新入血透室培训计划

新入血透室培训计划（精选11篇）

1.新入血透室培训计划 篇一

2013年血透室专科护士培训计划-1 通过各阶段培训、工作，使新入科护理人员能尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作流程、护理技术操作规范、护理工作方法，充实基础护理理论与技能，熟悉血透室专科疾病特点，适应血透室专科护理工作，初步掌握专科护理知识与技能，平稳过渡至下一阶段的血透室专科护士培训。

一、第一阶段

1、熟悉《护士条例》等法律法规知识；

2、熟悉护理工作规章制度，重点核心制度和血透室专科制度；

3、熟悉护理岗位职责及各班次工作流程、标准、各责任组分管内容；

4、熟悉护理文书书写规范；

5、熟悉护士职业道德规范和礼仪服务规范，护患沟通技巧；

6、掌握血透室的结构布局、三区划分的环境要求；

7、掌握血液净化的原理、适应症、治疗目的；

8、熟悉血液透析治疗患者的病因、发病机制、临床表现、治疗原则；

9、熟练掌握基础护理理论知识和操作技能。

二、第二阶段

1、掌握基本专科技能——肝素溶液的配制；透析管路的安装、预冲；

2、掌握基本专科理论——透析液的成分及作用；水处理系统的原理、保养、监测；透析用水的质量监测；

3、掌握各类血透机的性能、操作方法；

4、掌握透析患者的治疗流程、接诊和登记程序；

5、掌握各种血液净化护理记录单和各类登记表的记录方法及注意事项；

6、掌握基本院感知识、血透室消毒隔离制度、职业防护和职业暴露处理流程；

7、掌握血透室常用仪器和抢救器械的保养及使用；

8、掌握患者透析费用的收缴、登记和确认程序。

三、第三阶段

1、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药规范；

2、掌握患者透析中输血及血制品规范；

3、掌握透析患者常规化验指标及检查项目的方法、意义、标本采集注意事项等；

4、熟悉透析患者的抗凝剂的选择、使用方法、并发症等；

5、熟悉血透专科护理常规，掌握透析患者健康教育的基本内容，包括血管通路保护、饮食指导、用药指导等；

6、熟悉透析中常见并发症和紧急意外事件处理预案和流程；

7、熟悉血透质控专项检查的相关要求内容及标准；

8、熟悉各项基本专科理论知识和操作技能（如HD、HDF、CRRT、HP的原理、适应症、禁忌症、并发症等和HD上机、下机、HDF上机、下机、动-静脉内瘘的穿刺、静脉置管的护理、无肝素透析护理等内容）。

2.新入血透室培训计划 篇二

1 水处理系统的组成和工作原理

水处理系统包括加压泵、前级过滤器、砂滤器、活性碳过滤器、树脂软化器、二级过滤器、反渗机和输水管路。

原水在到达反渗机之前, 水压会有一定程度的下降, 为了保证反渗机的进水压力和进水量, 使其能够正常的工作, 需要在水处理系统的进水处安装加压泵以保证进水压力达到系统工作压力。

前级过滤器、砂滤器可以阻挡原水中的不溶性和悬浮颗粒, 保护下游的活性碳过滤器、树脂软化器、二级过滤器、反渗机等设备。

城市自来水由于使用氯气消毒, 是水中含有超过标准的游离氯和氯胺。反渗膜不但不能清除它们, 反而会被它们破坏, 因此在水进入反渗机之前, 水中的游离氯和氯胺一定要清除。活性碳过滤器的作用就是清除水中的游离氯、氯胺和低分子量的有机物。

树脂软化器的作用是清除水中高浓度的钙、镁离子, 防止钙、镁离子在反渗膜上形成碳酸钙 (镁) 沉淀, 影响反渗膜的寿命。同时由于反渗膜对离子的排斥有一定的百分比, 如果不经过处理, 将使反渗水中的钙、镁离子浓度超标。树脂软化器中装有强酸钠树脂, 让钠离子与钙、镁离子在树脂上交换, 有效地去除水中的钙、镁离子。树脂软化器的容量选择要结合原水水质和产水量的要求, 保证治疗当中的持续软化。再生盐桶中要有充足的再生盐, 最好在盐水中可见固体盐, 在饱和盐水的前提下保证树脂软化器的再生效果。

二级过滤器是安装在进入反渗机之前的微粒过滤器, 主要是阻挡大于5μm的细小树脂和活性碳颗粒, 保护下游的反渗机。

原水经过以上的过程成为软化水, 到达反渗机, 通过反透膜制成符合要求的透析用水, 通过输水管路输送给血透机。

2 水处理系统的运行与维护

水处理间应保持干燥, 确保供水和供电, 每台水处理设备应建立独立的工作档案, 每天要记录水处理设备的运行状态, 包括设备使用的工作电压、水质电导率、纯水PH值和各个工作点压力。每天检查盐桶内的盐量, 发现不足, 应及时补充。每天观察各个罐体上的控制头的时间, 如果不准及时调校。

按照生产厂家要求, 前级过滤器过滤精度为10μm, 一般每月更换一次。二级过滤器过滤精度为5μm, 一般两个月更换一次。砂滤器、活性碳过滤器每隔三天进行一次反冲洗, 树脂软化器每隔两天进行一次再生。砂滤器、活性碳过滤器、树脂软化器一般每年更换一次。反渗透膜每两到三年更换一次。但在实际工作中, 应根据当地原水水质和透析用水的水质及时进行更换。

3 透析用水的水质监控

每月应做一次细菌培养, 采样部位为反渗水输水管路末端, 内毒素检测每三个月做一次, 采样部位也为反渗水输水管路末端。每周要进行一次软水硬度和游离氯检测。每年要由质控中心认可的具有检验资质的检测单位对反渗水的化学污染物情况进行检测。

4 水处理系统的消毒

3.新入血透室培训计划 篇三

2014年是医院接受等级复审的关键年，而护理质量又是其重中之重。为更好地抓好基础护理质量，规范操作规程，加大护理“三基三严”理论及操作的基本功练习。我们将在现有的10台血透机的条件下开展新的业务技术，同时对三基内容进行强化巩固。根据护士分级培训、“三基三严”培训及考核制度，认真抓好护理人员分级培训工作，尤其是加强血透室专科护士的在职培训，提高技术操作人员的技术水平，以提高护理水平，提高护理人员的整体素质。特制定2014年血透室护士分级培训和三基三严培训考核计划。

一、培训目的

1、提高护理人员基本理论、基本知识和专科知识水平。

2、规范护理人员护理操作流程，强化临床工作实践性及标准化。

二、培训目标

1、三基培训覆盖率≥100%，三基考核合格率≥85％。

2、护理人员接受专科培训率达100%

三、培训及考核对象 全科护理人员，重点是新入科护士。

四、“三基三严”

1、护理基本理论（以《基础护理学》第五版为蓝本）1）预防与控制医院感染 2）患者的安全与护士的职业防护 3）病情观察与危重患者的管理 4）专科常用药品及抢救药品药理知识。

2、护理基本技能（以《宣城市中心医院50项护理技术操作流程及评分标准》、《50项护理技术操作视频》为蓝本）

1）血透室专科护理技术操作。

2）常用急救技能如心肺复苏术、心电监护、除颤仪、呼吸机等的使用与维护技术。

3、血液透析护理相关理论知识及技能（以血液净化中心培训手册和卫生部2010版血液净化标准化操作规程内容为蓝本）

4、进一步加强护理新理论、新知识、新技术、新方法的学习，努力增强护理人员学术意识。

五、培训形式

1、按计划认真组织业务及相关知识学习、护理查房、护理技术操作培训与考核，参加疑难、危重病例讨论等。

2、参加医院组织的各类讲座、理论及技术操作考核、急救演练等。

3、按时参加院护理部组织的分层培训和业务学习。

4、每季度组织一次院感知识学习

5、积极参加市级及市级以上相关单位举办的关于血液透析相关知识培训班。

6、鼓励参加在职学历教育，积极参加各类形式继续教育学习。

六、培训频次及考核时间

1、每月至少组织护理查房1次、业务学习1次；按时参加院级业务学习；积极派出骨干外出参加专科培训。

2、N3：4个月分别考核一次。N4: 半年分别考核一次。

七、考试要求 理论考核成绩≥80分为合格，操作成绩≥90分为合格。不合格者经培训后参加补考直至合格。

4.血透室每季度工作计划 篇四

二、做好药品管理工作，确保临床用药需要 1、保障药品供应 期间，新进入院使用药品90多个，停止长期不用药品292个。按物价局要求，完成药品调价7次，涉及药品619个。又想方设法基本满足了一些紧缺的如白蛋白、八因子等药品的供应，还随时满足临床特殊药品以及抢救药品临时需要。药库严格把好采购药品质量关，在今年药监局对我院100多种抽查中全部合格。为了方便各部门领药，坚持中午无休，取得了不错的效果。

