医嘱制度

2024-06-14

医嘱制度（精选10篇）

1.医嘱制度篇一

医嘱制度与规范

一、概述

1.医嘱定义：医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令，是医师根据病情为病人拟定的有关各种检查、治疗、用药、护理的具体医疗方案，由医务人员共同执行。

2.医嘱种类

⑴

长期医嘱：指两次以上的定期医嘱，医师注明停止时间后失效。

⑵

临时医嘱：指一次性完成的医嘱，如一次性的检查、治疗、用药等指令。

⑶

备用医嘱：又称“预测医嘱”，根据病情的需要，分长期备用医嘱（prn医嘱）和临时备用医嘱（sos医嘱），长期备用医嘱在医师注明停止时间后失效，临时备用医嘱在规定时间内有效，过期尚未执行则失效。

二、医嘱开具资质与规范

1.医嘱相关资质

⑴

医嘱的开具和停止必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不能代录医嘱。

⑵

执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。

2.医嘱规范

⑴

新开医嘱：新入院病人、转科、手术后病人的医嘱：应在病人达到病房后一小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求半小时内开出。例行查房的医嘱要求在上午11时之前开出。病情变化可以随时开具医嘱。严禁不看病人就开医嘱。口头医嘱只有在抢救、手术等紧急情况下，医师才可下达。

⑵

长期医嘱：一般顺序为“护理常规”、“护理级别”、“饮食”、“病情”、“体位”、“特殊治疗、监测项目”、“静脉用药”、“肌肉用药”、“口服用药”等。

⑶

临时医嘱：按医学指令的时间顺序书写。值班医师开出临时医嘱后，需口头向护士交代清楚，避免遗漏。对立即执行医嘱必须在规定的时间内执行（15分钟内执行）。

⑷

重整医嘱类：①

如果医嘱过多或医嘱分散，为了防止差错，应整理医嘱。在原长期医嘱下，用红色横线隔开，表示上面的医嘱作废，并在红线下标注“重整医嘱”字样，按顺序整理未停止的医嘱；②

转科或手术、分娩后，应在原长期医嘱下面用红线表示以上医嘱作废，红线下标明“转科医嘱”或“术后医嘱”。

⑸

每项医嘱一般只能包含一个内容。医师写出医嘱后，要复查核对一遍。

⑹

特殊治疗（如：体外震波碎石治疗肾、胆结石重度前列腺肿大体外射频治疗、高压氧舱治疗等）、特殊检查（如：气管镜、胃镜、肠镜等）及患者出院，应提前一天下达医嘱。

⑺

医师除填写医嘱外，同时负责开出处方、化验、放射等各种申请单。进修、实习医师填写的，由上级医师盖章或签字后方可有效。

三、医嘱书写规范

1．药名可用拉丁文、英文、中文，不可使用化学分子式。

2．用完整药名或规定的缩写药名，不得自编药名缩写。

3．药物应标明剂型。

4．固体药物以克为计量单位时，“克”可以省略，其余计量单位不可省略。

5．单组药物的书写字体要一致，不可中英文混用。

6．医嘱单中的日期、时间、签名等不可缺项，时间记录到分。

7．药物过敏试验及结果，应在临时医嘱中书写。

8．取消医嘱用红笔标注“取消”并签名。

四、医嘱执行规范

1.护士在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。要按医嘱执行要求的缓急分配给责任护士执行。责任护士认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，并在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

2.护士每班要查对医嘱，防止遗漏。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

3.护士对可疑医嘱或不明确之处，应及时向医师提出，必须查清明确后方可执行，必要时有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。

4.医师下达口头医嘱，护士需复述一遍，经医师核对无误后方可执行，并保留药物安瓿。医师在抢救或手术后（6小时内）要及时据实补记医嘱，执行护士签名并注明执行时间。

一、医嘱查对制度

（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。

（6）护士长每周总查对医嘱2次。

二、医嘱执行流程

：

（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。

（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

（5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程

1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理

附.口头医嘱执行流程图

患者发生急危重症需立即抢救

医

师

下

达

口

头

医

嘱

护

士

重

复

（口

述）

医

师

确

认

无

误

护

士

执

行

医

嘱

抢救结束，医师补记书面医嘱

—

END

—

2.病房医嘱执行制度篇二

1.下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2.每日查房后医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如需更改或撤销时，临时医嘱应当用红笔填“取消”字样并签名及注明取消时间。长期医嘱应在长期医嘱单上注明停止时间并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3.医师写出医嘱后，要复核一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。口头医嘱只允许在抢救或手术中下达，口头医嘱下达后，护士须复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看患者就开医嘱的草率作风。

