重型（共15篇）（共15篇）
1.重型 篇一
太原科技大学(Taiyuan University of Science and Technology)，简称“太原科大”，坐落于山西省省会太原市，是一所以工为主，装备制造主流学科特色鲜明，理、工、经、管、文、法、哲学、教育和艺术学九大学科门类相互支撑，博士、硕士、学士多层次教育合理衔接的山西省省属普通本科高等学校，是中国重大技术装备领域重要的人才培养和科学研究基地。入选中西部高校基础能力建设工程。
学校的.前身是创办于1952年的山西省机械制造工业学校，后更名为太原重型机械学院;20，学校更名为太原科技大学，山西省化学工业学校并入学校。
据学校网209月显示，学校总占地面积77.2万平方米，建筑面积约61万平方米，教学仪器设备总值1.9亿元，图书馆纸质藏书130万余册;有专任教师1000余人，各类学生30000余人。
历史沿革
1952年，山西省工业厅创办山西省机械制造工业学校。
1953年，划归国家第一机械工业部，更名为第一机械工业部太原机器制造学校。
1955年，汉口机器制造学校(后并入武汉理工大学)锻冲专业师生全部并入、长春汽校(后并入吉林大学)锻压专业教师全部并入。
2.重型 篇二
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月~2015年月6收治的102例重型、特重型颅脑外伤性患者。发生外伤性脑梗死的51例患者设为观察组, 未发生外伤性脑梗死的51例患者设为对照组。观察组中男34例, 女17例;年龄20~58 (39.6±3.4) 岁;其中车祸伤27例、坠落伤15例、打击伤5例、混合伤4例。对照组中男33例, 女19例;年龄22~58 (40.5±3.5) 岁;其中车祸伤26例、坠落伤17例、打击伤3例、混合伤5例。两组在性别、年龄、受伤原因等比较, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对两组年龄、性别和合并症、GCS评分、脑疝, 以及低血压休克、脱水药的使用、血药的使用情况、颅底骨折等行分析, 研究其与外伤性脑梗死的关系。
1.3 统计学的处理
数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关因素与重型、特重型颅脑外伤性脑梗死的关系
两组年龄、合并症、手术及GCS评分、低钠血症、感染, 以及脑疝、糖尿病及低钠血症、颅底骨折、脱水药物和活血药物使用情况进行比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 Logostoc分析法对相关危险因素的分析
经Logostoc对相关危险的单项因素实行分析, 感染、脱水药大量应用、脑疝、GCS评分、脑疝、年龄、低血压休克、活血药使用情况均和外伤性脑梗死的发生, 有直接的联系。见表2。
3 讨论
颅脑外伤, 主要经外界暴力直接/间接作用于人体头部所致受损。发生按损伤后脑组织和外界相通, 主要可分成开放性损伤、闭合性损伤。临床方面比较常见的脑外伤为头皮裂伤、头皮血肿, 以及头皮撕脱伤和颅骨骨折、脑震荡和脑挫裂伤、颅内血肿等。受伤后, 患者会产生一定程度的头痛和呕吐、视乳头水肿、意识、思维及感觉、运动受限。颅脑外伤病情非常复杂, 且变化的速度较快, 会构成严重的后果, 所以部分患者需采取手术的方式进行治疗。临床相关研究表明, 外伤性脑梗死和颅脑受损的程度有直接的联系。患者头部受损后, 易于对血管构成挤压, 而血管壁、血管内膜也会发生损伤, 进而出现一系列的并发症情况。如脑血管痉挛、脑血栓、珠网膜下腔出血等状况。患者颅脑发生嗜血的情况, 就容易产生低血压症状, 严重的情况还会发生休克。这时, 患者脑供血比较缺乏, 应实行灌注处理, 反之会发生上述提到的并发症情况。临床相关报道显示[2], 外伤性脑梗死发生率较低, 约为10.22%, 但是病死率较高在45.2%左右。较多的研究人员认为, 外伤性脑梗死的出现, 和原发性脑损伤有直接的关联, 而相关实验证实颅脑受损程度和外伤性脑梗死的发生率有较大联系[3]。主要的原因为头部外伤, 可使得血管发生压迫, 这时受损的血管壁/血管内膜, 就容易发生血栓情况, 进而诱发血管痉挛, 使得脑梗死的风险更大[4]。
本次研究结果表明, 存在外伤的脑梗死患者、没有外伤性脑梗死患者比较, 年龄、手术及GCS评分、低钠血症, 以及糖尿病、颅底骨折、脑疝、脱水药使用情况、活血药物使用情况、感染等进行比较, 差异显著 (P<0.05) 。通过相关性分析的结果能够看出, 感染、脱水药大量应用、脑疝、GCS评分, 以及脑疝、年龄、低血压休克、活血药使用情况, 均和外伤性脑梗死的发生存在正相关。
总而言之, 重型和特重型所致颅脑外伤性脑梗死相关危险因素, 主要为年龄、GCS评分、感染和合并糖尿病、脱水药过量, 以及低血压休克;活血药物合理的使用, 能够为临床方面提供准确的数据和依据, 具有重要的临床价值。
参考文献
[1]朱志刚, 王大武, 胡欣虹, 等.重型、特重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素分析[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2013, 23 (1) :49-49.
[2]简明.重型脑外伤后脑梗死的相关危险因素探讨[J].护理实践与研究, 2016, 13 (1) :87-89.
[3]安模, 苗露, 吕美平, 等.重型颅脑损伤手术急性脑膨出的临床特点及预防[J].中国现代医学杂志, 2013, 23 (4) :59-61.
3.重型机甲壳 篇三
相对于其他一线PC品牌来说，华硕公司虽然涉足桌面计算机领域的时间较晚(2001年前后短暂的经历可以忽略不计)，但是起点和发展速度却着实不低——毕竟他们拥有多条核心部件的成熟产品线以及笔记本电脑多年来的成功销售经验，进军桌面计算机行业完全可以用水到渠成来形容。特别是在消费产品在线，华硕公司的产品部署可谓一应俱全——从标准桌面计算机到液晶一体机，从面向客厅娱乐应用的迷你PC到迎合发烧友口味的游戏PC，产品之丰富丝毫不逊于惠普、联想等国际一线品牌。仅仅是在游戏PC这条产品在线，华硕就有三款不同工艺设计的机型同时投入市场，其中ROG系列从硬件配置到工艺设计上都显得更加突出，应该是代表着华硕游戏PC的高端产品形象，下面我们就带您走近这款ROG CG8490计算机来感受华硕游戏PC的魅力。
ASUS ROG CG8490的主机采用了硕大的塔式机箱，其棱角鲜明的外观造型据称是源自于盔甲的设计灵感，纯黑的色调令其显得冷酷有力。主机的前面板分为上下两个部分，上半截可以向上掀起至机箱顶部，其工艺恰如十字军战士头盔上活动面罩的设计，后面隐藏着DVD刻录光驱、多功能读卡器以及USB、音讯等常用的前置接口；面板的下半部分呈U字型，与上半截之间存在一道空隙，在机身灯光的配合下，恰如一个只露出眼睛和鼻子的头盔造型。在ROG CG8490的机身上你找不到明显的开关按钮，因为它采用了触感设计的电源开关，手指滑过机身正中那个近似于变形金刚中博派标志的logo，就可以让机器运转起来。在电源开关的下方，是一个酷似笔记本电脑上指纹识别器的东西，不用怀疑——它确实就是个指纹识别器，只不过以往从未被应用到桌面计算机的主机上罢了。即便这台游戏PC是你个人专有的机器，无须担心资料私密性的问题，用指纹识别的方式来登录系统多少也会给你带来些高科技的快感。
了解了产品的外观工艺，再让我们来看看内部的结构和硬件配置。对于游戏PC来说，核心部件显然是最引入关注的环节，其中处理器和显示适配器的配置又是焦点所在。如果要问你目前最顶级的桌面处理器是什么型号?相信会有很多人回答是Core i7，对硬件知识有一定了解的人也许还会加上Sandy Bridge的定语，那么这个答案就错了， Sandy Bridge只是代表了英特尔最新一代的核心工艺，却不能代表运算性能的至高点。 ROG C G8490配备的是一颗Intel Core i7Extreme 980X处理器，也就是所谓的i7至尊版，其核心代号为Gulftown，虽然是Sandy Bridge之前的一代产品，但是6核心12线程及12MB三级缓存的工艺还是领先于Sandy Bridge Core i7处理器的，目前仍保持着运算性能的王者地位。与这颗Core i7至尊版处理器相搭配的是Intel X58芯片组平台和三信道的6GB DDR3内存；其实，上一代的Core i7处理器正是因为平台整体规格太高而导致成本居高不下，因此才会遇到推广障碍。 Radeon HD 5870显示适配器也不算是AMD目前的旗舰型产品了，但是ROG CG8490计算机配备了两块Radeon HD 5870显示适配器，组成了CrossFire系统(继承自ATI的专利技术，与nVIDIA的SLI技术相对应)，性能表现绝不逊于单独一块最顶级的显示适配器，同时还能给用户带来更灵活的使用方式——例如多屏显示输出或者不追求极致性能时单卡工作模式。在存储环节上，ASUS ROG CG8490计算机同样也是采取了成双成对的原则，配备了两块1TB容量的SATAⅡ硬盘，在进行性能测试时我们将其组建为RAID 0磁盘阵列模式。如此豪华的硬件配置固然让人心动不已，而华硕主板所提供各种特色功能也让这台游戏PC增色不少，比如玩家可以在液冷散热器的保障下，轻松大胆地进行超频尝试；当系统处于闲置状态时，华硕EPU节能引擎则可以智能地进行调节，大大减少无谓的消耗。