配合医院新门诊大楼的启用，完成了门诊中药房和西药房合并和搬迁，门急诊处方量共942138张，处方差错率低于十万分之一。配置中心(包括感染呼吸楼)不断扩大服务量，增开了CCU、肾脏内科、心脏科和临床血液中心，配置输液量共达978560多袋。

2、加强药品管理 加强科室药品质量管理小组职责，经常讨论与药品质量有关的问题，以防患于未然。同时，加强药品监督，采取科学的措施，严格根据各种药品的性质、合理贮存、妥善保管，以保持药品质量稳定，严格特殊药品(麻醉药品、精神药品等)管理。

认真完成每月月底的药品盘点工作，全科平均药品损耗率小于药品库存量的千分之一点五。并与财务处、信息中心联合协商，积极实施解决药品出库金额与财务处药品收费金额相符率。其中，病区药房各小组药品每月盘点损耗率均控制在0.07%以下，高干药房在解决老干部用药和院内借药方面有所创新。

3、开展药品调控 为了落实上级卫生部门解决群众“看病难、看病贵”问题，减轻医院医保压力，在院药事管理委员会领导下，从今年下半年起对门急诊100余种药品实行总量控制，抑制过快增长的药费开支，将对部分异常增量(>50%)品种进行停药和限制使用的措施。经过努力，门诊均次处方金额下降了5.6%，急诊次均费用下降19.8%。经过全院医药护技人员共同努力，安全、有效和经济用药已经成为大家的共识。

三、医院制剂与质检工作 根据上海市食品药品监督管理局有关规定，我院获得新批准文号制剂共72个，3个遗留制剂，4个公药。因无生产场所或相应设备又不可委托加工的制剂5个，因无药用原料供应或质量不稳定的而无法生产的制剂5个。__年__月～__月制剂室自制生产制剂或公药36个289批次，合格288批次，合格率99.65%;外加工制剂33个合格放行76批次，合格率100%。

医院领导非常重视和关心医院制剂的品种开发和内在质量。我们按照市药监局的要求，对自制制剂质量常抓不懈，从生产场所到制剂原辅料、包装材料等始终高标准、严要求。克服了部分原辅料购置困难(因市场短缺)，制剂品种多(涉及各类物料多)，非自动化的手工生产(繁琐)，价格便宜(物价局制定)，监控所需仪器设备欠缺等不利因素，基本确保了制剂质量，满足了临床和患者需要。

5.血透室工作汇报 篇五

目前我院需要血透病人逐渐增多，血透室在原有人员基础上有所变

动，经院领导决定按排自12月3号派专职人员(夏护士长)负责血透室工

作，有利于我院血透工快速到位，配合临床开展透析工作。经前期准备

加后期筹建步伐加快，目前血透室筹建工作基本结束，自查结果：1，从布局上看比较合理，2，在透风换气等方面基本能达到院感要求。今

天槐荫区卫生监督所查看后没提任何意见。经做环境微生物检测（空气

培养，手培养，物体表面,，纯水内毒素，纯水细菌培养）全部合格。等

待验收，开展工作。

护理部

6.血透室人性化护理临床效果观察 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2014年2月笔者所在医院血透室收治的120例血液透析患者的临床资料, 确诊为各种原因所致的慢性肾功能衰竭, 透析时间为3个月, 透析频率为2~3次/周, 4 h/次。按照不同的护理方法, 将患者分为观察组和对照组, 每组60例。观察组男35例, 女25例;年龄17~82岁, 平均 (56.64±2.68) 岁;病程1~7年, 平均 (3.85±1.95) 年。对照组男34例, 女26例;年龄26~80岁, 平均 (55.06±2.63) 岁;病程1.5~8年, 平均 (3.90±1.32) 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理, 严格观察患者病情, 为患者提供心理护理与基础护理。观察组患者实施人性化护理, 具体如下。

1.2.1 透析前的人性化护理措施

护理人员应该热情接待患者, 介绍血透室规章制度以及医务人员具体情况, 以消除患者的陌生感, 构建良好的护患关系。患者难免会产生孤独、恐惧、不安等负面情绪, 可能会对心理状态造成直接的影响, 降低治疗配合程度, 延长病情康复时间。因此, 护理人员在与患者及其家属交流的过程中, 必须充分说明住院是暂时性的, 消除患者对治疗的恐惧感, 增强治疗依从性。在患者透析之前, 护理人员必须全面了解患者的病症, 在健康教育中向其讲解注意事项和血液透析知识, 切实增强患者的自我保护能力和健康意识。为了增强患者的护理舒适感, 护理人员必须提供人性化、温暖、舒适、通风透气的护理环境, 指导患者调整合适的体位, 保持患者衣物整洁。同时, 可适当播放轻音乐, 提供个性化的娱乐和休闲节目, 使患者感受到医院给予的人文关怀。

1.2.2 透析中的人性化护理措施

通过讲课、视频播放、录像剪辑刻录等方式, 向患者介绍慢性肾功能衰竭疾病的发病机制、临床表现、治疗和预后等方面的专业知识, 用通俗易懂的语言向患者充分讲解人性化护理的目的、必要性以及可能取得的效果, 提高患者对疾病的认知程度, 鼓励患者以积极的心态配合透析。在透析过程中必须严格遵循无菌操作原则, 护士熟练为患者建立血管通路, 全面记录患者心率、血压、呼吸、血糖等生理指标, 全面观察血流量、透析时间、透析液流量、脱水量、肝素用量等指标。患者两次透析期间体重增长必须控制在5%范围内, 及时处理穿刺部位出现的渗血、内瘘管的各种状况等[3]。如患者在透析中出现抽搐、低血压、出血等症状, 必须及时通知医生采取紧急处理方案。透析中脱水速度必须适宜, 时刻询问患者的需求, 如出现心律失常、发热、出冷汗、腹痛等症状, 应该及时给予患者静脉输注生理盐水, 缓慢推注50%葡萄糖溶液, 严密监测生命体征至好转。

1.2.3 透析后的人性化护理措施

透析结束后, 指导患者卧床休息, 为了增加回心血流量, 避免体位性低血压, 可让患者采取头低脚高位。同时, 留意患者穿刺部位是否出现渗血情况, 保持适当的压迫力度。为了改善患者的全身状况, 可为患者提供煮、炖、煨等食物, 避免饮食刺激性食物, 以清淡为主, 多摄入些高蛋白、高热量的食物, 注意膳食搭配, 增强饮食的合理性, 以增强患者的免疫力, 降低并发症的发生率。患者出院后实施延续性护理, 认真记录患者联系方式, 指导患者掌握止血压迫时间、意外情况的处理技巧、内瘘的保护方法等, 落实各项回访工作, 提醒患者按时复查。

1.3 观察指标

(1) 采取抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表 (SAS) 测量患者心理焦虑状态, 量表共20个项目, 每项4级评分, 得分越低, 说明患者焦虑心理程度良好[4]。 (2) 采取 (E0RTCQLQ-C30) 进行评分患者生活质量, 共有30个条目, 分别为躯体、角色、认知、情绪、社会等5个功能领域, 得分越高表明生存质量越高[5]。 (3) 采取调查问卷评价两组患者对护理的主观满意度, 包括非常满意、满意、不满意等级别。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较

干预前, 两组患者SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。干预后, 两组患者SAS评分、SDS评分明显低于干预前, 与干预前比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。干预后, 观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

分

*与本组干预前比较, P<0.05;△与对照组干预后比较, P<0.05

2.2 两组患者生存质量评分比较

干预后, 观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、总体生活质量子量表等生存质量评分均明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

