20167疼痛科管理制度

20167疼痛科管理制度（共7篇）

1.20167疼痛科管理制度 篇一

疼痛科准入申报和规范化管理

一、医疗机构疼痛科专业设置准入基本标准(一)医疗机构要求

开展临床疼痛诊疗工作的二级以上（含二级）医疗机构可向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门申请登记疼痛科诊疗科目。医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。

疼痛科在《医疗机构诊疗科目名录》中为一级诊疗科目，疼痛科在医院属独立临床科室。

(二)疼痛科内涵及业务范围

疼痛科是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生化学等方法诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的临床科室。主要业务范围为慢性疼痛的诊断与治疗，为患者提供专业疼痛诊疗服务。(三)科室机构设置 1.门诊：疼痛科诊疗区域应相对集中，设独立的诊室和治疗室及疼痛治疗准备区域。疼痛科门诊建筑面积不少于50-80平方米（含诊室、治疗室、治疗准备室）；有创疼痛治疗操作应在符合相应标准的治疗室内进行；医师不少于2人，其中至少有1名具备中级以上职称；门诊护士不少于2人；可根据工作需要配备相关技术人员。2.病房：病房必须独立管理，每床净使用面积不少于4-6平方米，病区内应设有治疗室、办公室、值班室等。

设置疼痛科病房，一般6-20张床以上。人员配备比例，床位:医师:护士为1:0.4:0.4。至少有2名本专业具有主治及以上职称的医师，2名具有护师及以上职称的护士。住院医师、主治医师和高级职称医师的比例应合理，能够满足三级医师查房和值班的需求。(四)人员资质

从事疼痛诊疗的医师，应取得《医师资格证书》、《医师执业证书》，并具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能。

独立从事疼痛诊疗的医师，应具有疼痛科、麻醉科、神经科、骨科、风湿科、肿瘤科或康复医学科等临床工作经历2年以上，须参加全国卫生专业技术资格考试（疼痛学专业中级考试），成绩合格。已取得相应专业主治医师资格者，应在在具有疼痛诊疗培训资质的医疗机构培训至少1年，考核合格。疼痛诊疗培训资质的医疗机构和培训方案由卫生行政部门组织专家另行制订（纳入专科医师培训）。

科主任一般应具备副高以上专业技术职称，从事临床疼痛工作5-8年以上。(五)设备配置

1.疼痛治疗室必备的基本设备、器材和急救药品：

（1）监护仪：能够进行心电图、心率、无创血压、脉搏氧饱和度监测。（2）麻醉机或呼吸机或简易呼吸器。（3）吸氧装置。（4）机械或电动吸引器。（5）气管插管器具。（6）急救药品。（7）应急照明设施。2.具有与开展疼痛诊疗项目相应的设备：

射频治疗系统、激光治疗系统、臭氧治疗系统、经皮电刺激系统以及其它疼痛治疗设备。

(六)规章制度

制定各项规章制度、人员岗位责任制（工作制度、医师职责、诊疗常规、查房制度、技术或治疗分级制度、介入治疗制度、感染管理规范、消毒技术规范等）；开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务，应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》、《临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和安全。

二、核心制度

1.首诊负责制

严格执行首诊负责制及岗位责任制，首诊接诊医生必须认真检查和处理，并在病历中详细记录，诊断明确。由于许多疾病以疼痛为首诊症状，对其它专科疾病的患者，可转他科诊治。诊断有疑问者，可请有关科室会诊，不得借故不给检查或处置 2.三级医师查房制度

住院医师查房 ：主要任务：密切观察病情变化，在诊疗计划原则下对病情作对症处理，遇疑难复杂问题及时报告上级医师决定。每日至少查房二次：病情变化情况随时查房。特殊情况应在病程记录中记载，并向上级医师报告。检查医嘱执行情况和报告单：分析检验结果，提出进一步检查或治疗意见。加强与病人的沟通：做好病人的思想工作，督促病人配合执行医嘱，如按时服药，卧床休息，适宜活动、饮食要求等。做好上级医师查房前的准备：备好病历、影像检查片子、检验报告和所需检查器材，上级医师查房时要报告病情，提出要解决的问题，及时做好查房记录。主治医师查房：每日上午带领住院医师对所管病人进行系统查房一 次，接到下级医师或护士报告应随时到场重点查房。对新入院、重危、诊断未明及疗效不好的患者进行重点检查和讨论，必要时报告主任（副主任）医师或提交病例讨论。检查病历并纠正错误记录，检查医嘱执行情况及治疗效果，提出治疗及手术方案，决定出、转院问题。了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见，耐心解释病人提出的问题，做好病人的思想工作 主任（副主任）医师查房

每周查房至少2次。查房前下级医师应作好有关准备，查房时经管医师简要报告病情后作必要的补充。主任医师应认真听取下级医师的报告和需要解决的问题，严格要求下级医师。内容：审查入院、重危病员的诊断、治疗计划，解决疑难病例诊疗问题，决定重大手术新及特殊检查治疗，进行必要的教学工作。审查和决定会诊、讨论病例。科主任查房

目的意义：实施业务技术管理的重要形式，是住院诊疗质量管理的 重要环节，解决业务技术疑难问题，及时发现、纠正质量偏差，检查各项制度落实情况，考核科内医护人员的诊疗技术水平，进行临床教学。

要求：科主任查房由科主任组织进行，参加人员应有主任（副主任）医师、主治医师、住院医师、护士长和有关人员。科主任每周至少查房一次。查房前应准备好需提交科主任查房解决的疑难病例和问题，并提前一天向科主任报告。科室应建立专用科主任查房记录本，详细记录科主任查房情况。科主任查房应对查房结果进行小结和讲评。

