住院医生规范化培训

住院医生规范化培训（精选11篇）

1.住院医生规范化培训 篇一

县人民医院

2011住院医生病案室培训总结

为加强我院病历内涵建设，提高病历质量，确保医疗安全，使我院医生能更快、更好的适应新的病历书写方式，根据《病历书写基本规范》的要求，我院在2011年下半年集中、分批组织全院医师进行病历书写基本规范培训。在本对住院医师实行轮流到病案室培训，制定了周密的学习计划，重申规范化书写病案的重要性及必要性，学习与病历相关的法律法规，病历书写规范、住院病历质量评分标准、国际疾病ICD-10分类、国际手术ICD-9分类、病案首页填写说明等。

在病案质控的指导下参归档病案的终末质量检查，对照《住院病历质量评定标准》检查病历书写中存在的缺陷和问题，分析病历中缺陷生成的原因，提出修正意见和依据，并及时反馈情况，督促临床医生及时完善，学员们在实践中亲身感受到病案质检工作的繁重及压力，并讨论如何避免产生这些缺陷的及更好地强化病历内涵质量都发表了一些看法。

在实践培训过程中学员们掌握了病历书写的基本内容和要求，例如：撑握病案首页的规范化填写肚绝漏项、错填，撑握住院记录、首次多次入院记录的格式、内容的规范化书写、撑握三级查房记录内容重点等，丰富了医师的专业知识，促进了病历由格式质量向内涵质量转变。

了解与医疗相关的法律法规及病历的法律效力，严谨医疗行为，提高医疗素质，促进医患关系和协。增强了病历质量意识的同时提高了法律意识，对促进提高我院病历质量起到重要的作用。通过本学习促进了住院医师摆正病历书写质量与医疗质量的关系，树立了良好的书写习惯和责任心，充分认识到病历书写的重要性，通过本学习促进了住院医师认识到临床医师对病历的责任，必须以高度的责任感和认真负责的态度，客观、真实、准确、及时、完整规范地书写病历。杜绝因病历书写问题而引发的纠纷，为医疗行业树立良好形象。

通过对住院医师的培训，使医师通过学习国际疾病ICD-10分类、国际手术ICD-9分类、了解对疾病进行科学准确的命名和书写的必要性，了解填写与损伤、中毒的外部原因用于流行病学对影响人类健康的社会环境和性质等因素进行分析。通过对这些医学边缘科的基础知识的了解和掌握，改变和纠正了疾病诊断书写不规范的习惯，提高了临床医师的基础素养和专业技能。同时，通过培训与临床医师的建立了良好的沟通关系，利于今后在病案终末质量检查工作中更好地相互学习有问题时更好地与临床医生共同探讨磋商，更好地解决临床病历书写中碰到的实际问题，使病案室工作人员的业务能力也得到一定的提高。

住院医师通过对病案首页的微机录入实践工作中了解到如何充分利用医院病案统计系统中丰富的信息资源，为以后的临床医学论文、科研课题设计、检索、提取数据资料、提高临床医生综合利用信息资源的能力也起到了一定的促进作用

通过本次培训，我院的住院医师对《病历书写基本规范》有更深刻、细致的理解和掌握，提高了病案室全体工作人员的素质及学习的积极性。将住院医师的病案室实践培训工作做好，做到位，对我院的病历质量的持续提高尤为重要！今后的工作中我们将一如既往,持久不懈地作好住院医师病案室培训工作！

信息科病案室

二零一一年十二月十五日

2.住院医生规范化培训 篇二

关键词：重症医学科,住院医师,规范化培训教学模式

住院医师规范化培训最早在19世纪末被提出, 它是指高等院校医学类专业本科以及以上的学生, 毕业之后在住院医师身份的基础上接受比较科学、系统的培训, 培训的主要目的是通过培训使其具备良好的职业道德, 具备牢固的基本理论知识, 掌握基本技能, 由此看来, 重症医学住院医生规范化培训很有必要, 即使这种培训具有很大难度, 也要克服困难建立相应的培训教学模式, 从而为教学培训提供保障, 培养合格的重症医学科住院医生。

一、重症医学科住院医师规范化培训的必要性

重症医学与其他医学不同, 它具有跨专业性, 所跨专业主要有基础医学、生物医学工程、临床医学以及药物学, 它就是这些学科之间相互渗透相互影响的一门新型的边缘学科。重症医学是医学科技发展的结果, 是时代的产物, 它代表着现代医学发展的趋势, 是其进步的显著标志。由此可见, 重症医学的重要性, 它的诊治水平是医院的整体水平以及能力的代表与标志, 它作为临床医学的二级学科, 同时也是职称晋级的考试科目, 在临床医学中占据重要地位。

在重症医学中, 患者以及疾病还有诊治都是一个个独立的整体, 因此, 在进行重症诊治的过程中要用重症医学理论对整体进行把握, 重症医学也是基础技能以及知识的表现, 重症医学是培养临床医生的重要基地。重症医学由于自身复杂性以及边缘性的性质决定了它与其他专业不同, 它不仅要对疾病的病理生理, 以及诊断和治疗进行认识, 还要对每个器官系统功能的变化进行了解, 另外, 重症医学还要对疾病发展情况进行预测与评估。由此可见, 掌握一定的重症医学知识, 无论是从学科专业还是从医疗安全角度来说都是很重要的, 它是每位住院医师必不可少的规范化培训。

二、建立规范化培训教学模式

(一) 明确培训目标

重症医学住院医师的培训与其他培训一样, 都要有明确的目标, 有了目标才能给培训指引方向、提供标准。每个医院都有不同的培训内容、标准以及考核标准, 因此往往使得不同医院的住院医师的水平参差不齐。在重症医学住院医师的带教中常常存在很多问题, 如带教老师不一样, 所教授的内容、要求、标准也不一样, 这直接导致医院的重症医学住院医师的水平不一样。面对这种情况制订明确的培训目标显得十分重要, 有了目标以及相应的一系列的疾病诊治流程, 加上规范的操作要求, 对临床路径等都有明确的要求与标准, 就能给重症医学住院医师的培训提供统一的标准和行为规范, 有利于提高住院医师的整体水平。住院医师有不同的基础, 根据其不同的基础分为三个阶段进行培训, 三个阶段由浅入深, 逐渐深入, 有阶段性的培训有利于提高教学质量, 有利于保证个性化教学, 从而使每一个住院医师都能学到丰富的知识和技能。

(二) 制订详细的教学计划

在培训有了相应的明确目标后, 接下来最重要的一步就是为整个培训制订详细的教学计划。根据医院的具体情况将重症医学住院医师的培训计划分为初级阶段、加强阶段、进展阶段三个阶段, 在初级阶段主要让受训人员掌握重症医学的基本知识及基本技能, 如各种临床诊疗的规范, 还有基础生理和病理知识的掌握, 以及急救和监测的基本知识和技能, 在此基础上的加强阶段则是使其深入了解疾病、提高临床技能, 最后的进展阶段则是培养受训人员对重症医学学科发展的科学思维。有了详细的计划才能保障教学的顺利有计划地进行。

(三) 建立全面的培训制度

1.人科教育。住院医师往往都是刚刚毕业的新人, 作为住院医师的身份进入到医院学习工作, 医院对他们来说是一个新环境, 每一个住院医师对新环境都要有一个熟悉的过程, 如设备、同事、环境等。为了使住院医师能够很快进入自己的角色, 人科教育很重要。人科教育的主要内容有工作制度、工作环境、核心制度、业务学习、培训要求、考核要求等, 然后将过程中常见的问题编辑成册, 住院医师每人一本, 人科教育有利于促进住院医师快速进入角色, 适应新的环境。

2.基础理论培训。基础理论在规范化的培训中有很重要的地位与作用, 一般基础理论都分为三种形式, 第一种是一周一次、一次一个半小时, 并在教学计划的指导下由高资历的主治医师对重症医学住院医师进行讲座学习, 讲座的选题是逐渐加深的, 不仅如此还充分考虑到系统性及实用性。第二种是一周两次到三次由副主任医师以上的老师带领住院医师进行查房教学, 所教内容不是固定的, 具体根据病房收治的病例决定, 再或者是老师随机进行教授, 这种形式的培训比较注重临床诊治的思维的训练。最后一种形式是两周一次的病例讨论, 这种形式有利于帮助住院医师掌握临床方面的相关知识, 可以促使其进行相应的临床思考, 从而在此基础上培养其分析、解决问题的能力。三种形式侧重点不同, 要根据医院以及住院医师的水平来确定使用的形式, 从而切实提高住院医师的诊治水平。

