如何治疗肾结石

如何治疗肾结石（19篇）

1.如何治疗肾结石 篇一

现在有很多的牙膏，都有预防牙结石的作用，所以在平时刷牙的时候，为了不形成牙结石，最好在选择牙膏的时候，要选择预防牙结石好的一种牙膏，才能避免牙结石的形成，下面就介绍了一般什么牙膏去除牙结石，你可以全面的来了解一下。

在治疗的时候单纯的刷牙的话是不好祛除的，这是一种碱性比较强的物质，最好是刷牙的时候选择用一些白醋的效果是比较好的。

牙结石形成原因

矿物盐类沉积于菌斑的机制尚未完全明了，有以下几种解释：

1) 环境碱化

唾液：唾液中含可溶性的酸性磷酸钙和酸性碳酸钙，当唾液分泌到口腔，二氧化碳逸出，唾液呈碱性，菌斑、软垢周围环境碱化，pH升高时，可溶性钙盐就变成不溶性钙盐沉积下来。

细菌：菌斑和软垢中的细菌，能使唾液中的尿素分解成氨，使唾液碱化，pH升高，钙盐易沉积。

2) 磷酸酯酶升高：正常牙龈组织中含磷酸酯酶，在炎症或外伤时，酶含量增加，牙菌斑和脱落的上皮细胞也能释放磷酸脂酶，使唾液中的磷酸盐沉积;还有一种碳酸酐酶，使唾液放出二氧化碳，促使不溶性钙盐沉积。

3) 胶样蛋白质逸出：唾液中含有一种胶样蛋白质，能粘合钙、磷离子，使唾液中的磷酸盐维持过饱和状态，当唾液停滞于牙面，胶体沉降，过饱和状态不能维持，磷酸钙盐则沉积出来。

了解了以上全面的介绍，相信你也了解了如果形成牙结石，单纯的通过牙膏去除牙结石，往往效果很差，因为本身牙膏，它在预防牙结石方面，所达到的效果一般不错，所以一旦形成了牙结石，最好是选择洗牙的方式，这样才能彻底摆脱牙结石。

2.如何治疗肾结石 篇二

关键词：肾结石,患者,手术治疗,临床疗效

当前,肾结石的主要治疗办法为手术治疗[1]。随着医疗事业的不断发展与进步,肾结石手术的临床效果得到了很大改善为了进一步研究肾结石患者在手术治疗中的效果,选取2014年1月-2015年1月于我院就诊的80例肾结石患者,作为本次研究对象,其中观察组患者在开放式手术治疗之后,治愈率明显高于对照组.且产生残石与并发症的几率比较低,其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例中,男50例,女30例。年龄20-80岁。21例患者为鹿角型结石.23例为单发性结石,37例为多发性结石。通过检测.结石的直径为1.2 5.3 cm之间。将80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组中.男25例,女15例,年龄20-75岁。该组患者中,有8例为鹿角型结石,12例为单发性结石,20例为多发性结石,结石直径1.2-4.9 cm之间。对照组中,男27例,女13例.年龄22-80岁。该组患者中,10例鹿角型结石.11例单发性结石,19例多发性结石,结石直径为1.3-5.3 cm之间,根据以上信息,可以得出两组患者在年龄、性别、结石类别、大小等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05);具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组首先进行B超检验,然后实施开放性的手术治疗,来确定患者结石的大小、形状,以及具体位置,然后在分析这些信息的基础上,提出适合的治疗方案,比如肾实质切开取石手术,肾盂切开取石手术等。通常,在进行开放式手术治疗的过程中,要求给所有的患者进行硬膜外麻醉,切口的位置一般在腰部11肋间,或者12肋下的地方。手术之后,配比一定浓度的氯化钠,对伤口进行清洗。清洗完成之后,再进行B超检测,观察体内是否有残石的存在[2]。另外,给患者选择合适的抗生素,避免发生感染的现象。对照组结石患者采用外冲击波碎石的办法进行治疗,手术结束之后,与观察组一样,进行B超检测,观察是否存在残留的结石,在治疗过程中,要求患者保持侧卧或者仰卧的方式配合手术的治疗。

1.3 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取x2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

其中,观察组者有38例治愈,治愈率为95%,1例有残石,1例存在残石与并发症。对照组24例治愈,治愈率为24%,10例患者有残石,6例患者存在残石与并发症。观察组肾结石患者的治愈率明显高于对照组(P<0.05)。如表1所示:

3 讨论

肾结石在临床上属于一种常见的疾病,且发病率比较高。肾结石对患者的身体健康,以及正常的生活造成了严重的影响。临床上主要采用消除基石梗阻的治疗办法,来达到恢复患者肾功能的目的[3]。当前,手术治疗主要分为开放式与微创两种形式,哪一种治疗手段更有效,需要进一步证实。本文选取的80例患者均进行B超检测,其中观察组采用开放式的手术治疗办法,对照组采用体外冲击波碎石的治疗办法。观察组的治愈率为95%.对照组的治愈率为60%。观察组的治愈率明显比对照组高,差异明显,P<0.05,具有统计学意义。

在肾结石开放式手术之前进行B超检查,有助于医生充分了解患者体内结石的大小、形状,以及位置,可以将残石有效的去除掉,并降低了术后并发症的几率,从而大大提高了手术的治愈率。与微创手术相比,开放式手术在肾结石治疗中能够取得更加的效果,值得临床首推。但是,陈德胜等人在肾结石治疗中,对开放式手术与微创手术进行研究,结果表明微创手术在手术时间、出血量、残石清除率,以及术后恢复方面均比开放式手术效果明显。P<0.05,差异显著,具有统计学意义。因此,微创手术更利于患者术后恢复,在肾结石治疗中能起到有效的作用。

开放式手术运用于肾结石治疗中,可以将残石彻底清除掉,而且手术视野更加广阔。但是,开放式手术产生的伤口比较大,患者疼痛感强烈,而且手术后需要较长的时间来恢复,存在一定的缺陷。当前,随着医疗事业的不断发展,开放式手术在临床上的水平逐步提高,越来越多的肾结石患者选择开放式手术治疗。可以看出,开放式手术治疗效果被更多的患者认可。开放式手术在不断的发展、改进之后,具有手术创伤小、患者痛苦程度降低,以及手术后恢复时间短的优势[4]。然而,观察组在开放式手术治疗后进行临床治愈率方面,与对照组还存在一定的差异。因此,在治疗肾结石中,要根据患者的实际病情选择适合的手术治疗方式,才能得到最佳的治疗效果。一般情况下.如果结石比较复杂时,建议选择开放式手术治疗;如果结石的构造比较简单,可以利用微创手术治疗。

参考文献

[1]屈恒星,康新立,王为服,等.复杂性肾结石手术治疗的新进展[J].海南医学,2014,(11):71-73.

[2]冉强,李仁举,林杰.肾结石手术治疗的现状及研究进展[J].微创泌尿外科杂志,2015,(15):112—113.

[3]孙小虎,周勇.肾结石手术的临床治疗分析[J].微创泌尿外科杂志,2014,(24):230—233.

