脑震荡 B、蛛网膜下腔出血 C、脑栓塞 D、颅骨肿瘤 E、脑膜炎

65、阑尾炎的疼痛特点（E）

A、上腹痛 B、下腹痛 C、左下腹痛 D、右下腹痛 E、转移性右下腹痛

66、引起胸痛的呼吸系统疾病不包括（E）

A、胸膜炎 B、气胸 C、肺炎 D、肺癌 E、食管癌

67、下列对胸痛的表述错误的是（D）

A、肺癌：闷痛 B、胸膜炎：尖锐刺痛或撕裂痛 C、心绞痛：压榨性并窒息感 D、夹层动脉瘤：牵扯痛 E、带状疱疹：刀割样或灼痛，剧烈

68、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（B）

第 17 页 A、肺癌 B、肋间神经痛 C、自发性气胸 D、胸膜炎 E、胸膜肿瘤

69、腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大、小便功能障碍，是由于突出物压迫（C）A、脊髓腰膨大部 B、脊髓圆椎 C、马尾神经 D、骶1神经根 E、骶2神经根

70、中年男子，猛抬重物后，腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是（D）A、腰椎骨折 B、腰椎滑脱 C、腰部肌筋膜炎 D、腰椎间盘突出症 E、腰扭伤

21、颈椎病最常见的类型为（A）

A、神经根型 B、脊髓型 C、交感神经型 D、椎动脉型 E、混合型

72、关于水肿下列描述错误的是（E）

A、心源性水肿常从机体下垂部位开始 B、肾源性水肿常伴有高血压 C、营养不良性水肿先消瘦后水肿 D肝源性水肿以腹水为主要表现 E、甲状腺功能低下病人常出现两下肢凹陷性水肿

73、下列不属于全身水肿的是（E）

A、心源性水肿 B、肝源性水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿 E、淋巴性水肿

74、诊断浅昏迷最有价值的体征是（C）

A、角膜反射消失 B、吞咽反射消失 C、对痛觉刺激有反应 D、瞳孔对光反应消失 E、眼球运动消失

75、治疗小儿鹅口疮心脾积热证，应首选（B）

A、清胃散 B、清热泻脾散 C、六味地黄丸 D、泻心导赤汤 E、凉膈散

76、患儿，女，6个月，因肺炎较长时间使用广谱抗生素后症见：满口白屑，状如雪片，不易擦去，应首先考虑的是（D）

A、口糜 B、乳垢 C、疳积 D、鹅口疮 E、奶糜

四、多选题（共25分，每题0.5分）

1.2016年基本公共卫生服务项目与2009年相比增加的内容有（DE）A.老年人健康管理 B.重性精神病人健康管理

C.孕产妇健康管理 D.突发公共卫生事件报告和处理 E.卫生监督协管服务

2.在我国目前实施的基本公共卫生服务项目中，哪些是针对全人群开展的服务项目（ABDE）

A.居民健康档案 B.健康教育 C.预防接种

第 18 页 D.传染病及突发公共卫生事件报告及处理 E.卫生监督协管服务 3.按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求，应通过哪些方式为居民建立健康档案（ABCD）

A.门诊服务 B.入户调查 C.疾病筛查 D.健康体检 4.健康教育的服务形式有：（ABCDE）

A.提供健康教育资料 B.设置健康教育宣传栏 C.开展公众健康咨询活动 D.举办健康知识讲座 E.开展个性化健康教育

5.免疫程序规定满18月龄时儿童才能接种的疫苗是：（EF）A.乙脑疫苗 B.白破疫苗 C.麻风疫苗 D.A+C群流脑疫苗 E.麻腮风疫苗 F.甲肝疫苗 6.老年人健康管理服务规范考核指标：（BC）

A.老年居民死亡率 B.老年居民健康管理率 C.健康体检表完整率 D.老年居民空巢率 E.老年居民患病率

7.以下哪些是老年人健康体检的免费辅助检查项目（ABCDE）A.血常规 B.心电图 C.空腹血糖 D.肝功 E.肾功能 8.高血压患者健康管理的服务内容有（ABCDE）A.筛查患者 B.随访评估 C.对症治疗 D.分类干预 E.健康体检

9.以下属于乙类传染病的有(AD)A．麻疹 B．手足口 C．流感 D．乙肝

10.以下不属于重性精神疾病患者健康体检内容的是(BC)A.血压 B.肾功能 C.尿常规 D.血糖

11.国家规范要求哪些机构要定期举办健康知识讲座？（ABCD）A.乡镇卫生院 B.社区卫生服务中心 C.村卫生室 D.社区卫生服务站

12.预防接种禁忌症有（ABCD）A.急性传染病 B.过敏性体质

C.重症慢性疾患 D.神经系统疾患和精神病

13.下列传染病属于按甲类管理的乙类传染病有(BC)A.皮肤炭疽 B.传染性非典型肺炎 C.人感染高致病性禽流感 D.甲型（H1N1）流感

14.按照基本公共卫生服务考核办法要求，我省基本公共卫生服务项目考核的内 容包括（ABCD）

A.组织管理 B.资金管理 C.项目执行 D.实施效果 15.下列说法中正确的有（CE）

A.健康档案建档率=建档人数/辖区内户籍居民数×100% B.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100% C.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% D.健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100% E.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100% 16.老年人健康管理服务规范考核指标：（BC）

A.老年居民死亡率 B.老年居民健康管理率 C.健康体检表完整率 D.老年居民空巢率 E.老年居民患病率

第 19 页 17.老年人生活自理能力评估表把老年人的自理能力分为以下哪几个等级（ABCD）

A.可自理 B.轻度依赖 C.中度依赖 D.不能自理 18.高血压患者健康管理的服务内容有（ABCDE）

A.筛查患者 B.随访评估 C.对症治疗 D.分类干预 E.健康体检 19.下列哪些情况需要紧急转诊？（ABCDE）A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg B.意识改变、恶心呕吐、视物模糊、胸闷

C.妊娠期出现高血压 D.哺乳期出现高血压 E.出现药物不良反应 20.关于糖尿病患者的自我监测，以下观点正确的是：（BCD）A.糖尿病患者感觉好，就不用测血糖了

B.通过监测或自我监测一些指标，获取血糖及有关代谢异常的信息，为调整治

疗提供可靠依据

C.可以帮助判断现行的治疗是否合适，是否达标 D.还能减少低血糖的发生

21.重性精神疾病主要包括(ABCDEF)个类型？（3分）

A.精神分裂症 B.分裂情感性障碍 C.偏执性精神病 D.双相障碍 E.癫痫所致精神障碍F.精神发育迟滞伴发精神障碍。

22.我省增补的基本公共卫生服务项目包括（A.B.C.D）？

A.辖区常住15－49岁妇女系统管理 B.冠心病患者系统管理率 C.脑卒中患者系统管理 D.残疾人康复指导。

24.新生儿满28天随访重点询问和观察包括（ABCDE）？

A.喂养 B.睡眠 C.大小便 D.黄疸 E.体重、身长测量、体格检查 发育评估。

24.居民健康档案通过哪(AB)形式建立？

A.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服 务时，由医务人员为其建立。B.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村 卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。25.国家基本公共卫生服务包括(ABCD)？

A.城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种 B.0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理 C.老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理 D.传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。