诺如病毒的预防措施

诺如病毒的预防措施（精选13篇）

1.诺如病毒的预防措施 篇一

诺如病毒的认识与预防

诺如病毒，又称诺瓦克病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。

传播途径

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。疾控专家称，病程为自限性，一般2～3天即可恢复。

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。

2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些爆发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

临床表现

“诺如病毒”感染性腹泻是一种急性肠道传染病，由“诺如病毒”引发，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，症状多表现为呕吐、腹泻。

潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。

诊断方法

1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：

（1）潜伏期24～48h；（2）50%以上发生呕吐；（3）病程12～60小时；

（4）粪便、血常规检查无特殊发现；

（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

治疗方法

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，目前没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员、病人的密切接触者在接触后48小时内应关注健康状况，以免传播更多人。

尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要威胁，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

个人卫生

由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。

1.注意个人卫生，勤洗手。

2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

3.减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。4.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

健康教育

加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

隔离措施

如发现诺如病毒病情，对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。

2.诺如病毒的预防措施 篇二

1 材料与方法

1.1 调查对象

可随访到的有消化道症状的所有患者;东肖镇卫生院医护人员;发生疫情的行政村及邻近村卫生所医生;村委会有关领导及其他相关人员。

1.2 病例定义

2 0 1 1年8月1日以来,联邦村及周边行政村出现腹泻(3次/d以上),伴有或不伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等症状的患者。

1.3 调查方法及内容

对所有可随访到的出现消化道症状的患者,由市、区疾病控制中心专业人员进行个案调查,并查看东肖镇卫生院、联邦村卫生所及周边医疗门诊近期腹泻患者就诊情况,通过现场察看及相关人士访谈,调查可能的污染来源和传播因素。

1.4 标本采集及检测方法

采集联邦村水样(水源水、出厂水、末梢水)6份进行卫生学指标检测和病原菌分离;采集患者粪便标本5份、肛拭标本1 0份、呕吐物标本1份进行致病菌检测;患者粪便和呕吐物标本同时由龙岩市疾控中心采用逆转录-聚合酶链反应(R T-P C R)法检测诺如病毒核酸片段。

2 结果

2.1 流行病学调查

2.1.1 一般情况

龙岩市新罗区东肖镇位于新罗区南部,距区政府8 k m,面积7 3 k m 2,辖1 8个行政村,人口2 3 5 8 6人,其中联邦行政村有1 0个村民小组,人口1 3 7 6人,男6 9 5,女6 8 1。

2.1.2 首例患者情况

首发病例为一女性,3 0岁,家住联邦村9组,2 0 1 1年8月2日1 5时左右出现恶心、呕吐、腹泻,为黄色水样便,量多,6～8次/d,伴有发热、腹痛、无里急后重感。患者自诉有喝生水习惯,饮食与平时相同,食谱无特殊变化,近期未参加宴会聚餐。发病后患者就诊于龙岩市第一医院,经静脉滴注左氧氟沙星,肌内注射6 5 4-2,口服思密达等药物对症治疗,2 d后治愈。

2.1.3 时间分布

2 0 1 1年8月2～5日,共有2 5人发病,罹患率为1.8 2%。疫情历时4 d,其中8月2日发病1 1例,3日发病1 2例,4日发病1例,5日发病1例,发病高峰在8月2～3日。

2.1.4 地区分布

病例主要集中在联邦村,其他村有个别病例(详见表1)。病例散在分布,无明显家庭聚集现象,未使用联邦村供水系统的周边村落无相同病例出现。

2.1.5 人群分布

2 5例病例中男1 4例,女1 1例,男女比例为1.2 7:1。其中联邦村2 1例病例中男1 1例,女1 0例,男女发病率类似,差异无统计学意义(χ2=0.0 3 0,P=0.8 6 3)。病例年龄最小2 3岁,最大8 0岁,主要集中在5 0～8 0岁,其中2 0～3 0岁组1例,3 0～4 0岁组2例,4 0～5 0岁组6例,5 0～6 0岁组7例,6 0岁以上组9例。所有病例职业均为农民。

2.2 临床表现

对2 5例病例进行了个案调查,均有腹泻,腹痛1 1例(4 4%),呕吐1 0例(4 0%),恶心2 1例(8 4%),腹胀1 3例(5 2%),发热8例(3 2%),粪便性状为黄色水样便,无粘液脓血,无里急后重。腹泻次数每日3～1 8次,平均1 0次/d。所有患者基本情况尚可,少数临床症状较重者在医院静脉滴注治疗,绝大多数症状较轻的患者口服黄连素、正露丸等药物治疗,用药2～3 d即可治愈。

2.3 危险因素调查

2.3.1 饮食情况所有患者近期无明显的食物共同暴露史,无聚餐史,食谱也无特殊变化。

2.3.2 饮水情况

联邦村有一独立自来水系统,该供水系统覆盖范围为联邦村所有村民和邻近的榴坑村1 0户村民。水源水源头位于东肖森林公园内,取水点为距离村部约6 k m的山涧水渠,无加盖等防护措施,取水点附近有一“东肖森林公园度假村”,距取水点上游约1 k m处有一瀑布,常有游客游玩,水源水易受到污染。供水系统蓄水池容量约8 0 t,有简易自来水处理设备,平时水源水只经过滤即供应给村民使用,未采取加氯或其他消毒措施。现场调查发现该简易水厂无完善的卫生检测与消毒制度。近期工作人员中未出现腹痛、腹泻等消化道症状,水厂设备也未曾出现故障。

对2 5例病例进行饮用水情况调查,联邦村2 1例患者及榴坑村1例患者饮用水使用联邦村供水系统,龙泉村2例患者及东堀村1例患者发病前3 d曾到联邦村走亲戚,未使用联邦村供水系统的其他相邻村落中无病例发生。

2.4 实验室检测情况

共采集患者肛拭标本1 0份,粪便标本5份,呕吐物标本1份,水源水、出厂水、村民家末梢水各2份。其中3份水样经新罗区疾控中心检测细菌总数(c fu/m l)、总大肠菌群(m p n/1 0 0 m l)、耐热大肠菌群(m p n/1 0 0 m l),水源水分别为7 1 0、>1 6 0 0、>1 6 0 0;出厂水分别为5 1、5 4 0、5 4 0;末梢水分别为6 8、>1 6 0 0、>1 6 0 0。1 0份肛拭标本和5份粪便标本进行肠道常见致病菌(沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、致腹大肠埃希氏菌、O 1 5 7等)检测均为阴性。龙岩市疾控中心使用逆转录-聚合酶链反应法(R T—P C R,试剂采用达安公司荧光定量试剂盒)对5份粪便标本、1份呕吐物标本及水源水、出厂水、末梢水各1份进行检测,3份粪便标本和1份呕吐物标本诺如病毒核酸阳性。

3 讨论

根据病例的发病特点、临床表现、实验室检查,结合流行病学调查资料,可以认定这是一起诺如病毒污染饮用水而引起的腹泻病暴发。依据如下:(1)无共同就餐史、同源食物史,未发现可疑食物,排除食物中毒。(2)病例集中在联邦村,分散在各小组,所有病例均使用过联邦村的水,未使用联邦村供水系统的其他邻近村落中无病例发生,与供水范围高度一致。(3)病例分布与性别无关,年龄主要集中在5 0～8 0岁,尤其是老年人发病多。(4)患者的主要临床症状、治疗效果符合诺如病毒感染的特点。(5)水源周围存在生活垃圾,水的卫生学指标严重超标,实验室检测结果病例粪便及呕吐物标本诺如病毒核酸阳性。(6)发病主要集中在8月2～3日,8月3日1 1时采取清洗蓄水池,对供水管网进行超氯消毒,开展卫生宣教等综合措施后,疫情很快平息,8月6日检测末梢水样,符合国家卫生标准,未再出现新病例。