ROG C G8490计算机在外设配置上同样也是毫不吝啬，不仅提供了高质量的Razer游戏专用键盘鼠标，给玩家带来更舒适的操作体验；同时还附带了一个带回馈的USB立体声耳麦，不仅可以让你在游戏的时候不打扰家人休息，而且在很多游戏中都能带给你额外的体验。对于喜欢第一人称射击类游戏的玩家来说，它可以让你明确地感受到声音来源的方向，从而避免被敌对玩家偷袭；在《坦克世界》这个游戏中，通过起伏的地形、开炮或被对手击中，都能感受到不同强度的震动感，从而让玩家获得更真实的游戏体验；但是我个人强烈建议玩家不要戴着这个耳机去玩《魔兽世界》这样的游戏，过多的低音效果带来的震动效果已经不是给游戏体验增加快感、而是带来了痛苦。
4.重型颅脑损伤患者临床护理体会 篇四
武汉工业学院 张小芹
【摘要】 目的 探讨重型颅脑损伤术后临床护理体会。方法 收集
11例重型颅脑损伤患者的临床资料并进行回顾分析。结果 重性颅脑损伤患者经有效护理均取得满意疗效。结论 做好重型颅脑损伤患者的常规护理、并发症护理及家属心理护理，有利于患者早日康复，降低病死率。【关键词】 重型颅脑损伤;临床护理;体会
重型颅脑损伤是指颅脑外伤后昏迷12h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。它具有病情急、危、重，病情变化快，护理复杂，病程长，死亡率高的特点。如何做好其护理工作是笔者从事临床护理工作以来一直深思而且关注的问题，现就本科2009年 12月—2010年7月期间共收治的11例重型颅脑损伤患者的临床护理体会总结如下。
临床资料
本组11例患者中男8例，女3例;年龄25～78岁;入院GCS评分3～8分。其中车祸致颅脑损伤4例，坠落伤3例，原发性脑干损伤4例。本组患者中8例在全麻下行颅内血肿清除术及去骨瓣减压术，6例行气管切开术。结果2例仍行气管切开呈昏迷状，2例痊愈，其余7例均病情稳定行后期康复治疗。
常规护理
2.1 严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化
意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一[1]。观察患者意识状态，不仅要了解有无意识障碍，还应注意意识障碍的程度及变化。瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标。观察瞳孔的大小、形状、对光反应的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐。体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体征，是护理人员最常收集的也是最重要的资料，具有重要的临床意义。护士应谨遵医嘱随时观察并做好记录。观察过程中发现异常，如：出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化，提示脑疝的可能，血压下降，呼吸深慢，脉搏缓慢常示颅内压增高的表现，护士应及时报告医生，并积极配合医生给予对症处理。
2.2 呼吸道护理
重型颅脑损伤的患者常有不同程度的意识障碍，正常的咳嗽反射和吞咽功能丧失，不能自行排除口咽及气道分泌物。护士应该：(1)对没有气管插管和气管切开的患者：使其取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，配合翻身扣背或放置口咽通气道，以利于痰液、呕吐物、口咽分泌物排出以防误吸;(2)对于气管插管或气管切开的患者：定时湿化气道，及时吸痰，痰液粘稠者可配合雾化吸入及翻身扣背，必要时使用呼吸机辅助呼吸。做好气管切开护理工作，严格无菌技术及吸痰操作技术规程，保证患者舒适。
2.3 卧位
抬高床头15°～30°，头偏向一侧，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
2.4 饮食护理
遵医嘱给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，必要时给予鼻饲流质，严格执行鼻饲护理技术，以防并发症的发生。
2.5 口腔及眼部护理
口腔护理每日两次，观察患者口腔情况正确选择口腔护理溶液，保持口腔清洁，湿润使患者舒适，预防并发症的发生;做好眼部护理，眼睑无法闭合或闭合不全的患者遵医嘱给予眼药水滴眼和眼药膏涂擦保护或凡士林纱布覆盖。
2.6 泌尿系护理
重型颅脑损伤的患者常出现尿潴留和尿失禁，对于留置导尿管的患者易发生泌尿系感染，每日会阴护理两次，每日更换尿袋，定时膀胱冲洗，定期更换导尿管，定时夹闭导尿管，定时放尿，以训练患者的膀胱贮尿功能。
2.7 便秘
根据病情遵医嘱应用缓泻剂，如：白色合剂、液体石蜡、开塞露等，必要时行灌肠。切忌患者用力排便、屏气，以免引起颅内压增高。
2.8 引流管护理
护士应明确引流管的名称、目的及放置方法，妥善固定，观察引流液的颜色、性质及量，告知患者家属相关注意事项，保持引流管通畅，患者如需外出检查治疗，当班护士应为患者夹闭引流管，陪同患者前往，以免引起逆行感染。引流管拔除后注意观察有无伤口渗血渗液以防脑脊液漏发生，以免引起颅内感染。发现异常及时报告医生处理，各班认真做好交接班。
2.9 输液治疗护理
由于患者病情重，常需要进行抗炎、止血、脱水、营养脑神经、补液等治疗，护士应合理安排输液的顺序，脱水药严格遵医嘱时间输入，观察药物疗效及不良反应，如脱水药应注意观察患者的尿颜色、尿量，防止药物外渗。
并发症的护理
3.1 压疮
是重型颅脑损伤患者最常见的并发症。由于患者长期卧床，护士每1～2h为患者翻身1次，尤其注意压疮好发部位，可以让患者卧气垫床或在骶尾部和骨隆突处放置气圈，经常按摩受压部位，保持皮肤及床单位的清洁平整，避免尿液、汗液的刺激。
3.2 高热
重型颅脑损伤常表现为丘脑下部体温调节中枢受损引起的中枢性高热，体温>39.5℃且持续不退。常采用物理降温及药物降温两种方法，多以物理降温为主：减少盖被，调节室内温度，以利于散热;头部冰袋或冰帽，温水擦浴，酒精擦浴，灌肠，必要时遵医嘱给予药物降温，如：安痛定、柴胡、度冷丁及皮质激
素和抗生素治疗，每小时测量体温1次并做好记录，平稳后每4h测量1次逐渐减次，直至正常。
3.3 肺部感染
加强呼吸道护理，及时清理呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，定时翻身扣背，防止坠积性肺炎，严格无菌操作规程，避免交叉感染。
3.4 消化道出血
患者常出现腹痛、呕吐、黑便、咖啡色胃液或胃内容物，护士应实施以下护理措施：(1)告知患者禁食，使患者平卧，头偏向一侧，为患者进行胃肠减压;(2)遵医嘱使用止血药治疗，常用静脉止血如：止血芳酸、止血敏、氨甲环酸、维生素K1等及胃管注药，如：去甲肾上腺素、凝血酶等以及输血补充失血治疗;(3)密切观察患者生命体征、出血量及颜色等，如有异常及时报告医生处理并做好护理记录。
3.5 废用综合征
[2] 重型颅脑损伤的患者因意识障碍，长期卧床和肢体功能障碍，常发生关节挛缩和肌萎缩，应保持患者肢体功能位，加强肢体被动训练，每日按摩患肢，以利于肢体的血液循环，防止下肢深静脉血栓。病情稳定者配合康复理疗，防止肢体挛缩和畸形。对于言语及听力障碍的患者加强语言功能训练，如：家属不断与患者讲话，听音乐、广播等。
患者家属的心理护理
家属是患者尤其是重型颅脑损伤患者患病治病过程中十分重要且不可缺少的角色[3]。由于患者的起病急，病情重，病程长，治疗护理困难，医疗费用高，家属往往很难接受事实，出现不同程度的心理反应，这就要求护士了解家属的心理反应做好家属的安慰工作，实施相应对策让家属融入治病中来，护士应认真执行各项操作技术规范，认真履行告知制度，用实际工作让家属满意。
体会
