医疗质量安全月活动工作总结

医疗质量安全月活动工作总结（16篇）

1.医疗质量安全月活动工作总结 篇一

青岛开发区第一人民医院

医疗质量安全月活动总结

已连续开展三年每年一度的医疗质量安全月日前已圆满结束。为继续深入贯彻落实“医疗质量万里行”和卫生部“三好一满意”活动，加强医院管理，提高医疗服务质量，我院于今年3月份开展了以“提高医疗质量，保障医疗安全，提高满意度”为主题的医疗质量安全月活动。在院医疗质量管理委员会的精心组织和各科室的密切配合下，经过一个月的努力，收到了显著的成效，现将活动总结如下:

一、领导重视，全院动员，各科室认真落实活动精神

院领导把医疗服务作为医院存在的根本，把保障医疗安全作为医院管理的重中之重，高度重视本次“医疗质量安全月”活动，成立了以主要领导为组长的“医疗质量安全月”领导小组和分管领导为组长的督查小组，并组织召开院、科两级会议层层发动，充分传达贯彻医疗安全月活动精神。本次活动月分为宣传发动、自查自纠、整改落实、总结提高四个阶段。各分管院长亲自带队深入各临床、医技科室进行医疗质量督导检查，使得活动精神得到深入贯彻落实。

二、召开临床医技科主任座谈会，有效加强科室间协调与合作 安全月期间，为扎实推进安全月活动的有效开展，进一步促进各职能科室与临床、医技科室间的协调与合作，我院组织召开了旨在加强协调合作、持续提高医疗质量安全的临床、医技科主任座谈会。与会主任积极踊跃发言，查找工作中存在的问题与不足，针对存在的问题提出整改意见，并就如何加强医疗质量与安全、进一步促进医患沟通、如何提高社会满意度等问题提出了具有建设性的意见。座谈会的召开不但加强了各科室之间的了解与沟通，还促进了工作的有效开展，取得了良好的成效。

三、严格落实各项规章制度，医疗质量安全管理得到强化

1.为充分保障手术病人安全，建立健全手术风险评估制度，能够

最大限度减少手术风险的发生。医务科向临床科室下发了CHA手术风险评估表，由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同对包括手术切口清洁程度、麻醉分级及手术持续时间等内容进行评估，使得术前风险评估内容更加具体、详细，最大限度保障手术过程的安全。

2.制定院领导、职能部门主任三级医师查房督导制度，使三级医师查房制度得到有效落实，三级医师查房质量进一步提高。各临床科室主任加强了对三级医师查房的重视，呼吸科三级医师查房规范、细致、认真，受到病人及家属广泛好评；保健科坚持每周两次以上主任查房，为下级医师讲解、分析病情，做好下级医师的病历修改以及医嘱检查，解决临床疑难病例。

3.处方点评制度得到有效落实，处方合格率稳定上升。为进一步提高处方管理质量，我院建立健全了处方质量考核的工作程序，分管院长、医务科、药剂科、门诊部及临床科室主任联合定期开展处方点评，使得处方合格率与门诊用药合理性大大提升。

4.抗生素使用更加合理规范。医务科联合院感科定期不定期对抗生素使用进行督导检查，每月对抗菌药物临床合理应用进行事后评价与考核，尤其加强对预防性使用抗菌药物的管理，使得临床医生对抗菌药物临床合理应用的认识得到不断提高，用药更加规范合理；

5.临床用血管理更加规范。我院积极采取有效措施，规范临床用血，加强对临床用血安全的监督检查，使输血后病程记录进一步落实，内容更加详细、全面，合理用血水平显著提高，有效防范了血液安全事件的发生，在3月召开的2011青岛市安全用血年会上，我院被评选为青岛市安全用血先进单位。

6.临床路径实施扎实有效，医疗行为更加规范。截止至2011年3月份我院共完成临床路径病例350余例，在青岛市同级医院中处领先地位，受到省卫生厅医疗质量万里行检查组专家的充分肯定和表扬。在前期做好临床路径各项工作的同时，在已制定临床路径工作制

度、临床路径管理指导原则（试行）的基础上，进一步完善了临床路径进行表，从而更科学、更有效地促进临床路径的实施。

7.病历质量有了进一步提高，病历书写内容更加规范。为进一步提高病历质量，由医院病历质量控制委员会定期对运行病历及出科病历进行集中评审，奖优罚劣，通过不断努力，使我院病历质量不断持续提高，病程记录更加详实，对出院病例、特殊病例的回顾分析更加全面，受到区市有关卫生行政部门的肯定及好评。如神经内科、骨二科定期召开医疗质量分析会，查找病历中存在的不足，科主任定期组织科室学习优秀病历，对于存在问题的病历及时整改，病案室严把终末病历质量关，发现问题病历及时反馈整改，从而杜绝了不合格病历的上架。

8．不拘一格，采取多种形式行政查房、医疗安全检查，包括定期不定期、关键时间段及各临床科主任互查等形式，从而进一步从组织上加强了对医疗质量及医疗安全的重视与管理，科主任之间可以相互学习、相互监督，杜绝了节假日、夜间等关键时间段医疗管理的真空，有效防范了医疗隐患的发生。

四、服务理念改进，服务水平提升，患者满意度提高

安全月期间，我院服务意识得到增强，“三二七”服务理念进一步提高，具体体现在第一：血液肾内科的实施的无陪护病房管理，得到病人及病人家属的广泛赞扬与好评，在医疗质量万里行检查中受到专家一致肯定；第二：在每月例行的病人满意度调查中，满意度呈现逐月提高；第三：与病人的沟通意识进一步增强，做到在做检查之前向病人详细告知病情、初步诊断结果、还需要做哪些检查及检查的目的、大致费用等，使病人满意度较前明显提高。如口腔科与患者的沟通工作贯穿始终，并将主管医师及科主任电话告知患者，在门诊接诊、进

病房时简单的一声问候，一个微笑，自然地一个握手或拍肩的动作，逐渐拉近与患者的距离；影像科转变服务意识和服务态度，对特殊群体患者（儿童、老弱、残疾）一小时出具检查结果，注重与临床和患者的沟通，大大降低了医疗风险；神经外科针对病人特点，加强病房及重点病人管理，把有限的科室资源分配给危重病人和有精神症状的病人，把有自杀、自残倾向的病人安排到有窗栏的病房，加强与陪护人员的沟通，加强护理人员的巡视和宣教，从而最大限度避免此类事故的发生。

五、健康宣教到社区、增进沟通促和谐

我院根据妇幼保健主题印制了《女性健康标准》宣传海报1000份，在医院内及各大社区、居委会进行张贴和分发，起到了普及女性健康常识的作用。建立准妈妈QQ群，为开发区的准妈妈和新宝宝妈妈们创建了交流的平台。定期发送孕期保健常识、育婴常识、常见病的预防和治疗处臵常识等，受到了广大准妈妈和新妈妈们的欢迎。得到了广泛认可和一致好评。

医院根据活动主题特点采用“请进来、走出去”的方式，先后在会议中心、松下电器、医院本部举行了儿童保健、女性健康、孕期保健主题讲座，培训人数达340余人，起到了普及妇幼卫生科普知识水平的目的，起到了很好的宣传效果，切实提高了广大群众的健康意识和常见病预防能力。

六、医护人员的安全质量意识与依法执业意识有了明显提高，我院通过开展工作作风教育整顿活动，狠抓了工作人员的行风建设，使

得质量安全意识、依法执业规范行医的理念深入人心。对于与医疗安全密切相关的司法建议书高度重视，发现问题立即整改

1、对昏迷的老人和患儿病床加防护栏，要求所有病床万向定轮要固定好，以防患者出现意外。

2、要求物业始终保持门诊、病房、卫生间及检查室地面干燥，以免滑倒事件发生，清洁后潮湿的地方设有防护警示。

3、要求对高血压病人改变体位时提前给予指导。

4、进一步加强医患沟通，要求在对病人手术、有创检查及应用贵重药品或特殊药品前都要进行沟通，做到使患者知情同意。

七、科室管理更加规范。通过安全月活动的实施，我院对科室实行规范化管理，并对门诊布局进行了调整，使我院整体形象发生了较大变化，科室及门诊环境焕然一新，科室人员之间的团结协作精神得到进一步加强，形成了独特的服务品牌。我院科室规范化管理已取得初步成效，进一步提升了科室服务质量和服务水平，赢得了社会各界的广泛好评。如保健科严格工作纪律，树立员工的责任心和荣誉感，整齐着装，使得科室形象得到提高；儿科建立学习型科室，主任、护士长带头学习，教育医护人员自觉利用业余时间学习核心制度、三基训练，并督促落实，定时提问，大大提高了科室的学习氛围。

八、加强学习培训与考核力度，全面提高医护人员素质

一是加强学习，各科室通过自学与集中学习相结合的方式，认真学习相关法律法规、医疗质量安全月实施方案。二是强化培训与考核。在本次“医疗质量安全月”活动中，我院组织医护及后勤人员参加培训、讲座6场次，共1千余人次参加，参学率达98％；进行三基理论、技能操作、院感知识考试共6场次，612人参加，合格率达100%。三是组织开展优秀病历评选活动。通过培训与考核，我院医护人员的理论知识与操作技能得到较大提高。

“安全月”期间，省卫生厅对我院医疗质量万里活动进行复查，专家组对我院医疗质量与医疗安全工作的开展情况给予高度评价，并对我院工作取得的成绩和亮点给予充分肯定。我院在安全月期间共收到感谢信5封、锦旗11面、拒收红包14次，拾金不昧一次。

