临床护理带教论文

临床护理带教论文（精选8篇）

1.临床护理带教论文 篇一

临床护生实习是在校护生最后一门功课，也是她们理论与实践相结合的必修课。通过实习，使其所学的理论知识得到进一步巩固和提高，保证护生在护理实践中不断提高对理论的感性认识，从而培养她们独立分析和解决问题的能力。笔者参加工作近30年，特别是近10年来负责内科临床护理带教工作，体会颇深。现总结如下。言传身教，让护生掌握实习要求和内容

护生进入临床实习，学校都有实习计划，作为带教老师，首先做到熟悉实习大纲的要求，认真备课，使内科实习能将理论知识与具体护理操作联系起来。运用以问题为基础启发式的带教方法，激发护生开动脑筋，主动思考所遇到的临床实际问题 ［1］。例如有哪些灭菌方法，各有何注意事项?面对每个问题，先让学生回答，老师再详细补充完整。同时要自我加压，言传身教，规范操作。其次，要有饱满的工作热情，让护生感受到带教老师有较高的护理职业道德，热爱护理专业，作风正派，有深厚的临床护理基础理论和临床经验。第三，能根据病例，突出重点，抓住难点，深入浅出地给护生传授知识和技能，从而使他们的护理专业水平不断提高。理论结合实际，让护生掌握病人心理的基本特点

内科患者大多具有病情重、病程长的特点。特别是长期卧床的患者，多数有悲观、消极心态。首先要做好思想工作，消除悲观情绪。护理要定时翻身，多按摩，预防褥疮。久病者要保护好血管，尽量从肢体的远端开始。在做好护理技术操作的同时，要帮助护生加强与患者之间的心灵沟通，取得患者对护生的信任，让其愉快地接受护生对其所进行的各种治疗与护理工作，减少或避免纠纷的发生。加强岗前培训，增强护生的慎独意识，不断提高护生专业水平

接受来院临床实习护生之后，必须对她们进行岗前培训，向护生介绍医院的劳动纪律和规章制度，以及护生必须遵守的行为规范。重申无菌技术及“三查七对”的内容，并整体介绍护理的一般知识。实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，对护生的优劣做到心中有数，以便因材施教。对素质好、理论扎实的护生，让其单独搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历;对基础较差的护生，不能歧视，而是以身作则“传、帮、带”，拿出更多的时间和精力给其“开小灶”，使之尽快掌握护理专业知识和技能。带教老师应认识学生的个性特征，协调好其与临床各科人员的关系，注意和病人及其他工作人员的沟通。在进行各项操作时表现出自信并信任学生。创造一个轻松的学习环境，让学生找到被尊重以及自我满足和自我实现的感觉。减轻焦虑心理，提高学习效率。重视护生素质培养

带教老师首先要严格要求自己，以身作则，不断加强自我修养，引导护生对待病人如亲人，在对病人实施护理的过程中态度要和蔼，有礼貌。并要求做到语言文明，注重仪表，从思想上重视热爱护理专业，珍惜病人的身体及生命。让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。要求护生对每一项护理内容都能做到及时、准确，不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据，又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。5 带教效果

总带教老师对实习护生的护理操作定期考核及随机抽查，无菌技术、穿脱隔离衣、带手套、导尿、褥疮护理、口腔护理等，按操作评分标准考评，成绩均达到优良以上。出科理论考试平均成绩90.6分，实习期间学生未出现任何差错事故。护士长定期组织带教老师学习临床护理知识，了解学 生实习大纲，探讨带教方法。带教老师必须严格要求自己，有严谨的科学学风，严格的工作作风和奉献精神，以身作则，以人格魅力潜移默化的引导护生尽快进入护士角色。

当然，现在带教方法仍存在很多不足，带教老师必须不断学习，不断创新，以适应现代医学模式对护理工作的要求。金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://.2004年 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

[6]佚名.吕友芹 内科临床护理带教体会.中医药期刊学会http:///?698.html

2.临床护理带教论文 篇二

1 带教前准备

1.1 带教老师的选择

带教老师应选择思想品德高尚、有丰富的临床经验、有高度的责任心和教学热情, 并具有专科或专科以上学历的主管护师或高年资护师带教。要重视临床带教老师自我素质的不断完善, 重视现代护理理论的学习, 注意应用护理程序实施护理带教, 重视教学工作。

1.2 明确临床教学的目的

指导护生尽快掌握临床必需的基础理论和实践技能。护理工作实践性很强, 各项临床实践能力的提高离不开带与教。帮助护生尽快适应角色转变, 面对环境变化, 缩短“不适应期”, 督促护生在学习、生活中培养严谨的护理理念。

2 带教方法

2.1 注重第一印象

护生刚到科室实习, 对环境陌生, 怕自己做不好, 担心老师、病人责怪等, 心里感到紧张、恐慌。因此, 带教教师应给护生留下良好的第一印象, 要求仪表端庄大方、着装整洁得体、语言和蔼亲切、举止温文尔雅、微笑亲切真诚, 以消除护生的紧张心理, 愉悦地跟随教师进行临床实习。

2.2 掌握护生的心理, 鼓励护生

在职护生希望通过实习提高自己的专业知识、操作技能、临床教学及管理经验。而高职大专及本科护生存在不确定的因素, 一方面是毕业后工作的选择, 另一方面是职业的不确定, 影响护生实习积极性, 但他们整体文化程度较高, 接受能力强, 思维敏捷。带教老师应当根据护生的不同情况进行有针对性的教学, 平等对待, 在工作中多鼓励护生, 给予他们学习的信心, 让护生在实习期间学到更多的知识或技能。

2.3 重视职业道德教育

带教教师不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术, 更需要具备高尚的医德、师德, 热爱护理工作, 具有无私奉献精神。带教老师在带教过程中要做到言传身教, 在潜移默化中向护生传授知识和护理伦理道德, 要培养护生的慎独、爱岗敬业精神及以病人为中心的服务理念[2]。在带教过程中, 要及时发现护生的思想波动, 及时给予提醒和警告, 让护生在临床工作中时刻以病人为中心, 严格执行各种规章制度, 努力完成实习任务。

2.4 整体护理贯穿始终

整体化护理强调以病人的身心、社会、文化的需要去考虑病人的健康和需要, 要求护士知识面要广, 专业水平要高。临床带教是向护生灌输整体护理观念的起点, 也是整体护理深入开展的关键。因此, 从护生实习起就应培养以人为本的整体护理思维方式[3]。护生进入科室后带领他们为病人做入院评估, 严格按照护理临床路径对病人进行健康宣教, 耐心与病人交流沟通。全面、系统、连续的健康教育可融洽护生与病人的关系, 提高病人及家属对护理工作的满意度, 提高护理质量, 使护生体会到护理工作的价值和护理学科的发展前景, 增强他们的学习热情。

2.5 理论知识与临床实践结合, 提高教学质量

护生进入实习阶段时, 教师应将理论与实践贯穿起来教学, 在带教操作技能时, 要教护生正规的操作, 并要加强无菌观念。操作中做到放手不放眼, 并注重言传身教。带教老师应注重实践操作中每项操作的第一次, 在进行一项操作的第一次教学前, 先让护生熟悉操作程序, 强调操作要点及注意事项, 老师在操作时边讲边做, 直到护生有自信、教师也有把握时选择合适病人, 让护生进行第一次操作。尽量使第一次操作成功, 操作成功后, 教师要在病人面前及时表扬护生, 使护生产生自信, 为下一步实习奠定良好的基础, 在每进行完一项操作后, 教师要向护生进行提问, 使基础理论与工作实践充分结合。

2.6 加强法律意识

随着医学知识和法律知识的普及, 病人自我保护意识不断增强, 为了使护生对医疗护理工作的安全性有足够的重视, 在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少[4]。大部分护生认为实习期间的法律问题是带教老师的事情, 与自己无关。其实如果在带教老师指导下, 护生因操作不当给病人造成伤害, 那么他可以不负法律责任, 但如果未经带教老师批准, 擅自独立操作给病人造成了伤害, 那么护生同样也要承担法律责任, 病人有权要他作出经济赔偿[5]。因此, 带教老师要引导护生尊重病人的权利, 如知情权、隐私权等, 使护生树立法律观念, 增强法律意识, 加强工作责任心, 严格“三查七对”, 正确执行医嘱以及护理文书的正确书写。在护理病人时用法律和法规制度来规范自己的言行。

2.7 改进教学方法, 因材施教

根据护理教育现状及不同护生的心理需求, 明确培养目标, 因人施教。对于中专生和大专生的培养目标、专业能力的不同, 因而临床教学应分层次带教。如在进行肌肉注射时, 对于层次高的护生, 不仅要求他们掌握肌肉注射的要领, 还要求他们向病人解释药物的作用及注意事项, 进行预见性护理。因此, 老师应常与护生沟通, 了解熟悉他们的年龄结构、知识水平、思想状况和知识需求, 从而有针对性地开展临床实践活动。在生活中主动关心、爱护、帮助护生, 让护生在临床学习过程中感受到关怀。

3 带教后总结

3.1 反馈病人意见, 密切护患关系

对护生护理过的病人询问意见, 从病人方面反馈护生工作质量, 提高对护生工作的满意度, 从而保证病房的总体满意度。

3.2 及时记录总结

在每个班次结束后, 带教老师要帮助护生回忆当班所学的知识, 并鼓励护生记笔记, 将掌握的和没掌握的区别记录, 从而加深护生的理解和掌握, 使护生逐渐养成良好的习惯, 积累工作经验, 启发护生的思维, 培养护生积极思考、自觉学习的能力, 同时也迫使带教老师不断吸取新知识, 不断提高教学质量。

4 体会

通过临床护理教学的改革, 改变传统的教学模式, 强调人性化教学, 建立和谐的师生关系、护患关系, 注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感, 启发护生的主动思维和自学能力, 并且因人施教, 发挥护生的最大潜能, 从而培养出一批批具有高素质的护理人才。

参考文献

[1]周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志, 2003, 19 (1) :69.

[2]黄卫.带教老师在临床护理工作中的作用[J].中华中西医杂志, 2004, 19 (5) :69.

[3]杨桂涛.临床护理路径[J].解放军护理杂志, 1998, 17 (1) :1-3.

[4]钮美娥, 薛小玲.临床护理教学中要注意法律意识的培养[J].护理教育, 2004, 10 (1) :46.

