医院复审工作汇报

2024-08-04

医院复审工作汇报（精选9篇）

1.医院复审工作汇报篇一

医院信息化建设及运行监测

统计工作汇报

尊敬的各位专家、教授、领导：

您们好！

我是XXX，感谢各位前来我院指导工作，并提出了不少宝贵意见，让我们受益匪浅，现在我就信息科工作再向各位做个简单的汇报：

在各位专家、教授的关怀下，院领导的大力支持下，院内各科室的积极配合支持下，信息中心全体工作人员的共同努力下，紧紧围绕医院工作部署，我们医院信息化建设稳步发展。信息科全体工作人员按照医院的工作计划和信息科的工作安排这条主线，坚持科学发展观，加强信息工作科学化、标准化管理，以“十二五”规划为重点，开展了病案、中心档案、信息统计、计算机网络等各项管理工作。加强安全防患意识，具体落实防范措施，积极开展了“创先争优，三好、一满意”等一系列活动，取得了一定的成效，并有了一定的突破。总的看，信息科的各项工作任务都取得了新的成绩，实现了“十二五”时期良好开局，现总结如下：

一、加强人才培养，建设高素质专业技术队伍

利用人才优势，增进学科之间交流与协作，加快科技成果的转化和应用。我科积极参加院内外业务学术活动，刻苦专研业务知识；多人参加了“好医生”网络学习；为了更好地服务于临床、满足医院信息工作的需要，我科引进了成都信息工程学院计算机专业人员

和重庆医科大学病案统计专业人员。

二、积极开展各项业务工作

(一)、积极做好病案管理工作

严格执行病案管理制度，积极做好临床病历的收集、整理、登

记、归档、保管和查阅等各项管理工作，目前，室藏病历档案130504份。为维护医患双方的利益，不断改进管理办法，建立建全各种病案管理登记制度，建立各种工作台账，便于管理。在病案归档及查询方面实行大小流水排架方法，使用姓氏索引查阅个案病历，疾病分类法（ICD—10）查阅成批病历，计算机管理查阅病历基本情况等三种以上的查阅方法，严格执行病案回收制度，使病案回收率达到了100%；实现了病案管理专业化、科学化、系统化，保证了随时抽查病历都能快速提取。

（二）、认真做好信息统计工作

牢记统计法律法规，严格按照国家部颁标准和卫生统计报表制

度及医院统计工作细则执行工作操守，保障了医院统计信息资料的收集、整理、编目编码、录入、统计、分析、保管和利用等工作的顺利运行。使用卫生统计报表软件完成医院住院工作报表；加强了信息统计、病案质量、中心档案等信息分析工作，撰写各种分析建议，为领导科学决策提供合理法建议。

（三）、积极做好计算机管理和维护工作

按照医院的要求，认真履行工作职责，严格执行技术文档软件

管理、数据备份与恢复管理、网络设备管理、和计算机事故的防范

与应急措施等制度。加强了计算机维护工作，经常定期或不定期对机房及院内各计算机操作科室的运行情况进行调查、了解。制定了防病毒措施。网络人员实行24小时听班制，遇有故障能随叫随到，发现问题能及时解决，保证了我院网络系统的正常运行。

（四）、认真落实《XX县人民数字化医院建设十二五规划》

为配合实施医院“十二五”建设发展规划，明确未来五年医院

数字化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院数字化建设，拟定出我院未来五年的发展规划《XX县人民数字化医院建设十二五规划》。

四、高度重视安全工作

信息科把安全放在一切工作的首位纳入了医疗信息自查整改

体系：定期检查网络线路、各资料室的防火、防鼠、防虫、防潮等情况。认真落实八防措施，定期坚持测量并记录库房温湿度，添置防鼠、防虫、防霉药剂，定期进行安全检查，发现问题及时处理。

信息科工作在医院的领导下，在全科同志的共同努力下，按照

信息科全年工作安排，较好的完成了工作任务，得到了有关领导的肯定和病员同志的认可，但还存在不足，工作还有待于提高。在以后的工作中，我们将进一步完善制度，加强建设，强化管理，来提高我院信息管理工作水平，更好地为医疗工作服务，为我院信息化建设做出更大贡献。

我的汇报就到此，再次感谢各位专家、领导，希望你们能为

XX的卫生事业多提宝贵意见，我们也将加大医院信息化建设步伐，相信有你们的大力支持和无微不至的关怀，我院将有个突飞猛进的发展，为一方百姓提供更优质的服务，谢谢！

2.医院复审工作汇报篇二

尊敬的各位领导：

省庄镇位于泰城东部城乡结合部，占地68平方公里，现有37个行政村、6.1万人，其中回族人口7500人。开展迎接卫生城市复审工作以来，省庄镇党委、政府高度重视，不断加大力度，强化措施，在全镇全面展开环境综合整治工作，取得了明显成效，群众对整治工作的满意度明显提高。现将具体工作情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导

创建国家卫生城市，是一项关乎民生、民心的重大综合工程。随着经济发展、人民生活水平的提高，群众对政府的期望越来越高，群众生活环境卫生水平成为考量地方政府对人民生活重视程度的标准之一，也是群众对政府满意度的重要指标。省庄镇将这项工作作为一项民心工程来抓，决心以镇村面貌翻天覆地的大改观来进一步提升群众满意度和幸福指数，提升党和政府在群众心目中的形象。

1、成立领导小组，建立领导干部包保制度。为确保复审工作取得圆满成功，镇党委召开专题会议，成立了由党委书记李峥同志任组长、镇长孙清华同志和党委成员白刚同志任副组长的领导小组，引导镇领导班子将工作重心转移到复审工作上来，将这项工作作为一项政治任务坚决高标准按时完成。制定了领导干部包村制度，每位领导干部包保一个城区村，抽调镇机关骨干力量与所包村两委成员形成工作组，全面负责对村内整治工作的指导、督促、实施、协调等工作。

2、成立镇城管协管员、村保洁员、网格员两级三支专业队伍。省庄镇在镇城管中队的基础上招聘了14名协管队员，配合城管中队进行全天候不间断巡查执法，确保镇村主干道、重点部位无店外经营、占道经营、乱摆乱放、乱搭乱建、乱贴乱画、乱停车等违法违规现象。各村根据村庄面积、人口数量，成立了3～8人的保洁员队伍，目前全镇共有保洁员184名，负责村庄环境卫生的日常清理，保洁员配备统一的反光背心和必要工具，按照主干道每天不少于2次、重点部位每天不少于4次、背街小巷每天1次的频率对村庄环境进行清理。各村按照网格建立了成立网格员队伍，全镇目前共有网格员55名，负责进行村内日常环境巡查，对新出现的环境问题、存在问题未解决的以及整治之后有反弹的情况，第一时间发现、第一时间上报、第一时间联系解决。成立网格员队伍以来，累计发现、解决问题107条。两级三支队伍的建立，形成了镇村环境管控的有效手段，加强了镇村环境整治上下联动、一体进行的配合力度，加快了全镇环境整治进程。