3.基本技能培训。掌握了基本的知识理论, 还要掌握基本技能, 因此在完成知识理论培训后要加强对住院医师基本技能的培训。重症医学住院医师不同于其他医师, 他们担负着重要的责任, 救治的大多是危重患者, 需要争分夺秒, 因此重症医学住院医师要熟练掌握心肺复苏、动脉血气分析以及机械通气等技巧, 并且在学习之后不断演练, 以切实掌握这些基本技能, 重症医学住院医师只有熟练掌握了这些技能才能保障诊治过程正确, 对于重症患者来说容不得丝毫差错, 否则可能会带来严重后果, 从而给技能培训带来很大困难。面对如此重要的责任, 对住院医师的培训显得非常重要, 一定要加强培训, 深入讲解操作规范, 在操作规范通过后, 还要进行模型演练, 在这个过程中, 带教老师要边讲边操作, 这样更具有直观性和时效性, 然后在此模型上由住院医师进行演练, 老师要对其进行指正。机械通气技能是一项十分重要且基础的技能, 在对其进行演练的时候, 可以采用模拟肺教学模式来进行, 在住院医师掌握此项技能的基本步骤后, 教师再进行相应的场景模拟。比在对患者进行心肺复苏过程中, 患者的呕吐以及呼吸警报等, 有利于培养住院医师的反应能力和解决问题的能力, 促使其充分利用自身知识。每一位住院医师的出科都要进行相应的技能考核, 只有通过了两名或者两名以上的教师的技能考核, 才能成功参与出科考试。

4.科研思维培训。每一个临床医生都必须具备的能力就是科研思维, 它不仅是临床工作的要求, 同时也是对专业前沿的感知。 在培养重症医学住院医师的科研思维的过程中, 读书报告会是简单有效的形式, 通过读书报告会, 重症医学住院医师可以充分了解目前国内外的相关医学领域的重要信息, 特别是前沿信息, 从而使其知识随着报告会的开展不断更新, 同时对其思维进行拓展, 使其掌握科学的方法, 为其发展提供平台。在此基础上还要加强对住院医师的鼓励, 使其主动提出临床问题, 然后引导他们查阅相关文献, 以寻求新的突破点, 提高其发现问题、分析问题、解决问题的能力, 不仅如此, 还要激发其主动参与科室和医院的各种讲座, 积极参加科研标书和论文的写作, 从而提高住院医师的专业能力。

5.医患沟通培训。重症医学所面临的患者病情都十分紧急, 很多都是危重病例, 他们病情变化快, 相应的治疗费用也很高, 因此面对重症患者, 沟通与诊治一样重要, 一个重症医学住院医师具备沟通能力是很重要的。为对其沟通能力进行培训, 第一步就要使其具备良好的受伤观念, 要真正做到以病人为中心, 为病人处处着想, 体谅患者的病痛。作为一名重症医学住院医师要切实站在患者的立场思考问题, 在对其进行诊治的过程中要结合病人的实际情况, 此外, 还要充分考虑患者的文化背景, 然后在此基础上进行相应有效的沟通。不同的住院医师有不同的沟通方式, 但是殊途同归, 都是为了使家属充分了解患者的病情, 使其了解医护人员的能力和所能做的事情。沟通是一门为人处世的学问, 很多时候医患之间的问题都是由于沟通不到位才发生的, 因此医患之间的沟通十分重要, 只有相互沟通才能使医患双方达成共识, 一名住院医师只有站在家属的角度进行思考才能取得患者家属的信任。沟通不仅包括语言沟通, 还包括表情手势等肢体沟通。作为一名住院医师还要做一个良好的倾听者, 通过倾听可以获取一些相关信息, 有利于医师了解患者情况。因此, 要加强住院医师医患沟通能力的培训, 提高其沟通水平。

(三) 丰富教学方法

很多住院医师对于相应的培训有想法, 如觉得培训内容过于繁杂, 信息量大、操作难度大, 传统的教学方法已经无法满足现代重症医学住院医师的培训需要, 因此为提高重症医学住院医师的培训质量, 要改变以往的传统的教学方法, 使用多样的教学方法, 如以教师讲授为主的教学以及以案例为基础的学习。教师讲授为主的教学, 以教师为中心, 目标就是传授相应的知识, 老师按照计划系统地讲授理论知识, 从而使学生掌握全面的基础知识和技能, 这种教学方法可以在短时间内使住院医师对重症医学有一个清楚的认识, 培养其兴趣。以案例进行教学则是一种更直观的教学方法, 可以使住院医师直接接触到不同的病例, 从而学习具体的诊治方法, 并在此基础上举一反三, 案例教学可以激发住院医生的积极主动性, 促使其主动查找相关文献, 提高住院医师的发现、分析、解决问题的能力, 从而提高重症医学住院医师培训的质量, 提高全院住院医师的整体水平。

参考文献

[1]洪丽冰.杭州市住院医师规范化培训模式分析与建议[D].长沙;中南大学, 2014.

[2]张朝晖, 姚玲, 瞿星光, 等.CBL教学法在重症医学住院医师规范化培训中的优势研究[J].临床合理用药杂志, 2012 (27) .

[3]姜利.BASIC教学与重症医学住院医师规范化培训[J].首都医科大学学报, 2012 (00) .

[4]王旭东.重症医学科医师“以问题为基础”查房教学模式的实践探索[J].中国继续医学教育, 2015 (25) .

3.住院医生规范化培训 篇三

【关键词】病史采集 住院医师规范化培训 医患沟通 医学教育 评估

20世纪70年代，仅凭病史就可以为82.5%的病人做出诊断[1]，伴随着辅助检查技术的不断丰富和愈加准确，20世纪90年代至21世纪初依靠病史进行诊断的病人仍高达76.00%—78.58%[2-3]。病史采集的内容和过程技巧是有效医学沟通的核心内容，不佳的病史采集方式会导致病史采集的过程效率低下，甚至导致信息不准确、不全面[4]。因此，接受规范化培训的住院医师进行病史采集，对于未来住院医师规范化培训有着非常重要的临床及教学意义。

一、对象和方法

（一）对象

所有2015—2016年开始在新疆医科大学第二附属医院接受住院医师规范化培训的40名住院医师。其中，本科学位11人，硕士学位27人，博士学位2人。

（二）评估方法

考评未告知受试医师，在住院医师开始轮转的第二个科室和最后一个科室的出科考试时，由三位经过培训的来自相应科室均具有副高以上职称的医师组成考评组，对住院医师病史采集方式进行评估、分类并记录。病史采集方式的分类如下。

1. 无效沟通方式

沟通中缺乏条理，顺序和结构不清，传统病史采集不全，可能未成功找到患者的主要就诊原因。

2. 传统医学方式（以医生为中心）

谈话由医师主导，沟通条理较清晰，传统病史采集全面，常用闭合性问题提问，未对患者自身对疾病的理解、看法就诊期望、担忧、感受进行详细的沟通，可能出现对主要就诊原因的理解偏差。

3. 疾病—患病方式（以患者为中心）

在传统病史采集的基础上，使用开放性问题提问，进一步了解患者对自身症状或疾病的感觉、看法、期望和担忧，准确定位患者就诊的原因。

（三）统计方法

根据数据结果使用SPSS19.0软件，选择适宜的Fisher确切概率法，分析规培前医师的学位与其沟通方式之间的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。根据数据结果使用适宜的x2检验方法，比较规培前后所有医师使用沟通方式分布的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。

二、結果

在第一次评估分类中，40名临床医学毕业生中约有19.8%在病史采集中使用无效沟通方式，53.1%仍使用传统方式采集病史，而使用疾病—患病方式的仅有22.2%（表1）。使用Fisher确切概率法分析不同医师之间的病史采集方式差异，提示不同的住院医师的病史采集方式差异有统计学意义（P=0.008）。在第二次评估分类中，仅有1.2%的医师数使用无效沟通方式，59.3%使用传统方式采集病史，34.6%使用疾病—患病方式。使用Pearson x2检验确切概率法比较两次评估分类中所有住院医师使用病史采集方式的分布，差异有统计学意义（P=0.001）。

三、讨论

病史采集往往是医患沟通的第一步，也是形成诊疗计划的关键步骤。规培前有19.8%的医学生运用无效沟通方式采集病史，经过两年的临床工作之后，仅剩1.2%还不能使用有效沟通方式。提示规培中的临床实践和带教教师对于规培学生起到了一定的正面作用，也提示我国临床医患沟通教育培训方面的基础工作仍存在较多的问题，其中临床经验不足可能是主要原因。这也一定程度解释了为什么不同学位医师问的病史采集方式存在显著差异。此外，缺乏临床病史采集适宜方式的训练以及毕业考核中忽视沟通技能的考核也可能是重要原因。为了提高医疗质量和安全程度，新参加工作的住院医师可能需要接受规范化的沟通技能培训或资格认证，以期更好地胜任临床工作。

【参考文献】

[1]Hampton JRHarrison MJMitchell JRet a1. Relative contributions of history—takingphysical examinationand laboratory investigation to diagnosis and management of medical outpatients. Br MedJ， 1975， 2（5969）： 486-489.