查房内容：重点审查重危、疑难复杂病例的诊断、治疗计划。解决疑难复杂病例的诊疗问题，决定重大手术及特殊治疗。解决各诊疗小组提出的其他诊疗问题检查医嘱、病历、护理质量和各项诊疗管理制度落实情况，并予考核讲评。发现和纠正质量偏差，分析质量偏差因素，采取相应的质量控制措施。认真听取医护人员意见，协调相关人员工作。注意抓住典型病例分析，进行临床教学，提高科内医护人员技术水平。3.会诊制度（1）科内会诊 一般由诊疗组长（主任医师或副主任医师）提出，科主任决定并召集有关人员参加。会诊前应完善有关检查和特殊检查，并形成初步分析意见，明确会诊目的，以便利有计划的组织会诊。会诊时，由经管医师报告病历，分析诊断、治疗情况，提出需要解决的问题会诊意见可将最后取得的意见归纳，及时在病程记录中记载。（2）科际会诊

住院病人病情伴有他科情况，需要他科协助诊治时，应及时申请科间会诊。科际会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。会诊单由经治医师填写，包括病人姓名、性别、年龄、床号、初步诊断，会诊科室、应邀医师、会诊时间和病情摘要及会诊目的。普通会诊应在48小时内完成会诊任务，急会诊15分钟内到达被邀科室并作会诊记录。邀请科室原则上应执行应邀会诊医师的诊疗意见，如有不同意见，由科主任决定是否再会诊或讨论等事宜。（3）院内会诊

对于复杂疑难需要多科协同诊治的病例，应及时组织院内会诊。院内会诊由科主任提出，经医务处同意。会诊前科主任应向医务处报告会诊情况，提出院内会诊的理由和目的，计划邀请人员名单和会诊时间。申请科室应整理会诊病例的病情摘要，在会诊前送应邀有关人员，以便会诊人员作好准备。院内会诊由申请科室科主任主持，院领导职能处室领导酌情参加，医务处参加。院内会诊应由主治医师报告病历，会诊意见不统一时，由主持人做出诊疗决策。申请科室有专人负责院内会诊记录，记录归入病历存档，包括参加人员名单、时间、地点、主持人及会诊人员发表的意和会诊意见结论。（4）院外会诊

对于本院不能解决的疑难病例或特殊病人应及时进行院外会诊。由科主任申请，经医务处同意，并与有关单位联系，确定会诊时间，应邀医院应指派主任（副主任）医师称职医师前往会诊会诊申请前应完善检查、明确会诊目的。应在科内会诊和院内会诊的基础上考虑申请院外会诊。会诊一般由申请科主任主持，主治医师简要报告病历，提出需要解决的问题，应邀医师应详细对会诊病例进行检诊，提出会诊意见，并在病历中记录。会诊医师意见如无特殊理由应予执行，科主任应综合分析作出诊疗决策。（5）紧急会诊

急诊会诊是指病情发生紧急变化时的会诊。由经管医师直接申请，特别紧急时可电话邀请。院内急会诊须在15分钟内到达。急诊会诊记录应及时在病程记录中记载。抢救情况下，可待抢救结束后6小时内及时整理记。录并予以注明，会诊医师应签名以示负责。

4.疑难病例讨论制度

目的：疑难病例明确诊断；讨论不同意见的诊疗计划；提出合理治疗方案； 讨论内容 ：凡遇疑难病例，应及时提交科内病例讨论，由主任（副主任）医师提出，科主任决定，确定讨论时间；必要时邀请相关科室专家参加；可能作重大诊疗决策的疑难病例讨论，应报告医务处派员参加；疑难病例讨论由科主任主持，经管医师报告病情，主治医师或主任（副主任）医师分析病例遇到的难点及需要解决的问题；讨论的意见由科主任小结并决策讨论的意见应全部归入病历存档。5.术前病例讨论制度 目的：完善术前检查，把握手术适应症，做好术前准备，保证手术质量，防范手术风险，增强责任意识。

内容：术前讨论由科主任或主任（副主任）医师主持。手术医师应报告病例的术前诊断，手术指征、术式及准备情况。术前讨论应认真研究手术医师提出的手术方案，严格掌握手术指征，充分估计手术中可能遇到的问题以及解决的方法。讨论记录存入病历。所有手术必须进行术前讨论。重大、疑难及新开展的手术尤不可缺。6.出院病例、死亡病例讨论制度

目的：总结经验教训，提高诊疗效果，提升业务水平。

内容：科室应在病例归档期限内按照病案管理要求对出院病历进行最后审查。出院病例讨论一般以诊疗小组为单位进行。死亡病例讨论以科室为单位进行。对存在问题提出改进办法。7.交接班制度

值班医师在下班前应将危重病员、新入院及当天手术病人的病情和处理事项及需要连续观察病人的注意事项记入交班本，做好交班工作。接班医师应认真阅读交班记录，认真查阅病历，了解病人的基本病情、诊疗过程及检查报告等，并到床头巡视，必要时应做相应的检诊。危重病人应床头交接班。交接班必须完成阶段诊疗工作后进行，检查值班装备情况及通信联络是否畅通，发现情况应作记录，及时解决。交接班医师均应在交接班本上签名。8.查对制度

开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号。执行医嘱时要进行“三查七对”。9.新技术准入制度

鼓励不断引进新技术，开展新项目，提高自身业务水平。必须具备相应条件要求，必须遵照技术准入制度，由项目负责人认真填写“开展新技术、新疗法申请表”，经科室论证、同意，由科主任签字后上报医务处及相关职能科室。先申报审核，有关部门批准后方可执行。10.危重患者抢救制度

抢救病人时,在班医务人员要及时到场,措施得当。在班最高职称医务人员要承担抢救指挥责任并立即向上级医师和科主任报告。抢救下达的口头医嘱，护士应复诵一遍，抢救结束后医师应据实补记。抢救记录应在抢救后即时补记，特殊情况6小时内一定要补记。抢救时需要他科会诊的，应按急会诊要求办理。11.其他制度

患者知情同意制度、手术分级制度、分级护理制度、学习制度等。

三、业务范围

头面部痛、软组织慢性损伤性疼痛、颈肩腰腿等退行性疾病、骨关节疼痛、神经病理性疼痛、内脏痛、癌性痛、与神经相关的非疼痛性疾病等、注意处理好学科交叉问题

四、科室建设

对从业人员必须要求热爱本职工作，积极向上，不断学习，更新知识。对专业人员要有一个较长期的培养目标和计划，要有一个较长期的学科建设规划，同时有明确的阶段目标，使学科能健康发展。积极参加学科交流，不断汲取各专业成熟的专业理论及技术知识积极参与各项社会及公益活动，扩大学科影响。

