口腔医院创建廉洁诚信医院工作方案

口腔医院创建廉洁诚信医院工作方案（精选10篇）

1.口腔医院创建廉洁诚信医院工作方案 篇一

磁县中医院

创建“诚信医院”活动实施方案

为推动医院管理年活动的深入，进一步加强医院的管理，促进提高医疗质量，确保医疗安全、降低医疗费用、优化服务流程，以优质、高效、安全、低廉的医疗服务取信于民，根据市、县卫生局文件精神，特制定创建“诚信医院”活动方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量和诚信服务为主体，把群众利益、社会效益和诚信服务放在首位，进一步端正办院宗旨和方向，强化医院公益性建设，着力解决群众“看病难、看病贵”和损害群众利益的问题，不断满足群众日益增长的医疗服务需求。

二、工作目标和重点

以落实《医院管理评价指南》和《河北省医院管理评价实施细则》为核心，引导医院不断强化科学、规范管理，加强质量、技术等内涵建设、建立和完善医院管理评价体系和长效机制，继续改进医疗服务质量，保证医疗安全，控制医疗费用不合理增长，构建和谐医患关系，打造质量一流、信誉一流、环境一流、费用合理、社会认可、群众满意的“诚信医院”。

1、持以人为本，把群众利益、社会效益、诚信服务放在首位，加强医院公益性管理，认真履行社会责任和义务，对人民群众高度负责。加在医院院长的职责，要把提高医院医疗质量、加大科学管理，提高安全服务，控制医药费用当作医院管理的重点来抓。

2、依照医疗管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，严禁医疗机构和专业技术人员超范围执业以及使用非卫生技术广告。规范医疗机构和医务人员的职业行为，杜绝擅自扩大诊疗科目。坚持因病庄施治、合理检查、合理收费，严禁滥检查、乱收费、过度医疗。

3、加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进意识和参与能力；建立健全医疗质量管理组织，加强基础、环节、终未质量管理以及医疗安全核心制度建设；建立、完善医疗质量管理控制体系和监督评价、持续改进机制，提高医疗服务能力，保证医疗质量和医疗安全。

4、加强医德医风教育和制度建设，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。严禁医务人员收受、索要“红包”和其他馈赠；严禁收受回扣、提成和其他不正当利益；严禁使用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽病人。

5、转变服务理念，增强服务意识。建立、完善医患沟通制度，及时妥善处理和反馈患者投诉，尊重患者的知情权和选择权，保护患者的隐私，增进医患沟通，维护患者的合法权益，构建和谐和医患关系。

6、完善充实惠民、便民措施，加强扶贫病房建设和管理，切实减低贫弱患者的医疗费用。①、继续贯彻《关于对违规收费实行查实免费制的决定》。严格执行医疗收费中的“八个严禁”。即“严禁自立项目乱收费；严禁超出范围多收费；严禁提高标准高收费；严禁分解项目重重收费；严禁合并打包搭车收费；严禁自行定价擅自收费；严禁扩大报务强行收费；严禁不经窗口私自收费。规定七类多收一免项目。即：凡违规收费，经举报查实，多收订位费的，免去全部床位费；多收检查费的，免去全部检查费；多收手术费的，免去全部手术费；多收药费的，免去全部药费；对乱收费造成的经济损失，不是由医院挂帐了事，而是按照乱收费、谁负责，并连带有关领导的原则，分别由直接责任人负担60℅，科主任负担25℅，主管领导负担10℅，院长负担5℅。②、继续执行单病种限价收费制。为做到既科学规范整治，又能尽最大限度的减少群众医疗费用，筛选出五至十种病实行单病种限价制，逐步向其他兄弟医院相持平衡向前发展。③、继续执行门诊处方药品限额制。继续实行大处方患者签字制，要求医生遵循三项规定：一是门诊处方药品价格实行限额，单诊次每张处方药品不超过200元，却须超出的，必须经患者签字，否则由医院和处方医师负担超出费用的50℅。二是门诊处方用药量实行限量，每张处方不得超过七日用量，急诊处方不得超过三日用量。对某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须说明理由。三是门诊处方用药种实行限度，每张处方开具同一系列药物从低价位药用超，不得重复选用同类药物。④、继续执行扶贫病房减免制。按照《磁县卫生局关于建立完善扶贫病房管理机制的意见》，在我院内科病区设扶贫床位三张；外科、妇科病区设扶贫床位三张；在精神科病区设扶贫床位三张。

7、加强对财务管理，进一步完善经济核算与分配办法，规范医务人员收入分配机制并严格管理，降低医疗成本和医药费用，控制医疗费明智不合理增长。严禁医务人员收入同业务收入直接挂钩；严禁“开单提成”和小金库等违规违纪行为。

磁县中医院 行风办 二零零七年三月

磁县中医医德医风实施方案

为加强医院医疗工作，精神文明建设和医德医风教育，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，规范医务人员的医疗道德标准全心全意为民服务，认真学习贯彻胡锦涛总书记“八荣八耻”的主要论述，深入进行社会主义荣辱观教育，以“八荣八耻”为标尺。落实医疗单位要做到的“八荣八耻”，加强医德医风教育，使广大职工明荣知耻，树立行业新风，优化发展环境，结合我院实际情况，“创建文明行业，打造诚信医院”，切实加强行风建设工作，特制定医德医风实施方案如下：

一、宣传教育：在党支部的领导下，组织全院职工进行医德医风教育和宣传管理工作。

1、医务人员职业道德规范：忠于职守，救死扶伤；钻研业各，精益求精；作风正派，正直廉洁；文明行医，尊重患者；团结协作，献身事业；

2、医德：即医务人员的道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医务人员只有长期地自觉学习和遵守医德规范，学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”作为思想指导，才能逐步树立无产阶级世界观、人生观，认清社会发展规律，懂得自已的历史命，忠于职守，献身于医疗事业，把人民的利益放在第一位，在实际工作中以医德原则规范自己的行动，使每个职工成为品德高尚的医务工作者。①、②、③、④、⑤、⑥、⑦、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、地位、财产头部，都应一视同仁。文明礼貌服务。举止端庄、语言文明、态度和蔼，同情、关心和体贴病人。廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私怀秘密。

互学互尊团结协作。正确处理同行同事间的关系，不以个人私利诋毁同道。严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德医风教育和医务人员荣辱观学习。加强医德医风建设，每年至少进行1-2次宣传教育活动，认真进行医德考核与评价。医德教育与正面教育为主，理论联系实际，大中专分配来的学生或新调入人员，实行岗前培训教育，使之形成制度，未经岗前培训者不得上岗工作。⑧、实施办法：（1）医德医风教育和日常工作由支部书记直接负责，院办室、医务科、护理部、信息科协助做具估工作。负责超草医德医风教育计划和总结。（2）、每半年进行一次医德医风工作总结，并进行一次自评行考核载入档案。（3）、建立奖、罚制度：

1、有下列情形之一者，由科室主任、护士长报院行风办，经院委会，党支部、行风办的有关领导研究批准，给予通报表扬和奖励。（1）、拒收患者和家属和红包、宴请或医药生产厂家第销商以各种名义贿赂的钱和物者，表现突出的。（2）服务态度好，文明行医、礼貌待患、文明用语，多次受患者表扬的，在县、市级以上亲闻单位表扬的。（3）、患者住院、门诊就医治疗、检查时，合理用药，不开大处方、用药从低价位开始、不滥检查，不开单提成，不开搭车药，遵杨守法，表现突出，多项受到患者表扬的。（4）、在外出途中或下乡医疗服务时遇有突出事件和紧急情况时参加抢救工作中，实行救死扶伤受上级单位通报表扬、表彰的。（5）、在上级单位组织的考试考核中在绩突出的。（6）、科室整体工作做得好，医疗、护理、服务好，能按时完成医疗文件书写，诊断正确、用药合理、记录完整规范。无医疗差错、事故的发生。成绩突出的。

