医院分诊制度

医院分诊制度（9篇）

1.医院分诊制度 篇一

医院分诊叫号系统方案

系统概述

医院门诊系统包括医院磁卡门诊挂号系统、医院门诊自动分诊系统和LED大屏幕显示系统三个子系统。所采用的软硬件都是同行中具有主导和领先地位的成熟产品，为了最大限度地保障用户的投资效益，在整体设计思想上也具备超前性，便于集成到医院的计算机信息管理系统中去。

医院磁卡门诊挂号系统：门诊挂号采用传统的方式往往导致病人排队等候待情况，不利于提高服务质量，而采用磁卡门诊挂号能大大减少相同信息的重复录入，不仅使患者避免排队等候，还有助病人长期在该医院就诊。

医院门诊自动分诊系统：目前病人到医院就诊，分诊时主要由分诊护土采用人工叫号的方式。为了随时了解当时全科各诊室中患者的就诊情况，需要护士穿梭于各诊室并将就诊信息传递到分诊台来决定是否叫再叫。另外，当就诊患者较多时分诊台前也不断有患者向护士询问当前的叫号号码，由于诊室多、患者多，使医院的秩序显得较乱。采用医院门诊自动分诊系统，叫号的主控制权掌握在医生手中，医生根据当时诊室中的情况来决定是否继续叫号，并且一次叫号的患者人数也由医生控制。未到号的患者坐在分诊台前的就诊椅上，随时注意显示屏上图文并茂的各种与医疗有关的广告及宣传信息，使就诊前患者的那种烦躁心情得到有效的放松。

LED大屏幕视频显示系统：LED大屏幕视频显示系统通过计算机控制，可以实时显示计算机监视器上的图像和文字，通过使用公司的通用视频控制软件，可以播放各种动画和文字图形，可以对节目进行编排，还可以插播消息等等。在配接多媒体卡以后，还可以在显示屏上播放录像、VCD、摄像机所提供的视频节目。在公共场合中可进行业务宣传，起到树立自己企业形象的作用，收到良好的广告效果和社会效果。现在，在不少地方、不少行业，显示屏已成为评估星级示范窗口的一项重要内容。

系统功能

医院磁卡门诊挂号系统：

1.前台发卡系统：

发卡

负责无卡病人（第一次在该医院就诊）就医时由操作人员输入其个人资料如编号、姓名、性别、年龄、工作单位、联系电话、地址等，系统将资料存档。

查询

持卡病人可持卡刷卡查询自已的资料以及过去的病历。

统计

操作人员持工作卡可统计发卡总数量、当天发卡数量等数据以确定医院病人就诊情况，并打印日、月、季度、年报表。

维护

由操作人员持工作卡对卡库进行管理。

2.后台门诊处理系统:

后台门诊处理系统包括挂号、就诊、划价、收费、取药等步骤，该部分由本公司的软件开发人员与医院的计算机信息管理系统开发人员联合进行开发，或者由本公司提供相关资料，由医院的计算机信息管理系统开发人独开发。

挂号

负责持卡病人刷卡挂号，一经系统辨认其磁卡合法有效，系统立即为其登记，开出挂号单，把患者资料与挂号单编号并自动存档。

就诊

初诊：医生把初步诊断结果输入到初诊表中，包括是否进行常规化验、专项检验以及诊断处方等。

常规化验：被初诊医生确定应化验的患者应进行常规化验（如验血、验大小便等），其化验结果由医生直接输入系统中。

专项检查：把确定需作某项专项检查（CT、B超等）的病人的诊结果输入系统。

会诊：医生据上述方面诊断结果确诊，把确诊结果输入系统。

划价

根据各病人的处方，确定每一项单价及金额总计，如果在划价时有某种药品缺乏，应通过系统通知药房确定，经药房确定缺少者，通知主治医生改用其它药品。

收费

收费包括两种情况，一是对于投保病人，利用IC卡刷卡，直接扣除其费用；二是对于临时就诊病人，可能有现金和支票（汇票）两种方式，并且可以随时打印收款单、流水帐、统计费用表等资料。

取药

根据已收款病人的处方，逐项确定病人的药品及诊断结果与清单。

医院自动分诊系统：

系统上电正常工作后，可以实现全部自动分诊功能。当医生有叫号时，显示屏在伴随有悦耳的“叮咚”声中自动显示叫号信息，叫号信息在显示屏上驻留一段时间后将自动刷新，显示新的叫号信息或广告、宣传信息。当同时有多个诊室的医生呼叫病人时，信息将可以存储，并顺序显示。

自动分诊控制器上采用图形式液晶显示控制技术，全中文操作界面，使系统操作更加方便、可靠。并且液晶显示器上叫号信息的显示与大屏同步，步显示、同步刷新。

叫号器上设计了IC卡接口。使用时医生人手一卡，卡中记录了医生的姓名、专业、职称、医务编号等信息，在显示屏上显示叫号信息的同时卡中医生的相关信息将一同显示，提高了医院的透明度。当医生更换诊室坐诊时，系统可通过IC卡自动识别，而无需其它设置。

系统的配置情况（叫号器号－诊室号－科别名称之间的实际配置关系），可以在系统使用前，通过对自动分诊控制器的操作，一次性手动输入控制器中，系统以后就可正常工作，无需每日重新输入。当医院进行诊室调整，叫号器号码、数量调整时，系统控制软件无需作相应改动，只需通过分诊控制器重新进行系统配置操作即可。

自动分诊控制器具备掉电自动保护功能，即系统在正常工作过程中，若控制器发生意外断电或中午休息关闭电源的情况下，在接通电源后不需任何设置系统仍可连续正常工作，断电前的原叫号信息全部保留。

