普外科主任述职

普外科主任述职（精选6篇）

1.普外科主任述职 篇一

神经外科主任述职报告

常振忠

2014年在院领导班子的正确领导下，我科紧跟各项部署，围绕领导班子提出的“文化建院、依法治院、以德办院、人才立院、科技兴院、服务赢院”的办院宗旨，把握住我院品牌建设的三个重要环节“知名度、美誉度、诚信度”在创新管理，提高医疗水平更新医疗护理的观念，深化优质服务，加大了管理力度，工作取得了一定的成绩。

一、加强学习，提高自身素质

积极参加群众路线教育实践活动，认真落实科学发展观，始终和党中央保持一致，积极响应院领导的各项号召，遵纪守法，遵守各项规章制度，医德医风正派。在业务上，努力钻研专业知识，利用早会、查房进行理论联系实际学习，巩固了专业知识，学到了国内外新动向新知识，提高了整体业务水平。

二、调动医护人员积极性，团结一致做好本职工作

调动全科室人员积极性，增强凝聚力，工作中以身作则，严于利己，宽以待人，充分信任每一位医护人员，充分发挥每一位医护人员的主观能动性，对他们的工作做出公平、公正的评价，以理服人，以德理科。发扬科室人员始终如一的团结向上的精神氛围，处理好科主任与他们之间的关系，处理好医护关系，处理好医护与患者的关系，使大家把自身的发展融入到科室发展的整体发展之中，只有科室团结才有向心力，科室各项事业才能得到充分的发展壮大。科室医护人员严格遵照各项规章制度，遵纪守法，积极响应各项号召，医护人员技术水平和服务水平深受患者及家属的好评。二甲复审工作准备充分，来科检查项目顺利达标。

三、加强医疗质量管理，高度重视医疗质量安全

认真执行各项规章制度，积极参加全院各项会议，经常利用早会和工作中进行医疗安全学习，认真学习执行病例书写规范，会诊制度、首诊医生负责制度、早晚交班制度，做好术前讨论，疑难病例讨论，死亡病例讨论，认真执行抗生素应用规范，处方书写规范，增强法律意识，时时防范医疗纠纷和医疗事故发生。

四、响应医院号召，积极开展新项目

在实际工作中，严格执行范围内开展业务，一年中开展了小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症手术一例，脑积水腹腔分流术腹腔端导管介入手术一例，()左大脑半球胶质瘤手术一例，（由于各种原因过去不敢开展的手术现在已经尽量开展起来）全年无

医疗纠纷及事故发生，营造了安全舒适的工作环境。

五、重视梯队培养建设

我科成立近20年，科室成立至今，注重人才培养和梯队建设，科内医生基本达到全员进修学习，专业技术水平逐步得到提高，现主任医师一人，今年晋升主任医师批件下来三人，原有副主任医师两人，医生技术队伍全员已达到高级职称水准，为科室可持续性发展奠定了良好基础。

六、努力创造两个效益

今年我科经过全体医护人员的努力工作，社会效益明显提高，经济效益创历史最高，全年患者住院人数1400余人，全科经济收入752万元，和去年同期比超额完成74万元，全年无医疗护理投诉。

七、不足之处

1.业务学习还不够系统完善，不能持之以恒，2.颅脑损伤患者住院人数逐年减少，我们盼望我院早日搬迁120急救中心早日归还我院。

寒冬辞旧岁，瑞雪迎新年，新年到来之际，感谢院领导和全院职工对我科的关心、支持、和帮助，预祝大家新年快乐，身体健康，工作顺利，幸福相伴永远。

2.普外科主任述职 篇二

这是姚胜教授在他近30年的普外科临床学科探索中相继“发现”的“盲区”———任何学科发展过程中未被前贤研究总结出的循证医学理念或者是概念, 我们都可以称之为“学科盲区”。

新材料的应用使腹壁外科得到了迅猛发展

采访一开始, 姚胜教授操着略带南方口音的普通话向记者简单介绍了他的求学和从医经历:“其实我上学和就业挺顺利的”, 他说, “我祖籍河北省河间市, 父母都是‘老革命’, 上世纪50年代中期举家迁去了福建, 我便成了‘福建人’, 因为我出生在那里。1986年高中毕业后, 我考入了设在广州的解放军第一军医大学———我们那一届, 赶上了医学临床6年的学制改革, 所以, 我读了6年的临床医疗本科, 毕业后便于1992年分配到了解放军304医院, 也就是现在的解放军总医院第一附属医院……我到了304医院后, 先是在各科室轮转了两年, 最后被定岗在普外科, 一直干到现在……”

姚胜教授尽管语气很轻松, 但记者知道, 正是这6年的院校学习, 为他以后在医学领域所取得的颇多成就奠定了坚实的基础。至今, 他的军衔已经是技术7级, 并担任着普外科行政副主任。

“分配到304医院之后, 我很荣幸地遇到了名师”, 姚胜教授谦逊地介绍说, “我们普外科的老主任李基业教授, 是我国疝和腹壁外科的开拓者之一。他把我领进了疝和腹壁外科的学科大门。同时, 我还师从马颂章教授等学者, 选择了胃肠肿瘤微创治疗、腹壁疝修补、甲状腺乳腺疾病诊治、痔瘘无痛治疗等作为主要学术研究方向。”

谈完他的求学和从医经历之后, 姚胜教授向记者简要介绍了国内外疝和腹壁外科的学术发展状况。他认为, 疝和腹壁外科在普外科是一门新兴的专业学科。“说是‘新兴的专业学科’, 并不是说疾病是‘新兴’的, 而是这方面的学术发展特别快;尤其是新型医疗材料的应用, 使这门学科得到了迅猛的提高———比如说生物补片。”

姚胜教授继续介绍说, 疝尽管有多种, 但临床上以“切口疝”最为常见。看似简单的切口疝在治疗上难度却很大, 复发率很高。究其原因, 是因为传统手术方式是将切口疝周围的组织强行拉在一起缝合, 这由于不符合正常的生理规律, 所以患者痛苦大, 术后并发症多, 复发率达30%至50%。