3、定期调度，及时研究解决工作中出现的困难和问题。工作过程中，镇级领导班子每周召开一次调度会，针对一周以来的整治成效进行总结，对遇到的难点和问题进行分析和讨论，逐一研究对策，对下一周的工作进行针对性的安排。领导小组对全镇各村整治情况进行不定期调度，发现问题立即研究解决。

二、突出重点，狠抓落实

根据前期调查摸底情况，结合市区督导组提出的1100项问题，我们制定了各村、各重点部位的整改台账，明确责任人、整治目标和完成时限，逐项对账销号，确保工作任务高标准按时完成。根据整治中的重点难点问题，在全镇有针对性的开展了七项专项治理工作。

1、村庄环境综合整治。对村庄环境问题开展“四大攻坚战”。一是基础设施建设攻坚战。相继建成羊楼、兴隆垃圾压缩站，实施农村环境联片整治项目10个，建设污水管网，购买垃圾箱2800个，镇村垃圾收集清运运行机制逐步形成。二是“三堆”整治攻坚战。对村内主次干道、房前屋后、背街小巷等处的垃圾堆、柴草堆、沙石堆、乱摆乱放杂物等进行清理，在与各户进行告知、劝其自行清理后，各村组织集中清理，累计出动人员12040个、机械1630台班，共清理各类垃圾杂物5600吨，村庄“脏”的问题明显改善。同时与各户签订门前三包责任书，明确卫生责任，杜绝“三堆”等现象出现反弹。三是道路整治攻坚战。针对村内基础设施薄弱的情况，各村根据实际情况，对主次干道进行硬化、修复、绿化，对背街小巷进行平整、清理，累计硬化、建设道路73条21.3千米，整治背街小巷103条，修建、修复绿化带3.25万平方米，新增、补植绿化苗木15.2万株，极大的改善了村庄面貌“差”的问题。四是违法建设整治攻坚战。对各村现有违法建设、乱搭乱建等下达限期拆除通知书，并安排工作人员逐户进行劝说，争取其自行拆除，对于拒不拆除的，联系城管执法部门进行强拆，全镇累计拆除违法建设、乱搭乱建1200处8.97万平方米，村庄面貌“乱”问题显著改善。五是存量垃圾整治攻坚战。针对城郊结合部村庄积存垃圾众多的情况，各村采取果断措施，投入大量人力、机械进行清理，主要整治村庄周围垃圾堆、沟渠塘湾内的淤泥和垃圾、垃圾收集点等部位的垃圾，累计投入人工10200个、机械1420台班，清运垃圾6200余吨。

2、健康教育专项整治。为提高农村居民健康教育水平，积极倡导健康文明生活方式，镇爱卫办协调上级部门和各村，在11个城区村统一配备了16个高标准的室外宣传栏，每两个月定期更换内容。开展了“全民控烟、创建无烟单位”活动，制作下发了1000余个禁烟标识牌。同时，利用各村健康教育宣传一条街、文体广场，广泛张贴宣传版、宣传页，累计设置宣传栏27个，宣传版面309块，张贴宣传画500张，发放宣传手册10000余份。全镇现有一处中心卫生院，下辖卫生所37家，常年坚持健康教育宣传，对普及健康卫生常识、提升群众健康水平发挥了积极的作用。

3、集贸市场专项整治。针对城郊农村集市特点，着力做好后省庄、南河东两个集贸市场的整治提升工作。后省庄集贸市场因乱搭乱建问题严重、基础设施陈旧，现在原有地段推倒重建，投资1000万元，占地80亩，由市规划设计局设计，可容纳集市摊位300个，全部工程利用2个月时间高标准的建成；原南河东集贸市场占泰新路经营，现择址新建，占地40亩，可容纳200个集市摊位，根据卫生城市复审考核标准，制定了强化分区、提升保洁、全面遮挡、旱厕改水等一系列整治提升措施，目前已全部整治完成，彻底解决了马路市场问题。

4、主干道集中整治。省庄镇辖区内有博阳路、泰莱路、泰新路三条主干道，境内总长27千米。针对主干道两侧经营秩序较为混乱、绿化不够完善、保洁不到位的问题，镇党委、政府成立专门工作组进行集中整治。一是针对乱贴乱画、乱扯乱挂、乱摆乱放、店外经营、占道经营等现象，采取不间断巡查与重点时段管控相结合的办法进行整治，累计清理乱挂广告740处、店外经营和占道经营700余处，收缴店外广告牌匾1300余个，统一定制广告牌匾680个。二是针对道路设施损坏问题，累计投入资金40万元，新增、修复绿化带2.21万平方米，种植、补植绿化苗木9.1万株。三是主干道垃圾清理采取属地管理与外包保洁相结合的方式，对道路两侧垃圾堆、绿化带内垃圾、垃圾箱周边进行集中清理，做到随时保洁，日产日清。

5、河道集中整治。省庄镇辖区内有明堂河、胜利渠、芝田河三条主要河道，我们成立了河道治理工作组，采取属地管理与集中清理相结合的方式，对三条主要河道进行了全面彻底的整治。一是清理淤泥、垃圾、占用河道现象。累计投入人工15000余个、机械1970台班，清理河道淤泥垃圾等6430吨，清理占用河道的小菜园、树木等1590平方米。二是控制、治理河道排污。将直排河道的排污口全部接入污水处理管网，污水经处理后方可排入河道，坚决杜绝工业废水等强污染物直排河道。三是美化河道两岸。对河流流经村内的河段两岸进行护坡清理、美化，绿化河岸，垒砌护坡1300米，真正将河流变成群众休闲纳凉的风景河。

6、“九小行业”专项整治。目前，全镇共有公共场所83家，食品经营户136家、餐饮经营户78家、大中小食堂8家、药品经营户10家、网吧8家。前期摸排发现，存在“卫生许可证持证率较低、部分经营性公共卫生场所卫生状况较差、消毒措施落实不到位、业户缺乏守法经营意识”等问题，累计出动执法人员150余人次，下达《限期办证通知书（查体通知书）》107份，下达《责令改正通知书》56份。经过集中整治，累计发放卫生许可证62件，健康证86个，发放张贴《监督牌》232块、《餐饮食品安全等级公示》牌匾78户，卫生许可证持有率、量化分级管理率均达到了100%。

7、病媒生物防治。一是下发各种病媒生物防控物资，毒饵站、粘鼠板、防控化学药剂、毒饵（剂）等，并按要求建设毒饵站，定期对排水沟、垃圾筒等场所和设施附近进行化学消杀，全镇累计发放防控物资2.5吨，设置毒饵站3100个。二是开展环境治理，清理卫生死角，清理河道、沟渠，并密盖排水沟；坚决取缔旱厕，一律改造成水冲式厕所，防止病媒生物孳生。三是利用健康教育宣传一条街等载体，宣传病媒生物的危害、生物特性、孳生地等生态特性，使群众认识其危害，掌握预防控制的有效方法，并将其防控变成自觉行为，形成社会共识。