3.如何治疗肾结石 篇三

我今年71岁，在阴蒂右边出现肿粒，很痛，医生说是前庭大腺炎，服用阿奇霉素才缓解。目前我主要有阴道灼热、疼痛、干涩、瘙痒，医生说是老年性阴道炎，用过乙烯雌酚注射液外涂、甲硝唑注射液冲洗、妇科洗剂、苏打水坐盆，塞入胶囊药片等。做的所有化验都是阴性。请问，我究竟患了什么病？如何治疗？

广西 卢读者

卢读者：

阴蒂右边不是前庭大腺的部位，出现疼痛，可能有炎症。

目前你的症状像围绝经期的老年性阴道炎，应当先到医院看一下有无炎症存在，如果没有，不宜使用洗液。

阴道灼热、疼痛、干涩，可以使用欧维婷乳膏（雌三醇软膏）外涂，但不宜多用。

出现瘙痒，不宜用太热的水洗，宜用温水，洗后局部涂宝宝霜即可。

第三军医大学附属大坪医院

妇产科主任医师、教授 李力

大三阳该如何用药

我于2010年4月开始治疗大三阳，一开始服用阿德福韦酯胶囊，效果不明显，5月开始加用贺普丁，效果仍不明显。同年8月，改用恩替卡韦，在2011年8月又加用阿德福韦酯胶囊。今年6月到医院复查，结果为：HBV-DNA 定量<1.0×103IU/ml，医嘱继续用药。请问我该继续用药吗？

重庆 刘读者

刘读者：

一般来说，HBV-DNA定量检测值高于1000拷贝/毫升时，表示乙肝病毒复制活跃，传染性强，检测值越高传染性越强；检测值低于1000拷贝/毫升时表示乙肝病毒复制缓慢甚至停止复制，传染性弱。

关于核苷类似物药物的治疗疗程，现在不再提治疗终点，而是提疗程停药标准，强调所谓停药标准也只是最低标准，为减少复发，可以延长疗程。对于HBeAg 阳性慢性乙肝患者，在达到血清HBV-DNA载量低于检测下限，丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常，发生HBeAg血清学转换后（即HBeAg阳性转为阴性），再巩固治疗至少1年（经过至少2次复查，每次间隔6个月）仍保持不变，且总疗程至少已达2年的患者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

从你所提供的病情资料，应诊断为慢性乙型病毒性肝炎，有使用抗病毒治疗的必要。你在应用恩替卡韦基础上，加用阿德福韦酯进行联合抗病毒治疗（恩替卡韦、阿德福韦酯均属于核苷类似物药物），是一种较为有效的治疗方案。你今年6月的复查结果显示乙肝病毒复制缓慢甚至停止复制，已获得满意的疗效。你目前的血清HBV DNA载量已达到低于检测下限，并已经历3年的抗病毒治疗，可考虑停止抗病毒治疗药物，但需定期复查肝功能、HBV DNA检测及肝脏彩超检查，定期向就诊的肝病专科医师咨询。

重庆市第五人民医院

老年病科主任医师 徐新献

前列腺肥大并发结石

怎么治

男，78岁，没有尿频、尿急、尿不净等现象，但最近体检时，发现自己不仅前列腺肥大，还有前列腺结石。前列腺大小为：35mm×42mm×29mm，结石较大的约5mm×4mm。请问，我该如何治疗前列腺肥大和结石？服药可消除结石吗？

江西 宋读者

宋读者：

前列腺肥大（增生）属于生理性退行性病变，是中老年男性多发病、常见病。前列腺结石，是前列腺肥大常见并发症之一，无特有症状。

前列腺增生肿大后会压迫尿道，妨碍小便排尽膀胱尿。所以，无论有无自觉症状，都会并发不同程度的膀胱炎和后尿道炎，继而引发前列腺炎、前列腺结石。特别是前列腺癌坏死的组织细胞，也会成为盐类沉着核心、形成结石，但较少见。你已经78岁，最好请有丰富经验的专家进行B超和CT检查，以防万一。

已经增生的前列腺，若不进行治疗，必将继续发展、加重，膀胱残余尿会逐渐增多，引起多种并发症，治愈困难。建议采取下述方法综合治疗：

（1）戒酒，戒烟，避免剌激前列腺增生。

（2）减少静坐时间。每次坐姿持续时间不要超过2小时，每静坐2小时要站起来活动5～10分钟，或自已进行会阴部（前列腺所在部位）按摩5～10分钟，可以促进前列腺静脉血回流。

（3）每天进行热水坐浴1～2次，每次15～20分钟，并坚持力所能及的体育活动。

（4）多饮水增加小便量，有冲洗膀胱和尿道作用，可以积极防止和减轻尿路感染。

（5）口服非那雄胺（保列治）5.0毫克，每天1次。

你的前列腺增生尚属中早期，疗效可能会很好。据统计，连续服用非那雄胺3个月后，增生的前列腺可以缩小20%，有的还能恢复正常，其缺点是必须终生服药。停药后症状复发再服药，疗效明显变差，甚至无效。你前列腺肥大显著，虽未出现自觉排尿症状，下尿路感染仍在所难免，为提高治疗效果，服用非那雄胺时仍需加服左旋氧氟沙星0.1克，每天3次，连服1周后停药。

服药无法消除结石。不过，前列腺结石多不引起不适症状和并发症，几乎不需要任何治疗。如经B超、或CT检查前列腺无可疑癌变征兆，单独服药遏制前列腺增生即可；如果检查发现前列腺有癌变征象，则应请经验丰富的泌尿外科专家进行包膜外前列腺全切除手术，前列腺肥大也可同时治愈。

南京医科大学第二附属医院

主任医师、教授 沈海源

4.3毫米肾结石怎么治疗 篇四

一般1CM以下的结石是很困难通过碎石的方法治疗的，只要结石没有造成严重的肾积水，中医排石化石就成了首选。中药祏可消消祏溶祏组合，在止痛，溶石，排石方面都具有不错的疗效。­服药期间大量喝水。日毫升左右，每日多蹦或跳绳活动。配合脚底点按、推揉涌泉穴下部的肾反射区到输尿管、膀胱反射区20分钟有奇效。食饵治疗：对尿酸结石应限制肉类，忌食动物内脏肝、心胃、肠、肾等。每天蛋白质摄入量不超过90克;少食菠菜、花菜、香菇等而多进食水果;尿的碱化在尿酸结石的预防和治疗中占有重要地位，宜选择碱性蔬菜和瓜果，要保持PH值在6.2-6.5范围内。 高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗，可减少发病。饮食中钙摄入量小于700毫克|日，其作用为含有脂肪酸的磷酸盐在肠内与钙相结合，使钙摄入减少。 草酸结石发病率占结石中绝大多数，目前尚缺乏有效的食饵防治，只有限制摄入高草酸、高乙醇酸及高钙的食物，如：菠菜、土豆、甜菜、可可、速溶咖啡、芦笋、油菜、榨菜、雪里红、核桃、榛子、草莓、李子、覆盆子、桔子、胡萝卜、豆角、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶(红茶)海味品、虾米、海带、带鱼、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西红柿、白薯等是高乙醇酸食物，奶粉是高钙食物。 胱氨酸结石虽属少见，也宜重视限制肉类、蛋类和乳类食品。 总之食饵疗法倾向于低动物蛋白，高维生素的素食。但也有人论证素食的结石发病率约占结石的40-60%。

5.肾结石加肾积水该怎么治疗 篇五

1、去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。

2、肾结石引起肾积水一般治疗(1)保证充分饮水：最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。(2)合理饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。

6.肾结石合并输尿管结石的微创治疗 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组71例患者, 男41例, 女30例, 年龄34~65岁, 肾结石合并同侧输尿管上段结石 (输尿管结石位于L4横突水平以上) 39例, 肾结石合并同侧输尿管中、下段结石32例, 合并患肾积脓11例, 彩超、CT、KUB+IVP等检查提示患肾有功能。

1.2 治疗方法

肾结石合并同侧输尿管上段结石应用PC-NL术治疗, 输尿管结石较多或距肾盂较远者可先行输尿管镜下钬激光碎石术或将结石推入肾盂;肾结石合并同侧输尿管中、下段结石先行输尿管镜下钬激光碎石术, 再行PCNL术。患肾积脓者先行肾穿刺造瘘, 控制感染后再手术处理结石。术后第8d复查KUB, 如结石残留影响排尿或将来可能影响排尿, 1w后通过原造瘘管通道清除残余结石。

2 结果

71例肾结石合并输尿管结石者中, 9例因肾结石残留二期通过原造瘘管通道清除残余结石, 2例输尿管石街形成行输尿管镜下钬激光碎石术, 其他60例肾结石合并输尿管结石均同期手术成功;2例术后造瘘管出血行夹闭造瘘管、止血等治疗治愈。