姚胜教授接着说:“1986年, 美国医师Lichtenstein提出了‘无张力修补术’这一概念。当时, 欧美同行们研制出了高分子人工生物材料, 作为‘修补材料’用以加强腹股沟管的后壁, 这种方法克服了传统手术———即不用补片的缝合修补法———对正常组织解剖结构的干扰, 而且修补后周围组织无张力, 所以才命名为‘无张力疝修补术’。目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术。这种术式设计科学、合理, 符合正常的解剖和生理要求;与传统手术方法相比, 这种手术损伤小、时间短, 术后疼痛轻、康复快, 并发症少、复发率低, 手术适应范围大;同时, 新材料的应用更为手术成功提供了保障, 也使疝和腹壁外科得到了迅猛发展。”

“我国在上世纪90年代中期引进这一学术理念并应用到临床。”姚胜教授继续介绍说, “我们基本上走的是‘先临床、后科研’的路子———先学习人家的技术, 再发展我们自己的学术研究。我们科在国内是较早开展这类技术的团队, 我们的老主任李基业教授在1999年中华医学会成立外科分会疝和腹壁外科学组时, 就是当初参与组建科学组的5位专家之一。”

谈及我国在该领域的学科地位, 姚胜教授认为:“我国目前在疝和腹壁外科领域, 至少在亚洲地区是领先的, 这一点毫无疑问;和欧美地区相比较, 他们的学科发展体现在材料学方面, 而我们则在医疗技术方面比较领先, 至少是和国际接轨的;也就是说, 这个学科在我国虽然‘年轻’, 但学术研究却发展得很快。”

提出“发生造口旁疝的孔口应力集中学说”

姚胜教授最为感慨的是我国在疝和腹壁外科学科发展方面“材料学的研究方面的欠缺, 所以, 我们总是被别人牵着鼻子走”。

姚胜教授认为, 西方国家在材料学方面有着独特的优势;反观我国, 最苦恼的是缺少我们自己发明的好的外科材料。其主要问题是我国医生在工程学方面的学术视野较为狭窄, 在这方面的综合素养有欠缺, “欧美国家的很多医生, 都是学完工科, 才去学医的, 而我们大部分医生都没有工程学、物理学、材料学等的学术造诣, 就是埋头在临床去研究怎么治疗疾病, 从而禁锢了更广阔的学术视野。”

基于这些认知, 姚胜教授在积累了大量的临床经验后认识到, 高分子人工生物材料作为补片应用于临床, 也有无法忽视的弊端, 比如说患者会有强烈的“体内异物感”。在这一领域, 未来在材料学方面, 将向脱细胞基质材料发展。“但是, 脱细胞基质材料作为生物补片的一种, 仍有它的不足之处, 将来我们如果能够改进这方面的问题, 就能给患者提供更好、更完美的医学服务。”姚胜教授说。

在这种孜孜以求的探索精神驱动下, 2014年4月份, 姚胜教授在治疗切口疝方面提出了一个新观点———“发生造口旁疝的孔口应力集中学说”。

在阐述这一学术新观点时, 姚胜教授先介绍说:“在临床上, 巨大的切口疝在修补材料应用之前几乎是手术禁区, 因为按照传统的治疗方法做手术, 其复发率几乎是100%, 直到修补材料出现之后, 这一问题才得到根本性解决。材料学在这一领域发展到现在, 切口疝复发率已大大降低, 但在疝与腹壁外科这一领域, 我们仍有一些疾病治疗效果很不理想, 比如‘造口旁疝’。这种疾病临床治疗不仅难度较大, 而且复发率也比较高, 至今仍是个学术难点。”

为了能够更充分地说明问题, 姚胜教授又介绍说, 造口患者目前在全球有百万之多, 据推测, 我国每年也有10万人因各种原因接受造口手术治疗;而造口旁疝则是造口常见的并发症, 资料显示其发生率在3%至10%之间, 并随着时间的推移呈递增趋势。“造口旁疝严重影响着患者生存质量, 病情严重时甚至能危及生命。”

姚胜教授说, 目前学界认为造口疝的发生与造口位置的选择不当、手术操作不当、腹内压力的升高、营养状况不佳等因素有关。国内外文献有关造口旁疝的研究, 一般着重于改进手术方法, 如预防性放置补片、经腹直肌切口等, 以减少造口旁疝的发生率及造口旁疝发生后的治疗, 如开腹补片修补术, 腹腔镜修补术等;而对其发病机理的研究较为少见。

姚胜教授还介绍说, 因为造口旁疝的发病因素比较多, 所以临床上对于造口旁疝的防治仍有许多困难。经过多年的临床观察研究, 姚胜教授认为, 造口旁疝的发生虽与诸多因素有关, 但综合当前的研究结果来看, 其本质上仍是腹壁的平衡被打破, 导致其对压力的承受必然弱于正常腹壁, 于是, 长时间的压力作用将导致旁疝的发生。

“在临床工作中, 有一种现象值得关注, 即造口旁疝大多数发生在造口的外上方, 为什么会产生这种现象?”姚胜教授接着阐述说, 这个问题单纯地用腹腔压力不可能解释。从物理学的角度去分析, 其“孔径学说”或许可以解释这种现象。因为这种现象可能是在腹壁的平衡被打破时, 一些力共同作用的结果。这在力学上已证实存在着孔口附近应力集中的现象;也就是说, 某一平面上如果存在一孔口, 当平面受力时, 力的均匀分布就被打破了, 在孔口附近的受力要明显高于其他部位的受力。

“那么, 腹壁造口后是否也存在这种孔口附近应力集中的现象呢?又与哪些力有关呢?”对此, 姚胜教授根据多年的临床经验分析说, “这有可能与腹腔压力、肠管蠕动力、腹壁肌肉收缩力有关, 可能由于造口附近应力分布不均, 加上肌肉组织的各向异性, 最终导致外上方腹壁肌层的撕裂, 造成缺口, 从而导致造口旁疝的发生……”