3.眼科临床护理带教体会 篇三

1 眼科护理特点

1.1 眼科患者特点眼科患者多是由于不同原因

导致的视力障碍或者视力低下者，用眼卫生导致感染或并发症者，部分老年人合并有糖尿病、高血压、心脑血管等慢性疾病，并因此而导致生活自理困难和精神负担。重病患者由于失去视力，很大程度上需要依靠医护人员的帮助。这就要求眼科医护人员本着“三心”原则，对待病人要有爱心、耐心、责任心，做好三查七对工作，引导护生多看、多问、多想；同时由于患者均有不同程度的视力障碍，因此特别要注意做好风险评估，防止病房内黑暗、潮湿导致病人跌倒、碰伤、坠床等意外的发生。部分病人因为手术需要避免强光刺激，务必要使病房环境保持适宜病人康复状态。

1.2 眼科病房概况

眼科病房主要收治青光眼、眼部肿瘤、眼外伤、白内障手术、斜视矫正术、上睑下垂矫正术、鼻腔泪囊吻合术、人工泪管植入术、新型翼状胬术等眼科疾病。用药以局部的眼药水或药膏为主，注射或全身用药为辅，最常见的眼局部给药包括结膜囊内给药、结膜冲洗、结膜下注射、眼内注射等。进入科室以后，要重点向护生介绍眼科常用药的特点、用法、给药途径、用药禁忌及保存方法。其中重点介绍青光眼、白内障用药、散瞳药、降眼压用药等眼科特色用药特点，防止护生在给病人用药时出现失误。如青光眼是因眼压升高导致视力损坏的疾病，降眼压药毛果芸香碱眼液滴用过多，病人可有出汗、心慌和抽搐等不良反应，也会对老年人健康带来不利影响，因此用药时要严格遵循医嘱，并提前向病人告知副作用。此外还要向护生介绍眼科如白内障超声乳化、准分子激光、人工角膜手术、视神经损伤、眼底病的治疗等特色手术的治疗和护理。使护生对眼科有大致的了解。

2 眼科护理带教方法

传统带教方法中，老师处于领导地位，学生处于从属和被支配的地位，甚至部分带教老师只一味支使学生干活，学生只是机械地工作，到了出科时，对本科室的情况还一片茫然。这类情况在临床带教中占一定的比例。而眼科的很多临床护理技术不仅需要护生的配合，更需要护生发挥主观能动性，以自身所学为基础，对病人的病情进行观测和预防。因此要杜绝在带教工作中将护生当做机械的劳动从属者做法，改善传统带教方法，采取多种手段综合运用，力求发挥实践教学的最大优势。

2.1 制定详细的带教计划

护生实习不满1年的时间内，需要轮转许多科室。平均在每个科室轮转的时间约为1个月，有的甚至不足月。因此需要制定详细的带教计划，以保证护生在有限的时间内，对眼科相关知识有全面的了解，熟悉眼科常见病和特色病的护理工作。①第1周由护士长或科室负责人指定带教老师给护生，并向其介绍科室病区环境、护生工作职责、流程以及相关规章制度，着重强调护生在操作时在带教老师的指导下实行“三查七对”、无菌操作消毒隔离制度；要求护生规范着装，学习认真、操作规范。制定切实可行的带教计划，安排理论教学和技术操作交叉进行。带教计划应发放带教护士和护生人手1份，力争使双方做到心中有数，充分调动教、学两方的积极性。第1周学生主要以见习和观察为主。②第2周在实践“一对一”教学中，掌握眼科新入院、出院病人及术前术后病人的健康宣教内容，特色护理如滴眼、滴鼻、备皮的指导方法；由带教老师示范操作术前准备及术后护理技术操作如剪睫毛、冲洗泪道、冲洗结膜囊、冷、热敷的指导。并可在带教护士的指导下进行操作；护生要在熟悉环境的情况下，加强巩固上一科室带教的基础操作（如生命体征的测量及记录、常见药物过敏试验的配制方法、用药观察、无菌操作、吸氧、吸痰、各种注射方法等）。③第3周，护生能在第2周由带教老师指导操作的基础之上，逐步掌握常见病人病情及用药观察和各项安全护理。熟悉常见疾病及其并发症处理程序。部分特色操作如点眼药水、涂眼药膏、剪睫毛、冲洗结膜囊等，护生可在多次见习之后，在带教老师的指导下进行操作。在示教操作过程中，带教老师要注意规范操作步骤，力求培养护生严谨、严格三查七对的精神，为护生将来单独从事临床工作打下良好基础。在带教过程中，除了对护生进行管理和教育以外，科室负责人同时也要注意对带教护士进行培训和带教指导。④第4周对护生进行月考核，发现其知识点的缺陷和操作的失误。并召开全体护生以及带教护士座谈会，主动征询护生和带教老师的意见，讨论各自在教与学中的心得体会，并认真记录学习，从中吸取经验教训，为下一次的带教和学习打好基础。⑤除了按照实习大纲上要求的出科考试以外，还要注意分别采取不同形式对护生进行考核。可以采取书面理论考核和实际操作考核相结合，临床实际情景中对护生进行口头提问、小组间相互考核等方式，对护生所学习和掌握的知识进行重复和巩固。出科考试内容需涵盖实习计划的要求，对护生1个月的实习做出客观评价，并给出相关学习建议，最好以书面形式反馈给护生。对于个别护生的薄弱环节，应由带教老师进行额外指导和谈话，并对其进行有针对性的予补差、补缺。

2.2 床边教学方法和互动教学方式的结合

4.护理文书与临床带教质量检查汇总 篇四

存在问题 共性问题：

1.住院病历未按照医院

1.护理评估单有空项，尤其是既往史，过敏史，疼痛，风险程度，与病人的关系空项，护理评估单打印错误，不利于装订 2.健康宣教单护士长质控及指控日期没有签名 3.医嘱执行漏签名，护士签字医生未签字

4.护理记录重点不突出，千篇一律，没有体现专科特色，有错别字，护理评估单风险评估与护理记录单填写不相符 5.护理病历排放无序 原因分析：

1.护士长对护理表单培训不到位，督查不及时。2.护士对护理评估单理解有误，填写有空项 3.健康宣教单质控没有认真落实

4.医嘱单漏签护士没有及时督促医生及时打印，不重视医嘱签字。临床科室于手术科室有纠结，没有及时沟通

5.护理记录单中体现专科病情观察，实施的护理措施，效果不突出，未体现护理工作量，责任护士专科知识掌握不全，理解不到位，护士不能准确观察病人的护理情况，护士记录病情不认真，不严谨 6.对护理病历排放没有要求

整改措施：

1.护士长针对护理病历排序，打印及护理文书书写规范进行培训，要求人人过关

2.医嘱单签字护理人员要重视及时与医生沟通

2.提高护理人员的汉字书写水平，护士长及责任组长每日质控，发现问题及时现场及晨间指导及时整改 3.加强护理人员专科知识的培训，定期提问

4.护理记录的书写规范培训，对地年资的护理人员进行危重患者及专科理论学习，加快掌握相关专业理论知识并运用于临床护理记录中 5.护士长及质控小组加强对护理文书的检查及指导，对护理文书存在的问题及时讨论，分析原因，采取相应的整改措施

临床带教

存在问题

1.2015年临床带教资料欠缺，资料排放顺序杂乱无序 2.临床带教管理制度欠缺 3.实习生没有专人带教

4.实习生没有与计划及培训相关资料 原因分析：

1.科室没有实习生，对新制定的临床带教标准没有认真履行 2.科室工作繁忙对实习生专人带教没有履行到位 3.2014年的实习生计划针对2015年没有改进 整改措施

1.护士长对临床带教标准逐条对照认真落实

5.临床护理带教中存在的问题及对策 篇五

【文章编号】1004-7484（2014）05-3017-01

临床护理带教是护理教育的最后阶段，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。因此，如何做好护理带教工作，已成为临床护理教学的一个重要课题。临床护理带教中存在的问题

1.1临床护理带教中存在的法律问题：法律意识淡薄，相关法律法规学习、掌握不够。如在临床护理教学中，在进行一些暴露病人隐私部位的检查或护理操作时，如女病人乳房的体检、导尿、会阴护理或灌肠时，未经患者，带教老师让同学留在病床周围观看检查操作过程对于病人的情况没有充分了解，在病人提出问题时，以急于解解释，造成知情同意权的侵犯和影响。

1.1.2临床护理带教教师存在的问题

1.1.2.1服务意识淡薄：在临床带教过程中，会出现带教老师随便支使护理学习同学做些事务性工作，不传授护理知识，不讲解操作流程和要点。

1.1.2.2缺乏带教技巧，不注意带教方式：部分带教老师只注重操作的实施而忽略了有关操作和疾病的相关理论的讲解，使护生只知道做而不知道思考；部分带教教师觉得护生动作慢或担心病人的投诉，凡事亲自做，使得护生独立操作能力得不到锻炼；部分带教教师在带教中过于刻板，在授课时大部分照本宣读，不能结合临床，护生听起来感到乏味，在为护生讲解操作或专科知识时，只顾着讲，而忽略了护生的注意力和授课结束后的效果，护生是否掌握不清楚；还有的带教老师说话的语气及态度的分寸把持不好有可打击护生的积极性，甚至是自尊心；有些带教老师教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教。

1.1.3护生存在的问题

1.1.3.1护生个人素质不同：护生的理论知识水平、动手能力、思维能力、沟通能力、思想素养等方面存在差异。

1.1.3.2实习不同阶段心理状态不同：在实习的中、后期，部分护生自认为已经具备一定的独立操作能力，擅自脱离带教老师的指导，自行进行护理操作，从而造成安全隐患。部分学生在实习后期已不再安心于实习，护生请假频繁且时间较长，严重影响了教学质量。对策

2.2.1重视临床护理带教质量，严抓带教管理。护士长全面负责护生的实习安排，确保实习计划在病区的贯彻执行，定期检查带教质量，总带教护士协助护士长抓好实习工作，负责护生信息的收集，组织教学查房和业务学习，审批护生的实习周记和护理病历，做好实习带教的阶段总结、实习情况表单的填写和出科考核，各带教老师执行跟班指导等具体带教工作。

2.2.2做好岗前培训，飞快适应角色转变

2.2.2.1进行入科教育，规范语言和行为。每一位护生入科，护士长和带教老师都介绍医院的规章制度、病区环境和工作人员、专科特点、各种物品及仪器的存放位置，使其消除陌生感，尽快进入角色。同时还进行职业道德、服务态度、护士着装规范、行为规范等入科教育。

2.2.2.2入科当天进行基础理论和操作摸底考试以及操作示教。护生在入科时进行一次基础理论和操作的摸底考试，同时向护生示范各项基础护理操作和常用专科护理操作。入科当天介绍科室常见病、多发病，要求护生在实习期间能主动学习相关疾病知识，按护理操作规程执行各项护理操作

2.2.3严格筛选病区总带教老师及带教老师，并加强管理和培训。

2.2.3.1选择爱岗敬业、责任心强、热心临床教学、具有扎实的护理专业知识和娴熟的临床护理技术、大专以上学历、具备一定临床经验和带教能力的综合素质好的护师以上职称人员担任临床总带教老师。

2.2.3.2重视带教老师的管理，加强培训。我们采取多种渠道，如对带教老师进行操作规范及观摩教学的培训，护理部组织全院教学带教查房，交流经验相互学习，积极选送护理人员外出参加学习。这些有效的提高了带教老师的素质和教学质量。

2.2.3.3我们要求临床带教老师树立为护生服务的意识。老师要严格要求自己，作出表率，端正思想，不能只把学生帮手，要主动关心学生的学习和生活用品，要多与学生进行沟通交流，定期召开护生座谈会，建立融洽的师生关系。要培养她们的慎独精神和热爱护理专业的精神，对患者认真负责的品德。

