心肺复苏的操作步骤

心肺复苏的操作步骤（精选14篇）

1.心肺复苏的操作步骤 篇一

心肺复苏急救步骤

A——判断意识和开放气道(assessment airway)

B——人工呼吸(breathing)

C——人工循环(circu!ation)

以下分别以ABC步骤介绍心肺复苏的步骤和手法。

A——判断意识和开放气道

步骤：

(1) 首先判断病人意识是否存在。轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂，你怎么啦?，如无反应，说明意识已丧失。

(2) 立即高声呼救。目的在于呼唤其他人前来帮助救人，并且尽快帮助拨打“120"急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。

(3) 心肺复苏时病人的体位。病人仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。

如果病人躺在软床或沙发上，应移至地面上或在背部垫上与床同宽的硬板。

如果发病时，病人俯卧或侧卧位，应使其成为仰卧位。

方法：一手扶病人颈后部，一手置于腋下，使病人头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。

施术者的位置：站、跪在病人的一侧，以病人的右侧较为方便操作。

(4) 清理口腔异物。异物包括呕吐物、痰液、泥沙、杂草等，清理方法：使头偏向一侧，液体状的异物可顺位流出，还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来，并注意取出病人的义齿。

(5) 开放气道。气道就是呼吸道。这一步是A步骤的关键步骤。

当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。

介绍开放气道的四种方法：

① 仰头抬颈法：一手压前额，另一手五指并拢、掌心向上，放在病人的颈项部，向上抬起，使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。

② 仰头推颌法：一手掌放在前额，向下压，另一手拇指、食指、中指分别固定在病人的两侧下颌角处，并向上推举，使头部充分后仰。

③ 仰头提颏法：一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。

④ 双手拉颌法：施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰，适用于颈椎受伤者。

开放气道的注意事项：

前三种开放气道的方法都必须使头部充分后仰，最终使下颌角与耳垂之间的连线与地面垂直即可。第四种方法只需轻轻拉动下颌、头部后仰到另一施术者可以进行口对口吹气即可。

开放气道后，马上检查有无呼吸。检查呼吸的方法与“判断心跳、呼吸停止的要点”相同。

(6) 判断有无自主呼吸的具体方法：

一看：胸部、腹部有无起伏。

二听：有无呼吸气流通过。环境嘈杂不易准确判断。

三感觉：用面颊贴近病人口鼻部，有无呼气气流的吹拂感。

呼吸停止的表现：观察胸部、上腹部无起伏，无呼吸气流通过。

如果呼吸停止应立即进行下一步骤。

B——人工呼吸

人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，基础心肺复苏技术之一就是人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸手法。

(1) 口对口人工呼吸

① 原理：

健康人吸入的空气中，含有氧气21%左右，二氧化碳0.04%，在平静状态下呼出的气体，因为经过肺泡的气体交换，含氧气16%。口对口人工呼吸是由抢救者深吸一口气，然后吹人病人的口腔，经由呼吸道到肺部，这时吹入病人口腔的气体，因为内含未经过气体交换而呼出的气体，含氧气为18%，这种氧气浓度可以维持病人最低限度的需氧量。

在进行口对口人工呼吸的同时，呼叫“120”急救中心的急救医生到现场来，对呼吸停止的病人进行气管内插管，连接上人工呼吸机或人工呼吸器，通过人工呼吸机(器)向病人输入高浓度的氧气(约30%-40%的氧气)，可以有效地保证机体供氧。

② 方法：

步骤一：用一手的拇指、食指捏紧双侧鼻孔，以防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内。

步骤二：深吸一口气，用口唇严密地包住病人的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹人病人的口腔到肺部。

步骤三：吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。

观察病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。

(2) 吹气时胸部不能抬起的原因

① 气道未能完全开放，可能的原因有气道内有异物阻塞或者头后仰的角度不好。

② 鼻孔未捏紧或口唇包得不严密，造成漏气。

解决的办法：重新清理口腔内的异物，调整头后仰的角度;捏紧鼻孔和包紧口唇。

每次吹气时间：1.5秒。

每次吹气量：800—1200毫升，平均900毫升。

每分钟进行口对口吹气的频率：12—16次。

(3) 注意事项：下列情况不做口对口人工呼吸。

①婴幼儿，采用口对口鼻人工呼吸。

②口腔严重外伤、牙关紧闭，可采用口对鼻人工呼吸。

C——人工循环

在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法即用人工的力量，通过胸泵机制，使得心脏被动射血，以带动血液循环。

C步骤就是进行胸外心脏按压，这是基本心肺复苏术的关键步骤之一。

只要判断心脏停止跳动，应立即进行心肺复苏术——人工呼吸和胸外心脏按压。

(1) 胸外心脏按压

① 原理：人体心脏位于胸腔内，胸骨后偏左的地方。当向下按压胸骨时，胸腔内压力增大，促进血液流动，同时压挤心脏，向外泵血，起到胸泵的作用;停止下压胸骨，双手上抬时，胸腔内压力减小，静脉血回流心脏，使心脏充盈血液。这样反复进行按压上抬，使得心脏被动地运动，起到人工心跳的作用。

② 有效性：只有准确的手法才能保证人工心跳有效性，有效的胸外心脏按压可达到正常心跳时心脏排出血量的25%—30%，保证人体最低的基本血液循环的需要。

③ 方法：首先找准按压的位置。按压的正确位置;胸骨中下1/3交界处(或胸骨上2/3与下1/3交界处)。

定位方法：右手食指和中指顺肋缘向上滑动到剑突下(胸骨最下缘)，这时食指和中指与胸骨长轴垂直，食指的上方的胸骨的正中区即为按压区。左手的掌根部放在按压区。右手重叠在左手背上，两手手指翘起(扣在一起)离开胸壁。

按压姿势：双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。

用力方式：平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。

按压深度：3.5-4.5厘米。

按压频率：每分钟80—100次。

有效性：按压时可触及到颈动脉搏动。

④ 注意事项

掌根部不要偏左或偏右，手指翘起不要压胸肋部，以免造成肋骨骨折。

(1) 右手食指和中指沿肋缘向上滑动到剑突下

(2) 食指上方的正中区为按压区

(3) 左手掌根部为按压区 上臂和肘关节伸直，以身体的重心下压，防止冲击式下压，并保证达到下压的深度，成人3.5-4.5厘米。抬起时，掌根不要离开胸壁，以免造成按压位置的改变。

⑤ 人工呼吸和胸外心脏按压必须交替进行

由一个人进行的心肺复苏的手法：叫做“单人徒手复苏法”由，两个人进行的心肺复苏手法叫做“双人徒手复苏法”。

单人徒手复苏法：一个人交替进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，按15：2的比率，即先口对口人工呼吸2次，接着做胸外心脏按压15次。反复交替进行。

双人徒手复苏法：两个人交替进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，按5：1的比率，即一个人先口对口人工呼吸1次，另一个人接着做胸外心脏按压5次。反复交替进行。

(2) 单人心肺复苏步骤

① 判断意识;

② 如无反应，立即呼救;

③ 仰卧位，置于地面或硬板上;

④ 开放气道，清理口腔异物;

⑤ 判断有无呼吸;

⑥ 如无呼吸，立即口对口吹气2次;

⑦ 保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动;

⑧ 如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸;

⑨ 如无脉搏，立即进行胸外心脏按压;

⑩ 每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行;

? 心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。

? 如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时，时间不超过5~10秒。

(三)双人心肺复苏步骤

① 基本上与单人心肺复苏术步骤相同;

② 两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：1比率进行;做口对口人工呼吸者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。

③ 施行心肺复苏的人可分别站在(或跪在)病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制，也可站(跪)在同侧。

④ 做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。

(四)心肺复苏终止指标

① 病人已恢复自主呼吸和心跳。

② 确定病人已死亡。

③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。

(五)心肺复苏术的要点

① 发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。

② 心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

③ 口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气后，向口腔内吹气，每分钟12~14次。

④ 胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米，每分钟100次左右。

⑤ 单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行;双人心肺复苏按5：1进行。

(六)婴幼儿心肺复苏手法要点

① 判断意识：叩击足底部，捏掐合谷处(手背部拇指和食指之间的地方。)

