急诊实习体会

急诊实习体会（共15篇）

1.急诊实习体会 篇一

有人说，这里工作最脏，不是接车祸，就是接外伤。是的，这就是急诊。记得的7月，我们去接一起重型车祸病人，在回来的路上，我们的护士小李只顾抢救病人忘记了自己的安全，飞驰的救护车转弯时把她碰到了氧气瓶的架子上，额头与发髻间碰出了2厘米长的口子，鲜血直流，她竟然不顾自己的伤口一直抢救病人，到医院同事才为她清创、缝合、包扎了伤口。这———就是我们的急诊护士，在艰苦的工作环境中谱写着生命的辉煌!

有人说，这里的工作最累，吃饭没定点，困了不能睡。是的，这就是急诊。那是去年的夏天，我们科接来一例重度农药中毒的病人，呼吸心跳已停止3分钟，我们全科人员全力以赴奋力抢救，人工呼吸、胸外心脏按压、洗胃……连续工作15个小时后，已是晚上10时左右，病人终于稳定了。当我们疲惫不堪地赶回家时，我的女儿正在干啃方便面;小郑5个半月的独生子因饥饿而哭闹不止;小左8岁的女儿为了等她坐在大门口睡着了。那时，我们更加体会到了急诊科护士工作的辛苦和对孩子的愧疚，心里异常苦楚。这，就是我们急诊护士，没有豪言、没有壮语，却让很多垂危的病人重新闪耀出生命的灵光。

有人说，这里的工作复杂、应急性强、风险性大。是的，这就是急诊。有一次小夜班的时间，救护车接来一例酒精中毒的病人，值班护士小杨立即安排好了床位，随后给病人擦去呕吐物，换衣服、盖棉被并给病人灌上了两个热水瓶帮助保暖。当再给他输液时，病人却像发怒的雄狮一样拳打脚踢失去控制，抓住小杨的手臂就往死里折，疼得小杨撕心裂肺地哭喊，幸亏值班的医生及时赶到，才从患者手里拽出了小杨的手臂，当我赶到科里见到小杨时，她一下子扑到我的怀里嚎啕大哭，当时我的眼泪也刷刷地流下来。后来小杨的手臂因肿胀疼痛，好几天不能正常工作。像这样因种.种原因使急诊护士受委屈的情况数不胜数。这，就是急诊护士，虽然我们的岁月里经受着太多的心身伤害，也遭受了太多的委屈，可是崇高的信念还是在我们身上展现，南丁格尔的精神依然在我们身上弘扬。

有人说，这里的工作无规律，突发事件多，纠纷发生率高。是的，这就是急诊。去年的秋天，我们收治了一例轻度中毒病人，在治疗的过程中，病人却意外地发生了心肌梗死，经过20多个小时，抢救无效。病人的家属由于失去亲人的悲痛，加之对疾病知识的缺乏和对医务人员的不理解，把失去亲人的痛苦转化为对我们的痛恨，在护士办公室内无理地谩骂了4个小时，其实这种情况我们也尽了全力。面对病人的哭闹和无理谩骂，我们感到无比的委屈，泪水却悄悄流进宽容的心房。这，就是我们急诊护士，个个娇弱单薄，却都有容纳宇宙的胸怀!

还有人说，这里的工作没有四季，面对生命，这里的工作人员无论春夏秋冬都会赶到“阵地”;这里没有节假日、没有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。是的，这也是急诊。记得有一次是在凌晨一点我们接到求救信息，是离我们医院三十公里的小山村里有急腹症病人，由于晚上天黑找不到病人，我们的护士和医生只有硬着头皮敲村民的门，不料却被村民的看家狗追赶，吓得我们心惊肉跳，村民听到护士尖叫声时被惊醒，才帮我们找到了求救的病人，可那时病人的腹痛已好不需再去医院了，我们惊魂未定的医生和护士无功地返回了医院。还有一次是冰天雪地的三九天，我们接到求救信息，要去40公里以外的小镇上接肺心病的病人，车子走到一个前不着村后不着店的地方时坏了，手机无信号，已是深夜，我们的护士和医生带着急救箱，急行3公里先去抢救病人。

这———就是我们的急诊护士，当人们进入甜美梦乡的时候，她们在寒风刺骨的冬夜里战斗。春夏秋冬，寒来暑往，除了穿梭在病房就是颠簸在接诊的路上，留下一身疲惫，洒下一路汗水，换来病人的安康，赢得抢救成功的希望。阳春三月，她们无遐领略大自然的美妙风光，却让更多的病人看到美好的夕阳，舒心的笑容在病人的脸上重新绽放!虽然没有鲜花，也没有掌声，可动人的微笑已写在她们脸上。———这就是急诊护士。

2.急诊实习体会 篇二

关键词：实习护生,急诊实习,中后期,工作倦怠,调查

急诊护理工作具有急、危、多学科、易感染性、涉及暴力事件多及医患纠纷易发频发的特点[1]。处在护理实习中后期(3个月以后)的护理实习生不仅需要面对急诊护理中繁重的工作和巨大的职业风险,而且处在人生选择的十字路口,需要做好自己的人生规划,因此心理状态较其他阶段敏感特殊[2]。为了使处于实习中后期在急诊科轮转的护理实习生能更好地完成实习任务,处理好就业和实习之间的矛盾,保证急诊科医疗护理安全质量,笔者对2014年10月～2015年6月在广州中医药大学第一附属医院急诊科并处于实习中后期的200名护理实习生进行了问卷调查,旨在了解实习中后期急诊实习护生职业倦怠状况及其影响因素,以便采取有效的干预措施,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选取2014年10月～2015年6月在广州中医药大学第一附属医院急诊科实习的护理实习生200名,所均处于实习中后期(实习3个月以后),以问卷形式进行调查,共发放问卷200份,收回问卷200份,回收率为100%,其中有效问卷200份,有效回收率为100%。调查对象均为全日制实习护生,其中全日制大专92人,全日制本科108人,年龄18～24岁,男性17名,女性183名。

1.2 调查方法

根据刘祥业《职业倦怠自治手册》中的《职业倦怠自测问卷》编成《中后期实习护生在急诊实习工作倦怠自测问卷》,问卷涵盖了“情绪衰竭”、“去人格化”、“个人成就感低”3个方面内容,共20题,由调查人员向调查对象进行统一解释后发放问卷(分两批次),填写完毕后当场收回。评分采用Likert的五点计分法,选择“符合、很大程度上符合、有时符合、很少符合、根本不符合”,分别计5、4、3、2、1分,根据所得分值进行评定:20～35分表示倦怠度很低;36～50分表示倦怠度较低;51～70分表示轻度倦怠;71～90表示分倦怠度较高;90分以上表示倦怠度过高。

2 结果

200名实习护生中,倦怠度很低18人(9.0%),倦怠度较低37人(18.5%),轻度倦怠84人(42.0%),倦怠度较高56人(28.0%),倦怠度过高5人(2.5%)。详见表1。