诺如病毒是引起人类急性非菌性胃肠炎的主要病原,最早在1 9 6 8年美国诺瓦克镇暴发的一次急性腹泻患者的粪便分离到[1]。由于诺如病毒传播方式多样、感染剂量低、人群普遍易感且感染后缺乏持续有效的免疫力,因此诺如病毒感染极易造成暴发性胃肠炎,诺如病毒胃肠炎已成为全球范围内一个重要的公共卫生问题[2]。诺如病毒感染性腹泻流行范围极为广泛,美国、英国、日本、澳大利亚等发达国家都曾报道过诺如病毒感染性腹泻暴发。1 9 9 5年我国报道了首例诺如病毒感染后,山西、北京、安徽、福州等地先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情[3]。诺如病毒主要传播方式是通过粪—口途径传播,感染后潜伏期一般在2 4～4 8 h,少数在1 8～7 2 h,病程较短,有自限性,一般为1～3 d。绝大多数感染者症状都比较轻,主要症状有发热、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。诺如病毒患者、隐性感染者和健康带毒者均可为传染源。研究表明,诺如病毒可以通过污染的水源、食物、物品、空气等途径传播[4,5],食用被病毒污染的食品、水等最易引起暴发性胃肠炎。近年来,各地常有报道因自备水源受污染而引起的诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。2 0 0 7年3月龙岩市华龙社区发生诺如病毒感染性腹泻暴发疫情[6]之后,诺如病毒感染性腹泻疫情陆续增多,证明我市普遍存在诺如病毒感染的现象,加强诺如病毒感染性腹泻防控工作,对于降低我市感染性腹泻发病率,具有非常重要的意义。

饮用水卫生安全与人民群众生命健康密切相关。近年来,因自备水源、二次供水受污染引起的水污染事件频发,给群众身心健康造成巨大的威胁,严重影响社会稳定。因此,在加快城乡自来水建设的同时,要更加严格对自备水源、二次供水进行监督管理。严把卫生许可准入关,建立健全常规消毒制度和定期送检监测制度,对水厂工作人员加强法律法规、消毒、防护等知识培训,增强其工作责任心,严格认真实行饮水消毒,确保饮用水安全卫生。同时可利用各种宣传媒体进行肠道传染病防治知识及饮用水卫生知识的宣传,动员群众开展爱国卫生运动,搞好环境卫生和个人卫生,提高自我防病意识,发现饮用水质异常立即报告相关部门,形成群众性卫生监督体系,及时发现、排除隐患,才能有效预防介水传染病的发生和流行。

参考文献

[1]金奇. 医学分子病毒学[M] . 北京:科学出版社，2001：565-578.

[2]李海，杨进业. 诺如病毒胃肠炎的流行病学研究进展[J] . 应用预防医学, 2008, 14 (1) : 55-57.

[3]徐友富，童贻刚，茹志涛，等. 诺如病毒感染国内外研究概况[J] . 中国卫生检验杂志, 2008, 18 (5) : 949-951.

[4]Marks PJ，Vipond IB，Regen FM．A school outbreak of Norwalklikevirus： evidence for airborne transmission[J]．EpidemiolInfect，2003，131(1)：727－736．

[5]张春芳．Norwalk 和Norwalk2like 病毒胃肠炎[J]．中国当代儿科杂志，2002，4(2)：158－160．

3.诺如病毒预防知识(2017) 篇三

诺如病毒是一种能引起急性胃肠炎的病毒，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，具有高度传染性。目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主。

一、诺如病毒是什么

诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。该病毒在全球广泛分布，资料显示，在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

二、诺如病毒症状

1、发病时间：潜伏期为24-48小时，一般不超过96小时。

2、病程发展

临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，故也称为诺如病毒感染性腹泻。

成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。

病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可反复感染。

三、做好预防是关键

1、勤洗手，洗净双手。尤其是在吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手。

2、洗净果蔬。水果、可生吃的蔬菜，在食用之前务必认真清洗干净，建议瓜果最好削皮后吃。

3、煮熟煮透。吃的东西一定要煮熟煮透，特别是生蚝之类的海产品。

4、不喝生水及生熟混合水。

5、加强通风。家里、工作场所、集体场所，要常常开窗，保持室内空气流通。

4.诺如病毒的预防措施 篇四

诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便 或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供 水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。

（一）病例管理

鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的 有效控制手段。原则如下：

1、病例：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。

2、隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。3.从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失72小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起 72小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。

（二）手卫生

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照《消毒技术规范(2002 年版)》中的6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。

（三）环境消毒

1.学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。

2.化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒剂，按产品说明书现用现配。

3.发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污 染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

4.患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当 很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并按呕吐物消毒的方法进行消毒处理。

5.实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品，注意手卫生，同时根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护。

（四）食品安全管理

加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离；对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒； 对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；备餐各个环节应避免交叉污染。

（五）水安全管理

暂停使用被污染的水源或二次供水设施，通过适当增加投氯量等方式进行消毒；暂停使用出现 污染的桶装水、直饮水，并立即对桶装水机、直饮水机进行消毒处理；经卫生学评价合格后方可启 用相关饮用水。集体单位须加强二次供水监管和卫生学监测，禁止私自使用未经严格消毒的井水、河水等作为 生活用水，购买商品化饮用水须查验供水厂家的资质和产品合格证书。农村地区应加强人畜粪便、病例排泄物管理，避免污染水源。

诺如病毒的消毒方法

一、病人呕吐物、粪便

用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后处理。厕所马桶或容器内的污染物可小心倒入足量的 5000 mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液，作用 30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻 底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。

二、地面、墙壁及物体表面

用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效1000mg/L。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用 30 分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按 100mL/m2 ～300mL/m2用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为 100mL/m2 ～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于 15 分钟。

一、衣物、被褥等织物

收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为 500mg/L 的含氯消毒剂溶液内30钟然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

三、食品用具 餐（饮）具和食品加工工具

清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。

四、皮肤、粘膜

皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

五、医疗废物

患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。

六、生活饮用水和供水设施 导致暴发的水及水源，应立即停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，应进行彻底清洗消毒，可用有效氯 100mg/L 消毒液浸泡1小时，或 50 mg/L 消毒液浸泡24小时，然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为 0.5mg/L 以上，按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量，加入井水中充分混匀，保持30分钟以上。抽出井水，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再抽尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，按1立方水加含有效氯25%的漂白粉150g～200g（含有效氯 25 mg/L～50 mg/L）进行消毒，浸泡12～24小时后，抽出井水。再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀，作用60分钟再排放。

计算方法: 已知漂白粉精上澄液的含量为60%(C)，要配制500mg/L(V1)的有效氯含量药液，10L(C1)；问60%漂白粉精上澄液多少mL？应加稀释液多少mL？

公式：V＝(V1×C1)/C

漂白粉精V ＝

500mg/L×10L ÷ 60% ＝ 8.3（mL）

10000mL-8.3mL ＝ 9991.7mL

答：需60%漂白粉精上澄液8.3mL，水9991.7mL。水井水量和投药量的计算方法： 园井水量=[水面直径（米）]2×0.8×水深（m）方井水量=边长（m）×边宽（m）×水深（m）

4、计算投药量（例如：井口直径0.8米，井深2.5米，需用25%漂白粉多少？）

井

水

量

＝

0.8㎡ × 2.5 × 0.8 ＝ 1.28 m3 应加有效氯量

＝ 1.28 m3 × 2 g/L ＝ 2.56 g 需用漂白粉量

＝ 2.56 g ÷ 25% ＝ 10.24 g

七、室内空气

保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

九、运输工具的消毒

可采用10000mg/L有效氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，对密闭空间可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，喷雾量为8mL/m2。

十、个人防护 严格消毒措施，为被被确诊或高度怀疑诺如病毒感染的患者护理时，应着工作衣帽、戴医用口罩必要时佩戴眼罩。接触排泄物、呕吐物时应戴手套，处理完毕应及时脱掉手套，脱掉手套后应立即采用采用肥皂和流动水至少洗20秒。

十一、病人家庭终未消毒

进行病家消毒时，应仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具、吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，测量污染范围内需消毒的房屋体积及地面面积，以及需消毒的污物量，以便确定消毒范围，并根据不同对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法，将需集中消毒的污染衣服、床单等用品收集在一起进行处理。必要时，检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。消毒前应关闭门窗，保护好水源(盖好灶边井、水缸等)，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列品收藏好，消毒室内地面、墙壁、家具和陈设物品时，应按照先上后下，先左后右，依次进行。当几个房间均需消毒时，先外后内，由污染轻的到污染重的。病人的排泄物、呕吐物、分泌物、残余食物等，以及装前述污物的便器、痰盂、痰杯和用过的日常生活用品(食具、毛巾、抹布、牙刷、毛巾等，以及皮张、兽毛、奶制品等)应严格进行消毒。病人用过的餐（饮）具、污染的衣物可就地进行煮沸或浸泡消毒。浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品；擦拭消毒时，必须反复擦拭2 次～3次；对污染重、价值不大的物品，征得病家同意后进行焚烧。室内消毒后，应对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头或饮用水井等进行消毒。