五、初级医师基本任务及能力培养 1.常规医疗内容 接诊：与患者建立治疗性医疗关系，对患者初步分类。稳定患者生命体征。

问诊：掌握主要症状及特点，掌握伴随症状及特点，全面系统采集病史。

查体：全身/系统体格检查。有选择性重点查体。施行常规穿刺检查项目。准确记录查体结果和体征。

分析：根据查体结果形成诊断。使用常规临床检验项目并解释意义，使用常规影像学检查并解释意义，根据辅助检查结果确诊，通过临床逻辑推理做出初步判断，综合应用多种方式作出诊断，说明和解释诊断与临床资料的关系。

病历书写：归纳、记录主诉及病史，书写住院病历/入院记录，书写首次/常规病程记录，书写其他医学文书。

治疗：施行常规治疗，药物不良反应的识别与处置，危重患者监护与抢救，预后判断。

2.医患沟通

就治疗措施与方案与患者沟通，告知患者及家属诊断结果，结合诊治对患者进行健康教育，与患者及家属沟通以配合治疗，观察与调节患者心理状态。

3.内部沟通

与上级医师沟通，获得指导；与本级医师沟通，提供或获得帮助；与护理、医技等沟通合作。4.日常工作

参加科室、小组业务活动，查房，评估分管患者情况。开写和复查医嘱，检查执行情况。查房，报告病历和需要解决的问题。值班时对病房常规情况的处置。住院患者突发情况的处置。5.素质培养

反思每日诊疗活动；结合病例查阅文献资料；有计划地学习、获取专业信息 ；充分利用操作机会，掌握临床技能。

2.20167疼痛科管理制度 篇二

关键词：外科手术,术后疼痛,控制,护理干预

手术是外科治疗疾病的方法之一, 而疼痛是术后最为常见的刺激不适反应, 如术后疼痛得不到及时控制, 可使患者发生一系列生理变化及心理行为反应, 对患者术后康复及生活质量极为不利[1]。因此, 对手术患者进行疼痛护理干预, 对减轻患者疼痛、促进康复有重要意义。2013年2月—2014年3月, 我们对外科手术患者进行了护理干预, 采取疼痛护理质量评价, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2014年3月在我院采取硬膜外麻醉或全麻下实施手术的563例患者, 入选标准:年龄>18岁;知情同意;能有效沟通;手术后住院时间>72 h。排除标准:有精神疾病;急慢性疼痛史;晚期癌症患者。按照住院奇偶顺序将患者分成对照组一般275例和观察组288例, 2组患者的性别、年龄、文化程度、手术类别等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规外科手术疼痛管理, 即以医生为主体的管理方式, 根据病情及患者需要术后自带镇痛泵, 如术后镇痛效果不满意, 在此基础上给予肌肉注射或口服镇痛药物。

1.2.2 观察组

采取以护士为主体的疼痛管理体系, 具体方法如下: (1) 医院组织各外科病区成立疼痛管理小组, 成员由科室医生、专业护士及麻醉人员组成。建立疼痛管理相关制度及疼痛管理质量考核标准, 将疼痛管理结果纳入科室医疗护理质量管理范畴。 (2) 进行相关人员疼痛管理知识培训, 要求护理人员转变角色, 掌握疼痛概念、管理知识及技能。 (3) 护士在疼痛管理中承担相应职责, 熟悉疼痛评估方法及干预处理措施, 并能将疼痛管理结果进行记录及客观分析。在患者入院后, 把疼痛评估方法纳入健康宣教, 加强与患者的交流与沟通, 缓解患者对手术及疼痛的恐惧, 并发放疼痛管理的宣传资料, 告知患者术后不能“忍痛”, 否则可能影响治疗及康复。让患者学会运用数字评分法 (NRS) 对疼痛强度进行客观评估, 疼痛数值为0~10分, 0为无痛, 1~4为轻度疼痛 (表现为不适、压迫感、钝性疼痛、炎性疼痛) , 5~6分为中度疼痛 (如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感) , 7~9分代表严重疼痛 (妨碍正常活动) , 10分代表剧烈疼痛, 已无法控制。术前指导患者自我放松技巧, 练习有效咳嗽咳痰, 训练床上术后有效支持体位, 必要时训练床上大小便。 (3) 让术后疼痛程度评估成常规化、常态化, 评分<4分每日简易评估, ≥4分进行综合评估, 根据手术级别、护理级别、患者的主观感受, 结合患者生命体征及其他监测结果, 用NRS方法评估。如携带镇痛泵患者疼痛>4分, 一定要通知麻醉科协调处理, 对轻度疼痛的患者采取心理疏导、音乐疗法、体位支持、物理治疗等非药物镇痛方法;对中度疼痛患者及时给予药物镇痛, 药物镇痛后应密切观察患者病情变化, 防止药物不良反应发生, 要求在0.5 h~1 h内必须评价镇痛效果并记录。

1.2.3 评价方法

(1) 评估2组患者的镇痛需求情况。 (2) 术后72 h内疼痛得分。 (3) 疼痛管理质量:疼痛质量评价指标 (strategic and clinical quality indicators in postoperative pain, SCQIPP) 是针对患者术后疼痛质量及护理质量而制定的问卷[2], 我们参照SCQIPP标准, 并遵循专家意见, 结合我院护理管理具体情况, 制定了疼痛管理质量评价表, 分别对患者及护士进行疼痛质量评价调查。本表分为交流、行为、信任、环境4部分, 患者调查问题15个、护士调查问卷12个问题, 每个问题分值1~5分, 1分为“极端不同意”、5分为“非常赞同”, 得分与质量成正比。在术后3 d后完成测评, 发放问卷回收率及有效率为100%。

1.3 统计学方法计量资料采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者镇痛需求情况比较

2组患者使用镇痛泵例数比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;而在患者术后呼叫镇痛、止痛药应用及非药物镇痛应用方面, 2组比较具有显著性差异 (P<0.05) 。见表2。

