井冈山大学口腔材料学考试重点

井冈山大学口腔材料学考试重点（共2篇）（共2篇）

1.井冈山大学口腔材料学考试重点 篇一

井冈山大学口腔医学专业《内科学》考点总结1.支气管哮喘典型的临床特点及治疗P691、支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

2、临床表现：A胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

3、治疗：a、立即使患者脱离变应原的接触是治疗哮喘最有效的方法。B、预防及治疗支气管哮喘的最有效药物糖皮质激素C、缓解哮喘发作的药

1、B2激动剂：沙丁胺醇。

2、抗胆碱药：异丙托溴铵。

3、茶碱类：氨茶碱2.支气管扩张并咯血的抢救措施P39止血，预防窒息致死。若病人出现咯血不畅，端坐呼吸、紫绀、吸气性呼吸困难，血压降低或测量不到等。此时应立即将病人呈倒垂位，用手挖出其口中的血块，轻拍健侧背部促进其气管内的血液排出。若采取上述措施无效时，应迅速进行气管插管，或应用支气管内镜吸出积血和血块，必要时行气管切开。给予较高浓度的氧气治疗，自主呼吸极弱或消失者，则行机械通气。酌情使用中枢兴奋药及止血药物。患者窒息解除后，应继续给予相应的治疗措施，如纠正酸中毒、补充血容量、控制休克，并极时治疗各种并发症。3.各种肺炎的临床特征及治疗首选药物P221、肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布，临床上表现为寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰。诱因：上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史A、全身症状起病多急骤，寒战，继之高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。B、呼吸系统症状早期有干咳，少量粘液痰，典型者在发病2～3天时（红色肝变期）咯铁锈色痰。C、.体征：病人急性病容，呼吸浅快，口唇青紫。肺实变时的体征为：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性罗音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。治疗：肺炎链球菌首选青霉素G，2、金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。测定：葡萄球菌致病力可用血浆凝固酶来测定。

3、克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。

4、支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程10～14日。测定：冷凝集试验阳性（大多数人）4.慢性支气管炎、COPD、慢性肺源性心脏病的诊断及治疗原则P60/P911、慢性支气管炎：简称慢支，指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以慢性反复发作行的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。

2、阻塞性肺气肿：简称“肺气肿”。指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。

3、肺心病：指支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。A．诊断：凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。治疗：控制感染1～2周，祛痰、镇咳(年老体弱的病人要避免使用强镇咳药物)，解痉平喘，缓解期治疗。B、主要根据高危因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。

治疗(1)原则：戒烟、防呼吸道感染、急性期抗生素控制感染；慢性期使用药物+氧疗；祛痰、镇咳，年老体弱的病人要避免使用强镇咳药物。(2)稳定期：预防为主、哮喘者解痉平喘、祛痰、家庭氧疗。(3)急性期：确定病因治疗，扩张支气管，控制吸氧浓度，抗生素，糖皮质激素。C、根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的症状。治疗:积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳储留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。D、5.各型肺结核的临床特点、PPD试验及治疗原则P431.原发型肺结核（Ⅰ型）临床症状轻，预后良好。多见少年儿童。绝大多数病灶被吸收、液化或钙化，偶可形成干酪样坏死，出现空洞，造成结核播散。少数肺门淋巴结结核经久不愈，甚至扩展至附近淋巴结，称为支气管淋巴结结核。X线检查在肺部有原发灶，相应的淋巴管增粗及肺门淋巴结肿大。（原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征）2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括：①急性粟粒型肺结核：全身中毒症状重，可有高热、呼吸困难等，可并发结核性脑膜炎。X线显示两肺均匀一致的粟粒状阴影。早期透视不明显，不易及时诊断。②亚急性或慢性血行播散型肺结核：临床症状具有反复性和阶段性特点，病情发展较慢。X线表现为大小不等、新旧不一的病灶，分布不均，多在两肺上、中野。3.浸润型肺结核（Ⅲ型）最常见，内源性感染或外源性感染，临床症状因病灶性质、范围及机体的反应性有所不同。一般在初期时，中毒症状多不明显；如果病变进展，可有发热、盗汗、消瘦、胸痛、咳嗽、咳痰甚至咯血等症状。病变多在上叶尖、后段或下叶的背段，故在两侧锁骨上下区或肩胛间区有时可听到湿啰音。X线检查可见大小不等、密度不均、模糊斑片状阴影，其间可有条索状阴影。病变进展可形成空洞，常经支气管播散至两肺其他部位。如机体免疫力显著低下，同时对结核菌变态反应异常增高时，可以形成大片状或小片状多发的干酪样坏死，称为“干酪性肺炎”。X线表现为大片浓的致密阴影，可出现蚕食样空洞。如机体免疫力好转、增强时，渗出性或干酪坏死灶被纤维包围，或空洞引流造成支气管阻塞，致空洞内干酪样物干涸，凝集成球状。称为结核球。4.慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）是肺结核病晚期表现。①病程长，疾病消长过程中，表现为好转与恶化反复出现；②由于空洞长期不愈，经常排菌，成为主要的传染源；③X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及病灶广泛纤维化、代偿性肺气肿和胸膜肥厚。临床常表现呼吸困难，容易并发感染及大咯血使病情更趋于恶化，体征多样，多死于呼吸循环衰竭。PPD试验即结核菌素试验。是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。、阴性（-）：硬结平均直径如小于5mm；弱阳性（±）：硬结平均直径5～9mm；阳性(+)：硬结平均直径10～19mm；强阳性（++）：硬结平均直径20mm以上。