② 口对口鼻人工呼吸：使婴幼儿头部轻轻后仰，畅通呼吸道，但不可使头部过度后仰，吹气时将婴儿口鼻包紧，吹气频率每分钟20次。

③ 检查脉搏的搏动，判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于上臂内侧，肘、肩之间。

④ 胸外心脏按压方法：

定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿：一手手掌下压。

婴儿：环抱法，双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。

下压深度：幼儿2.5~3.5厘米，婴儿1.5~2.5厘米。

按压频率：每分钟100次。

2.心肺复苏的操作步骤 篇二

现场进行徒手抢救主要是保持基础生命, 包括实施开放气道、人工呼吸和人工循环三个主要步骤, 目的是保持生命基础活动, 延缓机体耐受临床死亡时间。

1 开放气道

保持呼吸道通畅是复苏最重要的方法。当病人意识丧失后, 会因舌根后坠、呼吸道内分泌物或异物阻塞气道而影响心肺复苏。开放气道的方法:松解衣领、腰带, 暴露被操作部位, 同时要清除口鼻分泌物、异物、呕吐物等。 (1) 仰面抬颈法:病人平卧, 救护者一手抬起病人颈部, 另一手以小鱼际肌侧下按病人前额, 使其头后仰、抬起颈部, 开放气道; (2) 仰面举颏法:病人平卧, 救护者一手放在病人前额, 并用手掌向下压使头部后仰, 另一手手指放于颏部下颌骨下方, 将颏部上举, 头部后仰的程度以下颌角与耳垂间连线和地面垂直为正确位置; (3) 双手抬颌法:抢救者用双手同时将病人的左右下颌角托起, 使头后仰, 并使其下颌角前移。

2 人工呼吸

通畅气道后, 应立即实施人工呼吸, 用手法或机械等人工方法使气体有节律地被动进入、排出肺脏, 保障机体氧的供给和二氧化碳的排出。口对口人工呼吸是呼吸复苏中最简单、及时有效的方法。方法是抢救者用压前额那只手的拇指、食指赐教捏住被抢救者的鼻孔, 另一手撑开病人的口唇, 深吸气后口紧贴住病人口部, 再用力向被抢救者体内吹气, 当病人胸廓抬起可停止。这时可松开鼻孔, 病人借胸廓和肺的弹性回缩排出肺内二氧化碳, 抢救者再侧转头吸气。在开始抢救期间, 应连续进行3~4次充分吹气, 之后再可采用胸外心脏按压与人工呼吸方式进行。吹气频率:成人14~16次/分, 儿童18~20次/分, 婴幼儿30~40次/分。吹气量成人为800~1200ml。需要注意的是该法操作时, 因抢救者易感疲乏, 会影响抢救效果, 应最好有两人以上进行轮换操作, 或及时改用器械人工呼吸法维持。

3 人工循环

多采用胸外心脏按压法, 按压前手握空心拳连续捶击心前区1~2次, 其产生的低电流可使心脏复跳, 再立即实施胸外心脏按压。胸外心脏按压方法:病人仰卧在硬质床面或地上, 抢救者站或跪于病人右侧, 其左腿要与病人的肩在一条直线上, 左手掌根部置于按压部位, 胸骨中、下1/3交界处 (剑突以上2横指) , 手指伸开, 右手掌压在左手背上, 手掌根部与胸骨长轴方向一致, 两手手指交叉并拢翘起, 肘关节伸直, 用自身的力量垂直下压, 然后迅速放开, 胸廓会充分回弹。其按压深度:成人胸骨下陷3~5厘米, 按压频率:成人100次/分, 按压和放松时间比:1:1, 人工呼吸与胸外心脏按压比例:成人为2:30。抢救者在连续操作5个循环过程后, 要作一次观察判断, 直至患者复苏。心肺复苏的有效标志是能触摸到患者的大动脉搏动。

3.医护人员心肺复苏培训的探讨 篇三

【关键词】心肺复苏（CPR）；培训；教师授课法；视频指导自学法

CPR training of medical staff

Liu Dong-xia

【Abstract】Objective：Analysis and evaluation of teachers， teaching methods and video guide for medical staff self-study method of cardiopulmonary resuscitation (CPR) training effect. Methods： 46 different departments in our hospital were divided into two groups training in CPR techniques， and training time， analysis and assessment scores. Results： of the two training methods of teaching the same effect， but the self-study method is more economical in time. Conclusion：The self-guided method using video training， medical personnel can effectively grasp the CPR function， is conducive to large-scale training activities.

【Keywords】cardiopulmonary resuscitation (CPR)； training； teachers teaching method； video guide self-study method心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)是对心跳骤停的最有效的急救措施[1]，因此医务人员（包括非急诊科医生及临床辅助科室人员）均需要熟练掌握CPR技术[2]，为了普及心肺复苏的理论知识和规范操作程序，提高急救技术水平，我院急救中心对我院医务人员进行了CPR知识和技能的培训，现报告如下：

1对象与方法

1.1对象：选择我院临床辅助科室（放射，超声及心电图）的医护人员，包括医生，护士，医技人员共46人随机分为两组，其构成情况见表1。

授课组（组1）由我院急诊科教师编写教材并授课及示范演示和辅导训练；自学组（组2）学员在示教室跟随光盘边看录像边在模型上进行练习操作。培训结束由我院组织考核小组按操作流程及评分标准对每位学员进行技术考核。

2结果

2.1培训时间：授课组培训花费时间3h～4h，平均3h30min；自学组培训花费时间1h～1h30min；平均1h10min。

2.2培训效果：两组学员得分情况，基本无显著差别，但在评估病人及开放气道步骤得分授课组由于自学组，各流程平均得分情况见表2。

在新形势下，如何利用先进的教学工具提高教学效果是当前临床教学的研究热点[3]。通过本次培训可以看出授课组与自学组的教学效果基本相同，但从评估病人和开放气道步骤的得分情况可见由教师指导演示训练的教学效果较跟随光盘自学的效果好，提示在制作下一代光盘产品中应加强以上信息的传递。

与授课组相比较，自学组最大的优势是节约了CPR培训时间，这主要是节约了教师授课及反复演示的时间。自学组的另一优势是学员可以自己跟据随班次灵活安排学习时间。医院24h工作的特殊性决定了很难有时间将所有工作人员集中起来进行培训。正是由于自学法学习时间短，时间灵活，所以更适合那些没有时间参加授课，习惯自学的人们，使参加学习的人数更多。而且由教师授课，会受教师人数的限制而影响班级的大小，培训课时的安排等，自学法却不会受此影响，学员可以根据自己的日程安排随时进行学习，并且可以在培训后不断地进行复习和操练。

4结论

在医院内利用自学法对工作人员进行CPR培训可以使工作人员有效地把握CPR技能，并且可以节约培训时间，有助于开展大规模的培训活动，提升培训数量，提高医务人员的急救水平。

参考文献

[1]陈莉. 护理人员快速有效普及心肺复苏术的体会[J].光明中医，2009，24（1）：154

[2]蒋婕，朱莹，等. 不同培训模式对医务人员心肺复苏培训的效果评价[J].中国急救医学2010，30（5）：463～465

4.心肺复苏术的具体操作方法 篇四

（1）、在作好自我防护的情况下，把伤者抬到安全地带（远离伤害源，泄漏毒气上风向）。

（2）、检查伤者的呼吸心跳看颜面口唇的颜色。检查有无鼻息、看胸廓有无起伏，如果没有，则为呼吸停止；触摸肱动脉和颈动脉有无搏动，如果没有搏动，则为心跳停止。

（3）、打开气道。清理伤者口腔，头后仰，使下颌角和耳垂的连线与地面成垂直状态，使气管畅通。解开伤者领口衣扣，松开腰带，减少呼吸阻力。（4）、立即实施心肺复苏术。

a)心脏按压：施救者骑跨在伤者的两侧，或跪在伤者的一侧，两上臂垂直，两手掌跟交叠，在伤者胸骨中下1/3交界处，靠身体的重力垂直下压3.5~4.5公分（瘦人深度小，胖人深度大），每分钟按压100次。

b)人工呼吸：施救者一手托起伤者的下颌，一手捏住伤者的鼻孔，深吸一口气后，严密包裹伤者的嘴并向内吹气；吹气毕，施救者屏住呼吸，松开捏住鼻孔的手，头偏向一侧（不要吸入伤者呼出的气体），和外界进行气体交换后，再深吸一口气，继续进行口对口呼吸。如果口周有外伤或者口不能张开，则实行口对鼻人工呼吸。