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到自身仍有不足。在本次活动月中，通过查找，发现我院主要存在以下几个方面的问题：一是部分科室规章制度落实不严，交接班记录不详细；二是医技人才匮乏，医床比例偏低；三是个别科室疏于管理，少数医务人员责任心不强、安全意识淡薄，精细化服务不完善；四是个别科室医患沟通、医医沟通不到位；五是大处方、不合理应用抗生素现象仍时有发生，自费比例偏高，严重影响了病人满意度的提高。

针对存在的问题，我院将加强以下几个方面的工作：一是进一步加强核心制度督导及落实，定期对核心制度进行书面及口头上的检查，对于不合格的医生进行处罚；严格落实交接班制度，注意交班质量；二是加强职业道德和行业作风建设，严格工作纪律，杜绝脱岗现象；三是强化院科两级管理，强调科主任要以身作则，时刻注意培养团队精神，增强科室的凝聚力；四是充分发挥质控小组监管职责，严格督查环节质量，严抓各项指标的落实；五是加强与病人沟通，对从接收病人入院到出院、从问诊到治疗、从护理着衣、言行举止到服务态度等各个环节制订明细的细则，做到精细化服务；六是进一步加强大处方、合理使用抗生素工作的管理力度；七是加强对年轻医护人员的规范化培训，做好通科知识与专业知识培训、轮转与定科制度相结合，以促进新进医师医疗水平的提高。

医疗质量与医疗安全管理是一个长抓不懈的重要工作，需要全院医护人员共同努力，通过 “医疗质量安全月”活动，我院强化制度落实，改善工作作风，提高了全院医务人员的医疗安全意识、责任意

识和质量意识，使得全心全意为患者服务的理念得到深化。我院将以“医疗质量安全月”活动为契机，常抓医疗质量不松懈，建立长效机制，把活动贯穿全年，坚持以病人为中心，努力解决在医疗服务中存在的问题，为患者提供最优质最安全的服务，为患者打造更加良好的就医环境，为创建平安和谐医院而努力。

青岛开发区第一医院

医疗质量管理委员会

2011.04.11

2.医疗质量安全月活动工作总结 篇二

关键词：医疗质量年,医疗质量管理体系,患者安全

为扎实推进“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,贯彻落实卫生部《医院管理评价指南(2008版)》以及《2009年患者安全目标》的文件精神,围绕本院深入学习和实践科学发展观提出的“科学发展上水平,医疗服务创一流”主题,北京世纪坛医院于2009年深入开展了“以医疗质量为核心,以确保患者安全为目标”的“医疗质量年”活动。这次活动按照《2009年卫生工作要点》和《2009年医院工作重点》的要求,坚持“以医疗质量为核心,以确保患者安全”为目标,通过落实医疗核心制度,规范医疗服务行为,加强质量检查和考核,提升了全员医疗安全意识,提高了医疗质量,确保了患者安全。

1 做法

1.1 加强组织领导

为了保证有效地开展“医疗质量年”活动,我院成立了以院长为组长的“医疗质量年”活动领导小组,下设活动办公室,负责落实具体工作。为明确分工,落实责任,推动工作,分别设立了临床医疗、临床护理、门诊医技、教育培训等7个工作组。具体工作分动员部署、组织实施、总结提高三个阶段,有条不紊地展开。

1.2 建立专业质量管理委员会

为强化质量管理,成立了外系质量管理委员会、内系质量管理委员会、抗生素应用指导小组、门诊医技质量管理委员会、护理质量管理委员会,制订了具体工作职责及分工,发挥了专家在质量管理方面的作用,加大了管理力度。

1.3 实施新质控方案

按照《医院管理评价指南(2008版)》及医院管理年对医疗工作的要求,重新修订了新的《临床科室医疗质量安全质控方案》,医务处医疗质量管理办公室依此进行日常质控检查。

1.3.1 实行日常质控。

每周按照《临床科室医疗质量安全质控方案》进行质控检查,检查重点是核心制度执行情况和医疗文书书写质量。对检查中出现的问题当即进行核实和反馈,对问题突出的科室及时与科主任沟通、反馈。每月终对当月的医疗质量重点监控内容进行总结点评。根据检查中出现的质量问题及发生的医疗安全问题制订整改措施,确定下月重点监控内容,做到医疗质量的持续改进。

1.3.2 观摩检查科主任查房。

每月组织新老专家对科主任查房进行观摩检查,通过检查评估科主任质量意识(包括对病历)、专业水平、教学意识及解决临床问题的能力。检查结果进行打分排序,并记入年终科主任考核绩效。

1.3.3 开展医疗质量专项检查。

不定期召集各系质量管理委员会的专家对影响医疗质量的专项内容进行集中检查,检查内容包括合理用药、危重症管理、围手术期管理、输血管理、三级医师查房质量等。护理部修定了护理质量管理方案,并将考核方法及持续改进方案标准化、流程化。

1.4 逐条落实《2009年患者安全目标》

1.4.1 严格执行查对制度。制订了《医师查对制度》、《护理查对制度》、《患者身份识别制度》,提高了对患者身份识别的准确性。

1.4.2 确保用药安全。修订了《北京世纪坛医院抗菌药物合理使用指导原则》,下发了《外科围手术期预防使用抗菌药物的规定》、《药品管理制度》、《护理关于安全用药的补充规定》。

1.4.3 严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序。制订了《医务人员沟通制度》,做到正确执行医嘱,防止发生意外。

1.4.4 对每例手术病人均要认真填写《CHA手术安全核查表》与《手术风险评估表》,严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

1.4.5 全面规范手卫生工作。落实医院感染控制的基本要求,逐步改进现有净手设施,配备干手设备,进一步提高医务人员洗手及使用快速手消毒剂的依从性。

1.4.6 建立了《临床实验室“危急值”报告制度》,明确了具体程序及质控措施。

1.4.7 制订了《防止患者跌倒的管理规定》、《预防跌倒护理措施》,防范与减少患者跌倒事件发生。

1.4.8 制订了《防止患者出现褥疮的管理规定》、《患者压疮风险评估表(Norton评分)》、《预防褥疮护理措施》、《褥疮上报表》等相关规定,防范与减少患者压疮发生。

1.4.9 制订了《主动报告医疗安全(不良)事件制度》、《护理事故、差错、缺陷管理制度》,鼓励主动报告医疗安全(不良)事件。对上报的事件及时进行讨论、处理,并制订防范措施。

1.4.1 0 制订了《鼓励患者参与医疗安全的制度》,要求临床科室以不同方式密切与患者及其家属的联系,主动与患者及其家属就患者的诊断治疗细节进行沟通,协助患方对诊疗方案的理解与选择,鼓励患者参与医疗安全。

1.5 提高医疗文书书写质量

对运行病历实时监控,对重点病历重点管理,对终末病历全面评价。重点病历包括疑难危重症、非预期二次手术、死亡、出现医疗过失或医疗事故以及出现医疗纠纷等病历。第四季度举办了医疗文书展览,对优秀的和不合格的医疗文书进行逐项、细致的点评,给临床医生提供了生动的课堂。通过组织培训、督查,我院临床各科室甲级病案率均达到95%以上,全面提升了医疗文书书写质量。

1.6 加强围手术期病人管理

为严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误,规范了中等以上手术的术前讨论和手术病人的病情评估制度,并在术前讨论中有充分体现。每一例手术术者或一助术前都要与患者及家属进行充分、有效地沟通并签署知情同意书。术前及术后麻醉医师均要及时访视。每一例手术开始之前术者、麻醉医师、巡回护士要再次对患者进行评估及查对确认,术后密切病情观察。医务处对非预期二次手术、手术并发症及术后10天内死亡病例进行了重点监控。手术科室每个月、季、年都进行总结,提出整改措施,从而防止了手术错误事件的发生。

1.7 强化急诊管理

1.7.1 认真落实院前急救和院内急诊有效、快速衔接的工作机制和工作流程,使患者得到及时迅速抢救和规范化治疗。确保急诊创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中的绿色通道畅通、高效。为此,医务处、护理部、门诊部组织了两次院内急诊联合演练,检查和评估“绿色通道”工作落实情况,发现的问题已及时整改。

1.7.2 加强人员培训。急诊科做到熟练掌握急诊抢救流程,正确使用各种抢救设备,定期进行演练,提高急诊抢救成功率。

1.7.3 合理安排急诊班次,保证每班有主治医师职称人员在岗值班,副高职称以上人员待班。

1.7.4 加强急诊留观病人管理,严格执行首诊负责制及会诊制度,密切科间协作,提高急诊质量,保证病人安全。

1.8 加强医院感染的控制与管理

1.8.1 完善有关医院感染管理的规章制度。对《北京世纪坛医院医院感染管理制度汇编》再次进行了修订和完善,进一步补充完善了我院的医院感染管理质控办法。

1.8.2 改革医院感染病例的回顾性监测为前瞻性监测的模式,以及早发现医院感染的隐患。

1.8.3 加强医院感染病例院内监测的网络化建设,为医院感染病例监测模式的转变提供技术支持,并提高我院医院感染监测的实效性和干预性。

1.8.4 加强对医院感染控制重点科室、重点项目的管理,在已开展血管内导管所致血行感染(CRBSI)监测的基础上,逐步开展了呼吸机相关性肺炎(VAP)、留置导尿管所致尿路感染(UTI)、手术部位感染(SSI)、透析相关感染等的监测,并规范了我院呼吸机管路的清洗消毒工作,以降低由其导致的医院感染的发生率。