4.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。

5.手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

6.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。7.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

3.医嘱执行制度篇三

1．凡用于患者的各类药品和各类检查，操作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记录单。

2．医师下达电子医嘱后，护士对医嘱进行认真复查，核对，如对医嘱有疑问时应与开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。

3．非急救情况下，医师不得下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。如在抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医师认可后方可执行，并保留空安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。

4．中午或晚上薄弱时段，医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。

5．护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有疑问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱的医师核对并提出疑问，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。

6．办公护士对医嘱进行认真的复查、核对后，打印医嘱标签后交由各班再次核对，准确无误后方可执行。

4.医嘱执行制度与流程篇四

医嘱执行制度与医嘱执行流程

一、医嘱及执行制度

医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。医嘱制度

一、医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，注明起始和停止时间(具体到分钟)。

二.、医师下达医嘱应认真负责，严禁不看病人就下医嘱，医嘱下达后应复查一遍，确认无误再交由护士执行。

三.、医嘱种类

(一)长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。

(二)临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。

(三)备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱(p.r.n)和临时备用医嘱(sos)二种。

1、长期备用医嘱有效时间在24小时以上，写在长期医嘱单内，须由医师注明停止时间后方为失效。护士执行后，应在临时医嘱单上记录相应内容、执行时间，并签名。

2、临时备用医嘱仅在医师开出12小时内有效，写在临时医嘱单内，过期尚未执行则失效。

四.、常规医嘱一般应在每日上午十时以前开出。除新入院或急危重症病人因病情需要外，一般不再另开当日医嘱。新入院病人，一般在入院二小时内开出，急危重症病人应随时开出。

五.、开医嘱要求时间准确，层次分明，字迹清楚，书写规范，签名完整，不得涂改。需要取消时，应使用红色墨水标注“取消”字样并签名。若为一组医嘱“取消”，应标注在第一项医嘱的左前方，并由医师在整组医嘱最后面签名。

六、长期医嘱若因特殊原因不能执行，应由医师注明停止日期和时间。医师和执行护士均应签名。

七、更改医嘱，应先停止原医嘱再重开医嘱。

八、两种以上药物组成一组医嘱，如只停用其中一种药物时应停止全组医嘱然后重开。

九、凡转科、手术、分娩后及重整医嘱，在长期医嘱的最后一项下面划一条红线。若上一页最后一行写满，需在新一页的第一项医嘱的顶线上划一条红线。若上一页仅剩一行，可不写医嘱，但需注明“空格”。凡长期医嘱单超过三张，必须重整，并在医嘱栏的中央写上“重整医嘱”及重整时间并签名。重整医嘱应按原来的日期顺序抄录，并认真核对，防止错漏。

十、护士在进行医嘱整理时，应做到准确无误，不得擅自涂改。如有疑义，应与有关医师核实清楚后方可执行。严格执行医嘱查对制度，做到每日总对，每班查对，并在《查对登记本》上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱查对情况。

十一、护士执行医嘱应及时、准确，严格执行查对和执行人签名制度，严防差错事故发生。

十二、非抢救、手术等紧急或特殊情况，医师不得下达、护士不得执行口头医嘱。必须时，医师下达口头医嘱后护士须复诵一遍，确认无误方可执行。事后，医师应即刻详实补记医嘱。

十三、凡需下一班次执行的医嘱，两班护士之间应交代清楚，并在相关记录或交班报告上注明。夜间备用医嘱如未执行，应用红色墨水注明“未用”字样并签名。

十四、一般情况下，医师无医嘱护士不得对病人进行对症处理。如遇患者突然变症而医师不在的紧急情况，护士在掌握病情的基础上可给予适当处理，做好记录并及时向主管或值班医师报告。

二、口头医嘱制度

1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需高声重复述一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，执行“三查八对”，以确保用药安全。

4、抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱及用药。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行；记录时，要有医嘱或检验内容、时间、医嘱或检验报告人姓名。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。

三、执行医嘱常规流程

1、办公室主班护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对

2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。

3、打印医嘱执行单

4、主班护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行

5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

5.1.医嘱执行制度.pdf 篇五

医嘱执行制度雷州仁康医院： 2017 年 5 月

一、资格

医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具，并直接录入电脑、核对，为避免错误，护士不得代录入医嘱。具有护士执业证的护士方可执行（实习、见习期人员需在护士指导下开展相关工作）。