2、有下列情形之一的，对医院的社会效益和经济效益受到影响的，经院委肢、党支部、行风办研究决定给予通报批评和处罚。（1）、收受患者及家属的红包、宴请和其它馈赠物品的。（2）、以患者住院就诊、做手术、分娩、剖宫产等之便向患者及家属索要钱物，请客等。（3）、给患者开大方、开贵药、开搭车药、开单提成等不合理用药，给患者经济造成损失或影响较坏的。（4）、患者就诊时，给患者做不必要的检查，加重患者就诊不必要的经济负担，造成严重影响的。（5）、本院医务人员向院外介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械，或到个人诊乡村卫生院、所与自己有联系的单位医疗等，收受回扣和提成的。（6）、药品：采购人员利用职务之便销售商或生产厂家索要钱物和收爱药品、试剂、医疗器械、设备的生产、经营企业或个人以各种名义所给予的现金、有价证券、支付凭证及其他贵重物品者。（7）、药房药剂人员在工作中工作不细心，违反规章制主工，将过期失效、霉烂变质药品发出或给错药品，造成严重后果、医疗纠纷、医疗事故的。（8）、在医疗服务工作中，不能够文明行医、礼貌待患、视病人如亲人，对病人生、冷、硬、顶、推委病人，语言粗暴，服务态度恶劣，造成严格影响的。（9）、医务人员在医疗工作中违反工作制度和本职工作的职责要求泄漏病人的医密，给病人造成身体或精神上痛苦，给医院造成不必要的麻烦和医疗纠纷者。（10）、不能够积极参加医德医风教育学习及活动业务知识浅薄，技术操作不熟练，不事不懂，不问、执意孤行，与同志和他人不团结、不协作、相互勾通，在工作中造成不良影响、差错事故、医疗纠纷、医疗事故的，以上所述各项要认真贯彻、落实到医院各医疗服务环节。根据事情发展，情节轻重，经院委会、党支部、行风办研究决定分别给予通报表扬、奖励、批评、处罚等处理，严格各种规章制度，切实做好医德医风工作的落实，为医院建设树新风、立正气、内强素质，外树形象，力争创建诚信医院。

磁县中医院 2007年3月

2.遵义医院创建优质医院工作方案 篇二

创建工作方案

根据卫生部关于“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”优质医院创建工作方案的精神及要求，为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实公立医院改革各项工作任务，结合我院特点扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

通过创建工作，以点带面，推广经验，引导医院加强内部管理，提高运行绩效，做到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，充分发挥医院公益性，提高患者满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题，推动社会主义和谐社会建设。

力争将我院创建为100所“国家级优质医院”之一。

三、活动主题

主题：以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、工作依据

卫生部发布的三级综合医院评审标准。

遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案。

五、工作原则

（一）创建工作要与“医疗质量万里行”活动有机结合。

我院要把创建工作与创先争优活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水平。切实做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。

（二）创建工作要紧密围绕公立医院改革中心工作。

根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》、《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》、《遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案》，紧紧围绕坚持医院公益性，加强医院内部管理，建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制，加快医院信息化建设，推行改善群众就医服务、控制医药费用和加强医疗安全质量监管等惠民措施的工作要求，组织开展创建工作。

六、实施步骤

（一）启动部署阶段（2011年5月-6月）

1、制定我院开展创建工作实施方案；

2、召开启动大会,对创建工作进行部署;

（二）自评自建阶段(2011年7月-12月)

1、自评整改：对照我院实施方案，对重点内容落实情况进行督查、评价。

2、迎接省级卫生行政部门的督导检查。

（三）整改阶段（2012年1月-10月）

1、根据省级卫生行政部门督导提出的意见进行认真整改落实。

2、做好迎接卫生部组织的现场评审。

七、工作要求

（一）提高认识，加强领导。开展创建工作是深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革试点工作，落实三年重点任务的重要举措和载体，是切实维护广大人民群众健康权益的一项重大制度创新。医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要狠抓各项内容和要点的落实，切实加强医院内部管理，提高效率，改善群众就医感受。

（二）结合实际，突出重点。医院要按照卫生部的总体要求，结合公立医院改革中心工作，确定本院的工作重点和工作措施，紧紧

围绕“以病人为中心”，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，努力达到安全更有保障，成本更为合理，效率更加提高。同时，要把创建工作同完善医院内部管理和建立医院质量监管长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。

（三）加强督导，确保实效。

要加强督导检查，注意收集反映医疗质量、医院效率和诊疗水平的数据信息，利用信息化手段和统计学方法进行科学分析、综合比较，客观全面地评价医院工作。通过创建工作，引导医院切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题。

八、保障措施

（一）组织保障

成立创建领导小组及办公室，见附件1。

（二）任务分解，责任到人

见附件

3.口腔医院创建廉洁诚信医院工作方案 篇三

为了提升医院综合竞争力，迎接湖北省综合医院等级评审，根据各项考核指标，特制本工作实施方案。

医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。2011年，湖北省将重新启动医院分级管理评审；我院经过多年的发展，已具备创建二甲医院的条件，从即日起正式启动创建二甲医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二甲医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审新标准。通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。

二、目标任务

1、通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高县级医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、力争2011年年底通过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。

三、组织保证

1、创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。

2、医院成立创建领导小组及创建办公室，全面负责创建二甲医院工作的领导、组织及协调工作。

3、创建办公室在医院创建领导小组的领导下，负责创建二甲医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。

4、创建领导小组按照《湖北省二级综合医院评审标准》（试行），认真做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检等工作。

5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布臵、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。

6、全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任和护士长（或科室负责人）的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。

7、全院党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创二甲医院作出贡献。

8、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、医院园地等多种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审” 的创二甲浓厚氛围。

9、创建领导小组、创建办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。

10、创建领导小组要适时向卫生主管部门汇报创建二甲医院的进展情况，获得支持和帮助。

四、工作步骤与要求

（一）学习动员阶段（年 月至 年 月）

1、医院召开全院动员大会，宣讲创建二级甲等医院对我院生存与发展的重要性，布臵实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。

2、组织全院干部、职工认真学习，逐条领会《湖北省二级综合医院评审标准》（试行）的目的要求，结合本院工作实际，找出差距，以便于整改。

3、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习《湖北省二级综合医院评审标准》（试行），按《湖北省二级综合医院评审标准》（试行）要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。

4、组织部分管理干部到相邻友好医院参观，学习先进经验，提升管理水平和能力。

5、各职能部门、各科室按照医院实施方案、本阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划、落实工作措施、召开工作会议，作好宣传发动，组织全体职工进一步学习《湖北省二级综合医院评审标准》（试行），及医院实施方案，提高认识，深刻领会创建二级甲等医院的重要性与必要性。

（二）组织实施阶段（年 月至 年 月）

1、职能部门要加强检查考核。各职能科室按照《湖北省二级综合医院评审标准》（试行）的要求，结合医院的各项管理制度，加大管理力度，按照科室职能，抓好、落实好以下工作，每月有工作重点，每月检查考核。