三、强化措施，确保实效

省庄镇采取多项有效措施，加大实施力度，确保市、区各项任务保质保量按时完成。

1、广泛宣传，营造氛围。在泰新路西段悬挂固定公益广告牌6块，在博阳路、泰新路两侧路灯杆悬挂固定标语160块，全镇张贴宣传标语1610幅。同时，镇及各村充分利用广播、宣传栏、流动宣传车、发放明白纸、上门宣讲、小手拉大手等方式，掀起铺天盖地的宣传高潮，充分发动群众，赢得群众的认可，争取群众最大限度的支持，并引导广大群众主动参与到环境整治工作中来。

2、加大投入，确保资金。镇党委、政府把卫生城复审工作作为当前全镇压倒一切的工作来抓，多方筹措资金确保整治工作顺利进行，镇政府先后投入资金2200万元支持重大项目建设，同时对工作标准高、整治推进快的村以奖代补，调动各村工作积极性。截至目前，镇、村已累计投入资金7850万元，整治取得了显著成果，镇村面貌焕然一新。

3、加强培训，明确标准。全镇共组织3次集中培训，组织各工作组领导干部、工作人员和各村主要负责人认真学习卫生城市复审标准和市、区相关会议、文件精神，使各级干部和工作人员熟悉相关整治标准，准确把握工作重点，有针对性的开展整治工作，确保以最快的速度完成各项整治任务。

4、强化督导，严格奖惩。镇复审工作领导小组派出由纪委办、党政办等部门联合组成的督查组，对各村工作进展情况、包村人员到位情况、新发现的问题等进行不间断检查，每天将督查情况上报领导小组，每周将督查结果进行通报。对整治工作不力、成效不明显的村进行通报批评，对在全镇、全区造成较坏影响的，坚决予以一票否决，取消一切评先树优资格。

3.医院复审工作汇报篇三

根据《陕西省卫生计生委办公室关于在全省开展第二轮爱婴医院复核的通知》（陕卫办妇幼涵〔2018〕376号）文件精神，为了做好这次第二轮爱婴医院复核工作，特制订本方案。

一、复核对象、标准和周期

（一）复核对象。

2014年曾获得爱婴医院称号的5家医疗机构，包括：县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、靖京医院和现代妇产医院，都应参加爱婴医院复核。

（二）复核周期。

爱婴医院的有效期为三年，期满须进行新一轮的复核工作。

（四）本轮爱婴医院复核时间安排。

1、参与爱婴医院复核的医疗机构在2018年6月30日前完成自查、评估并向县卫计局提交自查报告；

2、我局将在2018年7月15日前完成全县的爱婴医院复核工作，并将复核结果报送市卫计局。

二、复核程序

（一）机构申请。

曾获得爱婴医院称号的医疗机构向县卫计局提交自我评估报告和复核申请。

（二）县级复核。

县卫计局依据《爱婴医院复核标准（2014版）》对提出申请的医疗机构逐一复核。复核不合格的，限期1个月内整改后方能再次申请。对复核过程中弄虚作假情节严重的单位，应终止其参加本轮爱婴医院复核的资格。

三、组织实施

县卫计局负责全县的爱婴医院复核工作的组织实施、宣传动员和日常监管，建立专家评审队伍，对提出申请的医疗机构进行逐一复核，及时报送复核报告。

四、评审专家组长：徐雁斌副组长：雷小莉

组员：祁小卉、杨世娥、刘慧琴、姬向平、宋怀敏、宋颖、朱延明、马红霞、严加银、石景义、白治霞。

附件：《陕西省卫生计生委办公室关于在全省开展第二轮爱婴医院复核的通知》（陕卫办妇幼涵〔2018〕376号）文件。

请各医疗机构严格按照文件精神和相应细则进行准备。

4.骨一科复审情况汇报篇四

首先询问医疗安全不良事件如何上报，上报后医院有何制度？回答：发现医疗安全不良事件后要迅速采取措施避免事件扩大由科主任上报医务科，医务科根据情况向分管院长汇报，组织相关人员讨论制定应对措施。

1、2级必须填写医疗安全不良事件报告表在两个工作日上报，3、4级填表在5个工作日内上报，可电话上报或上面上报。

上报后加分及奖励30-50元，检察人员问是否落实，回答落实了。

提问一名护士上什么班，回答治疗，问遇到火灾时你有什么职责，回答按照消防预案规定治疗护士在可能的情况下要保护重要资料及重要设备。检查组人员说遇到火灾时生命第一位。（我科的消防预案是：科主任医生负责灭火，办公桌护士负责报警，护士长责任制护士负责疏散逃生，治疗班护士在可能的情况下抢救重要资料和设备。）

提问科室节能成本控制目标，检查组人员说总务科应该与临床科室对接。

检查组人员随机抽取一份病历，诊断锁骨骨折、肋骨骨折，问这个手术应该胸外科做吧？回答这个手术是骨科手术范围，问骨科都做什么手术？回答现在骨科范围手术都可以做，问开颅手术也做吗？答不做。