根据需要，到达规定的消毒作用时间后，检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。

十五、消毒效果的评价标准

（1）消毒后消毒对象中未检出诺如病毒。（2）消毒后消毒对象中自然菌的杀灭率≥90%。

（3）消毒后物体表面上人工污染的大肠杆菌杀灭率≥99.9%。

（4）饮用水消毒后水样中大肠菌群下降至 0/100mL；污水消毒后大肠菌群≤500 个/L；连续3次采样通过检验，符合以上全部要求，可判为消毒处理合格。

5.诺如病毒的防控知识 篇五

诺如病毒防治知识

诺如病毒简介

诺如病毒属杯状病毒，又名诺沃克病毒，源于1968 年在美国俄亥俄州诺沃克的一所学校引起的一次肠胃炎暴发，之后被改名为诺如病毒。目前，诺如病毒有5个种，其中3个种能感染人类。在这3个种中已经确认有25个型，而新菌株也在不断涌现。因为有这么多不同类型的诺如病毒，人们在其一生中有多次感染的机会，这也许可以解释为什么在疾病暴发的时候，各年龄段都有众多感染者。大多数感染者在1-3天后好转，但一些人可能导致严重脱水，特别是小孩、老人和低免疫力低下者。每年诺如病毒可导致70，000人住院和800人死亡，大部分是小孩和老人。

诺如病毒感染的临床症状和体征

诺如病毒可引起急性胃肠炎，主要症状为腹泻，呕吐，恶心和腹痛。有些人一天内因多次呕吐和腹泻而致脱水，表现为尿少，口干咽燥，或站立眩晕感。一些人感染诺如病毒后，他们会说自己是“食物中毒”或“胃肠型感冒”。诺如病毒可以引起食物中毒，但其他的细菌和化学品，也可引起食物中毒。

诺如病毒传播方式

诺如病毒感染者的粪便和呕吐物可散播数十亿的病毒颗粒。人们因进食或饮用被诺如病毒颗粒污染的食物或液体而感染，也可以通过接触附着病毒颗粒的物体或表面，或者和感染者直接接触而被感染。例如，与感染者共用食物，饮料和餐具。如果厨工携带病毒，很容易污染接触过的食物和饮料而将病毒传播给其他人。事实上，约50％食源性疾病暴发由诺如病毒引起。许多情况下，厨工的感染工与病毒的传播相关。

易携带诺如病毒的食物及污染途径

食用生的或未煮熟的食品比如绿叶蔬菜，新鲜水果，贝壳类和诺如病毒暴发关联性较大。即食食物，如三明治和沙拉，也常引起诺如病毒的暴发。然而，很难确定具体导致暴发的食物。因为诺如病毒有很多种传播方式。厨工可能污染多种不同类别的食物。同时，疾病报告的延迟也可能阻碍暴发的调查。一半以上的食源性诺如病毒暴发未能确定具体的食物来源。事实上，任何食物未经煮熟或处理都可能被诺如病毒污染。新鲜农产品在食用前会经过多个阶段处理，如采摘，加工，准备等。用于灌溉庄稼的水，也可能会导致诺如病毒污染，而且会残留在生食蔬菜中。生的或未煮熟的贝类，如牡蛎过滤被病毒污染的水可引起病毒和其他污染物的蓄集。因此在生产和加工过程中新鲜农产品被诺如病毒污染是很常见的。如果进食了这些生的或未煮熟的牡蛎，就可能会感染诺如病毒。

我们应如何预防食品领域的诺如病毒暴发？

首先，我们应该重点关注厨工。53％的诺如病毒暴发污染源是被病毒感染的厨工，同时他们也可能和82％的食源性疾病暴发有关。此外，大多数的暴发是因为在饭店加工制作过程中食物被污染引起的。为有助于预防诺如病毒暴发，厨工应经常保持良好的手部卫生，避免裸手直接接触食品。当他们生病时应该避免进入厨房和制作食物。第二，应考虑采取措施，以保障食物加工前的卫生。捕捞过程中被污染的贝类可以引起疾病暴发。使用安全的水种植和灌溉，可有助于防止食品在源头被污染。目前，尚未有疫苗可以预防诺如病毒疾病。以下几点可有助于预防诺如病毒的传播。首先，饭前便后换尿布后用肥皂和水仔细清洗双手；第二，彻底清洗水果和蔬菜，食用牡蛎和其他贝类要彻底煮熟；第三，生病时不要为别人准备食物；第四，呕吐或腹泻后清洗和消毒被污染的地方；最后，衣物在扔掉前要彻底清洗，腹泻后也要彻底清洗污染的衣物。

附件2 预防诺如病毒感染性腹泻公众指引

1、保持良好的饮食习惯和环境卫生。不要进食未熟食物(如海鲜、沙拉类)，不吃变质、不洁、生冷、生腌食物；保持居室及环境的卫生，清除苍蝇、蟑螂的孳生地。

2、养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲。进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手。饮水要喝开水，不喝生水。处理食物或进食前，如厕所后，以及处理呕吐物或粪便后须彻底洗净双手。

3、清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手。被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂清洗和喷洒(拖地、擦洗)。清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液与清水按1：30的比例或1公斤水加泡腾片3片。

4、出现呕吐、腹泻等胃肠症状的病人，应尽早到各医院的肠道门诊就诊，切勿上班（课）。

附件3 预防诺如病毒感染性腹泻集体单位工作指引

1、学校、托儿机构、敬老院、工矿企业等集体单位要加强健康宣传教育工作，提高群众的防病意识。

2、各单位企业加强食堂环境卫生。大力开展三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）为中心的群众性卫生运动，切断传播途径。

3、学校、托儿机构要做好学生的健康筛查工作，家长要密切留意儿女的健康情况，发现有呕吐、腹泻等症状的学生、儿童或教职工要及早到医院治疗。

4、学校、工矿企业等单位出现集体性呕吐、腹泻或发热等症状时，应及时报告当地卫生监督所或疾病预防控制中心等卫生机构。

5、出现暴发疫情的单位按照当地疾病预防控制中心要求实行零报告和日报告制度。当地其他幼儿园或学校加强晨检，对出现呕吐、腹泻的病例要及时上报当地疾病预防控制机构，并积极配合疾病预防控制机构调查处理。

6、病人应隔离观察，加强治疗，防止病情加重。隔离观察期间，病人应有自己独立的饮食用具等生活用品。症状消失72小时后才可上学或上班，患者排泄物要在疾病预防控制中心指导下规范化消毒处理。

7、对已受感染的食品加工人员，应强制性采取使其暂时脱离接触食品岗位的措施。

6.诺如病毒的预防措施 篇六

关键词：诺如病毒,实时荧光定量RT-PCR,急性胃肠炎,暴发

诺如病毒(Norovirus,NoV)属于人类杯状病毒,是引起人类非细菌性急性胃肠炎的重要病原体,极易引起学校、幼托机构、护理院等集体单位暴发[1]。该病毒与流行性感冒病毒相似,具有传染性强、传播迅速快、流行时间较长、极易引起暴发的特点,使其成为难以控制的胃肠炎疾病。2011年2月16日上午9时,中心接辖区某街道卫生科报告:该街道某护理院从2月3日起已有20多位老人及一名护理人员出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。接到报告后,中心立即启动突发事件应急预案,采取并落实综合防控措施,及时高效控制了疫情,依据流行病学调查、临床表现和实验室检验结果,证实为一起GⅡ型NoV引起急性胃肠炎暴发疫情。现将调查情况报告如下。

1 对象和方法

1.1 病例定义

根据病例临床症状,该护理院住院老人及工作人员自2月3日以来凡具有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状之一,并能排除其他明确病因的胃肠炎病例。