（1）全面建设医院文化，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，从我做起，构建医院特色文化。

（2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院—职能部门—科室三级考评，实现制度管理、规范管理。

（3）合理设臵医院组织机构，认真落实院科两级管理责任制，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。

（4）发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理委员会的职能和作用；医院及科室的质量管理组织要充分履行职责，按照“质量、安全、服务、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。

（5）加强细节管理，全面提高工作质量。加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。

（6）统筹协调，推进学科建设。加强重点学科和特色专科建设，围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。

（7）加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。

（8）强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风建设和民主评议工作，依法行医。

（9）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心, 强化自律、慎独意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。

2、各科室要加强工作落实。各科室、各部门要对照《湖北省二级综合医院评审标准》（试行），查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施，确保达标。

（1）各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划，对照《湖北省二级综合医院评审标准》（试行），把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。

（2）各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门保证为临床提供优质的服务。

（3）各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。

（4）强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考核人人达标。

（5）各科室除做好本科室的达标工作外，还要负责院内的统一协调工作。

3、各部门、各科室应按《湖北省二级综合医院评审标准》（试行）要求，进一步规范、完善各类资料，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。

（三）自查自纠阶段（年 月至 年 月）

1、各部门、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分就坚决不丢。

2、医院统一组织，模拟评审检查方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。

3、根据自查考评验收的得分情况，进一步补漏补缺。

4、创建办收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅，并向省评审委员会递交评审申请书及相关材料，此项工作应于 年 月 日前完成。

（四）冲刺迎检阶段（年 月至 年 月）

1、根据自查评分情况，对被扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。

2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。

3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省评审委员会的领导和专家的考核评审。

五、重点注意的问题及重点要求

1、《湖北省二级综合医院评审标准》（试行），旨在建立医院科学的长效管理机制，提高县级医院救治能力，从而缓解看病难的问题，同时也减轻病人看病负担。通过创建二甲医院，按照标准，理顺并规范各科室、各部门的管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。

2、根据《湖北省二级综合医院评审标准》（试行），评审前三年，医院有一级医疗事故、非法行医、超范围执业、医院私自组织血源用于临床、遗弃病人、发布虚假违法医疗广告、医疗纠纷造成严重社会群体性事件等12种一票否决的情况，取消申报等级。对设臵帐外帐、“小金库”、开单提成、传染病漏报瞒报迟报、违规开展新药临床试验、麻醉精神药品管理不规范、使用过期变质失效药品、丢失病案、医生私自外出诊治病人等12种情况实行倒扣分。各部门、各科室要严格管理，杜绝发生以上情况。

3、医院将创建二甲医院工作纳入综合目标管理，各职能科室要根据创建工作计划，加大管理力度，及时进行布臵、落实、指导，时时了解工作进展情况。全院工作人员在创建工作中的表现，各科室要按照《医院管理制度》，严格进行考核。

4、创建工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，科室主任是创建工作的第一责任人，各级干部要在创建工作中切实履行好职责，真抓实干，不走过场, 保证政令畅通和工作落实。中共党员、共青团员在创建工作中要起好模范带头作用。

5、创建工作工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要围绕创建二甲医院这个中心工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起，从细节做起，认真学习标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，团结一心，确保二甲医院评审顺利通过。

六、问责

1、每次督察出来的问题凡是在以前的规章制度中规定了的，均按规章制度处理；

2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，除对科室负责人提出书面警告批评外，降当月该科绩效工资10个百分点；

3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先；

4、对创建工作持相反态度的科室或个人，情节较为突出的，除本院处理外，再报请上级处理；

4.优质医院创建工作实施方案 篇四

各科室：

为做好我院优质医院创建工作，根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发„2011‟44号）和《江西省优质医院创建工作实施方案》的精神，围绕加强医院管理，提高运行效率，深入开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作要求，结合我院实际，特制定本方案，现印发给你们，请认真对照执行。

关键词：优质医院 创建 实施方案

新建县人民医院

二0一一年十月

三、范围与主题

（一）范围

各职能、临床、医技、后勤科室。

（二）主题

以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、主要内容

（一）深入开展优质医院创建工作

1、成立优质医院创建工作领导小组，刘波院长任领导小组组长；胡德象任常务副组长；龚煜山、闵鸿涛、张增帅、熊汗莲、赵德群、舒辛茹任副组长，各职能科室主任为成员，成员名单如下：邓觐淦、王志红、夏芬芬、刘萍、熊惠萍、周洪勇、龙天瑛、林水雷、黎茳。下设优质医院创建办公室，挂靠医务科。

2、召开优质医院创建工作动员大会，优质医院创建工作领导小组各成员参会，制定优质医院创建工作实施方案。

3、各科室认真领会省卫生厅《关于开展江西省优质医院创建工作的通知》的各项要求，深入开展创优工作。各职能科室要充分发挥管理职能，领会精神，查找问题，拿出“提高质量、改善服务、提高效率”的举措，结合“三好一满意”活动，每季开展自查，将自查报告报至活动办公室。

（二）认真开展“三好一满意”活动

认真落实市卫生局《关于在全市卫生系统深入开展“三好一满意”窗口服务单位活动的实施方案》的各项要求，全面组织实施《新建县人民医院 “三好一满意”活动实施方案》，结合医院实际，想方设法改善医疗服务，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。

（三）深入开展“优质护理服务示范工程”

疗纠纷的化解工作，对于创造良好的医疗环境，更好地维护社会稳定具有十分重要的意义。

五、实施步骤

（一）启动部署（2011年10月下旬）

1、医院利用周会、院务会、办公会、科主任培训会、院刊、宣传栏等形式等积极启动优质医院创建工作，进一步做好全院职工的宣传发动，使大家充分认识创建优质医院的重要意义，统一思想，提高认识；

2、成立院科两级创建工作领导小组，医院领导小组下设领导小组办公室，具体负责创建工作的组织实施；

3、医院制订优质医院创建工作实施方案，研究制订实施计划，明确创建目标要求、工作任务和责任分工。

（二）自评自建（2011年11月—2012年5月）

各职能科室对照本实施方案和省卫生厅及市卫生局相关标准要求，开展自评自建工作，各科室在2012年4月30日前把具体工作安排及执行情况上报活动办公室，活动领导工作小组定期进行督查、评价、检查和指导。

（三）上报工作（2012年6月—9月）

按照活动相关要求，总结材料，按要求和步骤做好上报工作，争取创建县级优质医院取得圆满成功。

5.诚信医院创建自查汇报材料 篇五

根据

市卫生局关于开展全市卫生行业

诚信单位

文件精神，我院在年开展的创

诚信服务医院

活动的基础上，进一步推出了

以诚信诊疗，诚信用药，诚信收费，诚信服务，廉洁行医

为主要内容的诚信活动。制定了相应的工作责任制，开展创建和落实，定期开展医疗质量、病历书写、护理质量等的检查与考核，现将开展活动情况简要汇报如下：

一、精心组织，周密安排，细化措施，狠抓落实。

领导重视，广泛发动年我院专门成立了创诚信服务医院活动领导小组，由党委书记、院长负总责，其他领导和有关职能科室负责人具体抓，使创诚信服务的各项具体工作落到实处，活动初始，我们首先统一院级领导班子思想，摆正创诚信服务活动

务虚

与抓业务建设

务实的辩证关系，在此基础上，通过院周会及举办

弘扬高尚医德的党课，统一中层干部和党员的认识，召开职工大会，宣传贯彻活动市卫生系统在我院召开公民道德建设现场会，给我院职工很大的鼓舞，使全院职工形成共识，积极投入。