意识到这一问题后, 自2009年开始, 姚胜教授便对这一发现集中开展了临床研究, 并于2010年4月, 正式将其发现命名为“发生造口旁疝的孔口应力集中学说”。

目前, 姚胜教授的这一学术探索, 已经被诸多同道认为, 该研究对于阐明造口旁疝的发生机制具有重要意义, 并且为造口旁疝的防治提供了新的理念和线索, 为疝和腹壁外科应用力学研究提供了新的思路;在疝和腹壁外科领域, 不但具有新颖性, 更具有创新性, 是发展我国疝和腹壁外科学术的一项较具重要意义的学科探索。

发现“腹腔粘连综合症”

2012年11月, 51岁的安徽女患者商×因两年前感觉肚子隐隐疼痛, 后逐渐加重, 先后跑了上海、南京、合肥等多家医院, 查了胃肠镜、B超、CT, 甚至肿瘤标志物等, 花了数万块钱, 医生说是肠炎, 吃药治疗一年多没有效果, 随后于当年11月初慕名找到姚胜教授求治。姚胜教授仔细询问了她的病情, 又了解到她在4年前曾做过阑尾炎手术, 考虑可能是膜腹粘连综合症。随后, 姚胜为她施行了腹腔镜下腹腔粘连松解手术, 困扰了商女士两年多的病痛顿时消除了……

事实上, 类似商女士这样的患者, 姚胜教授接诊了很多, 仅在商女士就诊之前的10月份的一个月内, 就遇到了3例症状相似的患者。经过大量的临床分析, 他发现这样的患者往往辗转许多医院之间, 做了许多检查, 就是查不出原因, 导致精神压力很大, 甚至怀疑自己得了肿瘤。因为这种疾病和肠炎、结肠炎虽然在临床表现上有些相似, 因而往往会导致误诊、漏诊。

经过进一步的临床观察, 姚胜教授发现, 腹部手术患者一般都会存在不同程度的腹腔粘连。手术后的短时间内由于黏膜粘得紧, 反而没有什么疼痛感, 随着时间的推移, 粘连的腹腔脏器如大网膜、肠管等牵拉壁层腹膜, 因壁层腹膜受脊神经交叉支配, 有的由于耐受能力较差, 常会感觉牵拉、坠涨或隐隐约约的肚子疼, 在精神压力过大、工作较劳累或活动较多时会尤为明显。这种疼痛用胃肠镜、B超等很难查出原因, 在腹腔镜下可以发现患者腹膜粘连……

于是, 在2012年年底, 姚胜教授在腹壁外科领域正式提出了“腹腔粘连综合症 (Abdominal cavity adhesion syndrome) ”的新概念。他将这种病症定义为单纯性术后肠粘连 (术后6个月以上) 出现发生在腹壁切口处的慢性腹痛, 但并无梗阻症状, 却出现了消化道以外的症状, 例如存在焦虑状况、伴随有睡眠障碍、体重下降, 严重影响患者的工作和生活, 而且常常伴有情感障碍。

“但是, 腹腔粘连的诊断目前尚缺乏理想的客观影像学检查。”姚胜教授进一步阐述说, 但现代腹腔镜技术却在腹部疑难病及创伤诊断中显示了重要作用。经包括影像学在内的其他方法不能确诊者, 腹腔镜检查治疗可显示出特有的价值;和开腹手术相比, 引发腹腔内再粘连的概率大为降低, 成为治疗肠粘连最具潜力的发展方向。

通过检索国内外文献, 姚胜教授发现, 腹腔粘连综合症的病理学基础是神经病理性疼痛, 当时在国际上尚未有人对此类患者做出这样的归纳和概述;也就是说, 他是在国内外学界第一个提出“腹腔粘连综合症”这一概念的学者。这一概念的确立, 不但推动了腹壁外科的学科发展, 在临床上, 根据这一新的理念, 姚胜教授给予合并抗焦虑治疗, 还取得了很好的治疗效果……

“……住院期间, 我们不仅领略了姚主任妙手回春的高超医术, 而且也感受到了他对病人那种发自心的关怀、照顾。姚胜主任不仅医德高尚、医术高超, 而且他带领的团队也非常敬业, 对病人认真负责。姚主任, 我们全家向您和您的团队表示深深的敬意……”这段话是在国内某医学网站上, 患者家属在姚胜的个人主页上的留言, 类似这样的留言还有很多。一位山西大同的女患者, 甚至在自己的博客上洋洋洒洒地写了一篇3000多字的文章, 记录自己在姚胜教授那里的治疗过程和感慨。“我感觉我的好日子过完了。”这是这位女患者在被姚胜教授确诊为“腹腔粘连综合症”之前的心情, 因为她怀疑自己腹内的肿块是恶性肿瘤, 直到姚胜教授查清她的病情, 并做了手术, 顺利痊愈, 她便用充满激情的文字, 抒发了对“一直关心着我”的姚胜教授的感激之情……

然而, 一直醉心于临床工作和科研的姚胜教授却对网上这么多患者对他的赞誉和感激一无所知, 直到记者把从网上打印的资料拿给他看时, 他还一脸惊讶。

“等闲识得东风面, 万紫千红总是春”, 这是我国著名书法家张志和先生送给姚胜教授的一幅作品, 就悬挂在他的办公室里;而医学研究的终极目的, 就是为了给患者提供更好、更先进的临床医疗服务。这是一名医生医德医风的更深层次的体现。专注于医学研究和临床工作、不断发现“学术盲区”的姚胜教授, 尽管对这么多的患者给予他的赞誉和感激淡然处之, 但他却说, “患者的口碑, 是一名医生的最大动力。我不能辜负他们的信任和托付, 我会在学科探索的长路上永不止步……”

专家简介

3.普外科护士长述职报告 篇三

我记得一句话说：微笑对于女人是一种最好的美容，对于男人是一种最好的武器，其实生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报你，这是不用投资的美容方式，却会让我们受益非浅，同意我观点的，请微笑一次。

我认为护理工作不单单是一种治疗与被治疗的关系，倡导正确的生活方式，科学的饮食，是预防疾病的重要途径，健康教育是我们护理将要承担的一项重任，每次有了新的病种，我们都会及时组织学习，及时为患者量身定做一份健康指导，让他们对自己的疾病有一个充分的认识，对他周围的人也是一种好的影响，没有病的可以预防，有病的患者可以及时就医，在工休座谈会中，我们也总是积极地把常见病的简单诊断告知患者及家属，以便有疾病的人及时就医，这样让我们的业务水平不断地提高，也扩大了我们的社会影响力。