1.2 方法

1.2.1 现场流行学调查

流调人员对所有病例进行核实诊断,制定个案调查表,对所有病例进行问卷调查;对既往发病老人、新发老人及部分无症状工作人员共21人采集肛拭子样本并送检。

1.2.2 实验室检测

使用Real-time RT-PCR试剂盒(上海之江生物科技有限公司)对采集的21份肛拭子进行NoV核酸检测。

1.2.3 统计分析

利用SPSS 13.0统计软件进行数据统计处理。

2 结果

2.1 基本情况

该街道护理院位于街道内某小区内,共有2栋建筑,其中1栋单层为办公用楼,1栋3层楼房为住院护理楼。该护理院共有住院老人60人,男性15人,女性45人,其中60岁以下老年人1人,70～80岁15人,80岁～44人;工作人员19人,其中护理人员9名,均有健康证。院内现有一食堂,位于护理楼的一楼,卫生状况良好,3名厨师和1名勤杂工都持有健康证。院内环境卫生良好,无暴露垃圾。生活饮用水为某牌桶装水,生活用水为区水务公司提供的自来水。

2.2 现场调查情况

2.2.1 发病情况

首发患者:李某,女,78岁,住在一楼101房夫妻房,2月3日凌晨出现呕吐、腹泻症状,期间患者累计呕吐6次/d,为稀水样胃内容物,腹泻7次/d,为黄色稀水样便,无发热、腹痛症状。截至到2月16日全院累计发病22人,其中老人发病21人,罹患率为35.00%(21/60);涉及3个楼层13个房间,病例主要集中在一楼,发病14人,占一楼住院老人数的58.33%(14/24)。护理人员发病1人,主要负责一楼住院老人的日常护理工作。2月16日对该护理院实施综合防控措施后,再无新发病例出现。

2.2.2 临床症状

临床症状为呕吐伴恶心、腹泻、腹胀等胃肠道症状,个别患者伴有腹痛、发热症状。有的患者呕吐1～7次/d,呕吐物大部分为稀水样胃内容物;腹泻为水样便,最少2次/d,最多达20次/d,大部分在2～7次/d间;发热1例,最高38.0 ℃,见图1。

2.3 流行病学特征

2.3.1 时间分布

2月3日凌晨2时,首发病例发生在1楼101房夫妻房,其后该院其他房间陆续出现相似症状病例,2月16日后再无新发病例出现。期间除2月6日和9日无病例外,其他时间均有病例发生,其中2月10日发病4例,2月15日发病5例,见图2,具有持续性发病特征。

2.3.2 房间分布

本次疫情涉及3个楼层13个房间,病例主要集中在一楼的8个房间,其中103房发病3例,101、104和108房及2楼的203、204房各发病2例,其他发病房间均有1名老人发病,见图3。

2.3.3 性别和年龄分布

22例患者中男性4例,女性18例,男女性别比为0.22 ∶1;21例老人病例中,发病年龄最小者为73岁,最大者为98岁。

2.4 危险因素调查

2.4.1 供水情况

院内生活用水为区水务公司供应的自来水,无自备水井,工作人员及住院老人饮用水为同一品牌桶装用水,生产厂家具有卫生许可资质,未见院内其他人群及饮用该品牌同一批号桶装水的人群出现相似病例。

2.4.2 饮食情况

院内有一食堂,食堂工作人员都持有健康证,提供住院老人及工作人员三餐,且工作人员及住院老人食用相同种类的三餐。

2.4.3 其他情况

该护理院护理楼3个楼层内通风状况不良,住院老人在各自房间及楼道内自由走动,老人彼此间串门现象普遍,并且楼层间一些老人跨楼活动比较常见;食堂座位有限,老人在各层楼道内就餐;院内护理人员自我防护及消毒意识不强,在护理老人过程内,没有穿着基本的防护用品,并且护理老人前后双手没有及时消毒;楼层内各房间没有专用的地拖。

2.5 实验室检测

对采集的21份肛拭子样本进行NoV核酸检测,其中12份为发病老人肛拭子,6份为护理人员及3份保洁员肛拭子样本。结果显示,21份肛拭子样本中19份GⅡ型NoV核酸检测阳性,其中11份为发病老人样本,6份为护理人员及2份为保洁员肛拭子样本。

2.6 控制措施

2.6.1 隔离传染源

对既往和新发病老人隔离治疗,护理人员及携带病毒无症状的工作人员暂离工作岗位,避免因护理其他老人而引起发病;社区卫生防保科加强院内老人的症状监测工作,做到早发现,早报告。

2.6.2 切断传播途径

加强食品卫生,食物煮熟后进餐,同时限制外来食品;停止老人集体活动,限制老人之间接触;对发病房间进行终末消毒,加强院内其他住院房间及公共区域预防性消毒,同时加强厨房内环境、做饭用具及餐具日常消毒;各住院老人房间要配备专用地拖和抹布。

2.6.3 保护易感人群

禁止楼层内及楼层间老人相互走动,限制未患病老人与患病老人接触,同时限制探访人员与老人接触;开展健康教育,教育老人及工作人员注意饮食、饮水卫生,不生吃食品,勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。

3 讨论

NoV是引起人类病毒性急性胃肠炎的重要病原体,具有典型季节相关性,在世界各地都有广泛传播,由于NoV潜伏期短,感染剂量低,确定的传播途径及人群对其形成的短期保护性免疫力,极易在密集人群中引起暴发,极大影响着人群公共健康。国外文献报道,美国95%的病毒性胃肠炎都与该病毒有关[2],但在国内还属新发传染病。1990年方肇寅等[3]从河南省腹泻患儿粪便中首次证实国内NoV感染,2000年国内也首次报道由NoV感染引起胃肠炎暴发疫情[4],随后证实大量急性胃肠炎暴发都与NoV感染有关[5,6,7]。我们根据患者的临床症状,流行学特点及实验室检验结果,确定该疫情是一起由GⅡ型NoV引起的胃肠炎暴发疫情。

本次疫情流行病学调查分析显示食源性传播意义不大,不存在水源传播可能。密切生活接触为主要传播途径,护理人员及患者的呕吐、腹泻物未能及时消毒也促进病原体扩散;首发患者的丈夫陈某参与护理工作,近距离暴露于呕吐物和腹泻物后出现呕吐症状;而108房周某及205房老人章某均在探望李某后出现相似症状;护理人员刘某参与一楼发病老人护理工作后出现腹泻症状,期间在没有进行任何消毒前提下参与其他老人护理,并且检测发现一些无症状的护理人员也为NoV携带者,提示护理人员可能在NoV传播过程中起着重要作用。同时发现楼层内通风状况不良,住院老人在房间及楼道内自由走动,彼此间串门现象普遍,楼层间一些老人跨楼活动也比较常见,老人在各层楼道内集体就餐,这些都促使NoV在人与人之间传播,而这是NoV引起集体单位胃肠炎暴发最重要的传播途径[8]。其次发病老人的呕吐物或腹泻物未进行及时清理、消毒,使含有NoV的呕吐或腹泻物形成气溶胶悬浮于空气中,在通风状况不良的楼层内造成环境污染扩散而引起其他老人发病,这也是NoV暴发疫情中公认的传播途径[9]。实施隔离、消毒等综合预防控制措施后,该院再无新发病例出现,及时有效地控制了疫情。但因疫情报告较迟,未能采集到首发病例发病前就餐食物样本,故最初传染源难以确定。

综上所述,本次老人护理院急性胃肠炎暴发是由GⅡ型NoV引起,由于老年人群的体质特殊性,决定NoV对老年人的健康更具危害性,因此,加强辖区内老人护理院NoV性急性胃肠炎监测与检测工作,培养护理人员良好的卫生习惯,对维护老年人身心健康都有着重要意义。

参考文献

[1]Lopman B,Zambon M,Brown DW.The evolution of norovims,the“gastricflu"[J].PloS Medi,2008,5:1138-1140.

[2]Mead PS,Slutsker L,Dietz V,et al.Food-related illness and death in theUnited States[J].Emerg infecti diseases,1999,5:607-609.

[3]方肇寅,温乐英,晋圣瑾,等.在我国腹泻患儿中发现诺瓦克样病毒感染[J].病毒学报,1995,3(2):982-984.

[4]唐景裕,谢华萍,胡海宽,等.卢龙县一起人杯状病毒引起急性胃肠炎暴发的流行病学调查[J].中华实验和临床病毒学杂志,2007,21(3):232-234.

[5]缪凡,邓晶,谢立,等.GGI诺如病毒致胃肠炎饮水型暴发的调查[J].中华流行病学杂志,2009,30(1):67-69.

[6]冯剑辉,黄绍宽.一起护理院诺瓦克样病毒胃肠炎暴发的调查[J].中华流行病学杂志,2009,30(7):112-114.