护生实习阶段是护士巩固所学的理论知识，获得基本技能训练，培养独立工作能力，从一名学生过渡到一个合格护士的转轨阶段，我们通过临床护理带教方式的不断优化，对带教中存在的问题做认真分析并提出对策予以改进，临床护理带教质量及学生综合能力提高。当然，实际带教工作中，方法仍存在有不足，带教老师必须不断学习，不断创新以适应现代护理模式对护理工作的要求。

参考文献

6.临床护理带教论文 篇六

临床护理带教老师制度及其完善创新

所学专业：公共管理 学员证号： 学员姓名： 工作单位： 指导教师：

2017年9月

扉页

内容摘要

随着医学模式的转变，卫生观念的更新，卫生保健体制改革，护理医学生在健康维护和推广中的作用越来越严重。护理教育面临新的需求和挑战。传统的护理教育管理模式，只强调“护理学生培养”单一管理，并没有关心“学校大学带教老师-临床护理医学生”之间的协同效应，影响了护理人员的培训效果①。因此，如何充分利用和发展护理教学资源，完成理论知识和实践技能的有效衔接和应用，建立全面有效的护理教育模式，护理教育研究需要解决的问题，还有护理学校和医院教育，管理，共同关心的焦点。本文详细介绍了临床护理带教老师制度，现状存在的问题，并且提出了创新措施，弥补不足，以完善临床护理带教制度。

关键词：临床护理；老师；护理医学生；制度；医学

①魏大琼.院校合作.五元立体互动模式在护理医学生临床带教管的中的应用[J].现代医药卫生.2015.7.15.第31卷第13期.目录

一、绪论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(1)(一)研究背景„„„„„„„„„„„„„„„„„(1)(二)国内研究现状„„„„„„„„„„„„„„„(2)(三)国外研究现状„„„„„„„„„„„„„„„(3)(四)研究对象„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)(五)研究方法„„„„„„„„„„„„„„„„„(5)(六)资料录入和统计分析方法„„„„„„„„„„(6)(七)研究内容„„„„„„„„„„„„„„„„„(6)

二、临床护理带教老师制度介绍„„„„„„„„„„„(7)(一)临床护理带教老师制度„„„„„„„„„„„(7)(二)临床护理带教老师职责„„„„„„„„„„„(8)(三)临床护理带教制度运行现状„„„„„„„„„(11)(四)临床护理专家对护理医学生临床实习带教现状的评价 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(11)(五)护理医学生临床实习带教现状„„„„„„„„(13)

三、临床护理带教老师制度存在问题„„„„„„„„„(14)(一)实习带教在教学计划不够合理„„„„„„„„(14)(二)带教老师教学能力有待加强„„„„„„„„„(14)(三)学生参与和实践能力不足„„„„„„„„„„(16)

(四)带教监督管理不够严谨„„„„„„„„„„„(16)(五)护理医学生评价体系不够全面„„„„„„„„(17)

四、创新对策，提出建议，得出结论„„„„„„„„„(18)(一)制定详细带教计划„„„„„„„„„„„„„(18)(二)提高带教老师整体教学水平„„„„„„„„„(18)(三)实施护理医学生实习自我管理„„„„„„„„(21)(四)提高各级教学机构的职责„„„„„„„„„„(24)(五)改进考核方法„„„„„„„„„„„„„„„(25)(六)创新采用多元化互动模型中临床带教老师制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(26)(七)得出结论„„„„„„„„„„„„„„„„„(33)

临床护理带教老师制度及其完善创新

一、绪论

(一)研究背景

随着医学模式的转变，卫生观念的更新，卫生保健体制改革，护理医学生在健康维护和推广中的作用越来越严重。护理教育面临新的需求和挑战。传统的护理教育管理模式，只强调“护理学生培养”单一管理，并没有关心“学校—医院—大学带教老师—临床护理医学生”之间的协同效应，影响了护理人员的培训效果。因此，如何充分利用和发展护理教学资源，完成理论知识和实践技能的有效衔接和应用，建立全面有效的护理教育模式，护理教育研究需要解决的问题，还有护理学校和医院教育，管理，共同关心的焦点。

临床实践是护理学生将理论转化为重要过程，也是护理学生进入医院或医疗机构工作的桥梁，也是培养医学生临床质量，独立工作的关键阶段，所以临床教学质量至关重要。临床教学模式不仅体现了医院、带教老师注意临床教学，而且直接影响学生的态度和积极性，决定是否开创合格医疗专业人才的新时代。但在实际过程中，影响临床教学的因素有教学医院教学管理制度、临床护士教学水平、学生学习态度，以及对患者权利意识的提高等因素②。因此，如何提高临床教 ②韩霞.夯实基础谋求突破，加强医院临床教学管理[J].深圳中西医结合杂志2012.学方法，如何最大限度地提高实习质量，培养高素质的医疗创新等问题，始终是教学医院面临的重大课题。

(二)国内研究现状

繆红莉、薛素梅等人通过使用中文版“批判性思维能力量表”对临床护理带教老师进行问卷调查，得出结论，即培训数量、工作经验、教育程度、医院级别是临床护师对批判性思维的影响能力积极因素，并指出在临床护理教学过程中，管理者应以临床护理为教材，把带教老师的实际情况作为有针对性的各种措施的依据，帮助临床护理带教老师改善教学方法。护理带教老师的临床及教学能力是影响护理学生临床训练的关键因素，分析临床护理教学现状：临床护理教学管理制度不完善，缺乏有效的奖励评估，临床护理带教老师具有不合理的结构，临床护理带教老师教育理念落后，教导教学模式落后并内容单一，教育程度低，认为缺乏完善的培养体系，缺乏有针对性的培训，并提出加强带教老师临床护理建设对策，如建立有效的教学评估和激励机制，建立临床护理培训系统，为临床护理带教老师提供有针对性，分层，可持续的培训平台；鲁玲认为：护理涉及到广泛的领域，有部分带教老师医疗护理知识不了解，不能整合到整个护理理念中。护理学生的知识有限，视野短。临床教学在实际教学过程中，由于教育水平不够有效的控制，学习阶段，实践场所等情况的限制，带教老师难以有系统地对护理学生进行有效管理，教学目标不明确，教学评估制度缺乏科学性，严重影响临床护理教学质量，目前急需改变教学观念，加强

目标控制，完善评价制度，优化教学人员，改革教学模式，加强职前培训③。在教学过程中，通过案例分析，角色扮演，难点护理案例讨论，PBL教学方法，注意护理学生培养的综合能力，使教学工作逐步向系统，用科学护理概念引导学生，也要更好提高护理学生的积极性④。

(三)国外研究现状

2003年，国际护士理事会（ICN）提出了护理实践的三个方面，即专业（道德）和法律实践，临床护理和管理实践，专业可持续发展实践⑤。还出版了护理医学生临床实践概念框架的指导思想，即“护理医学生在临床实践中有效应用知识，技能和判断性能水平”。经过英国，加拿大等国家根据各自的国情，实习地区的医学发展水平，去分明定义临床实践的能力。英国护理和助产委员会（NMC）将其定义为“无监督地就可以安全有效地参与护理实践的知识、技能和态度的集合”；加拿大将其定义为“在特别设定的角色和背景下，注册护理医学生整合和应用知识、技能、判断和个人素质以进行安全和道德操守的能力”。总之，护理医学生临床实践能力定义具有以下特点：注意国家实际护理环境；注意能力的实际表现；有知识、技能和态度的有效结合。

③陆静波、沈永红、郭玲妹等.考核法在临床实习护理医学生综合评估中的应用[J].上海护理.2011，11(2)：9-1l

④江颖、冯原.浅谈PBL教学模式在医学生临床带教中的应用[J].中国继续医学教育2015.19.004 ⑤韩影.护士临床实践能力的研究进展[J].人力资源.2014.05.021

杨涛，王巍等在外国医学教育研究中提高了经验：在法国，医疗机构的医学生临床教学和实践相当受到重视。医学生的第一年开始学习一些基础知识，从第二年开始慢慢接触临床工作，每周试用期为两天，从第四年开始学习临床知识，共两年的学习⑥。医学生在实习的时间可以参加门诊、病房治疗和外科手术，他们的做法尤其注重质量，至少对主治医师可以有资格，带教老师的专业知识和医疗标准有严格的要求，对不能满足定期评估要求的老师，直接淘汰，每个病房通常只能接受两到三名实习生，这样可以充分保证实习质量，可以直接指导学生，使他们真的可以投入临床工作。下午，医学界的学生回到医学院继续学习临床理论课程，通过临床和理论的重复强化，学生可以深化理论知识的理解和记忆，真正掌握知识，这个阶段也培养学生基础知识和临床实践工作相结合的能力。医院每周专门为学生设立“临床常见疾病诊断和鉴别诊断”课程，解释典型和特殊的临床问题和临床经验⑦。对于病例，从疾病的症状和体征出发，综合分析相关疾病，从而提出自己的诊断和治疗。通过长期的实践，学生的实践能力和思维能力得到了培训和训练，临床工作能力明显提高。此外，法国医疗机构拥有自己的附属教学医院和实习基地，医院设备先进，专业完备，教学质量高，教学手段多样化，教学内容全面保证临床教学质量。医学生在内科，外科，儿科，儿科实习等重大科目结束时，除了参加考试外，还需要写相应的专家论文参与答辩，只有通过答辩才能顺利结 ⑥杨涛.借鉴国外医学教育经验提高我国五年制医学生临床实践能力的改革研究[J].中国校外教育杂志.2014.14.⑦李明.借鉴国外医学教育经验-提高临床医学教学水平[J].医学教育探索 2005 年第 4 卷第 3 期.束科室实习，纪律这样严格要求也增加了学生的主观参与性。

（四）研究对象

国内外医院或医疗部门临床护理带教老师制度，了解目前临床护理带教老师制度的现状和不足，提出建议。

（五）研究方法

1.文献研究

文献主要包括临床护理带教老师师资、临床教学水平、护理医学生实践能力、医疗职业环境和医疗改革对实习带教的影响、多元化互动模式在护理医学生临床带教管理中的应用、中西方临床护理模式的探究等等这些方面。文献解释临床护理教学以及临床护理带教老师制度的现状，以及结合临床带教工作实际，对有关问题进行深入分析，积极探求有效的解决办法和策略，提高临床护理带教质量⑧。并且文献就国内外护理医学生培养模式的不同和学生学习方式的不同，分析护理医学生临床护理带教制度需要进一步提高。参考国内外培养护理医学生的先进教学理念，结合现有制度的现状，再与实际相结合，在教学改革中，注重培养学生学习的积极性与主动性，找到最适合的临床护理带教老师制度和医学教学体系⑨。

2.专家访谈

⑧水克冬.带教老师培养护理医学生临床护理能力的探讨[J].中国现代医药杂志2011.7.第13卷第7期

⑨李玉媛、姜荣荣、张丹萍、赵月欣、刘婷婷.282名本科护理医学生学习倦怠现状及影响因素分析[J].护理学报.2017(02)

