每个季度护理质控总结

每个季度护理质控总结（共10篇）

1.每个季度护理质控总结 篇一

第二季度护理护理质控检查整改措施

神经外科一区李群香

消毒隔离：

1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。

2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。

3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。

4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。

护理文书：

存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。

护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。

大交班本：一班未签名。

整改措施：

1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。

2、督促医生在开医嘱及时填写页码。

3、经常查看交班本，发现问题及时改正。

特一级护理、基础护理质控检查情况

病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全

考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。

整改措施：

1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。

2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。

医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。

五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

病房管理制度

一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

2.每个季度护理质控总结 篇二

科室健康教育资料不全，护士对健康教育资料不知晓；病人评价记录诊断书写不符要求，健康教育评价内容不符；病人健康教育处方发放不及时，病人有需要健康教育处方未及时发放；根据病人不同疾病阶段需求实施健康宣教未落实，病人健康教育反馈不达标，特殊治疗向病人交代注意事项不清；出入院指导落实不到位入院指导病人反馈不全，护理人员健康教育培训落实欠缺。原因分析：

健康教育资料不全，内容单一，未体现科室特点，护理人员对本科健康教育资料等熟悉不够；健康教育评价内容及书写统一性不够，糖尿病人健康教育评估记录个别病区仍未将糖尿病诊断写明；对健康教育重视不够，在对于病人不同疾病阶段需求实施健康宣教方面无针对举措，工作欠具体；对有特殊治疗病人的注意事项等告知工作落实不到位；健康教育相关措施落实不到位，特别是重点环节的指导及出入院指导等，流于形式，病人接受欠缺；健康教育病人掌握及反馈情况有所改善，但老年病区反馈率仍不够。护理人员健康教育培训开展落实欠缺，科室重视不够。

整改措施：

1.将存在的问题反馈给各病区；

2.健康教育内容和资料进一步补充全面，同时考虑科室特点，并结合多种形式，使病人易于接受掌握；

3.加强护理人员工作责任心，确实落实相关制度，对健康教育资料及处方等及时发放；

4.要求各病区统一记录单书写格式，进一步统一评价记录单书；糖尿病人要求写诊断；

5.对病人健康教育时落实教育相关内容，提高病人的反馈掌握情况；

6.根据病人不同疾病阶段实施针对性健康教育，可根据各科室特点，制订有针对性，具体操作性好的方法和举措，形成制度和流程，便于掌握操作；

7.加强相关知识的培训学习，特别是低年资护士的培训及考核力度；

3.护理质控总结分析 篇三

按照工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下：

一、 质控成效

1、 护理质量与安全质控组：

本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。

(1)、持续改进效果明显的方面：

①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。

②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。

③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。

(2)、目前仍存在的问题：

①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例

加强培训。

②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。

③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌;吸氧患者氧流量不符。

2、护理文书书写质控组：

本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。

(1)、持续改进效果明显的方面：

①提高体温图绘制正确率

结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。 ②、危重护理记录单书写质量明显提高

a.、对ICU、NICU重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。

b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已

提高至99.8%。

③、自定义危险因素评估表逐步实施：

ICU、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》，边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。通过检查考核，以上科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。

(2) 、目前仍存在的问题：

① 部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。

② 危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。 ③ 住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。

3、消毒隔离质量控制分析：

遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院26个临床科室进行检查。检查内容分六个方面：①环境的.清洁与消毒 ②、消毒隔离 ③、手卫生 ④、标准预防与隔离 ⑤、职业暴露与职业健康安全 ⑥、医疗废物分类处置

(1)、持续改进效果明显的方面：

①环境的清洁与消毒提高至100%

②护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%.

③、利器盒的使用率100%。

④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。

(2)、目前仍存在的问题：

①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。

②、标准预防与隔离落实力度需要加强。

③、少部分科室医疗废物处置不规范。

3、护理资料控制组：

每季度对科室资料(护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学习、考核记录等)进行督查，不断完善、修订，更加贴近三级医院评审要求。通过以上检查手段，使护理质量有追踪、有评价，确保了护理质量持续改进。