[7]严寒秋,窦相峰,高志勇,等.某老年公寓诺如病毒胃肠炎暴发疫情调查[J].现代预防医学,2009,36(24):4670-4671.

[8]Jin M,Sun JL,Chang ZR,et al.Outbreaks of noroviral gastroenteritis andtheir molecular characteristics in China,2006-2007[J].Zhonghua LiuXing Bing Xue Za Zhi,2010,31:549-553.

7.诺如病毒防控应急预案 篇七

为了做好“诺如病毒”的防控工作，根据市、县卫生及教育行政部门的文件精神和会议要求，结合自身实际情况，在学校传染病防治预案的基础上，特拟定诺如病毒的专项防控应急预案。

一、组织机构：

营田小学成立专项应急领导小组，负责诺如病毒防控指导和监督、考核工作，并根据实际情况，研究和提出科学的应对措施。组 长： XXX 副组长： XXX 成 员： 各班班主任

要求各班成立诺如病毒专项三检工作小组，具体工作职责要求：各班每天负责落实学生早中晚三次检测，发现异常，立即逐级上报；成立环境消毒工作小组，负责本班内及各自分管卫生场所的环境消毒工作，特别是教室等公共室内场所的消毒。

二、基本知识：

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。

临床特征：最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。

诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：

1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；

3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

4、诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。

但诺如病毒是可防、可控、可治、不可怕的。

三、防护措施：

1、注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕后，以及每次进食、准备和加工食物前。

2、水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。

3、诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。

4、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。

5、及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

6、为了孩子的安全，家长无特殊情况不得进入校内，如确需进入学校应遵守学校门卫制度，按照学校要求履行相关手续。

7、对教室、公寓、食堂采用消毒液喷雾的方式，对场所和空气杀菌。

8、向所有家长送发《告知书》，正面解释，并对全校师生进行诺如病毒的宣传，以免造成误解和恐慌。

四、应急措施：

1、如果发生学生个体或群体诺如病毒症状，学校晨检小组应立即向分管校长报告并立即将学生送医院观察、诊断；

2、如果发现其症状疑似诺如病毒，学校诺如病毒防控应急领导小组立即采取以下措施：

1)、停止该生的一切活动，强制隔离。2）、由校办公室以最快的方式向卫生监督部门和县疾控中心报告疫情，以求确诊。3）、积极主动协助卫生医疗机构治病救人和相关调查工作。4）、对发病人员所在的寝室、教室等活动场所加强型消毒处理。5）、调查该病人近期密切接触人员，并对该部分人群按有关规定进行医学观察，切断传播途径，防止疫情继续扩散。6）、落实好卫生行政部门要求采取的一切措施，力争把事态控制在最小的范围内。

8.防治诺如病毒小结 篇八

3月27日上午，晨检及上报情况：各班能做到每日晨检，各班班主任都能做好缺课儿童病因追查工作。晨检结果能及时上报。

日常检查情况及时通报：每天早晚教室通风情况、消毒状况及时通报，督促师生树立起每日开窗的概念。我校经常对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。

宣传教育情况：我校在学校门口摆放了各种传染病宣传展板，发放了各种传染宣传手册病。另外，我校已经按上级要求通过广播站为全校师生上了多次传染病预防课，让学生熟知各种传染病防御知识和正确洗手的方法。

我校将进一步全面贯彻《学校卫生工作条例》精神，把预防传染病的各项工作做得更好，确保全体师生平安健康，营造一个低碳，卫生，环境更优美的校园！

9.诺如病毒的预防措施 篇九

1 材料与方法

1.1 杂交技术和逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR)

最大优点是可进一步对病毒进行基因型研究, 不会受到获得分型单克隆抗体的限制, 对流行病学研究具有重要意义。

1.2 标本采集

1.2.1 粪便采集

发病首日采集, 最多不能超过发病急性期48～72h。取病毒排出量最多的稀、软便, 成形便和肛拭子诊断意义小。一次流行至少采集10例患者粪便, 每份标本量约1～5mL。标本置4℃可存放2～3周, 运送要求低温条件。病人呕吐物是粪便标本的最佳补充, 有助于病原的诊断。饮用水需用大容量 (5～100L) , 浓集病毒后再检测。

1.2.2 牡蛎富集

牡蛎为病毒传播媒介, 发病大多与食用牡蛎有关。NV抵抗力强, 在外界环境中存活较久。其外壳为蛋白质, 表面带负电荷, 易吸附于颗粒物表面, 在颗粒物和浊度较高的水内, 病毒随颗粒物沉淀于水底, 牡蛎通过食物链摄取、富集病毒。在体内病毒浓度比水中的浓度要高很多倍, 人一旦食用污染的牡蛎, 易造成暴发流行。

1.3 NV浓缩

1.3.1 有机絮凝沉淀法

主要使用聚乙二醇 (PEG) 沉淀。PEG是具有强烈吸水性及凝聚和沉淀蛋白作用的高分子聚合物。先改变样品pH值, 使病毒颗粒与样品微粒分开, PEG把病毒沉淀下来, 达到浓缩的目的。目前对于固体样品PEG沉淀法是最有效的浓缩方法。

1.3.2 膜过滤法

通过改变膜的p H值使之与带有电荷的病毒颗粒结合捕捉病毒。这种方法通常用在浓缩大体积的黏度小、内容颗粒小的液体食品或水中。在检测海水、生活污水中的NV曾用过这种方法, 为瓶装水和其他饮料浓缩NV提供了参考。

1.4 样品前处理

1.4.1 粪便浓缩液制备

用PBS缓冲液将粪便制成10% (g/v) 的悬液, 剧烈振荡后, 置4℃, 12 000rpm, 20min离心。取上清于1.5mL的无RNA酶的离心管中, 置-20℃中保存, 备用。

1.4.2 牡蛎浓缩液制备

用竹签、手术刀等切断牡蛎的贝柱, 打开壳, 去除外膜, 将消化腺周围的脂肪组织尽量用手术刀、小镊子等去除, 取出消化腺 (去除干净) 。将消化腺置匀浆器中快速匀浆后放入灭菌的三角烧瓶中, 加入7倍的甘氨酸缓冲液, 室温下充分振荡后分装于50m L离心管中, 置4℃, 3 000g, 30min离心。取上清液转移至新的无菌的50mL离心管中, 调pH值至7.5, 加入等体积16%的PEG6000, 轻微混匀, 4℃沉淀4小时后, 置4℃, 3 000g, 30min离心, 弃上清。沉淀用2mL 0.15 M Na2HPO4重悬, 室温下100rpm振荡20分钟后, 分装于1.5mL的无RNA酶的离心管中, 置4℃, 10 000g, 30min离心。将上清夜移至新的1.5mL的无RNA酶的离心管中, 并调节p H值7.4, 置-20℃中保存, 备用。

1.5 核酸提取

1.5.1 RNA提取 (Trizol试剂方法)

按照使用说明书, 提取上述处理后样品中的RNA, 用DEPc处理过的二次水溶解作为RT-PCR模板, -20℃保存, 备用。取牡蛎样品浓缩液、粪便样品浓缩液300μL, 加入1m L TRIZOL溶液, 上下颠倒混匀后, 加入200μL氯仿, 剧烈摇动15sec, 冰盒中放置3min 4℃, 12 000g离心15min, 离心前管中出现分层可重新摇动使之混匀。取出离心管吸上清于另一无RNA酶的1.5mL离心管中, 不要吸入中间的DNA层。加入700μL的异丙醇, 冰盒中放置10min之后12 000g, 4℃离心10min。弃离心管中的液体, 加入75%乙醇1m L, 上下颠倒3～5次, 室温放置2min, 7 500g, 4℃, 离心5min;重复洗涤一次。弃管中液体, 室温下倒置10min, 加入20～50μL的DEPC处理过的水, 溶解RNA。冰盒放置备用或-70℃保存。

1.5.2 RT-PCR过程 (反应体系的配置)

采用一步法荧光RT-PCR试剂盒。反应体系:buffer12.5μL+逆转录酶0.25μL+Tag酶0.5μL+RNA酶抑制剂+引物1μL+1.5探针+RNA9.25μL, 一共25μL体系。PCR反应条件:42℃15min;95℃2min;95℃5sec;51℃35sec, 40个循环。

1.5.3 制作标准曲线

将标准品贮存液梯度稀释为2×106, 2×105, 2×104, 2×103, 2×102, 2×101copies/μL, 6个浓度的标准品稀释液各取5μL为模板 (其他组分同上表) 待测样品, 一同进行PCR扩增, 制作标准定量曲线。

