宁远县中医院临床实验室危急值报告制度范文（精选5篇）
1.宁远县中医院临床实验室危急值报告制度范文 篇一
医院检验科危急值报告制度
危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检验值。实验室应与临床医师商讨，确定重要指标的“危急值”范围。
检验中发现危急值，必要时可按以下程序进行处理：
a)立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；
b)询问医生该结果是否与病情相符；
c)察看历史结果；
d)必要时重新采集标本进行检测。
确认危急值后，应立即通知申请者取结果，并将危急值病人的姓名、科室及床号，日期、时间、报告人及检验结果等记录在《危急值报告登记表》上。各专业点对临床危急值病人标本的检验，应本着急中之急，重中之重的原则，尽快发报告，并电话通知临床。在此过程中如遇困难，如无法联系上临床工作人员，应在备注栏中注明，并报告科主任。
危急值报告登记表
部门：年份：年
危急值报告流程
1.检验科在发现检验“危急值”情况后，应确认检验过程是否正常，必要时立即复检。当检验“危急值”情况得到确认后，检验人员应立即将检验“危急值”电话通知病区并要求病区派员到检验科取报告。
2.病区接到检验科电话通知后，接听电话人员应立即报告管床医师
或值班医师，并迅速派员去检验科取检验报告，及时将检验报告交管床医师或值班医师。
3.管床医师或值班医师得到检验结果后，应及时结合临床情况采取
相应干预措施。病区医师在采取干预措施前，应与护理部门一起确认标本采集与送检等环节是否正常，必要时应重新采集标本送检确认。
4.建立登记制度。⑴检验科应做好“危急值”相关登记工作。登记
内容除检验结果外，还需登记电话通知时间，病区接电话人员姓名与身份，病区派人取检验报告时间，取报告人员要签全名。⑵病区应设专门登记本，由护理部门记录接到检验科通知的时间，通知管床医师或值班医师的时间，派员取检验报告的时间，检验报告交给临床医师的时间，相关人员均应签全名备查，如重新采集标本复检，也应做好相关记录。⑶临床医师在确认属于检验“危急值”情况后，应将相关情况记录在病程记录中。
2.危急值报告制度评估 篇二
随着现代急救医学的发展，医院“危急值”的作用已日益凸显。危急值报告涉及辅检科室、临床科室，直接关系到患者的安全问题。为了规范“危急值”的管理，降低环节过程中的隐患，我院自开展实施危急值报告制度规范化管理，取得了良好的效果，现报告如下：
我们随机抽取2015年5月至2016年4月数据，检验科检测总数为111781个、放射科检测总数19775个、超声科检测总数12114个，涉及符合危急值报告条件的试验共1293个，其中门诊262个，住院1031个，共计处理1293个，处理率达100%。我院设立的危急值项目有血清钾＜2.5mmol/L，血红蛋白＜50g/L，血淀粉酶＞正常参考值上限3倍以上，重症急性胰腺炎，宫外孕，脑出血等项目，危急值发生率较高的项目为白细胞低限值、血清钾低限值、葡萄糖高限值、脑出血、蛛网膜下出血等。
从危急值上报情况上看主要来源于住院患者、集中在上午，以急诊科、肿瘤科、心血管内科、肺病脾胃病科等患者为主。这主要是与我院医疗特色、治疗主体（居民）和地理位置有关。危急值在周一至周四出现高峰期，与患者大多数集中在这四天来我院就诊有关，手术一般也安排此期间。同时，个别医生习惯在周一至周四复查患者检查项目。
医技科室与临床沟通通畅是“危急值”报告制度发挥作用的安全保障。及时准确的检查、检验并报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠的依据，能更好的为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。目前，我院在“危急值”报告方面沟通十分顺畅，发现问题第一时间电话通知临床科室并双方都有登记。