重型颅脑损伤患者的护理工作是一项长远而且艰辛的护理工作，它不仅需要每一位护士具有高度的责任感，更需要有娴熟的护理技术及业务能力，还必须具备一定的护患沟通能力与技巧。只有踏踏实实地做好患者的常规护理工作，才能防范并发症的发生，使患者早日康复，只有不断了解患者家属的心理，做好护患沟通工作，才能使患者家属接受现实，积极配合治疗与护理，使患者顺利康复。【参考文献】
5.重型精神病工作总结 篇五
随着群众就医需求的不断提高和卫生体制改革的不断深入，为进一步加强和完善以病人为中心的医院精神文明建设和“以人为本”的职工素质教育，我们紧紧围绕“以人为本，全面发展”的办院宗旨，树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，突出抓好质量控制、服务模式转换、合理用药三个重点，深入开展了思想素质教育、医德医风教育就行业风建设等工作，采取多种形式，加大教育学习力度，开展创建“百姓满意医院”、“拒收回扣、红包，廉洁行医树新风”活动，严格收费制度，深入执行了科室综合目标管理制度，员工的服务观念、服务质量、服务态度有了较大转变，医德医风呈现良好局面，。为开展业务工作打下坚实的思想基础。同时我们还深入开展了对《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理规定》等法律法规的学习，主导了业务知识的学习，广大职工真正懂法知法，医疗技术提高，从根本上提高法律意识、安全意识，避免了一些医疗差错、事故的发生。病人对医院的满意度明显提升。
二、加强医疗质量管理，确保医疗质量安全
医疗质量和医疗安全是医院赖以生存个发展的生命线，我院历来重视，把它作为医院工作的重点，以创建“百姓满意医院”为目标，以医疗质量管理为基础，制定了我院《医疗质量控制实施方案》及《院领导行政查房制度》，院领导分工明确，定科挂钩参加每日交接班，利用每个机会形成人人讲质量，各科抓安全的良好氛围。
(一)改善硬件条件，营造安全舒适的就医环境
为给病人提供一个良好的医疗环境，在上级部门的关心支持下，我院争取国家卫生专项建设，投资了全自动生化分析仪1台、心电图机1台、毁型机1台、B超机1台、彩超机1台、心电监护仪2台、万能手术床1张。我院还为缓解医院各科室病床紧张，住院无病床或加床的现象，医院拨出资金近10万元添设了不锈钢床43张，从而改善了医院就医环境;为给广大患者提供全方位、多层次的医疗服务打下基础，进一步营造了高效便捷、安全舒适的就医环境。
(二)加强医疗文书质量控制，增强医务人员责任心
医疗文书是医疗活动中的第一手文字资料，规范化书写能增加医护人员的责任心、法制观念和质量意识，能规范医疗行为，保证医疗质量。在强化病历书写的基础上，我们又制订了《病历书写管理规定》、《处方书写管理规定》，细化了相关的奖惩办法，并由业务副院长牵头，各业务科室负责人参与，成立了专门的质控领导组，进行质控评审，查缺补漏、奖优罚劣，既调动了职工的积极性，又促进了工作的进步。
(三)狠抓内涵建设，医疗质量上了一个台阶
医疗质量和医疗安全是医院赖以生存和发展的生命线。为切实提高医疗质量，保证医疗安全，一是我们建立了医院管理体系，落实了各级各类岗位责任制度，实行了首诊医师负责制、三级医师查房制、会议制度、病案讨论制度，完善了质量控制组织，加强了医疗质量控制，定期对科室进行考核，并对考核结果较差的给予经济处罚。二是在充分调研论证的基础上，按照医院整体工作部署，我院进一步完善了《综合目标管理下的科室量化方案》，从而既调动了职工的积极性，又能及时了解医院运行的各项动态，便于掌握各项情况，及时改进。三是强化学习教育，认真组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理法》、《药品管理法》等法律法规。年内针对医院的工作还选派一批技术骨干到上级医院进修学习;并积极鼓励职工通过自学和就读于不脱产的电大班等来提高业务理论知识。医院为了进一步提高全院医护人员的业务理论素质和操作技能，医务科和护理部组织了全院所有医护人员进行了相关知识的培训和考试，全院所有医护人员业务理论素质和操作技能有了不同程度的提高。九是把医疗安全放在突出位置，认真检查重点科室和重点环节，及时处理事故隐患。针对易发生问题的环节，采取了有效措施，对医疗、护理、药剂、门诊、医技各层面工作实施全面跟踪管理。通过各项措施的落实，促进了医疗质量的提高增强了医疗工作的安全性。
三、积极做好新型农村合作医疗工作，为民谋利
新型农村合作医疗是一项利民工程，是解决农民因病致贫、因病返贫的一件大事。是党中央解决三农问题的一重大举措。自7月至月20日止，我辖区村级门诊接诊病人为人41696次，减免金额为459628元;乡级门诊接诊病人为41416人次，减免金额为455910.3元;乡级住院收治病人为39965人，减免金额2096658元;区及区级以上的病人次为49人，减免金额为114881.0元。共计减免金额为214.0元。2009年参合率为92%。我们重点做了以下工作：
6.金融危机背景下重型卡车行业分析 篇六
————中国的新型工业化之路
2009.5.17 重型卡车在向着大型化、大吨位、高技术含量、高端化的方向发展，但它究竟应该往哪个方向发展呢？先来想想重型卡车的作用吧。
现在正处在世界金融危机之中，毫无疑问，中国的四万亿投资计划吸引了世界的眼球，四万亿的去向是我们共同关注的话题。想想1997年的亚洲金融危机，可以说，中国在那次危机中算得上是“独善其身”，而且维持着人民币汇率的稳定，赢得了世界的尊重。这一次，不同寻常，而且已经衍变成了世界的经济危机，实机经济已经受到了重创，引发了一系列的社会问题，我们每个人都身有感触。
这一年，在面对世界经济低迷时刻，中国无法将经济振兴寄予到“出口”，所以，拉动国内需求成为一个重要砝码。国内需求的旺盛，毫无疑问也会带动“投资”的加大。现在的问题是，怎么样拉动国内需求。记得罗斯福在面对当年美国经济危机时，有人戏称，在美国，今天让人挖了一个沟，然后下一天，再让人把这个沟填平，所以，这个看似“无用功”的背后，却真的会解决了一些问题。这一次的中国呢？毫无疑问，你美国再发达，我们也不会这样学你。中国的基础设施还需要大大得改善，不论是基于城市化进程所需要的城市基础设施，还是中国很多偏远地区和农村基本条件的改善，我们都需要建设高质量的硬件设施。随着社会发展，这些东西，终有一天会用得着。这一点，我们谁都无法否认，中国共产党所作出的英明决策。
状且，不止是中国，像中国一样处在发展中的国家都需要。且不说金砖四国“中国、俄罗斯、巴西、印度”，当然这四个国家现在都在朝着健康的方向发展着，定有大的需求。那些处在更落后的国家，非洲、中西亚的一些国家、同样有北美的阿根廷，它们也总有一天会迎来飞速发展期，发展是世界永恒的主题啊。不论哪里的建设，都离不开配套基础设施的跟进。所以，纵观世界、横贯时空，重型汽车势不可挡。
经济的发展，社会的进步，背后定是伴随着物流、资金流、技术流的高速流通，计算机的发展为我们带来了很多的便利，但真实物品的流动必须依赖一种好的交通工具。显然，小汽车不能规模得解决这些问题。重型卡车用得着，而且大有用处。当然，有很多都是火车和飞机所代替的，这就要看它们分别的优缺点了。毫无疑问，相对短途且要求高效的最好选择是重型卡车。火车的路线是固定的，且范围有限，最终可能还是需要重卡来解决最后的问题。
可以说，重型卡车的前途是光明的，市场是巨大的！
但谁又能抓得住机会呢？中国重型汽车集团们又如何在这场分蛋糕行动中大展拳脚呢？
毫无疑问，我们耳熟能详的汽车制造企业，像奔驰、福特、依维柯、沃尔沃、福田等拥有着几十年甚至上百年的技术优势，中国的本土企业，中国重汽集团、一汽、华菱、东汽，也不乏充足的实力，而且我们也同样拥有着它们所没有的优势，不论是用西方的“SWOT”还是孙子的“道、天、地、将、法”，我们都未必会输，况且，在当今的世界竞争中，纵然残忍，但没有绝对的输和赢，任何企业都做不到独霸世界，就算它有这个实力，也会被“可爱”的反垄断法给查抄了。
所以，暂时看似落后的中国制造业，绝无需妄自菲薄，我们完全有雄霸一方的可能。我们绝不可能把这个蛋糕拱手让人！
但，HOW? 能源危机，都会想到节能，大功率、大吨位并不代表大油耗，可以说，任何一个消耗能源太多的企业都无法长期存活，且不说消费者的选择，就是政府也得把它坎掉！
社会发展，我们不能忽视每个人在工作时的感受，虽然有些是苦力活，但制造业并不是没有服务，或许把制造业划为第二产业就应该被颠覆，可以说，不考虑使用舒适性的产品最终会被无情PK掉。这一点，中国重汽集团的“亲情服务”绝对是个典范！