通过与多名多年从事护理教育及临床教育的，各护理学院的院长、副院长及专家，医院和研究机构的领导及相关专家进行的会谈和交流，对国内外临床护理教育现状及发展趋势有了一定了解，获取了宝贵的信息，真实全面的了解到临床护理带教制度的现状和不足，有助于我们对临床护理带教制度进行深入的探究⑩。

3.调查问卷

通过一个三级甲等医院中实习的一千三百八十名护理医学生和五十名临床带教老师进行问卷调查，研究工具分为一般资料调查表和吕岩编制的《护理医学生临床实习情况调查问卷》两部分。

(六)资料录入和统计分析方法

阅读文献以及查询相关资料，整理出有用信息，并将信息归纳总结。对访谈内容中的有效信息进行整理，相似的观点需要提炼出来。

调查问卷是根据临床教学过程中对带教老师的要求并结合相关的参考内容设计的。内容包括教学风范、教学内涵、教学方式和教学态度四个部分，按五分、四分、三分、两分、一分五个等级进行评分，分数越高，教学质量越高。满意度根据各项目实际值与总分值的求得⑪。本次共发放问卷五百份，回收有效问卷四百九十五份。将所

⑩张卫红、王薇、杨芹.护理本科实习生对临床带教老师需求的调查与分析[C].2013年河南省护理专业成长与职业环境规划研讨班论文集.2013 ⑪谢家湘，刘长红.临床教学满意度调查及质量改进效果分析[J].江苏医药.2013(13)

有数据输入电脑，用 SPSS 统计软件进行统计分析⑫。

(七)研究内容

第一，结合文献研究和专家访谈，探讨改进临床护理带教和提高临床实习教学质量的具体方法，指导如何有效的提高护理医学生的临床实习质量，通过一个三级甲等医院中实习的五百个护理医学生和五十个临床带教老师进行问卷调查，研究工具是资料调查表，了解多元化互动模式中护理医学生临床实习带教制度现状和存在的不足。第二，采用专家访谈法，选取五十位临床护理专家进行访谈，针对多元化互动模式中护理医学生临床实习带教制度现状的看法和意见，结合文献研究，得出结论。第三，通过专家访谈，针对目前多元化互动模式中护理医学生临床带教制度现状，得出策略：明确实习目标，制定详细的教学计划，实现分层管理。严格选择并教带教老师提高带教老师整体教学水平；加强职前培训，实施护理学生自我管理，组织护理学生管理能力和沟通技能；创新教育管理体制，提高各级教学组织的责任；全面评价护理学生，完善评估方法，实施护理学生实习考核制度 第四，结合文献和访谈的结论，提出了改进方法，包括教学目标和计划，教学资格的要求带教老师、教学管理、质量控制、教学评估，___________________________ ⑫王薇、杨芹.护理本科实习生对临床带教老师需求的调查与分析[C].2013年河 南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班——创伤急救护理学组分会场论文集.2013.等等。在实习项目，教学能力的带教老师，学生的参与和实践，教学监督管理、效果和评价五个方面，评价结果优于应用程序。初步构建 了临床护理管理框架，包括教学目标和计划、教学质量要求、教学管理、教学质量控制、教学评价等⑬。

二、临床护理带教老师制度介绍

(一)临床护理带教老师制度

临床教学的教学是学生专业化和社会化的中心部分，这是课堂教学的延续和深化。它在护理教育中起着重要的作用。在多元互动模式下，临床护理体系完善主要教育力量是提高临床教学质量的关键。卫生部二零一一年十二月发布的“中国护理发展规划纲要（二零一一至二零一五）”指出，到二零一五年，全国护士队伍，大专以上学历护士不应少于百分之六十；三甲医院，大专以上学历护士不应少于百分之八十。说明，未来几年护理队伍的质素将会快速增加，随着护理教育水平的提高，护理队伍的高素质建设越来越重要。临床护理质量教学质量的优缺点，直接影响到护理学生毕业后的临床工作质量和工作态度，优秀的临床护理带教老师是保持良好的教学环境，保证临床管理质量的决定因素。因此，构建多元化互动模式的临床管理体系，规范临床管理，保证高等护理临床教学质量具有重要意义。____________________ ⑬黄万琪.美国护理教育与临床护理考察报告[J].境外医教.2006.05.(二)临床护理带教老师职责

临床护理带教老师需要尽快指导护理医学生掌握必要的基本理 论和实践技能，护理实践非常实用，临床实践的改善不能与教学分离。帮助护理医学生尽快从学习到生活到临床角色的变化，面对环境变化，缩短不适当的时期。倡导护理学生在学习生活中培养护理理论。在临床实践中，加深对改善境界的了解，体会到普通护理工作的价值观，坚定的无私奉献和积极的职业道德，加强对照管理的思想基础。

作为带教老师，教导学生如何在实践中使用理论，要求培养老师具有扎实的理论知识和优秀的技术操作，从而教导好护理学生。作为老师具有良好的教学能力和沟通能力，使护理医学生了解和掌握更多的理论知识和操作知识。作为老师要有良好的态度和素质，工作有很强的责任感，面对护理学生应该有耐心，爱心。有一个很好的习惯，以免影响护理学生的学习态度⑭。

每个护理医学生都有最初的经验，但随着时间的推移逐渐忘记自己的尴尬和遗憾，他们需要自己的支持者，所以昼夜带教老师要照顾、支持和理解，这是临床教学中带教老师必要的责任⑮。

带教老师的职责包括以下几点。____________________ ⑭张旗.代入感在中医临床见实习带教中的作用[J].中医教育.2014(04)⑮郑琳.浅谈护理带教[C].2012年河南省护理科研暨临床护理PBL实践教学骨干研修班论文集.2012.介绍环境和带领进入科室：讲解各种规章制度和责任，疾病等普通教育，使护理医学生正确认识自己，努力调整情绪，保持积极态度，尽快消除紧张，抑郁等情绪，尽快的转变角色。

做好职业道德教育工作：为人们生活和健康服务，护理医学生的道德标准直接主导和影响护理行为，影响患者身体心理，对良好的“谨慎”意识的建立在很大程度上促进了良好的医学伦理。为了更好地维护患者自身的权益，培养护理学生“谨慎”意识，提高自身素质和成就，减少医疗纠纷，对护理医学生具有重要意义。

培养学生严谨的工作态度：要培养认真的护理学生态度，以精湛的护理技巧，认真勤勉的工作作风，使护理学生成为合格护理医学生的基本条件，对患者的义务和要求“五心”服务：热心对待，细心诊治，精心照顾，耐心讲解，谦心学习；也不要害怕肮脏，不怕累，不怕压力和护理医学生礼仪等相关教育。

建立护理学生记录：合格的带教老师应该有一个教学计划和教学目的，向学生传授知识。该计划以本科学习的护理学生为基础、目的和任务，按照计划定期评估护理学生，了解护理学生的实践程度，使护理学生能更好地完成学习任务。同时护理医学生也应该有自己的记录，记录带教老师讲解的内容，还要记录学习期间的实习所得，实习过程中感受到的经验，同时反映出质量和缺陷。

强调专业特点，结合教学目的进行带教：护理学生在临床实践中有不同护理学科，各学科的疾病病因，机制不同，所以在护理中必须有自己的特点，要注意突出特点，护理带教教师要把学生的理论知识

和实践结合起来的基本要点。

了解不同护理学生的心理状态，更好的做好教学工作：不同时期的护理学生有不同的精神状态，这与时代的社会条件息息相关，现在选择广泛的专业护理，护理职业生涯逐渐被忽视，通常是自愿的，有些人无奈，在这个状态下无法将其广泛化，具体问题具体分析，让他们真正了解伟大事业的关心，正确护理职业的骄傲，责任感，使对患者的护理工作做的更好。

做好评估：带教老师对每批学生在学科前的理论与操作技能评估考核，对他们本科护理知识的程度有一个动态的了解掌握并及时反馈给学生。每批护理学生对老师的意见反馈给教学主管部门，然后由教学主管部门及时反馈给带教老师，以不断改进教学方法，提高教学质量。

(三)临床护理带教制度运行现状

临床护理教学是护理医学生把理论知识应用到实践操作的一个重要阶段，也是检验护理医学生学习成果的重要过程。临床带教是临床护理教学的重要方法，它的质量高低直接影响着护理医学生的学习质量和综合素质⑯。在此过程中，教学系统的运行是影响护理学生临床研究的主要因素。带教制度的优劣决定着教学质量的高低。因此，不断完善临床带教老师制度也是提高整体教学质量的根本。____________________ ⑯尤黎明、张美芬、罗志民等.注重素质和实践能力培养的护理学本科教育模式研究[J].中华护理教育.2009.6(2)：66

(四)临床护理专家对护理医学生临床实习带教现状的评价

1.理论知识与临床脱节、动手能力不足

护理医学生临床实习在临床护理教育中起着举足轻重的作用，能帮助护理医学生将所学习的理论知识加以研究和利用，及时发现自己知识的不足。但在带教过程中发现，大部分护理医学生不能很好的将理论知识运用到临床实习中，不能很好的照顾服务患者。此外，大部分护理医学生缺乏对实际临床操作的信心，实际操作一旦出现了之前无法预计的困难，就完全不知所措，忘记之前在书本上所学的知识，也忘记了自己的职责和义务。马嫦英等老师认为，传统的护理教学采用书本理论知识与临床实践分步骤教学的方法，理论知识与实践联系不密切，学生对护理知识点难以全面理解，只为应付考试而学习，而且对枯燥的护理知识完全没有兴趣，失去了对学习的主动性，甚至有抵触情绪，限制了护理医学生学习的积极性和能力的提高。

2.护理医学生学习主动性不高，缺乏与带教老师的沟通，没有护理医学生之间的沟通交流意识 护理医学生的综合素质差异较大，大部分学生对护理缺乏兴趣，遇到问题也不会主动去学习解决问题。在临床实践过程中，一旦遇到困难，不去请教带教老师或者同学同事，对知识一知半解，很难将理论知识运用到临床过程，也失去了临床护理的意义。

3.不能尽快适应环境，对患者不够耐心和细心

护理医学生刚从学校出来，身份从学生转变成护理人员，大部分

不能及时的适应自己角色的转变，不能很快意识到自己肩上的职责和使命。在护理患者的过程中，不能站在病人的角度，不能理解病人的心理，不能及时了解病人的需要，也拒绝与患者沟通交流，通常也缺乏爱心和耐心，不能把患者当家人⑰。更严重的是，还有部分护理医学生对部分患者存在厌恶或者惧怕的心理，严重影响了临床教学的质量。

4.缺乏交流技巧 护理服务中沟通极其重要，有效的沟通是服务好病人的必要手段。然而，护理医学生普遍年龄小，刚临床实习不善于与病人交流沟通，甚至不敢开口说话而压力增加。护理医学生缺乏一定的社会经验和沟通交流能力，面对不同背景的病人，加上个别实习生语言或者方言的障碍，不能用通俗易懂的方式向病人陈述有关病情的相关知识，使病人缺少战胜病魔的信心。再加上护理医学生在沟通时沉默寡言、谨小慎微、提心吊胆，临床实习的质量大打折扣。