1.8.5 系统总结我院近年来不同感染的细菌谱及其药物敏感性的变化,开展耐药菌株的监测,同时配合做好抗菌药物治疗和围术期管理工作。

1.9 加强门诊医技科室规范化管理

规范门诊医疗文书的书写,完善门诊疑难病例会诊制度,制订了《门诊部临时调配人员制度》,规范了专家及普通门诊出诊,确保诊治质量。严格按生物安全要求布局临床实验室,加强辐射安全管理,确保万无一失。

2 成效

经过几年的艰苦努力,我院医疗质量监管工作得到明显改进和加强,医疗水平提高,医疗安全状况一年比一年好。具体表现在以下几方面:

2.1 患者平均住院日逐年下降,床位周转率逐年上升

2006~2009年平均住院日、床位周转率完成情况见图1。

2.2 床位使用率明显提高

床位使用率3年提升了9.16个百分点。2006~2009年住院病人床位使用率情况见图2。

2.3 医疗水平提高,医疗安全得到保证

我院入、出院病人和急诊病人明显增加。这为医院在激烈的市场竞争中发展创造了有利条件。2006~2009年出院病人数、急诊数、手术例数比较见图3。

2.4 患者满意度大幅提升

医疗质量的提升,产生的最大效果是获得患者的赞许和对社会的贡献。我院也因而提高了声誉和影响力。2006~2009年患者满意度调查结果见图4。

3 思考与改进

通过开展“医疗质量年”和“医院管理年”活动,我们的体会及感悟颇深。

3.1 重视管理,建立健全医疗质量管理的长效机制

提升医疗质量是一个循序渐进的过程,构建质量管理体系是长期的任务[1]。合理、健全的管理组织是做好医疗质量管理工作的前提。坚持基础、环节、终末质量全程管理[2],制订出一套科学、严谨、规范、符合实际的医疗质量评价指标体系,是提高医疗服务质量的保障。我院在2005年开始,逐步健全了院质量管理委员会、医务处质量管理办公室、科室(质控单元)三级质量管理层级,各级人员明确职责,严格管理,形成了制度化、标准化、系统化的活动机制。5年来管理体系不断完善、创新,规章制度不断健全。基础质量的检查、监控,环节质量的专项检查,终末质量的监管已形成体系。通过医院管理年及2009年“医疗质量年”的活动,我院平均住院日缩短,床位使用率、床位周转率逐年上升,患者满意度提高,验证了我院医疗质量管理的长效机制已良好运行,并成效显著。

3.2 认清不足,重视医疗质量的持续改进

持续质量改进(CQI)是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理和环节质量控制的质量管理理论[3]。它是一种持续性研究,以探索更有效的方法,使质量达到更优、更高的标准。它又是新时期医院质量管理发展的重点。引进持续质量改进理论,是医疗质量管理中的必然趋势[4]。医疗质量的持续改进,也是一种文化,涉及到观念的更新,强调以人为本,以患者的需求为导向,通过质量的不断改进来提高患者的满意度[5]。通过“医疗质量年”活动,我们认清了我院临床医疗质量管理中存在的较为突出的问题,如管理理念较陈旧[6]、管理模式有待创新、管理手段欠多样化等。针对存在的问题,我们进行了深入的分析,制订了一系列的改进对策。

3.2.1 充分发挥医疗质量委员会的作用,定期召开会议,研究医疗质量管理和医疗安全问题,完善改进措施。

3.2.2 对医患矛盾与纠纷及时进行分析、总结,定期举办讲座,请法学专家讲授相关法律知识,重点提高科主任的重视程度,提高全体医务人员的法制安全意识。

3.2.3 加强基础培训。基础培训工作是医院把质量意识深植于人心的重要手段[7],通过加强基础知识培训和考核,提高了医务人员的基础理论、基础知识和基本技能水平。

3.2.4 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,加强监督管理。

3.2.5 加强住院总医师管理。我院已设立骨科、普外科、妇产科、麻醉科、内科、神经内科6个专科住院总医师,实行住院总医师每周重症报告制度,医务处医疗质量管理办公室得以及时了解全院危重症及有无纠纷倾向等情况,以做到及时干预,既锻炼了一线医生的技术、协调能力,增强了其责任心,也为提高医疗质量、保障医疗安全奠定了基础。

3.2.6 重视围手术期管理,充分落实2009年患者安全目标。

3.2.7 狠抓医疗文书书写质量。进一步提高病历质量也是强化基础质量管理的重要举措,今后将适时举办《病历书写基本规范》培训,加强病历的实时指导、监管及病案的终末监控,定期举办医疗文书展评,不断提高全院医疗文书的书写质量。今年,我们将把狠抓基础医疗质量作为重点工作,如将实行医疗质量专管员制度、加大医疗质量督查力度等,以做到医疗质量的持续改进,适应医院快速发展要求。

3.3 加强医院信息化建设,促进医疗质量的提高

采用信息技术为医疗质量保驾护航已成为新的医疗模式下医院生存与发展的根本[8]。医院的医疗服务质量管理、医疗服务效率、财务管理能力、成本核算等均对信息系统提出了挑战。应用计算机网络信息技术,加强医疗服务过程的质量预警、质量控制和质量追踪管理,促进医疗质量的持续改进,成为医疗机构对信息系统的迫切要求[9]。随着信息技术的广泛应用,工作效率的提高,医护人员可以简化工作流程,把更多的时间留给患者,从而提高患者的满意度。职能部门通过对运行病历质量、抗菌素实时监控等措施,做到尽早干预,及时整改。同时,如何应用信息技术帮助医院建立现代物流系统,大幅度降低医院运行和医疗服务的无效成本,既是医疗机构必须关注的重点,也是社会对医疗服务的客观要求[10]。医院信息化的加快建设及如何充分利用,使之更好地服务于临床,促进医疗质量的提高,将是今后我们的重点工作之一。

3.4 运用SWOT分析,制订医院持续发展战略规划

SWOT分析是通过了解自己组织的优势与劣势,把握外部机会,规避外部威胁,从而制订良好战略的分析方法。将SWOT分析运用到我们的管理实践中,可以发现医院开展活动的广阔空间,从而制订我院的持续发展战略。卫生部颁布的《医院管理评价指南》对医院管理的目标方向和评价体系作出了符合时代要求的调整,为今后的医院管理明确了方向。强调“质量、安全、服务、绩效”[11]。通过“医疗质量年”活动,医院管理者对医院现状有了更清醒的认识,借助我院良好发展势头,医院将2010年作为医院的“学科建设年”。同时清楚地认识到,加强人才建设、学科建设是提高医疗质量的根本[12],人才、学科建设是医院进行社会服务、人才培养和科学研究的重要基础和平台,是医院全部工作中的龙头性工作。我院将实施“特色立院、文化兴院、人才强院”的战略,坚持“面向需求,突出重点,强化特色,彰显优势,有所为,有所不为”的原则。并把学科建设作为长期工作的重点,促进医疗、教学和科研水平的提高,带动医院全面发展。

参考文献

[1]阎惠中.探索医院质量之路[J]中国医院管理,2007,27(9):3-6.

[2]肖茂明.军队中心医院建设中的求与避[J].解放军医院管理杂志,2007,14(12):958-960.

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[4]伍杏容,李小艺.持续质量改进在医疗质量管理中的应用[J].现代医院,2009,9(1):107-108.

[5]易学明,杨宝林.对医疗质量管理本质的再认识[J].中华医院管理杂志,2006,22(3):170-171.

[6]李景波.综合性医院医疗质量管理的现状分析及应对策略[J].重庆医学,2005,34(6):824-826.

[7]陈林初.我院医疗质量管理工作探索与体会[J].中国冶金工业医院杂志,2008,25(6):752-753.

[8]岳芙蓉,郭建.信息化环境下医疗质量管理控制方法及体会[J].医学信息,2010,23(4):866-867.

[9]王洪萍.医院信息化建设与医疗质量管理的关系[J].实用医药杂志,2008,25(2):246.

[10]江志斌.工业工程在医院信息系统中的应用[J].中国医院管理,2006,25(7):30-32.

[11]赵强元.医疗质量管理方法探讨[J].海军总医院学报,2008,21(3):168-170.