虽作为机械背景出身，同样需要考虑商业运作。但我们能像某些电子产品所作的那种，向你保证三年保修期，三年一过，产品的使用寿命就OVER了吗？毫无疑问，这促进了产品的更新换代，直接促进了产品的销量。但是未必带来本公司销量的上升。任何想要长期发展的公司都绝不能做这种看似聪明的傻事。顾客是上帝，是很多企业的座佑铭，但怎么做，才是对待上帝的态度呢？如果哪个企业那么做，绝不是顾客无知，而是自身的狭隘。可能，消费者不懂技术，但他们也绝不是傻瓜。所以，能让产品寿命有多长，就尽可能让它长些，当然，保证它长久的可靠性和易操作性是前提。相信这一点，优质的产品，定会带来长久的 2 回报！
毋庸置言，西方很多的管理思想和先进技术已经流入中国，而且中国也已经展开胸怀接受。也可以说，道理每个人都知道，问题是谁能够做得更好？谁能够彻底贯彻～～
这或许又引来令一个话题，企业文化。当然，中国的企业有其本土特征，不可能完全西化，但自我感觉，中国的文化才是世界上最优秀的文化，而且，如果中国企业能够好好得融合我们自身的文化和我们中国人自身的特征，中国商界的航空母舰也会很快被打造出来。张瑞敏的“众谋独断”和“日事日毕、日清日高”不能不说是一个典范。相信，中国会有很多优秀的企业，马云的阿里巴巴，任正非的华为，都是我们民族的希望，从心底佩服他们！
话题转回来，既然从很多层面上来说，中国的重型汽车与国外优秀汽车，无所谓谁优谁劣，那我们就完全有必要找到我们自己的位置，吃到我们可以吃到的“蛋糕”。
回答上面提出的问题，重型卡车的发展方向？一句话概括，重汽是用来拉东西的，跟轿车载人明显区分开来，所以只要做到它能实现它的功能就好，大小是相对的，优劣也是相对的。谁说，它就必须朝那几个方向发展？！当然，那个方向是一个更加细分的市场，也更加具体。如果能把大型的技术扩展到小型货车，是不是会有更优越的性能呢？——还有待考验！
7.重型颅脑损伤的治疗 篇七
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取1994年9月~2010年3月我院收治的重型颅脑损伤患者189例, 男156例, 女33例;年龄12岁以下5例, 12~60岁148例, 60岁以上46例。
1.2 致伤原因
道路交通伤123例, 打击伤24例, 高处坠落伤32例, 摔伤10例。
1.3 分类与伤情
GCS评分[2]6~8分115例, GCS 3~5分74例, 闭合性损伤162例, 开放性损伤27例。
1.4 从受伤到来院时间
1 h 57例, 2~6 h 104例, 7~12 h 23例, 12 h以上5例。
1.5 临床表现
嗜睡46例, 浅昏迷31例, 中度昏迷64例, 深度昏迷48例。一侧瞳孔散大25例, 双侧瞳孔散大29例, 颅神经损害57例, 锥体束征67例, 去脑强直25例, 休克24例, 呼吸障碍4例, 发生脑疝54例。影像学检查头颅X线片示线形骨折78例, 粉碎性骨折23例, 凹陷性骨折42例, 颅缝裂内外板分离25例。头颅CT示脑挫裂伤158例, 硬膜外血肿59例, 硬膜下血肿62例, 颅内血肿63例, 原发性脑干损伤21例。
1.6 治疗方法
本组病例142例采取手术治疗, 其中83例行标准外伤性大骨瓣开颅减压及血肿清除术, 59例根据血肿部位选用相应的头皮手术切口和骨瓣行常规血肿清除去骨瓣减压术, 47例采取保守治疗。全部病例均给予脱水、止血、抗感染、激素、预防应激性溃疡药物, 纠正水电解质及酸碱失衡, 神经细胞营养剂及营养支持、积极防治并发症等综合处理措施。治疗期间严密监测呼吸、脉搏、体温、血压、瞳孔以及血氧、颅内压、血糖等变化。
2 结果
按《神经外科学》评定标准[1], 本组病例治愈及好转46例, 残疾47例, 植物生存23例, 死亡56例, 自动出院17例。
3 讨论
重型颅脑损伤主要指广泛脑挫裂伤, 广泛颅骨骨折, 脑干损伤或颅内血肿, 昏迷时间在6 h以上, 意识逐渐加重或出现再昏迷, 有明显的神经系统阳性体征, 有明显的生命体征变化, GCS评分3~8分[2]。此类患者发病急、病情重, 变化迅速, 临床经过复杂, 并发症多, 救治不及时后果严重, 因此对重型颅脑损伤患者的准确及时治疗, 直接影响到患者的预后及生存质量。随着社会的发展, 交通事故伤日渐增多, 本组病例占65%重型颅脑损伤的受伤机制复杂, 临床表现严重, 预后差。结合本组病例, 笔者体会应注意以下方面的治疗: (1) 重视院前急救:时间往往是重型颅脑损伤患者救治的第一要素, 抢救人员对病情的认识不足, 不正确的搬运以及出血、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息是导致死亡率增高的主要原因。因此在抢救这类患者时要早、急、快、准, 尽可能争取宝贵的时间, 有效防止低氧血症的发生。伤后1 h被称为救治的黄金时间, 急性硬膜下血肿患者在伤后4 h手术较伤后2 h手术的死亡率高4倍, 因此救治越早预后越好[3]。本组有19例死于伤后2 d之内, 与就诊不及时和原发伤重有关。 (2) 早期气管切开的意义:重型颅脑损伤昏迷程度深, 吞咽反射和咳嗽反射减弱甚至消失, 颅内压增高引起呕吐, 或因常伴颅底骨折、颌面部外伤而导致口腔、鼻腔内存留的大量血性分泌物, 可以引起窒息死亡。且重型颅脑损伤患者早期既有脑组织水肿, 脑缺氧, 如呼吸道阻塞必将加重脑水肿, 气管切开有利于清除下呼吸道的分泌物, 避免窒息危险, 又有利于降低气道阻力, 增加有效通气腔, 提高血氧饱和度, 改善脑缺氧, 减轻脑水肿。在病情突变的情况下, 还可以直接连接呼吸机, 缩短抢救时间。 (3) 迟发性外伤性颅内血肿:自从CT问世以来, 对迟发性外伤性颅内血肿的诊断已相当容易, 多见于年龄较大的颅脑外伤患者、入院1 h已行CT检查的患者。本病临床特点为:中、老年患者、减速性暴力所致颅脑损伤、伤后3~6 d内症状体征再次加重、或有局限性癫痫、意识进行性恶化, 特别是曾有低血压、脑脊液外引流、强力脱水患者。一旦出现意识加重或持续无好转, GCS评分降低, 头痛、呕吐加剧, 锥体束征出现, 生命体征改变都应复查头颅CT。本组出现32例。 (4) 标准外伤性大骨瓣的应用:标准外伤性大骨瓣开颅骨窗减压范围大, 消除了脑肿胀对侧裂血管、大脑凸面静脉的压迫, 可促进血液回流, 减轻脑膨出, 达到充分减压目的;术野开阔, 骨窗底部平颅底, 能充分暴露额颞极, 清除血肿及坏死失活脑组织彻底, 止血可靠, 必要时还可行内减压手术;内外减压充分, 易使颞叶钩回疝自行复位及防止脑疝再形成, 使脑脊液循环通畅, 防止急性脑膨出。近来国内外正在进行有关标准外伤大骨瓣和常规骨瓣手术治疗重型颅脑损伤患者合并恶性颅内高压的多中心前瞻性临床对照研究, 初步结果发现标准外伤大骨瓣减压术既简单又安全, 疗效优于常规骨瓣。 (5) 亚低温治疗:亚低温是指轻、中度低温 (28~35℃) , 治疗时间为24~72 h, 作用机理为降低脑氧耗量维持正常的脑血流和细胞能量代谢, 减轻乳酸堆积;抑制白三烯形成, 保护血脑屏障, 减轻脑水肿降低颅内压;抑制内源性有害因子的生成和释放, 减少对脑组织的损害;减少钙离子内流和脑损伤后神经细胞凋亡的发生发展[4]。本组113例采用亚低温治疗, 大大降低了死亡率。 (6) 并发症的处理:积极预防并发症, 支气管肺炎、应激性溃疡并出血、外伤性癫痫、急性、应激性高血糖等是危害生命的危险并发症, 应采取积极的防治措施, 包括加强抗感染、抗酸、预防癫痫、保护肾功能、控制高血糖等。此外, 对于营养支持, 外伤初期可采用静脉营养, 给予全能量合剂;在胃肠功能恢复后, 应早期通过鼻胃管供给营养, 即在伤后3 d放置胃管进行营养鼻饲, 维持正常的能量代谢, 维持水电解质平衡, 防治应激性溃疡, 促进康复。 (7) 早期高压氧治疗:重型颅脑损伤死亡率居高不下的原因之一是继发性脑损伤, 早期高压氧治疗能有效提高血氧含量, 缓解脑缺氧;提高血氧弥散半径, 促进血管生成和侧枝循环建立;可解除颅脑损伤后的脑血管痉挛状态;具有清除自由基, 减少缺血区脑组织凋亡的作用, 减轻继发性脑损害的影响, 对重型颅脑损伤患者具有促苏醒作用, 快速提高GCS评分, 降低伤残死亡率[5]。
参考文献
[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社, 1998:297, 339.
[2]吴在德, 吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2003:268.
[3]刘敬业.急性颅脑损伤10730例临床分析[J].中华神经外科杂志, 2007, 23 (7) :511.
[5]只达石, 崔世民, 张赛.重型颅脑损伤救治规范[M].北京:人民卫生出版社, 2002:65-66.