3 讨论

从调查分析及后期访谈总结来看,导致实习护生在实习中后期产生工作倦怠有多方面原因,但主要有以下几个方面:①压力源的增加。产生职业倦怠的重要原因之一为压力[3,4],进入实习中后期,护生的压力来源主要体现在求职、考研等方面。实习后期频繁的求职面试致使实习过程不连贯,不能全身心地投入到实习中,加之若中后期的轮转科室是专业要求及能力要求均十分高的急诊科,则护生表现出更为焦虑的情绪;而且随着对护理工作的逐步熟悉,护生也开始体验到职业本身所带来的一些压力,如护理专业的现状及发展前景问题、护理工作量及收入分配问题、职业暴露及护患、医护方面的人际关系问题等,这些高强度的压力使得尚未毕业的护生感觉处理起来非常吃力,于是出现倦怠、厌烦心理,甚至出现转行以期逃离的心理。②护生自身定位不准确。许多护生经过一段时间的实习,也轮转了不少科室,进行的基础护理占比例较高,认为自己已能熟练掌握各项基础护理操作,在重复性操作中易产生厌倦情绪,成就感不足,使积极性下降;随着对临床护理环境的熟悉,实习中后期护生对护士职业的新鲜感也开始降低,不再像刚实习时那样积极主动与热情;在实习中后期许多工作己落实的护生认为反正自己已经签约,在实习单位即使表现差点,也不会影响日后工作,因此导致实习积极性下降;再者,现今医患关系紧张,各类伤医伤护事件频发,而且又是在高风险科室——急诊科轮转,护生担心发生纠纷与差错事故,抱着少做少错的心态,导致学习的主动性不足。③带教老师因素。带教老师是学生的榜样,带教老师的工作态度会直接影响实习护生的态度,老师的言行举止对学生的身心发展有着潜移默化的影响。一是临床护理带教老师的负面影响,相当一部分临床带教老师从事护理工作多年,多为本科室的护理业务骨干,不仅要完成繁重的临床护理工作,还要额外完成带教任务等其他工作,其所表现出来的职业倦怠对实习护生产生了很大的负面影响;二是有一部分带教老师刚开始承担带教任务,基本教学理论及教学技巧相对欠缺,未能及时满足护生的求知需求,这也会影响其学习积极性。同时,在急诊科多为处理急危重症患者,其他突发情况也较多,带教老师整个班次均以处理急危重症患者及突发情况为主,无暇顾及实习护生,让实习护士缺乏存在感而失去参与的兴趣。再者,受临终患者不良感受的负面影响,急诊死亡病例相对其他临床科室多,临终患者及其家属的悲伤情绪会影响实习护生的情绪,觉得自己不能挽救患者的生命而情绪低落,如护生不能及时调节情绪,将会影响其价值观和成就感。

参考文献

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[2]张晓闻.护理专业毕业生实习后期身心状态调查分析[J].中外医学研究,2012,10(12):64-65.

[3]洪欢,谌晓兰.罗婧.浅谈实习中、后期护生实习兴趣降低的原因及对策[J].湖北中医学院学报,2007,9(2):80.

[4]吕翠田,陈玉龙,曾玉净.影响学生学习积极性的调查分析[J].中医教育,2004,23(1):7-10.

3.结肠损伤急诊手术治疗体会 篇三

关键词 结肠损伤 急诊 手术治疗

资料与方法

2004年1月～2006年6月收治结肠损伤患者56例，其中男46 例，女10 例；年龄4～72岁，平均38岁。致伤原因：刀刺伤15例，交通事故伤13例，挤压伤9例，坠落伤8例，钝器击打伤6例，枪伤3例，乙状结肠镜检查伤1例， 直肠异物伤1例。结肠损伤部位：升结肠8例，横结肠14例，降结肠18例，乙状结肠16例；结肠损伤1处18例，2处16例，3处16例，4处6例；结肠全层裂伤48例，浆肌层裂伤6例，其中乙状结肠严重挫伤并横断2例；合并1个脏器伤6例，2个脏器伤26例，3个脏器伤18例，符合多发伤6例，最常见合并伤是小肠、肠系膜、肝脏、脾脏、骨盆和肾脏损伤；合并休克者10例。手术距发病时间2~48小时。

根据以下情况可以做出明确诊断：①详细询问受伤原因、致伤部位，仔细判断作用力大小及作用力方向。②腹部情况:根据腹痛的部位、范围及伴随症状，腹部有无压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音弱等。③腹腔穿刺:本组56例均行腹腔穿刺，阳性46例，占82.14%，阴性10例，占17.86%。④立位X 线平片及B 超检查:行X线平片检查31例，阳性23例，占74.19%。行B超检查23例，阳性14例，占60.87%。⑤严密观察病情变化，动态监测血压、体温、脉搏及腹部体征。

治疗方法：本组56例行急诊I期手术治疗，其中缝合修补32例，结肠切除吻合术24例。1例于术中因合并肝脾破裂大出血，死于失血性休克；1例因小肠、结肠多处破裂合并严重腹膜炎，死于感染性休克。全组除1例伤后48小时入院急诊手术外，其余55例均于24小时内手术。所有病例在术前均采用有效的胃肠减压，术中对53例结肠内积粪积液者行顺行性肠道灌洗(包括所有需行结肠切除吻合术者)，对所有结肠有全层裂伤者，均采用生理盐水、0.5%甲硝唑行全腹腔冲洗，于修补处或吻合处放置血浆引流管。术后静脉滴注0.5%甲硝唑或0.4%替硝唑加高效广谱抗生素及营养支持治疗。

结 果

本组治愈54例(96.4%)，死亡2例(3.6%)，1例因失血性休克于术中死亡，1例术后死于感染性休克，2例死亡病例均与手术无关。56例急诊一期手术处理中，切口感染3例，肠瘘1例。

讨 论

结肠损伤一经确诊，应尽早手术^[1]。对结肠损伤的急诊处理方法仍存在争论，多数临床医生倾向于保守治疗^[2]。近年来，越来越多的外科医生主张绝大部分结肠损伤可以行急诊I期修补术或肠切除吻合术，尽可能避免行结肠造口术^[3]。我们认为结肠损伤行急诊I期修补处理，既减轻了患者再次手术的痛苦，患者也乐于接受。在手术时尽可能地向患者及家属讲明病情及手术方式、术后可能出现的各种并发症如吻合口瘘等，以减少术后不必要的医疗纠纷。本组资料显示，急诊I期手术较之II期结肠造口术的优点是显而易见的；但是急诊I期手术如果处理不当，则可能导致吻合口漏、严重腹腔感染乃至感染性休克等严重并发症。因此，提高急诊I期手术成功率至关重要，我们认为如下几点需引起足够重视。

早期诊断：结肠损伤的临床表现大多不典型，且单纯性结肠损伤少见，对怀疑损伤者，应予以密切观察，对高度怀疑者可考虑行剖腹探查，避免出现感染性休克后再做出诊断及治疗。

加强术前准备：应在较短的时间内做好急诊术前准备，除常规禁食、胃肠减压外，应予以扩容、输血、抗休克，以维持重要脏器功能，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，尽早全身使用广谱、高效、足量的抗生素，增强机体对手术的耐受力。

有效的术中肠道灌洗：术者应对结肠内积粪、积气(包括所有拟行肠切除吻合术者)均予以肠道减压，清除肠道内干结粪便，再用生理盐水行顺行结肠灌洗。

恰当的手术方式选择：结肠损伤急诊I期手术方式可采用单纯修补或肠切除吻合术^[4]。我们认为结肠损伤急诊I期单纯修补处理的适应证为：①伤后至手术时间不超过10小时；②患者一般情况较好，伤后无休克或休克经治疗后很快纠正；③腹腔污染不重；④结肠损伤范围不大，所属肠系膜无严重挫伤及血液循环障碍。对下列情况可考虑行肠切除吻合术：①肠管破裂达1/2周径；②肠管穿通伤；③不論裂口大小，但肠壁或系膜挫伤严重，血供可能受到影响；④损伤时间长，局部肠管炎症较重。结肠损伤Ⅰ期急诊手术固然值得提倡，但对于结肠损伤严重、腹腔污染重、患者一般情况差、合并有重要脏器严重损伤的患者，应采取II期手术处理，以确保病人生命安全。

可靠的手术技巧：术中保证吻合口或修补处的血供至关重要，是损伤肠管良好愈合的根本。凡需切除吻合者，在吻合前应根据肠系膜血管走行判断切除范围，修剪肠管至断端有良好血供。断端肠管的对系膜缘应多切除一些，一般呈45°角，断端修剪肠脂垂不超过1cm，吻合口应无张力。对有可能发生肠瘘者，在结肠修补或吻合处放置引流管的时间相应延长，一般7天左右，一旦发生肠瘘，能及时发现，可用于引流，便于护理。

参考文献

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3 白忠学，韩振奎，郭峰，等.外伤性结肠破裂的诊断与治疗.中国全科医学，2004，7(24): 1862-1863

4.急诊科实习心得体会 篇四

急诊是一个人员速度流动很快的科室，来的病人复杂多样化，需要在短时间内确定病人的病因以及治疗方法，我相信这是要靠多年的经验累积而来的，记得有次一位心脏骤停的病人来的时候，短时间内，大夫坚定且快速的进行口头医嘱，而护士们有条不紊且有秩序的给予呼吸机、起搏器、药物推入，仿佛床上的病人就像自己的亲人一样，大家的心也似乎揪在了一起，直到看到心电图由直线开始有了变化，大家在那一刻绽放的笑容，我想，是来源于内心最开心的笑容吧！