分

*与对照组干预后比较, P<0.05

2.3 两组患者对护理的满意程度比较

观察组患者对护理感到非常满意52例 (86.67%) 、满意6例 (10.00%) 、不满意2例 (3.33%) , 总满意率为96.67%;对照组患者对护理感到非常满意36例 (60.00%) 、满意11例 (18.33%) 、不满意13例 (21.67%) , 总满意率为78.33%。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着透析市场的逐渐扩大, 患者的健康意识不断增强, 人性化护理是血透室竞争发展的关键, 因此, 必须贯彻现代化、人性化的服务理念, 才能从根本上提高医院的医疗水平。人性化护理方法作为一种先进的护理模式, 充分保障患者生命健康权利, 在为患者提供必需诊疗技术服务的同时, 还为患者提供人性化、情感的服务, 确保患者生理、心理以及社会精神上达到最佳的舒适程度[6]。通过人性化护理, 提高护理人员的专业水平与综合素质, 提升护理服务内涵, 努力为患者提供优质服务, 实现最优化的经济效益与社会效益。

血透患者由于病情受到长期治疗、治疗费用、社会支持系统等方面的影响, 容易产生暴躁、悲观、失望等情绪, 希望可以得到充分的尊重与帮助。在血液透析治疗中, 贯彻“以人为本”的人性化护理理念, 血透室为患者创建人性化、安全化的环境, 真正做到尊重与关心患者, 消除患者存在的陌生感、恐惧感, 使其焦虑情绪快速消除[7]。作为护理人员不断丰富自身理论知识, 掌握熟练的透析操作技巧, 对维持性血液透析患者进行有效的健康教育, 加深患者对透析治疗的认识程度, 确保较高的治疗效果, 降低并发症发生率, 提高患者对护理的满意程度, 促进患者生存质量[8]。通过以上研究表明, 观察组患者对护理的满意度为96.67%明显高于对照组的78.33%;且患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等生存质量评分明显高于对照组;患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在血透室中应用人性化护理, 确保透析治疗的顺利展开, 有利于缓解患者负面情绪, 保持稳定的生命特征, 促进患者病情康复, 促进医疗护理水平, 有效提高患者的生存质量。

摘要：目的:分析人性化护理在血透室中的应用效果。方法:收集2010年2月-2014年2月笔者所在医院血透室收治的120例血液透析患者临床资料, 按照不同的护理方法, 将患者分为观察组与对照组, 每组60例。对照组患者采取常规护理, 观察组患者实施人性化护理, 最后分析两组患者的临床护理效果。结果:观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能等生存质量评分明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在血透室护理中应用人性化护理, 有利于缓解患者消极情绪, 促进护理质量水平, 提高患者对护理的满意程度, 值得临床推广。

关键词：人性化护理,护理应用

参考文献

[1]李密, 黄秋鹏, 谢琼, 等.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (1) :196-198.

[2]梁燕微, 余俊英, 姚欣, 等.优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的效果研究[J].中国临床实用医学, 2014, 19 (3) :69-70.

[3]汪维平.人性化护理模式在脑外科护理中的临床效果观察[J].中国现代药物应用, 2014, 6 (7) :215-216.

[4]陈林, 严雪萍, 石梅, 等.一次性血透护理包的临床应用与观察[J].四川医学, 2014, 3 (5) :412-413.

[5]方梦晖, 杨凤芹.血透护理中诱发护患纠纷常见原因分析[J].护理学杂志, 2010, 15 (22) :79-80.

[6]董风, 王锋, 金飞, 等.心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].中国中西医结合肾病杂志, 2010, 10 (21) :899-900.

[7]胡江华.血透室常见的护理风险分析及管理对策[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 33 (14) :328-329.

7.血透室个人总结 篇七

血液透析(hemodialysis，HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。下面是血透护士的年终，欢迎阅读。

2017血透护士个人年终总结一

20xx年里，血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，严格执行吉林省“血液透析基本操作规程”，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。较圆满的完成了年初制定的各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：

一、健全制度，认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。

1.认真组织学习护理部年初重新制定的各级护理人员的职责，各类岗位责任制和护理工作制度，并落实到实际工作中。

2.结合二甲等级复合评审细则要求及血液净化室建立及资格认定要求，制定质量管理标准和严密的，完善龙井市人民医院血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等相关文件，按省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范了各项操作，对血液透析实行全程医疗质量管理。

3.坚持查对制度，各项护理操作严格进行三查七对，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。

二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍1.加强业务理论学习和技术操作培训：按年初业务理论学习和操作培训计划，组织护理人员每周二次业务学习并做好学习，参加护理部组织的操作培训和考核，保证各项成绩达标。

2.加强相关知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，以全国2010版“血液净化操作规程”作为工作指南，吉林省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范各项操作，严格贯彻“医院感染管理办法”，“消毒管理办法”加强消毒隔离管理，确保患者透析质量和治疗安全。

3.更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，认真学习和领会二甲等级复核评审检查细则，学习尿毒症透析患者饮食、治疗和护理等相关知识，使全体护理人员专业技术水平有了很大提高。

三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通提倡人性化服务，提高人性化服务理念，从服务对象的特点和个性出发，加强主动服务意识，开展护理服务。

1.我们透析科所面对的是一特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活治理能力下降，之要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心关心爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们正确对待疾病，患者改变对疾病的认识，从而以积极的态度面对现实，使他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。

2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取教训，提高护士对突发事件的反应能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会。一年来，共透析治疗4074人次，未出现一例护理差及错事故，全年无一例透析感染和传染病交叉感染事故，为我院安全医疗奠定了基础。

四、定期考核检查，提高护理质量

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，透析质量控制是透析规范化管理和医院医疗质量管理的重要组成部分。全面强化护理人员医疗护理安全质量管理，使全体护人员充分意识到医疗护理安全的重要性，增强了医疗护理质量服务的意识及执行规章制度的自觉性。并定期质量督查、检查、考核和评价，加强对血液透析关键环节，薄弱环节和重要环节的管理，判断护理质量指标的完成情况，提出改进措施，是提高护理质量的保证。今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每周质量检查外，由护士长和科室护理监督员负责检查，每月进行4次以上的自查，通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决，为临床安全医疗护理提供了保障。每月专项召开护理安全工作议会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。在确保血液透析、医疗安全，提高透析质量上取得了一定成效。

五、开展新技术、新项目，不断提高专业技术水平1、4月份我科新开展了，血液透析加血液灌流净化治疗方法，3位病人共接受12次治疗，临床效果显著，在满足患者治疗需求的同时也为医院增加了经济效益。

2、在不断专研新技术、新项目的同时，要求护理人员善于总结工作中的经验进行相互交流，年内已撰写论文2篇。

3、派送3名护士到上级医院学习血液净化操作技术，1名护士已回科室工作，2名护士为后备力量，并派送1名护士参加全省“血液净化规范操作流程”短期培训班，不仅学到了新的的理论，也进一步规范了技术操作。

回顾一年来的工作，我们血液透析科护理工作，在院领导和护理部的正确指导和全体科员的共同努力下，较圆满地完成了所担负的各项工作任务，也取得了一些成绩。但成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力

20xx年工作计划

1、进一步加强和落实血液透析基本操作规程，严格按规程进行各项技术操作。

2、严格执行感染管理各项规定，隔离透析间歇护理人员相对固定，进一步防止交叉感染。

3、争取多派送护士出去参加，相关血液净化技术学习班，科内定期组织护理人员业务学习及各项技术操作培训，不断提高全体护理人员的理论知识和技术水评。

4、为确保患者透析质量，加强透析用水的配置管理，配液室护士相对固定，定期对透析用水进行监测，保证透析用水配置准确，各项监测指标在正常范围内。

5、加强护理人员素质教育，实行人性化服务，给予患者亲人般的关怀，实行弹性工作制，确保患者治疗需求。

2017血透护士个人年终总结二

对我有着特殊意义的20xx年即将过去，回看这特殊的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，尊敬领导，团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了“血液透析”的进修学业外，还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。

人说万事开头难，自血透室开科以来，我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和及时解决，保证血透室工作顺利开展。

在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感，增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。

对于我的本职工作，我负有高度责任心，胆大心细。血液透析工作具有较高风险，作为护理操作者，我既有风险意识，又能发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量。除此之外，我还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位咨询病人，推广医院的软件与硬件，吸引更多的病人。我积极参加各种院外学习，不断丰富自己，主动参与科内“两新技术”的开展，自血透室开科以来，共完成血液透析410台，其中：血液透析滤过(两新技术)20台，血液灌流2台，无肝素透析11台。全年工作中，无护理安全事故、差错的发生。

