医院疾病诊断管理制度

医院疾病诊断管理制度（13篇）

1.医院疾病诊断管理制度 篇一

疾病诊断证明书管理制度

1、疾病诊断证明书由本院有执业资格的医师出具。

2、在我院门诊、住院就诊病人，医师要根据病情，实事求是的出具证明。

3、病情诊断必要的客观检查、化验、X线或其他特殊的检查结果要完整。

4、除严重创伤、肝炎等慢性疾病可适当放宽病假时间外，一般病假不能超过一周。

各专科医师只能为本科病种的病人出具证明书，且医师仅限对本人亲自诊治的病人出具证明书，出具证明书时必须签全名，字迹清楚，逐项填写内容、日期，并与门诊或住院病历记录相符。

5、门诊病人的疾病诊断证明书由门诊部盖章，住院病人证明书由医务科盖章。

2.医院疾病诊断管理制度 篇二

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月~6月来我院妇产科进行感染性疾病治疗的患者76例为研究对象, 年龄20~45岁, 平均年龄 (28±8) 岁。其中有40例为妇科感染性疾病, 36例为产科感染性疾病, 其中采取中药治疗的28例, 手术治疗的48例。

1.2方法

探索分析患者76例的发病诱因、感染种类、临床特征、诊断方法、治疗措施以及预后。

1.2.1确诊及治疗

患者身上出现局部或者全身发热现象, 局部感染指的是红肿热痛出现在局部。全身性发热会导致体温升高, 同时有下腹部疼痛症状, 白细胞高于正常值, 可确定为全身性感染症。在确诊为感染之后需培养通过刮宫取来的物质, 对其进行研究分析确诊其病原菌。首要采取措施应为控制感染源, 其次将脓肿或者是局限性感染的脓花开, 将其中的脓引流出。对于已经坏死的组织可以通过常规清创祛除, 祛除掉可疑性感染植入物。医护人员需要对患者进行相应的嘱咐:远离感染源。

1.2.2抗生素的使用

若想控制住感染, 医师可以对患者尽早使用抗生素;若是对于严重炎症患者, 单单是用抗生素而处于无效状态, 医师可以联合使用糖皮质激素, 从而抑制炎性反应措施, 促进机体内抗过敏性毒素的作用, 从而预防感染性休克。

1.3疗效判断标准

完全治愈:患者无发烧症状, 白细胞处于正常值, B超未检出出感染性病灶;好转:有明显减轻不适症状, 未出现发热或者低热状态, B超检查显示病灶缩小或开始愈合现象;有效、;症状得到减轻, 仍伴随有发热现象, B超显示虽有不少好转, 但感染性炎症仍然存在;无效:持续发热, 白细胞值上升, 症状无变化, 甚至出现加重状态, B超检查显示病灶大小未变, 甚至有扩张恶化趋势, 感染性炎症依旧存在。

2结果

经过详细的诊断之后, 进行了针对性的治疗措施。治疗结果为:32例患者为完全治愈, 20例患者为好转, 15例患者为有效, 9例患者为无效, 总有效率为88.16%。

3讨论

妇产科感染性疾病常见于基层医院, 并且该病是较多发的, 发病原因在于医院的管理以及与环境、治疗条件有关。从具体角度分析可以看出, 布局不合理的状况常见于基层医院, 例如对于病理区、产前区、产后区划分不明确, 导致三个区域集中处于同一个通道内, 而产妇和妇科患者较容易互相感染, 互相传染[2]。再加上患者陪护较多, 探视人员多, 室内空气不够清洁, 从而使得病房空气变得污浊不堪。而环境以及卫生状况不好的病房对于患者床单终末的消毒程序加以忽视, 造成了交叉感染;地面以及物表的病菌又会是医院感染的一大隐患。对于多次重复使用的医疗器械缺乏集中统一消毒灭菌, 对无菌操作理念缺乏较为深刻的掌握。除此之外, 医护人员对于无菌观念的意识较为薄弱, 在治疗或者是护理过程中为进行彻底地清洁和消毒, 在手术前未做好沐浴更衣、清洁皮肤、外阴等程序便进入产房进行手术, 从而给产妇带来潜藏性病菌。

所以基层医院需要采取健全措施:一是要完善医院感染管理的工作方案、消毒隔离制度、医护人员职业暴露防护措施、预防感染出现的应急方案等, 建立好医院制度[3]。二是要对相对独立区进行明确划分, 对于无菌区、清洁区以及污染区要做好划分并标记好。三是做好消毒隔离管理措施, 所有的医护人员均需要完成好洗手、更衣、带帽以及戴口罩的环节, 方可允许进入手术室。对于无菌操作要从严遵守, 才可进入到手术室以及在接产过程中。对于妊娠妇产科的感染症, 要及时治疗, 高度重视, 若是治疗不及时会对产妇的生命安全造成一定威胁。

综上所述, 基层医院对于妇产科感染性疾病的预防和治疗需要采取院内预防感染相关方法, 根据医院的设备以及环境加以改造。对前来就医的妇产科感染患者要采取隔离措施, 避免交叉性感染, 同时要对患者进行足量敏感性抗生素注射, 保证他人安全。

摘要：目的 研究分析基层医院妇产科感染性疾病的临床诊断。方法 选取2016年1月6月来我院妇产科进行感染性疾病治疗的患者76例为研究对象, 对其诊治结果 进行探索分析。结果 32例完全治愈, 20例好转, 15例有效, 9例无效, 总有效率为88.16%。结论 在临床用药后妇产科感染性疾病能够取得较好的疗效, 但是还需要对基层医院的管理进一步的优化, 要严格控制医院的无菌操作, 从而尽可能的减少妇产科感染性疾病的发生率。

关键词：基层医院,妇产科,感染性疾病,诊治

参考文献

[1]杨英.基层医院妇产科感染性疾病的诊治[J].中国保健营养, 2013, 05:1138.

[2]徐灿, 刘淼, 韩晓云, 韩道旭.妇产科患者感染性疾病C-反应蛋白检测的临床诊断研究[J].中华医院感染学杂志, 2016, 12:2822-2824.

3.用气味诊断疾病 篇三

人生病后会散发糟糕气味

“我的话听上去很疯狂，但事实并非如此。”乔安妮在一个为癌症患者开办的网络论坛上写道。接着她讲述了自己的故事：她的丈夫在患上前列腺癌之后，她总是觉得能够闻到一种“类似腐败的气味”。经过手术治疗之后，气味又消失了。但是，2012年，乔安妮再次闻到那种令她印象深刻的腐败气味。不久之后，乔安妮自己被诊断患上肺癌。

虽然，很多的癌症患者和他们的亲人朋友并未注意到古怪的气味，乔安妮的经历并不罕见。“有很多人曾经写信给我，谈到相似的经历，”费城莫奈尔化学感应中心的乔治·普雷蒂说，还收集了很多护士、医生们找到的相关病例，但是它们大多都无法被证实。”

从古至今，医生们一直通过病人的呼吸、尿液、粪便和其他体液所散发的气味来帮助诊断。2011年发表的一篇文章总结了可能和数十种疾病相关的特殊气味。比如，黄热病的味道据说和肉店的味道类似，肝脏衰竭的气味类似生鱼的味道，伤寒症的气味类似刚烤好的黑面包的味道。

近期的实验同样证实，当人生病后会散发糟糕的气味。

瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的马特斯·奥尔森领导的研究小组给8位健康的志愿者穿上紧身棉质T恤，给一半的人注射安慰剂，给另一半人注射一种可让他们产生类似轻微感冒反应的药剂。一个月后，志愿者们又回到实验室，注射另一种上次没有注射的药剂。然后，所有的T恤被收回，腋下部位被剪成小块放入稀释弯嘴瓶。另一队志愿者在闻过T恤的气味后根据气味的强度、是否好闻、健康程度打分。奥尔森说，“结果显示，那些被注射了导致感冒症状药物的志愿者所穿着的T恤味道被认为最难闻。”

这项实验的结果发表在《心理科学》杂志上。奥尔森承认，该实验的范围确实很小，但他相信，病人会释放化学“信号”，警告他人感染的危险，或者用这种方式告诉别人他们需要帮助。伦敦卫生学和热带医学院的瓦尔·科蒂斯同样认为糟糕的气味存在其必然原因。“大脑的恶心反应机制经过千万年的进化，可帮助我们远离会让我们生病的东西。从这个角度说，世界上最危险的地方就是‘他人’。”

在马特斯·奥尔森看来，他的T恤实验的最大价值，是证明了人类可以在疾病初期闻到异味———根本不必等到病人病情恶化，闻起来像肉铺或生鱼的味道。

对于癌症而言，早期诊断是关键，但是主要症状通常在病情恶化、进入中晚期后才会出现。乔治·普雷蒂以卵巢癌为例，这种癌症已经成为他的研究重点。“想象胡椒子和洋葱，当肿瘤只有胡椒子大小时就应该接受治疗，但事实上，大多数情况下，当肿瘤发展到洋葱大小时才会引起人们的注意。”

他希望，卵巢癌的独特气味可帮助医生在肿瘤只有“胡椒子”大小时发现疾病。作为日常新陈代谢的一部分，人体会制造各种化合物，散发到空气中。普雷蒂说，肿瘤细胞的代谢机制和普通人体细胞不同，因此会散布不同的化合物，产生不同的气味。虽然这种异味对于大多数人的鼻子而言难以辨别，但经过训练的狗却能够识别多种癌症和糖尿病（人类有约500万个气味受体，而狗却有超过3亿个气味受体）。

电子鼻侦探人体病变气味

普雷蒂正和宾夕法尼亚大学兽医工作犬中心合作。该中心正训练4只狗识别卵巢癌组织。他说，这些狗的精确度可达到90%。然而，这并不意味着训练结束后，它们会在医院的肿瘤科工作。这些工作犬将帮助普雷蒂识别卵巢癌的“标志性气味”。他说，“它们类似4条腿的生物测试工具。”

一旦卵巢癌的标志气味或气味特征得以确定，普雷蒂的同事查理·约翰逊将根据它给“电子鼻”的感应器编写识别程序。约翰逊的电子鼻用几百个碳纳米管模拟人类鼻子的气味受体，每根纳米管都连接DNA片段，这些DNA片段可将空气中混合的化学物质转化为电子信号。

“通过一片只有指甲盖大小的芯片就可以复制狗鼻子的威力。”普雷蒂说，最终出现在医院肿瘤科的将是这种电子鼻而不是工作犬。

但狗并非唯一可以发现癌症的动物。显然，果蝇有着同样的能力。《自然》杂志上刊登的一篇论文显示，肿瘤样本散发的气味可促使果蝇的触角形成独特的阵列。德国康斯坦茨大学的马丁·施特劳赫打算识别到底是哪些果蝇触角的受体对肿瘤气味做出了反应。之后，他希望在培养皿中培育触角用于制造电子鼻。他说，“生物感应器经过了自然选择的优化——它们性能优越。”

电子鼻早已被应用到多个领域，比如在战场上检测有毒气体、检测啤酒的质量等等。现在，它们即将被用于疾病的检测。一种叫“呼吸联系”的电子鼻将被用于乳腺癌的检查。

这款装置由Menssana公司研发。首先，它会测定房间中环境气体的构成，然后病人对着一根管道连续呼气两分钟。她呼出的气体的化学构成将与环境气体进行对比，差异部分和美国一家数据库的乳腺癌气味样本进行对比。最新对“呼吸联系”的测试显示，它的准确度可以和乳房X光检查媲美，但病人不用脱衣服，也不必接受X光辐射。而且，只需要10分钟就可获得检查结果，而不必等待两周。荷兰马斯特里赫特大学医学中心的罗伊·拉里桑格医生正在对这款装置进行测试，他说最终结果还需进一步试验，但它最快可在两年内投入使用。理论上，这款仪器还可被用于肺结核的检测。