[2]Peterson MCHolbrook JHYon Hales Det a1. Contributions of the history， physical examinationand laboratory investigation in making medical diagnoses. West J Med， 1992， 156（2）：163-165.

[3]Roshan M， Rao AP. A study on relative contributions of the history， physical examination and investigations in making medical diagnosis. J Assoc Physicians India， 2000，48（8）：771-775.

4.住院医师规范化培训总结 篇四

随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化，加强住院医师的培养与管理，是加快公立医院改革和提高基层医疗卫生机构服务能力的重要手段，在新一轮医药卫生体制改革中具有重要的战略地位。今年以来，我院严格按是省市要求，全面完成了住院医师规范化培训任务。现将今年的工作开展情况总结如下：

一、强化组织领导，工作目标得到了有效明确

年初，我院调整充实了继续医学教育工作领导小组，专门明确一名领导具体分管住院医师规范化培训工作，并把住院医师规范化培训工作纳入了目标考核，将此项工作摆上重要工作日程。与此同时，我院还规范住院医师培训工作的相关程序，切实做到了组织落实、人员落实、工作落实。各医疗卫生单位均落实了分管领导和分管人员。

二、细化培训方案，工作任务得到了有效落实

根据省、市住院医师规范化培训的要求，在深入调研的基础上，明确我院为专门的培训教学点，具体负责全市医疗机构住院医师规范化培训的组织实施工作。我院组建老师队伍，进行现场授课，强调了培训的重要意义并对培训纪律做出了严格的要求。我院各科室都对住院师培训工作做了详尽的安排和部署，年初就明确了上派学习人员，以及考核管理办法。为了确保抽派住院医师能按时参加学习，卫生院提前相关人员学习了培训方案、内容安排及考核的管理办法，为全面做好培训工作打下了坚实的基础。

三、注重能力培养，学用结合得到了有效发挥

我院结合实际情况，对住院医师进行了比较规范的一系列培训 医,学.全在.线搜集.整理。

1、是注重高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、是强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者” 医,学.全在.线搜集.整理。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、是强化临床实践能力的培训。住院医师因长期分管具体病床，临床细节把握和经验水平要优于其他医师，通过“老带少”“高带低”、“跟班学”、等现学现用的方式，加强临床实践能力的培训，使得住院医师经常一起集中研究临床诊治意见，使新学员并参与临床决策，从而增强了学员的独立自主性和临床决策能力，同时加强了住院医师收危重病人的能力锻炼，切实加提升了各医疗机构住院医师的疑难病症诊疗能力。

四、加强考核管理，培训实效得到了有效彰显

5.基层医生规范化培训方案 篇五

通过建立并完善基层医生在岗培训和继续教育制度，提高基层医生业务技术水平，培养具有综合执业能力，适应基层社区卫生事业发展的卫生技术人员，满足社区居民医疗卫生服务需求。通过培训使基层医生达到以下基本要求：

(一)掌握社区卫生工作所需的医学基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的职业道德，全心全意为人民健康服务。

(二)熟悉从事社区卫生工作所需的卫生法律法规基本知识，树立依法行医的观念。

(三)具有在农村基层从事常见病、多发病的诊断治疗、疾病预防控制、卫生保健等医疗卫生服务的能力。

(四)具有开展健康教育、卫生宣传和计划生育技术指导的能力。

(五)具有良好的沟通能力，能正确处理医患关系。

二、培训对象

各中心卫生院女40周岁、男45周岁以下的临床医师。

三、培训实施时间

-

四、培训计划

(一)培训内容

理论部分包括社区常见的.31种慢性非传染性疾病(NCD)的预防、医疗、保健、康复、健康教育等内容和9种传染病的防治知识(具体培训内容见附件1)。

操作技能部分包括“三基”中所包含的部分操作技能(详见附表2)。

(二)培训时间

二年完成，每年60学时，共计120学时。

五、培训形式及考核

(一)培训形式：以13个中心卫生院作为集中培训点。

1、理论培训：以视频培训为主，面授辅导为辅。由卫校负责统一给13个中心卫生院安装机顶盒，卫生院负责管理开放集中听课，卫校把握总体进度。

2、操作培训：根据培训大纲由培训点分步完成。在确定统一师资准入条件的前提下，各培训点确定带教师资，卫校对师资进行集中培训。

(二)考试考核成绩由以下三方面构成：

1、平时成绩—培训出勤与学习情况占30%;

2、理论笔试成绩占40%;

3、实践技能操作考核成绩占30%;

平时成绩由视频教学系统生成，并由各教学点负责人审核定期上报。

操作考核在卫生局统一领导下由卫校负责统一组织，确定必考项目与抽查项目，分单位进行集中考核。

笔试根据教学进程分段进行。由卫校统一组织命题、阅卷，并负责考试实施。

理论笔试与实践技能操作考核成绩最后由卫校负责汇总。

六、各级职责与任务

(一)卫生局：制定培训整体计划、监督检查、组织考试考核评估。

(二)卫生进修学校：按照市卫生局计划和要求具体负责实施培训工作。

(三)中心卫生院：负责基层卫生技术人员培训的组织动员工作。

七、教学点的设置及管理

(一)培训点的设置条件：

1、配备有良好通风和照明条件的教室，一般设在社区卫生服务中心。

2、配备彩色电视机，用于连接教学服务器进行上课学习。

(二)培训点管理

1、各中心卫生院确定一名领导为项目负责人，并配备一名教学管理人员负责制定本教学点的教学计划与管理制度。

(2)每个教学点指定的管理人员做好教学设备的开关、学员考勤以及配合做好学员的学期考试等教学管理工作。

八、教学设备及维护

1、教学设备由一台教学服务器、一个遥控器和一台电视机组成。电视机由各教学点自备;

2、教学服务器和遥控器由教学管理人员负责管理并在学期间免费使用，并提供免费维护，如遇人为损坏需赔偿。

九、相关政策

1、各中心卫生院作为培训点根据本培训方案制定具体教学计划与管理制度，确保培训参与率达到90%，考试合格率达到80%。

2、参加培训人员每年的学习课时可取得相应的II类学分证。

3、医师每年的培训考试成绩作为二年一次医师考核的成绩。

6.住院医师规范化培训轮转规定 篇六

住院医师规范化培训轮转暂行规定

（*年*月*日----*年*月*日）

为了加速青年医师的成长，规范与提高临床住院医师的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训轮转，使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，特制定本规定：

一、轮转目的：

通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师作好准备。

二、轮转对象：

（一）*年临床医学本科及硕士毕业后分配至我院从事临床工作的住院医师，已有2年及以上临床工作经验者可不进行轮转。

（二）轮转时间为一年。第一阶段轮转培养结束再进入第二阶段进行专科培养。

三、轮转要求：

（一）政治思想、医德医风：

1.坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义。2.有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好。

3.遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗。4.有良好的医德医风和医患沟通能力，正确处理医患关系。5.关心集体，顾全大局，团结协作，爱院如家。

（二）基本理论及临床技能：

1.以自学为主，结合临床实践复习、巩固和运用大学期间所学的基础理论知识。

2.在主治医师的领导下，担任一定的医疗工作，通过临床实践，进行严格的基本训练。学习并逐步掌握本学科主要疾病的基本理论知识、诊断、治疗方法与基本操作，正确阅读各种辅助检查报告，力求把根基打扎实。

3.培养严格的科学作风。病历书写要及时、完整、准确、清楚；手术、化验等各种技术操作要求正规，认真执行各项医疗规章制度和上级医师的决定，及时准确地完成各项临床工作。

（三）专业外语及科研能力：

1.以自学为主，系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。2.在上级医师指导下，结合临床工作实践，培养一定的科研能力，第一阶段应完成一篇文献综述或个案分析报告。

（四）学术活动：要求轮转的临床住院医师必须按时参加院方和科室组织的学术讲座。目的在于培养住院医师掌握扎实的医学知识、各学科常见疾病的预防和诊治；了解医学科学的前沿；培养住院医师具有创新意识和创造能力及科学的思维方式、机敏的表达协调能力。

第一阶段培养期满，经全面考核合格后，进入第二阶段培养。不合格的可延长一年。

四、轮转方案：

临床住院医师进院后先把内、外科大类分好，然后进行相应科室的轮转。第一阶段进行轮转培养结束后进入第二阶段进行专科培养。其余科室如儿科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、超声科、放射科、超声科、心电图室等科室按照专科医师培养要求进行相应的轮转培养。

五、培训考核：

（一）日常考核：

1.住院医师轮转期间，请假2天以下（含2天）由本人提出书面申请，指导教师和轮转科室主任签字后生效，并在培训手册上予以登记。2天以上者，需要由医务科签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，按医院相关规定给予处罚。2.住院医师每天应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师（逐项）签字，每月审核，并将结果汇总，科主任审核签字后报送医务科。

（二）轮转考核：

当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室主任主持，按照轮转培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并在培训手册上做好记录。