二、护士责任

护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

三、执行

文员负责打印医嘱执行单，管床责任护士核对执行。执行后，在医嘱执行单上签署执行时间和执行者姓名。

四、查对

在执行医嘱的过程中，必须严格执行床边双人查对制度。下列情况需执行护理人员床边双人查对：交叉配血、输血、执行特殊药物（如化疗药物、高危药物、毒麻药物）、疑似药物过敏试验阳性。

五、口头医嘱

一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危重患者需执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍，执行前与医生核对药物无误后方可执行，执行后将药物安瓿或包装留下，并与医生再次核对。抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间及姓名。

六、核对

所有医嘱，必须经第二人核对后方可执行。病区每天中午对所有患者的医嘱必须在当值组长和责任护士的参与下分组统一总核对一次。

6.医嘱制度篇六

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E

2、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A 3、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份

4、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等

B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激

C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑

E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

答案：C

5、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

6、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须

A、输血

B、胃液分析

C、用温盐水洗胃

D、灌肠

E、持续胃肠减压

答案：C

7、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B

8、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C

9、毕氏I氏胃大部切除术是指

A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是

答案：A 10、5年

E、按法定年龄推迟3年

答案：E 11、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟

12、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射

A、阿托品

B、苯巴比妥

C、10%葡萄糖

D、10%葡萄糖酸钙

E、10%乳酸钠

答案：D

13、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D

14、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

15、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

16、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A

17、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D

18、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D

19、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B 20、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

21、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D

22、支气管肺癌最常见的早期症状是

A、发热

B、阵发性刺激性干咳

C、持续性痰中带血

D、胸闷、气急

E、胸痛

答案：B

23、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D

24、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D

25、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理

答案：B

26、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B

27、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、肾同位素扫描图

E、X线膀胱造影

答案：B

28、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D

29、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍

答案：C 30、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶

液外，还必须

A、输血

B、胃液分析

C、用温盐水洗胃

D、灌肠

E、持续胃肠减压

答案：C

31、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A

32、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E

33、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A

34、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须

A、输血

B、胃液分析

C、用温盐水洗胃

D、灌肠

E、持续胃肠减压

答案：C

35、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对

A、心跳骤停可以是心室纤颤

B、心跳骤停可以是心脏停搏

C、心跳骤停可以是心电机械分离

D、三种类型后果都是心脏不能有效射血

E、三种类型心电图相同

答案：E

36、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E

37、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

38、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A

39、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D 40、静脉推注高浓度的钾最危险的是

A、软瘫

B、静脉炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心脏骤停

答案：E

41、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对

A、心跳骤停可以是心室纤颤

B、心跳骤停可以是心脏停搏

C、心跳骤停可以是心电机械分离

D、三种类型后果都是心脏不能有效射血

E、三种类型心电图相同

答案：E

42、静脉推注高浓度的钾最危险的是

A、软瘫

B、静脉炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心脏骤停

答案：E

43、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C

44、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

答案：D

45、新生儿的中性温度是指

A、皮肤温度

B、环境温度

C、腋表温度

D、肛表温度

E、口表温度

答案：B

46、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D

47、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B

48、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加新的辅食

答案：B

49、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E 50、支气管肺癌最常见的早期症状是

A、发热

B、阵发性刺激性干咳

C、持续性痰中带血

D、胸闷、气急

E、胸痛

答案：B

51、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须

A、输血

B、胃液分析

C、用温盐水洗胃

D、灌肠

E、持续胃肠减压

答案：C

52、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C 53、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A

54、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍

答案：C

55、下列哪项为洋地黄中毒的表现

A、肝脏缩小

B、心率过缓

C、下肢浮肿

D、尿量减少

E、烦躁不安

答案：B

56、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C

57、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D

58、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C

59、下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房颤动

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E 60、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 61、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C 62、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理

答案：B 63、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻 D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 64、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须

A、输血

B、胃液分析

C、用温盐水洗胃

D、灌肠

E、持续胃肠减压

答案：C 65、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加新的辅食

答案：B 66、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D 67、下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房颤动

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E 68、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E 69、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生 E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C 70、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻 D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 71、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析