劳累似乎是急诊科护士们的代名词，但尽管这样，老师们也从来没有抱怨过，他们每天保持着的状态去面对病人，当不按时吃饭于加班已经成为了常态、但很疲惫不堪已经成为了主旋律，但当患者发自内心的说一句谢谢时，就能够让他们收获到满足与快乐！

这些天，感受真的太多太多，看到带教老师身体不适边输液边写护理记录；看到在抢救时就算手上划了口子也不在乎；看到病人出院时会心的笑容！让我觉得，一名护士是一个那么平凡又那么不平凡！感谢这段时间，急诊科老师对我的照顾！

5.急诊科实习生心得体会 篇五

以病人的好处需要为动身点。如请求护士听到救护车的叫声后要疾速推车到急诊室年夜门接诊病人。为病人医学教导`网汇集收拾整顿供给面巾纸，纸杯以及开水。为无陪人的老弱病人代登记、取药。每一个急诊住院病人均有护士或者护工护送出院。为理解决炎天夜间输液病人多，履行弹性排班，加派夜间下班人数。这些办法失掉病人的好评。出格是正在有医患胶葛时，乃至吵架咱们医务职员时，咱们的照顾护士职员做到极力公道表明，打没有还手，骂没有还口，遭到病院的褒扬。

2、增强进修，培育高本质步队

急诊科订定进修轨制以及，增强照顾护士职员的营业常识进修。展开抢救业余培训，选送护士到麻醉科、手术室进修气管插管，请求急诊八年夜件操纵大家过关。与大夫一起进修心肺苏醒新停顿、急性冠脉综合症的急诊处理、创伤抢救。进步了急诊抢救程度，以及急救反响速率。全科职员盲目进修尉然成风，今朝有8名护士参与天下初等教导照顾护士年夜专班以及本科自学测验。两位任务一年的护士参与护士执业测验均经过。指派高年资的护士外出进修国度级《抢救照顾护士新观点与急诊模仿抢救培训》。

3、做好新进科护士及练习生的带教任务

依据急诊科的任务特征，订定了新进科护士三个月的培训方案，请求其三个月内医学教。育网汇集收拾整顿把握急诊的流程，院前抢救，若何接抢救德律风、把握急诊科一切的仪器运用，同时增强实际方面的进修与查核。正在施行培训第一年时，获得了很好的后果。关于练习生做到罢休没有放眼，每一周履行小授课。

4、关爱性命，分秒必争

是急诊科积极的标的目的，也是做好“急”字文章的答应。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人并且神态没有清，躁动没有安，呼之不该，口腔内血性液体溢出，双下肢凋谢性骨折。当班护士见状即给氧、静脉打针，并武断采纳气管插管，气管内吸痰，吸氧等处置，同时守旧绿色通道，为急救患者博得珍贵工夫。

5、做好抢救药品及抢救仪器的办理

抢救药品预备及各类抢救设置装备摆设的调试是急诊任务的根底，现已经实施每一项任务专人担任，义务到人，做到班班盘点、活期反省，这一年里未呈现因抢救药品以及抢救仪器的缘由而影响急救任务。从而包管了急救患者的实时、精确、疾速。

6.急诊护士实习小结 篇六

下临床实习已过去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救场面，这次来到急诊科，总算如愿以偿了。当然，内心也是诚惶诚恐的，担心自己的知识不全面，无法应对突发状况。

果然，来科室报到的第一天就遇到了CPR，看到老师们忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。看着四周的仪器只知道名称却不懂如何使用，只能机械的听从老师的吩咐干些杂活。在几轮胸外按压之后，医生也让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去……

急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。

7.急诊实习体会 篇七

关键词：PBL教学法,临床实习,学生,护理,急救

以问题为基础的PBL教学法, 是强调以学生为主体, 并以促进学生的自学动机、提高学生自己解决问题的能力为教学目标的教学方法[1]。20世纪90年代始, 国外将此法应用于《急救护理学》教学, 取得了较好的教学效果[2,3]。由于种种因素, 急诊科的护生实习期间可能遇不到实习大纲中要求掌握的病例, 丧失实际感受和亲手操作的机会, 仅听授课老师按传统教学方法的讲解无法达到急诊科护士实习的目的和要求。因此, 笔者尝试将PBL教学法用于急诊科实习护生的临床护理带教, 实践证明效果是理想的, 但也表现出一些难如人意的地方, 如教学程序易失控, 定量、定性评介尚不完善等, 亟需改进。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取我校2005级高护本科班83名护生为研究对象, 全部为女生, 年龄20~23岁。实验组40名, 采用PBL教学法;对照组43名, 采用传统教学法。两班均由同一教师按同一教学大纲和课表授课, 以保证授课内容同步。两组护生的年龄、基础课考评成绩比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学设计根据实习护生人数按2~4人组成一个学习

小组, 安排1名护生作组长, 负责组织小组学习和讨论, 并做好记录。实验时间为4周。

1.2.1. 1 第1周:

帮助护生尽快熟悉急诊科环境, 了解急诊工作流程, 介绍PBL教学法。并引入第1个教学病例———心搏骤停与徒手心肺复苏术及运用逆向思维的方法引导出临床护理中的预见性问题2~3个, 如“导致徒手心肺复苏失败的主要原因有哪些?”“心肺复苏成功后常见的并发症有哪些?如何预防?”等。同时, 向护生推荐参考书籍和相关文献, 如《急救医学》、《2005国际心肺复苏指南》。要求护生利用1周时间查找资料、回答问题, 并且要求每个学习小组提出2~3个新问题或疑点, 小组成员间可分工合作, 完成以上任务。

1.2.1. 2 第2周:

组织护生讨论与演练。先由授课老师启发和引导提出问题, 然后让各组选代表发言, 阐述对教学病例的分析, 回答问题, 并提出新问题, 其他小组成员进行补充。讨论完毕, 授课老师对小组的讨论进行总结并回答护生提出的新问题, 最后对该病例中涉及的重点、难点进行精讲。最后用心肺复苏模拟人进行徒手心肺复苏术的现场演练, 将学习讨论的理论知识与实际操作技能有机结合, 以完成教学目的。活动结束后, 给出第2个教学病例———“脑出血的急救护理”, 提出临床护理中的常见性问题2~3个, 要求护生查找资料, 寻找答案, 下周进行讨论和演练。

1.2.1. 3 第3周:

组织讨论, 带教老师总结答疑, 讨论后进行实物演练。方法基本同第2周。结束后给出第3个教学病例———过敏性休克的急救与监护。

1.2.1. 4 第4周:

组织讨论第3个教学病例, 方法基本同前, 并进行问卷调查和出科考试。根据不同内容的特点, 操作过程可做适当变动。

1.3 评价方法

1.3.1 主观指标授课结束时, 采用自行设计的调查表对实

验组进行PBL教学法评价的调查, 调查内容包括态度、效果、评价等3个方面5个问题 (表1) 。调查方法采用无记名方式共发放问卷83份, 收回83份, 均能按要求填写, 有效回收率为100%。

1.3.2 客观指标两组实习结束时均进行出科考试, 包括理论考试与操作考核两项。

(1) 理论考试, 根据实习大纲的要求进行命题, 共40题, 包括填空题、判断题、选择题、简答题和论述题5种题型, 满分100分, 60分及格。共出3套试卷, 由护生抽签决定某套试卷。授课老师统一评分标准, 减少人为因素导致的偏差。 (2) 操作考核, 根据教学大纲的要求, 选择急诊科常用的电除颤术。满分100分, 60分及格。两组护生均抽签决定操作考核项目, 操作要求和评分标准参照中华医学会编著的《临床技术操作规范》护理分册和及梁艳、马惠兰主编的《新编护理技术操作规程》执行。

1.4 统计学方法

问卷调查结果采用PEMS 3.1医学统计软件进行统计学处理;理论考试与操作考核成绩采用SPSS 10.0统计软件处理并作t检验。

2 结果

2.1 实验组对PBL教学法的评价

实验组对PBL教学法评价的结果显示, 除“实施教学前应查阅资料”和“可取代以往的带教方法”两项外, 其余各项差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 两组出科理论考试与操作考核成绩比较