3.医疗质量安全月活动工作总结 篇三

在福建省政府的领导下，我省从6月1日起就在全省各地组织了各种形式的安全生产宣传活动，掀起了进一步深入学习贯彻《安全生产法》的新高潮。在福州市，6月13日上午，福州市五一广场南侧人潮涌动，人声鼎沸，彩旗招展，场面气氛十分热烈。由福建省安委会、省安监局、福州市安委会主办、《安全与健康》杂志社等九家单位协办的2004年“安全生产月”咨询日活动在这里隆重举行。省有关领导出席并参加了活动，同时还专门邀请安全生产专家组及福建省劳动保护科学研究所技术专家为广大市民提供咨询和解答。参加咨询日活动的还有省交警总队、市交巡警大队、省建设厅、市建设局、省消防总队、省海洋与渔业局等单位。

活动现场吸引了众多市民纷至沓来，现场工作人员给路过行人纷发《安全生产法》宣传手册及相关材料；专家组认真为市民进行现场咨询、解答；由我社组织的猜谜、有奖知识问答等活动也吸引了不少市民前来参加，场面气氛热烈。此次活动不仅丰富了老百姓生活，了解了一些安全生活小常识，同时也为贯彻实施《安全生产法》起到了进一步推进作用。

在我省的其它地方，各设区市、市（县、区）也纷纷开展各种形式的咨询日活动，都取得了较好的社会效果。

在三明市，6月13日上午，由三明市委宣传部、安监局、广电局、总工会、团市委牵头，组织市交警、消防、交通、工商、质监、建设等单位在三明宾馆前开展有关安全生产知识和法律法规的宣传咨询活动。各单位利用标语、横幅、宣传画、知识手册、传单、有奖答题等形式进行内容丰富、形式多样的安全生产知识宣传。专家们分别就交通、消防、建筑等方面问题进行现场咨询。特别是道路交通挂图吸引不少群众观看，那上面血淋淋的事故现场，给广大市民以深刻的警醒。据不完全统计，咨询日当天共发放宣传单5000余张，宣传手册600余本，张挂宣传画80余幅，前来观看的群众达3000余人。这次活动，对提高全社会的安全防范意识，普及广大群众的安全知识有着深远的意义。

同日，在莆田市涵江区也开展了丰富多彩的“安全生产月”宣传咨询活动。此次活动由涵江区委宣传部、区安监局、广电新闻中心、总工会、团区委以及各乡镇、街、管委会共同举办，全区共设15个咨询点。咨询活动以宣传车、广播宣传《安全生产法》等法律法规知识，营造气氛，各咨询点向广大群众展览安全图片，现场宣传、分发、赠送安全生产管理政策法规汇编、安全生活小常识、安全生产警句格言、漫画、《安全生产法》、《工会法》、《交通安全法》、《工会劳动保护文件选编》、电力设施安全知识、农业、海洋渔业安全等有关安全劳动保护知识共2万多册，全区共有54个安全责任单位都在交通安全要道、闹市、集镇、学校、企业悬挂安全生产标语300多条，墙壁固定标语168条，形式多样、内容丰富深受群众好评，宣传活动使广大市民的安全意识有了很大的提高。

在漳州市芗城区，由漳州市安委会、芗城区安委会联合举办的“关爱生命、拥抱安全”文艺晚会在人民剧场演出。市、区有关部门领导、干部及各个行业的职工群众近700人观看了演出。晚会贴近群众、贴近生活、贴近实际的文艺节目，以舞蹈、小品、歌曲、快板等多种形式宣传党和国家安全生产的方针政策及法律法规。晚会以生动形式和真实的情感表达了对安全生产的关注、对生命的呵护、对生活的热爱，对宣传、普及“以人为本，安全第一”的理念起到积极推动作用。

宣传咨询日活动是安全生产月活动的一项重要内容，旨在通过群众集会、专家咨询等形式，向广大人民群众解释安全生产领域的问题，宣讲法律法规，宣传典型做法，传播科技知识。

4.医疗质量安全月活动工作总结 篇四

2017年 1月

回顾分析科室各项工作，总体运行良好，总结分析如下： 1.工作量及收入统计：工作量4308收入1033889.2 2 大型设备阳性率统计：

CT、MR检查阳性率分别为 93.37% 和 97.47%，均大于评审要求，从数据中可以看出：

①阳性率较高为ICU、普外科、肿瘤科，因此阳性率较低 ② 科室人员漏诊误诊率相对较低。3.满意度管理：

本月患者满意度为99%，达到标准要求 4.危急值管理：

本月共发生危急值 2例，上报率100%，未出现漏报，迟报及错报现象，危急值制度执行良好。5.报告质量管理：

随机抽取50份报告，1例报告描述中出现错别字，2例诊断不全，1例诊断不准确，分析原因报告医师不认真、细致、审核医师应仔细、认真。

6.图像质量管理：随机抽取40份影像资料，1份不合格，异物遮挡，分析图像质量存在以下问题： 主要是技师工作不细致所致。整改措施：

加强工作责任心，增加图像质量；

1.做好检查前沟通工作； 上月改进效果：

本月图像质量有所改善，但是不少问题还是存在，还需要继续加强。

7.设备管理：GE机器保养1次。设备故障：

1.MR出现死机现象，扫描暂停。2.CT鼠标操作不灵。

3.C臂6日透视时停止，报no-xay tryange重启后继续使用 原因分析：

1.梯度电源不稳定导致扫描暂停，水泵温度高。2.鼠标老化

3.C臂故障考虑球管问题 改进措施：

1.2.3.水泵加水，上报设备科，通知厂家维修.更换鼠标。

上报设备科，向西门子公司保修。

8.科室交流与病例随访管理：

本月随访病例 3人次，诊断符合率为 100%； 9.阅片及疑难病例管理：

本月由白班人员选取需讨论疑难病例 例，夜班人员进行整理主持第二天晨阅片及讨论，包含前一天所有增强检查病例。制度执行良好，取得了预期效果。疑难病例依靠远程会诊后出具报告。10.业务学习管理：

本月学习了由常勇制作了垂体瘤的PPT课件讲座，效果良好，均能当堂理解，消化，促进了日常工作。11.交接班制度管理：

交接班制度执行良好，每日7:50准时交接班，对前一天存在的问题及夜间遗留问题进行交接梳理，做到无问题交班。12.护理管理： 1由专人负责急救药品，抢救车管理，必需急救药品均在有效期之内切账目清晰，急救设备完好。运转正常。

2院感及手卫生管理：护理人员监督手卫生，正确洗手，正确使用快速 手消，洗手依从性达到86%，正确率为82%:；负责传染病登记，无漏报现象，负责相关院感知识培训。

3护理不良事件一例，CTA操作中，优维显外渗入皮下，处理：重新穿刺，顺利完成操作，并与患者做好沟通，取得谅解。13.环境卫生

5.医疗质量优秀活动总结 篇五

一、提高医疗质量，保障医疗安全

1、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业。集中利用下午的时间，对全院职工进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100%。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度转诊制度等。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，建立了药品用量动态监测及超常预警机制。

5、加强科室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救

设备设施齐备、完好。急诊科(室)医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科(室)、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

7、医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。

二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

1、我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊收款及农合报销室的布局进行了调整，布局更加合理，方便患者就医。

2、统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。

3、医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊服务，有咨询台、有便民门诊，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅、有电话等。

4、采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查报告时间。创造条件，缩短就医等候时间，方便广大患者就医。

5、对于妇产科、心电图、B超室等临床检查科室提供私密性良好的诊疗环境。

三、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通

1、医护人员自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

2、对全院职工进行礼仪培训，随时检查服务用语使用，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3、临床科室建立了医患沟通制度，主动与病人交流，耐心向病人交待或解释病情，要求使用通俗易懂的语言。

4、建立、完善病人投诉处理机制，公布投诉电话号码，有专门科室及时受理、处理病人投诉。

5、通过出院患者电话回访，问卷调查等方式定期收集病人及社会等方面对医院服务中的意见，并及时改进提高。

四、严格医药费用管理，杜绝不合理收费

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

五、加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风

1、在医务人员中开展创先评优、道德讲堂学习活动。使广大职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。

2、我院以多种形式开展医德医风教育和制度教育，让医务人员树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。

3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠;严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

4、我院对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行零提成，不向科室或个人下达创收指标。

5、做好正确的舆论宣传，不发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。

6.安全月活动工作总结 篇六

一、领导重视，组织措施到位。

为加强本次安全月活动的组织领导，确保安全月活动的有效落实，部门安全主管负责本次安全月活动的组织实施工作总结。为提高管理层对安全月活动的重识，在安全例会上组织施工

班组的主管领导、安全员学习、发动主题为“安全发展、国泰民安”的专题动员会。

部门在经济上给予安全月活动大力支持，先后多次拨款用于安全月期间的宣传费用，先后制作了主题横幅标示三副，小型标语若干，施工各现场;警言警句安全签名宣传幅两

个，并决定以后每月拿出200元进行安全流动红旗优胜班组的评选。

二、开展形式多样的宣传教育活动。

活动期间我们开展了警言警句安全签名，组织员工进行安全月全员教育考试、参加公司“平安宜化”《安全生产法》知识竞赛，评选安全文明流动红旗等形式多样的安全宣传

教育活动。针对施工的特点，我们工作总结收集了高空作业、防触电，防机械伤害，防现场习惯性违章等相关方面的安全知识宣传资料，发放到各班组，组织其学习。教育员工“安全发展

、国泰民安”，提高员工自我防护能力。

通过宣传安全生产月活动，营造浓郁的安全文明施工氛围，从而提高全体员工的安全文明施工意识。

三、以安全月为契机，实实在在解决几个问题

安全月活动期间各班组、各级管理人员在安全生产月活动中实实在在地解决几个问题，把安全月落实到实处作为目标。安全生产月活动期间，部门做了大量的工作，解决了一大批问题。先后组织了两项专项安全检查，检查和整改了一批问题，消除危险源。

7.医疗质量安全月活动工作总结 篇七

国家安全生产监管总局局长杨栋梁 (左二) 、北京市市长王安顺 (左一) 、副市长张延昆 (左三) 在宣传咨询日现场参观应急救援装备

市民排队领取安全生产宣传资料

活动现场展示的救助类装备

市民参观知识展板

6月16日上午, 2014年北京市安全生产月宣传咨询日活动在朝阳公园南门广场隆重举行。国家安全生产监管总局党组书记、局长杨栋梁, 党组成员、副局长徐绍川, 与北京市委副书记、市长王安顺, 副市长张延昆等领导一起出席了活动。本次活动由北京市安全生产监管局和朝阳区人民政府主办, 活动以“坚守红线意识, 保障城市安全”为主题。