身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，最终，我以“优秀院感质控员”;我管理的血透室，以“优秀院感科室”的荣誉称号，圆满画上了今年的句号。

回顾这一切的一切，这只是一个小开端，我会全心全意工作，协助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。

2017血透护士个人年终总结三

上周，我刚刚被任命为血透室副护士长，作为一名刚刚踏上护理管理岗位的我来说，虽然在临床一线工作了多年，业务熟练，可那与做一个“内当家”的护士长来说，其工作范围和责任还是差距很大。在我感到茫然，不知那里下手的时候，护理部宛主任好像发现了我的心思，她微笑着亲切地对我说：“你才干护士长，心里没底没关系，我们下周要开展护士长培训班，你要将科室工作安排好，一定要参加!”。太好了!我好像在黑夜里看见了一盏明灯，怕什么，有护理部宛主任，还有诸多优秀的护士长作为我学习的榜样，没有什么困难是克服不了的护士长培训体会(血透室)。

回到科室，我看着排班表发呆，我们科室本来人员就非常紧张，还有一名护士休产假，护士长在正常转班，每周必须有四名护士一天上两个班次，原护士长要调走，排班更紧张，我怎么抽出时间去参加培训班?在我沉思的时候，科里的老师们对我：“没关系，你尽管去参加培训班，科室有我们呢!”真的，听到这句话，我心里很感动，我要珍惜这次学习机会，提高自己的管理能力，让我们科室成为一个优秀科室医生。

培训的第一节课，是宛主任的课，宛主任上课语言幽默风趣，通俗易懂，我一直很喜欢听她的课。其中宛主任介绍的“护士到底喜欢怎样的护士长?”感触很深，因为我也非常想做一个护士能把我当成知心朋友的好护士长，听了宛主任的介绍，我暗下决心，一定要做好人性化管理，要尊重、爱护、关心、理解护士，让每位护士在我们的集体里成长;第二节课是我院邀请香港联成国际教育集团西点执行学院，高级讲师邓成伟教授来院开展《医院西点执行力》的专题培训会，那节课对我思考解决问题的方法很有帮助，强调要把执行落实到结果上，用典型事例分析了什么是结果，得出三个重要的结论：任务不等于结果、态度不等于结果、职责不等于结果;接下来是吴文秀主任的讲课，吴主任用许多富有哲理的小，教我们护理管理的艺术，吴主任的课听着很舒服，同时也让我很有启迪;接下来张凤琴主任和张爱莲主任分别以护理质量管理、护士长日常管理给我们上的两节课，让我对护士长的具体工作内容有了直观的了解。

这次培训会教会我怎样做人，又教会我怎样做事，总之，学习中的亮点和启发很深、很多。通过这次培训，我收获很大，使自己有了很大的提高。

一是我对护理管理艺术有了新的认识;

二是其中的许多内容都可以作为我的座右铭，激励我在平凡的工作岗位上做出成绩;

8.血透室常规与规章 篇八

血透室要求

一、室温：透析室的温度一般在25℃－28℃比较适合。进口机器要求恒温，室温过冷过热影响机器温度，使病人在透析时由于温度高低而引起发热发冷。

二、水源：血液透析需要大量的水，透析液是浓缩液和净水按比例1：34的比例混合而成，经处理后净水是目前最好的水质。

1、蒸馏水

2、去离子水

3、反渗水

三、细菌监测：

1、透析室空气、细菌培养每月一次。

2、血路导管、人工肾透析器，细菌培养每月一次。

3、紫外线强度测定美季一次。

血透室消毒隔离细则

一、血透室应划分清洁、半污染、污染区，每区门口设置浸湿消毒液的擦脚垫，并经常保持湿润。工作人员出血透室换外出鞋，病人进血透室换拖鞋。污染区、清洁区拖把、抹布分开，污染区拖把用后以1％消毒灵浸泡2小时后再清洗。

二、空气：每天下午通风15分钟后紫外线灯照射30分钟，紫外线灯管保持清洁。

三、体温表：浸沉于1％消毒灵溶液中30分钟，流水冲洗，甩下擦干后浸沉于1％消毒灵溶液中30分钟后取出流水冲洗，擦干，浸沉于75％酒精中备用。每天更换消毒灵溶液，每周一、四更换酒精溶液，每周四体温表总消毒一次，将体温表放在肥皂水中浸泡30分钟，用清水冲洗净按常规消毒。

四、持物钳、罐每天一次高压消毒，6小时更换。

五、血压计、听诊器每周用0.5％消毒灵擦一次，血压计袖布带每月用肥皂粉煮沸、清洗一次。

六、吸氧装置、湿化瓶每周二浸沉于0.5％消毒灵溶液中30分钟，冲洗、凉干，接氧气的内芯管同时取下消毒，使用时湿化瓶内盛用蒸馏水、每日更换，长皮条每周二浸沉于0.5％消毒灵溶液中30分钟，用汽油擦去胶布痕迹，清洗煮沸消毒后备用。

七、血路管及透析器专人使用，用后以0.2％－0.5％过氧乙酸溶液进入充满消毒，6小时后可使用。医务人员清洗管路时需穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套。

八、机器每天按消毒键消毒一次。九、一次性用品、污染物须破坏后消毒、焚烧等处理。

十、被服类先煮20分钟或福尔马林箱蒸熏12小时后送被服室清洗。

十一、血透室所有污水须经污水处理后排放。

十二、必须每月对入出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口，软化水出口，反渗水出口，透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过标准时，须再复查。标准值为，透析器入口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml。出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml并不得检出致病性微生物。

十三、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行。固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。

十四、加强透析液制备输入过程的质量监测。

十五、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。十六、一次性针筒输液器、输血器由供应室固定基数，每天由用过的毁形后并消毒过的去换干净的。用多少还多少。

十七、透析器、血路管、双腔插管等物品由科室申请器械科订货，然后领到本科，专人专用，严格消毒、灭菌、不可多人混用。

血透室工作职责与制度

血透室医生职责

1、参加院内外有关血透会诊，并作出处理意见。

2、填写当天透析记录单、登记，根据病情下达透析处方，及其他医嘱。

3、测量病人透析前后体重，作好体格检查，了解病人血压、脉搏、体温、呼吸情况。

4、透析过程中记录病情变化，随时作出处理。

5、血透结束后书写血透小结，肝素用量，鱼精蛋白用量，输液、输血量，脱水量、体重。

6、做好登记工作。

7、在行动－静脉内瘘术前静脉插管前。负责与病人及家属谈话并做好记录、嘱其签字。

8、定期督促患者行常规检查：及时做好病人随访复查⑴每月定期检查血常规，透前透后肾功能电解质（包括Ca、Mg、P）、HCO3、尿酸、血糖。⑵每季度定期检查肝功能、乙肝二对半。⑶每半年定期检查胸片，必要时查心超、B超。⑷血透前常规检查血型，以备用。