5.人文素质的缺乏 缺乏人文素质在现在护理医学生中问题比较严重。在病人心理、家庭、工作出现问题的时候，护理医学生只是简单的进行口头安慰和宽抚，并没有从病人的角度出发，给出实质上的建议或解决办法，缺乏人文关怀能力。

6.评判性思维能力不强，不能严格执行医嘱 ____________________ ⑰邓甲秀.应用循证护理进行医学生临床带教的研究[M].广西医科大学.2010.护理医学生在临床实习期间，大部分都是跟着带教老师，看着老师操作，缺少动手能力，直接接触医嘱的机会少。面对医嘱，也无法正确判断医生的意思，经常不确定，没有一定的评判性思维能力。再加上医生在下医嘱的时候没有详细说明，或者与之前在学校所学知识有不一致的时候，护理医学生往往不知道该怎么判断处理。

7.缺乏对护理医学生临床能力的评判系统和工具 现代高等护理教育以护理医学生能力为主，但能力强弱的判断过于抽象，范围过于宽广，细节过于繁多，方式过于复杂。不同学者的思维角度方式不同，各种评判工具手段各有优劣，也各有特点。国内外相关学者进行大量研究和探索，但至今也无法形成一个一致的、完善的、全面的评判标准⑱。

(五)护理医学生临床实习带教现状

国内外医院以及相关医疗部门对带教制度运行接受度较高，但对其中部分细节理解并不透彻，运行时也有相应的困难⑲。对于带教制度持认可态度的以及正确开展临床护理带教制度的基础能力与学历有关，学历越高，受教育程度越高，越能透彻理解带教制度，并且对此实施的能力更强也更深入；反之，学历越低，受教度程度不足的，越难以理解临床带教制度的重要性，甚至认为无论在学校还是在医院，____________________ ⑱张朝珍.国外带教老师临床教学决策思想研究[J].比较教育研究.2006年第11期(总第226期).⑲王虹艳、曲鹏.目前医疗执业环境对临床实习带教的影响和对策[J].医学与哲学.2008.带教制度都可有可无，在进行过程中也不能认真细致的做好每一个步骤。可见，对于临床护理带教制度的普及推广以及有针对性的专业培训迫在眉睫。

临床护理实践的教学水平与护理教育的快速发展仍然存在着很大的差距，这就限制了临床护理教学水平的发展，更影响了整个医学护理教育的发展。主要表现为临床护理教学管理体系制度不健全、缺乏有效的奖罚制度、临床带教老师资良莠不齐、护理师资缺乏层次分明的培训体系等等。

三、临床护理带教老师制度存在问题

(一)实习带教在教学计划不够合理

临床护理教学体系不健全，临床护理带教老师师资没有合理结构。临床护理带教老师的教学主要在各大医院或者医疗机构进行，通常教学时间较短，缺乏连续性，而且医院对教学的内容、体系、结果评价没有科学统一的教学评价体系，不能对教学水平做出客观公正的评判审核，带教老师缺乏积极性，带教质量很难评价。

(二)带教老师教学能力有待加强

1.临床带教模式和教学内容过于单一 现有的临床护理模式以带教老师教学为主，不激发学生的主动性和积极性，不激发护理学生的潜力，不重视培养学生的创造性思维能

力和培养能力，以“一对一”的教学模式为主。护理教育教学注重的是护理知识的传递，忽视了护理专业学生人文素质的培养，忽视了护理专业学生的护理应用能力和伦理教育与法律意识的培养。而忽略护理医学生人文素质的培养，对护理医学生的护理运用能力、思想道德教育、法律意识都没有重视。现代护理教育培训下的护理医学生有不同的教育背景，包括研究生、本科、专科，各个教育层次的教学目标、教学要求和教学模式不同。但是，一般医院忽视这一点，自由安排带教老师，各个教育程度的教学内容、模式类似，教学质量差，没有因材施教，更无法使护理医学生综合能力提升，打击了学生的学习热情。

2.护理带教老师教育思想与教学观念陈旧，带教老师教学能力有待加强 带教老师思想落后。在临床带教中，部分带教老师思想上有顾虑，近几年，医患关系、医护关系一直处于紧张状态，带教老师顾虑患者的情绪，担心一旦出事，患者及其家属纠缠，自己需要承担主要责任，不敢放手让护理医学生去实践操作。缺乏带教经验。很多带教老师将精力时间投入于自己的临床工作，带教经验不足。在教学过程中，部分带教老师忽视教授学生理论知识，更着重护理医学生在护理经验和技巧上的培养和训练。部分带教老师低估了带教工作的复杂性，无法平衡带教工作和护理工作的时间和精力的分配。带教时间与精力过少。部分带教老师的护理工作繁忙，他们把大部分时间投入在临床护理工作上，但是作为带教老师，没有大量的时

间和精力投入在带教工作中，在工作以外，也不注重与护理医学生的沟通与交流，不及时帮助学生了解不足。缺乏临床护理带教老师师资培训。现有的临床护理带教老师培训体系不完善、效率低、没有连续性。另外，带教老师培训内容没有针对性，层次不分明。临床护理教学是护理教学中的一个重要环节，注重培养学生的实践能力。在带教老师培训中，带教老师并没有积极参与学习。当知识转化为实践时，它是无效的。在培训内容上，带教老师注重专业技能的学习，忽略了怎样让学生将理论知识转化为良好应用，带教老师也忽视了学生心理素质和研究能力的培养。目前我国对于不同年资、不同职业发展阶段的护理带教老师师资的培训缺乏研究⑳。

(三)学生参与和实践能力不足

因为护理医学生在临床带教实践过程中遇到的实际问题无法及时解决，例如患者过多，工作强度大，医院人员嘈杂，护理工作中资源和人员配备不合理等等，在不同程度上阻碍了护理医学生在临床时学习知识，提高实践能力。

(四)带教监督管理不够严谨

带教老师将自己工作的重点放在自己的护理工作上，在教学工作

____________________ ⑳李元栋.医学院校临床带教人员带教老师资格认定问题探析[J].南京医科大学学报(社会科学版).2009(02).中，没有时间监督护理的操作。对于护理专业学生的实际问题，没有及时的帮助解决问题。护理医学生有疏忽错误时，也没有严厉的批评指导，只是简单的指出，监管不够严格，管理不够严谨。

(五)护理医学生评价体系不够全面

带教过程结束后对带教效果以护理医学生进行系统的评价是保证临床带教制度的一个关键步骤。不仅是考核检验护理医学生的学习结果，也是评判带教老师以及教学质量的一个重要标准。现有护理医学生评价系统不够完善，评价方法单一，仍然存在应试教育的弊端，可参考性不强，结果不具有说服力。

四、创新对策，提出建议，得出结论

(一)制定详细带教计划

老师的综合素质和教学质量有紧密联系，带教老师对护理医学生临床工作进行启示和指导，对护理医学生的学习生活有一个直接的影响，因此，必须严格选择教学老师，传授带教老师的教学理论和常用护理技术评估的规范化操作，进行教学带教老师会议。要求带教老师管理思想，传授知识，教授技术，提高素质。每个科室都有一个总带教老师。每个科室制定具体的教学计划，再根据科室特点，遵循解释和操作相结合、理论解释与临床教学相结合、教学和考试相结合的原则，规范教学行为，并使用灵活多样的教学方法，充分调动护理医学

生学习的热情，并确保实习质量。

保证工作时的热情，加强制度的实施工作，培养严谨的工作作风，及时放手，培养护理医学生“以病人为中心”的思想，结合不同部门的特点，增加学习内容，提出了更高的要求。每个科室教学病房每月一次，每周进行一次教学小讲座，每天利用一定时间提出问题，在每轮实习部门结束前更换专业必须进行出科考试。为了保证临床教学的有效性，在每一轮转变科室之前举行一个研讨会，检验教学质量和临床带教问卷调查，及时分析教学中存在的问题，并给出了调整修改。

(二)提高带教老师整体教学水平

1.建立有效的教学评价和激励机制

教学评估是教学活动的考验。客观，公正有效的教学评估是教学质量的保证。护理部门，护士，教学部门领导，教师应给予良好的指导，建立严格的考核制度和统一的考核标准，同事，教学管理人员，护理老师参加教学评估，客观公正的评价教学质量。同时应引入激励机制，即临床教学与选拔、晋升、出国留学、工资等工作安排，合理调度，确保临床护理教师有足够的时间临床教学护理教师同时进行教学激励，同时也要满足自尊和自我实现的高层次需求，从而有效动员临床护理教师的教学热情，提高临床护理教学质量。

2.建立临床护理教师管理制度 ____________________ 王孝玲编著.教育评价的理论与技术[M].上海教育出版社.1999.临床护理教师的素质与临床护理教学质量密切相关，是确保临床护理教学质量的基础。教师要建立临床护理体系，教师要严格掌握教学资格，按教师教学和综合能力，开展不同的教学任务，避免医科学生参与程度低的临床教学现象，规范教学管理秩序，同时有助于临床护理教师教学水平，提高整体素质。

3.为临床护理教师提供有针对性、分层和可持续的培训平台 临床护理教学是提高临床教学水平的最直接有效的途径。临床教学培训前教师培训需求调查，科学设计目标，满足临床护理教学需要的临床培训方案，包括培训，培训方式，培训时间和培训课程体系的标准化培训，培训目标，分层次，可持续发展，以满足不同层次的教学要求和教师培训，提高护理实践教学教师的教学能力和综合素质。同时，为临床护理教师提供各种渠道和形式的培训平台。重视青年教师的培训、教学安排、培训讲座、教学示范、讲座、学习、集体备课、教学基本技能比赛等，为他们创造教学条件，发挥老师的作用帮助和发挥教学年轻人教授教学经验，提高教学方法，提高教学能力的作用；鼓励教师在临床实践中教授提高教育水平，选择国内外教师教学骨干，进行学习交流。另外近年来随着信息技术的兴起和远程教育的兴起，不再受时间和空间限制，也成为临床护理教师继续教育之一。

4.教师要提高自身素质，掌握先进的教学方法 ____________________ 贾彦彦.临床护理带教老师教学能力评价指标系统的研究.山西医科大学.医学综合评价方法及其应用[M].化学工业出版社.2006

教师不仅是知识传播者，也是护理学生的典范。教学质量直接影响护理学生的护理水平，影响教学质量。张志伟指出，老师应该有一个很好的素质，像护理，善于护理学生的爱和技能。只有高素质的教学才能培养人才，正确认识教师的重要作用，努力提高自身素质，处理好在教学和护理业务之间的关系。陈老师指出，教师要注意教学设计。创新教学方法，掌握基于问题的学习方法（PBL教学方法），循证护理教学方法，伊斯兰法律临床路径，灵活运用教学等基础教学方法，充分保护护理行业学生教学。

5.临床护理教学系统的基础上增加了细节

关于护理学生，教学临床护理专业知识。麦克航哥指出，知识和其他临床护理技能是高质量护理的核心。护理学生必须具备必要的临床护理知识，成为护理人才的坚实基础。随着教师在临床护理教学中的教学，不仅要考虑个人因素，护理学生还要充分考虑整个医院环境，为护理学生获得专业技能。教师要根据当地情况调整措施。根据医院的实际情况，为护理学生提供临床护理专业知识。