检查手术协议书要求有替代方案或备选方案，应该改一下协议书的模板。

患者参与医疗安全有哪些？回答知情同意、选择权，严格检查制度，尤其是身份识别。检查组问有冰箱吗？冰箱存什么东西？答胰岛素、低分肝素。

冰箱是如何管理的？打冰箱每月除霜一次、有温度计检测每日两次，温度保持在2-8度，冰箱是否有专人管理？答治疗班。

科室设备多长时间巡检一次？答一个月一次，设备多长时间清洁一次？答每天一次。是否有专人管理？答有。

检查消防栓的使用，指定一名护士进行消防栓的操作，不熟练。检查灭火器的使用、使用正确。

注：评审专家提问后，没有给考虑时间，即自己开始讲解。

骨外一科

5.三级医院复审实施细则篇五

一、对于本院临床诊疗临时需要，而本科不能提供的特殊检验项目，是否有委托的其他三甲医院提供服务或多院联合服务。1.委托服务协议 2.质量保证条款

二、是否有微生物检验项目指导院内感染控制及合理用药的记录

三、是否以书面或网络形式定期（至少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。

四、至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见

五、明确并遵守急诊报告时间，临检项目30分钟内，生化和免疫2小时内出报告。

六、有危急值报告制度和流程，与临床共同制定危急值报告项目和范围，检验人员熟悉危急值报告项目和范围。

七、是否有完整的危急值报告登记资料。

八、检验仪器、试剂三证齐全，并在有效期内

九、主管部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行督查，存在问题及时改进的相关记录

十、对准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围进行方法学验证使其均能符合临床使用需求。

十一、是否有新项目审批、实施流程及实施后的跟踪监管记录

十二、要有实验室安全管理制度和流程以及保存完整的安全记录。

十三、开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。

十四、实验室设置安全员并有保存完整的各项安全相关活动记录和各项安全检查记录

十五、实验室是否有明确的实验室生物安全等级标志。

十六、分子生物学实验室、、HIV初筛实验室需要通过相关门禁识别装置后方可进入

十七、结核实验室应至少达到P2实验室标准。

十八、实验室是否配备了充分的安全防护设施。

1.是否有可正常工作的洗眼器、冲淋装置及急救设施

2.是否有生物安全、防火防爆安全及化学安全等警示标识。

3.对工作人员的相关培训及记录

十九、实验室出口处有专用的手部消毒设备

二十、实验室工作人员应有健康档案管理

二十一、实验室应建立易燃、易爆物品的储存使用制度，有专人负责实验室的消防安全。

二十二、实验室有关人员应掌握消防安全知识与基本技能，经常进行消防演习并持续改进。

二十三、实验室应制定各种传染病职业暴露后的应急预案，相关人员知晓职业暴露的应急措施与处置流程

二十四、实验室是否有工作人员进行职业暴露培训及演练的相关记录二

十五、是否有职业暴露处置登记及随访记录

二十六、实验室是否有针对不同情况的消毒措施及各种消毒记录二

十七、实验室相关人员掌握消毒办法与消毒用品的使用二

十八、有实验标本溢洒的处理流程，工作人员应掌握

二十九、定期对消毒用品的有效性进行监测并记录，根据监测结果分析，持续改进

三

十、根据相关法律法规要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。

三

十一、有主管部门监管记录，有改进措施。

三

十二、实验室废弃物、废水处理登记资料完整，处理规范三

十三、实验室有微生物菌种、毒株的管理规定与流程，有专人管理。三

十四、微生物样品的收集、取用的过程记录及相应的应急预案三

十五、主管部门有监管记录及改进措施三

十六、实验室应建立化学危险品的管理制度。

三

十七、有化学危险品清单和安全数据表，有专门的储存地点及专人管理，及使用情况的详细记录。

三

十八、有化学危险品溢出与暴露的应急预案，相关人员知晓掌握三

十九、有主管部门监管记录，根据监管情况，持续改进

四

十、对临床检验专业技术人员的资质要求，分子生物学实验室、HIV初筛实验室≥60%人员持证上岗，生化室≥80%人员持大型生化分析仪上岗证上岗。

四

十一、组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，相关记录完整，有授权人员的定期评价

四

十二、严格执行检验报告双签字制度（急诊除外）四

十三、有分析前不合格标本的相关记录四

十四、制定复检制度并保留相关复检记录。四

十五、有根据审核结果进行的整改措施

四

十六、定期评估检验结果的报告时间，明确特殊项目清单，特殊项目检测原则上不超过2周时间。

四

十七、常规项目检测：临检≤30分钟出报告；生化、免疫≤1工作日；微生物常规≤4工作日

四

十八、检验报告格式规范统一，报告单包含患者信息，标本类型，样本采集时间，结果报告时间。

四

十九、科室有专人负责检验报告定期自查、反馈、整改

五

十、有试剂与校准品管理的相关制度，专人管理，有使用登记制度五

十一、实验室与临床建立有效的沟通方式，定期对沟通信息进行总结分析，针对共性问题展开培训

五

十二、建立检验与临床的科间协调会议制度，每年1-2次，共同改进检验工作质量和服务质量。

五

十三、成立质量与安全管理小组，有质量与安全管理工作计划并组织实施。

五

十四、建立质量体系文件，对质量与安全监控指标定期量化评估。五

十五、质量体系完整，有质量与安全管理完整资料，体现持续改进。五

十六、有完整的标本采集运输指南，临床相关工作人员可以方便获取，标本交接记录完整。

五

十七、实验室有明确的标本接收、拒收标准流程，并有完整记录。五

十八、标本能全程跟踪，检验结果回报时间明确可查。五

十九、标本处理和保存专人负责，标本废弃有记录，储存标本冰箱有24小时温度监控。

六

十、实验室与护理部、医院感染管理部门有监控流程和记录。六

十一、根据监管情况，对存在问题落实整改措施。六

十二、制定室内质控规则，室内质控报告有负责人签字。六

十三、室内质控的重点项目：

（1）临床化学、免疫学、血液学和凝血实验的质控

（2）血涂片评价和分类计数的质控

（3）细菌、分支杆菌和真菌检测的质控

（4）尿液分析和临床显微镜检查的质控

（5）病毒鉴定实验的质控及病毒鉴定的相关记录

六

十四、室内质控文件齐全，记录完整，有详细的失控原因分析。六

十五、参加室间质评或能力验证计划，明确无法提供相应评价计划的项目目录/清单。

六

十六、对于无法提供相应评价计划的项目，应有替代评估方案。六

十七、有仪器的定期校准、维修维护记录，实验室设备仪器有专人负责保养、维护和管理。

六

十八、POCT的项目是否已开展室内质控，并参加室内质评。六

十九、定期对POCT的结果与大型仪器进行比对，对超出允许范围的应及时进行校准和纠正，并有工作记录。

七

6.二甲医院复审动员大会的讲话篇六

上的讲话

2012 年 8月 22 日

同志们：

为积极稳妥推进公立医院改革，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好的履行社会职责和义务，按照卫生部和省卫生厅的统一部署，市卫生局将于今年12月底前对全市二级医院进行等级复审，届时我院将接受市二甲复审组的复审，从现在起要认真做好复审的各项准备工作。

今天，我院在这里召开“迎接二甲医院复审动员大会”目的就是要充分发挥大家的力量，共同努力，积极投身于迎接二甲医院复审的工作中来。力争顺利通过“二甲”复审。刚才路主任宣读了二甲院领导组和奖惩办法，郑院长宣读了实施方案和标准任务分解表，并对我院二甲复审工作进行全面的部署。

下面，我就迎接二甲复审提几点要求：

一、统一思想，提高对二甲复审准备工作的认识。

开展“迎接二甲复审，是积极响应卫生部公立医院改革目标的重要举措，旨在围绕医疗体制改革中心任务，稳步推进各项医疗服务监管工作，全面提升医疗质量及医院管理水平。保持二级甲等医院称号和水平，关系到医院的长远发展，关乎全院职工的切身利益。迎审工作是我院年底工作的重中之重，对于加强科室管理，保障医疗安全，促进服务质量，提高技术水平，增强服务功能，树立医院品牌形象，提高医院核心竞争力，促进医院更好更快地发展具有重要的意义。顺利通过二甲复审是实现我院成为“县域医疗服务中心”战略目标的明确要求和必由之路，也是我院在十二五期间向三级医院目标的前提条件。因此，扎实做好二甲复审工作，是稳固医院发展基础，提升医院影响力，保障医院战略部署实施的现实需要。卫生部新出台的《二级综合医院评审标准》2012年以实施细则，以“安全、质量、服务、管理、绩效”为主题，充分借鉴吸收近年来国内外医院管理实践中的新经验和新成果，在总结第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，摒弃以往偏重设备、规模等硬件设施的考核方法，在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心工作，结合公立医院改革总体设计，将评价重点放在了改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况等工作上。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等，更加突出日常评价的比重，注重医院日常运行的监管。这就要求我们要改变旧有的思维模式和管理习惯，将工作的基点打在“以人为本”、“以病人为中心”上，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路，树立医疗行业的良好形象。