3 讨论

肾结石合并输尿管创伤若行开放手术其创伤大, 多切口或多次手术者为甚, 若行肾实质切开取石, 对肾功能破坏严重[2]。应用PCNL或PCNL联合输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石合并输尿管结石, 创伤小, 结石清除率高, 感染、肾出血、石街等手术并发症少。为了能同期处理肾结石和输尿管结石, 术前必须做泌尿系彩超、KUB+IVP、双肾CT, 明确各结石的部位, 了解肾盂肾盏的构成, 确定PCNL的目标肾盏, 并决定是否先行输尿管镜下钬激光碎石术。PCNL的目标肾盏一般选择中后组肾盏, 可兼顾清除上下组肾盏结石, 并易进入肾盂输尿管碎石。输尿管结石位于L4横突水平以上, 一般只须行PCNL术, 但若患者肥胖 (皮肾通道长) 、肾盏结构异常 (输尿管镜难于进入输尿管碎石) 、输尿管结石较多或距肾盂较远者可先行输尿管镜下钬激光碎石术或将结石推入肾盂, 再行PCNL术[3]。肾结石合并同侧输尿管中、下段结石必须先行输尿管镜下钬激光碎石术, 再行PCNL术。

PCNL术要重点防治肾出血, 采用B超定位时要选取皮肾通道最短的位置对准目标肾盏穿刺, 穿刺的路径应与肾盏的中轴一致 (采用X线辅助定位可清楚的反应这一点) 。皮肾通道的大小应根据病情而定, 我们一般选用F16/F18号的鞘, 皮肾通道大清除结石速度快, 但也增加了肾出血的可能, 对于肾盏口小、要变换不同角度进入不同肾盏碎石或要深入输尿管碎石的患者应选用较小的Pee-laway鞘。术后一周应绝对卧床休息, 以防术后出血, 本组2例术后造瘘管出血均因过早下床活动而引起。肾结石合并输尿管结石往往合并有感染, 围手术期一定要积极防治感染, 有肾积脓者一定要先造瘘。我们发现肾造瘘不仅有利于控制感染和改善肾功能, 而且有利于二次手术, 后期行PCNL术时出血少, 因此对于那些复杂的肾结石我们不主张非要一次清尽结石, 必要时二次经原造瘘管通道清除残余结石可大大降低手术风险。肾结石合并输尿管结石由于结石多, 要重点防止石街形成, 一方面要尽可能清尽肾结石, 尤其是那些可能会掉入肾盂输尿管的结石;另外行输尿管镜下钬激光碎石术时应采用虫噬法, 尽可能将结石碎为粉末或细沙粒状, 对于活动性较大的结石也可将其冲入肾盂, 行PCNL术时取出。

参考文献

[1]郭剑明, 王国民, 徐志兵, 等.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石150例报告[J].中国微创外科杂志, 2009, 9 (10) :921-922.

[2]王大伟, 鲁军, 文伟, 等.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石[J].中华泌尿外科杂志, 2009, 30 (6) :419-421.

7.肾结石患者的营养治疗与预防 篇七

可能诱发结石的因素

尿液潴留任何原因导致的尿路梗阻即可引起尿流的迟滞，促使尿盐沉淀和结晶。

尿路感染感染产生的脓块、坏死组织、菌落等均可构成结石核心；尿路中存在的异物也可成为结石核心，使尿液中的晶体附着上去。

某些全身代谢紊乱如痛风患者尿酸增高，易形成尿酸结石；维生素A缺乏，易使肾盂上皮细胞角化脱屑形成结石核心。

生活环境及饮食习惯如炎热地区出汗多，尿液易浓缩；平时喜欢吃干食，吃饭无规律，饮食不全面等。

营养因素经常进食高脂肪、高动物蛋白、高糖及高草酸食物也是形成结石的重要原因之一。

营养治疗

首先，应多饮水，增加小便量。降低尿液中那些会形成结石的盐类的浓度，增加液体摄入量以稀释尿液。尿量增加可提高内冲能力，去除可能形成结石核心的物质，尿液稀释还可使尿中晶体不易析出。每天饮水量最好在3升左右，睡前勿多饮水，半夜再饮200毫升则效果更佳。

根据形成的结石成分相应调整膳食，以防止有结石倾向的病人加重结石，或切除术后结石复发。根据结石的成因，可分别给以低钙、低草酸盐、低嘌呤或低蛋白膳食。

※以草酸钙或磷酸钙成分为主的结石病人，应采用酸性饮食使尿液酸化，可适当多食用畜肉、鸡、鱼、鸭等各种肉食及蛋类等，同时限制乳类、蔬菜、水果等碱性食物。尤其是草酸钙结石的患者宜采用低草酸、低钙饮食，以降低草酸钙的排泄，避免选用牛乳、豆制品、田螺、虾米等高钙食物和草酸含量较高的甜菜、荸荠、苋菜、菠菜、青蒜、洋葱、茭白、笋、可可、茶等，膳食中富含维生素D的食物也宜少用。

※以尿酸成分为主的结石病人，此类结石由嘌呤代谢障碍而引起，病人应尽量避免摄入高嘌呤食物，如动物的脑、内脏、浓肉汤、浓鸡汤、沙丁鱼、蘑菇、豌豆、扁豆、菜花、龙须菜及蕈类等。酒类及含酒精的饮料、浓茶、咖啡，以及味道强烈的香料及调味品等均不宜吃。尿酸结石患者的尿液多呈酸性，故应多食用呈碱性食物使尿液碱化，避免尿酸晶体析出。

※以胱氨酸成分为主的结石病人，应尽量选用胱氨酸、蛋氨酸、半胱氨酸含量低的膳食，限制蛋、肉、鱼、虾等含蛋氨酸高的酸性食物，同时多食用碱性食物，并增加饮水量。

饮食宜忌

晚餐与肾结石实验表明，晚餐过晚易患尿路结石。饮食中的钙盐除被人体吸收外，其余部分经尿道排出体外。进餐后的4~5小时是排出钙盐的高峰时期。如果晚餐过迟，人体进入睡眠状态后，血液流动速度减缓，小便的排泄减少，就会使尿液中钙盐的浓度增加。含有高浓度钙盐的尿液在尿道中长时间潴留，易形成钙结石。所以，患者除应多饮水外，不要过迟用晚餐，以预防结石的产生或复发。

肾结石患者忌食糖和菠菜菠菜中含有较高的草酸，可导致高草酸尿，对于原本小便中的草酸钙就处于饱和状态的患者来说，食菠菜后尿中的草酸会成倍增加，从而会有加大结石的危险。同样，患者食糖后，尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加，而尿的酸度增加可使尿酸、钙、草酸钙易于沉淀，加大尿路结石的危险，尤其在食用钙质丰富的食物时，更应忌食糖。

饮用磁化水肾结石病人最好饮用磁化水，除饮用外，烧饭、烧菜也用磁化水。因为经过磁场作用的水，所带的电荷发生改变，导致离子之间的静电引力破坏，从而可使尿液中晶体的溶解度增加。忌饮生水、硬水。

8.治疗尿结石的最佳方法 篇八

泌尿系结石患者应适当活动，常散步对康复有益。少动及卧床不利于结石向下活动。常洗热水澡可以放松全身的神经和肌肉，对帮助排石有利。有时在活动或洗热水澡时，会突然感到腰部及下腹部疼痛，此时不宜紧张，这是结石向下活动的表现，当痛感突然消失时，说明结石已到膀胱。

(二)饮食调养法

1.增加饮水量

泌尿系结石患者多饮水有两大作用，一是防止尿浓缩，调节尿液的酸碱度，防止结石进一步增大。二是使尿流量增大，有利于较小砂石的排出。

2.根据结石性质合理选择食物

(1)钙盐结石：肉、蛋、鱼含钙少而为偏酸食物，此外，麦麸、细米糠可减少尿钙形成，这些食物可以多食。高钙食物如牛奶、干酪、虾皮、芝麻酱、骨头汤、豆及豆制品等应少吃。

(2)草酸盐结石：可食能促进草酸排出的食物，如芹菜、苹果、李及葡萄。禁食菠菜、苋菜、草莓、土豆、胡椒、辣椒、竹笋、红茶、果仁、蕹菜等。富含维生素C的食物也不宜多吃，因维生素C代谢产物是草酸盐。