8.“春兰进军重型卡车”等一组 篇八
两年前，当农夫山泉发动“水仙花对比实验”暗示“喝纯净水不利身体健康”时，作为水业巨头的乐百氏还是纯净水的坚决捍卫者。20003年5月12日，这位纯净水霸主却公开“倒戈”称，“多喝矿泉水是正确选择”。其市场部经理吴子枫还透露说，本月底，乐百氏投资数千万元，在广州帽峰山建立的一个全国规模最大的矿泉水厂将投产。与此同时，乐百氏还将在成都、北京等地建立矿泉水厂。“我们不是不做纯净水，而是两者都重视。”吴子枫说，乐百氏已加大规模生产，今年要做到纯净水和矿泉水的产量各占一半。
春兰进军重型卡车
继美的与柳州五菱秘密接洽后，日前，春兰集团又爆出消息称，进军重型卡车已成定局。春兰方面同时强调，全力进军汽车并不表示要退出家电业。春兰一位高层人士说：“与国外汽车巨头的谈判在保密情况下已经进展了很长一段时间。”据称，春兰自动车有限公司现已在南京春兰汽车制造厂一侧征地300亩，建设一个世界级的重型卡车生产基地。春兰集团除了对卡车产业寄予厚望外，显然还另有图谋，下一个目标将直指轿车。春兰集团高级副总裁、春兰自动车有限公司总经理张建平也表示，“家轿”肯定是春兰的“梦想”，等春兰上了重卡，掌握了汽车行业的部分技术后，就会伺机而动。
金正逆市杀入空调业
2003年4月25日，影碟机巨头广东金正集团宣布，于5月初上马空调项目，其首批获得空调3C强制认证的8大系列24个型号的产品，将从金正集团属下的陕西、山东、浙江、广东四个生产基地同步出货。早在2001年，金正就开始了进军空调行业的筹备工作，先后收购了陕西、山东、浙江、广东的四个空调厂家，并着手对其进行了产品的整合、销售渠道的整合、售后服务的整合和空调行业技术、人才等核心竞争力的储备。
激战
康佳等离子狠降1.3万元
继创维、TCL、海信宣布降价之后，康佳也加入等离子彩电降价的阵营中。康佳近日宣布，康佳一系列高清晰度彩电全线降价，其中一款42英寸16∶9等离子电视的降价1.3万元，即由原来的3.98万元降至2.68万元，该产品同时创下国产等离子产品的价格新低。针对目前国内家庭等离子普及率仅有0.1%的情况，此次降价后，康佳还将有后续动作，尽快催熟等离子市场。
扩张
海航计划收购凤凰机场
海南航空股份有限公司计划收购三亚凤凰国际机场，从而控制前往海南省的、除海口之外的另一大空中关口。海南航空目前已控制了位于海口、在香港上市的海南美兰机场，并在过去一年内帮助海南省政府管理三亚凤凰国际机场。2002年5月底，海南省政府将三亚凤凰国际机场的管理权交给了海南航空，当时，这个机场的债务累计达人民币5.2亿元。海南航空首席执行官朱益民称，收购方案已提交给中国民航总局审批。他希望这个计划能在今年年底前敲定。
万利达买断洋品牌家电领域使用权
日前，万利达集团已斥巨资买断美国著名品牌“宝丽莱”（Ｐｏｌａｒｏｉｄ）的“家电商标独家使用权”。与ＯＥＭ贴牌生产不同，对商标使用权的买断意味着万利达可以独立经营运作宝丽莱品牌。据了解，首批中国生产的“宝丽莱”ＤＶＤ影碟机已经在美国市场上市。因“一次成像技术”而闻名的美国宝丽莱公司，在2001年底因无力偿还巨额债务而申请破产。2002年10月21日，万利达正式完成了收购“宝丽莱”品牌的谈判，万利达和美国ＰＥＴＥＲＳ公司各出资50％，联合购买了“宝丽莱”商标在全球家电产品领域的唯一使用权。收购价格是每年1000万美元外加产品销售2％利润提成，使用年限20年。
亏损
科利华净亏损达1.15亿元
科利华股份有限公司（简称：ST龙科，股票代码：600799）今年4月29日发布了其2002年年报。数字显示，其2002年主营业务收入一共才7708万元，而净利润亏损却高达1.15亿元，同比暴跌达613％，亏损额居然远远高出了其全年的主营业务收入。科利华表示，主要是因为主营业务的软件产品的销量大量减少所至，至于净利润的暴跌，一方面是受到主营业务下滑影响，以及处理上一年度遗留的不良资产的缘故。同时，科利华在报告期内对晓军软件公司的投资出现了损失也是造成净利润暴跌的一个直接原因。
拓展
通用大众开卖二手车
日前，上海通用汽车公司“别克诚新二手车”经营业务正式开始在全国范围铺开，今年开展二手车业务的别克专卖店将达到50家，构筑成国内最大的“二手车”经营网络。去年9月，上海通用在国内整车企业中率先进入二手车领域，在全国4家专卖店进行业务试点，其中包括二手车置换、认证和销售，采取了对二手车进行7大类106项检测和整修，对出售的别克二手车提供6个月或1万公里的售后保障等等新做法，开创了整车企业经营二手车的模式。
揭黑
奥克斯勇揭行业炒作黑幕
日前，奥克斯在新闻发布会上亮出了《空调技术白皮书》。对当前某些空调企业将空调的附加功能应用技术炒作成“高科技”，以牟取高额利润，误导行业和消费者的不诚信做法，奥克斯空调公司总经理吴方亮作了大胆的揭露和尖锐的批评。奥克斯日本籍技术总监水口隆次，以行业资深专家的身份参与了此会，他详细列举了各种概念背后的技术原理和成本。据介绍，空调业界所炒作的新概念有负离子、空调红外线传感、换新风、富氧等技术。
哗变
华润万佳高层大地震
一家名为“新万佳”的超市有望今年在深圳露面，日前正处于筹备阶段，而该超市的掌舵人正是原华润万佳的副董事长徐刚。万佳首创的“超市+百货”的“万佳模式”正是在徐刚的领导下创办的。在“新万佳”亮相的背后，原万佳人员大跳槽。据记者了解到，目前华润万佳原人力资源部总经理李卫东、原采购本部助理总经理阎文理、原广州公司副总经理黎晓林非正常离职，最新动向是投奔到徐刚正在筹备运作的新超市中。
超市发天客隆闹上法庭
曾被整个零售界瞩目的超市发和天客隆合并一事再次吸引了业界的目光。近日，超市发和天客隆两家终于闹上了法庭，双方的“自由婚姻”眼看就要崩溃。今年4月15日，天客隆在北京市海淀区法院状告超市发董事会在未经董事会通过的情况下，违规解聘合并后的公司总经理杨启瑞（即原天客隆总经理，时任超市发天客隆公司总裁）。而25日，因公司合并出资引起纠纷，超市发则将天客隆推上北京二中院的被告席。其实，解聘风波只不过是个“导火索”，事实上，在超市发和天客隆合并之后，双方的矛盾冲突一直不断。在整合初期，便出现超市发一些高层、中层“出走”的现象。
复出
爱多“变脸”再战江湖
曾经作为造就了胡志标以及央视标王、在VCD、DVD碟机行业叱咤风云的“爱多”品牌，在被汕头名不见经传的民营企业南安集团低调收购并且沉寂两年多后，终于重出江湖。新爱多常务副总龙晓明透露，不久以后，南安集团将正式更名为爱多集团。爱多未来仍将坚持以碟机为主营业务，并且逐步进入包括复读机、MP3、PDA、数码相机等数码小家电产品。此外，爱多还积极准备进军IT业，“不出意外，贴爱多牌的电脑将于今年下半年正式上市。”龙晓明称。
排名
海尔普天联想位列电子信息三甲
依据企业2002年营业收入排定的2003年电子信息百强企业近日揭晓。海尔集团公司以实现年营业收入711亿元的业绩首次荣登电子信息百强企业之首，中国普天信息产业集团公司和联想控股有限公司分列第二、第三名。第四名至第十名的企业分别是：TCL集团有限公司、上海广电（集团）有限公司、海信集团有限公司、华为技术有限公司、熊猫电子集团有限公司、北京北大方正集团公司、四川长虹电子集团有限公司。
声音
胡鞍钢：非典难改中国经济增长惯性
清华大学国情研究中心主任、经济学家胡鞍钢日前表示，继1997年亚洲金融危机、2001全球经济衰退和贸易增长下降之后，“非典”危机是中国经济经受的第三次外部冲击，但这次外部干扰不会扭转中国经济内生的增长惯性，他认为今年经济增长率仍在8%-9%之间。胡鞍钢把“非典”称为外部冲击危机，它构成了对经济系统的一种随机性、不确定性
9.重型 篇九
太原重型机械集团有限公司是新中国自行设计、建造的第一座重型机械制造企业，属于国家特大型骨干企业，中国制造业500强。主要成员单位有：太原重工股份有限公司、太重集团煤机有限公司、榆次液压集团有限公司等。2010年主营业务收入134亿元。
公司主要生产起重设备、挖掘设备、轧钢设备、板带精整设备、锻压设备、轧机油膜轴承、煤炭机械成套设备、煤炭深加工及煤化工成套设备、液压元件和液压系统、铁路轮轴产品、减速机、风电整机及增速器、核燃料装卸转运设备、焦炉设备、航天发射装置、舞台设备、大型和特种铸锻件、核电锻件等产品。成立60年来，累计为国家重点建设项目提供了1000余种，两万多台（套）装备，创造了340多个国内外第一，被誉为“国民经济的开路先锋”。三峡1200吨桥式起重机、480吨铸造起重机、20～55立方米矿用挖掘机、1.5MW风力发电机、1.5MW风力发电机、Φ340毫米无缝管轧机、西气东输螺旋焊管机组、10000吨铝合金挤压机、神舟系列卫星发射塔架、奥运会开闭幕式舞台设备、国家大剧院舞台设备等为公司的标志性产品。公司产品远销世界二十多个国家和地区，太重牌起重机、油膜轴承、齿轮传动设备相继荣获“中国名牌”产品。
公司技术实力雄厚，拥有重大技术装备自主研发和工程总承包能力，建有国家级技术中心和博士后工作站。2009年国家认定企业技术中心排名第13名，荣获了发改委、科技部等五部委颁发的“国家认定企业技术中心成就奖”。2011年进入全国“创新型企业20强”，荣获了中国工业大奖表彰奖。
面对新形势，迎接新挑战。“十二五”时期，公司将以高端
化为目标，国际化为追求，加快结构调整，加强自主创新，努力建设国际一流的现代化企业集团，为实现“中国装备，装备世界”的伟大目标而努力奋斗！