系统在使用过程中，当前各科对应的起始及中止叫号号码允许操作人员根据实际情况通过自动分诊控制器手动进行设定。

系统允许由操作人员操作自动分诊控制器手动向显示屏发送叫号信息，进行手动叫号。

系统允许由操作人员随时操作自动分诊控制器手动设定显示屏上叫号信息的显示时间。

操作人员可以随时通过自动分诊控制器查阅当日所有已就诊患者的就诊信息，查阅当日全科及各科别当前累计已就诊的患者人数。

医生能根据当时诊室情况决定是否继续叫号和同时叫几个号，并且允许医生重复叫号。

医生使用的叫号器上具有数码显示功能。当医生在叫号时，数码管能够同步显示当前的叫号号码。当无病人挂号就诊时，医生再按键叫号，系统不予响应，可避免医生“盲叫”。

在自动分诊控制器上预留了语音装置接口，根据需要能够实现同步语音自动叫号功能。

系统使用分诊监控微机，动态监控当前各患者的就诊情况、各大夫的出勤情况等状态信息。

也可根据需要使自动分诊管理系统同医院的其它系统联网，便于组成全院的自动管理系统。

LED大屏幕视频显示系统：

用户可任意设置屏的长度、宽度及坐标位置，并可保存，操作方便。

可自行设计播放程序和播放时间，并可定时播放，对时间设定和程序设定生成的进度列表和任务列表可进行编辑、保存。

能满足宣传需求，播放二维、三维动画，以及影碟机、录像机等提供的视频信号。

可播放文本信息，播放形式可滚点、滚行，引入引出模式可上移、左移，消息可循环播出。

字体、字号可任意选择，可设置播放速度。另外多条消息可同时播出、或与动画、图象同时播出。

可用于医院布局、科室情况、医生情况等的介绍。

可进行日期、时间显示或字符串、表达式显示。

可对数据库进行操作，按字段进行过滤、索引，对显示字段进行颜色设置。

在大型庆典时，可直接与电视连接，进行现场直播。

用于国家政策、法规及服务承诺的宣传。

天气预报的播放。

其它公众信息的发布。

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2.医院分诊制度 篇二

1 医院营销

医院营销是提供高品位的医疗服务来满足求医者医疗需求的活动过程[1]。医疗产品、医疗价格、医疗促销等几个方面是医院营销组合要求, 也是分诊工作在医院营销中应用的几个重要因素。只有把握好这几个因素, 才能做好分诊管理工作。

1.1 医院营销产品

在医疗市场中, 医院营销的产品是医疗服务[2]。而医疗服务是无形的产品, 在求医者支付费用的前提下, 医疗服务作为一种商品进入交换过程。这要求分诊护士要了解目前医院所提供的医疗服务, 以及还能供哪些诊断和治疗性的服务类型, 以便指导求医者根据自身的实际情况主动地去选择相应的医疗服务。

1.2 医疗价格

在医疗消费过程中, 求医者很少进行询问和比价, 医疗费用由供方决定, 缺乏市场价格弹性。但就医者乘车、候诊排队等因素亦将增加就医成本, 此时分诊护士就要尽力作好分诊工作, 减少候诊时间, 满足患者在短时间内得到正确诊断和有效治疗的要求, 在一定程度上减少了求医者的开销。

1.3 为求医者提供医疗服务的便利性

医院的门诊部、急诊室的地点与营销关系密切, 在医疗分销中要给求医者提供医疗服务的便利性, 除了要做好一站式急救服务、免费接送服务、联合转院服务等, 还要做好分诊指导、科室转诊一系列便民医疗服务措施。

1.4 医疗促销

在医疗促销中, 利用广告宣传来增进求医者对医院的服务范围和设备的了解, 通过义诊活动以塑造良好的医院形象, 提升医院的知名度, 做好分诊工作, 更好的提供医疗产品服务, 以增进促销途径。这些预定的营销服务, 是沟通和促进医院营销的关键。

2 分诊工作管理

提供价廉、快捷、有效的医疗产品服务, 以不断提高医院营销中求医者对医疗服务的忠诚度, 以及求医者获取率、保留率和利润率, 这是分诊工作目的所在。

2.1 增进求医者的信任感和忠诚度

面对求医人群, 医院门诊要做好分诊工作管理, 提供良好的医疗产品, 以增进求医者的信任感。尤其对有需求、守信用、认同医院的求医者, 通过分诊护士的宣导, 获得满意的治疗, 使其成为医院营销中忠诚的求医者。

2.2 做好宣传和指导, 是分诊护士承担的重要角色

对目标求医者给予指导, 并提供先进的标准化的医疗诊断和治疗服务, 以满足求医者的需求。对潜在求医者进行各种诊疗服务项目的宣传, 并提供医务技术资料, 以便求医者有目标的选择[2]。

2.3 建立医院营销渠道, 是分诊管理工作的一项重要任务

分诊护士要选择求医者对电话、网络、医护人员、电子邮件、传真等爱好的渠道与其互动, 结合求医者知识, 以加深求医者了解电话服务或其他项目服务的便捷、有效医疗, 并最终获得这些服务。

2.4 适时提供医疗信息, 是分诊人员的职责

在求医者最需要医疗服务信息时, 分诊人员要及时提供, 进行互动, 以患者为中心, 最大限度满足求医者有关医疗技术服务的新进展、新变化很不同的医疗需求。

3 分诊工作管理在医院营销中的应用

由于医疗服务的特殊性, 必须结合高接触、高技术、高及时等特性开展工作[1]。从营销角度看, 医院有了各种服务项目, 必然要通过一定的营销渠道, 才能让就医者认识这种服务, 并最终获得这种服务。分诊工作管理在医院营销中的应用就是与求医者建立互动的关系模式, 旨在维系医疗保健供求关系, 利用互动来沟通求医者最新需求信息, 以提供个性化医疗产品和医疗服务, 使医院与求医者保持长期的信任关系以获取其终身价值。

3.1

医院营销运作中要以患者为中心, 利用分诊工作管理, 做好搜集求医者年龄、性别、职业、病史、需求、电话等有关资料, 患者病历、投诉记录也是慢性病患者管理系统的基本数据, 用来分析患者的复诊率和满意率。

3.2

医院营销互动性服务, 就是通过分诊护士主动的为求医者传递医院新增医疗设备、科室、医师、服务项目以及各种健康咨询活动的信息, 并通过直接掌握求医者反馈信息, 同时利用电话、电子邮件等方式为患者提供最新信息, 复诊提醒等追踪服务来强化医患关系。

3.3 个性化服务也是医院营销重要的竞争优势。

分诊护士要按照求医者不同的需求和医疗记录, 适时提供相关的医疗保健信息, 增进医患间的互动, 进行个性化医疗教育和诊疗服务。良好的医患关系, 独特的分诊指导服务, 借助口碑营销和媒体宣传的力量, 吸引潜在求医者转变为现实求医者。

3.4 监督和管理是搞好医院营销, 提高医疗服务技能的重要环节。

分诊工作在协调各种医疗关系, 满足求医者诊疗需求, 预防诊疗中的交叉感染等方面更能体现以患者为中心的服务窗口。对提高医院信誉, 维系医疗保健供求关系, 促进医院营销运作, 实现医院与市场有机结合有着积极的作用。

4 小结

分诊工作管理在医院营销中的应用, 就是将医院的物资产品、医疗技术、劳务和精神产品 (心理治疗和心理护理) 介绍、提供给求医者。在具体实践中, 一要注重基础服务, 即人际、物资、求医环境等;二要注重流程的每一个环节, 以方便求医者, 提高求医者的满意度;三要贴近患者, 为其提供全方位的服务。分诊工作管理, 是现代医院管理领域的最前沿阵地, 对促进医院营销, 促进医院发展都具有重要的意义。

摘要：分诊工作是医院为求医者提供优质服务的窗口。通过分诊工作管理, 了解求医者的需求, 帮助其增强对医院的信任感, 并向潜在求医者宣传各种医疗服务项目, 主动传递医疗信息, 增进医患间的互动, 使分诊工作成为医院营销的重要竞争优势之一。

关键词：分诊,管理,医院营销

参考文献

[1]余健儿, 张英.现代医疗营销战略[M].广州:广东人民出版社, 2002:102-122.