二、创

诚信医院

活动自查整改主要内容

1、诚信诊疗：

尊重病人知情和隐私权，实事求是，能用普通检查明确诊断的，不用特殊检查，杜绝不必要的重复检查;坚持合理检查，因病施治、提高医疗质量。

2、诚信用药：

因病诊药，不开大方，能用国产药品的不用进口药;坚决杜绝假劣药品和过期失效药品。

3、诚信收费：

常用药品、治疗项目收费价格实行公示，设置电子触摸屏供患者查询;向门诊和住院病人提供详细费用清单;严格执行国家核定的价格标准，不得擅自提高收费标准;严禁擅自设立收费项目，杜绝乱收费。

4、诚信服务：

关爱、尊重病人，热情服务，倡导以人为本的人情化服务，对病人一视同仁;推行首诊负责，不推诿病人。

5、廉洁行医：

严格执行《医疗机构工作人员收受

红包、回扣

责任追究暂行规定》，医务人员不得以任何借口索要、收受患者或家属的红包、礼品

严格执行医疗设备、卫生材料、药品招标采购规定，禁止私拿、贪占

回扣

杜绝任何形式的开单费、促销费、宣传费等，不得接受医药代表的请吃、接待、旅游等。

三、建立和完善创

诚信医院

制度、措施，强化、落实

开展创

诚信医院

活动以来，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

1、设立院长接待日制度。每周一上午为院长接待日，由院级领导在门诊部接待群众，听取社会群众对医院的反映，帮助患者解决实际困难。

6.口腔医院创建廉洁诚信医院工作方案 篇六

文 件

庆让医发[2013]02号

—————————————————————————

让胡路区人民医院创建二级乙等医院

等级评审工作方案

各科室：

为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据《医疗机构管理条例》和《黑龙江省医疗机构等级评审管理办法》，制定《让区医院创建二级乙等医院等级评审工作方案》，并于2013年1月5日起正式启动创建二级乙等医院等级评审工作。

一、指导思想

以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。

二、总体要求

1、提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把评审工作作为2013年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取有力措施，认真抓好落实。

2、广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。

3、重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义、临时突击”等问题的出现。针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次评审工作中完成好的给予通报表扬。通过全院职工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。

三、成立组织、明确职责

创建二级乙等医院工作实行院长挂帅，分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。

1、成立创建工作领导小组 组

长：宗

锋

副组长：邵冬梅、宋旭辉、费振国、赵焕君

成员：吴晓丽、王莲华、付

丽、李海红、孙会芹

朱会峰、黄士营、陈

岗、王世荣、楚国山

杨丽杰、李岩松、姜淑娟、王克敏、李振宇

黄凤娟、于

志、刘吉龙、赵福全、李维晶 关桂霞、郭

娟

职

责：全面负责医院管理评审工作的开展，召开各级会议，传达相关文件精神，全程组织，督导检查，部署指导，统筹安排工作。

领导小组下设办公室，办公室设在医务科，成员组成如下：

办 公室 主任：邵冬梅

办公室副主任：宋旭辉

成 员：吴晓丽、王莲华、李海红、付丽、各科室资料员

职

责：开展具体工作，掌握评审内容，收集整理资料，负责相关科室评审技术指导，参与督导检查，并组织落实评审工作。

2、分设创建工作专班

根据考核标准指标中7章，每章设立工作专班，负责完成该章评审任务。

第一专班由邵冬梅、付丽负责。评审内容：医院功能任务。

第二专班由邵冬梅、付丽负责。评审内容：医院服务。第三专班由宋旭辉、吴晓丽负责。评审内容：患者安全目标。

第四专班由宋旭辉、吴晓丽负责。评审内容：医疗质量管理与持续改进。

第五专班由宋旭辉、王莲华负责。评审内容：护理管理与质量持续改进。

第六专班由邵冬梅、付丽负责。评审内容：医院管理。第七专班由宋旭辉、吴晓丽、李海红、吕桂香负责。评审内容：日常统计学评价。

3、技术指导小组 组

长：邵冬梅

副组长：宋旭辉

成员：付丽、吴晓丽、王莲华、李海红、丁玉华、吕桂香、柴恒斌、张秀华、刘鑫

职

责：负责对创“二乙”工作进行技术指导，检查各科室创“二乙”工作是否到位，归档资料是否规范齐全，病历书写是否规范，发现问题及时提出改进意见。

4、各科室创建工作小组

内

科：组长：黄士营，成员：张海霞、张亚娟、李维晶

肛肠科：组长：楚国山，成员：杨国斌、蒋艳秋、韩桂霞

妇产科：组长：王世荣，成员：陈颖丽、关桂霞、李红

外

科：组长：陈岗，成员：朱迪、关桂霞、李

红

儿

科：组长：杨丽杰，成员：张艳萍、李维晶、韩桂霞

中康科：组长：李岩松，成员：汪跃堂、孔祥力、王德梅

五官科：组长：姜淑娟，成员：李月梅、王宝峰、张本婷

急诊科：组长：黄士营，成员：张海霞、郭娟

手术室：组长：王克敏，成员：佐建华、尚丹琪

检验科：组长：李振宇，成员：王玉全、李尚彪

放射科：组长：于

志，成员：武俊杰、蔡晓君

超声科：组长：黄凤娟，成员：王亚梅、王道云

药剂科：组长：刘吉龙，成员：赵喜凤、徐海燕

门

诊：组长：朱会峰，成员：郭

娟、刘长红

总务室：组长：赵福全，成员：张士塞

财务科：组长：孙会芹，成员：祁小明、李

艳

职责：按照《黑龙江省二级乙等综合医院评审标准》负责本科室二级乙等医院评审工作的落实，严把病历、医疗文书质量关，建立健全各项规章制度，开展“三基三严”培训，严格执行诊疗操作规程，完善各项登记，实施好二级乙等医院评审工作中本科室各项内容。

5、明确分工，责任到人。

①《黑龙江省二级乙等综合医院评审标准》各项考核指标，各科室要分别指定专人负责，责任到人，每位责任人要按照评审标准要求组织实施，完善必备资料，并装订归档，以备检查。

②每个科室选出一名副主任或责任医担任创建工作的资料员，负责评审联络工作，负责收集、编写整理二乙评审所需的必备资料。

③住院部每位医师筛选、完善20份规范病历，以备评审抽查。

④每个临床科室重点选定2名医生、3名护士重点做好现场考核准备工作，负责到时接受现场操作考核，回答提问。

四、实施步骤

（一）动员部署阶段（2013年1月）：完成评审的准备动员、启动工作。

1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发评审实施方案，对评审工作进行全面部署。

2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。

3、结合《黑龙江省综合性医院等级评审标准》，各工作小组初步分解目标，自查找出差距，由医院评审办汇总整理，对照《等级评审标准》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。

（二）组织实施阶段（2011年2月至4月）：对照《等级评审标准》全面开展自查，逐项进行整改。

1、召开创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。

2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《等级评审标准》，制定实施计划，完成具体任务。

3、评审领导小组每一个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。

4、各工作组按照《等级评审标准》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时完成等级评审各项文字资料的准备工作。（2013年4月15日前）

5、医院评审领导小组办公室按照《等级评审标准》，对全院前两个阶段工作进行全面检查和验收。（2013年4月16日至31日）

6、各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。

（三）持续改进阶段（2013年5月1日至6月31日）：对照前阶段整改情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。