5.徒手心肺复苏术操作规范题目 篇五

1、心肺复苏过程中，如有条件建议患者保持低体温，体温多应维持在（B）

A、32～37℃ B、32～34℃ C、32～36℃ D、以上都不对

2、心肺复苏的治疗药物中，多巴胺的适应证为（B）

A、严重心力衰竭患者 B、低血压患者 C、严重酸中毒患者 D、快速型室性心律失

3、心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为（D）

A、心脏停搏或无脉电活动的患者 B、有症状的缓慢性心律失常 C、快速型室性心律失常

D、快速型室性及室上性心律失常

4、存在心室颤动或无脉性室速，立即给予电除颤，能量为（AA、360J B、380J C、390J D、400J

5、心肺复苏的治疗药物中，阿托品的适应证为（B）

A、心脏停搏或无脉电活动的患者 B、有症状的缓慢性心律失常 C、快速型室性心律失常

D、快速型室性及室上性心律失常

6、心肺复苏的治疗药物中，肾上腺素的适应证为（A）

A、心脏停搏或无脉电活动者 B、有症状的缓慢性心律失常 C、快速型室性心律失常

D、快速室性及室上性心律失常

7、利多卡因1小时之内的使用总量不能超过（B））A、280mg B、300mg C、320mg D、400mg

8、呼吸停止或呼吸微弱患者可应用（C）药物

A、呼吸机 B、呼吸抑制剂 C、呼吸兴奋剂 D、以上都可

9、心肺复苏胸外按压的频率是（B）

A、80次／分 B、100次／分 C、120次／分 D、140次／分

10、心肺复苏的治疗药物中，多巴酚丁胺的适应证为（A A、严重心力衰竭患者 B、低血压患者 C、严重酸中毒患者

6.心肺复苏的操作步骤 篇六

一、物品准备：简易呼吸器一套（3件）、手电筒

1、快速手消

1、听诊器

1、弯盘

2、纱布2块、60ml注射器1

二、自我介绍：评委老师好，我是来自泌外三的××，我今天操作的项目是：单人徒手简易呼吸器心肺复苏，这项操作的目的是：抢救突然发生的呼吸、心跳骤停的患者，恢复循环、呼吸功能和意识，保证心、肺、脑等重要脏器的血液供应。用物已备齐，操作前准备已完成，是否开始，请指示。

三、检查用物：打开治疗巾，简易呼吸器一套，简易呼吸气囊，挤一下，“气囊弹性良好，无皱褶、无破损、无老化”。呼吸活瓣一个，无裂痕、无破损，连接，挤压，“活瓣开启良好”，60ml注射器1个，麻醉面罩，“适量充气”，在治疗巾上试一下，“无漏气”。连面罩，在治疗巾上试一下，“连接良好”。快速手消，在有效期内。听诊器，完好无破损。手电筒性能完好（打开，光照手）。弯盘2个，纱布2块。必要时备氧气装置、储氧袋、四头带。

四、操作过程：推车至床旁，打开治疗巾，掀被子三折于床尾，将病人向床边挪，便于操作。

1、拍病人双肩（轻拍重唤），在病人脸部两侧唤“喂，喂，你怎么了”“病人无反应”喉结旁2cm食指中指由喉结滑动至，测颈动脉搏动“颈动脉搏动消失”颊部贴近病人口鼻处“自主呼吸消失”“快来人啊救人啊”

2、“去枕平卧于硬板床”，解开上衣、松裤带。右手由肋弓向上，到胸骨尖，左手掌根放于胸骨，左手中指平病人左侧乳头，心前区按压30次，深度至少5cm。按压时观察病人反应。

3、头偏向一侧，“患者颈椎无损伤。”拿弯盘纱布放于口角，清理口鼻分泌物（纱布叩入口中再取出来）“有义齿者取出”。

4、打开气道，面罩完全盖住口鼻，充气一次，3秒后，再充气一次。充气时观察病人胸廓起伏，放气囊于患者头边，利于下一次操作。5、5个循环后，呼吸器放于车下层。

6、触摸颈动脉，“颈动脉搏动恢复”，“自主呼吸恢复”，手电筒分别照两眼，从外到内“瞳孔缩小，对光反射恢复”。面色转红润。复苏成功。

7、头复位，再偏向一侧，纱布擦口鼻，摆好体位，穿好衣服，枕上枕头，盖好被子。给与保暖，继续给予生命支持。

8、治疗巾放于车下层，快速洗手。

9、口述复苏成功指征（5条）①心音及大动脉搏动恢复；②自主呼吸恢复；③收缩压≥60mmhg；④瞳孔缩小，对光反射恢复；⑤肤色转红润。

五、整理用物：

1、推治疗车回治疗室，先上层，手电筒、听诊器、快速手消放于清洁区，治疗盘擦拭后备用。

2、下层，治疗巾、纱布放于黄色垃圾袋，弯盘冲洗后交供应室处理。简易呼吸器分离，初步清洁后交供应室处理。最后用小毛巾擦拭治疗车上下层。

7.心肺复苏的操作步骤 篇七

关键词：心肺复苏,LUCASTM2型心肺复苏仪,标准心肺复苏

自2005年《国际心肺复苏心血管急救指南》发布以后,心肺复苏中越来越强调胸外按压,同时,胸外按压的质量也越来越受到人们的重视。强有力的按压、快速按压、胸部充分的回弹及不间断的按压是心肺复苏的关键。但长时间恒定高质量的胸外按压不可能完全由人工完成,机械辅助装置按压解决了这一问题。我院2010年引进了LUCASTM2型心肺复苏仪,已在我科应用数十例。取得了不错的临床疗效。今选择我院2011年至2013年58例呼吸心跳骤停患者为对象,进行回顾性研究,观察LUCASTM2型心肺复苏仪效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择我院2011年1月至2013年12月急诊科及ICU中58例心肺复苏患者中,男性36例,女性22例。年龄18~85岁。心血管疾病18例;脑血管17例;呼吸系统疾病10例;溺水2例;一氧化碳中毒1例;外伤1例;不明原因9例。随机分为两组,LUCASTM2型心肺复苏仪组30例,人工标准心肺复苏组28例。

1.2 方法:

心跳骤停后常规开放气道,气管插管呼吸机辅助呼吸。建立静脉通道。药物肾上腺素阿托品纳洛酮多巴胺的应用。电除颤,亚低温等治疗措施。一组先徒手心肺复苏约两分钟后换用心肺复苏仪进行胸外按压。设置参数:频率100次/分。按压深度5 cm。一组行人工标准心肺复苏。由一医两护交替进行。操作人员为均进行过标准心肺复苏培训的医务人员。

1.3 疗效判断:

观察两组心肺复苏成功率,CPR到心跳恢复时间及成活率。心肺复苏成功标准:患者自主心跳恢复、血压高于90/60mm Hg大于半小时,瞳孔有所缩小。成活率标准:患者自主心跳呼吸恢复,长期维持到出院。CPR到心跳恢复时间:即按压时间。