一、早期：

二、联合：

三、适量：

四、规律：

五、全程：

二、药物：全杀菌：异烟肼、利福平。半杀菌：链霉素、吡嗪酰胺。抑菌：乙胺丁醇、对氨水杨酸6.结核和癌性胸膜炎的鉴别要点P115细胞学检查是诊断恶性胸水特异性最强的方法，乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CAI)胸水ADA含量结核组明显高于恶性组(P<0.01)，恶性组LDH、CEA、CA19?9含量均明显高于结核组(P<0.05);血清LDH、CEA含量恶性组与结核性组比较，差异有显著性意义(P<0.05，P<0.01)。血清ADA、CA19?9含量恶性组与结核性组比较，差异无显著性意义(P>0.05)。7.左右心衰的主要症状及治疗原则P1701、左心衰：以肺淤血及心排血量降低表现为主A．症状：①程度不同的呼吸困难②咳嗽、咳痰、咯血③乏力、疲劳、头晕、心慌

④少尿及肾功能损害症状：肾血流量减少B．体征：①肺部湿性罗音②心脏体征：心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律

2、右心衰：以体静脉淤血的表现为主A、症状：①消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐②劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰B、体征：①水肿：首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性③肝脏肿大：因淤血肿大常伴有压痛④心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音治疗原则：一采取综合治疗措施二调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应三减轻心脏负担，增加心排出量，缓解症状急性心衰治疗措施：

1、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

2、吸氧。

3、吗啡。

4、快速利尿。

5、血管扩张剂：硝酸甘油；硝普钠；重组人脑钠肽。

6、正性肌力药：多巴胺

7、洋地黄类药物：毛花苷C8.心房颤动、房性期前收缩的心电图特征，Adams-Strokes综合征P1901、心房颤动：①P波消失，代之以小而不规则的f波②心室率既不规则，通常在100~160次/分之间（③QRS波群形态通常正常）脉率小于心率，即短绌脉。

2、房性期前收缩：1.P波提前发生，与窦性P波形态不同。2.可产生传导中断，无QRS波发生或缓慢传导现象。3.多为不完全代偿间歇。

3、Adams-Strokes综合征：当第一、二度房室阻滞突然进展为完全房室阻滞，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者克制猝死。9.高血压的并发症、恶性高血压P2511、高血压定义为收缩压大于或等于140mmHg和（或）舒张压大于或等于90mmHg。

2、并发症：a、高血压危象：出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累计相应靶器官缺血症状。b、高血压脑病：由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。c、脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成，腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作

