泌尿系统损伤试题

泌尿系统损伤试题（精选15篇）

1.泌尿系统损伤试题 篇一

女性生殖系统、泌尿系统的解剖位置极其相近，两大系统的这一解剖学特点，在一定程度上增加了妇产科手术患者术后发生泌尿系统损伤的几率，此外研究还发现导致妇产科手术患者术后发生泌尿系统损伤的原因还包括以下几点：(1)手术医师手术经验不足：手术医师因欠缺手术经验，手术过程中操作失误，直接对患者泌尿系统造成损伤[3];(2)二次手术粘连，手术解剖层次不清：有过盆腔手术史等妇科疾病手术史的患者，二次手术盆腔等部位发生严重粘连，解剖层次复杂，易造成泌尿系统损伤[4];(3)生殖系统手术解剖位置与泌尿系统紧密相连：子宫肌瘤、卵巢癌、宫颈癌等妇科疾病发病后病情会累及输尿管，导致输尿管发生移位，解剖位置发生改变，术中易造成输尿管损伤;(4)原发疾病并发泌尿系统损伤：某些妇科原发疾病随着病情的不断发展可并发泌尿系统损伤等并发症[5];(5)手术时间：患者手术持续时间过长，输尿管长时间游离在体外，易对输尿管鞘膜造成损伤，导致输尿管供血减少，最终引发输尿管缺血性坏死。

3.2妇产科手术致泌尿系统损伤的防范对策

针对上述导致妇科手术患者发生泌尿系统损伤的原因，我院制定的防范对策包括以下几点：(1)术前详细了解患者的临床资料，除妇产科疾病史外，还需了解患者其他系统疾病史，尤其是泌尿系统疾病史，如患者有泌尿系统疾病史，则应在术前应用影像学技术检查患者泌尿系统情况;(2)试产过程中严密检查产妇机体状况，尽早发现相对性头盆不称，避免膀胱长时间受压从而造成膀胱损伤[6];(3)手术医师加强学习，明确妇产科患者生殖系统和泌尿系统的解剖关系，术中根据两大系统的解剖特点，合理进行手术操作，注意对膀胱和输尿管的保护;(4)术前根据临床检查结果，明确患者是否合并泌尿系统损伤，根据患者合并症情况制定科学性、合理性的手术方案，术中提高警惕，避免广泛粘连、大出血等状况的出现，加重对患者泌尿系统的损伤;(5)手术医师尽量缩短手术时间，避免患者膀胱游离时间过长，长时间暴露在体外，发生缺血性坏死。

3.3结果分析

我院本次研究发现导致妇产科手术患者发生泌尿系统损伤的原因主要与手术解剖位置及医师因素有关，根据分析所得原因制定防范对策对试验组患者实施后，试验组患者的泌尿系统损伤率为8.4%，明显低于对照组患者的21.2%。综上所述，我院本次研究认为对妇产科手术致泌尿系统损伤的原因进行分析，制定具有针对性的防范对策，可有效降低妇产科手术患者泌尿系统损伤率，改善患者原发疾病手术治疗效果，促进患者病情早日康复。同时我院本次研究结果也表明我院本次研究制定的妇产科手术致泌尿系统损伤防范对策具有良好的应用价值，值得在临床中得到推广和应用。

参考文献

1王丽华，易海军.谈妇产科手术泌尿系统损伤的护理.医学信息，2015，28(8)：137.

2欧阳焰.妇产科手术致泌尿系统损伤治疗措施探讨.航空航天医学杂志，2014，25(1)：53～55.

3张雪芹，李美霞.妇产科手术导致泌尿系统损伤33例分析.中国社区医师(医学专业)，2012，14(20)：123～124.

4高素荣.浅谈妇产科手术后泌尿系统损伤的防治方法.中国保健营养(上旬刊)，2013，23(8)：4270.

5黄仰任，李辉华，林亮初等.妇产科手术泌尿系损伤24例临床分析.现代医院，2011，11(5)：36～37.

6马玉娇，崔跃荣.妇产科手术后泌尿系统损伤治疗探讨.健康必读(中旬刊)，2013，12(11)：356.

2.泌尿系统损伤试题 篇二

1 资料与方法

1.1 对象

2001年9月至2009年9月我院共行妇科手术15272例, 其中开腹手术10118例, 腹腔镜手术4081例, 阴式手术1113例。

1.2 方法

采用回顾性调查分析方法, 对患者的一般资料、手术类型、诊治情况、处理措施等进行收集整理和分析。

2 结 果

15272例妇科手术中发生泌尿系统损伤16例, 发生率为0.105%, 其中输尿管损伤10例 (0.065%) , 膀胱损伤4例 (0.026%) , 尿道损伤2例 (0.013% ) ;开腹手术损伤9例 (0.089%) , 腹腔镜手术损伤5例 (0.123%) , 阴式手术损伤2例 (0.180%) 。16例患者年龄43±3.16岁 (25~70岁) 。

2.1 不同部位损伤原因

输尿管损伤10例中开腹手术6例, 腹腔镜手术4例。宫颈癌行根治性子宫切除术4例, 因肿瘤直接浸润粘连输尿管, 在子宫旁切断, 结扎子宫主韧带或子宫骶韧带时, 或在处理阴道断端分离膀胱不充分, 过早钳夹阴道时损伤输尿管;子宫巨大阔韧带肌瘤2例, 在剥离肌瘤时因动作不当, 盲目钳夹止血致输尿管损伤;子宫腺肌病4例, 因病灶与盆壁、骶韧带粘连, 手术时没有注意到输尿管因粘连路径改变, 钳夹或缝扎止血时损伤输尿管。膀胱损伤4例中开腹手术3例, 腹腔镜手术1例。1例是以色列式剖宫产术后, 因膀胱与子宫前壁粘连紧密, 分离粘连时致膀胱损伤;1例子宫腺肌病, 在行全子宫切除术下推膀胱困难, 致膀胱损伤;其余2例是卵巢肿瘤患者, 均因术前膀胱未充分排空, 术中误伤。尿道损伤2例均为阴式手术时损伤, 1例为术前诊断阴道前壁囊肿, 分离囊肿时即见尿液溢出, 尿道损伤, 行膀胱镜检查考虑为尿道憩室;另1例为阴道斜隔合并泌尿系统畸形 (单肾畸形) , 术中见尿液溢出, 考虑为尿道畸形。

2.2 不同术式损伤原因

9例开腹手术中8例为病灶侵犯组织, 分离粘连时损伤输尿管及膀胱;1例为膀胱充盈, 开腹时误伤膀胱。腹腔镜手术5例, 其中1例膀胱损伤因导尿不畅, 膀胱充盈, 双极电凝钳电凝时触及膀胱壁造成微小灼伤;其余4例均为输尿管损伤, 病例以子宫腺肌病为主, 损伤因输尿管路径改变, 热传导损伤为主。2例尿道损伤均为阴式手术造成。

2.3 损伤的临床表现及处理

输尿管损伤者术中发现手术野较多的渗出液或输尿管扩张;膀胱损伤术中分离时有尿液流出, 可见到膀胱破口, 腹腔镜手术时见尿袋充气;尿道损伤者术中见创面尿液溢出, 均即刻行修补术, 术后患者愈合良好, 无远期并发症。术后发现输尿管损伤再次手术修复患者5例, 4例术后表现为肾区疼痛 (其中1例为术后尿量减少、发热、血尿及腰痛) , 行手术探查见输尿管周围瘢痕组织形成压迫输尿管移位、不全梗阻, 分离粘连, 放置双J管引流, 术后1月拔除, 均预后良好;1例多次盆腔手术史患者因盆腔内脏器广泛紧密粘连, 术后发现腹腔引流管淡黄色液体、阴道流液。探查见输尿管断裂, 行输尿管断端吻合术, 放置双J管引流1月, 预后良好。

3 讨 论

女性生殖器官与泌尿器官紧密相邻, 故妇产科手术是医源性泌尿系统损伤的常见原因, 其中50%以上为妇产科手术引起[1], 如何减少此类损伤以及正确处理此类损伤是提高妇产科手术的一个重要环节。

3.1 妇科手术中造成泌尿系统损伤的原因

妇科手术过程中造成泌尿系统损伤主要由于两方面原因。一方面是由于妇科疾病的本身, 如宫颈癌已侵犯输尿管下段、阴道上端及膀胱底部, 在手术中难免造成损伤。另一方面是由于手术本身及手术医生对局部解剖、组织的辨认和解剖层面的辨认不熟悉而造成误伤: ①宫颈癌行根治性全子宫切除术, 游离输尿管时可造成直接损伤;术中大段游离输尿管, 输尿管鞘膜的纵行营养血管损伤, 引起输尿管的缺血、坏死而形成瘘管;手术剥离时损伤输尿管的神经, 使输尿管蠕动无力, 管腔扩张, 内压增大导致缺血而形成尿瘘。②子宫下段大肌瘤及阔韧带肌瘤可使输尿管受压移位, 术中误伤。③当妇科肿瘤浸润行根治术或行子宫全切除术时, 术中发生大出血等意外, 慌乱钳夹或大块缝扎止血时易损伤输尿管。④子宫内膜异位症或炎症粘连导致解剖关系不清时手术操作容易损伤输尿管。⑤多次盆腔手术史、子宫内膜异位症、盆腔结核等致膀胱与宫颈形成瘢痕性粘连, 膀胱腹膜反折上移, 或与壁层腹膜粘连, 在切开腹膜和下推膀胱时可因分离界线不清而导致膀胱损伤。⑥术前未排空膀胱 (膀胱内留尿100 ml即有外伤危险[2]) , 在开腹或腹腔镜手术使用Veress针、尖锐套管针时易造成膀胱损伤。⑦腹腔镜手术中电凝损伤。⑧子宫全切除术缝合阴道残端时, 如麻醉欠佳、膀胱充盈, 缝针易刺破膀胱或缝扎膀胱壁。⑨人工阴道成形术阴道造穴时, 解剖不熟悉, 穴道偏离膀胱而损伤。⑩泌尿系统疾病或畸形, 术前未充分了解病变部位, 造成手术损伤。依据本组16例妇科手术中泌尿系统损伤病例分析, 以上均为常见原因。

3.2 妇科手术中泌尿系统损伤的预防

鉴于以上原因, 术者应熟练掌握盆腔的局部解剖关系, 尤其是输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系, 了解容易发生损伤的部位, 即输尿管跨越髂血管处、输尿管与子宫动脉交叉处、输尿管进入隧道及膀胱处。在处理卵巢动静脉、子宫动静脉、下推膀胱时要特别注意。在任何手术时均做到术前置导尿管, 开腹前了解尿管是否通畅, 膀胱是否排空;术中探查时注意识别盆腔器官与病变的关系, 了解泌尿系统器官有无异常情况。解剖分离病变组织或器官时, 靠近子宫或病变组织。如遇宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等使输尿管接近宫颈, 可将肌瘤剜出后再切断子宫动脉。经腹子宫切除术时, 推离膀胱应超过宫颈外口, 缝合阴道残端时要保证缝针不穿透膀胱壁, 不要盲目缝扎膀胱后壁及宫颈部深层组织。

另外, 腹腔镜作为一种新型的手术方式, 应该注意到能源损伤, 有报道腹腔镜下子宫切除术的输尿管损伤, 比经腹子宫全切除术高35倍[2], 是因为电凝子宫血管或宫旁组织时与输尿管间的距离太近 (<1 cm ) 电热传导的结果, 这种损伤可不被当时发现。所以腹腔镜术中应防止过多电凝止血。在输尿管浆膜面或临近组织止血时最好选用双极电凝, 点到即止。在近输尿管手术处重视辨认输尿管而使其远离手术野, 避免损伤。

3.3 妇科手术中泌尿系统损伤的诊断

泌尿系统损伤的临床表现主要是:①尿液性状和尿量的变化:一般在损伤之后的第1、2次尿中带血性, 出血量不多, 常被忽视;而膀胱或输尿管损伤之后由于尿液外渗或单侧输尿管被结扎, 从膀胱引出的尿量较正常减少, 如果双侧输尿管损伤或被结扎, 术中即可表现为无尿。②尿外渗可出现伤口引流液增加, 或从阴道流出尿液。当尿液流入腹腔时, 出现腹胀、腹痛、全腹压痛、反跳痛等腹膜炎的症状。患者术后体温逐渐升高、烦躁不安、伤口长期不愈合。③输尿管梗阻:单侧输尿管被结扎或扭曲致输尿管引流不畅引起同侧肾区胀痛, 双侧被结扎则两侧肾区胀痛、压痛, 伴有无尿, 血中尿素氮、肌酐增高。

对于复杂及难度较大的手术术后的护理工作应引起特别重视。首先应注意观察体温, 如出现体温异常, 在排除其他系统感染后, 应想到泌尿系统感染的可能性;第二要仔细倾听患者的主诉, 如腰痛、腹痛、腹胀和切口附近疼痛, 并及时进行检查 (如静脉肾盂造影、膀胱镜检、肾图及B超检查等) , 以早期发现尿外渗或肾积水;第三要仔细记录引流液、尿袋的颜色和量, 如尿量少而引流量多或切口和其他部位渗出液多, 应考虑是否发生尿瘘;第四要注意阴道口有无水样液体流出。

3.4 泌尿系统损伤的处理及预后

术中发现并修复的输尿管、膀胱损伤, 预后良好。术中发现输尿管、膀胱损伤者, 应立即进行修补或吻合, 包括输尿管断端吻合、膀胱修补、输尿管膀胱植入术。术后发现泌尿系统损伤者多为输尿管周围瘢痕形成压迫致输尿管移位所致, 可充分游离输尿管, 并保留其血液供应, 放置双J管引流, 可迅速引流尿液, 保护肾脏, 减少尿液外渗。

总之, 从根本上来说术前充分评估、充分准备, 术中操作轻柔仔细, 熟练掌握各种仪器操作, 这样可以从根本上减少、预防泌尿系统损伤的发生。

参考文献

[1]夏恩兰主编.妇科内镜学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:103-107.