2.2 2组患者术后疼痛及疼痛质量情况比较

观察组患者术后72h疼痛评分明显低于对照组, 护、患双方评价疼痛质量观察组明显高于对照组, 2组比较均有明显差异 (P<0.01) 。见表3。

3 讨论

疼痛是外科手术后常见症状, 给患者带来了不愉快的主观感受及情绪体验[3]。良好的镇痛不仅可以缓解患者精神及肉体的痛苦, 还可以促进患者整体的康复, 对提高医院医疗服务水平、降低医疗成本有着不可替代的作用[4]。近年来术后疼痛虽然应用了许多新型镇痛药及镇痛方法, 明显改善了手术后镇痛效果, 但仍有部分患者疼痛得不到理想控制而忍痛。医院术后疼痛管理, 已经由麻醉医师为主体管理方式转向以护士为主体的管理, 临床护士是疼痛评估、治疗、护理的实施者及推广者, 对疼痛进行准确、动态的评估和记录, 可为临床镇痛方法的选择和使用提供可靠依据[5]。

我国卫生部提出“优质护理服务示范工程”, 而疼痛控制满意度也成为质量考核的重要内容。外科术后患者疼痛得不到控制, 关键因素是缺乏有效管理[6]。我们对手术患者进行疼痛护理干预, 有针对性地改进工作, 从中找到疼痛管理的缺陷之处, 从而提高疼痛管理质量, 有效减轻患者痛苦。本研究结果显示, 虽然2组患者术后镇痛泵应用例数比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 但观察组患者术后呼叫镇痛少于对照组, 统计止痛药应用对照组明显比观察组增多, 而非药物镇痛应用对照组则明显比观察组少, 2组比较有显著性差异 (P<0.01) 。说明通过护理干预后, 观察组护士对患者疼痛服务的主动意识增强, 能有针对性、预见性地采取多模式的镇痛, 让非药物作为镇痛的组成部分, 解决了部分患者疼痛控制不理想的情况, 不仅使患者消除了对药物镇痛副作用的顾虑, 同时也为患者节省了医疗费用。从表3可以看出, 观察组患者由于疼痛护理到位, 术后疼痛控制明显比对照组理想, 且观察组护患双方对疼痛质量控制评价明显优于对照组, 2组比较有显著性差异 (P<0.01) 。

随着医疗体制改革的深入、疼痛管理模式的变化, 护理干预用于外科手术患者尤其重要, 护士在疼痛管理队伍中将承担更重要的角色, 因此, 外科护士需要不断提高自身综合能力, 才能满足及解决患者术后疼痛问题。术后疼痛控制理想是医护患三方的愿望, 重视疼痛质量评价并持续改进疼痛管理护理质量, 是减少医疗纠纷、促进患者康复的重要举措, 也是优质护理服务的具体体现。

参考文献

[1]吴蔚宇, 许夏英, 徐益萍, 等.肋间神经阻滞治疗285例开胸手术后疼痛综合征的回顾分析[J].上海医学, 2011, 34 (2) :90-92.

[2]朱世琼, 吴芳玉, 艾艳.胸外科患者术后疼痛护理质量评价[J].实用医院临床杂志, 2009, 6 (1) :98-99.

[3]冯希源, 罗碧如.176例妇产科住院患者疼痛及控制状况调查[J].中国疼痛医学杂志, 2013, 19 (7) :437-439.

[4]K LOPFENSTE IN CE, HERM ANU FR, M ANIE C, et al.Pain intensity and pain relief after surgery[J].Aeta Anaesthesthesiol Scand, 2000, 44 (1) :58-62.

[5]潘莉, 操静, 丁小容, 等.腹部手术患者疼痛评估管理的效果观察[J].护理学报, 2012, 18 (1A) :46-48.

3.关于疼痛科实习心得 篇三

我们起步就要比别人低,以我们现在的学历我想工作还是很难找的,但是又因我们这个职业的非凡化,所以在目前的 就业应该是黄金时间,我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己,社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步,明白活到老学到老, 时时刻刻都要学习丰富自己的真理!

胥主任的话肯定我们的工作,给了我们更多的信心!之后护士。求疼怎么回事护理学在疼痛科实习鉴定。

护士内科实习总结怎么写 内科护士实习工作情况总结如下: 一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量,呼吸道专科医院安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,血液内科病例分析试题针的不良现象。

2、坚持了查对制度: (1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录; (2)护理操作时要求三查七对; (3)坚持实习生输液卡,一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据内科实习生小结本,配备五种操作处置盘。 4、坚持床头交接班制度及晨间护。

急需要一篇实习护士在普外科实习的总结,谢谢 这个你是不是要发表的帮助你晋升吧,我是医学出版中心的工作不员,如果有什么帮助可以与我联系,020-2891-8316,联系人陈编辑,1. 护士普外科实习总结 本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习关于“三个代表”的重要思。