(1)、持续改进效果明显的方面：

①、运用各类《查检表》正确、规范，抽查《查检表》148份，合格率98%。

②、护理应急预案演练落实率由第一季度60%提高至100%。

③、科室护士长护理质量检查规范、多数人员正确运用PDCA质量管理工具。

④、科室业务学习、护理查房落实率100%。

⑥、科室对每例上报的护理不良事件都组织讨论分析，有记录。

(2)、目前仍存在的问题：

①、多数科室存在护理不良事件漏报现(科室护理质量检查记录发现的护理不良事件未上报)。

②、应急预案演练与临床工作实际结合不紧密，存在着为演练而演练。

③、科室质控小组检查频次少、记录不规范，存在应付现象。

④、部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。

⑤、少部分科室无培训计划和记录

⑥、《患者满意度调查》发放形式、汇总分析不规范。

二、原因分析：

1、护理部因素：

①、护理质量控制督查未形成常态化，跟踪检查持续改进效果不明显。

②、护理部培训计划不详细，落实不到位，培训内容需要调整。

③、部分护理资料、警示标识未制定全院统一的标准。

④、质控检查奖罚力度不够。

2、护士长因素：

①、护士长对护理质控标准要求理解不到位

②、护士长执行力不足，工作上存有应付心理。

③、因护理人员配备不足，护士长忙于临床工作，疏于管理。

3、护理人员因素：

①、 遵守执行制度标准意识不足，护理安全意识差，存有侥幸心理。

②、 专业理论知识基础较差，理解能力有限，主动学习不强，

③、 临床护理人员配备不足，为完成当班工作而简化工作流程。

④、 护理人员自我价值感低，缺乏工作热情和主动学习积极性。

三、整改措施

1、护理部修订护理质控标准，完善护理质量持续改进流程。

2、各护理质控组结合工作实际，制定月检查重点，并体现持续改进。护理部将每季度目标

考核成绩与科室绩效考核挂钩

3、严格落实《医疗安全(不良)事件上报制度》，奖罚分明，减少护理不良事件漏报率。

4、制定切实可行护理业务知识培训标准及考核办法(分岗位、分阶段、分内容)。

5、举办提升护士长管理能力培训班，安排外出学习、进修。

6、选派护理骨干进行专科护士培训，以点带面，提升护理人员整体业务水平。

7、进行职业道德素质教育，激励护士热爱本职工作。

8、向院方申请，按临床工作需求配备人员，提高护理人员待遇。

9、加强护理质控人员的管理和培训，力求做到以下几点：

①、 转变质控理念，以检查促提高而不是单纯为了扣分

②、 对检查出的问题进行现场反馈，现场整改，存在争议的问题根据相关标准进行讨论后再进

行反馈，确保存在的问题能够得到解决。

③、 在检查过程中及时收集各科室好的建议和做法进行讨论后推广，促进全院整体护理质量提

升。

④、 整理检查中存在的共性问题护理部组织学习讨论，在流程、系统上找原因，从根本上解决

科室、护士的难题。

.1.22

4.3月份护理质控总结 篇四

一、护士培训：

本月按计划培训了制度、预案、常规，大家掌握比较好，平时工作落实稍差，这是我们需要改进的地方。（患者流动性大，护士缺乏责任心、护士长监管力度不够）培训了心肺复苏和压疮的预防操作两项技术，大家都进行了考核，合格率100%。三基三严护士按计划学习，经过考核成绩理想

二、护理文件质量

医嘱签字不及时或漏签，医嘱执行错误，体温单录入落项、录入不规范，评估单填写不全等。原因1医护沟通欠缺，医生下达错误，护士未核对执行，医生提前下医嘱或后补医嘱，护士未核对执行。2 护士自身原因，护士对电脑系统不够熟练，责任心不强，造成执行医嘱错误。还有危重病人少，护士对表格填写不熟，出现评估单落项、填错等现象。

三、消毒隔离质量：

垃圾分类不熟，垃圾混装，洗手不规范，无菌观念差，感染知识掌握不全，质控员职责掌握不好。

四、健康宣教质量：

健康宣教不到位，患者不知道主管医生，责任护士，对疾病的相关知识缺乏，护士未按级别巡视病房。其原因1患者流动性大，入院宣教做完，未做住院宣教，患者出院或转科，造成宣教中断。2 患者病情急、重，护士宣教，患者不听护士宣教内容，知晓率降低。3护士因素，因为患者住院时间短，护士放弃宣教，造成宣教中断。这3方面原因使急诊科宣教落实不到位的原因。

五 病房管理:办公室墙面贴纸,处置室瓷砖破损，物品摆放不整齐。科室无明显分区、地标（以联系后勤保障部，维修处置室。规划科室分区，设计地标，方便患者就诊。）

六、抢救药品、仪器设备：药品齐全、班班交接，仪器设备定期保养维护，每天检查五机性能，全在备用状态。仪器设备悬挂操作流程，注意事项，使用登记记录，保证抢救工作顺利进行。