（三）阶段考核：

第一阶段轮转培训结束后(一年)，由医院临床住院医师规范化培训办公室组织阶段考核。不合格者不能进入第二阶段的培训。

六、培训期间待遇：

住院医师在规范化培训期间，工资及奖金由轮转科室承担。每 3 月由科室考核发放奖金，考核合格者，奖金发放全额不低于所在科室平均奖的60%，考核不合格者，根据实际情况扣发奖金。

七、组织管理：

（一）医院成立住院医师规范化培训领导小组，住院医师规范化培训的管理工作由医务科负责，并负责监督考核科室培训效果。

（二）各轮转科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作，医院将此项工作已纳入科主任考核的一项重要指标。

（三）为了保证培训质量，要求每个培训科室成立专门的住院医师培训考核小组，由科主任作为第一负责人，同时推荐主治以上职称，工作责任心强，有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师具体负责该项工作。为了保证带教质量，每位指导老师每次最多带教两名住院医生。

附件：内、外科专业第一阶段轮转计划

*年*月*日 附件：

内、外科专业第一阶段轮转计划

第一阶段轮转以内科片及外科片为主进行一年时间（年月日-年月日）的轮转。

1、内科片必修专业：心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、急诊科。

2、外科片必修专业：普外科、心胸外科、骨科、神经外科、泌尿外科、急诊科。

通过轮转要求能准确询问、书写病史，能规范进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握常见疾病的诊断和处理，期间以理论课的形式加强理论知识的培训，达到规范化培训的要求。

3、公共必修专业：心电图室、超声室、影像科、病理科、检验科。以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电 图、读片、心肺复苏、呼吸机使用、气管插管、各类穿刺、无创监护技术 等。

7.浅议住院医师的规范化培训 篇七

住院医师规范化培训是医学教育的3个重要环节之一, 是医学生毕业后专业知识和技能进一步深化和定向的过程[1], 规范化培训的住院医师 (以下简称住院医生) 目前已逐渐成为各综合医院重要的生力军, 担负着大量的临床一线工作, 他们与患者接触最多, 他们的临床工作能力与医疗安全密切相关。

1 临床住院医生规范化培训中存在的医疗安全隐患

目前医学院校对医学生减少医疗风险的教育相对匮乏[2], 住院医生在临床医疗过程中缺乏必要的法律意识和自我保护意识, 少部分住院医生热衷于考研, 对临床规范化培训不够重视。在规范化培训第一阶段的住院医生大多没有执业医师资格, 少数住院医生不重视详细的询问病史和认真细致的体格检查, 基本技能不过关, 无菌观念不强, 甚至违反诊疗操作常规, 从而造成医疗安全隐患。在规范化培训的第二、三年, 部分住院医生认为自己已取得了执业医师资格, 已有一定的临床经验, 不经过指导老师同意, 对患者的诊疗活动擅作主张, 擅自给患者做特殊操作, 开大处方, 给患者增加无谓的经济负担, 容易引起医疗纠纷, 影响医疗安全。住院医生作为临床的一线医生, 与患者和家属的接触最多, 在综合医院参加规范化培训的住院医生工作量大, 常常加班, 待遇差, 工资低, 工作中遇到不如意时容易产生情绪波动, 同时由于住院医生临床经验有限, 对疾病的认识不足, 医患沟通技巧欠成熟, 容易造成医疗纠纷, 给相应的医疗机构造成经济和名誉损失。另外, 医务人员所从事的是一种高技术、高风险职业, 在诊疗过程中部分住院医生防护意识缺乏, 造成交叉感染, 甚至危害自身身心健康, 也是影响医疗安全的重要因素。因此加强医疗安全教育, 是当前规范化培训住院医生工作中不容忽略的问题。

2 住院医生规范化培训中注重医疗安全教育

2.1 加强医德医风建设和法制教育

住院医生在规范化培训过程中要充分认识到规范化培训的重要性和必要性, 它是培养未来医疗高技术人才的必经之路。指导老师在临床工作中, 不仅要向住院医生传授医疗知识和医疗技术, 还要加强他们的职业道德教育, 教育他们爱岗敬业, 增强医疗安全意识。住院医生要自觉学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《临床技术操作规范》、《医疗机构病历管理规定》、《献血法》等与医疗卫生相关的法律法规及医院的各种规章制度。医院也可请法律界的专业人士到医院来宣讲相关的法律。在临床实践过程中住院医师要树立服务意识, 树立“以人为本”的思想, 强化责任意识, 要养成对工作极端负责、实事求是的工作作风, 时刻为患者着想, 保护患者隐私, 重视对患者的人文关怀, 提高依法行医的自觉性, 依法签署各种医疗文书。住院医生应谦虚谨慎, 向高年资的医师请教, 没有执业医师执照的住院医师所进行的任何操作和治疗都必须在指导老师的监督下完成, 努力把自己培养成为合格的新世纪医学人才。

2.2 加强医学基础知识学习和专业技术的训练

精湛的医疗技术是提高医疗质量的重要条件, 也是医疗安全的有力保障。指导老师应加强住院医生的“三基”培训, 强化无菌观念, 做好医疗技术的传帮带, 住院医生应加强业务学习, 掌握熟练的操作技术。在操作中住院医生应严格遵守医院的各项医疗技术操作规程, 避免操作时因不熟练造成的医疗纠纷。医院可结合临床开展各种类型的讲座、病历讨论、专业知识竞赛, 以帮助住院医生进一步提高临床诊疗水平。

2.3 加强医患沟通能力的培养

由于患者对医学专业知识了解很少, 加上现在一些社会舆论和媒体对医疗服务工作的负面宣传和报道, 使得患者对医疗工作不了解甚至产生误解。这一切都需要良好的医患沟通来化解在诊疗过程中的矛盾[3]。指导老师要向住院医生传授医患沟通技巧, 住院医生要充分尊重患者的知情同意权, 对患者的病情, 要自觉履行告知义务。住院医生要自觉提高医患沟通技巧, 要有自我保护意识, 给家属及患者介绍病情时要实事求是, 换位思考, 避免夸大其辞, 要使用尊重患者和家属的礼貌语言, 努力为患者解除病痛, 保障医疗安全。

患者入院24小时内, 住院医生应在指导老师的带领下与患者和家属进行首次医患沟通, 并在患者住院期间随着患者疾病的进展, 随时与患者再次进行沟通, 从而培养住院医生高度的责任心、过硬的专业技术和医患沟通能力, 有效保障医疗安全。

2.4 加强病案的书写, 提高病历质量

病历是医务人员对患者的疾病诊断和鉴别诊断的客观记录, 完整的病历是解决医疗纠纷最可信的证据[4]。病历书写应按《诊断学》及《病历书写规范》要求书写, 保证每份病案的逻辑性、科学性、完整性, 病历必须客观地、真实地反映病情、诊疗经过和诊疗措施。对于医学专业用语不规范、语言不严谨的病历, 指导教师应及时进行修改, 指出其不足。病程记录中应真实记录查房所了解到的患者情况及上级医师查房指示, 病程记录中还应反映与病人沟通的情况及患者的知情情况, 必要时要有病人或其委托人的签字, 包括是否接纳或拒绝某种治疗方案的情况。病历书写应字迹清楚, 不得涂改。住院医生可通过多写多练、多看多学来提高自身的综合分析能力和书写病案的水平, 减少病案记录中存在的缺陷, 防止因病案书写不当在日后的医疗纠纷中造成不必要的损失。目前许多综合医院都实行电子病历, 住院医生应避免复制病历姓名、住院号、病情等情况时犯下书写错误。

2.5 建立住院医师培养全程监控的考核办法, 保证培训质量

在住院医生的规范化培训过程中要实行多方面的考核[5]。首先是轮转科室考核, 住院医生每轮转完一个科室, 就要求相关科室医生和护士对该住院医生在轮转期间的医疗作风、病历书写质量、出科考试做全面的评估。其次是培训第一年结束后, 所有住院医生均要参加全国的执业医师资格考试, 每年要实行年度考核。每位住院医师人手一本“住院医师规范化培训登记手册”, 由住院医师如实填写, 由指导老师和科主任签署意见, 保证住院医师规范化培训的质量。住院医师在规范化培训结束后相应的培训单位要做理论和实际工作能力考核, 发给相应的证书, 对优秀的可留在本单位继续深造或推荐到其他医疗单位。对不合格者要延期培训。