3.门诊预检分诊制度 篇三

LC—003：门诊预检分诊制度

生效日期：1997年5月18日 修订日期：2011年8月6日

一、目的：及时为来院就诊的病人提供就诊指导，使病人得到恰当的医疗服务。

二、门诊预检人员资格：

（一）护理专业毕业。

（二）熟悉医院工作流程。

（三）熟悉相关的医院可提供的病人服务。

（四）对突发事件具有良好的应变能力和顾客服务知识。

三、预检人员根据病人的基本情况（如脸色、呼吸是否急促、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等）决定病人的去向：

四、我院能为病人提供所需服务：

（一）需急诊处理的病人——进入急诊程序；

（二）门诊可处理的病人——进入门诊程序。

五、我院不能为病人提供所需服务：

（一）生命体征平稳的病人——介绍能为病人提供所需服务的医疗机构；

（二）生命体征不稳定的病人——先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行；

（三）行动不便者——根据病人需要帮助联系交通工具。

六、遇突发事件，预检分诊人员立即通知门诊部、医务部、护理部，并启动应急预案。LC—004：专家、专科门诊工作制度

生效日期：1997年5月18日 修订日期： 2011年8月6日

一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务部同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。

二、参加专家、专科门诊医师必须按排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等），由所在专业科室安排其他专家代为出诊，并提前两天报门诊部审核。预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。

三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，以保证病人诊治的连续性。

四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医、着装整洁、佩带胸卡。

五、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。

六、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。

七、参加专家门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。

八、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量。

九、对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗等情况，将严格按照医院相关规定处理。LC—005：急诊工作制度

生效日期：2011年7月1日 修订日期：

一、急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行各级人员职责。

二、急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等），登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊科工作人员有权上报医务部、门诊部、医院总值班或相关科室负责人。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

五、从事急诊工作的医务人员，对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应做好相应术前准备后及时送手术室进行手术，急诊医师应与病房或手术医师做好交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、危、重症患者。

六、由急诊医师决定急诊患者是否需住院或留观，特殊情况可请示上级医师。急诊患者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医嘱对急诊患者密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。患者在急诊科留观时间一般不超过72小时。

七、遇重大抢救患者须立即报告医务部、护理部、门诊部等。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

八、各相关部门应积极配合急诊工作，检验、影像、药剂、介入等7×24小时提供服务。LC—006：急诊预检分诊工作制度

生效日期：2011年7月1日 修订日期：

一、急诊科预检分诊必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务态度好的护士担任。

二、预检护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开时必须由能力相当的护士替代。

三、预检护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，扼要了解病情，并进行必要的检查（T、P、R、BP），根据病情确定就诊科室，办理手续，并通知相关科室急诊值班医师。

四、对危重病患者应先通知值班医师作紧急处理，然后办挂号手续。

五、注意传染病的预检，以防交叉感染，做好传染病登记工作。

六、多发伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。

八、遇突发事件、大批患者来院应立即通知科领导、医务部、医院总值班，以便组织抢救。有涉及法律问题的应及时向有关部门报告。

九、预检护士应准确记录患者到达时间、患者送入病区时间。

十、在预检分诊过程中遇有困难时，及时向护士长汇报，或与有关医师共同商议解决，以提高预检分诊质量。LC—007：抢救室工作制度

生效日期：2011年7月1日 修订日期：

一、抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

四、每班核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

六、每周须彻底清扫、消毒一次，空气消毒每天不少于1次。室内禁止吸烟。

七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

八、每次抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步总结，及时做好抢救登记，书写抢救记录，总结抢救经验。LC—008：急诊留观制度

生效日期：2011年7月1日 修订日期：

一、不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱，方可留观察室进行观察。留观时间原则上不超过72小时。

二、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别（医保、自费），及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应流程。

三、急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真地进行交接班工作，必要情况应书面记录。急诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者，及时修订诊疗计划，按规定格式及时限书写病历，记录病情（包括辅助检查）、处理经过等，必要时请相关专业会诊。急诊科值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

四、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见，并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。

五、严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。LC—009：急诊绿色通道管理制度

生效日期：2011年7月1日 修订日期：

一、管理范畴

需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：

（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。

（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；

（三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；

（四）宫外孕大出血、产科大出血等；

（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；

就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。

二、原则

（一）先抢救生命，后办理相关手续。

（二）全程陪护，优先畅通。

三、急诊绿色通道流程

（一）急诊抢救

1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。

2．首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。

3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。

4．经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院《急症手术管理制度》规定施行。

5．多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。

6．所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。LC—009：急诊绿色通道管理制度

生效日期：2011年7月1日 修订日期：

（二）门诊抢救绿色通道

1．门诊发现需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊，如诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救，情况允许后护送至急诊科。

2．接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。

四、急诊绿色通道的要求

（一）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。

（二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。

（三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限

1．患者到达医学影像科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

2．超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。3．检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。

4．执行危急值报告制度

（四）药学部门在接到处方后优先配药发药。

（五）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。

（六）患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。

（七）进入急诊绿色通道的患者接受就治时在各医技科室发生的所有费用，均由收款结算处工作人员记录在专用的“患者暂记账本”上，并有相关记录，上报院领导。LC—010：院前急救与急诊科交接制度