宣传咨询日整体活动分现场咨询和座谈会2个部分。现场咨询活动共设置4个区域, 分别为:宣传展板区、装备展示区、现场咨询区、互动体验区。咨询日活动在内容和形式上也着力突出特色:宣传内容方面, 设置了100块宣传展板, 向社会公众宣传用电、用气等安全科普知识;设置了15个咨询台, 接受公众关于安全政策、安全知识的咨询;设置了家庭燃气安全使用、火灾现场模拟逃生等应急体验项目, 公众可亲身体验设备的操作使用, 学习安全知识。咨询对象方面, 参加活动的人员由企业职工、社区公众组成。为引导市民积极参与安全咨询, 活动中组织了有关政府部门人员和专家, 围绕百姓日常生活紧密相关的安全知识、职业健康知识、应急自救知识等进行现场讲解, 并展示中小学生创作的生动的安全作文及绘画作品。咨询方式方面, 首次将线下咨询与线上咨询结合起来。市民除了可以参加在朝阳公园南门主会场的咨询活动, 还可在区县、行业、企业设置的分会场参加咨询。同时, 还可以利用首都之窗网站、北京安监官方微博以及拨打安全生产举报投诉电话12350进行安全生产咨询。

在活动现场开展有奖知识问答

此次宣传咨询日以“坚守红线意识, 保障城市安全”为主题

在咨询日活动现场, 与会领导先后参观了安全科普展板、安全装备展览, 与市民一同参加咨询活动, 向企业职工和群众赠送安全书籍、宣传品, 并参加了安全互动体验项目。按照今年安全生产月活动的统一安排, 除了主会场外, 北京市16个区县和经济技术开发区也分别设置了分会场, 开展了安全生产宣传咨询活动。

8.6月安全生产月活动总结 篇八

广泛开展宣传，提升安全意识。邀请消防大队专业人员进行消防安全知识讲座，主要从消防器材、设施及使用方法，正确报警和火灾逃生、日常防火管理等方面进行详细讲解，提升养老机构人员的消防知识水平;印制发放了养老机构火灾防范宣传页20xx张，通过张贴公开栏及组织开展学习，加强了机构工作人员和老人安全防范意识;通过LED显示屏、悬挂横幅和标语等形式，大力宣传“消除事故隐患，筑牢安全防线”为主题的安全生产月活动，为安全生产月活动造势，做到人人皆知、家喻户晓，全面激发全体员工自觉参与活动的积极性，营造安全生产活动的浓厚氛围。

开展安全检查，消除安全隐患。要求全区各养老机构对照20xx年以来各级安全生产检查问题台账，开展安全生产“回头看”工作，对还未整改到位的及时整改。5月中下旬至6月初，xx区民政局将联合消防大队、市场监管局等部门对全区养老机构进行了消防、食品安全大检查，对存在问题下达限期改正通知书，并建立问题隐患台帐，实行销号管理，整改一个，销号一个，切实将安全隐患整改到位，提升养老机构安全规范化管理水平，切实保障入住老人的安全。

9.安全月活动总结 篇九

今年六月是全国第十六个安全生产月，我公司高度重视“安全生产月”活动，根据集团公司《关于开展2017年“安全生产月”活动的通知》的文件精神结合公司当前一级安全标准化创建，6月初，我公司积极开展“全面落实企业安全生产主体责任”为主题的安全生产月活动。此次活动为期一个月，制定了可行的活动方案，精心组织、全面部署、认真落实注重实效，以宣传国家有关安全生产法律法规、安全生产知识、集团的《安全生管理办法》及公司的安全生产管理制度，增强全体干部职工的安全意识和防范事故的能力为重点。各分公司积极开展形式多样、内容丰富的安全活动，加大隐患排查治理力度，进一步强化全员对安全工作重要行的认识，增强安全管理机制，提高安全生产质量水平和防范事故的能力。

一、紧紧围绕“全面落实企业安全生产主体责任”的活动主题，认真做好动员、宣传工作

1、公司成立了“安全生产月”活动领导小组，明确各级的职责，对活动方案的各项工作进了目标落实，工作重点部署，同时对此次活动提出了具体的要求，分解落到实处。

2、为认真做好安全生产月的宣传工作，活动期间，公司根据实际情况制作、悬挂宣传横幅、宣传画报等大力宣传各种安全知识、预防事故的方法和自我保护的相关知识，全面提高了全员的安全生产意识，营造了浓烈的安全生产氛围。

二、深入开展员工安全应急、职业健康知识培训，努力提高全员安全文化素质

6月16日，公司聘请专家对全体员开展了安全应急、职业健康知识培训，培训中，员工反响热烈，专家生动的讲课引来阵阵掌声，员工还和专家进行了积极的互动，两个小时的课程结束了，还有一些员工不愿意离开，向老师咨询安全及职业健康的问题，老师都给一一解答。通过安全应急知识培训使，使员工了解掌握了一些基本的应急知识，增强了员工的安全意识，提高了员工处置危急情况的能力，为公司的安全生产打下坚实的基础。

三、开展“安全生产大检查”，保安全、促生产，创建安全生产双赢活动

为了将本次安全月活动落到实处，真正做到保安全促生产，调动各车间的参与热情，特要求全员开展“反三违、除隐患、重实效”活动。活动期间通过各部门的日检查、联合检查，对生产中出现的不良现象及时指导、督促，并认真落实对所查处隐患的整改工作，共查出隐患53处，并全部进行了整改。保证了活动的正常开展，取得了预期的效果。

四、开展应急演练活动，增加员工应急处置能力

安全月期间，各分公司高度重视，积极开展应急演练活动，6月6日三分公司开展氨水泄露事故应急演练、6月9日一分公司开展煤均化库着火演练，6月12日矿山公司开展边坡坍塌应急演练,6月19日二分公司开展消防演练。各部门演练准备充足，现场统一指挥，分工明确，责任到人，在演练过程中干部职工表现冷静、沉着，正确报警、扑救、疏散、自救逃生。应急演练活动，充分展现了公司上下员工的精神面貌，加深了广大员工的实战技能，使员工清晰的认识到如何面对突发的紧急情况，为公司安全生产工作的开展起到了积极作用。实现了“科学、安全、有序、快速”应急突发情况的处理。

五、开展“亲情栏”前讲安全活动，提高安全意识，维系家庭幸福 公司以各车间班组为单位收集员工的全家福照片，在职工交接班现场制设“亲情栏”，突出“亲人盼你平安回家”主题，让职工上岗前，在亲情栏前学安全、讲安全，让亲情的力量感召每名员工，提高自身的安全意识，维系家庭幸福。

10.医疗质量安全月活动工作总结 篇十

在4月1日总公司“安全隐患排查整治月”活动动员大会上,副总经理翟长卫安排部署了“安全隐患排查整治月”期间的工作。总经理孔建辉讲了将4月份确定为安全隐患排查整治月的主要考虑,他强调,通过开展“安全隐患排查整治月”活动,驾驶员安全意识明显提升,文明程度明显提升;各类事故下降,杜绝车辆着火、群伤事故发生。

会议要求,各单位要高度重视本次活动,统一思想,提高认识,齐心协力,共同努力,充分发挥全体干部职工的积极性、主动性、创造性,形成安全任务人人有、安全隐患人人查、安全压力人人扛、安全责任人人担的良好局面。

11.安全月活动总结 篇十一

一、党政领导高度重视。为了开展好此次安全生产月活动，我镇成立了以谢东镇长为组长，副书记赵青副、副镇长李建琴、王明琦、安太玲、杨胜越，宣传委员刘继勇为副组长，各安全职能部门负责人为成员的“安全生产月”工作领导小组，拟定了“安全生产月”活动计划，并保证人力、物力、财人投入。

二、利用了广播、宣传车、宣传栏、标语、图片展等各种形式宣传《安全生产法》、《交通法》及安全知识，大力营造“关爱生命，关注安全”舆论氛围。共青团、社区办事处分别以创建“青年示范岗”、“安全文明社区、学校”、“农村消防安全示范村”活动为主题开展了丰富多彩的安全宣传活动。场天出动宣传车进行宣传，并组织镇直机关干部学习《安全生产法》《安全生产违法行为行政处罚办法》等有关法律、法规。据统计，散发安全知识宣传资料5000多份，出动宣传车2台次，书写标语6幅，专栏24期。

三、加强汛期防汛工作。召集相关职能部门召开防汛安全工作专题会议，制定了《水上交通汛期安全工作预案》、《思唐镇水库防洪抢险预案》、《思唐镇地质灾害安全预案》防汛期间，安排人员24小时值班。

四、加强安全学习培训工作，本月分别召开了船工大会、动车驾驶员大会、非煤矿山矿主、爆破员大会，关对他们进行了安全知识培训，从而大大提高了他们安全意识和业务水平。

五、大力开展安全生产大检查活动，组织相关职能部门就“水陆交通安全、非煤矿山安全、防火防爆安全、学校安全进行了安全大检查，据统计，共检查各类船舶52艘次，用车34台次，并对违章船舶、车辆进行现场处罚，下达隐患整改通知书8份，对检查存在的问题进行了整改。

12.安全月活动总结 篇十二

1、组织传达、贯彻活动精神

12月1日我队根据活动安排表，在现场会议室召开了班组长以上的相关管理人员会议，会上队、作业部领导传达了活动通知行文，并要求各分队、班组要组织传达到每一位员工，充分调动广大职工的安全工作积极因素，为完成活动计划、目标打下良好基础。

2、积极参加项目部组织的安全大检查活动

在活动期间，我队指派专人参加由QC部组织的现场文明施工、工艺纪律、设备维护的2次专项检查和安全办组织现场月度安全大检查。以上组织的联合大检查中没有查到与我队的相关问题。