9、做好医生职责内的各项工作。

血透室护士职责

1、在科护士长领导和科主任业务指导下进行工作，业务上对科主任和血透室医生负责。

2、执行科主任和血透室医生透析处方及其他医嘱。

3、认真执行各项规章制度和操作规程，保证透析质量，严防差错发生。

4、准备及时做好透析前的各项准备工作，并按要求逐项登记核对。

5、严密观察血透病人病情变化，定时测量生命体征，发现异常情况及时报告医生。

6、血透进行过程中严密观察机器运转状况，如有异常随时准备应急处理，定期作好仪器保养和维修工作。

7、准备抢救药品和物品，主动配合合对危重病人抢救。

8、积极协助医生开展新项目，不断改进操作方法，提高透析质量。

血透室技工职责

1、负责人工肾机器使用、保养和维修工作，保证仪器设备的正常使用。

2、每周检查人工肾机、水处理、保证水和机器正常运行。

3、发现机器故障、随叫随到、立即维修。

4、经常清理各种机器管道，保持管道清洁。

5、认真作好机器维修的详细记录。

6、认真作好机器保管工作，注意安全。

水处理工作制度

1、系统稳压电源应保持在220V。

2、每日先打开供水管，再开增压泵电源。待压力表压力大于0.2mpa时开反渗机（BYPASS）。

3、每日开血透机前先开反渗水增压电源。

4、每日消毒（紫外线灯）储水桶0.5－1h，反渗水细菌培养每月一次。要求无大肠杆菌，细菌＜200cfu/ml。反渗水每月一次送检验科测定水质。

5、反渗机每天开机后反冲两次10－20分钟/次。

6、软水装置根据病人的多少，决定反冲次数。

7、树脂盐水桶内经常加入NaCl粉剂，使之保持超饱和状态。

8、反渗膜前的过滤器滤芯，1－2月换一次。

9、随时调整水处理系统定时器到标准时间，开机前检查电源插座是否正常，每日观察电导度。

10、透析用水：反渗水。

11、以上操作由当班护士执行，由工程师负责维修。

血透室工作制度

1、进血透室必须穿工作服、戴口罩、帽子、换鞋，接触病人血液时应戴手套、洗血路管时应穿塑料围裙、袖套、手套进行操作

2、工作人员不能擅自离开工作岗位，有事离开透析室的应详细交接班并说明去向。

3、严格执行无菌操作常规。

4、各班职责明确分工，严密观察病人在透析中的病情变化，作好应急处理的准备工作。

5、工作人员应具有高度的责任心，工作时必须严肃认真。严禁在室内吸烟，谈笑会客。

6、遇肝炎患者按传染病要求进行消毒隔离，防止交叉感染。

7、遇急、危重病人由医护人员亲自护送回病房。

肝炎病人透析规定

1、进入肝炎透析室戴口罩、帽子、换鞋、穿隔离衣、戴手套。

2、肝炎病人用过的空针先用1％消毒灵浸泡后方可销毁，被服蒸、熏后调换，一次性用具，污物送焚化炉烧毁。

3、肝炎病人用过的人工肾机，透析仪固定专用。

4、透析结束后0.5％消毒灵，清洁床架背等，紫外线空气消毒。

5、血路管用0.2－0.5％过氧乙酸浸泡消毒。

护士长职责

1、参加血透室各项工作和管理，有情况向医生及时汇报。

2、负责财产保管、修理、报废、领取工作。

3、每月做工作总结，月报表。

4、每月做空气培养，管路及透析器细菌培养。

5、开展科学技术革新，不断改进技术操作方法。

6、协助负责临床教学进修员的培训工作。

护士职责

1、认真执行各项规章制度和技术操作规程包括：消毒隔离，肝炎患者等用物处理。

2、做好浓缩透析液的稀释工作和测比重，做好登记核对工作。

3、认真观察血透病人病情变化，机器异常情况，随时准备应急处理。

4、协助临床教学，进修人员的培训工作。

5、不断开展新项目，改进操作方法，提高透析质量，开展科学研究和技术革新。

主班护士职责

1、每天清晨通风半小时，开机器，将A吸管放入碳酸氢盐A液中，B吸管放入B液中，待浓度到正常范围再接透析器。

2、测病人体重。体温、血压、心率。

3、将血管路透析器分别装在人工肾和血泵上冲洗管道。

4、内瘘穿刺针，穿刺时应注意动脉方向。

5、抽血、输血、输液、贴化验单。

6、密切观察病情变化，机器运转情况，随时应急处理。

7、结束前1小时停用肝素，作好回血准备予0.9％NS250ml，急诊病人抽鱼精蛋白。

8、注意回血速度，防止空气进入血管，内瘘拔针后针眼处压迫止血15－20分钟，然后用弹性绷带包扎10分钟。

9、擦去机器灰尘、血迹、水迹。

10、机器冲洗10分钟后，用柠檬酸冲洗15分钟，再用次氯酸钠冲洗5分钟后，用反渗水冲洗30分钟备用。

11、切断电源、水源、臭氧空气消毒30分钟。

早班职责

1、每天七点钟上班，下午三点下班。

2、按标准配制B液。

3、开机、冲洗复用血路管及透析器。15分钟，生理盐水超滤500ml。

4、内瘘穿刺，待冲洗结束上机，使机器正常运转。

5、密切观察透析期间病情变化。

6、负责中午期间病人的下机、治疗、病情观察，及下班病人的准备工作。与日班一起完成上机、下机、穿刺等工作。

7、冲洗复用管路及透析器，并用0.2－0.5％过氧乙酸溶液浸泡，至下次使用，放冷藏柜中待用。

血透室操作规程

内瘘手术前后护理常规

1、当决定做内瘘手术时，必须保护一侧手臂静脉。

2、术后有不同程度前臂肿胀，应适当抬高患肢位置、定时检查血管的搏动听瘘管杂音。

3、做内瘘手术患肢禁测血压、静脉穿刺，保护好瘘管。

4、术后10天拆线，伤口痊愈时瘘管热敷，患肢反复活动使血流通畅。

5、术后2－4周开始穿刺透析。

6、天冷透析时病人瘘管患肢毛衣袖装拉链，便于穿刺。

7、准备好弹力绷带，透析结束后止血用。

内瘘穿刺操作常规

1、瘘管一侧手臂下垫软枕，使患者手臂放松，舒适。

2、铺治疗巾一块。

3、用2％肝素20ml溶液冲洗穿刺针，排净空气，夹住穿刺针.4、常规消毒皮肤。

5、先穿刺动脉端（离心方向）穿刺点距静脉吻合处上方2—3寸（杂音最响点）。

6、再以向心方向穿刺静脉点，注入2％肝素液以0.2－0.8mg/kg计算。

7、先接动脉管，开动血泵，待动脉流至透析器时，将静脉管接上。

8、消毒巾覆盖穿刺部位。

9、将动静脉管道固定在床旁，罩上铅罩。

10、取2％肝素15ml接动脉肝素管，装上肝素泵，在透析时追加肝素3.5ml/h。

冲洗管道透析器常规

1、开机后，接透析液A、B液。

2、放掉管路，透析液的过氧乙酸溶液装到机器上。

3、预充血管路、透析器、第一瓶冲洗，第二瓶接500ml生理盐水含20mg肝素、循环15分钟，超滤500ml，血流量为280ml左右，第三瓶冲洗小管子。

血透机使用常规

1、开电源，水源（总电源）。

2、开机器电源，按冲洗键。

3、将红吸管放入浓缩透析A液，将蓝管放入NaCO3桶B液内。

4、待浓度升到13－15之间，自检通过，指示灯闪光，可进入透析状态。

5、打开旁路连接器盖，将机器透析液管路接到透析器进行透析

6、透析结束后将透析液管复位到旁路连接器上。

7、将A、B吸管取出插回机器，按冲洗程序钮。

8、按消毒键，进行机器消毒。

水处理操作常规

1、系统稳压电源220V。

2、打开供水筏。

3、打开增压水泵电源。

4、每日自动冲洗沙石铁砂及树脂再生，盐筒内要有足量饱和氨化钠溶液，经常加盐。

5、当压力大于2.5公斤时开反渗机装置。

6、随时调查水处理系统定时器到标准时间。

7、每日观察电导度，水硬度，其它抽样测定每日1次。

内瘘回血操作常规

1、将动脉穿刺针拔出停血泵。将动脉针头（未污染），插入0.9％NS250ml瓶内，开血泵。

2、将流量调至150－180ml/分，当NS进入200ml时，以瓶内拔出针头，空气回血。

3、待空气回到静脉滤网以下时停泵，按强制键使空气到针头时，用止血钳夹住静脉血管路，同时夹住针头的小夹子，拔出针头。

4、压迫止血20分钟，再用弹性绷带包扎20分钟，不宜过紧，注意血液循环。

血透中动脉管破裂调换法

1、当发现泵管破裂时立即关闭血泵。

2、用血管钳夹住动脉管及穿刺针，将连接处分离。

3、将动脉管内血回入体内，分离管道与透析器连接处。

4、同时另一根动脉管与穿刺针连接，启动血泵，排尽空气与透析器动脉连接。

中空血透器漏血调换法

1、当发现透析器漏血，应立即关闭血泵，停止血透。

2、血管钳夹住动脉血管路，分离连接处，将透析器内血回入体内，夹住静脉管。

3、同时将另一只透析器接上动脉管，排净空气然后连接静脉管，开动血泵。

直接动脉穿刺

一、股动脉穿刺

1、取暴露较好的动脉

2、常规消毒皮肤

3、左手食指固定股A搏动点，右手将穿刺针成45℃穿入动脉待血液从针头内喷出，将针芯拔出，同时将套管推入，然后固定。