1.4 统计学处理:计量资料应用t检验,计数资料应用χ2检验。以P<0.05有统计学意义。

2 结果

心肺复苏仪组在复苏成功率及出院成活率上高于人工心肺复苏组。P<0.05。有统计学意义。但是在CPR至心跳恢复时间不具有显著差异,不具有统计学意义。具体见表1。

注:与标准组比较,*P<0.05

3 讨论

心跳呼吸骤停是临床上最危重的急症,预后差。若不及时处理,后果严重。自《2005年心肺复苏及心血管急救指南》发布以来,对广大临床工作者有很好的指导作用。它强调高质量胸外按压的重要性。《2010年版指南》更加强调高质量的胸外按压,其强调强有力的不间断的胸外按压及充分的胸部回弹。但高质量长时间的胸外按压(在本组中有一例长时间胸外按压后心跳恢复)很难完全由人工完成。机械辅助装置解决了这一问题。国际上已有应用机械辅助装置很多年了,取得了不错的临床效果。我国近年来很多医院也都装备了各种型号的心肺复苏仪,也取得了不错的临床疗效。我科自2011年引进LUCASTM2型心肺复苏仪以来,取得了不错的临床效果。其优点在于:①其利用“胸泵”的原理,通过挤压致血流流动,并以固定的节律和按压力量垂直进行按压,由于脊柱下有底板,压力压迫胸骨时,消除了床垫的影响,所有压力都传到了患者身上,而且可以调节高度,对肥胖和消瘦的患者也可应用,不会受到影响。②可长时间不间断进行高质量的胸外按压。其借助电能替代人力,永不疲劳的按压。且按压姿势标准、按压深度有保证、按压与放松时间恒定,保证了按压效果。而且它在没有电源的位置借助蓄电装置也可不间断按压45 min,这是人力无法做到的。③应用心肺复苏仪后,可解放出进行胸外按压的医务人员,进行其他高级生命支持(建立通道、电除颤、气管插管等),提高抢救效率。④按压时,可与其他操作同时进行,不影响按压效果。⑤体积小,重量轻,在充电后可不间断按压45 min。这样院内院外任何位置的心肺复苏都可以应用。LUCASTM2型心肺复苏仪虽说取得了不错的效果。但是,还是有其不足。我们发现:经过训练的医务人员从准备机器到安装应用,至少得间隔20 s。2005年心肺复苏指南中说按压中断不超过十秒。因此,这对复苏是不利的。我们的经验是,先人工按压2 min,专人准备机器安装,这样可以节省时间,减少按压中断,保证效果。

总之,心肺复苏仪有人力所无法比拟的优势。其操作简单,运输方便,特别适用于院内及院外医务人员少的急救,能显著提高心肺复苏成功率。值得临床应用。

参考文献

[1]路小光,康新,宫殿博,等.1007型萨勃心肺复苏机在急诊心肺复苏应用中的前瞻性对照研究[J].中国危重病急救医学,2010,22(8):496-497.

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[5]Edwcor DT,dickson MD.Effectiveness of mechaical Versus Manual chest compressionsin Out of Hospiital cardiac Arrest Resust citation:A pilot study[J].Am J Emerg Med,1998,16(6):289-292.

8.心肺复苏，按压最重要 篇八

对于心跳骤停的搶救，很多人熟悉的心肺复苏步骤是ABC，即开放气道（Airway）、人工通气（Breathing）、胸外按压（Compression），而最新的《心肺复苏与心血管急救指南》指出，一旦发现心跳骤停，应立即进行胸外按压，而不是先行口对口人工呼吸。将胸外按压提前，变更为CBA。除非患者是因为溺水而出现极度缺氧状态，需要人工通气，否则，只需按压即可。导致心跳骤停的原因很多，但初始心律多数表现为心室颤动或无脉式心动过速，抢救的最关键步骤就是胸外按压和早期除颤。那么，如何判断昏倒的人是心跳骤停呢？

首先判断意识。先拍打患者的肩膀，对其大声呼叫。如患者无任何应答，可判断其意识丧失。然后判断呼吸是否正常。如感觉不到呼吸，或出现叹息样呼吸（缓慢的如低声吸气般的表浅呼吸），均视为呼吸正常。因此，一旦意识丧失，呼吸不正常，即可认为其心跳骤停。在第一时间拨打120呼救后，应立即开始胸外按压。

胸外按压，必须高质量才能对复苏有效。因此，施救者需掌握一定的技能。

1按压姿势

作为施救者，首先要让患者仰卧位平躺与硬地上。施救者双腿跪在患者胸旁，一手掌根部放于患者的胸部中央位置（胸骨的中下三分之一处），另一手平放重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压部位，双臂位于胸骨的正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压。手掌不离开患者胸部。

2按压深度

成人胸骨下陷4-5厘米。

3按压频率

要求施救者集中精力，快速按压，达到每分钟100次。按压最好持续进行，尽可能不中断胸外按压。

4每次按压后应让胸廓充分回弹

只有回弹，才能提高血流动力，以保证心得到充分的血液回流。

9.护士在提心肺复苏成功效果的作用 篇九

1.临床资料

本组患者男性12例，女性8例，年龄在25～66岁之间，平均年龄58.5岁。

1.1适应症及病例分类：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）心跳呼吸骤停分两种：一种是无休克、心力衰竭、毛地黄中毒、电解质紊乱及房室传导阻滞等心律失常等突发心跳呼吸骤停；另一种是心脏病危重病人突发心跳呼吸骤停。

1.2随机选择病例类型：风心病合并心衰6例，心肌病4例，急性心肌梗塞8例，慢性支气管炎、肺内感染、冠心病2例。

1.3心脏骤停时间：绝对心脏骤停时间，既从心脏骤停至开始胸外心脏挤压时间。本组为1～5分钟，平均3分30秒；相对心脏骤停时间，既从胸外心脏挤压开始至恢复有效循环时间。本组为20～35分钟，平均28分钟。

1.4复苏成功指标：颈动脉波动出现，平均动脉压大于60mmHg，自主呼吸出现，意识清楚。

2.护士实施心肺复苏的作用及护理措施

2.1不同类型的循环骤停的抢救成功率是不同的，前者成功率高，而后者成功率低，护士在遇到猝死病人时，是就地抢救还是找医生听令处置，是抢救成败的关键一环。无论医生是否在场，护士首先必须尽可能早的实行有效CPR技术，而不能四处找医生和测血压等延误抢救良机。通过案例分析，在抢救十四次心跳骤停患者过程中，五次只护士在场，首先给予处置，为复苏成功赢得时间，使复苏成功，挽救了患者生命。

2.2 更新知识、熟练掌握复苏程序，主动定位、默契配合。在抢救中，护士只有熟练掌握C、A、B复苏程序和3D（3D即：诊断、除颤、药物治疗）。才能准确确定自己的位置，才能做到与医生默契配合：第一抢救者首先实施CAB，第二将抢救者开放静脉维持循环通路，第三抢救者建立心电示波监护和准备电击除颤以及准备临时起搏，各自主动定位，密切配合，使上述抢救工作互相衔接，各有侧重，才能使更多的猝死病人得到更高质量的CPR。

2.3 建立心电示波监护，及时发现心律失常，发挥抢救成功作用。

心搏骤停后，心电图的变化是多种多样的，变化多端，常表现为室颤、慢而无效的室性自搏心律或心室停搏。监护室的护士争分多秒行心电监护，识别心电图，并严密观察心电示波变化，及时发现心律失常，以便及时对症处理，为心肺复苏成功起到了重要作用。

2.4 开放颈外静脉，避免腔内注药，是减少心肺复苏后并发症的发生，提高复苏成功

率的重要环节。心搏骤停后，传统的给药方法是腔内注射，既影响胸外心脏挤压和电除颤，又可刺伤心肌与冠脉血管，还可并发气胸，造成复苏困难。本组二十例均未采用腔内注射方法是以右颈外静脉给药为主，四肢浅静脉给升压药为辅的方法，穿刺易成功，是急救用药简便易行的最好途径。

3.小结

通过20例患者心跳骤停病人复苏成功的经验中得出：心肺复苏成败的关键，往往取决于护士能否早期、迅速、准确的判断及配合医生抢救的能力。心肺复苏抢救护士必须做到明确心肺复苏程序，掌握复苏要点；严密监测生命指标，配合医生，指导用药；熟练掌握技术操作；熟练掌握各种抢救仪器的使用，并注意机器的维护与保养。只有重视以上护理配合，才能使抢救成功率明显提高。