3、恶性高血压：指高血压发病过程中由于某种诱因使血压骤然上升而引起一系列的神经-血管加压效应，继而出现某些脏器功能的严重障碍。10.心肌梗死的心电图特点、辅助检查，心绞痛与急性心肌梗死的鉴别P2751、心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。

2、鉴别临床表现心绞痛急性心肌梗塞1．疼痛性质沉重紧缩感压榨性、更剧烈2．疼痛时限几分钟几小时以上

3．硝酸甘油作用疼痛迅即消失无效4．诱发因素用力、兴奋、饱餐等同前，有时不明显5．休克无常有6．血压可升高常降低7．气急或肺水肿一般无常有8．坏死组织反应（1）发热无常有（2）白细胞计数正常增高（3）血沉正常快（4）血清谷草转氨酶等正常增高（5）心包摩擦音无可有9．心电图改变（1）ST段降低，恢复快抬高几小时以上

（2）T波暂时低平或倒置持久性改变（3）QRS波群不改变常有异常Q波

3、心电图：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。

4、辅助检查：放射性核素检查、超声心动图、实验室检查心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛的持续时间。心绞痛疼痛：持续时间一般为1分-10分钟,最多不超过30分钟。休息后或含服硝酸甘油就能缓解。急性心肌梗死：大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间超出30分钟，多为数小时，甚至数日，休息和服用硝酸酯类药物不能缓解。11.风湿性心瓣膜病的常见类型杂音特点及治疗措施P3031、二尖瓣狭窄：正常人二尖瓣口面积为4-6cm2.瓣口面积1.5cm2以上为轻度、1-1.5cm2为中度、小于1cm2为重度.临床表现：

（一）症状：呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶

（二）体征：a、第一心音亢进b、开瓣音c、隆隆样舒张中晚期杂音治疗措施：

一、一般治疗

二、并发症的处理：a、大量咯血：应取坐位，用镇静剂，静脉注射利尿，以降低肺静脉压。b、急性肺水肿：应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物。C、心房颤动：用地西兰

2、二尖瓣关闭不全：体征：a、心尖搏动：高动力型，左心室增大时向左下移位。b、心音：第一心音减弱。心脏杂音：全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。治疗：用硝普钠，还可加用利尿剂

3、主动脉瓣狭窄：成人主动脉瓣口大于或等于3cm2，瓣口面积小于一半时，收缩期仍无明显跨瓣压差。瓣口小于或等于1cm2，左心室收缩压明显升高。症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉狭窄常见的三联征。体征：心音：第一心音正常；第二心音呈逆分裂。收缩期喷射性杂音：在胸骨右缘第2或左缘第三肋间最响。治疗：a、预防感染性心内膜炎b、心绞痛时用硝酸酯类药物。

4、二尖瓣关闭不全：体征：a、血管：收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。周围血管征：包括随心脏搏动的点头症、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音和毛细血管搏动征等。心音：第一心音减弱。心脏杂音：主动脉关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音。心底部常有主动脉瓣收缩期喷射性杂音。重度返流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音）。治疗：硝普钠12.消化性溃疡的临床特点、常见的并发症、Zollinger-Ellison综合征P3871、消化性溃疡：主要指发生胃和十二指肠的满星溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。

2、临床特点：中上腹部疼痛，常见有节律性、周期性和长期性的特点，胃溃疡疼痛发生于餐后1/2～2小时，十二指肠溃疡疼痛常于饭后2～4小时发作常在夜间痛醒。尤其是老年人常无上腹部疼痛等典型症状，而是以上消化道出血或急性穿孔而就诊。

3、并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

4、Zollinger-Ellison综合征(Z-E综合征；胃泌素瘤)：一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的，以明显的高胃泌素血症,高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征。

5、实验检查：胃镜检查13.肝硬化临床特点、并发症、肝肾综合征P4461、肝硬化：病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发症。病因：病毒性肝炎为主。

2、临床特点：代偿期:症状轻且无特异性，可有乏力、食欲减退、腹胀不适。可触及肿大的肝脏、质偏硬，脾可肿大。可有牙龈、鼻腔出血。男性可有性功能减退。乳房发育。失代偿期：可发生多种并发症。