二、肱动脉穿刺

1、常规消毒皮肤

2、左手固定动脉搏动点，右手拿针头延搏动方向穿入，待血液流出来固定针头。

抢救物品清点保管制度

1、抢救物品定放置、定时、定人清点保管，并做好记录。

2、药品用后根据定量及时补充。

3、消毒物品每天检查有否过期。

4、保证各类输液供给，如生理盐水等。

5、严格掌握各类抢救药品的有效使用期。

透析用碳酸氢钠溶液配置（B液）

1、每一个透析病人每次用B液6000ml反渗水+NaHCO3粉剂500g。

2、经搅拌后充分溶解方可使用。

3、现用现配，当天配置当天用完，多余废弃。

4、配制过程做到严肃认真，清洁无菌，计量准确。

5、配制后即灌入小桶内，并加盖密封使用。

碳酸氢盐透析液

A液

分子量

浓缩液

总浓度 氯化钠

58.5 228.2g 106mmol/L 氯化钾

74.5 8.5g 3.1 氯化钙2H2O 147 10.0g 1.85 氯化镁6 H2O 203.3 4.0g 0.54 冰醋酸

99％以上

6.8ml

B液

分子量

浓缩液

总浓度 碳酸氢钠

54.0g 32mmol/L

使用配制方法：水：A：B＝34：1＝1.8 11升反渗水加594g碳酸氢钠粉剂可用6小时。

门诊透析患者常规检查

1、化验：血常规、血小板、血型、血钾、血钠、氯化钠、钙、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血气分析、血糖、肝功能、二对半、白球蛋白，每日查一次。

2、心电图每日查一次

3、胸片指骨片半年一次

4、透前后测体重

5、记24小时尿量

宿州肾病医院筹备处

9.新入血透室培训计划 篇九

1 危害因素分析

1.1 精神心理因素的影响

1.1.1 日常工作量大

随着患者人数不断增加, 治疗班次由一班增加到三班, 还要接收各基层医院转来的疑难病例, 如病情危重、并发症严重、血管通路功能不良等患者。班次的无规律及不定时的加班拖班, 正常生活节奏被扰乱, 饮食无规律且匆忙应对, 日常和节假日休息无法保障, 长期超负荷的工作, 体力透支, 紧张压抑的心情得不到宣泄, 疲劳得不到有效缓解, 易产生疲劳综合症、睡眠障碍等。这不仅会影响护士的身心健康, 而且会影响护理质量。

1.1.2 职业风险性大

透析过程中护士必须密切观察, 有无穿刺处渗血、体外循环凝血、动静脉瘘血肿、透析管路漏血、透析器破膜、患者发生肌肉抽搐、低血压、低血糖、心律失常等并发症, 以及随时可能出现的机器故障;由于透析中患者病情复杂变化快, 随时可能突发危及生命的情况, 因此对护士的业务技术要求高, 必须具备扎实的业务知识和熟练的急救技术;同时为了适应高速发展的血液净化技术的需要, 护士必须不断更新知识, 掌握各项新业务、新技术;透析患者因长期的疾病折磨和高数额的经济负担, 依赖机器维持生命, 加上日常饮食的严格控制, 患者大都存在抑郁、焦虑、恐惧等心理问题, 承受很大的精神压力, 脾气变得暴躁, 有时因透析班次或机器安排不合意而大发雷霆, 工作人员成了他们发泄的对象, 在这种环境中工作, 情绪受影响;所有这些都使血透护士处于高度紧张状态, 形成很大的心理压力。

1.1.3 工作场所、时间不确定

各科室的肾功能不全或脏器功能衰竭患者, 进行床边血液净化治疗时, 没有预见性, 突发急症多, 八小时以外随叫随到。经常性的随时加班, 工作时间超过12个小时, 而且是在陌生的环境中, 打乱了原有的工作秩序。

1.1.4 环境条件限制

病人的不断增加, 在原有的环境中增加机器和治疗床, 加上各种仪器设备的放置, 使原有的治疗空间更加狭窄拥挤, 血透室内各类设备的摆放状况, 以及透析机消毒的繁琐耗时 (透析机消毒过程, 时间长且需人工干预) , 陈旧设备与高节奏工作进度间的矛盾等均可成为医护人员的应激源, 极易引起心情烦躁。

1.2 生物因素的危害

血透护士在工作中, 如穿刺、输血、采集标本、更换透析器等, 经常被患者的血液、体液、分泌物、排泄物等污染, 如手套破损、锐器伤、针刺伤等很容易感染乙型、丙型肝炎、艾滋病等疾病。据文献报道, 美国血透室的工作人员肝炎患病率为2.0%, 比一般人高4倍[2]。

1.3 化学因素的危害

血液透析的治疗环境, 仪器设备, 各种物品都要进行严格的消毒, 各种消毒剂的使用, 如过氧乙酸、次氯酸钠、柠檬酸、施康等, 使用的化学消毒剂数量大, 易造成污染, 长期接触含氯消毒剂对人体的皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、神经系统等会产生不同程度的损害作用, 引起皮炎、鼻炎、甚至致畸, 致癌等[1]。

1.4 物理因素的危害

紫外线空气消毒的射线及臭氧, 对眼睛、皮肤、呼吸道等不良刺激, 而且臭氧是强氧化剂, 能破坏呼吸道黏膜和组织, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化;易引起头晕、恶心等症状;眼睛暴露其中, 可引起急性角膜结膜炎。还可损害皮肤, 引起皮肤红斑反应、光感性皮炎, 甚至诱发癌变[3]。另外, 水处理机的噪音和透析机的报警声, 可引起护理人员心理应激反应, 导致身心紧张、情绪烦躁、注意力不集中而易出错。

2 职业防护措施

2.1 提高自身素质修养

加强自身学习, 正确认识血透工作的特殊性, 不断学习新理论新技术, 提高专业技术水平;加强心理卫生保健知识的学习, 学习减轻工作压力的方法, 同事间互相关心尊重, 团结协作, 增强集体凝集力, 营造一个良好的工作氛围, 互相倾诉心中的郁闷, 注重自身的调节, 释放内心压力, 保持良好心态, 积极乐观地面对自己的职业。面对实际工作负荷、工作环境、现有设备、职业风险、病人因素等现状。

2.2 合理的人员配置并实行弹性排班

根据透析病人数, 适当增减护理人员, 在上、下机时段增加上班人员, 缓解高峰时段的工作压力, 尽量减轻护士的工作强度和工作时间, 合理安排休息, 平时加强体育锻炼, 保持健康的体魄, 加强饮食营养, 提高机体抵抗力, 适应繁重的工作。

2.3 妥善处理护患关系

学会与患者沟通的技巧, 为患者争取更多的社会支持和家庭支持, 多做换位思考, 耐心应对患者的不良情绪变化, 理解、体谅患者的言行, 并对其进行心理疏导, 使其建立健康向上的人生观, 以良好的心态配合治疗, 从而建立良好的护患关系。

2.4 重视血透室各类设备的科学定位

工作环境状况、操作空间与设备的摆放, 对工作效率、医务人员的身心健康都有直接影响, 故应使每种设备都定位于有利于操作的最佳位置上, 淘汰陈旧的仪器设备。

2.5 加强自身防护

研究表明, 医务人员对标准预防知识的知晓情况决定着标准预防的具体执行效果。Riddell等认为职业暴露的预防要依靠教育[4], 加强专科知识临床理论、技能操作的培训, 加强医务人员的管理, 提高血液透析中心工作人员对感染管理重要性的认识, 提高大家执行各项感染管理制度的自觉性。

2.5.1 生物因素的防护

新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查, 乙型和丙型肝炎患者在指定区域内专机进行隔离透析, 医务人员操作中严格穿戴个人防护装置。处理医疗污物或医疗废物时要戴手套, 处理以后要洗手。严格执行手卫生制度, 如果血液污染到透析机, 应立即用1 500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后, 再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。工作中被乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤, 在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查, 阴性可予以皮下注射乙肝疫苗[5]。实验表明, 乙型肝炎病毒可以在物品表面存活7d[6]。因此, 每次透析结束后透析单元实行终末消毒, 防止周围环境的间接污染。规范操作流程, 纠正导致针刺伤的高危行为。针刺伤时, 只需0.004 ml带有乙型肝炎病毒的血液足以使受伤者感染乙型肝炎病毒[7]。所以被血液污染的注射器、输血器、透析管路等, 使用后直接放入医疗废物垃圾袋, 针头放入锐器盒, 严禁将使用后的一次性针头双手回套入针帽。禁止用手直接接触使用后的针头等锐器。尽可能减少锐器使用后处理环节, 创造一个安全健康的工作环境。