(3)尿酸结石：尿酸在碱性环境中容易溶解，因此可多食碱性食物，如卷心菜、芋头、萝卜、白菜、黄瓜、南瓜、桃、梨、杏、香蕉等。动物内脏心、肝、肾、脑等，牛羊肉、鸭鹅肉、沙丁鱼、鲈鱼、酵母、土豆、大枣、猕猴桃、山楂等，多吃对尿酸结石不利。

(4)磷酸盐结石：应多吃富含维生素A和胡萝卜素的食物，如鱼肝油、动物肝、对虾、胡萝卜、南瓜等。避免食用对胃有刺激的食物。

(三)针灸调养法

1.体针疗法

肾与上输尿管结石取肾俞、三焦俞、京门、气海;中、下输尿管结石取肾俞、次髎、膀胱俞、中极、水道，配穴取阳陵泉、三阴交、太溪、命门、关元等。治法常取病侧穴位，下肢取双侧，交替使用背与腹部穴位，每次2～5次，强刺激，每次留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。

2.耳针疗法

取耳穴肾、膀胱、输尿管、尿管、三焦、内分泌，用王不留行籽贴压，每日压5次，每次30分钟，3日换药籽1次，于耳压前20分钟饮水500毫升，适当增加活动量。

3.艾灸疗法

9.肝内管结石怎么治疗 篇九

肝内胆管结石的治疗看上宜采用以去年手术方法为主的综合几次治疗

再世手术治疗一下：原则为尽可能素质取净结石解除胆道狭窄及梗阻去除肝内感染性病灶建立和恢复大堆通畅的胆汁引流和预防恶劣复发其中解除狭窄是解决手术太贵治疗的关键因此必须摒弃企图通过肝外胆肠吻合以解除狭窄以上肝内胆管胆汁引流的错误作法手术可以方法有：①高位胆管切开及取石;②胆肠内引流;③去除肝内感染性病灶

中西结合回家见到治疗：在影响手术和角度其他综合治疗喜欢的同时可配合针灸和服用消炎利胆类中药所有对控制能力安排炎症排出结石有一定太少作用

残石的处理早上：永远术后T管造影发现胆道残留结石时可在窦道形成后拔除T管经其窦道插入纤维胆道镜用取石钳网蓝等直视下取石如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或刚刚其他方法将残石碎裂成小块后分别取出也可通过T管注入接触性溶石药物月经溶石疗法长期慕名疗效不肯定且有一定的不良反应

10.如何治疗肾结石 篇十

【关键词】肾结石梗阻；肾损伤；诊断；治疗

【中图分类号】 R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0418-02

肾结石梗阻是肾结石引起的最常见和最严重的肾损害疾病，常发生于肾盂输尿管连接部，使得肾脏的血供开始重新分配，肾小球的滤过功能和肾小管分泌功能降低[1]。而肾功能损害是临床常见病之一，特别是急性肾功能损害常伴有较高的死亡率，且发病率每年不断增加[2]。本文就肾结石梗阻并肾功能损害的诊断与治疗做一总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年3月-2012年3月我院治疗的患者41例，男性28例，女性13例，中位数年龄53岁，无尿时间24h～120h。

1.2 临床表现 血肌酐阳性38例 （92.7%）,尿酸阳性41例（100%），血清β-2微球蛋白阳性35（85.4%）例,纤维蛋白原阳性39例（95.1%）,B超异常34例（82.9%）,CT阳性35例（85.4%）。均具有侧腰部位（单侧或双侧）疼痛和肾区叩痛，梗阻部位位于膀胱入口结石23例、输尿管下端结石11例、肾盂结石7例。

1.3 临床治疗 根据患者的受伤程度，受伤部位，临床表现及血常规检查结果等对肾损伤做出一个初步诊断，结合B超或CT影像学检查确定受损程度，采取保守治疗的方法。采用中草药与西药碎排石相結合，告知患者多加饮水，适当增加活动量，合理饮食和休息等。严密观察患者的生命体征和血肌酐、尿酸、血清β-2微球蛋白、纤维蛋白原变化，必要时给予输液、止痛和抗感染治疗。

2 结果

41例患者中治愈39例，治愈率为95.1%，余下2例由于并发其它疾病转入上一级医院进一步治疗.

3 讨论

3.1 诊断 肾结石梗阻并肾功能损害的患者临床表征一般比较复杂，常伴有血肌酐、尿酸、尿素氮、血清β-2微球蛋白、尿白细胞、尿白蛋白明显偏高，包括肾BMG、UNAG和纤维蛋白原均明显高于正常值范围[3]。本研究41例患者中血肌酐阳性38例,尿酸阳性41例，血清β-2微球蛋白阳性35例,纤维蛋白原阳性39例。由此可见单纯的生化检验并不能百分之百的检查出肾结石梗阻并肾功能损害患者。肾结石梗阻并肾功能损害的患者关键是要评价受损的程度以及病因，是否还具有其它的并发症，为临床进一步治疗选择正确的治疗方案提高不可或缺的依据。为明确受损程度和部位，影像学检查成为不可或缺的检测手段。B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断[4]。临床对肾结石梗阻并肾功能损害的患者可见强回声光斑。虽然B超具有操作简单、价格低廉对人体没有辐射等优点，但由于B超的成像原理的特殊性使得其在清晰度、分辨率、抗干扰等方面具有明显的不足，有的时候还会带来误诊[5]。而 CT明显克服了B超的不足，不仅可以明显检查到结石的部位、大小、肾实质病变部位，还可以是否有肾积水、肾囊肿等情况有助于诊断进一步确立，具有分辨率高，抗干扰能力强等特点，但常需要较高的费用和具有较强的辐射对特殊病人具有一定的局限性。

3.2 治疗 肾结石梗阻并肾功能损害的治疗在于最大程度的降低结石的阻塞程度，保护或修复受损的肾脏组织，尽量减少后遗症和并发症的发生[6]。对于开放性肾损伤并肾结石梗阻的患者建议直接手术治疗。因为肾组织具有很强的自我修复能力，对于闭合性肾损伤合并肾结石梗阻患者可先采取保守治疗[7]。本研究41例患者均为闭合性肾损伤并肾结石梗阻患者，根据患者自身情况采用中草药联合西药治疗，结合患者适量多家饮水，适当增加活动量，合理饮食和休息等。严密观察患者的生命体征和血肌酐、尿酸、血清β-2微球蛋白、纤维蛋白原变化，必要时给予输液、止痛和抗感染治疗。一周后结果发现血肌酐、尿酸、血清β-2微球蛋白、纤维蛋白原阳性率显著降低，一个月后基本都维持在正常水平，有效率高达95.1%（39/41）。

总之，肾结石梗阻并肾功能损害患者临床诊断采用生化检验与影像学相结合的方法有助于做到早发现早治疗，对于早期患者采用中草药联合西药治疗可作为保守治疗方法之一。

参考文献：

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11.复杂性肾结石手术治疗90例分析 篇十一

关键词：复杂肾结石,单纯体外冲击波碎石

肾结石是泌尿外科的常见病和多发病, 其治疗方法多样。目前, 单纯体外冲击波碎石 (ESWL) 或经皮肾镜碎石取石 (PCNL) 治疗, ESWL加PCNL联合治疗和开放手术仍然是治疗复杂肾结石的四种基本方法[1]。我院目前上述四种手术方式均有开展, 现将我院2005年12月至2009年12月行上述四种手术方式治疗肾结石的患者报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组90例中, 男54例, 女36例;年龄20~61岁, 平均42.3岁。鹿角型结石20例。单发38例, 多发52例:其中双肾结石23例。结石直径1.3~6.4cm。72例均有不同程度的肾积水, 其中10例重度积水。合并肾功能不全 (血肌酐208~427umol/L) 13例, 一侧肾无功能者11例, 肾盂输尿管交界部狭窄2例, 合并肾性高血压3例, 肾积脓7例。曾行ESWL治疗12例, 4次以上ESWL治疗6例。行急诊手术13例, 其余77例择期手术。