某护士长工作述职报告范文:我被任命威病房护士长至今已九个月。说句实话,刚接管该病房对我感到肩上的担子很重,心中产。

4.疼痛科护理工作总结 篇四

疼痛科是一个多学科的交叉性科室，其患者的病种包括骨科、血管外科、肿瘤科、神经内科、神经外科、妇产科和风湿免疫科等。

在这个科室我感觉自己很快适应了这里的工作氛围。看到那些身心疼痛的病人在我的照料下康复。心里难免有点小小的成就感。在里面我学到了很多需要遵守的规章制度比如：

一、七禁

1．禁给全身严重感染者(菌、毒、败血症)选用神经阻滞疗法。

2．禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。

3．禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内治疗。

4．禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。

5．禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。

6．禁忌同时阻滞双侧神经节。

7．禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。

二、八不

1．不勉强患者作治疗。

2．不给患者交待清楚不操作。

3．精力不集中不操作。

4．不明确诊断不治疗。

5．不在疲劳时进行神经阻滞。

6．不轻易采取神经破坏疗法。

7．条件不具备，不追求高难度技术操作。

8．急救措施不落实不操作。

三、十四要

1．要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。

2．要有高度的责任心，严防差错事故，安全第一。

3．业务操作技术上遇有疑难问题或异常情况时绝不可回避，勉强操作，要及时报告上级医师以便妥善处理。

4．要选用无创、微创、轻创、重创的治疗原则，尽力提高疗效，减少病员痛苦。

5．要选用简单有效的处方组合。

6．要熟悉常用局麻药的剂量、浓度、比重和复合剂的药理作用。

8．根据病情要选用你最熟练的操作技术予以治疗，重要部位不能过多穿刺。

9．注射时要反复抽吸，针头如有移动，都要认真实验，以防药液注错部位引起不良后果。

10．要熟知各种神经阻滞的适应证、禁忌证、并发证和预防措施。

11．要熟悉和掌握麻醉意外和心肺复苏的方法，以提高抢救成功率。

12．要严密观察有治疗反应的病人，直到安全离院。

13．反复运用原疗法效果不佳时，要善于运用综合疗法，以提高疗效，不可过度追求单一疗法。

14．要善于利用现代科技信息不断与外界交流，吐故纳新，充实扩大本专业内涵，促进专业发展。等等。

这让我越来越喜欢这个行业。这不仅仅是一份工作。更是一份责任。

3疼痛是我家，发展靠大家疼痛科年终总结

冬去春来，时光荏苒，不知不觉我们疼痛科成立已经四个年头了，20XX年2月16日，太和医院疼痛科全体职工欢聚一堂，在主任及护士长的主持下召开20XX年工作总结和20XX年工作目标及安排。

首先，向主任从科室人员发展、门诊业务量、出院病人总数、科研教学、进修轮转、科室宣传、业务学习、医疗质控、经济效益、病人满意度等等方面带我们回顾了20XX年我科取得的工作成效。他说20XX年是硕果累累的一年，我们取得了多方面的优异成绩，其中，我科医师张力自主完成科研一项，医师陆国强获得院级技能比赛二等奖，护士长袁桂平获得院级最佳质控员，护士徐露露考取英国圣堡丁大学的全球健康管理专业的研究生，护士张风琴获得发明专利一项，科室20XX年全年无差错事故纠纷事件，病人满意度跃居全院第一，护理三基考试获得全院第五名，连续两年在院级年终评比中获得二等奖等等，这些荣誉来之不易，和向主任和两位护士长的英明领导密不可分，也和全体同事的辛勤付出密不可分。

那么20XX年我们要实现哪些目标呢？在制定目标之前，我们还是得先分析我科目前的现状，20XX年建科，经过四年的快速发展，现在处于瓶颈期，发展趋于平缓，如何突破，值得深思，其中一个重要的方面是如何吸引病人，留住病人，让病人对我科满意，那么就要求我们在科室宣传，医疗技术和护理服务上多花心思，多下功夫。20XX年，我科将搬进新的病区，济安东二楼，配有先进的手术室和微创治疗设备，这些资源将为我科发展新技术提供了强大的硬件保障，再加上我科众多年青医生经过进修及自身学习，已经能在各种业务中独挡一面，这些人才构成了我科强大的软实力。所以在新的一年，我们将在科室技术、宣传、效益、管理方面更上一层楼。

5.20167疼痛科管理制度 篇五

1、结合护理部护理人员培训管理制度内容，学习护理基本理论和操作。

2、组织学习第四版基础护理学本科教材。

3、组织学习疼痛科专科常见疾病的常规护理。

4、参加医院科室政策、业务学习。

5、学习护士职业素质规范。

主管护士：王琴梅

护师

1、结合护理部护理人员培训管理制度内容，学习护理基本理论和操作。

2、组织学习第四版基础护理学本科教材。

3、组织学习疼痛科专科常见疾病的常规护理。

4、组织参加护理部各类继续教育学习，提高各科知识面及带教能力。

5、组织参加新业务、新技术、新仪器的学习，选骨干参加专题学习班。

6、学习护理质量考核标准。

6.20167疼痛科管理制度 篇六

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月—2015年7月我院收治的88例行外科手术患者,按照随机分配表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组男23例,女21例,年龄25岁~78岁,平均年龄为(50±1.5)岁;观察组男25例,女19例,年龄28岁~73岁,平均年龄为(48±2.5)岁。2组患者在年龄、性别、发病原因等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法征得2组患者及家属同意后,展开试验。对照组患者行常规普外科护理干预,按照传统护理方法对患者进行缓解疼痛干预,多与患者沟通,时刻了解患者的身体状态。观察组患者在普外科常规护理的基础上行综合护理干预。

1.2.1体位护理根据不同的患者进行外科麻醉,均进行不同体位的护理干预,体位护理即为保持患者舒适的卧位,且应避开患者的手术伤口位置,避免出现感染。例如脑部手术患者,应呈头高足低的姿势;如臀部及背部手术患者,应呈俯卧位,避免因挤压伤口而出现的疼痛感;腹部及胸部患者,应呈坐姿,使患者的呼吸保持顺畅;椎管内进行麻醉的患者,使其呈平卧姿势,避免脑脊液外渗从而出现其他并发症。

1.2.2预见性护理预见性护理是对患者可能会发生的一些状况进行护理干预。即在手术前,医护人员应与患者多沟通,消除其对手术的恐惧感,减轻心理压力,从而能够从容的面对手术;术前保持充足的睡眠时间,讲解手术的流程及可能出现的并发症,对患者提出的每一个问题都应耐心解答,将其心中的焦虑、恐惧感降到最低。

1.2.3止痛药物护理止痛药物在一定时间内能够缓解患者疼痛感,但其副作用较多,不可长期依赖,医护人员应尽量劝解患者少服用止痛药物。

1.3疗效评定标准[2]可根据患者护理后的疼痛感等级进行判定,疼痛等级划分为0级疼痛至Ⅲ级疼痛,疼痛等级越高则证明疼痛感越强烈;也可根据患者的睡眠时间、止痛药物使用次数、住院时间等进行判定。