另一家公司也计划在两年内推出另一款电子鼻。它将用于肠癌和其他消化系统疾病的诊断。这款叫孤星的装置可让病人避免难受的结肠镜检查。

除了用于疾病诊断之外，电子鼻还可用于病情的监控。曼彻斯特大学的克里希纳·佩尔绍德正在测试一款监控重度烧伤患者是否出现感染迹象的电子鼻———如果电子鼻闻到讨厌的气味，医生可以立刻进行救治，而如果将样本送给实验室化验需要两三天才能得到结果。

电子鼻研究有一个终极目标：就是让简便易用的诊断装置进入家庭……甚至人们的口袋。随着移动电话变得越来越复杂，一些最新的型号可检测气温和湿度——对着手机呼吸，检查身体是否出现问题，已经不再是科学幻想。用于这类健康检查的芯片已经存在，手机制造商诺基亚也在尝试给移动电话增加电子鼻功能。

4.医院疾病诊断管理制度 篇四

诊断证明书是具有一定法律效力的医疗文件，司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。因此，开具诊断证明是政策性很强的医疗工作，为进一步加强管理，特制定本制度。

1、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据。

2、诊断证明书必须由本院主治医师以上人员开具并加盖个人签章，出具诊断证明书的主治医师对所做出的诊断负责。

3、临床医生开具疾病诊断书和病假证明书，应字迹清楚，项目填写齐全，病休时限必须大写，不得涂改。

4、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书，必须有本院相应的检查报告，诊断明确、依据充分，并在门诊病历中做相应的记录。

5、医师为门诊病人开具的疾病诊断证明书，由门诊办公室盖门诊印章。为住院病人开具诊断证明书由医生所在科室盖章。持章人对医师开具的疾病诊断书和病假证明书要认真审核，严格把关，遇有异议，可请示专科主任决定。凡复印件、复写件均不予盖章。

6、如疾病证明涉及计划生育、离退休、刑事案件、民事纠纷、工伤鉴定、医疗保险、事故赔偿等问题，必须经科室主任审阅签字。如需出具病情介绍，则应持介绍公函经医务科批准后，由科室主任指定专人书写，科室主任审阅及签字。

7、对学术上有争议的诊断，需开诊断证明书时，应由医务科负责组织专家会诊讨论后，慎重开出诊断证明书。

8、医师不得为非本专科病人开具疾病诊断证明书和病假证明书；在无诊断依据或未亲自诊治病人时，临床医师不得为病人开具相关证明书；临床医师不得出具各种护理证明、工伤评残、劳动能力鉴定的证明书。

9、病假证明书只证明病人因病需要休息，休息时限按诊疗规范填写，一般情况，急诊病人因病休息不超过3天，普通门诊病人不超过7天，特殊病人如活动性乙型肝炎、骨折等经专科主任签字可酌情延长，但不超过8周。

10、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历（或出院小结）、检查报告单及疾病诊断书。

11、对医师未按规定要求出具诊断证明书和病假证明书产生不良后果的，视情节轻重给予通报批评、罚款、取消处方权1-3个月等处罚；引发医疗纠纷的按医院有关规定处理。

5.医院疾病诊断管理制度 篇五

1、拟从事心血管疾病介入诊疗的医师应当接受至少1年的经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗技术培训基地系统培训。

2、在上级医师指导下,独立完成规定数量的诊断性心导管

检查、心血管造影病例和心血管疾病介入治疗病例,并经考核合格。

拟从事冠心病介入治疗的医师,在上级医师指导下,独立完成不少于50例冠状动脉造影病例和不少于25例冠心病介入治疗病例,并经考核合格。

拟从事导管消融治疗的医师,在上级医师指导下,独立完成不少于20例导管消融治疗病例,并经考核合格。

拟从事起搏器治疗的医师,在上级医师指导下,独立完成不少于10例起搏器治疗病例,并经考核合格。

拟从事先天性心脏病介入治疗的医师,在上级医师指导下,独立完成不少于25例诊断性心导管检查、心血管造影病例和15例先天性心脏病介入治疗病例,并经考核合格。

3、在上级医师指导下,参加对心血管疾病介入诊疗患者的全过程管理,包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、心血管疾病介入诊疗操作、介入诊

疗操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等。

4、境外接受心血管疾病介入诊疗系统培训1年以上、完成规定病例数的医师,有培训机构的培训证明,并经考试、考核合格的,可以认定为达到规定的培训要求。

医务部

6.腹部常见疾病的超声诊断 篇六

分

析

贵医二附院超声科

王秋元

腹部疾病的超声诊断

贵医二附院超声科

王秋元

超声医学是近半个世纪以来迅猛发展起来的一门学科，随着近年来超声理论研究的不断深入，仪器性能和检查方法有了很大改进。

超声发展：从六、七十年代的A型、M型一维超声—八十年代的B型二维超声演进到现在的静态、动态和实时三维超声，由黑白灰阶图像发展到彩色血流和组织多谱勒显像，超声技术有了飞跃性的进展。

目前，超声声学造影已发展到左心室、心肌灌注造影及实质性脏器良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断等。

由于计算机存储量剧增和数字成像的加快，使超声图像清晰度和分辨率有了很大的提高，超声不仅能显示正常与异常结构的轮廓和形态，并可以观察到器官的血流供应、代谢和功能。这些技术已经广泛用于多个系统、多种疾患的检查，使超声诊断在临床上发挥了极其重要的作用。谐波成像技术通过改善图像的空间分辨率，进一步完善超声成像质量，大大提高了心肌内膜、胆道及泌尿系结石的显示率。 超声特性:

声波是一种机械波，根据振动频率可将机械波分为：

1.次声—每秒钟振动频率在16Hz/次以下。（1 Hz=振动1次）

2.可听声—每秒钟振动频率在16-20000Hz次（2万）之间, 人 耳可听到。

3.超声—每秒钟振动频率在20000Hz（2万）以上。（用于超声诊断）

声波在人体组织中的传播速度平均为1540米/秒，但在含气组织（肺、胃、肠）的传播速度仅为331米/秒，可见超声波基本不能穿透含气组织。所以超声一般不用于肺组织及消化道疾病诊断。常用超声波诊断频率为3.5-7.5MHz（兆赫），即每秒钟振动频率在三百五十万—七百五十万Hz之间。

超声诊断是临床各科很多疾病诊断的首选检查方法，它具有安全、无创、快捷、准确、可反复使用等优点，深受病人及临床医务工作者欢迎。

我院引近的ALOKASSD-5000SV及迈瑞CD—6型全数字化彩超配有以下探头：

1.心脏探头：适用于各种心脏疾病的检查。

2.腹部探头：它适用于肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺、妇、产科疾病及胸、腹水诊断。

3.浅表探头：适用于眼、腮腺、颌下腺、甲状腺、乳腺、阴囊、肌肉、四肢血管等浅表疾病的检查。

4.阴道探头：用于对产科、妇科盆腔疾病的诊断，其特点是： 分辨率高，可获得高清晰图像，无须膀胱充盈，扫查时探头直接 靠近子宫、附件、盆腔等被扫查脏器，避免了肠腔气体的干扰和腹壁脂肪对声速的衰减，可清晰地显示子宫内膜、肌层、双侧附件及盆腔结构，能大大提高妇科疾病的诊断率及急腹症的救治率，是其它影像不可取代的诊断工具。

5.三维探头：我院目前只有用于产科的三维探头，在原二维基础上发展起来的三维成像技术，使声像图从单一平面发展成为立体三维图象，它拓展了超声技术的空间显像功能，在围产医学中能很好的显示胎儿的整体外观，并能仔细观察胎儿颜面部、肢体、手足等细小结构，对胎儿畸形的检出具有很高的敏感性和特异性，妊娠期对胎儿系统性筛查是降低出生缺陷，提高人口素质，提高围产期质量的重要环节。（检查最佳时间是妊娠16-24周之间。） 超声二维图像的分析与诊断

二维图像是超声的基本图像，根据二维图像中脏器及病灶的大小、形态、边界和边缘、后壁和后方回声及内部结构特征等进行分析诊断。

内部回声的命名：诊断时的描述

强回声：回声增强，后方伴声影，如结石或各种钙化灶的回声。高回声：回声较强，后方不伴声影，如肾窦或纤维组织等的回声。等回声：回声强度呈中等水平，均匀，如正常肝、脾等实质性脏

器的回声。

低回声：呈灰暗水平回声，如肾皮质等均质结构回声。

弱回声：表现为透声性较好的回声，如肾锥体或正常淋巴结回声。无回声：无回声暗区，如正常充盈的胆囊、膀胱回声。 对填写超声检查申请单的要求

临床医应掌握超声检查适应症；提出检查要求，认真、详细填 写超声申请单，如果申请单填写不明，要求不明确，常常造成需要检查的脏器和病变部位遗漏，影响超声诊断的质量和及时的临床治疗。申请单分上项、中项和下项：

1.上项： 病人姓名、性别、年龄、住址、必要时留下联系电话。

2.中项：准确可靠的病史、体征、曾做过的检查和治疗、体格检查，急腹症病人要提供腹痛时间、腹痛的性质及既往史，外伤病人要提供外伤时间及外伤方式。

3.下项：需要检查的项目，对检查的要求，申

请签名、申请日期。

检查前注意事项

检查胆囊、胰腺应当日免早餐，前一天晚餐进清淡饮食。腹部检查子宫（未婚女性）、膀胱、前列腺需适当充盈膀胱。

超声检查报告单的书写

超声检查报告单为一次性的检查结论，临床上作为客观的诊断依据, 也是将实际结果用图文或文字报告方式告之受检者的凭据，报告单分上项、中项和下项：

1.上项为一般项目：包括病人姓名、性别、年龄、住址等，必要时应加填仪器型号、探头类型与频率、检查方法与途径（如经阴道或经腹部）。

2.中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。

一般描述脏器外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声以及 必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或实质性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局部病灶用作定位、测量及其他重点描述。

3.下项为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。

1）病变部位或脏器。

2）病变在超声图像上所表现的物理性质（液性、实质性、混合性、含气体、纤维化、钙化等）。

3）能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。

4）如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断，考虑可能多种疾病者，按可能性大小依次提示。

5）必要的建议如：超声随访和建议进行的其他检查。

6）签名与日期：报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者签名，未获得超声诊断上岗证者检查后的报告，必须由上述规定的上级医生加签。一．肝脏的超声检查：

肝脏为人体最大的消化腺，大部分位于右季肋部和上腹部，小部分在左季肋部，其表面借镰状韧带分为左右两叶。一）肝脏超声解剖：

1.肝内管腔结构：肝脏所有管腔出入口统称为肝门。

1）第一肝门；门静脉、肝动脉、胆总管由此进入肝脏，三者 在肝脏内行经一致，其中门静脉管径最粗，肝内分叶及分段均以门静脉分支为基础。

2）第二肝门：左、中、右三支肝静脉在此相会进入下腔静脉。

2.肝脏的分叶和分段：方法有很多种，有以肝裂分段、肝静脉分段及门静脉分段法，我们用的是门静脉分段法：五叶四段法；

肝脏：

右叶 右前叶

右后叶

右后叶上段

右后叶下段 左叶

左内叶

左外叶

左外叶下段

左外叶上段 肝尾叶

二）正常值：

正常成人测值：

左肝：（下腔静脉或腹主动脉前方测量）

上下径：（长）4—8cm 前后径：（厚）4—7 cm

右肝：（锁骨中线—腋前线）

最大斜径：10—14cm

最大厚度：9—11 cm 三）肝脏疾病：

1.肝脏弥漫性病变: 声像图特点为肝脏弥漫性肿大, 肝内弥漫性回声异常: 常见:

1)肝硬化：由于纤维组织增生使肝形态改变，具有左右肝比例失调、肝叶萎缩、肝表面凹凸不平、呈剧齿状等特点。

2)病毒性肝炎：（有特殊体征）肝大，急性肝炎可见胆囊壁增厚、胆囊内回声异常。慢性肝炎声像图无明显特异性。

3)淤血肝：心源性；表现为肝肿大，肝静脉增宽，心衰时可见。

4)脂肪肝：随着生活水平的提高，脂肪肝发病率明显增高，常为体检时发现，超声表现分为：肝、轻中度肿大，前方回声增强，后方回声衰减，肝内血管显示不清。

5)肝血吸虫：声像图特点为：肝内回声增强、增粗，形成高回声带组成的网状结构。

2.肝囊性、含液性占位性病变：超声表现有不同特点, 可结合病史、体征作出诊断。

1)肝囊肿：可单发、多发，超声表现：肝内可见单个或多个无回声块，边界清，囊壁光滑。

2)多囊肝: 有家族史和遗传性：超声表现: 肝内布满大小不等原形或类圆形的无声区，小的数毫米，大的可达10cm以上，相互边界清，常伴有多囊肾、多囊卵巢。

3)肝脓肿：

细菌性：感染途径有胆道、胃、十二指肠、阑尾炎等炎症侵犯，消化道术后感染。

阿米巴性：发病较慢，有阿米巴肠病，两者超声表现有相同之处，结合临床可鉴别诊断。3.肝脏肿瘤：

1）良性肿瘤：肝血管瘤、错构瘤、肝细胞腺瘤、肝局灶性结节增生、肝脂肪瘤等。

2）恶性肿瘤：

（1）原发性肝癌：多为巨块、团块状，声像图表现为肝内见单个或多个不均匀、不规则回声，边界不清，块内见血流信息，块周可见血管绕行。

（2）转移性肝癌：常见消化道肿瘤转移，肝内见多个具有特征的圆形弱回声块，块边缘部见声晕。

（3）小肝癌：也属原发性肝癌，中国肝癌病理协作组的诊断标准是：＜3cm, 的肝癌定为小肝癌。

超声检出范围为0.5cm，也就是说超声可以发现＜1cm的小肝癌，达到小肝癌的早期诊断。4.肝脏创伤：

1)肝包膜下血肿：肝浅表部受损，出血在肝包膜下聚集而成。

2)中央型肝破裂：（闭合性肝损伤）破裂较小，位于肝中央实质内形成血肿.此类可以保守治疗。

3)真性肝破裂：肝包膜与实质同时破裂，与腹腔贯通，腹腔内因出血可见低声暗区和不均匀回声（凝血块），必须急症手术。幻灯片：

26.正常肝脏

27.正常肝脏：示肝脏门静脉、肝静脉 28.正常肝脏：示肝尾叶

29.肝硬化腹水

30.淤血肝

31.脂肪肝 32.多囊肝

33.肝囊肿

34.肝脓肿

35.肝海绵状血管瘤 36.原发性肝癌

37.转移性肝癌 二．胆道系统的超声检查

胆道系统包括胆囊和胆管两部分： 一）胆囊胆道的超声解剖：

胆囊：正常体表投影位于右上腹右肋弓部，形态如一个梨状膜性囊，分底、体、颈三部分。胆管：左右肝管起源于肝叶内的胆小管，左右肝管在肝门处汇合成肝总管，肝总管下端与胆囊管回合成胆总管。二）正常值：

胆囊：长5—6cm 宽2—3.5 cm

胆囊壁：厚约0.2-0.3 cm

胆总管：宽约6cm左右 三）胆道疾病

1.胆囊疾病：

1）胆囊结石：胆囊可见单个或多个增强回声，后伴声影，可活动，结石可单发、多发。胆囊炎：表现为胆囊肿大，萎缩时胆囊缩小，胆囊收缩功能差或不收缩，胆囊结石多伴有胆囊炎。

2）胆囊息肉：超声表现：胆囊内均匀性回声附壁不活动，可单发、多发，属良性肿瘤，但是＞1cm息肉易癌变, 需尽早手术。

3）胆囊肿瘤：良性：腺瘤、腺肌瘤。

恶性：胆囊癌

4）先天性胆囊畸形：双胆囊、胆囊异位、胆囊缺如等。

2.胆道疾病：

1）胆管结石

2）化脓性胆管炎

3）胆道蛔虫

4）胆管肿瘤

5）先天性胆道畸形 ：（1）胆囊管囊肿、（2）胆道闭锁：见于新生儿（黄疸），超声表现为肝内胆管扩张，如果不手术，三个月之内死亡。

6）黄疸的诊断与鉴别诊断：在肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的诊断和鉴别诊断上超声有特征性表现。幻灯片：

41.正常胆囊

42.胆囊结石

43.胆总管结石

44.胆道蛔虫 45.先天性胆总管囊肿

46.胆囊内息肉

47.胆囊癌 三.胰腺的超声检查

一）超声解剖：胰腺呈一扁长形，位于上腹部和左季肋部腹膜后 间隙内，平齐第1、2腰椎的高度，为网膜囊后壁的腹膜所覆盖。1.胰头部：位于十二指肠环内，是胰腺最大的部分，胆总管可部分或全部被胰头包绕，当胰头癌或慢性胰腺炎胰头肿大时可压迫胆总管导致梗阻性黄疸的发生。

2.胰颈部：短而窄，长约2cm，为胰头和胰体的连接部分，与两者 无明显分界。3.胰体部：较长，位于正中线左侧，其前面隔着网膜囊与胃后壁相邻，正常情况下胰网膜囊不易显示，当胰腺炎或胰腺外伤时内由于积液或血液等积集，超声显示假性囊肿形成。

4.胰尾部：其左侧脾门相邻后方有脾静脉、左肾上腺及左肾上部，脾静脉起自脾门，沿胰尾、胰体后方自左向右走行，可作为胰腺 的定位标志。

二）正常值：胰头＜2.6 cm 胰体、胰尾＜2.1 cm 主胰管宽≤0.2 cm左右 三）胰腺疾病：

1.胰腺炎：急性胰腺炎：胰腺肿大（水肿），周围可见不规则暗

区（炎性渗出）。

慢性胰腺炎：回声不均匀，内可见增强回声（钙化）2.胰腺囊肿：真性囊肿：先天性、潴溜性、寄生虫性。

假性胰腺囊肿：胰腺炎引起 3.胰腺肿瘤：胰头癌多见 幻灯片：

50.正常胰腺

51.急性胰腺炎（胰腺水肿，周围见渗出）52.假性胰腺囊肿

53.胰头癌（主胰管扩张，黄疸）四.脾脏的超声检查

一）脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹深部的腹腔内，体表投影：上极于腋中线相当于第九肋间高度，下极约在左腋前线第11肋骨，长轴与第10肋骨平行。二）正常值：（成人）

大小约12x7x4cm，以厚度为准，厚度＞4 cm可诊断脾大。三）脾脏疾病

1.先天性异常：

1）无脾综合征：临床罕见，常伴心脏畸形和内脏转位，男性发病多见。

2）副脾：是指除正常位置的脾脏外，还有一个或多个与脾脏结构相似、功能相同的内皮组织存在。发生位置依次为脾门、脾血管、胰尾部腹膜后、沿胃大弯的大网膜、肠系膜及盆腔等，多为单发，大小不一。

3)游走脾：脾脏离开正常解剖位置而异位于腹腔其他部位，常在中腹部、左髂窝或进入盆腔。声像图：脾区扫查不到正常脾脏，而在其他部位发现与脾脏相类似的实体团块。

2.弥漫性脾肿大：

1）感染性脾肿大：急、慢性病毒感染；常见有慢性肝炎、慢性血吸虫病、疟疾等

2）淤血性脾肿大：肝硬化、慢性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、门静脉内血栓形成等。

3）血液病性脾肿大：白血病、恶性淋巴瘤、溶血性贫血等。

3.脾内占位性病变: 脾脓肿、脾囊肿、脾肿瘤 4.脾脏创伤：脾破裂、脾包膜下血肿

以上疾病可根据体征结合超声影像图可做出诊断。幻灯片：

56.正常脾脏

57.脾大

58.闭合性脾损伤

59.脾破裂 60.脾肿瘤

五.肾、输尿管、膀胱的超声检查 一）超声解剖：

肾脏属于实质性器官，位于腹膜后脊柱两侧，分为上下两缘，内外两缘和前后两面，内缘中间呈凹陷状，称为肾门，是肾脏血管、淋巴管、神经和输尿管出入的部位。1.肾包膜：最外面的一层。

2.肾实质：包括肾皮质：位于浅层，内为肾小体；肾髓质：主要为肾小管结构。

3.肾窦：（集合系统）：肾实质包绕，由肾盂、肾盏、肾内血管及脂肪组织综合构成，由于内纤维结缔组织成分较多，其回声强度明显高于其它组织，有的细小结石不易显示。

二）正常值

男性：长 9.5cm—12 cm 宽 4.5 cm—6 cm 厚 3.5 cm—5 cm 女性：长9 cm—11 cm宽cm—5.5 cm 厚3 cm—4.5 cm 三）肾脏疾病：

1.先天性肾、输尿管病变: 先天性肾缺如、游走肾、多囊肾、肾囊肿。肾脏、输尿管先天性畸形：复合肾，马蹄肾，输尿管囊肿等。

2.肾、输尿管、膀胱结石、肾积水、肾功能衰竭、肾创伤

3.肾、输尿管、膀胱肿瘤 八.前列腺

一）正常值：4x3x3cm 二）前列腺疾病

1.前列腺炎：慢性前列腺炎内可见不均匀、不规则的增强回声，钙化灶。

2.前列腺增生性病变：

3.前列腺肿瘤

以上两者都有前列腺不规则增大或局部突起，鉴别诊断要借鉴病理。幻灯片：

64.正常肾脏

65.双肾结石

66.左输尿管上段结石（肾盂积水）67.右输尿管膀胱壁段结石

68.肾囊肿

69.多囊肾

70.游走肾 71.肾错构瘤

72.膀胱结石

73.膀胱肿瘤

74.膀胱肿瘤 74.前列腺肿大

介入性超声：

介入性技术方法的发展把超声诊断推进到病理学和组织学高度，使临床医学发生了重大变革，近几年来介入性超声使许多疾病的微创治疗得以实现，在某些肿瘤的治疗效果方面，已可与内科药物治疗或外科手术治疗相媲美，成为临床上首选方法之一。1.介入性诊断：（超声引道下）

1)诊断性穿刺活检：含液性病变病理检查穿刺抽吸：

主要用于实研室、生化、细胞、细菌学检查

2)X线造影：胆道、泌尿系造影 2.介入性治疗：（超声引道下）

1)注药治疗：脓肿、囊肿、肿瘤

2)物理治疗：肿瘤激光、冷冻、射频消融术

3)造瘘与置管引流：脓肿、囊肿、胸腹腔积液置管引流，胆、胰、泌尿系及妇产科各种造瘘与引流 3.术中超声:

4.体腔内超声：消化道、血管内超声  某些疾病超声与其它特殊检查方法的选用 1.胸肺部疾病：首选放射、CT 肺实变、肺不张、胸腔积液并胸膜增厚、胸壁病变时超声优于其它检查

2.胃肠道疾病：首选内窥镜、X线

超声可以检出消化道前壁及无消化道气体干扰的实质性病变。3.骨骼系统疾病：首选CT、X线

对于接近体表的骨骼组织及婴幼儿骨骼系统疾病，超声诊 断有它的独到之处。

首选彩超检查的脏器

肝、胆、胰、脾、肾、胸、腹水、心脏、血管、妇、产科疾病、乳腺、甲状腺、眼、颜面部、睾丸、皮肤肿块等。

虽然超声诊断及治疗在临床上发挥着及其重要作用，但是临床 医师对超声检查提供的诊断结果应密切结合临床表现及其他检查所见，全面分析后确定诊断。

7.猪常见疾病诊断和治疗 篇七

关键词：猪常见病；诊断；治疗

中图分类号：S828 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2011）-07-0254-2

1 临床表现和诊断方法

1.1 猪霍乱俗称猪瘟

是由猪瘟病毒引起的猪的一种急性、热性、败血性传染病，发瘟期一般为3-7d。本病的发生无季节性、各品种、年龄、性别都可发，本病有高度的传染性，即引起急性暴发发病率和死亡率都非常高。临床症状发高烧体温可达41-42度，呈稽留热并且嗜睡，消沉、虚弱、食欲不良、神经紧张，出现结膜炎，眼部分泌物增多、流泪、皮肤发绀，出现一些直径1-15cm的紫色斑块，在腹部、四肢的内侧、经常出现如米粒或针尖大小的紫红色出血点。排出羊粪样的带有血液及粘液的粪便。部分猪便秘和腹泻现象交替出现，所排稀粪为黄色油状粘性粪便，大多数猪出现上述病症后不到10d就死亡。

1.2 猪丹毒是由猪丹毒杆菌所引起的传染病

容易与急性猪瘟混淆，但猪丹毒病猪虽体温升高但仍有食欲。临床症状患猪体温升高至41℃以上，精神不振，鼻镜干燥，减食或停食，口渴，大便干燥。耳、颈、背、胸、臀及四肢外侧出现多少不等俗称“打火印”的疹块；疹块界限明显，紫红色、指按褪色。急性或亚急性猪丹毒耐过后常转变成慢性型。慢性型以跛行和皮肤坏死，很少发生腹泻为特征。发病初期为关节疼痛和发热，随后变成肿胀和僵硬。

1.3 猪弓形体

主要发生在5-9月，主要通过蚊子、螨虫、虱子等传播。此病可通过口、眼、鼻、呼吸道、肠道、皮肤等途径侵入猪体。临床症状 体温升高达41.5-42℃、喘气、皮肤发红等，易被误诊为猪瘟、链球菌病、感冒。食欲减少至废绝，喜饮水，伴有便秘或下痢。呼吸困难，呈腹式呼吸或犬坐呼吸。后肢无力，行走摇晃。鼻镜干燥，结膜潮红。随着病程发展，耳、鼻、后肢股内侧和下腹部皮肤出现紫红色斑或间有出血点。病后期严重呼吸困难，后躯摇晃或卧地不起，粪便先干结，带有黏液，后期下痢，病程10-15d。

1.4 猪附红细胞体病（俗称红皮病）可发生于各龄猪

猪通过摄食血液或带血的物质，如舔食断尾的伤口、互相斗殴等可以直接传播。间接传播可通过活的媒介如疥螨、虱子、吸血昆虫（如刺蝇、蚊子、蜱等）传播。临床症状：猪出现皮肤潮红病，猪体温升高，达40-42度。病初精神萎顿，食欲减退，颤抖转圈或不愿站立，离群卧地。出现便秘或拉稀，有时便秘和拉稀交替出现。病猪耳朵、颈下、胸前、腹下、四肢內侧等部位皮肤红紫，指压不褪色，成为“红皮猪”。有的病猪两后肢发生麻痹，不能站立，卧地不起。部分病畜可见耳廓、尾、四肢末端坏死。有的病猪流涎，心悸，呼吸加快，咳嗽，眼结膜发炎，病程3-7d，或死亡或转为慢性经过，主要表现贫血和黄疸。患猪尿呈黄色，大便干如栗状，表面带有黑褐色或鲜红色的血液。生长缓慢，甚至死亡。

1.5 猪链球菌病

是由C、D、E及L群链球菌引起的多种疾病的总称。本病无明显的季节性，常呈地方性流行。临床症状患猪突然不食，高热稽留。呼吸迫促，流浆性鼻汁。眼结膜充血、潮红并有出血斑点，流泪。便秘或腹泻带血，尿色黄或发生血尿。腹下、四肢下端及耳呈紫红色，并有出血斑点。部分病猪发生关节炎，跛行，不能站立。有的发出尖叫或抽搐；共济失调或作圆圈运动或盲目行走，或突然倒地，口吐白沫，四肢呈游泳状。最后衰竭或麻痹死亡。

1.6 猪口蹄疫临床症状

体温升高到40℃以上；成年病猪以蹄部水疱为特征，体温升高，全身症状明显，蹄冠、蹄叉、蹄踵发红、形成水疱和溃烂、有继发感染时，蹄壳可能脱落；病猪跛行，喜卧；病猪鼻盘、口腔、齿龈、舌、乳房（主要是哺乳母猪）也可见到水疱和烂斑；乳猪多表现急性胃肠炎、腹泻、以及心肌炎而突然死亡。

2 对应的治疗方法

2.1 猪瘟的治疗

首先对发病猪进行隔离，对圈舍、用具、饲槽进行彻底消毒，粪便进行无害化处理防止病毒扩散。其次对腹泻较重的猪只用安乃近、双黄连注射液对症治疗。安乃近5-10mL/头，双黄连注射液10mL/头肌肉注射，用葡萄糖和樟脑合剂进行耳静脉输液。对假定健康猪群进行紧急免疫注射。用猪瘟免化弱毒疫苗对发病猪进行疫苗干扰注射。体重15-60kg的发病猪肌肉注射20份/头，体重60-120kg的发病猪肌肉注射30份/头，对发病的种公、母猪肌肉注射40份/头。

2.2 猪丹毒治疗

① 西药针剂：青霉素和链霉素30万单位，加复方氨基比林10-20mL，安乃近注射液10mL，地塞米松磷酸钠注射液6mL。混合肌肉注射，小猪2支，大猪4支，每日两次，连用3d。中草药针剂：清热解毒注射液10mL，柴胡注射液6mL。②中药疗法：大黄、石膏、玄参、知母、柴胡、连翘、地龙各5钱，甘草3钱，加水煎汁，连服2剂。③针灸疗法：在山根、血印、耳劣、尾尖、百奈等处针灸，也有良好的治疗效果。

2.3 猪弓形体治疗

对于弓形体病，只有磺胺类药物有特效，其他抗生素无效。对急性病例，磺胺嘧啶每千克体重70mg，或甲氧苄胺嘧啶每千克体重14mg，每天2次口服，连用3-4d，由于磺胺嘧啶溶解度较低，内服时应配合等量碳酸氢钠，并增加饮水。磺胺-6-甲氧嘧啶每千克体重20-25mg，每天1-2次，肌肉注射或口服，病初使用效果更佳。磺胺嘧啶（每千克体重60mg）和乙胺嘧啶（每千克体重1mg）合剂，分4-6次口服。磺胺嘧啶（每千克体重70mg）+二甲氧苄氨嘧啶（每千克体重14mg），每天2次，连用2-3d。长效磺胺，每千克体重60mg，配成10%溶液肌肉注射，连用7d。

2.4 猪附红细胞治疗

（1）猪附红细胞体现归类为支原体，临床上，常给猪注射强力霉素10mg/公斤体重/d，连用4d，或使用长效土霉素制剂。

（2）混合感染时，要注意其他致病因素的控制。

（3）切断传播途径，定期驱虫，杀灭虱子和疥螨及吸血昆虫。防止猪群的打斗、咬尾。猪群药物防治：每吨饲料中添加800g土霉素加130g阿散酸，饲喂4周。

2.5 猪链球菌病治疗

前期可选用大剂量的青霉素类药物治疗，如氨苄青霉素、高含量的头孢噻呋钠、苄星青霉素、磺胺嘧啶、磺胺六甲配合镇定镇痛药物，给病猪肌注抗菌药+抗炎药（如地塞米松），经口给药无效。目前较有效的抗菌药为头孢噻呋 ，每日每公斤体重肌注5.0mg，连用3-5d；青霉素+庆大霉素、氨苄青霉素（阿莫西林）、头孢唑啉钠、恩诺沙星、氟甲砜霉素等。也有一些菌株对磺胺+TMP敏感。肌注给药连用5d。注意防止继发感染，早期治疗有效。做好免疫接种工作，建议在仔猪断奶前后注射2次，间隔21d。

2.6 猪口蹄疫治疗

（1）口蹄疫外源性抗体（超免蛋白—Ⅴ）用法：一次肌肉注射，按1kg体重0.1ml用药，首次量加倍，可有效控制引发的心肌炎，有效控制死亡；也可用本品做紧急免疫。（如有混感症状需要配合比较敏感的抗生素使用，如头孢噻呋钠、头孢喹肟等）。配合荆防败毒散（瑞特灵）1kg拌500kg饲料，或健力源500g拌1吨饲料，可全群治疗和预防。

（2）中药处方：贯众散贯众15g、桔梗12g、山豆根15g、连翘12g、大黄12g、赤芍9g、生地9g、花粉9g、荆芥9g、木通9g、甘草9g、绿豆粉30g。用法：共研末加蜂蜜100g为引，开水冲服，每日一剂，连用2-3剂。

3 结语

总之，免疫接种是防止猪传染病发生的主要措施之一，切实做好预防免疫接种工作，保持猪舍内的清洁卫生；冬要保暖，夏要防暑降温；对饲养环境要定期消毒、定期驱虫；及时补充富含维生素、洁净多汁的青绿饲料；增强群体的抗病力。认真诊断，对症进行治疗，防治相结合确保猪只的健康生长 。