我们还随机抽查了此时间区间内涉及“危急值”的病历30份，在病程记录里，我们都能清楚看到危急值报告处理记录，记录内容体现出临床据此做出的治疗建议、处理方法和应尽告知患者家属的义务。
通过评估原有流程，列出目前存在如下几点问题：
1、通过统计WBC低限值报告数目占了整个报告“危急值”数目的56.62%，其中，肿瘤科WBC低限值报告数目占据整个WBC危急值报告数目的41.94%。究其原因我们发现，白细胞减少是肿瘤病人化疗后通有的现象。据此，我们会在综合考虑、衡量后，对WBC低限值进行修订。
2、CT类危急值报告的作用性无法凸显。当CT危急值提示后，从放射科电话通知到科室，由于片子未出，医师无法据此“危急值”对病人做出合理准确的判断，无法及时的为病人分析和提供改善治疗的手段。
3、个别患者不听从医务人员医嘱进食或服药后采血导致检查值有误差导致假性“危急值”结果。
4、出现危急值时，检查者电话通知医生后，医生忙于处理患者，再次登记的时候获接时间与登记时间有偏差。其次，在“危急值”登记记录本上，各科室没有统一的格式，设计也不尽合理。
通过分析与比较，我们提出以下整改措施：
1、改进项目，完善制度
危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床，服务患者。因此我们决定对“危急值”内的一些项目和内容作出适当调整和修改，对出报告的时间加以规定，并将修订后的“危急值”相关项目和内容以通知的形式让全院医务工作人员都能知晓并熟悉。我们想据此提高沟通的及时性、改进制度的规范性。
2、完善系统，及时处理
针对医学影像“危急值”一些项目，临床医生无法及时查看及后作出处理的问题，经过征询网信科后，我们建议整改的方法为：当临床医生接收到电话时，该医生能够及时的通过我院PACS系统登录，查看到该患者的报告片子。
3、统一登记，规范项目
病区必须建立《危急值报告登记记录本》，眉栏内容：日期、时间、床号、姓名、住院号、项目名称及“危急值”、报告者姓名、接电话的签名、被通知医师的时间、姓名等。我们会及时重新设计完善，规范统计项目，并及时下发使用。
个别人员发现“危急值”能及时上报，但不及时登记，导致登记信息不完整，科室负责人要重视，及时进行教育和督促。
4、加强学习，不断提高 “危急值”报告制度持续的改进与完善，要求我们医务人员必须熟悉、掌握“危急值”的界限值，加强对“危急值”作用性的重视，各科室负责人要加强这方面的知识培训，随时发现问题随时通报。
“危急值报告制度”规范化、合理化、有效化运行，这将成为我院一项长期的管理制度，不断持续，加以改进。通过规范化管理，使各项医疗工作环节实行无缝隙管理，有效的避免工作中的疏忽，提高质量，促进医患和谐、医院和谐与社会和谐，而获得了社会效益与经济效益的双赢局面。
3.危急值报告制度执行情况总结 篇三
我院实行“危急值”报告制度已五年了，危急值报告制度在不断实践中被临床医务人员广泛知晓和自觉执行，现就2012年我院危急值报告制度执行情况进行总结如下：
一、危急值报告制度极大地降低了临床风险、保障了我院医疗安全。实行危急值报告制度后，我院未发生因未报告危急值而产生的医疗不良事件。检验科在工作中能检测到危急值并处理得当，既避免了一些凶险现象的发生，又避免了一些不良后果的发生。
二、修改了危急值项目和数量，完善了危急值报告制度。
危急值报告制度应该结合临床实际，不断发展的动态变化过程，并密切联系临床，从实际出发服务于临床。2012年检验科结合本院工作实际情况，通过与临床各科室医生进行多次座谈和沟通，并参考《全国临床检验操作规程》及兄弟单位危急值的设置项目和范围，经过多次修改，编制完善了本院的检验危急值报告制度、流程和项目范围，对个别项目及报告流程进行了修改。具体修改了血凝PT危急数值，增加了D-二聚体、PT活动度、CK-MB及微生物的危急值项目和数值，使危急报告制度更加实用和有效，也得到了临床医生的认可。