1.5.4 荧光PCR注意事项

RNA的操作过程中一定要戴手套及口罩, 并尽量减少RNA酶污染。吸头、离心管等应用DEPC处理。进行数个RT-PCR反应时, 先配制各种试剂的混合液, 包括无RNA酶的水、反转录缓冲液、随机引物、dNTP混合物、逆转录酶等, 然后再分装到每个反应管中。这样, 取的试剂体积更准确, 减少试剂损失, 避免重复分取同一试剂, 减少实验操作及实验之间的误差产生。使用逆转录酶时, 应轻轻混匀, 避免起泡, 吸取之前要小心地离心收集到反应管底部。由于酶保存中含有50%的甘油, 黏度高应慢慢吸取, 并且应在实验前才从-20℃中取出, 使用后也应立即放回-20℃中保存。PCR反应液中含有Taq DNA聚合酶等, 为防止失活, 融化后应轻轻混匀, 避免剧烈操作。实验操作各个阶段应在不同的实验室或在实验室相对隔离的不同区域内进行, 一般分为试剂准备区、样品处理区、PCR反应及产物检测区等。在实验操作时, 各阶段应使用专用的仪器和设备, 以防止污染。分装试剂时务必使用新的枪头, 以防止样品间的污染。

2 结果

所检测的结果按照参比曲线计算浓度进行报告时, 计算方法:Ct≤X的样品, X≤Ct

3 讨论

NV在人体外很难繁殖, 一旦存在食品或水中, 就能引起食物中毒[4]。从阳性牡蛎样品不同部位检测中可以发现[5], 牡蛎内脏团中检测到NV, 而肌肉、鳃等部位未检测到NV。尽管一只牡蛎每小时可以过滤10～20L水, 通过滤食作用将水体中的NV富集在消化道内, 但是NV无法在牡蛎消化道内增殖, 也无法扩散到牡蛎的其他部位。Schwab等[6]通过分析牡蛎组织内NV的吸收、分布和排泄情况发现, 不管接种病毒的多少, 消化道和胃均可以检测到NV。在水体中NV含量非常少, 不可能达到人为模拟试验的浓度。我国居民在食用牡蛎的时候, 有时为了获得更好的口感, 对牡蛎的加工和处理也不够充分, 从而导致NV食物中毒传播和流行。牡蛎中污染NV主要分布于消化道, 检测样品中牡蛎的检出率最高。在冬季采集到96个牡蛎样品中, 能检出18个阳性, 阳性率为18.8%。检测结果说明, 牡蛎中被NV污染程度较为严重, 具有明显的季节性分布, 冬季是NV污染的高峰期, 主要集中在气温较低的月份中。NV多侵袭成年人和较大年龄儿童, 流行无明显季节性[4]。NV对各种理化因子有较强的抵抗力, 冷冻数年或60℃加热30分钟后仍能存活, 只有在含氯消毒剂作用30分钟后才被杀死。NV对热、乙醚和酸稳定, 室温p H2.7环境下存活3h, 20%乙醚4℃处理存活18h, 60℃孵育30min仍有感染性, 也耐受普通饮水中3.75～6.25ppm的Cl-浓度 (游离氯0.5～1.0ppm) , 但在处理污水的10ppm的Cl-浓度中被灭活。NV耐热、耐冻、耐酸碱, 生吃牡蛎或加热未熟透的水产品食物, 是导致NV食物中毒暴发流行的常见原因[4]。

参考文献

[1]Kapikian AZ, Wyatt RG, Dolin R, et al.Visualization by immune electron microscopy of a 27 nm particle associated with acute infectious nonbacterialgastroenteritis[J].J Virol, 1972, 10 (5) :1075-1081.

[2]Lau CS, Wong DA, Tong LK, et al.High rate and changing molecular epidemiology pattern of norvirus infections in sporadic cases and outbreaks of gastroenteritis in Hong Kong[J].J Med Virol, 2004, 73 (1) :1137.

[3]刘翼, 戴迎春, 姚英民, 等.广州市某医院儿童秋冬季诺瓦克样病毒感染的分子流行病学研究[J].中华流行病学杂志, 2005, 26 (7) :525.

[4]陆建荣, 何连生.诺如病毒感染现状及其防治措施[J].中国公共卫生管理杂志, 2008, 24 (1) :72.

[5]柳淑芳, 李振, 周德庆.青岛地区贝类产品中诺如病毒的感染和流行初探[J].渔业科学进展杂志, 2009, 30 (1) :61.

10.诺如病毒消毒办法-摘自防控指南 篇十

一、病人呕吐物、粪便

用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的 5000 mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。

二、地面、墙壁及物体表面

用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用 30 分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按 100ml/m～300ml/m 用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为 100ml/m ～300ml/m，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。

三、衣物、被褥等织物

收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为 500mg/L 的含氯消毒剂溶液内 30 分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

四、食品用具

餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒 30 分钟，也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭，作用 30 分钟后，再用清水洗净。

五、皮肤、粘膜

皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取 0.5%碘伏消毒液擦拭消毒 3 分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒。

六、医疗废物

患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。

七、生活饮用水和供水设施

导致暴发的水及水源，应立即停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，应进行彻底清洗消毒，可用有效氯 100mg/L 消毒液浸泡 1 小时，或 50 mg/L 消毒液浸泡 24 小时，然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为 0.5mg/L 以上，按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量，加入井水中充分混匀，保持 30 分钟以上。抽出井水，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再抽尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，按 1 立方水加含有效氯 25%的漂白粉 150g～200g（含有效氯 25 mg/L～50 mg/L）进行消毒，浸泡 12～24 小时后，抽出井水。再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加 4g 漂白粉或 2 片消毒泡腾片搅匀，作用 60 分钟再排放。

八、室内空气

11.诺如病毒防控知识及家长告知书 篇十一

亲爱的家长朋友们：

你好！近期气温大幅度降低，幼儿园提醒家长们，为孩子及时添衣，合理饮食，适量运动，加强自身免疫力，防范流感、诺如病毒等秋冬季传染病。

01、诺如病毒是什么？

诺如病毒，又称诺瓦克病毒。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，春冬季节呈现高发

诺如病毒感染人群里最需要关注的就是学龄儿童，每天都会到学校集中上课，人群密集，感染的几率增加。另外，儿童卫生意识也较弱，肠道免疫力比较低下，感染了诺如病毒后肠道容易菌群失调，进一步造成肠道水和电介质过度流失，加重腹泻。

02、诺如病毒感染主要症状有哪些？

诺如病毒具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，感染对象主要是儿童和成人。感染者主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，感染后24-48小时出现症状。儿童患者以呕吐为主，成人患者腹泻为多。

诺如病毒病程和排毒过程较长，病症消失后两天仍具有传染性。免疫期短暂，可能反复复发。

03、诺如病毒的感染途径有哪些？

诺如病毒以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。

（1）食用或饮用诺如病毒污染的食物/水；

（2）接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

（3）直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具等。

04、如何有效预防诺如病毒？

目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是关键。

家庭预防手段：

（1）平衡膳食，多吃健康的、纯天然的、富含多种维生素的食品；

（2）不喝生水，饮用煮沸的开水或选择卫生合格的桶装水，生吃瓜果要洗净，牡蛎等贝类海产品必须充分加热煮熟后再吃；

（3）若出现腹泻呕吐症状，应使用自己的饮食用具及生活用品，加强洗手，尽量不要与家人密切接触，尤其注意不要制作食物，不要照顾老人和婴幼儿；

（4）患病期间应做好家庭消毒，腹泻或呕吐物应使用含氯制剂进行消毒，食品用具可通过煮沸30分钟进行消毒。

孩子预防手段：

（1）注意个人卫生习惯，勤洗手，特别是饭前便后、外出回家后；尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净；

（2）加强体育锻炼，提高身体抵抗力；

（3）保证充足睡眠，不挑食，从而增强自身免疫力；

（4）如果出现恶心、呕吐、腹泻等症状，一定要居家隔离，不要带病上学。在家休息至症状完全消失后72小时再复课。

学校预防手段：

（1）幼儿园应建立工作小组，制定传染病防控方案及应急预案，严格落实晨午检、缺勤登记、追踪制度及复课证明查验等制度；

（2）保证孩子在校的户外运动时间，科学、有序的组织孩子体育锻炼的时间，增强孩子的抵抗力；

（3）关注孩子身体变化，一旦发现幼儿出现呕吐、腹泻等症状，建议患病幼儿及时回家隔离治疗，并按照规范进行消毒处理，同时及时向辖区疾控中心报告，在相关专业人员指导下进行疫情调查和处置；