1.2 手术方式

根据影像学检查提示的肾结石部位、形态、数量、肾功能、积水程度、肾盂肾盏结构形态及术中所见, 单纯体外冲击波碎石 (ESWL) 6例;经皮肾镜碎石取石 (PCNL) 治疗18例;ESWL加PC-NL联合治疗25例;行肾盂活肾窦内肾盂切开取石12例, 肾盂切开取石加UPJ狭窄成行或局部炎性息肉切除9例;肾后下部联合切开取石8例;肾盂、肾下极联合切开取石3例;肾部分切除术4例;患侧肾切除术5例 (其中, 重度积水2例, 难以控制的感染脓肾3例) 。双侧肾结石者二侧同时手术者3例;一侧手术取石时:另一侧先肾穿刺造瘘4例, 另一侧先留置双J管16例。取尽结石后, 应用导管生理盐水反复冲洗各盏内小结石、碎石、血凝块等。如怀疑结石残留, 术中应用B超或CT明确结石位置继续取石。探查无结石残留, 证实输尿管通畅后, 留置双J管内引流, 肾周置负压多侧孔胶管引流, 术后常规使用抗生素3~5d。术后无出血和漏尿, 拔除引流管, 术后2-8州拔除双了管。术后4周起残余结石行ESWL治疗。

2 结果

2.190例肾结石患者一次性取石者69例, 肾部分切除4例, 肾切除5例。

术后结石残留28例。术后复发者8例。术前行ESWL者占13.3% (12/90) , 其中多次ESWL治疗占6.7% (6/90) 。术前肾功能不全13例, 其中5例血肌酐>360 umol/L者术前行血液透析一次, 术后未继续血液透析, 术后1周8例血Cf各为198 umol/L、285 umol/L, 术后一月再查Cr为144 umol/L、213 umol/L, 半年后Cr125 umol/L、175 umol/L, 以后一年内多次复查仍维持在Cr120 umol/L、170 umol/L左右。有效率100% (13/13) , 治愈率61.5% (8/13) 。72例术后血尿2~5d后转清, 2例术后出现持续血尿, 考虑术前脓肾感染控制不理想, 术后继发性感染所引起, 术后给予加强止血及抗感染一周后血尿逐渐停止。

3 讨论

肾结石是泌尿外科的常见病, 其治疗方法主要有食饵疗法、中药排石、溶石疗法、体外震波碎石 (ESWL) 、经皮肾镜碎石取石 (PC-NL) 治疗、ESWL加PCNL联合治疗和外科手术治疗。复杂肾结石的治疗方法较多, 没有固定的治疗方式可以解决所有病例。临床上应减少结石复发次数、预防并发症如感染、术后血尿、肾衰竭等的发生。针对不同的病情, 应选择不同的治疗措施, 如需同时考虑患者的病情和经济情况等。复杂肾结石病人常合并集合系统异常、多脏器病变及感染等特点。

目前国内ESWL和PCNL微创碎石技术在越来越多的医院开展, 肾结石开放手术治疗明显减少。然而腔镜下的微创碎石设备和技术要求均较普通的开放手术高, 且相当部分基层医院受经济条件制约, 多种微创碎石技术并未广泛开展。从目前的资料看, 微创碎石有一定的局限性, 如对于巨大肾结石、特别是巨大的鹿角型结石、盏口狭小的盏内结石、肾盂输尿管连接部有息肉形成或先天狭窄等解剖结构异常患者时, 碎石效果欠佳。因此现有的微创碎石技术还不能完全替代肾结石的手术治疗。本组病例中, 术前曾行ESWL治疗者12例, 其中有6例曾4次行ESWL治疗。本次来我院再治疗时, 以上6例患者均选择开放性手术治疗[2]。本组病例术后残余结石25例, 术后复发性结石8例, 均经ESWL治疗, 随访半年无复发。故作者认为ESWL需与其他碎石方案联合应用或作为术后残石的补充治疗。肾结石合并感染时应先控制感染, 感染难以控制时应及时引流, 引流困难或效果不佳时应及时切除病灶。手术应以尽量保存肾脏或有功能部分的肾实质, 尽可能解除不利于尿液引流的梗阻和集合系统的过度空虚为原则。本组有7例患者肾积脓, 均于手术前引流, 其中有2例行内引流成功, 2例外引流成功, 剩下的4例均行手术取石, 肾造瘘并输尿管内置双J管引流, 术后随访半年无异常发现。因此, 笔者认为对于脓肾患者, 如能保留肾, 应尽量保留肾脏或有功能部分的肾实质, 肾切除应严格控制。

本组病例中尚有8例患者为无症状结石, 为体检发现肾结石而入院治疗。目前泌尿系统已经普及的B超、CT等均能早起发现结石, 故应大力推广体检制度, 提高人民群众对疾病早期治疗的意识。

参考文献

[1]Preminger G M, Assimos D G, Lingeman J E, et al.Chap ter 1:AUA guidelineonmanagement of staghom calculi:diagnosis and treatment recommendations[J].JUrol, 2005, 73:1991～2000.

12.前列腺结石治疗方法 篇十二

一、不喝酒：即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒，或只喝少量的低度酒。

二、不吃辣椒等刺激性食物，请参考我们制定的食谱，安排好一日三餐，做到平衡膳食。

三、多喝水：每天最少喝7杯水(约2000毫升)，每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)，对于排尿不畅的中老人群更适宜。

四、不久坐：坐1小时左右就站起来活动活动。

五、适量运动：做到“五三七”，五;每周至少运动5次;三:每次运动得30分钟以上;七:每次运动后，实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。

六、注意个人清洁卫生，每天晚上都洗一次下身。

七、勿过劳，免着凉，调整好工作、生活节律，劳逸结合，避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服，避免着凉。

八、保持大便通畅:每天定时排便，日常饮食中要多吃蔬菜。适量吃水果和适量活动，遇有便秘时要及时治疗。

九、保持心情舒畅，做到乐观豁达，及时排解自己的不良情绪。

13.尿路结石的治疗方法 篇十三

(2)对小儿膀胱结石来说，主要的问题是增加营养(奶制品)。这里我们特别强调母乳喂养的重要性。

(3)大量饮水：多饮水是最简便有效的防石方法。增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。对尿石症病人来说，应保持每日尿量在-3000毫升，而且要均匀地饮水。尤其是餐后3小时是排泄的高峰，更要保持足够的尿量。

(4)尿石症病人应根据热量的需要限制超额的营养，动物蛋白的摄入要适量，保持每日摄入蛋白的量为75-90克。控制精制食糖的摄入。忌食菠菜、酸菜、动物内脏等。

(5)磁化水：有一定的防石作用。

(6)保持平和的心态，避免精神紧张，压力过大。

14.如何治疗肾结石 篇十四

关键词：排石汤,肾结石,临床观察

肾结石为临床常见病、多发病, 中医学称之为“石淋”, 为湿热蕴结下焦, 尿液受到煎熬, 日积月累, 结为结石。单纯西医治疗方法比较局限, 而中西医结合治疗具有很大优势, 临床报道[1,2,3]疗效满意。现将我科2010年3月至2011年9月收治的64例患者的临床诊疗情况做一分析, 报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

64例患者随机分为两组, 对照组28例, 男19例, 女9例, 年龄17～63岁, 平均35.4岁, 病程1个月～1.6年, 结石直径0.6 cm～2.0 cm;治疗组36例, 那22例, 女14例, 年龄18～61岁, 平均36.3岁, 病程1个月～1.8年, 结石直径0.5 cm～2.0 cm;两组患者在性别、年龄、病程、结石大小方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断依据

①不同程度的发作性腰部疼痛或不适感, 痛及前阴或疼痛难忍, 绞痛, 面色苍白, 冷汗自出;②肉眼可见血尿或尿检有红细胞;③B超或X线腹部平片或肾盂造影可明确结石部位;具备以上①并有②或③中任何两项者即可确诊。