1、全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死；2.消化道症状食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。3.出血倾向及贫血常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。

4、内分泌失调内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，主因肝功能减退对其灭能作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多

5、门静脉高压症状

3、并发症：a、食管胃底静脉曲张破裂出血、B感染、C肝性脑病、D电解质和酸碱平衡紊乱、E原发性肝细胞癌、F肝肾综合征、G肝肺综合症、H门静脉血栓形成。

4、肝肾综合征:指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，又称功能性肾衰竭，主要表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。14.肝性脑病的概念及临床表现P463肝性脑病：过去称肝性昏迷，严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。主要表现为高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等。）也可分为四期：一期前驱期、二期昏迷前期、三期昏睡期、四期昏迷期。15.原发性肝癌临床特点、转移途径及诊断P4571、原发性肝癌：是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。病因：慢性病毒性肝炎是主要病因。大体形态：块状型（最多见），结节性，弥漫性。

2、临床表现：本病常在肝硬化基础上发生，或者以转移病灶症状为首发表现。A、肝区疼痛，是肝癌最常见的症状，多呈持续性胀痛或钝痛，当肝表面的癌结节破裂时，可产生急腹症的表现，如出血量大是可产生休克。B、肝脏肿大，质地坚硬，凹凸不。C、黄疸，一般出现在肝癌晚期D、肝硬化征象，腹水迅速增加且具难治性，腹水一般为漏出液。E、恶性肿瘤的全身性表现，有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。F、转移灶症状，可转移至肺、骨、脑、淋巴结、胸腔等处。G、伴癌综合征：原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起的以内分泌或代谢异常的一组症候群。

3、实验室检查：甲胎蛋白（AFP）

4、诊断：有乙或丙型病毒性肝炎病史或酒精性肝病的中年、尤其是男性患者，有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝脏肿大者，应考虑肝癌的可能，作血清AFP测定和有关影像学检查，必要时行肝穿刺活检，可获诊断。16.急性胰腺炎的临床特点及诊断、轻症与重症急性胰腺炎的鉴别P4691、急性胰腺炎是因为胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后将组织自身消化的化学性炎症。临床以急性上腹痛（主要表现和首发症状，呈持续性，可有阵发性加剧，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛）、恶心、呕吐、发热、低血压和休克、水电解质，酸碱平衡及代谢紊乱、黄疸、血尿淀粉酶增高为特点。轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性。病因：胆石症最为常见。

2、轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧轻症张，同时有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可以诊断。重症除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具有局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）重症和（或）器官衰竭。

3、区别轻症与重症胰腺炎：①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。17.溃疡性结肠炎的镜下病变特点P410病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。溃疡性结肠炎主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛（左下腹轻压痛）。多见于20-40岁人。血液检查：血红蛋白在轻型多正常或轻度下降，中、重型病有轻或中度下降，甚至重度下降。白细胞计数在活动期可有增高。血沉加快和C-反应蛋白增高是活动期的标志。18.缺铁性贫血的治疗P57

1一、病因治疗

二、补铁治疗，首选餐后口服铁剂，进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。若口服铁剂不能耐受或吸收障碍者可用右旋糖酐铁。19.糖尿病的临床特点、治疗措施、急性并发症的特点P7701.一般症状：多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，对胰岛素依赖。2型糖尿病起病缓慢，病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状，对胰岛素不依赖。2.代谢综合征：以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，可促进动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。3.糖尿病并发症表现：慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等急性并发症为首发表现。糖尿病酮症酸中毒：好发于I型。补液：一般每4-6小时输液1000ml。24小时输液量应包括已失水量和部分继续失水量，一般为4000-6000ml，严重失水者可达6000-8000ml。胰岛素治疗：剂量均为每小时每公斤体重0.1U。高血糖高渗状态（高渗性非酮症性糖尿病）：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点。输液：24小时输液量可达6000-10000ml。每小时每公斤体重0.05-0.1U的速率静脉滴注胰岛素。长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，营养治疗，坚持适量运动锻炼，合理用药包括口服药物和胰岛素治疗。20.甲亢的临床特点、甲状腺危象的特点及治疗P712