生效日期：2011年7月1日 修订日期：

一、120医师接受任务到达现场后对患者进行评估，进行初步救治，并及时与急诊科电话联系（85875245），告知患者病情，通知急诊科做好抢救准备。

二、急诊护士接到急救车转送患者信息时应迅速做好接诊准备并通知急诊科相关专业医师。

三、救护车到达急诊科后，120医护人员与急诊科医护人员一道合理安置病人。

四、接诊护士快速评估患者基本情况，根据病情分级安排患者的抢救或就诊，协助将患者安全转移至转运床上。

五、“120”医师与急诊医师交接病情及诊治过程；急诊护士观察患者神志、测量生命体征、检查患者皮肤情况，询问“120”护士对病情的处置措施的执行情况，并将以上情况及时向值班医师汇报。

六、“120” 急救人员将接诊病人的情况详细记录于《120救护车送入急诊科患者情况登记记录本》内，逐项填写不可漏项，送诊人员和急诊接诊的医护人员在记录本内签名。

七、全部交接完成并经急诊科同意后，120医护人员方可离开。LC—011：入院制度

生效日期：2011年7月1日 修订日期：

一、各有关部门（医务部、护理部、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。

二、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。

三、对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执照的医师才能签发入院证明。入院证明应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定。

四、普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方式。

五、对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。各护理单元应预留急诊床位，若护理单元无床，由床位协调办公室统一协调全院床位，优先收治急诊病人，任何护理单元不得拒收此类病人。

六、患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。

七、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮助。

八、患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。患者住院期间不得请假离院。LC—012：患者病情评估制度

生效日期：2011年8月1日 修订日期：

一、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。

二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。

三、患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。

四、应在规定的时限内完成对患者的评估。

五、执行患者病情评估人员的职责

（一）在科主任（护士长）指导下，对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历。

（二）随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进行病情评估。

（三）在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。

（四）评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。

（五）积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。

六、医师对患者病情评估

（一）医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。

（二）按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。新入院患者还应在入院24小时内填写《患者病情评估表》。

（三）手术（或介入诊疗）患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。

（四）患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊，进行集体评估。

（五）住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者，主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估，重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。

（六）患者入院经正确评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。

（七）对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。

七、护理对患者的病情评估

（一）初次评估：

1．责任护士在患者入院后2小时内完成初次评估并记录，主要内容包括：①生理状态；②心理 LC—012：患者病情评估制度

生效日期：2011年8月1日 修订日期：

状态；③费用支付及经济状况；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩出院后照顾者和居住情况。

2．鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施，并提供必要的教育及帮助、（二）再次评估

1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估、记录，主要内容：①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩治疗依从性。

2．在下列情况下，需对患者及时评估及记录；评估重点内容按医嘱及病情需要决定。

①判断患者对药物、治疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；④镇静/麻醉前后。

八、教育监督考核机制

（一）对于具备患者病情评估资质的临床医师及其他岗位卫生技术人员，由医务部、护理部每年组织1-2次患者病情评估培训和教育，提高评估工作质量。

（二）本制度执行情况将纳入到医院医疗质量管理考核体系中，与评优选先、职称晋升和奖金挂钩。

（三）医务部、护理部、质管办等职能部门对患者病情评估工作开展情况进行不定期监督检查，检查过程中发现的问题及时反馈给相关科室，并限期整改。

（四）对于在执行患者病情评估过程中存在重大失误，造成恶劣影响者，相关职能部门将根据医院相关规定严肃处理。LC—013：首诊医师负责制

生效日期：2006年6月1日 修订日期：2011年7月8日

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，并认真书写病历。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查和住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。

五、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

六、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。

七、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。收入院执行我院《危重患者协调管理制度》。

八、首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

九、首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者稳定之前不宜转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任及以上医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患者，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。

十、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，预检分诊时应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。

十一、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。LC—014：三级医师负责制

生效日期：2006年6月1日 修订日期：2011年7月8日

一、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级请示。三级负责制体现在急诊、手术、抢救、查房、值班、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

二、副主任和主任医师在科主任领导下，对本科的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。

三、主治医师受副主任和主任医师领导，负责本科患者的诊治和指导下级医师工作，具体对本科患者定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听患者意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交给的相关工作。

四、住院医师受主任、副主任医师及主治医师领导，负责分管患者的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进患者，按时完成住院病历，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求患者意见，不断提高医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的相关工作。

五、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

六、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师未请示上级医师，主观臆断，对患者作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师推诿、拒绝或未亲自查看患者即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

七、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行诊疗意见探讨。LC—015：查房制度

生效日期：2006年6月1日 修订日期：2011年7月8日

一、科主任、主任医师（含副主任医师）

每周查房1～2次。应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见。

二、主治医师

每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确记录；听取患者对医护人员的意见。

三、住院医师

查房每日上、下午至少各一次。系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查患者；主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了解患者饮食情况，征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。

四、对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。

五、上级医师查房时，下级医师要作好准备工作，如病历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内，并请上级医师签名。

六、节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员。各医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员查房，值班住院医师每天要进行病房巡视，注意观察危重患者的病情变化，及时与上级医师保持联系。

七、查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修生、实习生）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧，其他人员围床而立。各 LC—015：查房制度

生效日期：2006年6月1日 修订日期：2011年7月8日

级医师应呈直立站位，不得乱倚乱靠。

八、查房时应严肃认真，全部参加人员应关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃性，以保证查房的质量。出入病房应根据年资或职称依次而入而出，以保证查房秩序。

九、院领导以及职能部门负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。LC—016：医嘱制度

生效日期：2006年6月1日 修订日期：2011年7月8日

一、下达与执行医嘱的人员，必须是在我院注册的执业医师和执业护士，其它人员不得下达与执行医嘱。

二、医师下达医嘱要认真负责，严禁不见患者就下医嘱。

三、主管医师（或值班医师）对新入院患者查体完毕或每天上午查房时，应对新入院患者或所分管患者开具或更改医嘱（包括长期医嘱或临时医嘱）。

四、长期医嘱内容及顺序：护理常规类别、护理级别、病危与否、饮食、体位、药物（名称、剂量、给药途径及用法）、各种治疗措施等，检查无误后医师签名。

五、长期备用医嘱：常用于手术后患者或晚期癌症有持续疼痛的患者，必要时用，有效时间在24小时以上，由医师注明停止时间方为失效。

六、开医嘱用蓝黑墨水（或签字笔）书写，字迹要清楚、工整，写明床号、患者姓名、医嘱和时间，或执行电子医嘱，均须签全名。

七、医嘱可用汉字、拉丁文或英文书写，后二者仅限于国际通用的缩写字母，如tid（每日三次）、q4h(每4小时一次)、im（肌肉注射）、iv(静脉注射)等。

八、药物应写全名，不得简写，不得书写化学分子式如AL(OH)3，FeSO4，要注明剂量、浓度、用法，对未标明剂量的药物应写明××片、××丸、××毫升。

九、医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行。护士应认真执行医嘱，对有疑问的医嘱应查清后再执行；非抢救患者状态下不得执行口头医嘱。在抢救和手术中，如需下达口头医嘱时，由经治医师下达，护士复诵一遍，医师核实无误方可执行，事后经治医师须及时补记医嘱。