8.医学影像检查在疾病诊断的应用 篇八

关键词：诊断;医学影像学;X线;CT; 影像核医学

一、X线在疾病诊断的应用

1895年伦琴发现的X射线在二十世纪被医学界广泛应用。

X线成为诊断和治疗方面最有效的手段。

它以绝对的可靠性引导着医师的诊治。

普通放射诊断是现代医疗机构确诊病人患病的重要手段。

今天，每一个有声望的医院无论大小，都要有一个X线部门，并备有做疾病诊断和治疗所用的设备和装置。

医院配置X线装置后内部器官的检查也迅速采用了X线技术。

由于X线可被不致密的器官或骨予以部分阻断，故在X线片上可将软部分识别。

肺部检查又扩大了其应用范围，在支气管和肺中的异物，能借此找到其准确的所在部位。

胸部X线检查成了临床检查的常规，现已在学校和军队中发现了上千个早期无症状的结核病例。

X线检查在大多数的重复健康检查中成为必要的措施。

骨和关节的放射学也取得了巨大的成就。

普放诊断还应用在脊髓体和椎间盘疾病病理分析，齿部的X线摄影，肾和其他结石以及病理性钙化的X线诊断等方面。

主治医师通常让病人做的诊断检查是透视或照相。

透视是使X线透过人体被检查部位并在荧光屏上形成影像。

优点是能够看到心肺、横膈及胃肠等活动的情况，同时还可以转动患者体位，做多方面观察，以显示病变及其特征，便于分析病变的性质，多用于胸部及胃肠检查。

因此，在术前病人一般都需要进行透视检查，观察多系统的器官。

检查人身体机能是否适合手术。

对于某一特定部位的检查不仅可以观察病灶，同时也能够观察病变与周围的关系。

照相亦称为摄影或摄片，X线通过人体后使受检部位在胶片上显影，利用了X线的穿透性和对胶片的感光作用。

这种影像诊断方法比较昂贵，但可留作永久记录，便于分析对比、集体讨论和复查比较。

然而它的缺点是不能显示脏器活动状态。

一张照片仅反映一个体位(体位即照相位置)。

因此摄片可适应于各系统、器官疾病，如头颅、脊椎及腹部等部位的检查。

要根据病人的病情选择适当的诊断方法。

普放诊断原理主要依据X线成像原理。

它与X线的性质、人体组织密度和厚度有关，X线能穿透人体是由X线的性质所决定的。

X线成像原理是：X线的基本特性和人体组织器官密度与厚度之差导致各个不同密度的组织相邻排列，吸收及透过X线的量不同，产生透视或照片上的影像。

凡是密度大的部分(例如骨骼)吸收X线最多，通过X线很少，故在照片上显出白色影像;反之，密度较小的.部分(例如空气或是软组织)在照片上出现黑色影像。

这使X射线技术立即为外科所采用，用于骨折、骨病的诊断及异物的识别。

医院配置X线装置后内部器官的检查也迅速采用了X线技术。

由于X线可被不致密的器官或骨予以部分阻断，故在X线片上可将软部分识别。

肺部检查又扩大了其应用范围，在支气管和肺中的异物，能借此找到其准确的所在部位。

胸部X线检查成了临床检查的常规，现已在学校和军队中发现了上千个早期无症状的结核病例。

X线检查在大多数的重复健康检查中成为必要的措施。

骨和关节的放射学也取得了巨大的成就。

普放诊断还应用在脊髓体和椎间盘疾病病理分析，齿部的X线摄影，肾和其他结石以及病理性钙化的X线诊断等方面。

二、CT在疾病诊断中的应用

CT影像不同于普通的X线影像，它是一种数字化的影像，医疗应用中已经相当普遍。

已成为很多疾病诊断的重要手段。

(1)普通扫描(平扫) 系不使用对比剂的常规扫描，扫描范围通常从肺尖到肺底，也可根据定位片所见，进行选层扫描。

对多数胸部病变，乎扫能满足诊断要求。

(2) 增强扫描通常是在平扫的基础上进行，为以静脉快速注射含碘对比剂后再进行的扫描，包括动态增强扫描和CT灌注扫描。

主要用于鉴别病变为血管性或非血管性、明确纵隔病变与心脏大血管的关系、了解病变的血供情况，帮助鉴别良、恶性病变等。

(3)高分辨力扫描高分辨力CT扫描技术为薄层扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术。

主要用于病灶的微细结构，对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断具有突出效果，它是常规扫描的一种补充。

(4)多层面CT扫描系X线管一次旋转过程中同时获得4、8或16层面图像数据的成像系统，可对肺部病灶进行多方位观察，且具有肺结节分析功能、肺支气管成像、肺含气量测定及支气管仿真内镜功能等。

三、影像核医学检查在疾病诊断中的应用

影像核医学是核医学三大组成部分之一，主要用于脏器显像或功能测定。

核医学显像的基本原理是：口服或静注放射性示踪剂，使之进入人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢，并不断放出射线，在体外用专用探测仪器追踪探查，以数字、图像、曲线或照片的形式显示出病人体内脏器的形态和功能。

显像特点：方法简单、灵敏、特异、安全无创(病人所受辐射剂量低于一次X摄片所受剂量)、结果准确、可靠，在临床和基础研究中的应用十分广泛。

核医学显像仪主要是单光子发射型计算机断层显像仪(SPECT)和正电子发射计算机断层显像(PET)，近两年相继推出了诊断级多层螺旋CT与SPECT或PET混合型机型，加快了核医学分子影像的发展进程。

作为一种无创伤检查手段，核医学显像一方面通过高分辨、高清晰的活体断层图像，显示各器官组织及肿瘤的生理和病理的功能及代谢情况，另外还可从体外对人体内的代谢物或药物的变化进行定量、动态检测，而成为肿瘤、心脑血管等疾病诊断和疗效评价的有效方法。

四、结语

X线片、CT与核医学检查在诊断中具有相互补充作用，x线片是各种影像检查的基础。

CT与影像核医学又是确诊病因的好助手。

充分了解各种影像检查在胸部疾病诊断中均有各自的优缺点和适应范围，有助于正确选择和使用这些方法，成像方法的优选和应用要遵循效果价格比的原则进行。

9.医院疾病诊断管理制度 篇九

毕业论文是每个毕业生都要经过的一道门槛，下面就让我们学习下怎么写毕业论文?

摘要：目的：探讨应用纤维支气管镜诊疗成人呼吸疾病的主要手段，近些年来逐渐开始在儿科呼吸道疾病中应用，同时取得了良好的效果。方法：应用纤维支气管镜手术，配合胸部的X线以及CT所指示的病变部位进行重点的观察，准确诊断小儿患者的病因。结果：说明纤维支气管镜可以在患有呼吸道疾病的小儿患者进行准确的诊断。结论：纤维支气管镜可以对小儿呼吸道疾病作到准确诊断，给医生提供有效信息并合理制定治疗方案，可使小儿早日康复。

关键词：小儿;呼吸道;纤维支气管镜

近些年来小儿呼吸道疾病发病率不断攀升，在儿科患者中有将近75%为呼吸道疾病，其中以呼吸道感染为主要[1-2]。选取自5月～1月来我院门诊或住院的儿童共计200例，采用纤维支气管镜进行诊断，对其临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自205月～201月来我院门诊或住院的儿童共计200例，其中男150例，女50例，男女比例为3:1，年龄15 d～14岁，年龄分布情况：其中<20 d 10例，20 d～1岁55例，1～3岁60例，3～7岁67例，>7岁45例，<3岁130例，占65%，平均年龄4.8岁。对治病因素进行列表，对纤维支气管镜所观察的结果进行统计。

1.2 发病原因：主要的发病的原因为病毒性感染、细菌性感染。由于小儿的呼吸道黏膜对各种细菌病毒的抵抗力弱，容易造成呼吸系统的感染。

1.3 临床表现：一般患儿感冒伴有急性发热，烦躁不安、食欲不振、吞咽困难，重症患儿出现嘶哑声音、破竹样咳嗽、呼吸困难、吸气啸鸣等。

1.4 诊断方法：应用纤维支气管镜，术前对患儿在6 h停止饮水和进食，手术前30 min进行麻醉，肌肉注射阿托品0.02～0.04 mg/kg，地西泮0.2～0.3 mg/kg，使患儿保持镇静而且减少了黏液分泌。后应用利多卡因方2%的浓度对鼻腔道黏膜表面麻醉，收缩血管。在手术过程中为了抑制咳嗽反射，仍需利用2%的利多卡因对行气管内黏膜的表面局部麻醉[3]。显微镜从鼻腔进入，经过咽喉到达气道，对整个气道进行细致观察，对胸部的X线以及CT所指示的.病变部位进行重点的观察[4]。在整个手术过程中对患儿通入流量为1～4 L/min的氧气，同时加强对心率、血压的监护，手术过程中发现异物尽量取出。

2 结果

对肺不张及阻塞性肺气肿进行纤维支气管镜的检查情况：其中诱发原因为支气管异常20例，占32.3%;支气管炎性阻塞、狭窄、不张18例，占29.0%;支气管开口狭窄9例，占14.5%;肉芽肿10例，占16.1%;结核2例，占3.2%;气管软化2例，占3.2%;右叶综合征1例，占1.6%。

3 讨论

近些年来临床在对具有呼吸系统幼龄患者，诊断和治疗手段分落后。由于纤维支气管镜具有的安全性、快速性、准确性等优点，在儿科呼吸系统疾病中发挥着重要的作用。通过应用纤维支气管镜可以对小儿的呼吸道疾病做比较准确的诊断和分析[5]。纤维支气管镜在临床应用中具有一定的优势，其既可以诊断疾病又可以进行治疗。通过纤维支气管镜配合生物检测、X线、CT等可有效地确定病变部位，给医生提供准确的信息。

本次研究表明，肺不张的病因比较复杂和多样，经多项检查仍不能确诊，本次采用纤维支气管镜确诊的占29%。儿童呼吸系统急症中气管异物为主要因素之一，纤维支气管镜确诊率占32.3%，本次研究确诊支气管开口狭窄、肉芽肿、结核、气管软化、右叶综合征的患者分别占14.5%、16.1%、3.2%、3.2%、1.6%。说明呼吸道疾病中，纤维支气管镜的检查比较广泛的应用，其具有镜体细小柔软，可行前后弯曲，在患儿气管及段、亚段支气管中均可插入，视野可在局部范围内扩大，具有较多适应证，检查的阳性率较高，可降低患儿的痛苦及并发症的发生率，为小儿呼吸道疾病的早期明确诊断起到了保障作用。

4 参考文献

[1] 刘咏梅,曹先斌,刘 琼.阿奇霉素治疗小儿呼吸道疾病疗效观察[J].健康大视野·医学分册,,8(8):38.

[2] 谢发元.中西医结合治疗几种小儿呼吸道疾病[J].青海医药杂志,,40(2):71.

[3] 钟礼立,李 云,张爱民,等.纤维支气管镜对小儿呼吸道疾病诊治的价值[J].中国内镜杂志,,4(4):395.

[4] 何少茹,孙云霞,谢衍铭,等.纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值[J].小儿急救医学,,10(12):376.

10.医院疾病诊断管理制度 篇十

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省直医保门诊十四种特殊疾病诊断标准

一、重症冠心病

诊断范围界定在以下四型：

1、心绞痛型冠心病

2、心肌梗死型冠心病

3、缺血性心肌病型冠心病 4猝死型冠心病。

（一）心绞痛型冠心病

1、有典型症状和体征。（心绞痛严重程度分级3.4级，但仅供参考）

2、典型心电图或（排除其他因素的）心肌酶学改变。

3、冠脉造影：单支狭窄程度≥70%（左主干≥50%）；或两支以上狭窄均50%。

4、多层螺旋CT提示有明确冠状动脉狭窄。

具备1+2基本条件再加3或4任何一项符合诊断标准。

（二）陈旧心肌梗死（见后单列）

（三）缺血性心肌病型冠心病

1、心脏扩大

（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑）。

2、心力衰竭3、4级。

3、心律失常（比较明显的心律失常，如出现短阵室速，24小时室早≥5000个）。1+2+3符合诊断标准。

（四）猝死型心脏病

有发病的确切证据，经抢救存活者。教育百科：http://

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二、陈旧性心肌梗死

1、具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。

2、急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图。

3、放射核素检查显示梗死后斑痕。

4、冠脉造影，见三支冠脉中任何一支完全阻塞。（具备1+2基本条件，再加3或4任何一项符合诊断标准。）

三、风心病

i.ii.心脏彩超诊断。

典型临床症状体征，心功能3级。

（联合瓣膜病或单个瓣口中等程度的狭窄及关闭不全）。1+2符合诊断标准。

四、高血压合并症

原则界定在按原发性高血压危险度的分层，属极高危险组。（1）血压水平（持续）3级（收缩压≥180mmhg/,舒张压≥110mmhg/。（2）高血压的1～2级伴靶器官损害。要求：靶器官损害：心脏疾病（左心室肥大，心绞痛、心肌梗死，即往接受冠状动脉旁路手术、心力衰竭）；脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作、脑梗塞的头部CT检查结果）；肾脏疾病（蛋白尿或 血肌酶升高）；周围动脉疾病；高血压视网膜病变（≥3级）。具备上述任何一条均符合诊断标准。