2.6 加强规范化培训住院医师的职业安全教育

医院在抓防范医疗纠纷的同时, 也要注意医疗安全的另一方面, 即职业安全教育。临床是高风险工作, 如日常工作中的操作意外, 医护人员与患者面对面近距离接触, 所用的器械不可避免地会接触患者的血液及体液, 住院医生处理污染器械时很可能被锐器损伤, HIV、HBV、HCV等经血液传播的病毒、呼吸道传播的感染性疾病相对较多, 住院医生在工作中接触各种消毒剂, 对人体的皮肤、黏膜、呼吸道均有一定程度的损害等[6]。在规范化培训阶段医院应教育住院医师加强自我防护, 避免自身被感染上疾病。可针对实际情况, 制定培训计划, 进行职业安全防护知识培训, 严格执行消毒隔离制度和操作规程, 充分利用各种屏障防护用具和设备, 减少各种危险行为, 树立标准预防的概念, 当住院医生不慎被锐器刺伤后, 应立即对伤口进行挤压, 并用流动水清洗伤口, 然后进行消毒。住院医生应自觉提高自我保护意识及防护技能。严格的自我防护不仅可以避免住院医生自身遭受疾病的侵袭, 同时也避免了院内感染给病人带来的痛苦。

住院医师规范化培训是以学生在完成本科医学教育阶段后以发展各种能力为目标的毕业后医学教育, 住院医师规范化培训是培养医学人才、提高医师队伍素质和医疗质量的重要措施, 住院医生规范化培训的任务应该是培养具有良好医德医风、过硬专业技术, 并能正确处理和面对复杂敏感的医疗环境的医生。住院医生在临床工作中由于年龄、阅历和经验的缺乏, 难免会遇到各种各样的挫折。自觉加强住院医师的规范化培训, 提高风险防范意识, 保障自身的职业安全, 对临床实践工作有重要的意义。住院医生要形成自我保护观念, 自觉提高医疗质量, 保障医疗安全, 对患者、住院医生本人和社会都有好处。

摘要：住院医师的规范化规训是培养医学人才的重要手段, 是提高临床医疗水平的关键。加强对住院医师规范化培训, 可有效防范医疗纠纷, 保护医务人员的身心健康, 提高医疗安全。

关键词：住院医师,规范化培训,医疗安全

参考文献

[1]李扬, 张七一, 李培杰, 等.住院医师培训管理的实践和探讨[J].南京医科大学学报 (社会科学版) , 2008 (2) :132-134.

[2]曹秋生, 黄存嫦, 陈家玉, 等.开设医疗纠纷防范与处理课程的调查[J].中国高等医学教育, 2007 (4) :7, 79.

[3]时吉庆, 周建丽, 康宁.医患沟通技巧与和谐医患关系[J].解放军医院管理杂志, 2008, 15 (1) :39-40.

[4]张存仁, 董海军, 马汝怀.提高病历书写质量防范医患纠纷[J].中国病案, 2007, 8 (8) :17-18.

[5]黄贞杰.探讨我国住院医师规范化培训的现况及对策[J].医学与哲学 (临床决策论坛版) , 2007, 28 (5) :64-65.

8.住院医生规范化培训 篇八

【关键词】医学生；

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0356-02

“住院医师规范化培训”，简称“规培”，是国际社会公认的医学生毕业后教育的重要组成部分，是培养医师的重要过程，是医学临床专家形成过程的关键所在，对提高医疗质量极为重要。一般是毕业后到三甲等大型综合教学医院或医院联合体等培训基地进行学习与工作，通过规范临床的三年全科轮转，授予合格证，方可竞聘医院工作。然而，规培工作在我国发展较晚、不规范，实施起来存在诸多问题和困难。为此我们对580名医学生进行问卷调查，了解他们对此项政策的认知及影响因素的情况并据此提出建设性意见。

1、对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为我院（主要包括临床医学系、医学影像学系、护理学系、检验学系和麻醉学系）的在校大学生、研究生，其中男生245人（42.2%），女生335人（57.8%）；。

1.2 调查方法

按分层抽样的方法，抽取不同年级不同专业的学生580名。采用自编自填式问卷调查为主，当面访问为辅的方式来了解情况。

1.3 统计分析

数据录入SPSS进行统计和分析，主要采用描述性统计分析。

2、结果与分析

2.1 调查对象对规培政策的知晓度情况级支持情况

结果显示，在对规培的知晓度上，只有0.8%的人选择很清楚，21.8%的人选择了解，65.8%的人选择听说过，而11.6%的人则一点都不知道该政策。由此可看出医学生总体上缺乏对规培的了解，对当今最新政策的敏感度还比较欠缺。在测试不同专业学生对此政策的总体态度上。总体上，持中立态度的总人数比例较高，达到42.1%；反对的比例大于支持的比例为57.9%。

2.2 “规培”政策施行前后医学生就业倾向的转变情况

综合研究结果显示：规培政策施行前，医学生毕业后主要选择直接工作（60.2%）和读研（26.3%），而部分人选择改行，出国深造或从事基础研究；政策实行后，只有14.1%的人选择直接工作，31.1%的人选择读研，而有42.4%的人选择进三甲医院参加规培，可见，规培影响了医学生就业的方向。随着社会的发展，竞争的增强，提高临床技能以谋求工作成为医学生开始接受规培的重要因素。

2.3 影响医学生对“规培”施行的态度情况及因素

由于规培时间长、压力大，在实行中，给医学生带来了正面和负面的影响。69.8%的人认为三年轮转可加深他们对各科室的了解，便于今后工作方向的选择；在择业方面，有57.3%的人支持参加规培比未参加规培的医学生会更有竞争力；针对医患关系，39.8%的人觉得规培政策的实施会减少医疗纠纷的发生，而43.2%的人认为，规培改善不了医患矛盾，16.7%的人甚至觉得规培会激化医患矛盾；规培的负面影响主要包括对医学生的家庭经济（79.9%）、就业地（63.6%）及下一代（74.0%）的影响。这都归因于规培期間的待遇（52.3%）、规培后的就业保障（42.4%）和规培的培训内容（5.4%）等问题上。而且，82.8%的人认为规培的低工资不合理，会在极大程度上影响医学生的正常生活和对规培的支持。

3、建议及对策

3.1提高医学生对毕业后再教育的意识

规培是培养优秀医师的有效途径，是专科医师培养的必备前提和基础，直接关系到医疗卫生技术人才的培养及医院的建设和发展，也是医学教育的必然趋势。而目前在校医学生65.8%“听说过”，11.6%“一点都不知道”的知晓度并不如人意。医学院校在做好教育教学工作的同时，必须采取合理的措施去宣传，使医学生能正确地理解毕业后再教育的意义，让他们真正认识到通过规培获得独立从事临床工作必备的知识和技能,从而推动专科医师培养体系的建立。

3.2建立健全“规培”中的基本制度

目前,我国与规培政策配套的制度尚有待完善。将规培与医师执业注册、职务晋升、专科医师资格、工资待遇等紧密结合,建立适宜的竞争与激励机制,才能真正调动住院医师参加规培的积极性。同时，制订全面、细致、可行的规培大纲,明确不同学制、不同专业医学生的培训目标、方法、年限、内容及考核办法[1]。完善质量评估机制,制订对培训者全面综合的评估体系、培训基地的评价指标体系、培训学科评价指标体系和培训工作评价指标体系,使规培工作科学化、制度化、规范化和现代化。

3.3完善“规培”期间对医学生的基本保障问题

在保证可持续发展人才保障机制的情况下，培训期间的待遇问题和规培后的就业保障仍是医学生最关心的问题。因此，规培制度若能在培训期间待遇问题上给与具体的解释和补充，将能提高医学生的认可度[2]。建议可通过政府补贴、医院补助和个人承担方式来解决规培的费用问题。同时保证规培生能享受养老、医疗、生育、公积金等统一规定的社会保障，享受国家规定的带薪年休假和法定节假日等福利待遇，并将其具体化、细节化，是促进各高校医学生毕业后接受规培的重要举措[3]。

3.4加强家庭和社会环境及舆论的导向作用

医学生往往会把就业前景做为毕业后教育选择的重要考虑因素。如何消除用人单位及社会对高学历的盲目追求，是实现规培良性发展的重要任务。因此，家庭和社会舆论要发挥其导向作用，积极宣传，提高大家对规培及医学教育的知晓度，从而弥补规培中薄弱的群众基础。同时，使更多的家庭能对医学教育及整个过程有更为明确的了解，统一不同家庭的认识和态度，使医学生及家庭能轻松的面对规培，正确选择。

参考文献：

[1]邓娅,邓世雄.新形势下完善住院医师规范化培训制度的研究[J]. 重庆医学,2011,40(13):38-39.

[2］王梦雄,黄红蓝.湖北省医学生对住院医师规范化培训制度的知晓度与支持度现状调查[J].医学与社会,2011,24(10):14.

[3]郑大喜.新医改形势下公立医院的绩效评价与薪酬分配[J].医学与社会,2010,23(2):15-17.