答案：E 72、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调

A、持续吸氧

B、观察患儿呼吸频率

C、及时吸痰，一般每日6次

D、严格无菌操作技术

E、插管时间不宜过长

答案：D

A2题型

73、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状 D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A 74、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状 D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A 75、下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房颤动

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E 76、下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房颤动

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E 77、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A 78、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻

D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 79、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D 80、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻

D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 81、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 82、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 83、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D 84、新生儿的中性温度是指

A、皮肤温度

B、环境温度

C、腋表温度

D、肛表温度

E、口表温度

答案：B 85、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B 86、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是

A、下肢浮肿

B、中心静脉压增高

C、腹水形成D、肝肿大

E、体重增加

答案：B 87、冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

答案：C 88、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D 89、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓检查

E、磁共振

答案：D 90、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A 91、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D

92、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E 93、支气管肺癌最常见的早期症状是

A、发热

B、阵发性刺激性干咳

C、持续性痰中带血

D、胸闷、气急

E、胸痛

答案：B 94、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D 95、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A 96、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D 97、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A 98、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B 99、骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D 100、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D 101、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A 102、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E 103、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 104、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟

105、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是

A、先天性关节畸形

B、类风湿关节炎

C、慢性关节炎

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

答案：B 106、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 107、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应

B、口腔溃疡

C、腹泻

D、感染

E、心、肺、肾损害

答案：D 108、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B 109、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份

110、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B 111、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对

A、心跳骤停可以是心室纤颤

B、心跳骤停可以是心脏停搏

C、心跳骤停可以是心电机械分离

D、三种类型后果都是心脏不能有效射血

E、三种类型心电图相同

答案：E 112、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D 113、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A 114、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

答案：D 115、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D 116、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应

B、口腔溃疡

C、腹泻

D、感染

E、心、肺、肾损害

答案：D 117、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟

118、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D 119、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟 120、骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D 121、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟

122、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D 123、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、肾同位素扫描图

E、X线膀胱造影

答案：B 124、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 125、冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

答案：C 126、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻

D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 127、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C 128、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E 129、骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D 130、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 131、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份 132、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

7.疑问医嘱核对流程篇七

1、医嘱要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开具、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师开具医嘱后，要复查一遍。

2、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。

3、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医生，上级医生不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，执行医嘱护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

4、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

5、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任何医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。

8.医嘱的处理与转抄篇八

一．医嘱的概念

医嘱是医师根据病人和病情需要在医疗活动中为诊治病人而下达的医学指令。

二．医嘱的质量考评项目

（1）医嘱页面清洁整齐、内容无涂改和刀刮字。（2）眉栏填写齐全无漏项、字迹正规、清晰可辨。（3）医嘱处理及时、准确、签全名。

（4）医嘱要班班核对、每周总查对，并有记录。三．医嘱的内容

包括日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（写明名称、剂量、浓度、用法等）、手术治疗（写明手术时间、麻醉种类、手术名称、术前用药等）、各种检查、治疗、医师、护士、核对者签名等。四．医嘱的种类

1.长期医嘱：有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。2.临时医嘱：有效时间在24小时以内，只执行1次，应在短时间内执行，有的须立即执行的（st）医嘱，需在15分钟内执行。3.备用医嘱：又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。

长期备用医嘱（prn）：有效期在24小时以上，无停止时间医嘱一直有效；需要时使用，按长期医嘱处理，但不需要注明执行的具体时间，以与长期医嘱区别。临时备用医嘱(sos)：在12小时内有效；如在规定的时间内未执行，则由护士在该项医嘱栏内用红墨水笔写“未用”两字，凡需下一班执行的临时医嘱应交班。

医嘱的处理与转抄

处理原则：先急后缓，先执行后抄写，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱，最后转抄到医嘱记录单上。

1.长期医嘱将其分别转抄至执行单上，每项医嘱处理后，立即在医嘱本标记栏内用红笔画对等勾，将以处理过的医嘱转抄至医嘱记录单的长期医嘱栏内，在医嘱本标记栏内用蓝笔画对等勾。

2.临时医嘱执行时在医嘱本标记栏内用铅笔画对等勾，注明执行时间并签名；执行后将医嘱抄至医嘱记录单的临时医嘱栏内、写上执行时间并签名，在医嘱本标记栏内用蓝笔画对等勾。3.备用医嘱