参考文献

[1]李晓甜.《急诊患者心跳呼吸骤停急救措施及护理》.护理论著 ，2012，08.284

[2]措毛.《28例心肺复苏抢救失败原因分析及护理体会》.青岛医药杂志，2012.08

[3]孙立琴，邵军.《新法复苏对心跳呼吸骤停病人复苏效果.护理实践与研究，2011.15

10.心肺复苏成败原因的探讨 篇十

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年12月～2011年11月在我院急诊科接诊的院前和院内治疗过程中发生心搏骤停并在急诊科抢救有完整资料记录的患者396例(晚期肿瘤,慢性疾病终末期除外)。其中,男206例,女190例;年龄6～89岁,平均61.5岁;院前发生CA 256例,院内发生CA 140例;根据病因分类:心血管疾病142例,脑血管疾病86例,呼吸系统疾病65例,原因不明猝死24例,严重创伤30例,意外伤害(包括雷击、溺水及电击伤)32例,中毒12例,药物过敏5例。

1.2 诊断标准

(1)突发意识丧失或抽搐;(2)大动脉搏动消失;(3)呼吸停止或叹气样呼吸;(4)瞳孔散大;(5)心电图显示:心脏停搏(包括室颤、心室停搏、无脉性心动过速和电机械分离)。急救以(1)和(2)为诊断依据。

1.3 救治方法

所有患者均按照《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》[1]进行救治。立即进行人工胸外心脏按压,按压频率为100次/min,开通气道(包括气管插管机械通气或球囊面罩),按压与通气比例为30∶2。如有室颤立即电击除颤(双相波电击能量为150 J),同时迅速建立静脉通道,合理应用复苏药物,抢救超过10 min应用碳酸氢钠,注意脑保护,行头部低温,脱水,整个抢救过程医护密切配合,复苏成功后根据病情进一步高级复苏和高级生命支持治疗。

1.4 复苏成功标准

恢复自主心律和自主呼吸,意识转清或好转,瞳孔由大变小,并有对光反射或眼球活动,面色变红润,平均动脉压≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),以上情况维持24 h以上。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心搏骤停后CPR开始时间与CPR成功率比较

心搏骤停后分别于5 min内、5～10 min、10 min后对患者进行CPR,成功率分别为52.1%、34.1%和0。任何两组成功率比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。见表1。

2.2 心搏骤停患者不同地点CPR与CPR成功率比较

院内CPR 140例,抢救成功80例;院前CPR 256例,抢救成功35例,院内CPR成功率(57.1%)明显高于院前CPR成功率(13.7%),两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。见表2。

注:与院前比较,*P<0.01

2.3 患者应用不同抢救措施CPR成功率比较

2 min内电除颤CPR成功率(54.2%)明显高于2 min后电除颤CPR成功率(34.0%);有气管插管CPR成功率(34.1%)明显高于无气管插管CPR成功率(13.0%);气管插管并接呼吸机CPR成功率(39.1%)明显高于未接呼吸机(包括气管插管和未气管插管的患者)CPR成功率(10.7%);差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。见表3。

注:与电击除颤2 min后比较,*P<0.01;与无气管插管比较,**P<0.01;与未接呼吸机比较,△P<0.01

3 讨论

心肺复苏至今仍是急诊医学研究的难题,通过本资料的分析,笔者认为心肺复苏成功与失败和下列因素密切相关。

3.1 心搏骤停复苏时间

心搏骤停后到开始复苏这段时间的长短是决定心肺复苏是否成功的关键[2]。近年来生存链概念的提出成为急诊医学理念的重大突破,这一概念提出四“早”(早呼叫、早复苏、早除颤、早期高级生命支持)强调了时间对心肺复苏成功的极端重要性[3]。大量实践证明,4 min内复苏存活率可能有50%,超过6 min存活率为4%,10 min以上开始复苏者几乎无人存活的可能[2,3,4]。本组资料迹说明复苏时间越早,成功率越高,心跳停止时间愈长,成功率就越低。

3.2 区域因素

从表2可看出院内CPR成功率(57.1%)明显高于院前(13.1%),两者比较,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。可能原因如下:(1)院内140例CA患者有30例在急诊心电监护下发生室颤,即刻进行电击除颤,同时进行CPR,抢救成功25例,治愈出院20例。其余110例均在4 min内进行有效CPR,抢救成功55例,治愈出院40例。(2)院外256例CA患者只有15例在5 min内由第一目击者在呼叫的同时进行现场徒手CPR,我院专业急救队伍到达现场后继续CPR,15例中抢救成功6例,其余231例CA患者,均在5 min后进行CPR,大部份超过10 min。从以上说明地点不同,CPR开始时间不同,院内CPR均在4 min内,成功率高于院前成功率,说明了时间对CPR成功的重要性。尽管按照国家卫生部规定三级医院急诊2 min出车和5～10 min内到达现场的要求[5],没有目击者进行现场徒手心肺复苏,等待我院急救专业队伍的到达再进行CPR,已经错过了抢救的黄金时间。有资料报道在一定规模的区域内进行群众性CPR技术,普及工作前5年间CPR抢救成功率仅为17.74%,而全面启动该工作后的5年间抢救成功率上升至28.95%[6]。因此要整体提高CPR成功率,必须普及群众的急救知识,尤其是对高龄高危老人亲属的宣教显的尤为重要,定期对群众进行规范CPR的培训。(3)除此之外院前CPR成功率低的原因也受人员、设备、转运等条件限制。因此要提高CPR成功率要加强院前急救专业人员队伍建设,流动急救车要配置充足技术力量及设备成为一个流动的ICU。

3.3 早期电击除颤也是CPR成功的重要因素。

心搏骤停的最初时间,80%～90%的心跳骤停表现为心室颤动[7]。而治疗心室颤动最有效方法是电击除颤。大量研究表明,心搏骤停1 min内给予电击除颤,复苏成功率为90%。每延迟1 min电击除颤,成功率下降7%～10%,10 min成功率仅为5%。室颤如不及时去除,将很快转为心电静止,早期电击除颤可以明显提高心脏复律[8,9,10]。本组资料中2 min内电击除颤成功率明显高于2 min后,与报道相符,其中在急诊抢救中有5例突发尖端扭转型室性心动过速很快转为室颤,立即电击除颤1次后恢复窦性心律,整个过程中未行人工胸外心脏按压及气管插管,输液,鼻导管输氧后,治愈出院。有15例急性心肌梗死患者在急诊抢救过程中发生室颤亦是立即电击除颤后行人工胸外心脏按压,应用复苏药物等治疗措施,有8例抢救成功转心血管监护病房行急诊支架置入术,治愈出院。由此可见,虽然常规的CPR的顺序是A(气道开放),B(人工呼吸),C(胸外心脏按压建立循环),D(早期除颤),但是对于心室颤动而致的原发性心脏停搏,应以DCAB或CDAB的顺序救治为宜,即对心室颤动者应立即电击除颤或胸外按压再立即电击除颤[11]。该类患者在心搏骤停初始的几分钟内血液中氧含量仍处于较高水平,往往早期呼吸尚存在,且气道分泌物不多,早期不需要气管插管或者呼吸支持,否则会延误抢救,因此根据患者的实际情况灵活应用ABCD,有利于提高CPR成功率。

3.4 早期气管插管并接呼吸机

在急诊抢救中患者一旦出现呼吸心脏停搏,在胸外心脏按压的同时应立即开放气道,及时正确的气管插管可以明显提高患者的抢救成功率[3,4,5,6,7,8,9,10,11,12]。尤其对一些非心源性心搏骤停者例如COPD、脑血管疾病、呼吸肌无力、溺水、中毒等气道分泌物较多,气道阻塞的患者,开放气道,气管插管显得尤为重要。从本组资料中表3可见气管插管接呼吸机保持呼吸道通畅CPR成功率明显增高于未接呼吸机组。但是也有文献报道早期气管插管不仅不能提高CPR的成功率,反而使成功率降低了[13],这可能与有些医院气管插管操作依赖麻醉科医师有关。而本文的病例气管插管均由急诊科医师熟练操作,缩短了气管插管时间,保证给患者及时有效的呼吸支持,从而提高了CPR的成功率。