两组出科理论考试与操作考核成绩差异有高度统计学意义 (P<0.01) , 结果显示该教学方法可以显著提高护生对急诊科理论知识和急救护理操作技能。见表2。

3 结论与设想

相关研究证明, PBL教学法在急诊科临床护理教学能更好的发挥学生的主体作用。它通过“病例设问—自学解题—讨论精讲—实做演练”的循环教学方式, 让呆板、孤立的“知识片”化做整体“知识链”, 既缩短了课本知识与临床实践的差距, 又使护生产生所学即所需的感觉, 激发了护生探究问题、解决问题的热情[4,5,6]。典型的教学病例与生动、活泼的教学方式解决了即使实习期间学生遇不到实习大纲要求掌握的病例, 也能使护生在模拟情境和小组讨论中得以较直观地领受知识和技能。此外, “PBL合作式的小组学习在搜集资料、归纳讨论这些环节中的教学优势也比较突出, 不仅有利于护生间知识和技能的相互促进, 而且还培养了护生的人际沟通能力和团队精神”[8]。表2显示, 在理论考试和操作技能考核方面, 两组成绩的差异均有高度统计学意义, 实验组明显高于对照组, 提示将PBL教学法应用于急诊科临床护理带教是行之有效的。但是, 作为一种兴及不久的科学教学方法, PBL教学法在临床带教中仍然表现出难如人意的一面。首先是PBL的教学环节中的小组讨论, 护生常常因见解不同而易变成争论, 导致老师忙于协调而降低了精讲时间, 不利于授课老师传授自身临床经验。其次是由于受传统带教方法的影响, 学生一下子很难从习惯已久的被动学习中走出来, 对于小组讨论前的查阅资料等自学方式表现消极, 甚至持排斥态度, 亟需制订必要的科学激励体系, 以进一步激发护生的学习热情。

参考文献

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[4]孙鹏, 韩继媛, 唐泽海, 等.PBL教学法在临床急诊教学中的应用研究[J].中国急救医学, 2007 (3) :255-256.

[5]刘春杰, 董立珉, 康红钰.PBL教学法在药理学教学中的应用[J].中国当代医药, 2009, 16 (13) :126-127.

[6]田京, 于博, 袁金学.PBL教学模式培养医学生能力的做法[J].中国现代医生, 2007, 45 (17) :119-120.

8.急诊昏迷120例护理体会 篇八

1临床资料

1.1患者资料：患者120例，其中男性82例，占68.33%，女性31.67%，年龄17-84岁，平均年龄67.6岁。浅昏迷64例，占53.33%，中昏迷44例，占36.67%，深昏迷12例，占10%。病因分析：外伤：14例，占11.67%；心血管疾病（心律失常、心力衰竭、心肌梗死）：28例，占23.33%；脑血管疾病（脑出血、脑梗塞）：35例，占29.17%；呼吸系统疾病（慢阻肺、呼吸衰竭）：25例，占20.83%；糖尿病（低血糖、酮症酸中毒）：20例，占16.67%；肿瘤：4例，占3.33%。

1.2昏迷分度：

1.2.1浅昏迷：对光、声音等普通刺激无反应，但对较强刺激如压眶反射有痛苦表情。吞咽、角膜和瞳孔对光反射存在。患者偶有谵妄。

1.2.2中昏迷：对各种刺激无反应，但仍然存在防御反射，瞳孔对光反射和角膜反射减弱。可能因为病情变化出现生命体征的波动和大小便失禁或潴留。

1.2.3深昏迷：各种深浅反射消失，肌张力减弱，生命体征不稳定，大小便失禁。

1.3治疗：全部病人进行心电监护，补液，维持气道开放，并根据具体病情对症对因处理：外伤在维持生命体征稳定情况下完善检查，清创缝合、止血包扎，骨折固定和相应科室处理；心率失常给予控制心室率，寻找病因；心肌梗死开通绿色通道进行介入治疗，心力衰竭予以去除诱因，降低心脏前后负荷；脑出血如果有手术指征急诊手术治疗，无手术指征转相关科室处理；脑梗死病情稳定可以急诊处理或转神经内科处理；低血糖输注高浓度葡萄糖，并排除其他疾病；酮症酸中毒按照常规补液、降血糖处理；肿瘤病人按照情况，营养支持，维持水电解质平衡，相关科室治疗；慢阻肺和呼吸衰竭，给予氧疗，纠正内环境紊乱，增加通气量，必要时呼吸机辅助通气，营养支持和对症处理。

1.4转归：22例（28.33%）患者经过急诊处理后病情恢复和缓解出院，其他患者转入住院部进一步处理。全部病人没有在急诊发生不良医疗事件。

2护理方案：

2.1将患者抬送入急诊监护室，采取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，防止呕吐误吸。

2.2心电监护，吸氧，监测生命体征，检查呼吸道通畅情况，如果有义齿需要取出。注意体温、脉搏、呼吸频率和节律，心率和心律，呼吸道分泌物的情况等。

2.3掌握基本的神经系统检查的技术，如瞳孔大小，对光反射灵敏度，肌力、肌张力和角膜反射、膝反射等，如果神志恢复，可以评估其遵嘱活动能力。同时将获得的信息记录在护理记录本，并及时反馈给医生，以做进一步治疗。

2.4日常护理：口腔护理、大小便护理、皮肤护理，防止褥疮的发生，定期翻身拍背，防止坠积性肺炎的发生，吞咽困难者或者咽反射消失者，需要进行鼻饲，必要时进行静脉营养，眼睛不能闭合者需要定期使用眼药水或眼膏。

2.5并发症的处理：高热需要冰敷、酒精擦浴，多喝水和补液。出汗多需要勤擦身和更换衣服。昏迷时间长需要使用水床防止褥疮；抽搐患者需要适当固定，防止坠床或造成其他外伤。高血压患者需要密切监测血压，糖尿病患者需要定期复查血糖情况等。急性起病患者需要注意应激性溃疡的发生，定期复查胃内容物和大便潜血[2]，肠道营养的治疗和护理更应进行调理。

2.6家人的安慰和护理也有重要作用。长期昏迷病人如植物人的治疗和护理，更需要家人的配合，比如选用合适的环境、饮食，定期的家属陪同，言语安抚，抚触按摩等，都有利于病情康复。应该将病情及时与家属沟通交流，以取得对疾病诊疗的支持和配合。

3讨论：

昏迷是突发的症状，发生时可能无明显的先兆，对于家属甚至一线的医护人员，有时候都会措手不及。这就要求急诊科的医生尤其护士要有扎实的基本知识，牢固的基本技术和灵活的随机应变能力。

昏迷是众多疾病发生发展过程中的一个具体表现，因為病因复杂，涉及的病种多，所以需要对各种疾病的危急重症表现都有清晰的认识和明确的诊疗计划，避免延误病情。虽然对于不同病因引起的昏迷，治疗和护理方法不同，但是仍有不少基本护理措施是相同的，基本的，如监测生命体征，保持呼吸道通畅，神经系统检查，时间短突发的病人可以采取侧卧位防止误吸，如果时间长，需要停留胃管进行胃内容物引流[1]。也就是说，综合护理和整体护理，对于昏迷病人来说都是极为重要的[3]。基于我们以上的护理实践，发现无论对于何种原因导致的昏迷，基础护理和维持生命支持的操作都是正确的，都应该在日常工作中常抓不懈，力图掌握每一个环节和细节，避免不必要的差错和失误。对于我们上述病人的转归都是良好的，没有在急诊期间发生医疗差错，得益于我们日常对于昏迷病人的诊断，鉴别诊断和基础护理工作的总结和锻炼。

虽然基础护理十分重要，但是在实际工作中，包括以上的病例也发现，心脑血管疾病所导致的昏迷占全部昏迷病例的一半以上，所以无论是三级预防体系的建立，还是临床一下的护理治疗，都应该将心脑血管疾病的防治放在昏迷预防和治疗的首位，争取获得满意的疗效。

参考文献

[1]周桂波.浅谈对昏迷患者的护理.中国民族民间医药，2013，2：95.

[2]郭艳芳.脑卒中昏迷病人早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理.全科护理2013（11）2：346-347.