太原重型机械集团有限公司招聘简章
一、需求专业
机械设计制造及其自动化、电气工程及其自动化、自动化、工程机械、液压、焊接、铸造、锻造、金属材料工程、金属材料物理、无损检测、冶金工程、过程装备与控制工程、土木工程
二、从事岗位
主要从事设计、工艺、经销、生产管理、设备管理、质量管理、企业管理等岗位
三、基本条件
1、具有全日制大学本科（非三本）及以上学历的2012年应届毕业生，正常参加当年就业派遣，能按时取得毕业证和学位证。
2、外语等级应达到国家四级或专业四级及以上，计算机等级应达到国家二级及以上。外语达到国家六级或专业八级及口语流利者优先。
3、具有扎实的专业及基础理论知识，理论成绩优良。
4、具有良好的品行，身心健康。
5、本科毕业生年龄不超过25周岁，硕士毕业生年龄不超过28周岁。
四、联系方式
联系单位：太原重型机械集团有限公司人力资源部
地址：山西省太原市万柏林区玉河街53号
联 系 人：曲先生尹先生
电话：0351-63646186364597
传真：0351-6364578
邮政编码：030024
网址：.cn
邮箱：tzrlzyb@126.com
五、应聘流程：投递简历、简历审查和甄选、初选面试、专业科目测试、合议审定、确定人选、签订就业协议
六、邮箱接收简历截止时间 2011 年 10 月 12 日，邮件主
10.重型 篇十
公司自创办以来，本着以人为本，以市场为先导，以科技创新为依托的宗旨，积极与国内高等院校进行广泛的交流与合作，不断的创新和提高产品档次及质量，服务于市场，在广大用户中树立了良好的企业形象。
公司现在已在中国汽车工业行业，铁路装备行业、石油化工行业、轻工家电行业、电子行业占据了越来越多的份额。特别是近几年来，我公司为一些国家重点项目开发研制了科技含量较高的产品。其中为上海派斯模具公司制作的由四台大型数控框架液压机组成冲压生产线，正兴车轮集团公司钢圈生产线大批快速四柱液压机、兵器部山东机器厂和河南北方红阳机器厂的1600T热挤压机、中国重汽（济客）1600T拉伸液压机、南汽的大吨位冲压液压机和大台面汽车内饰件液压机、唐山盛通锻造厂1600T锻造液压机、江淮汽车的2000吨汽车大梁液压机、云南力帆骏马车辆有限公司五条液压机冲压生产线、中铁轨道系统集团6条钢轨校直液压机生产线等产品在行业内享有很高的声誉。出口印度的汽车轮幅旋压机，外商一次验收合格。
我公司近期开发汽车钢圈行业所用的轮辐旋压机、DWY99系列新型汽车半轴摆辗锻造机和预镦机均为国内首创，先进的技术引起汽车行业的高度关注。我公司因此成为中国汽车半轴协会的会员单位。
开元锻压现在职工二百多人，从事新产品和市场开拓的技术人员占40%以上，多数是长期从事液压机设计开发的专家和高级技术人员（其中获得国家级荣誉称
号1人、省级荣誉称号2人），市场开发和生产的专业人员、人员精干、经验丰富、技术力量雄厚、公司主要产品有YS32系列、YS27系列、YS28系列、YS41系列、DS92系列、DS99系列等多种工艺用途数控液压机以及各类专用液压机和成套设备。产品的本体采用计算机优化设计，控制系统应用了插装阀，比例控制技术、各类传感器、PLC、触摸屏等先进可靠的控制元件、保证了液压机的动作灵敏、可靠、准确。还在系统中设置了多种安全保护回路、装置、确保人机安全、同时，很公司还可根据不同的工艺需求研制各类专用液压机及装置，满足更大的市场要求。
11.长征九号：重型火箭在路上 篇十一
按照运载能力，运载火箭可分为小型、中型、大型和重型四类。我国一般将近地轨道运载能力为2吨及其以下的火箭称为小型运载火箭，近地轨道运载能力为2～20吨的火箭称为中型运载火箭，近地轨道运载能力为20～50吨的火箭称为大型运载火箭，近地轨道运载能力为50吨及其以上的火箭称为重型运载火箭。长征五号系列中的B型可以达到大型运载火箭，那么，我国的重型运载火箭研制进展如何呢？
长征九号的构型
要实现载人登月和载人着陆火星以及重大的深空探测等目标，就需要重型运载火箭。目前，中国运载火箭技术研究院已经启动重型运载火箭长征九号（CZ-9）的关键技术研制，主要包括两个方面：一是总体技术，二是发动机技术，从而实现重型火箭起飞推力在长征五号大型火箭1000吨的基础上提升至3000吨以上的目标，这无疑是一步巨大的跨越。
长征九号将采用直径达9米的芯级火箭和周围对称地捆绑着4个直径为3.35米的助推器而组成。芯级一级为4台液氧煤油发动机YF-460，每台推力为460吨，二级为一台推力220吨的液氧液氢发动机YF-220，每个助推器各装一台YF-460发动机。火箭总体为两级半结构，全长近100米，起飞质量达到3000吨。发射时芯级一级和4台助推器同时点火，起飞推力达到3680吨，近地轨道运载能力达到100吨以上，地月转移轨道运载能力至少50吨，与美国多次成功发射阿波罗载人登月飞船的土星五号火箭运力相近。
已经攻克的技术难题
根据长征九号关键技术的预研计划，将力争用4～5年时间突破火箭总体设计，以及460吨液氧煤油发动机、220吨氢氧发动机和9米左右直径火箭箭体结构设计制造等关键技术；用约15年的时间完成整个火箭的研制，争取在2030年前后从海南文昌卫星发射中心实现首飞。
随着重型运载火箭氢氧发动机大流量单喷嘴试验取得成功，使得该型发动机大流量高效稳定燃烧成为可能，从而在长征九号重型运载火箭研制的万里长征路上迈出第一步。
由于长征九号重型火箭采用超大直径9米箭体结构设计，位于连接贮箱的筒段、前后底与火箭的箱间段之间的过渡环直径很大，是传力的关键部位，承载力强，受力较集中。以往型号产品的过渡环通常采用分段式锻造，把各部段之间焊接起来。重型火箭的过渡环直径大，界面形式特殊且复杂，对其强度要求较高，焊接时可能会产生瑕疵，在未来执行任务过程中，可能会因受力状态复杂，遭到难以预料的破坏。从增强工程安全性出发，必须采用整体锻造法制备过渡环。据媒体披露，这一技术瓶颈近期也已被攻破。采用整体锻造法制备超大直径过渡环的技术在国际上尚属首创，从而为超重火箭后续研制的顺利开展奠定了基础。
长征九号的性能
为了降低结构重量，长征九号火箭的推进剂贮箱将使用轻质高强度的铝锂合金，级间段和整流罩使用复合材料；火箭电气和控制系统将使用故障诊断系统。火箭制导系统将使用捷联惯导加卫星导航加星光导航的先进复合制导方案，软件方面使用摄动加迭代的制导律，此外火箭还将具备基于天基天链系统的遥测控制能力。采用这些先进技术将显著提高长征九号重型运载火箭的性能。
长征九号重型火箭的设计既考虑了使用新技术升级现有火箭等因素，又顾及到充分利用现有试验设备和成熟技术。比如，未装逃逸塔和整流罩时的长征九号火箭全长约88米，早已建成的天津新一代大型运载火箭基地的93米高度全箭振动塔足以对其进行全箭振动试验。
长征九号火箭总体设计上也有很多优点，如芯级一级使用大推力液氧煤油发动机，并继承现有长征火箭芯级推质比大于1可独立使用的风格。我国未来在用长征九号实施载人登月等大项目的同时，还可独立使用其芯级发射其他航天器。因为芯级本身就是近地轨道运载能力约50吨级的重型运载火箭，可用于近地轨道或是静止轨道的超大载荷发射任务，或是一箭多星发射大型通信卫星，这就避免了土星五号用途过于单一的弊端。
人类探索太空的能力，基本上取决于火箭的推力。可以预见，长征九号火箭未来不仅将完成我国载人登月的壮举，它的衍生型号还将把我国运载火箭技术水平提高到一个新的高度。
【责任编辑】庞 云
12.皮带机平托改型-重型平托 篇十二
1力系构成: (平托受力)
当量载荷:IL= (WB+WM) SI
IL为当量载荷;
WB为带重 (46.5kg/M) ;
SI为托辊间距 (3000mm) ;
WM为煤重 (无) 。
AL=Il×K1×K2×K3×K4=194 (kg)
K1为物料粒度系数;
K2为环境系数;
K3为工作系数;
K4为皮带修正系数。
轴承载荷:P= (AL×E+WR) /2
E为中心载荷频率 (1) ;
WR为旋转体重量 (46kg) 。
2改型后力系变化
如表1所示。
注:原轴承63 08zz Cr=31.2 C 0r=2 2.2;现轴承6 4 0 8 z z C r=5 0.2 C 0 r=3 7.8
托辊单重增加率:方案1:19.8/65.62=30%;
方案2:20.98/65.62=32% (分子:单重增加;分母:原平托重) ;选方案2——材料推荐 (托辊用电焊钢管)
3原平托截面系数
I=20.129cm4
Z=11 9.7c m3
E=2.1×10 6 (kg/cm 2)
弯矩M (max) =4008 (kg/cm)
轴承受力:P=120.2kg轴承许用载荷C=4133kg
σ=33 kg/cm2<[σ]3
许用应力[σ]=σab/ (1/3～1/5) ;σab=630 (kg/cm2)
[σ]1=211kg/cm2—— (1/3)
[σ]2=157.5kg/cm2—— (1/4)
[σ]3=126kg/cm2—— (1/5)
现平托截面系数:I1=27.129cm4
Z=14 9.7c m3
E=2.1×10 6 (kg/cm 2)
弯矩M (max) =5022 (kg/cm)
轴承受力:P=120.2kg轴承许用载荷C=5022kg
σ=31.5kg/cm2<[σ]3
4原平托筒皮磨损厚度下限:S——皮厚
P=2 4 0.4 k g
考虑回程皮带粘煤的影响;滚筒不平度的影响s的下限值=2 mm。