（1）长期备用医嘱按长期医嘱处理，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。

（2）临时备用医嘱也有日夜和夜间备用医嘱之分，即日间的备用医嘱仅与日间有效，至下午7时自动失效，夜间的备用医嘱仅夜间有效，如夜间未用，至次晨7时自动失效；临时备用医嘱执行后，按临时医嘱处理。

（3）停止医嘱：应先在相应的执行单上将此项目注销，然后在医嘱单上注明停止的日期与时间，最后签全名。

（4）凡转科、手术、分娩后急需重整医嘱时，在最后一项医嘱下面用红笔划线，以示前面的医嘱一律作废；如需重整医嘱，则在红线下面用蓝笔写上“重整医嘱”和整理时间，并将需要继续执行的长期医嘱按原来的日期及排列顺序抄录与红线下面。

（5）出院、转院、死亡医嘱将执行单上所有医嘱划红线注销，写明日期、在医嘱本标记栏内用红笔画对等勾；在临时医嘱栏内写明日期、时间、原因，在医嘱本标记栏内用蓝笔画对等勾。

（6）执行药物过敏试验的医嘱，其结果记录在该医嘱的末端，用圆括号内加标示符号表示，阳性结果用红笔记录为“（+）”，并在病历左上方用红笔标明对xx药物过敏；阴性结果用蓝笔记录为“（—）”，在执行时间栏内填写做皮试时间。

（7）一般情况下不执行口头医嘱，抢救、手术过程中医生需要向护士下达口头医嘱时，护士必须复述一遍，双方确认无误后方可执行。（8）因故（如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红笔标明“未执行”，并用蓝笔在签名栏内签名，其原因应在护理记录单中说明。

（9）“术前禁食、水”等医嘱由护士告知患者并签名，执行时间为告知患者的时间。

9.医嘱执行签字与检验抽血的流程篇九

为解决静推、肌注、皮下注射等此类医嘱的执行签字问题。做如下流程设计，请予实现。

按(V)(M)(H)拆出条码签，并能向(V)gtt一样打印。可以把配液时间填成执行时间。护士在我编的护理智能展示系统上看到有未执行的上述医嘱，就到治疗室找到此床看到打印来的标签条码，扫描确认，按上面的药品进行配药，到床边扫描病人腕带，看到将要执行的此类医嘱，有多少显示多少，在此界面扫描条码，确认后，护士再去真正执行。此数据可以放在yxcfb中有配液时间与执行时间。

上述的临时医嘱也要打出条码，供护理人员去执行，只不过数据是写入HIS的相应表与YZCFB两个表中。

皮试是临时医嘱，在医嘱中都有PC端签字，现在改为用PDA执行签字。此类不要打条码，可以直接从主面板中加一个皮试按钮，进入后可以看到病区所有需要做什么皮试，是哪床？护士看到展示面板上的提示，护士配好的皮试液，到病人床边，扫描病人腕带就能看到此病人的所有需要皮试的医嘱，如果只有一条则直接进入确认执行行为，如有两个及以上，就要通过点选进入。其它病人的医嘱变灰。确认后把时间与执行人填入后台。

15分钟后，护士根据展示面板提醒来到病人床边看结果。也在上述的界面扫描病人的腕带，如果此病人没有皮试医嘱，则显示的不点亮；如果此病人有皮试未做，则点亮此条供护理人员执行皮试；如果此病人只有一个已做过皮试但未填入结果，那么就直接跳出填结果的界面(如果有多个皮试情况，就只能通过点选进入)，此界面按护理管理规定，需双人核签，建议在此界面用手工点选科室内的某护士就行了，数据写入HIS的医嘱中，移动护理不要再加数据表。

抽血流程

1、护士用PDA能感应到病房有哪些床位需要抽血。并在屏上显示。

2、在显示的界面，扫描病人腕带，进行身份核对，能带出此病人需要抽几管血，每管的颜色及毫升。此时护士根据医生口头医嘱可能只抽血常规，其他的明天再做。就是说护士可能因为某种原因，只抽部份试管的血。那么在这个界面就必须扫描试管条码，（不能通过点击，容易出错)确认哪个试管。如果只抽两管，则连扫两个试管条码，点确认。此界面不消失，为了看到什么颜色与几毫升。此时护士可以对着试管进行抽血。

3、一个病人未抽完的血，会仍显示，直到医嘱作废或出院或护士标记了什么原因。

4、化验人员来科室取试管的血，要进行试管条码扫描，以确认什么时间、谁取走了血标本。这个要HIS来做。也烦请一并递给其它部门的开发人员。