1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分就坚决不丢。

2、医院统一组织，模拟省级评委评审方式，分组按《等级评审标准》分类进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。

3、根据自查考评验收的得分情况，进一步补漏补缺。

4、医院评审办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅。

（四）迎接评审阶段（2011年7月至11月31日）：精心准备，全力冲刺，迎接市评审委考核评审。

1、对没有达标的项目采取扎实措施，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。

2、新址楼房搬进，各科室分科管理到位后，进一步适应、完善、持续改进，进行最后冲刺。

3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接市卫生评审委员会的领导和专家的考核评审。

4、安排好联络人员和接待人员（迎评方案另行制定）。

五、工作重点要求

（一）医院服务与管理

认真执行国家有关法律、法规和规章制度，建立健全医院各项管理制度。加强医院科学化、规范化、标准化管理，保障医院正常执业活动。加强医院医德医风建设，不断改善就医环境。强化医院财务管理，增加医疗收费合理性和透明度。尊重病人权利，为病人提供就医方便。

重点要求：

1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》要求，强化执业管理及人员资格准入管理，执业人员严格遵守医疗卫生各项法律、法规及规章制度。

2、健全院、科两级管理责任制，完善绩效管理，落实奖惩制度。加强管理人员的职业化培训。

3、医院人力资源配置合理。加强人才梯队建设，要有计划、有措施、有落实。

4、医疗管理职能部门加强质量管理、评价和监督工作。建立健全医疗质量、病案、感染、输血等组织管理及其工作制度，明确职能，履行职责。

5、健全科教管理组织制度，加强重点学科专科建设。

6、能够系统、及时、准确收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用的绩效信息，建立和完善采用PDCA方法开展的自上而下、自下而上的持续质量改进管理机制。

7、财务、审计、物资管理等各项管理制度健全。严格医疗服务价格管理，严格执行国家价格政策。

8、设备实行科学管理，大型设备购置、使用、管理必须符合国家有关规定。

9、完善突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练，承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，组织开展包括医技科室在内的急救知识培训和演练。

10、加强医德医风建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》。建立健全廉洁行医、依法行医措施，健全全院职工医德考核档案。

11、进一步落实医患沟通制度，定期征集患者的意见，及时、妥善处理和反馈患者投诉。

12、充分尊重和维护患者的诊疗服务知情同意权、参与权、隐私权、选择权，执行落实到位。

13、优化门诊、入出院流程，简化环节，规范门诊就诊秩序管理，加强门诊医师出诊纪律管理，设立多项便民措施，缩短患者就诊等候时间。

14、提高医技科室工作效率，公开服务承诺，缩短出具检验、检查报告的时间。

15、合理控制费用，以病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。加强对药品使用和均次费用的监管，平均住院日、病床使用率、门诊均次费用、住院均次费用、药品比例、抗菌素使用比例等医院服务效率指标符合要求。

16、健全完善患者投诉处理机制。

（二）医疗质量与安全：医疗质量管理是医院管理的核心和主题，是不断完善和持续改进的过程。首先应建立健全医疗质量管理组织体系，严格执行规章制度，技术操作规范、常规和标准。加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进的机制，提高医疗质量，提升医院核心竞争力。

重点要求：

1、完善医疗质量管理组织体系，医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织分工明确，协作机制健全。

2、质量控制方案切实可行。其包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等。

3、严格执行和落实各项核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患并整改。

4、执行《诊疗常规》、《技术操作规程》等规范化要求，医务人员熟练掌握基本理论知识和基本技术操作。强化医疗执业活动中的关键环节管理。如：疑难、危重病人管理；围手术期管理、输血管理、药物不良反应监测及有创操作管理等。

5、严格执行医疗技术准入制度，健全新技术、新业务准入管理制度和应急预案、处理措施。对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。

6、建立急诊、入院、手术“绿色急救通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。门诊、急诊医疗布局合理。落实首诊负责制，危重病人抢救成功率、复苏成功率、急救设施完好率等符合卫生部门规定。

7、临床科室实行院、科两级病历质量管理，加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。

8、制定符合规定的标准化操作规程和管理制度，开展项目符合卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》，检验报告及时、规范、准确。建立并实施“危急值”管理制度。

9、加强血液管理，落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，开展输液知识培训，促进合理用血。

10、加强医学影像管理，完善各项规章制度、操作规程、检查诊断结果准确、及时、规范，符合上级行政部门规定的标准。

11、严格执行药品管理的相关法律法规。制定和不断修订医院基本用药目录。认真执行处方点评制度，建立临床药师制度，开展临床用药的临床药学工作。

12、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、手术室、重症监护室、口腔科、消毒供应等。强化感染管理培训,有效控制医院感染的发生。

13、完善病案质量管理组织、制度及设施，使病案管理更加科学化和标准化。

14、加强临床护理工作，为患者提供优质的护理专业服务，开展优质护理服务示范病房建设。正确实施各项治疗、护理措施，提供康复和健康指导，保障患者安全，提高护理工作质量。

15、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。

16、加强对放射科、检验科、药库、配电室、电梯等重点部门的安全管理。

（三）技术水平与效率：技术水平是医院诊疗水平的直接体现，是医院生存和发展的基础。

重点要求：

1、各临床科室完成评审前2年内的技术病历准备，完成评审前1年内的病历质量准备，必须达到甲级病历质量。

2、自查与抽查部分科室规定的技术项目。重点评价三级查房、诊疗质量，特别是危重疑难及重大手术病例。重点在于诊断与鉴别诊断、治疗方案的正确性、检查处理项目的适宜性（如生化检验，超声，CT，有创诊疗等），评估临床用药特别是抗生素使用的合理性。

3、医技科室完成评审要求的各项技术项目的资料准备。

六、工作目标

对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、逐项整改，确保按期、按要求完成二级乙等综合性医院评审目标。

医院等级评审对促进医院发展具有十分重要的意义和作用。一方面，评审将是对医院基本情况的综合检验，能进一步理顺各种关系，明确办院方向，为医院持续、健康、快速发展打下扎实的基础。另一方面，评审是进一步规范医院管理、提高管理水平的重要“抓手”，能促进医院丰富内涵建设，13

提高管理决策科学化、规范化水平，增强医院发展后劲。同时，评审也是进一步提高医疗质量和服务质量的需要，能促使医院的医疗质量和服务水平实现新的飞跃，从而更好的满足广大人民群众的医疗需求。

全院广大干部职工要进一步统一思想，提高认识，振奋精神，凝聚力量，以迎评为契机，全面提高医疗护理质量、医疗安全意识、管理服务能力。虽然时间紧，任务重，压力大，但是能否交出一份让各方满意的答卷，是摆在我们每个职工面前的考题。迎评工作要做到人人是主角、个个有分工，把责任承担起来，把压力传递下去，变压力为动力，举全院之力量，出实际之成效，促长远之发展。

大庆市让胡路区人民医院

二0一三年一月五日

主题词：医院 评审 方案

让胡路区人民医院办公室

2013年1月5日印发

7.口腔医院创建廉洁诚信医院工作方案 篇七

**镇卫生院创建“人民满意医院”活动工作方案

为认真贯彻落实县卫生局提出的“关于开展创建人民满意医院通知”的精神，贯彻落实“科技兴院、人才强院、诚信立院、文化建院、依法治院”的办院方针，为进一步搞好行业窗口的服务工作，坚持“以病人为中心”，牢固树立全心全意为人民服务的思想，营造人人向上、奋发进取的氛围，把医院建设