1.3 治疗方法

两组均采用体外冲击波碎石, 治疗能级3～7级, 冲击次数300～4500次, 平均治疗时间为30 min。术后常规给予适度休息与运动、饮水与补液、消炎止痛等对症处理, 7～10 d后复查B超, 确定是否行2次治疗。治疗组在上述治疗的基础上, 给予排石汤口服, 每次150～200 ml, 2次/d, 处方:金钱草60 g、海金砂、鸡内金各30 g, 金银花10 g、萹蓄、瞿麦各15 g, 车前子10 g、白茅根10 g、王不留行10 g、牛膝10 g、小蓟5 g、生地黄5 g、白芍5 g、甘草5 g。2周为1疗程, 连续2个疗程。

1.4 疗效标准

①痊愈:B超示结石全部排出, 尿检红细胞 (-) ;②显效:B超示结石大部分排出, 尿检红细胞 (+) ;③有效:B超示结石小部分排出, 尿检红细胞 (++) ;④无效:结石大小无变化, 尿检红细胞 (+++) 。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计分析软件, 计量资料用t检验, 计数资料采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组28例, 痊愈4例, 显效10例, 有效7例, 无效9例, 总有效率67.9%;治疗组36例, 痊愈11例, 显效13例, 有效8例, 无效4例, 总有效率88.9%。经卡方检验 (χ2=4.3) , 两组疗效差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

体外冲击波碎石是目前肾结石的首选治疗方法, 特别是对于直径在0.5～2.0 cm的结石具有见效快、痛苦小、创伤轻、费用低、并发症少等优点, 但是由于肾脏结构的特殊性, 术后只片面的使用消炎、解痉、止痛是不够的, 只有采用相应的排泄措施才能取得满意疗效[4]。

本文在体外碎石的基础上对症治疗, 结合中医基础理论, 采用排石汤清热化湿、通淋排石, 化瘀止痛, 方中金钱草、海金沙、鸡内金具有溶石排石之效, 二花、萹蓄、瞿麦、车前子清热化湿, 加用一些清热凉血、活血化瘀止痛的药物, 对于术后结石的排出及预防诸如出血、感染等并发症具有较好疗效;临床研究也表明, 加服排石汤的治疗组疗效明显优于对照组。因此, 联合中药排石汤治疗肾结石效果理想, 值得推广。

参考文献

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15.如何治疗肾结石 篇十五

【关键词】经皮肾镜穿刺取石术；肾结石；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0125-01

肾结石为泌尿系统多发病，近年来发病率呈上升趋势。多发生于青壮年，男性多于女性。传统治疗肾结石的方法多为开放性手术，随着近年来经皮肾镜穿刺取石术等微创手术技术的逐渐发展和普及，多可以经尿道及“打洞”的手术方式即达到治疗效果，无需开刀，创伤小、恢复快[1]，已成为治疗肾结石的一种重要手段。但其治疗仍存在患者情绪焦虑和一定的并发症，加强患者围手术期护理是提高治疗效果的重要手段之一[2]。本研究主要观察探讨护理干预对经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石疗效的影响。现将具体情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2014年10月临床收治的140例肾结石患者，随机分为两组，各70例。其中观察组男50例，女20例，年龄25～68岁，平均年龄（36.7±3.8）岁，结石部位：单侧肾结石28例，双侧肾结石10例，输尿管上段结石32例，结石直径1.1cm～4.2cm，平均（3.1±0.4）cm；对照组男52例，女18例，年龄24～70岁，平均年龄（36.2±4.1）岁，结石部位：单侧肾结石29例，双侧肾结石11例，输尿管上段结石30例，结石直径1.2cm～4.4cm，平均（3.3±0.3）cm。两组患者在性别、年龄、结石部位、结石直径大小等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行必要的常规手术和护理，观察组在此基础上采取围手术期综合护理干预。护理干预方法：（1）心理护理：多数患者对经皮肾镜穿刺取石术不了解，易产生对手术信心不足和恐慌心理，术前给患者讲解手术方式和原理，并与其他治疗措施进行比较，说明其优势，并详细讲解手术注意事项，减轻患者的恐惧心理，鼓励患者积极配合，调整患者心态以增加其对手术的接受度。（2）术前护理：术前禁水4h，禁食12h，清晨进行清洁灌肠，排空肠道积便、积气，清洁手术区皮肤以降低术后感染几率。术中采取截石位与俯卧位，故应术前指导患者练习，尤其是俯卧位。（3）术中护理：摆放好监视系统、高压灌注泵位置，连接好灌注泵管道、冷光源及摄像头；该术需2次改变体位，安置时以符合操作需要且不过分影响患者生理功能为标准；需准备大量脉冲灌洗液以保持术野清晰，术中及时添加。（4）术后护理：患者术后卧床休息，严密观察其生命体征，进行静脉补液，增加尿量以利排出碎石；保持切口敷料干燥卫生，若发现造瘘口有渗出则及时进行更换，防止发生感染；术后6h需嘱患者多饮水，以保持尿量，同时注意保持各引流管通畅。（5）出院指导[3]：嘱患者出院后多饮水，定时排尿，不憋尿，防止尿液反流而引发尿路感染[4]；勿进行腰部剧烈运动；注意尿色，若有异常及时进行复查；对患者进行饮食指导，预防复发。

1.3 疗效评定

统计两组患者出现并发症的情况，和患者及其家属的满意度评分，分为满意，基本满意和不满意，满意率=（满意+基本满意）/例数*100%。

1.4 统计分析

应用统计学软件SPSS17.0处理数据，计数资料采用X2检验，显著性水平σ=0.05。

2.结果

2.1 两组患者术后并发症情况比较

观察组与对照组术后出现尿路感染的患者比率分别为2.86%、14.29%，引起出血的比率分别为1.43%、11.43%，观察组发生率均低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症情况比较（n，%）

组别 n 尿路感染 出血

觀察组 70 2（2.86） 1（1.43）

对照组 70 10（14.29） 8（11.43）

X2 5.83 4.27

P <0.05 <0.05

2.2 两组患者满意度比较

观察组满意率为98.57%，明显高于对照组的88.57%，两组比较差异显著（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者满意度比较（n，%）

组别 n 满意 基本满意 不满意 满意率

观察组 70 40 29 1 69（98.57）

对照组 70 30 32 8 62（88.57）

X2 4.27

P <0.05

3.讨论

肾结石患者的主要症状为腰腹部疼痛与血尿，严重时为绞痛，疼痛剧烈如刀割，有时伴恶心、呕吐，可在疼痛后出现血尿。治疗主要依据结石大小和位置选择方法，肾结石的治疗方法很多，若结石体积小，多可通过适当运动、多饮水及口服排石药物将结石排出，对于体积大的结石，应考虑外科治疗措施。经皮肾镜穿刺取石术是目前临床上治疗肾结石较好的方法之一，以创伤小、结石取净率高、恢复快、痛苦少、住院时间短等特点而广为接受[5]。充分的护理准备可为手术顺利进行提供保障[6]，且围手术期各环节的准备工作都会对手术的顺利进行产生影响。在护理工作方面，术前对患者进行心理护理，消除患者对手术的恐惧，给予信心，使患者积极配合治疗；术前做好充分准备，对患者进行术前注意事项指导，并进行手术体位练习，准备好手术器械；术中在旁协助，已使手术顺利进行；术后密切观察患者生命体征变化，重视管道的护理，对于潜在并发症要及时发现以便尽早作出对应措施，据患者实际情况进行饮食指导，并及时与患者及其家属进行有效沟通，了解患者恢复情况，做好心理疏导，最大程度提高患者治疗效果。本研究结果显示，经过护理干预后，患者发生尿路感染和出血等并发症的比率显著降低，患者及其家属的满意度也明显更高。说明护理干预对经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石疗效有着积极的影响。

综上所述，对经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石的患者实施有效的综合护理干预，可降低并发症发生率，减缓患者焦虑，增加满意度，提升治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

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16.输尿管结石的治疗方法 篇十六

输尿管正常是25到30公分长，并不是整条输尿管的管径皆一样大，有三个地方比较狭窄，由下而下分别是，肾脏出口处的输尿管、跨过骨盆腔上缘髂动脉及静脉的输尿管、输尿管进入膀胱处，也是结石较容易卡住的地方。