下月质控重点：病区管理

5.每个季度护理质控总结 篇五

在医院护理部及科护士长的领导及指导下，在科室各位护理姐妹的共同努力下，2014年我科护理文书工作顺利开展，一二级合格率99%以上，全年无三四病历发生，现将存在问题总结如下： 一、三测单：1.有漏项现象，如年龄、血压、体重、身高、大小便等；

2.入院患者血压高或低无复测记录；

3．24小时出入水量或24h尿量记录于三测单上填错栏；有漏记现象；

4．漏测体温脉搏呼吸现象，特别是11：00

5．术后天数书写超过7天；

6．入院、出院、转入时间、手术填写时间栏错误

二、医嘱单：1.漏开嘱、停嘱及执行护士、执行时间签名；

2.st医嘱执行时间大于15分钟；

3.医嘱执行时间在开医嘱之前；

4.撤销医嘱有执行护士及执行时间签名；

5.两组输液间隔时间错误；

6.皮试无结果记录；

7．输血无双签名；

三、护理记录单：1.漏生命体征现象；

2.漏接管道、皮肤等；

3.交接班漏双签名；

4.书写缺乏整体性、连续性；

5.护理记录频次未按要求书写；

6.病情观察与医生描述不符，如阴道流血情况、盆腔引流液情况；

7.书写格式不正确、未使用医学术语，语句不通顺，存在别字、歧义；

四、手术护理记录单：漏病区护士签名

五、入院告知书：漏告知护士及告知时间签名

原因分析：1.护理人员对湖南省护理文书工作规范知识掌握不牢固；

2.缺乏法律意识，对护理文书重要性认识不够；

3.缺乏工作责任心；

4.病人数量多，工作量大，工作流程安排不合理，导致护

士只重视治疗及临床护理，忽视了护理文书的书写；

整改措施：1.加强湖南省护理文书工作规范知识培训，争取人人

过关；

2.增强法律意识，强调护理文书的重要性；

3.加强护理文书环节质量控制，做到每班负责制；

4.合理安排工作时间与流程，及时完成护理记录的书写。以上总结了2014年我科经常存在的一些护理问题，希望在新的一年里，大家共同监督与努力，紧密配合，争取将护理文书工作做得更好。

欧芬

6.每个季度护理质控总结 篇六

2017年，xx县护理质控中心按照省市护理质控中心要求，在县卫计委正确领导下，通过全体护理质控专家组成员的共同努力，圆满完成了质控中心预定的各项护理工作。一年来，护理质控中心通过调研全县护理质量，以保证护理安全为切入点，切实加强监督检查；以提高护理队伍素质为己任，切实进行各项培训；以提高服务水平为重点，进一步深化优质护理，改善护理服务。现将全年工作总结如下：

一、全面调研，深入了解全县基层护理工作质量

年初，护理质控中心组织专家组成员，对全县基层医院进行护理质量调研、分析，全面掌握基层医院护理工作动态，对于存在的问题和不足，给予指导性意见和建议。

二、开展培训，加强基层医院护理队伍建设

2017.5.15 在xx医院调研

为了规范基层护士技术操作和提升理论水平，质控中心多次组织专家组成员深入基层医院，开展培训和技术指导。通过多次培训和学习，大大提升了她们的理论水平和实际操作能力。培训不仅使她们学到了新知识、新技能，更是增加了她们的工作信心和工作热情。

2017年1月份 在县中医院进行理论培训

2017年7月份 在xx医院培训护理文书

2017年8月份 在xx医院进行静脉穿刺指导

2017年护士定期考核操作考试

2017年11月份

在xx医院培训中医知识

三、深入督查，加强护理安全管理

质控中心每季度组织一次全县范围临床护理质量检查，对存在问题给予追踪检查，以利于持续改进，利于推动护理工作长足进步。同时加强不良事件的管理，鼓励各医院积极上报不良事件。对于已发生的不良事件进行讨论、分析，提出整改意见，以避免类似事件的发生。

2017.5.14 在xx医院检查抢救车

2017.2.11 在xx医院检查抢救车

2017.9.22 在xx医院检查护理文书

四、加强沟通，推动全县护理管理，提升护理质量

质控中心每季度组织召开质控中心专家组成员会议，并邀请各基层医院分管院长、护士长、护理骨干参会，针对每季度存在的护理问题进行讨论、分析；针对护理工作的持续发展，献言献策。以提升护理服务水平，发展我县护理事业，促进人民群众身体健康。