9.住院医师规范化培训笔试2 篇九

1．下列哪项不属于局部（区域）麻醉

A．蛛网膜下隙阻滞

B．硬膜外阻滞

C．吸入麻醉

D．神经干阻滞

E．局部浸润麻醉

2．病人的心．肺．肝．肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级

3．下列哪项不宜行择期手术

A．高血压（血压140/100mmHg）B．陈旧性心梗（＞6个月）C．慢性支气管炎

D．晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术 E．糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L）

4．心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的A．EF＜25％为高危病人 B．EF＜30％为高危病人 C．EF＜35％为高危病人 D．EF＜40％为高危病人 E．EF＜50％为高危病人

5．麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是

A．老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛

B．老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱

C．婴幼儿代谢率高镇静药相对较大

D．小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大

E．选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药

6．术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术 A．1周 B．2周 C．1月 D．5天 E．3天

7．男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为 A．I级 B．II级 C．IE级 D．IIE级 E．IIIE级

8．常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的A．利多卡因600mg B．丁卡因100mg C．甲哌卡因400mg D．罗哌卡因175mg E．左旋布比卡因175mg 9．臂神经丛的神经组成是

A．C5～8脊神经前支 B．C6～8脊神经前支

C．C6～8及T1脊神经前支 D．C5～7及T1脊神经前支 E．C5～8及T1脊神经前支

10．下列哪项神经阻滞可能引起气胸

A．颈浅丛阻滞

B．颈深丛阻滞

C．肌间沟臂丛神经阻滞

D．锁骨上臂丛神经阻滞

E．腋路臂丛神经阻滞

11．做硬膜外穿刺定位时，肩胛下角连线为

A．T5棘突

B．T6棘突

C．T7棘突

D．T8棘突

E．T9棘突

12．下列哪项最易出现局麻药中毒反应

A．脊麻

B．指根麻醉

C．颈浅丛神经阻滞

D．骶管阻滞

E．坐骨神经阻滞

13．下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症

A．局麻药毒性反应

B．硬膜外血肿

C．头痛

D．硬膜外感染

E．全脊髓麻醉

14．若椎管内麻醉镇痛范围达到肋弓下缘，那么麻醉平面应属哪一神经节段

A．T4 B．T6 C．T8 D．T10 E．T12

15．蛛网膜下隙穿刺小儿应选择第（）以下的间隙

A．第1腰椎

B．第2腰椎

C．第3腰椎

D．第4腰椎

E．第5腰椎

16．下列哪种病人行硬膜外穿刺时较易出现穿刺针或硬膜外导管误入血管的情况

A．大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术

B．左腹股沟斜疝合并高血压，血压为150/95mmHg C．急性阑尾炎．阑尾穿孔行阑尾切除术 D．足月妊娠行剖宫产术

E．左胫骨骨折行切开复位内固定术

17．有关控制性降压原则，下列哪项不正确

A.保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要

B．降压时间以满足手术需要为准

C．降压界限为MAP不低于60-70mmHg或血压降低基础血压的30％

D．当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足

E．收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低

18．某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58nmmHg,脉搏130次／分。下列麻醉处理原则哪项错误

A.立即开放静脉，加快输血输液 B．待休克纠正后马上手术 C．纠正电解质、酸碱紊乱 D．首选气管内全麻

E．加强呼吸循环功能监测

19．某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次／分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是

A.支气管内异物残留 B．喉痉挛 C．舌后坠

D．支气管痉挛 E．急性左力衰

20．下列哪项不会影响静脉麻醉的苏醒

A．静脉麻醉药的半衰期

B．静脉麻醉的时间

C．静脉麻醉的药物用量

D．患者的肝肾功能状态

E．患者机械通气时的潮气量

21．可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是

A．丙泊酚

B．咪达唑仑

C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．硫喷妥钠

22．具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是

A．丙泊酚

B．咪达唑仑 C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．硫喷妥钠

23．术中高血压一般是指舒张压高于（）mmHg或收缩压高于基础值的（）

A．90．20％

B．95．25％

C．100．20％

D．100．25％

E．100．30％

24．术中低温是指机体中心温度低于（）℃

A．35 B．36 C．37 D．38 E．39

25．MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的A．LD50 B．LD95 C．ED5 D．ED50 E．ED95

26．使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是

A．恩氟烷

B．异氟烷

C．七氟烷

D．地氟烷

E．氧化亚氮

27．与吸入麻醉药强度相关的是

A．MAC B．分子量

C．油/气分配系数

D．血/气分配系数

E．蒸气压

28．气管插管的深度，自门齿起计算，成年男性约（）cm，成年女性（）cm A．20～22．18～20 B．22～24．20～22 C．均为年龄/2+12 D．18～20．20～22 E．20～22．22～24 29．下列哪项不属于上呼吸道