五、肺原性心脏病 教育百科：http://

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原则界定在肺、心功能代偿期（包括缓解期）。

1、即往有慢性支气管炎、支气管哮喘或肺结核病史。

2、咳嗽、咳痰或喘息。

3、肺气肿体征、或伴肺内水泡音。

4、胸片显示慢性支气管炎或肺气肿表现、右心室增大、右下肺动脉干增宽等改变。

5、心电图显示电轴右偏、顺时针向转位、肺性p波等。

6、血气分析显示：动脉血氧饱和度下降，二氧化碳分压增高；肺原性心脏病肺心功能代偿。

六、肝硬化

1、具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因。

2、门静脉高压症（脾大、腹水、侧支循环的建立，如食道和胃底静脉曲张等）。

3、肝功能（化验单）改变（相关酶学，白、球蛋白、胆红素）。

4、血液常规检查。

5、彩色B超（肝、脾、门、脾静脉数值）。

6、CT或MRI证明有肝硬化。

7、有因肝硬化脾切除史或肝穿病理证实。

（其中2、4、5、7、为可参照的硬性指标）。

七、脑梗塞 教育百科：http://

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1、指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全卒中，患者表现为病灶对侧完全性偏瘫，偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹，可有头疼和意识障碍，呈进行性加重。

2、大面积脑梗塞经积极抢救治疗留有偏瘫、偏身感觉障碍或偏盲、言语障碍。

3、脑梗塞伴有明确功能障碍

（大面积脑梗塞指梗塞面积超过4C㎡,或超过一个脑叶）。

八、脑出血

1、有脑出血病史。

2、恢复期指脑出血后2个月至数年，临床表现可有偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍、继发性癫痫等。

九、糖尿病合并症

原则界定在糖尿病伴慢性并发症。

（一）糖尿病合并血管病变。

大血管病变已有其他专病涵概，可不在此范围。重点放在对微血管病变的认定。

1、达到糖尿病肾病4期（临床肾病）。

（参考症状与体征：高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血。尿蛋白定性阳性、管型尿）。

2、糖尿病视网膜病变达到2级（含2级）以上糖尿病眼底表现。教育百科：http://

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具备1、2任何一条均可诊断。

（二）糖尿病合并神经病变。

1、伴肢端感觉异常。

2、肌电示感觉，运动神经传导速度减慢。

具备1+2可做诊断。（对排尿障碍、尿潴留、残余尿等症状仅供参考）。

（三）糖尿病合并较严重的慢性感染或消耗性疾病。能够做出明确诊断的肺结核（非稳定期），糖尿病足，恶性肿瘤等。

十、慢性再生障碍性贫血

在已确诊为“慢性再生障碍性贫血”基础上，须具备（1）临床症状与体征，感染轻、出血轻、贫血轻。（2）实验室—血常规 中性粒细胞数≥1.5*109/L

血红蛋白≥80g/L 血小板≥50*109/L

十一、精神分裂症

（1）体征

1、反复出现的言语性幻听。明显的思维松驰，言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。

2、思维被插入，被撤走，被播散，思维中断，或强制性思维。

3、或被动、被控制，或被洞悉体验。

4、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想。

5、思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或词语新做。教育百科：http://

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6、情感倒错，或明显的情感淡漠。

7、紧张综合征，怪异行为，或愚蠢行为。

8、明显的意志减退或缺乏。

9、行为退缩，生活自理差。同时具备4条以上。

（二）病程

1、满三年以上（含三年）精神病史，出具有精神专科医院住院三个月以上或累计住院二次以上病历。

2、无病历者，需要提供相关诊断检查资料，并经哈尔滨市第一专科医院会诊小组出具会诊诊断。

需同时符合（一）

（二）条。

十二、系统性红斑狼疮（SLE）

1、原因不明低热，关节酸痛（关节炎）乏力

2、皮肤损害：面部碟形红斑、盘状红斑、指趾上斑点状瘀斑及萎缩

3、口腔或唇见溃疡、糜烂

4、光敏现象

5、多系统受累，如：

①肾脏损害，肾炎及肾病综合征表现 ②浆膜炎（胸膜炎或心包炎）

③神经系统改变，各种神经症状，情感障碍（幻觉、抑郁）狼疮脑病表现（癫痫发作„）教育百科：http://

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④食欲不振、肝肿大、肝功能异常

6、血液异常、白细胞减少、血小板减少、贫血、血沉加快

7、尿蛋白阳性（++以上），或管型尿

8、免疫学异常 ①抗核抗体阳性

②血清中可检出各种自身抗体，如：抗单链dsDNA抗体（+）、抗双链dsDNA抗体（+）、抗Sm抗体（+）、抗RNP抗体（+）、抗SSA/RO抗体（+）、抗SSB/La抗体（+）等。

至少符合上述8项指标中的4项可确立诊断。但应注意有时SLE，也可和其他几种结缔组织病并存。

十三、癫痫

癫痫应涵盖原因不明的特发性癫痫，和因脑病内各种明确病变或损伤所致的症状性癫痫。诊断依据：

1、有可靠目击者提供的详细发作过程和表现。

2、脑电图（EEG）或视频脑电图（Video-EEG）见尖波、棘波、尖—慢波或棘—慢波等痫样放电表现。

3、癫痫病史»1年。

4、可见某些脑结构异常或病变（外伤后、囊虫）。

5、需排除某些疾病引起的癫痫症状发作（脑病、脑炎、低血糖、低血钙、药物中毒等）。

符合上述1、2、3条可以诊断。4和5为参考条件。教育百科：http://

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十四、帕金森病（PD）

一、主要标准：

1、四项主征----①静止性震颤；②肌强直；③运动迟缓；④姿势步态障碍。

至少具备上述4项中的两项且①、②项中必须具其一。

2、病史»1年

二、次要指标：

1、中老年发病，缓慢进行。

2、左旋多巴治疗有效。

3、患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位低血压、锥体系损害和肌萎缩。

符合上述两项主要标准和三项次要指标中的两项就可以诊断，但要注意次要指标中第三项要求。

11.医院疾病诊断管理制度 篇十一

目的探索超声诊断腹腔系膜疾病的.临床价值及方法学,并唤起临床医师的适当关注.方法对腹痛、腹水、腹腔肿块原因待查者258例,常规观察腹腔系膜结构,前瞻性地总结系膜疾病的声像图表现,并与病理、CT、临床结果对照.结果 54例腹腔系膜疾病中,超声诊断正确率90.7%例(49/54),与CT无显著性差异.诊断肿瘤的敏感性、特异性分别为100%(20/20)、85.3%(29/34),诊断非肿瘤的敏感性、特异性分别为90.6%(29/32)、100%(20/20).结论超声诊断腹腔系膜疾病的价值不可低估;导泻、检查前1 h饮水1 000 ml能有效改善腹腔透声条件,显示系膜.

作 者：陈建 刘洪军 刘华 颜朝晖 罗军 施丁一 作者单位：陈建,刘华,颜朝晖,罗军,施丁一(225003,江苏省扬州市,江苏省武警总队医院)

刘洪军(江苏省南通市,南通市瑞慈医院)

12.医院疾病诊断管理制度 篇十二

各科室：

根据《安徽省食源性疾病主动监测实施方案》卫监督秘【2011】774号文件要求，我院被列为哨点医院，应全年开展主动监测，留取生物学标本，并进行疑似食源性异常病例监测工作。为顺利开展此项工作，完成监测任务，现制定2015年食源性疾病监测方案。现印发给你们，请认真落实。

附件：食源性疾病监测流程图

2015年11月5日 2015年食源性疾病监测方案

为做好食源性疾病监测工作，我院建立院长负责制，专管科室具体管理食源性疾病监测的工作机制，建立健全相关科室食源性疾病监测工作职责。根据《安徽省食源性疾病主动监测实施方案》和《六安市2015年食源性疾病监测方案》，制定本监测方案。

一、组织机构与职责

（一）成立食源性疾病监测工作领导小组 组

长： 吴宗胜 副组长： 孙良业

成员：江频

韦红 徐皓 胡安荣 汤海涛

方国军

翁云龙 白友为 余龙 张松涛

黄新明 王劲松

邓娟

罗超

张静

刘敏

职

责：协调监测工作，负责院内会诊，全面落实方案，医疗安全保障。

预防保健管理办公室为食源性疾病监测专管科室，刘永玉为专管人员，协调临床科室、检验科共同做好食源性疾病监测工作。

1、预防保健管理办公室职责：

（1）组织相关科室临床医生参加上级培训，开展院内培训和院内食源性疾病监测工作的日常管理。（2）每日收集汇总相关科室的食源性一般病例报告卡，并将报告卡的信息网报至食源性疾病病例监测平台。对于院内出现的疑似聚集性病例或死亡病例，应当立即报告当地疾控中心。

（3）每日收集相关科室的疑似食源性异常病例监测情况并记录（包括零报告）。对于科室报告的异常病例，及时组织院内专家会诊，并将会诊确定的病例信息在会诊结束当日上报给当地疾控中心。

（4）协调临床检验科室向当地疾控中心送生物样本和（或）阳性菌株/病毒。

（5）配合疾控中心开展食源性疾病暴发事件的流行病学调查工作。

2、临床科室职责：

（1）科室日常管理 科主任负责制，指定1名责任医生负责科内每日病例报告卡的收集、审核和登记，并与预防保健管理办公室沟通。

（2）组织科室培训 利用科室早会、主任查房、病例讨论等机会，经常开展食源性疾病病例监测培训，提高临床医生及时报病的意识及识别与诊断食源性疾病的能力。

（3）临床医生在日常接诊工作中，识别、诊断和报告食源性疾病病例，食源性疾病一般病例需填写《食源性疾病病例监测报告卡》，食源性异常病例需填写《疑似食源性异 常病例报告卡》。全年报告病例不低于250例。临床医生还要采集食源性病例的生物标本（粪便或肛拭），并开具检验单。全年采集标本不低于120份。

3、检验科职责：

（1）对临床科室送检的食源性病例的生物标本（粪便或肛拭），开展沙门氏菌、副溶血性弧菌和志贺氏菌项目检验。

（2）登记检测结果，所有检出阳性菌株/病毒及时送至当地疾控中心。

（3）留存全年30%的生物标本，以备当地疾控中心进行复核检测。

（4）由当地疾控中心承担生物标本（粪便或肛拭）病原学检测任务的，临床检验室按要求做好标本的储存保管和送样工作。

（二）疑似食源性异常病例会诊专家组 组

长：孙良业 副 组 长：江频

刘敏

成员：韦红 汤海涛 余龙 翁云龙 白友为 潘宏年 杜军 高乾峰 赵德成 孙平陆善荣 肖齐俊 黄新明 张传龙 马晓燕 胡旭 杨武

职

责：负责院内专家会诊，各临床科室主任提供相应的诊疗记录、纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报 告卡》及患者的病历复印件（含全部实验室和辅助检查结果）。

二、监测内容

（一）食源性疾病

根据世界卫生组织的定义，食源性疾病是指“通过摄食进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的任何疾病”。我国颁布实施的《食品安全法》规定：食源性疾病指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括细菌、病毒、寄生虫、有毒有害化学物质和天然毒素等。