加强护理能力培养。各种技术操作更加复杂。在学校的理论培训中，早期的学生是非常不同的，临床上不熟悉和恐惧，带教老师一些复杂的操作程序可以分解成简单，易于记忆和操作。记住规则。在实践中，要鼓励和肯定，可以快速发挥护理学生的作用，让学生自信，使学生愿意学习兴趣，使学生与理论与实践密切相关。通过反复有效 ____________________ 张志伟、包冬梅．如何做好临床带教工作[J]．哈尔滨医药，2009，29(2)：63

结合理论与实践，促进学生学习兴趣，使学生更好地学习掌握更好的知识。

创造良好的沟通和学习环境。教师将在最短的时间内带领护理医学生，进入新的环境，迅速进入新的角色，开心跟随老师临床实践。同时，我们也可以定期组织护理经验交流，交流经验，探讨护理学生与老师的关系。西卡姆波特指出这些做法不仅有助于提高自尊心，而且有助于提高知识和技能。提高学习态度，也可以减轻教师的负担。孙毅等人认为，教师应与病人沟通，学会鼓励学生照顾好机会。成功运作后，感谢患者，对护理学生表示赞赏。建立对教学过程的信心，做个人护理，建立师生和谐关系。

帮助学生改变角色，提高沟通能力，鼓励学生调整自己的态度，帮助学生独立思考。此外，教师应尽量协调护理学生与患者之间的关系。减轻护理学生的心理负担，刺激和刺激主观主动性，创造良好的医患关系。

严格的临床实践教学管理。严格按照教学大纲对临床教学要求进行严格的监督，严格评估教师资格，定期评估教学能力。通过各类学生、老师、研讨会和反馈，解决临床实践中的问题和临床困难的教师。科学合理分配学生人数扩大实践基数。

(三)实施护理医学生实习自我管理

1.注重培养学生的自我管理能力

自我管理水平是个人社会适应，活动绩效和心理健康的重要因素。

从上述分析护理学生的临床实践中可以看出，护理学生缺乏自我管理能力，影响了临床实践的效果。然而，自我管理的形成需要很长时间才能形成。因此，作为管理者，学生应该是重点，认识到自我管理能力培养学生的重要性，当他们管理自己的同时，他们可以成为护理学生的良好指导，提高自我管理意识和能力，改变被动接受管理，积极管理自己。为临床护理打好基础。2.注意护理职业教育

专业思想教育需要一个微妙的过程。从护理开始，我们应该有一个开展专业思想教育的方案。通过课堂教学、录像、演讲等多渠道教育方式，加强护理学生的专业责任，培养职业兴趣和专业野心；临床护理实践之前安排，临床护理学生与患者零距离联系，了解护理学生的工作内容和患者的需要，护理学生的知识水平高低基础是满足患者的需求。只要你在护理学生工作，不管你的教育程度如何，你必须做基本的护理工作。

3.时间管理

时间管理是指通过一系列活动同时提高效率。它包括规划和分发的时间。让护理学生科学地管理自己的时间，首先让学生个人思考浪费时间的主观和客观因素，如缺乏有效利用时间的知识和知识，没有制定明确的目标和优先事项，焦点，延误，不会拒绝别人的请求，聊天等等。然后，引导学生管理个人时间管理计划，安排自己的学习，生活，逐步形成良好的自我管理时间习惯。在临床实践中，让护理学生制定学习计划，必须明确学习目标。在临床实践过程中，带教老师在适当

的时候，审查计划的实施情况，了解学生的学习状况，帮助他们解决不能按计划进行学习中的问题，确保学生可以完成计划。4.培养护理学生的自我约束力

实质上，自律是在你有勇气去做你要做的事之前被强迫的。自律在个人成长中发挥重要作用。加强自律有助于提高自己的思想，帮助塑造出良好的品质，并取得成功。为了培养护理学生的自律，从护理专业学生，教他们使用以下方法。自我秩序：因为你应该做，不想做事情，学习使用命令方法；当你需要休息时，不要拖延自己，养成良好的习惯。自我约束：加强纪律感，自觉遵守规章制度；绑定自己依靠别人的行为，学习如何照顾和帮助别人，所以可以帮助病人解决这个问题，以满足患者的需要。自我控制和自我调节：尽可能控制自己的情绪，生活中的遇到困难，遇到挫折，不要气馁，要敢于面对困难、挫折。有勇气和信心相信自己的力量，有助于整理思路，总结挫折经验，克服困难，解决困难问题。自我反思：经常审视和思考自己的想法，心理和行为，并确认自己的优缺点，及时纠正。反思导致完美和成熟。

(四)提高各级教学机构的职责

1.护士、护师（初级）

负责本科生和大专生的临床教学任务。按照要求进行指导，及时发现问题，及时纠正或报告给高级护师，注意实习生培养的基本技能，培养学生自主分析问题，解决问题的能力。注意医学伦理教育，培养良好的医德。及时检查护理学生的学习记录。协助高级护师进行案例

讨论，进行审核和撰写实习评估报告。

2.主管护师（中级）

负责培训学员临床培训和教学任务，完成教学和教学管理的教学和研究课程，协助主管教学管理。熟悉部门情况，掌握最近的变化。注重基础理论知识，技能培训和教学内容掌握。指导护理学生的临床实践，检查模型并指导标准，方法正确。正确引导护理医学生进行科学的临床思考。组织案例研究，教授实习和本科生经验，进行微型讲座或讲座。实习应全面评估实习生的道德素质和业务技能。

3.主任护师（高级）

进行实习研讨会，以及管理的教学和研究方面。协助部门教学主负责人开展本科教学工作计划，了解计划实施情况，指导护理医学生教学，指导临床护士教学工作。协助部门教学负责人组织教学培训、评估、奖惩。

4.部门教学负责人

负责教学工作本科室临床教学组织管理工作。加强部门教导老师的领导和管理，深化教学意识。开展本科教学工作计划，了解计划实施情况。组织本部门教学培训、评估、奖惩。

(五)改进考核方法

1.打破资格框架，争夺带教老师

打破老思想和教育观念，建立合理的竞争机制，培育年轻带教教师骨干，形成合理的年龄结构和发展潜力。每两个年进行一轮临床护

理带教老师评估，评估合格才能继续承担教学任务。

2.建立临床教学科学评价体系，对教师和护理学生采用半定量评价标准进行综合评价。

一方面可以检查教师的教学情况，教学评估应包括教师的个人素质，知识水平和知识能力，临床技能，对患者的整体了解，教学态度和方法，护理科学意识和能力等等。评估渠道主要是咨询护士，护理部门，其他教师和护理专业学生的意见、建议，认真审视自己的教学经验，体现自身的不足，进一步完善教学工作。

另一方面，应评估护理学生的成绩，并从知识，技能和态度来衡量护理学生的评价。可以在国外学习更多成功案例，抽取护理学生学习结果可以测量指标，如三百六十度评估方法，临床护理人员能力清单，并从护理学生学习直观判断的结果。评估信息应及时反馈，提高临床护理教学的整体水平，提高临床护理教学质量。

3.建立双期评估制度，即中期评估和末期评估。

过去教学和临床教学实施过程中，个别学生的评估失败，是由于实习结束前，带教教师没有时间指导和帮助。在中期评估中，我们发现问题，以小讲座和针对性咨询的形式讨论了问题，让学生有实践时间提高技术操作水平。由于大多数实习生容易忽视医院感染和应急知识和应用，我们增加了相关评估内容，使用随机问答和工作观察，如果错误的答案或实习错误将被扣除相应的分数。

(六)创新采用多元化互动模型中临床带教老师制度

“多元化”，即“护理学生，医院，护理学校，学校带教老师，临床带教老师”，对人员进行了全面的培训。立体交互是指每个元素相对独立，是他们完整的教学环节，从事不同的角色，在教育管理中发挥不同的作用。同时五个因素相互依存，相互影响，层层叠加，构成了一个完整的专业能力，培养了新的教学体系，为人才培养的应用提供了更为完整的实践平台。按照“与时俱进，真诚合作，共谋双赢”的精神，在医院护理临床实践教育和学校共同管理下，建立学校领导，医院护理部门，护理教学和临床部门的教学管理结构。通过建立实习管理网络（QQ群或微信群等），将医院带教老师作为临床课堂老师，方便医院实习管理教学；积极探索学校、医院合作评估机制的实践，提高教学质量监督评估体系质量；医院和学校一起组成评估小组，对组织进行评估；同时临床带教老师和学校带教老师建立职业技能考试题，通过强化训练和技能测试，提高护理学生的实际能力。“多重”角色行为的内涵和主要措施如下。

护理学生角色护理学生是整个教学活动的中心，培养自我管理能力非常重要。确定定位的作用。护理学生通过广泛的信息渠道，广泛的社会信息，树立正确的人生观，价值观，充分了解护理专业和发展前景的巨大潜力，爱护护理专业，建立学习主动权，改变“学习”。明确学习目标在初中阶段，在自我分析的后期，结合学校，医院，部门规划，制定分阶段的学习计划和实习目标，在不断改进的差距。护理学生注意合作与兼容。通过同一组护理学生互相帮助，培养护理医学生合作的能力；通过不同群体的竞争来培养具有竞争力的医学生，面临困难的能力。同时，护理学生在合作论证中学习寻找材料，找出正确答案的问题，帮助护理学生进行文献检索阅读能力，主动探索解决能力问题，总结问题和写作论文已经行使和完善。

医院护理带教教师是医院教学活动的主要负责人，规范制度非常重要。实习培训：内容包括护理质量，护理安全，医院感染预防控制，规章制度等。使护理学生更好地适应实习工作，尽快了解医院相关规章制度，保护护理安全。使用“护理学生自主”管理模式。通过选举，组建实习生，包括学习部，组织部，文化部，宣传部等，使护理学生参与教学管理，实现护理学生自主管理。各部门通过收集护理医学生的意见，策划，组织技能比赛，演讲比赛，艺术晚会，执照考试指导，工作场所模拟访谈等活动，丰富实习生活。开展团队合作教学活动。团队合作教学项目源于团队学习，重点是团队的教学和培训。要求实习部门作为一个单位，开展护理学生小型讲座，护理轮班，由护理医学生指定，护理学生完成材料的独立收集，课程准备和教学。建立综合评估体系。护理部门为每位护理学生建立个人考核档案。经过各轮实践，部门进行理论评估和作业评估，评估结果，教学实践记录和部分教学活动汇总和纠正措施以电子形式向护理部报告，护理部门按照学校班级和地区实习个人资料。为了方便护理管理部门综合，动态把握护理学生的个人情况，同时了解教学情况，轻松找到教学体系中的薄弱环节。制定实习计划。按照实习机构的实习要求，根据实际教学资源，按不同实习阶段，对每批护理学生制定实习计划，确定目标，严格执行临床带教老师制度是保护临床教学质量，构建高素质的重要