9.急诊科实习心得 篇九

【篇一】

题记：——日子总像从指间流过的细沙，在不经意间悄然滑落。岁月深重，有些情谊，早已不必言说，我想，我来，就是为了和你相遇，书写一段深意。

来到急诊科，无疑是幸运的。急诊科是医院的重要窗口单位之一，和病房不同，在实习期间我充分体会到了急诊护理工作“急”、“忙”、“杂”的特点。在这里不管是与老师之间，还是与患者之间，或者是与同学之间都留下了珍贵的回忆。

实习第一天，陌生的环境给了我很大的压力，让我不知所措。还好，我们气场强大的总代教赵亚锋老师出场了，她带领我们熟悉了急诊的环境，告知我们一些注意事项，更强调我们一定在保护好自己的同时救助和护理患者。是和蔼、温柔的她让我不安定的心得到了安慰，也让我为之后的实习工作增加了信心。急诊分为四级三区，即一级（危急患者）、二级（危重患者）、三级（紧急患者）、四级（非紧急患者）；红区、黄区、绿区。它的存在为预检分诊做准备。预检分诊，它是一个很重要的存在，通过对患者生命体征的评估，根据患者病情的轻重缓急来调整患者的分诊级别和相应的诊疗。急诊来诊病人情况紧急，病人及家属就会容易产生急躁、以我为重的情绪，这就要求我们除了

熟练的分诊技巧以外，还要有良好的沟通能力，敏锐的洞察力，来解除患者的顾虑。三天，时间不长，在这见到了许多患者，遇到了很多事情，也听到了不少故事，跟随老师讲解一步步的来：你好，你哪里不舒服；让我给你量下血压；有就诊卡吗?没有去右手边办理；你是内科，直走右拐到内科诊室门前等待叫号进入等等，这些话语常常伴随耳边，虽然说得口干舌燥，但听到患者的一声谢谢，看到患者的病痛得到缓解，就感到丝丝的喜悦和宽慰。

在实习后期，我来到输液室和留观室。这里的工作也是相当的艰巨。这里人员杂乱，流动量大，病种多。这就要求我们眼力、脚力和手力了。输液室，顾名思义就是输液的地方。这里的重中之重就是核对了，即三点五环：电脑旁、治疗室、患者旁；医嘱核对、医嘱二对、药物核对及配置、药物二次核对、患者身份核对。只有牢记这些流程，我们才会减少出错。留观室，主要给病人提供日常的护理、输液治疗、病情观察，保证病人在观察范围内，并在病情变化时给予及时的治疗抢救。所以管床护士要了解病人的病情，治疗方案，如有变动要及时通知医生。在这里每一个老师都仔细、认真、负责。我们有什么问题时，她们总是耐心，详细的告诉我们。她们是最可爱的人。

总之，在急诊实习一个月，让我对急诊有了一个详实的了解，学到了很多，知识、思维、操作、沟通等，还有对生命的那份敬畏，对

我们急诊医务工作者的感动。尘世间，生、旦、净、末、丑，每个人都是自己生命的主角，我想，我来，与你相遇，就是为了书写一段深意。

【篇二】

为期一个月的急诊料实习快结束了，虽然时间很短，只有四周，但我收获频丰，也有了一些体会。其实，在来急诊之前，我心里是有一点小担忧的，因为不了解，也因为没见过，全部的印象来自于电视，那种忙乱的景象以及病人未被抢救过来的那种沉默，担心自己适应不了，担心自己乱中出错，担心看着病人去世而自己无能为力。在这里，我要感谢我的带教老师们，是他们打消了我的疑虑，教我如何做一个合格的急诊科护士。

急诊是我实习的第三个科室，虽然已经实习4个月了，但初来急诊，还是会慌乱，在这里，我很感谢赵亚锋老师的出现，她带着温暖的笑容，领着我们熟悉急诊科的每一个地方，安排我们在急诊的带教老师与实习地点，打消了我初来一个新地方的不适应，实习的前三周我都呆在病人病情比较重的抢救室(在这里，还要给我们的赵亚锋老师比个心。感谢老师的排班，很合理），给我安排的带教老师是马晓圆老师，她是我们甘肃人（赵老师真的很贴心），是一位非常优秀的护士，她手把手的教我怎样接诊病人，怎么给病人做基础治疗，告诉

我对待不同的病人有不同的急救措施，还指导我怎么做好一个PPT，怎样展现自己的魅力，在这里，我真的学到很多，比如给病人做心肺复苏，药品的査对，配药的小技巧，皮试，静脉穿刺，吸氧的注意事项等，最重要的是学到了忙而不乱，沉着冷静的应对突发事件的品质。实习的最后一周，我们去了留观室和输液室，这里病人较抢救室轻，但也很乱，来来往往的病人家属，不安于坐等的病人，非常容易搞错治疗，为了应对这一点，我们反复询问病人“你叫什么名字？”，让家属和我们共同核对药品是否正确，并签字确认，虽然这样我们的工作量会增大，但我们首先要保证病人的安全不是吗？！

急诊是医患纠纷的高发的，对于病人的痛苦，对于家属的紧张，我们其实能理解，但有时候病人及家属的质疑仍让人委屈不已，但我们要做的不是回怼他们，而是解释，一遍一遍的解释，耐着性子。其实有一次我差点没忍住，在输液室时候，有一个病人和家属的座位在中间，但他非得坐在靠窗的位置，我告诉他为了输液安全，请他做到他应该做的地方去，可他就是不去，还有点发怒的征兆，说话声音都变大，这时老师过来了，跟我说“你走吧，我来”，我差点泪目，关于病人的不遵守规则，关于老师的帮助，我觉得我并没有错，可后来一想，固然病人不遵守规则，但我的语气过于强硬，这样很不对我很感谢老师在那一时刻让我走开，避免了纠纷。

急诊的工作特点“忙、乱、杂“，对于护士自身的素质有极高的要求，既要有丰富的理论基础和经验，又要有沉着冷静遇事不慌的心理素质。这一点我们的带教老师都有,我真的很佩服他们，在他们身上我看到了一名优秀急诊科护士所应该具有的品质，希望我继续努力，收获满满，有一天我也可以像她们一样，成为一名优秀的护士。

【篇三】

8月，我们来到急诊。踏入大门，我们就发现了与其他科室的截然不同：这里的患者、家属、医生、护士，哪怕是护工大伯都是一脸紧张、脚步匆匆。我们蹑手蹑脚跟在老师的后面，生怕打乱了这忙碌有序的节奏。

开科的第一课，总带教蔡春耘老师和朱晖晖老师告诉我们：“急诊是一家医院最重要的窗口之一，是救死扶伤的特区，也是一名护士成长的必经之地。只有用饱含知识的大脑、精湛技术的双手、目光如炬的双眼才能无惧风雨立足于此。”这句话让我们心中都燃起了小小的火焰，谁不想在这样一个圣地逐步成长、发光发热，成为一名救死扶伤的“大英雄”呢？

当我们完成集体培训后，跟在各位资深的老师身后到了临床中。面前的第一道天堑：分诊。自己进行分诊时候才发现，虽然老师给我们非常详细的分级分科制度，但是碰到病人那些含糊不清的自诉和急

匆匆赶着挂号的神色时一下子就乱了。肚子痛怎么办，他指的那个位置好像胆囊又好像胃又像是肾前区，我该给他分内科还是外科……在我踌躇的时候，一旁的带教老师已经开始给病人进行快速的评估，然后给了分诊单，让患者家属去挂号了。

“来小朋同学们，我们一起来学习一下怎么帮腹痛病人找医生！首先排除胃肠道疾病，如果左下腹……”不知不觉身边竟围起来一群同学，甚至还有几个刚上班的新老师。听完后，大家都若有所思。这时我才感受到何为“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。这种特别的教学方法既然我们感觉新颖又兴奋，仿佛打开了新世界的大门。

擦身天堑又是深沟，第二站来到抢救室。老师说，躺在这里的都是急症重症甚至是濒临死亡的病人。让我们心里又是害怕又是激动，害怕自己做不好还会帮倒忙，激动自己可以在老师带领下亲手护理各种各样的病人。