三、加强临床与检验科的沟通与协作。
检验科与临床科室的沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前检验科与临床在危急值的报告方面的沟通非常顺畅，检验科的工作得到了临床医生的肯定和积极配合，下一步检验科的工作重点是与临床科室定期沟通、协商，多听取临床科室的意见和建议，在危急值报告项目、数值等方面不断调整和完善，以期满足临床的要求。
4.危急值报告制度有效性评估 篇四
通过危急值制度的建立，我们临床医生能及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则，就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。我们通过强化学习报告制度及报告流程内容，监督落实情况，并且根据要求不断更新、简化项目内容，使大家更易掌握，从而提高了该制度的有效性。
在实际工作中，我们科碰到的最常见情况是一些电解质紊乱、低血糖、高血糖，心脏停搏、急性心肌缺血、急性心肌损伤、急性心肌梗死、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；(6)大于2秒的心室停搏等，能占到危急情况的90%左右，但我们有时也不能过于相信检验科反馈给我们的检验值，他仅仅是辅助检查，仅供我们参考，一定要结合临床，这样才能做出正确的治疗选择。
我们应进一步优化危急值报告制度的内容及报告流程，提高危急值制度的落实率，全部门、全过程、全员参与，从而提高危急值制度的执行力和有效性。
xxxx年危急值报告制度有效性评估
通过建立危急值制度，我们临床医生及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽最大可能地挽救患者生命，危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。我们通过强化学习报告制度及报告流程内容，监督落实情况，并且根据要求不断更新、简化项目内容，使大家更易掌握，从而提高了该制度的有效性。
在实际工作中，我们科碰到的最常见情况是一些电解质紊乱（低钠血症、高钠血症、低钾血症）及低血糖、高血糖、严重脑出血及大面积脑梗死等，能占到危急情况的90%左右，但我们有时也不能过于相信检验科反馈给我们的检验值，他仅仅是辅助检查，仅供我们参考，一定要结合临床，这样才能做出正确的治疗选择。再就是有些工作人员重视程度不够，有漏报现象，虽然没有造成严重后果，但以后要坚决杜绝此类事情发生
5.宁远县中医院临床实验室危急值报告制度范文 篇五
检验人员要熟练掌握危急值项目及其范围，了解其临床意义，一旦出现危急值，首先在保证仪器设备正常，室内质控项目在控的情况下立即复检，复检无误后，立即和相关人员沟通，询问检验结果是否和实际病情情况相符，是否重新留取标本复检，标本采集时是否符合要求，若无异议做好危急值报告记录及相关人员的签字，做到责任到人。
3.2建立完善的医学检验危急值文件
危急值程序文件主要内容应包括：①检验人员发现危急数据情况、是否进行核实、是否及时报告给医生。②将危急值实验纳入操作手册中去。③训练危急值检验人员对数据熟悉度和敏感度。④定期回顾和检查危急值报告制度。⑤做出相关项目表开展危急值检验，详细记录检验中表现。⑥记录并保存危急值处理结果。
3.3根据病种病因不同界定不同危急值范围
危急值实验会针对不同病患进行研究，实验检测项目不同出现危急值范围就不同，且检测项目不一定都会出现危急值。往往有些检测结果(如肿瘤标志物)已明显超出危急值范围，但不一定会危及患者生命安全。因此，在医学检验实践中应用危急值时，要考虑到病种不同危急值亦不同，要制定出每个病种不同项目的危急值界限，必须根据各科相对权威医师的实践经验和所得实验数据共同做出讨论，此危急值才具有实际意义。