1.4统计学方法计量资料以±s表示,采用t检验,等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者护理后疼痛等级情况对比护理后,观察组的Ⅲ级疼痛比例为2.27%,明显低于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理后的相关指标情况对比护理后,观察组的睡眠时间长于对照组,表明观察组患者的睡眠质量较好;止痛药物用药次数、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

疼痛感是外科术后不可避免的问题,特别是针对进行麻醉后的患者,麻醉消除后患者会出现不同程度的疼痛感,大部分患者会出现心理焦虑、狂躁、身心痛苦等。医疗发达的国家,疼痛已列入医护人员护理干预的范围中,且越来越受到大家的重视,不断的完善护理措施是提高我院护理质量的重要内容[3,4]。

3.1体位护理对不同部位麻醉的患者进行不同的体位护理,能够全方位的考虑患者身体及心理,如脑部麻醉患者头高足底位能够促进脑部血液循环,臀部及背部呈俯卧姿,避开伤口挤压能够加速伤口的愈合,减少住院时间[5]。

3.2预见性护理提前为患者分析手术中遇到的问题,和患者多沟通,讲解一些外科手术的健康教育知识,多关注患者的心理,经常沟通,掌握患者实时的心理及身体状态,能够做出预见性护理干预,在临床中也有重大的意义[6]。

3.3止痛药物护理对于一些外科术后具有强烈疼痛感的患者可适当进行止痛药物护理,但切记不可过于依赖药物,减少应止痛药物服用而带来的副作用[7]。

本研究结果表明:护理后,观察组患者的Ⅲ级疼痛比例为2.27%,明显低于对照组的31.82%;观察组的睡眠时间长于对照组,表明观察组患者的睡眠质量较好;止痛药物用药次数、住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与王湘郴等学者的观点相似[8]。

综上所述,对于行外科手术患者应用综合护理干预,可全面降低患者的疼痛感,值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]金丽慧.普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价[J].中国现代医生,2010,7(30):71-72.

[2]童莺歌.术后疼痛护理评分与患者静息及活动性疼痛自评结果的比较[J].护理学杂志,2015,30(6):15-18.

[3]汪晖,徐蓉,黄海珊.护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查[J].护理学杂志,2010,25(11):8-10.

[4]秦元梅,郭栋.癌症患者及家属疼痛管理知识调查[J].中国医药导报,2010,31(4):122.

[5]徐婷婷.普外科手术患者术后疼痛相关因素研究[J].护士进修杂志,2014,29(6):562-565.

[6]李光霞,吴莹珠,蔡伟良.综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(6):40-41.

[7]师艳红.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J].河南外科学杂志,2012,18(4):126-127.

7.20167疼痛科管理制度 篇七

经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty, PVP) 技术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用, 为压缩性骨折的治疗开辟了新途径。此后随着PVP技术不断完善和工业生产工艺发展, 出现了经皮穿刺球囊扩张椎体成形术 (percutaneous balloon kyphoplasty, PKP) , PKP凭借其适应证扩大、操作简单、创伤小、疗效稳定以及并发症发生率低等优点, 广泛应用于相关科室, 但常有适应证掌握不准, 术中易出现穿刺损伤和骨水泥渗漏等情况。本研究选择我院疼痛科320例椎体疾病患者为研究对象, 90%行PKP, 10%行PVP治疗, 有效缓解了患者疼痛, 消除了翻身困难, 改善了椎体结构和日常生活质量, 效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2015年6月我院疼痛科收治的椎体疾病患者中所有行PKP和PVP治疗的共320例患者为研究对象, 其中男108例, 女212例, 年龄为61~94岁, 平均年龄为 (79.3±7.3) 岁。其中260例为骨质疏松症致椎体压缩性骨折, 19例为椎体肿瘤 (部分患者有病理性骨折) , 22例为胸腰椎体血管瘤, 19例为外伤性椎体压缩性骨折。全部患者均以胸腰背段疼痛就诊, 病变椎体有压痛、叩击痛, 且不同程度向胸、腹、腰及臀部单侧或双侧放射;骨折患者伴有不同程度的翻身困难。术前翻身困难者291例, 劳累后胸腰背部疼痛者185例, 椎体结构异常者276例, 全部经胸/腰段MRI检查无脊髓、神经根受损, 识别新鲜压缩骨折和陈旧性压缩骨折;均经椎体薄层CT检查椎体后壁无破坏, 确定穿刺路径, 初步计算骨水泥注入量;经胸/腰椎正侧位 (部分患者行功能位) X线检查符合椎体疾病表现;且经血尿常规、凝血等实验室检查, 均无手术禁忌证。术前每例都行讨论确定穿刺路径、是否应用球囊扩张、球囊扩张程度、骨水泥用量、是否应用特殊材料、术中并发症预防、急救预案准备等, 最后286例行单侧穿刺PKP, 2例行双侧穿刺PKP, 29例行单侧穿刺PVP, 3例行双侧穿刺PVP。对3例穿刺难度大、骨水泥外漏风险高患者术中采用了C型臂+CT引导。影像学检查、评估、穿刺路径设计详见图A、B、C。

1.2 治疗方法

所有手术患者均俯卧于治疗床上, 经C型臂X线机下定位病变椎体, 确定病变椎体椎弓根位置, 根据术前椎体薄层CT确定的穿刺路径, 用记号笔在体表做标记, 经常规碘伏消毒后, 采用1%利多卡因行局部逐层麻醉致穿刺点骨膜。于标记处做0.3 cm小切口, 按术前设计的穿刺路径穿刺, 透视定位确定进针方向、穿刺针位置准确无误后, 用骨锤锤击穿刺针, 在C型臂X线机引导下缓慢进针, 必要时应用C型臂+CT引导穿刺。