在病室中，根据我们科的特点，我制定了一份入院患者温馨提示，上面包括了患者想要了解的住院环境、就餐、医护介绍，总之患者的需要就是我们的工作，为患者提供更人性化的服务，是患者的需要，也是社会的需要，

我们科的护士比较少，工作量有时也很大，经常要24小时连班，第二天还要加班，但是大家都没有怨言。在工作中，我总是去发现她们的优点，及时给予表扬，工作中出现的疏忽和缺陷，我及时发现和纠正，让她们自己去努力改正工作中的不足，而不是居高临下地给予指责，这样是既维护了她们的自尊心，也克服了工作中的各种毛病和缺陷，让她们发挥自己最大的潜能，更好地为患者服务。

对于护理工作我也只是在摸索中寻求经验，还希望大家一如既往地支持我，及时的为我更正自己身上的缺点找出不足，把护理工作干得更好。

述职人：XXX

XXXX年XX月XX日

普外科护士长述职报告范文篇3

我记得唐太宗有三面镜子：第一面是铜镜——“以铜为镜，可以正衣冠”，第二面是古镜——“以古为镜，可以知兴替”，第三面是人镜——“以人为镜，可以明得失”。我想一个人能“剖析肝胆，陈布以闻”，又何尝不是自己更好前行的一面镜子呢?在今天的述职演讲中，我将客观而公允、全面而有度，剖析自己三十年来在护理岗位上的德、能、勤、绩等方面的表现，并求教于大方!

一、爱岗敬业唱大风。

我爱解除人们的病痛，这个爱驱使我走进卫校，促使我完成学业后走上了护理岗位。三十年来我把护理工作当作人生的一大快事，全心全意扑在工作中。虽然护理工作很辛苦，可我却苦中有乐。在平凡的工作中认认真真、兢兢业业。爱的良知呼唤并告诫我廉洁从业，不受礼包和礼品，坚持以人为本，以病人为中心，把患者当上帝。有困难的患者在自己力所能及的情况下解囊相助。一言以蔽之，爱心是我敬业爱岗的精神支柱，是我能干好本职工作和取得成绩的动力和源泉!

二、护理服务溢杏林。

护理服务是我的中心工作，为更好地服务患者，配合医生治疗，我立足本职工作，不断提高自己的护理能力，履行好护士长之职责。

充分依靠组织能力，提高我院护理质量。一是注重组织协调，我把护理室当作一个整体，充分调动和发挥每一个护士的工作积极性和主观能动性，强化大家的工作责任感，让每一个人爱岗敬业，创新工作。二是从沟通和关爱两方面做文章，护理部门女性居多，我根据女性之特点，经常和大家沟通，把自己的爱洒向每一位护士，不管是她们的日常生活、家庭关系，还是婚姻生育、业务进修等我都会尽心帮助，关爱成了桥梁纽带，凝聚了大家的心，大家心系事业，劲往一处使，使我院护理工作开展得有声有色。三是我能以身作则，几十年如一日，我亲自参与各项护理工作，有一马当先的作风，有主动承担责任的精神，有加班加点干劲，表率作用，感染效果不言而喻!四是完善管理制度，发挥制度育人的作用，我很注意制度建设和管理，我参与制订了各级护士培训计划，新护士考核手册和十八项护理操作流程，修订了护理安全管理检查考核标准和护士岗位职责，使全院护理工作有条不紊，按序推进。

充分发挥业务能力，提高我院护理质量。几十年来坚持业务“充电”，注重学习现代护理学理论和技术知识，关注本学科前沿动态，不断提高业务能力。我深知一个护士长应该具有什么样的胸怀和臂膀，如何扛起肩上的担子!多年来，我在护理岗位上结合自己的护理能力主要从以下方面做文章：一是悉心指导年轻护士的临床护理，把自己的经验传授给他们;二是以学术讲座为平台，扶助青年护士茁壮成长;三是认真组织院内外护理骨干培训班的工作;四是细心指导实习生入院实习，使他们进得来、学得好。我就是这样发挥自己的业务能力，把自己的业务知识和能力撒播院护理事业上。

三、春华秋实慰平生。

俗语说：一分耕耘一分收获。我的工作对“耕耘”的诠释，那就是“勤勤恳恳做事，踏踏实实为人，清清白白从医”。如：20XX年6月，一位大面积心梗病人，从下午3点到凌晨3点病情多发，生命垂危，我主动坚守在病人身边，配合医师治疗，病人得救才离开。20XX年10月，我院因创“三甲”工作需要，让我兼管急诊科输液室工作，我放弃宝贵的国庆假，别人休假，我每天跟班领班。这只是我在护理工作中的两朵小浪花，虽然没有太多的“卷起千堆雪”的壮观场面，飞溅的浪花何止于此呢?

在领导的关怀和同事的帮助下，取得了一串串业绩：

我晋升并聘为主管护士，先后任护士、护理部干事、内二科护士长、大内科护士长、门诊部护士长、医院护理质量委员会委员、全院病房管理组组长、护士部考核组组长和护理安全管理组组长等职。

获我院首届“十家服务明星”称号;

20XX年获上饶市“优秀护士”称号;

多次被评为我院“优秀护士长”“十佳护士”，年年被评为院“进工作者”;

任内二科护士长期间，内二科多次获得综合质量优胜奖;

20XX年被评为省级“优秀护士长”;

20XX年被推荐为“南丁格尔”奖章候选人;

我的《动脉留置针在获取血气标本的临床技术研究》课题成果处全省领先，获上饶市科学技术三等奖;6项心脏介入手术护理技术填补了我院空白;发表了两篇省级论文。

成绩只代表过去，未来仍需继续努力。我将继续坚持院领导的正确领导，团结同志，，努力学习，与时俱进，开拓创新，争取取得新成绩，为我院乃至我市的护理事业添砖加瓦!

谢谢大家听我言，更欢迎大家观我行!