就在我们还在好奇张望的时候，抢救室大门突然打开，一张急救床被急急推进复苏室。看到危重病人，老师们并不慌乱。她们配合默契，分工合作。

“我负责气道管理，这个病人需要吸痰！”

“我负责开静脉通路，采集血标本，用药！”

“我负责评估记录，与医生协调沟通！”

“……”

我们一群小菜鸟顿时被眼前的景象惊呆了，心里只剩一个声音：这个老师好厉害，这个老师也厉害，这个老师也超厉害……我们只会往边上躲不挡路。

两个星期后：

“正杰，这个病人需要心电监护！”“好的，老师！”

“佳敏，我们一起给病人抽个血气！”“好嘞，老师！”

“时尚，这个病人考虑心梗，咱们一起给他做个十八导心电图！”“收到，老师。心电图机就位！”

在老师们手把手的指导下，我们渐渐学会了抢救病人时的常规护理措施，还通过各种小讲课了解到许多特殊急症专科护理操作。虽然每天要学习的东西很多，每个人却都很充实，精气神满满。

我们每天面对着形形色色的病人和家属，急、忙、杂是急诊的工作特点，而急而稳重、忙而细致、杂而不乱则是急诊护士所必备的工作习惯。急诊病人发病急，变化快，这要求我们必须分秒必争，迅速反应，为病人争取时间，同生命赛跑。从分诊台到输液室到抢救室到复苏室，急诊大楼的各个角落都充斥急诊护士忙碌的身影。这就是我们的老师们，在忙碌工作之余，细心的指导，耐心的言传身教，让我们能够熟练并且较为迅速地掌握各项急诊操作技能，独立完成部分护

理工作。

转眼就是十月了，虽然不舍可终要说再见。在最后这天，各位老师为我们过了一个欢庆送别会。有各种好吃的零食水果跟月饼，还有老师们亲手做的小糕点。各位同学在欢庆会都说出自己的心声，表达对各位老师的喜爱与感谢。每一位老师的风格各异，护士长老师的和蔼、菜菜老师的耐心、振华老师的严励、雁玲老师的耐心、张芬老师的风趣、雪立老师的可爱……我们很幸运，我们有着如此美丽大方善良，赞誉的词汇说尽都不够的带教老师们，在他们的陪伴呵护下去面对这一切的同时，展现出属于自己的那一份护生的骄傲。

在这几个月中，我们充分的认识到作为一名急诊护士，不仅要熟练掌握各项急救操作，更要熟悉诸多疾病的相关理论知识，还要具备常人所没有的耐心、细心和爱心，以真心和真诚对待病人，真正把人文关怀落实到自身。

在学校的时候老师告诉我们：去过急诊以后，去哪里都不会害怕。这几个月，我们每个人都收获满满，从零到一，这一步我们跨得艰难而踏实，我们对未来充满自信。

我们这支队伍，既有开朗热情的安徽小伙xx，羞涩内敛的浙江姑娘xx，又有满揣中医技艺的中医药xx与熟识强记冲刺备研的xx……你我自五湖四海来，齐聚九月，怀相似的梦，踏浪而行。

当我们站在急诊大厅的这刻起，我们在心中默念：一日急诊人，终身急诊人！

【篇四】

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

【篇五】

冬天在即，天渐微凉，在这样的季节里我即将结束在急诊科的实习依然依依不舍。刚来到急诊的时候，觉得和在病房的工作模式差别很大，很不习惯，不知道自己该做什么。后来在老师的一步步的带领之下顺下来一天的工作流程。待了几天之后，觉得自己还是很喜欢急诊科的.在我们来到抢救室的第一天就碰到了抢救病人，从来没有见过这么危急情况的我们显得很是无措。每一位老师都在积极的抢救病人，那是自己第一次那么近距离接触抢救病人，刚来的第一天就感受到了急诊科的不同。突然觉得自己在书本上所学到的知识在临床中不会实际应用。抢救室在我看来是急诊的核心,工作也相当的艰巨。需要有相当熟练地抢救技巧,遇到紧急情况要能理智的分析,能很好的配合医生实施抢救。每当接收一个病人来抢救室,我们都要立刻给予心电监护、吸氧气,监测血压、建立静脉通道,抽血化验,为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情,急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握,不能盲目执行医嘱,要用评判性思维去看待每件事。抢救器械的使用要熟练地掌握,正确的应用,保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录,并严密监测病情,及时处理问题。在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救,在工作中要注意总结。

接下来的时间是在留观室学习,留观又分两种:留观病人和住院病人,基本上留观室就相当于病房,但却有着人员杂乱,流动量大,病种多的特点。留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察,保证病人在观察的范围内,并在病情变化时给予及时的抢救。作为管床护士要了解所管床位的病情、治疗,了解患者所需及时予以处理。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,并且患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以要学会沟通,学会忍让。

10.护士急诊科实习鉴定 篇十

这是xx网小编为您提供的XX护士急诊科实习鉴定，希望对大家有所帮助!

篇一：护士急诊科实习鉴定

毕业上岗距今也有几个月的时间，从一名大学生，走进医院，我成为一名救死扶伤的护士，在完成身份转变的同时也接触到了很多宝贵的东西，让我不断进步。在学校的时候就一直一严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，现在参加工作终于体会到知识的重要性。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的一年。下面是本人自我鉴定。

在工作上，在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。

在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢，向党递交入党申请书;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

生活仍在继续，我的努力也不会停止。在今后的工作中我会更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。

篇二：护士急诊科实习鉴定

我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和**********急救仪器的操作、维护。

在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐!

同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。

离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。

时间这么快，转眼间我已经在急诊科实习一个月了。在这一个月实习中，所学的知识是受益匪浅的。我在急诊科实习期间，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，初步学会了对病人进行分诊，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合和初步掌握了洗胃、心肺复苏、除颤、吸痰、心电监护等急诊专业技术和急救仪器的操作。现在我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我希望，通过我的努力，做得更好，帮助更多的患者。急诊科护士实习自我鉴定：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。

篇三：护士急诊科实习鉴定

从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!

急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院乡镇的职工医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。

南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。

11.小儿高热惊厥的急诊护理体会 篇十一

【關键词】小儿；高热惊厥；急诊护理

Abstract：Objective： To investigate the emergency nursing method for children with high fever convulsion. Methods： Selected 84 cases of infantile fever convulsion in our hospital from May 2010 to May 2013. They were divided into control group and observation group with 42 cases each， and then analyzed their clinical data retrospectively. Results： The number of fever patients of observation group was 4 less than control group， and brain edema number was 5 less than control group. The number of recurrence of observation group was 7 less than control group， the difference had statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The emergency nursing in children with high fever convulsion has more advantageous than routine emergency nursing， and it is benefit for the rehabilitation of children.

Keywords： children； high fever convulsion； emergency nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0117-02

高热惊厥是目前较为常见的一种儿童疾病，由于高热惊厥的发病较急，发病的原因也有很多，给医生的诊断和治疗带来了很大的阻碍，为了赢得更多的抢救时间，做好急救护理；缓解患者的发热和抽搐情况，尽可能的为小儿高热惊厥患者赢取更多的救治时间，避免持续抽搐造成脑部受损，为患者的治疗和康复奠定良好的基础。本次研究以84例小儿高热惊厥的患者作为研究对象，对护理方式进行探讨，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2010年5月—到2013年5月接收的小儿高热惊厥的84例患者作为研究对象，对照组42例患者中男24例，女18例，患者的年龄在8个月-6岁，平均年龄在3.5±1.1岁，其中有30例患者体温在38-41. 5℃之间，有12例患者的体温已经高于41.5℃，出现抽搐显现的有20例，未出现抽搐的有22例；观察组42例患者中男25例，女17例，患者的年龄在6个月-6岁之间，平均年龄在2.8±0.9岁，其中有32例患者体温在38. -41.5℃之间，10例患者的体温已经高于41.5℃，出现抽搐现象的有22例，未出现抽搐现象的有20例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料无差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规急诊护理方法

首先对患者的体温进行测量，每隔4小时测量体温一次，并且做好体温记录，并将记录的情况报告给医生；其次对患儿的一般情况及生命体征进行密切观察，一旦发现抽搐或者其他异常情况立刻向医生报告，并且配合医生进行抢救治疗；确保患儿足够的水分，做好基础护理，及时更换衣服，详细记录抽搐持续时间，惊厥现象缓和后要及时的给患儿补充三高的营养。