二、加强领导，精心组织，确保“迎接二甲复审，活动取得实效。迎接二甲复审工作是一项复杂的系统工程，涉及全院方方面面是我院年底之前工作中心和重心，全院各部门、各科室和全体员工要积极行动起来，认真履行职责，各负其责、各司其职，做好迎接二甲复审的各项准备工作。

（一）加强组织领导，精心组织实施

二甲复审工作作为当前医院的第一要务来抓。根据二甲复审工作任务需要，医院成立了领导小组及各工作组，各级干部要全力以赴、严格执行责任分工，落实措施任务，加强指导检查，增强横向交流，定期反馈意见，提高效率、加快进程，带领全院职工积极投身于医院等级复审的攻坚战中。各部门、各科室要按照这次会议的总体部署和要求，统一思想、提高认识、明确目标、履行职责，带动科室全体医务人员积极主动地参与到迎审活动中来，结合自身实际，在迎审活动中，建立健全组织机构，落实人员分工和职责，制定具体的实施措施，各部门、各科室要认真学习评审标准、逐条吃透弄懂其内涵要求及要领、责任到人、逐一落实。全面安排好各项工作。对因组织不力、工作松懈、发生问题人为丢分的部门和科室，医院依据奖惩办法将严肃处理相关责任人。

（二）坚持统筹兼顾，狠抓工作落实

迎接二甲复审工作是一个复杂的系统工程，涉及到医院的方方面面，各科室要在准确理解和把握《评审标准》的基础上，统筹兼顾，分类完善，确保在管理制度、行为规范、软件建设等各方面做到不漏、不缺，遇到困难不回避，不退让。在自评过程中，要逐项核对，坚持“回头看”原则，使各项工作措施落实到位，务求基础好的项目指标优化，基础差的项目符合评审要求。内审组要坚持原则，要严格把关，决不能敷衍了事，心存侥幸，同时要求整改的问题要跟踪问效，改进是基础，落实是关键。全院上下要大力弘扬求真务实、真抓实干的精神，克服形式主义，切忌表面文章，认真抓好各项工作的检查、监督和指导，力求使各项工作的部署落到实处，保证各项工作有序、有效、快速推进。

（三）立足全局，步调一致

二甲复审工作关乎医院发展长远，且工作涉及面广，难度大，影响制约因素多，全院上下务必要树立一盘棋思想，干部与职工、党员与群众、部门与个人、临床与职能部门之间都要相互支持、相互配合，摒弃本位思想，服从、服务于当前大局，为二甲复审工作的顺利开展创造一切有利条件。各职能部门各项工作要认真履行职责，加强对临床、医技等科室的指导帮助。临床、医技科室要自觉接受各职能部门各工作组的指导和检查，认真落实核心制度、操作规程，完善医疗文书和科室软件资料，全院上下齐心协力，共同作好二甲复审的各项准备工作。

（四）加强整改落实，注重实际效果

在此次 “迎接二甲医院复审活动中，要针对以往“医院管理年”活动检查、“医疗质量万里行”、百姓放心示范医院创建活动中暴露出来医院管理工作中存在的问题和薄弱环节，对照评审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在落实的原则，花大力气、下大决心，坚决整改到位，既为二甲复审作好充分准备，更为医院长久可持续发展奠定坚实的基础。

（五）严明组织纪律，严格奖惩

二甲复审工作时间、任务重，必须要有严明的组织纪律，作为保障，确保迎接复审的各项准备工作有条不紊的进行，劳动纪律和岗位责任制，严格执行效能建设、PC管理，合理检查，合理治疗，合理用药，控制医药费用不合理增长的规定，认真落实医疗质量、医疗安全核心制度，规范医疗服务行为，进一步改进服务，确保在二甲复审准备阶段不发生医疗事故和纠纷。确保二甲复审工作和医院其它工作协调发展、共同提高。

同志们！此次二甲复审是对我院95年被授予二甲医院以来，特别是对近年来各项工作的检验，更是我院组织建设、能力建设、质量建设走向新的阶段以及三级医院迈进的主要一步，我们必须举全院之力、聚全院之智，努力打胜“保牌”攻坚战，从今天开始我院正式进入到迎检二甲复审工作的实施阶段，全院各级干部、全院员工要增强责任感、使命感、荣誉感，明确工作思路，调整精神状态、调整作息时间、转移工作重心，拿出新的举措，全力以赴投身于迎检二甲复审工作并以此次为契机促进医院管理再上新台阶，组织建设、医疗质量、服务水平进一步提高。

7.医院复审工作汇报篇七

一、检查条款：共116条，核心条款8条。

二、检查线路：涉及多数职能管理部门，中医、急诊以及抽取若干临床科室。包括：门诊办、门诊科室（随机抽取若干诊室）、中医科、便民服务中心、收费处、急诊科、病案室、院办、党办、医务科、医保办、质控信息科、科教科、临床教学科、人事科、工会、纪检监察室、放射科、预防保健科、临床科室（抽取若干临床科室，考核质控与不良事件等）。

三、检查重点：

（一）门诊办及门诊科室：重点：

（1）预约挂号

（2）门诊布局与就诊流程

（3）门诊医务人员管理与流量监控（4）多学科综合门诊（5）门诊方位应急预案（6）门诊患者满意度询问：

（1）门诊办专职人员有几名？负责什么内容？（2）患者的预约方式，预约系统如何查看预约率？去年预约率多少？（3）出诊医师如何管理，查看出诊医师管理制度，如何执行扣罚制度?（4）门诊与辅助科室之间的协调机制？（5）询问通过哪些途径考核门诊医生？（6）门诊投诉在哪里投诉？

（7）门诊办是否有流量监控？高峰时段病人如何分流？

（8）如有医生停诊，是否有其他医生替代或对外公布停诊信息？（9）是否有开展MDT门诊查看：

（1）查看危重病人优先处理管理规定（2）查看多学科门诊的材料

（3）门诊医生出诊时间考核与扣罚佐证材料

（4）抽查门诊医生工作站，查看出诊时间、预约人数、诊疗人数

（二）中医科（必查科室）中医科：询问：

（1）LED显示屏对患者姓名隐私保护如何找到合适的解决方法（2）询问科室质量管理小组负责制及考核指标（3）中医科是否有病房？病床使用率多少？（4）你们的绝招是什么？查看：