一、甲状腺毒症表现：a、高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等b、心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进、心房颤动c、消化系统：稀便、排便次数增多d、肌肉骨骼系统：甲状腺毒症性周期性瘫痪e、造血系统：循环学淋巴细胞比例增加f、生殖系统：月经减少或闭经

二、甲状腺肿大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。为弥漫性、对称性，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音。

三、眼征一类为单纯性突眼与交感神经兴奋性增高有关。另一类为浸润性眼征甲状腺危象特点：常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现：高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、澹妄、恶心、呕吐、腹泻、严重者可有心衰、休克及昏迷等。治疗：一：一般治疗，休息、补足热量和营养、对症治疗二：抗甲状腺药物，常用ATD分为硫脲类和咪挫类两类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶，咪挫类包括甲流咪挫和卡比马挫。三：手术治疗四：甲状腺危象的治疗：a、针对诱因治疗b、抑制甲状腺激素合成：首选PTU600mg口服或经胃管注入，21.有机磷农药的M、N样症状，阿托品化P927一）毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。二）烟碱样症状在横纹肌神经肌肉接头处Ach蓄积过多，出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强制性痉挛，肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止，血压增高和心律失常。阿托品化：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90~100次/分）和肺湿罗音消失。此时应减少阿托品剂量或停用。名词解释：胃泌素瘤（Zollinger-Ellisonsyndrome）：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。肝性脑病：由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，常表现为行为异常、意识障碍和昏迷。肺性脑病：因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。肝肾综合征（HRS）：慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征。伴癌综合症：原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起的以内分泌或代谢异常的一组症候群。M样征：主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用。常有平滑肌痉挛，括约肌松弛和气道分泌物明显增多表现。阿托品化的指标为：瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。

2.井冈山大学口腔材料学考试重点 篇二

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、男，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开胎，应考虑的诊断是

A．左侧髁状突颈部骨折

B．颞肌、咬肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．左侧颞下颌关节脱位

E．左侧髁突骨质增生

2、乳牙髓腔感染易引起根分叉处骨吸收的原因是

A．乳牙髓室底较薄易折裂

B．乳牙钙化差髓室底易被龋蚀穿通

C．乳牙吸收是从根分叉处开始

D．乳牙髓室底多副根管通达根分叉处

E．以上均是

3、与内毒素有关的细菌结构是

A．外膜蛋白

B．脂多糖

C．脂蛋白

D．磷壁酸

E．肽聚糖

4、以下疾病需用X线检查诊断，但不包括

A．急性根尖周炎

B．邻面龋和继发龋

C．牙内、外吸收

D．慢性根尖周炎

E．髓石和弥漫钙变

5、婴儿创伤性溃疡最好发的部位是

A．颊粘膜

B．前庭沟粘膜

C．舌系带附近

D．舌缘

E．舌背

6、釉质和牙骨质在牙颈部相连的关系是 A．约30%牙骨质少许覆盖在釉质上 B．约70%釉质和牙骨质端端相连 C．约10%釉质和牙骨质并不相连 D．全部为釉质和牙骨质端端相连 E．约30%釉质少许覆盖在牙骨质上 7、1名12岁儿童由饮水含氟量0.3ppm地区迁居饮水含氟量1.2ppm地区，氟牙症发生的可能性为 A．0 B．75% C．25% D．50% E．100%

8、下列关于ANUG的治疗，说法不正确的是 A．首次就诊时，要彻底洁治 B．局部使用氧化剂冲洗

C．对全身性因素进行矫正和治疗 D．口服抗生素和支持治疗 E．口腔卫生指导

9、单侧牙合垫活动矫治器的适应症是 A．前牙反骀

B．单侧后牙正、反锁抬或反牙合 C．牙列拥挤

D．深覆胎、深覆盖 E．安氏Ⅱ类错牙合

10、患儿，10岁，下颌前牙区牙龈呈虫蚀样破坏、溃疡、颌骨肿大、疼痛、牙齿松动。X线显示以颌骨为中心的溶骨性破坏。病理检查可见：病变主要由增生的朗格汉斯细胞以及浸润的嗜酸性粒细胞和其他炎症细胞组成。还可见数目不等的泡沫细胞和多核巨细胞。该病理诊断为