1.2.1精准穿刺

单侧穿刺:PKP穿刺针侧位见针尖到达椎体前后1/2处, 正位见针尖到椎体中线旁;PVP穿刺针侧位见针尖到达椎体中前1/3处, 正位见针尖到达椎体中线;椎体肿瘤和椎体血管瘤患者, 按术前影像学检查确定的穿刺路径进行, 不必按上述方法穿刺。PKP需用实心椎体钻沿工作套管延长针道1.5 cm后插入椎体扩张球囊;经C型臂X线机下定位, 确认椎体扩张球囊全部伸出工作套管, 球囊两端标志环可见, 同时确定球囊在需要扩张的部位, 用球囊加压器于球囊内注入造影剂, 通常加压到20~30 Pa, 但加压到20 Pa时如果压力不增高, 不要强行加压, 避免球囊爆裂, 影响扩张效果, 陈旧性压缩骨折用骨扩张矫形器先行扩张后再用球囊扩张;在透视下可见到球囊扩张撑起了压缩椎体, 正侧位了解扩张效果后释放球囊压力, 解压后拔出球囊并调整穿刺针位置。双侧穿刺:PKP穿刺针侧位见针尖到达椎体前后1/2处, 正位观双侧到达椎体中线旁, 双侧依次球囊扩张, 扩张后不调整穿刺针;PVP穿刺针侧位见针尖到达椎体前中1/3处;正位观双侧到达椎体中线旁。椎体肿瘤和椎体血管瘤患者, 同样不必按上述方法穿刺。穿刺过程中可根据临床需要, 随时用环形空心钻取骨质行病理检查。

1.2.2准确注入骨水泥。

将混合有造影剂的骨水泥配置好, 调和至适当黏度装入螺旋推进器, 推进器内骨水泥量要大于10 m L, 便于观察骨水泥凝固情况和注入量, 在面团期 (以挤出时呈牙膏状为宜) 注入椎体。动态侧位透视骨水泥注入病变椎体内的过程, 并严密观察注入量及扩散情况, 根据术前计算量和术中扩散情况确定最终注入量, 骨水泥扩散达到椎体后缘时停止注射, 通常情况下每个病变椎体内注入3~6 m L。对于术前、术中评估可能出现外漏情况的患者, 注入骨水泥时使用骨填充网袋;对于可能向椎间盘外渗的患者, 术中将明胶海绵剪成细条, 延穿刺针用针芯推入适量, 防止骨水泥向椎间盘外漏, 保护椎间盘终板。

1.3 疗效评价标准

手术前后患者经疼痛视觉模拟评分[6] (visual analogue scale, VAS) 对疼痛程度进行评估, 该标准分值范围为0~10分, 基本的方法是使用一条长约10 cm的游动标尺, 一面标有10个刻度, 两端分别为“0”分端和“10”分端, 0分表示无痛, 10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛, 患者根据自身感受选择分支。其中轻度疼痛:0~3分;中度疼痛:4~6分, 重度疼痛为7~10分。

同时观察、询问患者翻身困难情况和日常生活质量。翻身困难的评估参考患者卧床翻身和体位改变时伴随疼痛和难易程度, 且只对患病前后有影响患者进行观察。评估标准为:①轻微, 患者卧床翻身和体位改变时有痛感, 较以往吃力, 但不影响速度;②明显, 患者卧床翻身和体位改变时疼痛明显, 影响翻身速度, 患者喜卧床休息;③困难, 患者卧床翻身和体位改变时疼痛剧烈, 需他人帮助才能完成, 患者被迫卧床。

1.4 观察指标[7]

观察所有患者手术后2 h、1 d、3 d疼痛程度;术前有翻身困难患者, 观察手术后1 d、1周、2周翻身困难改善情况;术前有劳累后胸腰背部疼痛的患者, 观察手术后1、3、6月劳累后疼痛再发情况;观察脊柱侧弯患者手术前及手术后1周、2周椎体结构指标Cobb角、椎体高度的变化情况。

1.5 统计学方法

本研究所有数据采用SPSS17.0统计学软件行分析, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 组间比较用t检验, 多组间比较用秩和检验, P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术前后VAS疼痛评分及疼痛程度比较

所有患者无穿刺副损伤, 无骨水泥外漏、肺栓塞等严重并发症发生。手术后2 h、1 d、3 d疼痛评分及疼痛程度明显缓解, 显著低于手术前, 差异具有显著统计学差异 (P<0.01) ;且手术后1、3 d疼痛评分及疼痛程度显著低于手术后2 h, 差异具有显著统计学差异 (P<0.01, 表1) 。

2.2 患者手术前后翻身困难情况比较

术前翻身困难者291例, 手术后1 d、1周、2周翻身困难显著改善, 差异具有统计学意义, (χ2=413.89, P<0.01) ;且手术后1周多数患者翻身困难完全改善, 见表2。

注:与手术前比较, χ2=230.42, *P<0.01;与手术后1 d比较, χ2=36.57, #P<0.01;与手术后1周比较, χ2=0.87, △P>0.05。

2.3 患者手术前后劳累后胸腰背部疼痛情况比较

术前劳累后胸腰背部疼痛者185例, 手术后1、3、6月劳累后胸腰背部疼痛发生率与术前比较显著减少, 差异具有统计学意义 (χ2=189.98, P<0.01, 表3) 。

注:与手术前比较, χ2=92.19, *P<0.01;与手术后1月比较, χ2=19.67, #P<0.01;与手术后3月比较, χ2=0.41, △P>0.05。

2.4 患者手术前后椎体结构指标比较

术前椎体结构异常者276例, 手术后1、2周Cobb角显著低于手术前, 椎体高度显著高于手术前, 差异具有统计学意义 (P<0.01) ;手术后1周与手术后2周Cobb角、椎体高度对比, 差异无统计学意义 (P>0.05, 表4) 。

3 讨论

在临床疼痛科日常工作中, 椎体疾病患者较为常见, 且该病多发生于老年人群, 其临床危害较大, 患者日常生活质量差, 因此得到临床学者的重视。临床上治疗椎体压缩骨折的传统方法为给予卧床休息、应用止疼药物等治疗, 但长期卧床休息不仅会促进骨量流失, 且易并发褥疮、肺部感染及泌尿系统感染等, 还会进一步加重病情[8,9,10], 使生活质量严重下降;当出现脊柱后凸畸形后, 疼痛程度加深, 胸腔容积缩小, 心肺功能降低, 对患者生命安全产生威胁。笔者诊治的患者中就有经保守治疗近8年, 疼痛时重时轻, 生活不能自理, 治疗前1年几乎常年卧床;经本科室行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术 (PKP) 治疗后疼痛缓解, 出院后生活完全可以自理, 随访半年生活质量逐步提高。临床治疗椎体血管瘤, 多建议患者休息, 减轻劳动强度, 定期复查等治疗, 但患者随着年龄增加, 劳累后胸腰背部疼痛明显, 严重影响了患者日常生活。行椎体成形术治疗后, 患者劳累后胸腰背部疼痛发生情况几乎可完全改善, 同时可避免患者日后椎体压缩骨折的发生, 术中可进行活检, 及时发现恶性血管瘤。