组成部分，具有较强的教学意识。

临床教学老师是临床教学的主要从业者，树立榜样，提高自身水平，教学方法重点关注的方式非常重要。爱护专业，专业思维扎实，责任心强。带教老师思想行为是护理学生的新鲜“教材”，要求带教老师明确护理医学生和带教老师的作用。使自己的道德修养，医学伦理作为护理学生的模范跟随。提高教育水平，优化知识结构。通过继续教育，本科教育，上级医院培训等方式提升自己的专业知识，掌握护理专业信息的前沿，不断丰富和完善自己。提高法律意识，确保教学顺利进行。认真学习相关法律知识，及时避免教学过程中导致医疗纠纷和护理错误。根据护理学生的个体差异，运用灵活的教学方法。根据实习生的不同情况，在教学中重点落实相应的教学计划。加强与护理学生的沟通。掌握各护理学生思想和学习状况的各个阶段，帮助确定自己的优缺点，引导他们顺利实现预期的学习目标；充分发挥护理学生的积极性，主动性和创造性，改变带教老师和学生的作用，更加注重学习而不是教学，教学方法来教授和探索知识变化的结合。

学校带教老师的角色是实习管理联络人、学校和医院之间的沟通，为护理学生提供临床学习的支持。在实习动员会议之前举行，实现和临床距离对接。鉴于护理学生的心理特征，在实践前给予正确的指导，帮助他们树立良好的实践观。临时临床访视，一方面是护理学生学习主管角色的实践；另一方面了解护理学生实践教学要求，并针对学校，医院协调，使相互了解，护理学生毕业实践管理工作。定期举办实习课程，让护理学生实习，交流经验和经验，鼓励他们克服实习遇到的 问题和困难，为解决问题和困难提供一些建议。同时建立医学生沟通平台，促进护理学生互相鼓励，保持实践的积极性，克服无聊和疲劳的做法。

针对多元化立体互动模式与常规模式的效果比较，我们做了比对实验。我们选取2013～2014 年在赤峰学院附属医院实习的588名护理实习生为观察组，其中男15人，女573人；平均年龄（20.31±1.76）岁；学历：本科39人，专科549 人。选取2010～2012 年在赤峰学院附属医院实习的792名护理实习生为对照组，其中男27人，女765人；平均年龄（20.31±1.76）岁；学历：本科51人，专科741人。两组实习生性别、年龄、学历构成比等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

对照组采用传统模式进行临床带教管理。采用临床教学办公室负责制订带教计划，科室负责实施与考核模式。在实习前期以院校为单位、学校推荐为参考的基础上，确定轮转路线和实习生组长、小组长，在进行统一的岗前培训后，进入临床科室实习。实习期间科室负责实习生的全面管理和教学工作。

观察组采用“五元”立体互动教育管理。“五元”，即“护生、医院、护校、学校教师、临床带教教师”共为人才培养的主体。立体互动是指每个要素相对独立，是各自完整的教学环节，从事不同的角色，____________________ 吴爱国、杨继霞.加强新形势下实习医生的带教与管理[M].解放军医院管理杂志.1996(04)

在教育管理中发挥各自不同的作用。

实习结束后，比较两组护生的操作和理论结业考核成绩。同时比较两组护生执业护士资格考试首次通过率。同时发放护生满意度调查表，比较两组护生对实习管理、带教等情况的满意度。

应用SPSS17.0 统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组护生实习结业考核成绩、执业资格考试通过情况及满意度比较观察组护生在实习结业考核、护士执业资格考试通过率及实习教学质量满意度方面均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护生实习结业考核成绩、执业资格考试

通过情况及满意度比较

注：-表示无此项

两组护生就业成功率及上岗后临床胜任工作时间比较通过带教教师访谈了解到护理医学生能够尽快适应临床工作环境，完成角色转换，学习的积极性、主动性及灵活性较以往大大增加。通过学校了解到在赤峰学院附属医院实习的护理专业毕业生的就业率逐年上升；通过对周边医院的调查发现在赤峰学院附属医院实习的护理毕业生在 上岗培训、胜任临床工作的时间均较以往有所减少。观察组护生就业成功率及上岗后临床胜任工作时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生就业成功率及上岗后临床胜任工作时间比较

注：-表示无此项

“五元”立体互动教学管理模式有利于提高教学效率传统教育理念中，医院方面认为医院的主要功能是开展医疗活动，附带进行临床护理教学任务；而学校虽然是培养人才的基地，但与医院毕竟不是隶属关系，护理医学生一旦进入医院实习，就只发挥纽带联系作用。在这种指导思想的作用下，临床教学就得不到应有的重视，从而导致教学过程不统一甚至脱节现象。另外，目前国家对护理医学生的临床实习大纲无统一要求，缺乏教学信息反馈机制，使得护理医学生临床实践能力培养未达到预期效果。作者通过护理医学生、临床带教教师、医院、护校、护校专业教师五个教学要素的充分互动，使医院和学校作为一个教学团队，共同承担护生的实习任务，真正做到以护生为中心，以培养护理医学生核心能力为本位。临床教师与学校教师结合专科特点共同进行课程设置和实践学时安排，使临床实践与理论学习同步进行，重点培养护生的观察体验、沟通交流、综合分析、计划决策、创新思维能力。本研究结果显示，观察组实习教学质量满意度高于对照组，可见“五元”立体互动的教学管理模式很受护生和教师的欢迎，这主要是因为通过互动教师自觉受到重视，得到培训的机会增加，从而激发了教学热情；师生互动较多，给护生提供了愉快的学习环境，激发了学习兴趣，小组式的竞赛活动提高了护生的综合实践能力，增强了教学效果。

(七)得出结论

综上所述，临床教学质量对护理学生的实践和护理教育的整体素质有直接的影响，由于社会，带教老师，护理学生等因素，临床教学依然存在一些问题。只面对教学过程中的问题，采取合理措施保证临床护理质量的教学，为此结束，要改变教学观念，完善考核制度，改革教学模式，使教学工作逐步科学制度化，为未来的护理学生提供临床实践和培训，以适应实际需要的临床实践人才打下坚实的基础。

面对新世纪的挑战，中国临床教学将会有更好的教学评估体系，实现目标和成果评估，学生与带教老师评价，地方和整体评价结合综合评估质量临床教学；全职兼职带教老师，结合国内外方法，临床教学人员也将大幅增加；为了缓解多元文化的影响，临床教学内容将更多的增加人文学科的内容与自然科学，特别是生物医学一体化，加强培养目标，稀释学科的原边界，形成护理专业独特的教学内容；教学方法将更加先进多样，教学方法也将更加重视发挥学生的主体性，培养学生批判性思维能力和创造力的潜力；教学理念将更加注重人文关

怀和整体护理思想；随着我国日益健全的法律法规，教学法律观念也将得到加强。临床教学是培养质量，多方位，创新型护理人才的关键阶段。临床教学质量对护理学生临床实践中的知识，技能和专业价值及其未来的专业发展具有非常重要的影响。因此，加强临床教学研究和提高临床教学质量具有重要的理论和实践意义，对高等护理教育发展具有重要的理论价值和现实意义。

多元化的互动教学管理模式有利于提高传统教育观念的教学效率，医院的主要功能是开展医疗活动，临床护理教学任务；虽然学校是培养人才的基础，但是随着医院毕竟不隶属关系，护理学生一度进入医院实习，只能发挥链接的作用。在这个指导思想的作用下，临床教学不能引起注意，导致教学过程不统一甚至脱线现象。另外，目前护理学生临床实践教学大纲没有统一要求，缺乏教学信息反馈机制，使护理学生的临床实践能力达到预期效果。护理学生、临床教学老师、医院、护理学校、护理学校带教老师五个教学要素的充分互动，使医院和学校作为教学团队，共同承诺护理学生实习任务，护理学生为中心培养护理学生的核心竞争力。临床带教老师和学校老师结合课程的 特点和实践安排，使临床实践和理论学习同时进行，重点是护理学生____________________ 顾岩.比较中美医学生培养-谈如何提高临床教学工作水平[J].内蒙古医科大学学报 2014.10.第36 卷(教育版)何芸芳、伍林生、江自云.医改新形势下我国护理教育改革发展之管见[J].护士进修杂志.2009(11).观察经验，沟通，综合分析，规划决策，创新思维能力。本研究结果

表明，观察组教学质量满意度高于对照组。可以看出，多元化，互动的教学管理模式在护理学生和带教老师中非常受欢迎。这主要是因为培养和学习的重要性，从而激发了教学的积极性；带教老师和学生更多的互动，为护理学生提供愉快的学习环境，激发学习兴趣，群体风格的竞争，提高护理学生的综合实践能力，提高教学效果。

多元化的互动教学管理模式是有益的提高教学管理结构的临床教学质量需要改进科学教学管理。在教学管理过程中，医院和学校的责任不明确。护理学生的教学大纲内容制定和实施分别由学校和医院设立。实习课程的一致性和操作技能的一致性不能得到保证，导致教学效果不理想，护理学生的核心竞争力不能培养。通过护理学生，临床带教老师，医院，护理学校和护理学校的五个教学要素的充分互动，可以建立起一个充满活力的协作和充满活力的教学管理体系，保持教学管理和沟通中信息的反馈，调动带教老师，护理学生和教学管理人员的积极性和主动性，建立学校领导，医院护理部门，护理教学研究部门和临床部门的教学管理结构。在这个四级管理结构的基础上，明确各级管理职能，把管理重心降到实现学校，医院护理从宏观的角度来看，护理教学和临床部门从微观确保教学质量，实施层次。

总之，要提高医学生医学理论和临床实践应用能力，全面掌握医 ____________________ 胡黎娅、杨丽、顾瑛、张嬉燕、杨伟、张强.以人为本加强检验科实习生教学管理[J].实用医技杂志2007.22.104

学知识，应从多方面着手。我们认为，带教老师应充分利用各种医疗

资源，引导和激励学生将其知识应用于临床工作。完善实践基地，规范实践基地管理，不断提高带教老师素质和临床教学医师教学水平。只有继续探索，从先进国家的教学经验中学习，完善现有的临床教学模式，使其更加完善，才能培养合格的优质护理医学毕业生。

【参考文献】

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致辞

论文在选题及研究过程中得到郭文祥老师的悉心指导。郭文祥老师多次询问研究进程，并为我指点迷津，帮助我开拓研究思路，精心

7.护理临床带教的体会 篇七

1 以诚挚的心态热情接纳护生

我院大多数的学生来自外地, 首先就面临着生活、饮食起居及环境改变的适应过程。其次是初涉临床工作, 既充满好奇心又因缺乏工作经验, 在操作中不知从何做起等。这就需要我们主动与其交流, 从关心生活做起。消除陌生感, 使他们感到亲近。具体实施: (1) 规范化的岗前培训, 临床实习前安排大约2周的岗前培训, 由医院护理部组织安排, 介绍医院规章制度、人文环境、文化特色、部门组成、护理基本技能等。 (2) 科室轮转。轮转到每个科室时, 由护士长或教学组长介绍各科环境、各项规章制度、专科常见疾病、物品摆放及急救药品等放置、各种生活物品及医疗废物的处置、发生职业暴露紧急处理的流程等。