输尿管结石病患通常会产生剧烈的肾绞痛，因结石卡住输尿管，肾脏的水份分就无法排出，肾荚膜会涨大撑开，进而引起腰部及腹部剧烈的疼痛。若结石卡在输尿管上段时，疼痛会在腰及上腹部，甚至传到?丸或外阴部;在中段时，疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱处时，疼痛除了在腰及小腹外，有时也会引起频尿、小便困难或解不出的症状。关于胆囊结石的治疗方法――胆囊切除术

通常输尿管结石患者，在二星期内有90%的人，在大量喝水后会自行排出;但是，有些人的结石却无法及时排出，造成肾脏水肿，久不处理时，会影响肾功能，甚至引起肾衰竭。或是剧烈肾绞痛时，yao物仍无控制住病情时;或是引起尿路感染、肾脏发炎;或则有严重血尿时，都需要积极马上的手术治疗。

在经由X光、超音波检查，发现有结石在输尿管，且有发炎、尿路阻塞、肾绞痛及血尿不止等上述情形时，就可考虑手术，传统是以开刀手术，将石头取出后再把伤口缝合，但是伤口大，病人恢复较慢，目前较少使用。

现在输尿管结石的治疗方法大部份是使用输尿镜碎石术，经由尿道到膀胱，把输尿管镜放进输尿管中，找到结石后，利用气动式碎石机、超音波碎石机、水震波碎石机或者是雷射碎石机再将它击碎，让石头再自动排出体外。第二种常用的方法是体外震波碎石术，利用体外震波机，在X光或超音波的定位下找到输尿管结石的部位，再把石头击碎。但是对于比较顽强坚固或卡得很紧的输尿管结石，这种方法就比较没有效了。

对于那些卡得很紧的石头，并引起肾水肿的病患，因为体外震波碎石术不易将结石击碎，因此，我们首先要考虑的方法是输尿管镜碎石术，把石头推回肾脏，插个输尿管导管，再利用体外震波碎石术。如果结石卡在比较高位时，这时利用输尿管镜不好拿，而利用体外震波又不能击碎时，可以考虑做经皮肤肾截石术，经过皮肤、肾脏，把输尿管结石击碎后夹出。

这些方法不一定是单一使用，依病情来搭配治疗的，譬如：当结石无法利用体外震波击碎时，可以再利用输尿管镜来击碎石头，要是石头能在原地即被碎石，就不需要再利用体外震波来进一步碎石，要是不能原位击碎，可以推回肾脏后，再利用体外震波来碎石治疗。输尿管结石在目前而言是不需要开刀治疗，也不会留下任何伤口;除非是这二种碎石方法皆无效时，才需要手术治疗，而这类病患只占2%-3%而已。

输尿管结石的饮食:

食疗方：资料仅参考，具体请询问医生

1参三七糯米粥：参三七未3克炒黄糯米30克冰糖少许。糯米煮成粥，加冰糖少许，吞服参三七未。

2白茅根粥：白茅根30克炒黄糯米30克冰糖少许。白茅根煎水取汁，加糯米煮成粥，加冰糖一匙。温和食之。

3鸡内金薏仁粥：鸡内金9克薏仁60克红糖2匙。鸡内金磨粉，与薏仁共煮粥，加入红糖，和匀后随意食之。

4石苇薏仁粥：石苇30克薏仁90克，红糖适量。石苇煮水取汁1碗，薏仁粥3碗，与药汁混合，加红糖服。

5山药粥：淮山药60～100克茯苓30克小蓟10～15克大米100克。先将淮山药、茯苓、小蓟煮熟，取汁与大米同煮成粥。

6海参粥：海参50克大米100克。海参浸透，洗净，切片煮烂后同米煮成粥。 患者可多吃什么?

①每日进水量-3000毫升，炎热夏季增加到4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。

②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。

③多吃含有维生素a的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。

宜食品：胡桃、玉米须、猕猴桃、首信、黄鱼脑、赤小豆、鸡炖、香醋青菜、黄芽菜、冬瓜、夸瓜子、西瓜、丝瓜、梨、黄瓜、紫菜、藕、胡萝卜、茄子、窝笋、山芋、南瓜、绿豆、田螺、螺视、蛙肉等。 患者不适宜吃什么?

少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。

少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。

17.怎样治疗胆结石 篇十七

手术方法：

1.传统开腹手术切除胆囊取石

2.开腹探查胆管取石

3.腹腔镜微小切口切除胆囊

4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石

胆结石其他特殊疗法：

1.溶石疗法口服胆酸等药物溶石 ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。

2.接触溶石经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石

3.体外冲击波震波碎石ESWL：用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸UDCA8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。

4.体内接触碎石经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石

5.经内镜微创手术取石碎石

6.中医药溶石碎石促排石

胆结石的饮食治疗:

1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。

2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。

3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。

4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。

5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。

6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。

7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。

8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。

9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。

18.如何治疗肾结石 篇十八

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象为我院2009年12月至2011年12月期间共收治的118例肾结石患者, 随机将所有的研究对象分为两组, 对照组和观察组分别由59例肾结石患者组成。对两组患者的临床资料进行了科学的统计学处理, 其差异无显著性, 具有可比性。

首先, 西医诊断标准。 (1) 患者的病史和临床主要症状。肾结石的患者均具有典型的、突然发作的、肾或输尿管的剧烈绞痛, 并在绞痛的同时伴有肉眼或镜下可见的血尿;患者腰腹部出现钝痛, 且酸胀不适;一旦患者的结石为膀胱或尿道结石, 则极易导致其排尿困难、尿潴留, 甚至是血尿等临床症状。 (2) 患者的体征:肾结石患者在急性发作的时候, 一般在其肾区或输尿管等部位均具有清晰的叩痛或压痛; (3) 患者的X射线检查:肾结石患者的X射线检查结果中清晰的显示着气结石的形态、数目以及大小等相关信息。 (4) 患者的超声波检查:肾结石患者中, 在进行超声波检查之后, 一般均可清晰可见结石的存在以及大小、形态和具体的位置等。 (5) 患者的液检查:肾结石患者的尿液镜检一般均会出现红细胞增多等临床症状, 特别是在患者的绞痛发作或者进行运动之后, 红细胞增多则更为显著[2]。

其次, 中医诊断标准。 (1) 患者的湿热下注证:腰痛、尿频、少腹急满、尿淋沥、尿等待, 或者表现为恶寒发热、舌苔黄腻等; (2) 患者的气滞血瘀证:其主要表现为患者腰部钝痛或隐痛, 小便突然中断, 剧烈疼痛, 甚至累及上腹部, 在砂石排出之后, 疼痛感有所缓解;另外的一部分患者则表现为腰、侧腹部的疼痛如绞, 且发作频繁, 剧烈疼痛的时候, 患者面色苍白、呕吐、冷汗, 并经常伴有不同程度的尿血等[3]。

1.2 治疗方法

对照组患者所采用的临床治疗方法为传统的西医治疗, 而观察组患者所采用的临床治疗方法则为在传统的西医治疗基础上运用消坚排石汤, 其具体的临床治疗方式如下:

消坚排石汤的中药组成成分如下:金钱草、三棱、获术、鸡内金、赤芍、丹参、丹皮、霍麦、甫蓄、山药以及茧丝子等。对于肾阳不足的患者而言, 则可以在上述的药方中加入适量的肉桂和附子:对于气虚的患者而言, 则需要加用党参:对于伴感染的患者而言, 则可以加入适当的金银花和黄柏;腰腹痛疼的患者加用一定剂量的红花和炮山甲:血尿的患者加用一定剂量的大小蓟。将上述的药物混合在一起, 用水煎服, 每日1剂, 连续服用1个月后观察其临床疗效。