3.4加强检验人员和医护人员的沟通
这是防范假阳性危急值发生的重要措施。医护人员往往不甚了解医学检验工作，但是送检标本质量优劣直接影响分析前质量控制。分析前质量控制是实验室质量保证体系中最重要、最关键的一个环节，如果不能得到保证，标本在未送实验室前可能发生了质变，检验所用仪器和方法再好，检测结果也不能真实客观反映被检验人员的生理生化功能变化情况。所以，加强检验人员与医护人员沟通是预防假阳性危急值出现，保证检验结果准确性的重要环节。
3.5加强护士培训和教育
护士尤其是新上岗低年资护士，要通过培训和教育来转变理念，正确认识危急值报告的重要意义。护士要加强与检验科沟通和联系，定期组织护士学习检验相关知识，使之掌握正确采集标本的方法和注意事项，检验科应制定被检验者准备以及标本采集、储存、运送的检验手册给各相关科室参考。
3.6加强危急值的监督管理
应定期不定期监督检查危急值登记报告执行情况，及时纠正存在的问题，对相关责任人和科室要给予通报批评。
3.7医学检验危急值的发现、核实及其处理
3.7.1医学检验危急值的发现检验医学的发展，所用检验设备大多全自动化，拥有完善的`LIS系统，可以在既定项目表中直接设定危急值。在程序中比较患者前后检验结果，若出现危急值，仪器会自动发出警告。若仪器出现问题或出现缺乏此系统及系统不完善等情况时，只能靠检验人员拿到检验报告后认真审核来发现问题，需要提高检验人员的责任心并具备丰富经验，在没有科学系统情况下会导致所得报告结果不能进行前后对比。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存1~7d，以便复查。3.7.2医学检验危急值的核实和处理当检查结果出现危急值时，应首先确认仪器和检验过程是否正常，在确保设备正常运转和试剂无质量问题情况下，若出现危急值，应立刻进行复查，确保不是假阳性结果。在复查结果确定与之前检测情况一致后，立即通知医护人员了解患者病情，核实结果可靠性，若与临床症状不符，则应分析假危急值，是否是在检验前或在检验过程中对检验标本质量控制不佳所致。这是危急值报告程序最为重要的环节。要求检验人员要熟练掌握医学检验危急值理论知识，能迅速判断不同患者不同症状的危急值。在核对无误后，记录于“医学检验危急值结果登记本”，将报告单发送到工作单元电脑上登记确认，并电话通知所在科室医护人员。医护人员接到医学检验危急值报告后，如认为检验结果有问题，应重新采集标本进行复查。如复查结果与上次一致或误差在允许范围内，检验科应再次报告危急值，并在检验报告单上注明“已复查”。
4讨论
危急值管理是保证医疗质量和医疗安全的有机组成部分，也是实验室认可的一个重要条件。危急值的质量控制除保证危急值报告的准确性和及时性外，更要管理和控制好危急值操作规程中的各个关键环节和关键人。可以说，医学检验危急值报告关系到患者的生命安全，尤其是对于医疗条件有限，医护人员年轻化，实践经验不足的单位更应重视医学检验危急值管理，不断促进检验人员分析和检查异常结果，有效增强检验人员的主动性和责任心，不断提高理论和技能水平，增加检验人员和医护人员的沟通交流，强化医护人员安全防范意识，接到危急值报告能及时了解被检验者的生理生化功能及其病情变化，采取积极的干预治疗措施，不断提高医护人员工作的主动性和应急处理能力，不断学习，提高综合业务水平和职业发展能力，提供安全、有效、及时的医学服务，保证医疗安全，减少医疗纠纷。综上所述，医学检验危急值正确报告和管理具有重要的意义，这不仅能增强检验和医护人员的责任心，还能提高理论水平和实验室临床经验，不断提高临床服务意识和能力。检验人员应根据检验结果和临床诊断以及病情来客观分析危急值，只有提高危急值报告的准确性，才能不断提高服务质量，提高医疗质量，保证医疗安全。
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