2017年4月份 在县中医院召开质控大会

7.护理季度总结 篇七

一、注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高

1、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识，院内感染知识和专科理论知识，以促进大家共同学习和进步。

2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，同时加强护理相关法律法规的学习。

3、积极参加医院和护理部组织的活动，继续开展品管圈活动，深入开展巾帼示范岗活动，在排班上给予方便，为科里赢得了荣誉。

4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。

二、加强护理安全管理，保证护理安全

1、每月组织护理安全讨论会，对存在的或潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。

2、加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析;每月对发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，制定整改措施，对反复出现同样问题的护士责其深刻认识，确实在护理工作中应用持续质量改进。

3、为提高护士应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练，加强护理质量控制，提高临床护理质量，参加护理部组织的护理应急演练，并取得了好成绩。

三、深入开展优质护理服务工作

护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设;拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度≥96%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由，也从来不说“不”，展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。

四、护理文件书写

切实做到准确、客观及连续20xx年我科已全部实行护理电子病历，在书写过程中要认真斟酌，能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、急救物品完好率达到100%

急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。

六、做好医院年中质量检查工作

8.三季度护理质量分析总结 篇八

根据2013年3季度质控计划及新版等级医院评审要求，护理部针对病案质量、消毒隔离、护理文书等进行了专项检查，现将存在问题进行以下汇报：

一、病案质量

1：长期医嘱有勾抹现象发生，首页涂改现象时常发生。2：首页地址填写不够详细，有空项。

3：体温单绘画不准确（个别体温单未绘画曲线）4：长期医嘱及临时医嘱有涂改现象发生，有刮痕。5：医嘱中，护士未能及时签字 二：消毒隔离

1：处置台上放有污物

2：有菌物品与无菌物品混放 3：锐器盒未按规定使用 4：棉签袋过期未及时更换 5：消毒液配置过后未及时登记 6：强力碘无开启时间 三：护理文书

1：体温单绘制与三检本不符 2：护理交接班过简 3：毁型登记有涂改

4：交接班字迹不清，字迹潦草 5：个别体温单无出院标识 原因分析: 1:部分科室患者量较大，护士工作量增加，疏于病案整理工作。2:新上岗护士较多，临床经验较少，虽然已经进行了整体培训，但是消毒隔离意识仍然不够。3：护士主观学习的能动性较差，不能够自觉更新业务知识，停留于较低层次。字迹潦草，所以自身整体素质也有待提高。

4：部分责任护士责任心不够，存在马虎心理。5：个别护士长疏于科室的质量管理。整改措施：

1：加强科室质量管理，督促护士长加强对护士的管理工作，各科室派专人整理护理病案，争取做到无涂抹，无刮痕，无漏项。

2：在护理部对新上岗护士培训的同时，各科室开展对新护士的培训工作，增强护士的消毒隔离意识，严格进行无菌操作。

3：对责任心较差的护士进行批评教育，限期整改，并下达一系列整改措施，护理部并定期对科室护士进行抽查。

此外，在本季度中护士的护理操作有较大进步，特此值得表扬！但是在护理不良事件中个别护士长对其理解有误差，误将护理缺陷报称护理不良事件。且到月末和工作量统计一起上报，这是错误的行为，我们应该做到发生护理不良事件及时上报。希望各科室护士长能够及时改正。下季度护理工作检查的重点将是优质护理工作、病案质量、及环境卫生三项，望各科室做好平时护理的整体工作，以正确的工作态度来迎接下一季度的护理工作检查！

2013年9月30日

9.每个季度护理质控总结 篇九

按照上级卫生主管部门的指示，尤其是按照“ 医院管理年活动”的要求，在医院领导班子的带领下2012年第一季度完成了如下工作：

一.基本情况及工作量

1.有总共80名护士。其中正式人员19名，聘用人员57名，试用护士10名。有资格证人员62名。床，护士比例1:0.25。

2.。第一季度工作效率：新住院人数2579人，出院病人2615人，危重病人110人，抢救病人90人次；手术患者437人，静脉注射14553人，肌肉注射 2227 人次，皮下注射2585人次；皮内注射10678次，吸氧病人14412人次，洗胃 188 人次；口腔护理3158次