1.2.2针对性急诊护理方法

（1）保持呼吸道通畅，以防窒息。患儿在发生高热惊厥时即刻解开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，让患儿的头偏向一侧，头下放一些柔软的东西。清除患儿口鼻的分泌物及呕吐物，使气道通畅。将舌向外牵拉，以防舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急救用品如：开口器、吸痰器、气管插管等用物。按医嘱给予止惊药物观察用药后反应。（2）迅速控制惊厥。反复的惊厥会引起脑组织的缺氧性损害，首选的药物是地西泮：剂量为0.1—0.3mg静脉缓慢推注，也可以用10%水合氯醛每次0.5-1.0mg保留灌肠，尽量保留1小时，惊厥发作时，将柔软的棉织物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受伤，对已出牙的患儿在上下牙之间放牙垫，以防舌咬伤，床边放置床挡，防止坠床。（3）纠正缺氧：一般采用面罩给氧，提高患儿的血氧浓度及脑细胞的缺氧状况。（4）高热护理：松解患儿的衣被，降低环境温度，但应避免直接对流，对小婴儿可以用松解包布，温水擦浴，酒精擦浴，对超高热可以遵医嘱药物降温。（5）密切观察病情的变化：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔的变化。高热时及时采取物理及药物降温。若出现脑水肿的症状应及时通知医生，并按医嘱使用脱水剂【1-2】。

1.3观察指标

（1）观察两组高热惊厥患儿的发热情况、脑水肿情况以及复发情况。（2）观察两组患者技术对护理的满意度，满意度分为四个等级，十分满意、满意、一般、不满意，代表家属对护理的满意程度。

2.结果

2.1两组患者的发热、脑水肿情况以及复发率比较

对两组患儿的发热情况、脑水肿情况以及复发人数进行比较，对照组患者的发热情况、脑水腫情况明显较观察组严重，差异具有统计学意义P<0.05，详情见表1：

表1两组患儿高热惊厥情况的比较（n）

组别例数发热人数（人）脑水肿人数（人）复发人数（人）

对照组42383530

观察组42343023

2.2两组患者家属对护理满意度的比较

对两组患儿家属对不同护理方式的满意度进行比较，对照组患者家属对护理的满意度远远低于观察组，差异具有统计学意义P<0.05，详情见表2：

表2两组患者家属对护理满意度的比较（n，%）

分组例数十分满意满意一般不满意满意率

对照组4222（52.4）8（19.0）4（9.5）8（19.0）34（81.0）

观察组4227（64.3）9（21.4）5（11.9）1（2.4）41（97.6）

注：与对照组相比x2=45.733，*P<0.05

3.讨论

高热惊厥的儿科疾病主要出现在6个月-6岁左右的儿童中，发生的时间比较急，情况比较危险，主要的症状表现为全身或局部骨骼肌群发生不由自主的收缩、常伴有意识障碍及高热等，如果没有及时的治疗，惊厥的时间过长，会引发脑水肿或脑损伤等问题，因此，医护人员在接收病人后要采取急诊护理，及时的对患儿进行止惊、降温、给氧等一些列的治疗及护理，尽可能的缓解症状，减少患儿抽搐持续的时间有力的减少了并发症；同时教会患儿家属在患儿发热和惊厥时候的急救常识，演示惊厥时急救的方法（如按压人中、合谷穴等），保持镇静，发作缓解时迅速将患儿送往医院也为患儿赢得了宝贵的时间。由于高热惊厥的发病原因有很多，在进行护理时要根据不同的发病情况开展急诊护理工作【3-4】。

本文主要对我院接收的84例小儿高热惊厥患者的护理资料进行了回顾性分析，发现观察组患者在经过针对性急诊护理后的发热情况、脑水肿情况以及复发率都有了很大的改善，相对于对照组的常规急诊护理来说具有很大的优势，对临床研究具有重大意义。

综上所述，对小儿高热惊厥的护理方法进行探讨和分析，发现针对性急诊护理的方法比常规急诊护理更具有优势，在一定程度上缓解了患儿的症状，减少了并发症的发生，缩短了患儿的住院时间，维护了患儿的安全和健康，减轻了患者家属的经济负担。取得了良好的社会效益。

参考文献：

[1]陈辉丽.高热惊厥患儿20例急救护理体会[J].河北中医，2011，33（6）：923-924.

[2]房玉辉，付言美.小儿高热惊厥的急诊护理体会[J].中国医药指南，2013，11（3）：299-300.

[3]王又芳.小儿高热惊厥的急诊救治与护理[J].医学信息，2014，17（15）：316-317.

12.电击伤的急诊救治体会 篇十二

1 一般资料

20例患者中男14例, 女6例;年龄3~7 8岁, 平均35岁。患者均有局部烧灼伤:轻度电击1 2例 (60.0%) , 表现为头晕、乏力、头痛、心悸、肌肉疼痛等, 其中高空作业电击后坠落致头外伤2例, 骨折2例;意识丧失、呼吸心跳停止8例 (40.0%) , 其中高空作业坠落3例。

2 急救方法

2.1 院前急救

急救人员接到呼救电话后, 立即携带除颤仪、简易呼吸器等出诊。同时与目击者联系, 指导目击者及早切断电源。对于可能呼吸停止的患者, 在急救人员赶到前电话指导目击者如何进行持续性人工呼吸及胸外心脏按压。到达现场后, 若伤者神志清醒, 应让其就地平卧, 暂时不要站立或走动, 合并外伤予简单包扎, 建立静脉通道输液并严密观察, 评估患者病情, 如病情允许及时转送至医院急诊科。患者神志不清时, 立即快速评估生命体征 (包括心电图) , 如果呼吸心跳停止, 马上给予胸外心脏按压, 同时给予简易呼吸器辅助呼吸, 必要时气管插管。护士接好除颤监护仪, 一旦明确为心室颤动, 应及时给予电除颤, 建立静脉通道, 根据病情给予肾上腺素、洛贝林、尼可刹米、胺碘酮、呋塞米、甘露醇、地塞米松等药物。

2.2 院内救治

患者经规范的院前急救后, 均快速安全转运至我院急诊科连续抢救, 同时行血常规、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白、D二聚体检测及心电图、心脏及血管彩超等检查。对广泛组织烧伤、肢体坏死、骨折、脑外伤者进行相应检查和处置。留观急诊监护室9例, 复苏成功后收入重症医学科4例, 骨科2例, 脑外科1例, 经连续抢救无效死亡4例。

3 结果

意识丧失、呼吸心跳停止8例中4例经连续抢救无效死亡, 4例入重症医学科, 其中3例治愈出院, 1例留有轻度智力障碍。9例急诊留观者观察72~96小时后, 未出现并发症和后遗症, 治愈出院。3例入住普通病房的脑外伤及骨折患者治疗后痊愈出院。

4 讨论

电击伤常见原因有身体意外接触电源, 如缺乏电学知识或违反用电操作规程, 风暴、地震或火灾时电线断裂意外触电和雷击 (雷雨天气树下避雨或手举铁制品) 都可以引起电击伤。此外也常见于家用电器漏电、手拉触电等。

在对电击者的急救处理中, 首要的是要保证急救现场的安全。发现触电者后, 目击者应立即切断电源, 同时拨打120求救。实施救助前要确保无电流存在, 确保施救者自身的安全。电击后病情较重者心搏骤停居多, 要求目击者在急救医生到来之前对意识不清者及早开展救治, 包括胸外心脏按压和人工呼吸, 不要袖手旁观, 使患者失去最佳抢救时机。通常认为, 成人心博骤停时如果连续抢救30分钟未能恢复自主循环, 可以停止复苏, 但对电击伤猝死者, 即使心跳停止较长时间也应尽最大努力抢救。医护人员要有超长心肺复苏的概念, 有多例患者医务人员到达现场时心跳呼吸已停止, 但经连续心肺复苏后最终存活的报道。本组中有4例患者由目击者第一时间启动电击伤者院外急救, 最终抢救成功, 其中2例连续心肺复苏时间超过30分钟。因此, 需要普及院外急救常识和现场心肺复苏技术, 增强民众的自救互救意识, 如果能在第一时间正确启动电击伤的救治, 将会使更多患者受益。