所以:S最小=2mm——弯变剪导致平托中部筒皮失效——现象——磨露了。
5改装后轴承寿命对比计算
寿命:L10h=106/ (60×N) × (C/P) 3
(1) 原始寿命:原轴承6308zz Cr1=31.2 C0r=22.2;现轴承6408zz Cr2=50.2 C0r=37.8
新轴承寿命/旧轴承寿命= (Cr2/Cr1) 3= (50.2/31.2) 3=4.1655倍
(2) 实际寿命:原轴承6308zz Cr=4133;现轴承6408zz Cr=5022
6磨损寿命计算
Fv=V/e0 V为轴承径向游隙允许增大量;
e0为内径系数d=40mm;e0=5.6
皮带滚筒为e—f段曲线Fv=10～15或c—b段曲线Fv=3～5。
F v=V/e 0=1 8/5.6=3;此时:e～f段曲线对应寿命1 0 0 0 0 h～18000h
c—b段曲线对应寿命25000～45000。
e—f段曲线对应寿命10000h～18000h接近现场值。
7改装后的挠度变化
由tanβ=2pcl/4×E×I
tanβ (现) /tanβ (原) =p (现) /I (现) ×[p (原) /I (原) ]=4.8/5.87<1故合格。
8轴的剪切校核:P (现) =260.98kg
轴截面积A=12.5663cm2
T=P/A=2 0.7 6 8 2 k g/c m2
[T]=[σ]/31/2=72.748kg/cm2
T<[T]所以合格。
9关于转动惯量引起的应力校核
由于转动件工作转速=4.5m/s<[v]=40～50m/s (塑性材料)
故不做计算。
改装的可行性 (结构部分) 如下。
(1) 原轴承座迷宫式密封轴向缩短4mm;径向直径增加10mm
(2) 原轴承座直径增加10mm后冲压弯角>最小许用弯角;厚度取8mm;冲压延展缝按原尺寸即可。
(3) 轴承挡圈高度>轴承最小定位高度;挡圈环槽必须用滚珠碾压以消除应力集中。
13.重型 篇十三
安全生产管理规章制
第一章
总
第一条
为了加强公司的安全生产管理，保护从业人员在生产过程中的安全和健康，防止和减少事故的发生，促进公司的发展和壮大，共同构建和谐社会，特制定《张家港市机械制造有限公司安全生产管理制度》（以下简称“本制度”）。第二条
本制度根据国家现行的有关安全生产的法律、法规、标准、规范和公司对安全生产管理的规定进行编制，凡在公司管理范围内从事与安全生产活动有关的单位和个人，必须遵守本制度。
第二章
安全生产管理机构
第三条
公司成立安全生产委员会：总经理任主任，副总经理任副主任，各职能部门负责人和车间主任任成员；各班组负责人为本级部门的安全生产管理第一责任人。安全生产办公室设在安全管理部，各车间成立安全领导小组 第三章
安全生产管理方针、原则、目标
第四条
安全生产管理方针：安全第一，预防为主，综合治理。第五条
安全生产管理原则：
(1).“管生产必须管安全，谁主管谁负责”原则；
(2).“四全”（全员、全过程、全方位、全天候）动态管理和安全
(3).“四不放过”（对发生事故的原因分析不清不放过，职工群众未受过教育不放过，安全防范措施不落实不放过，事故责任者没得到处理不放过）原则。
第六条
14.重型 篇十四
误吸是指异物经喉头进入呼吸道而言。这些物质包括唾液、鼻咽分泌物、细菌、液体、有害物质、食物、胃内容物等。误吸的发生分为显性误吸和隐性误吸，而隐性误吸占50%—70%。根据吸入量的多少又分为少量误吸（吸入量小于1ml）和大量误吸（吸入量大于1ml）。在临床工作中隐性误吸或少量误吸很容易被遗漏。误吸又是重型颅脑损伤患者较严重的并发症之一，如不及时发现很容易造成吸入性肺炎，甚至给患者的健康和生命造成严重后果。通过大量的临床实践，对误吸发生的危险因素有了进一步的认识，对于相关预防措施有了更深入的了解，现综述如下。误吸的危险因素
1.1 意识障碍（LOC）LOC与误吸有明显的相关性，特别是重型颅脑损伤神志不清或Gcs评分小于9分的病人，其发生原因与张口反射下降，咳嗽反射减弱，胃排空延迟，贲门括约肌作用下降，体位调节能力丧失以及抵御咽喉部分泌物及胃内容物反流入呼吸道的能力下降有关。
1.2 气管切开与机械通气
研究表明呼吸机相关性肺炎（VAP）一直是危重病人致残致死的一个重要原因，而胃内容物的反流和吸入是VAP的重要原因之一。从理论上讲，通气装置可以预防误吸，但同时可刺激呼吸道分泌物增加。此外，机械通气可增加腹压，也是导致胃内容物反流而致误吸的原因。
1.3 呕吐
重型颅脑损伤颅内压增高易致呕吐，此时病人缺乏足够的反射来保护呼吸道。同时剧烈的呕吐可使胃管移位，甚至呕吐物进入气道而引起误吸。
1.4 胃动力功能紊乱
重型颅脑损伤的病人多采用鼻饲饮食，为使其胃黏膜不受损伤，预防应激性溃疡，通常应用H2受体阻断剂或抑酸药物，致胃蠕动减慢，胃酸分泌减少，从而减慢食物的溶解，引起食物粘性增高，延缓胃排空时间，造成胃潴留量增加。又由于中枢神经系统损伤，各组织有不同程度的缺氧，胃肠道黏膜出现缺氧水肿，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，输入的营养液潴留于胃肠内，在鼻饲时容易出现呕吐，导致误吸。
1.5 胃管的影响
重型颅脑损伤的病人多经鼻饲饮食，且置管时间较长，胃管的选择、置管的位置都将对误吸产生影响。
1.5.1
胃管的选择
管径的粗细及材料对病人的影响很大。有研究表明，导管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，发生胃内容物反流的机会也相应增加，误吸也更易发生。根据材料的不同，现在最常用的胃管有聚胺酯类和硅胶类，硅胶类价格相对便宜，但管腔内壁不光滑，易堵塞导管，引起食物反流，导致误吸，应用时应该引起注意。
1.5.2
胃管的位置
临床上胃管插入错误并不少见，尤其是昏迷、咳嗽、吞咽反射减弱的病人，往往反应比较差，当胃管误插入气管、支气管树或胸膜腔时不一定有强烈反应，如果不及时发现非常危险。胃管误置也常出现于插管的病人，气管内插管并不能防止鼻饲管进入气管。胃管插入长度与反流有很大关系，应该说越短越易反流。常规置入胃管的长度为45—55cm，很少能立即抽得胃液。经临床实践发现，插管的长度还要根据病人的具体情况而定，有些病人胃管插入长度需延长5—10cm，使胃管的前端达到幽门处，而有些病人插管长度为40cm时效果最好，注入的食物不易反流。Heyland通过33例病人的试验得出，十二指肠或空场喂养可明显降低胃食道反流和误吸的发生。
1.5.3
胃管留置时间
长时间留置胃管鼻饲的病人由于咽部受到鼻饲管刺激，加上反复吸痰刺激，环状括约肌不同程度损伤及功能障碍，增加了反流误吸发生的可能。
1.6 体位的影响
颅脑损伤昏迷和气管切开的病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，反流的胃内容物极易积聚在咽喉部，易将反流的胃内容物误吸入呼吸道。而坐位时可增加腹内压，在食道下段括约肌功能低下时，可明显增加误吸的危险。
1.7 输注量过多与输注速度过快
输注速度和输入量明显影响胃内压力和胃食物反流（GER）.1.8 糖尿病或应激状态下血糖升高的情况
糖尿病患者因自主神经功能紊乱，而有显著的胃动力障碍表现。重型颅脑损伤的病人，早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等，易出现血糖升高。伤情越重，血糖越高。大量葡萄糖经无氧酵解途径，产生大量乳酸和氢离子，造成细胞内酸中毒，破坏血脑屏障，导致脑水肿。血糖7.77—9.71mmol／L之间可延缓胃排空时间。
1.9 口腔卫生不良 重型颅脑损伤的病人昏迷时间较长，需鼻饲进食；机械通气的刺激，口腔及咽喉部分泌物增多，口腔护理难度大；加之颅内压增高而引起的恶心、呕吐后的残留物未能及时有效的清楚干净，引起误吸。
1.10 护理不当 Mulln等研究显示：ICU内护理人员不足则病人预后不良。Amaravdi等发现，当护患比为1：3或更多时肺炎发生率增加；如护患比为1：2时肺炎发生率下降。同时肺炎发生率与注册护士的水平、工作量和责任心密切相关。预防及护理
2.1 保持呼吸道通畅，加强口腔护理
对于插管或气管切开的病人，保持管道位置正确，使之呼吸道畅通。鼻饲前将呼吸道痰液、分泌物等吸尽，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰，以免吸痰的刺激引起呕吐。重视口腔护理，每日4次，并及时观察口腔黏膜状态，以防感染。根据口腔内PH值采用不同清洗液。PH＞7时，采用2﹪碳酸氢钠或中性用双氧水；H＜7时，采用2﹪硼酸溶液。
2.2 鼻饲的体位 重型颅脑损伤的病人鼻饲时取头部抬高45°的半卧位，鼻饲后保持半卧位30—60分钟再恢复体位，以利于食物消化，防止因体位过低食物反流发生误吸。
2.3 掌握鼻饲食物量、速度、温度 颅脑损伤的病人特别是昏迷病人，因胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，鼻饲应缓慢逐步开始，且每餐不宜过多，一般在200—300ml为宜；速度不宜过快，以15—30分钟喂完为宜，也可用输液泵泵入或加温器输入；温度在40°左右较合适，以免冷热刺激而致胃痉挛造成呕吐。
2.4 胃管的护理