3.泌尿系统损伤试题 篇三

【关键词】妇产科手术；泌尿器官；手术损伤 文章编号：1004-7484（2013）-12-7036-02

泌尿器官损伤是妇科手术容易出现的并发症之一[1]。由于女性泌尿系统与生殖系统的距离较近，在手术中如不注意的话，容易造成女性的膀胱、输尿管等泌尿器官损伤，严重的还会导致医疗事故，因此，如何避免手术出现泌尿器官损伤是每一位医务工作人员需要考虑的问题之一。我院对2006年11月——2012年10月收治的78例进行回顾性分析，探讨如何降低手术对患者泌尿系统损伤。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料对我院2006年11月——2012年10月收治的78例进行回顾性分析。患者年龄为23-59岁，平均年龄为（28.5±5.6）岁。78例患者均为手术过程中造成损伤，其中46例在手术的过程中诊断出泌尿器官损伤，32例患者在手术之后48h内诊断出泌尿器官损伤；输尿管损伤47例，其中输尿管穿孔18例、输尿管横断伤19例、结扎伤6例、粘连4例；膀胱损伤为31例。

1.2方法对输尿管损伤的47例患者进行输尿管修补手术，其中18例进行输尿管穿孔补术、19例患者行横断输尿管端端吻合术、6例患者行松解误结扎线、4例患者进行粘连松解术。另外对31例膀胱损伤患者进行缝合修补手术，采用2-0可吸收线对损伤口进行全层缝合修补，并于手术后一周内设置导尿管。对78例病患者采取除手术外的抗感染综合治疗。

1.3统计学方法本次研究采用SPSS15.0软件进行数据统计分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异性具有统计学意义。

2结果

2.1治疗结果所有患者均经过手术治疗后均治愈，手术后无腹膜感染、漏尿等并发症出现，患者的预后情况良好，所有患者均在8-11d痊愈出院。

2.2患者手术损伤情况分析本次手术主要采用的方式包括：剖宫产术26例、子宫全切术36例、输卵管绝育术16例。根据本次调查研究发现，进行剖宫产术造成输尿管损伤有19人，占73.1%；膀胱损伤7人，占26.9%。行子宫次全切术造成输尿管损伤8人，占22.2%；膀胱损伤28人，占77.8%。行输卵管绝育术导致输卵管损伤患者16人，占100%；膀胱损伤0人。由此可见，进行剖宫产术以及输卵管绝育术是导致患者输尿管损伤的主要手术，而行子宫次全切术则是造成患者膀胱损伤的主要手术。数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在进行手术的过程中，稍有不慎便容易导致泌尿系统出现损伤，严重情况下更会导致患者死亡[2]。根据临床研究发现，妇产科手术受损伤的泌尿器官主要包括输尿管以及膀胱的损伤。下文主要分析以下手术造成泌尿器官损伤的主要原因与避免。

3.1婦产科手术损伤泌尿器官的原因妇产科手术损伤泌尿器官的主要原因包括以下几点：

第一，在进行手术的过程中，一些经验较少的医生对女性生殖系统没有准确的了解，对女性泌尿系统掌握得也不够深入[3]。在进行手术的过程中，也没有严格按照相关要求进行手术操作，增加了患者泌尿器官损伤的几率。另外，由于缺乏一定的经验，医生在手术过程中对突发事件处理不及时，导致造成患者泌尿器官损伤。

第二，由于女性生殖器官与泌尿器官之间的位置比较近，当女性出现生殖器官疾病后，由于疾病导致患者患病位置出现变化，导致在手术过程中受到视线影响，最终导致患者泌尿器官受到损伤。

由于妇产科手术容易损伤泌尿器官，因此医务人员应该多加注意，主要从以下几个方面入手，从细节做起，降低泌尿器官损伤的几率，下文进行详细介绍：

3.2妇产科手术降低损伤泌尿器官的方法

第一，手术医生以及参与手术的医护人员必须要有扎实的医学和解剖学基础，对女性泌尿系统和生殖系统的情况要熟悉掌握。由于患者患病期间，发病部位会出现一定的变化，医生在手术的过程中要密切留意。

第二，如在手术中出现突发现象（如大出血等），医务人员要细心、沉着地应对，对患者的情况进行分析，并按照相关规定要求进行操作，避免因为过于紧张而操作失误，最终导致患者泌尿器官损伤。

第三，在进行手术之前，要对患者的情况进行详细了解，并制定科学、合理的手术方法。

第四，当患者进行特殊的手术（盆腔手术）时，要给予患者预置导尿管，从而让患者的膀胱保持真空状态。

根据相关调查发现，妇产科手术中损伤泌尿器官的情况比较常见，因此要降低这一现象发生几率，必须要在进行手术前做好相应的预防措施[4]。在进行手术的过程中，医务人员一定要严格按照相关规定进行操作，除了要提高自身专业知识之外，还必须要有责任心，在手术的过程中做好每一个环节，从而降低患者出现泌尿器官损伤的几率。

参考文献

[1]周萍.对90例妇产科术后泌尿器官损伤的临床分析[J].中国实用医药，2012，07（10）：90-91.

[2]徐绿萍.妇产科手术泌尿道损伤的临床分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（31）：123.

[3]梦婷.孟镔.赵森林等.45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].局解手术学杂志，2010，19（05）：377-378.

4.泌尿系统损伤试题 篇四

a 腹股沟淋巴结 b 盆腔淋巴结 c 腹主动脉旁淋巴结 d 会阴部淋巴结 e 髂血管旁淋巴结

53．青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见

a 膀胱肿瘤 b 前列腺癌 c 睾丸肿瘤 d 肾癌 e 肾胚胎癌

54．下列哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液

a 睾丸肿瘤 b 附睾炎 c 睾丸外伤 d 原发病因不明 e 以上都对

55．关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的

a 了解双肾功能 b 有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻 c 有否合并肾盂癌及输尿管癌 d 根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位 e 可确定膀胱肿瘤浸润深度

56．关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确

a 前三者最显著的特点为动脉病理改变 b 动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒 c 中、重度的动脉纤维化为肾移植肾病 d 动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病 e 以上都正确

57．男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施

a 肾部分切除 b 肾切除 c 肾造瘘 d 肾盂输尿管成形 e 无需治疗

58．尿道炎时尿痛的特点

a 排尿开始时出现疼痛 b 排尿终时尿痛加重 c 常伴有尿线中断

d 伴有耻骨上区疼痛 e 伴有终末血尿

59．精索静脉曲张可导致精子数量减少，活动力减低，其解释为

a 阴囊温度增高 b 睾丸温度增高 c 左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制 d 睾丸组织缺氧 e 附睾组织缺氧

60．对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是

a 同位素肾图 b 肾动脉造影 c ivp或逆行造影 d b超  e 皮肾穿刺造影

61．确诊前列腺癌最可*的方法是

a 直肠指检 b b超  c psa测定 d 血清酸性磷酸酶测定  e 活体组织检查

62．异位睾丸最通常的位置是

a 会阴部 b 骨盆中 c 股部（在股三角） d 腹股沟管表面（在腹外斜肌的表面） e 阴茎部

63．运动性血尿的特点

a 血尿程度与运动量无关 b 血尿常伴有其他症状 c 血生化、肾功能及x线检查可能出现异常d 一般持续一周  e 是一种局限的良性过程，预后良好

64．关于尸体供肾的绝对禁忌证，下列哪项正确

a 热缺血时间大于20分钟 b hiv阳性 c 年龄＞70岁

d 转移性恶性肿瘤 e 以上全是

65．在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义

a 最大尿流率 b 平均尿流率 c 排尿时间 d 尿流时间 e 尿量

66．尿道造影时患者一般采用何种体位

5.泌尿系统习题 篇五

1．关于肾的位置：

A、随呼吸和体位上下移动 B、男必低于女性 C、成人低于儿童 D、位于腹腔内 E、左肾低于右肾

2．关于输尿管的正确描述是： A．分腹、盆二段 B．腹段沿腰大肌外侧

C．在男性有输精管越过其后方 D．在女性，子宫动脉从其前上方跨过 E．以上都不对

3．女性输尿管进入膀胱前，从其前上方跨过的结构是： A．髂内血管 B．卵巢血管 C．子宫动脉 D．闭孔神经 E．闭孔血管 4．膀胱的正确描述是： A．属于腹膜内位器官 B．空虚时全部位于盆腔内 C．底朝向后上方

D．在男性，底与前列腺相邻 E．在女性，后方与直肠相邻 5．关于膀胱三角的描述何者错误： A．在膀胱底的内面

B．膀胱充盈时呈平滑状，收缩时则皱缩 C．输尿管间襞位于左、右输尿管口之间 D．粘膜与肌层紧密相连

E．位于两输尿管口与尿道内口三者连线之间 名词解释

1．肾蒂 2．肾区 3．肾盂 4．膀胱三角 问答题

1．简述泌尿系统的组成及各部的功能。2．试述肾的额状切面上可见到哪些构造？ 3．试述肾的被膜及其意义。4．试述输尿管的分部及狭窄。

参考答案

一、选择题

1．A 2．D 3．C 4．B 5．B

二、名词解释

1．肾蒂：出入肾的所有结构（肾盂、肾血管、神经、淋巴管）为结缔组织包裹称肾蒂。右肾蒂较左肾蒂短。

2．肾区：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区。

3．肾盂：在肾窦内，由2-3个肾大盏集合成一个前后扁平、约呈漏斗状的结构，称肾盂。4．膀胱三角：在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道口之间有一个三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论在膀胱膨胀或收缩时，都保持平滑状态，此区称为膀胱三角。是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

四、问答题

1．简述泌尿系统的组成及各部的功能。

答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成，它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物，保持机体内环境的平衡和稳定。其中：肾为生成尿液的器官，并具有产生促红细胞生成素、肾素等内分泌功能；输尿管为输送尿液至膀胱的管道；膀胱为暂时储存尿液的器官；尿道为尿液排出的管道（男性尿道兼有排精功能）。

2．试述肾的额状切面上可见到哪些构造？

答：在肾的额状切面上，肾实质分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。肾髓质由15-20个锥形的肾锥体组成，肾锥体的尖朝向肾窦，称肾乳头，乳头的顶端有许多小孔，称乳头孔，肾形成的尿液由肾乳头孔流入肾小盏，2-3个肾小盏汇合形成一个肾大盏，2-3个肾大盏合成一个漏斗状的肾盂，肾盂出肾门后移行为输尿管。3．试述肾的被膜及其意义。

答：肾的表面自内向外有三层被膜包绕，①纤维囊：为贴附于肾实质表面的薄层致密的结缔组织，在正常情况下易与肾实质分离，病理情况下，则与肾实质发生粘连。肾破裂或肾部分切除时，需缝合此膜。②脂肪囊：为纤维囊外周的脂肪组织。脂肪囊对肾起弹性垫的保护作用。③肾筋膜：位于脂肪囊的外周，由腹膜外组织发育而来。肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺，肾筋膜的上方和外侧，两层互相融合，下方两层分离，其间有输尿管通过，在内侧，前层与对侧前层相连续，后层与腰大肌筋膜融合。肾筋膜向深面发出许多结缔组织小束，穿过脂肪囊连于纤维囊，对肾起固定作用。4．试述输尿管的分部及狭窄。