3、上报****年安全工作总结

根据活动安排表，安全管理部门于12月16日前拟写和上报本队****年度安全工作总结。今年来在项目部领导和主管安全领导及安全管理部门的领导下，我队严格执行项目部职业健康安全管理程序及其它相关规定，严格管理，狠抓落实，****年度工伤事故、设备事故、火灾事故为零，实现了安全生产。

4、本队组织开展安全检查活动

我队由作业部领导、分队长、安全管理员和班长组成安全检查组，在活动期间开展2次现场文明施工、安全检查活动，在检查中共查到4个问题，这些问题已责令相关班组按规定要求处理，以上问题全部整改完毕。

5、狠抓各项安全措施的落实

(1)加强日常安全检查。分队长、安全管理员、和各班长在活动期间，坚持每日深入施工现场，对调试的各个作业区域进行详细的安全检查，发现不符合安全规定，积极督促抓好整改落实。如个别员工在粉尘较大的区域没有戴防护口罩督促其戴好，个别试车区域照明不足和个别调试阀门包裹不严等问题在安全管理员的督促下及时进行了处理。

(2)督促抓好文明施工，杜绝在现场抽烟、吃瓜子等不良行为。针对12月14日业主发现21UJA我公司工作区域有烟头、糖纸、瓜子皮等情况的通报和处理的这一情况，我队根据项目部召开的紧急会议精神，立即行动起来，组织各班组广泛开展安全教育活动，分队长、安全管理人员带领各班长对调试的各作业区域进行多次检查活动，在检查中没有发现以上的违规行为。

(3)规范脚手架安全使用，促进文明施工。在活动期间项目部安全管理部门大力整顿规范脚手架使用与管理，对不使用的脚手架进行彻底拆除，对不符合安全要求进行整顿。我队安全管理部门加强脚手架管理，杜绝作业人员使用单块跳板、跳板绑扎不牢、防护栏杆设置等不安全行为，对没有使用的脚手架进行了清理。

(4)加强交叉作业，高处作业的安全管理。在活动期间安全管理员重点落实作业人员在高处进行工艺阀门、风阀门调试，对作业人员使用安全带佩戴挂设要符合规范进行重点检查。由于严格把关。由于管理严格，在活动期间没有发生交叉作业，高处作业等意外事件。

(5)加强用电管理，落实防火安全措施。根据项目部安全周例会提出在冬季禁止使用碘钨灯取暖的精神，我队狠抓落实，为杜绝碘钨灯取暖现象，原来在现场的2台集装箱内为调试仪表所装设的碘钨灯已全部进行拆除，避免其他人员用于取暖，防止火灾意外事件发生。

13.医疗质量安全月活动工作总结 篇十三

关键词：医学计量,管理,医疗装备

医学计量工作是确保医疗仪器设备准确、有效、安全、可靠的必要手段,是一项重要的技术性基础工作[1],直接关系到患者的切身利益,影响着医院的诊疗水平和信誉[2]。我院医学计量器具共有106种,2 700多台,诸如监护仪、B超、呼吸机、心电图机、心电除颤仪、电刀等,在医院诊疗中发挥了不可替代的作用。我们通过强化管理、规范流程、多途检测、检修结合,不断加强与改进计量工作,及时发现和维修不合格的设备,确保临床设备性能优良,保证诊断的科学性和医疗的安全性。

1 加强计量机构建设,合理配置人员

我院计量器具分布在全院80多个病区,由于患者多,导致计量器具超负荷使用,故障率高,加之全院仅有3名专职计量人员,人少事多的矛盾突出。我们通过加强机构建设,合理配置人员,较好地化解了这些矛盾,确保了计量工作的顺利开展。

1.1 健全组织,完善计量机构

坚强有力的组织领导机构是计量工作顺利开展的前提。我院从20世纪90年代起,逐步建立健全了计量管理机构:在医疗副院长的直接领导下,计量工作由医教部主管,器材科执行。在器材科建立计量站,管理各科室的计量工作,护理部则在医疗副院长的直接领导下监督各科室计量工作的落实情况。其中,重点抓好两个环节:一是建立计量站,为计量工作的开展提供真正的平台,赋予计量工作应有的地位;二是在各科室指定兼职计量员,监督本科室计量器具的规范使用与正确保养,加强与计量站的沟通联系,及时反映问题,最大限度地确保临床科室计量器具的正常使用。通过上下一致努力,计量工作逐渐走上正轨。

1.2 整合资源,提高工作层次

我院发挥了器材科的资源优势,在整合修配室(承担全院医用器械的维修任务)和计量站的工作中初见成效。从修配室挑选技术过硬人员,经过计量培训,逐渐形成了一支既懂计量又会维修的队伍,使修配工作摆脱了维修后不能确保器械性能良好、不知参数是否准确的尴尬局面,又使计量工作摆脱了检出故障而不能维修的尴尬局面,从而达到“双赢”。目前,我院培养了5名具备检修合一能力的专职人员,在每年的计量检定中发挥了骨干作用,有效地解决了专职计量人员不足的问题。

1.3 质量建站,提高计量水平

十多年来,我院不断加大投入,提升计量站层次,计量水平显著提高。20世纪90年代中期,我院建立了二级站的计量室,购买了B超和心(脑)电图机2台标准检定装置。2006年,我院建立了计量三级站,添置了氧流量计、血压计、二等克组/毫克组砝码、心脏除颤器/除颤监护仪等4种检定标准装置。2008年10月,又购置了呼吸机/麻醉机、高频电刀、输液泵/注射泵、多参数监护仪、医用电气安全检测装置等5个质量控制检测标准。截至目前,我院已能独立开展15类共106种仪器的检定,并对所有带电仪器进行电气安全检测。同时,我院以计量站建设带动队伍建设,加强医学计量检定人员的素质培养,提高医学计量检定水平,确保计量器具准确、可靠、安全、有效[3]。我站组织专职计量员积极参加总后每年举办的计量培训班,每月组织2次业务学习,鼓励人员结合工作实践积极撰写学术论文,不断提高理论水平和实际工作能力。每年强检前,对各科室设立的兼职计量员举办一次培训班,讲明计量检定要求、范围、时限,传授设备维护与保养的常识、技能和一般故障的判断与排除等能力。通过培训,使专(兼)职计量员的业务能力与计量站的建设同步前进,确保了计量器具的规范使用和质量控制。

2 规范流程,确保检定质量

我院计量站强检的计量器具约1 500台,需要质量控制检测的仪器、设备约1 200台,为其他单位检定仪器设备约100台。为了顺利完成这些检测任务,我站突出规范流程、加强全程质量监督,确保了检定质量。

2.1 普查仪器,建立台账

由于计量器具种类多、分布广、更替频繁,为了掌握全院各类计量器具的数量,我站建有全院计量器具管理台账,内容包括计量器具的名称、型号、数量、出厂编号、存放地点等基本情况。每年初,在各科室兼职计量员的协助下,对台账进行更新,主要是增添新购仪器和维修仪器的资料,删除淘汰仪器资料。通过台账的建立和更新,我站较准确地掌握了全院需要检定的计量器具数量,为下一步工作打好了基础。

2.2 制定计划,分类检定

根据全院计量器具的种类、数量,我站制定了检定计划:每年11月定为强检月,对所有属于强检范围的计量器具,如血压计、流量表、B超、心脑电图机、除颤器/除颤监护仪等进行检测。对于血压计、流量表这些体积小、数量多的计量器具,我站要求各科送检;对于体积大、不便移动或使用频率高的计量器具,如B超、电子天平、心(脑)电图机,由我站派计量员下科检测。对属于质量控制检测设备的计量器具,如呼吸机、麻醉机、微量泵、多参数监护仪等,按照数量多少,制定月计划,有针对性地检测,如二月专门检测呼吸机,三月检测微量泵。通过制定计划,可以保证被检仪器设备分期、有序地完成检定。

2.3 建立档案,完成计量

计量工作不仅仅是检测计量器具,还要建立各项计量档案。首先,要现场做好每台计量器具的检定原始记录,核算各项参数是否达到规程标准;其次,按照规定为科室出具合格、不合格或准用检定证书;最后建立本年度计量器具检定台账,内容包括:科室、计量器具称名称、型号、出厂编号、检测状态(是否合格)、检定时间等。年度计量检定台账是依据实际检测建立的,可以反映出目前我院计量器具的质量和状态。如果是新购及维修后检测,还要单独做好检定原始记录和检定台账。通过建立完整的计量档案,我站较好地掌握了每台计量器具的性能指标,为确保医疗仪器设备的安全使用打下了良好的基础。

3 多途检测,确保更多设备受控

每年计量站能够检测的计量器具占我院全部医疗设备的70%。由于缺乏相应的检测标准,部分仪器设备,如X线机、CT机、γ刀,高压锅等未受控。为了使更多的医疗设备受控,我院采取多渠道的检测方式,确保医疗设备安全运行。

3.1 外请检测

对于我院缺乏相应检定标准的医疗仪器设备,由级别高的计量站检测,或者请地方有资质的单位检定。对于CT机、数字胃肠X线机、加速器、γ刀、核磁共振等仪器设备,我站按照相关要求,定期请北京应用质量检测研究中心进行检测;对于高压锅、酶标仪、酸度计、压力表等仪器设备,我站请地方有资质的单位来院检测,确保了这些设备的质量受控。

3.2 厂家检修

对于没有检定标准的医疗仪器设备,如血液透析仪、非接触眼压计、眼科B超、红外乳腺检查仪等,各科兼职计量员负责联系厂家定期检修、调试,如发现故障及时维修,认真填写维修档案,上报计量站备案,最大程度地保证设备安全运行。

参考文献

[1]田树喜.加强基层部队医学计量工作,保障官兵身体健康[J].医疗卫生装备,2001,22(增刊):112.