13.急诊科两周实习汇报 篇十三

感到了自己的成长。从最初入科时只敢静静的躲在老师背后，到开始用自己理解的通俗易懂的语言将老师认为不至多讲但患者却不曾理解的东西传达过去，到开始在老师繁忙时初步接诊病人，直到现在可以从患者来送至患者满意离开，中途只需要拿着开好的处方找老师审阅签字。

像小时候的作文中经常用到的第一次那样，实习的两周同样经历了好多初体验。从第一次为患者写病例，做接诊记录，到开始门诊查体，直到最后的外科清创缝合。都经历了从稚嫩到自信的过程。

特别是在一次将怀疑有食物中毒的患者，在没有很明显的临床体征，并且血象也不高的情况下，经我的仔细查体后大胆诊断为急性阑尾炎，并在几个小时候后被专科医生确诊的时候，真的有种说不出的幸福。

过来的学长说，现在是最初的激情，激情过后就将对这些失去现有的憧憬和热情。我觉得自己不会，因为我很难想象对这么一份每时每刻都会有挑战的工作怎么会没有热情。特别是短暂的实习年，每科的轮转时间更是急促，怎么会忍心丧失那仅有的短短几天的机会。

14.急诊实习出科考试试题七月 篇十四

二、单项选择题

1．简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为

A．100～200mlB．300～400mlC．500～1000ml

D．1200～1500mlE．1800～2000ml

2．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是

A．加压给氧B．挤压简易呼吸器C．清除呼吸道异物

D．肌肉注射呼吸兴奋剂E．口对口人工呼吸

3．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是

A．哮喘发作B．自发性气胸C．气管异物

D．肺水肿E．心衰

4．患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置：

A．头后仰颈项过伸B．平卧位，去枕

C．侧卧位D．头低足高位

E．俯卧位，头向一侧

5、护士对前来门诊就诊的患者，首先应进行的工作是（）A健康教育B卫生指导C预检分诊D查阅资料E心理安慰

6、洗胃时胃管插入的长度是（）

A30—40cmB35—45cm C40—50cmD45—55cmE50—60cm7、昏迷病人口腔护理时不需要准备（）

A石蜡油 B压舌板 C弯血管钳 D吸水管 E治疗碗

8、为了准确观察病人的血压，测量时应尽量做到四定，即（）A定时间、定部位、定体位、定血压计

B定时间、定部位、定体位、定人员

C定时间、定部位、定体位、定听诊器

D定时间、定部位、定体位、定记录格式

E定时间、定部位、定体位、定袖带

二、填空题

1、少尿是指24h尿量少于______ml2、液体入量的记录内容包括_______、________和静脉输血输液量。

3、临床上测量脉博的常用部位为_______。

4、吸氧时湿化瓶内装入_________满的蒸馏水。

5、洗胃的方法包括__________、____________二种

6、静脉输液时，溶液不滴可能是压力过低、静脉痉挛、_________、__________、__________。

15.急诊患者的心理护理体会 篇十五

急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室, 是所有急诊患者入院治疗的必经之路。急诊患者发病急、病情危重、进展迅速、突发事件多、心理准备少是其特点。随着现代护理学模式的转变, 对于急诊危重患者抢救成功与否, 一方面取决于医护人员的业务技术水平和急救能力, 另一方面护士对患者的心理状态的护理也起了十分重要的作用。及时有效的心理护理可以稳定患者情绪, 使患者处于一个接受治疗所需的最佳心理状态, 积极配合抢救, 争取最佳的抢救效果。现将工作体会总结如下。

1 急诊患者的主要心理特征

1.1 紧张、恐惧:

在临床中100%患者具有不同程度的恐惧心理。多数患者是突然遭受意外伤害, 缺乏思想准备。当患者就诊后对医院环境陌生、对各项检查治疗缺乏认识。起病急骤, 患者自觉濒死感, 担心抢救不及时而危及生命。害怕一些特殊检查及治疗有痛苦和意外, 担心产生后遗症, 如CT、摄片、插管、输血等。

1.2 焦虑:

是一种复杂、消极心理反应, 表现为交感神经功能亢奋, 如心率加快、血压升高、皮肤发冷等, 由于突然患病, 患者一时难以接受, 也无法马上进入“患者”这个角色, 担心预后不能胜任病前的角色。由于现在社会压力大, 经济问题对患者也是一种心理负担。

1.3 急躁:

急诊患者由于起病急、病情重、进展快, 患者及家属无法预见疾病的发展预后, 表现出急躁不安, 对各种检查、化验缺乏等待的耐心。

1.4 失望、抑郁:

由于慢性疾病久治效果不佳及再次发作, 患者对治疗及护理丧失信心, 表现为悲观、失望、压抑, 对生活失去信心, 对周围事物反应迟钝, 甚至产生轻生念头, 拒绝配合治疗及护理。

2 了解急诊患者的心理需要

2.1 安全有效治疗的需要:

由于急诊患者起病急、病情危重, 希望立即得到医护人员的重视, 得到及时有效的救治护理, 明确诊断, 确保生命安全。总之, 就是在最短的时间得到最好的救治。

2.2 心理支持的需要:

急诊患者由于病情危重, 检查的需要或治疗的不适限制了行动的自由, 依赖性增强, 心理压力沉重, 希望能够得到更多的支持、安慰及鼓励, 分解压力。

3 急诊患者的心理护理

3.1 提高急诊护士综合素质。

思想素质:应具有高尚的思想品德, 良好的医德医风, 要有热爱生命和无私助人的博大爱心。业务素质:要掌握一定的理论基础、专业知识, 具有细心敏锐的观察力及较强的综合分析和解决问题的能力。要掌握过硬的操作技能, 具有与患者沟通的技巧。不断学习, 勤奋进取, 努力拓宽知识结构, 提高综合素质。

3.2迅速接诊, 准确分诊, 主动服务:

急诊护士最先接触患者, 其一言一行都会对患者产生很大影响。要求护士应仪表端庄、举止大方, 当急诊患者到来或听到呼救时, 立即热情、主动迎接患者, 用和蔼的言语与其交谈, 安慰、关心患者, 耐心倾听患者主诉, 准确分诊。如病情允许, 可主动自我介绍和介绍接诊医师, 使患者进入急诊室后有一种愉快心情, 以增强战胜疾病的信心和安全感, 使其从焦虑中解脱出来, 密切配合检查治疗。

3.3 营造温馨的就医环境:

急救药品、设备应标记醒目, 数目齐全, 规范放置, 并保持备用状态。急诊护士应仪表端庄、言语亲切、动作温柔、娴熟, 可消除患者陌生感, 取得患者的信赖, 增强患者安全感。你的每一个微笑不仅能缓和急诊室紧张严肃的气氛, 还能树立患者战胜疾病的信心, 更好的配合治疗和护理。

3.4 积极抢救, 陪同检查:

急诊护士对于需要立即处置的极危重患者, 不应机械的等待医嘱, 应沉着、冷静、迅速投入抢救, 采取准确、果断的抢救措施, 有效的控制病情发展。如心跳、呼吸骤停的患者给予心肺复苏, 低血容量性休克的患者给予建立有效静脉通道, 有机磷农药中毒患者给予彻底洗胃, 呼吸困难的患者给予氧气吸入。医师到位后, 医护人员应密切配合, 有条不紊, 动作敏捷, 技术熟练, 使患者减轻紧张、恐惧的程度, 产生安全感。对于急诊患者所需进行的各种检查, 护士应耐心解释其必要性和重要性。检查过程中, 急诊护士应主动陪同, 一方面密切观察病情变化, 另一方面可以稳定患者情绪, 消除顾虑和不安, 积极配合检查。

3.5 重视家属的心理:

急诊护士在抢救患者的同时应重视患者家属的心理。对于某些疑难重症, 不要在患者面前谈论病情, 加重患者的精神负担。同时应做好家属的工作, 急诊患者家属的心情大都是担忧, 焦虑不安的, 在认真做好抢救工作的同时耐心地向患者家属介绍病情, 稳定家属情绪。患者家属的积极配合可减轻患者的心理压力, 保证各项诊疗护理工作落实到位。