2.4.1 选择适宜的鼻饲管 尽可能选用内径小、柔软的细腔鼻饲管，也可选用一次性小儿大号硅胶胃管。虽仍有误吸的可能，但其直径小，对食道扩约肌的刺激也小，因而引起反流的可能性小。
2.4.2 确保胃管位置正确 2.4.2.1 选择适宜的置管方法
以前期刊上刊登了很多置胃管的方法，根据不同的病人均可选择性采用。而气管切开伴意识障碍的患者很难配合插胃管操作，按常规插胃管方法常难以成功。为了提高插管成功率，减轻病人痛苦，我们研究采用了“口咽通气道”插胃管的方法，即插管前先吸净呼吸道痰液，放出一次性气管套管气囊内的气体。然后将气导弯口向下瞩病人张口，如不能配合利用压舌板或开口器辅助，迅速将气导送入口中，当到达舌根部快速旋转气导使其弯口向下，对准气道，放好后根据情况用胶布固定。接下来按常规方法置入胃管即可。
2.4.2.2 确定胃管位置 每次间断喂养前或持续喂养每次更换液体前均需检查胃管位置，尤其是刚置胃管时更应确定胃管位置是否正确。传统检查胃管位置的方法有：听诊、观察水下气泡、回抽胃内容物等。有报道指出如果胃管较细或较软则不易抽出胃液，所以单独使用抽吸胃液的方法并不完全可靠。Keams研究认为，单独使用听诊方法的准确率为84﹪，回抽胃内容物的准确率为50﹪。因此一定要严密观察临床表现，必要时利用x线确定。
2.4.2.3 标记胃管
为了确保胃管位置准确，下好胃管后在外露部分做好标记，每班交接时注意观察胃管有无移位。
2.4.2.4 妥善固定胃管 胃管固定不牢会导致胃管意外脱出，增加反流机会，尤其对于重型颅脑损伤、意识障碍的病人更应引起重视。周平波等Y型宽胶布鼻梁固定胃管的方法临床应用效果很好，但由于病人出汗，鼻部分泌物等原因为了防止胶布脱落，我们要求每班更换胶布一次，以防胃管脱出。
2.4.3 保持胃管通畅 在鼻饲饮食前后及灌注药物时，应用温开水25—30ml冲洗胃管；在鼻饲饮食期间应每4—5小时用温水冲洗胃管一次，防止缓慢注入黏稠营养制剂导致导管堵塞，并防止管壁黏附食物发酵，导致腹泻发生。每次吸痰后及咳嗽、呕吐、呃逆反应等发生后，认真观察咽部情况，牙关紧闭者更应注意观察，必要时用开口器协助，以防止胃管在口腔内卷曲，或胃管末端进入气管，鼻饲食物时引起误吸。
2.5 改善胃动力，减少残余量，促进胃排空 连续鼻饲喂养期间，每4小时或每次喂养前检查胃排空情况，监测胃残余量。而胃残余量人们多通过回抽胃内容物来确定。研究表明胃内容物不应大于或等于100ml或150ml，临床常用150—200ml来诊断胃肠动力功能是否紊乱。当残余量大于100ml，需延长鼻饲间隔时间，行胃肠减压。而对于GCS评分〈4分处于濒死状态，胃肠功能衰竭的颅脑损伤病人是不能耐受鼻饲营养的，[22]所以，当胃残余量大于100—150ml时应停止鼻饲。同时，在临床护理中应根据医嘱准确、及时的应用胃动力药，以促进胃排空。如吗叮啉、西沙必利、灭吐灵等，将药片溶解后注入胃管，注意用药前后用温开水冲洗胃管。
2.6 误吸的预防
2.6.1 及早发现误吸前驱症状 大量误吸可引起窒息，少量误吸而引起吸入性肺炎。无论何种误吸都会延缓患者的康复进程甚至危及生命。因此，及早发现误吸至关重要。在鼻饲时当患者出现呛咳、呕吐、剧烈咳嗽，紫绀，呼吸音降低，应立即检查有无反流或误吸。
2.6.2 熟悉并掌握误吸的临床表现
呕吐、剧烈咳嗽后呼吸加快，每分钟大于18次，胸片示有新的渗出；发热，体温高于38°c。
2.6.3 严密观察患者SPO2 即使吸入高浓度氧气，spo2仍显示有低氧血症，应考虑有误吸的可能。因此日常工作中，一定要严密观察患者的血氧变化，如有异常及时查找原因。
2.6.4机械通气中预防误吸
对于使用带有低压高容量套囊的气管导管或气管套管，套囊充气量以刚能阻止漏气为度，但要随时观察套囊的充盈度，如充气不足或破损，应及时补充或更换。套囊放气时间应选在鼻饲后2小时或下次鼻饲前。
2.6.5 食物反流的护理 鼻饲前应吸尽气道内的痰液，以免鼻饲后吸痰呛咳、憋气使腹内压增高引起反流。如痰液过多应随时吸痰，鼻饲后应进行气囊充气后再吸痰，且动作轻柔，吸痰管不要插入过深，避免呛咳，吸痰数分钟应行气囊放气。翻身应在鼻饲前进行，出现反流时应尽快吸尽气道及口鼻腔反流物，同时暂停鼻饲。
15.重型颅脑损伤的手术配合 篇十五
1 临床资料
68例中男51例, 女17例, 年龄最小3岁, 最大76岁, 平均年龄27.5岁。GCS计分3~5分18例, 6~7分50例。68例重型颅脑损伤患者均由急诊科接诊后急送CT检查确诊, 其中硬膜外血肿19例, 急性硬血肿合并广泛性脑挫裂脑疝形成26例, 颅内血肿23例。
2 手术配合
2.1 用物准备
颅骨电钻, 铣刀、磨钻, 单极电刀, 双极电凝, 吸引器, 头架, 头圈。并检测各电器的性能, 以保证手术的正常进行。
2.2 患者准备
接患者时由巡回护士根据手术通知单核对患者资料。常规查对后, 患者平卧于手术床上, 颅脑损伤的患者多数为昏迷或燥动, 所以巡回护士要防止患者坠伤或压伤。建立静脉通道2根, 穿刺成功后固定患者肢体, 协助麻醉医师进行全身麻醉、气管插管, 成功后与手术医师、麻醉医师共同安置手术体位, 安置体位时要特别注意患者呼吸、循环功能是否有所改变, 神经、血管、韧带和肌肉是否有损伤的可能, 有学者认为, 在麻醉状态下改变患者的体位, 软组织承受压力和拉力的部位和强度亦随之而改变, 由此可导致神经、血管、韧带和肌肉等软组织损伤, 因此, 在麻醉状态下安置体位, 护士要对其潜在的危害性有充分的认识, 具备鉴别能力, 防止发生各种并发症和后遗症。既要保证患者正常的呼吸循环功能, 避免神经、血管、韧带和肌肉的损伤, 又要不影响手术操作。
侧卧位时, 因翻动患者时有可能拉脱气管导管, 导致患者窒息, 故在翻动患者时, 要由一人 (一般由麻醉医师) 抬住患者头部, 固定好气管导管, 以防因管子短、固定不牢靠造成拉脱。留置导尿管, 合理摆放体位, 以患者舒适、安全、无损伤为原则;头下垫头圈, 固定好卡台, 用贴膜保护患者双眼及耳。
2.3 调节灯光, 连接并及时调节吸引器、单双极电凝的输出功率, 备
好电钻, 根据手术需要严密观察患者生命体征, 遵医嘱给药、液、血、身体受压部位适时给予按摩, 严格执行无菌操作技术, 限制室内人数, 尽量避免人员走动, 防止交叉感染。
2.4 仪器的使用
此手术所需仪器较多, 合理布置十分必要, 以取用方便而又不影响手术为原则, 开颅系统 (电钻、铣刀、磨钻) 放在中间, 双极电凝、吸引器依次放在术者左侧, 麻醉机及氧气瓶尽量放在床尾, 电钻、铣刀、磨钻及手柄要高压消毒灭菌, 软轴用一次性无菌塑料套套封, 软轴不能打死折和盘绕过紧, 以上操作必须严格无菌, 避免污染, 巡回护士与洗手护士要熟练掌握仪器的性能、连接、安装、拆卸, 根据手术进度及时转换, 以免影响手术进程, 缩短手术时间。
2.5 术中配合
递海绵钳夹持碘酊、酒精纱球消毒, 颜面部用安尔碘消毒, 递手术巾、递手术薄膜, 贴膜。固定吸引器管, 双极电凝器递干纱垫2块于切口两侧, 递22号切开, 递头皮夹夹持头皮止血, 递较粗吸引头持续吸血递皮钳两把钳夹皮瓣作牵拉, 递22号刀游离皮瓣, 电凝止血, 递头皮拉牵开递22号刀切开, 骨膜剥离子剥离;递电动颅骨钻开颅, 边钻边用冲洗球滴注盐水浸湿骨孔, 骨蜡止血, 骨孔处给予棉粒填塞;递线锯导板、线锯条、线锯柄方纱两块或电动铣刀;递骨膜剥离子撬开骨瓣, 盐水湿纱布包裹递鹰嘴咬骨钳咬除不整齐的骨缘, 骨蜡止血;递冲洗器抽吸生理盐水冲洗, 递治疗巾1块保护术野, 前托盘重新铺治疗巾1块;递脑棉片保护脑组织, 按医师要求裁剪棉片, 覆盖止血, 更换吸引器头;递脑膜剪剪开硬脑膜, 检查硬膜外、硬膜下或脑内出血点, 用电凝止血, 清除血肿。保持吸引管通畅, 用生理盐水不断地冲吸残留血块, 至冲洗干净为止。根据需要予明胶海绵、带线脑棉止血。检查无活动出血后逐层缝合, 必要时放置引流管引流。在手术全过程中, 洗手护士传递器械时要轻、稳、准, 对可能出现的情况和所需器械要随机配合, 与医师同步。手术前及关颅前后洗手护士与巡回护士共同清点器械、带线脑棉、缝针、敷料等, 防遗留颅内, 并由巡回护士准在角无误地记录在护理单上。
3 讨论
遇到脑疝患者, 争分夺秒进行手术, 本组脑疝患者在开颅前, 根据CT扫描定位, 局部麻醉下首先用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行血肿穿刺抽吸, 然后再行开颅清除血肿。
脑组织膨出的处理。术中发生脑组织膨出, 应及时将患者头部抬高15°~30°, 同时给予1%善鲁卡因与强效短时镇痛药芬太尼联合应用, 可有效镇痛降低颅内压[1]。术中配合尤其重视双极电凝镊的使用, 配两把电凝镊随时用湿纱布清除两镊内侧粘连物。清点脑棉片是关键, 器械护士要有始有终, 看好手术台上的脑棉片, 绝对不能马虎, 一旦发现脑棉片遗漏在颅内情况发生, 当事人立即调离手术室。以往我们常规用双氧水行残腔止血, 我们发现用双氧水部位, 脑循环差。凡是不能用在眼睛内的药物, 均不能用在脑内及伤口内[2]。
总之, 重型颅脑损伤的患者伤情重、病情急、出血多, 可在短时间内形成脑疝。手术护士应积极配麻醉, 手术医师争分夺秒进行手术抢救患者。
参考文献
[1]胡珍芳, 滕灵方.闭合性颅脑损伤急诊手术的护理配合[J].浙江创伤外科, 2001, 6 (2) :136.