[2]高老虎.充分发挥三级计量站的作用[J].医疗卫生装备,2001,22(增刊):125.

14.医疗质量万里行活动总结 篇十四

根据卫生部国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》精神，以及市卫生局今年医政工作会议精神，结合本院的实际，本院医院管理年活动主要工作为。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，进一步加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。

二、工作重点要求及具体措施

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

重点要求和具体措施：

1、年内组织医务人员认真学习《母婴保健法》、《广东省母婴保健管理条例》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等法律法规和相关政策，做好学习考核记录。今年根据《母婴保健法》在全市范围开展新生儿疾病筛查及听力筛查，在本院内开展地中海贫血筛查，以提高出生人口素质。根据《执业医师法》和《护士管理办法》对未取得执业证书的技术人员不得独立上班，继续由有经验的师级人员带教。

2、进一步健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

进一步健全院科两级质量管理组织，院长与各科主任签订综合目标管理责任书和医疗安全责任书，对医疗质量管理实行责任追究制，院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作，各科主任全面负责本科室医疗质量管理工作。医务科和护理部落实每周一次总查房及每月一次病案质量检查，以督促检查各科各项规章制度及诊疗护理常规的落实，对新上岗人员进行岗前培训。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。建立院科两级三基培训制度，科内每周组织一次业务学习，每月组织一次三基学习，院内每月组织一次病例分析会，对新上岗的医师严格执行住院医师培训计划，严格实行轮科及转正定级考核，采取派出去、请进来的办法，提高医务人员技术水平，“三基”考试一年两次。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，完善药品用量动态监测及超常预警制度。

每月由药剂科检查处方，由医务科检查病历，查看是否合理用药，因病施治。

5、加强急诊科功能建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、急诊手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

医务科制订应急议案及组织演练，检查院内急会诊医师是否十分钟到位，救护车出诊是否十分到位。科内每月自查一次抢救设备是否齐全、完好，处于应急状态。医务科不定期对全院医务人员进行心肺复苏、新生儿窒息复苏技术考核。

6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。参加省室间质评活动，临床化学室间质评全年平均及格VIS≤120。

7、加强科学合理用血，保证血液使用安全，严禁非法自采自供血液。

建立临床用血审批制度，开展成分输血，成分输血比例≥85%，全血和成分输血适应症合格率≥90%。

8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

按照《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准》重新建造消毒供应室，购置消毒器械，做到医疗器械消毒灭菌合格率≥100%，医院感染率≤10%，医院感染漏报率≤10%。按照《医疗废物管理规定》对医院医疗废物进行处理。

9、医院领导每季度对医院医疗质量进行讨论分析，查找存在问题，提出改进措施，保证医疗安全。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。重点要求和具体措施：

1、优化流程，简化环节，合理布局。

（1）建立产前检查产前咨询专科门诊，专人负责，创建特色产前门诊。

（2）改造检验室、B超室、心电图室，将常规检查集中在门诊一楼，方便病人检查。

2、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。

（1）重新改造新生儿重症监护中心，创建广东省新生儿护理抢救中心阳江分中心，以提高阳江地区新生儿抢救水平，降低新生儿死亡率。

（2）计划改造产科病房及产房，增设温馨产房，温馨病房，进一步改善就医环境，提供私密性良好的诊疗环境，使产科服务更加人性化。

（3）增设电梯设施，方便就诊孕产妇。

（4）进一步规范挂号、导诊、分诊、咨询服务，做到门诊挂号、分诊、导诊、咨询一条龙，并开展预约挂号服务。

3、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。做到挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间≤10分钟。财会、信息、医务办每月定期对上述窗口人员进行考核，考核成绩与奖金挂勾。检验、心电图、超声、影像常规检验检查项目自开始检查到出具结果时间≤30分钟。

（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温磬、细心、爱心、耐心的服务。重点要求和具体措施：

1、认真落实及制订本院的服务规范、服务流程、妇产科、儿科收入院标准及门诊治疗标准；规范医务人员的语言行为，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，规范医生的医疗行为。

2、建立医患沟通制度，病人投诉处理制度，公布投诉电话，及时处理病人投诉。充分尊重病人的知情权和选择权，进行手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗前，获得患者（家属）的书面签字知情同意。

3、医务办、护理部、行政办每季度进行病人对医院服务满意度调查，医护人员对后勤、医技人员服务的满意度调查。满意度要求达到：

①患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90% ②患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90% ③患者与医师、护理人员对药学部门服务满意率≥90% ④患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90% ⑤社会对医疗服务满意度≥90%

（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配制度，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。重点要求和具体措施：

1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁各部门、科室设立帐外帐、“小金库”。

2、进一步规范经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。

3、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

4、完善收入分配办法，通过职代会，进一步完善医院绩效分配方案。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。重点要求和具体措施：

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制、单病种费用、单病种平均住院日，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

3、药剂科每月统计抗生素使用情况，查看是否存在抗生素使用促销现象以及是否滥用抗生素现象，对有促销现象的药物停止使用，并对相应的医生给予处罚；财会每月检查一次病历及门诊处方，查看是否合理收费。

（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。重点要求和具体措施：

1、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并开展评优、（优秀护士、优秀医生、优秀医技工作者等）学习活动。

2、加强医德医风教育和制度教育，人事科建立医务人员医德医风档案，对医德医风考核不合格者，不给予执业医师及执业护士注册。

3、严禁收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠，巩固无“红包”医院的成果；严禁接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

对违反上述规定者，医院将坚决追查严肃处理。

（七）落实五件实事 重点要求和具体措施：

1、简化就医流程

（1）制订本院服务规范，做到挂号、导诊、分诊咨询一条龙服务。

（2）设立产前检查、咨询专科门诊，派专门医生、护士坐诊，提供优质服务。

2、美化医疗环境

（1）改造新生儿重症监护室。

（2）改造产科病房、产房，设立温馨产房、病房，为孕产妇提供私密性好的就诊环境和人性化服务。

（3）旧院增设电梯方便病人就诊。

3、优化服务质量

（1）创建广东省新生儿护理抢救中心阳江分中心，提高新生儿抢救水平。

（2）创建市宫颈疾病防治中心。

（3）制定本院妇、产、儿科收入院标准，规范医疗行为。

4、构建医患沟通渠道

（1）建立医患沟通制度。

（2）病人投诉处理制度。

（3）定期收集病人对医院服务的意见。

5、尊重维护患者权益

（1）拟制特殊检查、特殊治疗患者知情同意书。

（2）严禁大处方，滥检查。

15.护理质量安全月活动总结 篇十五

一、加强学习培训和质控管理，全面提高医护人员素质

(一)病历质控

3月5日下午对住院医师、主治医师、科室质控人员、进修医师集中进行病历书写规范化培训、疑难危重病历质控问题点评学习。强调本月考核重点为电子病历及时完成、打印、签字，并注重病历内涵质量;3月22日对CCU危重病历环节质控1次，同时会同药学部成员进行用药点评;3月25日组织各临床科室质控成员组专家对出院病历进行终末质控，包括46份普通病历和30余份疑难危重病历。在检查中发现危重病例中有个别乙级病历。

(二)输血管理

3月5日下午由血液科许晓强主治医师进行合理用血知识培训讲座，并将输血病历发现问题汇总。3月29日科主任例会上强调学习医务信息上公开的用血问题及改进意见，并在临床工作中推进用血相关制度。

(三)合理用药

3月15日和3月22日举办两次“青年医师论坛”，以临床规范用药为目标，药学部人员就“老年人用药”、“药品不良反应监测”、“如何正确使用中成药”进行了讲解，重点对我院临床用药中的常见问题做了点评，并对卫生部对我院要求以及合理用药原则进行了详细讲授。通过听取讲座，广大医师在规范用药方面的理论、实践方面均得到提高，取得较好效果。3月16日吕梁市呼吸科年会在我院召开，浙江医科大学教授进行“抗生素合理使用”讲座，组织临床科室医师学习。组织药学部门成员参与临床科室环节质控，进行处方点评，分析不合理用药原因，对特殊问题进行通报批评，并制定降低药比、促进临床合理用药有效、可持续性管理办法。3月份，共点评处方300张，点评病历近300份，深入科室宣传合理用药15次，药占比较2月份下降4个百分点。

(四)护理安全工作

3月11日，护理部召集辅助检查科室护理人员召开了患者外出检查安全管理培训会议，进一步明确了辅助检查科室护理人员各岗位职责，修订出台了危重患者外出检查流程;3月12日，组织全体护理人员，在多功能会议厅召开了“护理风险管理培训暨护理不良事件案例分析研讨会”，对近两年来发生的典型护理不良事件案例进行了分析、讨论，同时学习了护理纠纷防范及对策。3月14日，护理部组织召开了护士长例会，针对年轻护士对制度、规范理解不透彻，不能应用于临床护理实践中等问题提出改进意见和措施。

此外我院还通过科主任、护士长例会，职能科室联系业务科室等机制，将质量安全教育活动月的最新情况和动态在全院进行通报。在质量安全教育活动月，先后邀请到山西省知名心理学专家、山西大医院门诊住院部主任罗延清老师，山西省医疗纠纷人民调解委员会韩学军主任分别进行了医患沟通理论和技巧和《医疗纠纷防范对策》进行了专题讲座，进一步强化了医护人员的医患沟通能力和法律意识。成功举办了市级继续教育项目“吕梁市首届静脉