十、医嘱中包含两种及两种以上的药物时，如需停用其中一种，应将此项医嘱全停后重新下达，更改时应先停止原医嘱再下达。

十一、医嘱不能涂改,如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。

十二、开具、执行和停止医嘱必须签名并注明时间。

十三、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。凡需下一班护士执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

十四、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重新开具医嘱。十五、一般情况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在场，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

十六、每周由病区护士长组织对医嘱总查对一次。医务部、护理部等相关职能部门对常规医嘱下达时间与执行时间的一致性、方式、签字情况、病历记录情况等内容不定期进行督查，并提出改进意见，保证医嘱质量持续改进。LC—017：处方制度

生效日期：2006年6月1日 修订日期：2011年7月8日

一、医院医师、药师应当严格执行卫生部《处方管理办法》。

二、处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

三、处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

四、注册地点为“山东大学第二医院”的执业医师可以依法在我院取得相应的处方权。在我院具有处方权的医师须在医务部、药剂科、病案室及信息中心签名留样备案后方可开具处方。

在我院注册的执业助理医师开具的处方须经拥有处方权的执业医师签字后有效。

未取得执业医师资格的本院医师、研究生、进修生开具的处方，须经我院有处方权的执业医师审核并签名后有效。

医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。

五、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应征、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

六、处方为开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

七、处方格式由三部分组成：

（一）前记：包括医疗机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列加特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

（二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

（三）后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

（四）急诊处方应在右上角加盖“急”字图印。

八、处方由医院按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。

九、处方书写必须符合下列规则：

（一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方只限于一名患者的用药。

（三）处方一般用钢笔或蓝色或蓝黑炭素墨水笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有修改，必须 LC—017：处方制度

生效日期：2006年6月1日 修订日期：2011年7月8日

在修改处签名及注明修改日期。

（四）处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。

（七）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

（八）用量：一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

（九）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

（十）开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

（十一）处方医师的签名式样必须与在医务部、药学部留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

（十二）电子处方应严格按照我院电子处方系统的要求填写。

十、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

十一、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。

十二、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

十三、医师利用计算机开具处方后，药剂人员需打印纸质处方，其格式与手写处方一致，具备医师签名者方有效。核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。

十四、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。

4.急诊分诊制度 篇四

一、分诊的目的：

1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救率； 2.提高急诊工作效率。

3.有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点； 4.增加病人对急诊工作满意度。

二、病情分级： 一级：（急危症）

1.病人情况：有生命危险，生命体征不稳定需要立即急救，如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重大创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。

2.处理：进入急救通道及复苏抢救室。

3.目标反应时间：即刻，每个病人都应在木匾反应时间内得到治疗。二级：（危重症）

1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化，如心、脑血管意外，严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤等。

2.处理：诊室优先就诊。

3.目标反应时间：＜5分钟。即在5分钟内给与处理，能在目标反应时间内处理95%的病人。

三级：（急症）

1.病人情况：生命体征尚稳定，急症症状持续不能缓解的病人，如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。

2.处理:后真去候诊。

3.目标反应时间：＜10分钟。能在目标反应时间内处理90%的病人。四级：（非急诊）

1.病人情况：病人病情不会转逆的非急诊患者。2.处理：可在急诊候诊或去门诊候诊。

3.目标时间：＜20分钟，能在目标反应时间内处理90%的病人。

三、分诊制度

1.当班护士对来急诊科就诊病人，按轻、重、缓、急依次办理就诊手续，尽量予以合理的分诊，当遇到分诊困难时，可请有关医生协助。

2.根据病情轻、重、缓、急，优先安排病情危重者诊治，对病情危重者先抢救后收费。

3.遇有严重工伤事故及成批伤病员时，应及时通知科主任及医务部组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向保卫科报告。

5.发热门诊预检分诊制度 篇五

主要关于甲流.其内容分以下几方面：

一·门诊部建立相对独立的“发热门诊”,配有专用留查室,专用放射线摄片,采血室,培训合格的专业医生和护士.二·医务人员必须准时上岗,24小时均按出诊表落实,中途不得擅自离岗,不得以任何理由延误出诊.三·如确有特殊情况不能出诊者,必须提前一天向医务部及门诊部请假,由医务部安排其他人员出诊.四·医务人员在岗时必须穿隔离服,戴12层面纱或其他有效防护口罩,帽子,眼睛,手套等防护工具.五·诊室必须保证良好通风,保持清洁,此项工作要有专人负责.六·医务人员接触病人（含疑似病人）后,要及时更换全套防护工具.七·医务人员防护,设备消毒,污染品处理等,应按卫生厅相关文件执行.八·必须做好病人转运交接工作.九·要认真填写病例或者疑似病例报告登记一览表.十·严格执行首诊负责制,不得以任何理由推诿,拒收传染病人（疑似病人0 十一·确诊或疑似病例,必须立即按程序上报.十二·出诊医务人员要认真填写门诊医疗手册

6.发热病人的预检分诊制度 篇六

为规范发热病人预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条的规定，特制定本制度。

1、医务人员严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等有关法律、法规。

2、本中心预检分诊工作由中心分管医疗副主任负责管理，为第一责任人，负责全中心发热病人预检、分诊工作和相关医务人员的组织管理，根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定发热病人的预检、分诊工作。

3、在门诊大厅设立体温测量站，对发热病人进行体温监测，引导发热病人到发热门诊进行初诊。

4、预检处及各科室的医务人员在接诊病人过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史、接触史以及外出史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检，并将所有预诊发热病人的详细情况记录清楚，每日下班前与发热门诊医生做好核对，防止遗漏。

5、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至专科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

6、对疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。

7.急诊预检分诊工作制度（最终版） 篇七

（一）急诊科设立预检分诊护士站，由专业护士负责对前来急诊的患者进行初步问诊和评价。

（二）首先依据患者来诊时疾病危险程度或家属提供的信息判断为危重患者、病重患者和一般急症患者；对危重患者应立即送入抢救室实施抢救；对病重患者和一般急症患者进行进一步分科（急诊内、外科），并护送或引导患者至专业医师处就诊。