述职人：XXX

4.外科医生述职报告 篇四

作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。《本草纲目。序》：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。”因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：

一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论和“三个代表”重要思想。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。

二、恪尽职守，重视自身道德修养

当20xx年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本人从不收红包及药品回扣。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。

三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。

四、勤学苦练，不断提高专业技术

工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。20xx年受医院领导委派，本人就读于xx大学，师从于xxx主任等，并以优异成绩获得xx奖项。积极参加“xxx”等国内外及省地级组织的学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握xxx诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外xxx，如xxx等。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近Xx年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。

注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表。同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。

在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。智能和才能就表现在解决实际问题的能力上，但是为什么在同样实践机会的条件下，成长的速度和程度又大不相同呢?勤奋当然是必需的，要勤于思考和认真学习。特别是到Xx新的工作岗位后，注意增强工作和生活的协调能力，向兄弟单位同道们虚心学习，增强知识，踏实工作，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

谢谢大家!

述职人：xxx

20xx月xx日

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5.外科护士个人述职报告 篇五

在学习、工作生活中，我们都不可避免地要接触到报告，报告包含标题、正文、结尾等。相信许多人会觉得报告很难写吧，以下是小编整理的外科护士个人述职报告，欢迎大家分享。

外科护士个人述职报告1

通过在普外科这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善。

实习过程中，本人严格遵守科室制度，认真履行实习护士职责，始终以实事求是的观点严格要求自己，踏实工作，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”。

为了解病人的病情变化，便于早发现，早解决，不停的在各个病房中穿梭；为进一步巩固外科护理的基本理论知识和基本技能，按时参加晨间护理，做好各项护理工作，积极配合医生治疗，认真执行医嘱，为病人提供整体护理。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，同学之间的互帮互助，整个科室的团队协作，让忙碌的工作变得充实而快乐普外科护士述职报告普外科护士述职报告。我喜欢外科的干脆利落，尽管忙，但有种畅快的感觉，而且每天都有收获。

我的带教老师以上主班居多，除了跟随老师处理医嘱、清点物品、发放清单、打印输液卡等，我也会主动请缨去帮忙接盐水，更换引流袋，做理疗、雾化、吸痰等治疗工作，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。

在老师的悉心指导与耐心带教下，我按时参加护理查房，熟悉病人病情，并规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护理操作，能做好普外科常见病，如：疝、腹膜炎、胃及十二指肠溃疡及并发症、肠梗阻、阑尾炎、结肠癌、急性胆囊炎、血气胸、脓胸、坏疽等多发病的护理工作。能做好术前准备指导，并完成术后护理及观察

在护理工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。

总结：人第一次做没干过的事情，难免慌乱，不打紧，熟能生巧。关键是现在认真学，不管做的时候有没有做到，心里要知道原则上应该怎么做，不然以后带师弟师妹时，自己连标准的做法都不知道，给他们讲不出来，丢脸还是小事，后悔都莫及。

不管你懂不懂，要敢于去看病人，问病人，不要怕被病人问问题，病人问的问题才是最实际的问题，也是以后自己以后做护士或者工作的时候会被问到的问题，现在不会比以后不会要好些。相信有了外科实习的经历，下一科室的工作将更为顺利。

外科护士个人述职报告2

我来到本院工作已有半年了，在这几个月里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下，及同事们的关心与帮助下，认真学习业务知识，努力提高理论知识和实作技能。较好的完成了各级院领导交给的各项护理工作。在思想、学习和工作等方面变得更加成熟。

记得刚来外科时我还不适应，但我没有退缩，以前干过时间不长，但是为了做好工作，我还是虚心向前辈请教.学习、服从领导安排，踏踏实实做好护理工作，认真地完成工作任务，积极主动学习护理专业知识。在很短的时间内熟悉了自己的工作，了解了各班的职责，明确了工作的方向，提高了工作能力，在工作中有个清晰的思路!能够顺利、熟练、圆满地完成本职工作。

当然在工作中仍有不足之处，如工作中技术有待提高，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，更加细心，提高微笑服务，端正工作态度，用自己所学的知识完成好自己的本职。

在这几个月的护理工作中，我越来越能够感觉出护理工作的重要性。护理工作是一门精细的学问，是健康的基本保证。我的体会是三分治疗，七分护理，我感觉我要有一颗真诚的心，发扬医德的精神，认真履行医务工作职责。我希望通过自己的努力获得病员肯定的同时，也能得到各级领导、护士长的认可。

我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为护理事业做出自己应有的贡献。

外科护士个人述职报告3

20xx渐渐淡去，怀着的淡淡的依恋，我轻轻翻开20xx年的日历，回首每天的点点滴滴，一个个病人在这里康复，家属脸上露出欣喜，还有护士长、科室领导的指导、信任和鼓励……，一幕幕犹在眼前。

——已经过去20xx，在收获中令人难以忘怀。

——已经过去20xx，又印下个人的成长的年轮。

——已经过去20xx，又让我更加懂得对20xx的珍惜。

20xx年，我对“护士”这个职业的内涵有了更深层次的理解，少了些刚参加工作时候“出生牛犊不怕死”的拼劲儿，历练的更加稳健成熟了。因为脑外科的患者都有着“急”“重”的特点，所以要求护士除了要具备扎实的基础知识以外，还必须具备娴熟的专科护理技术操作和动态观察病情的能力。患者以病情危重居多并且多数来自农村，他们对疾病知识缺乏了解，很难配合护理工作。所以这一年来，我以心换心，用最通俗易懂的语言和他们讲解疾病相关知识，进行饮食指导，健康宣教。最大限度的和患者们缩小距离，把他们当作朋友，用心与患者沟通，理解患者的难处，设身处地的为患者着想，赢得了患者的`一致好评！

脑外科手术病人相对较多，我院也不例外，我也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。由于外科的节奏比较快、工作比较忙、琐碎。为了搞好工作，我不怕麻烦，向护士长请教，向同事学习，自己摸索，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

日常工作中，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。

回首我的20xx，在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的理念，提高了自身素质及应急能力。我的护师资格考试也一次性通过，进一步提高了自己的技能，心理上也更加自信。