输液治疗规范化培训班”，吕梁市首届呼吸专业委员会年会及第一次质控部培训会议。3月28日，省卫生厅医政处组织专家对我院血液透析中心和消毒供应中心进行检查，对我院院感和上述部门工作给予充分肯定。

质量安全教育活动月的开展使医院的规章制度更加完善。质量安全教育月活动月开展以来，院办公室先后建立了《会议培训管理制度》，重新修订出台了《汾阳医院奖惩条例》，进一步强化职能科室联系业务科室机制;医务科、监察科重新修订了《医疗纠纷处理的有关规定》，完善了我院医疗纠纷的处理流程，明确了纠纷处理过程中各部门的相应职责和赔偿款项的承担办法;对健康教育记录和病情评估进行了重新规定;护理部修订了《危重患者外出检查流程》;党务工作部制定下发了《关于进一步规范工休座谈会制度的通知》，修订了完善了工休座谈会制度;制定下发了《关于医务人员私自外出行医的处罚规定》;药学部出台了《药物临床使用管理的通知》和《中药注射剂临床使用管理的通知》;设备科在全院临床科室下发了《关于对急救与重症监护设备共享中心设备折旧管理的通知》;院感科牵头制订了呼吸机使用管理制度及使用消毒流程等;公关客服部修订了出院患者回访制度;质控办进一步完善了我院绩效考核相关细则，并与相关职能科室一起深入各部门，各科室督导检查，取得了一定效果，这一系列制度、规范、流程的制定和修订，使我院的规章制度更加完善，使管理工作更加科学、有章可循。

三、不足

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到自身仍有不足。在本次活动月中，通过查找，发现我院主要存在以下几个方面的问题：一是部分科室规章制度落实不严，交接班记录不详细;二是电子病历监管过程中发现个别医师病历完成及时性差，内涵质量薄弱;三是个别科室疏于管理，少数医务人员责任心不强、安全意识淡薄，精细化服务不完善;四是个别科室医患沟通、医医沟通不到位;五是大处方、不合理应用抗生素现象仍时有发生，严重影响了病人满意度的提高。

四、针对存在的问题，我院将加强以下几个方面的工作：一是进一步加强核心制度督导及落实，定期对核心制度进行书面及口头上的检查，对于不合格的医护人员进行处罚;严格落实交接班制度，注意交班质量;二是加强职业道德和行业作风建设，严格工作纪律，杜绝脱岗现象;三是充分发挥质控小组监管职责，严格督查环节质量，严抓各项指标的落实;四是加强与病人沟通，对从接收病人入院到出院、从问诊到治疗、从护理着衣、言行举止到服务态度等各个环节制订明细的细则，做到精细化服务;五是进一步加强大处方、合理使用抗生素、药占比工作的管理力度;六是加强对年轻医护人员的规范化培训，做好通科知识与专业知识培训、轮转与定科制度相结合，以促进新进医师医疗水平的提高。同时结合我院新的绩效考核制度，通过考核，促进医院各项核心制度有效落实，进一步规范我院各级各类人员的工作作风，提高医疗质量，保证医疗安全。

16.医疗质量安全月活动工作总结 篇十六

关键词：计量学,计量管理,医疗计量仪器,医疗质量,医疗质量生命线

1 计量学的由来

计量学是实现单位统一、确保量值准确传递及溯源的测量领域里一门科学。它的发展与人类社会进步发展有着密切的联系, 是人类文明发展的一个重要组成部分。医院计量管理是医院现代管理的一个重要组成部分, 而且它有别于其它一般管理, 更具有统一性、准确性、广泛性、社会性和法制性。

2 计量管理的必要性

现代医学已经从过去的“望、闻、问、切”单纯靠医疗经验来判断、治疗病人, 发展到如今, 能利用各种先进医疗仪器来进行诊断治疗。并对病人体内各种生理指标进行定性、定量分析, 从而正确判断出病人体内各组织是否有异常现象。在诊断、治疗病人过程中, 医疗仪器都将直接作用于人体上。然而, 目前在医院拥有的医疗设备仪器中, 百分之七十以上都是列入国家强制检定的医疗计量仪器。一旦失准将会导致误诊、误治疗等现象发生, 直接影响到病人的健康和生命、甚至造成死亡, 从而引发医疗事故及医疗纠纷。而医院的计量管理工作, 正是为了保证所有医疗计量仪器准确性;从而避免医疗事故的发生、确保医院医疗质量。并且直接为医疗诊断、治疗、疾病预防、卫生保健、临床教学、医疗科研等服务的。它直接关系到医院的医疗质量, 以及医疗科研的成功与否, 所以说, 医院计量管理是医疗质量体系中不可缺少的一个重要环节。

3 计量管理工作的目的

医院计量管理工作的首要任务和目的就是以“被强制检定的医疗计量仪器必须定期依法检定, 严禁和杜绝未经检定、检定后失准和超周期计量仪器的使用。”医院计量管理是医疗工作的技术基础和前提, 与医疗质量有着密切的联系, 直接关系到病人的生命健康。随着人民生活水平的不断提高和改善, 人们对身体健康也越来越重视, 对医疗质量要求也随之提高。医疗质量的好坏直接影响到医院的信誉直至生存。所以在医院竞争日益激烈的今天, 医疗质量无疑就成了医院生存的生命线。提高医疗质量是医院管理的首要目标, 而医院计量管理工作正是医疗质量的一个基础保障。

4 医疗质量保证的两个方面

4.1 软件。

提高医务人员的医术、医德 (包括医务人员的整体素质, 全面的娴熟、精湛医疗技术和扎实的医学基础知识, 丰富的临床经验以及对病人的服务态度) 。

4.2 硬件。

先进的医疗设备 (主要有光学、力学、超声波、电磁学、无线电、辐射源、激光这几大类医疗计量仪器) 。这些仪器都是直接为医生的诊断、治疗、化验分析、临床药理、疾病预防、医疗科研服务。然而这些医疗仪器给出的各种数据指标正确度如何, 那就有赖于医疗计量管理的力度, 因为计量管理是实现医疗计量仪器准确的一个重要措施手段。先进的医疗设备要靠科学的计量管理来做基础保障, 离开了医疗计量管理就根本谈不上医疗质量。医院计量工作的好坏, 直接关系到医疗质量的提高和医疗科研成功与否, 在医疗质量保证中起着重要作用。为此, 一定要加强医院的医疗计量管理工作。并切实做好以下几项工作。

5 六项具体落实措施

5.1 领导重视, 统一认识。

医院领导在谋求医院发展, 重视引进尖端医疗设备的同时, 必须同样高度重视医院计量管理工作。依据《计量法》对列入强制检定的医疗器具, 必须如实申报、定期检定、确保量值准确。因为医用计量仪器给出的物理量值是医院医疗质量体系的基础, 同时得到一个正确的物理量值也是病人的合法权益。要使全体医务人员充分认识到医院的计量管理工作是医疗质量保证不可缺少的重要组成部分, 尤其是列入强制检定的医疗仪器, 一旦失准, 小则影响身体健康;大则危及人们的生命, 从而产生医疗官司。所以医院计量管理不是某些人所想象的那样可有可无, 而是必须加强。把计量管理纳入法制管理轨道。

5.2 建立起计量工作领导小组及全院管理网络。

由主管院长、医务科、护理部、设备科、计量室组成医院计量管理领导小组, 负责决策、制定院内各项计量管理工作的有关事项及实施。并在院内建立起院、计量室 (职能部门) 、使用部门三级管理网络, 专职计量管理员与部门兼职计量员相结合的方式。形成覆盖全院的计量管理网络, 真正做到组织落实、人员落实, 保证计量法律、法规在医院顺利贯彻实施。

5.3 制定健全各项计量管理制度。

必须建立起一整套切实可行的计量管理制度, 包括全院计量管理工作的总则、各部门工作环节的细则。制定全院计量管理网络工作图、计量器具采购、验收、领取、报废流程图。对院内医疗计量仪器从采购入库、发放使用, 直到报废进行全过程的计量管理跟踪。严格建立起各级岗位责任制, 做到不采购无计量器具生产许可证厂家的产品;不使用没检定或检定不合格计量器具, 确保在用医疗计量仪器的准确性。

5.4 宣传《计量法》, 提高法制观念。

要把医院计量管理工作搞好, 《计量法》及《中华人民共和国计量法实施细则》等法律法规宣传是必不可少的。经常发放一些计量方面宣传资料和相关文件, 使全院医务人员对计量方面有更深刻细致的了解, 并定期召开一些计量工作, 讲解一些常用计量常识及计量方面的法律、法规, 使全体员工知晓《计量法》, 牢固地树立起计量法制观念, 并自觉贯彻于日常计量工作中, 在院内创造出一个良好的计量氛围。

5.5 加强计量档案管理。

计量档案是计量管理的一个重要组成部分, 也是现代医院管理的需要。它涉及到医疗计量仪器的原始资料、数据、历史检定证书等等。这些都是今后各类计量管理工作检查时, 所必须提供和出示的查阅资料和证明, 并为相关科室年审、复审、评审、质量控制检查, 提供有关计量资料方面的基础支持, 还为医疗计量仪器设备使用、维修提供依据。各类计量仪器要分类管理, 并建立起全院电脑总账、部门分户账、器具卡, 做到账、卡、物三者相符号。保管好各种计量器具生产许可证、检定证书、使用说明书等档案。

5.6 依靠群众, 做好计量管理基础工作。