成为作风优良、技术精湛、服务一流的文明单位，在保持共产党员先进性教育活动中，特制定关于开展创建“人民满意医院”主题实践活动工作方案。

一、指导思想

坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，提高职工队伍综合素质为核心，以进一步加强行业作风建设，改善服务态度，提高医疗质量，爱岗敬业，诚实守信，无私奉献为主要内容，以“比学习，比服务，比贡献，比技术，比作风”活动为载体，以全心全意为病人服务为宗旨，以人民满意为出发和落脚点，全面开展创建“人民满意的医院”活动，推进我院卫生事业发展

二、创建“人民满意医院”目标与要求

应该使医院每一个工作人员明白开展创建“人民满意医院”是贯彻和落实“三个代表”重要思想，全心全意为人民服务在医疗行业的体现，是新形势下加强行业作风建设的需要，是推进医院技术进步，提高服务质量，提高我院社会美誉度的需要，是提高我院综合竞争力的需要，是医院发展的客观需要。总的要求是，通过争创“人民满意医院”的活动，实现医疗队伍素质极大提高，社会形象极大转变，服务态度极大改善，服务质量充分保证，人民群众普遍满意的总体目标。在创建活动中要着力解决职工队伍中思想作风，工作作风、行业作风以及人民

群众反映强烈问题，努力使医院的综合满意率达到95%以上，职工对医院的满意率达到95%以上；医院青年文明号对社会承诺践行率100%；杜绝一、二级医疗事故和重大医疗纠纷，出院病人的投诉率控制在0.3%以内；努力做到门诊和住院病人治愈好转率超过部颁标准，“红包”回扣得到基本根治。

1.加强教育，内强素质。开展公民道德、职业道德、行风知识和法制教育，提高全体职工思想政治素质，思想道德素质，自觉抵制

行业不正之风，树立全心全意为病人服务的理念，以病人为中心，把科室的各项工作贯穿于为患者的康复之中，把各项服务活动落实在群众满意的目标上来。

2.技术精良，服务周全。创新医疗技术，开拓医疗新领域，不断推进医疗技术进步，医疗质量普遍得到提高，服务水平得到更大提升，满足人民群众的求医需求。服务环节不断简化，药品费用比例进一步降低。

3.社会形象好，美誉度大为提高。及时解决病人的痛苦，维护病人的利益，服务行为规范，患者的知情权得到充分保障，“红包”回扣不正之风得到有效治理。积极开展扶贫济困，送爱心送温暖活动，树立起医院的良好社会形象。

4.树立“争分夺秒，救命第一”的急救意识，不分节假日，实行24小时急诊服务，积极做好院内、外的急救工作。

5.在诊疗工作中，做到服务态度好，检查细致有序，处理准确及时，杜绝与病人及其家属发生争吵，严禁脱岗现象发生。

6.严格实行首诊负责制，凡需住院或留观治疗的病人，任何情况下不得拒收和推诿。

三、创建“人民满意医院”实施细则

创建“人民满意医院”，这是我院创建工作的核心，各项工作必须围绕这个总目标，服务、服从于这个总目标，在创建活动中我们必须以弘扬白求恩精神，以全心全意为人民服务为主线，建立和完善质量控制体系；建立和完善亲情化服务体系；建立和完善行风监督管理体系。使创建“人民满意医院”活动形式和内涵相统一，取得实质效果。积极响应局党委的号召，积极

倡导职业道德与职业文明，全心全意地为病人服务，争创“人民满意医院”，特制定如下实施细则：

1.热爱本职工作，树立病人是亲人，人民是父母的思想，急病人之所急，想病人之所想，时刻把病人的疾苦放在心上。

2.遵章守纪，坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗、检查病人细致有序，处理病情准确及时，认真负责。平时加强岗位练兵，经常做好各种技术训练。

3.文明行医，礼貌待人，学好用好文明用语，杜绝服务忌语。不论患者有理无理，均不能与之争吵，把温暖送到病人的心坎上。

4.努力学习业务知识，钻研技术，熟练掌握各种现场急救技术，在掌握全科知识的基础上，略有专业侧重。不断提高医疗质量，杜绝医疗差错事故的发生，塑造优质服务，技术精湛的“白衣战士、白衣天使”的形象。

5.廉洁行医，拒绝接受患者及亲属的“红包”，拒收礼物和拒吃各种宴请，对于出自病人内心感激而无法退回的钱物，应想方设法退回或上交组织。

6.艰苦创业，增收节支，不浪费医疗资本文章共2页，当前在第2页上一页[1] [2] 源，不乱收费用，不开人情方，搭车药品，不以不正当的医疗手段收取回扣，小费等。实行高效优质服务，力争患者、群众的满意度达95%以上。

7.对待病人一视同仁，不分病人的贫富、社会地位、种族等。只要他们有疾病，有危难，均一视同仁地进行救治，对各种危重病人，应“有钱要治，没钱也要救治”。

8.在现场抢救、救治、转送病人

途中，要确保病人的安全，及时做好请示报告制度。

四、实施的方法步骤：创建工作中，要结合行风评议工作的要求，主动查找科室、个人在工作中存在的问题制定好边整边改的方案。主动对群众反映的问题要认真分析研究，及时整改，并将情况及时报院创建领导小组。科室接到医院的整改通知书后立即研究，在规定时间内做好整改工作。科室要在整改阶段经常组织医护人员下乡义诊，到各卫生服务站开展业务指导工作，义务培训工作，为基层为群众办实事，做好事，帮助基层解决实际问题，让卫生服务站在我院开展创建活动中得到帮助，让人民群众得到实惠，为**人民的健康工作作出贡献。把创“人民满意医院”的工作作为经常性的工作来抓，进一步完善工作制度和工作机制，使工作不断深化、持久，不断取得新成效，让人民群众更加满意。科室要切实加强创建“人民满意医院”工作的组织领导工作，要把创建工作放在医疗业务建设同等重要的位置上。医院领导是创建工作的第一责任人，要亲自抓，把握工作重点，明确工作任务，做到认识到位，工作到位，制度落实到位，整改到位。科室领导要做到带头学、带头整改，确保创建工作的实际效果。

要责任到人，狠抓落实，科室和职工要高度重视创建工作，把创建人民满意医院作为科室和每个人重要工作职责，要从对人民负责对

病员负责，对医院负责的态度，抓好创建工作。

8.口腔医院创建廉洁诚信医院工作方案 篇八

根据中央文明办的统一要求和部署，省文明办和中央文明办将分别于今年6月底7月初，9、10月间左右对我市申报全国文明城市进行实地测评考核。为配合我市做好申报全国文明城市工作的“省检”和“国检”，特制订本方案。

一、指导思想和工作目标

根据市委市政府的总体部署，严格对照《全国文明城市测评体系》中我院涉及的创建项目和标准，按照《惠州市创建全国文明城市冲刺年活动实施方案》的工作要求和部署，全面落实我院的创建任务和责任分工，切实做好迎检的前期准备工作，确保以最好的成绩通过“省检”和“国检”，绝不因我院工作的失误而影响市里的测评工作。

二、工作任务

从现在起至年底为我市（我院）创建全国文明城市迎检阶段。这一阶段主要做好以下工作：

1、材料准备：根据《惠州市卫生系统创建全国文明城市任务分解一览表》的要求，做好相关材料的收集、汇总、审核、整理、造册等工作。

2、做好专项整治工作。我院是“窗口”服务行业，要针对我院目前存在的薄弱环节加强专项整治工作，如院容院貌、环境卫生、行业服务规范等，要以良好的院容院貌和文明规范的服务迎接文明城市测评。