当然我身上还存在一些不足有待改进。比如在传帮教上，对新同事要求过急、过严，等等。这是我今后需要改进和提高的地方。

回首已经过去的20xx年，我要再次感谢科领导、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。展望20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，尽到一名救死扶伤的好护士应尽的职责。

外科护士个人述职报告4

xxxx年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年！我们xxx医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势！

我从xxxx年7月份进入xx医院工作以来，在所有同事的帮助下，很快对医院的人员结构、软硬件设备有了一定的了解，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，在进一步的工作中，我还对医院护理工作方面的一些环节提出了自己的一点建议，并在征得院领导的认可后，积极着手分步实施。

经过几个月后，承蒙院领导对我工作上的信任，委以重任，把护士长这一重担交给了我。为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我们护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我刚来医院不久，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全体护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。

通过一段时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与各科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌！

我们知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求！心中有梦想，行动才有方向，在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础！

xxxx年我将努力做好以下几方面的工作：

遵纪守法，严格遵守医院的规章制度，严以律己，以身作则，用心来靠近大家，用人格来感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍；

积极参与应急公共卫生突发事件及本院急救危重病人的抢救护理工作；

按要求着装，整洁干净，不浓装艳抹，不戴首饰；

严格按行为规范要求护理人员，以病人为中心，做到：服务周到、态度和蔼、语言文明，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天晚上一个样、领导在与不在一个样、查与不查一个样），病人对护士的满意度达95%以上。

外科护士个人述职报告5

20xx年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导的 “微笑服务，感动服务”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，半年内各项工作指标基本达到了目标要求，现将20xx年度神经外科护理工作总结如下：

一、落实“一科一专”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高，神经外科护士述职报告。

1、对各级护理人员按“一科一专”培训计划进行规范化培训，强化各级护士的培训，月考评、季度考评均达到质量要求。

2、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。

3、进一步完善并反复强化学习护理文书和压疮评估，并运用于实际工作中，对每一个存在压疮风险的病人进行评估，总结经验教训，使全科护士的临床护理能力有了明显提高。

4、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，参加医院组织的多项文化艺术活动，同时加强护理相关法律法规的学习。

5、有积极参加院里组织活动的，在排班上也给予了方便考虑，为科里赢得了多项荣誉。

6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对吸痰、吸氧等常用的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高。

7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送本科护士到天坛这样专科性强的医院进行学习，把别的医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展，护士长述职报告《神经外科护士述职报告》。

8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%

二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高

1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。

2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。

3、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，加强护理风险管理，护理安全得到保证。

1、列举神经外科护理风险有特点的几个病例及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。

2、每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内小组长监督作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。

四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，护理文书组组长定期带头查病例，护士长定期和不定期检查护理文书、临时医嘱的书写及签字情况，及时审查出院病历，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

外科护士个人述职报告6

xx年很快过去了，在这一年里，神经外科小组成员在麻醉手术科科主任及护士长的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了布置的各项护理工作，完成了xx年护理工作计划。回首xx，思考亦多，感慨亦多，收获亦多。“忙并收获着，累并快乐着”是我们所有的心曲。现将工作情况总结如下：

一、严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

xx年初，护士长重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。我小组成员牢记在心，在工作中，严格遵守单位各项规章制度，自觉以制度、纪律规范自己的一切言行，谦虚谨慎，尊重领导，团结同志，爱岗敬业，恪尽职守，作风务实，思想坚定，坚持做到不利于单位形象的事不做，不利于单位形象的话不说，积极维护本单位的良好形象。同时，积极完成三甲医院复审和院内院外各项检查考核，积极参与院内活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为目标，全心全意为病人服务，也较好地完成了自己的本职工作和领导交办的其它工作。

二、继续加强主动服务意识

为继续完善护理服务，增加外科医生及手术病人对我们手术室护士的满意度，我小组成员有着深刻的认识。在日常工作中，深入贯彻“以病人为中心”的思想，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地的为病人着想，接待好每一位手术病人，做好每一项护理工作，关心每一位病人，及时满足病人的要求，坚持手术前访视，手术后回访。当病人进入手术室时，在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧感，增强对手术治疗的信心。

三、不断提高业务技术水平

小组利用工作之余，认真学习三基理论知识，以及各种新技术、新理论。每周参加业务学习并认真详细记录，并能够熟知熟记，进行消化掌握，使自己的文化层次再上一个台阶。至本月，已经圆满完成院内的各项教育培训，积极参与院内组织的业务讲座和护理查房。在“5.12”护士节举办的护理操作技术比赛中，我小组佘秋月等同志各尽所长，取得了较好的名次。

四、规范进修、实习生的带教工作

6.普外科主任述职 篇六

不知从哪天开始,记者突然发现自己身边有好多生病的孩子,而且很多都是平时听都没听过的病名。有人说是因为环境恶化造成的,空气污染、水源污染、噪声污染、电磁辐射等因素,使胎儿尚在母体就已受到伤害;也有人说因为不可忽视的食品安全问题,成年人都受不了各种添加剂对身体的损害,更何况是孩子;也有理性的专业人士提醒,随着科技手段的进步,越来越多的疾病可以在更早期甚至孕期发现,临床治疗水平的提高也使很多患儿得到了治疗机会,所以全国各地的儿童医院人满为患……

一个偶然的机会,记者得知北京三博脑科医院林志雄教授是全国仅有的数位专门培养小儿神经外科学博士的导师之一;而我国小儿神经外科相对于成人神经外科的发展则明显滞后。林教授带领他的团队多年来致力于我国小儿神经外科临床、科研水平的提高和专业人才的培养。近日,记者带着对林教授的深深敬意走进三博医院,利用他查完房后等待下一台手术的间歇,对他作了深入采访。

做患者“认真、真心”的战友

事实上,在本次采访前,记者因事去北京三博脑科医院,无意中看到林志雄教授主动将自己的名片给了患者家属。这种看似细小、却很“反常”的举动,立刻引起了记者的好奇,当即便对他产生了采访的冲动。几天之后,记者即如愿以偿。