A．口

B．鼻

C．咽

D．喉

E．气管

30．下列哪项不是气管插管造成的损伤

A．气管粘膜损伤

B．杓状软骨脱位

C．声带损伤

D．痰痂形成 E．牙齿脱落

31．当PaO2低于多少时能够导致组织缺氧

A．70mmHg B．60mmHg C．50mmHg D．40mmHg E．30mmHg 32．氧供是指

A．单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量

B．单位时间内以肺吸入的氧的总量

C．单位时间内麻醉机输入的氧的总量

D．单位时间内循环系统向脑输送氧的总量

E．单位时间内全身组织所需氧的总量

33．在麻醉中不会导致PaO2下降的是

A．氧化亚氮麻醉所致弥散性缺氧

B．麻醉药导致呼吸抑制

C．椎管内麻醉所致血压下降

D．各种原因导致的功能残气量降低

E．各种原因导致的VA/Q下降

34．下列哪种情况可以导致氧解离曲线左移

A．pH降低

B．温度升高

C．2,3－DPG增加

D．输注大量库存血

E．PCO2升高

35．下列哪项不会引起循环性缺氧

A．输入大量库存血

B．心排出量减少

C．心力衰竭

D．急性心肌梗死

E．各种原因引起的休克

36．临床上监测SpO2时以SpO2＜（）为缺氧危险界限

A．100 B．95 C．93 D．90 E．88

37．PEEP是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使

A．呼气末时气道压力高于大气压

B．吸气末时气道压力高于大气压

C．呼气末时气道压力低于大气压

D．吸气末时气道压力低于大气压

E．整个呼吸周期气道压力均高于大气压

38．胸外科患者术前对肺功能评估时，当MVV＜（）％预计值时，提示患者不能耐受肺切除术

A．70 B．65 C．60 D．55 E．50

39．健康成年男性在静息状态下，心排出量为（）L/min A．1～2 B．2～3 C．3～4 D．4～5 E．5～6

40．平均动脉压（MAP）＝

A．（收缩压+舒张压）÷2 B．1/3收缩压+2/3舒张压

C．（收缩压+舒张压）÷3 D．2/3收缩压+1/3舒张压

E．1/2收缩压+2/3舒张压

41．监测中心静脉压的目的是提供适当的（）以保证心排出量

A．中心静脉压

B．收缩压

C．充盈压

D．舒张压

E．平均动脉压

42．低钾血症是指血清钾浓度低于多少

A．5.0mmol/L B．4.5mmol/L C．4.0mmol/L D．3.5mmol/L E．3.0mmol/L

43．pH＞7.45，BE＞3mmol/L或SB＞27mmol/L应诊断为

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

44．大量输血的有出血倾向者适合输注

A．免疫球蛋白 B．洗涤红细胞

C．人血清白蛋白

D．白细胞

E．血小板

45．人体的细胞内液约占体重的A．40％ B．2/3 C．30％ D．1/3 E．20％

46．血液和组织液之间的有效渗透离子为 A．葡萄糖

B．尿素

C．二氧化碳

D．Na+

E．蛋白质

47．在血浆胶体渗透压中，下列哪项起主要作用 A．纤维蛋白原

B．白蛋白

C．球蛋白

D．组织胺

E．葡萄糖

单项选择题，B型题（每题1分）

（48～50题）

A．吗啡

B．芬太尼

C．舒芬太尼

D．瑞芬太尼

E．曲马多

48．超短效镇痛药，长时间输注后可亦可迅速恢复

49．镇痛药的经典代表，有成瘾性，可使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降

50．镇痛作用为吗啡的75～125倍，与咪达唑仑伍用时呼吸抑制较明显

（51～55题）

A．氯胺酮

B．丙泊酚

C．咪达唑仑

D．依托咪酯

E．羟丁酸钠

51．下颌松驰，能耐受气管插管和镜检

52．镇痛良好，支气管扩张，易保留自主呼吸

53．顺行性遗忘，无术中记忆

54．对循环系统几无影响，无明显呼吸抑制

55．诱导迅速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积

（56～60题）

A．中心静脉压低，动脉压低

B．中心静脉压低，动脉压正常

C．中心静脉压高，动脉压低

D．中心静脉压高，动脉压正常

E．中心静脉压正常，动脉压低

56．心功能差，心排出量减少 C

57．心排血功能减低．容量血管过度收缩．血容量不足或已足

58．血容量不足

59．容量血管过度收缩．肺循环阻力增高

60．心功能良好，血容量轻度不足

（61～64题）

A．低张性缺氧

B．血液性缺氧

C．循环性缺氧

D．组织性缺氧

E．细胞性缺氧

64．组织细胞对氧的摄取和利用发生障碍所引起的缺氧

62．当红细胞的数量减少或性质发生变化时，血红蛋白携带的氧减少或血红蛋白结合的氧不易释放而导致的缺氧

63．由于组织的血流量减少引起氧从不足所导致的缺氧

64．特点为PaO2降低，CaO2减少，为临床上主要缺氧类型

（65～69题）

A.Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ

级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级

65．对药物能控制的轻度高血压病人施行胆囊切除术，根据美国麻醉医师协会（ASA）分级为

66．男，57岁，COPD（慢阻肺）病人，Pa-C02为6.4kPa,PaO2为 8.3kPa,行胃大部切除术，ASA分级为

67．颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为

68．心力衰竭，心率140次／分，窦性心律，血压100/75mmHg,不能平卧，行肠梗阻剖腹探查术，ASA分级为

69．发育良好，无其他器官疾病的病人施行阑尾切除术，ASA分级为

（70～71题）A．3mm B．4.5mm C．14cm D．6mm E．20cm

70．2岁儿童气管插管应选择导管的内径为

71．4岁儿童气管插管时插管深度应为

多项选择题，X型题（每题1分）

72．关于术前准备，下列正确的有

A．甲亢病人可以把碘化物与普萘洛尔．艾司洛尔配伍使用

B．原发性醛固酮增多症病人术前可应用安体舒通和直接补充钾盐

C．原发性醛固酮增多症病人术前可应用氢氯噻嗪和直接补充钾盐

D．嗜铬细胞瘤病人术前应尽量控制高血压

E．胰岛素依赖性糖尿病病人除非急诊手术，必须控制尿酮体阴性及血糖在正常范围

73．行神经干阻滞时，下列哪项可能引起局麻药毒性反应

A．一次用量超过病人的耐量

B．局麻药注入血管内

C．行肌间沟臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素

D．行锁骨上臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素

E．患者合并有心绞痛时

74．下列哪项禁用硬膜外阻滞

A．腰椎管狭窄减压术

B．降结肠肿瘤切除术，血红蛋白78g/L C．子宫肌瘤切除术，血红蛋白60g/L D．脾功能亢进脾切除术，血小板48×109 /L E．胫骨骨折切开复位内固定术，血压150/100mmHg 75．哪种病人行硬膜外穿刺时易穿破硬脊膜

A．多次接受硬膜外阻滞者

B．脊柱畸形者

C．老年人韧带钙化者

D．先天性硬脊膜菲薄者

E．小儿

76．哪些原因可以导致术中低血压

A．麻醉过深

B．术中失血过多而血容量补充不当

C．牵拉胆囊引起迷走神经反射

D．椎管内麻醉平面过广

E．过敏反应

77．下列属于第三间隙的有

A．组织间

B．血管内 C．脑脊液

D．胸腔液

E．关节液

78．急性呼吸道梗阻的直接后果是

A.缺氧

B.血压过高

C.心室纤颤

D.高碳酸血症

E.血压下降

79．肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是

A.安氟醚

B.琥珀胆碱

C.多巴胺

D.氨基糖苷类抗生素

E.阿曲库铵

80．关于术后疼痛对机体的影响，下列说法正确的有

A．可造成血压升高，心肌耗氧量增加

B．可能引起坠积性肺炎

C．可能导致患者出现急性胃扩张

D．可引起高血糖

E．可引起血栓形成81．对于术前患者肺功能的评估，下列哪些说法是正确的

A．对有长期吸烟史者应常规行肺功能检查 B．对55岁以上患者应常规行肺功能检查

C．开胸术后肺活量可下降至术前值的60％～70％

D．PaCO2高于50mmHg时术后可能发生严重肺部并发症 E．术前戒烟8周可降低围术期并发症的发生率

82．全麻期间高血压的原因有 A.麻醉偏浅

B．胆心反射

C．患者有高血压病

D．CO2蓄积早期

E．麻醉药物不良反应

83．男，25岁，平素体健，因膝关节外伤在腰麻下行殡骨切除术。术后第2天发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻，该病人术后头痛发生的原因是

A．腰麻穿刺针太粗

B．麻醉药物选择不当

C．同时伴有颅内病变

D．局麻药中加人肾上腺素

E．腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛

84．男，28岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列处理正确的是

A．纠正休克同时及早手术

B．静脉应用抗生素

C．静脉补充血容量

D．静脉滴注碳酸氢钠

E．应用血管收缩药

85．呼吸功能不全病人的术前准备，下列哪些措施正确的是

A．麻醉前用药，给予足量的阿托品，以减少气管分泌

B．停止吸烟1-2周C．痰液黏稠的病人，给予蒸汽吸人

D．经常咳脓痰的病人，术前给予抗生素

E．有哮喘发作者，可给予糖皮质激素

简答题（每题5分）86.MAC： 87.P50： 88.CAPA：

麻醉科住院医师规范化培训

1.C 2.B 3.D 4.A 5.D 6.A 7.C 8.A 9.E 10.D 11.C 12.D 13.C 14.C 15.C 16.D 17.B 18.B 19.D 20.E 21.B 22.C 23.E 24.B 25.D 26.E 27.C 28.B 29.E 30.D 31.C 32.A 33.C 34.D 35.A 36.D 37.A 38.E 39.E 40.B 41.C 42.D 43.B 44.E 45.A 46.E 47.B 48.D 49.A 50.B 51.E 52.A 53.C 54.D 55.B 56.C 57.E 58.A 59.D 60.B 61.D 62.B 63.C 64.A 65.B 66.C 67.D 68.E 69.A 70.B 71.C 72.ABDE 73.ABC 74.ACD 75.ABCDE 76.ABCDE 77.CDE 78.AD 79.ABD 80.ABDE 81.ACDE 82.ACDE 83.AE 84.ABCD 85.BCDE

86.肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药入纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。

87.血氧饱和度为50％时的氧分压称为P50，是反映Hb与O2亲和力的指标，正常情况下为26.5mmHg。

10.住院医师规范化培训协议书 篇十

甲方： ***医院 地址:

乙方：（身份证号：）收邮地址：

为加强医院人才队伍建设，根据国家有关政策规定以及上级部门有关住院医师规范化培训要求，为明确甲乙双方的权利和义务，保护双方的合法权益，经双方平等协商，达成协议如下：

一、总则

（一）为加强对人才的培养，根据国家有关政策规定，甲方对新招聘入职的医疗专业技术人员（乙方）进行住院医师规范化培训。

（二）培训期合计 年，其中在甲方院内培训期 年，自______年 月 日至______年 月 日；在外院培训期为 年，自_____年 月 日至_____年 月 日，院外培训委托单位为。

二、甲方的权利与义务

（一）培训期内甲方给予乙方如下待遇（本条所列明的待遇已包括乙方培训期间享有的全部费用，包括但不限于住宿费、生活费、缴存的公积金和社会保险费等，下同）：

1、甲方参照本院同级在职员工待遇的相关标准按月给予乙方培训待遇，具体项目和标准见附表。

2、甲方有权按法律、政策及甲方计划生育管理规定管理乙方，乙方依法享有相应的计划生育待遇。

（二）甲方有权按法律、政策及甲方的规定管理乙方的档案和户口。

（三）在乙方完成规范化培训并取得培训合格证书后，甲方必须按入职招聘的岗位安排乙方工作。

（四）甲方有权管理乙方的培训过程，有权按照法律法规、政策及各项管理制度对乙方进行管理，包括但不限于检查培训及考核。

三、乙方的权利和义务

（一）乙方必须遵守法律、法规及医疗规范和医疗常规，遵守甲方以及培训单位的规章制度，认真学习，如期圆满完成培训任务。

（二）乙方完成培训并取得培训合格证后，必须无条件回甲方工作，服从工作安排，必须在甲方工作满 10 年（120个月）及以上。

（三）乙方必须信守本协议，如违反协议，除须向甲方赔偿培训期间甲方已经支付或代为支付的全部费用外，还需向甲方支付相应的违约金，违约金的计算方法如下：

1、如乙方完成培训后不回甲方工作，违约金按甲方已付全部费用的200%计算。

2、如乙方为甲方工作未满10年，违约金按乙方拖欠的服务年限（按月计算，不满1个月的按1个月计算，培训期除外）÷120个月 ×甲方已付全部费用的200%计算。

3、乙方违反甲方或委托培训单位的规章制度，导致不能完成培训的，违约金按甲方已付全部费用的200%计算。

（四）培训期考核不及格者，可以补考一次，如需延长培训期，延长时间不能超过一年，如延长培训时间超过一年的，则每延长一年（含1年）培训期待遇扣减500元/月。

（五）培训考核不及格，经2次补考不及格则视为乙方违约，须向甲方退回培训期间甲方已付全部费用，并向甲方支付违约金，违约金按甲方已付全部费用的200%计算。

（六）因故需延长培训期者，延长时间不能超过一年，如延长培训时间超过一年的，则每延长一年（含1年）培训期待遇扣减500元/月。

（七）乙方成功考研的，按以下情况办理。

1、在培训期内成功考研，可凭有关证明解除与甲方的用工协议及人事关系，必须向甲方退回培训期间甲方已付全部费用，同时支付全部费用的30%作为违约金。如乙方研究生毕业后返回甲方工作，甲方退回本条款所列明的全部费用给乙方。