3、加强创建工作宣传。要充分利用医院的局域网、院刊、院报、宣传栏等宣传媒介，大张旗鼓地进行创建文明城市的宣传，形成导向正确、高潮迭起的舆论声势，以营造浓厚的创建氛围，使创建工作深入人心，人人知晓，个个参与。

4、配合做好测评工作。在“省检”和“国检”期间，根据要求，协助省和中央测评组开展好问卷调查、实地考察等工作以及做好迎检的接待工作。

三、组织机构及分工

为做好迎检测评工作，成立迎检工作领导小组。

组 长：张舜玲

副组长：刘冠贤

成 员：邓钢华 陈子林 祝晓芬 喻超英 谭志明

领导小组下设四个专项工作组，负责迎检的统筹、协调和督办等具体工作。分工如下：

1、协调组：主要负责制定和组织实施创建迎接工作方案，统筹、指导、督查各小组工作，对全院创建迎检工作进行总体协调。同时负责迎检的接待工作以及配合实地考察及协助问卷调查等工作。

组 长：喻超英

副组长：黄郁

成 员：张晓霞 练麟章 陈伟明 江桂素 黄军民 李小红

工作实施方案由党办制定。

2、宣传组：主要负责开展迎检期间宣传资料及各类宣传品的制作及印发。

组 长：喻超英

副组长：邹丽莉

成 员：方永平潘 洁 曾 宁 曾雪兰 黄 颖

工作实施方案由社会工作部定。

3、环境组：主要负责组织开展迎检期间院容院貌、环境卫生、院内诊疗秩序等的专项整治行动，为测评考核营造良好的院容院貌和文明规范的行业服务环境。

组 长：邓钢华

副组长：李慧诚

成 员：毛 慧 扶 玲 廖晓斌 罗军强 杨君娥 陈福安

工作实施方案由后勤保障部制定。

4、资料组：主要负责收集整理归档各类测评档案材料，做好材料审核环节的相关工作。

组长：陈子林

副组长：张晓霞

成员：党办 院办 社工部 保障部等部门人员

工作实施方案由院办制定。

四、工作步骤

1、组织动员阶段：（2008年5月）

制定迎检工作总体方案，将责任分解下达到各职能部办。各职能部办根据医院的迎检工作方案，制定本部门的迎检计划。

2、迎“省检”阶段：（2008年6月至7月）

集中力量抓好测评项目的整改，全面自查测评项目的达标情况。对尚不达标的要制定整改进度表，做好迎“省检”准备。

3、迎“国检”阶段：（2008年8月至10月）

加大力度整改“省检”中存在的问题，抓好创建成果的巩固工作，全面掀起创建宣传高潮，以量佳状态迎接“国检”。

4、总结评议阶段：（2008年11月至12月）

做好全院创建文明城市的总结评议工作，表彰在创建工作中表现突出的科室和个人，对因工作不落实造成文明城市测评失分、扣分的科室和个人进行责任倒查。

五、工作要求

1、高度重视，加强领导。各科室要充分认识创建迎检工作的重要性和紧迫性，加强领导，对照创建要求精心组织实施，确保完成迎检各项任务。医院拟在近日内进行一次迎检动员，举行一次模拟检查，组织一次知识考核。各科室要高度重视，积极参与。

2、明确分工，落实责任。各责任科室要按照医院创建文明城市活动的工作分工，继续推进各项创建工作。相关工作要具体落实到人，并制定具体的工作方案，注重细节，从细节抓起，确保按质按要求完成各项创建工作。

3、加强沟通，协调推进。各职能部办以及各科室对创建工作中遇到的问题以及整改工作进展情况要及时向创建工作领导小组汇报，以取得医院的支持和指导。同时要加强部门之间、科室之间的沟通和协调，相互支持，相互配合，形成工作合力，共同推进创建工作的开

展。

9.医院关于创建“无红包医院”方案 篇九

新医发〔2014〕15号

关于创建“无红包医院”实施方案的通知

各科室：

为加强医德医风建设，结合“法治医院”创建，抵制行业不正之风，提高医护人员的道德修养，规范廉洁从医行为，营造健康向上的医院文化，构建良好和谐的医患关系，用优质的服务，诚信的理念，清廉的作风，赢得社会各界对医院的普遍认同和广泛赞誉，经院务会议研究，决定从2014年5月份开始，在全院开展“无红包医院”创建活动。现制定实施方案如下：

一、指导思想和总体目标

以十八大思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实党的卫生工作方针，大力加强医务人员思想道德和职业道德建设，教育和引导广大医务人员恪守“为人民健康服务”的宗旨，进一步增强廉洁从医的意识，自觉从拒收“红包”做起，切实维护患者的利益，切实推进我院行风建设，努力营造健康和谐的医患关系，推动我院又好又快发展，促进和谐社会建设。

二、建立组织，加强领导

争创“无红包医院”是在医院改革进一步深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲政治、讲大局、促发展的高度，提高认识，统一思想。医院成立创建“无红包医院”活动领导小组并下设办公室，总体布置，检查监督，具体安排，组织实施。医院成立由章春明院长为组长，金璞副院长为副组长,陈小侯、陈伟、金碧、袁锦苏、李秀梅为成员，陈伟兼任办公室主任。全院实行“科主任”负责制，护士长积极配合，科室职工积极响应，为全院争创活动的顺利开展提供组织保障。

三、创建活动的主要措施

1、落实个人向科室承诺，科室向医院承诺，医院向社会承诺的三级承诺制度；

2、向社会公开拒收“红包”承诺，在医院醒目位置公示 ；

3、建立医务人员不收“红包”告知制度；

4、公开投诉电话，并在医院醒目位置设立举报投诉信箱，开放网站投诉渠道；

5、定期召开公休座谈会、行风监督员座谈会，向住院病人发放满意调查表，征求行风建设意见，落实整改措施；

6、对违反收受“红包”规定的处罚，发现一起，查处一起；

7、结合实际，不断探索建立与创建活动相配套的一系列行之有效的管理制度，形成长效管理机制。

四、实施步骤

创建活动共分四个阶段：

（一）宣传发动阶段（2014年5月15日—5月17日）一是结合我院实际，研究制定具体的工作方案，成立组织领导及办公机构，明确工作目标、措施和责任。二是召开创建“无红包医院”动员大会，全面部署创建工作，进一步统一思想，形成共识，明确任务，落实措施。三是在我院大力营造创建工作氛围。

（二）公开承诺和自查自纠阶段（2014年5月18日—5月20日）

开展拒收“红包”三级公开承诺活动，即每个医务人员向科室承诺；各科室向医院承诺；医院通过新闻媒体和公告栏等多种形式向社会作出公开承诺。与此同时，医院和科室在醒目处公布对收受“红包”行为的惩处措施，并在醒目位置设立举报信箱、公布举报电话，广泛接受社会监督。

（三）迎接检查阶段（2014年5月20日——12月31日）。

院科建立拒收“红包”登记制度，大力弘扬正气。通过定期不定期的明查暗访，进一步发现违规收受“红包”的行为，并对相关人员进行及时处理。配合上级主管部门做好创 建检查验收工作。

（四）巩固提高阶段（2015年1月——12月）。对创建活动进行总结回顾，评选创建活动中的先进科室、先进个人，并予以表彰；对发现有“红包”现象的科室，要认真剖析、排查存在的问题和薄弱环节，制定整改措施，逐一落实整改。同时，要加强“无红包”科室的经常性督查，防止出现新的“红包”问题。