（二）食源性疾病病例监测

1、食源性疾病（一般）病例：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例，包括食源性腹泻病例、食物中毒病例和食源性传染病病例（霍乱、伤寒和副伤寒、菌痢、甲肝、感染性腹泻等），不包括酗酒中毒病例和食物过敏病例。食源性传染病病例应同时在传染病报告网报告。

2、疑似食源性异常病例/异常健康事件：由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确病因诊断的就诊病例。属非常见致病因子所致食源性疾病（应是首次发现！一旦诊断、处置明确后，以后即不再归为“异常病例”），如三聚氰胺奶粉所致婴幼儿肾结石、瘦肉精猪肉所致人体急性中毒等。（1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释；

（2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释；

（3）同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且不能得到合理解释；

（4）存在上述一个或数个特征，且可能与食品有关的疾病。

三、监测对象

食源性疾病（一般）病例、疑似食源性异常病例。

四、报告流程（附流程图）

（一）食源性疾病（一般）病例报告

1、监测对象到医院就诊，临床医生根据食源性病例定义诊断为食源性疾病（一般）病例。

2、医生填写纸质《食源性疾病病例信息表》并报至预防保健管理办公室。

3、预防保健管理办公室专管人员收集审核报告卡。

4、预防保健管理办公室专管人员在线网报（传染病病例同时报传染病网）。

（二）疑似食源性异常病例报告

1.监测对象到医院就诊，临床医生根据食源性病例定义 诊断为异常病例/异常健康事件。

2.医生填写纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》并报至预防保健管理办公室。

3.预防保健管理办公室专管人员收卡并报告分管领导。4.对于异常病例，医院领导小组组织医院内部专家会诊，确诊是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件。

5.预防保健管理办公室专管人员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件上报市疾病预防控制中心。

五、监测要求

医院领导高度重视食源性疾病监测的重要性，并将监测的目的，内容、意义和工作流程等传达到每一位医护人员，动员医护人员积极参与，并密切配合当地疾病预防控制中心进行该项工作。

《食品安全法》规定食源性疾病监测为医疗机构的法定职责，临床科室、检验科、预防保健管理办公室应严格履行其职责。附件

13.医院感染性疾病试题 篇十三

一、单选题

1．流行性感冒属于（C）传染病。A．甲类 B．乙类 C．丙类 2．病原携带者是指（C）

A．恢复期传染病病人 B．急性期传染病病人 C．感染病原体无临床症状但能排出病原体的人

3、有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到（C）、切断传播途径、防止扩散。A．早发现、早治疗 B．早隔离、早报告 C．早发现、早治疗、早隔离、早报告

4、传染病在人群中发生、发展以及引起流行必须具备的条件（B）。A.传染源 B.传染源、传染途径和易感人群 C.动物宿主和易感儿童

5、作为传染病的传染源主要有（A）

A.病人、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。B.病人和隐性感染者

C.病人和病原携带者

6、保护传染病的易感人群，提高非特异性免疫力主要是指（C）A．保证一定的营养，改善生活环境。

B.开展体育锻炼、增强体质 C.以上都可增强机体的抗感染能力

7、乙型肝炎的主要传播途径有（C）

A.经血传播、围产期母婴传播

B.性传播和密切接触传播

C.以上均包括

8、艾滋病的主要传播途径为（A）A.性接触传播，经血液传播和母婴传播。B.日常生活和工作接触传播 C.共同进餐和接吻传播

9、日常生活中那些行为不会传播艾滋病（A）A.同桌进餐

B.静脉吸毒

C.共用剃须刀

10、肺结核病是由哪种途径传播的？（B）A.消化道传播

B.呼吸道传播

C.虫媒传播

11、若有发烧及呼吸道症状，应（C），并切记告诉医生发烧前有无外出史或与相似症状的病人的接触史。

A.戴上口罩

B.尽快到医院就诊

C.A+B

12、被狗等动物咬伤后应（C）

A.立即到医疗机构处理伤口

B.到当地预防接种门诊接种狂犬疫苗 C.A+B（13-15题共用备选答案）A.anti-HEV阳性 B.抗核抗体（ANA）阳性 C.anti-HCV阳性 D.HBsAg阳性 E.anti-HAVIgM阳性

13.甲型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：E 14.乙型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：D 15.丙型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：C（16-19题共用备选答案）

A.乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性

B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性

C.anti-HBs阳性

D.anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性 E.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性 16.接种过乙肝疫苗 答案：C 17.既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力 答案：D 18.乙型肝炎患者或病毒携带者 答案：A 19.乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者 答案：E（20～22题共用备选答案）

A.潜伏期为7～21天，平均14天

B.潜伏期为15～45天，平均30天 C.潜伏期为10～70天，平均40天

D.潜伏期为15～150天，平均50天 E.潜伏期为30～180天，平均70天 20.甲型肝炎 答案：B 21.乙型肝炎 答案：E 22.丙型肝炎 答案：D（23～25题共用备选答案）

A.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性 B.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阳性

C.以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性 D.总胆红素升高

E.以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高 23.肝细胞性黄疸 答案：E 24.溶血性黄疸 答案：A 25.梗阻性黄疸 答案：C（26～28题共用备选答案）A.促进肝细胞增殖

B.特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性 C.具有抗病毒活性，免疫调节活性 D.杀死并清除血液内的病毒

E.诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答 26.干扰素 答案：C 27.贺普丁 答案：B 28.胸腺素 答案：E（29～31题共用备选答案）

A.流行性出血热，轻型 B.流行性出血热，非典型型 C.流行性出血热，中型 D.流行性出血热，重型 E.流行性出血热，危重型

29.T＜39℃，中毒症状轻，仅见少许出血点，无休克和少尿 答案：A 30.T≥40℃，中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤癍和腔道出血，少尿时间＜5天。答案：D 31.T＜38℃，可见皮肤粘膜散在出血点，尿蛋白（±）答案：B（32～34题共用备选答案）

A.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便 B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便 C.腹痛、五更泻、果酱状大便 D.发热、腹痛、水样便

E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便 32.慢性阿米巴痢疾 答案：C 33.霍乱 答案：B 34.细菌性痢疾 答案：A（35-37题）

江南某镇居民共饮一条河水，于7月中旬先后有近百人发热，均伴有乏力、纳差，部分病人腹泻或便秘。检查：大部分发热病人有肝脾肿大，少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹，怀疑为伤寒流行。

35.对正在发热病人进行那项检查最有助于明确诊断（B）A 肥达反应

B 血培养

C 骨髓培养

D 大便培养

E 尿培养

36.通过检查证实为伤寒流行，引起流行的传染源是（E）A 老鼠

B 苍蝇

C 蚊子

D 带菌者

E 病人

37.为防止疾病继续蔓延，最有效的预防措施是（C）A 隔离病人

B 给易感者注射伤感疫苗

C 加强粪便管理

D 突击消灭苍蝇

E 加强对饮食店管理（38-40题）

男性，20岁，今3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。

38.最可能的诊断是（D）A 肠结核合并淋巴结结核

B 恶性组织细胞病

C 淋巴瘤

D 艾滋病

E 克隆病

39.确诊的首选检查是（E）A 淋巴结穿刺或活检

B 骨髓穿刺

C 血浓缩找恶组织细胞

D PPD试验

E HIV抗体测验

40.如病程中出现咳嗽气促，紫绀，动脉血氧分压下降，则应首先考虑（D）A 粟粒性肺结核

B 间质性肺炎

C 心功能不全

D 卡式肺孢子虫性肺炎

E 军团菌肺炎（41-44题）

男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T 39.8ºC P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下即边。血常规WBC2.7×10^9/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%,血清ALT100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160.41.该患者最有可能的诊断是（C）A 急性肝炎

B 急性白血病

C 伤寒

D 恶性组织细胞病

E 败血症

42.为进一步确定诊断，需作何检查（C）A 尿常规

B 便常规

C 血细胞培养

D 骨髓象检查

E 肝脏穿刺活检

43.病原治疗最合适的药物是（A）A 环丙沙星

B 青霉素

C 复方新诺明

D 庆大霉素

E 红霉素

44.在治疗过程中以下哪项不正确（A）A 高压灌肠

B 低压灌肠

C 缓泻药应用

D 禁用新斯的明

E 抗生素（45-47题）

男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于2009年11月10日由乡镇卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3/6.7kPa（70/50mmhg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛。

45.下列何项最有助于确立诊断（E）A 流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触式

B 典型临床表现：头痛、眼眶痛腰痛、酒醉貌及出血点

C 典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

D 典型血象及尿液检查改变：白细胞升高、血小板降低、有异常淋巴细胞、蛋白尿

E 免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性

46.病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现（C）A 白细胞升高，有异常淋巴细胞

B 血小板降低

C 红细胞总数降低，血红蛋白降低

D 蛋白尿及管型尿

E BUN12mmol/L，Cr200umol/L 47.关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的（E）

A 鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市为褐色家鼠

B 虫媒或动物源为主要传播媒介

C 人群普遍易感，有多见于青壮年，感染后可获终身免疫

D 肾病综合症出血热是我国最常见类型

E 注射疫苗可预防本病发生（48-50题）

男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞（++），白细胞（++），粘液（++）。48.此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主（C）A 回盲部

B 回肠末端

C 乙状结肠与直肠

D 整个结肠

E 盲肠

49.腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状，其原因为（D）A 内毒素被吸收后激活白细胞，释放出内源性致热源

B 外毒素对肠粘膜损害

C 痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症

D 痢疾杆菌侵入粘膜下层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡

E 痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用 50.为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主（E）A 合理治疗病人

B 管理粪便

C 及时发现与治疗带菌者

D 药物预防

E 以切断传播途径为主的综合措施

二、多选题

1.急性痢疾临床分型包括（ACDE）A 中毒性

B 爆发性

C 轻型

D 普通型

E 重型

2.在霍乱的临床表现中哪像是正确的（BDE）A 寒战、高热、急性起病

B 先泻后吐

C 剧烈腹痛伴腹泻

D “米泔水”样呕吐物

E 严重者有痛性肌肉痉挛 3.符合脑膜炎双球菌的是（ABCDE）A 奈瑟菌属

B 仅存在于人体的细菌

C 严格的需氧菌

D 革兰阴性菌

E 在普通培养基上不能生长

4.在疟疾的表现中（典型），下列哪项是正确的（ABCE）A 定时性，周期性寒热，大汗发作

B 有完全缓解间歇

C 脾肿大

D 白细胞增多，中性粒细胞升高

E 贫血

5.下列哪项不是乙肝病毒（HBV）的复制指标（ABCE）A HBsAg

B 抗HBe

C 抗HBs

D HBeAg

E 抗HBc 6.对于丙型肝炎下列哪项是正确的（ABD）A 急性病性肝炎症状较轻

B 黄疸型患者仅占25%

C 不易转为慢性肝炎

D HCV感染主要通过输血而获得

E 肝细胞癌和丙肝病毒感染无关 7.下列不属于丙类传染病的是（ABDE）A 鼠疫

B 流行性脑脊髓膜炎

C 包虫病

D 百日咳

E 血吸虫病

8.关于伤寒下列说法正确的是（ABCDE）

A 临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少

B 嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考价值

C 在病程的第2~3周可发生肠出血，肠穿孔，中毒性心肌炎及支气管肺炎

D 在病程的第4~6周，肥达反应效价达高峰

E 最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结 9.流行性乙型脑炎可能出现的并发症有（ABCD）A 中耳炎