（三）分诊考虑患者为多发伤、复合伤时，应立即通知相关科室及医务科、行政总值班，由医务科、行政总值班组织多科联合现场会诊及抢救。

（四）分诊考虑为五官科、妇产科、皮肤科等专业的急症患者时，应立即通知相关专业的值班医师到场接诊。

（五）分诊考虑为传染性疾病时，应立即请感染科或相关专业的专家前来会诊，或将病人引导至感染科就诊，并按疑似传染病对病人进行初步防护隔离，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

（六）分诊考虑患者为结核或精神类疾病时，应在采取初步急救措施的同时，通过急诊科主任向医务科汇报，由医务科组织院内外专家会诊，进行相关处理。

8.医院分诊制度 篇八

医院秋冬季节预检分诊和发热门 诊新冠肺炎 疫情防控工作指引& & 医院新型冠状病毒感染性肺炎应急预案

篇一：

医院秋冬季节预检分诊和发热门 诊新冠肺炎 疫情防控工作指引

一、预检分诊

（一）

设置要求

（二）

工作流程

二、

发热门诊

（一）

设置原则

（二）

设置要求

（三）

设施设备配备

（四）

人员配置

（五）

发热门诊管理

（六）

医务人员个人防护要求

一、预检分诊

（一）

设置要求

1.医疗机构应当设立预检分诊点。

2.预检分诊点一般设立在门急诊醒目 位置，标识清楚，相对独立，通风良好，具有消毒隔离条件。

3.预检分诊点要备有发热患者用的口 罩、体温表（非接触式）、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表等。

4.承担预检分诊工作的医务人员穿工作服、戴工作帽和医用防护口 罩，每次接触患者前、后立即进行手卫生。

5.预检分诊点实行 24

小时值班制（晩间设在急诊，有醒目标识）。

（二）

工作流程

1.应配备有经验的分诊人员，对进入门急诊的人员测量体温、询问是否有咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状，发现可疑患者，登记患者信息，指引患者及陪同人员正确佩戴口 罩、注意咳嗽礼仪，由工作人员送至发热门诊就诊。

2.如果没有设立发热门诊的，应当按照当地卫生健康行政部门的规定，使用专用车辆将患者安全转诊至就近发热门诊进一步排查。

二、

发热门诊

（一）

设置原则

1.合理规划：

医院发热门诊的设置应纳入医院总体建设规划，合理安排功能布局。

二级及以上综合医院要在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室，有条件的乡 镇卫生院和社区卫生服务中心

可设置发热门诊（或诊室）

和留观室。

2.科学分区：

发热门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线，采取安全隔离措施，严防交叉感染和污染。

（二）

设置要求

1.选址 发热门诊应设置在医疗机构内独立区域，设有醒目 的标识，具备独立出入口，与普通门（急）

诊相隔离，与其他建筑、公共场所保持适当间距。

医院门口 和门诊大厅要设立醒目 的发热门诊标识，其内容要包括接诊范围、方位、行走线路及注意事项等。

院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识。

2.布局 （1）

发热门诊内应设置“三区两通道”，区分污染区、潜在污染区和清洁区，各分区之间有物理隔断，相互无交叉；设置患者专用出入口、医务人员专用通道以及清洁物品和污染物品的出入口，各区和通道出入口 应设有醒目 标识； 发热门诊空调通风系统做到独立设置。

（2）

分区设置污染区：

污染区分为主要功能区和辅助功能区。

主要功能区包括候诊区、诊室、留观室、护士站、治疗室、输液观察室等。

辅助功能区包括预检分诊区（台）、挂号、收费、药房、检验、放射、辅助功能检查室、标本采集室、卫生间、污物保洁和医疗废物暂存间等。

候诊区应独立设置，尽可能宽敞，面积应能满足传染病防控需要。

三级医院应可容纳不少 30

人同时候

诊，二级医院应可容纳不少于 20

人候诊。发热门诊患者入口 外有预留空间用于搭建临时候诊区，以满足疫情防控所需。

候诊区要保持良好通风，必要时可加装机械通风装置。

诊室应为单人诊室，并至少设有 1

间备用诊室。

诊室应尽可能宽敞，至少可以摆放一张工作台、一张诊查床、流动水洗手设施，并安装独立电话保持联系。

建议三级医院留观室不少于 15 间，二级医院留观室不少于 10

间，设置发热门诊的乡 镇卫生院也应设置留观室。

留观室应按单人单间收治患者。潜在污染区：

主要包括污染防护用品的脱卸区，可设置消毒物资储备库房或治疗准备室。清洁区：

主要包括工作人员办公室、值班室、清洁库房、防护服穿着区、医务人员专用更衣室、浴室、卫生间等。

清洁区要设置独立出入口，并根据医务人员数量合理设置区域面积。

（三）

设施设备配备

1.医疗设备设施基础类设备：

应配置病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗车、抢救车、输液车、污物车、氧气设备、负压吸引设备等。

抢救及生命支持类设备：

应配置输液泵、注射泵（配置工作站）、电子血压计、电子体温计、血糖仪、手持脉搏血氧饱和度测定仪、心电监护仪（配置工作站）、心电图机、除颤仪、无创呼吸机、心肺复苏仪等。

可配置有创呼吸机、雾化泵、负压担架。

检验类设备：

应配置全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、全自动尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便分析仪、血气分析仪、生物安全柜等。

可配置全自动血凝分析仪、特定蛋白分析仪。

放射类设备：

有条件的医疗机构可设置 CT。

药房设备：

有条件的医疗机构可配置 24

小时自动化药房。辅助设备：

电脑、监控、电话通讯设备、无线传输设备、自助挂号缴费机和污洗设备等。

2.通风排风及空调设施业务用房保持所有外窗可开启，保持室内空气流通，同时应具备机械通风设施。

通风不良的，可通过不同方向的排风扇组织气流方向从清洁区→潜在污染区→污染区。

空调系统应独立设置，设中央空调系统的，各区应独立设置。

当空调通风系统为全空气系统时，应当关闭回风阀，采用全新风方式运行。

3.消毒隔离设备设施所有功能空间均应设手卫生设施，洗手设施应使用非手触式洗手装置。

应配置空气或气溶胶消毒设施和其他有效的清洁消毒措施，配置应包括但不限于：

全自动雾化空气消毒机、过氧化氢消毒机、紫外线灯/车或医用空气消毒机。

4.信息化设备具备与医院信息管理系统互联互通的局域网设备、电子化病历系统、非接触式挂号和收费设备、可连接互联网的设备、可视对讲系统等。

（四）

人员配置

1.发热门诊应配有具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员，并根据每日就诊人次、病种等合理配备医师，疫情期间可根据实际诊疗量增配医师数量。