2、完成培训回甲方工作后成功考研，如工作服务已满10年（培训期除外），则乙方无需向甲方承担赔偿责任；如工作服务未满10年（培训期除外），乙方需承担的赔偿责任的计算方法为：乙方拖欠的服务年限（按月计算，不满1个月的按1个月计算，培训期除外）÷120个月×甲方已付全部费用的130%。如乙方研究生毕业后再次返 回甲方工作，甲方退回本条款所列明的全部费用给乙方。

四、协议的变更和解除

（一）任何对本协议条款的修改，均以书面记录为准，并将修改条款的书面记录作为本协议的补充。

（二）乙方有下列情形之一的，甲方即可单方解除本协议并有权要求乙方退回培训期间甲方支付或代为支付的全部费用，乙方并向甲方支付全部费用的200%作为违约金。

1、因个人原因要求终止培训，须提前30日向甲方提交书面申请，经协商并妥善处理相关事宜后方可正式解除协议。

2、在培训期间因严重失职、渎职而引起医疗事故或利用职务之便徇私舞弊、贪污受贿。

3、不能如期完成规范化培训任务，或在培训期间严重违反甲方或委培机构的有关管理规定。

4、违反国家或广州市计划生育管理有关规定。

5、违反职业道德，在社会上造成恶劣影响。

6、被依法追究刑事责任。

（三）乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除协议，但应提前30日通知乙方。

1、乙方患病或非因公负伤，医疗期满后不能继续接受培训。

2、乙方应征入伍。

3、本协议订立时所依据的客观情况发生重大变化致使本协议无法履行，甲乙双方不能就变更本协议达成一致意见。

（四）如遇不可抗力因素致使本协议无法继续履行，双方均可解除本协议。

（五）甲方有下列情形之一的，乙方可以解除本协议（另有约定的除外）。

1、甲方未能按照本协议约定向乙方支付培训期待遇。

2、甲方不履行本协议或违反国家法律、法规和政策，损害乙方合法权益且拒不改正，乙方有权按国家有关规定要求甲方予以赔偿。

五、争议处理

因履行本协议发生的争议双方协商解决，协商不成的，任何一方均有权向***人民法院起诉。

六、附则

（一）不可抗力：“不可抗力”是指不能预见的，发生及后果不能避免并且不能克服的事件，包括但不限于法律规定或政策变化、自然灾害、战争等。由于“不可抗力”事件导致协议的部分或全部不能履行或延迟履行的，双方均无需承担违约责任。

（二）本协议约定与法律、法规及住院医师规范化培训相关政策规定或精神不一致的，按照法律法规及相关政策规定执行。

（三）本协议部分条款因违反法律法规无效的，不影响协议其他条款的法律效力。

（四）其他未尽事宜，由甲乙双方协商补充，补充条款与本协议具有同等效力。

（五）本协议自签订之日起生效。

（六）本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方（签章）： 乙方（签名）： 甲方代表： 身份证号：

年 月 日年 6

11.赤脚医生住院记 篇十一

作为村里唯一的医生,陈利合常常要半夜爬起来,骑着摩托车爬几个山头去给急诊的村民看病。几年下来,几辆摩托车都被他骑坏了。虽然自己就是医生,但陈利合同时也是糖尿病患者,而且他并没有学过怎样去治疗糖尿病。陈利合没办法把自己的血糖控制好,就更不用说帮村民治疗糖尿病了。

由于山村地处偏远,信息闭塞不通,陈利合多年来只能靠自己学医时学到的知识帮村民看病。糖尿病治疗方面的知识,他也许懂得还不如大城市里经常参加患者教育活动的普通患者多。陈利合虽然也想帮乡亲们控制好糖尿病,可实在是有心无力,因为他连自己的糖尿病都没钱治,更不用说自费出去学习糖尿病知识了。

《糖尿病之友》将糖尿病村的事情进行了报道后收到了强烈的反响,第8期杂志报道过再次走进糖尿病村。这次探访的人员中,除了杂志社的成员,还有中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授,他了解到陈利合的事情后,邀请他到北京大学人民医院住院,为他免费治疗。

病床上的小本子

虽然已经当了几十年的医生,可陈利合住进人民医院后还是觉得“头晕”,好多东西他从来都没见过,看得他眼花缭乱的。在人民医院的第一个夜晚,陈利合失眠了。坐在床上的他透过窗子看着北京的二环路,亮着红色尾灯的车子往来如梭,划出一根根红线。陈利合盯着红线发呆,自己半夜爬起来给乡亲看病的时候,摩托车的尾灯是不是也划出过这样漂亮的红线?

第二天,陈利合的住院生涯算是正式开始了,进电梯、出电梯、躺下、起来、进厕所、出厕所,他的身影往来于医院各个楼层。一上午下来,可算是把检查做完了。13.6mmol/L的血糖和在家中测得的22.0mmol/L比起来虽然有些下降,但就他的年纪来说,这个结果离理想目标还差得远。

中午吃完饭,陈利合在床上躺了一小会儿。病房内开着空调,阳光打在陈利合身上,可是温度都被空调吹走了,不像家里的阳光,打在身上暖暖的,晒着晒着就睡着了。既然没有睡意,陈利合干脆坐了起来,从枕头下拿出一个小本子,脑子里回想了一下上午的检查,然后把本子垫在腿上工工整整地写了起来。他要把在这里的诊治经过都记在本子上,回家后就可以照着本子给乡亲看病了。

医人先医己

住了几天院,之前的检验结果都出来了,虽然血糖很高,但万幸还没看到并发症的苗头。这多亏他还年轻,身体机能都还好,也许和他一直东奔西跑闲不着也有关系。

住院期间,陈利合也没闲着,一直在看医院里免费提供的治疗小册子,学习心得都记在小本子上了。小册子上的“五驾马车”陈利合已经烂熟于胸,医院确实是这么治疗的,他的血糖为什么还下不来呢?他自己也在思考这个问题。

既然想不出来,就把“五驾马车”列出来,一个一个比照,看看自己哪个没做到。药物和监测可以先排除,自己现在住院,天天做检查,药也有护士看着吃,这两项肯定达标了。然后是运动,陈利合一拍脑门,自己运动没达标!现在住着院,一天到晚除了去做检查,就是在床上躺着。以前自己一天到晚爬山头,往往晚上刚躺下,一个急诊的电话就又得爬起来,这运动量差了十万八千里。他在小本子上运动的后面打了一个大大的叉。

运动之后就是饮食,陈利合再次拍了一下自己的脑门。医院为了患者血糖能够平稳,饮食上一直坚持低盐低脂的原则。陈利合口重,住院后一直都不喜欢医院的饭菜,趁着老乡探访,连忙托人家给自己带点小咸菜和咸鸭蛋,看来血糖升高不是没有原因的。他又在饮食后面打了一个大大的叉。

最后一条是教育和心理。陈利合打住院后就一直在收集各种糖尿病治疗的信息,可是时间太短,学到的还有限。这个不是人力可以控制的,先忽略不计。

心理方面陈利合自认为做得确实不够好,别看他已经40多岁的人了,可还是头一回离家这么久,每天晚上躺在床上,家乡的风景总会跑到墙上。即便睡着了,陈利合有时也会突然惊醒,仿佛总能听到叫他出急诊的电话声。原来想家也会升高血糖,陈利合在心理后面打了一个小叉。

拐角的小屋子

刚来医院的时候,陈利合就被告知走廊拐角的小屋子是专门为大家准备的患教室,大家有兴趣可以去参加患教活动。刚开始陈利合对它没什么兴趣,后来在床上躺得实在无趣,他便随着大家一起去了,结果一去就不想出来了。

患教室里的小护士年纪不大,懂的还真不少,明明都是书本上的知识,可经她的嘴说出来就是那么有意思。在这里陈利合第一次摸到了胰岛素注射笔,还拿着笔作演示和小护士互动起来,原来患教活动这么有意思。陈利合把活动的细节统统记在小本子上,回村以后他也要照着样子给乡亲们上上课。

规定的住院时间本来就没几天,可陈利合却已经被思乡之苦折磨得受不了了,想提前出院。在他的软磨硬泡下,医生终于同意让他提前一天出院。出院那天早上,陈利合把小本子上的内容从头到尾顺了好几遍,还缠着医生问东问西,不断地往小本子上添东西。