B 化脓性关节炎

C 心内膜炎

D 肺炎

E 败血症

10.下列哪项是肺出血性钩端螺旋体病的诱发因素（ABCD）A 治疗不及时

B 病原体是黄疸出血性钩端螺旋体

C 赫氏反应诱发

D 患者未接种菌苗，免疫力低

E 弥散性血管内凝血

11.囊虫肺炎的特点包括（ABDE）

A 早期影像表现不明显，肺门旁见淡片影

B 病变发展迅速，几小时或几天内病灶融合呈两肺门旁蝶翼状影

C 病变主要累及肺间质，为间质性炎症

D 病变与肺水肿.细菌性肺炎或混合感染不易鉴别

E CT较平片发现病变敏感，且可以为病灶活检定位

12.发性肺结核需与支原体肺炎早期鉴别，主要鉴别点在于（ABC）A 炎症多发生于中下肺野，而结核原发灶多发生于上肺胸膜下部

B 炎症病变多于2~3周吸收,而结核灶通常需1~2个月

C 肺炎一般无纵隔.肺门淋巴结肿大

D 肺炎经抗炎治疗会吸收,而原发肺结核多引起播散

E 以上说法均正确

13.血行播散型肺结核的临床表现包括（ABCE）A 起病急，病情重

B 脑膜炎症状，头痛、呕吐，颈项强直 C 寒战、高热

D 咳大量透明较稀的黏液痰

E 呼吸困难，严重者发绀 14.咯血伴黄疸可见于（ACD）A 钩端螺旋体病

B 流行性出血热

C 大叶性肺炎

D 肺梗死

15.输血可以传播：（ABCD）A 肝炎

B 艾滋病

C 梅毒

D 疟疾

16.阻断母婴传播的方法为：（ABCD）A 减少怀孕期间的侵袭性操作 B 尽可能地缩短产程 C 避免母乳喂养 D 服用抗逆转录病毒药物 17.性接触传播包括（ABCD）A 生殖器疱疹 B HIV C HBV D 解脲脲原体 E 阮病毒

18.32岁男性，体检发现如下结果：HBsAg（+）HBeAg（+）抗-HBc（+），可能是（ABCD）A 急性乙型肝炎 B 慢性乙型肝炎 C 无症状携带者 D 有强传染性

E 接种过疫苗，对乙肝病毒有免疫力 19.下列有关病毒疫苗的描述正确的是（ABCE）A 减毒活疫苗通常是选择对人毒力低的变异株 B 减毒活疫苗有回复毒力的可能性 C 灭活疫苗可诱导机体产生IgG抗体 D 灭活疫苗通常可诱导机体产生IgA抗体 E 减毒活疫苗有活化体内其他潜伏病 20.与细菌侵袭力有关的物质是（ABCE）A 荚膜 B 菌毛 C 血浆凝固酶 D 芽孢 E 透明质酸酶

21.与细菌致病性无关的结构是（ABDE）A 荚膜 B 菌毛 C 异染色颗粒 D 脂多糖 E 磷壁酸

22.关于正常菌群的叙述，下列错误的是（BCDE）A 一般情况下，正常菌群对身体有益无害

B 肠道内的双歧杆菌产生大量碱性物质，能拮抗肠道细菌感染 C 口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌 D 即使是健康胎儿，也携带正常菌群

E 在人的一生中，正常菌群的种类和数量是不变的 23.关于外毒素的叙述，下列正确的是（ABDE）A 多由革兰阳性菌产生 B 化学成分是蛋白质

C 耐热，使用高压蒸汽灭菌法仍不能使其破坏 D 经甲醛处理可制备成类毒素 E 可刺激机体产生抗毒素

24.符合脑膜炎球菌送检标本要求的是（ABD）A 采集标本注意无菌操作

B 根据该病原菌主要存在的部位取材 C 采集标本一般应在使用抗菌药物后 D 采集的标本要立即送检 E 标本送检过程中要保持低温和干燥 25.能用于细菌检测的方法是（BCDE）A 蚀斑测定 B 噬菌体分型 C 细菌素分型 D 聚合酶链反应 E 气液相色谱法

26.下列传染病中，不属于呼吸道传染病的是(ABC)A 疟疾 B 狂犬病 C 肝炎 D 流行性感冒

27.对于肾综合症出血热来说，下列哪项是正确的（ABCD）A 是自然疫源性疾病 B 野生鼠类是主要传染源 C 病原体是RNA病毒 D 可经呼吸道传播 E 每年7~9月份为流行高峰

28.流行性出血热病毒传播途径包括（BCDE）

A 夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人

B 吸进鼠类带病毒的排泄物污染的尘土

C 进食鼠类带病毒排泄物污染的食品 D 孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿

E 经过皮肤伤口感染

29.根据下列HBV感染状况检查结果，可作为献血员的是（ACDE）

抗 HBc 抗Hbe 抗HBs HBsAg

A

+

—

—

+

B

—

—

+

—

C

+

+

—

+

D

—

—

—

+ E

+

+

—

—

30.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是正确的是（ACDE）

A 脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断

B 脓液中找到阿米巴包囊即可诊断

C 脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断

D 服用甲硝唑有效

E 脓液为棕褐色可考虑诊断

三、判断题（A正确，B错误。）

1．对甲类传染病人和病原携带者，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。（）

2.县级以上人民政府主管部门未依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定履行传染病防治和保障职责的，造成传染病传播、流行会着其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。（）

3．传染病暴发、流行时，当地政府可临时征用房屋、交通工具及相关设施、设备。（）

4．患甲类传染病死亡的，死者的尸体可直接交予其亲属开追悼会。（）5．全国突发事件应急处理指挥部由国务院主管领导人担任总指挥，负责对全国突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。（）

6．传染病防治工作，要围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个环节。（）

7．流行性感冒、流行性腮腺炎不是《传染病防治法》规定管理的传染病。（）8．在我国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。（）

9．淋病、梅毒病人应当在医疗保健机构、卫生防疫机构接受治疗。尚未治愈前，不得进入公共浴池、游泳池。（）

10．单位和个人违反《中华人民共和国传染病防治法》规定，特指传染病传播、流行，给他人人身、财产照成损害的，应当依法承担民事责任。（）11．在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（）

12．消毒产品的生产应当符合国家有关规范、标准和规定，对生产的消毒产品应当进行检验，不合格者不得出厂。（）13．消毒液的浓度越高，消毒效果越好。（）

14．大多数消毒药品均有腐蚀性和刺激性，消毒次数过多、消毒液浓度过大，会对人体和环境造成损害。（）

15．洗涤灵具有消毒作用，可作为消毒剂使用。（）

16．消毒产品的标签（含说明书）和宣传内容必须真实，不得出现或暗示对疾病有治疗效果的内容。（）

17.中毒性菌痢的病原治疗，儿童宜选用头孢曲松等三代头孢菌素，不易静脉点滴庆大霉素。（）

18.钩端螺旋体病潜伏期为2-3天，最长为14天。（）

19.囊虫病有皮下结节并伴有红、肿、热、痛性表现，有的甚至有癫痫发作症状。（）

20.恶性疟的病原治疗应选用青蒿琥酯。（）

答案1.A 2.A 3.A 4.B 5.A 6.A 7.B 8.A 9.A 10.B 11.A 12.A 13.B 14.A 15.B 16.A 17.A 18.B 19.B 20.A

四、简答题

1.感染过程的五种表现

①病原体被清除 ②隐性感染(亚临床感染)③病原携带状态 ④潜伏性感染 ⑤显性感染

2.艾滋病的预防措施：

①避免高危行为：无保护性交、共用注射器、共用牙刷和剃须刀等；

②杜绝滥用毒品；

③不要用可能被血液污染的用拒； ④献血员定期查体，保证血源安全；

⑤加强血液制品管理，减少不必要、不适当输血。3.流行性出血热发热期的临床表现：

本期表现酷似重感冒，除发热外，主要表现为全身感染中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。

(1)发热：起病急，突然畏寒发热，39℃~40℃，于l～3日内达高峰，多为稽留热和弛张热。

(2)全身中毒症状：表现为全身酸痛、头痛和腰痛（三痛）。

(3)胃肠道中毒症状：食欲不振，恶心、呕吐、腹痛，少数有腹泻，部分病人呕吐剧烈。

(4)毛细血管损伤症状： 主要表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血主要见于颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红(三红)重者呈酒醉貌。水肿征多见于球结膜水肿、眼睑和面部、四肢浮肿为早期较特殊的症状之一。、(5)病后2--3天起出现尿蛋白，且骤然增多。末梢血白细胞总数正常或偏高，出现异常淋巴细胞。

4.乙脑极期的临床表现：

病程的3～10天为极期，全身的毒血症症状加重，主要表现为：

(1)高热：持续不退，可达40度以上，发热越高、热程越长，病情越重；

(2)有抽搐与惊厥：是由于高热、脑实质的炎症、脑水肿所致，是病情严重的表现；

(3)意识障碍：昏迷时间越长、越深，病情越重；

(4)呼吸衰竭：多见于重型患者，分为外周性及中枢性呼吸衰竭，是由于脑实质的炎症、脑水肿、颅内压增高、脑疝的发生所致。中枢性呼吸衰竭为乙型脑炎的主要致死原因；

(5)脑水肿及颅压增高的表现；(6)神经系统的症状和休征；(7)少数病人可发生循环衰竭。5.普通型流脑的临床表现：

（1）前驱期：大多数患者无症状，部分患者有上呼吸道感染症状。持续1～2天。

（2）败血症期：毒血症症状，高热寒战，头痛，呕吐，周身不适等，重要体征皮肤粘膜瘀点或瘀斑（70

％）持续1～2天，（3）脑膜炎期：高热、毒血症持续，中枢神经系统症状加重：颅压升高，脑膜的炎症表现，如脑膜刺激怔。

(4)恢复期：体温正常，体征消失，口唇疱疹，1～3周内痊愈

五、名词解释

1.感染性疾病：是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌)及寄生虫(蠕虫、原虫)等感染人体而产生的疾病。2.潜伏性感染：是指人体内保留病原体，潜伏一定部位不出现临床表现，病原体也不排出体外。病原体侵入人体后，寄生在机体的体的某些部位机体的免疫功能将病原体局限而不发病，但又不足以将其清除，待机体免疫功能下降时，可引起显性感染。

3.败血症：病原菌在局部生长繁殖，不断侵入血液循环并继续繁殖，产生毒素，引起全身出现明显中毒症状及其它组织器官明显损伤的临床症状等。

4.获得性免疫缺陷综合症（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起被感染者免疫功能的部分或全部丧失，继而发生机会性感染、肿瘤等拒有一系列复杂症状的综合症。

5.传播途径：指病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程，谓之传播途径，有呼吸道、消化道、接触、昆虫媒介、性途径和血液途径等。

6.非特异性免疫：是先天就有的，非针对某一特定抗原物质的免疫应答反应。主要表现为天然屏障作用、吞噬作用、体液因子作用等几方面的功能。

7.伤寒肉芽肿 伤寒病灶中，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片后形成伤寒细胞，伤寒细胞常聚集成团，形成小结节，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有诊断价值。

8.华-佛综合征 即暴发型脑膜炎双球菌败血症，主要表现为败血症休克而脑膜的炎症较轻。短期内即出现皮肤、粘膜下的广泛性出血点和淤斑及周围循环衰竭等严重临床表现，同时伴有双侧肾上腺广泛出血及急性肾上腺功能衰竭。

9.原发综合症(primary complex)：是原发肺结核病的病变特点，由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成，在Ｘ线片上呈哑铃状阴影。