临床治疗椎体肿瘤, 特别是椎体转移瘤, 通常是以治疗原发肿瘤为主, 患者往往疼痛难耐, 特别是夜间疼痛, 是肿瘤晚期患者及家属最想解决的问题;同时随着骨质破坏的进展, 患者随时可能发生病理性骨折, 引起截瘫等严重的并发症, 可危及生命[11]。因此, 上述问题引起了国内外医学学者的高度关注[12]。

在1984年, 法国医学研究者首次进行经皮椎体成形术获得成功, 其经椎弓根将聚甲基丙烯酸甲酯注入伤椎内, 强化椎体, 降低疼痛, 该术式操作简便, 起效迅速[13]。该术式被迅速推广采用, 但该术式只能止痛、固定畸形, 随着医学技术不断发展, 在此基础上发展出球囊扩张椎体成形术, 该术式能够良好恢复伤椎高度, 矫正后凸畸形, 止痛疗效确切。椎体经皮穿刺球囊扩张后, 在球囊的作用下, 降低椎体内注入骨水泥压力, 进而避免骨水泥外溢。近年来对于陈旧性压缩骨折、骨痂较大的患者, 可在球囊扩张前, 先用金属骨扩张矫形器扩张椎体, 扩开骨痂, 再行球囊扩张后注入骨水泥。爆裂骨折可在注入骨水泥时应用网袋, 完成椎体成形术。椎体扩张后与椎间盘终板相通的患者, 在注入骨水泥时可先放入明胶海绵, 保护椎间盘终板。经皮穿刺球囊扩张椎体成形术麻醉方式为局部麻醉, 麻醉风险低, 适用于老年患者, 操作简便, 且术中仅需要做0.3 cm小切口, 术中无出血, 无需内固定即可稳定椎体, 止痛效果确切, 能够有效控制并发症降低并发症发生率;单侧穿刺术中疼痛、麻醉、穿刺意外等风险进一步降低。

我科对本组所有患者术前进行了椎体MRI和薄层CT检查, 设计穿刺路径, 初步计算骨水泥注入量, 同时行术前讨论, 多采用单侧椎弓根入路经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗[14], 仅5例行双侧穿刺, 对3例穿刺难度大、骨水泥外漏风险高的患者术中采用了C型臂+CT引导, 确保了无穿刺副损伤, 无骨水泥外漏、肺栓塞等严重并发症发生。结果显示, 手术后2 h、1 d、3 d疼痛程度明显缓解, 显著低于手术前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;且手术后3 d疼痛程度显著低于手术后1 d, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;手术后1 d、1周、2周翻身困难显著改善, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;且手术后1周多数患者翻身困难完全改善;手术后1月、3月、6月劳累后胸腰背部疼痛病例显著减少, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;且手术1月后到3月多数患者无劳累后胸腰背部疼痛再发;手术后1周、2周Cobb角显著低于手术前, 椎体高度显著高于手术前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;手术后1周与手术后2周Cobb角、椎体高度对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。可见, 经皮球囊扩张椎体形成术治疗可有效缓解椎体疾病患者的疼痛情况, 适应证在不断扩展, 并发症发生率可控, 对患者术后椎体高度、Cobb角均有较好的改善, 大大提高了患者生活质量。

综上所述, 对于椎体疾病患者采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗, 可有效控制疼痛程度, 效果良好, 值得推广。但要注意以下问题:①严格选择适应证, 准确定位致痛椎体;②椎体成形术前全面评估椎体情况, 设计好穿刺路径, 初步计算骨水泥注入量;③术中正确定位, 严密观察穿刺情况, 球囊扩张要恰当, 准确掌握骨水泥特性, 规范准确注入骨水泥。

摘要：目的 探究经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在疼痛科的临床应用。方法 对2012年6月至2015年6月我院疼痛科收治行椎体成形术的320例患者的临床资料 (包括骨质疏松症致椎体压缩性骨折、椎体转移肿瘤、胸腰椎体血管瘤、外伤性椎体压缩性骨折) 进行回顾性分析, 术前均行MRI检查确诊, 薄层CT检查确定手术方案细节, 其中90%患者做经皮穿刺球囊扩张椎体成形术 (PKP) 治疗, 10%患者做了经皮穿刺椎体成形术 (PVP) 治疗, 全部应用山东龙冠医疗用品公司生产的骨水泥耗材, 对比患者手术前后疼痛程度、翻身困难及椎体结构指标和日常生活质量改善情况。结果 所有患者无穿刺副损伤, 无骨水泥外漏、肺栓塞等严重并发症发生;手术后2 h、1 d、3 d疼痛评分及程度明显缓解, 显著低于手术前, 差异具有显著统计学意义 (P<0.01) ;且手术后3 d疼痛程度显著低于手术后1天, 差异具有统计学意义 (P<0.01) ;术前有翻身困难的患者, 手术后1 d、1周、2周患者翻身困难明显改善, 差异具有统计学意义 (P<0.01) ;术前有劳累后胸腰背部疼痛的患者, 手术后1、3、6月劳累后疼痛发生率显著低于手术前, 差异具有统计学差异 (P<0.01) ;手术后1周、2周Cobb角显著小于手术前, 椎体高度显著高于手术前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;手术后1周与手术后2周Cobb角、椎体高度对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论对于伴有急慢性疼痛或翻身困难的椎体疾病老年患者, 采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗, 可很好地控制患者疼痛程度, 改善患者日常生活质量, 且创伤小, 并发症少, 效果良好, 具有较高的临床推广价值。