综上所述,CPR是一门综合性技术,要提高CPR的成功率,必须尽早正确进行CPR,尽早电击除颤及建立人工通气。加强专业急诊急救队伍培训,规范《2005年国际心肺复苏指南和心血管急救指南》,院前与院内急救要密切配合,在群众中广泛宣传CPR的急救技能知识和培训,从而进一步提高CPR的成功率。

摘要：目的 探讨心肺复苏(CPR)成败原因,提高CPR的成功率。方法 对我院急诊科2006年12月～2011年11月有完整资料记录的396例心搏骤停(CA)患者(晚期肿瘤,慢性疾病终末期除外)的救治进行回顾性分析,对CPR开始时间,地点、电击除颤、气管插管,机械通气等数据进行统计和分析。结果 165例5 min内开始CPR,抢救成功86例,成功率为52.1%;85例5～10 min开始CPR,抢救成功29例,成功率为34.1%;其余140例10 min后开始CPR,抢救成功0例,说明5 min内CPR成功率明显高于5 min后。院内CPR 140例,抢救成功80例,成功率为57.1%;院前CPR 256例,抢救成功35例,成功率为13.7%,说明院内CPR成功率明显高于院前CPR成功率;2 min内电陆除颤CPR成功率(54.2%)明显高于2 min后电陆除CPR成功率(34.0%);有气管插管CPR成功率(34.1%)明显高于无气管插管CPR成功率(13.0%);气管插管并接呼吸机CPR成功率为39.1%,明显高于未接呼吸机(包括气管插管和未气管插管的患者)CPR成功率(10.7%);差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论 尽早正确有效的CPR、电击除颤及熟练气管插管是CPR成功的关键,要提高CPR成功率必须加强专业急救队伍建设,建立完善急救网络,院前急救与院内急救密切配合,普及全民急救知识,从而进一步提高CPR成功率。

11.心肺复苏成功的相关因素探讨 篇十一

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取我院2008年1月至2013年12月急诊科院前及院内进行心肺复苏患者150例临床资料进行分析, 男性90例, 女性60例, 年龄16~79岁, 平均年龄 (50.2±11.5) 岁。心脏停搏原因:心源性疾病66例, 呼吸系统疾病60例, 脑血管疾病18例, 其他外伤6例。150例心脏停搏患者诊断参照孟凡民《心肺复苏》中的诊断标准进行确诊。心肺复苏方法参照《美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》中的方法进行心肺复苏处理。150例患者根据心肺复苏成功和失败进行分组, 50例心肺复苏成功作为成功组, 100例心肺复苏失败作为失败组, 两组患者一般资料无明显差异, P>0.05。

1.2 方法:

两组进行心肺复苏患者均进行积极的急诊救治, 注意保持呼吸道通畅, 建立侧支循环, 如果有必要进行气管切开呼吸机辅助呼吸, 心外按压不能恢复的患者进行电除颤, 双相波除颤仪电流选择120~200 J, 单相波除颤仪其电击选择360 J, 给予肾上腺素、阿托品等药物。并且注意降低头部温度、利尿剂降低颅内压, 高压氧治疗, 注意防止并发症出现。分别对两组开始心肺复苏时间、心肺复苏持续时间、气管时间、通路建立时间、肾上腺素累积剂量情况进行记录。

1.3 观察指标:

观察两组患者心肺复苏成功的相关因素情况主要包括开始心肺复苏时间、心肺复苏持续时间、气管插管时间、通路建立时间、肾上腺素累积剂量情况。

1.4 统计学分析:

采用统计学软件SPSS19.0针对两组心肺复苏患者计量资料进行t检验比较分析, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者心肺复苏成功的相关因素情况 (表1) 成功组患者开始心肺复苏时间、气管插管时间、通路建立时间均低于失败组, 肾上腺素累积剂量高于失败组, t=11.02, t=6.26, t=8.34, t=12.14, P<0.05, 差异均有统计学意义。

3 讨论

注:★表示与失败组比较, P<0.05

心脏停搏属于临床常见的危急重症, 及时的抢救关系到患者的生命安全。心脏停搏要进行及时的抢救, 心肺复苏是进行心脏停搏患者抢救的重要措施, 其包括临床急救医学中各种复杂的综合性医疗技术, 对于心肺复苏成功率影响因素也是多方面的。如果能心脏停搏情况进行预见, 加强危重症患者的监控和救治, 就能避免心搏骤停的发生。有效的分析患者的病情, 探讨心肺复苏成功率的影响因素, 对于提高临床急救水平, 挽救患者生命具有重要的意义[3]。心肺复苏开始时间是患者本次发病后第一次进行抢救的时间, 心肺复苏开始时间越早可以更好的提高患者的存活率。资料显示[4,5], 脑缺氧是心脏停搏重要的死亡原因, 脑缺氧时间越长, 脑损伤越大, 患者抢救的成功率越低, 心肺复苏开始时间越早可以降低脑损伤的程度, 因而提高心肺复苏的效果。心肺复苏过程中, 呼吸功能的建立也显得尤为重要, 气管插管作为解除呼吸道梗阻和提供呼吸功能的有效措施, 插管的时机也是开始越早越好[6]。气管插管插管的辅助性呼吸可以促使动脉血氧处于较高的水平, 补偿机体代谢的过度损耗, 降低脑损伤的程度。静脉通路是心脏停搏后患者生命支持的重要组成部分, 也是血容量的有效补充和急救药物进入体内的途径[7]。及早的建立静脉通路, 不仅有利于维持血液循环容量, 促使心脏功能更早的恢复, 同时还可以对重要器官进行有效的血液灌注, 进而提高心肺复苏的成功率。肾上腺素剂量一直是心肺复苏抢救过程中临床医师探讨的重要问题, 肾上腺素的累积剂量可能和心肺复苏成功有着密切的关系。有资料显示[8], 肾上腺素累积剂量>5 g可以增加心脏冠脉的血液流量, 增强心肌细胞的收缩能力, 促使心率保持在一个可以接受的范围之内, 从而提高心肺复苏的成功率。

本研究通过分析我院急诊科院前院内进行心肺复苏患者150例临床资料, 根据心肺复苏成功和失败进行分组, 50例心肺复苏成功作为成功组。结果表明, 成功组患者开始心肺复苏时间、气管插管时间、通路建立时间均低于失败组, 肾上腺素累积剂量高于失败组, 提示开始心肺复苏时间、气管插管时间、通路建立时间、肾上腺素累积剂量是院前心肺复苏成功的重要影响因素, 把握好各项影响因素可以为提高心肺复苏成功率奠定基础。

综上所述, 加强心肺复苏时间、气管插管时间和通路建立时间的控制, 选择适当的顺序合理的安排有利于提高心肺复苏的成功率, 进而挽救患者的生命。

摘要：目的 探讨心肺复苏成功的相关因素情况。方法 分析我院2008年1月至2013年12月急诊科院前院内进行心肺复苏患者150例临床资料, 根据心肺复苏成功和失败进行分组, 50例心肺复苏成功作为成功组。结果 成功组患者开始心肺复苏时间、气管插管时间、通路建立时间均低于失败组, 肾上腺素累积剂量高于失败组, t=11.02, t=6.26, t=8.34, t=12.14, P<0.05, 差异均有统计学意义。结论 开始心肺复苏时间、气管插管时间、通路建立时间、肾上腺素累积剂量是心肺复苏成功的重要影响因素, 把握好各项影响因素可以为提高心肺复苏成功率奠定基础。

关键词：心肺复苏,成功,因素

参考文献

[1]廖正寿, 唐云, 唐诚江, 等, 院前心脏骤停患者心肺复苏成功相关影响因素分析[J].中国临床研究, 2014, 27 (3) :279-280.