6.泌尿系统教学设计 篇六

昔阳县高级职业中学校 董春梅

一、教学目标

【知识目标】、能描述出人体泌尿系统的组成及各器官的功能。、会识别肾脏的纵剖结构。、能概述出肾单位各部分的结构特点。、利用彩线，能制作出肾单位简易模型。

【能力目标】、通过观察人体泌尿系统模式图、观察肾脏的外形与内部结构、观察肾单位结构示意图与模型，进一步训练观察能力和思维能力。、通过小组讨论，加强交流和表达的科学探究能力，发展合作能力。

【德育目标】

1、通过对肾衰患者及医生的采访，了解有关肾透析、肾移植等社会现状，关注与生物学有关的社会问题，初步形成关注社会、关注健康、热心公益的意识，树立可持续发展的思想。、通过动手实践，产生创新意识。

二、教学重点：

1、肾单位的结构。

2、学生初步形成关注社会、关注健康、热心公益的意识，树立可持续发展的思想。

三、教学难点： 肾单位的结构。

四、教学方式

教师设计一系列可以引发学生进行深层次思考的问题，让学生自主学习，小组合作，讨论交流，最终解决问题。

五、教学手段：

根据本节课的内容制作了相关的课件，利用多媒体课件展示：泌尿系统的组成、肾脏的外形与纵剖结构、肾单位在肾脏的分布和组成、肾单位的各部分结构

特点和彼此间的关系等内容，力求让学生对知识掌握准确，理解深刻，分析透彻。通过分组观察羊的肾脏实验，增强学生的感性认识。用自制的肾单位模型，将微观、抽象的内容变得宏观、具体，帮助学生理解微观抽象的肾单位结构。展示医院肾衰患者的录像，使学生关注社会、关注健康，渗透可持续发展教育。

六、教学过程设计

【导入】 展示课件 : 资料一：北京新闻报道：为了挽救身患尿毒症的女儿，父亲将自己的一个肾脏捐献出来。肾移植手术很成功，父女俩得到了社会的关爱。

资料二： 据不完全统计，肾衰导致的尿毒症比率逐年上升；每年每百万人中就有100-150人患病；每年有 2200人需要肾移植；北京的发病率大于全国发病率。

讲述：根据社会中存在的现象，带着同学们关注的问题，观看医院录像。展示录像。（让学生听一听、看一看，激发兴趣。）

了解有关肾透析、肾移植等社会现状，关注与生物学有关的社会问题，初步形成关注社会、关注健康、热心公益的意识，树立可持续发展的思想。

【新课讲授】

一、泌尿系统的组成及其功能

展示模型：泌尿系统的组成。

展示课件： 泌尿系统组成示意图。

提问：泌尿系统由哪几部分组成？各有什么功能？最重要的器官是什么？为什么？（观察。看书思考。）

进行直观教学，加强学生的感性认识。运用“以问题为中心”的课堂教学学习模式，通过设计问题情境，引导学生自主探究、思考，发挥学生的主体作用。

展示课件： flash 演示 泌尿系统组成示意图。

依图回答： 泌尿系统各器官名称与功能。

及时反馈，检测自主学习效果，查缺补漏。

二、肾脏

展示课件： 肾脏位置示意图。

讲述 :依图和生活经验指出自身肾脏的大致位置。（明确肾脏在身体的位置。）

展示课件： 肾脏外形模式图。

提问：、肾脏什么颜色？外形像什么？、是否有管道与肾脏相连？分别是什么？

展示课件： 肾脏的血液直接来自肾动脉。肾脏的血液供应很丰富，健康成年人安静时每分钟约有1000毫升血液流过两肾，人体总血量约 4000-5000毫升。

提问：全身血液只需几分钟便能流经肾脏一次？有何意义？（听、看。）

（快速计算、回答。明确 肾脏的血液供应非常丰富及其意义。）

展示课件：肾脏纵剖数码照片。提问：

1、肾脏 由几部分构成？各有什么特征？

2、输尿管与肾脏的哪一部分相连？

展示课件： 肾脏纵剖面模式图。(讨论。填出相应的结构名称。训练观察能力

训练概括能力。)

三、肾单位

展示课件：肾单位的显微照片。

讲述：每个肾脏由 100多万个肾单位组成。

展示视频：肾单位的结构。（观看。将微观抽象的重点知识转变成宏观、形象的内容，帮助学生理解难点。）

课件展示：肾单位在肾脏中的分布和组成模式图。

回答：

肾单位的结构，讨论肾小球、肾小囊、肾小体的特点。

借助于多媒体，引导学生观察讨论，把微观抽象的知识传授转变成生动而形象的解决问题的过程。使学生从感性认识上升到理性认识。引导学生分析：血液流经肾脏的路线。

说出：血液经肾动脉→ 入球小动脉→肾小球→ 出球小动脉→毛细血管网→小静脉→肾静脉，离开肾脏。

让学生清楚肾脏中的“血路”，为学习“尿路”做铺垫。引发学生进行深层次的思考，训练思维能力。

【课堂反馈】

展示课件：给出几个词语，通过你的联想，猜一猜说的是肾单位中的什么结构？（从给出第一个词语时就可以开始抢答）

利于全体学生积极参与，进一步培养学生推理、分析、归纳的思维能力和竞争意识。检测学生对重点知识的掌握情况。

【拓展延伸】

模型方法：请用红、黄两根毛线摆出肾单位中肾小球、肾小囊及肾小管三者正确的位置关系。（即肾单位的平面示意图）

要求：两人一组，合作完成。先讨论设计，再动手操作，最后用胶条粘在白纸上。

动脑设计、动口讨论、动手操作，提高学习兴趣，充分发挥想象力与创造力，展示成果，教师鼓励评价，增加学生的成功感和自信心。

【课外思考】

1、血液流经肾脏时发生了怎样的变化？、如何保护好我们的肾脏？

7.关于妇科手术致泌尿系损伤的分析 篇七

1 对象与结果

1.1 研究对象

2001年12月至2009年12月在本院妇科进行妇科手术治疗病人一共12868例, 出现泌尿系损伤的占据12例 (0.109%) , 12例患者平均大小大约为46岁 (30～55岁) 。进行开腹手术的7886例, 泌尿系受到损伤的10例, 其中恶性肿瘤患者6例 (子宫内膜癌3个, 子宫肉瘤1个, 卵巢癌以及子宫颈癌各占1个) ;良性疾病大约4例 (其中子宫肌瘤大约2例) 。进行腹腔镜手术的共4264例, 导致损伤的为2例, 全部是良性疾病, 而进行的阴式手术598例中没有1个出现泌尿系损伤的。

1.2 研究结果

12个泌尿系损伤患者中开腹手术占据了10/7886例, 发生率为0.153%, 恶性肿瘤6患者中全为输尿管的损伤, 而良性疾病4个患者中全部为膀胱后壁的损伤;其中腹腔镜手术导致损伤的大约是2/4264例, 发生概率大约为0.098%, 全部是良性疾病。输尿管损伤的10例患者中骨盆入口的地方2个, 下段的4个, 膀胱壁内段的是2个。膀胱损伤的是2个, 全都在膀胱后壁出。6个恶性肿瘤患者中, 3个在淋巴结, 1个在输尿管, 1个是在穿透输尿管是发生了损伤。4例良性疾病病例中, 开腹3中全部见盆腔粘连, 均在膀胱后壁处破裂;腹腔镜下2例由于已经有了剖宫产史, 引起术后发生了输尿管阴道瘘。

2 讨论

2.1 引起损伤的原因以及诊治

手术的过程中膀胱出现膨胀, 有过盆腹腔手术的历史例如剖宫产史等等导致膀胱解剖处改变的时候, 容易出现膀胱损伤。输尿管位于盆腔内的不同走行, 比较重的内异症、恶性肿瘤入侵、盆腔粘连以及腹腔手术引起的输尿管的变异, 腹腔镜手术以及损伤, 还有医生的动手术的技巧也是引起输尿管损坏的一个很重要的因素。手术时看到导尿管头、膀胱黏膜以及输尿管忽然变大与腹腔镜术时尿袋之内充满了气体, 全都会提醒膀胱损伤。只要发生了膀胱损伤就必须得到立即修补, 引导输尿管一直引流大约1个星期, 基本会痊愈。手术之后引起腹腔流液变多、腹膜刺激症、腰腹疼痛、腹腔积液、少尿以及漏尿时, 应当提防泌尿系损伤的发生。检测血液、腹腔流液以及尿液肌酐、电解质水平、尿素氮, 例如, 引流液中如果跟尿液很接近则可能是尿瘘。而膀胱镁蓝、膀胱镜的实验更容易对膀胱瘘诊断。多层螺旋CT输尿管造影是一种没有痛苦、没有损伤的检查方法, 其中, 三维重建图像能够清楚的查看输尿管的解剖、行走路径以及毗邻结构, 这技术在泌尿系损伤的诊治方面比以前的IVP查看优越性更大。在妇科术之后被发现较早的, 可以说明输尿管断裂、瘘口较大, 此时应当应用手术进行修补恰当。本研究对象中的有3个早期发病的患者全部为膀胱再植手术, 获取了很好的结果。那些晚期发病的人, 能够进行膀胱镜查看:如果损伤不大的话, 可以应用比较保守的治疗方法;如果损伤太大甚至发生了梗阻的话, 则应当进行开腹应用输尿管移植手术或者吻合术。

2.2 损伤的预防

据统计, 大多数妇产科经腹术均是从下腹部进行切口, 妇科手术之前应当确保导尿管畅通, 以便排空膀胱, 从而能够避免膀胱发生损伤。对于膀胱以及子宫之间的紧密连接应当分离, 防止膀胱破裂。缝合阴道应当完全下推膀胱, 防止缝合的时候对膀胱误伤。至于那些多次有过盆腔手术前科的或者术前查看出现粘连比较重的, 可以在手术之前进行输尿管插管, 从而恢复解剖结构, 预防泌尿性损伤的出现。

3 结语

最近几年来, 随着腹腔镜进行子宫切除等比较复杂的手术的不断展开, 妇科术后泌尿系受到损伤的概率不断提高。所以需要加强交流, 特别需要进行腹腔镜手术。同时, 还要进行手术中与手术后的观察, 以便及时对泌尿系损伤进行治疗。因此, 进行早期的诊断与预防是非常必要的。

摘要：本文首先对本院的研究对象的具体病况进行了总结, 以及对妇科手术后致泌尿性损伤的原因、诊治以及预防措施进行了探讨。

关键词：妇科手术,泌尿性损伤,腹腔镜

参考文献

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[3]张红, 佘锡鸾, 曾卫, 等.妇产科手术中泌尿系损伤16例临床分析[J].华夏医学, 2004, 17 (6) :954.

[4]彭萍, 沈铿, 郎景和.妇科手术泌尿系损伤42例临床分析[J].中华妇产科杂志, 2002, 37 (10) :595～597.

[5]沈连强, 陈鸣之.双J管在妇科肿瘤治疗中的应用[J].苏州大学学报, 2005, 25 (1) :168～169.

[6]陈照彦, 王海平, 张世军.医源性输尿管损伤的一期修补[J].中华泌尿外科杂志, 2005, 26 (11) :746～748.

[7]周新惠, 金悦, 蒋鹏.妇产科手术后并发输尿管阴道瘘5例报告及文献复习[J].中华妇产科杂志, 2007, 42 (4) :266～267.