五、建立健全严格的奖惩机制，明确医院对收受“红包”人员的惩罚措施。对收受红包的行为，将按照《执业医师法》以及卫生行业主管部门的相关规定进行惩处，主要包括：

1、责令退还、并予以相应金额10倍的惩处；

2、当考核定为“不合格”； 3、2年内不得晋级、晋职；

4、索要、暗示患者送红包的，一律以情节恶劣论处，吊销执业证书；

5、按照省卫生厅《关于严禁索要和收受“红包”的规定》实施纪律处分；

7、医疗单位的其他工作人员或作为中间人收受、转交、骗取、暗示、索要红包或克扣赠送财物的，也要按照规定处理；

8、对治理红包问题不力的单位领导班子和领导干部，采取必要的组织措施，追究其责任。

六、工作要求

（一）统一思想，提高认识。创建“无红包医院”，是强化医德医风建设，整治行业不正之风的有力手段，是解决老百姓“看病难、看病贵”问题的重要举措，是市场竞争中求生存求发展的现实需要。因此，全院上下要统一思想，尤其是共产党员、共青团员、医疗骨干要率先垂范、争创先进，通过创建 “无红包医院”活动，努力创服务品牌，建特色医院。

（二）加强领导，分工负责。领导干部要正确认识和处理医疗和创建协调发展的关系，要将创建工作列入议事日程，并按照“谁主管、谁负责”的原则，层层落实责任，严格责任追究制，知难而上，有所作为。创建“无红包医院”办公室要搞好组织协调和监督检查，密切掌握各科室工作动态，及时汇总分析问题、意见和建议，保证创建工作顺利开展。

（三）广泛宣传，营造氛围。各科室要采取形式多样的宣传教育活动，不断激发全体人员参与创建的主动性、拒收红包的自觉性。要广泛组织医务人员认真学习《执业医师法》、卫生部“八项行业纪律”、以及县卫生局关于廉洁行医“八不准”规定、创建无红包医院标准、收受红包处理规定等法律法规和纪律要求，使医院全体人员明白政策法规界限，增强法制意识和自律意识。要充分运用大众媒体，及时 宣传创建活动情况，宣传医德医风方面的先进典型和先进事迹，大力弘扬正气，树立新风，使广大群众了解、支持并积极参与到创建活动中来，努力营造良好的创建氛围。

（四）确保实效，以创促建。要通过创建“无红包医院”，全面提升医院的形象，提高医院的社会满意度，营造医院事业发展优良环境。各科室要把创建“无红包”医院工作与“医院管理年”、创建“平安医院”等活动结合起来。

（五）加强督查，严格考核。各科室要按照工作实施方案，对每一阶段的工作都要按计划实施，按步骤推进，院创建“无红包医院“领导小组及时检查进展情况，不定期组织明查暗访，确保每一工作落到实处。医院将创建活动纳入考核目标进行考核，考核结果要作为评先评优重要依据。院办将对违规收受红包的行为，严格按照《关于对医务人员违规收受“红包”问题的处理规定》进行处理。

如皋新姚医院“无红包医院”创建领导小组

组 长 章春明

副组长 金 璞

成 员 陈小侯 陈 伟 金 碧

袁锦苏 李秀梅 花卫祥

下设无红包创建办公室，陈伟兼任办公室主任。如皋新姚医院

10.口腔医院创建廉洁诚信医院工作方案 篇十

为深化医药卫生体制改革，进一步提升医院科学化、规范化、制度化管理水平和综合竞争力，促进医院建设和XX区卫生事业向更高层次发展，为人民群众提供更加优质的医疗服务。根据卫生部《二级综合医院评审标准（2012版）》（以下简称评审标准），结合医院实际，制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，着眼创建现代化国家二级甲等级医院，以卫生部《二级综合医院评审标准（2012版）》为依据，发动全院力量，坚持“以创促建、以创促改，创建并举”，大力加强以质量、管理、安全、服务等为重点的内涵建设，全面落实评审规定要求，确保顺利通过评审验收，为医院向更高层次发展奠定坚实基础。

二、组织领导

（一）成立创建工作领导小组。组长：XX； 副组长：XX；

成员：各临床科室主任、副主任；

主要负责：医疗质量、医疗安全、学科水平、应急管理、病历管理、处方规范等。

3.医技药事组。组长：XX； 副组长：XX； 成员： XX；

主要负责：医技、药事板块相关工作。4.护理院感预防保健组。组长：XX ； 副组长：XX；

成员：临床科室科主任、副主任、护士长；

主要负责：护理管理、护理安全、护理文书、学科水平、应急管理、院感管理、公共卫生、传染病管理等。

5.行政后勤保障组。组长：XX； 副组长：XX； 成员：XX；

主要负责：医院管理、组织机构和体制、依法执业、建章立制、人力资源、医保、财务、设备、总务后勤、信息化建设、基

（二）组织实施阶段（2014年12月15日-2015年4月30日）。

1.分解任务。一是由创建办按照评审标准要求，将任务分解至各创建工作组（2014年12月24日前完成）。二是各创建工作组根据创建办分解任务，将具体任务逐条分解落实到科室。（2015年1月5日前完成）。三是各科室创建工作小组按照创建工作组分解的任务，逐条分解落实到具体人员。（2015年1月12日前完成）

2.理解任务、分析梳理问题。创建工作组、科室创建工作小组、具体人员根据各自分解任务，结合评审标准要求进行分析，明确任务和标准要求，逐条预判等级，做到心中有数。对需要提升预判等级的项目，尤其对工作难度相对较大的项目，提出初步整改措施，明确整改任务，落实整改责任，提出整改时限要求。对科室预判可达到的等级与各创建工作组的预判相左的项目，以及个人、科室整改落实难度大、自身无力解决的问题，逐项列出问题项目清单并提出意见建议逐级上报，科室能解决的由科室解决，创建工作组能解决的由创建工作组解决，需要创建领导小组协调解决的，由创建领导小组解决。各具体责任人、各科室、各创建小组必须如实上报，不得因问题难解决擅自作主隐瞒或放弃达标项目。（2015年1月31日前完成）。

4.集中攻关（2015年7月1日-2015年9月30日）。针对医院自评中查找出的问题和不足，拿出整改措施，进行集中攻关，解决重点难点问题。

（四）迎检验收阶段（2015年10月1日起）。

擦写自评报告，进一步做好迎检前的补充完善工作，上报评审申报材料，迎检检查验收。

五、工作要求

（一）统一思想，统一行动。

开展“二甲”创建工作，是医院审时度势作出的重大部署，是贯彻落实医院（2013－2017五年规划）的实际行动，是推进医疗卫生体制改革，促进医院建设上层次上台阶，提升医院综合竞争力的重大举措，事关XX区卫生事业和医院长远发展，事关全院干部职工和群众的切实利益，意义重大而深远。全院干部职工一定要把思想认识统一到医院决策部署上来，自觉克服畏难、观望、无关等不良情绪，牢固树立“一盘棋”的思想，在创建领导小组的统一指挥下，统筹安排，各司其职，各尽其责，群策群力，以高度的主人翁责任感抓好创建工作落实。

（二）严格标准，狠抓落实。

等级医院创建是一项系统工程，涉及医院工作的各个层次、各个角度、各个方面，时间紧、要求高、难度大，要求全院干部