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[3]许志魏.急诊重症监护病房心肺复苏成功因素相关分析[J].中国实验诊断学, 2013, 17 (12) :2262-2263.

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[7]辛正宏, 梅林.238例心肺复苏影响因素分析[J].四川医学, 2011, 32 (6) :880-884.

12.心肺复苏新理念:胸外按压最关键 篇十二

前段时间，上海市接连发生数起中老年人猝死路边的事件。稍早前，我们医院陆续救治了3例在上体育课时突发心跳停止的中小学生。早春时节气候变化无常、早晚温差大，特别容易诱发心血管疾病，甚至心脏性猝死，大家一定要提高警惕。

所谓猝死，指的是突然发生的因心跳、呼吸停止导致的死亡。因心脏疾病导致的猝死，称为心脏性猝死。随着医疗技术的不断进步，许多心跳、呼吸突然停止的病人(“死过去”的病人)经及时抢救可以被救活，医学上将这种情况称为“心跳骤停”，如果抢救失败，病人死亡，就称为“猝死”。

早防早治：确保心脏健康

一般地说，有冠心病、严重心律失常、心肌病、高血压、心衰和中风病史的人比较容易发生猝死。调查发现：一天中易发生猝死的时段是6～12时，一周中猝死率最高的是星期一，而在一年四季中，冬季发生猝死的概率最高，较夏季增加18.7％。老年人血管弹性差，常伴有多种慢性病，当遭遇气温剧烈改变时，常无法适应，更易发生心脏性猝死。还有一点值得注意的是，近年来，中年人猝死的情况越来越常见。他们中的许多人事业有成、家庭幸福，却因为忙于工作而忽视了对自身健康的关注，英年早逝，令人扼腕痛惜。

对上述高危人群而言，要预防猝死的发生，积极控制好基础疾病(如规律服药控制血压、血糖和血脂等)最关键。此外，注意饮食清淡，戒烟戒酒，坚持适量运动锻炼也很重要。老年人早晨起床时，可先在床上静卧10分钟，待彻底清醒后，再缓慢下床走动。外出早锻炼时，不宜站在风口，若气温骤降，可将锻炼改在室内进行。若突然出现胸闷、胸痛、呼吸不畅等“报警”症状，切莫拖延，应及时去医院就诊。为生活、工作忙碌的中年人也应积极关注自己的健康状况，一旦被确诊为高血压、高脂血症或糖尿病等，一定要在医生指导下坚持服药治疗，以免在不知不觉中被心血管病“偷袭”。

心脏病病人，尤其是冠心病病人应随身携带硝酸甘油、消心痛、复方丹参滴丸或速效救心丸等急救药品。有条件者，可安装远程心电监测装置。当突发胸闷、胸痛、头晕、心悸等不适时，应及时服药和呼救。

新版复苏术：“胸外按压”最重要

近年来，为了提高心肺复苏的有效性，国际上对心肺复苏技术进行过多次修订。2010年，欧洲、加拿大等国对2005版《心肺复苏指南》(旧指南)作了重要修改。指导原则是，对非专业人士而言，方法越简单、易行，效果越好。

1更强调胸外按压。

2005版《心肺复苏指南》建议，对心跳骤停病人应同时实施胸外按压和通气(人工呼吸)。新指南修改为，对于未曾接受过心肺复苏培训的旁观者而言，如果遇到突然倒下的成年病人，应立即进行单纯胸外按压，即在胸部中央用力快速按压，直到专业急救人员到来。研究表明，对于未经培训的施救者而言，单纯胸外按压更容易实施，且对于因心脏病导致的心跳骤停，单纯胸外按压心肺复苏的效果与同时实施人工呼吸的效果相近。

2急救程序变化：

“CAB”代替“ABC”

通常所说的心肺复苏三部曲“ABC”，指的是初期复苏的三个环节，A(airway)——打开气道，保持呼吸道畅通，B(breathing)——进行有效的人工呼吸。即口对口(或鼻)人工呼吸；c(circulation)——建立有效的人工循环，即心脏按压。

2005版《心肺复苏指南》规定，成人心肺复苏程序从开放气道开始，首先检查病人是否可以正常呼吸，然后做2次人工呼吸，再进行30次胸外按压，随后再做2次人工呼吸，如此30：2循环，即“ABC”。新指南将c步骤提到了第一位，即在打开气道和做人工呼吸之前就进行胸外按压，即“CAB”。

心肺复苏程序的变化，体现了急救的新理念：尽早建立循环，争取急救时间。绝大多数心跳骤停的病人在垂危、濒死阶段，都会经历“心室颤动”(以下简称室颤)的过程。室颤时，心脏不能有效地将血液射到心脏外，心脏本身。脑和身体其他器官严重缺血、缺氧，病人会在短时间内死亡。因此，室颤被喻为“死亡的钟声”。对于室颤病人而言，维持生命的关键操作是胸外按压和早期除颤。在“ABC”程序中，开放气道和人工呼吸需费时间，胸外按压往往会被延误。更改为“CAb”后，胸外按压可以立即实施，最大限度地保证了心、脑等重要器官的血流。如果有两名施救者在场，一名施救者立即实施胸外按压，另一名施救者在其完成30次胸外按压的过程中，准备好气道，紧接着进行人工呼吸。

3取消“开放气道后，看、听和感觉呼吸”步骤

2005年版《心肺复苏指南》要求施救者在开放气道后，采取耳贴近嘴鼻，眼看(胸廓起伏)、耳听(气流)、面感(气息)的方法评估呼吸状况。若既没有发现胸部起伏，也没有感觉到气息，或病人仅有叹气样呼吸时，即开始做人工呼吸。2010年新版指南则取消了开放气道后“看、听和感觉呼吸”这一环节，而建议在检查心脏是否骤停时，快速检查呼吸，只要病人无反应且不呼吸或无正常呼吸时，即刻实行心肺复苏(CAB顺序)。

4胸外按压速率：每分钟至少100次

2005版《心肺复苏指南》建议，胸外按压的速率大约为每分钟100次。新版指南指出，每分钟至少100次的胸外按压速率较为合理。众多研究表明：提高按压频率可提高生存率。值得注意的是，有效的胸外按压不仅要求有足够的按压频率，还强调尽可能减少按压的中断。动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率。因此，在心肺复苏过程中，应尽量避免按压速率不足或频繁中断。

5胸外按压幅度：

将胸骨按下大于5厘米

2005版《心肺复苏指南》建议，实施胸外按压时，应将成人胸骨按下4～5厘米。新版指南建议，应将成人胸骨按下大于5厘米，以便有效压迫心脏，产生血流，为心脏和大脑提供氧气和能量。

从以上5点中，我们不难发现，新指南特别重视“胸外按压”环节，无论在施救顺序、按压频率，还是按压幅度方面，都作了强化。胸外按压简单易行，操作性强，易掌握，有助于提高院外心跳骤停心肺复苏的普及率，具有重大的实践意义。

心肺复苏：“救心”最有效

俗话说，天有不测风云，人有旦夕祸福。一旦有人发生心跳骤停，旁人能否在第一时间对其实施正确、有效的抢救，直接关系到能否挽救其生命。心肺复苏是治疗心跳骤停的最有效手段，且开始得越早，病人存活的概率越高，好比是“与死神赛跑”。研究表明：在发生心脏骤停的4分钟内开始有效的心肺复苏，病人得救的可能性大大增加。心肺复苏每延迟1分钟，病人的生存率下降7％～10％。在很多西方国家，所有成人、青少年都需要学习和掌握心肺复苏术。