8.泌尿系统感染的检查方法 篇八

一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50%的女性至少患过一次泌尿系统感染，20%的女性则有多重感染——许多女性一年患1—2次，是很常有的事。通常在阴道时，这些细菌无大碍，问题开始于它们进入尿道时。那些患尿道感染的妇女，其体内结构和其他女性并无两样。就某些不明原因，某些女性较易受感染。致病菌引起的泌尿、男生殖系统炎症称泌尿、男生殖系统感染。致病菌是泌尿、男生殖系感染的先决条件，当泌尿、男生殖系统存在病理基础时，既减弱了机体的防御机制，而易于诱发感染。

还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果;男性也会得此病，但较为罕见，男性泌尿系统感染通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。

诊断检查

1。新生儿多为血行感染，男多于女，症状不典型。应注意有无发热或体温过低、哭闹、吐泻、黄疸、拒奶、体重不增、烦躁、抽搐及泌尿道畸形等情况。

2。婴儿发病率较高，女多于男。常有高热、寒战、面色灰白、恶心、频繁呕吐、惊厥、尿频、尿痛或腹痛、尿液混浊。注意外阴部卫生情况和男婴的包皮过长。

3。学龄前后患儿，应注意寒战、发热，单侧或双侧腰痛或叩击痛，尿频、尿痛、尿急、血尿、排尿困难以及遗尿症。

4。慢性或反复发作者，应注意面色苍白、消瘦、精神不振、生长迟缓。久病者注意肾功能不全表现。

检验血、尿常规。尿细菌镜检(中段尿一滴，不离心，滴于玻璃片上，烘干，亚甲蓝或革兰染色，油镜下每视野见一个或更多细菌，表示尿内细菌>10万/ml)。清洁中段尿细菌培养(男性尿细菌计数>1万菌落/ml;女性尿>10万菌落/ml，80%为真性细菌尿;女性1万～10万菌落/ml为可疑)。尿浓缩功能试验。必要时进行有关的肾功能检查。

6。肾超声波检查，必要时行肾图、CT或磁共振、肾扫描、静脉肾盂造影及膀胱尿道造影等检查。

9.运动损伤与预防课程试题库 篇九

一、名词解释

1.运动损伤：

11.体表解剖标志定位法: 2.再生：

12.晕针: 3康复：

13.灸法: 4针刺法：

14.水针: 5.拔罐疗法：

15.闭和性软组织损伤 6.末端病：

16.开放性软组织损伤 7.急救：

17.急性损伤 8.牵引：

18.慢性损伤: 9.休克：

19.运针: 10.心脏复苏术：

20.得气

二、填空题

1.根据运动损伤后皮肤或黏膜的完整性分为（）和（）。2.运动员关节软骨损伤可发生在各个环节，最易患病的关节是（）、（）和（）。

3.骨性骨痂主要是通过（）形成的，其次是（）。4.问诊就是询问病史，主要询问（）、（）和（）三个方面。5.肩关节活动度检测时，需检查（）和（）两种运动方式。6.肌肉手法检查常在（）和（）使用。7.撕裂伤、刺伤与切伤在处理时主要是早期的（）和（）。8.（）和（）是心肺复苏初期要采取的最主要措施。9.正常人的脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲，前两个（），后两个（）。

10.运动损伤的特殊手法检查大致分为（）和（）两大类。11.伤口愈合除了（）外，还包括（）、（）过程来完成的。

12.骨折修复的病理变化过程分为（）、（）和（）等三个阶段。

13.血管损伤的病理变化包括（）、（）和（）三个过程。14.根据运动技术与训练的关系把运动损伤分为（）和（）两种。15.用听诊方法判断骨折时在（）和（）时，可听到骨折断端粗糙的摩擦音，既骨擦音。

16对骨折患者的急救除了（）外，还包括（）和（）。17.半月板损伤的特殊手法检查除了（）外，还包括（）和（）。18关节脱位复位成功的标志是被动活动恢复正常（）和（）。19.四肢长度的测量误差手足指标不能超过（）其他指标不能超过（）。

20交感神经功能障碍除了可引起血管舒缩功能及营养障碍外还可引起（）和（）。

三、是非题 1.正中神经损伤表现为猿形手和瓜形手。

()2.再生的组织在结构与功能上与原来的组织完全相同称为完全再生。3.骨性骨痂主要由新生的毛细血管和成纤维细胞组成。

()4.杜格式实验为阳性时，可诊断为肩关节脱位。

()5.判断血液循环是否正常，必须与身体对称部位的皮肤温度作对比，若患侧温度较健侧低2℃以上，说明血液循环严重障碍。

()7.伤口愈合分一期愈合和二期愈合，一期愈合仅限于无菌手术；

和经过清创缝合的伤口。

()8.运动员的关节软骨损伤可因一次暴力损伤和逐渐劳损引起其病理变化是一样的 ,表现为红、肿、热、痛。

()

9、运动员的关节软骨损伤可发生于各个关节，最容易患的是膝、踝、肘关节。

()10.骨折1------2天后，新骨不断增多，紧贴于骨皮质的表面，填充在骨断端之间，称膜内化骨。

()11.四肢小静脉或毛细血管出血时，可使伤肢低于心脏，使出血部位压力降低，常在绷带加压包扎后使用。

()12.皮肤针是临床上应用最广泛的针具。

()13.慢性闭合性软组织损伤的早期会出现红、肿、热、痛及功能障碍。

14.急性闭合性软组织损伤早期止血应采用热敷止血法。

()15.慢性损伤的康复锻炼一般应根据病理和症状安排；平时疼痛，活动开后不痛者应停止局部训练。

()16.急性损伤的的症状减轻后在不引起疼痛或疼痛明显加重的原则下，应及早进行康复；一般认为，伤后要尽量保持全身和未伤部位的锻炼。

()17.石膏绷带造成神经压迫最常见的部位是膝的腓骨小头部,腓神经受压造成麻痹。

()18.肩关节脱位根据脱位后肱骨头的位置分为前脱位和后脱位两种，其中前脱位较常见。

()19.血管部分断裂，有时血凝块堵塞管壁破口而血管腔仍通血，故肢体远端一定有缺血表现。

()20.各种运动损伤一般局部均有不同程度的肿胀，一般来说，肿胀越重，损伤越重。

()21.肘关节仅有屈曲和伸直活动，检查时先做被动，后做主动活动。22.在正常情况下，人体站立时，头、肩、臀在同一直线上。若脊柱偏离直线的距离大于0.5厘米时为侧弯。

()23.做颈压轴实验时，检查者立于患者背后，用双手压头，如有串痛到肩、背、指即为阳性。

()24.发生骨折后，暴露在伤口外的骨折断端，未经处理者，一定不要复位回伤口内，敷上清洁布料，包扎固定，急送医院处理。

()25.固定疗法的种类很多，包扎时基本上是远端肢体开始向近心端进行。

()26.神经受损后，受伤部位整个神经所支配的肌肉即发生瘫痪，常能产生某种典型畸形。

()27周围神经损伤以后，某些肌肉的瘫痪同时伴有与其有关的健反射的消失。

()

四、简答题

1.运动损伤分类依据是什么 2.请说明网球肘实验的具体内容。3.判断血管损伤的主要依据有哪些 ？ 4.常见的止血方法有哪些 ？ 5.肘部的特殊手法检查有哪几种 ？ 6.康复锻炼应遵循哪些原则 ？ 7.休克的急救方法有那些 ？

8.为预防运动损伤, 应该怎样进行科学的锻炼 ? 9采用肌肉手法检查肌力时应注意那些方面 ? 10.简述人工呼吸的具体操作方法。11.运动损伤的预防包括那些内容 ？

12.运动系统损伤经治疗和康复锻炼后，通过进行运动器官的功能检查和评定，应该达到怎样的标准，才能恢复正常的训练和比赛 ？ 13.简述四肢围度的测量方法。14.简述肩关节活动检测内容。

15.髌骨劳损和半月板损伤的检查包括哪些内容 ? 16.常见的指压止血法有哪些 ? 17.石膏绷带在损伤中有何作用 ?使用时应注意哪些事项 ? 18.石膏绷带使用有哪些技术要求 ? 使用绷带时会出现哪些合并症 ? 19.造成运动损伤的直接原因有哪些 ?(1)缺乏运动损伤的知识;(2)各种训练不够;(3)教学 训练和比赛活动安排不当;(4)运动参加者的生理 心理状态不良;(5)场地 器械设备 服装不符合要求及气候不良等;(6)动作粗野或违犯规则。

20.足球运动常见的损伤原因有哪些 ?.足球运动常见的原因有(1)激烈比赛致伤;(2)因球的间接作用致伤;(3)球击伤 踢伤;(4)摔倒;(5)犯规动作;(6)技术动作不正确;(7)不遵守训练原则;(8)场地不好;(9)忽视使用保护带;(10)裁判不严及运动员过度疲劳等。

五、论述题

1.肌力分级法有几种 ？ 说出评定依据和结果。2.针刺意外有几种 ？应怎样处理 ？ 3.拔罐疗法有那些适应症和禁忌症 ？ 4.怎样进行骨折的康复训练 ？ 5.试述四肢长度的测量方法。

10.泌尿系统损伤试题 篇十

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月~2013年6月于本院行妇产科手术且对泌尿器官造成损伤患者42例, 患者年龄为24~58岁, 平均年龄为 (36.4±7.2) 岁;均于手术过程中损伤至泌尿器官, 其中输尿管损伤34例, 膀胱损伤8例, 损伤部位为膀胱后壁及底部;患者手术类型:腹腔镜子宫全切术18例, 剖宫产术11例, 输卵管绝育手术6例, 子宫次全切术7例。

1.2 方法

在34例输尿管损伤患者中, 21例在手术中发现, 13例在完成手术后1~3 d经患者临床表现、B超与输尿管造影发现。对34例患者及时发现并展开积极治疗, 其中行横断输尿管端端吻合术患者14例, 输尿管穿孔修补术患者11例, 松解误结扎线患者4例, 粘连松解术患者5例, 所有患者均进行输尿管双“J”管放置。8例膀胱损伤患者均于手术中发现损伤, 及时应用4-0或2-0可吸收线全层缝合损伤口并加以修补, 在术后7~11 d设置导尿管。同时, 给予所有泌尿器官受损患者抗感染、营养支持等综合治疗。

2 结果

2.1损伤原因分析

在妇产科手术中之所以会对泌尿器官造成损伤, 主要有如下几方面原因: (1) 术者因素。术者未熟练掌握女性生殖系统与泌尿系统结构, 辨识能力不足, 特别是对卵巢、输卵管周围血管缺乏准确辨别能力;在术中缺乏对突发事件的应对经验, 在损伤发生时, 缺乏临床应变能力;术中操作不当, 如在行子宫切除术时, 对输尿管进行游离时若用力过度, 则会损伤输尿管;电灼伤对泌尿器官造成损伤。 (2) 患者因素。患者体内生殖系统、泌尿系统属于同源组织且解剖结构相邻, 行妇产科手术时易对泌尿器官造成损伤;手术中会有较多出血, 导致术野不清, 对术者解剖位置辨认造成干扰;若患者有盆腔疾病, 会导致泌尿器官与生殖器官解剖位置出现变化, 给术者对这两种结构辨认工作造成干扰。

2.2妇产科手术所致泌尿器官损伤率

2009年6月~2013年6月共有25687例患者在我院接受妇产科手术, 其中42例发生泌尿器官损伤, 损伤发生率为0.16%。其中输尿管损伤与膀胱损伤为主要损伤类型, 占比分别为80.95% (34/42) 、19.05% (8/42) 。

2.3治疗结果

34例输卵管损伤患者中, 21例手术中发现患者经7~11 d治疗后痊愈出院;13例在术后1~3 d发现患者有严重腹膜感染现象, 经抗感染并对损伤加以修补等治疗后, 患者均痊愈出院, 平均住院时间为 (18.6±1.2) d;8例膀胱损伤患者经术后7~11 d治疗均痊愈出院。在患者出院后展开1~6个月随访, 所有患者均无肾功能障碍症状, 治愈率为100%。

3 讨论

在妇产科手术治疗中, 输尿管及膀胱等泌尿器官损伤是常见严重并发症[3]。输尿管损伤容易导致患者产生肾功能畸形障碍, 甚至可能引发多器官功能衰竭现象, 对患者生命安全有严重威胁。一旦在手术中发现有泌尿器官损伤现象, 应给予及时修复与相应处理, 在术后发现损伤时, 应准确选取手术方法与手术时机。

本院通过对42例妇产科手术致使泌尿器官损伤患者的损伤原因进行分析, 发现女性本身生理结构的特殊性、术中出血遮盖视野、术者手术操作不当及对生殖系统、泌尿系统缺乏准确分辨、无法快速有效应对手术过程中突发情况等均是妇产科手术导致患者泌尿器官受损的重要原因。因此, 在行妇产科手术中, 术者应对女性生殖系统与泌尿系统解剖结构间的关系与差异进行准确把握, 在手术过程中, 术者应强化自身对女性泌尿与生殖系统中血管局部解剖结构的重视程度, 在行妇产科手术时严格按照相关规范展开操作, 最大限度避免对患者泌尿器官造成损伤。同时, 在行妇产科手术前应对泌尿系统损伤加以预防, 对易出现损伤环节加以准确把握, 术前展开必要讨论, 术中在切除子宫时, 应对膀胱进行充分游离, 避免对输尿管造成损伤。一旦发生泌尿系统损伤后, 要根据患者实际情况对手术方法、手术时机进行准确选择, 对患者泌尿损伤展开积极治疗。

本院在对患者行妇产科手术时, 泌尿器官损伤发生率为0.16%。造成患者泌尿器官损伤的原因包括术者因素与患者因素两方面内容。经对症治疗后, 所有患者均痊愈出院, 治愈率为100%。这说明, 在行妇产科手术时容易引发泌尿器官损伤严重并发症, 手术时应对损伤予以预防, 有泌尿器官损伤发生时, 应及时发现, 积极治疗, 从而实现良好治疗效果。

参考文献

[1]叶景仙.妇产科手术泌尿系损伤防治方法研究.中国卫生产业, 2012, 9 (24) :133.