A．骨纤维结构不良

B．慢性化脓性骨髓炎

C．慢性局灶性硬化性骨髓炎

D．朗格汉斯细胞组织细胞增生症

E．放射性骨髓炎

11、以下哪个不是牙源性角化囊肿易复发的原因

A．生长方式特殊

B．衬里上皮生长活跃

C．囊肿部分区恶变

D．囊壁内有卫星囊

E．口腔黏膜基底细胞增殖

12、在DNA和RNA分子中

A．核糖和碱基都相同

B．核糖和碱基都不同

C．核糖不同而碱基相同

D．核糖相同而碱基不相同

E．核糖不同而部分碱基不同 13、2010年全球口腔健康目标中35～44岁的无牙率为 A．不超过2%

B．不超过4%

C．不超过8%

D．不超过10%

E．不超过12%

14、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是二药 A．均使心室容积减小 B．均使心率减慢

C．均使心肌收缩力减弱 D．均缓解冠状动脉痉挛 E．相互拮抗心室压力的改变

15、不属于Spee曲线特点的是 A．为下颌牙列的纵曲线 B．形成一条向下凹的曲线

C．连接下颌切牙切嵴、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖 D．在切牙段较平

E．自尖牙起向后逐渐降低，到第二磨牙远中颊尖处最低

16、关于根尖1/3根折，不正确的描述是

A．是最常见的根折类型

B．6～8周后牙髓活力可能恢复

C．需做夹板固定

D．需做预防性牙髓治疗

E．复诊牙髓坏死时做根管治疗术

17、微溶性药物制剂(如片、胶囊等)规定应检查的项目为 A．硬度 B．颗粒度 C．溶解度 D．溶出度 E．饱和度

18、链球菌属感染首选药物是____ A．青霉素G

B．抗假单孢青霉素

C．克林霉素

D．链霉素

E．头孢唑啉

19、制作好的全冠熔模需进行颈缘再修整，其目的是 A．加长颈缘线，防止收缩变短 B．加厚颈部

C．确保颈缘形成一微小空隙 D．减薄颈部

E．提高熔模颈缘的精确度和密合度

20、Km值是指反应速度为0.5Vmax时的

A．激活剂浓度

B．酶浓度

C．底物浓度

D．产物浓度

E．抑制剂浓度

21、定期X线检查属于牙周病预防的

A．一级预防中的促进健康

B．一级预防中的特殊性保护措施

C．二级预防中的早期诊断治疗

D．二级预防中的防止功能障碍

E．三级预防中的康复

22、心包积液的体征不包括____ A．心浊音界向两侧增大

B．脉压增大

C．心音遥远

D．颈静脉怒张

E．奇脉

23、中年女性。左下后牙冷热及刷牙时酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。检查：左下颌第一磨牙拾面磨损，暴露牙本质，探诊颊斜面有酸痛区，叩痛（-），该患者首先考虑的疾病是（）A．牙隐裂 B．磨损 C．磨牙症 D．酸蚀症

E．牙本质过敏症

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、外伤性牙折伴牙周膜撕裂伤时若要行桩冠修复，根管治疗后应至少观察 A．1天

B．3天

C．1周D．2周E．1个月 2、1名12岁儿童由饮水含氟量0.3ppm地区迁居饮水含氟量1．2ppm地区，氟牙症发生的可能性为 A．0 B．25% C．50% D．75% E．100%