（1）查看中医科人员名册、开展的亚专科（中医泌尿、骨伤、妇儿、针灸、内科）

（2）查看科室质量管理小组

（三）中医骨伤科询问：

（1）如何解决住院超30天问题？

（2）上报职能科室相关记录，职能科室如何协助解决？（3）询问科主任科室制定的考核目标（4）去年有哪些负性指标查看：

（1）查看医务人员花名册及资质（2）查看人员岗位职责

（3）查看病案库、抽查电子病历质量（4）应急预案

（四）便民服务中心：询问：

（1）主要负责什么工作？预约渠道有什么？预约率有多少？复诊如何挂号？专家门诊如何挂号？稀缺专家一般看门诊看到几点？是否常态化加班？预约和爽约的是否分开做统计？（2）医保报销是否一定要去窗口？（3）预约率如何？如何统计？（4）发热病人如何分诊？

（5）若看到晕倒患者，如何处理？查看：（1）医院执业许可证与母婴执业证是否公示（2）查看路过病人门诊病历（3）投诉流程

（五）收费处询问：

（1）收费信息系统出现故障如何处理？是否有演练？（2）收费窗口排队过长如何处理？

（3）是否有人员紧急替换机制和动态调配机制？

（六）急诊科询问：

（1）院CPR培训是急诊科负责吗？哪位负责？机关领导人员有的培训合格率？

（2）提问医师应急预案知晓及处理流程？（3）急诊ICU有多少张床？使用率多少？

（4）一次性大型车祸来30多个病人，其中至少5个以上五官病人，当天刚好你值班，如何处理？这种级别的抢救总指挥是急诊科主任还是？（5）查看：

（1）留观病历系统（2）急诊科的保安分布

（七）病案统计室：重点：

（1）人员组成与资质（2）查询与病历质量（3）应急预案（4）病案库管理询问：

（1）库房怎么管理？

（2）平时做了什么工作？有没有汇总、反馈和整改？

（3）对质控有什么总结分析？跟医生有什么阶段性总结分享？有无培训记录？

（4）医院床位平均使用率是109%，放疗科床位使用率高达173%，你觉得最佳病床使用率多少合适？

（5）门诊有无输液室？有无补液？同比与环比有无做过相关统计？（6）哪一年实行电子病历？病案室有多少人？其中编码员有多少？编码原则是什么？

（7）你们如何处理非甲级病例？（8）运行病例抽多少份做质控分析？查看：

（1）查看病案库，看温度湿度记录

（2）人员资质材料，重点查看编码员的编码证（3）抽查6份非甲级病历

（4）查看恒温机、温度计和检查登记本

（八）医院办公室：重点：

（1）医院设置、功能和任务

（2）医院内部管理运行与决策机制询问：

（1）医院床位数？牙椅数？

（2）领导做了什么质量管理培训？（高级研修班）（3）持续改进如何体现？

（4）医院有关依法执业的证件谁统一管理？有没有定期校核？查看：

（1）培训台账资料（2）广告审查证明（3）证件有无校验

（4）查看全院规章制度、营业执照、组织机构图，我院限制性技术与非限制性技术有几个？查看高压氧、美容、体检中心、生殖中心、特需病区、康复医学科的科室许可证。

（5）查看2015年的工作计划和2016年工作总结，看里面是否有体现MDT？

（九）党委办公室：重点：

（1）“三重一大”管理询问：

（1）医院如何开展文化建设？有没有落实牵头部门？

（2）文化调研活动怎么做？（查房、座谈会、愿景宗旨征集活动）（3）普法宣传教育？（4）满意度调查查看：

（1）医院文化建设清单（2）社会公益项目资料（3）查看三重一大资料

（十）医务科：重点：

（1）医院投诉管理（2）对口支援（3）双向转诊

（4）妥善处理医疗安全（不良）事件（5）实验性临床医疗询问：

（1）如何做好对口帮扶工作？有何管理办法？是否有落实？如何监管？是否实地检查总结？

（2）有无保护隐私的负责部门？（3）有无双向转诊流程及规定？（4）如何做投诉管理？

（5）医院突发应急预案哪个部门负责？

（6）医联体外派多少人?是否有统一的补贴待遇？（7）对口支援是否有专人负责？查看：

（1）查看对口支援的记录和报告、帮扶资料、制度（2）服务流程、保护患者隐私制度、转交接病人制度

（3）投诉管理：硬件（统一部门、公布电话、接待室、法律顾问）；制度与流程（有投诉管理制度与流程、时限、发言人制度、完整投诉登记，体现全过程）；分析与改进（定期整理、分析，改进医疗质量，案例教育，有总结、效果评价与改进，对投诉管理有督导、总结、分析与改进）；员工投诉管理（有渠道有登记等过程管理，有分析、改进、提高职工满意度）。

（4）查看2016、2017年办结的医疗纠纷清单

（5）抽查实验性临床医疗病历：核查相关告知、知情同意是否落实、病历记录、伦理审查、档案资料是否完整符合要求，实验性临床管理的相关制度，全过程监督管理和全部个案的意外，应急处理预案等工作的记录，包括监督检查、阶段评价、整改措施制定与执行成效对比等。

（十一）医保办：询问：

（1）平时如何做好监管工作？

（2）医保病人是否签署知情同意书？查看：

（1）行风查房关于医保收费工作的检查记录（2）有无开展同意书签署率的调查监管

（十二）质控信息科：重点：

（1）医疗质量管理、医疗质量持续改进（2）质量与安全管理组织

（3）建立医院运行与医疗业务指标体系（4）医疗安全不良事件询问：

（1）不良事件是否上系统？不良事件如何上报？如何分析、反馈、总结？2017与2016年有多少例不良事件？2016年是否有不良事件工作总结（补三年总结）？是否有不良事件制度？奖惩制度？医疗事故有无上报医疗质量安全委员会？

（2）17个医疗质量管理委员会多久开一次会议？（一季度一次）制度有没有体现？

（3）指标是否下达到考核科室？科室是否有分析持续改进？

（4）关于放疗科病床使用率173%，口腔科150%，质控科是怎么监控的？查看：

（1）医院运行与医疗业务指标数据收集定期报告资料；

（2）改进质量方法与质量管理技术工具对医院运行和医疗业务指标分析、检查的记录材料，在绩效分配中的指导作用，取得成效的资料。（3）查看不良事件培训记录、文件，现场演示网络直报系统。（4）查看激励措施文件、奖励案例（5）质量与安全管理组织