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11.泌尿系统损伤试题 篇十一

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为5月～5月期间在我院接受治疗的150例泌尿系统结石患者。这150例患者的病情均经影像学检查得到确诊。我们将这150例患者随机分为观察组和对照组，每组各有75例患者。在观察组患者中，有男性患者50例，女性患者25例。他们的年龄在25～60岁之间，平均年龄为47.65±3.34岁。他们的病程在2个月～3年之间，平均病程为1.08±0.59年。他们中有肾结石患者30例，输尿管结石患者28例，膀胱结石患者17例。他们结石的直径在0.4～1.2cm之间，平均直径为0.75±0.13cm。在对照组患者中，有男性患者49例，女性患者26例。他们的年龄在24～60岁之间，平均年龄为47.30±3.52岁。他们的病程在2个月～3年之间，平均病程为1.01±0.63年。他们中有肾结石患者31例，输尿管结石患者29例，膀胱结石患者15例。他们结石的直径在0.4～1.3cm之间，平均直径为0.70±0.15cm。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1我院使用西医疗法对对照组患者进行治疗。进行西医治疗使用的药物和用法为：山莨菪碱，其用法为：取10mg山莨菪碱，将其加入到250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，用此药液为患者静脉滴注，每天用药1次，应连续用药7天。黄体酮，其用法为：取20mg的黄体酮，用此药为患者肌肉注射，每天用药1次，应连续用药7天。

1.2.2我院使用中西医结合疗法对观察组患者进行治疗。观察组患者进行西医治疗的方法与对照组患者完全相同，其进行中医治疗使用方剂的药物组成和制用法为：金钱草、海金沙各30g，石韦20g，牛膝、通草、白茅根各15g，生甘草6g。将上述药物一起入锅加适量的清水煎煮后去渣取汁，每天服1剂，分2次服下，应连续用药7天。

1.3观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果。

1.4疗效评定标准

①显效：经过治疗，患者的临床症状基本消失，其体内的结石完全排出或缩小70%以上。②有效：经过治疗，患者的临床症状得到一定的缓解，其体内的结石缩小30%～70%。③无效：经过治疗，患者的临床症状无变化或在加重，其体内的结石缩小不足30%或在扩大。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数采用2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗的总有效率为92%，对照组患者治疗的总有效率为72%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。3讨论泌尿系统结石是临床上的常见病。此病主要是由于患者存在不良的饮食习惯和生活习惯引起的。近年来，随着我国居民饮食习惯和生活习惯的改变，此病在我国的发病率呈逐年增高的趋势[3]。进行西医治疗一直是临床上治疗泌尿系统结石的主要方法。在本次研究中，我院对对照组患者进行西医治疗使用的药物为山莨菪碱和黄体酮。其中，山莨菪碱具有解痉止痛和松弛输尿管平滑肌的作用。黄体酮具有利尿和扩张尿道的作用。不过，大量的临床研究发现，单独使用西医疗法治疗泌尿系统结石的效果一般。因此，在本次研究中，我院使用中西医结合疗法对观察组患者进行了治疗。中医认为，泌尿系统结石是由于患者血瘀气滞、下焦湿热，使尿液运行不利引起的[4]。在本次研究使用的中药方剂中，海金沙具有疏通水道的功效。金钱草具有清热利尿的功效。牛膝具有消石利水的功效。通草具有清热利水的功效。白茅根和石韦具有凉血止血、清热利尿的功效。生甘草具有调和诸药的功效。将上述药物合用，具有消石通水、清热利尿的功效[5]。本次研究的结果显示，使用中西医结合疗法进行治疗的观察组患者治疗的总有效率明显高于使用西医疗法进行治疗的对照组患者。这说明，用中西医结合疗法治疗泌尿系统结石的效果确切。此疗法可作为临床上治疗泌尿系统结石的优选方法。

参考文献

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[4]许礼伟.中西医结合治疗泌尿系统结石350例临床体会[J].西部中医药,2012,25(7):75-76.

12.泌尿系统损伤试题 篇十二

因为结石疾病造成患者出现反复的肾绞痛临床症状，给患者带来很大的痛苦，对患者的身心影响都是很大的，并且随着疾病程度的加深，疾病到了严重程度甚至会出现肾功能衰竭的症状,威胁着患者的生命健康[1]。本文主要是将整体护理措施应用在泌尿系统结石患者的护理中，探究这种护理模式的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

将本院患有泌尿系统结石的病人（近年来选取的`）共计188例作为分析对象，将全部患者分为两组：对照组（94例）和观察组（94例）。在对照组患者中，男性患者有50例，其余为女型患者；患者的年龄为27-74岁，患者的中位年龄为（48.0±2.5）岁；患结石症状时间7个月-6年，平均时间为（2.8±1.0）年；在观察组患者中，男性患者有70例，其余为女性患者例；患者的年龄为26-75岁，患者中位年龄为（48.0±2.2）岁；患结石症状时间9个月-6年，平均时间为（2.0±1.8）年。将两组患者的一般资料进行比较，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组应用常规护理措施。1.2.2观察组应用整体护理措施：（1）病人在入院后护士要及时对患者的病情进行评估，在明确患者的实际情况后尽快制定针对性的临床护理路径表。（2）责任护士的主要工作就是依据临床护理路径表内容执行所有的护理工作；及时回答患者的问题，提升其配合的积极性[2]。（3）护理管理者要对护理实施的情况进行实时跟进、监督、完善，及时解决问题。（4）一般护理：护理人员协助病人采取舒适体位，嘱患者如果病情允许可做跳跃运动，这样有利于结石排出。并嘱患者每天饮水3000ml左右。但是要根据患者的实际情况而定。（5）心理护理[3-5]：结石的症状就是剧烈的疼痛症状，疼痛症状会导致患者产生烦躁、焦虑等不良的心理。对此护士要主动开导患者，缓解他们的不适心理，以提升治疗效果。（6）饮食指导：若为磷酸钙结石的病人，嘱患者不要吃含磷酸高的食物。如果是草酸钙结石患者，嘱患者不要吃高草酸盐的饮食。如果患者为海磷酸铵镁结石患者，嘱患者要多吃酸性食物以酸化尿液。胱氨酸结石病人，嘱患者要多吃食碱性食物以碱化尿液。如果是尿酸结石的患者，嘱患者尽量少饮酒，不要吃高嘌呤的食物，可进碱性食物以碱化尿液。

1.3数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件实施处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料用(%)表示，组间对比应用2检验，P<0.05表现差异具有显著性。

2结果

经比较，观察组患者的疗效显著优于对照组；比较两组患者的症状再次复发率，观察组显著低于对照组；比较两组患者的症状控制时间和住院观察时间，观察组明显短于对照组；观察组出现副作用的患者人数明显少于对照组的，两组患者上述结果比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。

3讨论

泌尿系结石在临床上比较常见,具有较高的发病率。近年来相关数据显示：此病的发病率和复发率均呈显著的升高趋势[6]。本研究主要将整体护理措施应用到患有泌尿系统结石的患者中，依据病人的实际情况实施护理，整体护理模式是一种新颖的、科学的护理措施,在实施过程中应该充分贯彻连续性、系统性的护理模式,这种护理模式的实施，和谐了护患关系，护理质量不断提升了，患者对护理的满意度显著升高了。大大减少了不利因素对健康的损害，护理效果好，患者的生活质量显著提升了[7,8]。总之，将整体护理模式应用在泌尿系统结石患者的护理过程中，总体效果好，值得在临床中推广应用。

参考文献

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13.泌尿系统损伤试题 篇十三

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2010年1月至2015年1月在我院妇产科进行手术出现泌尿道损伤的20例患者作为研究对象,年龄20-53岁,平均年龄46.25±9.01岁,其中腹腔镜手术5例,开腹及阴式手术15例。术中诊断泌尿道损伤14例,表征为手术视野中渗液多或输尿导管出现扩张;术后诊断泌尿道损伤6例,表征为患者术后少尿或尿漏等。所有患者中左侧输卵管损伤5例,右侧输卵管损伤8例;顶部膀胱损伤4例,底部膀胱损伤2例,三角区损伤1例。

1.2 治疗方案

对于13例输尿导管损伤的患者,术中发现的7例患者采取积极输尿管吻合术进行治疗,术后发现的6例患者依据患者的实际情况采取输尿管吻合技术或输尿管膀胱移植术;7例膀胱损伤的患者均为术中发现,均采取膀胱修补术处理方案,对于损伤面积较大的患者采用留置膀胱造瘘管处理。

2 结果

通过表1可知,最容易发生输尿管损伤的是广泛子宫切除术,而最容易引发膀胱损伤是剖宫产;剖宫产这种手术方式可能引起输尿管损伤或膀胱损伤。20例因妇科手术造成泌尿道损伤的患者均经过系统治疗康复出院。输尿导管损伤的13例患者在接受相关系统治疗后均康复,无一患者发生切除肾脏;膀胱损伤的7例患者,5例患者在Ⅰ期修复后就康复良好,有2例患者阴道修补术失败进行了二次开腹手术,但术后均康复良好。

3 讨论

随着社会的进步与发展,女性在社会中开始承担一些社会责任,这些责任造成女性患各种妇产科疾病的概率加大,再加上现在医疗水平的提高和人们思想的解放,越来越多的女性患者开始敢于去医院进行妇科检查及治疗。除了常规的用药以外,很多女性患者选择手术进行治疗。目前剖宫产手术方案日趋成熟,很多女性因为对自然分娩的疼痛恐惧开始选择剖宫产,而且现在我国全面放开二胎政策,也使一些生二胎的母亲们选择剖宫产。以上这些原因均会使妇产科的手术量加大,导致患者泌尿道损伤的发生机率加大[1]。通过对本研究的20例患者的回顾性分析,我们发现造成泌尿道损伤的原因主要有三条:第一是因为女性生殖器与其泌尿系统紧密相联,患者可能患有盆腔炎症、子宫疾病或进行过盆腔手术等原因,导致患者粘连严重从而膀胱子宫腹膜反折部改变和输尿管粘连位移,再加上手术视野的局限性导致医生不能明确输尿管的结构,最终导致患者泌尿道损伤;第二是妇科手术采用的下腹正中切口或行耻骨联合上和切口,由于视野暴露不充分将会损伤膀胱;第三是在进行复杂性手术如宫颈癌根治术和卵巢癌切除术时,医生稍有处理不当就会损伤输尿管[2,3]。

对于妇产科手术泌尿道损伤的预防,本人认为应该从五方面做起。第一是医生应该熟悉女性的输尿管、膀胱、卵巢和子宫相关部位的局部解剖位置和相互之间的关系,做到低位腹膜切开时要在术前让患者排空膀胱并预留导尿管,在术中要对膀胱的位置和界限明确,避免因为不知而造成损伤;第二医生要明确分辨患者的输尿管位置和走向,不可武断,如无法确定时应打开盆腔侧腹膜,游离输尿管来确定其走向,并分离输尿管和切除部位,以免切除时误伤。对于进行二次开腹手术的患者,在术中很难有效寻找患者的输尿管,故可以采取以导尿管插入作为标志物进行寻找;进行恶性肿瘤切除术的患者,在开腹后如发现输尿管内或膀胱内有肿瘤细胞,要一并切除并实施输尿管移植术或膀胱修补术;第三进行全子宫切除和广泛子宫切除时,要对患者的输尿管进行详细检查,当发现患者输尿管增粗时要考虑是否结扎;第四在进行剖腹产时,医生要在切开子宫前要向下推膀胱,同时让患者的输尿管也随之位移,避免后续操作造成损伤;第五在手术过程中,医生应在直视下进行止血并明确操作,当止血被控制住后,要在术野内反复进行检查,并时时观察患者输尿管的蠕动和增粗情况,如有异常做到尽早发现尽早处理[4,5]。