2.5.2 化学因素的防护

配制、检测和使用消毒液时, 戴口罩、帽子、手套、和防护镜操作, 如不小心溅在眼睛或皮肤上, 应在流水下反复冲洗。配置后的消毒液存放在加盖的容器内, 防漏出。治疗间定时开窗通风, 降低室内化学消毒剂的浓度, 减少消毒液对工作人员的伤害。

2.5.3 物理因素的防护

紫外线空气消毒时, 关掉紫外线灯并通风换气后工作人员才能进入, 减少紫外线对眼睛、皮肤等不良刺激。水处理机设置在离透析间稍远的独立空间并有隔音措施, 减少噪音干扰。仪器设备定时保养和维修, 调整机器的报警音量, 机器报警中, 患者血流不畅引起的占较大的比率, 在调整导管位置, 更换卧位, 溶栓处理, 或者予更换导管后, 血流量得到改善, 减少机器报警声对工作人员及患者的不良影响。

综上所述, 血透室护士面对的危害因素, 是多种多样的, 只有积极乐观面对工作, 加强职业安全教育, 不断提高整体素质, 学会自我缓解心理压力, 逐步改善血透室环境, 完善各项防护措施, 才能减少危害因素对血透护士的损害, 才能为患者提供优质的护理服务。

摘要：目的:探讨血透室护士职业危害的相应防护措施。方法:从生物、物理、化学和精神心理四个方面分析血透室护士的职业危害因素。结果:工作负荷、职业风险、环境条件、仪器设备、护患关系等是血透室护士职业危害的主要因素。结论:提高血透室护士对职业危害因素的防护意识, 采取相应的防护措施, 是预防职业危害, 保护血透室护士身心健康的关键。

关键词：血液透析,护士,职业危害

参考文献

[1]高伟, 刘志敏, 冯忠军, 等.化学消毒剂使用中存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (1) :69-70.

[2]张玉静.浅议血透室工作人员职业危害及防护措施[J].医学信息, 2010, 23 (8) :2755-2756.

[3]刘子洪, 李述真.血液透析室护士的职业危险因素分析及防护[J].中国医药指南, 2009, 7 (19) :155-157.

[4]RiddellLA, Sherrard J.Blood-borne virus infection:the oc-cupational risks[J].Int J STD AIDS, 2000, 11:632-639.

[5]陈香美.血液净化标准操作规程[M].北京:人民军医出版社, 2010.

[6]曹娅丽, 王世相, 郭苹, 等.维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防与预后观察[J].中国血液净化, 2006, 5 (8) :430-432.

10.护士血透室进修心得 篇十

见习中我深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的工作，而且也影响我们的生活。

与病人相处时，我总是用一颗真挚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感想他们的病痛，体味他们的需要，并给予力不胜任的护理与帮助。只有良好的沟通，才干树立良好的护患关系，能力充分取得患者的信任。只有在信赖的基础上，患者才会充分抒发自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。

短短多少个月见习从前了，在医院的走廊里，在换药室，在输液室到处都能看到我们繁忙的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但值得愉快的是我们终于能胜任老师交给我们的义务，可以自己去独破实现护理工作，这为我们的将来踏出了一大步，为一名及格的护士奠定了基本。在见习当中咱们不忘空虚自己的理论知识，按时加入科室和病院护理部发展的各种护理知识讲座和教养查房，一直地把自己所学的理论知识充分地利用到实践当中去，做到理论与实际相联合，见习就应当是这样的。

11.血透室规章制度（模版） 篇十一

1、护理人员应严格履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。

3、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。

4、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。

5、严格执行查对制度及各项操作规程。

6、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。

7、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。

8、每月举行七个一（一次业务学习，一次护理查房，一次护理质量讨论，一次卫生大检查，一次护理安全讨论，一次护理理论考核，一次操作考核），要求每位护士均参加。

9、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专科水平。

血透室护理质量管理制度

1、血透室护理质量管理实行三级监控，即：科护士长---护士长---护理组长，各组均有对应的监控项目，实行全面护理质量监控。

2、各护理监控小组在护士长的领导下，负责对各组护理质量的自查，每周对相关内容进行督查，结果记录在科室“质量自控”本上。

3、护士长每周对重点项目进行抽查，记录在科室护理质量

持续改进本上，每月对全科护理质量做全面检查并进行讨论，记录在护理质量督察本上。

4、护士长每月对护理质量缺陷进行分析，改进，跟踪监控，实行护理质量持续改进。

5、护士长每月将每组护理质量检查情况按分数高低进行排列，并实行适当奖励，记录在科室个人档案中。

6、护理质量工作考核结果作为每位护士的考核内容，与每月奖金挂钩。

血透室护理安全管理制度

1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合科室情况，制定切实可行的防范措施。

2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行护理安全分析，发现事故隐患及时处理。

3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度

4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

5、每天进行安全评估，做好标识。对高危透析患者应加强护理，必要时加床档、约束带，确保安全。

6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

9、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。

10、机休人员24小时保持手机通常，20分钟到达科室。

11、透析用品处于备用状态。

血透室护理工作重点环节管理制度

1、各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作及查对制度。

2、熟悉本科室常规药物的药理作用及不良反应，发现异常及时报告医生并执行相关应急预案。

3、对输血、输液病人严密观察病情，严格床头交接班。出现输血反应时，应立即停止输血、输液，报告医生及护士长，及时准确的执行医嘱，同时根据情况，按照相关要求封存有关药物和血制品。

4、对于高危、疑难透析患者及新开展的新技术、新项目，护士长应组织科内护理人员进行病例讨论，对薄弱环节应重点护理、重点检查。

5、对诱导及不规律透析患者，护士应重点观察，加强健康宣教。

6、科室定期召开护理人员工作会议，讨论重点环节检查情况，原因分析及整改措施。

血透室抢救药品、物品管理制度

1、抢救车清洁、规范、整齐、放置于固定位置。

2、抢救仪器设专人管理，定期保养，每周清洁、检查、并有记录。

3、所有药品及一次性使用医疗用品无过期。

4、抢救药品、物品由专人请领、保养及保管。

5、抢救药品应在抢救车内定量、定位置、保证基数，标签清晰，无过期。

6、抢救物品如舌钳、开口器等需高压灭菌后备用。

7、抢救药品及物品用后及时补充，便于紧急时使用。

8、设有专用清点本，每日清点抢救药品和抢救物品数量、有效期及包装、性能完好性，并登记签字。

9、封存管理的抢救车按照≤抢救车封存管理规定≥进行清点签字。

10、护士长定期检查抢救药品数量及物品性能并记录。

血透室护理人力资源调配制度

1、护士长根据各班工作量及性质实行弹性排班，配备一定人力

2、科室如发生重大抢救等特殊事件需临时调配人员，护士应服从护士长临时调配。

3、星期天及夜间备有机休护士，科室专用手机，24小时保持通畅，随叫随到，手机号码张贴在血透室门口。

4、护士长不在时，如遇特大抢救，值班护士应及时向护士长汇报，护士长应能及时赶到现场，协助指导和做好人员调配工作，并酌情向护理部汇报。

5、护士休息不宜积累，原则上每月结清，保证工作正常运行。

6、凡请病、事假2天以内必须提前告知护士长，护士长未安排好之前，不准离岗。

血透室新护士岗前培训制度

1、科室设有专人负责新护士岗前培训。

2、带教老师根据培训计划及内容在规定时间内实施培训。

3、新护士在培训期间要严格记录学习内容。

4、培训内容要在规定时间内完成。

5、培训结束经考核合格后方可值班。

血液透析患者健康教育制度

1、随机性指导：责任护士在治疗、护理、巡视病房的过程中，进行针对性指导。

2、计划性指导：

① 由责任护士与患者一对一交谈，耐心解答患者的疑问，针对个别病例逐项指导，协助制订个体健康指导方案。

② 责任护士每月通过小组形式座谈，以病房为单位，病员之间进行交流，相互学习、相互支持、相互监督、相互勉励，共同分享经验，采纳健康的生活方式和行为。

③ 书面教育，责任护士通过健康教育执行单、发放健康教育手册、使患者和家属了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性，以乐观的态度积极接受治疗。