（6）医疗质量管理与持续改进成效佐证材料（7）对病案室的监管

（十三）科教科：重点：

（1）继续教育项目达标，并有进行统计分析、总结

（2）科研管理规章制度齐全，对科研工作由监管有追踪有评估有改进，科研经费逐年增长（3）近5年科研成果与项目统计与分析

（4）有将研究成果转化实践应用的激励机制和案例（5）按GCP要求开展临床试验管理（申报、审批等）询问：

（1）监管措施有没具体体现出来，需要强调过程管理（2）询问如何开展继续医学教育？（3）SCI有无奖励？

（4）国家自然基金项目有无科研记录本？查看：

(1)如何开展继续医学教育？(2)查看继续医学教育项目档案(3)了解我院3项国家自然科学基金(4)医院配套经费报表

（十四）临床教学科：重点：

（1）有师资、场地并独立承担本、硕、博教育，对教学工作有质量（2）进修医师培训有计划、总结、持续改进（3）住院医师规培基地有计划、总结、持续改进询问：

（1）如何体现监管机制

（2）对教学工作有没有质量监控和持续改进

（3）技能中心有无模拟人？是否有开展一站式考试？目前，技能中心的使用率如何？

（4）规培医生是否自行改变轮科安排，没按轮科安排轮转？（5）教学科有无承担本科教学大课？

（6）并轨研究生有无科学型研究生？那科学型研究生就要六年才能四证合一，时间太长，能否比较人性化处理，规培的时候相应减免轮科时间？

（7）如何保证学员在培训手册上的记录真实性？查看：

（1）查看住院医师规范化培训基地资质（2）查看学员满意度调查问卷及出科评价表（3）查看硕导名单

（4）查看“三级医院卫生技术人员专业培训任务”（5）查看上级部门下达卫生技术人员培训通知（6）查看住院医师规范化培训各项质量评价表

（十五）人事科：重点：

（1）人员比例达标，规章制度、岗位职责设置合理（2）岗前培训规范合理，有计划，有总结，有分析（3）专业技术人员档案齐全询问：

（1）人员配比是否达到要求？

（2）岗位任职资格落实情况监督如何体现？

（3）岗前培训是否合理？（有计划、评价、分析）（4）学科建设和人才培养的思路？（5）科主任任期几年一届？

（6）评聘分开的话是否有资格认定标准？查看：

（1）查看最新的人力发展规划。查看医院十三五规划（2）查看中层干部花名册，专业技术人员任职资格档案（3）医院紧急替代方案、替代名单及联系方式（4）查看培训资料

（十六）工会：重点：院务公开管理询问：

（1）询问院务公开的流程？

（2）院务公开办公室设在哪个部门，哪里有体现？（3）医院执业许可证等有在哪里公开？（4）信息公开与院务公开的区别是什么？查看：

（1）查看院务公开相关制度

（2）查看三重一大文件院务公开资料

（十七）纪检监察室：重点：

（1）医德医风量化考评方案和档案，有奖惩，有改进，与绩效挂钩（2）有廉洁工作的制度并落实，有分析、持续改进询问：

（1）医德考评对考评不合格人员医院是否有相应处理措施（2）如何开展行风查房？查看：（1）查看医德医风考评制度，有无与绩效挂钩（2）查看行风查房资料、医德医风考评资料（3）查看相关整改措施有无落实

（十八）放射科: 询问：

（1）辐射安全证与大型设备许可证是否有悬挂？（2）不良事件上报由哪个部门负责？有什么途径？（3）职能科室是否有反馈与处理？查看：

（1）查看OA不良事件上报记录

（2）查看铅衣、急救车、隐私保护、辐射标志等

（十九）预防保健科：询问：

（1）如何开展预防保健工作的？有没有相关的规定和办法？（2）健康教育如何监管？如何组织协调管理？（3）如何进行整改？（4）如何组织职工体检查看：健教总结分析资料

（二十）临床科室（随机抽查）重点：

（1）各项医院规章与科室制度，人员知晓，诊疗规范和培训。（2）科室硬件：洗手间、床间隔帘、抢救设备等；（3）科室质量安全管理小组开展各项活动（4）人员资质动态管理

（5）医疗安全（不良）事件主动报告系统（6）应急预案：抢救、消防

（7）知晓“三重一大”，医院规划，职工意见反馈途径（归口到医患关系办公室）

8.医院复审工作汇报篇八

通知渠道发现有毒气体泄漏事故时,均应迅速报警(119)并通知周围人群撤离，拉响警铃。报警内容包括:事故单位,事故发生的时间、地点、危险物名称和数量、事故初步原因,事故性质、危害程度和对救援的要求,以及报警人与联系电话等。

总指挥由医院实验中心钟主任和王院长担任，指挥部成员由医院、公安消防大队、卫生局、环保局、武警中队、交警大队、供电公司、供水公司等有关单位负责人组成。

应急指挥小组由消防大队组成,负责制定具体救援方案,部署各参战力量,指挥现场抢险救援;了解掌握现场情况,调集扑救力量,抢救危险区人员,协同事故单位控制危害源,抢修设备、排除险情,抢修处置设施设备,消防灭火、洗消、实施特种救援;组织有关专家对事故现场进行预测、侦检、监测、估算、报告,为指挥部提供决策咨询,对各专业救援队进行技术指导。如测定毒物性质、危害程度、危害范围,标定染毒和危险区域等;负责各参战部队之间的临时无线组网,确保救援部队之间及现场与有关单位的通信畅通。

全体转移通路迅速向上风方向或侧风方向转移，不要在低洼处滞留。有条件的话可转移到有滤毒通风装置的人防工事内。来不及撤离，可躲在结构较好的多层建筑物内，堵住明显的缝隙，关闭空调机、通风机等，熄灭火种，尽可能躲在背风无门窗的地方。

转移安全地带由专人引导和护送疏散人员到安全区，并在疏散或撤离的路线上设立哨位，指明方向。在污染区设置“禁止入内”、“此处

1危险”的标志,或根据情况设立警戒岗,切断通往危险区域的交通,禁止车辆、无关人员进入危险区。

救护方法当事故发生时，首先应想到使用就便器材进行自我保护，如可用湿毛巾、湿手巾、湿口罩等就便器材保护呼吸道，其次可用雨衣、手套、雨靴等保护皮肤。离开染毒区后，要脱去污染衣物，及时进行消毒，必要时应到校门诊部门检查或诊治。救援队要采取有效措施,排除险情,防止事态扩大。一是关阀断源。对装置泄漏,可采取关阀断源措施,如阀门损坏,可在关住有关阀门断源后换阀或直接更换损坏阀门的措施排除险情。二是堵塞漏洞。如管道断裂、阀门损坏,在无条件关阀换阀的情况下,可用木塞或随车充气堵漏塞、充气堵漏包扎带,实施堵塞漏洞,排除险情。

9.工程复审问题汇报篇九

老城区重点片区征收改造协调推进办公室审计组：

贵组委托的房源〃银河湾3号院317#楼、320#楼、车库雨篷及采光井工程、车库雨篷及采光井（物业管理综合楼）工程（临城办审委[2016]第35号），经计算工程量、核对资料、查勘现场，工程情况基本落实，现对工程结算审核报告及勘查工程实体发现问题汇报如下：