综上所述,在各种妇产科手术中必须提高医生的临床操作水平并树立泌尿道损伤的危机感和责任心,做到早发现早处理以防患者发生更严重的并发症。总而言之,医生在进行手术前要做好相应的手术准备,避免因盲目操作而造成患者的损伤,同时医生在术中要注意力高度集中,当遇到不能确定的组织时不要胡乱操作,手术尾声时要多观察患者的泌尿道,切不可因为一时省事而造成患者更大的身体伤害和经济负担。

摘要：目的:探讨预防因妇产科手术造成患者泌尿道损伤及损伤后的治疗方案。方法:对在我院妇产科进行手术出现泌尿道损伤的20例患者进行回顾性分析,寻找其损伤原因并找出预防和治疗此类损伤发生的办法。结果:经过系统治疗后,所有因妇产科手术导致泌尿道损伤的患者均全部治愈。结论:在各种妇产科手术中必须提高医生的临床操作水平并树立泌尿道损伤的危机感和责任心,做到早发现早处理以防患者发生更严重的并发症。

关键词：妇产科,泌尿道损伤,预防

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14.泌尿系统损伤试题 篇十四

1、小儿排尿特点：

93%新生儿在生后24小时内开始排尿，99%在48小时内排尿，正常尿量为每小时1~3ml/kg；每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿。出生后最初几天每日排尿次数仅4~5次，与摄入量少有关；1周后新陈代谢旺盛、进水量较多，每日排尿次数增至20~25次；1岁时每日排尿15~16次；3岁后减至每日6~7次。婴儿每日尿量为400~500ml；幼儿500~600ml；学前龄期600~800ml；学龄期800~1400ml。正常每日尿量（ml）约为（年龄—1）×100+400。

补充：无尿☞＜50ml/㎡

少尿☞学龄前期＜400ml/㎡；学龄期＜300ml/㎡；婴幼儿期＜200ml/㎡。

2、肾病综合症（NS）

1）概念：简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的临

床综合征。临床具有以下四大特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高胆固醇血症；不同程度的水肿。其中前两者为必备条件。

2）分类：按病因分为原发性、继发性和先天性3大类。

3）NS激素治疗疗效判断：选择题

① 激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。

② 激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍+~++；

③ 激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍在++以上；

④ 激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但停药后或减量2周内复发，再次用药或

恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者（除外感染及其他因素）；

⑤ 复发或反复：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又++以上为复发；如

在激素用药过程中出现上述变化为反复；

⑥ 频复发和频反复：指半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。

4）身体评估：选择病例题

① 单纯性肾病：发病年龄为2~7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以

颜面、下阴囊为明显，并可有腹腔积液或胸腔积液。病初患儿一般状况良好，继之出现面色苍白、疲倦、厌食，水肿严重者可有少尿，一般无高血压。

② 肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期。水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度氮质血症等。

③ 并发症：感染；电解质紊乱；低血容量休克；血栓形成；急性肾衰竭；生长延

迟。

5）护理措施：考试常考

① 适当休息：无高度水肿、低血容量及感染的患儿不需卧床休息，如卧床休息应

经常变换体位，以防血栓形成。但不要过度劳累，以免病情复发。严重水肿和高血压时需要卧床休息，并用利尿剂及降压药，以减轻心脏和肾脏的负担，一般不需要严格限制活动。

15.泌尿生殖系统复习题 篇十五

B.促红细胞生成素 C.激肽释放酶

D.前列腺素 E.血管升压素 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏分泌的激素和生物活性物质有：肾素、前列腺素、激素释放酶、促红细胞生成素、1α-羟化酶等。血管升压素又称抗利尿激素是由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌，它在细胞体中合成。4.肾脏哪一个部位分泌肾素 A.肾小球基膜 B.肾髓质 C.肾小管 D.肾小球系膜 E.肾小球旁器 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，其分泌主要受交感神经、压力感受器的调节，体内钠量也可调节其分泌。5.肾脏生理功能不包括 A.清除代谢废物

B.调节水电解质、酸碱平衡 C.产生多种激素 D.维持机体内环境 E.分解毒物作用 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，它不仅通过尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质

和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，而且可产生多种重要的内分泌激素。6.下列哪项不是肾脏产生的生物活性物质 A.前列腺素 B.降钙素 C.促红细胞生成素 D.肾素

E.1,25-二羟维生素D3 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏产生的生物活性物质包括：①肾素：肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌;②前列腺素(PG);③激肽释放酶;④红细胞生成激素(EPO)：机体组织缺氧时，肾脏产生EPO增多，刺激骨髓红系增殖、分化、使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。⑤1α-羟化酶：肾皮质可产生1α-羟化酶，从而使25-羟维生素D3转化为有活性的1,25-二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。降钙素不是肾脏分泌的。7.下列叙述错误的是哪些

A.每个肾脏约由100万个肾单位组成 B.肾单位由肾小体和肾小管组成 C.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 D.肾小体分肾小球及肾小囊两部分 E.肾小管包括近曲小管和肾小球囊 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体是由肾小球和肾小囊组成的球状结构，肾小管包括近曲小管和远曲小管。

8.健康成人两肾的血流量约为 A.0.1L/min B.0.5L/min C.1L/min D.1.2L/min E.1.5L/min 【答案】:C 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。第二节 肾小球肾炎病人的护理

1.患者男性，28岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不愈，近期来明显水肿，伴有血尿，BUN显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是

A.绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确 B.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来

C.如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差 D.最终发展为慢性肾衰竭

E.非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

2.患者女性，20岁，三周前突发上感，近几天出现不明原因血压升高，血尿，颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问急性肾炎起病两周内应 A.卧床休息 B.绝对卧床休息 C.室内轻度活动 D.可以正常活动

E.可以就近上学，免体育活动 【答案】:A 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。

3.患者女性，26岁，以慢性肾小球肾炎入院，入院时明显水肿，住院1个月后症状基本消失，请问慢性肾小球肾炎是属于下列哪种炎症疾病 A.细胞介导性 B.活性酶介导性 C.免疫介导性 D.内毒素介导性 E.外毒素介导性 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

4.患者，女性，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢水肿、尿少，查尿蛋白(+++)。对该患者应如何护理不妥的是 A.定时测量血压并注意观察有无发热 B.给予优质低蛋白，低磷、低钠饮食。

C.减少人员探视，防止交叉感染 D.记录出、入水量 E.立即给予抗生素滴注 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。①尽量减少病区探访人次，指导病人少去公共场所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情观察定期测量病人体重，注意其变化和水肿消长情况。观察并记录生命体征尤其是血压的变化。记录24小时出入水量。监测尿量变化。③定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标反反映机体营养状态。密切监测肾功能，监测生命体征，注意有无体温升高。④给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水纳摄入。患者未发生感染，不必立即给予抗生素滴注。

5.某慢性肾小球肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，医生建议应限制蛋白质的摄入，一般要求为 A.0.4～0.6g/(kg•d)B.0.3～0.6g/(kg•d)C.0.2～0.4g/(kg•d)D.0.6～0.8g/(kg•d)E.0.8～1.0g/(kg•d)【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。

6.某慢性肾小球肾炎患者，血压140/95mmHg、全身明显水肿，尿蛋白+++，血肌酐明显升高，请问下列慢性肾炎健康教育内容中描述，错误的是 A.避免劳累，受凉

B.高蛋白饮食、高维生素、低磷饮食 C.按时测量血压，调整降压药量 D.禁用肾毒性药物 E.育龄妇女注意避孕 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。①降压：高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。②限制食物中蛋白质及磷的入量，氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食，低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。同时应限盐摄入。③避免加重肾损害的因素如避免感染、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等)。

7.患者男性，16岁，两周前突发化脓性扁桃体炎，近两天出现血尿，晨起颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问与急性肾炎发病有关的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.链球菌 D.肺炎双球菌 E.流感嗜血杆菌 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。是由β溶血性链球菌A组感染引起，在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。8.患者女性，43岁，因头晕，血压升高入院，查体，水肿明显，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均显著升高，诊断为慢性肾小球肾炎，入院后指导慢性肾炎患者卧床休息主要是为了 A.解除焦虑情绪 B.减少蛋白分解代谢 C.减轻心脏负荷 D.增加肾血流量 E.降低血压 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。卧床可增加肾血流量，使尿量增加，延缓肾功能的损害。

9.慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现 A.起病隐匿，病程长，进展慢

B.有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等 C.男性多于女性，大多发生于20～40岁青壮年 D.大多数是急性肾炎发展所致 E.患者常有贫血症状 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因和临床表现。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来。其余选项均正确。

10.患者男性，18岁，慢性肾小球肾炎患者，农民，文盲，入院治疗，对慢性肾小球肾炎患者病情观察应注意的内容不包括 A.有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡等 B.准确记录尿量 C.注意观察血压的变化

D.注意有无电解质紊乱和发生高、低血钾等 E.补充大量蛋白质，供给足够热量 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。观察尿液改变和肾功能减退程度：①注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。②注意有无心脏损害的征象。③观察尿量，水肿程度有无加重。④监测肾功能和水电解质、酸碱平衡有无异常。⑤给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水钠摄入。E选项不正确。

11.患者女性，30岁，近来明显水肿，请问指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐量不超过 A.1g B.3g C.5g D.6g E.8g 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。肾性水肿患者钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。

12.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A.卧床休息 B.低盐饮食 C.利尿降压

D.激素疗法 E.中医疗法 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。

13.患者，男性，35岁，患有急性肾炎，目前处于急性期症状明显，其饮食的食盐摄入量应限制在日进食盐量应少于 A.<0.5g/d B.<1g/d C.<2g/d D.<4g/d E.<5g/d 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退。血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。14.患儿，6岁，以急性肾小球肾炎入院。入院1天后出现头晕、眼花，恶心、呕吐，血压为160/120mmHg，该患儿可能出现了 A.心力衰竭 B.循环充血 C.高血压脑病 D.急性肾衰竭

E.电解质紊乱 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的临床表现。高血压脑病表现为血压急剧升高，表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，可突发惊厥、昏迷。患者可能并发了高血压脑病。

15.患儿，4岁。因急性肾小球肾炎收住院，现病情较重，表现为眼睑水肿，阵发性喘憋，呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰，尿量减少。该患儿可能的并发症是 A.肺部感染 B.急性肾衰竭 C.急性溶血 D.肺气肿 E.严重循环充血 【答案】:E 【解析】:考察急性肾小球肾炎的临床表现。由于水、钠潴留，血浆容量增加，严重的急性肾炎患儿可出现循环充血，表现为气急、频咳、端坐呼吸、咳粉经泡沫痰、心率增快，甚至奔马律、肝增大，危重者病情急剧恶化，可于数小时死亡。因此，出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。患儿可能并发了严重循环充血。

16.患者男，35岁。因下肢水肿入院，诊断慢性肾小球肾炎。则其尿液检查结果中必然出现 A.血尿 B.菌尿 C.管型尿

D.脂肪尿 E.蛋白尿 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。所以尿液检查结果中必然出现蛋白尿，尿检查蛋白尿+～+++。

17.患儿，6岁。2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎。近3天尿量减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半小时前突然头痛、呕吐，视力模糊。首先应采取护理措施是 A.测体重 B.测血压 C.配血备用 D.留尿查尿常规 E.备好镇静、利尿剂 【答案】:B 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理。患儿有扁桃体炎病史，结合目前临床表现考虑为急性肾小球肾炎。应每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清等症状，发现问题及时通知医生。

患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 18.你考虑该患者可能诊断为 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征

D.肾盂肾炎 E.急进性肾炎 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。患者水肿、高血压、蛋白尿、血尿，考虑为慢性肾小球肾炎。

患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 19.本病的发病机制为 A.免疫性炎症 B.细菌性炎症 C.病毒感染 D.过敏性因素 E.遗传因素 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 20.患者本次病情加重的原因是 A.高血压 B.蛋白尿 C.感染 D.劳累

E.营养不良 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。指导病人注意生活规律，避免过劳，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发。患者此次病情加重的原因是劳累。

第三节 肾病综合征病人的护理

1.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于 A.眼睑与颜面 B.背部 C.髋部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

2.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是 A.水肿 B.高血压 C.乏力、头晕 D.低蛋白血症 E.晕厥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

3.患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.环磷酰胺 C.环孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。