3、旋覆花、代赭石在旋覆代赭汤中的配伍意义是 A．温胃化痰止呕 B．平冲降逆止呕 C．祛痰降逆和胃 D．镇冲逆除噫气 E．化痰消食和胃

4、联合卡环适用于

A．单个前牙缺失

B．双侧后牙缺失

C．前后牙缺失

D．单侧牙弓缺失

E．单侧个别牙缺失

5、早失后最易造成邻牙远中移位的乳牙是 A．乳中切牙 B．乳侧切牙 C．乳尖牙 D．第一乳磨牙 E．第二乳磨牙

6、在相同条件下，如果固定桥桥体的厚度减半，则其挠曲变形量变为

A．增加至原来的2倍

B．增加至原来的4倍

C．增加至原来的6倍

D．增加至原来的8倍

E．增加至原来的9倍

7、药物制剂的含量以

A．制剂的重量或体积表示 B．制剂的浓度表示

C．含量测定的标示量百分数表示 D．以单剂为片、支、代等表示 E．以剂量表示

8、某技术员在操作过程中，由于疏忽，忘记对金合金烤瓷基底内冠的预氧化处理，完成的金瓷冠最易出现的问题是 A．瓷崩裂 B．瓷表面龟裂

C．瓷烧结合出现气泡 D．颜色异常

E．瓷与金属结合不良

9、牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛(+)，龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应该断为

A．牙周-牙髓联合病变

B．成人牙周炎

C．根分叉区病变

D．牙周脓肿

E．青少年牙周炎

10、B细胞表面能识别结合C3b和C4b的受体是

A．CD35

B．CD40

C．CD19

D．CD32

E．CD23

11、患者，男，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高

A．血清磷酸肌酸激酶一同功酶增高

B．血清天冬氨酸转氨酶增高

C．红细胞沉降率加快

D．血清磷酸肌酸激酶增高

E．血清乳酸脱氢酶增高

12、口腔颌面外科手术中最基本、最常用的止血方法是

A．压迫止血

B．阻断止血

C．热凝止血

D．降压止血

E．钳夹、结扎止血

13、拔牙后易引起感染的是

A．高血压

B．心绞痛

C．糖尿病

D．血友病

E．肝炎

14、男性，5岁。上颌乳中切牙邻接面浅龋，拟用氟化物进行浅龋治疗，其主要作用机制是

A．与牙面细菌蛋白结合，杀灭细菌

B．与釉质的羟磷灰石作用，生成氟磷灰石

C．凝固有机质堵塞牙本质小管

D．中和致龋菌所产生的酸

E．刺激修复性牙本质形成

15、关于减少瘢痕形成的重要措施，不正确的是 A．平行皮肤天然皱纹设计切口 B．电刀手术创伤小，切口整齐 C．细针细线正确对位缝合

D．适当早期拆线(面部无张力5天，颈部无张力7天)E．手术后无感染

16、戴用平面导板矫治器前牙咬在导板上时后牙离开5～6mm A．可能会咬坏

B．会出现最后一对磨牙先接触其他牙开牙合 C．不会出现以上情况 D．压低前牙效果好 E．压低效果反而差

17、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生

A．放弃自己的责任

B．听命于患者

C．无需具体分析

D．必要时限制病人自主性

E．不伤害患者 18、7～12岁儿童牙刷毛束高度为(mm)A．8.5～9

B．9.5～10

C．10.5～11

D．11～12

E．12.5～13

19、下颌牙体长轴近远中向倾斜最大的是()A．下颌切牙 B．下领尖牙

C．下颌第一双尖牙 D．下颌第二双尖牙 E．下颌第一磨牙

20、在tRNA二级结构的Tψ环中ψ(假尿苷)的糖苷键是 A．G-H连接 B．C-N连接 C．N-N连接 D．N-H连接 E．C-C连接

21、新辅助化疗又称____ A．术前诱导化疗

B．术中化疗

C．术后化疗

D．与放疗相结合的化疗

E．热化疗

22、牙缺失，牙槽嵴丰满。确定就位道时将模型间后倾斜的目的是____ A.避免唇侧基托与牙槽嵴之间出现大的间隙

B.唇侧不加基托

C.加大牙槽嵴唇侧倒凹

D.避免人工牙与33之间出现大的间隙

E.加大人工牙的覆盖

23、在口腔修复前肯定需要拔除的残根是 A．残根缺损达龈下，可用牙少量移动矫正技术(MTM)牵引到适当位置

B．残根出现根侧壁穿孔，可用牙少量移动矫正技术(MTM)牵引到适当位置

C．残根破坏较大，缺损达龈下，治疗效果不佳者

D．残根较稳固，根周病变范围较小