一、共性问题

1、按建筑安装工程费2%计取的不可预见费，在报告备注中明确计取依据为“依据指挥部意见，合同约定”，经查阅招标文件、合同等结算资料，该条在合同补充条款约定，合同补充条款为施工单位单方盖章，招标文件中无不可预见费相关条款说明，且无结算审核报告中说明的指挥部意见，因此，合同订立该补充条款依据不充分，应属于未按招标文件及投标文件要求签订的合同条款，对工程造价影响较大，属于无效合同条款，根据现有资料情况建议不予计取。

2、规费计取问题：

（1）依据《关于进一步做好政府投资建设工程安全文明施工管理工作的通知》（临建价发[2011]5号）要求，建设单位与施工单位应在施工合同中明确安全文明施工总费用，以及预付计划、支付计划、使用要求和调整方式等条款，结算时按合同约定进行结算，合同无安全文明施工费相关约定，无安全文明施工费计费依据。

（2）根据《临沂市住房和城乡建设委员会关于进一步规范房屋建筑和市政工程相关费用计取的通知》临建价发【2011】6号文规定，工程排污费、危险作业意外伤害保险计费结算时凭实际缴纳保险费凭据按实结算，结算资料中予以计取，但无相关凭据，建议不予计取。

（3）住房公积金计取依据。

3、合同补充条款页为单独打印页面，无发包人盖章、签字认可，且合同价款采用固定总价合同的约定，工程变更结算约定等均在本条款中，该部分为合同中重要核心条款，但该条款只有施工单位单方盖章确认，是否具有法律效力请予以明示。

4、工程另行发包部分无相关资料支持，从扣减情况来看，水表计量、采暖入户计量、冷凝水管等都有扣减。

5、本施工合同补充条款47.1条，说明本合同采用固定总价合同，但未约定总价包干的范围，协议书工程承包范围说明“设计图纸内所含内容（清单编制说明中不包含的除外）”，说明应为施工图纸范围包干。

二、各单项工程相关问题 1、317#楼通用问题

（1）签证编号25，设计单位不符，盖章单位为临沂建筑设计院。需提供原来的施工图纸，才能确定增加的管道，请提供原施工图纸。新增加的管道由谁施工，怎么竣工图中的管道系统图与签证中的不符？

（2）如何证明电气部分电表计量箱以前含电表箱全部不在本次总价内？

（3）采暖部分的两通恒温阀、三通恒温阀及散热器进出口活结调整材料价差？

（4）电表箱内缺少浪涌保护器签证中未有设计单位签字，是否能计取。

（5）消防器材材料费扣除部分，摘出另行采购的依据是什么？采购的价格明细表如何？

（6）签证045号中的盖章的设计单位为临沂建筑院，本楼的设计单位为深圳市鑫中建建筑设计顾问有限公司。不妥。

（7）现场查看楼内照明主线路是否采用电缆？

（8）安装消防变更签证中050号中混凝土风机基础，未见签证资料？

（9）扣减消防器材费签证中，措施费项中未见绿色文明施工费。

（10）消防喷淋施工了吗？

（11）散热器材质是否与招标文件相一致。

（12）“317#楼量价变更”中第2项“只计取税金量价变更”单项无明细需要提供计价明细表；

（13）本项目土方部分分包，需查阅分包土方工程结算资料，确定本次结算土方工程量；（14）投标清单中AB004项“白色铁艺栏杆（空调栏杆）1.高度：0.6m”现场空调板处做0.9m高铝合金格栅，无白色铁艺栏杆；需调整量价;（15）投标清单中装饰工程第25项“阳台栏杆1.高度：飘窗栏杆、1.1m”，施工图纸中阳台栏杆高0.5m，飘窗栏杆高0.9m，现场测量阳台栏杆高0.5m，飘窗栏杆0.9m，如合同包干范围为施工图纸范围，则不用调整价款，若为投标清单范围则需调整价款；

（16）317#住宅楼工程投标报价中有钢质防火门报价，“工程签证资料编号04”中钢质防火门重新批价且价格比投标报价高，应按投标报价价格结算；

（17）铝合金窗：投标清单装饰工程第20项，项目名称“铝合金窗”项目特征描述为填写，综合单价300元/m2，经查阅施工图，图纸说明“窗（包含阳台门透明部分），铝合金中空玻璃窗（5+9+5），窗框采用省标55系列隔热铝合金”；设计变更通知单（时间2014年07月28日）2-23层4-5轴/S轴C1215、7-8轴/S轴处C1215及一层23-26轴/Q轴处GC1506改为“70系列铝合金材质、5mm厚普通玻璃推拉窗”，变更后窗的质量标准比原施工图中窗的质量标准降低，应相应调减单价；

（18）保温变更为55mm厚ZL现浇混凝土燕尾聚苯板外墙保温体系（L06J113第70页至76页）图集只有混凝土墙面构造做法，对于砖砌体外墙保温做法未明确，若同样改为聚苯板保温，应参照原投标清单中60mm厚岩棉保温组价换用聚苯板；窗侧、花架保温面积是否含在保温总面积中需核实。

（19）本合同为总价包干合同，若为施工图纸范围包干，则负一层顶棚保温不应增加价款；原图纸对于地下一层顶保温做法有设计说明“与不采暖空间相连的楼板，60mm厚挤塑聚苯板保温，构造做法：L09J130第107页2”，比补充做法说明负一层保温做法多一层“20mm厚玻化微珠中间压入后热镀锌电焊网（塑料锚栓双向@500）”。2、320#楼通用问题

（1）调整减工程中垂直运输机械费、脚手架涉及服务工程全程通用费用，应按规定扣减该项费用。

（2）大开挖土方扣减工程计算与初审单位不一致。（3）变更增加工程应执行《工程量清单计价规范》（4）屋面栏杆设计为夹胶安全玻璃栏板，现场做法为1.1米高不锈钢栏杆

（5）厨房、卫生间、阳台地砖工程量计算量差较大（6）屋面花架保温层厚度现场实际测量为10厚，设计做法为20厚

（7）外墙保温做法混凝土墙面变更为一体化，砌体面采用苯板体系保温，砌体面保温按照一体化保温价格计算依据不充分，按合同、招标文件关于变更工程要求，有类似项目应按类似项目重新组价。（8）空调板、飘窗板保温层厚度现场测量为10厚，设计为20厚应调整

（9）北阳台铝合金型材与设计不符

（10）安装变更增加工程报告中没有分部分项工程清单，不知道是啥内容？

（11）工程另行发包部分是否有资料支持，从扣减情况来看，水表计量，采暖入户计量，冷凝水管都有扣减。

（12）如何证明电气部分电表计量箱以前含电表箱全部不在本次总价保定内？

（13）采暖部分的两通恒温阀、三通恒温阀及散热器进出口活结调整材料价差？投标中无暂估价材料。

（14）安装消防变更中的措施费和住房公积金怎么是正值？

（15）电表箱内缺少浪涌保护器签证中未有设计单位签字，是否能计取。

（16）消防器材材料费扣除部分，摘出另行采购的依据是什么？采购的价格明细表如何？