采访一开始,记者问及“给患者名片”是医院的管理要求还是他自己的个人行为,林教授笑着说:“是我自己这么做的。我还在福建工作时就这样了,为什么不给呢?!”在林教授看来,患者是医生的老师、朋友。没有患者,没有患者的信任,医生就没有成长的机会。所以,对每一名入住林教授所负责的病区的患者,他都会亲自送上《致将入院病人的一封信》,信中写道:“……由于医学发展的局限性,我们目前对疾病的认识是有限的,不知道的却是无限的,所以我们更会秉承‘认真、真心’四个字……‘病人有知情权,医生有告知义务’。我们会主动告知您与病情相关的所有内容。您对病情及可能的风险有不清楚的地方,可以随时咨询主管医生,直至您理解为止……我们会把您的钱尽可能精打细算地用在刀刃上,因为这也是我们冲锋的子弹!”医生有如此谦虚、真诚的态度,有设身处地为患者着想的悲悯之心,患者怎会不安心、不放心地接受治疗呢?!同样,对每一名从病区出院的患者,林教授也会再写一封《致出院病人的一封信》,信中有如下语句:“……我们对这段时间里咱们间的密切配合表示衷心感谢……我们的真正老师就是您。我们的经验包含每一位患者的痛苦及泪水。因此我们在行医过程中诚惶诚恐、如临深渊、如履薄冰……”这些诚恳的文字间流露着医生与患者并肩作战、共同进退的真情与感动!想必这也是为何全国各地那么多患儿家属慕名而来向林教授求诊的原因之一吧。作为病区主任,林教授对下属常说的话是:“我们的工作中心就是‘病人、病人,还是病人’;对你们的要求就是‘认真、认真,还是认真’!”他说:“‘认真’两个字,既是保护病人,也是保护医生。”

2015年4月,林志雄教授所领导的北京三博脑科医院神经外科六病区获得“北京市模范集体”荣誉称号。在获奖感言中,林教授首先提到了患者;在他的微信中也多次写到:最要感谢的是病人对我们的信任……

在采访中听到这些介绍时,记者脑海中浮现出我国老一辈医学家张孝骞先生曾说过的“病人和医生是战友、是同志,要善于向病人学习”的话。

——这是所有医学大家的共同认识!

呼吁加强对儿童颅脑肿瘤的关注

小儿神经外科学是治疗15岁以下儿童中枢神经系统疾病的外科学,主要包括先天畸形、颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、脊髓疾病、感染性疾病、癫痫等与神经系统有关的疾病。

在采访中,林志雄教授特别强调应加强对儿童颅脑肿瘤的关注。据记者了解,在儿童肿瘤中,儿童颅脑肿瘤的发生率和死亡率仅次于儿童白血病,位居第二。据WHO统计,其全球人群年发病率为2/10万～5/10万。林志雄教授介绍说,随着影像技术在基层的普及,尤其MRI技术的普及,儿童颅内肿瘤被发现率逐渐增加,甚至不少在孕期就可被发现,故实际发病率应更高,但是目前缺乏这方面的流行病学资料。然而,与如此高的发病率相对应的,却是较高的误诊漏诊率,因为颅脑肿瘤的症状很容易与其他疾病混淆,比如肿瘤会导致视力和听力的损害,家长一般会带孩子直接到眼科或耳鼻喉科就诊,结果查来查去却找不到根本病因,往往耽误治疗时机。林教授认为,虽然目前我国小儿神经外科整体发展滞后,但医生们还是可以有很多作为的,最重要的是正确判断和给患儿家属信心,医生和家属都不应轻易放弃。

林教授向记者讲述了2009年他做过的1例手术。当年,有一个刚出生的婴儿,因生产过程中发生头部血肿,后在头部CT检查中发现患有肿瘤,经诊断为颅咽管瘤,林志雄教授建议家属尽快切除。开颅对于成人来说都是一件相当恐怖的事情,更何况是一个刚刚出生的婴儿?家属担心孩子下不了手术台,故迟迟不能做决定。在决定是否手术的住院期间,林志雄教授完成了2例两岁多小孩的颅咽管瘤全切除术。这2例手术的成功,给了婴儿家属信心,终于在孩子3个月大时主动提交了手术申请书。经过缜密的术前准备,在对术中、术后可能出现的病情也制订了充分的评估和防治预案之后,林教授和他的团队成功地完成了手术。这是迄今为止国内外文献报道的年龄最小的颅咽管瘤手术患者。目前,该患儿已经五六岁了,生活、学习与正常孩子无异。

在北京三博脑科医院,每年也有很多治愈的患儿在家长的陪同下来院复查和看望给予了他们第二次生命的医生叔叔和护士阿姨。采访结束后,记者和林教授的助手一起到病房看望患儿时还听到一个家属说,前两天有个治好的小女孩回到医院复查,活蹦乱跳,十分可爱,而她在脑内肿瘤切除前则是被很多家医院判了“死刑”的!

儿童颅内肿瘤病因不明易忽视

据相关资料介绍,目前,儿童颅内肿瘤的病因并不十分清楚,有些与胚胎残余组织的异位发育有直接关系,如颅咽管瘤、皮样囊肿等;有些与遗传因素有关,如神经纤维瘤;有些和成人一样,如基因突变、癌基因和抑癌基因的异常表达与脑肿瘤的发生有关;有些则与化学物质的致癌作用、致癌病毒如乳头状瘤病毒的致癌性有关;还有的在接受放疗后诱发了另一种肿瘤发生;但具体到某种肿瘤发生的确切原因尚不能肯定。尽管某些遗传性癌症综合征赋予儿童颅脑肿瘤的遗传易感性,但是儿童颅脑肿瘤的发生发展也遵循较为普遍的肿瘤的发病观点:肿瘤是多种遗传因素的累积共同作用的结果,癌基因的活化与抑癌基因的失活是其重要因素。