4.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是

A.合理休息避免感冒 B.适度活动，防止血栓形成 C.保持治疗疾病的信心

D.自我检测尿蛋白，自行增减药物 E.有水肿时注意限盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。

5.患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于

A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定>3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。6.肾病综合征的预后不取决于 A.肾小球疾病的病理类型 B.水肿出现的时间 C.药物治疗的个体敏感性 D.有无复发及感染 E.治疗方案的合理性 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。

7.患者女性，25岁，患有肾病综合征，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于 A.10g/L B.20g/L C.30g/L D.35g/L E.40g/L

【答案】:C 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血浆清蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g/L。

8.患者男性，50岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是 A.抬高下肢 B.绝对卧床休息 C.保持肢体适度活动 D.防止受凉及感染

E.高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

9.患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是 A.原发性肾病综合征 B.继发性肾病综合征 C.急进性肾病综合征 D.隐匿肾病综合征 E.遗传性肾病综合征 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。如各种肾小球肾炎等。

10.患者女性，25岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿++++，全身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是 A.水、钠潴留 B.感染 C.大量饮水 D.低蛋白血症 E.进食大量食盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。

11.患儿5岁，因颜面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应及时做的处理是 A.用丁字带托起阴囊，并保持干燥 B.严格限制入水量 C.绝对卧床休息 D.低盐饮食 E.保持床铺清洁柔软 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应立即用丁字带托起阴囊，并保持干燥。

12.患者女性，25岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综合征的常见并发症不包括下列哪项

A.反复感染 B.多部位血栓及栓塞 C.动脉粥样硬化 D.慢性肾衰竭 E.急性肾衰竭 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。3.动脉粥样硬化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭。

13.患者女性，40岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿++++，应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是 A.正常蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低胆固醇饮食 D.低盐饮食 E.低磷饮食 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食：①蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白;②供给的热量要充足;③水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d;④水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量;⑤及时补充各种维生素及微量元素。

14.患儿，5岁。以原发性肾病综合征收入院。查体：阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。目前最主要的护理诊断是 A.自我形象紊乱 B.有受伤的危险 C.活动无耐力

D.营养失调低于机体需要量 E.有皮肤完整性受损的危险 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的护理问题。患儿阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。

15.患儿，4岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为 A.12周 B.2个月 C.4个月 D.6个月 E.9个月 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法。短程疗法目前少用，中程疗法疗程为6个月，长程疗法总疗程为9个月。

16.患者女，40岁，高血压、下肢水肿，诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是 A.尿蛋白

B.血尿素 C.血肌酐 D.血清胆固醇 E.肌酐清除素 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征患者尿常规检查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清胆固醇及甘油三酯可升高。尿常规检查示大量蛋白尿。

17.患者男，30岁。全身高度水肿4周。查体：血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/24h，尿细胞(++)。高度水肿的最主要原因是 A.继发醛固酮增多 B.抗利尿激素增多 C.全身毛细血管扩张 D.肾小球滤过率下降 E.血浆胶体渗透压下降 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的病因和临床表现。患者可能为肾病综合征，低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，导致水肿。

患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+)18.该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象 A.黑矇，抽搐 B.呼吸、脉搏增快

C.夜间不能平卧 D.食欲不振、恶心、呕吐 E.血压升高、抽搐昏迷 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+)19.下列哪一项不符合该病人的膳食要求 A.低热量饮食 B.优质低蛋白饮食 C.增加糖的摄入 D.低磷饮食 E.限制钠盐的摄入 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者供给的热量要充足，不少于30～35kcal/(kg•d)。

患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+)20.如何安排该病人的休息 A.活动如常，不必限制 B.加强运动

C.应增加活动量 D.卧床休息 E.适当休息 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者急性期应卧床休息，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。当病情缓解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。对有高血压的病人，应限制活动量。第四节 慢性肾衰竭病人的护理

1.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为 A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.无尿 E.排尿正常 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。患者24小时尿量80ml，为无尿。2.尿毒症最早出现的症状是 A.厌食、恶心、呕吐 B.嗜睡、定向力障碍 C.咳嗽、胸痛 D.皮肤黏膜出血 E.血压升高

【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。3.患者女性，34岁，系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1年，对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确 A.大量补液 B.摄入含钾食物 C.禁用库存血 D.及时补充钾盐 E.加强蛋白质摄入 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。

4.患者，男性，55岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是 A.用温水擦洗皮肤 B.洗澡后涂抹润肤霜 C.用肥皂彻底清洗皮肤 D.换内衣

E.按摩身体受压部位 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤表现：常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。

可用中性溶液擦洗。

5.某慢性肾炎尿毒症患者，内生肌酐清除率25ml/min,请问护理慢性肾衰竭患者，最主要的是 A.合理膳食 B.卧床休息 C.预防感染 D.皮肤护理 E.每天记录出入液量 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者容易并发感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫力低下、白细胞功能异常等有关，是主要的死亡原因。所以必须做好预防感染的护理。

6.患者男性，67岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有 A.高血压 B.低血压 C.动脉粥样硬化 D.尿毒症性心包炎 E.心力衰竭 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。心血管疾病是肾衰最常见的死因。①高血压：高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。②心力衰竭：是常见死亡原因之一。③心包炎：主要见于透析不充分者(透析相关性心包炎)，临床表现与一般心包炎相同。④动脉粥样硬化：常有高甘油三酯血症

及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。没有低血压。

7.某一慢性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给予5%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。处理应是 A.立即停止纠正酸中毒 B.加快纠正酸速度 C.立即静脉补钙

D.一过性手足抽搐，不需处理 E.立即注射地西泮 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭患者手足抽搐系低钙血症造成，在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。

8.患者男性性，患慢性肾小球肾炎8年，近来上感后出现尿少，厌食伴有行走不便，请问尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是 A.代谢紊乱 B.贫血 C.尿钙排泄增多

D.继发性甲状旁腺功能亢进 E.长期厌食和腹泻 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭尿毒症患者出现低钙血症与高磷血症：尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加，引起肾性骨病。

9.患者男性，32岁，已婚，5年前出现眼睑浮肿，因不伴有其他症状未就医，一个月前，出现尿量减少，浮肿明显，伴有头痛入院，诊断为尿毒症终末期，此患者发生高血钾症，其主要原因不包括 A.进食水果、肉类多 B.尿量少 C.使用保钾利尿药 D.呕吐、腹泻 E.输入库存血 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。因库血含钾量较高(贮存5～8天，每1000ml血液的血浆中含有22mmol的钾)，所以输注库存血也可以造成高血钾。

10.预防肾衰竭患者感染的措施不包括 A.病室内定时通风消毒 B.加强营养，提高机体抵抗力

C.告知患者经常去密集的公共场所走走。以便放松心情 D.皮肤瘙痒时避免挠抓，防止破溃感染 E.注意口腔及会阴部皮肤的卫生 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。预防肾衰竭患者感染的措施：应教导病人尽量避免去人多的公共场所。皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂，避免用力挠抓。卧床病人定期翻身，指导有效的咳痰技巧等。病室定期通风并做空气消毒，改善病人的营养状况，严格无菌操作，加强生活护理，尤其是口腔及会阴部护

理。接种乙肝疫苗，尽量减少血液制品的输入。11.尿毒症患者的护理目标不包括 A.改善营养状况，保证能量的供给 B.水肿减轻或消退 C.活动耐力增加 D.透析治疗有效 E.住院期间不发生感染 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理问题。透析治疗有效为医疗内容，不属于护理问题范畴。

12.我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括 A.原发性慢性肾小球肾炎 B.梗阻性肾病 C.糖尿病肾病 D.创伤性肾病 E.多囊肾 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的病因。在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾、糖尿病肾病等。

13.患者男性，68岁，尿毒症患者，出现厌食、恶心呕吐和腹泻的最主要原因是 A.严重贫血 B.高磷低钙 C.水钠潴留 D.低蛋白血症

E.氮质代谢产物经消化道排出 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。上述症状的产生与体内产生的氮质代谢毒素刺激胃肠黏膜及水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒等因素有关。14.患者女性，39岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是 A.厌食与呕吐 B.呼气有尿臭味 C.水肿 D.呼吸深而大 E.贫血 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。胃肠道症状是尿毒症患者最早、最常出现的症状。最具有特征性的表现为口腔及呼吸有尿臭味。主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒等有关。15.患者男性，57岁，慢性肾衰病史，治疗中出现高钾血症，请问对此病人处理方法不妥的是 A.50%NaHCO3静脉滴注 B.葡萄糖液及胰岛素静脉滴注 C.口服阳离子交换树脂 D.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注 E.血液透析疗法 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。高钾血症的处理方法：①尽量避免食用含钾较高的食物和药物(如钾盐、大量青霉素钾盐)。②禁用库血，需大量输血

时应输新鲜血。③可口服阳离子交换树脂甘露醇等，增加钾离子从肠道排出。④发生高血钾时的紧急治疗措施包括静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。16.女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜

A.高蛋白、高热量、高维生素 B.高热量、高糖、高维生素 C.高热量、低钙、低蛋白 D.高维生素、高热量、优质低蛋白 E.高磷食物，如动物脑、内脏 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰患者的饮食应给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。

17.患者女性，60岁，一个月前病人自觉恶心，疲乏无力，头晕，门诊入院，查体：血压110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明显升高，诊断慢性肾衰竭,请问促使肾功能不同程度恢复的关键是 A.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 B.血液透析 C.积极治疗原发病 D.进行肾移植 E.给予高营养食品 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素

如水电解质紊乱、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止肾功能进一步恶化、促使肾功能有不同程度恢复的关键。

18.患者男性，49岁，高血压动脉粥样硬化病史13年，近来出现尿少，性格改变，贫血伴有黑便，请问治疗此病人肾性贫血疗效最为显著的是 A.促红细胞生成素(EPO)B.补铁 C.补充叶酸 D.小量多次输血 E.雄性激素 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。肾实质广泛病变致使促红细胞生成素减少是慢性肾衰竭病人肾性贫血最主要原因。因此，应用促红细胞生成素疗效最为显著。

19.患者，男性，慢性肾衰竭病人，住院时出现四肢肌无力，肠胀气，心率不整，应考虑出现 A.高血钾 B.低血钾 C.低血钙 D.高血钙 E.高血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。四肢肌无力，肠胀气，心率不整，可能出现了低血钾。

20.患者男，70岁，慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。推测其电解质

检查结果特点可能为 A.正常血钙、血磷 B.低血钙、高血磷 C.低血钙、低血磷 D.高血钙、高血磷 E.高血钙、低血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。患者可能为慢性肾衰竭，可能出现低钙血症与高磷血症，由于尿磷排出减少，出现高磷血症。钙缺乏主要与钙摄入不足，活性维生素D缺乏，高磷血症等多种因素有关。第五节 急性肾衰竭病人的护理

1.患者女性，33岁，因剧烈呕吐诱发急性肾衰竭，此病人在少尿或无尿期饮食的处理不正确的是 A.热量供应以蛋白为主 B.热量供应以糖为主 C.可给适量的脂肪乳剂 D.高维生素 E.高热量 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。急性肾衰少尿或无尿期患者热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。2.下列不属于急性肾衰竭的特点的是 A.肾功能急剧下降 B.氮质潴留进行性加重

C.水、钠潴留，电解质紊乱 D.严重贫血，面色苍白 E.血压升高 【答案】:D 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。严重贫血，面色苍白为慢性肾衰竭的表现。

3.患者女性，22岁，患急性尿路梗阻治疗效果不佳，近一周出现双下肢浮肿、尿少，查尿蛋白++。检查：内生肌酐清除率31ml/min，以急性肾衰竭入院治疗。请问治疗急性肾衰竭患者的基础补液量为 A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml 【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。每日液体入量为前1天出液量加不显性失水(呼吸、大便等)500ml来计算。基础补液量为500ml。

4.某急性肾衰竭患者，男性，30岁，尿量230ml,请问对急性肾衰竭少尿与无尿患者，最重要的护理措施是 A.卧床休息 B.预防感染

C.严格控制水、钾摄入 D.限制蛋白质摄入 E.保证饮食总热量

【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。对少尿与无尿患者应严格控制入液量：一般以500ml为基础补液量，加前一天的出液量。食盐摄入为1～2g/d，尽量避免食用含钾较多的食物(如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等)。

5.患者女性，分娩中大出血1000ml，血压50/20mmHg，尿量100ml。血BUN23mmol/L，临床诊断急性肾衰竭，请问急性肾衰竭起病第一周最常见的死亡原因是 A.高钾血症 B.低钠血症 C.感染 D.心力衰竭 E.代谢性脑病 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。