（4）疫情期间幼儿园应停止举办各种学生活动，避免疫情播散；

（5）配备充足的消毒物资及个人防护用品备用，定期对幼儿园内公共场所及门把手、楼梯扶手、水池、便器、电梯按钮等重点部位进行清洁及消毒。校医、保洁人员及教师应熟练掌握呕吐物的`处置方法；

（6）加强食堂从业人员的健康管理及传染病知识培训，同时做好幼儿园饮水及食品安全的管理；

（7）对家长及幼儿进行诺如病毒等肠道传染病防治的健康教育，提高防病意识和健康素养。

05、感染诺如病毒怎么办？

感染了诺如病毒之后不要害怕，因为诺如病毒感染大多数还是属于自限性的疾病，轻症患者可以自愈。

治疗是以对症或者支持治疗为主，不需要用抗生素，对于严重的脱水比较明显的患者，要给与口服补液盐口服或者给与补液治疗，一定要保证不要出现电解质的紊乱。

幼儿园的话：

诺如病毒病毒虽然可怕

但我们不必惊慌

请家长配合幼儿园做好防治措施

加强预防，加强锻炼

我们防患于未然

12.诺如病毒的预防措施 篇十二

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

收集广州市2003-2007年发生在学校的诺如病毒胃肠炎爆发疫情资料,采用描述流行病学的方法进行分析。

1.2 方法

对采集的肛拭、粪便、呕吐物、食物、水样标本进行常规细菌学检测,采用ELISA检测试剂盒进行轮状病毒、腺病毒、星形病毒抗原检测,用RIDASCREEN® ELISA检测试剂盒进行诺如病毒抗原检测。

2 结果

2.1 疫情概况

2003-2007年广州市共报告诺如病毒胃肠炎爆发疫情22起,其中发生在学校14起,包括小学7起,中学4起,体校、职业学校和幼儿园各1起。

2.2 流行病学特点

2.2.1 流行强度

14起均为爆发疫情,共报告病例547例,无死亡病例,受威胁人口达19 863人,罹患率为2.75%。每起疫情的病例数在8~82例之间,罹患率波动在0.88%~14.91%之间。

2.2.2 时间分布

14起疫情主要发生在秋冬季(9-12月份,分别是1,3,4,2起),其次是春季(1-4月份,每月各1起),夏季无发病。流行时间最短2 d,最长12 d,平均5 d;首例距报告时间最短1 d,最长5 d,平均2.50 d。

2.2.3 人群地区分布

发病年龄最小3岁(为幼儿园儿童),最大40岁(为学校教师)。其中10~14岁年龄组发病人数最多,共发病267例,占发病总数的48.81%,主要为小学、中学、职业学校、体校在校学生;其次是5~9岁年龄组,共发病148例,占发病总数的27.06%;第3位是15~19岁年龄组,共发病102例,占发病总数的18.65%;20岁以上年龄组发病30例,占5.48%。男、女性别之比为1.21∶1。学生占发病总数的97.81%,其余为教师和学校员工。除3所学校的疫情未发现明显聚集性以外,其余爆发疫情均有聚集性。

2.2.4 传播途径

14起疫情均未查找到感染来源,传播途径推测可能以消化道为主,通过污染的水源、食物和人-人密切接触传播。其中8起疫情有在学校共同进食史,其余未发现共同的食物暴露史,但所有的疫情均未发现患者病前进食贝类等海水产品。

2.3 临床表现

见图1。

以呕吐、腹痛、腹泻、发热为主,其中呕吐发生率为67.19%,腹痛为68.09%,腹泻为47.80%,发热为27.60%。14岁以下年龄组与14岁以上年龄组各种症状的发生率有所不同,14岁以下年龄组的呕吐发生率高于腹泻,14岁以上年龄组呕吐发生率低于腹泻。

2.4 实验室检查

14起疫情共采集粪便标本124份,肛拭子标本13份,食物及水样标本25份。采用ELISA法进行诺如病毒检测。在食物及水样标本中均未检测到诺如病毒抗原。粪便标本用ELISA法检出阳性57份,阳性率为45.97%,肛拭子标本用ELISA法未检出阳性。所有标本均未检测到食物中毒常规致病菌,同时用ELISA试剂盒检测轮状病毒、星形病毒、腺病毒抗原,均为阴性。

3 讨论

诺如病毒是急性非细菌胃肠炎的主要病原之一。国外的研究表明,诺如病毒是除轮状病毒外造成腹泻的主要病原。方肇寅等[2]1995年首次在我国婴幼儿腹泻粪便中检测到诺如病毒。此后陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区诺如病毒感染爆发疫情进行调查,结果证明,诺如病毒感染在我国是普遍存在的。近年来香港每年均报道多起发生在老人院、托幼机构、学校等场所的诺如病毒胃肠炎爆发疫情。

调查结果表明,学校诺如病毒性胃肠炎疫情的流行特点有共性,也有其个性。主要表现在以下方面:(1)小学是学校发生诺如病毒爆发疫情最多的场所。(2)病例症状以呕吐、腹痛、腹泻、发热为主,14岁以下儿童病例以呕吐为主。病程短,病情轻,一般在3~5 d内康复,呈现较明显的自限性。(3)流行时间有明显的季节性,主要集中在每年的10-12月,11月是流行高峰。我国其他地方资料显示其达到高峰时间均晚于广州市[3,4],国外报道的流行季节也多在冬季,但也有在夏季出现小高峰的情况。(4)病毒侵袭的对象主要为少年和青年,而国外报道的主要为幼儿和老人[5]。(5)部分病例有共同进食史,推测经食物传播途径可能性较大,尚无证据表明介水传播。部分无共同进食史的学校发生多个病例提示有人传人的可能,经飞沫、气溶胶或密切接触传播。

处理这些疫情时采取的主要控制措施有及时隔离、治疗患者,对发生疫情单位的水源、内外环境进行消毒,对疫点人群进行健康教育,提倡饭前便后洗手等。学校是人群较密集的场所,因此疫情发生后要及时采取控制措施,以免造成播散。鉴于粪便标本的阳性率高于肛拭子标本,因此进行流行病学调查时应尽量采集现症患者的粪便标本。

注意饮食及个人卫生在预防诺如病毒性胃肠炎的感染中起着重要作用,学校应加强有针对性的健康教育,有关部门应加强对学校食堂和食品卫生的监管,减少该类疫情的发生。

摘要：目的了解广州市2003-2007年学校诺如病毒胃肠炎流行特征,为制定预防控制策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对广州市2003-2007年发生在学校的诺如病毒胃肠炎爆发疫情资料进行分析。结果2003-2007年广州市共报告14起学校诺如病毒胃肠炎疫情,共有病例547例。10-12月为发病高峰,男、女性别比为1.21:1,病例主要分布在小学和中学。感染来源尚不清楚,传染途径可能以消化道为主。结论小学和中学等人群聚集的单位容易发生诺如病情胃肠炎疫情,应及时采取预防控制措施。

关键词：传播性胃肠炎病毒,流行病学研究,症状和体征,学生

参考文献

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[3]陈军林,王滔,高建民,等.福州地区腹泻患者诺如病毒感染的分子流行病学特点.中国人兽共患病杂志,2003,19(2):83-84.

[4]吕红霞,方肇寅,谢华萍,等.河北卢龙县1999-2001年婴幼儿轮状病毒腹泻流行病学研究.中华流行病学杂志,2005,26(7):525-528.