林志雄教授说,儿童肿瘤常常位于中线及后颅窝,故早期阻塞脑脊液循环通路,加上后颅窝容积小,早期易产生头痛、呕吐等症状。大龄儿童头痛时可主诉,婴幼儿则对头痛说不清楚,可表现为烦躁不安,双手不断叩击头部或抓自己的头发和哭闹等。呕吐是儿童颅内肿瘤最常见的表现,多在清晨发生,随着病情进展可在任何时间呈间歇性和反复发作,多表现为喷射性呕吐。10%至12%的病例呕吐先于头痛,即颅压不高但反复呕吐,这是因为肿瘤生长在第四脑室底部的呕吐中枢,呕吐中枢受到刺激而使呕吐发作;部分患儿常伴有腹痛,因此长期在儿科以胃肠道疾病就诊的患儿不在少数,尤其是在基层医院。另一方面,因小儿颅缝愈合不紧,颅内肿瘤造成颅压高可通过颅缝裂开来代偿,所以常常可见患儿头颅增大,一般肿瘤体积十分巨大时才会引起明显的颅内压增高症状。小儿颅内压增高可表现为烦躁和易激惹,无原因哭闹,有时可表现为淡漠甚至嗜睡,脉搏减慢和血压增高。

林教授继续介绍说,视力减退在儿童脑瘤中也是比较常见的症状,但易被忽视。学龄期儿童往往因看不清黑板上的字迹而座位前移时才被教师发现,更小的患儿在看不清玩具时才引起家长注意。正是因为这一特点,儿童颅脑肿瘤常常继发严重的视神经萎缩,就诊时视力已很差,术后尽管颅压高已解除,但是术后仅有少数患儿可改善视力,多数会恶化或失明。除此之外,儿童颅脑肿瘤引起的表现还有癫痫、生长发育异常、发热、眼睫毛过长、背后异常毛发等。

林教授认为,尽管儿童脑瘤的治疗有其与成人不同的规律,但总的看来,仍包括手术、放疗和化疗这几种方法。手术治疗是多数儿童颅内肿瘤的首选疗法,能快速解决占位效应,明确肿瘤病理,为下一步放疗或化疗提供依据。不过,小儿神经外科围术期的处理要求较高,手术需麻醉,故手术难度大,能够高质量地完成小儿颅脑肿瘤的治疗主要还是在大型的神经外科中心,可是,大型神经外科中心大多缺乏甚至没有小儿科,而在儿童医院的神经外科,又缺乏完整的神经外科团队。

呼吁培养专职的小儿神经外科医生

众所周知,我国目前儿科医生的紧缺已经引起了卫生行政管理部门的高度关注,而更为专业化的小儿神经外科医生更是极度缺少。作为全国少数几位专门培养小儿神经外科博士的导师之一,林志雄教授视“小儿神经外科的发展和本学科人才的培养”为己任。林教授说,儿童颅内肿瘤早期诊断较成人难,一方面是小儿不能或不会正确表达其不适,或颅缝或前囟未闭,脑瘤使颅内压增高常被头颅增大来代偿,使症状出现较迟。这些因素常常无法引起家长的注意,即使就诊,儿童检查时也不易配合,常因哭闹使阳性体征不易被发现;另一方面,儿童脑肿瘤易被忽视,在相当程度上与我国小儿神经外科学科发展相对滞后有关。目前,我国小儿神经外科的专家来自两部分,一部分是成人神经外科兼做,另一部分是小儿外科的专家转过来的。前者兼做的儿童颅脑肿瘤常常归在传统的神经外科中,缺乏对小儿脑瘤特殊性的认识,而后者往往在儿童医院更多地从事小儿神经外科先天性疾病的外科处理。

儿童颅内肿瘤不是成人的缩影。儿童颅脑肿瘤从流行病学、好发类型、部位、肿瘤来源、诊断、治疗和预后,与成人颅脑肿瘤存在明显的差异。为推进我国小儿神经外科的发展,林志雄教授近年来指导他的小儿神经外科团队对小儿神经系统先天性疾病进行了临床研究,大幅提高了诊断准确率,及时予以针对性的治疗。他组织全国小儿神经外科(包括台湾地区)的同道编写了《小儿神经外科先天性疾病》,并多次举办小儿神经外科学习班,每期为全国培训小儿神经外科医生30多人。林教授每年还培养1至2名在小儿神经外科方面有专长的研究生。目前,林志雄教授所在的六病区是北京三博脑科医院年手术量最大的病区,平均每个月就有大约70台手术,且几乎全部为高度风险的4级手术;92%的患者来自北京以外地区,基本全部是在其他医院被认定为无法手术的患儿。凭借丰富的经验、精湛的技术和认真的态度,林志雄教授领导的六病区,手术成功率达90%以上,其手术难度与质量在北京市同级别神经学科科室团队中居领先地位,部分手术难度达国际先进水平。

采访到最后,林志雄教授向记者恳切表达了他的愿望。他希望通过专业媒体的报道,让广大颅脑患儿家属明白:颅内肿瘤不是不可治愈的。一旦发现孩子有视力、听力障碍,或呕吐、头痛等症状,一定要尽早做全面检查,对疑有脑瘤的儿童应及时行CT和MRI检查。林教授还特别强调,目前社会上有一个误解,患儿家长多认为CT有辐射,往往拒绝或延误CT检查,而儿童MRI检查也常常因需要麻醉而被延误。他说,随着神经外科技术的进步,不少儿童颅脑肿瘤的手术全切除率已经获得了空前的提高;术后在放疗及化疗的辅助下,治疗效果有了较大的改善。希望患儿家属一定要有信心,乐观面对疾病,不要轻易放弃。

在林教授的微信里,记者看到他的女儿于2015年6月从清华大学经济管理学院本科毕业。结束采访时,记者随口问了一个与本次采访主题无关的轻松话题:“您的女儿为什么没学医?是她自己的选择吗?”林教授有点儿无奈地笑着回答:“她从小已经受够了见不到爸爸的‘折磨’!”说完,他指了指安静地待在桌脚的黑色行李箱,“一会儿做完手术,我就又要马上飞外地了……”尽管如此辛劳,林教授仍表示,我国小儿神经外科发展的路还很长,目前虽然大城市里的大型神经外科中心的水平并不低,但发展并不平衡,整体水平并不高。我们亟待对这方面开展规范化培训,让更多的患儿能够得到及时诊治,让更多的家庭避免陷入失去孩子的惨痛。他要把他的培训班开到全国更多的地方,培养更多的小儿神经外科医生!

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