6.患者男性，59岁，因大出血诱发急性肾衰竭，请问急性肾衰竭肾前性损害因素不包括 A.血容量不足 B.心排血量降低 C.上消化道大出血 D.严重心力衰竭 E.异型输血 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。急性肾衰竭肾前性损害因素主要有：①血容

量不足：出血(如上消化道大出血);胃肠道丢失(如呕吐、腹泻);皮肤丢失(如烧伤、大量出汗);肾脏丢失(如利尿)。②心排出量减少：严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等;全身血管扩张，如过敏性休克等。异型输血引起急性溶血综合征，为肾性损害。

7.患者女性，32岁，上呼吸道感染后出现水肿3d，尿少(400ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)以急性肾衰竭入院治疗，请问在保守治疗无效的情况下，需血液透析的是 A.急性右心衰

B.高钾血症，血钾大于6.5mmol/L C.高分解代谢状态，少尿4天或无尿2日以上 D.少尿2天以上，并且有血钾<6mmol/L E.血HCO3->12mmol/L 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭主张早期透析。凡保守治疗无效，出现以下情况之一者均需要透析：①急性肺水肿，对利尿剂无反应。②高钾血症(血钾≥6.5mmol/L)。③高分解代谢状态。④无高分解代谢型有少尿4天或无尿2日以上。⑤血HCO3-<12mmol/L或动脉血PH<7.2。⑥BUN21.4～28.6以上或血Cr≥442mmol/L⑦少尿2天以上，并伴有下列情况：体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高;持续呕吐;烦躁或嗜睡;血钾≥6mmol/L;心电图有高钾血症表现。

8.患者，男性，20岁。失血性休克30小时，经抢救血压恢复正常，发病以来尿量仅为400ml，为确诊是否为肾功能衰竭，最适宜的检查是 A.血液pH测定 B.电解质检查

C.尿液检查 D.肾盂造影 E.补液试验 【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能衰竭病人①少尿型，每日尿量在400ml以下;②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。9.急性肾功能衰竭(ARF)少尿期一般持续时间为 A.4～7天 B.7～14天 C.14～20天 D.21～26天 E.30～37天 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。少尿或无尿期一般可持续7～14天，平均5～6天，最长达1个月以上。

10.某妊娠高血压患者，在分娩期间，因出现大量出血而诱发急性肾功能衰竭，病人多尿期肾功能开始恢复的标志是 A.神志清楚

B.每天尿量3000～5000ml或更多 C.发病1周以后

D.尿量开始增加，经3～5日左右达到多尿高峰 E.每天尿量超过2000ml 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。多尿期尿量增加的速度较快，经5～7日左右达到多尿高峰，甚至每日尿量可达3000～5000ml或更多，是肾功能开始恢复的标志。

11.患者女性，54岁，急性肾小球肾炎入院治疗，一周后病人出现血尿，蛋白尿++，颜面水肿，BUN显著升高，尿100ml，急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是 A.扩充血容量 B.限制水摄入量 C.注意补钾 D.增加胶体渗透压 E.纠正低钠血症 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则：保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。

12.急性肾功能衰竭时，尿液检查结果不正确的是 A.尿液呈碱性 B.管型

C.尿比重低且固定 D.镜下红细胞 E.尿蛋白阳性 【答案】:A

【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能尿液检查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下;非少尿型尿量正常或增多。②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。

13.某泌尿科责任护士，为预防病人发生急性肾功能衰竭，在实施的护理措施中，下列不恰当的是

A.对血容量不足的患者及时扩充血容量 B.发现误输异型血后，应用甘露醇利尿 C.禁用易产生低血压和缺氧的麻醉 D.对严重挤压伤患者，给予碱性药物 E.对休克患者应尽早给予血管收缩药 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。休克早期使用血管收缩药，加重肾缺血。14.容易发生急性肾功能衰竭的损伤是 A.冻伤 B.撕脱伤 C.小面积烧伤 D.多处刺伤 E.严重挤压伤 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而

导致肾功能衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死。

15.患者，男性，创伤后休克25小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，导尿导出尿液100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，可行下列哪一项检查 A.中心静脉压测定 B.PSP试验 C.血常规 D.尿钠测定 E.血细胞比容 【答案】:D 【解析】:考察肾功能检查。急性肾衰竭尿液检查时，尿钠增高，多在40~60mmol/L。

16.患者误输异型血后无尿3天，无休克，下列最有效的治疗是 A.输注地塞米松 B.输注速尿 C.输注碳酸氢钠 D.输注甘露醇 E.血液透析 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。根据病史，病人发生肾功能衰竭，3天无尿，易发生尿毒症，此时应该透析治疗。

17.患者男性，55岁，急性心肌梗死患者，因出现心源性休克而诱发急性肾功能衰竭，住院期间因天气剧变，病人着凉而并发肺部感染，此时首选抗生素为

A.氯霉素 B.青霉素

C.头孢噻吩(先锋霉素I)D.磺胺类 E.氨基糖苷类 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭患者常见呼吸道、尿路、血液、胆道、皮肤等部位的感染，且金黄色葡萄球菌、肠球菌等引起的医院内感染日渐增多，所以并发肺部感染，首选青霉素。

18.某急性肾功能衰竭患者，男性，60岁，治疗期间尿量减少，尿色深而浑浊。血BUN23mm0l/L，请问急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱，下列哪一项是正确的 A.高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症 B.高钾血症、高钠血症、高镁血症、低磷血症、低钙血症 C.低钾血症、低磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症 D.高钾血症、高磷血症、低镁血症、高钠血症、低钙血症 E.高钾血症、低镁血症、高钠血症、低磷血症、低钙血症 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭少尿期病人排钾能力下降，病人出现高钾血症。排水能力下降病人出现稀释性低钠血症。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等。

19.患者男性，69岁，因冠状动脉造影应用碘剂过敏，诱发急性肾衰竭进入少尿期，请问少尿是指24小时尿量 A.<400ml B.<250ml

C.<100ml D.<50ml E.<10ml 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。成人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。

20.患者女，50岁。因患尿毒症入院，精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。最能反映其肾功能状况的尿常规项目是 A.尿比重 B.尿管型数量 C.尿蛋白定性 D.尿白细胞计数 E.尿红细胞计数 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。患者尿毒症，24小时尿量80ml，为少尿，可能处于急性肾衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常为1.010～1.015(早期则可达1.018)，最能反映其肾功能状况的尿常规项目是是尿比重。第六节 尿石症病人的护理

1.患者女性，52岁，甲状旁腺功能亢进。为预防尿路结石，嘱病人多饮水的目的是

A.减少尿钙排出 B.改变尿液pH值 C.使结石溶解 D.稀释尿液

E.缓解尿路梗阻 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的健康教育。饮水起到利尿作用，为预防结石的复发，每天尿量应维持在2000ml以上，以稀释尿液，减少尿中晶体沉积。2.患者男性，50岁，右肾及输尿管结石。其主要症状是 A.活动后镜下血尿 B.排尿困难 C.尿频、尿急 D.尿失禁 E.无痛性血尿 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。

3.患者男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，最重要的措施是 A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痉止痛 D.手术治疗 E.跳跃运动 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时最重要的是缓解肾绞痛，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。

4.患者男性，54岁，左输尿管结石，拟行输尿管切开取石。病人进入手术室后需做的特殊准备是 A.拍片定位 B.静脉肾盂造影 C.留置导尿 D.留置胃管 E.输注抗生素 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的术前护理。对于输尿管切开取石的病人，术前1小时拍摄腹平片，进行结石定位。故拍摄后应保持定位时的体位。

5.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。拟行体外冲击波碎石，护士要重点教会病人 A.过滤结石 B.注意休息

C.做好个人卫生，预防感染 D.多饮水 E.少食肉类食物 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的护理措施。体外冲击波碎石治疗后应注意生命体征、排尿情况及尿液性状的观察，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。所以对体外冲击波碎石病人，护士要重点教会其过滤结石。

6.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。检测为尿酸结石。病人不宜食 A.动物内脏 B.肉类

C.菠菜 D.鸡蛋 E.马铃薯 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的健康教育。动物内脏中嘌呤高，和尿酸结石形成有关，尿酸结石患者不宜食用。

7.患者男性，50岁。患膀胱结石。其最典型的症状是 A.尿频 B.尿急 C.膀胱区胀痛

D.排尿突然中断，并感疼痛 E.放射痛 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。排尿突然中断为膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。8.尿路结石叙述正确的是 A.大多发生在女性 B.结石形成与气候无关 C.尿酸结石易在碱性尿液中形成 D.磷酸钙结石易在碱性尿液中形成 E.不会引起泌尿系统恶性变 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。上尿道结石大多为草酸钙结石，膀胱结石

以磷酸镁胺结石为主。

9.患者男性，45岁，左肾及输尿管结石。检测为草酸结石。对于患者的饮食建议是 A.多饮浓茶

B.多食富含纤维素的食物 C.多食蔬菜，如菠菜.土豆 D.多食坚果类食物 E.多食豆制品.奶制品 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的健康教育。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。

10.患者，女性，肾绞痛2小时，应选用下列哪一种治疗方法 A.输液

B.阿托品+哌替啶肌注 C.肾区热敷 D.阿托品穴位注射 E.针刺 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。

11.患者男，26岁。运动后发生腰绞痛，继而出现肉眼血尿。最可能的诊断是 A.肾肿瘤 B.膀胱肿瘤

C.尿道肿瘤 D.上尿路结石 E.输尿管肿瘤 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。患者运动后发生腰绞痛，并出现肉眼血尿，考虑为上尿路结石。12.患者男性，48岁，疑有肾、输尿管结石，为明确诊断，首选的检查是 A.尿路平片 B.CT C.逆行肾盂造影 D.排泄性尿路造影 E.膀胱镜检查 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的辅助检查。90%以上的泌尿系结石能在正、侧位平片中发现。所以泌尿系结石首选检查方法是X线平片。

13.患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑 A.肾结核 B.肾肿瘤 C.肾、输尿管结石 D.胆结石 E.急性阑尾炎 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼

痛和血尿。患者剧烈运动后复发右腰部绞痛，继而出现血尿，考虑为肾、输尿管结石。

14.患儿，男性，5岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，家长抱起后症状消失。考虑可能的疾病是 A.肾结石 B.肾盂结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.尿道结石 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。小儿排尿中断，伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。

15.患者，男性，45岁。体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。形成结石的主要原因是 A.梗阻 B.感染 C.异物 D.酸性尿 E.碱性尿 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。

16.患者，男性，41岁，今晨跑步中突然右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，实验室检查见镜下血尿。考虑可能的疾病是

A.肾肿瘤 B.肾结石 C.胆绞痛 D.阑尾炎 E.肠扭转 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的临床表现。起病急，运动时右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。

17.患者男性，42岁，体检时B超发现膀胱内结石，直径1.2㎝，请问应采取哪种治疗方案 A.膀胱镜机械碎石 B.体外冲击波碎石 C.继续观察 D.膀胱切开取石 E.中药排石 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数膀胱结石均适宜应用膀胱镜机械碎石。病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅 18.肾结石病人的主要症状是 A.进行性排尿困难 B.疼痛与血尿 C.尿频、尿急、尿痛

D.无痛性肉眼血尿 E.血尿与脓尿 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾与输尿管结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿。

病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅

19.该病人咨询护士哪种治疗方式对其最适合，回答 A.多饮水、运动排石 B.体外冲击波碎石 C.肾实质切开取石 D.经皮肾镜取石 E.经皮肾镜碎石 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数上尿路结石、结石以下输尿管通畅、无狭窄适用体外冲击波碎石法，最适宜于<2.5cm的结石。病人结石大小为1.2cm×1.4cm，适用行体外冲击波碎石。

病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅

20.若该病人的结石为草酸盐结石，应指导病人不宜食 A.牛奶 B.鸡蛋

C.菠菜 D.动物内脏 E.肉类 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的健康教育。根据结石成分调节饮食，浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高，草酸盐结石病人不宜食用。第七节 泌尿系统损伤病人的护理

1.患者男性，36岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是 A.疼痛明显减轻后 B.血尿消失后 C.腰部肿块不继续增大 D.2～4周后 E.休克纠正后 【答案】:D 【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

2.患者女性，30岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。其护理措施下列哪项是错误的 A.观察腹痛的变化 B.注意血尿情况 C.绝对卧床至少2周