发热门诊医师应熟练掌握相关疾病特点、诊断标准、鉴别诊断要点、治疗原则、医院感染控制、消毒隔离、个人防护和传染病报告要求等。

2.在发热门诊工作的护士应具备一定临床经验，掌握相关疾病护理要点、传染病分诊、各项护理操作、医院感染控制、消毒隔离、个人防护等。

发热门诊应根据患者数量及隔离床位数量配备相应数量的护理人员，疫情期间根据实际患者数量酌情增加护士数量。

3.所有在发热门诊工作的医务人员需经过传染病相关法律法规、传染病诊疗知识和医院感染预防与控制相关培训，经穿脱防护用品、手卫生、医用防护口 罩适合试验等知识和技能考核合格后上岗。

（五）

发热门诊管理

1.发热门诊应当安排经验丰富的医务人员，指导患者测量体温、询问流行病学史、症状等，将患者合理、有序分诊至不同的就诊区域（或诊室），并指导患者及陪同人员正确佩戴口 罩。

2.发热门诊应 24

小时接诊，并严格落实首诊负责制，医生不得推诿患者。

3.要对所有就诊患者询问症状、体征和流行病学史，为所有患者进行血常规、新冠病毒核酸检测，必要时还要进行新冠病毒抗体检测和胸部 CT

检查。

4.发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上挂号、就诊、交费、检验、辅助检查、取药、输液等诊疗活动全部在该区域完成。

发热门诊未设检验室的，患者标本采集后应立即密封处理、做好标识，第一时间通知专人密封运送至检验科。

如患者需前往发热门诊以外区域检查，应当严格遵循“距离最短、接触人员最少、专人防护陪同” 的原则，不与普通患者混乘电梯，检查室单人使用，接诊医务人员做好防护，患者所处环境做好消毒。

5.接诊医生发现可疑病例须立即向医院主管部门报告，医院主管部门接到报告应立即组织院内专家组会诊，按相关要求进行登记、隔离、报告，不得擅自允许患者自行离院或转院。

隔离留观病房若不能满足临床诊疗需要时，需另外设置隔离留观病区。

6.疑似和确诊病例应尽快转送至定点医院救治。

7.实时或定时对环境和空气进行清洁消毒，并建立终末清洁消毒登记本或电子登记表，登记内容包括：

空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物处理等。

8.发热门诊区域的医疗设备、物体表面、布草、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置，应符合《医疗机构消毒技术规范》 《医疗废物管理条例》 和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 等相关规定，并有相应的工作记录。

9.污水排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合《医疗废物管理条例》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《医疗废物包装物、容器标准和标识》 《医疗废物分类目 录》 等相关法规的要求。

（六）

医务人员个人防护要求

1.医务人员应当遵循《医院感染管理办法》 等相关要求，严格执行标准预防及手卫生规范。

2.应配备符合标准、数量充足（至少可供 1

周使用）、方便

可及的个人防护装备。

3.医务人员应当按照标准预防原则，根据疾病的传播途径和医疗操作可能感染的风险选用适当的个人防护装备。

日常接诊时戴工作帽、穿工作服、一次性隔离衣、戴医用防护口 罩。

如接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套； 在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时，穿一次性隔离衣或医用防护服，戴医用手套、医用防护口 罩、护目 镜/防护面屏等，必要时可选用动力送风过滤式呼吸器。

4.进出发热门诊和隔离病房，要严格按照要求正确穿脱个人防护装备。

在穿脱防护服、医用防护口 罩等个人防护用品时，应有专人监督或二人一组互相监督，避免交叉感染。

5.疫情期间，发热门诊工作人员应做好健康监测，每天测量体温。

若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向单位主管部门报告。

篇二：

医院新型冠状病毒感染性肺炎应急预案

根据《突发公共卫生事件应急预案》、《传染病防治法》、卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第二版)》。根据习近平

总书记重要指示：要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延势头。XXX 党委会统一部署，为提高我校预防和控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情的能力和水平，规范学校防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情的应急处置工作，普及防治知识，完善应急处置机制，减轻直至消除危害，保障全体师生员工的身体健康与生命安全，维护学校正常的教育教学秩序和校园稳定，特制定本预案。

一、总体目标

全面做好新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，及时有效地采取各项预防措施，开展新型冠状病毒感染的肺炎防控流春、秋季传染病预防知识的宣传教育活动，使师生了解新型冠状病毒感染的肺炎防控等呼吸道传染病的传播途径和预防方法，增强防范意识。根据李克强总理指示：做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，集中救治。坚决控制疫情的传播、蔓延，保障广大师生的身体健康和生命安全，防止不必要的恐慌情绪，维护学校正常秩序和社会稳定。

二、组织管理

建立新型冠状病毒感染性肺炎防控相应工作小组负责指挥、组织、协调、部署和落实学校新型冠状病毒感染的肺炎防控的各项具

体工作。

组长：

副组长：

成员：

下设医疗和疾控两个专业组分别由__ 负责。

三、新型冠状病毒感染的肺炎防控流感防控工作要点

((一))加强组织领导，落实防控责任。

((二))加强正面宣传，注意舆论导向。

加大新型冠状病毒感染的肺炎防控可防、可控的宣传力度，普及传染病防控基本知识，通过形式多样、形象生动的方式，让广大师生了解新型冠状病毒感染的肺炎防控预防知识。密切关注疫情动态，正确引导舆论，严防炒作，确保安全稳定。校医院设立新型冠状病毒感染的肺炎预防及健康咨询电话：

83863786。校医院预防消毒电话：8386173。校医院安排专人负责解答全校师生员工有关新型冠状病毒感染的肺炎的电话咨询以及健康咨询。

((三))加强应急准备，正确应对突发事件。

随着疫情发展，社区、局部散发发的可能性在不断增加，校医院依据学校情况完善应对预案，积极采购储备防控物资(75%酒精、口罩、防护服、防护眼镜、84 消毒液、抗病毒中成药）发现异常，及早报告，适时启动预案。校医院二楼设置四个隔离房间，作为疑似病人转院前的留观室，适时向上级领导申请其他隔离病房。

((四))分不同层次全面培训。

1、医护人员的培训。校医院内部有针对性地进行新型冠状病毒感染的肺炎防治知识的培训，掌握新型冠状病毒感染的肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，保证一旦有疫情能及时发现，避免漏诊、误诊，特别重视自身的防护。