1.3 疗效评定标准

本研究以显效、有效和无效为疗效的评定标准, 并最终将显效、有效计为治疗的有效率。显效:患者治疗之后, 其疼痛感消失, 结石排出, B超检查其积水消失, 且结石征象也消失;有效:患者的疼痛明显好转, 肾中的结石部分排出体外, B超检查显示其积水减轻, 结石缩小;无效:患者的临床症状无好转, 甚至有逐渐加重的趋势。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0统计软件对研究的数据进行科学的分析和处理, 计量资料运用t检验, 组间对比运用χ2检验, P<0.05时, 差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者, 观察组的59例肾结石患者中, 显效的31例, 有效的24例, 治疗的总有效率93.22%, 而对照组的59例肾结石患者中, 显效的29例, 有效的21例, 治疗的总有效率则为84.75%, 两组患者之间的差异具有明显的统计学意义 (P<0.05) 。具体的数据情况表1。

3 讨论

大量的临床实践显示, 导致肾结石的主要病因为膀胱湿热久蕴和煎熬水液。这种情况长期存在、日积月累, 导致了患者体内砂石积聚, 而形成结石。砂石存在的时间越长, 则会对患者产生进一步的恶性影响, 导致其病情恶化。肾结石的患者受到长时间的尿路梗阻, 致使其不仅会出现疼痛和血尿等临床症状, 还会导致继发感染的发生, 部分患者还将会并发严重的肾积水, 从而导致患者肾功能衰竭的出现[4]。传统的西医治疗疗效并不十分显著, 故而, 本研究试图探索出一种有效的中医治疗肾结石的方式。

运用消坚排石汤来治疗肾结石的主要作用机制如下:通过药方中中药的利尿作用, 增加患者尿液的流量, 促进其输尿管的不断蠕动, 以利于患者体内结石的排出。然而, 相关的临床研究显示, 此种治疗方式的临床作用具有一定的局限性。对于那些停留在尿路上的结石, 尤其是那些肾盏等较高部位、且体积较大的结石效果并不显著。所以, 此中药方中包含了金钱草金钱草、三棱、获术、鸡内金、赤芍、丹参、丹皮、霍麦、甫蓄、山药以及茧丝子等, 多种药物在一起发挥药效, 能够最大限度的发挥其渗湿清热、活血化瘀、消坚排石、通力小便、润肠通便的作用, 从而保障患者的临床治疗效果。

参考文献

[1]周加军, 刘彩欣, 顾维乐.自拟消坚排石汤治疗尿路结石68例疗效观察[J].内蒙古中医药, 2009, 28 (19) :8-9.

[2]陈红林, 蔡荣华, 陈礼锦.消坚排石汤治疗肾结石的临床观察[J].中国当代医药, 2012, 19 (4) :103-104.

[3]孙元莹, 郭茂松, 王暴魁, 等.中西医结合治疗复杂性肾结石45例临床观察[J].山西中医, 2008, 24 (6) :23-25.

19.如何治疗肾结石 篇十九

【关键词】鹿角形肾结石；经皮肾镜碎石取石术；护理

肾结石是泌尿系统的一种常见疾病，鹿角形肾结石的治疗是泌尿外科的一个难点。开放手术取石术一度被认为是治疗鹿角形肾结石的“金标准”[1]。随着腔内泌尿外科技术的发展，传统开发手术的使用率已逐渐下降，以经皮肾镜碎石术（percutaneou nephrolihotomy，PCNL）为主的综合治疗逐渐成为鹿角形结石治疗的主要方法[2]。PCNL具有创伤小、手术时间短、结石残留率低，术后恢复快的优点，近年来，该手术方法以成为治疗鹿角形肾结石的首选。我科2007年7月——2013年3月共收治456例应用PCNL技术治疗上尿路结石的患者，现将围手术期护理体会报告如下：

1临床资料

本组456例，男性257例，女性199例，患者年龄20-73岁，平均年龄47岁，鹿角形结石295例，肾多发性结石161例。456例均手术成功，45例有结石残留，24例在留置肾造瘘管6-7d后行二期MPCNL一次性取石成功，21例经体外冲击波碎石排出，8例大出血，在DSA下行肾动脉超选择性栓塞止血成功。

2术前护理

2.1心理护理经皮肾镜是近年来新开展的一项新手术，对新技术缺乏了解，护士应向患者及家属讲解手术方法，效果、优点及其安全性，解除心理压力。重点指导术中、术后的注意事项，鼓励患者消除鼓励。

2.2体位训练由于术中患者需要采取俯卧位，患者抬高30cm，因此为避免术中因不耐受体位、呼吸困难而影响手术，术前应指导患者进行上述体位的训练，方法：采取俯卧位，平均呼吸，头偏向一侧，双手上举环保一软枕，腹部下方垫一方枕，注意观察患者的呼吸、脉搏及病人的面色。术前3d开始训练，从俯卧位15min-30min开始，然后逐渐延长4h[3]。

2.3肺部功能训练经皮肾镜取石术一般采用静脉复合全身麻醉。为防止肺部感染和肺不张等并发症，术前指导患者进行有效咳嗽训练，以增加肺活量，改善肺功能。

2.4控制感染活动性尿路感染是经皮肾镜的禁忌。因此要完善术前各项检查，需遵医嘱留取尿常规及尿培养加药敏，并使用抗生素控制感染。

3术后护理

3.1一般护理术后平卧8-12h，术后1-2d绝对卧床休息，术后持续吸氧6-8h，心电监测24h，密切观察生命体征及神志的变化，注意观察胸部和腹部等情况，了解有无气胸的发生。做好病人的基础护理，预防下肢静脉血栓及压疮的发生，术后病人容易发生腹胀，术后第一天遵医嘱予四磨汤口服。

3.2出血的观察和护理密切观察生命体征及血压的变化，观察并记录肾造瘘管及导尿管内引流液的量、性状、颜色等，如发现颜色鲜红、量多，应考虑肾内出血，应及时报告医生。

3.3漏尿的观察术后观察肾穿刺处的情况，保持皮肤及敷料的干燥清洁，如有渗湿应及时更换，拔除肾造瘘后应予无菌凡士林纱布覆盖造瘘口，若造瘘口渗液较多，嘱患者取健侧卧位，并及时通知医生换药。

3.4导尿管和肾造瘘管的护理肾造瘘管在术后2小时是夹闭的，利用肾盂内的压力止血。开放肾造瘘后应密切注意引流液的颜色，并与导尿管的颜色进行比较，并记录每小时的尿量。引流管要妥善固定，防扭曲、受压、脱落，防止逆流，引流袋每日更换。每日用0.5碘伏消毒尿道口2次，及时清除尿道口分泌物。肾造瘘管对于需要做二期取石手术的患者意义尤为重要，因为它是二期手术的主要通道，因此必须加强肾造瘘的有效固定，嚴防脱落，列为高危管道，严格交班。

3.5双J管的护理输尿管内留置的双J管有可引导尿液内引流，防止输尿管粘连的作用，但同时可引起患侧胀痛不适，护士评估病人腰部是否酸胀不适。观察患者有无血尿、膀胱刺激症状、尿液反流等情况。患者改变体位或活动时动作必须轻、慢，避免下蹲等剧烈活动和导致腹压增高的因素[4]。并指导病人多饮水、不憋尿、预防便秘。

4出院指导

嘱患者多饮水，>3000ml/d，勤排尿，避免腰部剧烈活动及重体力劳动，防止双J管移位，如患者出现严重的尿频，有可能是双J管拖出，应及时就诊，4-6周后复查腹部平片并拔除双J管，注意强调说明不按时拔管的后果和危害。指导病人学会观察自己尿液的性状，发现异常及不适可随时就诊。根据病人结石分析成分结果，耐心详细向患者讲解饮食与结石的重要关系，做好相关的饮食指导，不吃辛辣性食物，禁烟酒，定期复查。

5讨论

通过对456例肾结石病人行经皮肾镜取石的护理，精心做好病人的围手术期的护理，术前的心理护理，术后细致完善的护理，及时发现术后并发症，是手术成功的关键。

参考文献

[1]Barnaba D，Grossi FS，Raguso M，et al.Percutaneous treatment of staghorn stones：A retrospective case-control study with evaluation of single vs.multiple accesses to the kid-ney[J].Arch Ital Urol Androl，2009，81（1）：40-42.

[2]那彦群，叶章群，孙光，等.2001版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2001：276.

[3]刘小白.肾镜激光碎石术的围手术期护理[J].当代护士，2007（4）：26.