专家忠告：人人都应学会肺复苏术

13.心肺复苏患者的临床急诊方法探讨 篇十三

关键词：心肺复苏,急诊,心跳骤停,存活率

心跳骤停是临床上较为常见且死亡率较高的病症, 如果医护人员没有及时采取有效的急救方法对其心肺进行复苏, 患者的生命就有可能得不到保障[1]。近些年来, 很多医学者都对心肺复苏问题进行了研究, 虽然取得了一定的成果, 但是急救效率仍然不高, 因而, 如何提高心跳骤停患者的存活率仍是急诊医学者亟待解决的一大难题。笔者在本文中就对2013年1月~2015年1月在我院进行抢救的50例需要心肺复苏的患者资料进行回顾性分析, 对患者心跳骤停的原因、急诊措施和复苏率进行分析研究, 以期提高我院急救效率, 现将报告报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月~2015年1月在我院进行心肺复苏手术的50例患者作为研究对象, 对其资料进行回顾性分析。其中有29例男性患者, 21例女性患者;年龄均在17~79岁之间, 平均年龄为 (45.2士1.2) 岁, 其中20岁以下患者只有2例, 20岁~50岁患者有29例, 50岁以上患者有19例;所有患者都是由于心脑血管疾病、呼吸道疾病、中毒或溺水等原因引发的心跳骤停;所有患者的性别、年龄和症状等基本资料差异没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 心跳骤停判断标准

患者丧失意识, 且伴有浑身抽搐、瞳孔放大的症状, 无法检测到患者的动脉搏动和呼吸, 其心电图显示为等电位线等即视为心跳骤停[2]。

1.3 急诊方法

一旦确定患者存在心跳骤停症状, 立即以2010年国际心肺复苏中心的指导方法为依据, 对患者进行100次时间为1分钟的胸外按压, 按压部位在距患者胸腔的5cm左右, 开放人工气道后, 运用呼吸机辅助患者呼吸, 如果患者的心电图发生室颤, 应该立即用快电解除室颤, 并快速建立利多卡因、肾上腺素、多巴胺等用药的循环性和系统性, 患者复苏后, 持续对患者的脑子进行复苏, 对其他器官的功能进行改善, 使患者的心跳、呼吸和意识得以恢复。

1.4 心肺复苏成功判断标准

患者能够保持正常呼吸, 正常心跳频率, 动脉血压保持在8~12kpa。

1.5 统计学方法

使用SPSS15.0统计学软件对所得的数据进行分析, P<0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 复苏情况

经过抢救后, 有30例心肺复苏失败, 20例心肺复苏成功, 复苏成功率为40%。这20例复苏成功的患者经过专科治疗后, 有17例身体获得康复, 而其余3例却在一周内由于产生并发症死亡, 数据差异具有统计学意义 (P<0.05) 。详情见表1。

2.2 复苏开始时间和复苏结果

在患者心跳骤停后立即采取急救措施的患者中有9例复苏成功, 成功率为18%;5分钟内急救的6例复苏成功, 成功率为12%;5~8分钟急救的, 3例复苏成功, 成功率为6%;8分钟以上抢救的患者中2例复苏成功, 成功率为4%, 数据差异具有统计学意义 (P<0.05) 。详情见表2。

3 讨论

最佳心肺复苏时间和复苏有效率:患者心跳骤停后的复苏时间对复苏成功率起着决定性作用。有研究表明, 心跳骤停的5分钟内为最佳的心肺复苏时间, 超过8分钟, 心肺复苏基本就不可能实现了, 时间间隔和患者的心肺复苏成功率是负向相关的关系。一般来说, 患者在心跳骤停3秒后就会头晕, 15秒后就会抽搐、昏厥, 1分钟后瞳孔就会放大, 呼吸也会停止, 5分钟后, 脑细胞就会发生无法挽救的损伤。在患者心跳骤停5分钟后, 其人脑皮层处于完全缺氧状态, 所以, 此时必须尽快做出正确诊断, 根据患者具体情况采取相应措施进行抢救, 使患者恢复心跳和正常呼吸。

通气方式和复苏有效率:球囊面罩通气和气管插管通气是心肺复苏的主要通气方式, 它们在心肺复苏上的作用没有太大差异, 医师可以根据患者的具体病况和各种通气方式的独特性合理选择相应的通气方式[4]。如, 球囊面罩通气操作起来较为简单, 无需间断地进行心脏按压, 也不会影响电击除颤, 但是这种通气方式也有其自身缺点, 即会产生胃胀气, 影响患者肺部的正常运行, 使呼吸系统也受到一定阻碍。

复苏方式和复苏有效率:要使患者能够心肺复苏成功, 必须要选择合理有效的心肺复苏方法。胸外按压工作可以使血液进行肺脏, 再加上人工通气, 患者的脑部和其他器官就能有所恢复, 最后再进行人工调节, 患者就能使身体的各个系统平顺运作。通过对动物的相关研究可以知道, 对患者的心脏进行多次或连续性的心脏按压, 有利于心功能的恢复。因而, 在临床上对患者进行抢救时进行短时间按压是因为进行人工通气时无按压。其次, 医护人员在对患者实施通气抢救过程中, 15秒一般能进行2次人工通气, 所以, 在进行真正抢救时, 很难达到100次/分的频率。

总而言之, 对心跳骤停的患者进行复苏抢救, 要保证救援时间, 必须要在患者心跳骤停的5分钟内及时采取有效的措施对其进行救治, 只有这样才能增加患者的复苏成功率, 提高患者的存活率。因而, 在实际对心跳骤停的患者进行心肺复苏时, 应将此方法推广运用, 并提高救助人员的实际操作能力和患者的自救能力, 全面综合对患者进行救治, 以提高患者的存活率。

参考文献

[1]陈俊.80例心肺复苏患者的临床急诊分析[J].求医问药 (学术版) .2013 (1)

[2]高国贵, 胡海华, 余自然.呼吸末二氧化碳监测心肺复苏患者的临床意义[J].中国医药指南.2014 (33)

[3]张晓明, 金鹏, 杨华.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析[J].中国急救医学.2011 (2)

14.手把手教你学会心肺复苏 篇十四

发达国家约有超过总人口1/10的群众接受过心肺复苏术（CPR）训练，而我国只有1/100的人接受过CPR训练，与发达国家有很大差距。因此我们学习掌握心肺复苏术，可以在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动，为挽救生命争分夺秒。

操作步骤

1 发现病人，评估环境安全，尽可能做好个人防护。

2 通过拍双肩大声呼喊判断病人反应。

3 没有反应，立即求救（拨打120）

4 判断呼吸，观察病人的胸廓是否有起伏（低头将脸贴近病人观察胸腹有无起伏），判断呼吸的时间是5～10秒。

5 无呼吸立即进行胸外按压。

★跪在病人胸部一侧，将你的一只手的掌根放置于病人胸部两乳头连线与胸部正中线的十字交叉点，即为正确的按压部位。

★将你的另一手掌根叠放到刚才的手上，双手手指交扣，翘起离开胸壁。

★前倾上半身，伸直双臂，垂直向下，用力按压胸骨，深度至少5厘米，然后上提，让胸廓充分回弹后再次向下按压，注意这时掌根不离开胸壁，以防位置移动，影响按压效果。

★以每分钟100次到120次的频率连续按压30次，要求按压与回弹所用时间相等。

6 打开气道

第一步：观察口腔有无异物，如果存在异物，将头侧向一侧后用手指取出。

第二步：仰头提颏法打开气道。

7 人工呼吸

首先，打开气道后用按在额头的手指捏住鼻子。

接着，张大你的嘴巴包住病人双唇，向病人嘴巴内缓缓（要求1～2秒）吹气。吹气以胸廓隆起为即可，不易吹多，不可猛吹。最后，将你的嘴离开病人，让病人呼出刚才你所吹之气，然后再按上述方法吹气一次。

8 两次吹气完毕后，立即继续胸外按压30次，然后再次吹气。按照按压30次吹气2次的比例循环操作。

心肺复苏的注意事项

按压应当在胸骨上，不可以在肋骨上按压。

如果现场有两个施救者，你们可以一个按压，一个吹气，每2分钟更换一下角色，更换角色要求迅速，尽量减少按压的中断。

人工通气不可以过快过猛，以防止气体进入胃，导致胃胀气，胃内容物反流。

如果在复苏过程中病人出现呕吐物，可以将其侧翻，将呕吐物清除。

每复苏2分钟以后可做一次对病人评估，直到急救人员赶到或病人心跳呼吸恢复。

编辑/王艳