二． 管理方面：.护理部全院护理工作各方面每个星期一次，护理质量检查领导组人员每月低大检查，总16次，检查后反馈按要求落实整改措施了。护理质量达标率：儿科93.6%，内二科95.3%，外科92.6%，妇二科92%，急诊科92.4%，内一科95.3%，妇一科92.3%，内三科92.2%

2.督导检查护理服务质量，病人满意度，一个月一次给患者及家属公休会议，听他们的意见，有问题当时整改，我院护理部定期不定期随访患者满意度，每月护士长会议上听取的意见及查看意见总结，满意调查工作总3次，满意率达到了97%。

4.院感办的认真检查，严格落实院感各种规章制度下，各科室严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

三，学习方面：

1.为了不断提高了护理人员的专业技术，维吾尔医技术。总护理部组织每月一次总3次进行了专业学习，一次理论考试。考试标准：80分，合格率为80%。全体护理人员的工作年限分层三级操作考试，（一级为工作年限一年到三年，二级为四年到六年，三级为七年及以上）操作考试标准：90分，这次合格率80%，达不到护理部要求。14名新护士维吾尔医专业技术，职能，医院规章制度，核心制度，护士礼仪等各方面岗前培训后在岗了。

2.护理部组织3次护理查房，开间这工作提高了护理人员的对各种病人的护理，健康教育，宣教等工作的概念。

四．吾尔医专科护理方面：

严格执行《关于民族医医院中医药管理》要求，我院开展了：孜马地护理技术操作3127人次，产后骨盆包扎护理技术操作524人次，压力比孜马地护理技术操作95，乳房孜马地护理技术操作117，皮肤

病孜马地护理技术操作2311人次，努合热斯特地民护理技术操作7983人次，皮肤病特地民护理技术操作920人次，吾克钠护理技术操作5002人次，库巴依苏普护理技术操作1970人次，外阴熏蒸护理技术操作1179人次等维吾尔医专科护理。

存在问题：

1.抢救室管理不到位。

2.维吾尔医理论培训还没落实。

3.优质护理服务开展不全

4.住院患者的液体在呼叫器响后不能及时得到更换。

5.患者入院时未进行卫生处置，对护士讲解的康复和健康指导相关知识不理解。

整改措施：

1.加强抢救室的管理，认真交接班.护理部安排各科室护士长的按时监督抢救物品管理工作。

2.科教科还没安排维吾尔医理论培训，护理部快进配合科教科的这培训，下个月开始执行。

3.各科室护理人员的比例到不到要求，所以‘优质护理服务’ 有些工作开展不了了。院领导的大力支持下进快配备护理人员。

4.护士长根据本科室病人和护理人员数量，在白班，夜班增加值班人数，如果科室人员紧张，无法进行调整时上报护理部，由护理部在全院统一调配，以确保科室工作正常进

行，提高住院患者满意度。

总护理部

10.儿科护理质控半年工作总结 篇十

一、护理质量控制指标达标情况：

（1）病室清洁合格率100%（2）急救物品合格率100%（3）无菌物品合格率100%（4）基础护理合格率100%（5）一级护理合格率100%（6）病人安全防护合格率100%（7）一人一针一管执行合格率100%（8）一次性用口终末分类处置合格率100%（9）消毒液更换合格率100%（10）护理病历质量合格率100%

二、院感方面 严格依照医院感染管理标准，定职员监控院感，医疗废物按分类处置，混装现象没再出现；严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个，消毒液定期更换，定期监测浓度，到达消毒标准。

三、护理文书、体温单书写情况 科室的危重及一级护理护理记录完客观、真实、及时、正确的记录患儿的病情变化、给予的医治、护理措施及相干的护理指导。对每位患儿的体温变化定时正确的进行监测及记录，但个别新进患儿存在漏记体重或大便现象。

四、进步护理安全管理 科室每个月进行护理安全隐患排查及做好护理过失缺陷分析整改，从本身及科室的角度进行分析，分析发生的缘由，从中吸取经验教训，提出防范与改进措施。

五、加强规范化培训，进步专科理论知识 每月组织两次护理业务学习及专科的护理查房，护士长不定时抽查，并进行定时的试卷考核。

六、加强病房的管理 制定了凌晨7点和下午3点两个时间段同一整理床单元，物品同一摆放整洁。由于我科大多患者都是婴幼儿童，随时大便小便的现象时有发生，为杜尽这一现象，进院宣教时对每位患儿家属进行宣教，同时新增设了垃圾筒，做到每床一个，减少了随时大小便的情况，保持了病房的清洁卫生，避免了交叉感染的发生。