2、加强学生的健康教育培训。对学生班长、生活委员、红十字会员等人员，进行相关知识的培训，掌握预防知识，按要求在学生公寓中做好防范准备。

3、进行教工健康知识的培训。对教职工开展有关防控新型冠状病毒感染性肺炎的知识培训，并做好办公环境中的防范工作。开展教职工健康知识讲座，提高防控意识，增强抗病能力，休息时间尽量少去公共场所，有其它疾病就医时，尽量少去已经有疫情发生的医院就诊。

4、对学生公寓、食堂、教室、图书馆等管理人员进行培训。建立开学预检制度制度，加强疫情的报告工作。

((五))加强开学预检工作，如发现有发热（腋温≥37.5℃）学生或教职员工，医务人员要询问他们近14 天的流行病学史，对于不明原因发热、咳嗽等症状的病例，应注意询问发病前 14 天内的旅行史或可疑的暴露史，了解本人近期有无赴新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生地区的旅行史，有无哺乳动物、禽类等接触史，尤其是野生动物接触史，以及有无与类似病例的密切接触史。当发现有上述流行病学接触史的发热病人时应立即向疾病预防控制中心报告。建立疫情防范预案制度。

建立师生就诊每日汇总制度和首诊负责制度，特别要对发热患者进行跟踪和随诊，立足早发现、早报告、早隔离、早治疗。一旦发现可疑症状的就诊病例，及时上报，跟踪随访接触者，配合疾控部门做好消毒隔离工作，保护健康人群。

教职工和我校所有在校人员有义务及时报告家属或密切接触者已经发生的疫情或可疑感染情况。

要求医院全体医务人员严格按照教育部、卫生部的有关要求，开展新型冠状病毒感染的肺炎的各项工作，做到积极预防，及时诊治，不误诊，不漏报，严格隔离消毒，尽一切努力严防新型冠状病毒感染的肺炎在我校的发生。校医院分别在二个校区设立专门的留

观室，一旦发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例，应立即隔离到专门的留观室，必要时请上级医院传染科的专家来院会诊，对已确诊或高度可疑病人，立即转往指定医院传染科隔离治疗，并按甲类传染病的有关规定立即上报。

((六))采取空气消毒和公用物品消毒措施对学校办公环境、集体群居场所、教室、学生宿舍、会议室等进行消毒。由校医院培训及指导校红十字、各单位工会生活委员、饮食中心有关人员、学生宿舍物业管理人员、学生各班生活委员、团委、学生会等全校有关人员，采用投洒过氧乙酸进行空气消毒和“84”消毒液消毒公用物品等措施对学校办公教学环境、集体群居场所、学生宿舍等进行消毒。

((七))减少大型师 生集体活动和外出活动。

建议学校各部门尽量减少大型的学生讲座或集体活动，确需举办的活动也要尽量缩短活动时间，并在活动开始前对活动场所进行消毒和通风换气，对需要持续进行的集体活动要专门制订有关疾病防治的工作预案，并报新型冠状病毒感染性肺炎领导小组备案。尽量减少前往疫区的出差活动，已经前往疫区出差的人员到校后必须

先到校医院进行预防性检查，并对个人和随身物品进行消毒。

9.医院财务制度-新医院财务制度 篇九

新医院财务制度。根据国务院医改工作统一部署。

财政部会同卫生部等有关部门于近日同步推出了医疗机构财务。会计。注册会计师审计等五项制度。其中。新的医院财务。会计制度将于2016年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行。2016年1月1日起在全国执行。

关于印发《医院财务制度》的通知财社〔2016〕306号各省。

自治区。直辖市。计划单列市财政厅。卫生厅。新疆生产建设兵团财务局。卫生局：为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要。加强医院财务

管理和监督。规范医院财务行为。提高资金使用效益。根据《事业单位财务规则》和国家关于深化医药卫生体制改革相关文件及有关法律法规。结合医院特点。我们修订了《医院财务制度》。现印发给你们。请遵照执行。执行中发现问题。

请及时向我们反馈。附件：医院财务制度财政部卫生部二〇一〇年十二月二十八日医院财务制度第一章 总 则第一条 为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要。加强医院财务管理和监督。规范医院财务行为。提高资金使用效益。根据国家有关法律法规。《事业单位财务规则》以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定。结合医院特点制定本制度。第二条 本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院。

包括综合医院。中医院。专科医院。门诊部。疗养院等。不包括城市社区卫生服务中心。乡镇卫生院等基层医疗卫

生机构。第三条 医院是公益性事业单位。不以营利为目的。第四条 医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律。法规和财务规章制度；坚持厉行节约。勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系。正确处理国家。单位和个人之间的利益关系。保持医院的公益性。第五条 医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算。

真实反映财务状况；依法组织收入。努力节约支出；健全财务管理制度。完善内部控制机制；加强经济管理。实行成本核算。强化成本控制。实施绩效考评。提高资金使用效益；加强国有资产管理。合理配置和有效利用国有资产。维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督。防范财务风险。第六条 医院应设立专门的财务机构。按国家有关规定配备专职人员。会计人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师。其他医院可根据实际情况参照设置。

第七条 医院实行“统一领导。集中

管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下。由医院财务部门集中管理。第二章 单位预算管理第八条 预算是指医院按照国家有关规定。根据事业发展计划和目标编制的财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。第九条 国家对医院实行“核定收支。定项补助。超支不补。结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际。对有条件的医院开展“核定收支。

以收抵支。超收上缴。差额补助。奖惩分明”等多种管理办法的试点。定项补助的具体项目和标准。由同级财政部门会同主管部门。根据政府卫生投入政策的有关规定确定。第十条 医院要实行全面预算管理。建立健全预算管理制度。包括预算编制。审批。执行。调整。决算。分析和考核等制度。第十一条 医院应按照国家有关预算编制的规定。对以前预算执行情况进行全面分析。根

据事业发展计划以及预算收入的增减因素。测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能。

编制支出预算。包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支。收支平衡。统筹兼顾。保证重点的原则。不得编制赤字预算。第十二条 医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门。主管部门根据行业发展规划。对医院预算的合法性。真实性。完整性。科学性。稳妥性等进行认真审核。汇总并综合平衡。财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求。对主管部门申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。第十三条 医院要严格执行批复的预算。

经批复的医院预算是控制医院日常业务。经济活动的依据和衡量其合理性的标准。医院要严格执行。并将预算逐级分解。落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析。及时发