血透室接诊制度

1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。

2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液透析室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书。

3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。

4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的种类和剂量、透析频率等。、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。

6、长期病人由接诊护士接诊后称体重、测血压、脉搏，能够自行计算脱水量的病人可直接进入透析间，不能自行计算脱水量的由护士根据透析单位上的透析前体重和干重计算脱水量。

7、如果病人血压明显低于基础血压或严重高血压时，护士不能擅自上机，要请示医生，进行处理。

血透室消毒隔离工作制度

1、间保持清洁整齐，布局合理，严格区分清洁区、污染区。

2、进入透析间、治疗室、水处理室，必须衣帽整齐，非工作人员和家属不得进入血透中心。

3、透析治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。、透析用水每月监测细菌含量1 次，透析用水及透析液内毒素检测至少每3 个月1 次，化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次，5、为防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部等）及地面进行擦洗消毒。

6、明显被污染的表面应使用含有至少1500 mg/L 的含氯消毒剂消毒后，再用500mg/L的消毒液擦拭并清洗。

7、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。

8、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。至少每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。

9、透析管路预冲后必须4 h 内使用，否则要重新预冲。

10、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。

11、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。

12、工作人员肝功能全套检查为正常者方可入室工作，进入透析间不得随意外出，减少污染。

13、废弃的一次性物品按医疗废物处理要求处理

透析液和透析用水质量监控制度

1、透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数应少于200cfu/ml,超过50cfu/ml应提前干预；

2、透析液每月进行1次细菌培养，在水进入透析器的旁路

接头处收集标本，细菌数应少于200cfu/ml,超过50cfu/ml应提前干预；

3、透析用水及透析液每三个月进行1次内毒素检测，保留标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2Eu/ml；

4、纯水的pH 应维持在5 ～ 7 的正常范围

5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定1次。

6、软水硬度及游离氯检测至少每周检测1次，检测指示卡比色符合要求；

血透室水处理间的规章制度

1、处理间环境应清洁、整齐、无杂物。

2、水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。

3、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。

4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。

水处理系统的运行与保养规章制度

1、水处理间应该保持干燥，水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对，此项工作由生产厂家或本单位科室专职工程技术人员完成。

2、水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的反渗水产水量、水质电导度和各工作点的压力范围等。

3、水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换。

4、每天应对水处理设备进行维护与保养，确保安全范围，保证透析供水。

5、做好维护保养记录。

血液透析机消毒规章制度

（一）透析机器外部消毒

1．每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500 mg/L 的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒。

2．如果血液污染到透析机，应立即用1 500 mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500 mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

3、每周彻底清洁擦拭透析机的所有物体表面，清洗空气过滤网。

（二）机器内部消毒

1．每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒。消毒方法参照不同透析机使用说

明书进行。

2．透析时如发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用

血液透析机的日常维护制度

1、血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。

2、血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机进行技术参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。

3、每次透析前应该核准血液透析机的工作参数，每次透析结束后按照生产厂家的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。

4、每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等

血透室感染控制的监测制度

（一）透析治疗室物体表面和空气监测 每月对透析治疗室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。

（二）透析患者传染病病原微生物监测

（1）对于第一次透析的新入患者或由其他中心转入的

患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。

（2）对长期透析的患者应该至少每6 个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1 次；保留原始记录并登记。（3）对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查。

（4）如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。

（5）对于怀疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒检测阴性，其后1 ～ 3 月应重复检测病毒标志物。

（三）建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。

透析治疗室的规章制度

1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析

液排水接口。

3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。

4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。

血透室一次性物品的管理制度

1、一次性使用医疗卫生用药由药剂科统一采购。临床科室不得自行购入和试用。

2、一次性使用无菌透析用品由设备科统一采购，医疗用品只能一次性使用。

3、使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有不洁等不得使用；使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，必须及时留取标本送检，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及的一次性使用医疗卫生用品的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时报告医院感染管理科、药剂科以及该产品采购部门。

4、一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。严禁重复使用和回流市场。

血透室治疗物品转运的规章制度

1、护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。

2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。

3、不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。

4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。

血透室医务人员职业安全防护

管理制度

1、立人员健康档案，定期进行健康检查，并对体检资料进行整理保存。必要时注射乙肝疫苗，保障医务人员的职业安全。

2、提供必要地防护用品，包括手卫生设施，合格的防护用品如口罩、帽子、防水衣、防护面罩、防护眼镜。

3、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。

4、定期对工作人员进行职业防护教育，提高职业防护能力和处理水平。

5、操作中应严格遵守医务人员手卫生规范，穿戴个人防护装置。

血透室患者安全目标

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

【实施细则】

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、上机或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，再次核对的确认病人姓名的方法。

2、在实施中心静脉置管或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“透析证”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“先核对透析证，再核对姓名“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

【实施细则】

1.正确执行医嘱，不使用口头或打电话通知的医嘱。2.只有在对危重患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标三： 严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

【实施细则】

1、制定并落实医护人员手卫生管理制度和手卫生实施规范。

2、每个床头均配置有效、便捷的手快消，每三到五张床之间配有感应洗手池，及感受设备。为执行手卫生提供必要的保障。

3、医务人员卫生手消毒（应用手快消）应遵循以下方法：①取适量的速干手消毒剂于掌心。②严格按照六部洗手法进行洗手。③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

4、医务人员卫生手消毒（应用流动水洗手）应遵循以下方法：①掌心相对揉搓；②手指交叉，掌心对手背揉搓；③手指交叉，掌心相对揉搓；④弯曲手指关节在掌心揉搓⑤拇指在掌中揉搓⑥指尖在掌心中揉搓

5、规范医务人员行为，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用流动水洗手后再进行卫生手消毒，手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

6、直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到

清洁部位时应用手快消。

7、制定并落实医护人员进行无菌操作时，应先洗手并戴无菌手套。

目标四：提高用药安全。【实施细则】

1、建立抢救车内药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度。

2、科室存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，特别对于肝素高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、每班肝素的首剂量应由当班护士一人在治疗室内谨慎配制，旁边不得有其他人帮忙，禁止轮转生及实习生配制。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、科室建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

7、医护人员应为透析患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

目标五：建立 “危急值”报告及登记制度。

【实施细则】

1.“危急值”项目至少应包括有：肌酐、尿素氮、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。

2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。

3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。

目标六：防范与减少患者跌倒事件发生。

【实施细则】

1.对老年、行动不便和残疾患者称量体重或上下机时，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。

3、密切观察患者病情变化，要配好用好护理人力资源，透析床位与护士比3～5：1。如果人力配备不足，护士长应及时进行人力危机值报告制度。

目标七：主动报告医疗护理安全（不良）事件。

【实施细则】

医疗护理不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗护理安全，促进医学发展和保护患者利益是有益 18 的；可有效的避免医疗护理缺陷；可增加医疗护理水平和服务的透明度。

1、科室要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。

2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。

3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

4、科室能够将安全信息与科室实际情况相结合，从科室管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，科室每年至少有两件系统改进方案。目标八：鼓励患者参与医疗安全。

【实施细则】

1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受内瘘手术、中心静脉置管、上机、下机等操作前告知其目的和风险，并请患者参与医疗安全的管理。

2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。

3.告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。

4.护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。

目标九：注重消毒隔离，确保患者安全

【实施细则】

1、制定并落实科室消毒隔离制度，医护人员注重手卫生规范。

2、制定并落实血透室接诊制度。

3、严格分区，固定用品及护理人员。

第一部分

目录

护理管理制度

1、血透室工作制度 1

2、血透室护士工作制度----------------------------1

3、血透室质量管理制度----------------------------2

4、血透室护理安全管理制度------------------------3

5、血透室护理人力资源调配制度--------------------4

6、血液透析患者健康教育制度----------------------5

7、血透室接诊制度-5 第二部分 感染管理制度

1、血透室消毒隔离工作制度------------------------6

2、血透室水处理间的规章制度----------------------8

3、血透室水处理系统的运行与保养规章制度----------9

4、血液透析机消毒规章制度------------------------9

5、血液透析机的日常维护制度---------------------10

6、血透室感染控制的监测制度---------------------11

7、血液透析治疗室的规章制度---------------------12

8、血透室一次性物品的管理制度-------------------12