2 树立优质护理榜样, 体现自身价值

优质护理提倡以为病人服务为中心, 建立相互尊重、相互信任、相互理解的护患关系[2,3]。从病人最基础的生活开始, 如洗脸、修剪指甲、喂饭等简单护理工作开始。然后讲解优质护理的工作模式。首先是分工明确, 办公护士、责任组长、责任护士、服药护士、助理护士、实习护士各司其职, 让呼叫器不再呼叫。其中要求责任护士完全掌握病人的病情、治疗情况及各项检查项目结果, 及时给予病人回馈。了解病人的思想动态, 做好心理护理, 特别针对危重症病人。做到以“最满意的护士”面对病人, 而不是以往的认知的那些“小保姆”, 充分体现了这项工作的责任与价值。

3 对应带教, 有整体带教意识

科室实习, 依据教学大纲, 教学组长负责本科室的教学工作, 制订教学计划, 有规划地完成教学。各科室实习完毕, 进行出科考试 (理论+操作) , 并认真填写实习手册, 以此来鞭策学生。我科均实行“一对一带教制度”, 即一个老师带教一个学生。这样学生能很快分清楚在临床、治疗、输液等各班次的工作程序, 快速进入角色。但也强调协作精神。在实习场所除了带教老师外, 其他护理工作者也同样有带教的责任, 学生做得不对之处, 要及时给予正确的指导。要求实习同学在工作中做到相互学习、相互帮助, 培养协作精神。这样才能较好的提高教学效果。

4 肯定其能力, 增强自信心

操作中多给护生动手的机会, 严格执行“三查七对制度”, 做到放手不放眼。让护生与带教老师一起分管1例或2例病人。对病人入院诊断、评估、计划、实施整体护理。鼓励学生胆大心细去操作, 提高学习的主动、积极性。即使在他们暂时不能达到教学要求时, 也应当给予耐心指导。时常给予鼓励的眼光和语言, 肯定其能力。学生才不会丧失学习的信心, 才能更好地发挥主动性。老师也要自检自己, 敢于承认错误, 使学生看到表率的品格和求实的精神。

5 营造生动活泼的教学氛围

把传统“填鸭式”的教学转变为灵活多样的“启发式”教学, 避免学生上课注意力不集中、开小差。把课堂内容以制作成幻灯投影等多媒体教学。利用人体模型讲解解剖结构, 这样更生动、形象化。通过晨会、教学查房介绍典型的病例, 以提问的方式带动学生的积极性, 积极思考, 相互讨论, 这样使学生的记忆深刻。教导与病人有效的沟通方法, 不要讲解忌讳的语言, 克服学生初次接触病人的恐惧和胆怯的心理, 提高独立操作的能力, 让他们在临床实践中体验出护理工作的崇高价值, 树立职业自豪感[4]。

6 提高自身业务知识水平

随着人们的生活水平及科学文化素质的提高, 病人对医疗护理技术、生活护理提出更高的需求。为培养优秀护理技术人才, 要求带教老师具备丰富的临床经验和扎实的理论基础知识, 对学生严格把关、对工作认真负责等[5]。为了提高护理质量, 我院每周聘请外教老师前来授课, 给我们讲解护理最前沿的新技术、新理论。还开展了护理远程教育学院, 每周讲课3次或4次。各科室护士长还安排护理人员与其相关科室进行轮转学习。如口腔颌面外科的一个上颌骨骨折伴颅底骨折病人的护理, 就必须要懂得脑外科的常见病护理措施, 这样处理起来会得心应手。多数护理人员自行参加各类专科培训班。这些都有利于我们巩固以往的知识, 掌握最新的护理进展, 让我们的知识更加全面。

7 重视教学反馈

每批次护生实习完, 召开实习生座谈会, 了解实习心得, 给带教老师的教学水平、带教态度及责任心给一个综合评价。收集建议, 改进教学方式、方法, 培养高素质、高能力的白衣战士。

参考文献

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[3]王敏, 李玉琢, 李莉艳, 等.胸外科优质护理服务活动的开展及其效果[J].护理研究, 2012, 26 (9A) :2380-2381.

[4]李洪芝, 刘倩倩.影响临床护理教学质量的因素分析及对策[J].中国医学创新, 2013, (06)

8.神经内科护生临床护理带教 篇八

临床护理是学校教育的深化和延续，是将理论知识与实践相结合的必经途径，是培养护理学实习学生（护生）实际工作能力的重要环节[1]。神经内科病情复杂，护理工作量大，有以下特点，一是特一级、危重病人多，护理工作量大；二是患者病情复杂，病情变化快，护理技术要求高；三是病情长，治疗效果缓慢，患者及家属易产生焦虑情绪，对服务质量要求高，易引发纠纷。如何让神经内科护生在有限的时间里，顺利完成实习计划，成为一名合格的神经内科护士，现就神经内科护生临床护理带教工作总结如下：

1 入科宣教

我科每月接收护理学生4-6名，全年约40-60名。护生入科后，护士长对每组护生统一做入科教育，宣教内容有：科室环境、规章制度、仪容仪表、劳动纪律、各班次职责及作息时间、医疗设施、药品放置等，以及介绍带教秘书及带教老师，了解神经内科常见病诊疗及护理等等，使护生尽快熟悉科室环境，增强自信，顺利进入护士角色。

2 严格认真带教

2.1 树立法律观念，杜绝护理差错

据有关文献报道，每批护生的到来都会给科室带来护理差错与安全隐患[2]。由于护生在医疗工作中法律意识淡薄，缺乏相应的临床经验和技能，因此易引发护理纠纷[3]。在护生的实习过程中，带教老师应带领护生学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》和《医疗文书的书写规范》，让护生感受到自身与法律的关联。让护生体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利[4]。并让护生反复练习护理文书的书写，严格把关，坚持客观、全面、真实、准确、完整的原则，强调医疗文书不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁，杜绝护理差错。

2.2 带教老师言传身教，以身作则

带教老师自身素质的高低直接影响护生的心理活动及实习效果，带教老师要以身作则，严格带教，树立专业形象[5]。带教老师的一言一行都对护生起着潜移默化的作用，因此，带教老师要具有良好的职业道德，丰富的临床经验及理论知识，有娴熟的操作技能，工作作风严谨，业务水平高，语言表达能力要强，有良好的沟通能力。在神经内科，护士长均指定护师以上职称，大专以上学历，高年资护士进行带教，保证带教质量。

2.3 了解神经内科特点，加强护生技能培训

神经内科护理工作量大，工作繁重而琐碎，带教老师不能单独的把护生当成帮手，随意支配，要禁止让学生专干跑腿的工作，加强她们的技能培训[6]。神经内科患者大多数伴有偏瘫、意识障碍、大小便失禁、烦躁等症状，因此要求护生不仅要有较强的实际操作能力，如插尿管、下胃管、抽动脉血气分析、口腔护理、吸痰、气管切开换药，而且还要掌握患者神志、瞳孔、意識、肌力的判断等。注重患者的生活护理，俗话说“三分治，七分养”，带教老师配合科室每周讲课，教会护生如何为患者翻身、叩背，如何为偏瘫患者摆放肢体，以及偏瘫肢体的功能训练等神经内科专科技能，培养护生以病人为中心，全心全意为患者服务的意识[7]。

神经内科使用的药物在时间、剂量、速度上均有特殊要求，应让护生了解神经内科专科用药特点，避免用药差错的发生。在带教中，重视向护生讲解神经内科常用药、特殊用药的作用、用法、副作用、常用剂量及剂型。嘱护生严格三查七对制度，对服药卡、输液卡有醒目标记的应反复查对。有疑问处及时询问带教老师，做到准确、及时用药。输液时根据输液卡的滴速调节，不可随意改变滴速。护生刚入科时，各项护理操作由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项，然后在带教老师的指导下让护生自己动手，对其操作不规范和错误的地方当场予以纠正，以后让护生反复实践、体会，带教老师放手不放眼，让护生练就一套过硬的神经内科操作技能。

2.4 强化医院感染知识，确保护患安全

有调查发现，实习生在医院感染及职业防护方面还存在一些薄弱环节[8]。带教老师要对护生进行医院感染知识和职业暴露及职业防护的指导，要求护生有严格的无菌观念，洗手、戴口罩，必要时穿隔离衣、戴护目镜，严格执行无菌技术原则，强化护生对医院感染重要性的认识，拒绝医院感染，确保护生和患者安全。如果发生医院感染，严格执行院内职业暴露流程。

2.5 注重护生礼仪，培养护生沟通能力

护生礼仪在临床工作中非常重要，护生端庄的仪表及优美的体态，再加上和蔼的态度，微笑的表情，动听的语言，给了患者及家属良好的第一印象，在临床实习中，要求护生着装整齐，微笑服务，淡妆上岗[1]。此外，带教老师要注重培养护生与患者、同事的沟通能力，指导护生如何与患者打招呼，如何和患者交流，设身处地为患者着想，想患者之所想，急患者之所急，取得患者信任，创造一个和谐的护患环境。

3 出科考评

在护生出科前，由带教秘书和带教老师共同对护生进行考核，护士长进行监督。带教秘书对护生进行理论考核，包括神经内科专科知识和基础护理知识；带教老师对护生进行操作技能考核，考两项护理常用技术，如：静脉输液、铺床、口腔护理、吸痰等，抽签决定考核哪两项；护理文书考核：护生写一份护理记录单，包括患者入院记录、出院记录、危重患者记录及抢救记录等等；通过理论、技能及护理文书这三方面的考核，进一步加深、巩固护生在神经内科所学的知识，提高护生的综合素质，使护生圆满完成神经内科实习计划。

经过多年护理实践及临床带教，使我深刻体会到，带教老师不仅要教业务、教技术，还要带思想、带品德，总之，带教过程是再学习、再提高的过程，它督促并激励我们学习更多的新知识、新理念、新技能，为以后能更好的应用到临床带教中奠定基础［9］。这样做到老师满意，护生满意、患者满意，进一步提高护理带教质量，使她们尽快成长起来，成为一名优秀的神经内科护理人才。

参考文献：

[1] 覃向红,刘丽超.浅谈内科临床护理的带教体会[J].广西中医学院学报,2009,12（2）:108-109.

[2] 郑建梅.加强实习生管理，提高临床带教水平[].中国实用神经疾病杂志,2007,10（4）:136.

[3] 谢先美.新形势下如何提高护生的临床带教水平[J].当代医学,2009,12（5）:134.

[4] 马培蛾,刘春英.临床护理带教的做法[J].实用医学杂志,2007,25（1）:634.

[5] 郭金芳,人性化临床护理带教体会[J].中国实用医药,2009，4（33）：252-253.

[6] 张东梅,神经内科护生的临床带教[J].中国实用神经疾病杂志,2010,1（13）:87.

[7] 钟月桂,杨渝,黄敏,等. 神经内科临床护理带教探索[J].全科护理，2009，2009，6（7）:1585-1586.

[8] 周改兰,实习护士进行医院感染的岗前培训[J].家庭护士.2008,6（2）:547.