13.诺如病毒的预防措施 篇十三

关于XX学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例）XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。为核实疫情情况，查明原因，XX月XX日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。现将有关情况报告如下：

一、涉疫社区/单位基本情况

XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。全校设有XX个系XX个专业XX个年级，共有XX名学生，XX名教职工；宿舍楼XX栋，包括学生宿舍XX栋、教工宿舍XX栋、饭堂职工宿舍XX栋。该校设有XX间校医室，配备XX名医生和XX名护士，仅设门诊，无住院病区。

（XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX人）。

二、病例搜索

XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。经病例搜索，截止XX月XX日XX时，共发现符合定义病例XX例。

XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX例，罹患率为XX.X%（XX/XX）；其中现症病例XX例（包括住院病例XX例），已痊愈病例XX例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。

三、临床特征

病例临床症状主要表现为腹泻（XX.X%）、呕吐（XX.X%），发热（XX.X%），腹泻次数介于XX～XX次/天（表1）。查阅XX例住院病例病例血常规，XX.X%（XX/XX）病例WBC计数上升/下降，XX.X%（XX/XX）病例中性粒细胞计数上升/下降，XX.X%（XX/XX）病例淋巴细胞计数上升/下降。

表1 XX单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征 症

状 呕吐（≥2次/日）腹泻（≥3次/日）发热（≥37.3℃）

四、流行病学特征

病例数（N= XX）

XX XX XX

比例（%）XX.X XX.X XX.X

（一）时间分布

首例病例发病时间为XX月XX日，XX日出现病例数异常增多，XX日达到高峰，XX日明显下降；XX～XX日流行曲线呈现XX暴露（持续暴露或点暴露）特点（图1）。

图1 XX学校或单位诺如病毒感染性腹泻病例发病时间分布

（二）空间分布 1.院系分布

各院系均有病例发生，院系罹患率介于XX.X ~ X X.X之间，各院系罹患率见表2。

表2 XX学校诺如病毒感染性腹泻病例院系分布

系

别 XX系 XX系 XX系 2.宿舍分布

发病数 XX XX XX

总人数 XX XX XX

罹患率（%）

XX.X XX.X XX.X 病例学生主要分布在XX间宿舍，占学生宿舍的XX.X %（XX/XX），其中，发生XX例病例的宿舍有XX间，XX例病例宿舍XX间，XX例病例宿舍XX间。XX.X %（XX/XX）教职工病例校内居住，XX.X %（XX/XX）校外居住。

（三）人群分布

男性罹患率XX.X %（XX/XX），女性罹患率XX.X %（XX/XX），男女罹患率差异有统计学意义（χ2=XX.X，P=XX.X），男/女性罹患率高于男/女性；发病人群年龄介于XX到XX岁之间，中位数为XX岁。

教职工罹患率XX.X %（XX/XX），学生罹患率XX.X %（XX/XX），罹患率差异有统计学意义XX.X %（XX/XX）。

厨工感染率XX.X %（XX/XX），其中隐性感染率XX.X %（XX/XX）。

五、相关危险因素调查

（一）食品卫生 1.餐饮供应单位概况

该校设有XX个饭堂和XX个商业街（包括餐饮店XX间）。

XX饭堂面积XX m2，分XX层，现有从业人员XX人；各功能分区XX，操作间配制XX，食品加工、售卖区域卫生状况XX，每天采用XX方式对餐具进行消毒。饭堂提供早、中、晚正餐，供餐品种主要为XX等食物，每餐就餐人次数约为XX。

商业街现有餐饮店XX间，从业人员XX名，主要提供XX、XX、XX等食品。

饭堂和商业街餐饮店近期员工因病缺勤以及出现腹泻、呕吐的调查结果为：XX。

2.可疑就餐地点调查

为进一步探明是否存在食源性传播的可能，调查组对病例开展病例对照研究，选择XX月XX～XX日期间发病的XX名实验室确诊病例作为病例组，病例所在班级XX月XX日至今未出现呕吐、腹泻等不适症状的学生XX名作为对照组，分析比较病例组与对照组在XX饭堂、商业街等XX个地点就餐比例之间的差异。

多因素分析结果显示，XXXX（见表3）。

表3 就餐地点多因素分析结果

就餐地点 XX饭堂 商 业 街 XX饭堂 病例（%）

对照（%）

OR

95%CI

3.可疑食物史调查

分析比较病例组与对照组在可疑食物进食比例之间的差异。多因素分析结果显示，XXXX（见表4）。

表4 可疑食物多因素分析结果

就餐地点 XX食品 XX食品 XX食品 4.厨工调查

包括厨工发病情况、接触其他病人情况、手部卫生情况、可疑食物加工环节等。

（二）水卫生情况

学院生活用水来自XX水厂和XXX水厂，其中XX饭堂和XX宿舍用水来自XX水厂，教学楼和XX宿舍用水来自XXX水厂。两水厂的自来水分别接入学院管网后，各自进入密封性较好的蓄水池，经二次加压处理后供应相应场所。学院在教师办公室、宿舍和学生宿舍提供桶装水。

1.XX水厂

XX水厂位于XX市XX县XX镇，主要供应XX市城区，覆盖人口约XX万。水源来自XX河，生产工艺按照XX等工序制水。

XX疾控中心对自XX月XX日以来该管网覆盖区域内有急性胃肠炎病例异常升高的情况调查结果为：XX；对XX社区卫生服务中心及下属XX间卫生站（XX村卫生站，XX卫生站，XX村卫生站）XX月XX～XX日期间就诊的急性胃肠炎病例进行搜索，结果为：XX。

2.桶装水

学校的XX提供桶装水，桶装水系XX公司提供由其公司自行生产的XX牌饮用纯净水。该品牌桶装水主要供应XX、XXX等区域或单位。XX、XXX等区域或单位近期急性胃肠炎病例发病情况为：XX。

（三）环境卫生情况

教室、宿舍、食堂、厕所等场所及外周环境通风及清洁卫生现况，人口密度，洗手液或肥皂、洗手设施等配备及使用情况；场所被病例粪便、呕吐物污染情况，现场清洁消毒情况。

（四）个人防护

清洁人员在处理排泄物过程中是否有防护，清洁用品是否经常进行消毒；护病例（%）

对照（%）

OR

95%CI

理人员（老人院、孤儿院、医院等）在护理过程中是否穿着基本防护用品（口罩、手套等），并经常进行清洁消毒等。

六、实验室检测

XX月XX～XX日，XX疾控中心共采集病例粪便/肛拭子/呕吐物、饭堂及商业街厨工粪便/肛拭子/呕吐物、水样、环境涂抹拭子等样本XX份进行诺如病毒检测，检测结果诺如病毒核酸阳性XX份（阳性率XX.X %）。其中，病例粪便/肛拭子/呕吐物XX份，阳性XX份（XX.X %）；厨工粪便/肛拭子/呕吐物XX份，阳性XX份（XX.X %）；环境拭子XX份，阳性XX份（XX.X %）；水样XX份，阳性XX份（XX.X %）。样本诺如病毒检测结果详见表5。

采集病例粪便/肛拭子/呕吐物XX份进行食物中毒常规致病菌检测，检测结果为：XX；采集水样XX份进行微生物指标检测，检测结果为：XX。样本常见致病菌和微生物检测结果详见表6。序采样对象

号 病例 表5 XX学校疫情诺如病毒采样检测结果 采样 样品 阳性率

份数 阳性数 备

注

时间 类型（%）

粪便/

肛拭子/呕吐物

粪便/

肛拭子/呕吐物

环境拭子 水样

厨工 5 6 7 饭堂环境 饭堂、宿舍末梢水、饮水机、桶装水

水源水、出厂水、末梢水 水样

序 号 1 2 表6 XX学校疫情采样常见致病菌和微生物检测结果

阳检测 采样 采样 样品 份阳性

性 备注

项目 对象 时间 类型 数 数

率

常规致病现症病例

粪便/

菌 肛拭

子/呕吐物

水样微生出厂水末 水样

物指标检梢水、二次测 供水、桶装水

七、结论

结合流行病学调查资料、实验室检测结果及病例临床表现，认为该疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，XX为感染的主要危险因素，同时存在XX传播，排除XX传播。主要依据如下：

（一）XX为感染的主要危险因素 1.本次疫情流行曲线呈现XX暴露特点。2.病例在XX期间XXXX。

3.病例对照研究结果显示XX是感染诺如病毒的危险因素。4.实验室检测结果发现：XXXX。5.XXXX 6.XXXX

（二）排除XXXX传播 1.XXXX 2.XXXX

（三）存在XXXX传播 1.XXXX 2.XXXX

八、已开展的防控措施

（一）XXXX

（二）XXXX

九、趋势研判

根据目前疫情发展态势评估，该疫情已得到XX控制，且疫情仅局限于XXXX内；如果不能持续有效落实各项防控措施，疫情可能会出现XXXX。

十、工作建议

（一）XXXX；

（二）XXXX；

（三）XXXX。